Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzēja invāzija ar urīnpūšļa gļotādu vai sienu. Hematūrija, dizūrija, sāpes pār pubis ir urīnpūšļa vēža izpausmes. Urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai nepieciešama urīna citoloģiskā izpēte, endēviskā biopsija, cistogrāfija, urīna ekskrēcija, urīnpūšļa ultraskaņa, tomogrāfija. Urīnpūšļa vēža ārstēšanas taktika var būt ķirurģiska pieeja (urīnpūšļa TUR, cistektomija) vai konservatīva taktika (sistēmiska ķīmijterapija, imūnterapija, staru terapija).

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis bieži sastopams, 70% gadījumu visiem urīnceļu audzējiem, kurus uroloģija sastopas savā praksē. Vispārējās onkopatoloģijas struktūrā urīnpūšļa vēža īpatsvars ir 2-4%. Dažādu vietu ļaundabīgo audzēju vidū urīnpūšļa vēža sastopamība ir 11. vietā vīriešiem un 5. vietā vīriešiem. Urīnpūšļa vēzis ir biežāks industrializēto valstu iedzīvotājiem; pacientu vecums galvenokārt ir vecāks par 65-70 gadiem.

Urīnpūšļa vēža cēloņi

Nav vispārpieņemtas hipotēzes par urīnpūšļa vēža etioloģiju. Tomēr ir zināmi daži riska faktori, kas ievērojami veicina urīnpūšļa vēža attīstību.

Vairāki pētījumi liecina par palielinātu vēža iespējamību ar ilgstošu urīna stāzi urīnpūslī. Dažādiem urīna saturošiem metabolītiem ar augstu koncentrāciju ir audzēja veidojoša iedarbība un tie izraisa ļaundabīgu urotēlija transformāciju. Ilgtermiņa urīna aizturi urīnpūslī var veicināt dažādas urogenitālās patoloģijas: prostatīts, adenoma un prostatas vēzis, urīnpūšļa divertikula, urolitiāze, hronisks cistīts, urīnizvadkanāla ierobežojumi uc HPV infekcijas loma urīnpūšļa vēža etioloģijā joprojām ir pretrunīga. Parazitārā infekcija - urogenitālā schistosomiasis ievērojami veicina kancerogenitāti.

Pierādīta korelācija starp urīnpūšļa vēža biežumu un arodslimībām, jo ​​īpaši ilgtermiņa saskari ar aromātiskiem amīniem, fenoliem, ftalātiem, pretvēža zālēm. Autovadītāju, gleznotāju, dizaineru, mākslinieku, ādas darbinieku, tekstila, ķīmijas, krāsu un laku, naftas pārstrādes rūpniecības, veselības aprūpes darbinieku grupā.

Tabakas smēķēšanai ir augsts kancerogēnais potenciāls: smēķētāji 2-3 reizes biežāk cieš no urīnpūšļa vēža nekā nesmēķētājiem. Hlorēta dzeramā ūdens izmantošana nelabvēlīgi ietekmē uroteliumu, palielinot urīnpūšļa vēža iespējamību 1,6-1,8 reizes. Dažos gadījumos urīnpūšļa vēzi var noteikt ģenētiski, un tas ir saistīts ar ģimenes predispozīciju.

Urīnpūšļa vēža klasifikācija

Audzēja procesi, ko apvieno urīnpūšļa vēža jēdziens, atšķiras ar to histoloģisko tipu, šūnu diferenciācijas pakāpi, augšanas modeli un tendenci metastāzēm. Šo parametru uzskaite ir ļoti svarīga, plānojot ārstēšanas taktiku.

Saskaņā ar morfoloģiskajām pazīmēm onkoloģijā visizplatītākās ir pārejas šūnas (80-90%), plakanšūnu urīnpūšļa vēzis (3%), adenokarcinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%).

Atbilstoši šūnu elementu anaplazijas pakāpei ir zems, mēreni un ļoti diferencēts urīnpūšļa vēzis.

Dažādu urīnpūšļa slāņu iesaistīšanās pakāpe vēža procesam ir praktiska nozīme, un tāpēc viņi runā par zemu virspusēju urīnpūšļa vēzi vai ļoti invazīvu vēzi. Audzējam var būt papilārs, infiltratīvs, plakans, mezglains, intraepitelāls, jaukts augšanas modelis.

Atbilstoši starptautiskajai TNM sistēmai tiek izdalīti šādi urīnpūšļa vēža posmi.

• T1 - audzēja invāzija ietekmē submucozālo slāni
• T2 - audzēja invāzija attiecas uz virspusēju muskuļu slāni
• T3 - audzēja invāzija attiecas uz urīnpūšļa sienas dziļo muskuļu slāni
• T4 - audzēja invāzija ietekmē iegurņa audus un / vai blakus esošos orgānus (maksts, prostatas dziedzeris, vēdera siena).
• N1-3 - tiek atklāts metastāzes uz reģionāliem vai blakus esošiem limfmezgliem
• M1 - atklāti metastāzes uz tāliem orgāniem

Urīnpūšļa vēža simptomi

Agrīna urīnpūšļa vēža izpausme ir asins izdalīšanās caur urīnu - mikrohematūrija vai bruto hematūrija. Neliela hematūrija izraisa urīna sārtumu, var būt epizodiska un ilgstoši neatkārtojama. Citos gadījumos pilnīga hematūrija attīstās nekavējoties: šajā gadījumā urīns kļūst asiņains, var atbrīvoties asins recekļi. Ilgstoša vai masīva hematūrija dažreiz izraisa urīnpūšļa tamponādi un akūtu urīna aizturi. Pamatojoties uz hematūriju, pacienta hemoglobīna līmenis un anemizācija pakāpeniski samazinās.

Pieaugot urīnpūšļa vēzim, sākas traucēt simptomi un sāpes. Urinēšana, kā likums, kļūst sāpīga un ātra, ar obligātiem mudinājumiem, dažreiz ir grūti. Dzemdē ir sāpes, cirkšņos, starpenē, krustā. Sākotnēji sāpes rodas tikai piepildīta urīnpūšļa fonā, tad, palielinoties muskuļu sienām un blakus esošajiem orgāniem, tās kļūst pastāvīgas.

Urētera mutes saspiešana ar audzēja vietu izraisa urīna aizplūšanu no attiecīgās nieres. Šādos gadījumos attīstās hidronefroze, akūtas sāpes, ko izraisa nieru kolikas. Kad abas mutes izspiež, attīstās nieru mazspēja, kas var izraisīt urēmiju. Daži urīnpūšļa vēža veidi ar infiltrējošu augšanu ir pakļauti cistiskās sienas sašķelšanai un čūlas veidošanai. Ņemot to vērā, viegli rodas urīna infekcijas (cistīts, pielonefrīts), urīns iegūst strutainu raksturu un fetid smaku. Urīnpūšļa vēža dīgtspēja taisnajā zarnā vai maksts noved pie cistiskas taisnās zarnas un vezikulāro-vaginālo fistulu veidošanās, kam pievienoti atbilstoši simptomi.

Daudzi urīnpūšļa vēža simptomi nav specifiski un var rasties citās uroloģiskajās slimībās: cistīts, prostatīts, urolitiāze, tuberkuloze, prostatas adenoma, urīnpūšļa kakla skleroze utt. piesardzīgi. Tas savukārt kavē urīnpūšļa vēža savlaicīgu diagnosticēšanu un ārstēšanas uzsākšanu, pasliktinot prognozes.

Urīnpūšļa vēža diagnostika

Lai atklātu urīnpūšļa vēzi, jānosaka onkoloģiskā procesa stadija, nepieciešama sarežģīta klīniskā, laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana. Dažos gadījumos urīnpūšļa audzēju var pārbaudīt ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ar sievietēm vai taisnās zarnas pārbaudi vīriešiem.

Laboratorijas diagnosticēšanas standarts aizdomām par urīnpūšļa vēzi ietver vispārēju urīna testu, lai noteiktu hematūriju, sedimentu citoloģisko izmeklēšanu, lai atklātu netipiskas šūnas, bakterioloģisku urīna kultūru, lai izslēgtu infekciju, un pārbaudīt konkrētu BTA antigēnu. Asins analīzes parasti atklāj dažāda līmeņa anēmiju, kas norāda uz asiņošanu.

Urīnpūšļa transabdominālais ultraskaņa atklāj audzēja veidošanos ar diametru vairāk nekā 0,5 cm, kas atrodas galvenokārt sānu cistisko sienu rajonā. Informatīvāko transrektālo skenēšanu izmanto, lai atklātu urīnpūšļa vēzi, kas atrodas dzemdes kakla rajonā. Dažos gadījumos tiek izmantota transuretrāla endoluminālā ehhogrāfija, ko veic, izmantojot sensoru, kas ievietots urīnpūšļa dobumā. Ja pacientam ir urīnpūšļa vēzis, ir nepieciešama arī nieru ultraskaņa izmeklēšana (nieru ultraskaņa) un urīnceļi.

Cystoscopy ir obligāta vizualizēšanas metode urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai, kurā tiek rafinēts audzēja lokalizācija, izmērs, izskats un urīnizvadkanālu atveru stāvoklis. Turklāt endoskopisko izmeklēšanu var papildināt ar biopsiju, kas ļauj veikt audzēja morfoloģisko pārbaudi.

No radiācijas diagnostikas metodēm urīnpūšļa vēzī tiek veikta cistogrāfija un ekskrēcijas urogrāfija, kas atklāj cistiskās sienas kontūru aizpildīšanas defektu un deformāciju un ļauj novērtēt audzēja augšanas raksturu. Lai noteiktu iegurņa vēnu un limfātiskās sistēmas iesaistīšanos, tiek veikta iegurņa venogrāfija un limfangogrāfija. Tam pašam nolūkam var izmantot datoru un magnētiskās rezonanses diagnostiku. Lai noteiktu vēdera ultraskaņu, tiek izmantotas urīnpūšļa vēža lokālās un tālākās metastāzes, vēdera ultraskaņas, krūšu rentgena, iegurņa ultraskaņas, skeleta kaulu scintigrāfijas.

Urīnpūšļa vēža ārstēšana

Pacientiem ar lokalizētu, virspusēji augošu vēzi ir iespējama urīnpūšļa transuretrāla rezekcija (TUR). TUR var būt radikāla iejaukšanās urīnpūšļa vēža T1-T2 stadijās; ar kopīgu procesu (T3) veic ar paliatīvo mērķi. Urīnpūšļa transuretrālo rezekciju laikā audzējs tiek izvadīts ar resektoskopu caur urīnizvadkanālu. Turpmāk urīnpūšļa TUR var papildināt ar vietējo ķīmijterapiju.

Pēdējos gados ir izmantota atklāta daļēja urīnpūšļa cistektomija, jo ir augsts recidīvu skaits, komplikācijas un zems izdzīvošanas rādītājs.

Vairumā gadījumu invazīva urīnpūšļa vēzis rāda radikālu cistektomiju. Radikāli cistektomijas gadījumā urīnpūslis tiek izņemts kā viena vienība ar prostatas dziedzeriem un sēklas pūslīšiem vīriešiem; sieviešu dzemdes. Tajā pašā laikā tiek izņemta daļa vai visas urīnizvadkanāla un iegurņa limfmezgli.

Noņemto urīnpūšļa aizvietošanai tiek izmantotas šādas metodes: urīns tiek ņemts ārpusē (ureteru implantācija ādā vai zarnu segmentā, kas nonāk pie priekšējās vēdera sienas); urīna novirzīšana sigmoidā resnajā zarnā; zarnu trakta (ortotopiska urīnpūšļa) veidošanās no tievās zarnas audiem, kuņģa, resnās zarnas. Radikāla cistektomija ar zarnu potēšanu ir optimāla, jo tā ļauj saglabāt urīna saglabāšanas un paš urinācijas iespēju.

Urīnpūšļa vēža ķirurģisko ārstēšanu var papildināt ar tālvadības vai kontakta staru terapiju, sistēmisku vai lokālu intravaskulāru imūnterapiju.

Urīnpūšļa vēža prognoze un profilakse

Ar neinvazīvu urīnpūšļa vēzi 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 85%. Ļoti mazāk labvēlīga prognoze ir invazīvi augošiem un atkārtotiem audzējiem, kā arī urīnpūšļa vēzim, kas dod attālinātas metastāzes.

Samazinot urīnpūšļa vēža attīstības iespējamību, tiks atmesta smēķēšana, novēršot arodslimības, dzerot attīrītu dzeramo ūdeni, novēršot urostāžu. Nepieciešams veikt profilaktiskus ultraskaņas, urīna testus, savlaicīgu izmeklēšanu un urologa ārstēšanu (nefrologs) par urīnceļu disfunkcijas simptomiem.

Urīnpūšļa vēzis: simptomi un ārstēšana

Urīnpūšļa vēzis - galvenie simptomi:

• Sāpes vēderā
• Asinis urīnā
• Sāpīgs urinēšana
• Urīna nesaturēšana
• Gremošanas traucējumi
• Nieru mazspēja
• Viltus sāpīgs vēlme iztīrīt
• Letarģija
• Sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots
• Sausas gļotādas
• Suprapubiska fistula

Urīnpūslis, pārbaudot vīriešu urogenitālās sistēmas orgānus, ir orgāns, kas visbiežāk ir jutīgs pret dažādu pakāpes bojājumiem. Urīnpūšļa vēzis, kura simptomi ir līdzīgi izpausmēm ar cistītu, vīriešiem izpaužas vairākas reizes biežāk nekā sievietēm, tas notiek galvenokārt abu dzimumu cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Vispārīgs apraksts

Urīnpūšļa vēža attīstība bieži ir saistīta ar smēķēšanu, jo īpaši ir atzīmēts, ka smēķētāji sastopas ar šo slimību līdz 6 reizēm biežāk nekā to pacientu kategorija, kuriem nav šāda kaitīgā ieraduma.

Turklāt konkrētie bioloģisko un ķīmisko kancerogēnu veidi ietekmē aplūkojamo procesu. Ilgstošai saskarei ar ķimikālijām (anilīnu, krāsvielām, mazgāšanas līdzekļiem, benzolu uc) ir arī atbilstoša iedarbība, kas izraisa urīnpūšļa vēža attīstību. Šā iemesla dēļ šī diagnoze ir ļoti svarīga ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem, kā arī frizieriem, kosmetologiem, ķīmiskās tīrītājiem, zobārstiem utt.

Pacienti pirms staru terapijas (vai starojuma) procedūras, kas attiecas uz citu iegurņa slimību (olnīcu vai dzemdes vēzi), ķīmijterapija, izmantojot tajā ciklofosfamīdu - tie visi ir definēti kā predisponējoši faktori urīnpūšļa vēža un tā simptomu attīstībai..

Ņemot vērā iespējamos predisponējošos faktorus šīs slimības rašanās un attīstības dēļ, var minēt arī hronisku cistītu un šādu parazītu infekciju kā šistosomozi, kas neizslēdz pacienta iekļūšanu riska grupā. Un, lai to papildinātu, pievienosim šādu predisponējošu faktoru, piemēram, pacientam uzstādīto pastāvīgo urīna katetru, kas arī var novest pie rezultāta izskatīšanas.

Attiecībā uz jautājumu par iedzimtības un urīnpūšļa vēža izlīdzināšanu tas faktiski neietekmē šīs slimības attīstību un līdz ar to nepalielina vēža risku tiem cilvēkiem, kuriem pirms tam bija radinieks savā ģimenē..

Slimības veidi

Pamatojoties uz to, kādas šūnas ir ļaundabīgs, urīnpūšļa vēzis ir sadalīts šādos veidos:

• Urīnpūšļa vēža pārejas šūnas (karcinoma). Tas ir visizplatītākais vēža attīstības variants aplūkotajā apgabalā, ir konstatēts, ka apmēram 90% gadījumu.
• Squamous urīnpūšļa vēzis. Tas notiek daudz retāk - galvenais iemesls, kas provocē to, kļūst par hronisku iekaisumu (cistīts).
• Limfoma, karcinoma, urīnpūšļa adenokarcinoma utt. - retākais, bet tādējādi neizslēdzot urīnpūšļa vēža veidus.

Vēža posmi

Atkarībā no urīnpūšļa vēža attīstības specifiskā posma tiek izdalīti šādi posmi:

0 posms. Šajā gadījumā mēs runājam par vēža šūnu atklāšanu urīnpūslī, taču to izplatīšanās uz šīs orgāna sienām. Šis posms, savukārt, ir sadalīts 0a posmā, kā arī 0. Pareiza stadijas ārstēšana kopumā var izraisīt 100% slimības izārstēšanu. Ļaujiet mums uzturēties norādītajos variantos 0a un 0is:

• 0a - stadija ir neinvazīvas papilāras karcinomas veidā. Tas nosaka stadijas attīstību, kurā audzēja veidošanās palielinās virzienā uz urīnpūšļa lūmena laukumu, bet bez tā dīgtspējas uz orgāna sienām un neizplatot to limfmezglos.
• 0is - karcinomas stadija "in situ". Norāda, ka ļaundabīgs audzējs nepalielinās urīnpūšļa lūmenā un arī nepalielinās aiz sienas. Limfmezglos audzēja izplatība šajā posmā arī nenotiek.

I posms Šo posmu papildina audzēja izplatīšanās uz dziļākiem skarto orgānu sienu slāņiem, tomēr tā nesasniedz muskuļu slāni. Šajā gadījumā arī atbilstoša ārstēšana var izraisīt 100% slimības izārstēšanu.

II posms Šajā stadijā audzēja procesa izplatīšanās notiek skartā orgāna muskuļu slānī, bet bez pilnīgas dīgtspējas tajā. Netiek izplatīta tauku audu procesa tuvumā. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju šajā posmā izārstēšanas iespējas ir aptuveni 63-83%.

III posms. Šis vēža posms norāda, ka audzējs ir audzis caur skartā orgāna sienu, sasniedzot taukaudus, kas apņem urīnpūšļa. Šajā gadījumā audzēja procesa izplatīšanās ir iespējama sēklu pūslīšiem un prostatas (vīriešiem) vai maksts un dzemdes (sievietēm) izplatībai. Procesa izplatība neattiecas uz limfmezgliem. Šajā vēža stadijā izārstēšanas varbūtība, protams, ir aptuveni 17-53%, ja tiek nozīmēta efektīva terapija.

IV posms. Audzēja procesa izplatība šajā posmā notiek jau limfmezglos, tai skaitā, iespējams, ietekmējot citus orgānus caur metastāzēm uz plaušām, aknām utt. Pilnīga izārstēšanās varbūtība šajā posmā ir ļoti maza, turklāt pacienta dzīves varbūtība nākamo vismaz piecu gadu laikā ir mazāk nekā 20%.

Urīnpūšļa vēzis: simptomi

Pirmkārt, šīs slimības simptomus raksturo cistītu raksturojošas izpausmes. Līdz ar to ir sāpes atpūtā, kā arī sāpes urinēšanas procesā, ir raksturīgi arī disursiju traucējumi, kas izpaužas kā nepilnīgi tukšas urīnpūšļa sajūta, kā arī viltus vēlmju, nesaturēšanas un urīnceļu pārkāpuma veidā.

Audzēja veidošanās pieaugums, kas rodas urīnpūšļa lūmena apgabalā, ar sekojošu šīs veidošanās iznīcināšanu, izraisa hematūriju, kuras galvenās izpausmes ir samazinātas līdz asinīm urīnā. Tā ir svaiga, ar sarkanu krāsu, urīnā parādās dažu pilienu vai svītru veidā. Jāatzīmē, ka viņas izskats nav saistīts ar sāpēm, turklāt veselības stāvokli var saukt par drošu. Turklāt var attīstīties intensīva asiņošana, ko papildina recekļi.

Audzēja procesa progresēšana izraisa šādas komplikācijas:

• Nieru hidronefrotiskā transformācija, kas izpaužas kompleksā ar traucētu urīna aizplūšanu.
• Hroniska nieru mazspēja ar raksturīgiem simptomiem gļotādu un ādas sausuma, letarģijas un nieze. Turklāt var rasties gremošanas traucējumi.

Plašās attīstības stadijā esošie audzēji turpina virkni komplikāciju, ko izraisa to dīgtspēja blakus esošajos orgānos. Šajā gadījumā urīnpūšļa vēzim ir šādi simptomi:

• izteikta sāpes vēdera lejasdaļā;
• fistulas izskats starp maksts un urīnpūsli vai to izskats starp taisnās zarnas un urīnpūsli. Var parādīties arī suprapubic fistulas.

Stadiju, ko raksturo metastāžu izpausme blakus esošajiem limfmezglu rajoniem (retroperitonālās un gūžas limfmezgli), var raksturot ar limfas aizplūšanas traucējumiem no apakšējām ekstremitātēm, limfātiskās tūskas veidošanos apakšējās ekstremitātēs, kā arī sēkliniekos.

Urīnpūšļa vēža diagnosticēšana

Pirms uzsākt šīs slimības diagnosticēšanas metožu pārbaudi, jāatzīmē, ka asins klātbūtni urīnā nevar uzskatīt tikai par vēzi tikai tāpēc, ka šis simptoms bieži pavada vairākas citas slimības. Tikmēr šī simptoma izskats nevar tikt atstāts bez pienācīgas uzmanības, jo, kā jūs jau agrāk esat pamanījuši, agrīnā stadijā var izārstēt pat tādu nopietnu slimību kā vēzis, ja, protams, jums tiek dota pienācīga pieeja ārstēšanai.

Izskaidrosim šādas pārbaudes, kas paredzētas konkrētas konkrētas slimības diagnostikai:

• Urīna analīze Speciālisti pievērš uzmanību asins pēdu klātbūtnei urīnā, kā arī galvenajām iekaisuma pazīmēm (olbaltumvielām, leikocītiem).
• Cistoskopija Viena no visefektīvākajām metodēm vēža diagnosticēšanai. Pētījuma priekšmets ir skartā orgāna dobums, šim nolūkam pielietojot cistoskopu, kas caur urīnizvadkanālu ievietota urīnpūslī. Konstatējot traucējošu veidošanos, no tā tiek ņemti audi, ko pēc tam pārbauda ar mikroskopu (biopsiju). Biopsija, savukārt, ļauj noteikt vēža šūnu klātbūtni vai neesamību urīnpūslī, un ar pozitīvu rezultātu noteikt konkrētu vēža veidu.
• Urīnpūšļa ultraskaņa. Ar šīs metodes palīdzību tiek precizēts iemesls, kas izraisa asins izskatu urīnā. Papildus urīnpūšļa zonas izpētei var pārbaudīt nieru darbību akmeņiem (tos var noteikt arī urīnpūslī), nieru vēzi utt.
• Komplektā urīnpūšļa tomogrāfija (vai CT). Nosaka precīzu audzēja veidošanās lielumu un atrašanās vietu. Ir iespējams noteikt arī vēža izplatību limfmezglos un citos orgānos.
• Urīna analīze atbilstošu marķieru klātbūtnē. Šī diagnozes metode ir jauna, ar tās palīdzību urīnā nosaka specifisku vielu klātbūtne vai neesamība, kas ir tiešs pierādījums par apskatāmo diagnozi.

Ārstēšana

Attiecīgās slimības ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem un, galvenokārt, uz kādu posmu atbilst šai slimībai, kā arī uz pacienta vecumu un valsti, kurā viņš dzīvo. Galvenās ārstēšanas metodes ir operācijas, kas ietver pilnīgu audzēja, staru terapijas (starojuma) un ķīmijterapijas izņemšanu, kurā tiek izmantotas dažādas zāles.

Parasti katram no iepriekš minētajiem posmiem nosaka individuālu attieksmi, kas balstās uz jau uzskaitītajiem principiem.

Tādējādi ārstēšanu 0 stadijā nosaka, balstoties uz audzēja veidošanās lielumu, kā arī uz tā augšanas intensitāti. Jo īpaši var tikt piemērotas šādas apstrādes:

• Transuretrāla audzēja rezekcija, kas attiecas uz ķirurģiju, lai izņemtu ļaundabīgu audzēju caur urīnizvadkanālu, neveicot šim nolūkam ādas griezumus.
• BCG vakcīna. Ārstēšana šajā gadījumā ir vakcīnas injicēšana urīnpūslī, tā īpašības atbalsta imūnsistēmu, apkarojot audzēja veidošanos, vienlaikus iznīcinot vēža šūnas. Recidīva risks šajā gadījumā ir uz pusi.
• Ķīmijterapija. Šajā gadījumā urīnpūslī tiek ievadītas arī pretvēža zāles.
• Cistektomija (urīnpūšļa ķirurģija). Šajā posmā nepieciešami ļoti reti. Būtībā urīnpūsli var noņemt tikai tad, ja vienlaikus konstatē vairākus vēža bojājumus.

Attiecībā uz ārstēšanu, kas nepieciešama 1. posmam, šeit ir paredzēti tādi paši pasākumi kā nulles posmā. Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka veiksmīga pirmā ārstēšanas kursa pabeigšana apmēram pusē pacientu ir saistīta ar sekojošu izpausmi recidīva veidā, tas ir, slimības atgriešanās veidā. Šajā gadījumā būs nepieciešama cistektomijas procedūra.

Otrajā posmā urīnpūšļa izņemšana notiek gandrīz vienmēr, turklāt, ņemot vērā vēža izplatīšanās ātrumu uz citiem orgāniem, kas koncentrēti iegurņa zonā, ir nepieciešama arī to izņemšana. Attiecīgi, šajā gadījumā vīrieši kopā ar urīnpūsli un noņem prostatas dziedzerus un sievietes - dzemdes, olnīcas, olvadu un maksts priekšpusi. Papildus iepriekš minētajam, ķirurgs arī izņem limfmezglus iegurņa zonā - tie var saturēt arī vēža šūnas. Pirms vai pēc operācijas pacienti bieži saņem ķīmijterapiju, kas samazina vēža metastāžu risku.

3. posma vēzi ārstē pēc analoģijas ar otro posmu: pati urīnpūslis, blakus esošie orgāni un limfmezgli tiek noņemti. Tad tiek noteikta ķīmijterapija.

4. stadijas vēža gadījumā audzēja veidošanās ir raksturīga ar ievērojamu izplatīšanos, un tāpēc pat ķirurģiska ārstēšana ar sarežģīto skarto orgānu un blakus esošo orgānu izņemšanu galvenokārt ir neefektīva. Tomēr ārsts var izrakstīt pacienta operāciju, kas palēninās vēža procesa attīstību vai novērsīs slimības izraisītās komplikācijas. Pēc 4. posma tiek piemērotas šādas apstrādes metodes:

• Radiācija (staru terapija) Ir noteikts, ja audzēja veidošanās nav saistīta ar metastāzēm uz citiem orgāniem (plaušām, aknām utt.).
• Narkotiku ārstēšana (ķīmijterapija). Šo ārstēšanas metodi attiecīgi ieceļ, kad audzēju pavada metastāzes uz citiem orgāniem. Vienlaikus var noteikt arī staru terapiju (dažkārt ārstēšana notiek bez tā).

Gadījumā, ja simptomi var liecināt par urīnpūšļa vēzi, ir jāapspriežas ar urologu un onkologu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir urīnpūšļa vēzis un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: urologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Urīnpūšļa audzējs - simptomi, veidi, ārstēšana

Onkoloģija apdraud cilvēka dzīvi. Jebkurš vēzis attīstās nepamanīts pacientam un izpaužas vēlākos posmos, kad stāvoklis pasliktinās.

Urīnpūšļa vēzis ir atrodams gan vīriešiem, gan sievietēm. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no diagnozes savlaicīguma.

Etioloģija

Urīnpūšļa vēzis ir slimība, ko raksturo ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas veidojas no epitēlija vai dziedzera audiem. Laika gaitā tas aug ķermeņa sienās.

Patoloģiju veiksmīgi ārstē tikai tad, ja to atklāj attīstības sākumposmā, līdz ļaundabīgās šūnas izplatās asinīs un limfā.

Slimību diagnosticē 3% no visiem urīnceļu vēža veidiem. Ir gan vīrieši, gan sievietes. Vīrieši ir slimi 4 reizes biežāk.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju urīnpūšļa vēzim ir kods C67 (urīnpūšļa ļaundabīgie audzēji) vai D09 (karcinoma).

Prognozējamie faktori

Eksperti nevar noteikt veselīgu šūnu transformācijas iemeslus. Pamatojoties uz pētījumu gadiem, ir noteikti faktori, kuriem ir negatīva ietekme un būtiski palielināts vēža risks. Tie ietver:

• regulāra mijiedarbība ar toksiskām vielām;
• urīnpūšļa slimība;
• iepriekš veikta radio viļņu terapija vai ķīmijterapija;
• valkājot pastāvīgu katetru;
• infekcijas slimības iegurņa orgānos;
• ķirurģija urīnpūšļa slimību ārstēšanai;
• iebrukumi;
• vecums;
• ilgtermiņa zāles diabēta ārstēšanai;
• slikti ieradumi;
• ģenētiskā nosliece.

Kas ir audzēji?

Atkarībā no veidotās izglītības veida patoloģija ir sadalīta vairākos veidos:

1. Pārejas šūnu karcinoma. Ļaundabīgo kursu iegūst orgāna augšējā slāņa un tās gļotādas šūnas.
2. Krampju šūnu karcinoma Audzējs veidojas plakanajā epitēlijā.
3. Adenokarcinoma. Audzēju veidošanās notiek no dziedzera šūnām.
4. Limfoma. Tas ir diezgan reti sastopams, un to raksturo patoloģiskā procesa ietekmēto leikocītu uzkrāšanās.
5. Mazo šūnu karcinoma. Šīs sugas nosaukums bija saistīts ar faktu, ka mazo šūnu ietekme ir negatīviem faktoriem. Diagnosticējot nav iespējams noteikt, kāda veida audi tie pieder.

Ir jaukts veids, kurā audzēja veidošanās notiek no vairāku veidu šūnām.

Atkarībā no urīnpūšļa vēža augšanas rakstura ir sadalīts:

• papilārs, kas pēc izskata ir neliels kājas augums;
• čūlas ar izplūdušām malām.

Ļoti diferencēts vēzis atšķiras, kad audu šūnas zināmā mērā mainās un slikti diferencē, kurā nav iespējams noteikt piederību konkrētam audu veidam.

Klasifikācija

Urīnpūšļa vēzis ir kopīgs ne tikai atkarībā no augšanas veida, bet arī šūnu tipam. Pastāv kvalifikācija, kas atšķir audzējus pēc to atrašanās vietas un metastāžu klātbūtnes.

1. T - audzējs. Izmanto, lai aprakstītu galvenos audzēju bojājumus. Papildus burtu apzīmējumam ir skaitliska rakstura zīme, kas norāda intensitātes pakāpi.
2. N - mezgls. To lieto, kad vēža šūnas nonāk limfmezglos. Šifrējums N0 tiek novietots bez metastāzes, un N1 - ja tāds ir.
3. M - metastāzes. Izmanto, lai atsauktos uz tālām metastāzēm.
4. P, G. To diagnosticē izņēmuma gadījumos un nozīmē audzēju šūnu diferenciācijas sākumu.

Urīnpūšļa vēža klasifikācija notiek, pamatojoties uz TNM sistēmu, kas ļauj droši, īsi un pilnībā aprakstīt slimību, ņemot vērā visas īpašības.

Kā slimība izpaužas?

Viens no svarīgākajiem urīnpūšļa vēža simptomiem ir asins recekļu klātbūtne urīnā. Nav sāpju. Citas slimības klīniskās izpausmes ir:

• sāpīga urinācija;
• urīna tilpuma samazināšanās;
• bieža aicināšana;
• dažādu urogenitālās sistēmas infekcijas slimību rašanās;
• svara samazināšana;
• anēmijas attīstību;
• sāpes locītavās, mazo iegurņa orgāni, tūpļa.

Attīstoties audzējam, ir sāpes apakšējā mugurā, kas ir atšķirīgs, kāju pietūkums un nesaturēšana. Tas sāk parādīties personai, ka urīnpūslis pēc urinēšanas nav pilnībā iztukšots. Izņēmuma gadījumos ir nepareizi aicinājumi.

Posmi

Slimībai ir vairāki attīstības posmi. Atkarībā no izmainīto šūnu izplatības un metastāžu klātbūtnes šie urīnpūšļa vēža posmi ir atšķirīgi:

1. 0 posms. Patoloģiski mainītas šūnas atrodas tikai urīnpūslī un nepārvietojas orgāna sienām. Šim posmam ir divas formas: 0a: diagnozes laikā tiek konstatēta papilārā karcinoma. Lūmenā veidojas jauni augļi, un tie nepaliek orgānu vai limfmezglu sienās. 0is: audzējs nav veidots lūmenā, sienās vai limfmezglos.
2. 1. posms Izglītība atrodas uz ķermeņa virsmas un iekļūst audu dziļajos slāņos. Muskuļu šķiedras neietekmē. Savlaicīga terapija palīdz pilnībā atbrīvoties no slimības.
3. 2. posms Audzējs izplatās uz muskuļu audiem, bet neietekmē dziļos epitēlija slāņus. Patoloģiskais process neattiecas uz taukaudiem. Ārstēšanas panākumi šajā posmā ir no 63 līdz 83%.
4. 3. posms Audzējs aug caur orgāna sienu un ieskauj urīnpūsli. Tauku šūnas sāk mainīties. Vīriešiem var ietekmēt sēklas pūslīšus, un sievietēm tas ietekmē maksts un dzemde. Šūnu maiņas process neietekmē limfmezglus. Ārstēšanas panākumu līmenis ir no 17 līdz 53%.
5. 4. posms. Pastāv vēža šūnu proliferācija limfmezglos, metastāzes uz blakus esošiem orgāniem. Pilnīgas atbrīvošanas varbūtība ir diezgan maza, un izdzīvošanas līmenis piecos gados šajā posmā ir mazāks par 20%.

Kur tiek veidotas metastāzes?

Metastāzes notiek noteiktā secībā. Pirmkārt, tie inficē tuvumā esošos audus un limfmezglus, tad veido kaulu audus. Patoloģija izraisa limfogēnās metastāzes.

Reģionālajos limfmezglos tos konstatē vairāk nekā pusē pacientu ar invazīvu onkoloģiju un 5% ar virspusēju patoloģiju. 70% gadījumu diagnosticēta iegurņa limfmezglu bojājums.

Patoloģiskais process ietekmē aknas, virsnieru dziedzeri, plaušas un kaulu audus. Izņēmuma gadījumos citos orgānos veidojas urīnpūšļa vēža metastāzes.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par onkoloģiju, lai noteiktu precīzu diagnozi, veidu, pakāpi un slimības gaitu, tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Viens no informatīvākajiem veidiem, kā noteikt asins recekļu veidošanās urīnā.
2. Rentgena. Ļauj noteikt audzēju atrašanās vietu un lielumu.
3. Laboratorijas pētījumi par urīnu un asinīm. Bioloģiskā materiāla analīze ir noteikta, lai noteiktu iekaisumu. Var būt izmaiņas eritrocītu indeksā, hemoglobīna līmeņa samazināšanās.
4. Cistoskopija Pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu cistoskopu. To ievada urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Ja konstatē neskaidru audzēja audzēju, no tā tiek ņemti audi, ko pēc tam nosūta pārbaudei.
5. Skeleta kaulu izotopu izpēte. Iecelts, lai noteiktu metastāžu klātbūtni kaulu audos.
6. Audzēja marķieru analīze. Tas ir diezgan jauns veids, kā noteikt vielu klātbūtni urīnā, kas ir galvenais onkoloģijas simptoms.

Aprakstīta datortomogrāfija, pateicoties kurai var noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Ir konstatēta arī izmainīto šūnu izplatīšanās pakāpe limfmezglos vai citos orgānos.

Ārstēšana

Neatkarība no slimības attīstības veida un pakāpes, izmantojot dažādas ārstēšanas metodes. Ja tiek atklāta onkoloģija, tiek noteikta ķīmijterapija un ķirurģiska izņemšana. Metastāzēm uz citiem orgāniem piemēro sarežģītu ārstēšanu. Terapijas panākumi un atkārtošanās risks ir atkarīgs no stadijas, kurā vēzis tika izveidots.

Ķīmijterapija

Metode ir balstīta uz narkotiku lietošanu. Piešķirts, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapiju var lietot gan pirms, gan pēc operācijas. Medicīnā ir vairākas procedūras:

1. Transuretrāls. Iecelts vēža agrīnā stadijā. Lai to izdarītu, urīnizvadkanālā ievietojiet īpašu katetru, caur kuru zāles tiek piegādātas. Aktīvās vielas, kas veido produktu, sāk darboties pēc dažām stundām. Procedūru atkārto ik pēc 7 dienām 6 nedēļas.
2. Mutisks. Lietotas zāles tablešu veidā.
3. Intravenozi. Parādīts gadījumos, kad audzējs ietekmē muskuļu slāni un blakus esošos audus. Šķīdumu injicē tieši asinīs.

Ķīmijterapija tiek veikta stacionārās vai ambulatorās iestādēs pakāpeniski. Terapijas kurss atkārtojas pēc kāda laika, atkarībā no procedūras metodes.

Ķīmijterapijai var būt blakusparādības. Kad procedūra tiek veikta, izmantojot katetru, pacienti jūtas bieža vēlme, ko papildina sāpīgas sajūtas. Urīnā ir asins recekļi. Pēc ārstēšanas visas pazīmes pazūd.

Lietojot iekšķīgi vai intravenozi, novēro nogurumu un vispārēju vājumu. Narkotiku iedarbības rezultātā mati nokrīt. Ķīmijterapijai ir arī negatīva ietekme uz gremošanas trakta darbu. Slikta dūša, caureja un vemšana, ekstremitāšu tirpšana. Pazīmes pazūd kādu laiku pēc ārstēšanas.

Urīnpūšļa izņemšana

Ja tiek konstatēts urīnpūšļa audzējs, rezekciju var veikt, izmantojot divas metodes. Tā ir cistektomija un radikāla cistektomija. Pirmā metode balstās uz orgāna izņemšanu gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvus rezultātus.

Radikāli cistektomija tiek noteikta, kad audzējs sasniedz dziļākos slāņus un prasa noņemt blakus esošos audus, orgānus un limfmezglus. Vīriešiem biežāk ir prostatas un sēklas pūslīšu rezekcija. Sievietes bieži izņem olvadus un olnīcas.

Operācija netiek veikta vairāku kontrindikāciju klātbūtnē. Pārcelšanās netiek veikta gadījumos, kad:

• nopietns pacienta stāvoklis;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību;
• asiņošanas traucējumi, jo tas palielina smagas asiņošanas risku operācijas laikā;
• vecums

Radikāla cistektomija ir paredzēta arī uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma diagnostikai, kas ir akūtā formā. Tas var izraisīt sepsi.

Tradicionālā medicīna cīņā pret slimību

Tradicionālā medicīna zina daudzus veidus, kā ārstēt dažādas slimības. Jau ilgu laiku ārsti un dziednieki izmantoja ārstnieciskus augus.

Ārstēšana ar urīnpūšļa vēzi var tikt veikta neatkarīgi mājās, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Bet nepareiza pieeja ārstēšanai var ne tikai pozitīvi ietekmēt, bet arī kaitēt.

Urīnpūšļa onkoloģijā tiek izmantoti novārījumi un tinktūras, kas balstītas uz hemloka, violetās, plantainas, džungļu saknes, strutene, gliemežvākiem un efeja.

Garšaugi negatīvi ietekmē izmainītās šūnas un noved pie audzēja sabrukšanas. Rezultātā toksīni organismā sāk uzkrāties. Lai to noņemtu, ieteicams lietot vairāk šķidruma un ņemt sorbentus.

Urīnpūšļa vēzis ir vēzis, kura ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no terapijas savlaicīguma. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ārsti iesaka atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst labi, spēlēt sportu, regulāri apmeklēt svaigu gaisu, novērst ķīmisko vielu un toksisko vielu iedarbību uz ķermeni.

Ja parādās simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un neaizkavējiet ārstēšanu. Sākumā ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības. Nosakot 3 vai 4 pakāpes vēzi, prognoze ir slikta.

Urīnpūšļa vēža simptomi

Šis raksts koncentrēsies tikai uz urīnpūšļa vēža simptomiem. Jūs varat uzzināt vairāk par pašu slimību atsevišķā rakstā par urīnpūšļa vēzi.

Simptomi dažādos posmos

Urīnpūšļa vēža pazīmes var būt diezgan dažādas. Šī paraneoplastiskā procesa histoloģisko tipu daudzveidība tomēr nav saistīta ar atšķirīgu klīnisko attēlu - urīnpūšļa vēzis vienmēr izskatās vienādi.

Urīnpūšļa vēža agrīnajiem posmiem bieži vien ir klīnisko simptomu pilnīga neesamība, kas sarežģī patoloģijas agrīnu atklāšanu un samazina ārstēšanas efektivitāti.

Visbiežāk atklāšana notiek otrajā posmā, kad procesā iesaistīti reģionālie limfmezgli, parādās cistīta simptomi - bieža neveiksmīga vēlme urinēt un sāpēt sāpēm suprapubiskajā zonā.

Termināļa posmi pirmām kārtām tiek atklāti galvenokārt tāpēc, ka pastāv steidzami simptomi, piemēram, bagātīga hematūrija, zarnu obstrukcija un dobu orgānu perforācija, kas iesaistīta procesā ar turpmāku peritonīta attīstību.

Raksturīgākās izpausmes

Slimības izpausmes ir saistītas ar asinsvadu bojājumiem, vadošām sāpīgām nervu šķiedrām, kā arī urīnizvadkanāla lūmena pārklāšanos. Visbiežāk definētie simptomi ir šādi:

Asins piemaisījumu esamība urīnā vai ejakulātā - attīstība ir saistīta ar urīnpūšļa iekšējās membrānas iznīcināšanu, attīstoties audzējam, kā arī dīgtspēju barojošos asinsvados.

Sajūta, ka urīnpūšļa pilnīga iztukšošanās, bieža neefektīva vēlme urinēt un citi traucējumi, kas saistīti ar urīna aizplūšanu, rodas ar nozīmīgiem audzēja izmēriem, kas sašaurina urīnizvadkanāla lūmenu vai bloķē šķidruma aizplūšanu.

Pateicoties ilgstošai patoloģiskai ishūrijai, ir iespējama sfēriskas, saspringtas veidošanās palpācijas noteikšana urīnpūšļa projekcijas vietā.

Sāpes cirkšņos vai suprapubiskā reģionā, kas izstarojas uz jostas vai sakrālās zonas. Šī simptoma attīstība tiek novērota, kad procesā iesaistās nervu šķiedras.

Apakšējo ekstremitāšu, dzimumlocekļa pamatnes un perineum pietūkums rodas, ja tiek ietekmēti reģionālie gļotādas limfmezgli, kas savāc limfātisko šķidrumu no apakšējām ekstremitātēm. Kad šie kolektori pārklājas, palielinās šīs anatomiskās zonas tilpums, tā dzesēšana un krāsu maiņa uz pelēku.

Distālā kola sakāve rada grūtības izkārnījumos izkārnījumos, gāzi un hroniskas zarnu obstrukcijas klīnikas attīstību.

Visbiežāk sastopamās metastāzes vērojamas aknu audos, kā rezultātā novērota ādas ikteriskā iekrāsošanās attīstība, asins frakciju samazināšanās, kā arī mutes sajūta mutē.

Biežas asiņošanas gadījumā pacienti sūdzas par hronisku nogurumu, nogurumu, trausliem matiem un nagiem, kā arī vēlmi ēst krītu. Šī urīnpūšļa vēža simptoma attīstība ir saistīta ar sekundārās dzelzs deficīta anēmijas pievienošanu.

Nosakot akūtas sāpes cirkšņos vai muguras lejasdaļā, nepieciešams veikt diferenciālu diagnozi urīnpūšļa vēzim ar nieru kolikas. Pēdējais patoloģiskais stāvoklis visbiežāk ir saistīts ar akmeņiem, kas iziet cauri urēterim. Līdzīgas izpausmes būs asinis urīnā un sāpes. Atšķirība ir slimības gaitas vēsturē, ar nieru koliku - uzbrukums būs akūts, un to ievērojami uzlabo, pieskaroties plaukstas malai nieru projekcijas rajonā.

Sekundārie simptomi

Bieži audzēja augšanas un turpmākās patoloģiskās išēmijas attīstības rezultātā urīna un nieru iegurņa sistēma izraisa urīna stagnāciju. Ilgstošas ​​šķidruma stagnācijas rezultātā nieru iegurņa lūmenā var attīstīties hidronefroze, kam seko nieru mazspēja. Hroniskas nieru darbības traucējumi pavada redzamo gļotādu un ādas sausumu.

Visizplatītākā urīnpūšļa vēža metastāžu vieta ir plaušas. Šajā sakarā attīstās sekundārs simptoms - sāpes krūtīs, hemoptīze un plaušu nepietiekamība. Gadījumā, ja metastātiskā fokusa iebrukuma rezultātā tiek pārkāpta asinsvadu sienas viengabalainība, var rasties spēcīga asiņošana.

Retāki simptomi ir kuņģa, zarnu un mugurkaula kaulu bojājumi. Ar gremošanas caurules sakāvi attīstās dispepsijas sindroms, kam seko aizcietējums un caureja. Kaulu struktūru iesaistīšana izraisa pastāvīgas sāpes, kas nereaģē uz apstāšanos pat ar narkotisko vielu palīdzību.

Vispārēji toksicitātes simptomi

Biežāk sastopamie urīnpūšļa vēža simptomi ir nespecifiskas izpausmes, kas norāda uz ķermeņa hronisku toksicitāti un izraisa aizdomīgu vēža patoloģiju. Pieredzējušam speciālistam ir jānošķir klātbūtne saistībā ar paraneoplastisko procesu un saistībā ar dažādu izcelsmes infekcijas patoloģiju.

Nespecifiski intoksikācijas simptomi ir:

Hronisks vājums, kas neiztur miega vai atpūtas laiku.

Psihes traucējumi.

Svara zudums līdz pat kaksijai.

Pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums līdz subfebriliem skaitļiem - apmēram 37-38 grādi.

Urīnpūšļa vēzis: pirmās pazīmes un turpmāki simptomi

Urīnpūšļa vēzis ir diezgan izplatīta vīriešu slimība. Tas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kas var būt letāli, jo īpaši, ja jūs to nenovērtē un neārstē savlaicīgi.

Audzējs sāk attīstīties urīnpūšļa gļotādā, pakāpeniski ietekmējot apkārtējos audus un orgānus - urīnizvadkanālu, taisnās zarnas, prostatas dziedzeri.

Pastāv vairāki audzēju veidi, no kuriem visbiežāk sastopama karcinoma (pārejas šūnu forma). Slimības prognoze ir atkarīga no procesa stadijas - jo mazāks posms, jo labāka ir prognoze.

Grūtības agrīnai slimības atklāšanai ir tas, ka audzēja agrīnā stadijā ļoti reti izpaužas klīniskās pazīmes, kas attīstās pilnīgi asimptomātiski.

Kad vēzis ir lokalizēts urīnpūslī, simptomi daudzējādā ziņā atgādina cistītu. Urīnpūšļa iekaisums dažos gadījumos izraisa audzēja attīstību, kas pazīstams kā plakanšūnu vēzis.

Pirmās urīnpūšļa vēža pazīmes

Pirmās urīnpūšļa vēža pazīmes ir hematurgija, dizūrija un vairāki citi simptomi, kas bieži liecina par citām slimībām. Vairāk par tālāk minētajiem simptomiem.

Hematūrija

Tā saucas par asinīm urīnā. Šo simptomu var saukt par specifisku, īpaši sāpju trūkuma gadījumā.

Asinis ir svaigas, nav sasmalcinātas, visbiežāk - sarkanā krāsā. Var izpausties kā pilieni, svītras vai recekļi. Asiņošana var būt liela (var redzēt ar neapbruņotām acīm) vai mikroskopiski (asinis var noteikt tikai ar speciālu aprīkojumu).

Asiņošanu bieži izraisa neinfiltrējoša audzēja vilnas bojājumi urīnpūšļa kontrakcijas laikā. Hematūrija ir sadalīta terminālā (epizodiska) - parādās urīnpūšļa kontrakcijas laikā un kopumā - nepārtraukts. Pēdējais visbiežāk ir pazīme, kas liecina par novārtā atstājušu 3-4 posmu audzēju.

Vislielākā asiņošanas pret audzēju intensitāte, urīnpūslis ir pilnībā piepildīts ar recekļiem, kā rezultātā urinēšana ir sarežģīta vai aizkavēta.

Hematūrija var būt ļoti reta un īstermiņa, kas parādās ik pēc dažiem mēnešiem vai pat gadiem.

Disūrija

Tā saucas par urīna traucējumiem. Tas var būt ļoti bieži vai, gluži pretēji, ļoti reti urinēšana.

Ja parādās disūrija, tad notiek infiltratīvs izglītības pieaugums, audzējs veidojas urīnpūšļa kaklā, sabrukšanas vai čūlu process, citu slimību (piemēram, cistīta vai prostatas adenomas) pievienošana.

Attīstoties prostatas adenomai, notiek akūta urīna aizture. Ja vēzis ir lokalizēts urīnpūšļa kaklā, rodas nepilnīga urīnpūšļa sajūta.

Diziūrija sāk būt izteiktāka, ja infekcija iestājas (pielonefrīts, cistīts). Tās attīstībai seko šādi faktori:

• grūtības urīna plūsmā (urīnpūšļa stagnācija) no augšējo urīnceļu un urīnpūšļa;
• urīnpūšļa sienas čūlas;
• neoplazmas noārdīšanās vai infiltrācija;
• urīnā parādās bojājošie audi un strutas, smarža kļūst aizskaroša;
• ja audzējs noārdās, urīnā parādās sārmainā reakcija un amonjaka smarža;
• ar audzēja infiltrāciju, urinēšana kļūst bieža un sāpīga, īpaši beigās.

Uzlabotas urīnpūšļa vēža simptomi

Attīstoties audzēja procesam, pievienojas arī citas urīnpūšļa vēža pazīmes.

Sāpes suprapubiskajā zonā

Ar infiltrācijas attīstības procesa attīstību rodas sāpes, kas ir nepārtrauktas. Urinēšanas laikā tie parasti palielinās, palielinoties līdz akta beigām, samazinoties detrusoram.

Laika gaitā sāpes kļūst nepanesamas un tās nevar noņemt pat ar spēcīgām narkotiskām vielām.

Jostas daļā, sāpes rodas audzēja spiediena dēļ uz urētera mutes, kas ir pyelonefrīta un hidronefrozes klātbūtne.

Sekundāro slimību un komplikāciju attīstība

1. Hroniska nieru mazspēja. Vienmēr attīstās. To raksturo niezoša āda, vispārēja letarģija, sausas gļotādas un āda.
2. Nieru hidronefrotiskā transformācija. Izpaužas ar urīna izplūdi.
3. Rectus vai suprapubic fistula. Veidojas audzēja dīgtspējā apkārtējos audos ar turpmāko nāvi.
4. Limfodrenāžas pārkāpums. Metastāžu klātbūtnē limfmezglos (visbiežāk - gūžas un retroperitonālās), limfodrenāža no kājām tiek kavēta, veidojas sēklinieku tūska un apakšējās ekstremitātes.

Vispārēji simptomi

• hronisks pastāvīgs nogurums;
• nemotivēts vispārējs vājums;
• dramatisks svara zudums īsā laika periodā, nemainot dzīvesveidu un uzturu;
• Izmaiņas cilvēka izskats - nepārtraukta ādas un gļotādu maigums, sejas izpausme, nepatīkama specifiska ķermeņa smaka un apģērbs;
• miega traucējumi;
• apetītes zudums.

Diagnostika

Galvenie uzdevumi ir noteikt slimības klātbūtni un audzēja procesa stadiju. Obligātie pētījumi ietver urīna analīzi, cistoskopiju, audu biopsiju, urīnpūšļa ultraskaņu. Dažos gadījumos, izmantojot datorizētu tomogrāfiju.

Ārstēšana

Atkarīgs no daudziem faktoriem, var būt konservatīvs un funkcionāls. Konservatīvās metodes ietver narkotiku un staru terapiju. Ķirurģiskas operācijas laikā tiek izņemta daļa vai vesela urīnpūšļa daļa. Visbiežāk abas metodes ir kombinētas, veicot staru terapiju pirms vai pēc operācijas.

Ķīmijterapiju (narkotiku lietošanu) reti izmanto kā neatkarīgu nodošanu. Parasti notiek citu aktivitāšu komplekss, uzlabojot izārstēšanu. Vislabākos rezultātus iegūst, kombinējot šādas pretvēža zāles kā adriablastīnu, metotreksātu, cisplatīnu, vinblastīnu.

Profilakse

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provokatīvus faktorus:

• laiks, lai ārstētu urīnpūšļa iekaisuma slimības;
• atbrīvoties no smēķēšanas un citiem sliktiem ieradumiem;
• novērst kontaktu ar tām ķimikālijām, kas izraisa audzēju attīstību: šķīdinātājus, krāsvielas, anilīnu, benzolu.

Neaizmirstiet, ja Jums ir urīnpūšļa vēzis. Vairumā gadījumu tā ir pilnīgi ārstējama slimība, jo īpaši ar modernās medicīnas pieaugošo līmeni.

Vairāk par urīnpūšļa vēža profilaksi īpašā videoklipā:

Uzziniet daudz noderīgas informācijas par sēklinieku vēža ārstēšanu - visvairāk "vīriešu" vēzi, kas var attīstīties ikvienā.

Jebkura ļaundabīga onkoloģija vēlākos posmos rada metastāzes. Vīriešiem tas visbiežāk izpaužas kā balsenes vēzis. Kas notiek operācijas laikā un pēc tās?