Sekundārā pielonefrīts un tā simptomi

Sekundārā pielonefrīts ir bīstama slimība, kas saistīta ar nieru infekciju. Slimība notiek hroniskā formā ar sliktu prognozi pilnīgai atveseļošanai. Parasti sekundārā pielonefrīts ir šīs slimības primārās formas nepareizas ārstēšanas sekas. Vairumā gadījumu akūta patoloģijas forma nav uzsvērta. Sāpes tiek atvieglotas ar pretsāpju līdzekļiem, un infekcija tiek nomākta ar antibiotikām. Tā rezultātā slimība pārvēršas hroniskā formā, kuras izpausmes neatšķiras izteikti simptomi. Šīs slimības pazīme ir tā, ka tās upuri var kļūt par zīdaiņiem, pusmūža cilvēkiem un dziļi veciem cilvēkiem.

Pielonefrīta cēloņi

Slimības primārajā formā ir bojāts vesels orgāns. Parasti šādai patoloģijai nav objektīvu priekšnoteikumu. Attiecībā uz hroniskas nieru slimības attīstību sekundārais hroniskais pielonefrīts attīstās, ņemot vērā esošās patoloģijas un novirzes organismā.

Sekundārā pielonefrīta cēloņi bērniem un pieaugušajiem var būt šādi:

  1. Iedzimtas nieru patoloģijas. Pēdējiem var būt neregulāra forma, liela vai maza izmēra, pilnībā nedarbojas.
  2. Slikta iedzimtība (ģenētika). Klīniskajā praksē ir bijuši gadījumi, kad vairākām tuvu radinieku paaudzēm bija nieru darbības traucējumi.
  3. Prostatas adenoma. Viena orgāna palielināšanās un iekaisums neizbēgami ietekmē visu, kas atrodas tā tiešā tuvumā.
  4. Iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtne. Patogēni un toksīni bojā nieru audus, iekļūstot to ar šķidrumu un asinīm.
  5. Grūtniecība pēdējā trimestrī. Šajā periodā sievietes ķermenis strādā ar paaugstinātu slodzi. Paplašinātā auglis lielā mērā saspiež nieres, traucējot to funkcionalitāti.
  6. Smilšu un akmeņu veidošanās. Viņu cietās un asās malas saplēš un sagriež mīkstos audus. Infekcijas un toksīni iekļūst brūcēs.
  7. Efektīvu zāļu lietošanas sekas. Parasti komplikācijas sākas pēc ilgstošas ​​antibiotiku terapijas.
  8. Brūces un traumas. Spēcīgs trieciens nierēm izraisa ķermeņa plīsumu, asiņošanu un nekrozi.

Visbiežākais hroniskas pielonefrīta cēlonis ir smaga hipotermija. Pietiekami ilgu laiku stāviet uz ledus zemes, lai aktivizētu slimību.

Hroniskas slimības simptomi

Hroniska pielonefrīts attīstās nierēs, kuras jau skārušas dažādas slimības. Labvēlīgos apstākļos cilvēks var dzīvot gadiem ilgi ar primāro slimības formu, neradot nekādu diskomfortu. Smaga ķermeņa vājināšanās iekšējo un ārējo faktoru ietekmē var izraisīt slimību.

Sekundārā pielonefrīta attīstībai ir sekojoši simptomi:

  • Nieru kolikas. Parasti šīs sajūtas liecina par akmeņiem un smiltīm orgānā.
  • Sāpes muguras lejasdaļā. Sākumā tas ir sāpes dabā, tad tas kļūst akūts un pulsējošs.
  • Paaugstināts nieru tilpums. To ir viegli noteikt ar pieskārienu. Plāni cilvēki skaidri uzrāda jostasvietas tūsku.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz + 38... + 38,5 ° C. Pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās vājums un ātrs nogurums.
  • Liela slāpes, pastāvīga sausa mute. Šajā gadījumā urīnam ir izteikti brūna krāsa. Uzsūkšanās uz tualeti notiek biežāk, urīna orgānos ir dedzinoša sajūta.
  • Sāpīga muguras sāpes. Pieskaroties mugurai, rodas stipras sāpes, kas pakāpeniski izplatās visā vēdera dobumā.
  • Traucējumi gremošanas sistēmā. Vispirms rodas slikta dūša, tad sākas vemšana.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Tiek novēroti asinsspiediena lēcieni, sāpes un degšanas sajūta krūtīs.

Sekundāra un akūta pyelonefrīts bērniem liecina par simptomiem, kas atgādina drudzi. Uzbrukums sākas ar drebuļu parādīšanos, bērns spēcīgi satricina, viņa temperatūra sāk pieaugt. Dažos gadījumos tas sasniedz 41 ° C. To visu papildina smaga galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Pārmērīga svīšana uzbrukuma laikā izraisa temperatūras samazināšanos un smagu vājumu. Slims bērns nekavējoties aizmigt, viņam nav apetītes, ir letarģija un apātija.

Bērni biežāk nekā pieaugušie cieš no hroniskas pielonefrīta. Tas ir saistīts ar bērna nieru anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām, kurām nav pietiekami attīstītas tauku kapsulas. Tā rezultātā ķermeņa hipotermija notiek ļoti ātri, īpaši aukstajā sezonā. Turklāt ar sirdsklauves, bērnu asinsrites sistēmai ir mazs garums. Šī iemesla dēļ infekcija ir daudz vieglāk nonākt nierēs, jo imūnsistēmai nav laika to iznīcināt.

Nieru ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības atklāšanas stadijas. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pašiem pacientiem, kuri gadiem ilgi var aizkavēt ārsta apmeklējumu, saasinot situāciju un kritizējot situāciju.

Sekundārās pielonefrīta diagnoze

Lai noteiktu nieru slimības raksturu, tas ir iespējams tikai klīniskā vidē.

Diagnoze tiek veikta šādos veidos:

  1. Ārējā pārbaude. Speciālists novērtē pacienta stāvokli, veic ķermeņa palpāciju nieru zonā. Apsekojumā norādīts aptuvens slimības sākuma laiks, tā simptomi un iespējamie cēloņi. Tiek pētīta personas medicīniskā grāmata, uzmanība tiek pievērsta visiem nieru darbības traucējumiem pagātnē, infekcijas slimībām un traumām.
  2. Urīna laboratorijas testi. To veic 24 stundu laikā regulāri. Pētot urīnu, atklājās Proteus grupas un Pseudomonas aeruginosa baktēriju klātbūtne. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek secināts, ka infekcijas nieru slimības klātbūtne un raksturs.
  3. Asins bioķīmiskā analīze. Infekcijas klātbūtnē konstatē augstu leikocitozi, paaugstinātu ESR un toksicitāti asinīs. Bērniem raksturīga infekcijas pazīme ir anēmija un asinsrades sistēmas funkcijas inhibēšana tās smago intoksikācijas dēļ. Seruma urīnvielas saturs palielinās par 25–30%.
  4. Chromocytoscopy. Šī metode ļauj noteikt urīna nokļūšanas no nieres klātbūtni, pakāpi un cēloni. Meklējot urētera mutes dobu tūsku ar akmeni urēterī vai ureterotelē, jūs varat precīzi noteikt pārkāpuma procesa cēloni.
  5. Rentgena. Šī metode dod ārstiem iespēju iegūt vizuālu priekšstatu par skarto orgānu stāvokli. Panorāmas radiogrāfija iegurņa orgānos var atklāt pazīmes, kas norāda uz akmeņu klātbūtni nierēs vai urēterī. Attēlā parādīta nieru, mugurkaula patoloģijas un jostas muskuļu konfigurācija.
  6. Ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņa dod ārstam trīsdimensiju skarto nieru, urīnpūšļa un dzimumorgānu attēlu. Pētījums atklāja kausa un iegurņa pārklājuma sistēmas paplašināšanos un tajā esošo kalkulatoru klātbūtni.
  7. Retrogrāfi ureteropielielija. Šo procedūru izmanto tikai gadījumos, kad citas diagnostikas metodes nav sniegušas precīzu informāciju par pacienta ķermeņa stāvokli. Atbilstoši pētījuma rezultātiem nosaka operācijas iespēja un nepieciešamība.

Diferenciāldiagnozes laikā pacientam tiek noteiktas konsultācijas ar speciālistiem. Pirms terapijas ieteicams izārstēt visus zobus, atbrīvoties no sinusīta un citām slimībām, kas saistītas ar strutainu masu atbrīvošanu.

Konservatīva sekundārās pielonefrīta ārstēšana

Šo pieeju izmanto gadījumos, kad ir nieru un urētera iekaisums, bet nav lielu akmeņu. Tā kā ķirurģiskā iejaukšanās var izraisīt orgāna zudumu, visas iespējas tiek izmantotas, lai saglabātu orgānu.

Konservatīvā ārstēšana notiek šādos veidos:

  1. Antibakteriāla terapija. Atkarībā no orgāna infekcijas veida pacientam tiek noteikts antibiotiku un pretvīrusu zāļu kurss. Ārstēšanas kurss var būt līdz 15 dienām. Pēc tā izbeigšanas zāles tiek lietotas, lai atjaunotu mikrofloru kuņģa-zarnu traktā.
  2. Fizioterapija Tiek izmantotas visas pieejamās medicīnas ierīces. Kvarca lampu ir nepieciešams apstarot, lai iznīcinātu infekciju. Aktīvi pielietots lāzers, elektromagnētiskie lauki un UHF strāva.
  3. Terapeitiskais uzturs. Pareiza uztura nozīme ir svarīga mērķa sasniegšanā. Pacientam ieteicams atmest alkoholu, stipru tēju un kafiju, ēdienus un konservus. Spēcīgi, taukaini un sāļi pārtika ir stingri kontrindicēta. Gaļas produktus aizstāj dārzeņi, augļi, jūras un upju zivis. Pacientam ir nepieciešams dzert vismaz 3 litrus ūdens dienā, neietverot kompotus, pienu un šķidras maltītes šajā tilpumā.

Kamēr slimība nav pilnībā izārstēta, pacientam ir jāatturas no pārkaršanas un smagas dzesēšanas. Lai izvairītos no stresa un pārspīlējuma, ir nepieciešams normalizēt darba un atpūtas veidu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija ir noteikta, kad urēteris ir aizsprostots ar dažādu izmēru akmeņiem. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no laikam, kad sākas pielonefrīta uzbrukums, un svešķermeņu sistēmas svešķermeņu lielumu.

Kad tiek atrasts mazs akmens, uretē ievieto katetru, apejot to. Šāds lēmums tiek pieņemts, kad tuvākā nākotnē pašrealizācijas varbūtība ir absolūta. Kateterizācija ir iespējama tikai hroniskās pielonefrīta akūtās fāzes pirmajās trīs dienās. Veiksmīga katetra uzstādīšana veicina ātru šķidruma izvadīšanu iegurni. Nieru stāvoklis ātri stabilizējas, kas ļauj veikt produktīvu rehabilitācijas kursu.

Ja pacients ir nopietnā stāvoklī patoloģijas paasinājuma dēļ, ko izraisa urētera bloķēšana ar lielu akmeni, tad tiek veikta virkne neatliekamu operāciju. Pirmkārt, tiek veikta perkutāna punkcijas nefrostomija (nieru drenāža, izmantojot zemu traumatisko metodi ultraskaņas vadībā). Tas ļauj atbrīvoties no iekšējā spiediena un samazināt intoksikācijas līmeni. Pacients spēj ēst un dzert normāli.

Pēc tam, kad ir nodrošināta šķidruma drenāža, tiek pārbaudīta nieru turpmāka darbība. Ja orgāns ir veselīgs un tam ir pozitīva atveseļošanās prognoze, tad tiek iecelts akmens likvidēšanas process. Viņu (viņus) iegūst ar īpašiem rokturiem, kas ievietoti nierēs ar nelielu griezumu. Progresīvāka metode ir akmens sasmalcināšana smiltīs, izmantojot ultraskaņu. Nelieli fragmenti un smiltis dabiski atstāj ķermeni.

Reizēm pacients meklē medicīnisko palīdzību pārāk vēlu, kad tiek diagnosticēti nieru ogļhidrāti, tiek diagnosticēta strutaina parenhīma un pyonefrozes saplūšana. Šāda patoloģija ir nieru izņemšanas indikators (nefrektomija), lai izvairītos no nekrozes un vispārējas asins infekcijas. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc atveseļošanās pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Sekundārās pielonefrīta profilakse

Pat ar nopietnām problēmām, kas saistītas ar uroģenitālo sistēmu, pacienti var dzīvot ilgu un veselīgu dzīvi bez riska uzbrukt sekundārajam pielonefrītam, kura sekas var būt katastrofālas.

Lai novērstu šīs bīstamās slimības rašanos, ir jāievēro šādi noteikumi:

  1. Izvēloties medikamentus infekcijas slimību ārstēšanai, ir rūpīgi jāizpēta šī zāļu norādījumu daļa, kur aprakstītas iespējamās komplikācijas un blakusparādības. Ieteicams konsultēties ar ārstu.
  2. Jebkuras slimības ārstēšana ir jāpabeidz, jo tās priekšlaicīga izbeigšana ir visnopietnākā. Veikt pasākumus, lai novērstu visus iekaisuma avotus organismā. Nekavējoties apstrādājiet zobus un iesnas.
  3. Pareiza un regulāra diēta. Ēšanas dārzeņu pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām, ogļhidrātiem un vitamīniem. Dzert daudz tīra ūdens, neatkarīgi no apkārtējā gaisa vēlmes un temperatūras.
  4. Izvairieties no situācijām, kurās var rasties traumas un hipotermija.
  5. Ievērojiet personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus. Tas attiecas arī uz seksu. Seksu ar nepārbaudītiem partneriem drīkst veikt tikai ar prezervatīvu palīdzību.

Kad jebkura vecuma bērniem rodas pielonefrīts, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pielonefrīta diagnostika un ārstēšana bērniem

Pirelefrīts ir cilvēka urīna sistēmas infekcija, ko izraisa patogēnu baktēriju palielināšanās no urīnpūšļa caur urīnizvadītājiem uz nierēm. Lai novērstu nieru rētu veidošanos, hipertensiju un nieru mazspēju, ir nepieciešama agrīna slimības diagnostika un savlaicīga ārstēšana bērnu vidū.

Pielonefrīta klīniskās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Zīdaiņiem un bērniem, kas vecāki par diviem mēnešiem līdz diviem gadiem ar infekciju, ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu (vemšana un caureja) un urinācija, paaugstināta ķermeņa temperatūra ir vairāk nekā 48 stundas, uzbudināmība un asarums. Pirmsskolas vecuma bērni un skolēni var sūdzēties par sāpēm vēderā un sānos, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,0 C, problēmas ar urināciju.

Epidemioloģija

Pirelefrīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem urogenitālās sistēmas infekcijām, kuru biežuma pieaugums pēdējos gados ir saistīts ar baktēriju pastiprināto rezistenci pret galvenajiem antibiotiku veidiem. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Vispasaules sabiedriskās organizācijas “Ģimenes ārstu asociācija” teikto, pyelonefrīta sastopamība pirmsskolas un skolas vecuma bērnu vidū Krievijā ir 7,3–27,5 gadījumi uz 1000, ar kopējo gadījumu skaitu gadā, ieskaitot pieaugušajiem, sasniedz 1300 000 cilvēku.

Meitenes vecumā no 2 līdz 15 gadiem un vidēja vecuma sievietes 6 reizes biežāk cieš no pielonefrīta nekā zēniem un vīriešiem. Jaundzimušajiem, kas jaunāki par diviem gadiem, saslimstības risks ir aptuveni 2,7–4,1%, un vairumā gadījumu infekcija rodas baktēriju iekļūšanas rezultātā ķermeņa asinīs.

Pielonefrīta klasifikācija

Primārais akūta pyelonefrīts ir nieru parenhīma iekaisums, kas uzreiz skar vienu vai divas nieres. Šī slimības forma ir visizplatītākā meitenēm agrīnā un vidējā vecumā; E. coli ir izplatīšanās infekcija 90% gadījumu. Ja notiek primāra akūta pyelonefrīts, pacients jūtas sāpes muguras lejasdaļā, drudzis, drebuļi, galvassāpes un slikta dūša. Slimība strauji attīstās 1-2 dienu laikā.

Sekundāro akūto pielonefrītu uzskata par nopietnāku slimību, salīdzinot ar primāro formu. Notiek meitenēm ar urīnceļu traucējumiem, grūtniecēm un bērniem. Prognozējamie faktori var būt urīnpūšļa kateterizācija, urētera dilatācija, cukura diabēts un policistiska nieru slimība.

Hronisks pielonefrīts ir nieru slimība, kas ne vienmēr ir infekcioza. Emfizemālais pyelonefrīts ir nopietna nieru infekcija, ko raksturo nekrotiska iekaisuma un gāzes veidošanās. Purulentais-destruktīvais un proliferatīvais process nierēs ar granulomatozo audu veidošanos ir pazīstams kā xanthogranulomatous pyeloneephritis.

Bērnu pyelonefrīta cēloņi

Augšējais infekcijas veids, kad baktērija nonāk nieru urīnēs, ir galvenais pielonefrīta cēlonis. Tajā pašā laikā, starp apstākļiem, kas veicina urīna piesārņojumu urīnpūslī, eksperti norāda uz neatbilstību personīgās higiēnas noteikumiem, īsu urīnizvadkanālu meitenēm agrīnā vecumā un faktoriem, kas samazina ķermeņa aizsardzības īpašības.

Infekcijas augšupejošais ceļš ir iespējams tikai tad, ja pacientam ir vesicoureterālā refluksa (urīns tiek izmests no urīnpūšļa atpakaļ uz nieru iegurni), kas veicina baktēriju tālāku izplatīšanos. Citi iespējamie pielonefrīta cēloņi:

  • dubultošanos ar nierēm;
  • nieru iegurņa un kausu paplašināšana;
  • nieru prolapss;
  • nieru akmeņu veidošanās.

Bērniem visbiežāk sastopamie slimības patogēni ir gramnegatīvie Enterobacteriaceae ģimenes locekļi, no kuriem E. coli novēro 80% gadījumu, retāk - Enterococci un Staphylococcus - 5-7%. Jaundzimušajiem A un B grupas streptokoki ir samērā bieži.

Dažos gadījumos pirms dzemdībām bērnam var rasties pielonefrīts. Parasti iedzimta slimība ir pārmantota no vecākiem gēnu līmenī, bet var rasties grūtniecības laikā vai pēc nelegālo narkotiku lietošanas komplikāciju fona. Šajā gadījumā agrīna ārstēšana palīdz tikt galā ar simptomiem un paasinājumiem slimības sākumposmā.

Klīniskās pazīmes

Pielonefrīta pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Jaundzimušajiem bieži ir raksturīga dzeltenā ādas toni, hipotermija vai, gluži otrādi, drudzis, apetītes trūkums un vemšana. Jaundzimušie zēni var attīstīties hiponatriēmija (nātrija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs) un hiperkalēmija (augsta kālija koncentrācija asinīs).

Zīdaiņiem un maziem bērniem no diviem mēnešiem līdz diviem gadiem ar infekciju bieži palielinās ķermeņa temperatūra 48 stundu laikā, anoreksija, vemšana un caureja. Urīnam ir nepatīkama smarža, tā satur asinis.

Pirmsskolas vecuma un skolas vecuma bērnu pyelonefrīta galvenās pazīmes ir: augsta ķermeņa temperatūra 48 stundas, sāpes vēderā un sānos. Var būt arī vemšana, caureja un apetītes trūkums. Nelielā skaitā gadījumu tiek novēroti urīna nesaturēšanas un urinācijas traucējumi. Urīnam piemīt skāba smarža, tajā ir asinis.

Pusaudžiem ir klasiski pyelonefrīta simptomi pieaugušajiem: drudzis (ķermeņa temperatūra 38,5 ° C vai vairāk), drebuļi un sānu sāpes. Sāpes var būt arī vēdera dobumā un virsū. Ir problēmas ar urināciju un nesaturēšanu. Urīnam ir nepārtraukta nepatīkama smaka, dažiem pacientiem tajā ir asinis.

Riska faktori

Cistiskā urētera refluksa (PMR) novērota 33% bērnu ar akūtu pyelonefrītu un attiecīgi palielina tās rašanās risku. Iedzimtas vai iegūtas anomālijas (displāzija un hipoplazija) arī palielina risku, ka attīstīsies pyelonefrīts un citas uroģenitālās sistēmas slimības. Pat tad, ja nav urīnceļu traucējumu, cistīts var provocēt vai pasliktināt iepriekšējo MTCT un novest pie pyelonefrīta attīstības.

Nevēlama vai nepilnīga urinācija, neirogēna urīnpūšļa un obstrukcija var palēnināt vai apturēt urīna plūsmu un baktēriju izplatīšanos. Retos gadījumos aizcietējums izraisa arī šādas komplikācijas.

Citi riska faktori ir:

  • nieru audu displāzija;
  • kateterizācija;
  • ģimenes iedzimtība;
  • depresijas imūnsistēma (diabēts, AIDS un vēzis);
  • prostatas paplašināšanās.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Medicīniskās apskates un laboratorijas izmeklēšanas laikā iegūtās informācijas vākšana ir vissvarīgākie mehānismi akūtas pielonefrīta diagnosticēšanai. Savlaicīga slimības ārstēšana ievērojami samazina nieru rētas veidošanās risku un citas iespējamās komplikācijas.

Papildus fiziskajai pārbaudei (pacienta ķermeņa temperatūras noteikšana, nieru sāpes mugurkaula jostas daļā, hipotensijas un tahikardijas klātbūtnē) ārsts veic ātru urīna analīzi, izmantojot teststrēmeles. Negatīvs rezultāts leikocītu esterāzes klātbūtnei samazina urogenitālās sistēmas infekcijas iespējamību organismā, bet pozitīvs nitritu rezultāts apstiprina bakteriālas infekcijas klātbūtni.

Pēc tam ārsts nosaka pacientam vispārēju urīna analīzi, kas palīdz precīzi noteikt diagnozi. Pārbaudes laikā tika pārbaudīta:

  • balto asins šūnu skaits;
  • baktēriju klātbūtne;
  • gramnegatīva vai gram-pozitīva mikroorganismu kultūra;
  • olbaltumvielu klātbūtne;
  • urīna blīvums;
  • asins klātbūtne;
  • urīna leikocītu cilindri.

Asins analīzes parasti paredz bērniem un grūtniecēm. Pielonefrīts var norādīt: palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, paaugstināts C reaktīvā proteīna līmenis un leikocītu nobīde pa kreisi.

Attēlveidošanas pētījumi tiek veikti retos gadījumos un tikai saskaņā ar indikācijām, jo ​​īpaši bērniem ar urogenitālās sistēmas atkārtotu inficēšanos vai, ja nav atbildes reakcijas uz antibiotiku kursu:

  1. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšana ir efektīva metode, lai atklātu obstrukciju, bet tas nav ticams vesicoureterālā refluksa gadījumā.
  2. Radionuklīdu diagnoze palīdz noteikt vezikouretera refluksa klātbūtni, bet nepieciešama radiācijas iedarbība un kateterizācija.
  3. Scintigrāfijas vai DMSA skenēšana ir efektīva, lai novērtētu nieru rētu veidošanos, bet nepieciešama intravenoza radioaktīvās izotopu injekcija.

Ja pacients saglabā paaugstinātu ķermeņa temperatūru 72 stundas no terapijas sākuma, lai izslēgtu citas slimības un rūpīgāk diagnosticētu nieres, ārsts nosaka CT skenēšanu, ekskrēcijas urogrāfiju vai radioizotopu rentogrāfiju.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta ārstēšana bērniem ar lielu aizdomas par infekciju parasti sākas, pirms tiek iegūti asins vai urīna testi. Antibakteriālo zāļu izvēlei jābūt balstītai uz slimības smagumu, bērna vecumu un baktēriju rezistenci pret noteiktiem antibiotiku veidiem.

Zīdaiņiem, kas ir jaunāki par vienu mēnesi, ar urīnceļu infekciju, ir nepieciešamas intravenozas antibiotikas, jo pastāv augsts iespējamo komplikāciju risks, tostarp aizmugurējie urīnizvadkanāli, vesicoureterālā refluksa un nopietni vielmaiņas traucējumi, piemēram, hiperkalēmija un hiponatriēmija. Tā kā E. coli un enterokoki ir visizplatītākie patogēni šajā vecuma grupā, ārstēšanai jābalstās uz β-laktāma antibiotiku un aminoglikozīdu lietošanu. Visiem zīdaiņiem un bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem un kuriem ir aizdomas par pielonefrītu, jābūt hospitalizētiem.

Bērni, kas vecāki par vienu mēnesi ar akūtu pyelonefrītu, var lietot antibiotikas gan intravenozi, gan iekšķīgi. Amoksicilīns tiek uzskatīts par tradicionālu pirmās kārtas narkotiku slimības klātbūtnē, bet pēdējos gados ir novērota paaugstināta rezistence pret E. coli. Saskaņā ar pētījumiem augstāku terapijas efektivitāti var sasniegt, izmantojot cefalosporīnu, trimetoprima-sulfametoksazolu vai amoksicilīna-klavulānskābi. Intravenoza ārstēšana tiek saglabāta smagas slimības formas gadījumā vai nespēja iekšķīgi lietot zāles, piemēram, vemšanas dēļ.

Bērnu urīnceļu infekciju ārstēšanai izmantoto antibiotiku saraksts:

Sekundārā pielonefrīts un tā ārstēšana

Nespecifisku iekaisuma procesu, kas ietekmē nieru kanāliņu sistēmu, nieru iegurni, calyx un parenhīmu, sauc par pielonefrītu. Vairumā gadījumu slimības izraisītājs ir baktērijas. Statistika saka, ka pielonefrīts ir visizplatītākā nieru patoloģija. Šī slimība tiek diagnosticēta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vīrieši un zēni saslimst 6 reizes retāk nekā jaunās sievietes un meitenes.

Atšķirība starp primāro un sekundāro iekaisuma procesu

Tā gadās, ka pielonefrīta rašanās nav saistīta ar urodinamikas vai citu nieru patoloģiju pārkāpumiem. Šādu iekaisumu sauc par primāro. Primārais pyelonefrīts notiek diezgan reti.

Lokalizēts iekaisums nierēs var būt vienpusējs vai divpusējs. Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes: nekomplicēta un sarežģīta.

Pielonefrīta plūsmas raksturs

Infekcijas iekaisuma nieru slimība tās izpausmēs ir sadalīta:

  • Akūts pielonefrīts (ilgst ne vairāk kā 6 mēnešus). Vispārējo un lokālo slimības pazīmju kombinācija raksturo akūta iekaisuma procesa klīnisko priekšstatu. Slimības izpausmes vispārējie simptomi ir: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, asins izmaiņas, smagas drebuļi un svīšana, vispārēja ķermeņa intoksikācija sliktas dūšas, vemšanas, locītavu sāpju veidā. Vietējo pazīmju starpā izceļas šādi: sāpes (spontāna vai palpācijas izraisīta, ja to pārbauda ārsts), muskuļu spriedze mugurkaulā, krāsas izmaiņas un urīna konsistence. Dažiem pacientiem novērojama bieža un sāpīga urinēšana.
  • Hroniska pielonefrīts (ilgst vairāk nekā sešus mēnešus). Parasti tas ir neapstrādāta akūta procesa rezultāts. Slimības hroniskā forma tiek apspriesta, kad bija iespējams samazināt iekaisumu, bet nebija iespējams novērst infekcijas patogēnus un atjaunot normālu urīna aizplūšanas procesu. Pacienti, kas slimo ar hronisku slimības formu, bieži sūdzas par blāvu sāpēm muguras jostas daļā. Simptomi palielinās aukstā laikā, un laiku pa laikam pacients izpaužas kā akūtas iekaisuma pazīmes.

Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības simptomi

Svarīgs infekcijas nieru patoloģijas simptoms ir strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C vai 40 ° C. Slims cilvēks jūtas vājš, galvassāpes. Iekaisuma procesu var pavadīt slāpes, slikta dūša un vemšana.

Pieaugot ķermeņa temperatūrai, rodas sāpīga sāpes, kas lokalizējas vienā muguras pusē. Nepatīkamas sajūtas var izstarot cirkšņos, vēdera augšdaļā un pat augšstilbā. Paaugstināta sāpju rašanās nakts laikā ir nosliece.

Ar nesarežģītu slimības formu urinēšanas process paliek nemainīgs, bet, ja pielonefrīts ir bijis pret urolitiāzi, nieru kolikas sākas pirms patoloģijas uzbrukuma.

Slimības lokālās izpausmes var būt vieglas vai vispār nepastāv, bet vienmēr ir nopietnas infekcijas slimības pazīmes. Jūs nevarat iesaistīties pielonefrīta pašapstrādē. Iepriekš minēto simptomu parādīšanās - iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Kā notiek hroniska pielonefrīta izpausme

Hronisku nieru iekaisumu reti pavada drudzis. Ilgstošas ​​pielonefrīta paasināšanās laikā klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā slimības akūtās stadijas laikā. Paaugstināts asinsspiediens un hroniskas nieru mazspējas simptomu rašanās var būt ilgstoša infekcijas slimību gaita.

Slimības cēloņi

Nieru iegurņa sistēmas iekaisumu izraisa slimības ierosinātāja (mikroorganisma) klātbūtne. Visbiežāk šīs slimības izraisītājs ir E. coli. Bieži ir gadījumi, kad pielonefrīta attīstība sākās stafilokoku, enterokoku un streptokoku ietekmē. Turklāt patoloģijas izraisītāju vidū ir sēnes un vīrusi.

Ir divi patogēnu izplatīšanas veidi:

  • Urinogēns (augošā secībā), kad ārējo dzimumorgānu iekaisums sievietēm, infekcija izplata urīna kanālus un pēc tam nonāk nierēs;
  • Hematogēns. Raksturo baktēriju izplatīšanās caur asinsriti. Mikroorganismu avots šajā gadījumā ir hronisks infekcijas fokuss, piemēram, iekaisušas palatīna mandeles (tonsilīts) vai paranasālas sinusa (sinusīts).

Ārstēšana

Sekundārās pielonefrīta ārstēšanas process parasti ir garš un sarežģīts. Pacientam ir stingri jāievēro medicīniskās receptes. Atkarībā no laboratorijas testu rezultātiem un pacienta vispārējā stāvokļa tiek izvēlēts terapeitiskais kurss, kura ilgums ir arī individuāls.

Pielonefrīta eliminācija ir atkarīga no slimības mehānisma un urīna pasliktināšanās. Jebkurā gadījumā terapija ir sarežģīta.

Konservatīvā slimības ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz infekciozā patogēna iznīcināšanu. Pacientam tiek nozīmētas modernas plaša spektra antibakteriālas zāles (cefalosporīni, aizsargātas penicilīni, karbapenems). Antibiotiku terapija parasti ilgst aptuveni 3 nedēļas (ik pēc 10 dienām tiek mainīta zāles, lai izvairītos no baktēriju rezistences pret zāļu sastāvdaļām).

Dažos gadījumos pacientu ārstēšanai ir nepieciešama antibiotiku kombinācija. Uro-antiseptisko preparātu izrakstīšana pabeidz antibiotiku terapijas kursu.

Pacientam tiek parādīta simptomātiska un patogenētiska ārstēšana. Slimības attīstības nomākšana, ieteicams sākt aptuveni nedēļu pēc slimības sākuma, kad sākas iekaisuma process. Ārsts var izrakstīt:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas labvēlīgi ietekmē asinsriti nierēs;
  • vitamīnu kompleksi;
  • ievērot noteiktu diētu.

Ja attīstās infekcijas-iekaisuma process, ko izraisa urīnceļu aizsprostošanās ar akmeni, izmanto ķirurģisku aprēķinu.

Enerģijas režīms

Paaugstināšanas periodā pacientam ir indicēts saudzīgs nieru uzturs. Pirmkārt, sāls, olbaltumvielas un dzīvnieku tauki ir ierobežoti uzturā. Ēdienkartē ir noderīgi fermentēti piena produkti, piemēram, biezpiens. Ir atļauts ēst līdz 15 g sviesta dienā, atlikušie tauki ir augu izcelsmes. Patērētie produkti ir viegli sagremojami un satur daudz vitamīnu un mikroelementu. Nav ieteicams ēst vairāk par 3200 kcal dienā.

Slimības laikā aizliegto produktu saraksts ietver:

  • garšvielas un karstās garšvielas;
  • kofeīnu saturoši dzērieni;
  • alkohols;
  • bagāti gaļas buljoni;
  • konservi un marinēti gurķi.

Pacientam ar pielonefrītu jāiekļauj liels daudzums diētā:

  • augļu sulas, kompoti, dabīgie augļu dzērieni;
  • melones kultūras (arbūzi, melones, cukini, ķirbji);
  • dārzeņi;
  • augļi.

Ieteicams dzert vismaz 2 litrus tīra šķidruma dienā (ja nav tendences uz tūsku un nav hipertensijas). Šāds dzeršanas režīms palīdz novērst infekciju no nierēm un novērš akmeņu veidošanos.

Kad slimība ir akūtā stadijā, cepta pārtika ir aizliegta. Pārtikas produktu gatavošanai ir jābūt tvaicētiem.

Detalizētus padomus par klīnisko uzturu var iegūt no ģimenes ārsta, urologa vai nefrologa.

Ko darīt, ja bērnam novēro iekaisuma simptomus

Ja Jums ir aizdomas par sekundāro akūtu pyelonefrītu, bērnam jāpārbauda pediatrs un pēc tam nefrologs. Dažos gadījumos, kad diagnoze ir sarežģīta, var būt nepieciešama konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu. Ņemot vērā faktorus, kas veicina infekcijas iekļūšanu nierēs, ir lietderīgi apmeklēt specializētos speciālistus: urologu, imunologu, endokrinologu, otolaringologu, endokrinologu un neirologu. Infekciozo fokusu ārstēšana dažādos orgānos palīdzēs tikt galā ar hronisko slimības gaitu.

Bērna attīstībā ir 3 visbīstamākie posmi, kad ķermenis ir īpaši ievainots un uzņēmīgs pret urogenitālās sistēmas infekcijām:

  • No dzimšanas brīža līdz 3 gadu vecumam.
  • No 5 līdz 8 gadiem.
  • Pubertātes laikā.

Šajos periodos īpaši rūpīgi jāuzrauga bērna veselība, izvairoties no slimības izraisošo faktoru ietekmes.

Pielonefrīta veidošanās sekmē divu veidu faktorus:

  • Vispārīgi - kas ietver organisma imunoloģisko reaktivitāti, vispārējo stāvokli, slimību, kas vājina imūnsistēmu, klātbūtni. Tas ietver arī vairākus iemeslus, kas nelabvēlīgi ietekmē organisma aizsardzību, piemēram, nogurumu, hipotermiju, diabētu;
  • Vietējie - starp kuriem tiek piešķirts urīna un vesicoureterālā refluksa pārkāpums.

Liels skaits bērnu saslimšanas gadījumu ir saistīts ar dažām fizioloģiskām īpašībām. Bērni nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli, turklāt viņu urīnam nav antimikrobiālu īpašību.

Preventīvie pasākumi

Primārā un sekundārā profilakse ir vienkāršu noteikumu ievērošana. Pasākumu pieņemšana, lai novērstu provocējošu faktoru rašanos un sekas, palīdzēs izvairīties no iekaisuma procesa rašanās nierēs. Novēroto riska faktoru likvidēšana, kas var izraisīt patoloģiskā procesa paasinājumu vai atkārtošanos, kā arī novērš slimību.

  • Ja organismam ir hroniska strutaina infekcija, to rehabilitācija ir nepieciešama.
  • Regulāra rūdīšanas procedūru īstenošana stiprinās organisma imunitāti un dziedinās to.
  • Patoloģijas agrīna diagnostika ir svarīgs nosacījums veiksmīgai slimības ārstēšanai.
  • Savlaicīga urolitiāzes ārstēšana, kā arī urīnceļu iedzimtu defektu novēršana palīdzēs izvairīties no infekcijas iekaisuma nieru slimības.

Slimības attīstību bērnam var novērst, izmantojot vienkāršus padomus:

  • Pirms pastaigas vai miega, bērnam jāvalkā vienreizlietojamā autiņbiksīte. Ilgstoša ādas mijiedarbība ar sekrēciju ir saistīta ar infekcijas rašanos.
  • Urīnpūslis ir jāiztukšo laikā. Zīdaiņiem vajadzētu būt pieraduši pie pot līdz diviem gadiem. Spēļu vai pastaigu laikā atgādiniet bērnam, ka dodaties uz tualeti. Jūs nevarat paciest ilgu laiku, jo jo ilgāks ir šķidrums urīnpūslī, jo lielāks baktēriju skaits tajā.
  • Kompetenti pārtikas produkti ir veselīga bērna organisma ķīla. Ikdienas ēdienkartē nedrīkst būt pārāk taukaini un pikanti, sāļš ēdieni (piemēram, spēcīgi buljoni).
  • Jūs nevarat dot savu bērnu soda vai krāna ūdeni. Minerālūdens ir vislabāk piemērots bērniem.

Slimības sekas

Starp iespējamām nieru iekaisuma komplikācijām ir:

  • Akūta vai hroniska nieru mazspēja (dažos gadījumos letāla).
  • Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums.
  • Bakteriostatiskais šoks, kam seko asins infekcija.
  • Pūka uzkrāšanās nierēs (abscess) un pūlinga-iekaisuma nieru celulozes (perinefrīta) bojājums.

Kopsavilkums

Slimība attīstās, iekļūstot organismā esošās infekcijas nierēs. Diagnosticētu akūtu pyelonefrītu nevar ārstēt mājās. Pacientam jābūt stacionāros apstākļos ārstu uzraudzībā.

Nieru iekaisums ir nopietna slimība, tādēļ, pamanot pirmos patoloģijas simptomus, nevar atlikt vizīti uz urologu. Pašterapija var izraisīt sarežģītu ārstēšanu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hroniska sekundārā pyelonefrīts bērniem

  • Datums: 06-02-2015
  • Skatījumi: 94
  • Reitings: 23
  • Slimības cēloņi un iezīmes
  • Sekundārā pielonefrīta simptomi
  • Savlaicīga slimības atklāšana
  • Kas ir nepieciešams, pirmkārt, ar pielonefrītu

Cilvēka ķermenis ir augstākais posms bioloģiskās pasaules attīstībā. Persona dzīvo, elpo, kustas, pateicoties visu orgānu koordinētajam darbam, no kuriem katrs veic savu funkciju, mijiedarbojoties ar citiem un neiejaucoties to darbībā.

Unikāla ķermeņa sastāvdaļa ir nieres. Šis pāris orgāns darbojas nepārtraukti, attīra kaitīgo vielu asinis. Nieru darbības traucējumi (sekundārā pielonefrīts) var ļoti negatīvi ietekmēt cilvēku veselību kopumā. Viena no izplatītākajām nieru slimībām ir pielonefrīts.

Slimības cēloņi un iezīmes

Infekcijas izraisītu iekaisumu nierēs sauc par pielonefrītu. Tas ietekmē nieru iegurni, nieru kaulu un parenhiju. Šis process var būt saistīts ar mikroorganismu iedarbību. Parasti slimības izraisītājs no inficētās zonas iekļūst nierē caur asinīm. Īpaši "atvieglo" infekcijas izplatīšanas procesu urīna noņemšanas procesā.

Pirelefrīts ir visbiežāk sastopamā slimība jebkura vecuma cilvēkiem. Bērnu vidū tā ir viena no trim pirmajām slimībām, kā arī elpceļu infekcijas. Akūtas pyelonefrīts tiek diagnosticēts grūtniecēm, un katrs tūkstotis pieaugušo cieš no tā. Jaunās sievietes biežāk cieš no pielonefrīta nekā vīriešiem, kas ir saistītas ar urīnizvadkanāla anatomiju - tas ir īsāks nekā vīriešu un tas atrodas blakus maksts, kas atvieglo infekcijas iekļūšanu urīnceļos.

Primārais pyelonefrīts - iekaisums nieru parenhīzijā, kurā ir grūti noteikt faktorus, kas izraisa iekaisumu. Daži ārsti uzskata, ka primārais process ir dabiski sekundārs, jo to izraisa urīna aizplūšanas un infekcijas grūtības.

Sekundārā hroniskā pielonefrīts (obstruktīvs) bieži seko pēc akūta pyelonefrīta. Tas tiek konstatēts urīna testu laikā, pacienta izmeklēšana par urolitiāzi, nieru mazspējas noteikšana. Parasti pacienti iepriekš ir cietuši no cistīta vai akūtu urīnceļu iekaisumu.

Slimības cēloņi var būt dažādi, bieži tie ir mikrobi, kas dzīvo cilvēka organismā (endogēnā infekcija) vai iekļūst no ārpuses (eksogēnā infekcija).

Pētījumos bieži urīnā atklāj E. coli, stafilokoku, enterokoku, Klebsielu. Daži vīrusu un sēņu veidi dod savu ieguldījumu.

Mikrobi atsevišķiem pacientiem ar dažādu cēloņu ietekmi var pārvērsties par L-formām un protoplastiem čaumalas zuduma dēļ. Pyelonephritis ir grūtāk ārstēt. Visinteresantākā infekcija, ko izraisa Proteus un daži Klebsiella celmi.

Tie izdalās fermentu, kas noārda urīnvielu, veidojot amonjaku, un kā rezultātā urīnā rodas triplefosfāts, kas veicina koraļļu līdzīgu akmeņu veidošanos, kur baktērijas, kas ir ļoti izturīgas pret antibiotikām, vairojas. Šajā gadījumā papildus antibiotiku kursam ir nepieciešama akmeņu noņemšana.

Meitenēm vulvovagīts ir bieža urīnceļu bojājumu cēlonis. Asimptomātiska bakteriūrija vājināta bērna ķermeņa apstākļos dzesēšanas vai aukstuma dēļ var izraisīt akūtu pyelonefrītu. Grūtniecības laikā asimptomātisku bakteriūriju gandrīz 1/10 pacientu, kā arī urīna kanālu tonusa samazināšanos hormonālās nelīdzsvarotības un urīnceļu saspiešanas dēļ sarežģī akūta pyelonefrīta vai hroniskas recidīva uzbrukums.

Jaunie vīrieši, kā arī pusmūža, var izturēt pielonefrītu urolitiāzes, prostatīta, nieru un urīnceļu attīstības traucējumu klātbūtnē.

Sekundārās hroniskās pielonefrīta priekšnosacījumi var būt:

  • nieru akmeņi;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • blakus esošo orgānu slimības (apendicīts, prostatīts, adnexitis);
  • urīnceļu disfunkcija;
  • diabēts, liekais svars.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sekundārā pielonefrīta simptomi

Primārās pyelonefrīta pastiprināto formu pavada apātija, ķermeņa sāpes, jostas daļa, drebuļi, temperatūra sasniedz 40 grādus, rodas slikta dūša, samazinās apetīte.

Obstruktīva pyelonefrīts izpaužas kā asas muguras sāpes, drebuļi, intensīvs drudzis. Pēc smagas svīšanas temperatūra pazeminās, sāpes pakāpeniski izzūd, bet, ja urīna izplūde nav atjaunota, ļoti drīz atkal pasliktinās veselības stāvoklis, ir sāpes. Asinīs palielinās leikocītu skaits. Akūtā pyelonefrīta gadījumā var rasties komplikācijas baktēriju šoka, nekrozes un urozes veidā. Tādēļ ir nepieciešama steidzama slimnīcas hospitalizācija.

Pyelonephritis uzbrukums, ja ir akmeņi nierēs, dažkārt tiek novērots nieru kolikas. Stāzes urīna infekcijas rada skaidrāku priekšstatu par slimību nekā ar pirmo iekaisumu. Pacienta vispārējais stāvoklis dramatiski pasliktinās, temperatūra saglabājas nemainīgi augsta (38-39 grādi), pacients kļūst vājš, jūtas sausa mute un slāpes, un ir uzbrukumi tahikardijai. Sāpīgas parādības muguras lejasdaļā iegūst lielāku intensitāti un kļūst pastāvīgas.

Bērniem sekundārā pielonefrīta simptomi ir nedaudz atšķirīgi - temperatūra paaugstinās aptuveni vienā un tajā pašā laikā, pirms tā ir drebuļi. Pēc kāda laika pēc smagas svīšanas temperatūra pazeminās. Parasti slimi bērni ir apātiski un atrodas gandrīz visu laiku.

Slimību diagnosticēt zīdaiņiem ir ļoti grūti, jo ir visbiežāk sastopamas pazīmes, bet nav specifisku pazīmju. Temperatūra strauji pieaug, sāpes muguras kaklā samazinās, svars samazinās, un urinēšana kļūst sāpīga. Ja sajūta, ka skartā teritorija sāpes, apstiprina bērna raudāšana.

Dažreiz ar pyelonefrītu var rasties hematūrija (asinīs urīnā). Tomēr šis simptoms nav pastāvīgs slimības pavadonis. Tiek uzskatīts, ka tas parādās sakarā ar vētraina aparāta venozā pinuma sakāvi. Avots var būt arī nefrons.

Kopumā hematūrijas parādīšanās pielonefrīts nav pilnībā saprotama. Hematūrija var rasties šādu iemeslu dēļ: nefropoze, traumas, traucēta nieru asins piegāde, hemofilija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Hematūrija var parādīties, lietojot pretsāpju līdzekļus, antikoagulantus un perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Savlaicīga slimības atklāšana

Slimības savlaicīga atklāšana ir ļoti svarīga, jo pareizi noteiktā un savlaicīgi uzsākta ārstēšana ne tikai ātri mazinās pacienta stāvokli, bet arī palīdzēs novērst iespējamās negatīvās sekas (piemēram, baktēriju šoku vai urosepsiju).

Agrāk, iztaujājot pacientu un viņa ģimeni, noskaidroja simptomus: ievainojumu, nieru koliku, grūtību vai biežas urinēšanas klātbūtni, augstu drudzi un drebuļus. Tad parasti tiek veikti laboratorijas testi. Vienlaikus dienas laikā atkārtoti tiek veikta urīna analīze, un asinīs ir augsts leikocītu saturs. Eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums sasniedz 45 mm / h.

Rentgena staru izmantošana palīdz noteikt akmeņu klātbūtni (nierēs vai urīnceļos), izmaiņas nieru lielumā. Uzklājiet un ultraskaņu, ekskrēcijas urogrāfiju, hromocistoskopiju, kas ļauj noteikt urīna kanālu disfunkciju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kas ir nepieciešams, pirmkārt, ar pielonefrītu

Galvenokārt ar pielonefrītu, jums ir jāievēro diēta: novērst pikantu un taukainu pārtiku, garšvielas, garšvielas, bagātu gaļas un zivju buljonus. Spēcīgi kontrindicēts alkohols un kafija. Tomēr jāpalielina šķidruma uzņemšanas apjoms (ja urīna izplūde nav sarežģīta).

Ja organismā ir inficēšanās fokuss - kariesa, holecistīts, adnexitis utt. - jāveic pasākumi, lai tos ārstētu.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana jāveic slimnīcas medicīniskā personāla uzraudzībā. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem viņi tiek ārstēti ar antibakteriālām zālēm, zālēm, kas palielina ķermeņa kopējo rezistenci, spazmolītiskās un diurētiskās zāles. Nozīmīga loma ir tādiem medikamentiem kā nitroksolīns, nolicīns, furagīns.

Ja slimības paasinājums nav novērots, antibiotiku terapija ir vēlama sešus mēnešus, un pārtraukumu laikā tiek izmantoti novārījumi un ārstniecības augu infūzijas. Bārbele, aptieka kumelīte, pētersīļi un daudzi citi ir ļoti labi.

Pēc izpaustā slimības simptomu izzušanas ieteicams ārstēt sanatoriju, kurā speciālisti noteiks nepieciešamo atbalsta terapiju un preventīvo pasākumu kompleksu, kas var atjaunot darba spējas un atgriezties pie lieliskas labklājības.

Hronisks pielonefrīts bērniem

Kas ir hroniska pyelonefrīts bērniem?

Hronisks pielonefrīts bērniem ir hronisks process tubulo-intersticiālajos audos, kas turpinās ar recidīvu vai ir paslēpts.

Hronisks pielonefrīts ir sadalīts hroniskā primārā ne obstruktīvā pielonefrīta un hroniskās sekundārās obstruktīvās pielonefrīta dēļ. Pirmais no šiem veidiem ir process nieru parenchimā, izmantojot modernas pētniecības metodes, nav iespējams identificēt faktorus un apstākļus, kas veicina mikroorganismu fiksāciju un iekaisuma attīstību nieru tubulozes audos.

Otrs veids ir process, kas attīstās attīstības attīstības anomāliju, vielmaiņas traucējumu, nieru audu dizanomogēzes fonā. Šajā gadījumā vielmaiņas traucējumi ietver uratūriju, oksalūriju, neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, fosfatūriju utt.

Kas izraisa / izraisa hronisku pielonefrītu bērniem:

Hroniska pielonefrīts bieži sastopams bērniem, kuri saslimst 4 reizes gadā un vairāk akūtu elpceļu slimību. Starp patogēniem bieži atrodamas Escherichia coli, staphylococcus uc baktērijas. Attiecīgā slimība var parādīties hroniska rinīta, hroniskas tonsilīta un citu elpošanas orgānu slimību fonā, kas ir kļuvušas hroniskas.

Otrais hroniskā pielonefrīta cēlonis ir disbakterioze, kas radās pēc antibiotiku lietošanas. Tas var notikt ar nepareizu akūtu elpceļu infekciju ārstēšanu.

Primāro hronisko pielonefrītu ģenēze bērniem ir nozīmīga loma: HLA-A un B17 antigēniem un dažos gadījumos A1B5 antigēnu kombinācijām; A1B7; A1B17.

Patoģenēze (kas notiek?) Hroniskas pielonefrīta laikā bērniem:

Infekcijas veidi:

Ja urodinamika ir traucēta - tiek kavēta dabiskā urīna plūsma, tas var būt svarīgi patoģenēzei. Arī hroniskas pielonefrīta patogenēzē bērniem ir bakterēmijas un bakteriūrijas loma dzimumorgānu slimībās, kuņģa-zarnu trakta traucējumos. Bakterēmija var rasties arī ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem: disbiozi, aizcietējumiem. Svarīgs ir arī nieru intersticiālo audu bojājums, kas rodas vīrusu un mikoplazmas infekciju gadījumā, piemēram, intrauterīnās mikoplazmas vai citomegalovīrusa infekcijas gadījumā. Viņiem ir nozīme un ārstnieciskie bojājumi, dismetaboliska nefropātija, ksantomatoze utt. Slimības patoģenēze var būt svarīga un traucēta organisma reaktivitāte, piemēram, imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās.

Infekcija un intersticiālais iekaisums vispirms sabojā nieru sēnīti, to daļu, kas ietver savākšanas kanālus un dažus no attālākajiem kanāliem. Šo nefrona segmentu nāve traucē nieru funkcionālo stāvokli, kas atrodas nieru kortikālajā slānī. Iekaisums iekļūst kortikālajā slānī, tāpēc tas var izraisīt glomerulu sekundāru disfunkciju, attīstoties nieru mazspējai.

Lai diagnosticētu hronisku pielonefrītu bērnam, ir nepieciešama šādas zīmes klātbūtne laboratorijas parametru ilguma dēļ vairāk nekā 12 mēnešus.

Hroniskas pielonefrīta simptomi bērniem:

Hroniskas pyelonefrīta paasināšanās laikā bērnam novēro šādus simptomus:

  • temperatūra ir paaugstināta vai palielinājusies par periodiem
  • sāpes jostas daļā un kuņģī
  • intoksikācijas izpausmes
  • urīna sindroms
  • traucējumi
  • neitrofīlija
  • ESR virs normālā

Remisijas periodā bērniem rodas šādi simptomi:

  • gaiša āda
  • nogurums ir augstāks nekā parasti
  • zils zem acīm
  • astēnija

Ja slimības gaita ir paslēpta, iepriekš minētie simptomi var neparādīties. Ikdienas vai pirms vakcinācijas pārbaudes laikā var konstatēt nelabvēlīgas izmaiņas urīnā. Hroniskas intoksikācijas pazīmes dažos gadījumos var pamanīt uzmanīgi vecāki. Pacientiem progresējot slimībai, nieru maiņas smadzeņu vielas funkcija, urīna osmotiskās koncentrācijas efektivitāte samazinās. Diagnozējot nieru darbības traucējumus

Sākumā sklerotiskā procesa stadijā notiek kausu pagarināšana un izstiepšana, saplacināšana un papilja samazināšana, kausiņu vilkšana uz nieru perifēriju. Hroniskā imūnsistēmas bojājuma dēļ patoloģiskais process nierēs nepārtraukti progresē, lai gan var būt remisija.

Hroniskas pielonefrīta diagnostika bērniem:

Hroniskas pielonefrīta diagnostika palīdz „neuzsākt” slimību, uzsākt terapiju laikā, lai nierēs nenotiktu neatgriezeniskas izmaiņas. Arteriālā hipertensija var būt arī slimības sekas - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc savlaicīga diagnoze ir svarīga.

Ir obligāti jāveic urīna un asinsvadu laboratorijas testi. Bērni veic urīna sistēmas ultraskaņu, kas atklāj vai izslēdz bērna un nieru urīnceļu patoloģiju. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var noteikt šādas metodes kā diagnozi: rentgenstaru un instrumentālo.

Veikt paraugu ar nepietiekamu uzturu, kuras ilgums ir 18 stundas. No 14:00 bērnam nav atļauts dzert. Vakarā ir atļauts ēst krekerus, aknas un pat ceptus kartupeļus. 8 no rīta jums ir jāvāc urīns. Pēc tam bērns var dzert kā parasti. Ja relatīvais urīna blīvums ir 1,020 un lielāks, tas ir normāli. Ja skaitlis ir zemāks, tas norāda uz nieru koncentrācijas spējas pārkāpumu.

Radiogrāfs bērniem ar hronisku pielonefrītu nosaka:

  • nieru iegurņa sistēmas deformācija
  • abu nieru lieluma asimetrija
  • nieru parenhīmas biezuma samazināšanās, salīdzinot ar kontralateriālu
  • nelīdzens kontrasts
  • būtiskas atšķirības parenhīmas biezumā vienā nierē dažādās vietās

Radioizotopu renogrāfiju izmanto, lai noteiktu vienpusējus sekrēcijas un ekskrēcijas pārkāpumus, samazinātu nieru asins plūsmu. Dinamiskā nefrosktigrāfija sniedz informāciju par funkcionējošas nieru parenhīmas stāvokli. To var arī piešķirt, lai diagnosticētu dinamiska datora y-scintigrāfiju. Dažreiz kombinēti ultraskaņas un Doplera pētījumi, tostarp, lai novērtētu asins plūsmu.

Hroniskas pyelonefrīta ārstēšana bērniem:

Bērnam jāievēro režīms, kura svarīgs nosacījums ir pietiekams miega laiks. Viņi ik dienu staigā ar bērnu svaigā gaisā, veic higiēnas pasākumus. Pacienta paasināšanās laikā bērnam jāievēro 7 līdz 10 dienu diēta. Diēta ir balstīta uz piena un dārzeņu produktiem, olbaltumvielu daudzums 1,5-2, g / kg ķermeņa svara. Sāls uzturā ir jābūt līdz 2-3 g dienā. Ārstēšanai ir svarīgi dzert pietiekamu alkohola daudzumu, kas ir puse no vecuma normas. Bērnam tiek doti kompoti, vāji brūvēta tēja, sulas. Jūs varat arī vāji sārmaini minerālūdeni, piemēram, slāvu. Aprēķiniet ūdens daudzumu šādi: aprēķinot 2-3 ml / kg ķermeņa masas uz vienu uzņemšanu 20 dienas, 2 kursus gadā. Bērnam vajadzētu urinēt vidēji ik pēc 2-3 stundām (bieži).

Etiotropiska ārstēšana ir atkarīga no patogēna sēšanas. Pēc simptomu izzušanas ārsti katram mēnesim izraksta atbalsta terapiju - 7-10 dienas, tikai 3-4 mēnešus. Ja bērna progresēšanas risks ir augsts, profilakse tiek veikta vairākus gadus.

Ārstēšana turpinās līdz 10-12 mēnešiem, ja ir vesicoureterālā refluksa. Lai ārstētu šādas narkotikas:

  • vitamīnus
  • antioksidanti
  • lai palielinātu organisma reaktivitāti
  • lai uzlabotu asinsriti nierēs

Stabilās remisijas laikā bērns veic fizikālās terapijas un rūdīšanas procedūras.

Prognoze par hronisku pielonefrītu bērniem

Primārā hroniskā pielonefrīta gadījumā tiek prognozēts atveseļošanās. Kad bērns ir sekundārs, nieru funkcijas samazinās, nephrosclerotic izmaiņas un hipertensija palielinās. Var attīstīties hroniska nieru mazspēja.

Hroniskas pielonefrīta profilakse bērniem:

Tā kā hroniska pyelonefrīts bieži kļūst par hroniskas infekcijas fokusu klātbūtni organismā, ir svarīgi ārstēt elpošanas sistēmas slimības, akūtas elpceļu infekcijas un citas slimības kā profilaktisku pasākumu. Ir svarīgi apmeklēt zobārstu, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu kariesu. Profilaktiskie pasākumi ietver līdzekļus imunitātes palielināšanai, ja bērna ķermeņa reaktivitāte ir zema.

Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir hronisks pielonefrīts bērniem:

Vai kaut kas jums traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par hronisku pielonefrītu bērniem, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir Jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību, pamatojoties uz simptomiem, konsultēties ar jums un sniedz jums nepieciešamo palīdzību un diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt uz ārstu mājās. Eurolab klīnika jums ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas tālruņa numurs Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jums dos Jums ērtu dienu un laiku pie ārsta. Šeit tiek parādītas mūsu koordinātas un norādījumi. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatiet tās personīgo lapu.

Ja esat veikuši jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat ieguvuši konsultācijas ar ārstu. Ja pētījumi netika veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudzas slimības, kas sākotnēji mūsu ķermenī neizpaužas, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedināt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes - tā saucamie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts jums ir jāpārbauda vairākas reizes gadā, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai saglabātu veselīgu prātu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem un izlasiet padomus par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa pastu.