Sieviešu virsnieru audzēju simptomi

Virsnieru dziedzeri ir orgāns, kas pēc otrās kārtas ir pēc vairogdziedzera. Galvenie jautājumi pacientiem ir saistīti ar audzējiem. Tā ir reta slimība endokrinologiem un ķirurgiem. Dažos gadījumos, ņemot vērā arteriālo hipertensiju, virsnieru dziedzeru audzējs var neizpausties.

Šie plānie orgāni 2–6 mm biezi atrodas virs nierēm. No šejienes viņi ieguva savu vārdu. Ar nierēm viņiem ir netiešas attiecības.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnais orgāns, kas izdala hormonus.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Ir labdabīgi un ļaundabīgi audzēji. Pāriet no kortikāta vai medulla. Ar šo procesu tiek pārveidoti daži funkcionālie hormoni. Dažreiz audzējs ietekmē abas virsnieru dziedzeru daļas. Šajā gadījumā ir nopietni pārkāpumi.

Ļaundabīgs audzējs atšķiras no labdabīga, nekontrolējama ekspansīvas augšanas. Tajā pašā laikā šūnas metastazējas uz limfmezgliem un tālāk visā organismā. Ja audzējs ir mazs, nepalielinās, tad to uzskata par labdabīgu.

Ļoti reti ir kortikālā slāņa veidojumi. Starp tiem ir tādas diagnozes kā:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • kortikosteroma;
  • corticoestrom.

Sākot no virsnieru dziedzeru iekšējā slāņa, sāk attīstīties nervu audu audzēji, ganglioneuroma, feohromocitoma.

Atsevišķi izolējiet nejaušības gadījumus - neoplazmas. Tos atklāj ar datorizētu tomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas veikta citai slimībai vai stāvoklim.

Ir vēl audzēji, kuriem nav specifisku izpausmju. Ir ļoti reti.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Normālā stāvoklī virsnieru dziedzeri izdalās stresa hormonus. Kritisko situāciju procesā viņi paplašina sirds, smadzeņu, muskuļu asinsvadus. Ja ir straujš hormonu pieaugums, tad šādus audzējus sauc par hormonāli aktīviem.

Reto slimību grupā ir tie, kas ir biežāk sastopami. Pirmkārt, tie ir audzēji, piemēram, feohromocitoma un aldesteroma. Glucosteroma ir virsnieru garozas audzējs, kas pazīstams kā Itsenko-Cushing sindroms.

Visbīstamākais ir feohromocitoma.

Katekolamīniem, kas ietver adrenalīnu, norepinefrīnu, dopamīnu, ir svarīga loma vīriešu un sieviešu dzīvē. Šie hormoni īpaši palīdz stresa situācijās. Bet, ja tie nav nepieciešami, tie var izraisīt ļoti nopietnus traucējumus un apstākļus.

Pheochromocytoma izceļas ar to, ka tas izraisa ļoti augstu asinsspiedienu. To izpausme visbiežāk ir īslaicīga: uzbrukums ilgst 5-7 minūtes. Šajā laikā spiediens var strauji pieaugt līdz rādītājiem, ko nenosaka tonometrs. Tad tas pēkšņi nokrīt pēc iespējas zemāk pacienta bezsamaņā. Tā ir raksturīga feohromocitomas pazīme.

Virsnieru dziedzera, kas ražo aldersteronu, simptomi atšķiras:

  • pastāvīgs augsts asinsspiediens, ko nevar ārstēt ar antihipertensīviem medikamentiem;
  • viegli pacietība pret hipertensiju;
  • bieža nakts urinācija;
  • muskuļu vājums.

Saskaņā ar šīm galvenajām pazīmēm pacientiem var būt aldestomas virsnieru audzējs.

Paaugstināts kortizola līmenis asinīs noved pie visām sekām, kas rodas Itsenko-Kušinga slimībā. Šim virsnieru audzējam ir raksturīgi simptomi:

  • palielināts svars, palielinoties vēderam;
  • ādas retināšana;
  • purpura violetās striju izskats uz vēdera un augšstilbiem;
  • palielinās sejas izmērs un mainās tās krāsa: tā kļūst purpura-zilā krāsā;
  • mērena asinsspiediena paaugstināšanās.

Šis klasiskais izskats ir atrodams pacientiem ar kortizola lieko daudzumu.

Virsnieru audzēju simptomi

Šo slimību raksturo tās klīniskā attēla daudzveidība. Tas ir saistīts ar virsnieru audzēju struktūru un tās hormonālās aktivitātes izpausmi. Galvenie simptomi, ar kuriem nosaka slimību:

  • paaugstināts asinsspiediens - tas nav ārstējams, nav jūtams un pacienti to viegli panes;
  • menstruāciju pārtraukšana sievietēm reproduktīvā vecumā;
  • pārmērīga svīšana;
  • bailes panikas sajūta;
  • bieža nakts urinācija;
  • seksuālie traucējumi;
  • vēdera - augšējo un apakšējo ekstremitāšu - izmēra un svara palielināšanās, saglabājot plānus:
  • sejas pietūkums un zilums;
  • kaulu trauslums;
  • muskuļu vājums.

Dažreiz slimība ir asimptomātiska. Dažos gadījumos ir pazīmes, kas raksturīgas karcinomām. Tie ir sāpju sindromi, gremošanas traucējumi, sirds un asinsvadu vājums un vispārēja nespēks.

Neoplazmu klasifikācija

Jauni augšanas gadījumi virsnieru dziedzeriem, kortikālā, iekšējā un medulla - proliferācija šūnu hormonālo orgānu. Tie ir reti, visbiežāk ir labdabīgi audzēji.

Starp virsnieru audzēju cēloņiem ir jānošķir ģenētiskā nosliece, vairāku neoplaziju sindroms.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem veikta sarkoma, plaušu vēzis un krūts vēzis. Audzēji metastazējas uz limfmezgliem, kauliem, aknām, nierēm, liesu.

Audzēji attīstās jebkurā dziedzera daļā. Labdabīgi audzēji - adenomas, ļaundabīgi audzēji. Visizplatītākais smadzeņu audzēja veids ir feohromocitoma. Tas skar vienu virsnieru dziedzeri, bet retāk tā attīstās abos.

Slimības simptomi ir atkarīgi no steroīdu veida, kas tiek ražots pārmērīgi. Gadījumos, kad audzējs neietekmē hormonus, veselības pasliktināšanās pazīmes ir atkarīgas no veidošanās lieluma.

Iemesli audzēja augšanai virsnieru dziedzeros

Specifisks modelis, kas noved pie audzēja audu augšanas, nav pierādīts ar zālēm. Patoloģijas cēloņi nav pilnībā saprotami. Svarīgs faktors augšanas procesā tiek uzskatīts par ģenētisku nosliece.

Riska grupa sastāv no cilvēkiem ar:

  • ar iedzimtu endokrīno dziedzeru patoloģijām;
  • iedzimta hipertensija;
  • nieru struktūra un patoloģija;
  • onkoloģiskās slimības.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Cilvēka ķermeņa sistēma nav gatava pēkšņai un pēkšņai spiediena lēkšanai. Hipertensīvās krīzes var izraisīt hemorāģisku insultu. Audzēji izraisa miokarda infarkta attīstību. Komplikācijas ietver smagu plaušu tūsku un pēkšņu nāvi.

Jebkurš labdabīgs audzējs var kļūt par ļaundabīgu audzēju, tāpēc šim jautājumam ir nepieciešams radikāls risinājums.

Visbiežāk audzēji ir jāizņem, izņemot ļoti mazus, neaktīvus hormonus.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama ļaundabīgu audzēju gadījumos. Ieteicama endoskopiskā noņemšana. Šī metode ļauj minimāli traumēt ar trīs nelieliem griezumiem, lai noņemtu dziļi iesakņojusies.

Klasifikācija saskaņā ar to izraisītajām fizioloģiskajām patoloģijām

Virsnieru dziedzeri ražo kortizola hormonu, kas regulē glikozes vielmaiņu, asinsspiedienu un vispārējo labklājību. Tās atbrīvo minerokortikoīdu asinīs, no kurām galvenā ir aldosterons, kas ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru. Virsnieru adenomu raksturo simptomu triāde: hipertensija, hipernatēmija, alkaloze.

Kortizola atlaišana asinīs izraisa pārkāpumus:

  • ogļhidrātu proteīns, lipīdu metabolisms;
  • ūdens un sāls līdzsvars;
  • sirds un asinsvadu sistēmas darbība.

Šādiem pacientiem tipisks ir pārmērīgs tauku daudzums vēderā, sejas lieluma un krāsas izmaiņas.

Androgēnu un estrogēnu pastiprinātas sekrēcijas izmaiņu raksturs ir atkarīgs no pacientu dzimuma un vecuma. Sievietēm ir paātrināta muskuļu attīstība, ķermeņa struktūra kļūst vīrišķīga. Psihes izmaiņas notiek vienādi. Vīriešiem izpaužas anaboliska iedarbība, mainās konstitūcija un balss. Viņi ātri iegūst svaru. Pusaudžiem notiek priekšlaicīga pubertāte un fiziskā attīstība.

Visiem redzamajiem pārkāpumiem cilvēka ķermenī, kas saistīti ar virsnieru darbību, nepieciešama izpēte un diagnoze medicīnas iestādēs. Endokrinologs noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ir sarežģīti histoloģiskajā struktūrā un hormonālajā funkcijā, ko veido divi morfoloģiski un embrioloģiski atšķirīgi slāņi - ārējā, kortikālā un iekšējā smadzenes.

Dažādi steroīdu hormoni tiek sintezēti virsnieru garozā:

  • minerālkortikoīdi, kas iesaistīti ūdens un sāls metabolismā (aldosterons, 18-oksikortikosterons, deoksikortikosterons);
  • glikokortikoīdi, kas iesaistīti olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā (kortikosterons, kortizols, 11-dehidrokortikosterons, 11-deoksikortisols);
  • androsteroīdi, kas izraisa sieviešu (feminizācijas) vai vīriešu (virilizācijas) tipu (estrogēnus, androgēnus un progesteronu mazos daudzumos) sekundāro seksuālo īpašību attīstību.

Virsnieru iekšējo smadzeņu slānis ražo katecholamīnus: dopamīnu, norepinefrīnu un adrenalīnu, kas kalpo kā neirotransmiteri, pārraidot nervu impulsus un ietekmējot vielmaiņas procesus. Attīstoties virsnieru audzējiem, endokrīno patoloģiju nosaka viena vai otrā dziedzeru slāņa sakāve un pārmērīgā hormona darbības īpatnības.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Atbilstoši lokalizācijai virsnieru dziedzeru audzēji ir sadalīti divās lielās grupās, kas būtiski atšķiras viens no otra: virsnieru garozas audzēji un virsnieru dzemdes audzēji. Retāk novēro virsnieru dziedzeru ārējā kortikālā slāņa audzējus - aldosteromu, kortikosteromu, kortikosestromu, androsteromu un jauktās formas. Hromafīna vai nervu audu audzēji rodas no virsnieru dziedzeru iekšējās kārtas: feohromocitoma (attīstās biežāk) un ganglioneuroma. Virsnieru audzēji, kas rodas no medulārā un kortikālā slāņa, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labvēlīgi virsnieru dziedzeru audzēji parasti ir maza izmēra, bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un tie ir izlases rezultāti izmeklēšanas laikā. Ar virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem strauji pieaug audzēju skaits un izteikti intoksikācijas simptomi. Ir primāri ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas no organisma paša elementiem, un sekundāri, metastātiski no citām vietām.

Turklāt virsnieru dziedzeru primārie audzēji var būt neaktīvi hormoni (nejauši vai „klīniski klusi” audzēji), vai arī tie rada virsnieru hormonu, t.i., hormonāli aktīvus. Hormonu neaktīvi virsnieru neoplazmas biežāk ir labdabīgi (lipoma, fibroma, mioma), attīstās vienlīdz biežāk jebkuras vecuma grupas sievietēm un vīriešiem, parasti pievienojot aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta kursu. Retāk sastopami virsnieru dziedzeru hormoni neaktīvi audzēji (melanoma, teratoma, pirogēns vēzis).

Hormonāli aktīvie virsnieru dziedzera slāņa audzēji ir aldosteroma, androsteroma, corticoestrom un kortikosteroma; medulla ir feohromocitoma. Saskaņā ar patofizioloģisko kritēriju virsnieru audzēji ir sadalīti:

  • izraisot ūdens-sāls metabolisma pārkāpumus - aldosteromas;
  • izraisa vielmaiņas traucējumus - kortikosteromas;
  • neoplazmas, kurām ir masculinizējošs efekts - androsteroma;
  • audzēji, kuriem ir feminizējoša iedarbība - kortikoestroma;
  • neoplazmas ar jauktiem vielmaiņas-virila simptomātiskiem simptomiem - kortikosandrosteromas.

Vislielākā klīniskā nozīme ir hormonu sekojoši virsnieru audzēji.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Aldosteroma - aldosterona veidojošs virsnieru dziedzera audzējs, kura izcelsme ir garozas glikulārā zona un izraisa primārās aldosteronisma attīstību (Connas sindroms). Aldosterons organismā regulē minerālskābes metabolismu. Aldosterona pārpalikums izraisa hipertensiju, muskuļu vājumu, alkalozi (asins un audu sārmu) un hipokalēmiju. Aldosteromi var būt vienreizēji (70-90% gadījumu) un vairāki (10-15%), viens vai divpusēji. Ļaundabīgi aldosteromi rodas 2-4% pacientu.

Glikukosteroma (kortikosteroma) - glikokortikoīdu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no garozas garozas un izraisa Itsenko-Kušinga sindromu (aptaukošanos, hipertensiju, agru pubertāti bērniem un seksuālās funkcijas agrīnu izzušanu pieaugušajiem). Kortikosteromiem var būt labdabīgs kurss (adenomas) un ļaundabīgs (adenokarcinomas, kortikosblastomas). Kortikosteromi ir visizplatītākie virsnieru garozas audzēji.

Kortikosteroīdi - estrogēnu veidojošs virsnieru dziedzeru audzējs, kas radies no garozas garozas un retikulārajām zonām un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindroma attīstību (feminizācija un seksuāla vājums vīriešiem). Tā attīstās reti, parasti jauniem vīriešiem, bieži ir ļaundabīgs un izteikts ekspansijas pieaugums.

Androsteroma - ražo androgēnu virsnieru audzējs izcelsmes viņiem rēķināma platība garozā vai ārpusdzemdes virsnieru audu (retroperitoneālajā taukaudos, olnīcu, plašu saišu, kas spermatic vadu, uc) un izraisa attīstību androgēnu-dzimumorgānu sindromu (agrīnās pubertātes zēniem, pseudohermaphroditism meitenēm sievietēm). Pusē gadījumu androsteroma ir ļaundabīga, metastazējas uz plaušām, aknām, retroperitoneāliem limfmezgliem. Sievietēm tas attīstās 2 reizes biežāk, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Androsteromas ir reta patoloģija un veido 1 līdz 3% no visiem audzējiem.

Pheochromocytoma ir katekolamīnu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no virsnieru dzemdes audu (90%) vai neuroendokrīnās sistēmas (simpātiskās plexus un ganglijas, saules pinuma uc) hromafīna šūnas un kam pievienotas autonomas krīzes. Morfoloģiski feohromocitoma bieži ir labdabīgs gaiss, tā ļaundabīgums vērojams 10% pacientu, parasti ar papildus virsnieru audzēja lokalizāciju. Pheohromocitoma sastopama biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 30 līdz 50 gadiem. 10% šāda veida virsnieru audzēju ir dabiski.

Virsnieru audzēju simptomi

Aldosteromas izpaužas trīs simptomu grupās: sirds un asinsvadu, nieru un neiromuskulārās. Pastāv noturīga arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta antihipertensīvai terapijai, galvassāpes, elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi, hipertrofija un pēc tam miokarda distrofija. Pastāvīga hipertensija izraisa izmaiņas acs pamatnē (no angiospasmas līdz retinopātijai, asiņošanai, deģeneratīvām izmaiņām un redzes nerva galvas tūska).

Pēkšņi atbrīvojoties no aldosterona, var attīstīties krīze, kas izpaužas kā vemšana, smaga galvassāpes, smaga miopātija, sekla elpošanas kustība, redzes traucējumi, iespējams, plaukstas paralīzes vai tetānijas lēkmes attīstība. Krīzes komplikācijas var būt akūta koronārā mazspēja, insults. Aldosteromas nieru simptomi attīstās ar izteiktu hipokalēmiju: slāpes, poliūrija, nokturija, sārmaina urīna reakcija.

Aldosteromas neiromuskulārās izpausmes: dažāda smaguma muskuļu vājums, parestēzija un krampji rodas hipokalēmijas, intracelulārās acidozes attīstības un muskuļu un nervu audu distrofijas dēļ. Asimptomātiska aldosteroma parādās 6-10% pacientu ar šāda veida virsnieru audzējiem.

Kortikosteromu klīnika atbilst hiperkortisolisma izpausmēm (Itsenko-Kušinga sindroms). Kušingoidā aptaukošanās, hipertensija, galvassāpes, paaugstināts muskuļu vājums un nogurums, steroīdu diabēts un seksuāla disfunkcija attīstās. Striju un petehiālo asiņošanu parādās uz vēdera, piena dziedzeriem, iekšējiem augšstilbiem. Vīriešiem attīstās feminizācijas pazīmes - ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, pazemināta iedarbība; sievietēm, pretēji, virilizācijas pazīmes ir vīriešu tipa matu augšana, balss laikmeta samazināšanās, klitora hipertrofija.

Osteoporozes veidošanās izraisa mugurkaula kompresijas lūzumu. Ceturtdaļā pacientu ar šo virsnieru audzēju tiek konstatēts pielonefrīts un urolitiāze. Bieži vien tiek pārkāptas garīgās funkcijas: depresija vai uzbudinājums.

Kortikosteroīdu izpausmes meitenēs ir saistītas ar fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšanos (ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru skaita pieaugums, pubis matu augšana, paātrināta augšana un priekšlaicīga skeleta nobriešana, maksts asiņošana), zēniem - ar aizkavētu seksuālo attīstību. Pieaugušajiem vīriešiem rodas feminizācijas pazīmes - divpusēja ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku atrofija, matu augšanas trūkums uz sejas, augsta balss skaņa, ķermeņa tauku sadalījums ķermenī atkarībā no sieviešu tipa, oligospermija, spējas samazināšanās vai zudums. Sievietēm sievietēm šis virsnieru audzējs simptomātiski neizpaužas un to papildina tikai estrogēna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs. Tīri feminizējoši virsnieru audzēji ir diezgan reti, biežāk tie ir sajaukti.

Androsteromas, kam raksturīga pārmērīga androgēnu ražošana audzēju šūnās (testosterons, androstendions, dehidroepiandrosterons uc), izraisa anabolisko un virila sindromu attīstību. Kad androsteroma bērniem, tiek paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība - strauja augšana un muskuļu attīstība, balss laikmeta raupjums, pinnes parādīšanās uz ķermeņa un sejas. Attīstoties androsteromai, sievietēm parādās virilizācijas pazīmes - menstruāciju pārtraukšana, hirsutisms, balss laikmeta samazināšanās, dzemdes hipotrofija, piena dziedzeru hipertrofija, zemādas tauku slāņa samazināšanās, libido palielināšanās. Vīriešiem virilisma izpausmes ir mazāk izteiktas, tāpēc šie virsnieru audzēji bieži vien ir izlases rezultāti. Iespējamā androsteromas un glikokortikoīdu sekrēcija, kas izpaužas klīnikas hipercortizolismā.

Feohromocitomas attīstību pavada bīstami hemodinamiskie traucējumi, un tie var rasties trīs veidos: paroksismāls, pastāvīgs un jaukts. Visbiežāk sastopamā paroksismālā forma (no 35 līdz 85%) izpaužas kā pēkšņa, pārmērīgi augsta arteriālā hipertensija (līdz 300 un augstākam dzīvsudraba mm.) Ar reiboni, galvassāpēm, marmoru vai ādas bālumu, sirdsklauves, svīšanu, sāpēm krūtīs, vemšanu, trīce, panika, poliūrija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Paroxysm uzbrukumu izraisa fiziska slodze, audzēja palpācija, bagātīga pārtika, alkohols, urinēšana, stresa situācijas (traumas, ķirurģija, dzemdības utt.).

Paroksismāla krīze var ilgt līdz pat vairākām stundām, krīžu biežums var atšķirties no 1 uz vairākiem mēnešiem līdz vairākām dienām. Krīze apstājas ātri un pēkšņi, asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā, mīkstums tiek nomainīts ar ādas apsārtumu, plaša svīšana un siekalu sekrēcija. Ar pastāvīgu feohromocitomas formu tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Šīs virsnieru audzēja jauktajā formā pēkšņas arteriālas hipertensijas fonā rodas feohromocitomu krīzes.

Virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas bez hiperaldosteronisma, hiperkorticisma, feminizācijas vai virilizācijas, autonomās krīzes ir asimptomātiskas. Parasti tie tiek atklāti nejauši MRI, nieru CT skenēšanas laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšanā un retroperitonālajā telpā, kas veikta citām slimībām.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Starp labvēlīgiem audzējiem virsnieru dziedzeri ir to ļaundabīgie audzēji. Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji metastazējas plaušās, aknās un kaulos.

Smagos gadījumos feohromocitomas krīzi sarežģī katecholamīna šoks - nekontrolēta hemodinamika, nejauša augstās un zemās BP izmaiņas, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Katekolamīna šoks attīstās 10% gadījumu, biežāk bērniem.

Virsnieru audzēju diagnostika

Mūsdienu endokrinoloģijā ir tādas diagnostikas metodes, kas ne tikai ļauj diagnosticēt virsnieru audzējus, bet arī noteikt to izskatu un lokalizāciju. Virsnieru audzēju funkcionālo aktivitāti nosaka aldosterona, brīvā kortizola, kateholamīnu, homovanilīna un vanilimila skābes dienas urīna saturs.

Ja Jums ir aizdomas, ka pheochromocytoma un krīze paaugstinās asinsspiediens, urīns un asinis katecholamīniem tiek uzņemti tūlīt pēc uzbrukuma vai tā laikā. Speciālie testi virsnieru audzējiem paredz hormonu asins paraugu ņemšanu pirms un pēc zāļu lietošanas (tests ar kaptoprilu uc) vai asinsspiediena mērīšana pirms un pēc zāļu lietošanas (testi ar klonidīnu, tiramīnu un tropafēnu).

Virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti var novērtēt, izmantojot selektīvu virsnieru flebogrāfiju - virsnieru vēnu radiācijas katetrizāciju, kam seko asins paraugu ņemšana un hormonu līmeņa noteikšana tajā. Pētījums ir kontrindicēts feohromocitomas gadījumā, jo tas var izraisīt krīzes attīstību. Virsnieru audzēju lielumu un lokalizāciju, tālāko metastāžu klātbūtni nosaka pēc virsnieru dziedzeru, CT vai MRI ultraskaņas rezultātiem. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt nejaušus audzējus ar diametru no 0,5 līdz 6 cm.

Virsnieru audzēju ārstēšana

Ķirurģiski ārstē virsnieru dziedzeru hormonālos aktīvos audzējus, kā arī neoplazmas, kuru diametrs pārsniedz 3 cm un kurām nav funkcionālas aktivitātes, un audzēji ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ir iespējams dinamiski kontrolēt virsnieru audzēju attīstību. Darbības ar virsnieru audzējiem tiek veiktas no atvērtas vai laparoskopiskas piekļuves. Visu skarto virsnieru dziedzeru (adrenalektomiju - virsnieru dziedzera atdalīšanu) izņem, un ļaundabīga audzēja gadījumā virsnieru dziedzeru kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Lielākās grūtības ir operācijas ar feohromocitomu, jo ir liela varbūtība saslimt ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem. Šādos gadījumos liela uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai un anestēzijas izvēlei, kuras mērķis ir apturēt feohromocitomas krīzes. Feohromocitomās tiek izmantota arī radioaktīvās izotopu intravenozas ievadīšanas metode, kas izraisa virsnieru audzēja un esošo metastāžu skaita samazināšanos.

Dažu tipu virsnieru audzēju ārstēšana labi reaģē uz ķīmijterapiju (mitotānu). Pheochromocytome krīzes reljefu veic, intravenozi ievadot fentolamīnu, nitroglicerīnu, nātrija nitroprussīdu. Ja nav iespējams mazināt krīzi un attīstīt kateholamīna šoku, veselības apsvērumu dēļ tiek parādīta ārkārtas operācija. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas kopā ar virsnieru dziedzeri, endokrinologs nosaka pastāvīgu aizstājterapiju ar virsnieru dziedzeri.

Virsnieru audzēju prognoze

Labdabīgu virsnieru audzēju savlaicīga aizvākšana ir saistīta ar dzīvībai draudzīgu prognozi. Tomēr pēc androsteromas izņemšanas pacientiem bieži ir īss augums. Pusē pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska feohromocitoma ārstēšana, mēreni izteikta tahikardija un hipertensija (pastāvīga vai pārejoša) saglabājas un var tikt novērsti. Kad aldosteroma tiek izvadīta, 70% pacientu asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī, 30% gadījumu vidēji smaga hipertensija saglabājas, kas labi reaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Pēc labdabīgu kortikosteromu noņemšanas simptomi izzūd 1,5-2 mēnešu laikā: mainās pacienta izskats, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī un vielmaiņas procesi, striju griešanās kļūst gaiša, seksuālā funkcija normalizējas, steroīdu cukura diabēts pazūd, ķermeņa svars samazinās, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa svars, samazinās hirsutisms. Ļoti nelabvēlīgi ir virsnieru dziedzeru ļaundabīgie audzēji un to metastāzes.

Virsnieru audzēju profilakse

Tā kā virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti, profilaksei ir jānovērš attālo audzēju atkārtošanās un iespējamās komplikācijas. Pēc adrenalektomijas, endokrinologa pacientu kontrolpārbaudes ir nepieciešamas 1 reizi 6 mēnešos. pēc tam koriģējot terapiju atkarībā no veselības stāvokļa un pētījumu rezultātiem.

Pacienti pēc adrenalektomijas virsnieru audzējiem ir kontrindicēts fiziskais un garīgais stress, hipnotisku zāļu un alkohola lietošana.

Viss par dziedzeri
un hormonālo sistēmu

Virsnieru audzējs ir nopietna diagnoze. Ir ļoti svarīgi paredzēt, ka tā iznākums ir kādā posmā, kad šī patoloģija tika atklāta. Papildu audzēju slimības virsnieru dziedzeri ir diezgan raksturīgi simptomi, un pēc pirmajām pazīmēm nekavējoties jāsazinās ar ekspertiem.

Virsnieru anatomiskā atrašanās vieta

Virsnieru audzēju veidi

Pašlaik ir liels skaits virsnieru dziedzeru klasifikāciju. Saskaņā ar lokalizāciju (attīstības vietu), tie ir sadalīti:

  • atrodas kortikālajā slānī;
  • kas atrodas medulī.

Zarnu trakta audzēja slimības ir daudz mazāk izplatītas nekā smadzeņu slimība.

Saskaņā ar tās gaitu virsnieru audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi.

Tas ir svarīgi! Šī atšķirība ir fundamentāla, jo ļaundabīgas audzēju slimības biežāk izraisa visnegatīvākās sekas un ir daudz sarežģītākas nekā labvēlīgas.

Tabula: Dažādu tipu virsnieru audzēju sastopamības biežums atkarībā no veidņu lieluma

Labdabīgie audzēji parasti ir nelieli, aug lēni, ir ierobežoti no virsnieru dziedzeru veseliem audiem un nerada strauju veselības pasliktināšanos. Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem tie ir daudz agresīvāki. Šādi audzēji var augt citos audos, tos bojājot. Tās var ātri augt un dot metastāzes. Šādas slimības gadījumā pacienta labklājība var pasliktināties.

Virsnieru dziedzeri veidojas arī ar tādu kritēriju kā spēja ražot hormonus. Rezultātā izdaliet:

  1. Hormonāli neaktīvi audzēji.
  2. Hormonāli aktīvi audzēji.

Neaktīvie audzēji izraisa klīnisko simptomu attīstību daudz vēlāk nekā tie, kas rada hormonus.

Viena no svarīgākajām šīs dziedzeru veidojumu klasifikācijām ir histoloģiska. Tas sadala audzējus atkarībā no šūnām, no kurām tie sākotnēji izveidoti. Rezultātā tiek izdalīti šādi audzēju veidi:

  1. Aldosteroma.
  2. Kortikosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Corticoestrom.
  5. Pheochromocytoma.
  6. Corticoadrosteroma.

Katram no šiem audzējiem ir savi simptomi.

Tabula: dažādu virsnieru audzēju morfoloģisko formu aktuālā semiotika.

Galvenie simptomi

Katrai virsnieru dziedzerim ir savas klīniskās izpausmes. Labdabīgi audzēji attīstās lēni un tādēļ neizraisa stāvokļa strauju pasliktināšanos. Līdzīgi veidojumi virsnieru dziedzeros dažkārt ir asimptomātiski. Bieži vien tie tiek atklāti ar ultraskaņu pēc nejaušības gadījuma pacienta pārbaudes laikā citām slimībām.

Spilgtāko klīnisko attēlu var novērot ļaundabīgos audzējos, kas parasti ir hormonu aktīvie audzēji.

Aldosteromi

Ja šāds audzējs veidojas virsnieru dziedzerī, tad organismā palielinās hormona "Aldosterons" ražošana. Šīs slimības klīniskās izpausmes ir:

  1. Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, kas ir gandrīz ārpus medicīniskās korekcijas.
  2. Galvassāpes.
  3. Elpas trūkums, ko pastiprina neliela fiziska slodze.
  4. Sirds darbības traucējumi.
  5. Pastāvīga slāpes.
  6. Paaugstināts urinēšanas biežums un apjoms.
  7. Bieža urinācija naktī.
  8. Muskuļu vājums.
  9. Krampji.

Smagas galvassāpes bieži pavada virsnieru audzējus.

Piezīme Aptuveni 10% pacientu šie audzēji ir gandrīz bez simptomiem. Iemesls tam ir neliels aldosterona ražošanas daudzums, kas ir pārmērīgi saražots.

Kortikosteromi

Šāda audzēja veidošanās izraisa tā saukto Itsengo-Cushing sindromu. Iemesls tam ir tas, ka šis audzējs ir hormonu aktīvs un rada lielu skaitu glikokortikosteroīdu (kortizonu un kortizolu). Itsengo-Cushing sindromam ir šādi bieži sastopami simptomi:

  1. Nevēlams svara pieaugums.
  2. Pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, slikti pielāgojams.
  3. Vispārējs muskuļu vājums.
  4. Nogurums.
  5. Seksuāla disfunkcija.
  6. Progresīvā osteoporoze (kaulu blīvuma samazināšanās).
  7. Bieža pyelonefrīta attīstība un urolitiāzes veidošanās.
  8. Emocionālā stāvokļa izmaiņas (depresija vai uzbudinājums).
  9. Mazo asiņošanu un striju parādīšanās uz augšstilbu iekšējās virsmas.

Sievietes ar Kušinga sindromu

Tajā pašā laikā dažādu dzimumu pārstāvjiem ir atšķirīgs klīniskais priekšstats par kortikosteromu attīstību. Sieviešu virsnieru dziedzera audzēja simptomi ir ļoti acīmredzami. Samazinās viņu balss balss, palielinās klitora izmērs, kā arī novēro vīriešu tipa matu augšanu. Vīriešiem ir šādi šāda veida virsnieru audzēja simptomi:

  • būtisks potenciāla samazinājums;
  • krūšu izmēra pieaugums;
  • sēklinieku izmēra samazināšanās.

Tas ir svarīgi! Ja konstatējat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu-endokrinologu. Ļaundabīgu audzēju gadījumā ir svarīgi pēc iespējas drīzāk veikt radikālu ārstēšanu.

Kortikosteroīdi

Ja šis audzējs attīstās meitenēs, tad tas veicina ātrāku pubertāti. Viņiem ir palielināts piena dziedzeris un ārējie dzimumorgāni. Palielina arī augšanas ātrumu. Turklāt viņiem var rasties asiņošana no maksts. Pieaugušām sievietēm slimība praktiski neparādās klīniski. Lai to atklātu šajā pacientu kategorijā, to var veikt tikai ar instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Kortikosteromi - virsnieru dziedzeru kortikālā slāņa klasiskie audzēji

Runājot par zēniem, viņiem ir šis virsnieru audzējs, kas izpaužas kā aizkavēta seksuālā attīstība. Ja šī slimība veidojas nobriedušā vīrietī, tad krūšu dziedzeru skaits palielinās, palielinās balss balss, sēklinieki un dzimumlocekļa izmērs samazinās, mati pārtrauc augt uz sejas un vēdera.

Androsteroma

Šim audzēja variantam ir nedaudz atšķirīga gaita dažādu dzimumu un vecuma cilvēkiem. Bērniem kreisā virsnieru dziedzera audzējs, kā arī tiesības, izpaužas kā strauja fiziska attīstība, agrīna seksuālā attīstība. Tie strauji aug, viņiem ir agrīnās pubertātes pazīmes. Šādiem pacientiem parādās rūdīta balss, pinnes.

Gados vecākiem vīriešiem šādi virsnieru audzēji var būt pat asimptomātiski. Šādā gadījumā tās kļūst par nejaušām atrašanām ultraskaņas pārbaužu laikā citām slimībām.

Androsteromai nobriedušām sievietēm ir diezgan raksturīgi simptomi:

  • menstruāciju pārtraukšana;
  • matu augšana uz sejas, krūtīm un vēdera;
  • klitora, dzemdes un piena dziedzeru lieluma samazināšanās;
  • balss laika signāla samazināšanās;
  • seksuālās vēlmes palielināšanās;
  • ātra zemādas tauku slāņa cēlonis.

Hirsuitisms - vīriešu tipa matu augšana sievietēm

Netipiskos gadījumos androsteroma spēj ražot ne tikai androgēnus, bet arī kortikosteroīdus, kas veicina asinsspiediena paaugstināšanos un citu hiperkorticisma simptomu attīstību. Šajā gadījumā šos audzējus sauc par kortikosteromiem.

Pheochromocytoma

Šis audzēja variants var rasties vairākos veidos:

Visbiežāk parādās feohromocitoamijas paroksismālais variants. To raksturo pēkšņs asinsspiediena pieaugums līdz 300 mm Hg. Art. un vairāk. Tā rezultātā personai ir smagas galvassāpes, reibonis, vispārējas vājuma sekas, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta krūtīs, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, trīce, urinēšanas biežuma un apjoma palielināšanās, trauksme. Uzbrukums var ātri apstāties, un asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī. Tajā pašā laikā paliek galvassāpes, reibonis un vispārējais vājums.

Ar pastāvīgu feohromocitomas formu, visi šie simptomi tiek novēroti pacientam gandrīz pastāvīgi. Turklāt to smagums ir nedaudz mazāks nekā ar paroksismālo slimības formu.

Jauktajā feohromocitomas formā, pacientam ir nemainīgs paaugstināts asinsspiediena līmenis (aptuveni 200 mmHg), periodiski palielinoties līdz 300 mmHg. Art.

Piezīme Feohromocitoma var izraisīt asinsrites traucējumus, tostarp insultu.

Diagnostikas principi

Virsnieru neoplastisku slimību gadījumā ir svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Tādēļ, ja parādās pirmie raksturīgie simptomi, jākonsultējas ar endokrinologu. Šis speciālists vispirms nodos pacientu virsnieru ultraskaņai. Ja tiek konstatētas izmaiņas, tiks veikti asins un urīna testi virsnieru hormonu līmenim.

Ultraskaņa - galvenais veids, kā diagnosticēt virsnieru audzēju klātbūtni

Ja ārsts aizdomās par audzēju šajā jomā pēc virsnieru dziedzeru ultraskaņas skenēšanas, viņš nosūtīs pacientam magnētiskās rezonanses attēlu. Šai izpētes metodei ir augstas vizualizācijas spējas un tas palīdzēs noskaidrot diagnozi.

MRI ir lielisks informācijas līmenis, bet tam ir augstas pētniecības izmaksas

Ārstēšanas pamati

Dažādu audzēju slimību ārstēšanas pieeja ir nedaudz atšķirīga. Ja tika konstatēts labdabīgs audzējs ar izmēru līdz 3 mm, kas nerada hormonus un nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, tad ārstēšana nav nepieciešama. Lai kontrolētu audzēja augšanu, pacientam divreiz gadā jāveic ultraskaņas skenēšana virsnieru dziedzeri.

Ja runājam par hormonu aktīvām audzēju slimībām, īpaši ļaundabīgām, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tās tilpums būs atkarīgs no audzēja lieluma un tā dīgtspējas citos audos.

Piezīme Visbiežāk tiek novērsta visa skartā virsnieru dziedzera pat tad, ja notiek tikai fokusa patoloģiskais process. Piemēram, ar labās virsnieru dziedzera audzēju parasti tiek noņemts viss dziedzeris. Ja nav metastāžu, tad šāda ārstēšana bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir vienīgā iespēja pacientam dzīvot normālā dzīvē.

Metastāžu klātbūtnē uz citiem orgāniem no virsnieru dziedzera ļaundabīgiem audzējiem ne vienmēr tiek veikta ķirurģiska ārstēšana vai tā tiek veikta kopā ar īpašu radioaktīvu izotopu ieviešanu, kas samazina slimības progresēšanas ātrumu.

Tas ir svarīgi! Ļaundabīgo audzēju ārstēšana jāveic jebkurā gadījumā un pēc iespējas agrāk. No tā būs atkarīga personas vēlākā dzīves kvalitāte un ilgums.

Virsnieru audzēji ir liels apdraudējums, bet ar savlaicīgu ārstēšanu un pareizu ārstēšanu ir iespēja atbrīvoties no šādām slimībām bez komplikācijām.

Virsnieru audzēju simptomi: pazīmes, diagnoze un patoloģijas ārstēšana

Virsnieru audzēji vairumā gadījumu ir labdabīgi audzēji, kas pārstāv šo orgānu šūnu struktūru proliferāciju. Tie atšķiras pēc to parādīšanās veida, struktūras un daudziem citiem faktoriem. Pēdējie nosaka audzēju simptomus virsnieru dziedzeros sievietēm.

Virsnieru dziedzeriem ir diezgan sarežģīta struktūra, kas sastāv no ārējiem, kortikālajiem, iekšējiem un smadzeņu slāņiem un ir daļa no ķermeņa endokrīnās sistēmas. Hormonu sintēze, kas izraisa audzēju rašanos, tiek veikta orgānu garozā. Tajā pašā laikā vēl nav precīzi noteikts, kāpēc šādi audzēji parādās.

Patoloģijas diagnostika ietver galveno hormonu izvēli, kas izraisīja attiecīgās slimības rašanos. Virsnieru audzējiem ķirurgi parasti ir piesaistīti ārstēšanai, lai gan dažos gadījumos (aplūkoti turpmāk) ārsti aprobežojas ar koriģējošu hormonu terapiju.

Iemesli

Kā jau minēts, lai noteiktu konkrētu iemeslu, izraisot slimības rašanos, ārsti joprojām nevar. Bet viņi precīzi zina, kādi simptomi un ārstēšana ir raksturīgi priekšmetam. Šāda slimība ir pakļauta šādiem pacientiem:

  1. Iedzimta patoloģija endokrīnās sistēmas orgānu struktūrā un funkcionēšanā: hipofīze, aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri.
  2. Personas, kuru tuvākie radinieki cieš no vēža, kas radies plaušās vai piena dziedzeros.
  3. Ar iedzimtu hipertensiju.
  4. Ņemot nieru vai aknu slimības.
  5. Iepriekš pārcelts citu orgānu vēzis.
  6. Traumas.
  7. Hronisks stress.
  8. Hipertensija un vairāk.

Klasifikācija

Slimības diagnostika nosaka ārstēšanu. Lai atvieglotu attiecīgās slimības ārstēšanu, medicīnas praksē ir pieņemtas vairākas klasifikācijas.

Virsnieru dziedzeru audzējs parasti ir sadalīts atkarībā no to lokalizācijas vietas. Tas ir veidots no divām ķermeņa daļām:

  1. Virsnieru garoza. No tā izriet no androsteromas, aldosteromas, kortikoestromas, kortikosteromas, jauktas formas audzēji.
  2. Virsnieru dziedzeris. Tie ir ganglioneuroma un feohromocitoma.

Galvenā atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir tā, ka vēža šūnas aktīvāk sadalās un attiecīgi ātrāk inficē jaunus audus. Pirmais, savukārt, vairumā gadījumu attīstās lēni. Turklāt labdabīgos audzējos virsnieru dziedzeri simptomi ir ļoti reti. Tādēļ šādu slimību diagnoze parasti tiek veikta kā preventīvs pasākums.

Vēl retāk cilvēki veidojas no neuroendokrīnām šūnām. Tie attīstās ļoti lēni. Tomēr būtībā tie ir ļaundabīgas onkoloģijas veids.

Turklāt tiek uzskatīts, ka audzēja veids ir sadalīts:

  1. Hormonāls. Tie ietver tādu izglītību kā:
  • feohromocīti;
  • kortikosteromas;
  • corticoestromas;
  • androsteroma;
  • aldosteromi
  1. Nehormonāls Raksturo hormonālās aktivitātes trūkums. Labdabīgi augumi rodas miomas, fibroīdu un lipomu veidā; ļaundabīgs - pirogēns vēzis, teratoma un melanoma.

Patoloģijas klasifikācija tiek veikta atkarībā no audiem, kuros parādās audzēji:

  1. Epitēlija (adenoma, cortiestrom un citi).
  2. Saistībā (fibroma, lipoma uc).
  3. Smadzeņu audos (ganglioma, feohromocitoma, neiroblastoma);
  4. Kombinētais, kas vienlaicīgi pārsteidza kortikālo un smadzeņu slāņu audus (nejaušos).

Vēl viena problēmu klasifikācija tiek noteikta atkarībā no tās izraisītās patoloģijas:

  1. Ūdens un sāls un nātrija metabolisma nelīdzsvarotība.
  2. Metabolisma traucējumi.
  3. Sekundāru vīriešu seksuālo īpašību parādīšanās sievietēm, kas izpaužas kā aktīva matu augšana uz ķermeņa, balss rupjība un gaitas maiņa.
  4. Līdzīgs process vīriešiem, kas izpaužas kā krūšu lieluma palielināšanās, ķermeņa matu skaita samazināšana un balss paaugstināšana.
  5. Vīriešu seksuālo īpašību un vielmaiņas traucējumu kombinācija sievietēm.

Šīs blakusparādības izraisa tikai hormonāli aktīvus audzējus, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Hormonāli aktīvi veidojumi

Aldosteroma, kas rodas virsnieru dziedzera glomerulārajā zonā, rada tādu pašu nosaukumu hormonu. Šis audzējs izraisa tādas slimības kā Conn sindroma attīstību. Aldosterons ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru cilvēka organismā. Attiecīgi aldosteromas parādīšanās izraisa tā pārkāpumu. Šāda veida izglītība ir šāda:

  • viens (konstatēts 70-90% pacientu);
  • vairākkārtēji (10-15% pacientu).

Glyukosteroma vai kortikosteroma attīstās no staru kūļa zonas. Tas izraisa Itsenko-Kušinga sindromu, ko raksturo aptaukošanās, agras pubertātes un citu patoloģiju parādīšanās. Parādās pietiekami reti un galvenokārt skar jauniešus.

Glikukosteroma galvenokārt ir ļaundabīga, un tās gaitā ir spilgts klīniskais attēls.

Androsteroma rodas no tīkla zonas. Tā ražo androgēnus, kuru skaits tieši nosaka cilvēka seksuālo attīstību. Apmēram 50% pacientu, kam diagnosticēta androsteroma, ir ļaundabīgs raksturs, metastazējot plaušās, aknās un limfmezglos, kas atrodas vēdera daļā. Visbiežāk audzējs sastopams sievietes pusē vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā androsteroma ir reta parādība. To konstatē tikai 1-3% vēža slimnieku.

Feohromocitomu raksturo veģetatīvo krīžu attīstība. Būtībā tā ir veidota kā labdabīga izglītība. Vēža šūnas attīstās tikai 10% pacientu vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Arī aptuveni 10% gadījumu feohromocitoma rodas kā iedzimts faktors.

Attīstības posmi

Slimības prognoze ir atkarīga no pašreizējās attīstības stadijas:

  1. Pirmajā posmā veidošanās izmērs nepārsniedz 5 mm. Šajā gadījumā tas parasti ir labdabīgs audzējs, kas ir asimptomātisks. Gremošanas trakta orgānu izmeklēšanas laikā šo problēmu atklāj nejauši.
  2. Otrajā posmā audzējs palielinās par vairāk nekā 5 mm. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli paliek nemainīgi.
  3. Trešajā posmā rodas audzēji, kuru diametrs var sasniegt 5 cm. Pēdējā gadījumā mēs runājam par ļaundabīgiem audzējiem, kas sāk metastazēties līdz tuvākajam audam.
  4. Pēdējā posmā metastāzes iekļūst citos orgānos.

Simptomi

Virsnieru audzēju klātbūtnē simptomi izpaužas dažādos veidos. Klīniskais attēls, kā arī diagnoze ir atkarīga no konkrētās izglītības veida, kas skāra ķermeni:

Minerālnātrija metabolisma pārkāpuma dēļ aldosteroma izraisa šādu simptomu parādīšanos:

  • hipertensija;
  • muskuļu vājināšanās, izraisot ekstremitātes regulāri spazmas, un tās ir saspringtas;
  • palielināts ph asinīs (alkaloze);
  • kalcija samazināšana (hipokalēmija).
  1. Androsteroma.

Androsteromu raksturo šādas īpašības:

  • pseido-hermafroditisms, kas rodas meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti;
  • menstruāciju aizkavēšana vai pilnīga pārtraukšana nobriedušām sievietēm, hirsutisms, svara zudums, neauglība (dzemdes samazinājuma dēļ), piena dziedzeru distrofija;
  • zēnu agrīna seksuālā attīstība, strutaina izsitumi uz ādas.

Androsteromas klātbūtnē pieaugušajiem vīriešiem klīniskais attēls ir pilnīgi izdzēsts. Tāpēc šīs slimības diagnoze būs sarežģīta.

  1. Kortikosteroma.

Paaugstina glikokortikoīdu skaita strauju pieaugumu organismā, kā rezultātā rodas šādas izpausmes:

  • agrāka pubertāte (abos dzimumos);
  • strauja seksuāla izmiršana pieaugušiem pacientiem, aptaukošanās, artēriju hipertensija un hipertensijas krīzes.

Kortikosteromi ir vieni no visizplatītākajiem virsnieru audzēju veidiem (tas notiek aptuveni 80% gadījumu).

Sakarā ar to, ka feohromocitoma attīstās no neuroendokrīnās sistēmas virsnieru audiem vai šūnām, tas izraisa panikas lēkmes. Pēdējie parādās ar dažādu biežumu un smaguma pakāpi. Vairumā gadījumu prognoze par feohromocitomas atveseļošanos ir pozitīva.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz šī audzēja izskatu, ir:

  • nepamatota vemšana;
  • trīce ekstremitātēs;
  • augsts spiediens;
  • galvassāpes un reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • ādas balināšana;
  • sāpes sirdī;
  • hipertermija;
  • palielināta diurēze un vairāk.

Pheochromocytomas kurss prasa īpašu uzmanību, jo šī patoloģija attīstās trīs veidos un to raksturo dažādas pazīmes:

Tas notiek aptuveni 35-85% pacientu. Paroksismālu formu raksturo šādi simptomi:

  • smaga un ļoti augsta hipertensija (spiediens palielinās līdz 300 mm vai vairāk);
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • temperatūras pieaugums.

Šīs slimības formas saasināšanās notiek ar katru audzēja palpāciju, ar fizisku slodzi, urināciju, stresu, pārēšanās. Krīze, kā tas parādās, pēkšņi pazūd, kā rezultātā pacienta stāvoklis normalizējas. Uzbrukumu biežums un ilgums ir dažādi, bet ne vairāk kā viena stunda.

Šo formu raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens.

Ja jauktas formas krīzes notiek nepārtrauktas hipertensijas fonā.

Smagas feohromocitomas gadījumā var rasties tā dēvētais katekolamīna šoks. Šo stāvokli raksturo cēlonis un biežas izmaiņas augstā un zemā asinsspiedienā, hemodinamika, ko nevar kontrolēt. Aptuveni 10% gadījumu bērniem tiek diagnosticēts katekolamīna šoks.

Vispārēji simptomi

Bieži simptomi, kas ir kopīgi vairumam virsnieru dziedzeru, ir sadalīti:

Tie parādās kā:

  • ķermeņa audu nervu vadīšanas traucējumi;
  • augsts asinsspiediens, pastāvīgas hipertensijas attīstība;
  • nervu pārspīlējums;
  • paniku, ko izraisa bailes no nāves;
  • sāpes krūtīs un vēderā, kas ir apspiestas dabā;
  • bieža urinācija.
  1. Sekundārā.

Sekundārajiem simptomiem, ko raksturo šādu patoloģiju parādīšanās:

  • nieru disfunkcija;
  • cukura diabēts;
  • seksuālās funkcijas pārkāpums.

Diagnostika

Mūsdienīga virsnieru audzēju diagnostika ļauj ne tikai noteikt audzēju klātbūtni, bet arī noteikt to tipu ar lokalizācijas vietu. Lai noteiktu norādītos parametrus, tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Urīna laboratoriskā izmeklēšana.

Tas ļauj noteikt audzēja funkcionālo aktivitāti. Urīna analīzē ārsts nosaka satura līmeni:

  • aldosterons;
  • kortizols;
  • kateholamīni;
  • vanillinimndalnoy skābe;
  • homovanilskābe.

Ja diagnostikas procedūras laikā ārsts aizdomās, ka pacientam ir attīstījusies feohromocitoma, tad urīns tiek savākts nākamā uzbrukuma laikā vai tūlīt pēc tās beigām.

Pirms žoga pacients tiek parakstīts ar Captropil vai tā analogiem. Lai noteiktu noteiktus audzēja radītos hormonus, veic asins analīzi.

  1. Asinsspiediena mērījumi.

Tas tiek veikts tikai pēc tam, kad pacients ir lietojis zāles, kas pazemina vai palielina spiedienu.

Šī metode ietver asins vākšanu no virsnieru dziedzeri. Ļauj noteikt hormonālo attēlu. Flebogrāfija ir kontrindicēta feohromocitomas gadījumā.

Ļauj noteikt audzēja klātbūtni tikai tad, ja pēdējais ir pārsniedzis 1 cm.

Iecelts, lai noteiktu audzēju lokalizāciju. Tajā pašā laikā tie ļauj atklāt audzējus, kuru izmērs ir vismaz 0,3-0,5 mm.

  1. Rentgena un radioizotopu kaulu skenēšana.

Izmanto, lai izslēgtu / apstiprinātu metastāžu klātbūtni šajos orgānos.

Ārstēšana

Nepieciešams ārstēt virsnieru audzējus, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta diagnostikas laikā. Būtībā patoloģijas terapija ietver ķirurģisku iejaukšanos, ko izmanto:

  • hormonāli aktīvie audzēji;
  • audzēji, kas lielāki par 3 cm;
  • veidojas ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm.

Šādā gadījumā darbības netiek norīkotas, nosakot šādus apstākļus:

  1. Pacients cieš no smagām patoloģijām, kas kavē operāciju.
  2. Pacientam ir daudz cistu, kas metastazējas uz tāliem orgāniem.
  3. Pacienta vecums.

Operācijas absolūtās pazīmes ir hormonāli aktīvie audzēji, kuru lielums nepārsniedz trīs centimetrus, un ļaundabīgi audzēji. Bieži (īpaši attiecībā uz vēža ārstēšanu) papildus ķirurģijai tiek noteikta ķīmijterapija. Ārstēšana ar feohromocītu papildināta ar radioizotopu terapiju, kuras laikā intravenozi ievada īpašu preparātu (izotopu), lai samazinātu audzēja lielumu un metastāžu skaitu.

Noņemot audzējus, tiek izmantotas divas metodes:

  • atvērta vai joslu darbība;
  • laparoskopija, kas veikta caur maziem caurumiem, kas veikti vēdera dobumā.

Operācijas laikā tiek noņemts gan audzējs, gan skartais virsnieru dziedzeris. Ļaundabīga audzēja diagnosticēšanas gadījumā arī blakus esošie limfmezgli tiek izgriezti.

Īpašas grūtības ir darbības, lai novērstu feohromocitomu. Šādi notikumi var izraisīt smagus hemodinamisko traucējumu gadījumus. Lai novērstu krīžu rašanos, izmantojiet dažādas pacientu sagatavošanas metodes. Jo īpaši ir noteiktas atbilstošas ​​zāles un izvēlēti īpaši anestēzijas līdzekļi. Ja nebija iespējams apturēt krīzi, un audzēja izņemšanas procedūras laikā radās katekolamīna šoks, tika noteikta ārkārtas operācija, kas veikta atbilstoši pacienta dzīvībai svarīgajām pazīmēm.

Visu aktivitāšu beigās pacientam tiek noteikts hormonu kurss.

Prognoze

Laikā, kad laicīgi likvidējat audzējus, prognoze būs pozitīva. Ja ir ārstēta androsteroma, dažiem pacientiem attīstās īss augums.

Pheohromocitoma, pat ķirurģiskas iejaukšanās pozitīva iznākuma gadījumā, aptuveni pusē gadījumu izraisa mērenu tahikardiju un hipertensiju. Abi nosacījumi ir atkarīgi no zāļu terapijas.

Aptuveni 30% Aldesteroma izraisa mērenu hipertensijas attīstību. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pacientam tiek piešķirti atbilstoši medikamenti, lai uzturētu ķermeni normālā stāvoklī.

Atgūšanās pēc operācijas, kas veikta ar kortikosteromu, tiek novērota 1,5-2 mēnešus vēlāk. Līdz tam laikam izzūd galvenie šīs patoloģijas raksturīgie simptomi: ķermeņa svars un asinsspiediens normalizējas, samazinās hirsutisms utt.

Ja rodas virsnieru dziedzeru ļaundabīgi audzēji, īpaši, ja tie sāka metastazēt, prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Preventīvo pasākumu mērķis ir novērst patoloģijas recidīva rašanās iespēju. Tajā pašā laikā ir diezgan grūti sasniegt šo mērķi, jo patiesie iemesli, kas izraisa virsnieru audzēju attīstību, nav noskaidroti.

Ja veidošanās nenotiek metastāzē, tad tiek atjaunotas pacientu būtiskās funkcijas: atgriežas vecais auglības un citi rādītāji. Pēc operācijas pacientiem ieteicams:

  • novērst miega līdzekļu un alkohola lietošanu;
  • pārraudzīt nervu un fizisko stāvokli, izvairoties no pārsprieguma;
  • ievēro diētu, ierobežojot taukainu un pikantu ēdienu patēriņu.

Ir nepieciešams apmeklēt arī endokrinologu reizi sešos mēnešos, lai koriģētu rehabilitācijas terapiju un novērstu recidīvus. Ja jums ir kādas problēmas, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.