Nieru audzēji: klasifikācija, simptomi un pašreizējās ārstēšanas metodes

Nieres ir orgāni, kas cilvēkiem nepārprotami dara milzīgu ikdienas darbu, līdzvērtīgi sirdij vai smadzenēm.

Negatīvie faktori, kas ietekmē ķermeni, padara to audus neaizsargātus.

Dažreiz nieru šūnu grupas mainās īpašībās, sāk pilnībā vairoties nekontrolējami, un pēc tam attīstās bīstama slimība - nieru vēzis.

Kāda ir šāda diagnozes ārstēšana un kā simptomi, kas var liecināt par viltīgu patoloģiju?

Klasifikācija

Pirmkārt, nieru audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos. Pirmā grupa ietver nieru šūnu karcinomu, kas ietekmē paša nieru audus, kā arī pārejas šūnu karcinomu, kas ietekmē nieru iegurņa sistēmu.

Pārejas pārejas šūnu karcinoma

Šīs patoloģijas raksturo nopietni aknu pārkāpumi, stipras sāpes, metastāžu parādīšanās, kas izplatās citos orgānos caur limfas vai asins plūsmu. Kopējā slimības gadījumu skaitā viņi ieņem vadošo pozīciju - aptuveni 90%.

Bieži tiek diagnosticēta arī nieru skaidra šūnu karcinoma (izdzīvošanas prognoze ir 30% audzēja augšanas gadījumā ārpus fascijas). No parenhīmas epitēlija šūnām attīstās nieru asinsspiediena vēzis.

Slavenākie labdabīgi audzēji tiek saukti par angiomyolipomas. Tās ir struktūras, kas ietver muskuļus, taukaudus un asinsvadus. Kopumā nekaitīgums var kļūt dzīvībai bīstams, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, ja tiek apdraudēta integritāte.

Persona nevar patstāvīgi noteikt audzēja veidu, tam ir nepieciešamas īpašas pārbaudes.

Iemesli

Gandrīz ikviens var būt nosliece uz šīs slimības attīstību.

Ir daži nieru vēža cēloņi un faktori, kas palielina slimības risku:

  1. slikti ieradumi, kā faktors, kas ietekmē šūnu dzīvotspēju un vairošanos, reizēm var palielināt audzēju risku;
  2. starojuma iedarbība;
  3. narkotiku ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši pretsāpju līdzekļi;
  4. nieru bojājumi veicina patoloģiskas izmaiņas to audos;
  5. kaitīgo ķīmisko savienojumu (azbesta, kadmija) iedarbība;
  6. ģenētiskā nosliece ne tikai palielina risku, bet arī izraisa vairāku audzēju fokusa parādīšanos;
  7. šī diagnoze ir biežāk sastopama ar lieko svaru, īpaši sievietēm.
Lai novērstu vēža attīstību, ir jāizslēdz vismaz tie faktori, kas ir atkarīgi no cilvēka dzīvesveida - slikti ieradumi, pārēšanās, pašapstrāde.

Simptomi

Nieru vēža gadījumā simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.

Nieru vēža pazīmes var būt dažādas un daudzas:

  1. muguras sāpes;
  2. nieru kolikas;
  3. urīna sāpes;
  4. hematūrija (asins ievadīšana urīnā);
  5. intensīva svīšana;
  6. vājums, nogurums;
  7. progresējošs svara zudums un apetītes zudums;
  8. hipertensija;
  9. ķermeņa pietūkums;
  10. temperatūras pieaugums;
  11. nieru kā audzēja augšana;
  12. nieru vēža gadījumā ar metastāzēm - skarto orgānu funkcionēšanas traucējumi (klepus, ja nieru vēzim ir metastāzes uz plaušām, rūgta garša mutē - aknu metastāzēs, galvassāpes - smadzeņu metastāzēs).
Ja persona ir pamanījusi nieru vēža simptomus un pazīmes, viņam nevajadzētu sākt ārstēšanos pašam vai nomākt, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Posmi

Slimību attīstības pakāpes raksturošanai ir divas galvenās pieejas.

TNM starptautiskā klasifikācija ņem vērā trīs faktorus:

  1. primārā fokusa (T) novērtējums - audzēja lielums un tā izplatība;
  2. limfmezglu stāvoklis (N);
  3. metastāžu klātbūtne (M).

ICD-10 nieru vēzis ir klasificēts kā C64, ļaundabīgā audzēja ļaundabīgais audzējs ir C65.

Otrais, Robson klasifikācija, identificē četrus nieru vēža posmus:

  1. pirmā asimptomātiska stadija. Pacients vēl nevar pamanīt acīmredzamas veselības traucējumu izpausmes, un audzēja lielums ir pārāk mazs, lai atklātu tiešu atklāšanu palpācijas laikā. Ja šajā stadijā nejauši tiek atklāts nieru vēzis, prognoze ir labvēlīga - 90% no atveseļošanās varbūtības un atgriešanās normālā dzīvē ar atbilstošu ārstēšanu;
  2. 2. posmu papildina audzēja augšana, bet tam nav raksturīgas skaidras pazīmes. Tādēļ ir grūti noteikt slimību bez laboratorijas izmeklējumiem;
  3. 3. pakāpes nieru vēzis rodas ar audzēja pieaugumu un patoloģisko procesu izplatīšanos virsnieru dziedzeros, asinsvados un limfmezglos;
  4. 4. posma nieru vēzi raksturo aktīvs neoplazmas pieaugums un metastāžu izplatīšanās visā organismā, dažādos orgānos un sistēmās. Palielinās slimības bīstamā ietekme uz pacienta dzīvi un veselību.
Ja dodaties pie ārsta ar pirmajiem simptomiem, kas var rasties jau otrajā posmā, jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas.

Diagnostika

Parasti nieru vēža diagnoze tiek veikta jau ar atklātu simptomu parādīšanos, kad persona ar sūdzībām apmeklē ārstu. Visticamāk, tas notiks vēlāk nekā onkoloģijas attīstības pirmajā posmā. Dažos gadījumos audzējs tiek diagnosticēts nejauši, citu pārbaužu laikā. Ja tas notiek sākotnējos posmos, pacientam ir vislielākā iespēja veiksmīgi atveseļoties.

Lai noteiktu un novērtētu nieru vēža apjomu, diagnoze ietver tādus pētījumus kā:

  1. asins analīzes;
  2. urīna testi:
  3. Nieru ultraskaņa;
  4. ultraskaņas vadīta biopsija;
  5. radioizotopu apsekojumi;
  6. Rentgena
  7. MRI;
  8. CT skenēšana;
  9. nefroskintigrāfija;
  10. ekskrēcijas urogrāfija;
  11. nieru urogrāfija.

Eksāmenu sarakstu var pagarināt, ja jums ir aizdomas par metastāzēm uz citiem orgāniem.

Lai ieceltu atbilstošu un efektīvu ārstēšanu, nepieciešama visaptveroša diagnoze ar visaptverošu pārbaudi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no slimības īpašībām un attīstības pakāpes. Ārsts var izmantot gan ķirurģiskas, gan ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Lai pieņemtu lēmumu par konkrētas terapijas lietošanu, ir jāņem vērā dažādi faktori - pacienta vecums, slimības nolaidība, blakusparādības, dati no visiem veiktajiem apsekojumiem.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no iejaukšanās pakāpes tiek atšķirtas rezekcijas un nefrektomija. Pirmajā gadījumā jānoņem tikai tā nieru daļa, kurā atrodas audzējs. Otrajā gadījumā tiek izņemta visa skartā niere.

Ārsts var izlemt pilnībā izņemt nieru vēzī tikai tad, ja tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Labvēlīgākā situācijā ar audzēja lielumu līdz 4 cm, ārsts centīsies pēc iespējas saglabāt nieru darbību ar minimālu iejaukšanās pakāpi. Bet, ja audzējs atrodas blakus lieliem asinsvadiem, to nevar noņemt bez nefrektomijas, jo pacienta dzīvi nav iespējams glābt.

Ķirurģiskās metodes atšķiras no izpildes metodes.

Ja agrāk vienīgā izeja bija vēdera ķirurģija, kas prasa lielus ādas griezumus, tad iejaukšanos var veikt ar minimālu invazivitātes pakāpi.

Piemēram, viena no jaunajām iespējām cīņā pret vēzi bija kibernazis, kas varētu iznīcināt audzēja šūnu iedzimto informāciju. Jo mazāka ir ietekme uz pacienta orgānu un ķermeni, mazāk intensīvo un ilgstošo rehabilitāciju, kas viņam jāveic, kas ietekmē atgūšanas iespēju un komplikāciju attīstību.

Maiga tehnika ir arī laparoskopija, kurai nav nepieciešami lieli griezumi. Intervences efektivitāte ir ļoti augsta, un recidīvu biežums (atkārtota audzēja attīstība) ir daudz zemāks nekā ar tradicionālo vēdera operāciju.

Pat tad, ja šāda individuāla iejaukšanās nav ieteicama pacientam viņa individuālo īpašību dēļ, var izmantot radiofrekvenču ablāciju - audzēja iznīcināšanu ar īpašu instrumentu, kas ievietots organismā. Tās biezums ir mazs - tikai aptuveni 4 mm, tāpēc darbības ietekme būs minimāla.

Nieru vēža gadījumā pēc ķermeņa izņemšanas prognozes tiek pagarinātas vidēji par 5 gadiem.

Neķirurģiskas metodes

Šādas ārstēšanas metodes nozīmē ietekmi uz audzēju un visu ķermeni, bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Galvenās jomas:

  1. ķīmijterapija - narkotiku ārstēšanas kursu vadīšana. To farmakoloģiskā iedarbība var būt vērsta uz to, lai apturētu tādu audzēju attīstību, kuri baro audzēju, bloķē šo asinsvadu funkcijas vai tieši uz vēža šūnu būtisko darbību;
  2. Mērķtiecīga terapija - ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskas audzēju šūnas. Mērķtiecīga nieru vēža terapija var apturēt audzēja izplatīšanos un gandrīz neietekmē veselu nieru vai citu cilvēku orgānu audus;
  3. hormonu terapija - progestīnu, antiestrogēnu vai antiandrogēnu lietošana, lai ietekmētu audzēja šūnu receptorus. Daudzi eksperti atzīmē šīs metodes zemo efektivitāti.
  4. staru terapija - starojuma ietekme uz audzēju. Ļauj uz laiku samazināt sāpes un uzlabot pacienta veselību;
  5. imūnterapija - imūnās aktīvās vielas - interleukīna un interferona ievadīšana pacienta organismā. To lieto reti un, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm (piemēram, mērķtiecīgu terapiju), ir mazāk efektīva.

Neskatoties uz dažādām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, operācija, lai novērstu nieru vai tā daļu, joprojām ir visefektīvākais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvi.

Ir nieru vēža diēta. Nieru vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt neatkarīga terapija, jo tās nav pietiekami efektīvas.

Intensīvu metožu ieviešanas aizkavēšanās var izraisīt traģiskas sekas.

Ja ārsts uzskata operāciju par vienīgo ārstēšanas metodi, jums nevajadzētu to atteikt.

Saistītie videoklipi

Kas ir nieru vēzis, cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi un kā pārvarēt slimību? Atbildes TV raidījumā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Nieru vēzis bērniem un pieaugušajiem ir izplatīta un bīstama slimība, bet slims cilvēks vienmēr var atgūt, ja viņš pienācīgi pārvalda laiku un iespējas. Ātra konsultācija ar ārstu pēc pirmajiem simptomiem un precīza recepšu izpilde var nodrošināt atgriešanos normālā dzīvē.

Nieru vēža ārstēšana

Nieres ir orgāns, kurā asinis tiek filtrētas un urīna šķidrums izdalās. Cilvēkiem ir divi no tiem, un tie atrodas aiz vēdera orgāniem abās mugurkaula pusēs.

Nieru vēža ārstēšanas režīms ir atkarīgs no audzēja veida. Visbiežāk slimība ietekmē šūnas, kas pārklāj nieru kanāliņus (mikro kanāli, kurās asinis filtrē). Šo audzēja veidu sauc par nieru šūnu.

Daudz retāk sastopami audzēja augšanas mezgli nieru iegurņa un urīnizvadceļos. Nieru iegurņa ir dobums, kurā tiek savākts urīns. Pēc piepildīšanas urīns iekļūst urēterī - caurulē, kas savieno orgānu ar urīnpūsli. Šis darbības princips noved pie tā, ka iegurņa un urētera iekšējā apvalka šūnas var mainīt to lielumu (stiept un sarukt). Tāpēc tos sauc par pārejas epitēliju, un šo formu sauc par pārejas šūnu karcinomu.

Slimība dažkārt ir atrodama maziem bērniem. Šādus audzējus sauc par nephroblastomu vai Wilms audzējiem.

Cēloņi un riska faktori

Galvenie slimības attīstības riska faktori ir:

  • ģenētiskā nosliece (Hippel - Lindau slimība uc);
  • vecums;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • augsts asinsspiediens (hipertensija);
  • ilgtermiņa dialīzes lietošana hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā;
  • pretsāpju līdzekļu lietošana (fenacetīns, aspirīns, ibuprofēns uc), daži citi medikamenti (ciklofosfamīds);
  • saskare ar kancerogēniem ražošanā (rūpnieciskās krāsvielas, gumija, plastmasa, alumīnijs, pesticīdi utt.).

Nieru vēža posmi

1 ēd.k. Audzēja lielums līdz 7 mm nepārsniedz ķermeni. Prognoze ir pozitīva, vairumam pacientu ir stabila remisija.

2 ēd.k. Bojājumu lielums ir lielāks par 7 mm, bet limfmezgli arī netiek ietekmēti. Prognoze ir labvēlīga.

3 ēdamk. Papildus audzējs tiek konstatēts vismaz vienā limfmezglos. Šajā stadijā slimība var ietekmēt lielos asinsvadus orgānā un ārpus tās un izplatīt to taukaudos. Prognoze ir atkarīga no onkoloģijas veida un limfātiskās sistēmas bojājuma pakāpes un tiek veikta individuāli.

4 ēdamk. Slimība izplatās ārpus taukaudiem, ir vairāki limfmezglu bojājumi, metastāzes atrodamas virsnieru dziedzeros, zarnās, aizkuņģa dziedzeris, aknās, plaušās, kaulos. Neskatoties uz nelabvēlīgo prognozi, dažos gadījumos ir iespējams panākt stabilu atlaišanu. Vienmēr pastāv atgūšanas iespējas.

Nieru vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode 1-2 ēdamk. - darbība. Tās īpašības nosaka neoplazmas veids un pacienta stāvoklis.

Klasiskā ķirurģija ar tiešu piekļuvi:

Daļēja nefrektomija ir nieru rezekcija 1. posma vēzim, kura laikā vēža izdalīšana notiek kopā ar daļu no apkārtējiem audiem. To veic pacientiem ar maziem veidojumiem (mazāk nekā 4 cm) vai pacientiem, kuriem nav pilnīgas izņemšanas.

Pilnīga nefrektomija, kurā tiek izņemts viss orgāns.

Nephroreektomija ir operācija, lai kopā ar urēteri izņemtu nieru ar audzēju, dažreiz ar urīnpūšļa un limfmezglu daļu (galvenā metode pārejas šūnu tipa vēzī).

Segmentāla uretrektomija, kurā daļa urētera tiek izvadīta ar vēzi. Šī metode ir izvēlēta ar nelielu bojājuma lielumu un tā atrašanās vietu tuvāk urīnpūslim. Atkarībā no klasiskās iejaukšanās metodes ķirurgs veic 2 lielus griezumus: uz vēdera un muguras, sānos un aizmugurē, uz krūtīm un vēdera.

Laparoskopija (ierobežotas piekļuves operācija). To veic, izmantojot laparoskopu. Šajā gadījumā tiek veikti vairāki nelieli iegriezumi, kas samazina infekcijas risku un paātrina dzīšanu.

Endoskopiskā ķirurģija. Orgānu saglabāšanas procedūra, lai izņemtu nelielu nieru vai urētera veidošanos ar endoskopu, kas anestezēta organismā caur nelielu griezumu. Darbība tiek veikta ultraskaņas vai CT kontrolē. Nieru rezekcija šādā veidā reti un tiek veikta tikai 1. pakāpes vēža gadījumā, pateicoties augstam slimības atgriešanās riskam.

Dažreiz pēc operācijas ir nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija.

Nieru vēža radikāla ārstēšana bez operācijas:

  • Radiosurgiskā metode. Asins bez tālvadības audzēja iznīcināšana ar kibernoziegumu robotu instalāciju. Vēža šūnu nāve notiek lielās radiācijas devās. Metodes izņēmuma precizitāte ļauj samazināt radiācijas ietekmi uz veseliem audiem. Cyber-nažu terapijas rezultāts ir salīdzināms ar parasto operāciju vai nieru audzēja izņemšanas rezultātu, izmantojot minimāli invazīvas metodes (laparoskopija, endoskopiskā ķirurģija). Tajā pašā laikā pacientam procedūras laikā nav nekādu neērtību, tai nav nepieciešama anestēzija un var tikt atbrīvota mājās tūlīt pēc ārstēšanas. Vienīgais metodes izmantošanas ierobežojums ir fokusa lielums, kas pārsniedz 6 cm.
  • Iznīcināšana ar lāzeru. Vēl viena radikālās terapijas metode sākumposmā. To reti izmanto, jo pastāv liels atkārtošanās risks.
  • Sasaldēšanas iznīcināšana (krioablācija) vai apkure (radiofrekvenču ablācija). Izmantojot šos paņēmienus, audzējam ar īpašām adatām tiek piegādātas slāpekļa oksīda vai augstfrekvences strāvas. Procedūras tiek veiktas vietējā anestēzijā un rentgena kontrolē. Lieto reti sakarā ar slimības atgriešanās iespējamību.

3. posmā kompleksā terapija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

  • ķirurģija un ķīmijterapija;
  • ķirurģija, ķīmijterapija un staru terapija.

Pirms operācijas var samazināt audzēja asins piegādi, lai samazinātu tās lielumu.

Ķīmijterapija nieru vēža ārstēšanai parasti ietver zāļu kompleksa izrakstīšanu:

  • HZ - gemcitabīns un cisplatīns.
  • GemCarbo - gemcitabīns un karboplatīns.
  • MVAC - metotreksāts, vinblastīns, doksorubicīns un cisplatīns.

Retos gadījumos ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas caur zondi tieši urēterī (reģionālā ķīmijterapija). Šo metodi var izvēlēties kā alternatīvu operācijai.

Līdztekus ķīmijterapijai pacientu ar nieru vēzi ārstēšanā šajā stadijā var nozīmēt imūnterapiju (interleikīnu-2 vai alfa interferonu) un / vai mērķa terapiju (sorafenibu (Nexavar), sunitinibu (Sutent), temsirolimus (Torisel), Everolimus (Afinitor))., bevacizumabu (Avastin), pazopanibu (Votrient) vai axitinibu (Inlyta)).

Komplekso ārstēšanas metožu izvēli 4. posmā nosaka atkarībā no pacienta stāvokļa, problēmu rakstura un apjoma.

Terapijas ietekme

Operācijas sekas ietver risku saslimt ar komplikācijām, piemēram, reakciju uz anestēziju, sāpēm operatīvajā zonā, asiņošanu un infekciju.

Ķīmijterapija var izraisīt drebuļus, drudzi, sliktu dūšu, vemšanu un apetītes zudumu.

Terapijas mērķa blakusparādības ietver izsitumu, caurejas un noguruma iespēju.

Radioterapijas procesā var būt izteikti vājums, nogurums, ādas apsārtums.

Atgūšana pēc ārstēšanas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas Jūs atradīsiet ārstu uzraudzībā. Pirmajā gadā pārbaudes un pārbaudes parasti tiek veiktas ik pēc 3 mēnešiem, otrajā un trešajā, ik pēc 6 mēnešiem. Pēc tam - katru gadu. Atgūšanas procesā ir ļoti svarīgi pareizi ēst un ievērot ārsta ieteikto shēmu.

Nieru vēzis, prognoze pēc izņemšanas

Onkoloģija strauji attīstās, un ārsti bieži diagnosticē vēzi jau pēdējos attīstības posmos. Nieres audzējs ir pilns ar nāvi un prognozes ir neapmierinošas. Pacienti ir plānoti ķirurģijā kā vienīgais veids, kā novērst nieru vēzi. Prognozes pēc izņemšanas ir tādas, ka 3-4. Posmā jau parādās daudzas metastāzes, un pat paliatīvā metode nieru rezekcijai ne vienmēr dod pozitīvas prognozes.

Kad tiek veikta nieru izņemšanas procedūra?

Nieru rezekcija ir vienīgā procedūra vēža slimniekiem, lai izvairītos no metastāžu attīstības visā ķermenī, kā arī iespēju uz laiku atgriezties pie normāla dzīvesveida. Audzējs tiek noņemts kopā ar apkārtējiem audiem orgāna vienpusējā vai divpusējā bojājuma gadījumā.

Ķirurģiskā iejaukšanās parasti tiek piešķirta 1-3 posma vēzim, arī diagnosticējot Wilms audzēju vai vēža pārejas formu. Ceturtais posms, pat pēc nieru rezekcijas, dod izdzīvošanas iespējas ne vairāk kā 2 gadus.

Pirms operācijas pacients tiek aicināts veikt virkni diagnostikas procedūru, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu, lielumu un formu. Pēc operācijas pacientam ir ilgs pēc rehabilitācijas periods ar diētas iecelšanu, atbilstību visiem nosacījumiem un ārsta norādījumiem.

Pacienta dzīvība pēc operācijas

Pat pēc nieru rezekcijas, pacientam ir ilgs rehabilitācijas periods, ārsta parakstīto medikamentu lietošana imunitātes un vitalitātes uzturēšanai ir normāla. Ir nepieciešama arī radinieku un radinieku palīdzība. Pacienta ārsta norādījumu neievērošana var izraisīt komplikācijas un pat nāvi. Pacients tiek parādīts:

  • veikt ķermeņa sacietēšanu;
  • novērst sliktos ieradumus, kā arī kontaktu ar jebkādām ķimikālijām un radioaktīvām vielām un pat ar slimiem vīrusu infekciju nesējiem.

Pacienti ir reģistrēti onkologā, tiek regulāri pārbaudīti un pārbaudīti. Ārstam ir svarīgi izsekot atveseļošanās dinamikai, rehabilitācijas perioda gaitai.

Tā kā pēc nieru rezekcijas nav kontrindikāciju, infūzijas terapija ir paredzēta, lai saglabātu ūdens līdzsvaru organismā, lietojot tikai tīru siltu šķidrumu un mežrozīšu infūziju vismaz 2,5 litri dienā.

Arī uztura uztura ievērošana ar zemu tauku šķidruma vistas buljona, augļu, dabīgo sulu, dārzeņu biezeņu, piena produktu uzturu, lai normalizētu zarnu funkcionalitāti.

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, tiek parādīta fiziskā aktivitāte un pakāpeniska barības devas paplašināšanās. Pacientiem ir svarīgi saprast, ka nieru rezekcija prasa stingru visu ārsta norādījumu ievērošanu, lai izvairītos no iespējamās slimības un komplikāciju atkārtošanās.

Kas var būt sarežģījumi

Ir skaidrs, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta. Lielu lomu spēlē nieru bojājumu pakāpe, kā arī operācijas efektivitāte, kas veikta, lai iznīcinātu audzēju kopumā vai varbūt ir skarto audu atliekas, kas nākotnē var sniegt metastāzes.

Pat tad, ja tiek sasniegts ilgstošs remisijas gadījums, ja tiek atklāts nieru vēzis, tad projekcijas pēc izņemšanas ir ļoti kritiskas. Pacientam var būt komplikācijas hroniskas sirds mazspējas vai karcinomas gadījumā - bojājums vienam nierim, ja izdzīvošanas līmenis ir praktiski nulle.

Vai ir iespējams izārstēt nieru vēzi

Ārsti nav noguruši, atkārtojot, ka, veicot pasākumus, tiklīdz parādās primārie simptomi un ārstēšana būs atbilstoša nākotnē, var palielināt dzīves ilgumu un dot iespēju pilnīgai atveseļošanai.

  1. Ja pirmajā stadijā vēzi var pilnībā izārstēt, ja ir neliels audzējs, un tas nav izplatījies ārpus nieres, limfātiskajā sistēmā. Uzticamība ir 90%, bet svarīgu lomu veic veiktā terapijas līmenis, mūsdienu ķirurģisko metožu izmantošana un rehabilitācijas periods speciālās klīnikās, kas dod vairāk iespēju veiksmīgai ārstēšanai.
  2. Vēža otrajā stadijā ar skaidri izteiktu simptomu parādīšanos: nieru sāpes, kad tiek pārbaudīti mezgli, hematūrija vai asinis urīnā, ir pirmā audzēja attīstības pazīme, prognozes joprojām ir diezgan pozitīvas, jo nav metastāžu. Nieru audzējs vēl neattiecas uz pamata audu. Ja limfmezgli netiek bojāti, var panākt stabilu un ilgstošu atlaišanu vairāk nekā 5 gadus. Ar veiksmīgu terapiju 70% gadījumu dzīvildze ir vairāk nekā 5 gadi.
  3. Vēža 3. stadijā situācija jau pasliktinās, parādās metastāzes. Izdzīvošanas izredzes tiek samazinātas vairākas reizes, un pat resekcijas veikšana negarantē izdzīvošanu ilgāk par 5 gadiem. Pēc kāda laika metastāzes tiek atsāktas un ķīmijterapija nespēj pilnībā iznīcināt vēža šūnas. Metastāzes spēj iekļūt plaušās, aknās, asinīs un pat kaulu smadzenēs.
  4. 4. posma vēzis ir visgrūtākais, jo tas dod metastāzes un tikai paliatīvās terapijas veikšana ļauj samazināt simptomus un atvieglot pacienta likteni. Bet pat iedarbība un ķīmijterapijas iecelšana negarantē paredzamo dzīves ilgumu vairāk nekā 2 gadus.

Labu sniegumu nodrošina mērķtiecīga terapija, bet ķimikālijām audzējs galu galā rada rezistenci. Ceturtajā posmā pacientiem ir jāpaļaujas tikai uz motivāciju dzīvot un ierobežot viņu psiholoģisko stāvokli. Psihoterapeiti ir iesaistīti ārstēšanā. Lielu lomu spēlē radinieku un tuvu cilvēku atbalsts.

Tātad, kādas ir prognozes

Nieru vēzis ir bīstams, jo tam ir slikta prognoze straujas attīstības un metastāžu dēļ. Nāvējošie rezultāti vēža ceturtajā posmā notiek dažu mēnešu laikā pēc nieru operācijas. Bieži attīstītās stadijās recidīvi rodas metastāžu attīstības laikā plaušās, aknās, kaulos un smadzenēs.

Ja vēža 1. – 2. Stadijā nav metastāžu, tad ārsti garantē pilnīgu saslimšanas izārstēšanu 90% gadījumu. Ja pēc 3 gadiem nav novērota audzēja attīstības koncentrēšanās, tad mēs varam paļauties uz pilnīgu audzēja iznīcināšanu un diezgan ilgu paredzamo dzīves ilgumu. Daudz kas ir atkarīgs no citu slimību klātbūtnes pacientam: hipertensijas, diabēta, tuberkulozes, HIV infekcijas klātbūtnes.

Histoloģiskās analīzes rezultāti ietekmē izdzīvošanas līmeni, pamatojoties uz kuru tiek izvēlēta ārstēšanas taktika. Tā ir metastāžu izskats, kas ir bīstams un pilns ar nāvi, to izplatība limfātiskajā sistēmā notiek hematogēnā un asinīs.

Izdzīvošana būtiski samazinās, ja tiek ietekmēta zarnu metastāze, plaušas, sirds, elpošanas sistēma. Tā gadās, ka ārsti var panākt stabilu remisiju un ar paredzamo dzīves ilgumu ne vairāk kā 0,5 gadus, pacienti dzīvo 3 reizes ilgāk.

Tas, protams, neliela audzēja lieluma klātbūtnē, metastāžu pilnīga izbalēšana, arī veiksmīgas operācijas gadījumā, atbilst visām receptēm pacientam pēc rehabilitācijas periodā.

Nieres rezekcija kādu laiku var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un pagarināt dzīves ilgumu līdz 5 gadiem. Pacientam jāreģistrējas pie ārsta, katru gadu to pārbauda un ķīmijterapijas kursu.

Tikai no metastāzēm diagnosticēšanā - nieru vēzis 1 ir atkarīgs no pacientu dzīves ilguma un cik daudz laika ārsti varēs panākt ilgstošu remisiju.

Pirmajā vēža stadijā lielākā daļa pacientu ir pilnībā izārstēti.

Otrajā vēža posmā 70-80% gadījumu ir iespējams pagarināt dzīves ilgumu par vairāk nekā 5 gadiem, lai gan ir iespējams atjaunot metastāzes un izdzīvošanas slieksnis reti pārsniedz 5 gadus.

3-4 posmos, lai pārvarētu piecu gadu slieksni pat pēc tam, kad operācija jau ir apgrūtināta, un vairākiem metastāzēm nav iespēju ilgstoši dzīvot. Tikai 10% pacientu izdzīvo 3-4 gadus pēc paliatīvās terapijas. Vairumā gadījumu nieru vēzis dažus mēnešus pārtrauc pacientus. Tikai daži, kas spēs pāriet un 2 gadus vecs šķērslis.

Patoloģija spēj atjaunot, metastazēt un izplatīties visā ķermenī. Ja nav metastāžu, var panākt ilgstošu un ilgstošu remisiju, un nieru rezekcija ar progresējošu vēzi ir vienīgā glābšana pacientiem ar vēzi, kad audzējs sasniedz 7 cm diametru, aug kapsulās un apdraud turpmāku metastāžu izplatīšanos tuvējos orgānos.

Tas viss ir atkarīgs no pacienta noskaņojuma, viņa psiholoģiskā un emocionālā stāvokļa, kā arī radinieku un draugu atbalsta.

Nieru vēzis: izpausmes, grādi, kā viņi tiek ārstēti, ķirurģija

Ļaundabīgus audzējus var uzskatīt par mūsdienu cilvēces postu. Dažādu to pastāvīgā pieauguma un mirstības biežums joprojām ir augsts, pat ja zinātnieki ir veiksmīgi attīstījuši mūsdienīgus un efektīvus slimības apkarošanas veidus. Ja šāda veida audzēji kā vēdera, plaušu, krūts vai prostatas vēzis ir diezgan bieži un daudziem pazīstami, tad ne visi ir dzirdējuši par nieru vēzi, jo šāda veida neoplazija ir salīdzinoši reta.

Lai gan nieru vēzis nav klasificēts kā kopīgs ļaundabīgs cilvēka audzējs, tomēr pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir šāda veida audzējs. Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 250 tūkstoši jaunu slimības gadījumu.

Nieru vēža prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts, sasniedzot 40%.

Vīriešiem slimība ierindojas astotajā vietā starp visiem konstatētajiem audzējiem un sievietēm - vienpadsmito gadu, bet vīriešu vidū saslimšanas risks ir aptuveni divas reizes lielāks.

Gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem dominē pacienti. Varbūt tas ir saistīts ar onkopatoloģijas riska pieaugumu kopumā šajā vecuma grupā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši droši noteikt precīzus faktorus, kas izraisa nieru audzēju attīstību, taču, neskatoties uz to, viņi varēja sasniegt labus rezultātus vēža ārstēšanā.

Nieru vēža cēloņi

Līdz šim ir zināms liels daudzums kancerogēnu, to negatīvā ietekme ir pierādīta, tāpēc vairums audzēju cēloņi ir zināmi. Mēs visi zinām, ka smēķēšana ar augstu varbūtības pakāpi izraisa plaušu vēzi, ultravioleto starojumu melanomai, cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, bet kas izraisa nieru vēzi? Zinātnieki vēl nav varējuši precīzi atbildēt uz šo jautājumu.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, vēl nav iespējams ticami noteikt kancerogēnos faktorus saistībā ar nieru vēzi, tomēr daži ārēji cēloņi un patoloģiskie stāvokļi ir nozīmīgi ļaundabīga audzēja attīstībā.

Starp nieru vēža riska faktoriem ir:

  • Dzimums un vecums;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Hipertensija;
  • Diabēts;
  • Citu nieru patoloģiju klātbūtne;
  • Narkotiku lietošana;
  • Profesionālie faktori;

Kā minēts iepriekš, nieru vēzis vīriešiem ir daudz biežāk diagnosticēts nekā sievietēm. Šīs atšķirības iemesls nav pilnīgi skaidrs, bet varbūt šo lomu spēlē lielāka varbūtība, ka tiek pakļauti kaitīgi ražošanas faktori un smēķēšanas izplatība vīriešu vidū.

Vecums arī būtiski veicina audzēja attīstības risku ne tikai sakarā ar ilgstošo kontaktu laiku ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un līdzīgu saslimšanu rašanos, bet arī sakarā ar spontānu ģenētisko mutāciju uzkrāšanos, no kurām viena var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

Ja liekais svars palielina nieru vēža iespējamību par aptuveni 20%. Precīzs tās ietekmes mehānisms paliek neskaidrs, bet tiek pieņemts, ka hormonālo pārmaiņu loma, liela daudzuma estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) uzkrāšanās taukaudos, kam ir kancerogēna iedarbība.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju vēža attīstības iespējamība ir par 15-20% lielāka. Varbūt tā nav pati hipertensija, bet ilgstoša un sistemātiska antihipertensīvo zāļu lietošana, kam ir negatīva ietekme.

Smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem kancerogēniem. Nieru vēža risks smēķētājiem ir aptuveni pusotru reizi augstāks nekā nesmēķētājiem, un šī kaitīgā ieraduma noraidīšana samazina audzēja iespējamību.

Kaitīgs darba apstākļi, kas saistīti ar kontaktu ar naftas produktiem, krāsvielām, kā arī vielām, kas veidojas gumijas, papīra, tekstila ražošanas laikā, var izraisīt arī nieru vēža parādīšanos.

Zāļu lietošana var izraisīt vēzi. Tādējādi, sistemātiski lietojot diurētiskos līdzekļus, ļaundabīgo audzēju risks palielinās aptuveni par trešdaļu. Tiek uzskatīts, ka daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un citas zāles, kuru metabolīti izdalās ar urīnu no organisma, palielina vēža risku.

Starp nieru slimībām, kas veicina vēža attīstību, ir iespējams atšķirt hronisku nieru mazspēju termināla stadijā. Varbūt tas ir saistīts ar atrofiju un sklerozi (saistaudu proliferāciju), kas izraisa hipoksiju un šūnu bojājumus. Šādas bieži sastopamas izmaiņas kā nieru akmeņi, izolētas cistas urodinamisko traucējumu fonā neveicina ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Jautājums par diabēta ietekmi joprojām tiek apspriests. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem nieru vēzis diabēta slimniekiem ir biežāk sastopams, taču, tā kā šādiem pacientiem vairumā gadījumu ir hipertensija ar aptaukošanos, ir grūti noteikt katras šīs slimības ietekmi atsevišķi.

Tiek izteikts viedoklis, ka uztura būtībai ir svarīga loma kancerogenēšanā. Liela daudzuma dzīvnieku tauku, ceptas gaļas izmantošana palielina vēža risku kopumā un jo īpaši nieru vēzi, jo tiek uzņemtas dažādas kancerogēnas vielas, kas ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta gļotādu, bet arī, filtrējot caur urīnu, var sabojāt nieru kanālu epitēlijs.

Ģenētisko mutāciju lomu attiecībā uz nieru šūnu karcinomu aktīvi pētījuši zinātnieki no dažādām valstīm, bet precīzs neoplazijas attīstības marķieris vēl nav noskaidrots. Neraugoties uz to, šādu pacientu klātbūtne tuvu radinieku (īpaši māsu un brāļu) vidū tiek uzskatīta par slimības riska faktoru.

Kā redzams, lielākā daļa no uzskaitītajiem iespējamiem vēža cēloņiem ir vispārīgi, un tie negatīvi ietekmē visu ķermeni, bet tie jāņem vērā arī kā varbūtēji kancerogēni faktori attiecībā uz nieru audzēju risku.

Ļaundabīgu nieru audzēju šķirnes un augšanas avoti

Kā jūs zināt, nieres ir pāris orgāns, kas atrodas jostas daļas retroperitonālajā telpā. To galvenās funkcijas ir urīna veidošanās un dažādu metabolītu un toksisku produktu noņemšana no ārpuses (piemēram, zāles), uzturot normālu asinsspiedienu, hormonu sekrēciju un piedalīšanos asins veidošanā.

Mikroskopiski, nieres tiek veidotas no daudziem asinsvadu glomeruliem, kad asins plazmas lapas izdalās, rodas tā saucamais primārais urīns. Cauruļu sistēmā, sākot no glomerulārās kapsulas dobuma, primārais urīns tiek atbrīvots no glikozes, mikroelementi un citas ķermenim nepieciešamās sastāvdaļas, kā arī veidojas sekundārs urīns, kas satur tikai slāpekļa vielmaiņas produktus un ūdeni. Šāds urīns nonāk nieru kausu sistēmā, tad iegurņa virzienā, pārvietojas pa urīnizvadītājiem urīnpūslī un tiek izņemts no organisma.

Nieru vēža avots var būt spirālveida kanālu epitēlijs, savākšanas caurules (nieru šūnu karcinoma) vai kausu un iegurņa odere, ko raksturo pārejas epitēlijs, tāpēc vēzi sauc par pārejas šūnu.

Nieru vēža klasifikācija ietver dažādu histoloģisko tipu piešķiršanu, pamatojoties uz audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm. Onkologi plaši izmanto TNM sistēmu, kur T raksturo primārā audzēja pazīmes, N ir pārmaiņu raksturs reģionālajos limfmezglos, un M norāda uz attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Nieru vēža morfoloģiskie varianti:

  • Caurspīdīga nieru šūnu karcinoma;
  • Hromofīls (papilārs vēzis);
  • Hromofobisks;
  • Onkocīts;
  • Savākšanas kanālu vēzis.

Vairāk nekā 90% no visiem diagnosticētajiem nieru audzējiem veido skaidru šūnu variantu, ko dažreiz sauc par nieru hipernefroido vēzi. Šis vēža veids aug mezgla formā, izspiežot apkārtējos audus un dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Attīstības sākumposmā audzējs ir kapsulas izskats, kas to ierobežo no apkārtējiem audiem, kas izzūd augot. Šādas robežas klātbūtne šo vēža veidu nošķir no citiem histoloģiskiem variantiem, kas pat attīstības sākumposmā liecina par tendenci iekļūt augumā, iekļūst un bojā nieru parenhīmu.

Papildus TNM sistēmai un histoloģiskai klasifikācijai tika ierosināts izolēt nieru vēža stadijas (Robson, 1969), kas ir populārs ar Amerikas Savienoto Valstu ārstiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Pirmais audzēja posms atbilst tā augšanai nierēs, neiekļūstot kapsulā.
  2. Otrajā posmā audzējs nonāk nieru kapsulā, bet neietilpst ārpus nieru fascijas robežām.
  3. Trešais posms ietver audzēja iekļūšanu limfmezglos, nieru un vājāku vena cava.
  4. Ceturtā slimības stadijā audzējs aug blakus esošajos orgānos un dod attālas metastāzes.

Nieru vēža metastāzes notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu. Apstiprinot nieru ļaundabīga audzēja diagnozi, apmēram ceturtdaļai pacientu jau ir metastāzes, un to visbiežāk sastopamā vieta ir plaušas, kauli, aknas, limfmezgli utt.

Metastātiskajam procesam un audzēja gaitai nierēs ir dažas īpatnības, proti, metastāžu regresijas iespēja un primārā mezgla augšanas stabilizācija ar audzēja izplatīšanās pārtraukšanu bez ārstēšanas. Šo funkciju var izsekot gandrīz trešdaļai pacientu, un tas jāņem vērā, ja pastāv liela ķirurģiskas ārstēšanas vai ķīmijterapijas zāļu lietošanas risks, ja vienlaicīgi rodas smaga patoloģija, jo ir pierādīts, ka šie pacienti var dzīvot ilgāk bez intensīvas ārstēšanas.

Nieru vēža izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēji, nieru vēzis jau agrīnā stadijā var būt asimptomātiska vai ar vieglām nespecifiskām pazīmēm.

Tā kā audzēja vieta aug un orgāna parenhīma ir bojāta, parādās diezgan raksturīgi nieru vēža simptomi:

  • Hematūrija - asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • Palpējama vēdera masa;
  • Sāpju sindroms

Hematūrija izpaužas kā asins recekļu klātbūtne urīnā, tā var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi izzūd, bet atsākt vēlāk. Tās klātbūtne ir saistīta ar audzēja audu asiņošanu un dezintegrāciju, kā arī nieru parenhīmas bojājumiem. Ar ievērojamu daudzumu asins zudumu pacienti cieš no smagas anēmijas, un urētera bloķēšana ar recekli var izraisīt iegurņa iztukšošanas pārkāpumu, urīna uzkrāšanos tajos ar nieru kolikas simptomu parādīšanos. Hematūrija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām nieru vēža pazīmēm.

Pacienta vēdera masa kreisajā vai labajā pusē var tikt konstatēta slimības turpmākajos posmos, īpaši plāniem pacientiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu (dažreiz hipernefromas sasniedz pieauguša galvas lielumu), to var sajust caur vēdera sienu. Jāatceras, ka audzēja līdzīgas veidošanās neesamība citu raksturīgu simptomu klātbūtnē neizslēdz ļaundabīga audzēja iespēju.

Ar lielu vēža vietu, palielinātu limfmezglu, metastāžu un sliktāka vena cava saspiešanu ir tādas nieru vēža pazīmes kā kāju pietūkums, spermatiskās auklas varikozas vēnas un vēdera siena, dziļa vēnu tromboze un sliktāka vena cava.

Sāpju sindroms ir saistīts ar apkārtējo audu saspiešanu, neirovaskulāriem saišķiem, nieru audzēja parenhīmas dīgtspēju. Visbiežāk pacienti sūdzas par blāvu sāpēm vēdera un jostas daļā. Laika gaitā sāpju smagums palielinās un tie kļūst pastāvīgi. Kad urēteris ir aizvērts ar asins recekli, var rasties asiņošana audzēja audos vai vēža vietas plīsums, akūta un ļoti intensīva sāpes, nieru kolikas.

Citas raksturīgas slimības izpausmes ir asinsspiediena palielināšanās (sekundārā arteriālā hipertensija), kas ir saistīta ar asinsvadu bojājumiem vai vazopresora līdzekļu, renīna, izdalīšanos asinīs.

Ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju audzēja audos parādās dažādi vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipoglikēmija, drudzis uc). Dažiem pacientiem, ja nav metastāžu aknās, tās parenhīmas izmaiņas konstatētas līdz nekrozei, kas izpaužas kā laboratorijas parametru izmaiņas (palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis, bilirubīns, albumīna daudzuma samazināšanās asinīs).

Metastāžu klātbūtnē kaulos parādās tādi simptomi kā sāpes un patoloģiski lūzumi; elpas trūkums un hemoptīze parādās plaušu bojājumos, dzelte aknu metastāzēs, un progresējoši neiroloģiski traucējumi radīsies smadzeņu bojājumu dēļ. Šie simptomi norāda uz procesa nolaidību un nosaka ārkārtīgi nelabvēlīgo prognozi.

3. un 4. slimības stadijā ir skaidri redzami bieži sastopami simptomi - svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija, ilgstošs drudzis. Šīs izpausmes papildina tā saukto vēža kachexiju, kas rodas, kad organisms ir intoksikēts ar audzēja vielmaiņas produktiem, ar audzēja mezglu noārdīšanos un nekrozi, bojājot apkārtējos audus un orgānus.

Kreisā nieru vēža klīniskās pazīmes, salīdzinot ar slimības labās puses lokalizāciju, nav, tomēr metastāzes var atšķirties. Tādējādi, ja tiek ietekmēta pareizā niere, limfogēnās metastāzes tiks konstatētas galvenokārt portāla vēnas limfmezglos, bet kreisās puses vēzi raksturo metastāzes uz paraortas (ap aortas) limfmezgliem.

Jāatzīmē, ka bērniem nav raksturīgi aprakstītie nieru vēža simptomi, un audzēja klātbūtne var būt aizdomas par audzēja klātbūtni, vai arī citu slimību izmeklēšanas laikā rodas aizdomas.

Kā atklāt audzēju?

Nieru audzēju diagnostika vairumā gadījumu nerada būtiskas grūtības, bet tā kā slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, audzēji bieži tiek atklāti progresējošos posmos.

Kad pacients dodas pie ārsta, viņš uzzinās par sūdzību būtību, to izskatu laiku, citu urīnceļu slimību klātbūtni, kā arī sāpes vēderā un jostas daļā, mērot asinsspiedienu.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ņem vērā:

  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Datoru tomogrāfija (CT);
  • Intravenoza urogrāfija;
  • MRI;
  • Kaulu scintigrāfija, plaušu radiogrāfija aizdomas par metastāzēm.

Ultraskaņas pārbaude ir vislētākā un lētāka diagnostikas metode, kas ļauj noteikt nieru parenhīmas tilpuma veidojumus un atšķirt tos no cistām. Metode ir nekaitīga un to var izmantot kā skrīningu. Ultraskaņas trūkums ir zems informācijas saturs personām ar lieko svaru.

CT var uzskatīt par galveno un informatīvāko diagnostikas metodi, un tās precizitāte sasniedz 95%. CT var papildināt ar kontrastu intravenozi, kas palielina pētījuma diagnostisko vērtību.

Ekskrēcijas urogrāfija ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kam seko radioloģiskais novērtējums par nieru lielumu, kontūrām, nieru iegurņa sistēmu, urīnvielām utt. Šī metode ir laba, jo tā ļauj novērtēt pārmaiņas abās nierēs vienlaicīgi.

Ja urogrāfijai ir kontrindikācijas, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, zemākas vena cava trombozes gadījumā tiek parādīts MRI.

Lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli, tika izmantota radioizotopu skenēšana. Pētījums pats par sevi nesniedz precīzus datus par audzēju, bet tas ļauj noteikt nieru funkciju, kas ir svarīga pēc ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlei.

Papildus šiem pētījumiem ārstam jānosaka pilnīgs asins skaits, nosakot hemoglobīna, sarkano asins šūnu, ESR līmeni, kā arī hematūrijas un citu piemaisījumu klātbūtnes urīna analīzi.

Visprecīzākā metode nieru vēža diagnosticēšanai ir punkcijas biopsija ultraskaņas kontrolē, kas ļauj jums veikt audzēja audu fragmentu histoloģiskai analīzei. Tomēr dažos gadījumos, kontrindikāciju klātbūtnē, ķirurgs vispirms noņem visu audzēju, un tikai tad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka dodas uz ārstu parasti ļauj savlaicīgi veikt vēža diagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana ietver galveno onkoloģiskās aprūpes metožu izmantošanu pacientiem - ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju, kā arī citas modernas metodes (mērķtiecīga terapija, radiofrekvenču ablācija).

Sākotnējā ārstēšana slimības pirmajā posmā palīdz sasniegt 90% pacienta dzīvildzi un izvairīties no iespējamām recidīviem un metastāzēm.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar šo slimību. Nieru izņemšana vēzī tiek veikta ar lielu audzēju un dod labus rezultātus pacientiem pirmajā slimības stadijā. Ar salīdzinoši nelielu audzēja lielumu ir iespējams izmantot orgānu saglabāšanas operācijas - resekcijas. Īpaši svarīgi ir saglabāt vismaz daļu orgāna pacientiem ar tikai vienu nieru.

Ar nelielu vēža vietu var izmantot radiofrekvenču ablāciju un krioterapiju, lai saglabātu skarto nieru.

Progresīvos gadījumos ar lieliem audzējiem ķirurģiska ārstēšana var būt paliatīvās terapijas sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Pirms nefrektomijas operācijas dažos gadījumos tiek veikta arteriālā embolizācija, lai samazinātu asins plūsmu nierēs un attiecīgi audzēja vietā.

Aktīvās ķirurģiskās taktikas bieži lieto saistībā ar metastāzēm, ja nepieciešams. Šāda pieeja var nodrošināt, ja ne izārstēt, tad slimības nodošanu hroniskā, bet kontrolētā formā.

Ķīmijterapija nieru vēzīšanā nav atrasta pareizi, jo šie audzēji praktiski nav jutīgi pret pretvēža zālēm. Tas ir saistīts ar to, ka nieru kanāliņu šūnas, no kurām ir uzbūvēta lielākā daļa ļaundabīgo audzēju, ražo proteīnus, kas izraisa rezistenci pret vairākiem medikamentiem.

Radiācijas terapiju biežāk izmanto kā paliatīvo metodi, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, bet pats audzējs nav jutīgs pret šādu efektu.

Īpaša vieta nieru vēža ārstēšanā ir tā sauktā mērķa terapija. Šī modernā un ļoti efektīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta XXI gadsimta sākumā un veiksmīgi izmantota daudziem pacientiem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti dārgas, bet lielākajā daļā valstu tās tiek piešķirtas bez maksas, un pacientiem un viņu tuviniekiem tas ir jāapzinās.

Ļaundabīgā audzējā veidojas specifiski proteīni un augšanas faktori, kas veicina nekontrolētu vēža šūnu vairošanos un augšanu, tajos veidojas blīvs asinsvadu tīkls, kā arī metastāzes. Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz šiem proteīniem, un tas novērš vēža augšanu. Starp narkotikām šajā grupā sekmīgi tiek lietots sunitinibs, sorafenibs, temsirolīms un citi.

Mērķterapijas izmantošanas negatīvā puse ir blakusparādības sliktas panesamības veidā, kā arī diezgan strauji veidojoša audzēja šūnu rezistence. Šajā sakarā mērķtiecīga terapija bieži tiek izmantota kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem.

Apmēram 30-50% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt recidīvs, kas ir diezgan nopietna komplikācija, jo šādi audzēji mēdz augt agresīvi un metastazēties. Vienīgais veids, kā cīnīties ar recidīvu, ir ķirurģiski noņemt to kombinācijā ar interferona imūnterapiju, tomēr turpina apspriest ārstēšanas jautājumus.

Nieru vēža prognozi nosaka slimības stadija. Audzēja agrīnā stadijā savlaicīga ārstēšana ļauj sasniegt labus rezultātus, savukārt progresīvos gadījumos ar plašu metastāziju pacienti dzīvo ne vairāk kā gadu.

Prognoze pēc vēža izņemšanas bieži vien ir neapmierinoša, un izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 70%, savukārt aptuveni pusei pacientu ir augsts lokālas recidīva risks, bieži vien ļoti ļaundabīgs.

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru vēža radikālās ārstēšanas tiek piešķirta invaliditātes grupa, kas saistīta ar orgāna zudumu un iespējamo viņu pastāvīgā dzīvesveida un darba spējas pārkāpumu nākotnē.

Tā kā precīzie vēža cēloņi joprojām ir neskaidri, lai to novērstu, jācenšas izvairīties no vismaz iespējami nelabvēlīgiem faktoriem. Veselīgs dzīvesveids, svara un asinsspiediena normalizācija, ļaunprātīgas izmantošanas trūkums, drošības pasākumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām un bīstamām vielām, palīdzēs saglabāt veselību un samazinās vēža iespējamību.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Cik daudz dzīvo ar nieru vēzi bez operācijas

Vēzis pirmajos posmos notiek bez acīmredzamām pazīmēm. Tas var ilgt ilgu laiku, līdz brīdim, kad simptomi jau kļūst izteikti. Šādos gadījumos slimība tiek diagnosticēta pēdējos posmos, kad ir grūti vai par vēlu ārstēt pacientu. Jebkurā gadījumā viens no pirmajiem jautājumiem ārstam: cik cilvēku dzīvo ar nieru vēzi?

Pirmie slimības posmi tiek veiksmīgi ārstēti, un pēdējiem ārstēšanas posmiem ir vāja ietekme. Briesmas ir tas, ka nieru vēža simptomi tiek sajaukti ar hroniskas nieru mazspējas pazīmēm, jo ​​tie ir gandrīz identiski. Šādos gadījumos pacients kādu laiku var ārstēt CKD. Šajā laikā vēzis var strauji attīstīties.

Vēl viena slimības specifika: vēzis vienlaicīgi neietekmē divas nieres. Tas palielina pacientu dzīvi vairākus gadus, jo viņi dzīvo ar vienu nieru. Veselīgs nieru maskas un izlīdzina slimības traucējumus, tas darbojas kā parasti, lai gan paātrinātā tempā.

Par bīstamu audzēju uz nierēm tiks atzītas šādas īpašības:

  • jostas nagging sāpes, sāpes perineum. Sāpju efekti mēdz pieaugt naktī;
  • sāpes palielinās ar fizisku slodzi pēc alkohola lietošanas ar augstu gaisa temperatūru;
  • sāpes nav spēcīgas, bet pretsāpju līdzekļi, fitoterapija un antibiotikas nedarbojas.

Nieru onkoloģisko slimību gadījumā proteīna daudzums urīnā palielinās, tas kļūst duļķains, netīrs dzeltens, tajā var parādīties strutas, un asinis ir tumši brūna. Urīns ir pretīgi smarža, kas atgādina bojātu gaļu.

Klasifikācija

Nieru onkoloģija ir divu veidu:

  • primārais: uz nierēm veidojas audzējs;
  • sekundārs: ļaundabīgs audzējs izplatās no mātes, kas ietekmē citus orgānus.

Nieru vēzim ir savas īpašības. Vairumā gadījumu, ja galvenais audzējs atrodas nierēs, tad metastāzes visticamāk ietekmēs plaušas. Un otrādi: ja pacientam ir plaušu vēzis, pastāv liela metastāžu varbūtība nierēs.

Slimības izplatīšanās ātrums ietekmē izdzīvošanu. Bērnu audzēji šajā nieru slimībā progresē daudz ātrāk nekā slimības mātītes. Ļaundabīgi audzēji, kas ir metastazēti, daudzas reizes samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību un līdz ar to arī pacientu izdzīvošanas iespējas.

Kā rāda medicīnas prakse, ceturtā daļa pacientu iekļūst slimnīcā jau ar metastāzēm vai ar trešo posmu. Bez operācijas šādu pacientu izdzīvošanas rādītājs ir no sešiem mēnešiem līdz gadam. Ir gadījumi, kad notiek spontāna regresija, tad šis periods tiek pagarināts līdz 2 gadiem vai ilgāk.

Ārstēšana un izdzīvošana

Ikviens zina vienkāršu noteikumu: agrākais vēzis ir diagnosticēts un ārstēšana sākta, jo lielāka iespēja izdzīvot. Nieru onkoloģija prasa operācijas pirmajos trīs posmos. Ceturtajā posmā ar metastāzēm ķirurģiska iejaukšanās ir bezjēdzīga, tas nav izdarīts.

Diemžēl audzējs tiek noņemts ar skarto nieru. Nieru vēža specifika ir tāda, ka daļai šīs orgāna izņemšanas nav jēgas. Bet pat šeit ir daži apstākļi: vēzi, ko skārusi vēzis, var noņemt tikai tad, kad otrais cīnās labi ar savām funkcijām, ir veselīgs, spējīgs atbalstīt ķermeni. Ja to ietekmē slimības, piemēram, akūta nefrīts, nieru akmeņi, situācija kļūst sarežģīta.

Posmi, vēža veidi un izdzīvošanas iespējas

Īsumā, pacienta izdzīvošanu var raksturot šādi:

  • pirmajā posmā. Audzējs ir mazs, nav meitasuzņēmumu. Prognozes ir optimistiskas, visos gadījumos ir sagaidāma atveseļošanās;
  • otrais posms. Audzēju raksturo skaidras kontūras, tas ir skaidri redzams attēlā, tam ir viena metastātiska veidošanās vidējā limfmezglos. Pozitīvas prognozes: vairums pacientu atgūstas;
  • trešajā posmā. Šajā stadijā audzējs tiek iedarbināts, ja arī meitas audzējs ir resektējams. Tas nozīmē, ka orgānu metastāzēm jāspēj veikt savas funkcijas, zaudējot noteiktu audu daudzumu. Cured pacientu skaits ir mazāks, prognoze ir apmierinoša;
  • ceturtajā posmā. Ķirurģija kļūst iespējama tikai tad, ja audzēja un slimos audos konstatēta nekroze. Tas izraisa strauju visa organisma intoksikāciju un ātru pacienta nāvi. Ja nav nekrotisku procesu, plašas metastāzes, audi ar sekundāriem audzējiem nav izmantojami, tad ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta un ķirurģija nav veikta. Prognozes ir negatīvas.

Pirmie divi grādi attiecas tikai uz nierēm, nepārsniedzot tās kapsulu. Trešais posms ir priekšnoteikums metastāzēm, uz kurām rodas audzēja dīgtspēja nieru vēnā. Ceturtajā posmā audzējs pārceļas uz citiem orgāniem, elpošanas sistēmu, kauliem, zarnām.

Pacienti ar ceturto posmu var dzīvot 4-5 gadus, ja ir metastāzes un tie ir izplatījušies reģionālajos limfmezglos - periods tiek samazināts par ceturto daļu. Ja slimību papildina ESR, C-reaktīvs proteīns, nozīmīgs svara zudums - dzīvot šādā pacientā līdz vienam gadam.

Ja ir izveidojusies viena nieru karcinoma, situācija ir ārkārtīgi sarežģīta. Šajā gadījumā nefrektomija (nieru izņemšana) netiek veikta. Procedūras mērķis ir stabilizēt stāvokli. Šajā gadījumā joprojām ir iespējams atstāt daļu nieres, taču tas tikai atliks nāvējošo iznākumu uz pusgadu. Pienācīgi apstrādājot, šādos gadījumos dzīves ilgums ir līdz 2 gadiem.

Visizdevīgākā prognoze pēc audzēja izņemšanas ir ar hromofobu vēzi, jo šī forma reti attīstās metastāzēs. Ja pēc operācijas pacientam ir veikta ķīmijterapijas gaita (lai gan nieru audzēji tam gandrīz nav reaģējuši), tiek panākta remisija un pacienta dzīves ilgums tiek pagarināts desmitiem gadu.

Caurules karcinoma ir vis agresīvākā un bīstamākā, tā strauji attīstās un dod metastāzes. Ir grūti laicīgi atklāt, tāpēc pacienti jau nonāk slimnīcā ar metastāzēm. Ja metastāzes neizraisa nopietnus orgānu bojājumus, tad to dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi, bet stingra ārsta izrakstīšana un pareiza rehabilitācija pēc slimības.

Slimības attīstības iezīmes pēc operācijas

Pēc operācijas notiek šādas izmaiņas:

  • atjaunojas asinis, tā sastāvs uzlabojas, anēmija pazūd;
  • sāpju pārtraukšana, pietūkums;
  • uzlabojas nieru un virsnieru darbība.

Bet šie simptomi ir īslaicīgi. Ja slimība atgriežas, tad sešu mēnešu laikā notiek pastiprināšanās, ko izsaka šādi:

  • audos attīstās sekundāri, neizmantojami audzēji. Turklāt pieauguma temps ir vairākas reizes lielāks nekā mātes koncentrēšanās attīstība;
  • simptomi atkal parādās: anēmijas, nieru mazspēja, hepatīts. Paaugstināšanās notiek pēkšņi un strauji pieaug, palielinoties metastāzēm;
  • metastāžu izraisīto sāpju intensitāte ir daudzkārt lielāka nekā mātes audzēja izraisītā sāpes;
  • ja darbojas tikai daļa audzēja, tad operācija kādu laiku aizkavē nāvi.

Pacienta vidējais dzīves ilgums pēc operācijas ir 5 gadi. Šajā laikā viņš var bez ķirurģiskas ārstēšanas: ķīmijterapija, metastāžu ablastic izņemšana.

Statistikas dati

Pasaules medicīnas praksē pastāv šādas izdzīvošanas kategorijas: viens, pieci, desmit gadi.

Pirmajā gadā pēc ārstēšanas izdzīvo 71,5% vīriešu. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pazeminās līdz 53%, desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir 43%. Līdzīgi statistikas dati attiecas uz sievietēm.

Jauniem pacientiem ir lielāka iespēja izdzīvot. Jauniešiem piecu gadu ilga izdzīvošanas pakāpe ir 70,4%, 80–99 gadu grupā šis rādītājs jau ir 31%.

Pacientu izdzīvošana ar pirmo posmu - 81%, otrais - 74%, trešais - 53%, ceturtajā pakāpē, kad parādījās metastāzes, - 8%.

Pat pirms 40 gadiem viena gada izdzīvošanas rādītājs bija tikai 45%, tagad tas ir 71,5%.