Nieru vēzis

Skaidra šūnu karcinoma no nierēm ir visizplatītākā ļaundabīgā audzēja, kas ir visa nieru akupunktūra (līdz 85%). Tas ir zināms ar terminu "hipernephroma". Nosaukums parādījās no gaiši dzeltena skatījuma uz griezuma. Iekļauts parenhīmas nieru šūnu struktūrās.

Atšķiras smags kurss neatkarīgi no izmēra. Uzskata par ļoti ļaundabīgu. Visbiežāk skar vienu no nierēm. Slimība ir 2 reizes biežāk vīriešiem. Īpaši bīstams vecums pēc 50 gadiem.

Kādas ir nemainītas parenhīmas šūnas?

Nieru vēzis nāk no parenhīmajām šūnām un epitēlija (urotēlija) šūnām. Līdz ar to tie ir vai nu parenhīmajā slānī, vai kafijas iegurņa aparātā, kas izklāta ar nieru epitēliju.

Parenhimālais slānis nierēs veselam cilvēkam ir līdz 26 mm biezs (vecumā tas kļūst plānāks līdz 11 mm). Tas ir sadalīts kortikālajā un medulla.
Tas ietver svarīgākās struktūrvienības - nefronus, tubulus. Tieši šeit tiek filtrēta asinīm un tiek saražots primārais urīns, kas pēc tam nonāk adsorbcijā (labvēlīgo vielu absorbcija) un ieplūst kauss sistēmā.

Kā tiek atjaunotas parenhīmas šūnas?

Parenchimisko šūnu transformācija ļaundabīgās šūnās ir saistīta ar to funkciju maiņu, diferenciāciju.

Ļaundabīgas šūnas atšķiras no normālas izskatu. Tie var izskatīties veselīgi, vai arī tie ir pilnīgi jauns. Onkologi identificē divas pārmaiņu iespējas:

  1. Augsti diferencēti audzēji sastāv no šūnām, kas saglabā līdzību ar veseliem audiem, tās ir raksturīgas lēnai augšanai un metastāzēm, ir laiks pilnīgai ārstēšanai.
  2. Zemās diferencētās audzēji dramatiski atšķiras no parastā sastāva, aug ātri un agresīvi, zaudē visas funkcijas, izņemot reprodukciju, metastāzēm blakus esošajiem orgāniem un ķermeņa tālām daļām. Prognoze pacientam ir daudz sliktāka, ārstēšana parasti atpaliek un ir neefektīva.

Ir konstatēts, ka slikti diferencētas nieru šūnu karcinomas šūnas izdalās īpašas vielas (toksīni), kas pasargā sevi no ķīmijterapijas līdzekļiem un staru terapijas iedarbības.

Par nieru audzēju starptautisko klasifikāciju, attīstības stadijām, lasiet šeit.

Kā šūnu ļaundabīgo audzēju?

Lai izteiktu šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi onkoloģijā, apzīmējumu pieņem ar burtu G (no angļu paaudzes "paaudze"). Tam pievienots digitālais indekss. Jo lielāks skaits, jo mazāk diferencēts audzējs, jo agresīvāks un prognoze ir sliktāka. Šis noteikums attiecas arī uz nieru šūnu karcinomu.

Citologi ir snieguši 5 iespējas:

  • G1 - audzēja šūnas ir ļoti diferencētas, līdzīgas veselām;
  • G2 - izmaiņas pakāpe ir novērtēta kā mērena vai mērena;
  • G3 - zemas diferencētas šūnas;
  • G4 ir pilnīgi nediferencēts audums, ārējās pazīmēs tas ir ļoti atšķirīgs no normālām šūnām. Spēja augt tikai audus.
  • Gx - nav iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.

Slimības izpausmes

Triad ir iekļautas klasiskās nieru šūnu karcinomas pazīmes: hematūrija + muguras sāpes + palpējams audzējs. Tie ir zināmi visiem ārstiem. Bet iezīme ir tā, ka:

  • mikrohematūrija nav redzama, un bruto hematūrija ir neregulāra, tāpēc pacienti tam nepievērš pietiekamu uzmanību;
  • sāpes zemas intensitātes sākumposmā, vecumā ir daudz iemeslu muguras sāpēm;
  • cilvēki, kam ir liesa, var būt tikai liels audzējs, bet aptaukošanās pacientiem tas nav iespējams.

Izrādās, ka simptomi kļūst skaidrāki audzēja intensīvās dīgtspējas laikā caur kapsulu tuvējos audos un traukos. Tāpēc līdz 1/3 pacientu dodas pie ārsta ar jau vēža formu. Viena no triadu pazīmju noteikšana parastajā pārbaudē ir svarīgs priekšnosacījums agrīnai diagnostikai.

Skaidru šūnu karcinomu, kā arī citas parenhīmas patoloģijas formas iznīcina asinsvadus, caur nieru kapsulu izplatās uz parotīdo audu, virsnieru dziedzeri, nieru un zemāku vēnu, limfmezgliem, vēdera artēriju.

Pacientam ir šādi simptomi:

  • redzamā asinīs urīnā (notiek pirms sāpju uzbrukuma, atšķirībā no urolitiāzes);
  • muguras sāpes vienā pusē kļūst intensīvākas, ceturtajā posmā - sāpīgas, tās var uzņemties nieru kolikas raksturu (ja urīna aizplūšanu traucē audzējs vai asins receklis);
  • nieru hipertensija ar krīzēm, galvassāpes, ko izraisa pastiprināta renīna ražošana;
  • vīriešiem varikocele parādās saistībā ar vēnu saspiešanu (sēklinieku paplašināšanās vienā pusē);
  • sievietēm pazīmes, kas liecina par stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās, virspusējiem vēdera traukiem ir raksturīgākas, tās izpaužas kā varikozas vēnas, tromboflebīts, gredzens ap nabas "medūzu galvas" veidā, tūskas uz kājām un kājām;
  • retāk konstatēti hemoroīdi ar asiņošanu;
  • asiņošana samazina recēšanu.

Visbiežāk sastopamās intoksikācijas izraisītie simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās diapazonā līdz 38 grādiem, iespējami asas "lec" ar drebuļiem;
  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana;
  • miegainība un apātija;
  • ādas mīkstums.

Dažreiz vecāki cilvēki dodas pie ārsta par pulsa samazināšanu, aritmiju. Šo nieru vēža stāvokli izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pārbaude bieži atklāj vieglu anēmiju (anēmiju), palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Braukšanas posma simptomi

Ceturtajā vēža stadijā audzējs sasniedz ievērojamu izmēru. Tā aptver blakus esošos audus un orgānus, blakus esošos kuģus, dod tālu metastāzes.
Sāpes un hematūrija kļūst ļoti intensīvas.

Visbiežāk skar:

  • aknas;
  • smadzenes;
  • virsnieru dziedzeri;
  • kaulu sistēma;
  • plaušas.

To norāda jauni simptomi pacientam:

  • Ādas un skleras dzeltenums, sausums, ādas nieze, slāpes - aknu darbības traucējumu dēļ;
  • neiroloģiskie simptomi, ko izraisa smadzeņu centru nomākšana, izmantojot sekundāros audzējus (insults, parēze un paralīze, garīgi traucējumi, redze, dzirde);
  • pastāvīga hipertensija ar augstu asinsspiedienu, rezistence pret zālēm, ko izraisa virsnieru hormoni;
  • stipras sāpes visās kaulos;
  • klepus ar hemoptīzi - attīstoties audzēja mezglam plaušu audos.

Kā noteikt skaidru šūnu vēzi?

Diagnostikā vispārējie asins un urīna testi nav svarīgi. Tie palīdz:

  • diferencēt ar citām nieru slimībām;
  • noteikt anēmijas pakāpi;
  • noteikt aknu enzīmu bojājumus un metastāžu klātbūtni;
  • noteikt veselas nieres darba sadalījumu, palielinot slāpekļa atkritumus asinīs.

Praktiskajā onkoloģijā viņi mēģināja izmantot dažādus testus, pielīdzinot injicētās zāles ar specifiskiem audzēja marķieriem. Pētīja šo darbību:

  • karboanhidrāze IX;
  • asinsvadu endotēlija augšanas faktors;
  • hipoksijas faktors;
  • faktors, kas norāda proliferāciju (šūnu proliferācija);
  • fosfatāzes un tenzīna un citu fermentu analogi.

Tie nebija specifiski nieru vēzim. Diagnozei un slimības prognozei nav ieteicams, jo informatīvākie ir aparatūras pētījumi:

  • Ultraskaņa - sniedz informāciju par nieru bojāto formu, lielumu, stāvokli, ļauj jums aizdomāt patoloģiju, metode ir pieejama visām medicīnas iestādēm;
  • Rentgenstari pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas (ekskrēcijas urogrāfija) - atklāj maksimālas izmaiņas nieru parenhīmas, apkārtējo audu struktūrā;
  • magnētiskā rezonanse un datorizētā tomogrāfija ir diezgan jutīgs veids, kā diagnosticēt nieru vēzi un attālās metastāzes;
  • punkcijas biopsija ļauj noteikt vēža formu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Audzēju šūnas parenhīma vēža gadījumā, ieskaitot skaidras šūnas, ir rezistentas pret citostatiskām zālēm un staru terapiju. Tāpēc, lai pārvarētu pretestību, izmantota kompleksa ārstēšana.

Lai gan ķirurģiskās metodes tiek uzskatītas par galvenajām, sarežģīta ārstēšana palīdz sagatavot pacientu operācijai un veikt pēcoperācijas kursu. Ķīmijterapijā, kapecitabīnā, tiek lietots doksorubicīns. Mērķtiecīgai (mērķtiecīgai) terapijai, izmantojot Sorafenibu. Zāles ļauj pārtraukt metastāzes.

Staru terapiju bieži izmanto kā pretsāpju līdzekli, lai palēninātu vēža izplatīšanos.

Medicīnas literatūrā ir atsauces uz viroterapiju - pacienta infekcija ar īpašu vīrusu, kas cīnās pret vēža šūnām. Šī metode joprojām ir zinātnisko eksperimentu stadijā.

Lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu tiek pieņemts pēc pacienta pārbaudes, nosakot veselīga nieru stāvokli. Audzēja izņemšana kopā ar nierēm (nefrektomiju), reģionālajiem limfmezgliem, šķiedrām, virsnieru dziedzeri tiek veikta ar lieliem izmēriem un attālām metastāzēm.

Operācija tiek veikta metastāžu gadījumos, ja pacienta stāvoklis to atļauj. Skaidru šūnu karcinomu raksturo metastāžu samazināšanās pēc galvenā audzēja izņemšanas.

Daļēju neskartu audu saglabāšanu ar primārā mezgla izņemšanu sauc par rezekciju.

Mūsdienu prasības attiecībā uz skartās nieres maksimālu saglabāšanu ir izraisījušas laparoskopisku darbību, endoskopisko metožu izmantošanu. Tie ļauj apturēt izaugsmi, ierobežot izplatību pat pēdējā slimības posmā.

  1. Ar nieru artērijas gaisa embolizācijas metodi - apzināti pārklājas skartā orgāna jauda ar pievienojošo artēriju, lai apturētu augšanai nepieciešamo vielu plūsmu. Tam seko audzēja lieluma samazinājums.
  2. Radiofrekvences efekti uz audzēja šūnām caur ievietoto zondi (ablācija) noved pie galvenās vietas "degšanas" ar ierobežotu audzēju - līdz tās izvadīšanai.

Pacienta prognozēšana

Skaidras šūnu karcinomas atklāšana sākotnējā stadijā ļauj sasniegt ilgstošu remisijas stāvokli 90% pacientu. Tas ir iespējams, ja ļaundabīgās šūnas vēl nav iekļuvušas limfmezglos, audzējs neietekmē blakus esošos orgānus.

Izplatoties ārpus nieru kapsulas, pat pēc izņemšanas paredzams, ka prognoze būs labvēlīga 60% pacientu, kam tiek veikta operācija. Ja ķirurģiskā ārstēšana tika veikta pret attālām metastāzēm, tikai 5% pacientu izdzīvo nākamo 5 gadu laikā.

Ļaundabīga audzēja ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no agrīnas noteikšanas, pilnīga terapijas kursa, ķermeņa stāvokļa (vecuma, imūnsistēmas, komorbiditātes, iedzimtības). Pacienta garastāvoklis izdzīvošanai ir ļoti noderīgs terapijā.

Nieru vēzis

Tīra nieru šūnu karcinoma ir visizplatītākais šī pāra orgāna vēža bojājuma veids. Klīniskajā praksē šī klasiskā hipernefroidā ļaundabīgo audzēju forma veido aptuveni 70–80% gadījumu. Tās risks ir tas, ka aptuveni 25% pacientu ar diagnozi veido metastāzes, kas izplatījušās limfogēnās un hematogēnās uz tālākajiem orgāniem.

Šis vēzis ir īpaši svarīgs medicīnas kopienas pārstāvjiem, jo ​​pēdējo 10 gadu laikā diagnozēto gadījumu skaits ir palielinājies par aptuveni 3 reizes, salīdzinot ar iepriekšējo periodu. Saskaņā ar statistiku, uz 100 tūkstošiem cilvēku ir konstatēti vismaz 9-10 pacienti ar skaidru šūnu karcinomu. Vīrieši cieš no šīs patoloģijas 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Skaidras šūnu vēža etioloģija un patoģenēze

Šī vēža attīstība vairumā gadījumu notiek vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācijas ietekmē. Vēl nav pilnībā zināms, kas tieši kļūst par ļaundabīgo šūnu deģenerācijas sākumu, bet ir identificēti vairāki faktori, kas var veicināt šī patoloģiskā procesa aktivizēšanos.

Tie ietver:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • slikta uzturs;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • darbs bīstamās nozarēs;
  • urīna sistēmas patoloģija;
  • biežas infekcijas slimības nierēs.

Parenchimālo šūnu vai urotēlija ļaundabīgas deģenerācijas laikā veidojas caurspīdīga nieru šūnu karcinoma. Tādējādi šādiem audzējiem ir noteikta lokalizācija. Šūnu atdzimšana izraisa ne tikai to morfoloģiskās struktūras izmaiņas, bet arī funkcionālo slodzi. Atkarībā no patoloģiskā procesa veida viņi var vai nu palikt veseliem, vai arī mainīt to formu, kļūstot par pilnīgi jaunu šūnu tipu. Ir 2 nieru šūnu karcinomas variācijas, tostarp labi diferencētas un vāji diferencētas. Viņiem ir dažādi mehānismi audzēju veidošanai un attiecīgi arī projekcijas.

Augsti diferencēti skaidri šūnu audzēji sastāv no šūnām, kas izskatās ļoti līdzīgas normālai. Šādu ļaundabīgu audzēju raksturo lēna augšana un metastāzes tikai vēlākos posmos, kas dod labas izredzes izārstēt. Gados vecākiem cilvēkiem biežāk veidojas šāda skaidra šūnu nieru šūnu karcinoma, un parasti tas skar tikai vienu daļu no šī orgāna. Parenchimijas fizioloģisko īpašību un retināšanas dēļ, kas novērota 75-80 gadu vecuma līnijā, parasti onkoloģijas ārstēšana ir ļoti veiksmīga, jo nav plaši izplatīta patoloģiska procesa.

Zema diferencētā audzēja krasi atšķiras no normālām šūnām. Šādiem ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga strauja augšana un metastāžu sākums. Viņi arī pilnībā zaudē spēju veikt normālu audu funkciju, un to šūnas ātri sadalās. Šādiem ļaundabīgiem audzējiem parasti ir mazāk labvēlīgs iznākums, jo tie spēj izdalīt īpašas toksiskas vielas, kas tās pasargā no īpašu ķīmijterapijas līdzekļu iedarbības un staru terapijas iedarbības.

Simptomi

Patoloģiskā procesa smagums lielā mērā ir atkarīgs no tā nevērības stadijas. Tas ļoti sarežģī agrīno diagnozi. Vairumā gadījumu onkoloģiskā procesa pirmajā posmā nav konstatējamu pārkāpumu, jo veselīgs orgāns pilnībā kompensē skarto cilvēku pakāpeniski samazinošo funkciju. Klīniskās izpausmes parasti palielinās, pieaugot audzēja lielumam. Skaidram nieru vēzim var būt šādi simptomi:

  • asinis urīnā;
  • jūtama izglītība nieru jomā;
  • muguras sāpes;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • paaugstināts zemas pakāpes drudzis;
  • pieaugošais vispārējais vājums;
  • anēmija;
  • vēdera sēnas vēnu palielināšanās vēderā;
  • asinsspiediena pieaugums;
  • svara zudums

Cilvēkam, ņemot vērā šīs onkoloģiskās slimības progresēšanu, parasti novēro vēnu varikoceles attīstību, tas ir, spermatiskās auklas patoloģisko dilatāciju. Visi šie simptomi ir spilgti pierādījumi tam, ka onkoloģiskais process strauji attīstās un ir vēlīnā attīstības stadijā. Metastāzes var ietekmēt jebkuru tālāku orgānu, izraisot papildu simptomus. Piemēram, ar muskuļu un skeleta sistēmas elementu sakāvi ir izteikta kaulu sāpes, kā arī patoloģiski lūzumi sekundāro audzēju augšanas vietās. Plaušu audu sakāve ar nieru vēža metastāzēm izraisa sāpes krūtīs, klepus, aizdusu un krēpu ar asinīm. Smadzeņu bojājumus norāda dažādi neiroloģiski simptomi. Metastāžu izplatīšanās aknās izpaužas kā dzelte un acu dzelte, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Diagnostika

Pirmajā attīstības stadijā šo vēzi diagnosticē ļoti reti, veicot pētījumus, kas paredzēti, lai identificētu citas biežāk sastopamas patoloģijas, kas ietekmē šo orgānu vai ikdienas pārbaudi. Vairumā gadījumu pacienti saņem tikšanos ar nefrologu vai onkologu, kad process ir stingri uzsākts un simptomi ir diezgan intensīvi. Pacientam ir ļoti svarīgi pilnībā aprakstīt pārkāpumu raksturu.

Detalizēta anamnēzes kolekcija ar riska faktoru precizēšanu ļauj onkologam un nefrologam ātri noteikt problēmas raksturu. Lai apstiprinātu diagnozi, parasti audzēja marķieru testi netiek veikti, jo tie bieži ir neefektīvi. Šajā gadījumā informatīvākie ir aparatūras izpētes metodes. Vienkāršākais un drošākais nieru vizualizācijas veids ir ultraskaņa. Šis pētījums ļauj ņemt vērā nieru raksturīgo deformēto formu, tā lieluma un atrašanās vietas palielināšanos. Tā kā šī vizualizācijas metode ir visnoderīgākā un tajā pašā laikā pieejamu, daudzi ārsti to sāk diagnosticēt.

Tālāk rentgenstari tiek veikti ar kontrastu. Šis pētījums ļauj noteikt maksimālo skaitu nieru parenhīmas un apkārtējo audu struktūru izmaiņu. Ja tehniskās iespējas atļauj, var veikt MRI. Šī pētījuma metode ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu ne tikai par nieru audu ļaundabīgo pārveidošanos, bet arī attālināto metastāžu identificēšanu.

Veicot diagnozi, ir nepieciešams, lai urīns un asins analīzes tiktu veiktas, lai izslēgtu citas nieru slimības, noteiktu anēmijas pakāpi, metastāžu klātbūtni un traucējumus nieru fermentu sastāvā. Turklāt asins slāpekļa toksīnu daudzuma palielināšanās palīdz noteikt novirzes veselīga orgāna darbā.

Lai atšķirtu skaidru šūnu karcinomu no citām morfoloģiskām formām, punkcijas biopsija ir nepieciešams pasākums. Šīs procedūras laikā iegūtie audi tiek pārnesti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Visaptveroša ārstēšana

Tikai šī vēža kombinētā terapija parasti dod labus rezultātus. Audzēja šūnas, kas attīstījušās parenhīmas biezumā, raksturo pastiprināta rezistence pret starojuma iedarbību un zāļu citostatisko iedarbību. Skaidras šūnu karcinomas ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti svarīga. Visi citi audzēja ietekmēšanas veidi tiek izmantoti kā palīglīdzekļi. Ķīmijterapijas laikā parasti lieto šādas zāles:

Pēdējā iepriekš minētā narkotika tiek izmantota mērķtiecīgai, ti, mērķtiecīgai terapijai. Tās efektivitāte ir pierādīta, ja ir nepieciešams panākt metastāžu suspensiju. Radiācijas terapiju parasti lieto, lai samazinātu vēža progresēšanas ātrumu un novērstu sāpes.

Galvenā ārstēšanas metode, protams, ir audzēju ķirurģiska noņemšana, ieskaitot tās, kas izraisīja metastāzes. Nepieciešamās iejaukšanās mērogs ir atkarīgs no patoloģiskā procesa nevērības pakāpes. Parasti operācijas raksturs tiek noteikts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un veselīgas nieres saglabāšanas pakāpes un funkcionalitātes noteikšanas. Lielu skaidru šūnu audzēju klātbūtnē bez sasmalcinātas metastāzes var būt nepieciešama nefroektomija, tas ir, pilnīga nieru izņemšana kopā ar apkārtējo šķiedru, reģionālajiem limfmezgliem un virsnieru dziedzeri. Ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, šādu operāciju var veikt attālu sekundāru audzēju klātbūtnē. Pēc šādas operācijas ķīmijterapijas laikā var ievērojami samazināt metastāzes.

Ja otrā niere nav ļoti veselīga vai audzēja tilpums ir mazs un apkārtējos audos nav dīgtspējas pazīmju, to var izmainīt, tas ir, daļu nieres izņemšana kopā ar esošo ļaundabīgo veidošanos. Šajā gadījumā parasti tiek izmantotas laparoskopiskas intervences metodes, kas ļauj maksimāli saglabāt veselus audus. Lai samazinātu audzēja tilpumu, var veikt nieru artērijas embolizāciju. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode ietver asinsvadu noņemšanu, kas baro skarto nieru zonu. Tādējādi ļaundabīgais veidojums zaudē vajadzīgo uzturu un sāk pakāpeniski samazināties. Diezgan daudzsološa ir audzēja radiofrekvenču noņemšanas metode.

Veicot šādu minimāli invazīvu iejaukšanos caur zondi, galvenais mezgls tiek nodedzināts. Dažos gadījumos ir iespējams panākt tā pilnīgu likvidēšanu. Kombinācijā ar ķīmijterapiju un starojumu, jebkura ķirurģiska opcija vairumā gadījumu ļauj panākt izteiktu stāvokļa uzlabošanos, paredzamā mūža ilguma palielināšanos un dažreiz pilnīgu izārstēšanu atkarībā no tā, kurā posmā tika atklāts patoloģiskais process. Identificējot šo slimību agrīnā attīstības stadijā, ir iespējams panākt ilgtermiņa remisiju vai pilnībā izārstēt šāda veida onkoloģiju.

Tīra nieru šūnu karcinoma: sīka slimības analīze

Tīra nieru šūnu karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas 85% gadījumu. Medicīnā šo slimību sauc par "hipernephroma". Nosaukums "skaidrās šūnas" bija saistīts ar gaiši dzelteno audzēja veidu, skatoties sadaļā. Neatkarīgi no audzēja lieluma šāda veida slimību izraisa smaga noplūdes pakāpe. Bieži vien bojājums notiek vienā no divām nierēm, un visbiežāk cilvēks cieš no slimības. Kāpēc ir skaidra nieru šūnu karcinoma, kā arī tās ārstēšanas īpatnības, detalizētāk uzzināt materiālā.

Nieru vēzis: kāda ir slimība

Nieru šūnu karcinoma nesen tika diagnosticēta biežāk un galvenokārt vīriešiem, kas vecāki par 50-60 gadiem. Vēža slimība ir klasificēta kā bīstama slimība, kurai piemīt strauja izaugsme. Straujās izaugsmes cēlonis ir asinsrites palielināšanās, kam vienlaikus ir ievērojama priekšrocība. Šī priekšrocība ir saistīta ar to, ka asinsrites īpašās pakāpes dēļ audzējs ir ārstējams, atšķirībā no citiem vēža veidiem.

Nieru nieru šūnu karcinoma bieži veidojas vienā no diviem orgāniem. Audzējam ir dažādi izmēri atkarībā no vēža stadijas. Vēža skaidra šūnu variants izraisa neatgriezenisku kaitējumu nieru g2 šūnām, kā arī plaušām, olnīcām un iekšējiem orgāniem. Skaidru šūnu karcinoma var izraisīt spēcīgas metastāzes, kas izraisa nepanesamas sāpes personai ar onkoloģiju.

Svarīgi zināt! Divpusēja nieru karcinoma ir ļoti reta, kas ir nozīmīgs ieguvums cilvēkiem. Vienas nieres izņemšana ar šo slimību ļauj personai turpināt normālu cilvēka darbību, atšķirībā no vēža uz citiem orgāniem.

Kas izraisa vēzi?

Cilvēka organismā, tostarp nierēs, audzēju cēloņi joprojām nav pilnībā saprotami. Tas ir saistīts ar to, ka neoplazmas veidošanos ietekmē daudzi faktori. Salīdzinājumā ar vīriešiem sievietēm patoloģiskais audzējs ir 2 reizes mazāk izplatīts nekā vīriešiem. Eksperti skaidro, ka galvenie riska faktori nieru vēža attīstībai ir:

  1. Smēķēšana 95% gadījumu, kas pārsniedz 30 gadu vecumu, smēķētāji ir pakļauti šādai slimībai.
  2. Pārmērīgs svars. Tauku cilvēkiem ir risks saslimt ar patoloģiju, ko izraisa vielmaiņas traucējumi.
  3. Ar diabēta diagnozi.
  4. Ja netiek ārstētas vīrusu un infekcijas slimības, kas nonāk hroniskajā stadijā, izraisa dažādas patoloģijas organismā.
  5. Ar ilgstošu ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem.
  6. Ģenētiskā nosliece.
  7. Alkohola lietošana un mijiedarbība ar ķimikālijām.

Nesen arvien populārāki ir kļuvuši dažādi enerģijas dzērieni, kas rada neatgriezenisku kaitējumu ne tikai sirdij un kuņģim, bet arī nierēm. Enerģijas dzērienu sastāvs ir tik kaitīgs, ka to ikdienas patēriņš dažu mēnešu laikā var izraisīt karcinomu.

Svarīgi zināt! Lai pasargātu sevi no onkoloģijas attīstības, ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Kā slimība izpaužas: simptomi

Skaidras nieru šūnu karcinomas agrīnās stadijās nav acīmredzamu izpausmes pazīmju. Vairumā gadījumu pacientam var būt tikai neliels veselības stāvokļa pasliktināšanās, kas ir pirmais zvans, lai apmeklētu speciālistu. Tomēr tikai daži cilvēki pievērš uzmanību simptomiem, līdz rodas stipras sāpīgas spazmas, no kurām personai ir daudz jācieš. Ļaundabīgo audzēju attīstība nierēs veicina šādus simptomus:

  1. Asins piemaisījumu noteikšana urīnā. Bieži vien nav iespējams noteikt asinīs urīnā bez laboratorijas testiem, īpaši onkoloģijas sākumposmā.
  2. Asinsspiediena rašanās.
  3. Kāju pietūkums, kas norāda uz nieru darbības traucējumiem.
  4. Atšķaidītas vēnas.
  5. Asins recēšana ir traucēta.
  6. Hemoroja simptomu parādīšanās ar asiņošanu.
  7. Nelabuma un vemšanas pazīmes.
  8. Veicot laboratoriskos testus asinīs un urīnā, atklājās augsta kalcija koncentrācija.

Svarīgi zināt! Galvenais simptoms, ka pacients atklāj, ir biežas sāpes labajā vai kreisajā pusē, atkarībā no skartās nieres.

Sāpes agrīnā stadijā var notikt periodiski, un, attīstoties slimībai, šie simptomi tikai pastiprinās un kļūst pastāvīgi. Bieži vien diagnosticē skaidru šūnu karcinomu, kad slimība nonāk metastāžu stadijā, kā arī vēža izplatīšanās uz vēdera. Papildus kuņģim vēzis ietekmē dziedzeri, virsnieru dziedzerus, kaulu un plaušas. Ar neiralģijas simptomiem var teikt, ka ir smadzeņu bojājumi.

Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumiem, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Ja slimība ir lokalizēta aknās, drīz parādīsies dzelte. Vēlākos slimības posmos parādās šādi simptomi:

  • vājums un izsīkums;
  • apetītes zudums;
  • smaga kāju pietūkums;
  • uzbudināmība un nervozitāte;
  • stipras sāpes sānos.

Ja skaidrā šūnu vēža pirmā posma pakāpe ir gandrīz asimptomātiska, tad, sākot ar otro posmu, raksturīgie slimības simptomi parādās pakāpeniski. Tomēr nav iespējams runāt par vēzi, iepriekš neapmeklējot speciālistu. Tikai ārsts pēc pārbaudes var diagnosticēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe

Lai izteiktu šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi, onkoloģijā tiek izmantota īpaša burtu shēma. Ar burtu “G” tiek pievienots atbilstošais rādītājs, kas norāda audzēja diferenciāciju. Iepriekš minētais šāds indekss “g2”. Jo lielāks skaits, jo agresīvāka ir slimība un sliktāka prognoze. Zemāk ir 4 vēža šūnu ļaundabīgo audzēju opcijas:

  • G1 - augsta audzēju šūnu diferenciācija, kas ir ļoti līdzīga veseliem.
  • G2 - vidējais pārmaiņu līmenis.
  • G3 - neliela šūnu diferenciācijas pakāpe.
  • G4 - šūnas, kas būtiski atšķiras no veseliem. Pastāv aktīva audzēja audu augšanas spēja.

Ja diagnozei ir nosaukums Gx, tad tas norāda, ka šūnu diferenciācijas pakāpi nevar noteikt. Personai šādas vērtības nozīmē maz, bet eksperti atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes var noteikt atbilstošā vēža pakāpi.

Nieru vēža diagnozes iezīmes

Lai noteiktu skaidru šūnu adenokarcinomu, nepieciešams veikt virkni instrumentālu un laboratorisku pētījumu. Šie pētījumi ietver:

  • Vispārēja asins un urīna pārbaude.
  • Veicot asins analīzi par bioķīmiju un audzēju marķieriem.
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana.
  • Pacienta pārbaude ar rentgena stariem un kontrastvielām.
  • CT un MRI metodes.

Asins un urīna tests var noteikt slimības sasaisti ar audzējiem. Galu galā asins noteikšana urīnā nenozīmē, ka tā ir tieši saistīta ar audzēja rašanos. Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm tiek izmantota arī ultraskaņas procedūra, kas ļauj noteikt audzēja formu, lielumu, kā arī nieru stāvokli. Šīs metodes priekšrocība saistībā ar CT un MRI ir zemas izmaksas. Turklāt var noteikt punkcijas biopsijas procedūru. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt vēža formas.

Svarīgi zināt! Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana ir cieši saistītas. Galu galā diagnoze jāturpina arī pēc atbilstošas ​​nieru vēža ārstēšanas.

Pareizas vēža ārstēšanas īpašības

Audzēja šūnām ir augsts rezistences līmenis pret narkotiku citostatisko staru terapijas diapazonu. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, izmantojiet sarežģītas ārstēšanas metodes.

Kompleksās ārstēšanas pamatā ir operācija. Tomēr, pirms tas tiek veikts, nepieciešams sagatavot pacientu. Pēc operācijas ir nepieciešama pēcoperācijas terapijas gaita. Ķīmijterapija balstās uz tādām zālēm kā kapecitabīns vai doksorubicīns. Zāles, ko sauc par Sorafenibu, lieto, lai apturētu metastāžu attīstību.

Svarīgi zināt! Nieru vēža radiācijas terapija nepalīdz pilnībā atbrīvoties no audzēja, tāpēc šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai vēža izplatīšanās palēnināšanai.

Nesen eksperti ir centušies īstenot šādu ārstēšanas metodi kā viroterapiju. Šīs ārstēšanas pamatā ir īpaša vīrusa ievadīšana pacienta organismā, kas cīnītos pret vēža šūnām. Metode ir interesanta, bet tās īstenošana ir pētījuma stadijā.

Klīnikā speciālists lemj par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Šis lēmums ir atkarīgs no posma, kurā atrodas vēzis. Ķirurģiska iejaukšanās var ietvert audzēja vai operācijas izņemšanu, lai noņemtu nieru (nefrektomiju). Nieru izņemšana notiek slimības gaitā pēdējā stadijā. Kad onkoloģiskā slimība nonāk metastāzes stadijā, vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvi, ir izmantot nieru izņemšanu. Ja izņemat audzēju, ir grūti garantēt pilnīgu atveseļošanos. Pēc audzēja noņemšanas samazinās metastāžu pazīmes. Ķirurģiju, lai noņemtu bojātos audus, saglabājot neskartus, sauc par rezekciju. Šī metode tiek veikta, ja nierēm ir mazs audzējs.

Lai pēc iespējas saglabātu skarto nieru darbību, ir izstrādātas mūsdienīgas laparoskopiskās operācijas. Lai pētītu audzēju, tika izmantota endoskopiskā iekārta. Šādām procedūrām ir šādi nosaukumi:

  1. Embolizācijas veids. Šīs metodes princips ir apzināti izslēgt skarto orgānu spēku caur artēriju. Pēc šīs procedūras izbeidzas nepieciešamie elementi, kas nepieciešami tā turpmākajai augšanai.
  2. Radiofrekvenču iedarbība. Šādas apstrādes princips ir zondes ieviešana, caur kuru galvenā vieta tiek sadedzināta un izņemta.

Prognozes pēc ārstēšanas

Ja agrīnā attīstības stadijā tiek atklāta skaidra šūnu karcinoma, tad pilnīga atveseļošanās ir iespējama 90% gadījumu. Šāds rezultāts ir iespējams tikai tad, ja ļaundabīgās šūnas nenonāk limfmezglos un nav arī varbūtības, ka tās izplatīsies blakus esošajos orgānos.

Prognozes pēc nieru izņemšanas ir labvēlīgas tikai 60% gadījumu. Neskatoties uz zemo līmeni, nieru izņemšana vairumā gadījumu ir labākais veids, kā saglabāt cilvēka dzīvi. Ja ķirurģiskā operācija ietvēra atsevišķu metastāžu izņemšanu, tad dzīvildze līdz 5 gadiem ir tikai 5% pacientu.
Atgūšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no slimības atklāšanas laika. Jo ātrāk tiek atklāta onkoloģija, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Turklāt ārstēšanas efektivitāti ietekmē: terapijas kursa pareizība, ķermeņa stāvoklis un ārstējošā ārsta profesionalitāte.
Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk identificēt slimību. Lai to izdarītu, jums ir regulāri jāapmeklē klīnika 1-2 reizes gadā, lai veiktu eksāmenus. Mazākās aizdomas par patoloģiju nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Riska faktori, diagnostikas metodes un ārstēšanas taktika nieru šūnu karcinomas ārstēšanai

Visbiežāk sastopamais nieru audzējs ir skaidrs šūnu vēzis. Prognozes pēc skaidras nieru šūnu karcinomas noņemšanas ir atkarīgas no atrasto šūnu veida.

Nieres tiek ietekmētas fokusa vai pilnīgi, un vīriešiem vienlaikus ar adenomu notiek skaidrs šūnu vēzis. Tāpēc skaidras šūnu karcinomas diagnostika un ārstēšana tiek veikta vispusīgi.

Slimības iezīmes

Caurspīdīgais nieru vēža šūnu variants ir līderis visu parasto nieru vēzi. To konstatē pacientiem 85% gadījumu. Nosaukuma šūnu karcinomu raksturo raksturīgais nieru karcinomas veids sekcijā - audzējam ir liels lipīdu ieslēgumu skaits, tāpēc tā iegūst gaiši dzeltenu krāsu.

Vēzis nierēs tiek aktīvi piegādāts ar asinīm, un tāpēc tam ir tendence strauji augt. Patoloģijas attīstības vēlīnā stadijā pacientiem ir nopietns priekšstats par orgānu bojājumiem.

Tajā pašā laikā agrīna šūnu karcinoma ar nierēm labi reaģē uz terapiju. Fakts, ka ļaundabīgs audzējs parasti notiek vienā nierē, ievērojami atvieglo ārstēšanu, un pat tad, ja orgāns tiek izņemts, pacienti var dzīvot ar vienu nieru. Abu orgānu bojājums ir reti diagnosticēts.

Audzēja kapsula ir labi norobežota no paša nieres audiem, kas ļauj to noņemt ar minimālu traumu orgānam. Neoplazmas palielināšanās nenorāda uz tā lielāko ļaundabīgo audzēju, lai gan tas būtiski pasliktina nieru darbību.

Šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe

Medicīnā starp daudzām klasifikācijām ir izstrādāta vispārēja vēža šūnu klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras. Saskaņā ar šūnu diferenciācijas pakāpi mēs varam runāt par to ietekmes agresivitāti uz ķermeni.

Šī klasifikācija ir pielāgota visām ļaundabīgām šūnām un tiek izmantota dažādu audzēju veidu aprakstā. Visām netipiskajām šūnām piešķir latīņu burtu G (pakāpe) un indeksu no 1 līdz 4. Indekss "x" nozīmē, ka nav iespējams noteikt šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi kāda iemesla dēļ.

G1 šūnas ir ļoti diferencētas struktūras. Šāds audzējs reti metastazē un vislabāk ārstē. G2 šūnas var arī klasificēt kā nosacīti labi diferencētas, lai gan ārstēšana šajā gadījumā ir mazāk pozitīva.

G3 šūnas ir vāji diferencētas. Tas nozīmē, ka audzējs sāk ļaundabīgi attīstīties. G4 šūnas nekontrolēti sadala un zaudē veselīgu struktūrvienību funkciju.

Ļaundabīgo šūnu indeksa noteikšana ļauj spriest par vēža agresivitāti un, ņemot to vērā, veido slimības ārstēšanas taktiku.

Cēloņi un riska faktori

Nieru vēža cēloņi vēl nav identificēti, tāpat kā vairums citu ļaundabīgu audzēju. Tādēļ ārsti mēdz norādīt slimības attīstības faktorus, kas izraisa patoloģiskus procesus nieru audos un veicina veselīgu šūnu atjaunošanos un audzēja veidošanos.

Starp faktoriem, kas izraisa ļaundabīga audzēja attīstību, ārsti atzīmē:

  • tabakas smēķēšana;
  • liekais svars;
  • neveselīgs uzturs, kas saistīts ar ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu patēriņa pieaugumu;
  • kaitīgi ražošanas apstākļi, saskare ar kancerogēniem;
  • slikta ekoloģija;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • cukura diabēts;
  • urīnceļu sistēmas slimības;
  • iedzimtību.

Simptomi

Ļaundabīgs nieru bojājums izpaužas kā klasisks simptomu triādiens: asinis parādās urīnā, pacienti cieš no muguras sāpēm, un slimības progresēšanas un audzēja augšanas gadījumā audzējs var pat palpēt.

Pacientu subjektīvās sajūtas var būt ļoti daudzveidīgas, taču to izpausmes bieži tiek izdzēstas, un tās ir grūti diferencēt. Parasti pats audzējs neizraisa asas sāpes, jo tas pakāpeniski palielinās.

Visiem pacientiem nav konstatēts asins izskats urīnā, un tā nelielais daudzums ne vienmēr tiek atklāts ar neapbruņotu aci. Sāpes, kas parādās jostas apvidū, pacienti uzskata par išiass vai ir saistītas ar nogurumu un nedod tam nekādu nozīmi. Ir iespējams identificēt audzēju ar palpāciju pacientiem ar astēnisku ķermeņa struktūru vēlākos attīstības posmos, kad tā kļūst liela.

Interesants fakts ir tas, ka nieres var sadalīt slodzi un kādu laiku maskēt patoloģijas simptomus. Piemēram, ja kreisajā nierē ir skaidrs šūnu vēzis, tad pareizās nieres sāk pildīt savas funkcijas. Kamēr viņa saskaras ar saviem pienākumiem, urīna orgāni darbosies normāli, tas neietekmēs izdalītā urīna daudzumu.

Pazīmes, kas pārsniedz kapsulu

Skaidras šūnu vēža pazīmes vairumā gadījumu tiek konstatētas, kad audzējs pārsniedz kapsulu. Tad pacienti sūdzas par:

  • ievērojama daudzuma asinīs parādīšanās urīnā, kas nav saistīta ar muguras sāpēm;
  • palielināta sāpes, kas var atgādināt nieru kolikas;
  • varikoceles parādīšanās vīriešiem, jo ​​audzējs izspiež vēnas;
  • paaugstināts asinsspiediens, jo pacienti palielina renīna ražošanu;
  • hemoroīdu attīstība, asiņošana;
  • tipiski vēža simptomi ir apetītes trūkums, svara zudums, ādas balināšana, pastāvīga zema līmeņa drudzis.

Ja audzējs ir nonācis metastāzes stadijā, un vēža šūnas jau ir sasniegušas citus cilvēka orgānus, tad mērķa orgānu izpausmes tiek pievienotas nieru darbības traucējumiem. Kombinācijā ar nieru vēža simptomiem ar aknu bojājumiem, pacienti cieš no ādas dzeltenuma, niezes uz ādas, slāpes.

Virsnieru dziedzeru sakāve izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, ko nevar noņemt. Neiroloģiski traucējumi rodas pacientiem, kuriem metastāzes ir iekļuvušas smadzenēs, un klepus un hemoptīze attīstās metastāzēs plaušās.

Diagnostika

Slimība tiek atklāta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

  • ultraskaņa - ļauj novērtēt nieru struktūru, lielumu, pozīciju, pamanīt izmaiņas nieru audu struktūrā;
  • Rentgena izmeklējums ar kontrastu ļauj redzēt patoloģiskajā procesā iesaistītos audus un asinsvadus;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visinformatīvākais pētījums, kas ļauj ne tikai atklāt patoloģijas centru, bet arī tās metastāzes citos orgānos;
  • bioloģisko materiālu histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu šūnu ļaundabīgo audzēju.

Turklāt pacientiem tiek noteikti asins un urīna testi. Diagnoze tiek veikta ne tikai vēža atklāšanai, bet arī kādu laiku pēc ārstēšanas, jo ārsti atklāj skaidru šūnu vēža metastāzes pat vairākus gadus pēc pilnīga terapijas kursa pabeigšanas.

Nieru šūnu karcinomas ārstēšana

Onkologs ir iesaistīts nieru šūnu karcinomas ārstēšanā. Tā kā vienas terapijas metodes izmantošana, piemēram, radiācija, nesniedz rezultātus, ārsti apvieno vairākas metodes, lai sasniegtu vislabāko efektu.

Terapijas iznākumu ietekmējošie faktori ir ne tikai organisma kompensējošās spējas, bet arī vēža šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe, kas tika atklāta histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.

Pirms audzēja izņemšanas pacienti tiek ārstēti ar medikamentiem. Terapija galvenokārt ir zāļu lietošana, kas ietver doksorubicīna hidrohlorīdu, kapecitabīnu, sorafeniba tosilātu. Šo zāļu mērķis ir inhibēt audzēju šūnu proliferāciju, bloķējot noteiktu proteīnu veidošanos.

Lai kavētu vēža šūnu augšanu, terapijas režīmā tiek izmantoti hormonu preparāti. Tas galvenokārt ir zāles ar tamoksifēnu un medroksiprogesteronu.

Paralēli pacientiem tiek veikta apstarošana, jo tā var ne tikai mazināt sāpes, bet arī apturēt audzēja augšanu. Parasti tiek pasniegtas sesijas ar 3 Gray starojumu, kursu veido desmit sesijas, kas stiepjas vairāk nekā divas nedēļas.

Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 4 pelēkiem un piecas reizes veiciet kursus, un ārstēšanas ilgums tiek samazināts līdz vienai nedēļai. Statistika atzīmēja, ka astoņos no desmit pacientiem pēc apstarošanas sāpīgās sajūtas ievērojami samazinājās.

Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana

Ja pacientu pārbaudes laikā izrādās, ka otrā niere ir veselīga un spēj pilnībā veikt savas funkcijas, ārsti uzskata, ka operācija ir vienīgā pareizā metode nieru šūnu karcinomas ārstēšanai. Šādi ārstētiem pacientiem ir vislielākā izdzīvošanas iespēja.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem ārsti izlemj, vai daļa nieru vai visa orgāna tiks pilnībā izņemta. Tā kā caurspīdīgā šūnu karcinoma dod metastāzes limfmezglos, tās arī tiek noņemtas operācijas laikā.

Ja vien iespējams, ārsti dod priekšroku orgānu saglabāšanas operācijām. Ar šādu iejaukšanos vidējais recidīvu skaits ir aptuveni septiņi procenti. Darbības tiek veiktas, ja audzējs ir mazāks par 4 cm un saglabājas normāla nieru parenhīmas darbība. Dažas nieres izņemšanas procedūra ir tehniski sarežģītāka nekā visa nieru izņemšana, tāpēc daži ārsti iesaka pilnīgu izņemšanu.

Ja konstatēts mazs audzējs, ir ļoti svarīgi veikt orgānu saglabāšanas darbību. Tādēļ, ja ārsts uzstāj uz pilnīgu orgāna izņemšanu, ir nepieciešams konsultēties ar citām klīnikām, lai veiktu operāciju ar minimāliem zaudējumiem. Pacienti ar vienu nieru dzīvo pastāvīgā bailē no orgāna iekaisuma vai ar akmens aizsprostojumiem, tādēļ, ja iespējams, nieres jāuztur vismaz daļēji.

Nieres daļas rezekcija ar audzēju tiek veikta laparoskopiski vai atklāti. Kaut arī vēdera operācijas ir traumatiskākas, darba kvalitāte skartajā zonā un ķirurga spēja ir daudz lielāka, ja tiek nodrošināta šāda piekļuve.

Citas procedūras

Ir iespējams noņemt audzēju arī ar enukleaciju. Šāda iejaukšanās tiek veikta, ja audzējs visās pusēs ir norobežots ar saistaudu pseido-kapsulu. Šajā gadījumā audzējs ir viegli izraidāms salīdzinoši bez asinīm. Enucleation no audzēja izņem no nierēm jebkurā tās atrašanās vietā. Vienīgais risks joprojām ir skaidrās šūnu karcinomas dīgtspēja pseido-kapsulā un karcinomas izplatīšanās ārpus tās robežām.

Moderns veids, kā noņemt audzēju, ir tās iznīcināšana - ablācija. Radiofrekvenču ablācijas procesā rodas ietekme uz specifiskām patoloģiskām zonām. Elektrodus audzēja iznīcināšanai veic ar laparoskopiskiem iegriezumiem, un viss process tiek kontrolēts ar ultraskaņu.

Intervences rezultātā audzējs tiek iznīcināts un no nieru šķiedru audiem veidojas rēta. Šādas taupošas metodes tiek izmantotas gadījumā, ja pacientam kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt cita veida operācijas. Darbība tiek veikta reti, lai gan jau ir sasniegti daži pozitīvi rezultāti. Ārsti saka, ka, lai sasniegtu labus rezultātus, vislabāk ir veikt vairākas sesijas.

Jauna terapijas metode ir krioterapija, kurā vēža audzēja šūnas tiek noņemtas ar zemas temperatūras iedarbību (-60 grādi). Vēža šūnas mirst ātrāk nekā veselās, tāpēc ārstiem izdevās tikt galā ar skaidru šūnu karcinomu divos veidos.

Radikāla nefrektomija ir pilnīga nieru izņemšana. Piekļuves izvēli nosaka slimības attīstības pakāpe. Ar minimālu bojājumu operāciju var veikt laparoskopiski, bet ar nieru bojājumu un lielu vēzi, operācija tiek veikta atklāti. Ar pilnīgu nieru izņemšanu, notiek mazāk slimības atkārtošanās.

Ja tiek diagnosticēts limfmezglu bojājums, tiek veikta limfadenektomija - mezgli tiek noņemti kopā ar taukaudiem, lielajiem kuģiem.

Prognoze

Pacienta veselības stāvoklis ir pilnībā atkarīgs no audzēja šūnu ļaundabīgiem audzējiem. Slimībai ar savlaicīgu diagnozi 1. posmā ir labas prognozes. 90% pacientu daudzus gadus var saņemt remisiju - tas ir savlaicīgas ārstēšanas rezultāts.

Tas ir iespējams, ja limfātiskā sistēma netiek ietekmēta, un ļaundabīgajām šūnām nebija laika, lai sasniegtu citus orgānus. Vairāk nekā puse pacientu panāca veiksmīgus rezultātus vēža ārstēšanā, kas pārsniedza nieru kapsulas robežas. Pēc atklāšanas G3 šūnas pēdējā stadijā izdzīvo vidēji ceturtdaļu - tikai pieci procenti pacientu, bet to dzīves ilgums nepārsniedz piecus gadus.

Caurspīdīga nieru šūnu karcinoma

Tīra nieru šūnu karcinoma tiek atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām. Un šīs ķermeņa onkoloģijā tas veido aptuveni 80% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Līdz šim šāda veida karcinomas prognoze tiek vērtēta kā vidēji labvēlīga. Bet nāves gadījumi joprojām ir diezgan bieži.

Tīra nieru šūnu karcinoma tiek atzīta par vienu no visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām. Un šīs ķermeņa onkoloģijā tas veido aptuveni 80% no visiem reģistrētajiem gadījumiem. Līdz šim šāda veida karcinomas prognoze tiek vērtēta kā vidēji labvēlīga. Bet nāves gadījumi joprojām ir diezgan bieži.

Nieru karcinomas apraksts

Skaidru šūnu karcinomu raksturo fakts, ka tam ir savi asinsvadi, kas ļauj augt diezgan strauji. Parasti karcinomu konstatē tikai vienā no nierēm, un kaut kur 4% no dzemdes kakla onkoloģijas. Aptuveni 10% klīnisko gadījumu tika reģistrēta vienlaicīga ļaundabīga audzēja attīstība abās nierēs.

Parasti nieru karcinoma notiek vīriešiem vecumā no 50 gadiem. Kā rāda medicīnas prakse, tā ir diezgan viegli un ātri diagnosticēta, un ar tradicionālās terapijas palīdzību vairumā gadījumu tas tiek veiksmīgi ārstēts.

Skaidru šūnu karcinomā jauniešiem vecumā no 25 līdz 30 gadiem nāve ir lielāka iespēja. Ārsti piešķir šo faktu, ka jauniešiem ir mazāk iespēju doties uz ārstu vai par vēlu, kad vēža audzēja simptomi traucē ikdienas dzīvi.

Statistika liecina, ka karcinoma ir visbiežāk sastopama indivīdos šādu iemeslu dēļ:

  • alkohols;
  • smēķēšana;
  • slikti dzīves apstākļi;
  • ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
  • strādāt nelabvēlīgos apstākļos;
  • diurētisko līdzekļu iedarbība;
  • diabēts;
  • aptaukošanās.

Ļoti retos gadījumos vēža šūnas parādās pacienta ģenētisko īpašību dēļ, kad šī slimība tika novērota vecākiem radiniekiem.

Nieru karcinomas simptomi

Parasti nieru karcinomas simptomi parādās jau vēlākā audzēja attīstības stadijā. Agrīnie simptomi ne vienmēr ir skaidri un saprotami. Tos var ņemt vērā pārmērīgas darba un miega trūkuma dēļ.

Kā liecina medicīnas prakse, skaidras šūnu karcinomas diagnosticē šādi galvenie simptomi:

  • nelielas asins svītras urīna sastāvā;
  • spiediena pieaugums;
  • kāju pietūkums;
  • palielinātas vēnas zem ādas vēderā;
  • attīstās varicocele;
  • hemoroīdi;
  • pārkāpj asins recēšanas īpašības;
  • vemšana;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • hiperkalciēmija.

Kad audzējs slimības vēlākos posmos palielinās līdz noteiktam lielumam, to var viegli atklāt ar palpāciju. Ārsti iesaka pārbaudīt, vai ir vismaz trīs iepriekš minētie simptomi.

Acīmredzamās nieru karcinomas pazīmes ir:

  • mikrohemūrija;
  • sāpes;
  • mezglu noteikšana palpācijas laikā.

Tā kā nieru vēža agrīnās stadijas notiek gandrīz neuzmanīgi, ļoti bieži slimība tiek atklāta pēc metastāžu veidošanās. Tādējādi aptuveni 30% klīnisko gadījumu, diagnosticējot nieru karcinomu, tika konstatētas virsnieru, plaušu un smadzeņu vēža attīstības sākotnējās pazīmes.

Šā iemesla dēļ skaidras šūnu karcinomas prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Pašu asinsvadu klātbūtne paātrina metastāžu veidošanos un sekundārās onkoloģijas attīstību. Ļaundabīgas šūnas izplatās diezgan ātri.

Diagnostikas metodes

Tā kā karcinomas skaidru šūnu formu agrīnajos posmos raksturo latentie simptomi, tā atklāšana ir sarežģīta. Ķermenis praktiski nedod slimības klātbūtni. Šā iemesla dēļ visbiežāk tiek izmantota aparatūras diagnostika:

Ja pētījumi apstiprina skaidras šūnu karcinomas klātbūtni nierēs, tad tiek veikta diferenciāldiagnoze. Tas ir obligāts, jo metastāžu un sekundāro onkoloģiju un ļaundabīgo audzēju risks citos orgānos ir ļoti augsts. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai identificētu vai izslēgtu sekundāro onkoloģiju.

Ja tiek atklāts nieru vēzis, vairumā gadījumu tas kļūst hronisks. Tādējādi onkoloģijas skaidra šūnu forma var atkārtoties pēc 2-3 gadiem, pat pēc visefektīvākās terapijas un pilnīgas audzēja noņemšanas.

Nieru šūnu karcinomas ārstēšana

Skaidra šūnu karcinoma nierēs tiek izārstēta vairāk nekā 60% gadījumu. Tas viss ir atkarīgs no pētījuma savlaicīgas norises un onkoloģijas attīstības posma. Galvenās ārstēšanas metodes ir:

  • kriogēnizēšana, kurā slāpeklī tiek ievadīts audzējs nepieciešamajos daudzumos, kas noved pie skaidras šūnu vēža sasalšanas un apstāšanās;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • radio izstarojums;
  • mērķtiecīgas terapeitiskās zāles;
  • ķīmijterapiju.

Šodien ārsti arvien vairāk noraida ķīmijterapiju par labu netradicionālai ārstēšanai. Galu galā, ķīmijterapija, lai gan tā ir ļoti efektīva skaidras šūnu karcinomas ārstēšanā, tomēr negatīvi ietekmē pašu orgānu.

Gadījumos, kad iepriekš minētās metodes nedod vēlamo efektu, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Nephrectomy noņem audzēju vai visu orgānu. Nefrektomija nieru atvērtajā šūnu karcinomā ir iespējama tikai tad, ja veidošanās nav izaugusi līdz ¼ orgāna izmēram un neietver funkcionālos elementus dažādos mezo-nefroido šūnu audzēja tipos.

Savukārt hipernefroidais veids noved pie orgāna izņemšanas. Var būt nepieciešama transplantācija.

Jāatzīmē, ka pacientu izdzīvošanas sākumposmā gandrīz 90%. Tomēr vēlākajos posmos izdzīvo tikai 10-11%. Šī iemesla dēļ ārstiem regulāri jāpārbauda.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter