Kāpēc bērnam ir nieru ieguve?

Bērnam ir paplašināta nieru iegurņa - tas var notikt jebkurā vecumā, dažos gadījumos tas tiek atklāts nejauši un tam nav nekādu iemeslu bažām. Tomēr tas nav vērts tieši uz šādu pārmaiņu, jo paplašināta iegurņa var norādīt uz dažām slimībām, kurām nepieciešama savlaicīga ārstēšana.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāda ir nieru iegurņa un kādas funkcijas tā veic, noskaidro, kādas patoloģijas tās izplešas, kā arī apskatīt, kā diagnosticēt šo stāvokli.

Kāpēc iegurņa paplašināšanās notiek un kādas ir to funkcijas?

Pirms iekļūšanas urīnpūslī šķidrums atrodas nieru iegurē. Šī joma ir kaut kas līdzīgs sedimentācijas tvertnei sekundārajam urīnam. Kopā ar kausiem tie veido vienotu sistēmu. Iegurņa ķermenis ir sava veida muskuļu orgāns, kas nepieciešams, lai pārvietotu urīnu uz leju, un tad šķidrums pārvietojas pa urīnceļiem.

Tādējādi tās galvenā funkcija ir urīna savākšana no kausiņiem un tā transportēšana caur urīnizvadītājiem uz urīnpūsli.

Iegurņa ieguve citādi tiek saukta par pireloektāziju, tas ir 3-5 reizes biežāk zēniem. Process var būt vai nu vienpusējs (ietekmējot iegurni vienā pusē), vai divpusējs (iegurnis izplešas abās nierēs). Iegurņa paplašināšanās iemesli ir diezgan dažādi un var rasties pat augļa attīstības procesā.

  • nieres iedzimta anomālija;
  • urīnceļu anomālijas;
  • urētera obstrukcija vai cita urīnceļu sašaurināšanās;
  • zēnu urīnizvadkanāla veidošanās.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja zēns ir 1 mēneša vecs, iegurņa var atsisties atpakaļ līdz pat 6 mēnešiem ieskaitot. No tā mēs redzam, ka galvenais iemesls ir urīna plūsmas no augļa grūtības: tas tiek izmests nierēs, kas noved pie iegurņa pieauguma.

Gados vecākiem bērniem nieru iegurņa paplašināšanās nav neatkarīga slimība, bet tā notiek, balstoties uz:

Dažos gadījumos iegurņa paplašināšanās notiek 7 gadus vecam bērnam ar intensīvu izaugsmi un galu galā patstāvīgi normalizējas. Šādas orgānu audu struktūras izmaiņas nevar uzskatīt par slimību.

Formas un klīniskais priekšstats par pyeloectasia

Paplašināta nieru iegurņa smaguma pakāpe var būt dažāda.

Ir tādas:

  • gaisma - iegurņa izmērs nav lielāks par 6 mm;
  • vidēji pagarināts iegurnis sasniedz 10 mm;
  • smaga - iegurņa vairāk nekā 10 mm, hidronefroze.

Jāatzīmē, ka normālā auglim 32-36 grūtniecības nedēļās iegurņa izmērs nedrīkst pārsniegt 4-6 mm. 3 mēnešus vecā bērna iegurņa izmērs var sasniegt 6-7 mm, šādi rādītāji ir jāsaglabā 1 gads un jāsaglabā līdz 3 gadiem ieskaitot. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, iegurņa lielums parasti var būt 8 mm vai lielāks.

Dažreiz grūtniecības laikā ultraskaņas laikā 17-20 nedēļu laikā speciālists var diagnosticēt iegurņa pieaugumu, bet daudzos gadījumos bērna nieru iegurņa ātrums atjaunojas līdz 30-36 nedēļām.

Paplašinātā iegurņa nav redzama ar neapbruņotu aci, turklāt neliels pieaugums bieži notiek bez īpašiem simptomiem, neradot diskomfortu bērnam. Tā kā rodas orgānu mazspēja, notiek iekšējās intoksikācijas attīstība. Bērns kļūst gausāks, gulē ilgāk un parasti mazāka fiziskā aktivitāte.

Ja bērnam ir palielināts nieru iegurnis vecākā vecumā, Jums var rasties:

  • sūdzības par sāpēm vēdera iekšpusē vai muguras lejasdaļā;
  • smaguma sajūta vai sāpes muguras lejasdaļā;
  • palielinās vēdera skartā puse;
  • ar spēcīgu izplešanos, samazinās urīna daudzums.

Viegla un mērena pyeloectasia reti izraisa nopietnas sekas.

Ja novēro smagu formu, var rasties bīstami traucējumi, piemēram:

  • grūtības urīna plūsmā;
  • mikrobu floras pievienošanās un urīnceļu bojājumi;
  • sekundārā dismetaboliskā nefropātija;
  • nieru aknu slimība;
  • hidronefroze.

Pievērsiet uzmanību! Ja bērnam ir palielināta iegurņa daļa un šī fona ir attīstījusies, laika gaitā šī komplikācija izraisīs nieru audu un orgānu nāves atrofiju.

Kā diagnosticēt pyeloectasia?

Lai noskaidrotu, vai nieru nieres iegurnis ir palielinājies vai nav, atsevišķa pārbaude nebūs pietiekama, jo ar fiziskās pārbaudes palīdzību nav iespējams noteikt šīs izmaiņas.

Lai ievērotu pārkāpumus, ārsts var noteikt šādus pētījumus:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana nierēs vai augļa ultraskaņa augļa attīstības laikā.
  2. Ekskrēcijas urogrāfija, izmantojot kontrastvielu.
  3. Nieru CT skenēšana.
  4. Urīna analīze pēc Zimnitska un Nechipurenko, kā arī OAM ar sedimentu analīzi. Šo analīžu izmaksas nav augstas, tās ir pieejamas gan valsts, gan privātajās laboratorijās.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas speciālists izvēlas ārstēšanas taktiku. Dažos gadījumos ir ieteicams uzraudzīt iegurņa stāvokli, jo laika gaitā to lielumu var normalizēt.

Piešķirt iekaisuma diagnosticēšanai maigu režīmu, pareizu uzturu - kompleksās terapijas nepieciešamās zāles. Ķirurģiskā ārstēšana notiek tikai ar smagu nieru mazspēju. Šobrīd, izmantojot endoskopisko metodi, jauniem pacientiem ir pieņemamāka.

No šī raksta fotogrāfijām un video mēs varējām iepazīties ar informāciju par pyeloectasia bērnībā, kā arī uzzinājām, ko viņi dara, lai noteiktu iegurņa paplašināšanos.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Lai izvairītos no kavēšanās

Labdien! Nesen bērns atklāja iegurņa paplašināšanos, no vienas puses, ārsts norādīja, ka pieaugums nav kritisks, un līdz šim tas ir jāievēro. Pastāstiet man, kā nepalaist garām brīdi, kad pagarinājums var kļūt bīstams?

Labdien Tas viss ir atkarīgs no tā, cik stipri izteikta pyeloectasia no normas robežas. Parasti, ar nelielu paplašināšanas instrukciju, nepieciešams ikmēneša nieru un urīna testu ultraskaņa. Lai stiprinātu pyeloectasia, ieteicams veikt rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu konkrētu cēloni un novērstu to, un ir nepieciešams veikt arī ultraskaņas un testu ikmēneša monitoringu.

Nieru paplašināšanās bērnam

Medicīnā bērna nieru palielināšanās tiek saukta par pyeloectasia. Kāda ir šādas parādības būtība un vai tā ir bīstama bērna veselībai? Kādi ir iemesli pieaugumam un kā tiek ārstēta šī patoloģija?

Kādai vajadzētu būt normālai nierei?

Lai gan nieres ir savienoti orgāni, tie var atšķirties. Ja pacients ir vesels, nav daudz atšķirību. Normāls nieru garums un platums ir atkarīgs no bērna vecuma un augšanas. Parastie parametri, kas īpaši paredzēti jūsu mazulim, pārbaudes laikā varēs noteikt tikai speciālistu.

Bērna nieru iegurņa slimības var attīstīties dažādos vecumos, bieži vien tas ir saistīts tikai ar fizioloģisko augšanu. Ja paplašināšanās laika gaitā nepazūd, tas rada bažas. Tā kā personai ir divas nieres, iegurņa ir arī divas. Pamatojoties uz šo funkciju, ārsti sadala pyeloectasia uz:

Abas šīs parādības ir bīstamas bērna veselībai, bet divpusējs nieru pieaugums izraisa daudz lielāku kaitējumu urīna sistēmai un pašiem nierēm. Bieži vien kopā ar iegurni sāk pārvērst kausus, kuru dēļ anomālija kļūst vēl sarežģītāka.

Pyeloectasia kurss

Bērnu nieru palielināšanās parasti notiek bez īpašiem simptomiem. Šā iemesla dēļ daudziem vecākiem ir ļoti grūti saprast, vai kaut kas ir jādara ar bērnu, vai slimība iet pats. Bērns var sāpēt muguras aizmugurē, drudzis, bieži vien rodas problēmas ar urināciju.

Faktiski, pireloektāzija ir nieru paplašināšanās sākotnējais posms, bet gandrīz nekad neapstājas šajā posmā un attīstās tālāk.

Nefrologi identificē vairākus šī procesa posmus:

  1. Sākotnējais - parasti iziet bez papildu ārstēšanas un ir īslaicīgs. Dažos gadījumos ķermenis ir diezgan grūti novērst urīna stagnāciju, bet tam nav patoloģiskas ietekmes uz nierēm.
  2. Tas ietekmē otro - visu iegurņa kausa kompleksu. Šķēršļa urinēšana parādās skaidrāk.
  3. Trešais ir nieru audu retināšana un izsīkšana, nieres darbojas nepilnīgi vai vispār kļūst darbnespējīgas. Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstākajai baktēriju infekcijai.

Sakarā ar samazinātu urīna izplūdi, var rasties kuņģa-zarnu trakts. Tāpēc slikta dūša un vemšana var būt vēl viena šīs parādības pazīme un nieru palielināšanās.

Bērnu nieru palielināšanās iemesli

Var būt vairāki iemesli nieru iegurņa pieaugumam. Pirmkārt, jums ir jāpievērš uzmanība bērna mātes veselībai pat grūtniecības laikā un jau zīdīšanas procesā. Ja šajos periodos viņa izturēja ķīmisko intoksikāciju, dzēra daudz alkohola un kūpināja, tas varētu ietekmēt nieru nieres un izraisīt viņu funkcijas traucējumus.

Ir arī citi pireloektasijas cēloņi:

  • Ģenētiskā nosliece. Ja vecākam ir bērns vai tagad ir nieru slimība, visticamāk, viņi parādīsies arī bērnam. Patoloģijas rašanās iespējas ir lielas, un vispārējā situācija var būtiski atšķirties.
  • Cistiskā urētera refluksa. Tas ir visizplatītākais nieru iegurņa un orgāna kāpuma cēlonis. Vietā, kur ir pievienots urīnpūšļa un urētera savienojums, ir īpašs vārsts. Viņš izplūst urīnu urīnpūslī un neļauj atgriezties nierēs. Kad šī vārsta darbs ir traucēts, urīns tiek iemests atpakaļ iegurņa iekšpusē. Pārplūstot tās paplašinās un paplašina nieru darbību.
  • Nieru attīstības traucējumi. Tās var būt iedzimtas vai iegūtas.
  • Bērns bija pāragrs. Šādiem bērniem audu šķiedrām nav laika, lai pilnībā izveidotos, tāpēc var parādīties anomālija.
  • Traucēta inervācija. Ja nervu padeve nedarbojas pareizi, spiediens urīnpūslī palielinās. Urinātais urīns uzkrājas iegurnē un tādējādi izraisa tā paplašināšanos.
  • Urīna strāvas pārkāpums. Šīs patoloģijas cēloņi ir plaši, sākot no nepareizas urīnizvadkanāla attīstības un beidzot ar traumu. Dažos gadījumos bērni ir tik šauri urīnceļi, ka radītā un izdalītā urīna daudzums ir ļoti atšķirīgs. Urīns atstāj lēni un ātri uzkrājas, kā rezultātā palielinās spiediens, ko izraisa bērna šķidrums un nieres.
  • Pārāk daudz ūdens saņem organismā. Daži bērni dzer tik daudz šķidruma, kā viņu nierēm nav laika, lai to apstrādātu un noņemtu.
  • Infekcijas urīnceļos. Šāda parādība var būt priekšnosacījums ar iegurņa kausu struktūru pieaugumu.
  • Obstrukcija urīnceļos. Tie var saturēt dažādus veidojumus (ieskaitot aprēķinus), strutainus uzkrāšanos, kas bloķē urīna plūsmu, kas galu galā uzkrājas arvien vairāk.
  • Audzēja procesi. Ja audzēji attīstās bērna nierēs, arī pāru orgāni var palielināties.

Daudziem zīdaiņiem straujās izaugsmes dēļ palielinās nieru skaits. Vislielākās virsotnes samazinās par jaundzimušajiem, bērniem no 4 līdz 10 gadiem. Šāda parādība ir pilnīgi normāla un pati par sevi neprasa trešās puses iejaukšanos. Tomēr neaizmirstiet regulāri pārbaudīt bērnu ar ārstu, lai viņš laikus varētu identificēt iespējamās patoloģijas.

Kāds ir bīstamais nieru iegurņa pieaugums bērniem?

Palielināts kreisais vai labais nieres bērnam ir bīstami hronisks nieru iegurņa pieaugums. Bērnam var būt dažas slimības, kas izraisa urīna aizplūšanu. Šādas komplikācijas var rasties:

Kāds ir risks, ka cilvēks palielinās nieru darbību?

Nieru skaita pieaugums var būt vairāku slimību rezultāts, ko izraisa defekti, strukturālas novirzes, infekcijas, grūtniecība, urīnceļu bloķēšana un traumas. Pieaugušajiem, zīdaiņiem, bērniem, cilvēkiem ar liesu uzkrāšanos var palielināties nieres. Nieru skaita pieaugums var būt atšķirīgs: bieži vien patoloģija tiek konstatēta tikai ultraskaņas laikā, bet dažos gadījumos tā sasniedz tādu lielumu, kas ļauj ārstam justies tā laikā palpācijas laikā.

Urīnceļu sistēma un hidronefroze

Nieres ir urīna sistēmas neatņemama sastāvdaļa, kuras uzdevums ir noņemt vielmaiņas atkritumus no organisma. Urīnceļi sastāv no četrām daļām:

  • nieres;
  • urīnpūslis;
  • ureteri;
  • urīnizvadkanāls.

Nieru uzdevums ir filtrēt asinis un veikt urīnu, noņemot pārmērīgās vielas un šķidrumus. Urīns tiek savākts nieru daļās, ko sauc par nieru iegurni. No turienes tas plūst caur šauru cauruli, urēteri, urīnpūslī. Kad tas piepildās līdz noteiktām robežām, persona saņem signālu no smadzenēm, lai iztukšotu. Urinēšanas laikā urīns atstāj ķermeni caur urīnizvadkanālu. Ja kaut kas šajā sistēmā neizdodas, problēmas sākas organismā.

Viens no orgānu (nieru hiperplāzijas) pieauguma iemesliem ir hidronefroze. Šajā slimībā nieres uzbriest urīna stagnācijas dēļ, kas nevar atstāt orgānu un iziet cauri urīnam uz urīnpūšļa akmeņu, pietūkumu uc dēļ. Arī hidronefroze rodas, kad urīnceļa urīnceļā parādās šķērslis, kas izraisa urīna atgriešanos nierēs (reflukss), kas noved pie iegurņa paplašināšanās.

Nieru tilpums var palielināties. Kreisā nieru hidronefroze, pa labi vai abiem reizēm ar smagu pakāpi, var izraisīt nieru mazspēju. Tomēr pat tad, ja nieres tiek palielinātas, tas ir drīzāk sekas, bet ne slimības cēlonis.

Hidronefroze ir spējīga dot simptomus vai to nevar noteikt, atkarībā no urīnceļu bloķēšanas cēloņa un smaguma. Galvenais simptoms ir sāpes sānos vai mugurā, kā arī vēdera un cirkšņa rajonā. Citas hidronefrozes pazīmes ir:

  • sāpes, iztukšojot urīnpūsli;
  • bieža urinācija;
  • urīna nesaturēšana;
  • nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
  • slikta dūša;
  • augsts drudzis

Hidronefroze parasti ir sekundāra slimība, ti, tās izskatu izraisa cita slimība. Daudzi faktori var izraisīt hidronefrozi, starp kuriem ir jāatzīmē akmeņi, iedzimtas urīnceļu anomālijas (defekts, kas izpaužas bērna piedzimšanas brīdī), asins recekļi un asins recekļi. To var izraisīt arī nieru audu rētas traumas vai operācijas dēļ.

Labvēlīgi vai vēža audzēji (ne tikai nierēs, bet arī urīnpūšļa, dzemdes kakla, taisnās zarnas un prostatas) ir vēl viens iemesls urīna plūsmas bloķēšanai. Citi iemesli ir prostatas palielināšanās (ne kancerogēna), grūtniecība, urīnceļu infekcijas vai citas slimības, kas izraisa iekaisumu urīnceļu sistēmā.

Hidronefrozes diagnostika un ārstēšana

Ultraskaņas skenēšana ir visizplatītākā metode, lai apstiprinātu hidronefrozes diagnozi. Ārsts var arī apstiprināt diagnozi ar rentgena stariem, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlu. Diagnostikas process bieži ietver cistoskopiju, kas izmanto garu elastīgu cauruli ar gaismas avotu un kameru galā, kas ļauj jums aplūkot urīnpūšļa un urīnizvadkanāla vidū.

Urīna un asins analīzes palīdz novērtēt nieru darbību. Ārsts var pārbaudīt, vai urīnā ir asinis, kas var rasties akmeņu, infekcijas un citu faktoru dēļ.

Hidronefrozes ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Infekcijas slimības tiek ārstētas ar antibiotikām. Nelieli nieru akmeņi var iznākt patstāvīgi, lielus var ķirurģiski noņemt. Smagas bloķēšanas gadījumā, kas izraisīja hidronefrozi, urīna pārpalikumu var mākslīgi noņemt, ievietojot urīnpūslī katetru, caur kuru izdalās urīns.

Alternatīva ķirurģiska metode ir nefrostomija, kas ļauj urīnu drenēt tieši no nierēm. Panākumi, lai veiksmīgi ārstētu hidronefrozi, ir savlaicīga ārstēšana, kas tika uzsākta pirms orgāna neatgriezeniskiem bojājumiem. Smagos gadījumos hidronefroze var izraisīt nieru bojājumus un nieru mazspēju. Šajā gadījumā vienīgās metodes pacienta dzīves saglabāšanai ir dialīze un transplantācija.

Policistiska nieru slimība

Vēl viena slimība, kas var izraisīt nieru palielināšanos, ir policistiska, kurā orgānā ir vairākas cistas, kas piepildītas ar šķidrumu. Ja ir vairāki (viens vai divi), tas parasti nav biedējoši. Bet, ja viņiem ir daudz vai tie kļūst pārāk lieli, nierēs sākas destruktīvas izmaiņas: cistas lēnām aizvieto veselu nieru audu, ievērojami samazinot to funkciju un novedot pie nieru mazspējas.

Policistika ir ceturtais lielākais nieru mazspējas cēlonis (5% gadījumu). Daudziem pacientiem policistika nenotiek pirms trīsdesmit vai četrdesmit gadiem. Pirmie šīs slimības simptomi ir:

  • Paaugstināts spiediens ir visbiežāk sastopamais policistozes simptoms, ko var izraisīt galvassāpes. Augsts asinsspiediens izraisa nieru audu iznīcināšanu, tāpēc savlaicīga hipertensijas ārstēšana var novērst vai palēnināt nieru mazspējas rašanos.
  • Sāpes sānos vai aizmugurē.
  • Palielināts vēders.
  • Asinis urīnā.
  • Biežas nieru vai urīnpūšļa infekcijas.
  • Sajūta, ka krūtīs ir plankumainība vai gurgings. Divdesmit pieci procenti pacientu, kas cieš no policistiskām slimībām, cieš no sirds vārstuļu atslābuma, ko pavada sāpes krūtīs.

Jūs varat precīzi diagnosticēt policistiku ar ultraskaņu. Dažreiz datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var identificēt nelielas cistas, ko ultraskaņa nevar noteikt. MRI ļauj izmērīt nieru un cistu apjomu un lielumu. Dažos gadījumos asins analīzi veic ar ģenētisko testēšanu.

Galvenais policistisko cēlonis ir iedzimtība, proti, nenormāli gēni. Policistiska nieru slimība tiek pārnesta kā dominējošs un recesīvs. Autosomu dominējošā policistiskā slimībā pietiek, ja bērns saņem defektu gēnu no viena vecāka, lai attīstītos policistiska nieru slimība. Simptomi parasti parādās pēc četrdesmit gadiem, bet slimība var attīstīties bērnībā.

Inficējošā vai autosomālā recesīvā policistoze ir reta (1 gadījums uz 25 tūkstošiem cilvēku) un notiek jaundzimušajiem vai zīdaiņiem. Lai šī slimība būtu zīdaiņiem zīdaiņiem, ir vajadzīgi abu vecāku patoloģiskie gēni. Patoloģijas simptomi parādās jau dzemdē.

Infekcijas slimības

Nieru skaita palielināšanās vai stāvoklis, kad viena niere ir lielāka par otru, var izraisīt urīnceļu infekcijas. Tā ir diezgan izplatīta slimība, īpaši bērniem un sievietēm. Urīnceļu infekcijas (UTI) rodas, kad mikroorganismi iekļūst urīnceļu sistēmā un sāk to vairoties, kas izpaužas kā sāpes. Ja UTI netiek ārstēts, infekcija var sasniegt nieres un izraisīt nopietnu slimību, pielonefrītu.

UTI ir biežāk sastopamas sievietēm, jo ​​tām ir īsāks urīnizvadkanāls nekā vīriešiem, tāpēc baktērijām ir vieglāk iekļūt urīnpūslī. UTI var attīstīties arī pacientiem ar bloķētu urīnceļu, kā arī katetra klātbūtnē urīnpūslī.

Urīnceļu infekcija var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • Bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, bet urinēšana var būt ne vairāk kā daži pilieni.
  • Degšana urinēšanas laikā.
  • Sāpes, spiediens vai sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Duļķains vai asins krāsots urīns.
  • Spēcīga urīna smarža.

Ja infekcija izplatās nierēs un notiek pielonefrīts, pacientam var būt muguras sāpes, drudzis, slikta dūša un vemšana. Šo simptomu parādīšanās ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka urīna analīzi baktēriju un asins šūnu klātbūtnei. UTI ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, kas efektīvi novērš baktēriju augšanu un vairošanos.

Antibiotiku kurss parasti nepārsniedz vienu līdz divas nedēļas. Antibiotikas jālieto pat tad, ja simptomi ir pagājuši, lai pārliecinātos, ka infekcija ir pilnībā izzudusi no organisma. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām dzert daudz ūdens.

Dažreiz infekcija pilnībā nenonāk. Tas noved pie hroniskas UTI. Lai pārbaudītu slimības neesamību vai klātbūtni, ir noteikts, ka jāveido sava veida rentgena starojums, ko sauc par intravenozu pirelogrammu, kas ietver kontrastējošas krāsas ievadīšanu vēnā un nieru un urīnpūšļa skenēšanu. Jums būs nepieciešama arī nieru un urīnpūšļa datu ultraskaņa, kā arī citozopija.

Dažreiz sievietēm ir atkārtoti UTI simptomi - trīs vai četras reizes gadā. Šajā gadījumā ārsts nosaka, ka katru dienu sešas mēnešus vai ilgāk jāsaņem mazas antibiotiku devas. Jūs varat arī ieteikt vienu vai divas dienas antibiotiku, kad parādās simptomi. Devas jāparaksta ārstam.

UTI grūtniecības laikā ir nopietnāka slimība, jo šobrīd infekcijas ir daudz vieglāk iekļūt nierēs. Grūtniecēm īpaša uzmanība jāpievērš UTI ārstēšanai, jo tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un priekšlaicīgu dzemdību.

Cēloņi un nieru iegurņa paplašināšanās cēloņi un ārstēšana bērnā: parastie un palielinātie izmēri, jaundzimušo iezīmes

Ķermeņa sistēmu veidošanās bērnam sāk parādīties pat dzemdē. Dažos gadījumos jaundzimušie agrīnā jaundzimušā periodā atklāj dažādus traucējumus. Viena no visbiežāk sastopamajām novirzēm iekšējo orgānu attīstībā ir nieru iegurņa palielināšanās bērnam. Detalizēti apsveriet, kādas funkcijas šajā ķermeņa struktūrā darbojas, kāda iemesla dēļ to var paplašināt un kā jūs varat novērst šo problēmu.

Jaunu bērnu nieru iegurņa struktūras un normālā lieluma iezīmes

Nieres ir vissvarīgākais urīna sistēmas orgāns, kurā veidojas urīns. Šī bioloģiskā šķidruma uzglabāšanas funkcija ir iegurņa, piltuves formas dobums, ko veido lielo un mazo nieru kausu apvienošana. Iegurņa kontrakcijas rezultātā urīns, kas tajā uzkrājas caur urīnizvadītājiem, iekļūst urīnpūslī.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt bērna attīstības pārkāpumus pirmsdzemdību periodā. Jau 17 grūtniecības nedēļās, pateicoties ultraskaņas pārbaudei, ir iespējams noteikt augļa nieres iegurņa lielumu un korelēt tās ar normālajām vērtībām. Parasti uzskata šādus nieru iegurņa izmērus:

  • 4-5 mm - no koncepcijas līdz 32 grūtniecības nedēļām;
  • 5-6 mm - 32-36 nedēļas;
  • 7-8 mm - jaundzimušo periods.

Maksimālais pieļaujamais nieru iegurņa lielums jaundzimušajiem ir 10 mm. Šis rādītājs ir nosacīta norma. Ja tiek konstatēta norādīto normālo vērtību pārsniegšana, tiek uzraudzīta patoloģijas attīstības dinamika. Ārstēšanai ir nepieciešama paaugstināta nieru iegurņa, kas pārsniedz 10 mm.

Iemesli nieru iegurņa paplašināšanai

Nieru iegurņa paplašināšana nav neatkarīga slimība. Nieru pireloektāzija rodas, izjaucot normālu urīna plūsmu, kas saistīta ar iedzimtajām vai iegūtajām patoloģijām. Vairumā gadījumu slimība ir iedzimta. Iemesli nieru iegurņa pieaugumam:

  • urētera stresa struktūras novirzes, distopija;
  • nenormāla nieru asinsvadu attīstība;
  • mainīt urīna plūsmu no urīnpūšļa uz urīnizvadkantiem;
  • urinēšanas nervu regulējuma pārkāpums.

Šīs anomālijas veidojas augļa attīstības sākumposmā. To rašanos izraisa šādi faktori:

  • iedzimtība;
  • mātes dzīvesvieta nelabvēlīgos vides apstākļos;
  • augļa infekcija;
  • jonizējošā starojuma iedarbība;
  • sievietes ļaunprātīgi izmanto tabaku, alkoholu, narkotikas.

Negatīvo faktoru ietekme grūtniecības pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama, kad notiek bērna dzīvībai svarīgo orgānu veidošanās un veidošanās. Iegūtais pyeloectasia bērniem ir ļoti reti. Tās attīstības rezultātā:

  • nieru un urīnceļu infekcijas un iekaisuma patoloģijas;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kas izraisa urinēšanas pārkāpumu;
  • urētera traumas;
  • nieru prolapss;
  • vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Slimības stadijas un simptomi

Galvenais slimības drauds ir ilgu simptomu trūkums. Vairumā gadījumu, lai saprastu, ka bērnam ir palielināta nieru iegurņa, tas ir iespējams tikai ar instrumentālās pārbaudes palīdzību. Patoloģiskajam procesam raksturīgi šādi posmi:

  1. Pyeloectasia ir neliela iegurņa paplašināšanās, neietekmējot nieru darbību.
  2. Pyelocalicoectasia - palielināts iegurņa izmērs rada spiedienu uz nieru kausiem, kā rezultātā rodas pārplūde. Šo parādību pavada daļēja nieru darbības traucēšana.
  3. Hidronefroze ir slimības progresīva stadija, ko raksturo nieru iegurņa lielā palielināšanās. Tajā pašā laikā funkcionālais nieru slānis kļūst plānāks. Zīdaiņiem šādā stāvoklī nieru mazspēja attīstās īsā laikā.

Klīniskais attēls kļūst redzams, kad pasliktinās bērna labklājība, kā arī inficēšanās ar nieru iegurņa iegurņa sistēmu. Patoloģiskā procesa ilgstošā gaita rada labvēlīgus apstākļus patogēnu reprodukcijai. Bērnam attīstās nieru iekaisums. Šajā posmā nieru iegurņa paplašināšanos var noteikt ar šādām īpašībām:

  • ilgstoša raudāšana;
  • trauksme;
  • urinēšanas pārkāpums (urīna aizture vai nesaturēšana);
  • sāpes micrijas laikā;
  • ķermeņa saindēšanās simptomi letarģijas, apātijas, vājuma veidā;
  • atteikšanās ēst;
  • pārāk daudz miega;
  • smaga pamošanās;
  • izciļņa veidošanos no skartā orgāna puses bērniem ar zemu svaru;
  • hipertermisks sindroms;
  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • gļotu un pārslu izskats urīnā;
  • sāpes mugurkaula jostas daļā, kas stiepjas vēdera un cirkšņa rajonā.

Patoloģijas diagnoze

Ja Jums ir aizdomas par nieru iegurņa paplašināšanos, Jums ir jāparāda bērnam urologam, cik drīz vien iespējams. Pēc intervijas ar bērnu vai vecākiem, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izrakstīs nelielu pacientu visaptverošai pārbaudei. Pieleloektasijas diagnostika ietver šādas diagnostikas metodes:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • urīna tests saskaņā ar Nechiporenko un Zimnitsky;
  • nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
  • urīnceļu rentgena;
  • datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (nozīmīgos gadījumos ar medicīniskām indikācijām).

Visefektīvākais veids, kā diagnosticēt pyeloectasia, joprojām tiek uzskatīts par ultraskaņu, kas ļauj:

  • novērtēt nieru iegurņa sistēmas lielumu;
  • noteikt patoloģiskā procesa klātbūtni;
  • noteikt funkcionālā nieru slāņa bojājuma pakāpi;
  • izveido anatomisku defektu, kas noved pie normāla urīna evakuācijas procesa pārtraukšanas un pyelektāzes attīstības.

Kā jau iepriekš minēts, bērnu urīna sistēmas iedzimtas patoloģijas tiek veiksmīgi diagnosticētas augļa attīstības laikā. Sākot no 17-21 grūtniecības nedēļas, nieres, ureters un urīnpūšļa auglis labi vizualizējas ar ultraskaņu.

Ārstēšanas metodes

Pireloektāzijas formu, ko neapgrūtina komplikācijas, ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Katrā gadījumā tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Šajā gadījumā izšķirošo lomu spēlē mazā pacienta vecums. Augļa attīstības laikā konstatētai slimībai nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Šajā gadījumā sieviete atrodas slimnīcā, ārsti nepārtraukti uzrauga bērna stāvokli.

Pēc dzimšanas bērns tiek reģistrēts urologā līdz 3 gadiem. Ar šo vecumu bērna iekšējo orgānu veidošanās tiek pārtraukta, klīniskais attēls kļūst izteikts. Runājot par bērnu veselību, ir stingri aizliegts pašārstēties.

Devas un narkotiku lietošanas ilguma noteikšanu drīkst veikt tikai ārsts. Šajā gadījumā urologs noteikti ņem vērā mazā pacienta vecumu, viņa ķermeņa īpašības, slimības smagumu, kā arī novērtē negatīvās sekas, lietojot konkrētas zāles.

Lai novērstu nieru iegurņa paplašināšanos, bērni tiek izrakstīti:

  • antibakteriālas zāles ar aktīvu antimikrobiālu iedarbību;
  • augu izcelsmes zāles, kuru mērķis ir dabiska krampju un smilšu izdalīšanās no nierēm;
  • myotropic antispasmodics, nomāc gludās muskulatūras spazmas un normalizē urīna orgāna darbību.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu, komplikāciju attīstība, divpusēja pireloektāzija, bērnam tiek veikta operācija. Vecākiem nevajadzētu apšaubīt ārsta lēmumu veikt operāciju un noraidīt šo procedūru. Lai likvidētu problēmu ar ķirurģisko metožu palīdzību, ekstremālos gadījumos, kad nav citu iespēju atjaunot bērna veselību un atjaunot nieru darbību.

Ķirurģiskās iejaukšanās iezīmes:

  1. To veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu.
  2. Tiek veikta mikroskopiska punkcija, lai samazinātu infekcijas risku vēdera dobumā. Ar to orgānā tiek ievietots instruments, kas aprīkots ar kameru un lampu, un pēc tam tiek noņemti nieru iegurņa defekti.
  3. Lai izslēgtu infekciju pēcoperācijas posmā, bērnam tiek parakstītas antibiotikas.
  4. Mazs pacients rehabilitācijas periodā ir ārstu uzraudzībā.
  5. Pēc atgūšanas vecākiem sešus mēnešus ik mēnesi jāparāda bērnam urologs.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var izraisīt šādas komplikācijas:

  • nozīmīga urētera atveres sašaurināšanās urīna evakuācijai;
  • hidronefroze;
  • iekaisums fona stagnējošo urīnu;
  • urētera mutes ektopija;
  • urīna plūsma no urīnpūšļa uz urīnizvadkantiem.

Īpaši pasākumi slimības novēršanai nepastāv. Nosakot vieglu patoloģijas formu pirmsdzemdību vai jaundzimušo periodā, ir svarīgi novērst patoloģiskā procesa attīstību. Lai to izdarītu, izpildiet šos noteikumus:

Paplašināta iegurņa niere bērnam: cēloņi un ārstēšana

Parasti iegurņa-iegurņa sistēmas paplašināšanās bērniem attīstās asimptomātiski un tiek konstatēta ultraskaņas pārbaudes laikā. Šīs patoloģijas var rasties ar dažādām komplikācijām un nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Kas tas ir?

Slimību, kurā palielinās un paplašinās nieru iegurnis, sauc par pyeloectasia. Bērnu uroloģiskajā praksē tas ir diezgan bieži. Parastā klīniskā pārbaude bērnam neveicina šīs klīniskās pazīmes atklāšanu. Lai noteiktu diagnozi, ir iespējama tikai pēc papildu diagnostikas pētījumu veikšanas.

Iegurņa ir nieres strukturālais anatomiskais elements. Parasti tas ir nepieciešams urīna noņemšanai.

Sastāvā iegurņa ir liels un mazs kauss. Savā dobumā urīns uzkrājas, lai vēlāk urēterī izplūst urīnceļos.

Dažādi provocējoši faktori var izraisīt iegurņa pieaugumu. Dažos gadījumos stāvoklis var būt iedzimts. Pirmie urīnceļu traucējumi šādā situācijā rodas jau jaundzimušajam vai bērnam. Patoloģija var būt kreisajā nierē un pa labi. Dažos gadījumos abu nieru nieru iegurņa sistēma paplašinās.

Šis stāvoklis ir izolēts un nav bīstams. Tas var izraisīt tikai negatīvu ietekmi uz bērnu. Vienlaicīgu urīnceļu slimību klātbūtnē pireloektāzijas klātbūtne nākotnē ievērojami pasliktina slimības gaitu. Bieži vien tas noved pie urīnceļu traucējumiem un nieru darbības traucējumiem.

Norma

Mazuļu iegurņa izmēri atšķiras un ir atkarīgi no vecuma. Ir īpašas normālo vērtību vecuma tabulas, kas ļauj ārstiem noteikt novirzes no normas ultraskaņas laikā. Tātad kausa iegurņa sistēmas lielums mazulim 1 mēneša laikā būs ievērojami mazāks nekā 4 gadus vecam bērnam.

Parasti iegurņa formā ir piltuves forma ar urbuma atvērumu urīna izvadīšanai. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj noteikt tās lielumu pat grūtniecības laikā. Parasti ir iespējams izmērīt iegurņa-iegurņa sistēmas parametrus jau 16-18 nedēļas mazuļa intrauterīnajā attīstībā. Tas tiek panākts, izmantojot augstas izšķirtspējas ultraskaņu.

Parasti jaundzimušam bērnam nieru iegurņa izmērs nepārsniedz 10 mm. Vidēji tas ir ½ cm, meitenes iegurņa lielums var nedaudz atšķirties no zēnu izmēra. Ķermeņa izvadīšanai urēterī ir nepieciešama ķermeņa atvērta forma. Pieaugot bērnam, iegurņa lielums palielinās. Palielinoties šiem rādītājiem, viņi runā par bērnu pyeloectasia.

Faktori

Šā stāvokļa attīstībai zīdaiņiem ir vairāki iemesli. Ja mātes grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas tika konstatētas paplašināšanās pazīmes, tad viņi saka, ka ir iedzimta pirelektāze. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams tajās māmiņās, kurām grūtniecības laikā ir dažādas patoloģijas vai kurām ir hroniska nieru slimība.

Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas izraisa bērna pyeloectasia attīstību, ir šādi:

  • Dažādi anatomiskie defekti urētera struktūrā. Šīs patoloģijas veicina urīna fizioloģisko atdalīšanu un izraisa iegurņa paplašināšanos. Urinācijas pārkāpums veicina artēriju hipotensijas attīstību bērnam nākotnē.
  • Urīnpūšļa disfunkcija. To var izraisīt dažādi iemesli. Bieži izpaužas kā urinēšanas traucējumi. Šādā stāvoklī palielinās izdalītā urīna daudzums un ievērojami palielinās vēlme urinēt.
  • Dažādi audzēji un barjeras urīnceļos urīna izvadīšanai. Visbiežāk to izraisa audzēji vai cistas, kas būtiski pārklājas ar urīnceļu lūmenu. Šie apstākļi veicina urīna uzkrāšanos, kas rada izteiktu iegurņa paplašināšanos.
  • Pārmērīga šķidruma uzkrāšanās organismā. Šis stāvoklis rodas, ja dažādas iekšējo orgānu slimības, kurām raksturīga tendence veidot tūsku. Tas var būt arī sirds un asinsvadu darba problēmu izpausme.
  • Infekcijas slimības. Daudzas baktēriju infekcijas, kas strauji izplatās caur ķermeni, ar asins plūsmu uz nierēm un urīnceļiem. Nokļūšana šajos orgānos rada spēcīgu iekaisuma procesu. Šī stāvokļa sekas ir izdalīšanās ar urīnu. Ilgstošas ​​un hroniskas baktēriju infekcijas bieži kļūst par pastāvīgas pyeloectasia cēloņiem.
  • Urogenitālās zonas muskuļu vājums. Šis stāvoklis ir raksturīgs priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šādiem zīdaiņiem ir traucēta intrauterīna organogenēze. Jo ilgāks ir priekšlaicīgas dzemdību periods, jo lielāks risks, ka nākotnē bērnam attīstīsies pireloektāzija un nieru slimības.

Simptomi

Lielākā daļa bērnu pyeloectasia ir asimptomātiska. Parasti šādas veidlapas veido vairāk nekā 75% gadījumu.

Asimptomātiska plūsma ir raksturīga arī piro-iegurņa pārklāšanas sistēmas paplašināšanās agrīnajiem posmiem, kad nav funkcionālu traucējumu.

Vēlākajos slimības posmos parādās nelabvēlīgi simptomi.

Raksturīgākās paplašināšanās pazīmes ir dažādi urīnceļu traucējumi. Tajā pašā laikā urīna daļas var mainīties. Dažas slimības bērnam rada spēcīgu un biežu urinēšanas vēlmi. Ja bērns sāka bieži pamosties nakts vidū un iet uz tualeti, tad tas brīdina vecākus un motivē viņus konsultēties ar bērnu urologu, lai konsultētos ar bērnu.

Nieru baktēriju slimības var rasties drudzis un intoksikācijas simptomi. Pavadot tos kā urinēšanas pārkāpumu. Dažos gadījumos bērns tualetes apmeklējuma laikā kļūst sāpīgs. Smagu slimības gaitu papildina bērna uzvedības izmaiņas. Viņš kļūst kaprīzs, letargisks un apātisks.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas metode, lai precīzi noteiktu diagnozi, ir nieru ultraskaņa. Šo pētījumu ar bērniem var veikt no pirmajiem mēnešiem pēc dzimšanas. Ultraskaņa nerada bērnam sāpes un diskomfortu.

Pētījuma laikā ārsts varēs noteikt visas esošās novirzes nieru un urīnceļu struktūrā. Izmantojot ultraskaņu, varat aprakstīt iegurņa lielumu un struktūru, kā arī noteikt atlikušā urīna daudzumu. Vidēji 15–20 minūtes ir pietiekams pētījumam.

Paplašināts nieres bērnam

Labdien! Meitene 6 mēneši, augstums 71 cm, svars 8300. Vispārēji urīna testi ir labi. Bet pēdējā laikā dažreiz viņš raksta kā divos posmos, un arī tad, kad saspiežot dažus urīna pilienus, tas var izcelties (bet tas nav bieži). Pēc 2 mēnešiem tika veikta plānotā vēdera dobuma ultraskaņa (kopš pagrieziena ieradās tikai līdz šim laikam), atklāja iegurņa paplašināšanos pa labi līdz 8 mm (secinājums: vidējs pyeloextasia labajā pusē). Pēc 6 mēnešiem nefrologa virzienā vēlreiz tika veikta nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Šeit ir mūsu rezultāts:

Nieres parasti atrodas. Pa kreisi 67-25 mm. Tiesības 66-21 mm, izmēri palielinājušies (+1 cm no divām pusēm. Vidējā konstrukcijā nepilnīgas parenhīmas starpsienas neizslēdz tējkannas dubultošanos. Kontūras ir skaidras. Parenhimālais slānis kreisajā pusē ir 10 mm, pa labi 10 mm. Parenhīmas eģenētiskums Plūsmas pirms un pēc micrijas nav paplašinātas, un virsnieru reģions ir nemainīgs.
Urīnpūslis ir pareizā forma. Siena 2 mm. Tilpums 18 cm3. Simetriskās emisijas pareizajā virzienā. Nav atlikušā urīna.
Secinājums: nefropātija (hl.s-m dubultošana nav izslēgta)
Pievienotajos failos skenē ultraskaņu.

Lūdzu, pasakiet man
1) Kāpēc tiek paplašinātas nieres? Cik bīstami tas ir?
2) Vai pastāv iespēja, ka ar vecumu nieru lielums atgriezīsies normālā stāvoklī?
3) Vai varētu būt, ka mums vēl nav divkāršojies tējkarotes? Vai visticamāk tas tiešām ir?
4) Vai mums nepieciešama ārstēšana? Kādiem testiem vēl ir jānokārto?
5) Vai ir normāli, ka bērns raksta, kā es to aprakstīju sākumā?

Un viņi arī mums teica: "Tu katru gadu darīsi ultraskaņu, varbūt mēs atradīsim kaut ko citu."

Labdien! Meitene 6 mēneši, augstums 71 cm, svars 8300. Vispārēji urīna testi ir labi. Bet pēdējā laikā dažreiz viņš raksta kā divos posmos, un arī tad, kad saspiežot dažus urīna pilienus, tas var izcelties (bet tas nav bieži). Pēc 2 mēnešiem tika veikta plānotā vēdera dobuma ultraskaņa (kopš pagrieziena ieradās tikai līdz šim laikam), atklāja iegurņa paplašināšanos pa labi līdz 8 mm (secinājums: vidējs pyeloextasia labajā pusē). Pēc 6 mēnešiem nefrologa virzienā vēlreiz tika veikta nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Šeit ir mūsu rezultāts:

Nieres parasti atrodas. Pa kreisi 67-25 mm. Tiesības 66-21 mm, izmēri palielinājušies (+1 cm no divām pusēm. Vidējā konstrukcijā nepilnīgas parenhīmas starpsienas neizslēdz tējkannas dubultošanos. Kontūras ir skaidras. Parenhimālais slānis kreisajā pusē ir 10 mm, pa labi 10 mm. Parenhīmas eģenētiskums Plūsmas pirms un pēc micrijas nav paplašinātas, un virsnieru reģions ir nemainīgs.
Urīnpūslis ir pareizā forma. Siena 2 mm. Tilpums 18 cm3. Simetriskās emisijas pareizajā virzienā. Nav atlikušā urīna.
Secinājums: nefropātija (hl.s-m dubultošana nav izslēgta)
Pievienotajos failos skenē ultraskaņu.

Lūdzu, pasakiet man
1) Kāpēc tiek paplašinātas nieres? Cik bīstami tas ir?
2) Vai pastāv iespēja, ka ar vecumu nieru lielums atgriezīsies normālā stāvoklī?
3) Vai varētu būt, ka mums vēl nav divkāršojies tējkarotes? Vai visticamāk tas tiešām ir?
4) Vai mums nepieciešama ārstēšana? Kādiem testiem vēl ir jānokārto?
5) Vai ir normāli, ka bērns raksta, kā es to aprakstīju sākumā?

Un viņi arī mums teica: "Tu katru gadu darīsi ultraskaņu, varbūt mēs atradīsim kaut ko citu."

Iemesli nieru iegurņa paplašināšanai jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, ārstēšanas metodes

Gandrīz katrai trešajai personai ir nieru darbības traucējumi. Slimības izraisa biežu vai piespiedu urināciju, urīna stagnāciju, nieru mazspēju. Viena no visbiežāk sastopamajām problēmām ir orgānu iegurņa paplašināšanās, kas, uzsākot ārstēšanu, noved pie tādām slimībām kā hidronefroze, pielonefrīts utt.

Kas ir nieru iegurņa un kāda ir tās loma organismā?

Pāris korpusi, kas veidoti kā pupiņas, atrodas mugurkaula sānu jostas daļā. Nieru galvenā funkcija ir tīrīt asinis. Nieru artērijā iekļūst asinis, kas piesārņotas ar šūnu atkritumiem. Nefronu darba dēļ orgāns attīra asinis un veido urīnu. Attīrīta asins nonāk vena cava.

Nieres ir daļa no urīnceļu sistēmas. Lielās un mazās kafijas tasītes piltuves formas savienojumu sauc par nieru iegurni. Tā ir kumulatīva ķermeņa daļa. Tas ir muskuļots maiss, kura sienas sastāv no garenvirziena un šķērsvirziena gludiem muskuļiem. Iegurņa savienojums ar urēteri, caur kuru urīns iekļūst urīnpūslī. Muskuļu kontrakcijas noved pie urīna nokļūšanas urēterī un ārpus tās. Kausi un iegurni savieno šaurāks kakls.

Normāls ķermeņa lielums un novirzes

Nieru normālais lielums ir atkarīgs no dzimuma, personas vecuma, kā arī no citiem faktoriem. Vīriešiem ķermenis ir lielāks nekā sievietēm. Visi cilvēki normālā stāvoklī, kreisais nieres aptuveni 5% vairāk nekā pa labi.

Cilvēkiem nieres aug līdz 25 gadiem, uz laiku stabilizējas, un pēc 50 gadiem tās sāk samazināties. Pieaugušajam nieru garenvirziena izmēram jābūt no 80 līdz 130 mm. Biežāk tā platums ir 100 - 120 mm. Platums ir no 45 līdz 70 mm un biezums ir no 40 līdz 50 mm.

Bērnu augšanas ātrums ir atšķirīgs, nieru lielums ir atkarīgs no bērna vecuma. Katram attīstības periodam ir ķermeņa garuma normas:

  • jaundzimušajam bērnam līdz 2 mēnešu vecumam nieres ir 49 mm;
  • līdz gadam tas palielinās līdz 62 mm;
  • no gada uz pieciem gadiem nieres aug līdz 73 mm;
  • līdz 10 gadu vecumam tā lielums sasniedz 85 mm;
  • 15 gadu laikā nieru garums ir 98 mm;
  • Līdz 19 gadu vecumam tā lielums palielinās līdz 105 mm.

Normas ir vidējo rādītāju raksturs. Iepriekš minētie skaitļi nav galīgi. Lai noteiktu, vai bērna nieres attīstās normāli, tikai ārsts var. Nieru iegurņa paplašināšanos sauc par pyeloectasia, un to uzskata par patoloģiju, kas prasa ārstēšanu.

Pireloektāzijas veidi

Pastāv vairāki pireloektāzijas veidi. Atkarībā no skarto orgānu skaita slimība var būt vienpusēja vai divpusēja. Atkarībā no slimības gaitas izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas slimības formas. To klasificē pēc iemesliem:

Iegūtā pireloektāzija var būt organiska, ko izraisa cauruļu sašaurināšanās iekaisuma procesa vai akmeņu veidošanās dēļ. Dinamiskā forma parādās audzējos, hormonu līdzsvara traucējumos un infekcijas slimībās, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Slimības simptomi un cēloņi

Bērnu nieru iegurņa pieaugums vecākiem var būt pilnīgi nepamanīts - bērnam nav raksturīgu pazīmju. Procesa sākumā paplašināšanās tiek konstatēta tikai ultraskaņas laikā. Tomēr, attīstoties slimības simptomi parādīsies, kas jābrīdina pieaugušie.

Bērni nevar izskaidrot diskomforta iemeslu. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm jostas daļā vai vēderā. Dažos gadījumos var rasties slikta dūša, reibonis, pietūkums. Sāpīgs stāvoklis var būt saistīts ar drudzi. Varbūt pārraušanas sajūta. Urinācijas pārkāpumi notiek tikai tad, ja process ir nonācis sarežģītā posmā.

Dažādi iemesli var palielināt iegurni. Jaundzimušajiem visbiežāk patoloģija ir iedzimta: iedzimta vai notiek augļa attīstības īpašību dēļ. Pyeloectasia var izraisīt urētera kinking. Iegurņa lieluma palielināšanās notiek pat tad, ja māte aizņem lielu daudzumu medikamentu, īpaši, konsultējoties ar ārstu. Nepareizs dzīvesveids grūtniecības laikā ietekmē arī augļa nieru darbību. Identificēt jaundzimušo patoloģiju ir iespējams tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Kas ir pilns ar patoloģiju?

Slimība nevar darboties. Iegurņa paplašināšanās sekas bieži ir:

  • iekaisums, ko izraisa urīna stagnācija;
  • urētera atvēršana sašaurinās, kas saasina problēmu, traucējot normālas urinēšanas procesu;
  • attīstās hidronefroze, notiek parenhīmas atrofija, mirst nieru audi;
  • iegurņa pieaugums un urīna stagnācija noved pie akmeņu veidošanās, akmeņu izskats ir pilns ar urētera traucējumiem;
  • nieru kolikas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība pacienta dzīvības apdraudējuma dēļ.
Pareizas ārstēšanas trūkums bērnam var izraisīt nakts enurēzi.

Ja ilgu laiku netiek veikti pasākumi, iegurņa paplašināšanās rezultātā parādīsies šādi simptomi:

  • spiediena pieaugums;
  • bieža urinācija, enurēze;
  • sāpes, kas attiecas uz dzimumorgāniem un apakšējām ekstremitātēm;
  • vemšana;
  • asins izskats urīnā.

Diagnostikas metodes

Piemērot pētījumus un analīzes, lai atklātu slimību. Bērniem tiek noteikts urīna tests, kas parāda oksalātu klātbūtni, paaugstinātu balto asinsķermenīšu skaitu, cilindru izskatu un specifiskas šūnas (mēs iesakām izlasīt: kāpēc var paaugstināties bērna oksalāta līmenis urīnā un ko darīt?).

Ārsts var apsvērt patoloģiju ar vēdera palpāciju, urīnpūšļa palielināšanos. Ja rodas aizdomas par pireloektāziju, bērnam tiek noteikta ultraskaņa, pilnīgs asins skaits. Lai noskaidrotu attēlu, tiks izmantotas radiogrāfiskās izpētes metodes: cistogrāfija un urogrāfija. Dažos gadījumos tiek izmantota daudzdisciplīnu datortomogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Ja izrādījās, ka nieru iegurnis ir paplašināts, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Savlaicīga urīna stagnācijas novēršana ļaus organismam atjaunot tās struktūru. Šāda ārstēšana ir svarīga, lai sāktu pēc iespējas ātrāk, jo novārtā atstātie gadījumi prasīs ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīva terapija

Ja zīdaiņiem diametrs ir līdz 6 mm, terapija nav nepieciešama. 90% gadījumu orgāns ir pilnībā atjaunots par 6 mēnešiem. Palielinoties līdz pat 10 mm, veiciet pārbaudi un pārraugiet analīzes un ultraskaņas pārbaudes stāvokli.

Pyeloectasis bērniem ārstē konservatīvi. Antibiotikas un uroantiseptiku lieto, lai mazinātu iekaisumu un iznīcinātu patogēnus. Augu preparāti, kas palīdz novērst mazus akmeņus un smiltis, palīdz cīnīties pret iekaisumu. Imūnmodulatoru mērķis ir palielināt kopējo ķermeņa pretestību, samazinot recidīvu iespējamību.

Operatīva iejaukšanās

Ja abas puses ir ietekmētas vai process slimajā nierē ir tālu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pieņemot lēmumu par operāciju, ārsti cenšas atjaunot nieru darbību ar iegurņa-urētera nodaļas plastiku. Paplašinātās teritorijas tiek izgrieztas, tiek atjaunota normāla urīna izplūde.

Operācijas mērķis var būt arī izplešanās cēloņu un blakusslimību novēršana: urīnpūšļa plastmasa, ureters. Lai pilnībā novērstu organisma spēju veikt savas funkcijas, ir nepieciešama nefrektomija - tās izņemšana. Šajā gadījumā atlikušais nieres sāk strādāt diviem.

Slimību komplikāciju profilakse

Palielināta iegurņa profilakse sākas ar grūtniecības periodu. Pareiza uztura nodrošināšana, nākotnes mātes fiziskās aktivitātes veids ir galvenais faktors augļa normālai attīstībai. Ja ģimenē jau ir bijuši iedzimtas patoloģijas gadījumi, pēc sarežģītas dzimšanas ir lietderīgi pievērst uzmanību jaundzimušo nieru stāvoklim. Bieži vien neliela paplašināšanās iet caur sevi, bet bērnam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Ja ultraskaņa atklāja iegurņa paplašināšanos, atkārtotas pārbaudes tiek veiktas reizi 3 mēnešos.

Bērnam, kas cieš no pyeloectasia, ir nepieciešama noteikta shēma. Tās svarīgākie elementi ir šādi noteikumi:

  • pareizu uzturu;
  • kaitinošas, pikantas un ceptas pārtikas noraidīšana;
  • dzeramā ūdens patēriņš norādītajos ārsta rādītājos;
  • fiziskās aktivitātes ierobežošana, spēļu un aktivitāšu izslēgšana, kas var kaitēt jostasvietai;
  • aizsardzība pret saaukstēšanos, melnrakstu izslēgšana, apģērbs laika apstākļiem.

Mums jāatceras, ka tiek ārstēta pyeloectasia. Ar savlaicīgu ārstēšanu medicīniskajā aprūpē, jūs varat tikt galā ar šo slimību, sliktākajā gadījumā - pārtraukt tās attīstību.