Sāpīgs urīnpūšļa sindroms (intersticiāls cistīts) sievietēm

Intersticiālais cistīts (hroniska iegurņa sāpju sindroms, sāpīgs urīnpūšļa sindroms) ir uroloģiska patoloģija, kurai raksturīga diskomforta sajūta urinēšanas laikā, biežas tualetes apmeklējumi, steidzami aicinājumi. Līdzīgi simptomi ir saistīti ar citiem urogenitāliem apstākļiem, tostarp urīnceļu infekcijām, STI utt., Kas padara diagnozi sarežģītu.

Pirmo reizi Spena 1887. gadā aprakstīja patoloģiju. Nav patognomonisku simptomu, fiziskās pārbaudes rezultātu un specifisku laboratorijas datu. Cistoskopija ne vienmēr palīdz apstiprināt intersticiālā cistīta diagnozi.

Gunnera klasiskā čūla kopā ar mazu jaudu urīnpūsli ir reta, lai apstiprinātu diagnozi ar pārliecību. Tāpēc sākotnēji izslēdz visas slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu.

Kādas diagnozes ir jāizslēdz

Infekcijas un iekaisuma stāvokļi, kas tiek uzskatīti par diferenciāldiagnozi, ietver:

• atkārtota urīnceļu infekcija (UTI);
• urīnizvadkanāla divertikula;
• Bartholina dziedzera iekaisums;
• vulvovestibulīts;
• tuberkulozes etioloģijas cistīts;
• vaginīts, ieskaitot baktēriju un vīrusu (herpes) izraisītos;
• schistosomiasis.

Ginekoloģiskā patoloģija, kas rada līdzīgus simptomus:

Ginekoloģiskie cēloņi, kas jāņem vērā, ir šādi:

• iegurņa fibroze;
• endometrioze;
• ovulācijas sindroms;
• iekaisuma process iegurņa orgānos;
• dzimumorgānu atrofija.

• urīnpūšļa vēzis vai karcinoma in situ;
• starojuma cistīts;
• urīna nesaturēšana;
• detrusora traucējumi;
• prostatodinija;
• hroniska iegurņa sāpju sindroms;
• urīnpūšļa obstrukcija;
• patoloģijas, kas saistītas ar urīna atlikumu uzkrāšanos (apakšējo urīnceļu obstrukcija);
• urolitiāze;
• uretrīts.

• neirogēns urīnpūslis;
• Parkinsona slimība;
• muguras stenoze;
• pietūkums;
• multiplā skleroze;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Citi iespējamie iemesli, kas jāapsver, ir šādi:

• disfunkcionāla urinācija;
• vulvodinija;
• mialģija;
• locītavu deģeneratīvās slimības;
• trūce;
• iekaisuma zarnu slimība un audzēji;
• divertikulīts;
• operācijas iegurņa orgānos.

Intersticiālā cistīta veidi

Izceļas čūlainais un ne-čūlains intersticiāls cistīts. Čūlas slimību raksturo erozijas defektu klātbūtne urīnpūšļa sienā (Gunner čūla). Šis veids notiek 10-20% pacientu. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz cistoskopisko izmeklēšanu. Čūla var būt vienreizēja vai vairāki čūlaino bojājumi.

Pacientiem, kas saistīti ar vecumu, rodas patoloģija, samazinās urīnpūšļa kapacitāte, klīniskās izpausmes ir spilgtākas nekā ar čūlu, kas nav čūla. Sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai.

Kas izraisa intersticiālu cistītu?

Precīzs cēlonis vēl nav noteikts, tiek ņemtas vērā vairākas teorijas. Daži iespējamie cēloņi ir šādi:

1. Infekcija, iekaisums vai bojājums bojā urīnpūšļa sienu un traucē orgāna rezervuāra funkciju. Tā rezultātā ir sūdzības par biežu urinēšanu ar diskomfortu un sāpēm iegurņa rajonā. Laika gaitā veidojas mikrocīti.

2. Ģenētiskā nosliece: ja tuviem radiniekiem diagnosticē intersticiālu cistītu, tad kombinācijā ar dažiem faktoriem slimības attīstības risks ir lielāks.

3. Autoimūnās slimības: nepareiza imūnsistēmas darbība izraisa urīnpūšļa autoatacku.

4. Neirogēni traucējumi, kuros iekaisuši nervi, kas ir atbildīgi par urīnpūsli.

5. Neidentificēts baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcijas izraisītājs.

Intersticiālā cistīta ārstēšana

Ja nepietiek ar diētu, uzvedības izmaiņām un smēķēšanas pārtraukšanu, lai mazinātu intersticiālā cistīta simptomus, jāparedz zāles. Zāļu izvēle ir atkarīga no klīnisko izpausmju smaguma un dzīvesveida. Dažiem pacientiem ar intersticiālu cistītu ir jāmēģina daudz zāļu vai to kombinācijas, lai uzlabotu viņu labsajūtu.

Preparāti intersticiāla cistīta ārstēšanai

Dažas ieteicamās zāles, piemēram, FDA, Krievijā nav pieejamas (Elmirons, Elmirons, Nātrija Pentasāna polisulfāts) un ir ļoti dārgas. Darbības mehānisms nav pilnīgi skaidrs, bet tiek uzskatīts, ka zāles ir pretiekaisuma iedarbība un atjauno urīnpūšļa epitēlija aizsargslāni. Piešķirt Elmiron 100 mg iekšķīgi 3 reizes dienā. Uzlabojumi notiek pēc 5-6 mēnešu regulāras lietošanas.

Iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, izsitumi, reibonis, caureja, dispepsija, sāpes vēderā, matu izkrišana un aknu darbības traucējumi. Elmiron ir efektīvs sāpju mazināšanai aptuveni 30 no 100 pacientiem (30%).

Tricikliskie antidepresanti mazina sāpes un palīdz pacientam tikt galā ar psiholoģisku stresu, kas saistīta ar hroniski sāpīgu stāvokli. Narkotikas veicina dziļāku miegu, kas palīdz mazināt nokturiju (pārmērīga urinācija nakti).

Deva ir atkarīga no tricikliskā antidepresanta veida, kamēr tā ir mazāka nekā pacientiem, kuri lieto zāles depresijas ārstēšanai.

Pārstāvji: amitriptilīns (Elavir), doksepīns (Adapin, Sinekvan) un imipramīns (Tofranils).

Dažiem tricikliskiem antidepresantiem (amitriptilīns) ir antihistamīna efekts, samazināts urīnpūšļa spazmas un bloķē nervu impulsus, kas ļauj samazināt sāpes.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - 3. paaudzes antidepresanti, blakusparādības ir mazāk izteiktas.

Antihistamīni (hidroksizīns) ietekmē mastu šūnu degranulāciju, kas dažiem pacientiem ir svarīga intersticiāla cistīta attīstībai.

Masta šūnu degranulācija ir imūnās reakcijas process, īpaši alerģiskas reakcijas laikā. Hidroksizīns palīdz samazināt urīna daudzumu dienas un nakts stundās, dizūriju, sāpīgu dzimumaktu un urīnpūšļa pārplūdes sajūtu.

Hidroksizīns ir pieejams tablešu veidā (hidroksizīna pamoāts) vai šķidrā veidā (hidroksizīna hidrohlorīds). Uzlabošanu novēro vairākas nedēļas līdz divus mēnešus pēc terapijas uzsākšanas. Iespējamās blakusparādības ir miegainība, sausa mute un depresija.

Anticholinergiskie līdzekļi un antimuscarins ir galvenie medikamenti, ko lieto, lai ārstētu urīnpūšļa hiperaktivitāti, kam ir steidzamības simptomi (steidzamība) un urīna nesaturēšana. Tolteradīns, oksibutinīns un citi tiek nozīmēti galvenokārt ar labiem rezultātiem un nelielām blakusparādībām. Dažreiz ir nepieciešams palielināt devu un / vai kombināciju ar citām zālēm. Antimuscarins atslābina urīnpūšļa un urīnceļu muskuļus.

Antibiotiku iecelšana ir attaisnojama tikai gadījumos, kad saskaņā ar urīna kultūras rezultātiem ir patogēna mikroflora.

Intersticiālā cistīta gadījumā urīns parasti ir sterils.

Gabapentīns (Neurontin) ir pretepilepsijas līdzeklis ar intersticiālu cistītu, tas mazina neiropātijas sāpes pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem.

Citas zāles ir kortikosteroīdi, spazmolītiskie līdzekļi, imūnsupresanti, L-arginīns, pretsāpju līdzekļi.

Urīnpūšļa piepūšana ar intersticiālu cistītu

Intravesical terapijai pirmās līnijas zāles ir Dimexide (dimetilsulfoksīds, DMSO).

Izmantojot katetru, Dimexide šķīdums tiek injicēts urīnpūslī, kas tiek turēts 15-20 minūtes. Šo ārstēšanu veic katru nedēļu vai reizi divās nedēļās uz pusotru līdz diviem mēnešiem. Dimexīdam piemīt pretiekaisuma iedarbība un novērš sāpīgu urīnpūšļa kontrakciju, samazina urinēšanas biežumu. Turklāt zāles palīdz palielināt ķermeņa spēju, iznīcina rētaudus un novērš kolagēna sintēzi - proteīnu, kas ir atbildīgs par adhēziju veidošanos. Manipulācijām nav nepieciešama hospitalizācija, un to var veikt ambulatorā veidā.

DMSO var kombinēt ar steroīdiem, bikarbonātu, heparīnu un lidokaīnu. Daži pacienti ar pastāvīgiem intersticiāla cistīta simptomiem paši kateterizē mājās un injicē narkotikas intravesically pēc nepieciešamības, kad simptomi atkārtojas. Pacientiem, kuri DMSO nereaģē, var izmēģināt heparīna vai nātrija oksihlorīda ievadīšanu.

Uro-hyala un Urolife ir salīdzinoši jaunas zāles intersticiāla cistīta ārstēšanai, hialuronskābes bāzes urīnpūšļa epitēlija aizsargi, kas atjauno glikozaminoglikāna slāni, bloķē patoloģisko nervu impulsu pārnešanu, samazina iekaisuma struktūru koncentrāciju. Pieejams kā sterils šķīdums iepildīšanas flakonos.

Šķīdums tiek injicēts iepriekš iztukšotajā urīnpūslī, temperatūra ir vismaz 20 grādi. Ekspozīcijas laiks 30-40 minūtes. Instillācija tiek veikta reizi 7 dienās. No kursa ir nepieciešamas no 8 līdz 12 pudelēm. Darbība balstās uz aizsargplēves izveidi uz gļotādas, kas bloķē urīna kairinošo iedarbību un novērš baktēriju piestiprināšanu.

Urolife ir arī kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai, 1 kapsula 3 reizes dienā līdz 3-6 mēnešiem kombinācijā ar intravaskulāru terapiju.

Jāatceras, ka nav 100% garantijas, lai izārstētu intersticiālo cistītu.

Papildu terapijas veidi ir fizioterapija, akupunktūra, hipnoze, iegurņa masāža, elektriskā stimulācija.

Botulīna toksīnu lieto, lai ārstētu intersticiālu cistītu kā vienu līdzekli vai kombinācijā ar citām zālēm. Ārstēšanas rezultāti ir neskaidri, dažiem pacientiem attīstās urīna nesaturēšana. Trūkumi ir nepieciešamība pēc atkārtotas ieviešanas.

Gunner čūlas prasa ķirurģisku vai lāzera ārstēšanu.

Diēta intersticiāla cistīta ārstēšanai

Diēta tiek izmantota kā monoterapija vieglos gadījumos, to lieto arī kombinācijā ar intersticiālā cistīta ārstēšanu.

Pētījumi ir parādījuši, ka 90% pacientu novēroja paaugstinātu simptomu lietošanu, lietojot dažus pārtikas produktus, dzērienus un uztura bagātinātājus.

No izvēlnes jāizslēdz:

• kafija;
• alkohols (alus, sarkanvīns un baltais vīns, šampanietis, stiprie dzērieni);
• soda;
• mononātrija glutamāts;
• mākslīgie saldinātāji;
• tomāti;
• etiķis;
• citrusaugļi;
• garšvielas un garšvielas;
• šokolāde
• dzērveņu sula;
• sīpoliem un ķiplokiem.

Pētījumi ir parādījuši, ka kalcija glicerofosfāta, nātrija bikarbonāta vai abu lietošana pirms simptomu izraisošo produktu lietošanas samazina klīniskās izpausmes.

Pacientiem ieteicams aizpildīt Pārtikas dienasgrāmatu, kurā nepieciešams aprakstīt saikni starp dažādu pārtikas produktu un dzērienu patēriņu un intersticiālā cistīta simptomiem. Viss, kas liek jums justies sliktāk, būtu jāizslēdz no uztura.

Droši pārtikas produkti un dzērieni intersticiāla cistīta ārstēšanai:

• ūdens;
• garšaugu novārījumi;
• piens;
• banāni;
• mellenes;
• melone;
• burkāni;
• brokoļi;
• sēnes;
• zirņi;
• vistas;
• olas;
• gaļa;
• rīsi.

Papildus pareizai barošanai, sāpīga urīnpūšļa sindroma gadījumā jāizvairās no hipotermijas, smēķēšana jāpārtrauc un urologs regulāri jāapmeklē.

Sāpīgs urīnpūšļa sindroms

Intersticiālais cistīts vai sāpīgs urīnpūšļa sindroms (IC / SBMP) ir urīnpūšļa paaugstinātas jutības stāvoklis, ko papildina tās jaudas samazināšanās.
Intersticiālā cistīta diagnoze ir atstumtības diagnoze, kas nozīmē, ka to nosaka, pamatojoties uz tipiskiem simptomiem un citu nopietnu urīnpūšļa slimību, piemēram, infekcijas vai vēža, izslēgšanu. IC ir biežāk sastopama sievietēm.

Intersticiālā cistīta galvenie simptomi ir:

  • Bieža urinācija - urinācija tiek paātrināta, izlaižot nelielu daudzumu urīna, tostarp naktī.
  • Sāpes vēderā vai diskomforts - bieži mainās atkarībā no urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas.

Citas bieži sastopamas problēmas pacientiem ar intersticiālu cistītu ir:

  • Steidzamība (steidzamība) urinācija - ir straujš, obligāts aicinājums, pacientiem parasti ir jāmeklē tualete, jo ir jūtama paaugstināta diskomforta sajūta, jo viņi nejūt, ka var zaudēt urīnu.
  • Sāpes, kas saistītas ar seksuālo dzīvi;
  • Simptomu pasliktināšanās, ēdot noteiktus pārtikas produktus un dzērienus;
  • Citi komorbid apstākļi, piemēram, alerģija pret vides faktoriem, kairinātu zarnu sindroms, fibromialģija, ādas paaugstināta jutība un vulvodinija (maksts sāpes);
  • Kavēšanās vai periodiska urīna plūsma;
  • Aizcietējums;
  • Šo simptomu izmaiņas menstruālā cikla dēļ

Intersticiālais cistīts ir 2 veidi:

Intersticiālā cistīta diagnostika

Intersticiālā cistīta empīriskā diagnoze

Dažreiz var rasties intersticiāla cistīta diagnoze, ja ir visi šīs slimības simptomi un pazīmes, un citas slimības ir izslēgtas.

Ārstēšana

1. Pirmās rindas terapija

Uzvedības terapija - dzīvesveida maiņa, kas saistīta ar noteiktiem ierobežojumiem. To var ieteikt dzīvei, bet jebkurā gadījumā - vismaz 6 mēnešus.

  • Smēķēšanas izslēgšana;
  • Alkohola izslēgšana;
  • Gāzēto dzērienu izslēgšana;
  • Diēta - tādu produktu izslēgšana, kuriem ir kairinoša iedarbība uz urīnpūšļa gļotādu (skābs, sāļš, pārtikai, kas satur kāliju)
  • Urīnpūšļa apmācība - intervālu pagarināšana starp urinēšanu. Bieži vien šāda apmācība pacientiem var būt ļoti sāpīga, tomēr tā novērš vai samazina iespējamību vēl vairāk samazināt urīnpūšļa kapacitāti;
  • Ja iespējams, aktīvs dzīvesveids;
  • Fiziskā aktivitāte;
  • Ja nepieciešams, psihoterapeita palīdzība.

Plaši reklamētie Kegel vingrinājumi nav ieteicami intersticiāla cistīta / sāpīga urīnpūšļa sindroma gadījumā!

2. Otrā līnija - vietējā ārstēšana

3. Trešās līnijas terapija - vispārēja ārstēšana.

Pretsāpju līdzekļi
Pretiekaisuma līdzekļi
Antikolinergiski līdzekļi
Antihistamīni
Antidepresanti

4. Citas procedūras

Urīnpūšļa elektrostimulācija
Fizioterapija
Akupunktūra
Botulīna terapija
Hipnoze
Ķirurģiska ārstēšana - urīnpūšļa izņemšana.

Visu tās smaguma pakāpi var novērst IC / SLEP simptomus. Zinātnieki uzskata, ka jūs varat palīdzēt 95% pacientu ar šo diagnozi.

Urīna sindroms: īpašības, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Urīna sindroms - izmaiņas urīna daudzumā, sastāvā un struktūrā, kas notiek dažādās urīnceļu sistēmas slimībās. Tas ir klīnisks simptomu komplekss, kas saistīts ar urīna problēmām un ir saistīts ar dažādiem urinācijas traucējumiem. Tas izpaužas kā urīna krāsas un rakstura izmaiņas - bakteriūrija, hematūrija, leikocitūrija, cilindrūrija, proteīnūrija.

Urīna sindroma gadījumā ikdienas urīna tilpums un urīnpūšļa iztukšošanas pārmaiņu biežums, kas klīniski izpaužas kā nokturija, poliūrija un oligūrija. Šādas izmaiņas bieži vien nav saistītas ar klīniskiem simptomiem, parādās latenti un tiek konstatētas tikai ar laboratorijas diagnostikas palīdzību. Ja urīna sindroms izpaužas tikai ar disursiju - sāpīgu urināciju, to sauc par izolētu.

Urīna sindroms - ne tikai bērnu un pieaugušo urīna sistēmas slimību indikators, bet arī citas novirzes organismā.

Izmaiņas urīna sastāvā

Hematūrija ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kuras daudzums ir atkarīgs no tās krāsas: ja ir maz sarkano asins šūnu, urīnam ir gaiši rozā krāsa, un, ja tas ir daudz, tas ir tumši brūns. Pirmajā gadījumā viņi runā par mikrohematūriju, bet otrajā - par bruto hematūriju.

Izolētās hematūrijas cēloņi ir:

  • Urīna orgānu audzēji, t
  • Urolitiāze,
  • Bakteriālais nefrīts - nieru tuberkuloze, t
  • Dažādas izcelsmes nefropātija,
  • Iedzimtas anomālijas - nieru displāzija,
  • Sepsis,
  • Nieru kuģu tromboze.

Hematūriju gandrīz visos uzskaitītajos gadījumos pavada sāpes. Ja urinējot nav sāpju, tad eritrocitūrijas cēlonis ir nieru ģenētiskā patoloģija.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem patoloģijas cēlonis var būt intrauterīna infekcija, trombocitoze un nieru vēzis. Vecākiem bērniem asinīs urīnā bieži tiek konstatēts pielonefrīts vai glomerulonefrīts.

Proteinūrija ir klīniska pazīme, ko raksturo proteīna izskats urīnā, un tam ir divas formas: labdabīgs un ļaundabīgs.

Labdabīgai patoloģijai ir laba prognoze. Tas notiek:

  • Pārejoša idiopātiska - vienreizēja proteīna noteikšana urīnā,
  • Funkcionālā - olbaltumviela ir pacientiem ar drudzi, hipotermiju, stresu, sirds patoloģiju, t
  • Ortostatisks - ar ilgstošu stāvokli.

Pastāvīga vai ļaundabīga proteīnūrija ir glomerulonefrīta, cukura diabēta, nieru amiloidozes un smago metālu intoksikācijas simptoms. Proteīnauria prognoze šādos gadījumos ir nopietnāka.

Cilindrūrija ir nieru kanāliņu urīna klātbūtne urīnā. Tie ir veidoti, pārkāpjot nieru filtrācijas procesu un ir netiešas urīnceļu sistēmas iekaisuma pazīmes.

  • Hialīns - ir olbaltumvielu izcelsmes un parādās urīnā dažādās nieru slimībās, ko papildina proteīnūrija,
  • Vasks - veidojas no hialīna un granulētiem cilindriem, kas iekļūst nieru tubulās smagas iekaisuma nieru patoloģijas dēļ,
  • Granulārie olbaltumvielu proteīni, kas konstatēti glomerulonefritā vai diabētiskajā nefropātijā,
  • Eritrocīti - sastāv no olbaltumvielām un sarkanām asins šūnām un ir hematūrijas pazīme.
  • Leukocīti - sastāv no olbaltumvielām un balto asins šūnu pielonefrīta,
  • Nepatiess - urīnceļu patoloģijas simptoms.

Parasti ir atļauta atsevišķu hialīna cilindru klātbūtne urīnā - ne vairāk kā 1-2 redzes laukā. Citu cilindrisku ķermeņu klātbūtne urīnā ir nepieņemama.

Leukocitūrija - ievērojams skaits leikocītu ar urīnu, kas satur nieru iekaisumu, urīnpūsli, urīnizvadkanālu. Leukocitūrijas kombinācija ar hematūriju un proteinūriju norāda uz dažādu izcelsmes nieru iekaisuma slimībām.

Leukocīti ir imūnsistēmas šūnas, kas darbojas kā ķermeņa aizsargs pret ārvalstu aģentiem. Parasti atsevišķas šūnas var noteikt redzes laukā. Noteiktos apstākļos vai iekaisuma gadījumā dramatiski palielinās leikocītu skaits urīnā.

Sterila leikocitūrijas cēloņi:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām
  • Hormonu terapija un ķīmijterapija,
  • Urīna trauma,
  • Grūtniecība
  • Donora nieru atgrūšana,
  • Urīnizvadkanāla un citu urīnceļu aseptisks iekaisums.

Infekciozas leikocitūrijas cēloņi:

  • Tubulointersticiāls nefrīts,
  • TB infekcija,
  • Vīrusu, baktēriju, sēnīšu izcelsmes infekcijas.

Leukocitūrija kombinācijā ar proteīnūriju, eritrocitūriju un cilindrūriju ir visu nieru struktūru smagas iekaisuma pazīme.

Parasti urīns ir sterils substrāts. Bakteriūrija ir infekcijas iekaisums, ko izraisa dažādas urīnceļu sistēmas daļas, ko izraisa escherichia, weir, klebsiella, pseido-pūce vai hemophilus bacilli, cocci.

Baktērijas var iekļūt urīnā no urīnizvadkanāla apakšējās daļas. Šajā gadījumā diagnoze ir sarežģīta, jo šādiem mikrobiem nav etioloģiskas nozīmes. Infekcija var iekļūt urīnā pat vispārēju sistēmisku slimību gadījumā. Mikrobu novirzīšana notiek hematogēnā vai limfogēnā veidā. Šie mikrobi arī nav ogēni, jo agresīvā sārmainā urīna vide tos ātri iznīcina. Šādus procesus cilvēka organismā sauc par pārejošu bakteriūriju. Lai diagnosticētu dzimumorgānu sistēmas bakteriālo iekaisumu, ir nepieciešams izdalīt urīnu uz bakposev. Rezultātu ticamību nosaka biomateriāla savākšanas pareizība. Pirms urīnpūšļa iztukšošanas rūpīgi jānomazgā perineum ar siltu ūdeni un higiēnas līdzekļiem. Pētījuma paraugs jāiesniedz mikrobioloģijas laboratorijā 2 stundu laikā no savākšanas brīža.

Sāls urīnā atrodams nelielos daudzumos veseliem cilvēkiem. Parasti eksperti nosaka oksalātus un urātus. Ja sāļi pastāvīgi izgulsnējas, tad pacientam ir dismetaboliska nefropātija, kas var izraisīt urolitiāzi. Sāls urīnā ir pazīme ilgstošai ārstēšanai ar noteiktiem farmakoloģiskiem preparātiem vai noteiktu pārtikas produktu lietošanu. Ja urīnā tiek konstatēti fosfāti, ārstēšana jāsāk, jo tas ir akūtas infekcijas simptoms, kas bieži vien ir kombinēts ar bakteriūriju.

Urīna krāsas izmaiņas

Veseliem cilvēkiem ir dzeltens urīns. Tās toni svārstās no gaiši dzeltenas līdz dzintara krāsai. Urīna krāsa ir saistīta ar īpašo žults pigmentu klātbūtni. Urīna krāsa var mainīties ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

Netipiska urīna fizioloģiskie cēloņi:

  • Uzlabots vecums
  • Medikamenti,
  • Pārtikas produkti
  • Dzeršanas režīms
  • Dienas laiks
  • Metabolisma iezīmes.

Jaundzimušajiem urīna sarkanā nokrāsa ir augsts urāta saturs, zīdaiņiem urīns ir gaiši dzeltens, gandrīz pārredzams. Intensīva urīna krāsošana no rīta ir saistīta ar vasopresīna hormona ražošanu naktī, kas samazina diurēzi un koncentrē urīnu. Uztura duļķainība un tumšums ir arī pazīme par patoloģiju, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Duļķainība bieži vien ir saistīta ar urīna skābuma un blīvuma izmaiņām.

Veicot vispārēju analīzi, urīna krāsas noteikšana ir obligāts diagnostikas kritērijs. Laboratorijā krāsu nosaka ar vizuālu pārbaudi caurspīdīgā traukā uz balta fona.

Izmaiņas urīna tilpumā un iztukšošanas biežumā

Pieaugušajiem urinēšanas biežums ir 4-6 reizes dienā. Tas var mainīties dažādu faktoru ietekmē:

  • Vecuma pazīmes
  • Pārtikas veids, t
  • Fiziskā aktivitāte
  • Dzeršanas režīms,
  • Sāls izmantošana
  • Sezona.

Urīnceļu traucējumi, kas rodas no urīna sistēmas slimībām un izpaužas kā izdalītā urīna tilpuma izmaiņas:

  • Nocturia - dominējošais urinācija naktī. Tas ir nieru darbības traucējumu un visas urīnceļu sistēmas simptoms. Nakts miega pārtraukšana urinēšanai izraisa miega trūkumu un pacienta darba spējas samazināšanos. Parastā urīna izdalīšanās naktī kļūst biežāka pēc diurētisko līdzekļu lietošanas, dzerot lielu šķidruma daudzumu, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir urīnpūšļa muskuļu un iegurņa grīdas hipotoneja. Bet visbiežāk nocturija attīstās ar pielonefrītu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt hronisku nieru disfunkciju.
  • Oligūrija - urinēšanas biežuma un daudzuma samazināšana vairākas reizes ar normālu šķidruma uzņemšanu organismā. Dienas diurēze pacientiem nepārsniedz 400-500 ml. Oligūrija attīstās dehidratācijas, intoksikācijas, stresa, hipotensijas laikā. Urīna tilpums samazinās drudzis, caureja, sirds un asinsvadu vai nieru mazspēja. Oligūrija ir bieži novērojama nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un prostatas audzēja. Nieru darba traucējumi bieži vien tiek apvienoti ar drudzi, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, tūska, hipotensija.
  • Poliūrija - izdalītā urīna daudzuma palielināšanās vairākas reizes. Tā ir hipotermijas, cistīta, diabēta, prostatīta vai prostatas adenomas pazīme, neirotiski traucējumi un citi apstākļi, kuros sāļi vai šķidrumi uzkrājas organismā. Poliūriju bieži pavada sāpes, dedzinošas sajūtas un viltus vēlme urinēt.
  • Disūrija - bieža un sāpīga paroksismāla urīna. Disūrija attīstās zemākā urīna sistēmas un dzimumorgānu iekaisumā. Veseliem cilvēkiem dizūrija izraisa grūtniecību, menopauzi, intoksikāciju, stresu, hipotermiju. Patoloģiskais stāvoklis var būt saistīts ar asins recekļu vai akmeņu kustību urīnceļos. Sāpes urinēšanas laikā bieži vien ir saistītas ar laicīgu, bezsamaņu vai nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Galvenās dizūrijas formas ir: pollakiūrija, urīna nesaturēšana, strangorija, išēmija.

Atsevišķā grupā ir vēl viena urīna sindroma pazīme - parrezis. Šis stāvoklis rodas gadījumos, kad persona nevar iztukšot urīnpūsli ar neatļautiem cilvēkiem vai neparastā vidē. Šī traucējuma cēloņi ir: infekcijas slimības, centrālās nervu sistēmas organiskie un funkcionālie bojājumi, kā arī medikamenti, kas izraisa urīna stagnāciju vai traucē nervu impulsu pārnešanu no urīnpūšļa uz smadzenēm. Tā kā sindroms progresē, pacientu stāvoklis pasliktinās: viņi parasti nevar atbrīvot vajadzību pat mājās mierā un klusumā. Ja parresis notiek pilnīgi veselā cilvēkā, tad ir psiholoģiski traucējumi. Šādā gadījumā jums būs jāapspriežas ar psihoterapeitu. Šis garīgais traucējums var nopietni apgrūtināt cilvēku dzīvi, ļaujot viņiem ilgu laiku palikt prom no mājām.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnosticēts ar urīna sindromu, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem un laboratorijas metožu rezultātiem. Papildu klīniskie ieteikumi urīna sindroma diagnostikai ietver ekskrēcijas urogrāfiju, cistoskopiju, nieru arteriogrāfiju, tomogrāfiju. Ja ir urīna sindroma pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš pareizi diagnosticēs un izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Urīna sindroms rodas dzīvībai bīstamās slimībās, kurām nepieciešama terapeitiska iejaukšanās. Patoloģijas ārstēšana ir vērsta uz to izraisošā iemesla novēršanu. Ja etiotropiska terapija nav iespējama, veiciet procedūru kompleksu, kas atvieglo pacienta stāvokli un novērš galvenos simptomus.

Pacienti parakstīja zāles:

  • Antibiotikas no penicilīnu, makrolīdu, fluorhinolonu, cefalosporīnu - amoksiklava, azitromicīna, ciprofloksacīna, ceftriaksona grupas.
  • Dehidratācija - intravenoza "Hemodez", "Reopoliglyukin", sāls šķīdums, glikoze.
  • Diurētiskie līdzekļi - "Furosemīds", "Veroshpirons", "Hipotiazīds".
  • Imūnmodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
  • NPVS - Voltaren, Indometacīns, Ortofen.
  • Glikokortikoīdi - Prednizolons, Betametazons.
  • Cytostatic - "Ciklosporīns", "Metotreksāts".
  • Prettrombocītu līdzekļi - “Dipiridamols”, “Curantil”, “Pentoksifilīns”.
  • Multivitamīni.

Katrā gadījumā zāļu izvēle un to devas tiek noteiktas atsevišķi, ņemot vērā ķermeņa patoloģisko orientāciju un vispārējo stāvokli. Pacientiem ar urīna sindromu papildus narkotiku terapijai, vingrošanai, diētai, fizioterapijai, psihoterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai.

Kairināms urīnpūšļa sindroms

Urīnceļu / kairinātu urīnpūšļa sindroms, ieskaitot sāpīgu urināciju, ko neizraisa urīna infekcija vai urīnpūšļa akmeņi. Nav ārkārtēju simptomu, tāpēc klīniskā diagnoze var būt diezgan sarežģīta.

Intersticiālais cistīts (IC) vai urīna sindroms ir stāvoklis, ko raksturo hroniska vai atkārtota iegurņa sāpes un bieža urinācija.

Parasti slimība tiek diagnosticēta personām, kas vecākas par 18 gadiem, lai gan nav zinātniska pamatojuma tam, kāpēc IC nevar būt klāt bērniem.

Bija laiks, kad ārsti neticēja, ka slimība pastāv, pacients pastāvīgi bija jāpārlēk no viena ārsta uz citu, lai atrastu atbrīvojumu.

Apraksts

Termins intersticiālais cistīts pirmo reizi tika ieviests 1878. gadā. Sākotnēji urologs meklēja urīnpūšļa sienā "nenotveramas čūlas", kad viņš izstiepis to pārbaudei, izmantojot cistoskopu. Čūla tika saukta par „Hanner čūlu”, tas bija klasisks urīna sindroma veids.

Tomēr daudziem pacientiem, kuriem nebija čūla, bija simptomi kairinātajam urīnpūšam, kurus līdz 1978. gadam uzskatīja par psihiskiem gadījumiem. 1978. gadā tika aprakstīts ne-čūlas veids. Pašlaik ir zināms, ka lielākā daļa pacientu ar urīna sindromu ir ne čūlas.

Simptomi svārstās no vieglas diskomforta līdz smagai sāpēm, dažiem pacientiem ir spiediens iegurņa rajonā. Bieži simptomi ir nepilnīga iztukšošana, urinēšanas biežums vai abu šo simptomu kombinācija.

Nav urīna sindroma simptomu, tāpēc klīniskā diagnoze ir diezgan sarežģīta.

Simptomu izmaiņas, to smagums mudina personu domāt, ka problēma ir slimību kombinācija.

Urīna sindroma cēlonis ir vāji saprotams, tiek veikti pētījumi, lai to labāk izprastu. Tomēr, neskatoties uz diviem desmitgades pētījumiem, panākumi sapratnē ir nelieli.

Epitēlija disfunkcija

Epitēlija disfunkcija rodas pacientiem ar urīna sindromu. To darot, urīnpūšļa urīnizvads (ārējais slānis) neiztur savu funkciju, kas palielina urīnā konstatēto šķīdinātāju (piemēram, kālija) anomālo caurlaidību.

Tas izraisa gļotādas apakšējā slāņa iekaisuma reakciju. Solus var depolarizēt sensoros nervus, izraisot lokālas sāpes.

Masta šūnu aktivizēšana

Plaušu šūnu aktivizācija ir saistīta ar traucējumiem. Tā ierosina histamīna izdalīšanos, kas atbrīvo vielu P (slimo neirotransmiteru) un izraisa sāpju jutīgu demielinizētu C šķiedru proliferāciju. C-šķiedras vērojama lielos daudzumos urīna sindroma vēlajā stadijā, tas izskaidro urīnpūšļa paaugstinātu jutību pacientiem.

Simptomi ir ļoti līdzīgi urogenitālās tuberkulozes pazīmēm, tāpēc agrākās ārstēšanas metodes bija vērstas uz šīs slimības novēršanu. Bet pacienti nereaģē uz TB ārstēšanu. Šodien ir ievērojami palielinājusies informētība par šo slimību.

Nav pierādījumu, ka kairinātu urīnpūšļa sindroms ir saistīts ar lielāku vēža attīstības risku. Tas neietekmē auglību, grūtniecēm neietekmē augļa augšanu.

Daudz biežāk sievietēm nekā vīriešiem.

Simptomi

Periodiska sāpes vai diskomforta sajūta, tostarp pulsējoša, degoša, spiediena sajūta. Sāpes rodas, kad urīnpūslis ir piepildīts ar urīnu vai iztukšots.

  • Vīriešiem ir arī sāpes, kad viņi ejakulē vai piedzīvo orgasmu. Sievietes jūtas menstruāciju laikā vai maksts dzimumakta laikā.
  • Sāpju vieta var būt jebkurā vietā vēdera lejasdaļā, iegurņa, urīnceļu (urīnizvadkanāla), tūpļa, taisnās zarnas vietā.

Frekvence un iztukšošana

Parasti tie pastāv kopā, lai gan steidzamība var pastāvēt pati par sevi bez frekvences. Urinācijas biežums ievērojami palielinās, galvenokārt tāpēc, ka urīnpūslis nesatur daudz urīna, pat ja tā izmērs ir normāls.

Ja persona izdala urīnu vairāk nekā 8 reizes, to uzskata par neparastu. Nakts urinācija, traucē skartās personas miegu. Daži var doties uz tualeti ik pēc 10-15 minūtēm, 40 līdz 60 reizes dienā.

Vēl viens simptoms, kas pavada biežumu, ir nepilnīgs urīna iztukšošana vai urinēšana.

Urīna sindroma simptomi pasliktinās šādās situācijās:

  • Sievietes bieži konstatē, ka simptomi pasliktinās tieši pirms menstruāciju vai menstruāciju laikā.
  • Menopauzes laikā.
  • Noteikta veida pārtika vai dzēriens paātrina uzbrukumu vai pasliktina simptomus.

Tie ietver: kafiju, kofeīnu, citrusaugļus, tomātus, etiķi, alkoholu, gāzētos dzērienus, karstas garšvielas, piemēram, karstos piparus, marinētājus un dažus produktus ar mākslīgiem saldinātājiem. Citi pārtikas produkti, piemēram, neapstrādāti sīpoli, sojas pupas, var izraisīt simptomus, un tie ir jāizvairās.

Iemesli

Pareizi urīna sindroma cēloņi tiek pārprasti. Zinātnieki uzskata, ka šī ir vietējā (cistiskā) izpausme vispārīgākam iekaisuma stāvoklim, kas saistīts ar citiem ķermeņa orgāniem.

Ir interesanti atzīmēt, ka sievietes ar traucējumiem arī cieš no tādām slimībām kā fibromialģija vai kairinātu zarnu sindroms.

Intersticiālā cistīta fonds apraksta šādus iemeslus:

“Intersticiālo cistītu parasti izraisa hronisks urīnpūšļa sirds iekaisums.

Zinātnieki nav pārliecināti par to, kas izraisa iekaisuma procesu, aizdomās par iepriekšējām infekcijām, neidentificētām urīnā esošām vielām, urīnpūšļa šūnu defektiem, nervu funkciju traucējumiem, mastu šūnu aktivizēšanu, kam ir nozīmīga loma alerģiskajās reakcijās, vai šo faktoru kombināciju.

Neatkarīgi no iemesla skartā urīnpūšļa siena ir paaugstināta jutība pret stimulāciju. Pat neliela daudzuma urīna klātbūtne izraisa to saraušanos. Tā rezultātā diskomforta sajūta ir gandrīz nemainīga uzbudināmas urīnpūšļa sindroma uzliesmojumu laikā. Sāpes, spiediens tiek atvieglots tikai īslaicīgi, pēc atbildes uz katru vēlmi urinēt. ”

Baktēriju infekcija tika izslēgta, lai gan daži simptomi ir ļoti līdzīgi baktēriju infekcijai. Vēl viens baktēriju infekcijas izslēgšanas iemesls ir tas, ka pacienti nereaģē uz antibiotikām.

Tiek veikti pētījumi, lai izprastu cēloņus, tostarp iedzimtības nozīmi, un tiek izgudroti labākie veidi, kā ārstēt šo nenotveramo stāvokli.

Tiek lēsts, ka persona ar urīna sindromu konsultējas ar astoņiem ārstiem, pirms stāvoklis tiek pienācīgi diagnosticēts.

Ir zināms, ka ar to saistīti šādi medicīniskie apstākļi:

  • Alerģijas;
  • Kairinātu zarnu sindroms;
  • Jutīga āda;
  • Vulvodynia;
  • Fibromialģija;
  • Hroniska noguruma sindroms;
  • Migrēna;
  • Astma;
  • Krona slimība, čūlainais kolīts;
  • Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sygren sindroms.

Diagnostika

Urīna sindroma, kairinātu urīnpūšļa simptomi ir tuvu citu ārstējamo slimību simptomiem. Tādēļ pirmais solis abu dzimumu diagnosticēšanā ir citu slimību, piemēram, urīnpūšļa vēža, urīnceļu infekciju, likvidēšana.

Sievietēm jāizslēdz arī endometrioze, kas ietver sāpes iegurņa rajonā. Vīriešiem hroniska prostatīta (hroniska iegurņa sāpju sindroms) ir slimība, kas jāmeklē pirms koncentrēšanās uz sindromu.

Diagnozi norāda urinēšanas biežums un smagums, sāpes iegurņa rajonā, citu ārstējamu slimību neesamība.

Diagnostikas testi, urīna analīze

Pārbaudot urīnu mikroskopā, paraugu audzēšana palīdz novērst urīnceļu infekcijas. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz to, ka paraugs ir sterils, var būt aizdomas par urīna sindromu. Var izstrādāt arī biežuma diagrammu, tilpumu 24 stundu laikā.

Priekšdziedzera sekrēcija

Prostatisko šķidrumu var iegūt no vīriešiem (bez urīnceļu infekcijām) un audzēšanai, mikrobu atklāšanai, kas izraisa priekšdziedzera infekciju, ko var viegli ārstēt ar antibiotikām. Tas ir neparasts tests, kas bieži netiek darīts.

Ultrasonogrāfija (USG)

Nieru, urētera, urīnpūšļa ultraskaņa.

Urīna citoloģija

Šajā analīzē pacienta urīna paraugu centrifugē un nogulsnes ir redzamas mikroskopā. Tas ir noderīgs tests, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.

Cistoskops, biopsija

Papildu pētījumi. Cistoskopiju izmanto, lai skaidri redzētu urīnpūsli, pētītu anomālijas, ja tādas ir.

Dažreiz urīnpūslis ir izstiepts, lai labāk novērtētu tās iekšējās daļas. Tas pacientam var būt sāpīgi, tāpēc procedūra tiek veikta pēc anestēzijas ieviešanas.

Lai izslēgtu vēzi, mikroskopā tiek pārbaudīts, vai cytoskopijas laikā tiek izņemts urīnpūšļa audu gabals (biopsija).

Pirmo reizi 2003. gadā Kopenhāgenā tika noteikta dažādu slimību pakāpes smaguma pakāpe. Tas bija atkarīgs no „gļotādas cistoskopiskās attēlveidošanas”. Smagums tika noteikts bez slimības vai normālas smagas slimības, ja tā bija IV klase.

  • 0. līmenis - normāla gļotāda;
  • I līmenis - petehijas vismaz divos kvadrantos;
  • II klase - liela submukozāla asiņošana (ekhimoze);
  • III - difūzā globālā gļotādas asiņošana;
  • IV = gļotādas bojājums ar vai bez asiņošanas, tūska.

Biopsija II-IV pakāpe - var atklāt noteiktu pārmaiņu modeli, kas norāda, ka tas ir urīna sindroma gadījums. Šīs izmaiņas ietver:

  • Dzemdes šūnu skaita klātbūtne paraugu laminā.
  • Kopējais urotēlija uzliku zaudējums.
  • Laminēšanas nodrošināšana granulācijas audos.
  • Asinsvadu blīvuma pieaugums, kas ir laminārs printeris uz VIII faktora (F8).

Ārstēšana

Zinātnieki vēl nav atraduši galīgu attieksmi pret iekaisīgu urīnpūšļa sindromu.

Simptomi atšķiras atkarībā no diētas un ārstēšanas izmaiņām. Dažreiz viņi to dara bez iemesla. Tie var parādīties vai izzust pēkšņi, ārsti nevar prognozēt slimības gaitu vai reakciju uz ārstēšanu.

Tāpēc šobrīd visas ārstēšanas ir vērstas uz simptomu mazināšanu. Daudzi pacienti gūst labumu no turpmāk aprakstītās ārstēšanas kombinācijas.

Urīnpūšļa radiācija

Diagnozes laikā urīnpūslis ir izstiepts, tas dažiem pacientiem atvieglo. Ārsti izmanto šo tehnoloģiju kā pirmo terapiju. Tiek uzskatīts, ka urīnpūšļa pietūkums traucē urīnpūšļa nervu pārraidītajiem signāliem.

Aptuveni 40-50% pacientu uzlabojas ar hidrodinamisko ārstēšanu un tiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Tomēr, ja cistoskopijas laikā (ar anestēziju) urīnpūšļa jauda ir mazāka par 150 ml, jums var būt nepieciešams ķirurģisks palielinājums.

Instillācija

Instillācija, kas pazīstama arī kā urīnpūšļa skalošana, ir process, kura laikā tā ir piepildīta ar šķīdumu, kas saglabājas 10 līdz 15 minūtes, pēc tam to iztukšo.

Dimetilsulfoksīds (Rimso-50), saukts par DMSO, ir vienīgais zāles, kas apstiprinātas šai ārstēšanai. Katetru izmanto, lai novietotu zāles, kur to tur apmēram 15 minūtes un pēc tam noņem.

DMSO samazina iekaisumu, novērš muskuļu kontrakcijas, samazina sāpes. Pacientu var apmācīt medmāsa vai ārsts, lai veiktu procedūru mājās, lai tas būtu ērts. Ir minimālas zāļu blakusparādības.

Notiek urīna infekcija, ja netiek izmantota sterila tehnika, var būt nepieciešamas antibiotikas. Narkotiku pašas blakusparādības ir: ķiploku garša, elpas smarža, āda.

Valstīs, kur RIMSO, DMDO nav pieejami, urologs veic savu medikamentu. Līdzekļi ietver anestēziju ar steroīdu kopā ar heparīnu un nātrija bikarbonātu, lai atvieglotu absorbciju.

Tāpat kā RIMSO, šķīdums paliek urīnpūslī 15-20 minūtes, 6-8 procedūras tiek noteiktas ar 2 nedēļu intervālu. Tiek aprakstīta lietošana - 40 ml sensororkin 0,5%, 20 ml sodabikarba, 2cc deksametazona, 10 000 heparīna vienību.

Botulīna toksīnu injekcijas (BOTOX)

Toksīns izraisa zināmu neiromodulācijas pakāpi. Parasti 200-300 vienību botulīna toksīnu ievada ar cistoskopu 20-30 vietās (10 vienības uz injekcijas vietu). Injekcija var prasīt atkārtošanos pēc 6 mēnešiem.

Elektriskā nervu stimulācija

Ar urīnpūšļa nerviem maigi stimulē elektriskie impulsi. Tas tiek darīts caur ādu (elektrisko nervu transkutānu stimulāciju - TENS) vai izmantojot implantētu ierīci.

Nav pilnīgi skaidrs, kā darbojas TENS, tika ierosināts, ka elektriskie impulsi var izraisīt:

  • paaugstināta asins plūsma;
  • palielināta iegurņa muskulatūra, kas kontrolē urīnpūsli;
  • nabassaites atvēršana;

Cilvēks tiek implantēts arī ar ierīci, kas spēj laikus pārraidīt impulsus. Apstiprināta ierīce, kas tiek pārdota kā sistēma Inter-Stim. Tas palīdz ārstēt tādus simptomus kā:

  • urīna nesaturēšana,
  • urīna aizture

Zāles

Līdzekļi, ko izmanto, lai ārstētu:

  • Pentozāna nātrija polisulfāts-100 mg 3 reizes dienā
  • Antihistamīni;
  • Antidepresanti;
  • Urīnceļu pretsāpju līdzekļi;
  • Pretsāpju līdzekļi;
  • Gabapentīns.

Lielākajai daļai zāļu ir blakusparādības, tās nekad nedrīkst lietot, konsultējoties ar ārstu. Zāles nav plaši pieejamas ārstēšanai. 25% upuru netiek efektīvi ārstēti.

Diēta

Nav zinātnisku pierādījumu, kas saista uztura sastāvdaļas ar urīna sindromu.

Daži pārtikas produkti pasliktina stāvokli. Tas ir:

  • Alkohols
  • Saldumi;
  • Kofeīns;
  • Citrus dzērieni, pārtikas produkti ar augstu skābumu;
  • Tomāti;
  • Spice;
  • Mākslīgie saldinātāji

Lai mazinātu šo slimību, ir svarīgi identificēt pārtiku, kas pasliktina sindromu.

Smēķēšana

Daudzi slimnieki uzskata, ka smēķēšana pasliktina stāvokli. Jāatceras, ka smēķēšana veicina vēzi.

Apmācības

Ir zināms, ka gaismas stiepšanās vingrinājumi sniedz palīdzību pacientiem, kuri cieš no simptomiem. Tiklīdz sāpes ir atbrīvotas, urīnpūslis var tikt apmācīts iztukšot regulāri, izmantojot relaksācijas metodes, traucējošus faktorus - to sauc par mācītu urināciju.

Sāpīgs urīnpūšļa sindroms (intersticiāls cistīts)

Lai agri diagnosticētu apakšējo urīnceļu slimības, tiek veikta starptautiska pārbaude. Tas palīdzēs noteikt, vai jums nepieciešama medicīniska palīdzība. Tas prasīs minūti!

Sāpīgs urīnpūšļa sindroms vai intersticiāls cistīts ir hroniska slimība, kurā pacientiem rodas sāpes urīnpūšļa rajonā, iegurņa zonā, bieža, stipra urinācija (steidzamība), nakts urinācija. Intersticiālais cistīts (IC) biežāk sastopams sievietēm, un tas būtiski samazina dzīves kvalitāti.

Intersticiāla cistīta simptomi

Intersticiālā cistīta simptomi un izpausmes katram pacientam ievērojami atšķiras. Arī slimības gaitā simptomi var mainīties, piemēram, menstruāciju laikā, sēdus, stresa vai seksuāla kontakta laikā.

Simptomi ir šādi:

sāpes iegurņa zonā vai starp maksts un anālo atveri sievietēm un starp sēklinieku un anālo atveri vīriešiem (kājstarpes zona);

hroniskas iegurņa sāpes;

pastāvīga, nepanesama vēlme urinēt;

bieža urinācija, bieži mazās porcijās. Pacienti ar smagiem simptomiem var urinēt līdz pat 100 reizēm dienā;

sāpes un diskomforts, aizpildot urīnpūsli. Parasti urīnpūšļa iztukšošana rada atvieglojumus;

sāpes dzimumakta laikā.

Intersticiālā cistīta diagnostika

Anamnēze un urinēšanas dienasgrāmata. Ārsts lūgs jums sīkāk par jūsu simptomiem, lūgs aizpildīt urinēšanas dienasgrāmatu - tas ir detalizēts katras urinēšanas ieraksts, šķidruma daudzums, kuru esat lietojis, un simptomu apraksts, kas pavada urinēšanu vismaz 2-3 dienas.

Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Pārbaudes laikā ārsts izskata ārējo dzimumorgānu, maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla ārējo atvērumu, kā arī urīnpūšļa un dzemdes pārbaudi caur vēderu. Tika pārbaudīta arī taisnās zarnas un tūpļa.

Urīna analīze Tiek pētīta arī bakterioloģiska urīna kultūra ar antibiotiku pēdām, lai izslēgtu urīna infekciju.

Jutīguma tests ar kālija šķīdumu. Testa būtība ir parastā ūdens un kālija šķīduma ievadīšana urīnpūslī pēc kārtas. Pacientam tiek prasīts 5 ballu skalā novērtēt sāpju pakāpi un vēlmi urinēt. Ja sāpju gadījumā tiek ievadīts kālija šķīdums, tā ir intersticiāla cistīta pazīme. Veseliem cilvēkiem abi šķīdumi nerada reakciju.

Cystoscopy ir urīnpūšļa optiskā pārbaude, izmantojot īpašu cistoskopa instrumentu, kas vietējā vai vispārējā anestēzijā tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Ieviešot cistoskopu caur urīnizvadkanālu, var veikt tā pārbaudi - uretroskopiju. Šie instrumentālie pētījumi ir vieni no svarīgākajiem uroloģijā un tiek izmantoti urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un nieru slimību diagnosticēšanai. Uretroskopiju var izmantot, lai identificētu hroniskus iekaisuma procesus urīnizvadkanālā.

Urīnpūšļa biopsija. To veic cistoskopijas laikā ar anestēziju. Ar mikroskopu histoloģiskai izmeklēšanai ārsts vāc urīnpūšļa audu vai urīnizvadkanālu. Tas novērš urīnpūšļa vēzi un citus urīnpūšļa sāpju cēloņus.

Intersticiālā cistīta ārstēšana

Līdz šim nav vienotas apstiprinātas shēmas intersticiāla cistīta ārstēšanai, kas piemērots katram pacientam. Visbiežāk ārstēšana ir sarežģīta. Un var būt nepieciešams laiks, līdz tiek izvēlēta individuāla terapija ar labu efektu.

Fizioterapija

Var palīdzēt samazināt sāpes, ja to izraisa iegurņa muskuļu spazmas. To veic uz Urostim ierīces - biofeedback terapija ar iegurņa muskuļu elektrostimulāciju.

Zāļu terapija

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, palīdz mazināt sāpes.

Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns un imipramīns, palīdz atpūsties urīnpūslim un mazina sāpes.

Antihistamīni, piemēram, Claritin, palīdz samazināt biežas urinēšanas simptomus un mazina steidzamus mudinājumus - steidzamība.

Penthozana polisulfāts (Elmiron) ir FDA apstiprināts medikaments intersticiāla cistīta ārstēšanai. Zāļu darbības mehānisms nav pilnībā saprotams, bet tas atjauno urīnpūšļa iekšējo virsmu, tādējādi pasargājot urīnpūsli no toksiskām dzēšanas vielām, kas atrodas urīnā. Ārstēšana ar šo medikamentu parasti turpinās 2-4 mēnešus pirms uzlabošanās.

Nervu stimulācija

Perkutāna neirostimulācija. To veic, izmantojot ādas elektrodus. Elektriskie impulsi palielina asins plūsmu urīnpūslī, stiprina muskuļus, kas ļauj labāk kontrolēt urīnpūsli, ierobežo vēlmi urinēt. Elektrodi tiek uzstādīti vai nu jostas daļā, vai virs krūšu - ārstēšanas laiks un ilgums tiek izvēlēts individuāli.

Sakrālā neiromodulācija. Sakrālā nerva pinums savieno urīnpūšļa nervus ar mugurkaulu. Šo nervu pinumu stimulēšana palīdz mazināt urinēšanas vēlmi. Šim nolūkam pie sakrālā pinuma ir uzstādīta īpaša elektroniska ierīce, kuras elektriskie impulsi ietekmē nervus. Ja šāda veida terapija ir efektīva, tad šī elektroniskā ierīce tiek implantēta ķirurģiski krustu apgabalā un darbojas tāpat kā elektrokardiostimulatori.

Urīnpūšļa hidrodistions (hidrostreatēšana)

Daži pacienti atzīmē šīs procedūras īslaicīgu iedarbību, kuras būtība ir urīnpūšļa stiepšanās, kad šķidrums tiek injicēts zem spiediena. Procedūru veic vispārējā anestēzijā un ļauj palielināt urīnpūšļa kapacitāti. Hidrodistensionu var atkārtot vairākas reizes ar pozitīvu efektu.

Urīnpūšļa piepūšana

Instillācijas būtība ir zāļu risinājumu ieviešana tieši urīnpūslī - tā sauktā vietējā urīnpūšļa ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Intersticiāla cistīta ķirurģiska ārstēšana ir ļoti reta. Tomēr tas parādīts tiem pacientiem, kuriem ārstēšanas metodes nav efektīvas, sāpju sindroms izraisa strauju dzīves kvalitātes kritumu.

Ķirurģiskās procedūras ietver:

Urīnpūšļa čūlas elektrokagulācija vai lāzera koagulācija (ar cistīta čūlainu formu)

Rezekcija Minimāli invazīva ķirurģija, kuras būtība ir urīnpūšļa čūlas likvidēšana.

Urīnpūšļa augmentācijas plēve. Zarnu urīnpūšļa daļas nomaiņa. Tomēr rezultāts ne vienmēr izraisa sāpju mazināšanos. Bieži pēc šīs operācijas pacienti tiek paši kateterēti.