"Bez dialīzes persona mirst no intoksikācijas": Kā es varu dzīvot ar nieru mazspēju

Maz ir runāts par nieru veselību, un viņu slimības var izpausties noteiktā posmā. Tomēr, ja attīstās trūkums, tas ir, orgāni nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, persona nonāk ļoti bīstamā situācijā: ķermenim nav laika, lai atbrīvotos, un intoksikācija var ātri novest pie nāves.

Ir pieejamas divas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar smagu nieru mazspēju: nieru transplantācija un dialīze, tas ir, asins attīrīšana ar īpašu ierīci. Transplantācijas iespējas ierobežo tas, ka donoru nieres nepietiek - tāpēc cilvēki dzīvo uz dialīzes gadiem. Mēs runājām ar L. par to, kas atspoguļo dialīzi un kāpēc jums nevajadzētu atteikties pat dramatiskākajās situācijās.

Nieru slimību vēsture sākās agrā bērnībā, apstākļos, kurus neviens neatceras. Šķiet, ka man bija kāda sarežģīta saindēšanās, plaušu tūska, atdzīvināšana un divas dienas komā. Mana dzīve tika glābta, bet es kļuvu par nefrologu pacientu uz visiem laikiem.

Tad mana diagnoze bija diezgan abstrakta - nefrīts, tas ir, nieru iekaisums. Kā bērns es gandrīz nesapratu, kāpēc mana māte mani mocīja ar uzturu, biežām analīzēm un kāpēc man ir fizioterapijas vingrinājumu grupa. Mana māte man vienmēr pastāstīja par savām iezīmēm, par to, kas notika bērnībā, bet es tam neko nedomāju, jo es neredzēju nekādas reālas slimības izpausmes. Bērni un pusaudži bija bezrūpīgi, tāpat kā visi pārējie. Līdz astoņpadsmit gadu vecumam, veicot regulārus standarta testus, asinīs tika konstatēts paaugstināts kreatinīna līmenis, un tas brīdināja ārstus. Man tika veikta pilnīga pārbaude nefroloģijas, iekšējās un arodslimību klīnikā. E. M. Tareevs ar profesoru Šilovu un pēc pāris nedēļām man tika dota precīza diagnoze - hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts. Nierēs ir plānas caurules - un šajā slimībā viņu darbs tiek traucēts.

Man jāsaka, ka ar visu mūsdienu veselīga dzīvesveida veicināšanu viņi nerunā par nierēm. Nieres ir orgāns, kas noņem ķermeņa bojātos produktus un dažādas ķīmiskās reakcijas. Tie attīra noārdīšanās produktu, piemēram, kreatinīna un urīnvielas, asinis, normalizē mikroelementu (kālija, fosfora, kalcija) saturu, ļaujot tām saglabāt līdzsvaru un izdalīties ar urīnu. Nieres veic darbu, pateicoties glomerulārajām tubulām, kurās asinis tiek filtrētas. Ar nieru slimību šīs tubulas cieš - un sliktākais ir tas, ka tās neatgūst. Tie neaug kā nagu nagi vai mati; ja viņi mirst, tad par labu. Tā rezultātā ķermenis nav pietiekami attīrīts, un tās intoksikācija attīstās ar pārtikas sadalīšanās produktiem, muskuļu audiem (tas sabrūk zem slodzes) un citām lietām.

Traucējumu pakāpi nosaka glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), tas ir, kā darbojas nieru kanāli. Nieru slimību cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi: augsts asinsspiediens, ģenētiskas slimības, piemēram, policistiska nieru slimība, smaga alkohola un pārtikas saindēšanās, kad nieres nesaskaras ar lielu daudzumu toksīnu, dažādas infekcijas, narkotiku blakusparādības, piemēram, diurētiskie līdzekļi vai zāles, lai samazinātu spiedienu. Manai slimībai ir dažādi iemesli, un bija grūti noteikt konkrētu - bet es biju priecīgs, ka man tika diagnosticēta un parakstīta medikamenti.

Katru mēnesi es ziedoju asinis Sklifosovskas institūta audu bankai; tur to salīdzina ar visiem ienākošajiem līķu nierēm, lai nodrošinātu saderību. Tātad, trīs mēnešu laikā var „laimēties”, bet citi gaida vairākus gadus.

Tomēr šajā stadijā es neredzēju slimības izpausmes, bet es par to atcerējos tikai vienu reizi dažos mēnešos, kad mana māte mani veica, lai pārbaudītu kontroli un dotos uz nefrologu konsultācijai. Es dzīvoju pilnā dzīvē - es aktīvi iesaistījos sportā, es devos desmit kilometrus dienā, dzēra kopā ar draugiem, mīlēja dažādus uztura režīmus, bet mans ķermenis nedeva man nekādas pazīmes. Nieru slimība ir ļoti klusa slimība, kas izpaužas, kad lietas jau ir tālu.

Tajā laikā es izdarīju daudz kļūdu: fakts ir tāds, ka ir ļoti svarīgi ievērot zemu proteīna saturu, lai palēninātu nieru slimības, lai neapgrūtinātu nieres (tāpēc dukukiešu uzturs ir bīstams). Ir svarīgi izvairīties no smagas fiziskas slodzes, kas palielina kreatinīna līmeni asinīs, seko asinsspiedienam un ēst mazāk sāls. Manā gadījumā bija nepieciešamas arī asins retināšanas zāles - man ir arī trombofīlija, ti, tendence asins sabiezēt. Tomēr ne fakts, ka diētu ievērošana man palīdzēs aizkavēt dialīzi: mana nieru mazspēja ilga divdesmit septiņus gadus pirms tā - un tas ir ļoti ilgs laiks.

Es sapratu situācijas nopietnību vēlu, astoņus gadus pēc diagnozes, kad man jau bija hroniskas nieru slimības ceturtais posms (pieci no tiem, un piektais posms ir termināls, kad nieres vienkārši nedarbojas). Tad es sāku fanātiski cīnīties par to, kas bija palicis: es biju ar diētu bez proteīniem, es skatījos par jebkādu pietūkumu, es rūpējos par sevi kā es varētu. Tad es uzzināju, kas notiek ar vīrieti, kad viņa nieres tiek noraidītas - dialīze parādās viņa dzīvē vai, ja jums ir paveicies, lai atrastu transplantāciju laikā, nieres transplantācija.

Kas attiecas uz transplantāciju, mūsu valstī ir atļauts ieraudzīt radinieku (no tuviem radiniekiem, ar vīru vai sievu), vai ķermeņa orgānu transplantāciju. Šī joma ir skaidri noteikta ar likumu, un naudas pārvedumi vai pat brīvprātīgie ir aizliegti ar likumu. Ar saistītajiem transplantātiem viss ir pilnīgi skaidrs: donors un saņēmējs tiek detalizēti pārbaudīts, tiek pieņemts spriedums par transplantāciju, un pozitīva lēmuma gadījumā tiek veikta divkārša operācija - viena niere tiek ņemta no donora un transplantēta tās saņēmējam.

Ar līķu transplantāciju viss ir nedaudz sarežģītāks - ja es nekļūdos, mums ir viens gaidīšanas saraksts visai valstij. Es dzīvoju Maskavā, un tagad šeit viņi ievieto gaidīšanas sarakstu divās klīnikās, bet tas ir tas pats saraksts. Daudzi kļūdaini to sauc par rindu, bet tas tā nav: transplantātu secība ir atkarīga no piemērotu orgānu saņemšanas. Katru mēnesi es ievestu asins cauruli Sklifosovskas institūta audu bankai; mēneša laikā to salīdzina ar visiem ienākošajiem līķu nierēm, lai nodrošinātu saderību. Tāpēc trīs mēnešu laikā var „laimēties”, bet citi gaida vairākus gadus.

Ja transplantāciju nevar izdarīt savlaicīgi (un tas ir ļoti reti iespējams, jo ir jāatrod arī piemērota niere), tad, kad nieres sāk pilnīgi neveiksmi, tiek veikta dialīze. Šī ir procedūra, kas imitē nieru darbību, tas ir, tā attīra asinis no sadalīšanās produktiem un likvidē lieko šķidrumu. Dialīze ir divu veidu: hemodialīze un peritoneālā dialīze. Hemodialīzes gadījumā tīrīšana veic dialīzes aparātu, kas ņem asinis, attīra un atgriež to - parasti šī procedūra ilgst četras līdz piecas stundas, un to veic trīs reizes nedēļā īpašā dialīzes centrā. Lai kvalitatīvi tīrītu asinis, ātrumam jābūt samērā augstam, un nevar vienkārši ievadīt biezas dialīzes adatas vēnā un plānās sienās. Tāpēc uz rokas tiek veidots tā sauktais asinsvadu piekļuves punkts - trauki ir šūti, veidojot intensīvu asins plūsmu; To sauc par fistulu. Fistulas sagatavošana pati par sevi ir visa darbība; tad jums ir nepieciešams apmācīt roku ar paplašinātāju, lai nostiprinātu veidotās trauka sienas, bet tajā pašā laikā nav iespējams ielādēt pārāk daudz.

Kad izrādījās, ka man bija ceturtais nieru mazspējas posms, es sāku sagatavoties piektajam posmam - un man būtu nepieciešama dialīze. Ar sirdi es zināju visus nieru mazspējas simptomus un pastāvīgi meklēju tos: tas bija pietūkums, dīvaina garša mutē, ādas smaržas maiņa, vājums, reibonis, anēmija, slikta dūša, apetītes trūkums, svara pieaugums iekšējās pietūkuma dēļ. Nekas mani nežēloja, bet es biju nobijies: mana pirksta gredzens mazliet nospieža - vai tas tiešām uzplauka? Es jautāju saviem mīļajiem, ja man nav mutes, un kopumā es biju neticami pounding; Visu laiku man likās, ka rīt es būšu dialīzē.

Divas lietas palīdzēja sabalansēt psiholoģisko stāvokli: strādāt ar psihologu un iegūt detalizētāko informāciju par dialīzi un cilvēkiem, kas to jau ir izgājuši. Nodarbības ar psihologu palīdzēja izkļūt no smagām domām un sirsnīgi novērtēt viņu izredzes bez pārāk daudzas drāmas. Runājot par mani, atklāšana bija Dr Denisova forums. Šī ir vieta, kur cilvēki ar nieru slimībām var sazināties savā starpā un uzdot medicīniskus vai psiholoģiskus jautājumus. Es esmu ļoti pateicīgs Dr. Denisovam par šo forumu - tā ir atbalsta grupa un bagātīga informācija jebkurai personai ar nieru mazspēju.

Diemžēl nieru slimības nenotiek lineāri: relatīvās stabilitātes apstākļos var rasties strauja pasliktināšanās. Pateicoties informācijai no foruma, es sapratu, ka man ir nepieciešams iepriekš izveidot asinsvadu piekļuvi - citādi jūs varēsiet atrasties situācijā, kad nav piekļuves, un dialīze tiek veikta ilgu laiku, izmantojot sublāvu katetru, kas nonāk tieši sirds asinsvados - šī metode tiek lietota, bet ideālā gadījumā tā ir īstermiņa. Man bija drosme, devos uz asinsvadu ķirurgu, un viņi man izveidoja fistulu. Lai arī rādītāji joprojām dzīvo bez dialīzes, es biju pie dialīzes stacijas - viņi ir valsts iestādēs un komerciālos (bet valsts subsidētos). Ikvienam Krievijas Federācijas pilsonim ir tiesības uz šādu terapiju uz valsts rēķina; turklāt persona ar dialīzi var saņemt pirmo invaliditātes grupu, visbiežāk uz nenoteiktu laiku. Bezmaksas dialīze var notikt (iepriekš vienojoties) jebkurā pilsētas valstī, un tas ļauj jums ceļot pa Krieviju.

Cietās dialīzes adatas nav iespējams ievietot vēnā un plānās sienās. Tāpēc uz rokas tiek veidota „asinsvadu pieeja”, fistulu piesūc asinsvadi, veidojot intensīvu asins plūsmu.

Tieši vienu gadu pēc piekļuves veidošanās ārsts un es pieņēmām lēmumu: bija laiks uzsākt nieru aizstājterapiju (tas ir, dialīzi), nesamazinot ķermeni ar stresu. Es negribēju iet cauri atdzīvināšanai un tūskai divdesmit līdz trīsdesmit kilogramiem, un es pamazām sāku dialīzes režīmā. Mans centrs strādā visu diennakti, sešas dienas nedēļā, un jūs varētu izvēlēties pareizo grafiku; Es strādāju un neplānoju apstāties, tāpēc es izvēlējos vakara maiņu. Ļoti sliktā stāvoklī esošiem cilvēkiem tiek nodrošināta transportēšana, bet es ceļoju pa sevi. Jūs ieradīsieties, mainīsieties ērtos apģērbos, nosverat sevi, apspriediet savu veselību ar ārstu un dodieties uz dialīzes telpu. Parasti ir pieci vai seši (reizēm vairāk) pacienti un veselības aprūpes darbinieks, kas uzrauga indikatorus, savieno ierīces, ir atbildīgs par mašīnu sterilizāciju pēc procedūrām. Centrā vienmēr ir vairāki ārsti. Dialīze ilgst dažas stundas, kuru laikā viņi baro sīkdatnes un apstrādā tēju; daži no tiem paņem uzkodas. Daži dialīzes centri ļauj apmeklētājiem.

Es pavadīju savu četru pulksteni, tāpat kā lielākā daļa cilvēku veic regulāru vakaru mājās: es lasu, skatos TV pārraides, es gulēju. Man bija paveicies, un pēc dialīzes es jūtos ļoti labi - nav galvassāpes, nav slikta dūša. Attiecībā uz ierobežojumiem - tie ir mainījušies. Ja agrāk man vajadzēja ēst mazāk proteīnu, lai neuzliktu nieres, tagad man vajag daudz proteīnu, jo daudzas svarīgas sastāvdaļas tiek izmazgātas dialīzes laikā. Attiecībā uz nierēm jūs vairs nevarat baidīties - tie nekļūs sliktāki. Tagad galvenais drauds ir sirds problēmas. Ir svarīgi izslēgt saldos augļus, cietes dārzeņus, neēd pārāk daudz zaļumu. Ir reāli stāsti, kad cilvēks, kas veic dialīzi, ēd pusotru kilogramu vīnogu vai nelielu meloņu un nomira: nieres nedarbojas un neizņem kāliju, un tā pārmērības dēļ sirds darbs tiek traucēts un tas var apstāties. Es cenšos ēst ne vairāk kā vienu mazu dārzeņu dienā un minimālu augļu daudzumu - reizēm dažas ogas vai ābolu. Produkti ar augstu fosfora saturu (piemēram, sieru) vēl nav ieteicami, un ir svarīgi ne dzert daudz šķidruma. Es joprojām izdalīšu urīnu, un ar pareizu dialīzes un šķidruma uzņemšanas līdzsvaru šo stāvokli var saglabāt ilgu laiku, bet agrāk vai vēlāk nieres pārtrauks darbu. Pārmērīgs šķidrums rada spiedienu uz sirdi, izraisa elpas trūkumu, iekšējo orgānu pietūkumu, un jums vajadzētu mēģināt to izvairīties.

Ja ievērojat veselību un uzturu - viss būs labi. Es tagad esmu trīsdesmit, un es esmu bijis dialīze divus gadus, bet es zinu cilvēkus, kas dzīvo līdzīgi kā aptuveni divdesmit gadus. Sievietei, kurai nepieciešama dialīze, grūtniecība ir milzīgs risks. Ir piemēri, bet tas ir ļoti grūti, un neviens no šī stāsta nav vesels. Sievietei katru dienu jāveic dialīze. Tāpat notiek arī tas, ka menstruācijas pazūd pēc dialīzes (es nezinu iemeslus), bet tas tiek atjaunots pēc nieres transplantācijas. Bez dialīzes persona mirst no intoksikācijas - un tas notiek ātri, nedēļas vai mēneša laikā.

Es jums pastāstīšu par savu dzīvi ārpus dialīzes: es vienmēr esmu bijis ļoti aktīvs, mīlēju spēlēt sportu un nesapratu sevi kā slimu cilvēku. Man ir vairāki augstākās izglītības grādi ekonomikā un mārketingā, brīvi runāju angļu valodā un citās valodās. Pēc pirmās izglītības es sāku strādāt un nepārtraucu to darīt. Man ir biroja profesija bez fiziskas piepūles, kas ir ļoti piemērota manam stāvoklim. Pēdējā gadā pirms dialīzes darba devējs zināja par manu problēmu un atbalstīja mani; Es par to esmu ļoti pateicīgs, jo, kad es biju noraizējusies par savu turpmāko dzīvi, kas saistīta ar dialīzi, es vismaz neuzdrošinājos jautājumā par nodarbinātību. Es centos pēc iespējas vairāk iesaistīties darbā, ņemot to pie slimnīcas, ja es devos uz pārbaudi. Kad dialīze sākās, viņš gandrīz nekādi neietekmēja darba zonu - vienīgais ir tas, ka pēc novēlotas dialīzes ir grūti pacelties agri.

Tagad es esmu mainījis vietu, darba devējs vēl nezina par manu situāciju, un es neesmu steigā atklāt kartes, jo es neredzu iemeslu. Caurumi no adatas uz rokas, es pārklāju ar apmetumu vai garām piedurknēm. Savā brīvajā laikā es peldu un veicu mērenu kardiovaskulāru vingrinājumu. Es lasīju grāmatas, iet kopā ar draugiem restorānos un izstādēs, uz kino. Tāpat kā visi pārējie - tikai dažas reizes nedēļā man ir jāpavada četras līdz piecas stundas dialīzes telpā.

Kad es ierados valsts iestādē, lai saņemtu invaliditātes pabalstus, viņi netic man, ka es esmu pirmās grupas invalīds. Daži klusē, citi saka, ka tādi cilvēki kā man izskatās ļoti atšķirīgi. Ir daudz vecāka gadagājuma cilvēku, kuriem tiek veikta dialīze, un viņi bieži sāk nožēlot, kā šāda jauna meitene bija dialīzē. Arī daudzi pusmūža vīrieši; mans mīļākais stāsts ir par to, kā viņi smagi cieta pirms dialīzes, un tad prātīgs kā stikls dodas uz darbu vai mājām, jo ​​dialīze ir visu mazgājusi.

Liels stress - dodas pie ārsta ar citām slimībām. Vai tas ir sāpes vēderā vai pinnē - viss tiek norakstīts kā nieru mazspēja: „Ko tu gribi, vai tu esi dialīze.” Daži ārsti pat nezina, kas ir dialīze, viņi to izslēdz un sauc par "inovāciju", lai gan to izmanto jau vairākus gadu desmitus. Bieži vien vienīgie adekvāti ārsti, kas saprot, ka jūs esat nefrologi: kad jūs saņemat dialīzi, tu saproti, ka tu esi ar šiem cilvēkiem ilgu laiku un jums ir sava veselība, labklājība un dzīve. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai viņu darbs būtu pārdomāti, lai būtu ieinteresēts jūsu ķermeņa procesos, lai saprastu, kā mašīna darbojas - būt apzinīgam, nevis mūžīgam sūdzības iesniedzējam. Ar cieņu pret cilvēkiem nāk no cieņas un izpratnes. Daudzi pacienti kļūdaini domā, ka viņi tiek spīdzināti, ka aparāts tikai pasliktina - bet šīs domas ir tikai no nezināšanas. Dialīze nav teikums, bet otra iespēja dzīvei.

Jebkura neveiksme tiek norakstīta
nieru mazspēja: "Ko jūs gribējāt, jūs esat dialīzē." Daži ārsti pat nezina, kas ir dialīze, un to sauc par "inovāciju", lai gan to izmanto jau vairākus gadu desmitus.

Pēdējā gadā pirms dialīzes es biju nomākts un zem bailēm. Mans jaunais cilvēks tajā laikā centās mani atbalstīt, bet nespēja tikt galā ar to, ka bērnu uzņemšana mani tagad ir vienkārši bīstama. Mēs sadalījāmies predializācijas periodā. Tagad es esmu citos aspektos un ļoti laimīgs: partneris saprot manu situāciju, pieņem mani un cenšas palīdzēt ar visu. Ir ļoti svarīgi, lai būtu atbalsts un atbalsts - manā gadījumā tie ir vecāki, mīļais cilvēks un tuvi draugi, kas stundas laikā klausījās manas bailes, asaras un nebeidzamus stāstus.

Esmu ceļojis visu manu predialīzes dzīvi. Tagad tas ir iespējams, bet ir nepieciešami papildu izdevumi: man ir jāplāno un jāmaksā par dialīzi ārzemēs. Atkarībā no valsts viena procedūra maksā divus līdz piecus simtus dolāru; ir aģentūras, kas palīdz to organizēt. Es jau devos dialīzē; Ierīces ir aptuveni vienādas, ir svarīgi iestatīt parastos iestatījumus, un tad viss iet labi.

Man tas var būt grūti un skumji, jo es gribētu, lai būtu laiks un darītu vairāk, bet man nav pietiekami daudz enerģijas vai laika. Es savaldzējos, dažreiz nožēloju, bet visbiežāk cenšos meklēt veidus, kā labāk organizēt savu laiku. Esmu pateicīgs, ka man šādos apstākļos man ir dota iespēja dzīvot pilnvērtīgi, un es cenšos izmantot šo iespēju. Varbūt es netiks pazīstams kā Stephen Hawking vai Nick Vujcic, un man nebūs miljardu ieņēmumu, bet man izdevies dzīvot pilnā dzīvē un baudīt viņai ne mazāk veselus cilvēkus, redzēt izredzes un plānus - un tā ir maza uzvara.

Es vēlos nodot tiem, kas saskaras ar tādu pašu situāciju, ka viņi nav vieni, un ka pastāv dialīze. Es runāju ar manas vecuma meitenēm, kas bija pēc dialīzes pēc atdzīvināšanas vai dzīvojot ar nieru mazspēju, un zinu, ka viņi var gaidīt uz priekšu. Viņi visi ir ļoti nobijies, un šķiet, ka nav dzīvības tālāk. Tās ir asaras, depresija un burtiski vēlme uzlikt rokas uz sevis. Arī man šķita, bet man tiešām nebija jābaidās. Ir nepieciešams apkopot informāciju un iemācīties pieņemt apstākļus, dzīvot kopā ar viņiem un baudīt dzīvi, neskatoties uz visu.

Kā nomirt no nieru mazspējas attīstības?

Nieru mazspēja ir slimība, kurā traucēta nieru filtrācija. Patoloģija ir akūta un hroniska, ko izraisa dažāda veida slimības, kas traucē asins plūsmu uz nierēm. Samazinot strādājošo nefronu skaitu - briesmīgu diagnozi, no kuras jūs varat nomirt. Statistika liecina, ka miljons ikgadējo nāves gadījumu pacienti ar hronisku vai akūtu nieru mazspēju ir vairāk nekā 70.

Akūta nieru mazspēja

Šī slimība rodas pēkšņi: nieres pārtrauc darbu, likvidē lieko šķidrumu un sāli, atkritumus no asinīm. Elektrolīta līmenis palielinās, atkritumu līmenis sasniedz bīstamu rādītāju. Sliktākais ir tas, ka pārkāpumam ir viesuļvētras raksturs: dažu stundu vai dienu laikā pacients kļūst par ļoti slimu cilvēku, un pacientiem ar pielonefrīta diagnozi ir īpaša riska zona.

Tas ir svarīgi! Akūta nieru mazspēja prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanas uzsākšanu. Savlaicīgas terapeitiskās palīdzības gadījumā process ir atgriezenisks, un kopumā veseliem cilvēkiem var atjaunot nieru darbību.

Simptomi

Akūtas nieru mazspējas pazīmes ir šādi faktori:

  1. Straujš urīna apjoma samazinājums;
  2. Augsts pietūkums šķidruma aiztures dēļ organismā;
  3. Elpas trūkums;
  4. Spazmiskais sindroms, pirmsdzemdību gadījumos - koma;
  5. Sāpes krūškurvī, ko izraisa kardiopulmona nepietiekamība, asins stagnācija plaušās, hipertensija;
  6. Anēmija, kuras cēlonis ir sarkano asinsķermenīšu dzīves ilguma samazināšanās un jaunu preparātu neražošana;
  7. Centrālās nervu sistēmas sakāve, kas izteikta miegainībā, apātijā, palēninot smadzeņu darbību, halucinācijas parādīšanos, murgiem;
  8. Gremošanas sistēmas pārkāpums. Nieres nespēj tikt galā ar šo funkciju, un kuņģis pārņem daļu no darba, kā rezultātā rodas čūlas, parādās vietējie iekaisumi, rodas slikta dūša un vemšana;
  9. Skeleta sistēmas pārkāpumi kalcija vielmaiņas iznīcināšanas dēļ. Parādās sāpes, lūzumi, kaulu struktūras deformācija.
  10. Imunitāte samazinās, kas izraisa dažādas infekcijas slimības.

Jebkura simptoma izpausme prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu. Nieru mazspējas parādīšanās cēloņi ir hroniskas nieru slimības: pielonefrīts, policistiska slimība, glomeeduronephritis, urolitiāze. Bez tam ir pakļauti arī pacienti ar diabētu, hipertensiju un urīnceļu audzējiem.

Tas ir svarīgi! Alerģijas, grūtniecība, daži nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, aspirīns, naproksēns, var paātrināt hroniskas nieru mazspējas attīstību (hronisku nieru mazspēju).

Riska faktori, komplikācijas

Nieru bojājumi var izraisīt tromboflebītu, infekcijas slimības, sklerodermiju, lupus, vaskulītu, smago metālu, alkohola, kokaīna iedarbību. Akūtu nieru mazspējas attīstības riska faktori ietver šādus rādītājus:

  1. Hospitalizācija smagā stāvoklī ar intensīvas terapijas nepieciešamību;
  2. Pacienta vecums;
  3. Perifēro artēriju patoloģija;
  4. Paaugstināts asinsspiediens;
  5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  6. Nieru slimības, aknas.

HPC komplikācijas ir neatgriezenisks nieru bojājums. Process var būt letāls, un cilvēkiem ir nepieciešama dialīze, lai izdzīvotu - mehāniska sistēma toksīnu, ķermeņa atkritumu izņemšanai vai donora orgāna pārstādīšanai. Bez šiem faktoriem pacients mirs.

Tas ir svarīgi! Hroniska nieru mazspēja var būt pakāpeniska un gandrīz bez simptomiem. Līdz brīdim, kad tiks atklāts orgānu darbības traucējums, slimība var izpausties, tāpēc ir svarīgi veikt testus, ja kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem

CPH savlaicīgu diagnosticēšanu kavē nespecifiski simptomi, kas saistīti ar citām slimībām. Bojātu orgānu funkciju daļējas atgriezeniskuma iespēja ir augsta, bet tikai ar pareizu izvēli, kuras mērķis ir apturēt patoloģijas attīstību un, pirmkārt, novērst slimības cēloni.

Tas ir svarīgi! Terminālās (progresīvās) stadijas ārstēšanai nepieciešama nieru aizstājterapija, bet bieži vien vienīgā izeja ir orgānu transplantācija. HPC dažkārt dramatiski palielinās, tiek apturēta, un saaukstēšanās, dehidratācijas gadījumā traumas beidzas ar letālu iznākumu.

Akūtas nieru mazspējas attīstība un progresēšana

Lai pacients varētu piedzīvot milzīgas nepatikšanas no patoloģijas, pietiekami ilgu laiku, lai ciestu no pielonefrīta vai citām iepriekš minētajām patoloģijām, saķertu saaukstēšanos un akūtu nieru mazspēju. Nieru išēmija ir process, kurā asins plūsmas pārstrukturēšana nozīmē asins plūsmas palēnināšanos un nepietiekamību asinsvados, samazinot spiedienu. Epitēlija nekroze izraisa audu infiltrāciju un izraisa pietūkumu, palielina kalcija līmeni citoplazmā un izraisa tubulārās nekrozes, obturācijas un anūrijas attīstību.

Uzsverot riska faktorus, kas izraisa nāvi, īpaša uzmanība jāpievērš strutainam pielonefrītam, kas izraisa urēmiju, nieru tūsku, turpmāku baktēriju šoku un ievērojamu nefronu darba samazināšanos. Toksīnu uzkrāšanās asinīs nieru mazspējas dēļ izraisa ūdens nelīdzsvarotību, lieko elektrolītu un izraisa visa ķermeņa darbības traucējumus. Ja ir izveidojies ļaundabīgs uragāna nieru mazspēja, ārstiem bieži ir jāatzīst, ka pacients nomira no profesionālās palīdzības sniegšanas neatbilstības.

Akūta nieru mazspēja:

  1. Sākotnēji, ko raksturo simptomu trūkums, izņemot diurēzi.
  2. Oligoanūrija ar nieru funkcionalitātes samazināšanos, toksīnu līmeņa paaugstināšanos asinīs, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, tūsku un asinsspiediena paaugstināšanos.

Tas ir svarīgi! Oligonūrija ir viens no pēdējiem atgriezeniskajiem posmiem, kad pacientu vēl var palīdzēt un izārstēt, atjaunojot orgānu daļēju funkcionalitāti. Ja slimība šajā stadijā netiek ārstēta, simptomu izpausme palielina intensitāti un pacients nomirst.

  1. Poliūrija ir process, kurā nephrons mirst lielā skaitā, straujš enurēzes pieaugums, asins izskats urīnā.

Pat sākotnējā nieru slimība ir slimība, kas jāārstē! Pietiek ar dažiem ārsta apmeklējumiem, diētu un dzeršanas režīmu, konservatīvu terapiju un profilaksi. Ja tas netiek darīts, patoloģija attīstās diezgan īsā laikā, un novērot, kā cilvēki mirst no nieru mazspējas, ir briesmīgs process.
Pūderība, elpas trūkums, ādas apsārtums asinsspiediena paaugstināšanās, elpas trūkuma, asu sāpju simptomu dēļ - ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Toksīni, kas nav izdalīti caur nierēm, burtiski saindē visus svarīgos orgānus, izraisot nekrozi un nogalinot veselus audus. Un, ja šodien hemodialīze joprojām ir pieejams pasākums, tad donoru orgānu transplantācija ir ļoti dārga, tāpēc jums nevajadzētu ļaut slimībai ieiet, tā ir vieglāk to apturēt, nekā ārstēt novārtā atstātu patoloģiju.

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

  • Sākums
  • Akūta nieru mazspēja letāla

Akūta nieru mazspēja letāla

Pacientu ar akūtu nieru mazspēju ārstēšana

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par akūtu nieru mazspēju, jābūt hospitalizētiem specializētā nodaļā, ņemot vērā hemodialīzes iespēju. Piemēram, poliorganisma nepietiekamības gadījumā - intensīvās terapijas gadījumā, saindēšanās gadījumā ar nefrotoksisku indi - toksikoloģiskā, urīnceļu obstrukcijas gadījumā - uroloģiskajā uc.

Kad vien iespējams, infūzijas jāveic centrālajās vēnās (hemodialīzei var būt nepieciešamas apakšdelma vēnas).

Ārstēšanas metodes

2. Diurētiskie līdzekļi. Ja šķidruma ievadīšana neietekmēja, furosemīdu (lasix) injicē lēnām 120-240 mg devā. Ja diurēze tiek atjaunota, furosemīda ievadīšanu turpina infūzijas veidā; tajā pašā laikā ir svarīgi novērst hipovolēmiju. Zāles deva tiek samazināta, ja kreatinīna koncentrācija serumā ir samazināta.

3. Dopamīns. Ja, neraugoties uz šķidruma slodzi, hipotensija saglabājas, jāsāk inotropiska / vasopresora terapija. Intravenoza dopamīna infūzija ar ātrumu 3 µg / kg / min. paplašina nieru asinsvadus, kas izraisa diurēzes palielināšanos un nātrija izdalīšanos. Ja pēc 6-12 stundām nav ietekmes, pārtrauciet infūziju.

4. Elektrolītu līdzsvars. Hiperkalēmijas līmeni īslaicīgi var samazināt, intravenozi ievadot 10% kalcija glikonāta 50-100 ml vai 10% kalcija hlorīda 10-50 ml. Pēdējā preparātā ir vairāk kalcija (tādēļ deva ir mazāka), bet hlora daudzums veicina asins paskābināšanos, kas ir nelabvēlīgs akūtu nieru mazspējas gadījumā.

Svarīgi uzraudzības punkti

1. Šķidruma injekcija ir indicēta hipovolēmijai, oligūrijai (ja nav plaušu tūskas apdraudējuma), tas dažkārt palīdz akūtas nieru mazspējas gadījumā. Parasti injicē 500-1000 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma 30-60 minūtes. Lai izvairītos no plaušu tūskas, pacients tiek nepārtraukti uzraudzīts.

Nieru mazspējas gadījumā ķermenī uzkrājas furosemīds, kas var izraisīt kurlumu (ārpus toksicitātes); krampju lēkmes. Lielās devās furosemīds izraisa vazokonstrikciju un samazina sirdsdarbību.

Jāņem vērā aritmiju, miokarda išēmijas, plaušu tūskas iespējamība.

5. Hemodialīze. Pašlaik akūtas nieru mazspējas ārstēšanā viņi aizvien vairāk izmanto agrīnu un pat „profilaktisku” hemodialīzi.

Faila saturs Akūta nieru mazspēja:

Vīriešu nieru mazspējas izpausme

Nieru mazspēja izpaužas vīriešos dažādos veidos. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Nieru mazspēja ir akūta un hroniska, kuras galīgais rezultāts, ja tas netiek ārstēts, ir letāls.

Nieru slimība var izraisīt daudzas komplikācijas, kuru rezultāts bieži kļūst letāls. Tātad, nieru mazspēja ir slimība, kurā nephrons mirst lielos daudzumos, un nākotnē cilvēks zaudē spēju veidot un pēc tam izdalīt urīnu no organisma. Rezultāts ir izmaiņas, kas vēlāk noved pie pilnīgas apmaiņas un nāves pārtraukuma.

Nieru mazspēja attīstās pēkšņi, bieži vien akūtu orgānu audu bojājumu rezultātā, strauji samazinās izdalīšanās ar urīnu, dažos gadījumos tas pilnībā nav. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi atpazīt simptomus vīriešiem, lai varētu rīkoties savlaicīgi. Agrāka ārstēšana ir noteikta, jo lielāka iespēja izdzīvot. Ir divas iespējas, kas liecina par nieru mazspēju - akūtu un lēni, bet noteikti progresējošu, hronisku.

Akūts trūkums

Pirmā lieta, kas izpaužas kā nieru mazspēja vīriešiem, ir straujš cilvēka (oligūrijas) izdalītā urīna daudzuma samazinājums, tas var būt pilnīgi nepastāvīgs (anūrija). Rezultātā veselības stāvoklis dramatiski pasliktinās, attīstās tūskas. Parādās simptomi:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • attīstās caureja;
  • nav apetītes;
  • kāju pietūkums;
  • notiek aknu palielināšanās.

    No rītiem parādās sejas pietūkums, un stipra deficīta attīstība ir stipra. Persona dažos gadījumos palēninās, jo tā ir satraukums.

    Ir vairāki posmi, kas liecina par nieru mazspēju abos dzimumos.

    Pirmais vai sākotnējais posms

    Tās simptomi ir atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja nieru mazspēju. Tās ilgums ir no brīža, kad tiek pakļauts nefrona nāves iespējamajam cēloņam līdz pirmā simptoma sākumam. Tā gadās, ka simptomi parādās dažu stundu laikā, bet tas var aizņemt dažas dienas. Traucējiet ķermeņa intoksikācijas simptomus, āda kļūst izteikta bāla, cietušais ir slims, uztrauc sāpes vēderā.

    Otrais posms

    Otrajā posmā ikdienas urīna daudzums strauji izplūst, tas var būt pilnīgi nepastāvīgs. Ļoti iespējams, ka notiks nāve sakarā ar izteikto smago vispārējo stāvokli. Asinīs urīnviela tiek intensīvi uzkrāta un netiek izvadīta, kā arī citi olbaltumvielu metabolisma produkti, kas parasti izdalās caur nierēm. Šīs uzkrāšanās rezultāts dažkārt ir izteikts pietūkums.

    Ķermenis pamazām indo pats, pēc kura simptomi parādās:

  • letarģija;
  • adināmija;
  • miegainība;
  • caureja;
  • aknu mazspēja.

    Galvenais simptoms ir nepārtraukts slāpekļa pieaugums asinīs, kas ir proteīnu metabolisma produkts. Indikācija ir ļoti izteikta.

    Trešais posms

    Trešajā pakāpē diurēze pakāpeniski tiek atjaunota. Šajā posmā nieru mazspēja izpaužas agrīnā atveseļošanās fāzē. Simptomi, atkārtojot iepriekš minēto. Poliūrijas stadijā palielinās nieru izdalītā urīna daudzums un viss atgriežas normālā stāvoklī.

    Atjaunota organisma spēja koncentrēt urīnu un izdalīt slāpekļa metabolismu. Pēc tam tiek normalizēta plaušu darbība, sirdsdarbība un gremošanas trakta darbs. Persona sāk kustēties normāli, darbojas smadzenes un muguras smadzenes.

    Skatuves ilgums ir aptuveni divas nedēļas, kāju aizskārums un kājām aiziet. Simptomi, kas izpaužas kā akūta nieru mazspēja, laika gaitā izzūd.

    Atgūšana

    Ceturto posmu sauc par atgūšanu. Organisma normālā funkcija tiek atjaunota pēc sākotnējiem parametriem. Pilnīgi akūta nieru mazspēja vīriešiem nenotiek nekavējoties, atveseļošanās ilgst vairākus mēnešus, bet dažreiz simptomi izzūd dažu gadu laikā.

    Hroniska neveiksme

    Šis slimības variants izpaužas kā fakts, ka vīriešu nieru mazspēja nenotiek nekavējoties, bet ilgākā laika posmā. Nephrons mirst hroniskas, ilgstošas ​​nieru patoloģijas ietekmē, tās pakāpeniski aizvieto saistaudi, ķermenis saraujas. Par laimi, tas notiek reti, apmēram 200–500 cilvēku uz miljonu, tomēr pastāv tendence pakāpeniski pieaugt.

    Simptomoloģija

    Šeit ir arī četri grādi, kā akūtajā formā.

    Pirmais, latents, ar viņas simptomiem vīriešiem bieži vien nav pilnīgi. Nogurums pēc fiziskas, pat nenozīmīgas slodzes, pastāvīga vājuma, traucējoša vēlu pēcpusdienā, parasti mutē pastāvīgi uztraucas. Asins analīzē vērojamas nelielas izmaiņas asins plazmas elektrolītu daļās, liels daudzums olbaltumvielu ir urīnā.

    Otrā, kompensētā, nieru mazspēja izpaužas kā tādas pašas sūdzības vīriešiem, tomēr tās arvien vairāk uztraucas. Urīns kļūst arvien lielāks, dažreiz tas sasniedz 2,5 litrus, tomēr tas pats par sevi neņem slāpekļa apmaiņas produktus. Lai apstiprinātu diagnozi, palīdz asins analīzes, un jo īpaši urīns, kam ir specifiskas izmaiņas.

    Tālāk nāk pārtraukuma vai posms, ko sauc par subkompensācijas ārstiem. Nieres sāk strādāt vīriešos mazāk efektīvi. Asinīs palielinās olbaltumvielu metabolisma (slāpekļa) rādītāji, urīnvielas līmenis palielinās un kreatinīna līmenis. Papildus uztraukumam par izteiktu kāju un sejas pietūkumu pastāvīga sajūtu par slāpēm.

    Šajā posmā vīriešu nieru mazspēja parasti izpaužas:

  • vispārējs vājums;
  • cilvēks atzīmē sausumu mutē;
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • pastāvīgi mutē uztrauc nepatīkamu un nedabisku garšu nesen lietotajam ēdienam;
  • slikta dūša un vemšana pēc tās;
  • ādas krāsa kļūst dzeltena;
  • bez fakta, ka ir pietūkums, tas ir sauss, vietās, kur tas ir ļoti vaļīgs;
  • muskuļu tonuss ir pazudis, var būt neliela raustīšanās;
  • slāpekļa un tā savienojumu uzkrāšanās dēļ pirksti rokās.

    Normāls ARI ir grūtāk salīdzinājumā ar veselīgu cilvēku. Bažas par sāpēm, kas lokalizējas locītavās, kā arī roku, it īpaši kāju, kaulos. Iedomāts uzlabojums, kam seko strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās.

    Konservatīvā ārstēšana ļauj jums saglabāt apmaiņas līmeni, izplūdes orgānu darbību. Persona var strādāt, tomēr gan psihoemocionālā, gan fiziskā slodzes palielināšana, novirze no noteiktā diēta, nepietiekama šķidruma uzņemšana, infekcija, var izraisīt pasliktināšanos.

    Pēdējais posms

    Termināls vai arī termināļa posms ir loģisks secinājums. Tūska ir ļoti izteikta, cilvēks ir emocionāli nestabils, pilnīgu apātiju var aizstāt ar pēkšņu satraukumu. Nakšņošana naktī kļūst par problēmu, bet dienas laikā uztrauc pastāvīga miegainība. Pacients var palēnināties, un viņa uzvedība nav pietiekama.

  • Tūska lielā mērā izpaužas uz sejas, tā kļūst pelēcīgi dzeltena.
  • Ķermenis cenšas noņemt toksīnus, tāpēc rodas niezoša āda, kā rezultātā rodas skrāpējumi, tie var inficēties.
  • Arī matiņi cieš, tie aug tumši, pieaug tendence uz trauslumu.
  • Svara zudums ir pazudis, temperatūra pazeminās, kas ir raksturīgs šim slimības periodam.
  • Apetīte ir pilnīgi nepietiekama, balss kļūst raupja, runājot vai tikai tad, kad cilvēks ir tuvumā, dzirdams amonjaka smarža.
  • Mutes dobuma gļotādas iekaisums - stomatīts ar aphta.
  • Mēle kļūst izteikta, kuņģa pietūkums, vemšana un atgrūšana kļūst bieža.
  • Ķermenis cenšas noņemt toksīnus paaugstinātā krēsla dēļ, tas ir tumšā krāsā un tam piemīt dūša.
  • Spēja filtrēt šķidrumu samazinās līdz minimālajam līmenim. Cilvēks jūtas labi, bet tas ilgst tikai īsu laiku, tikai dažus gadus.

    Asinīs urīnvielas un kreatinīna līmenis palielinās neizbēgami, palielinās urīnskābe, tiek traucēta elektrolītu koncentrācija plazmā. Tā rezultātā ir ne tikai tūskas, bet arī urēmija, kas burtiski izklausās kā urīns asinīs. Urīna daudzums ir strauji samazināts tādā mērā, ka tas var nebūt pilnībā.

    Īpaši cieš arī citi iekšējie orgāni, sirds. Izpaužas visas perikardīts, asinsrites mazspēja. Ļoti bieži ir plaušu tūska. Ir traucēta nervu sistēmas darbība encefalopātijas veidā. Tā izpaužas kā miega traucējumi, atmiņa, garastāvokļa samazināšanās, depresija pastāvīgi notiek. Ir traucēta hormonu ražošana, samazinās imunitāte, samazinās asins koagulācija. Iepriekšminētais diemžēl ir neatgriezenisks. Sakarā ar amonjaka metabolisma produktu izdalīšanos no sviedru dziedzeriem, urīna smarža stipri un pastāvīgi nāk no cilvēka.

    Jo ātrāk izpausmes tiek pamanītas un pārbaudītas, jo lielākas izdzīvošanas iespējas. Ir daudz ārstēšanas metožu, tomēr pēdējā posmā ir efektīva tikai nieru transplantācija. Vislabāk ir saglabāt nieres veselīgas un jaunas un nezināt, kas ir viņu nepietiekamība.

    Tāpat kā šis raksts? Kopīgojiet to ar draugiem:

    Akūta nieru mazspēja

    Kas ir akūta nieru mazspēja?

    Akūta nieru mazspēja ir strauja nieru darbības samazināšanās dažu dienu vai nedēļu laikā, izraisot slāpekli saturošu vielu uzkrāšanos asinīs. Tā bieži attīstās traumas, citu orgānu slimības vai operācijas rezultātā, un dažos gadījumos to izraisa pašas nieres strauja progresējoša patoloģija. Akūtas nieru mazspējas simptomi ir anoreksija, slikta dūša, vemšana, krampji un koma, ja to neārstē. Ūdens, elektrolīta, skābes-bāzes bilances pārkāpumi attīstās diezgan ātri. Akūtas nieru mazspējas diagnosticēšana balstās uz nieru darbības rādītāju, tostarp kreatinīna, nieru mazspējas rādītāju un urīna nogulumu pētījuma laboratoriskajiem testiem. Atlikušie testi ir nepieciešami, lai noteiktu iemeslu, kas izraisīja nieru mazspēju. Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ir vērsta uz nieru mazspējas cēloni, bet ietver arī ūdens un elektrolītu līdzsvaru un dažkārt dialīzi.

    Akūtas nieru mazspējas cēloņi

    Akūtas nieru mazspējas cēloņus var iedalīt:

    Visos gadījumos kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs pakāpeniski palielinās vairāku dienu laikā, un rodas ūdens un elektrolītu līdzsvars. Visnopietnākie no šiem traucējumiem ir hiperkalēmija un šķidruma aizture. Fosfātu aizture izraisa hiperfosfatēmiju. Hipokalciēmija, iespējams, rodas, ja slimības izraisījušās nieres zaudē kalcitriola ražošanu, kā arī kalcija fosfāta nokrišņu audos hiperfosfatēmijas fona apstākļos. Tā kā nav iespējams noņemt ūdeņraža jonus, attīstās acidoze. Smagā urēmijā var attīstīties koagulācijas traucējumi un perikardīts. Urīna izdalīšanās ir atkarīga no akūta nieru mazspējas veida un cēloņiem.

    Prerenālo azotēmiju izraisa nepietiekama nieru perfūzija. Galvenie cēloņi ir BCC un sirds un asinsvadu slimību samazināšanās. Prerenālie stāvokļi veido aptuveni 50-80% no visiem akūta nieru mazspējas gadījumiem, taču parasti tie nerada ilgstošu nieru darbības traucējumus, izņemot gadījumus, kad hipoperfūzija tiek izteikta tādā mērā, kas izraisa kanāla sāpes. Jebkuras funkcionējošas nieres hipoperfūzijas rezultātā palielinās nātrija un ūdens reabsorbcija, kā arī koligūrija ar augstu urīna osmolaritāti un zemu nātrija saturu urīnā.

    Akūtās nieru mazspējas faktiskie cēloņi ir nieru patoloģija vai to bojājumi. Kopumā visbiežāk sastopamie cēloņi ir ilgstoša nieru išēmija un nefrotoksiskas vielas. Anomālijas var ietvert glomerulus, tubulus vai starpsienas. Glomerulārā patoloģija veicina glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos un glomerulārās kapilāru caurlaidības palielināšanos proteīniem; tas var būt iekaisuma raksturs vai asinsvadu barjeras bojājums, ko izraisa išēmija vai vaskulīts. Canaliculi var bojāt arī išēmija vai bloķēt šūnu detrits, proteīnu ieslēgumi vai sāls kristāli, kā arī šūnu un audu tūska. Cauruļu bojājumi traucē nātrija jonu reabsorbciju, kā rezultātā palielinās nātrija līmenis urīnā, kas palīdz diagnosticēt. Intersticiālais iekaisums parasti ietver imunoloģisku vai alerģisku komponentu. Šie faktori ir savstarpēji atkarīgi un darbojas kompleksā, izskaidrojot agrāk populārā termina akūtas tubulārās nekrozes nepietiekamo interpretāciju.

    Pirmsdzemdību azotēmija attīstās dažādu veidu obstrukciju rezultātā urīna sistēmas savākšanas un izdalīšanās daļās, tas ir 5-10% no visiem akūta nieru mazspējas gadījumiem. Obstrukcija var notikt arī caurulītēs kristālu vai proteīnu nokrišņu dēļ. Šis nieru mazspējas veids bieži vien apvienojas ar postrenālo, jo tā mehānisms ir obstruktīvs. Ultrafiltrācijas strāvas traucēšana tubulās vai vairāk distālā līmenī palielina spiedienu glomerulu urīna telpās, samazinot glomerulārās filtrācijas. Obstrukcija var ietekmēt arī nieru asinsriti, sākotnēji paaugstinot asins plūsmu un spiedienu glomerulārajos kapilāros, samazinot afferento arteriolu rezistenci. Tomēr pēc 3-4 stundām nieru asins plūsma samazinās un par 24 stundām tas samazinās par vairāk nekā 50% no normālā līmeņa, jo palielinās nieru asinsvadu rezistence. Renovaskulārās rezistences atgriešanās normālam var ilgt līdz pat nedēļai pēc 24 stundu šķēršļa izšķiršanas. Ja obstrukcija ir urīnizvadkanāla līmenī, smaga azotēmija rodas tikai ar abu ureteru iesaistīšanu, izņemot pacientus ar vienu funkcionējošu nieru. Izplūdes urīnpūšļa bloķēšana, iespējams, ir visbiežāk sastopamais pēkšņas un bieži pilnīgas urinācijas pārtraukšanas iemesls.

    Urīna izdalīšanās. Akūts nieru mazspējas prerenāls parasti notiek ar oligūriju, nevis ar anūriju. Anūrija parasti notiek tikai ar obstruktīvu uropātiju vai retāk ar divpusēju nieru artēriju aizsprostošanos, akūtu kortikosku nekrozi vai strauji progresējošu glomerulonefrītu.

    Relatīvi konservēta diurēze no 1 līdz 2,4 l / dienā sākotnēji ir saistīta ar lielāko daļu akūtu nieru mazspēju. Akūtu bojājumu gadījumā diurēze var būt 3 fāzes. Prodromālā fāze ar parasti normālu diurēzi mainās atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem. Oliguriskā fāze ar diurēzi parasti ir 50-400 ml / dienā vidēji 10-14 dienas, bet var mainīties no 1 dienas līdz 8 nedēļām. Tomēr daudziem pacientiem nav oligūrijas. Pacientiem bez oligūrijas mirstības līmenis, komplikāciju līmenis un dialīzes nepieciešamība ir zemāka. Postoligura fāzē diurēze pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, bet kreatinīna un urīnvielas koncentrācija dažās dienās nedrīkst samazināties. Caurules disfunkcija var turpināt un acīmredzami zaudēt nātrija jonus, poliūriju, vazopresīna rezistentu vai hiperhlorēmisku metabolisku acidozi.

    Akūtas nieru mazspējas simptomi

    Sākotnējā posmā vienīgie simptomi var būt svara pieaugums un perifēra tūska; biežāk dominē slimības vai operācijas simptomi, kas bija pirms nieru darbības pasliktināšanās. Vēlāk, kad uzkrājas slāpekļa bilances produkti, var attīstīties urēmijas simptomi, tostarp anoreksija, slikta dūša, vemšana, vājums, muskuļu raustīšanās un krampji, apziņas depresija un koma; fiziskas pārbaudes laikā var noteikt ādas "zvaigznes" un hiperrefleksiju. Ar urēmisku perikardītu var attīstīties sāpes krūtīs, perikarda berze un perikarda efūzijas pazīmes. Šķidruma aizture plaušu asinsritē var izraisīt elpas trūkumu un mitrās rales uz auskultācijas.

    Atlikušie akūta nieru mazspējas simptomi ir atkarīgi no akūta nieru mazspēja. Urīnam var būt "kolas" krāsa ar glomerulonefrītu vai mioglobinūriju. Ar izejas urīnpūšļa aizsprostošanos pēdējo var palpēt caur priekšējo vēdera sienu.

    Akūtas nieru mazspējas diagnostika

    Ja diurēze samazinās vai palielinās urīnvielas un kreatinīna koncentrācija, jāapsver OPN aizdomas. Pārbaudē jānosaka akūtas nieru mazspējas klātbūtne, veids un cēloņi. Asins analīzes parasti ietver pilnīgu asins analīzi, urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju un elektrolītus. Urīna analīze ietver nātrija un kreatinīna koncentrācijas noteikšanu un nogulumu mikroskopisko pārbaudi. Agrīna atklāšana un ārstēšana palielina iespēju mainīt akūtas nieru mazspējas attīstību.

    Progresīvs dienas kreatinīna koncentrācijas palielinājums dienā ir diagnostiska pazīme akūtai nieru mazspējai. Atkarībā no kreatinīna ražošanas un ūdens satura organismā kreatinīna koncentrācija plazmā var palielināties līdz 2 mg / dl dienā. Palielinot vairāk nekā 2 mg / dl dienā, rhabdomiolīzes rezultātā tiek radīta kreatinīna hiperprodukcija.

    Urīnvielas koncentrācija var palielināties par 10–20 mg / dl dienā. Tomēr urīnvielas saturs var neatspoguļot faktisko nieru darbības stāvokli, jo tas bieži palielinās, reaģējot uz proteīnu katabolisma palielināšanos operācijas, traumas, glikokortikoīdu terapijas, apdegumu, asins pārliešanas reakciju vai kuņģa-zarnu trakta un iekšējās asiņošanas rezultātā.

    Palielinoties kreatinīna līmenim, nav piemērojama glomerulārās filtrācijas aplēse, kuras pamatā ir tieša kreatinīna klīrensa mērīšana un dažādas klīrensu aprēķināšanas formulas, jo kreatinīna palielināšanās ir aizkavēta glomerulārās filtrācijas samazināšanās sekas.

    Citi laboratorijas rezultāti ietver progresējošu acidozi, hiperkaliēmiju, hiponatrēmiju un anēmiju. Acidoze parasti ir viegla, ar HC03 plazmā no 15 līdz 20 mmol / l. Kālija jonu koncentrācija asins plazmā palielinās lēni, bet, palielinoties katabolismam, tā var palielināties par 1-2 mmol / l dienā. Hiponatriēmija parasti ir viegla un atkarīga no lieko ūdens. Hematoloģiskajam attēlam ir normochromiska normocītu anēmija, kuras hematokrīts ir no 25 līdz 35%.

    Hipokalcēmija ir arī bieži; var izteikt pacientiem ar myoglobinurisko ARF, acīmredzot kalcija uzkrāšanās rezultātā nekrotiskajos muskuļos, kalcitriola ražošanas samazināšanās un kaulu rezistences palielināšanās pret parathormonu. Nieru darbības atjaunošanas laikā var attīstīties hiperkalciēmija, kas rodas, atjaunojot nieru kalcitriola ražošanu, palielinot kaulu jutību pret parathormonu un kalcija depo mobilizāciju no bojāta auda.

    Iemesli. Vispirms vispirms jāizslēdz ātras reversās prerenālās vai obstruktīvās cēloņi. Būtu jāapkopo narkotiku vēsture, visi potenciāli nefrotoksiskie līdzekļi - jāatceļ.

    Prerenālie cēloņi bieži ir klīniski acīmredzami. Šādos gadījumos ir nepieciešams koriģēt hemodinamiskos traucējumus. Pārsprieguma ierobežotāja apgrieztā attīstība apstiprina prerenālo cēloni. Diagnostikas rādītāji ir īpaši noderīgi prerenāla azotēmijas un akūtu tubulāro bojājumu diferenciāldiagnostikā, kas ir divi visbiežāk sastopamie akūta nieru mazspējas cēloņi slimnīcā.

    Jāņem vērā pēcoperācijas azotēmija bez acīmredzamiem pirms-nieru faktoriem. Tūlīt pēc urinēšanas pacients kateterizē urīnpūsli vai izmanto ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu urīna atlikumu. Atlikušais urīna tilpums, kas pārsniedz 200 ml, nozīmē obstrukciju urīnpūšļa izejas sekcijai, lai gan var rasties arī detrusora vājums un neirogēns urīnpūšlis. Katetru var atstāt urīnpūslī 1 dienu diurēzes reģistrēšanai stundā, bet tas ir jānoņem, apstiprinot oligūriju, lai mazinātu infekcijas risku. Tad tiek veikta nieru ultraskaņa, lai diagnosticētu tuvāku proksimālo obstrukciju. Tomēr ultraskaņas jutība obstrukcijas laikā ir tikai 80-85%, jo kausa un iegurņa pārklājuma sistēma ne vienmēr ir paplašināta, jo īpaši akūtos apstākļos, urētera saspiešanai vai vienlaicīgai hipovolēmijai. Ja ir pamatotas aizdomas par obstrukciju, antegrade vai retrogrāds kontrasta pētījums var noteikt obstrukcijas vietu un veicināt pareizu terapiju.

    Urīna sedimentu pārbaude var atklāt etioloģisku faktoru. Granulētie cilindri un šūnas tiek konstatētas ar prerenālu azotēmiju un dažreiz ar obstruktīvu uropātiju. Kad cauruļveida bojājumi urīna nogulsnēs parasti satur cauruļveida šūnas, cauruļveida šūnu cilindrus un daudzus brūnus pigmentētus granulas. Eozinofilu klātbūtne urīnā liecina par alerģisku tubulointerteriālu nefrītu; eritrocītu cilindri norāda glomerulonefrītu vai vaskulītu.

    Klīniski var būt aizdomas par dažiem akūtu nieru mazspējas nieru cēloņiem. Pacientiem ar glomerulonefrītu bieži ir tūska, izteikta protei-nuria vai ādas vai tīklenes vaskulīta pazīmes, bieži vien bez nieru patoloģijas. Hemoptīze liecina par Wegenera granulomatozi vai Goodpasture sindromu; izsitumi ietver poliartīts, sistēmiska sarkanā vilkēde vai Schönlein-Henoch vaskulīts. Ir aizdomas par cauruļveida traucējošiem nefrītiem un alerģijām ar narkotikām, kuru vēsture ir bijusi narkotiku lietošana un makropaula vai plankumainu izsitumu klātbūtne.

    Lai vēl vairāk diferencētu nieru OPN cēloņus, ir nepieciešamas antistretolizīna-0 un komplementa, antinukleārās un antitoplazmas antinukleārās antivielas. Ja diagnoze ir neskaidra, jāveic nieru biopsija.

    Var būt noderīgas arī citas papildu pētniecības metodes. Ja ir aizdomas par urētera obstrukciju, priekšroka dodama zema kontrasta CT lietošanai, nevis antegrade un retrogrādei. CT skenēšana atklāj mīksto audu struktūras un akmeņus, kas satur kalciju, un var vizualizēt rentgena negatīvus akmeņus. Ja ir klīniskas aizdomas par patoloģijas cēloņiem, var norādīt nieru artēriju vai vēnu angiogrāfiju. MRI arvien biežāk tiek izmantota, lai diagnosticētu nieru artēriju stenozi un artēriju un vēnu trombozi. Tās priekšrocības salīdzinājumā ar angiogrāfiju un spirāles kontrastu CT ir tas, ka gadolīniju lieto kā kontrastējošu līdzekli un nevis jodu saturošu kontrastu, kas pacientam ir drošāks, jo kontrasts nefropātijas risks pazūd. Nieru lielums, kas iegūts, izmantojot šīs pārbaudes metodes, ir ievērojams, jo normāli vai palielināti nieres liecina par simptomu atgriezeniskumu. un mazas nieres norāda uz hronisku nieru mazspēju.

    Prognoze Arrester

    Kaut arī agrīnā diagnosticēšanā un akūtas nieru mazspējas ārstēšanā. daudzos gadījumos ARF ir atgriezeniska, kopējā dzīvildze joprojām ir aptuveni 50%, jo daudziem pacientiem ir nopietnas fona slimības. Fatālie iznākumi parasti ir šo traucējumu, nevis faktiskās nieru mazspējas rezultāts. Lielākajai daļai izdzīvojušo ir pietiekama nieru funkcija; apmēram 10% nepieciešama dialīze vai transplantācija, puse no tiem - nekavējoties un pārējā - pasliktinās nieru funkcija.

    Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

    Akūtas nieru mazspējas ārkārtas ārstēšana. Dzīvību apdraudošas komplikācijas tiek ārstētas galvenokārt intensīvās terapijas nodaļā. Plaušu tūska, skābekļa, intravenozo vazodilatatoru un diurētisko līdzekļu lietošana. Hiperkalēmija prasa 10% 10 ml kalcija glikonāta intravenozu ievadīšanu, 50 g dekstrozes un 5-10. Zāles nesamazina kopējo kālija saturu organismā, tāpēc turpmāka akūtas nieru mazspējas ārstēšana turpinās ar perorālu vai rektālu ievadīšanu ar 30 g nātrija sulfonāta polistirola. Lai gan anjonu deficīta izraisītās metaboliskās acidozes korekcija, nātrija bikarbonāts ir pretrunīga, smagu acidozi, ko neizraisa šāds trūkums, var koriģēt, intravenozi ievadot nātrija bikarbonātu lēnas infūzijas veidā. Nejonizētu metabolisko acidozi nosaka, aprēķinot anjonu deficīta pieaugumu virs normālā līmeņa un tad atņemot šo rādītāju no NSO līmeņa samazinājuma. Bikarbonāts ir paredzēts, lai kompensētu šo NSO atšķirību.

    Hemodialīze vai hemofiltrācija ir indicēta, ja smagus elektrolītu traucējumus nevar kontrolēt citādi vai ja plaušu tūska un metaboliska acidoze ir rezistenti pret zāļu terapiju vai attīstoties urēmiskiem simptomiem. Urīnvielas un kreatinīna līmenis, iespējams, nav labākais kritērijs dialīzes uzsākšanai akūtas nieru mazspējas gadījumā. Asimptomātiskiem pacientiem, jo ​​īpaši, ja ir iespējama nieru darbības atjaunošanās, dialīzi var aizkavēt, līdz simptomi atkārtojas, tādējādi izvairoties no nepieciešamības pēc centrālās vēnu katetra un ar to saistītās iespējamās komplikācijas.

    Vispārēji pasākumi akūtas nieru mazspējas ārstēšanai. Nefrotoksisku zāļu lietošana tiek pārtraukta, regulē medikamentu devas, kas izdalās caur nierēm, var palīdzēt noteikt šo zāļu koncentrāciju asins plazmā.

    Šķidruma uzņemšanas apjoms ir ierobežots līdz apjomam, kas vienāds ar diurēzi iepriekšējā dienā, pieskaitot reģistrētos ekstrarenālos zudumus, kā arī 500-1 OOO ml / dienā par nenovēršamiem zaudējumiem. Hiponatriēmijas laikā jāturpina ierobežot ūdens patēriņu un jāpalielina hipernatēmija. Lai gan svara pieaugums norāda uz lieko šķidrumu, šķidruma uzņemšana nav ierobežota, ja nātrija koncentrācija plazmā paliek normāla; citādi ierobežo nātrija uzņemšanu ar pārtiku.

    Jāierobežo nātrija un kālija patēriņš, izņemot elektrolītu deficītu vai kuņģa-zarnu trakta zudumu. Jānodrošina adekvāts uzturs, ieskaitot proteīnus 0,8-1 g / kg ķermeņa svara. Ja norīšana nav iespējama, tiek lietots parenterāls uzturs, bet ar akūtu nieru mazspēju palielinās hipervolēmisku, hiperosmolāru traucējumu un infekcijas komplikāciju risks. Kalcija sāļu vai sintētiskā kalcija lietošana nesatur fosfātu sāls helātus pirms ēšanas, palīdz uzturēt fosfātu koncentrāciju, kas ir mazāka par 5 mg / dl. Lai uzturētu kālija koncentrāciju mazāk nekā 6 mmol / l bez dialīzes, tiek noteikti katjonu apmaiņas sveķi: nātrija polisterola sulfonāts ar devu 15 g 1-4 reizes dienā mutē vai rektāli ūdens suspensijas vai sīrupa veidā. Pastāvīgs urīna katetrs ir reti nepieciešams, un tas jāizmanto, ja tas ir absolūti nepieciešams UTI un urosepsijas palielināta riska dēļ.

    Daudziem pacientiem strauja un pat nozīmīga diurēzes palielināšanās pēc obstrukcijas izšķiršanas ir fizioloģiska reakcija uz ekstracelulāro šķidrumu aizturi un netraucē organisma ūdens līdzsvaru. Tomēr poliūrija kombinācijā ar lielu nātrija, kālija, magnija un citu ūdenī šķīstošu vielu izdalīšanos var izraisīt hipokalēmiju, hiponatrēmiju, hipomagnēziju vai izteiktu ekstracelulārā šķidruma trūkumu, attīstoties asinsvadu sabrukumam. Šajā postliguriskajā fāzē ir obligāti jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvars. Sāls un ūdens iecelšana pēc obstrukcijas izšķiršanas var pagarināt diurēzi. Kad parādās posturiguriskais diurēze, 0,45% nātrija hlorīda šķīduma diurētiska zuduma ātrums 75% no diurēzes līmeņa novērš bcc un brīvā ūdens zudumu, ļaujot organismam iztukšot pārmērīgu šķidrumu, ja tas izraisa poliūriju.

    Akūtas nieru mazspējas novēršana

    ARF var novērst, uzturot normālu ūdens līdzsvaru un asinsspiedienu pacientiem ar traumām, asins zudumu un tiem, kam tiek veikta liela operācija. Var būt noderīga nātrija hlorīda un asins produktu izotoniskā šķīduma uzturēšana. Turklāt, lai uzturētu asinsspiedienu, lieto dopamīna infūziju 1-3 mcg / kg minūtē; Lai gan tas var palielināt nieru asinsriti un diurēzi, nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka dopamīns var novērst ARF. Akūtas nieru mazspējas sākumposmā furosemīda 40-80 mg ievadīšana intravenozi var atjaunot normālu diurēzi vai pārvērst oligurisko OPN ne-liguriskā veidā; lai gan tas neuzlabo nieru darbības prognozi, bet ikdienas ūdens bilances uzraudzība ar ne-liguristisku ARF ir vieglāka.

    Kontrastvielu lietošana ir jāsamazina, īpaši pacientiem, kuriem ir risks. Nepieciešamības gadījumā kontrastvielas var samazināt risku, samazinot intravenozā kontrasta tilpumu, izmantojot nejonu un zema izo osmolārā kontrastvielas, ja pacients ir labi hidratēts, atcelts NPL un sagatavots ar 0,45% nātrija hlorīda 1 ml / kg intravenoza šķīduma 12 pirms mācību stundām. Acetilcisteīnu izmanto, lai novērstu kontrastējošu nefropātiju, bet ziņojumi par efektivitāti ir pretrunīgi.

    Pirms citolītiskās terapijas uzsākšanas pacientiem ar noteiktām audzēju slimībām, ieteicams allopurinolu ievadīt urīna sārmaināšanā un diurēzes palielināšanā, ievadot šķidrumus intravenozi vai iekšķīgi, lai samazinātu urāta kristalūriju.

    Nieru asinsvadu sistēma ir ļoti jutīga pret endotelīnu, kas ir spēcīgs vazokonstriktors, kas samazina asins plūsmu uz nierēm un glomerulāro filtrāciju. Endotēlijs ir iesaistīts progresējošos nieru bojājumos; Endotelīna receptoru antagonisti efektīvi palēnināja vai pat pārtrauca eksperimentālo nieru mazspēju. Ir pētīta anti-endotelīna antivielu un endotelīna receptoru antagonistu efektivitāte nieru aizsardzībā pacientiem ar išēmisku akūtu nieru mazspēju un tiek meklēta jauna ārstēšana.

    Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm, nieru mazspēja, slimības veidi un stadijas, efektīvas ārstēšanas iespējas

    Ar pārmērīgu stresu uz urīnceļu sistēmu attīstās negatīvi procesi, kas traucē nieru un urīnpūšļa darbību. Urolithiasis, nefrolitiāze mazina dažādu vecumu pacientu dzīves kvalitāti. Viena no patoloģijām, kas izraisa daudz problēmu, ir nieru mazspēja sievietēm.

    Ko darīt, ja tiek konstatētas negatīvas izmaiņas nieru audos? Kādas pazīmes liecina par akūtu un hronisku slimības formu? Kas ir bīstams nieru mazspēja? Atbildes rakstā.

    Vispārīga informācija par slimību

    Nieru mazspējas kods ICD - 10 - N17 - N19.

    Patoloģijas cēloņi

    Nepietiekama nieru filtrācija un ekskrēcijas funkcijas - ārējo un endogēno faktoru ietekmes rezultāts. Vairumā gadījumu ir sarežģīta negatīva ietekme. Akūtā patoloģiskā forma bieži attīstās saindēšanās fonā, kaitīgo ražošanas faktoru ietekmē un saindēšanās ar pārtiku.

    Uzziniet norādījumus par cītiālo pilienu lietošanu urolitiāzes ārstēšanai.

    Lai uzzinātu šo tabulu sarakstu, kas attiecas uz tablešu lietošanu nieru akmeņu izšķīdināšanai.

    Galvenie nieru mazspējas cēloņi sievietēm:

  • iedarbība uz lielām radiācijas devām;
  • nieru tuberkuloze;
  • nieru un urīnpūšļa hroniskas patoloģijas;
  • pārkāpjot pielonefrīta ārstēšanas noteikumus. nefrolitiāze, glomerulonefrīts;
  • labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru dziedzeru un nieru audzēji;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • problēmas ar asins recēšanu pēc operācijas;
  • ilgstoša nieru saspiešana vai orgānu bojājumi;
  • liels asins zudums;
  • siltuma apdegumi lielā ķermeņa platībā;
  • ilgtermiņa zāļu lietošana audzēju ārstēšanai.

    Klasifikācija

    Plūsmas raksturs atšķir divus nieru mazspējas veidus:

    Akūta nieru mazspēja:

  • prerenāls Problēmas ar nieru darbību parādās, pārkāpjot asins plūsmu. Rezultāts ir veidojas urīna daudzuma samazināšanās un izdalīšanās;
  • nieru. Ir nefronu deformācija. Asins piegāde nav traucēta, bet nieru šūnu nāves dēļ šķidrums ir slikti filtrēts;
  • pēcdzemdību Urīns aktīvi uzkrājas, bet izdalīšanās ir sarežģīta urīna cauruļu bloķēšanas dēļ.

    Hroniskas nieru mazspējas stadijas:

  • latents. Asinīs uzkrājas olbaltumvielu sadalīšanās produkti, tiek traucēts elektrolītu līdzsvars;
  • kompensēts Poliūrija attīstās, urīna analīzē leikocītu līmenis ir augstāks nekā normatīvie rādītāji;
  • periodiski Ir vēl vairāk kreatinīna uzkrāšanās asinīs. slāpekļa metabolisma produkti, urīnskābes sāļi;
  • termināls Smaga stadija ar neatgriezeniskām izmaiņām, orgāni zaudē filtrēšanu un ekskrēcijas funkciju, toksīni aktīvi uzkrājas audos, ir saistīti ar sarkanajām asins šūnām. Bez kvalificētas medicīniskās palīdzības ir iespējama smadzeņu tūska un nāve.

    Simptomi un pazīmes

    Atsevišķas izpausmes ir raksturīgas katram nieru mazspējas posmam sievietēm. Jo vājāks organisms, jo ilgāks ir negatīvais faktors, jo aktīvāk sadalās produkti.

    Akūtas nieru mazspējas pazīmes:

  • sākotnējā posmā. Sākas patoloģiskais process nieru audos, fona slimības pazīmes;
  • oliguric posms. Urīna tilpums samazinās (ne vairāk kā 400 ml dienā), funkcionālie traucējumi nieru attīstībā, sadalīšanās produkti organismā uzkrājas, attīstās letarģija, attīstās vājums, elpas trūkums, piespiedu muskuļu raustīšanās. Pacienti jūt sirdsklauves, sāpes vēderā, bieži rodas čūla, ārsti nosaka elpošanas orgānu infekcijas slimības, urīnpūsli. Oliguriskās stadijas ilgums ir 5–11 dienas, stāvoklis pasliktinās;
  • poliurētisks. Ārstējot zāles, stāvoklis stabilizējas, palielinās urīna apjoms, un bieži šķidrums tiek izvadīts vairāk nekā norma. Pieaugot urinācijai, bieži attīstās dehidratācija un iespējama turpmāka infekcijas patoloģiju attīstība;
  • atgūšanas posmā. Ilgums - no sešiem mēnešiem līdz gadam. Laikā, kad terapija sākas, nieres pilnībā atjauno funkciju, ja ārstēšana ir novēlota, tad nav iespējams pilnībā sasniegt pareizu orgānu darbību.
  • pirmās pazīmes: nogurums, vājums, samazināta fiziskā aktivitāte;
  • slimības izpausmes rodas ar nozīmīgu nieru darbības traucējumu;
  • pakāpeniski urīna apjoms palielinās līdz diviem līdz četriem litriem, iespējama dehidratācija;
  • pacienti bieži sūdzas par biežu urinēšanu naktī;
  • smagas slimības formas gadījumā izdalītā urīna apjoms strauji samazinās, kas norāda uz nopietniem pārkāpumiem;
  • novēlota piekļuve urologam vai nefrologam noved pie patoloģiskā procesa aktivizēšanas, nieres nesaskaras ar slodzi, toksīnu saindēšanās pazīmes ir pamanāmas. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā sievietēm ir sausa mute, caureja, kuņģa un deguna asiņošana, vemšana, slikta dūša, muskuļu raustīšanās;
  • Viena no nieru darbības traucējumu pazīmēm ir jutība pret infekcijām, bieža saaukstēšanās un pneimonijas attīstība;
  • bīstamas pazīmes, kas saistītas ar progresīviem gadījumiem: astmas lēkmes, izteikts elpas trūkums, smadzeņu bads badā, sinkope, koma.

    Piezīme! Problēmas ar urīna ražošanu un filtrēšanu pasliktina vispārējo stāvokli, samazina veiktspēju. Ar nieru patoloģijām hroniskas slimības bieži tiek saasinātas.

    Diagnostika

    Sākotnējais akūta un hroniska noteikta laika posms ir gandrīz bez simptomiem. Ar tūsku uz sejas un kājām, vājumu, palielinātu nogurumu, bezjēdzīgu nevēlēšanos, ir vērts pārbaudīt nieres.

    Urologs / nefrologs nosaka izmeklēšanu, precizē klīnisko attēlu, izstrādā ārstēšanas shēmu. Labākais risinājums ir sazināties ar klīniku ar modernu aprīkojumu, kvalificētu personālu.

    Pētījumi par nieru mazspējas diagnostiku:

  • urīna analīze. Novirzes: palielinās leikocītu, eritrocītu līmenis urīnā, samazinās vai palielinās materiāla blīvums, proteīna pēdas;
  • asins analīzes. Novirzes: samazināts trombocītu skaits, hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, palielināts balto asins šūnu skaits un kreatinīna līmenis, palielinās urīna skābums. Nieru patoloģijās tiek traucēts kālija, fosfora, kalcija, magnija saturs;
  • drošs, ne dārgs pētījums - nieru ultraskaņa;
  • diezgan dārgas, bet ļoti informatīvas diagnostikas metodes - CT un MRI;
  • rentgenstari, kas rada problēmas ar elpošanas sistēmu;
  • Doplera sonogrāfija, lai noskaidrotu asinsrites raksturu nierēs;
  • hromocistoskopija - urīnpūšļa dobuma pārbaude ar kontrastvielu, izmantojot endoskopisko instrumentu.

    Galvenie terapijas virzieni

    Galvenās darbības akūtās patoloģijas formā:

  • funkcionālo traucējumu novēršana, urīna ražošanas normalizācija un aizplūšana, aktīva asins attīrīšana no sadalīšanās produktiem. Ārsts nosaka hemodialīzi, homosorbciju vai plazmas apmaiņu;
  • ūdens un elektrolītu bilances normalizācija palīdz ieviest zāles, kas satur lielas kalcija, kālija, nātrija devas. Ir svarīgi kontrolēt jonu līmeni, lai novērstu pārmērīgu sāļu uzkrāšanos organismā;
  • Ja tiek konstatēta bakteriāla infekcija, tiek parakstītas antibiotikas. Sievietēm ar nieru mazspēju, cefalosporīna grupas, klaritromicīna un Amoxiclav zāles ir efektīvas. Pirms antibakteriālu zāļu lietošanas tiek veiktas urīna bakteriozes un jutīguma pārbaudes;
  • modernie diurētiskie līdzekļi palīdz paātrināt toksīnu izvadīšanu: Torsid, Diakarb, Hypothiazide.

    Uzziniet par smilšu cēloņiem un ārstēšanu sievietēm nierēs.

    Kā un ar ko novērst nieru iekaisumu vīriešiem? Šajā rakstā aprakstītas ārstēšanas iespējas.

    Http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/uronefron.html izlasiet instrukcijas Uronefron lietošanai uroloģisko patoloģiju ārstēšanai.

    Galvenie noteikumi nieru mazspējas ārstēšanai hroniskā formā:

  • fona slimību ārstēšana;
  • imunitātes stiprināšana;
  • stingra diēta gremošanas trakta patoloģijās, urīnskābes uzkrāšanās;
  • diurētiskie līdzekļi ir ieteicami, lai novērstu tūsku: Paul-pala nieru kolekcija, kukurūzas zīds, lāču ausis;
  • ar zemu hemoglobīna līmeni izraksta zāles Fenyuls, Sorbifer;
  • smagās stadijās asinis mākslīgi attīra, izmantojot hemodialīzes mašīnu. Neizlaidiet procedūru: toksīni uzkrājas organismā, traucē daudzu sistēmu darbu;
  • pilnīgas nieru mazspējas gadījumā orgānu transplantācija vai hemodialīze ir nepieciešama trīs reizes nedēļā.

    Diēta un uztura noteikumi

    Ieteikumi pacientiem ar nieru patoloģijām:

  • ja pietūkums ierobežo sāls daudzumu;
  • Ir svarīgi samazināt olbaltumvielu uzņemšanu - 0,5–0,8 g ir pietiekams kilogramam svara;
  • ar augstu kālija līmeni, jums nevajadzētu ēst šokolādi, vīnogas, ceptiem un ceptiem kartupeļiem, rozīnēm, žāvētām aprikozēm, banāniem. Kafija ir arī aizliegta;
  • Ir svarīgi saglabāt enerģijas līdzsvaru, patērēt pietiekami daudz ogļhidrātu. Noderīgi rīsi, saldumi bez krāsvielām, konditorejas izstrādājumi, auzu pārslas;
  • jūs nevarat ēst daudz sēņu, gaļas, riekstu - proteīna avotu;
  • pārtika ir jāapkaro un cep;
  • dzeršanas režīms ir atkarīgs no patoloģijas stadijas: šķidruma daudzumam jābūt urīna izdalīšanās līmenim.

    Furosemīda pārdozēšana

    Furosemīds (sinonīms Lasix) - viens no spēcīgākajiem diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem). Narkotiku lieto biežāk kā avārijas līdzekli, to sistemātiski izmanto tikai izteiktas stagnācijas gadījumā lielos, mazos vai abos asinsrites lokos. Furosemīda diurētiskā iedarbība ir spēcīga, ātra un īslaicīga. Pēc iekšķīgas lietošanas efekts rodas 15–30 minūšu laikā. sasniedz 1–2 stundas un ilgst 6–8 stundas, ievadot intravenozi, tas parādās pēc 5 minūtēm, maksimums pēc 30 minūtēm. Ilgums - 2 stundas.

    Furosemīds palielina ūdens izdalīšanos un attiecīgi izvadītā urīna daudzumu. Kopā ar to zāles intensīvi noņem nātrija, bikarbonātus, fosfātus, kāliju, kalciju un magnija jonus, kam ir būtiska nozīme komplikāciju attīstībā, ja tiek pārsniegtas terapeitiskās devas.

    Zāles ir pieejamas tablešu veidā (40 mg) un šķīdumā (10 mg / ml un 20 mg / 2 ml).

    Tabletes veidā furosemīdu norāda šādos apstākļos:

  • dažādu etioloģiju, tostarp hronisku sirds un nieru mazspēju, aknu slimību, edematozs sindroms;
  • nefrotiskais sindroms;
  • smaga hipertensija.

    Parenterāla ievadīšana (intravenozi, reti intramuskulāri) Furosemīds ir indicēts, ja:

    • hronisks sirds mazspējas dekompensācijas sindroms IIA - III;
    • akūta sirds mazspēja (plaušu tūska, sirds astma);
    • aknu ciroze;
    • smadzeņu pietūkums;
    • eklampsija;
    • smaga arteriāla hipertensija;
    • hipertensijas krīze;
    • hiperkalciēmija;
    • piespiedu diurēzes vadīšana.

    Furosemīda lietošanas kontrindikācijas vai ierobežojumi ir:

  • stāvoklis, kam seko asinsspiediena pazemināšanās;
  • elektrolītu nelīdzsvarotība;
  • izteikts jebkāda etioloģijas urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • akūta miokarda infarkts;
  • smaga diabēta;
  • citas slimības akūtajā fāzē vai dekompensācijas stadijā.
  • Furosemīds iekļūst placentāro barjeru, tāpēc tas ir kontrindicēts grūtniecības laikā un tiek parakstīts tikai tad, ja zāļu lietošana mātei ir augstāka par risku auglim. Tā kā Furosemīds izdalās mātes pienā, zīdīšanas periods jāpārtrauc ārstēšanas laikā.

    Kāds furosemīda daudzums ir nepieciešams pārdozēšanai?

    Furosemīdu ordinē pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, bērni ir kontrindicēti.

    Sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem ir 20–80 mg dienā. Pakāpeniski palielinās, tiek noteikts individuāli atbilstoši klīniskajai situācijai (diurētiskā reakcija). Maksimālā dienas deva ir 1500 mg, iedalot 2-3 devās. Maksimālais atsevišķais (izņēmuma gadījumos) - 600 mg.

    Bērniem sākotnējā vienreizējā deva tiek noteikta ar ātrumu 1–2 mg / kg ķermeņa svara dienā, palielinot devu līdz maksimāli 6 mg / kg dienā, ar nosacījumu, ka zāles lieto ne ilgāk kā pēc 6 stundām.

    Norādītās dozēšanas shēmas izmaiņas var izraisīt pārdozēšanu ar akūtu intoksikācijas simptomiem.

    Pārdozēšanas pazīmes

    Furosemīda pārdozēšanas galvenie simptomi ir:

  • izteikts asinsspiediena pazemināšanās (asinsspiediens);
  • cēloniskas noguruma sajūta, miegainība;
  • reibonis, galvassāpes;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās;
  • ādas dzesēšana un cianotiska iekrāsošana;
  • auksts sviedri, drebuļi;
  • sausa mute, intensīva slāpes;
  • straujš urīna, tā koncentrētās krāsas un smalka smaržas daudzuma samazinājums;
  • apjukums un apziņas nomākums, apātija;
  • sirds ritma traucējumi;
  • tahikardija;
  • samazināts muskuļu spēks, hipoglikēmija vai areflexija;
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
  • krampji.

    Dažreiz var atrast ieteikumus par Furosemīda lietošanu ātrai svara zudumam - 3-5 kg ​​2-4 dienu laikā. Šīs prakses beigas var būt pēkšņi elektrolītu traucējumi, sirds ritma traucējumi, kas nav savienojami ar dzīvi, sabrukums, šoks un, visbeidzot, nāve.

    Pirmā palīdzība furosemīda pārdozēšanai

    Pārdozēšanas gadījumā, ja zāles tiek lietotas parenterāli, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt ievadīšanu, dot cietušajam vietu ar paaugstinātu pēdu, nodrošināt svaigu gaisu, atceļot ierobežojošo apģērbu.

    Ja bija Furosemide tablešu pārdozēšana, ir nepieciešams:

    1. Nomazgājiet kuņģi, par kuru dzeriet 1–1,5 litrus silta ūdens vai nedaudz rozā kālija permanganāta šķīduma un izsauciet emētisku vēlmi, piespiežot mēles sakni.
    2. Veikt sālsskābes caureju (magnija sulfātu).
    3. Veikt enterosorbentu (piemēram, Enterosgel, Atoxil saskaņā ar shēmu vai aktivēto ogli ar ātrumu 1 tablete uz 10 kg ķermeņa masas).

    Antidote

    Furosemīdam nav specifiska antidota.

    Kad ir nepieciešama ārstēšana?

    Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama, ja:

  • ievainots bērns, vecāka gadagājuma cilvēks vai grūtniece;
  • cietušais ir bez samaņas vai ierobežota piekļuve kontaktam;
  • HELL zem 80/50 mm Hg. v.;
  • asa tahikardija, aritmija;
  • neiroloģiskie simptomi (orientācijas zudums laikā un vietā, letarģija vai pārmērīga uzbudinājums, krampji, apjukums uc);
  • ādas un gļotādu asa cianoze;
  • intensīva aizdusa, elpošanas pārmaiņas;
  • dehidratācijas pazīmes;
  • asinīs ir vīrusa vai fekāliju pēdas.

    Ja nepieciešams, ievainotā ātrās palīdzības komanda tiek nogādāta slimnīcas specializētajā nodaļā, kur tiek veikta turpmāka specifiska ārstēšana:

  • cirkulējošā asins tilpuma papildināšana (Ringera šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums, poliglikīns, reopoliglicukīns);
  • mākslīgā plaušu ventilācija, skābekļa terapija;
  • elektrolītu šķīdumu intravenoza ievadīšana (nātrija hlorīds, laktasols, polarizējošs maisījums);
  • zāles, kas vajadzības gadījumā atbalsta sirds un elpošanas sistēmas darbību;
  • attīstīto traucējumu simptomātiska terapija.

    Iespējamās sekas

    Furosemīda pārdozēšanas sekas var būt:

  • akūta nieru mazspēja;
  • atrioventrikulārais bloks;
  • trombembolija;
  • sabrukums, šoks;
  • koma, nāve.

    YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

    Pēkšņa sirds mazspēja

    Posted by provizor par piektdiena, 01/11/2013 - 12:16

    Ikviens baidās no nāves. Īpaši bīstams ir tas, kā sirds slimības izpaužas. Bieži vien nāve notiek pēkšņi, neradot nekādus simptomus. Tomēr tas ir tikai pirmajā acu uzmetienā.

    Sirds mazspējas pēkšņas nāves cēloņi.

    Tātad, kāpēc nāve ir iespējama, pamatojoties uz diezgan pienācīgu un labklājību? Patiesībā sirds slimības var attīstīties lēni, bez skaidriem simptomiem. Dažreiz personai sirds rajonā var rasties nelielas sāpes, bet drīz tās iziet. Tomēr ir ļoti grūti diagnosticēt nāves cēloņus.

    Tas bieži ir saistīts ar tahikardiju. Palielināts sirdsdarbības līmenis noved pie tā, ka sirds kambari nesaskaras ar slodzi. Asinis nenāk tik labi uz orgāniem, kā tas notiek ar pašu sirdi. Ir skābekļa un asins trūkums. Tā rezultātā, ja nav tachikardijas produktīvas ārstēšanas, cilvēks var sākt zaudēt samaņu, un pēc tam pat sejas išēmija un sirdslēkme. Neskatoties uz pašu terminu, pēkšņu nāvi no sirds mazspējas, fonu joprojām var izsekot. Piemēram, persona var sajust sāpes, sirdsklauves, pēkšņas elpošanas problēmas. Šādā gadījumā ir sajūtas, ka gaiss vairs neietekmē ķermeni, izspiež plaušas un nosmakšanas simptomus. Tomēr šīs sajūtas iziet ļoti ātri, drīz persona atgūst labu veselību.

    Protams, šī rīcība nav normāla. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Varbūt viņš sākotnējā stadijā spēs diagnosticēt nopietnas sirds slimības un novērst nāvi.

    Turklāt sirdsdarbības traucējumi, kas izraisa nāvi, ir radušies aritmiju dēļ, proti, kardiomiocītu traucējumu dēļ. Bieži vien aritmija rodas ilgstoša nepietiekama uztura dēļ, ko izraisa traumatiska smadzeņu trauma un citas problēmas, kas saistītas ar ķermeņa darbību. Risks viņu veselībai šādu problēmu klātbūtnē nav tā vērts. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu sirds problēmas.

    Kā diagnosticēt sirds problēmas un novērst nāvi?

    Sirds mazspēja visbiežāk ir iedzimta. Tomēr to var iegādāties ar nepareizu uzturu, sliktiem ieradumiem un destruktīvu dzīvesveidu. Patiešām, ja cilvēks cieš no sirds mazspējas, viņam nav cerības, un nāve var notikt jebkurā laikā? Faktiski vienmēr pastāv iespēja, ka EKG palīdzēs novērst traģēdiju.

    Visbiežāk EKG rezultāti cilvēkiem, kuriem ir sirds mazspēja, ir pilnīgi atšķirīgi no veseliem cilvēkiem. QT indikators šajā gadījumā var būt atšķirīgs nepārtrauktās līnijās vai, gluži pretēji, to garums ir pārāk garš. Nestandarta EKG rādītāji ir galvenais un pirmais zvans speciālistam. Ja testos ir kaut kas nepareizi, ārsts sāk rūpīgu pacienta izmeklēšanu, kas palīdz noteikt sirds mazspējas cēloņus un veidus, kā to novērst.

    Lai izārstētu sirds mazspēju, vispirms izmantojiet beta blokatorus, zāles, kas palīdz atjaunot sirds muskulatūras darbu un atgriezt to iepriekšējā normālā stāvoklī. Protams, bieži var rasties nopietnākas sirds problēmas, kas prasa rūpīgu ārstēšanu ne tikai ar zālēm, bet arī ar dažādām medicīniskām procedūrām.

    Ja zāles nepalīdz ārstēšanai, pacients tiek implantēts personai, kas vienmēr koordinē pareizu sirds darbību. Protams, šī procedūra nav lēta, bet tā vienmēr var efektīvi palīdzēt, glābt cilvēka dzīvi un atjaunot cerību.

    Viņi izmanto arī kardiovertera defibrilatorus, kas stimulē sirdi strādāt pareizajā ritmā, nepalielinot vai samazinot sitienu skaitu minūtē. Tā ir brīnišķīga un efektīva palīdzība personai, kas kvalitatīvi ietekmē viņa labklājību.

    Neskatoties uz dažādajām metodēm, biežāk rodas sirds problēmas un līdz ar to nāve. Tāpēc ir nepieciešams rūpēties par jaunu slimību apkarošanas metožu izstrādi. Pašlaik tiek izstrādātas metodes, kas līdz šim vēl nav pilnībā efektīvas. Tomēr ir iespējams, ka šo metožu pamatā ir nāves no sirds mazspējas problēma, kas baidās no daudziem cilvēkiem.

    Protams, cilvēki daudzus gadus mēģina cīnīties pret sirds mazspēju kā nāves cēloni. Novatorisku metožu panākumi pierāda, ka šo briesmīgo diagnozi var novērst un bloķēt.