Urīnceļu infekcijas cēloņi bērniem: diagnoze un ārstēšana

Saskaņā ar infekcijas statistiku urīna sistēmā otrajā vietā pēc SARS. Īpaši tie ir pakļauti bērniem pirmajā dzīves gadā.

Šīs slimības rodas bez redzamiem simptomiem, jo ​​to ir ļoti grūti diagnosticēt.

Apsveriet visbiežāk sastopamās urīnceļu infekcijas bērniem, to galvenos simptomus, cēloņus un ārstēšanas taktiku.

Vispārīga informācija

Infekcijas mikroorganismi var izraisīt nieru, urīnpūšļa, urētera un urīnizvadkanāla iekaisumu. Tie ir ļoti bieži bērniem līdz 5 gadu vecumam, ir vērts atzīmēt, ka meitenes ir vairāk pakļautas tām nekā zēni.

Patoloģisko mikroorganismu izraisīto urīnceļu slimību izplatība atšķiras atkarībā no pacientu vecuma grupas:

  • jaundzimušie un bērni līdz viena gada vecumam - biežāk sastopami vīriešu vidū;
  • Lielākā daļa meiteņu ir vecumā no 2 līdz 15 gadiem.

Cistīts, pielonefrīts, bakteriūrija tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām slimībām.

Noteikts urīna skābuma līmenis, tā kustība pa urīnizvadkanālu, kam seko eliminācija, ir šī mehānisma pareiza darbība. Ja tiek pārkāpts kāds no šiem gadījumiem, palielinās infekcijas risks ar urīnceļu infekciju (UTI).

Prognozējamie faktori

Galvenie faktori, kas palielina UTI infekcijas risku, ir:

  • iedzimtas anomālijas urīna sistēmas attīstībā;
  • priekšlaicīga dzemdība (priekšlaicīga dzemdība);
  • bieža urogenitālo katetru lietošana;
  • priekšāda klātbūtne zēniem.

Attīstības anomālijas

Ļoti bieži šīs infekcijas rodas, ņemot vērā bērnu orgānu attīstības traucējumus, piemēram, vesicoureterālā refluksa.

Dažreiz UTI ir augļa attīstības laikā radušās sliktas iedzimtības vai patoloģiju sekas.

Mikroorganismu šķirnes

Organismi, kas izraisa šo infekciju veidus, atšķiras atkarībā no vecuma grupas, viņu iekļūšanas organismā nosacījumiem un pacientu imunitātes.

Parasti enterobaktērijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām, jo ​​īpaši E. coli.

Tas ir arī baktērijas Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus un daudzi citi.

Slimības akūtā formā dominē viens patogēns, bet, ja tie tiek atkārtoti inficēti, tie var būt vairāki uzreiz.

Slimības simptomi un pazīmes

Biežāk sastopamās pazīmes tiek uzskatītas par biežām tualetes problēmām un sāpēm urinēšanas laikā. Papildu simptomi ir šādi:

  • urīna nesaturēšana miega laikā;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • drudzis;
  • urīna krāsas, blīvuma un smaržas izmaiņas;
  • urīna daudzums ir ļoti mazs;
  • smags kairinājums bērnam;
  • miega un apetītes traucējumi;
  • sajūta ļoti izslāpis.

Arī visi urīnceļu infekcijas simptomi bērniem tiek sadalīti atkarībā no pacienta vecuma:

  1. Pirmā dzīves gada bērniem ir apetītes pasliktināšanās, vemšanas parādīšanās un zarnu darbības traucējumi, neliela ādas dzeltēšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažos gadījumos jaundzimušajiem notiek sepse.
  2. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir raksturīga urinēšanas skaita palielināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā, problēmas ar urīna izdalīšanos, nepatīkama urīna smaka un spēcīga nakts enurēze. Šie simptomi var izraisīt drudzi un sāpes jostas daļā.
  3. Vecākiem bērniem nieru lielums var palielināties, urīnizvadkanāla atveres var mainīties, un urīna plūsma vairošanās laikā var būt ļoti vāja.

Diagnostikas veikšana

Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, ir nepieciešama vispārēja un bakterioloģiska urīna analīze. Rezultāti parasti kļūst zināmi jau 5-7 dienu laikā.

Asins analīzē tiek reģistrēts leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums.

Pēc patogēna diagnosticēšanas jāveic reakcija uz tā rezistenci pret dažādām antibiotiku grupām (tas tiek darīts, lai noteiktu visefektīvāko narkotiku).

Mūsdienu laboratorijās daudzas analīzes tiek veiktas ar fermentu imūnanalīzes vai polimerāzes ķēdes reakciju.

Mikroskopiskā pārbaude

Šī metode nav ļoti precīza, ar tās palīdzību patogēna noteikšanas varbūtība ir 80-85%. Mikroskopā mēs pētām nogulsnes no urīna, ko iegūst, centrifugējot. Ir iespējams atrast baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas utt. Šī metode tiek plaši izmantota laboratorijās.

Izmantojot teststrēmeles

Ir divu veidu testi: nitrīts (atklāj baktērijas) un leikocītu satura noteikšana urīnā, tā jutība ir 90-95%. Tas ir ātrs tests, un to laboratorijās bieži izmanto, lai iegūtu ātru rezultātu.

Šajā sakarā ir jāveic papildu analīze, lai pārliecinātos par precīzāku rezultātu.

Asins analīze

Lai to izdarītu, veiciet vispārēju un bioķīmisku venozās analīzes analīzi. Priekšnosacījums ir materiāla noņemšana no pacienta no rīta tukšā dūšā.

Pateicoties bioķīmisko parametru analīzei, ir iespējams precīzi noteikt urīnskābes un kreatinīna līmeni (šie rādītāji ir būtiski, lai diagnosticētu urīnceļu sistēmas slimības).

Infekcijas procesa klātbūtnē pacienta organismā vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu un ESR līmenis.

Instrumentālās metodes

Pēc laboratorisko pārbaužu rezultātu saņemšanas ārsts nosūtīs bērnam urīna sistēmas ultraskaņas diagnostiku. Tas palīdzēs precīzi noteikt iekaisuma procesa atrašanās vietu un atrast pareizu ārstēšanu.

Pateicoties endoskopijas metodei, var noteikt cistītu, uretrītu vai citas urīnceļu sistēmas patoloģijas.

Atgūšanas prognoze

Veicot visus ārsta ieteikumus, praktiski nav sarežģījumu. Ar atkārtotu infekciju (īpaši, ja bērnam ir burbulis urīna reflukss), uz nierēm rodas rētas, kas ievērojami pasliktina to darbību.

Progresīvos gadījumos attīstās sepse, nieru grumbas, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).

Terapijas

Atkarībā no slimības smaguma un tā izraisītā patogēna ārsts individuāli izvēlas zāles un ārstēšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem tiek veikta, izmantojot dažāda veida antibiotikas.

Parasti visbiežāk tiek izmantoti penicilīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni, uroantiseptiķi.

Lietošanas gaita ir no nedēļas līdz diviem, atkarībā no infekciozo mikroorganismu izplatīšanās fāzes.

Pēc tam ir jāveic atkārtoti testi, lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

Ja pacients pieder pie vecuma grupas pēc 12 gadiem, tad lietojiet makrolīdu antibiotikas.

Noteikti atbrīvojiet no pretiekaisuma (Nurofen), antihistamīna, vitamīnu un imūnstimulantu simptomus.

Ar dažādām komplikācijām nepareizas vai aizkavētas ārstēšanas dēļ bērnam var būt nepieciešama operācija.

Tas tiek veikts tikai ārkārtējos gadījumos, jo vairumā infekcijas slimību urīnceļu var ārstēt (pakļaujot savlaicīgu piekļuvi ārstam).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna palīdz mazināt nepatīkamus simptomus, bet neatbrīvo no infekcijas izraisītāja ķermeņa.

Tāpēc ir ieteicams izmantot tādas metodes kā paralēlas kombinācijā ar zāļu lietošanu.

Visbiežāk izmantotie augi, piemēram, knotweed, immortelle, kliņģerīši, kumelīte, asinszāle utt.

Tie palīdz noņemt žults, kas uzkrājas organismā, un novērst intoksikāciju.

Tomēr, lai ārstētu bērnus, jums nevajadzētu iesaistīties tradicionālajā medicīnā, tas var nopietni kaitēt mazam ķermenim. Svarīgs fakts ir stingra diēta, kas izslēdz visu taukainu, ceptu, pikantu un sāļu pārtiku.

Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu (tīru ūdeni vai zāļu tējas).

UTI sekas

Ar nepareizu ārstēšanu ar urīnceļu infekcijām bērniem attīstās nieru mazspēja, pielonefrīts. Pēdējais, savukārt, var izraisīt abscesu procesa sākumu orgānā.

Tajā pašā laikā nierēs veidojas milzīgs strutojošu izplūdes daudzums, un orgāns nevar tikt galā ar tās funkcijām. Visos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Preventīvie pasākumi un noslēgšana

Lai samazinātu urīnceļu infekcijas rašanās risku, jums ir nepieciešams:

  • rūpīgi uzraudzīt bērna ārējo dzimumorgānu higiēnu;
  • ēst labi un radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai savlaicīgi atklātu iespējamo iekaisumu;
  • stiprināt bērna imūnsistēmu;
  • nepārpildiet bērna ķermeni;
  • pareizi lietot autiņus;
  • Neuzsāciet iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā.

Kad parādās pirmie trauksmes simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš diagnosticēs un izrakstīs pareizu ārstēšanu. Neaizmirstiet sava bērna veselību, jo tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Bērnu urīnceļu infekcija

Urīnceļu infekcija bērniem - urīnceļu mikrobu iekaisuma slimību grupa: nieres, ureteri, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas, urīnceļu infekcija bērniem var izpausties kā dūsa traucējumi, sāpes urīnpūšļa vai muguras lejasdaļā, leikocitūrija un bakteriūrija, temperatūras reakcija. Bērnu ar aizdomas par urīnceļu infekciju pārbaude ietver urīna analīzes (vispārējas, bakteriālas infekcijas), urīna sistēmas ultraskaņu, cystouretography, ekskrēcijas urogrāfiju, cistoskopiju. Bērnu urīnceļu infekciju ārstēšanas pamats ir pretmikrobu līdzekļu, uroantiseptiku, parakstīšana.

Bērnu urīnceļu infekcija

Urīnceļu infekcija bērniem ir vispārējs jēdziens, kas norāda uz iekaisuma procesiem dažādās urīnceļu daļās: augšējo urīnceļu infekcijas (pyelīts, pielonefrīts, ureterīts) un apakšējo urīnceļu (cistīts, uretrīts). Urīnceļu infekcijas ir ļoti bieži sastopamas bērniem - vecumā no 5 līdz 2% zēnu un 8% meiteņu ir vismaz viena slimības epizode. Urīnceļu infekciju izplatība ir atkarīga no vecuma un dzimuma: piemēram, jaundzimušo un zīdaiņu vidū zēni ir biežāk slimi un vecumā no 2 līdz 15 gadiem - meitenes. Visbiežāk bērnu uroloģijas un pediatrijas praksē ir jārisina cistīts, pielonefrīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Bērnu urīnceļu infekcijas cēloņi

Mikrobu floras spektrs, kas izraisa urīnceļu infekcijas bērniem, ir atkarīgs no bērna dzimuma un vecuma, infekcijas apstākļiem, zarnu mikrobiocenozes stāvokļa un vispārējās imunitātes. Kopumā enterobaktērijas ir vadošie baktēriju patogēni, īpaši E. coli (50-90%). Pārējos gadījumos tiek apsēta Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus un citi, akūtas urīnceļu infekcijas bērniem parasti izraisa viena veida mikroorganismi, tomēr ar biežām urīnceļu sistēmas atkārtošanās un anomālijām bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt saistītas ar urogenitālo hlamidiozi, mikoplazmozi un ureaplasmozi, un tās var kombinēt ar vulvitis, vulvovaginītu, balanopostītu. Urīnceļu sēnīšu infekcijas bieži rodas novājinātiem bērniem: priekšlaicīga, cieš no hipotrofijas, imūndeficīta stāvokļa, anēmijas. Ir pieņēmums, ka vīrusu infekcija (infekcija ar Coxsackie, gripas, adenovīrusu, herpes simplex vīrusa I un II tipa, citomegalovīrusu) ir faktors, kas veicina baktēriju infekcijas slāņu veidošanos.

Ar attīstību urīnceļu infekciju ārstēšanai bērniem predisponē stāvoklī, kopā ar pārkāpšanu urodynamics: neirogēnu urīnpūsli, nierakmeņiem, diverticula no urīnpūšļa, urīnizvadceļu refluksa pyelectasia, hidronefrozes, policistisko nieru slimību, Sīmors nieru, ureterocele, phimosis zēniem, synechia no labia in meitenes. Bieži vien, urīnceļu infekcijas bērniem attīstās uz kuņģa-zarnu trakta slimībām - disbakteriozi, aizcietējumiem, kolītu, zarnu infekcijām utt. Riska faktors var būt vielmaiņas traucējumi (dismetaboliska nefropātija bērniem, glikozūrija uc).

Infekcijas urīnceļos var rasties ar nepietiekamu ārējo dzimumorgānu higiēnu, nepareizu bērna attīrīšanu, limfogēnus un hematogēnus veidus medicīnisku manipulāciju laikā (urīnpūšļa katetrizācija). Zēni, kuri ir izgājuši cauri apkārtmēru, cieš no urīnceļu infekcijām 4-10 reizes retāk nekā neapgraizīti.

Urīnceļu infekciju klasifikācija bērniem

Atbilstoši iekaisuma procesa lokalizācijai tiek izolētas augšējo urīnceļu infekcijas - nieres (pielonefrīts, pyelīts), urīnizvadi (ureterīts) un apakšējās daļas - urīnpūšļa (cistīts) un urīnizvadkanāla (uretrīts).

Saskaņā ar slimības periodu, urīnceļu infekcijas bērniem tiek iedalītas pirmajā epizodē (debija) un recidīvā. Atkārtotu urīnceļu infekciju gaitu bērniem var atbalstīt neatrisināta infekcija, patogēna noturība vai atkārtota infekcija.

Klīnisko simptomu smagums atšķirt vieglas un smagas urīnceļu infekcijas bērniem. Vieglas gaitas temperatūras reakcija ir mērena, dehidratācija ir nenozīmīga, bērns ievēro ārstēšanas shēmu. Smagu urīnceļu infekciju bērniem pavada paaugstināts drudzis, pastāvīga vemšana, smaga dehidratācija, sepse.

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mikrobu un iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības perioda un smaguma. Apsveriet biežāk sastopamo urīnceļu infekciju pazīmes bērniem - pielonefrīts, cistīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Pyelonephritis bērniem rodas ar karstuma temperatūru (38-38,5 ° C), drebuļiem, intoksikācijas simptomiem (letarģija, bāla āda, apetītes zudums, galvassāpes). Pēc intoksikācijas augstuma var rasties bieža regurgitācija, vemšana, caureja, neirotoksikozes parādība, meningāli simptomi. Bērnu sāpes jostas daļā vai vēderā; simptoms pieskaroties pozitīvam. Agrīnā vecumā bērnu augšējo urīnceļu infekcijas var būt paslēptas zem pylorospasma, dispepsijas traucējumiem, akūta vēdera, zarnu sindroma utt. vecākiem bērniem - gripai līdzīgs sindroms.

Cistīts bērniem ir izpaužas galvenokārt dysuric traucējumi, kas bieži un sāpīga urinācija mazās porcijās. Šajā gadījumā nav panākta pilnīga vienlaicīga urīnpūšļa iztukšošana, iespējamas nesaturēšanas epizodes. Zīdaiņiem cistītu bieži pavada strangūrija (urīna aizture). Trauksme vai raudāšana, kas saistīta ar urinēšanu, periodisku un vāju urīna plūsmu, var liecināt par dizūrijas rašanos bērniem pirmajā dzīves gadā. Cistītu raksturo sāpes un spriedze suprapubiskajā zonā; temperatūra ar cistītu ir normāla vai subfebrila.

Asimptomātiska bakteriūrija ir biežāka meitenēm. Šāda veida urīnceļu infekcija bērniem nav saistīta ar subjektīvām klīniskām pazīmēm, bet to atklāj tikai ar laboratorijas pārbaudēm. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību bērna urīna un no tās radušās smaržas mākoņam.

Bērnu urīnceļu infekciju diagnostika

Novērtējot urīnceļu infekciju smagumu bērniem, nepieciešama integrēta pieeja un vairāku speciālistu - pediatra, bērnu urologa, bērnu nefrologa, bērnu ginekologa - līdzdalība.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt aizdomas, ja urīnā tiek konstatēta leikocitūrija, bakteriūrija, proteīnūrija un dažreiz hematūrija. Lai iegūtu detalizētāku diagnozi, tiek parādīts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky testu. Asins pārmaiņas raksturo neitrofilā leikocitoze, paaugstināta ESR; ar pielonefrītu - augsts akūtu fāzes proteīnu līmenis (CRP, alfa globulīni).

Bērnu urīnceļu infekciju diagnozes pamatā ir bakterioloģiskā urīna kultūra ar patogēna izdalīšanos, bakteriūrijas pakāpes un antibiotiku jutīguma novērtējums. Dažos gadījumos pētījums par urīnu hlamīdiju, ureaplasmas, mikoplazmas kultūras, citoloģijas, seroloģijas (ELISA) metožu, PCR.

Urīnceļu orgānu ultraskaņas izmeklēšana (nieru ultraskaņa, nieru ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa) ir obligāta bērniem ar urīnceļu infekcijām. Urīnceļu radiocontrastu pētījumi (ekskrēcijas urogrāfija, asinsvadu cistogrāfija, uretrogrāfija) ir parādīti tikai atkārtoti urīnceļu infekciju epizodēs bērniem un tikai remisijas fāzē. Lai izpētītu nieru parenhīmas stāvokli, tiek veikta statiska vai dinamiska nieru scintigrāfija.

Endoskopijas metodes bērniem (uretroskopija, cistoskopija) lieto uretrīta, cistīta, urīnizvadkanāla anomāliju un urīnpūšļa noteikšanai. Urodinamikas pētīšanai tiek veikta uroflometrija un cistometrija.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Galvenā vieta urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibiotiku terapija. Pirms bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas antibiotiku terapija tiek uzsākta empīriski. Pašlaik ārstēšana urīnceļu infekciju bērniem vēlamās ingibitorozaschischennym penicilīnu (amoksicilīna), aminoglikozīdiem (amikacīns), cefalosporīni (cefotaksīma, ceftriaksona), karbapenēmi (meropenēmam, imipenemu), uroantiseptikam (nitrofurantoīnu, furazidin). Antimikrobiālās terapijas kursa ilgumam jābūt 7-14 dienām. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta atkārtota bērna laboratoriskā izmeklēšana.

Ieteicams lietot NPL (ibuprofēnu), desensibilizējošus līdzekļus (klemastīnu, loratadīnu), antioksidantus (E vitamīnu uc), augu izcelsmes zāles. Asimptomātiska bakteriūrija parasti nav nepieciešama ārstēšana; dažreiz šajos gadījumos tiek piešķirti uroseptiki.

Atbrīvojot akūtu urīnceļu infekciju, bērniem tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu, UHF, elektroforēze, parafīns un ozokerīts, dubļu terapija un priežu pirts.

Urīnceļu infekcijas prognozēšana un profilakse bērniem

Uzsāktās urīnceļu infekcijas bērniem var izraisīt neatgriezenisku bojājumu nieru parenchimam, nieru grumbu, hipertensiju, sepsi. Urīnceļu infekciju atkārtošanās notiek 15-30% gadījumu, tāpēc pretinfekcijas profilakse bērniem ar riska pakāpi tiek veikta ar antibiotikām vai uro-antiseptiskiem līdzekļiem. Bērnam jāuzrauga pediatrs un nefrologs. Bērnu vakcinācija notiek klīniskās un laboratorijas remisijas laikā.

Bērnu urīnceļu infekciju primārajai profilaksei jāietver atbilstošas ​​higiēnas prasmes, hronisku infekcijas centru rehabilitācija, riska faktoru novēršana.

Urīnceļu infekcijas bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana, pazīmes

Urīnceļu un nieru iekaisums.

Urīnceļu infekcijas (UTI) tiek diagnosticētas, kad kolonijas / ml tiek konstatētas> 5x104 ar urīna paraugiem, kas iegūti, izmantojot katetru, vai vecākiem bērniem atkārtotos urīna paraugos, kas satur> 105 kolonijas / ml. Jaunākiem bērniem UTI bieži ir anatomisku noviržu rezultāts. UTI var izraisīt drudzi, anoreksiju un vemšanu, sāpes sāpēs un sepses pazīmes. Ārstēšana ietver antibiotiku iecelšanu. Pēc atgūšanas veic urīnceļu attēlveidošanas testus.

UTI iekaisums var ietvert nieres, urīnpūsli vai augšējo un apakšējo urīnceļu. STI, piemēram, gonokoku vai hlamīdiju uretrīts, kaut arī izraisa iekaisumu urīnceļos, parasti nav klasificēti kā UTI.

Mehānismi, kas atbalsta urīnceļu normālu sterilitāti, ietver skābo urīnu, vienvirziena urīna kustību uz leju, regulāru urīnceļu iztukšošanu, normāli funkcionējošus urīnceļu un urīnizvadkanāla sfinktus. Jebkura no šiem mehānismiem traucējot traucēt UTI.

Pirmajā dzīves gadā aptuveni 4% zēnu un 2% meiteņu attīstās urīnceļu infekcija (UTI). Vecāka gadagājuma bērnu vidū UTI rodas 3% meiteņu un 1% zēnu.

Lai noteiktu atbilstošu terapiju, UTI jāklasificē pēc atrašanās vietas un smaguma pakāpes. Citiem faktoriem var būt svarīga loma turpmākajā novērtēšanā. 75% gadījumu UTI cēlonis ir E. coli.

Bērnu urīnceļu infekciju cēloņi

UTI līdz 6 gadu vecumam ir 3-7% meiteņu un 1-2% zēnu. UTI maksimālais vecums ir bimodāls, ar vienu pīķi zīdaiņa vecumā un otro - 2-4 gadu vecumā (daudzu bērnu tualetes apmācības laikā). Meiteņu un zēnu īpatsvars saslimstības struktūrā svārstās no 1: 1 līdz 1: 4 pirmajos divos dzīves mēnešos (aplēses galvenokārt ir atkarīgas no neapgraizītu zēnu īpatsvara dažādās populācijās un zīdaiņu ar uroloģiskiem traucējumiem izslēgšanas - tagad viņus bieži diagnosticē dzemdē, kad pirmsdzemdību ultraskaņas aprūpe). Meiteņu attiecība pret zēniem strauji pieaug ar vecumu, sasniedzot apmēram 2: 1 no 2 mēnešiem līdz 1 gadam, 4: 1 otrajā gadā un> 5: 1 pēc 4 gadiem. Meitenēm infekcijas parasti ir augošas un visticamāk izraisa bakterēmiju. UTI pārsvaru meitenēs agrīnā vecumā izskaidro gan īsāks sieviešu urīnizvads, gan apgraizīšana zēniem.

Prognozējamie faktori ir urīnceļu anomālijas un obstrukcija, priekšlaicīga dzemdēšana, bieža un ilgstoša kateterizācija un apgraizīšanas trūkums. Citi predisponējoši faktori maziem bērniem ir aizcietējums un Hirshsprung slimība. Vecāka gadagājuma bērnu riska faktori ir cukura diabēts, ievainojumi un pusaudžu meitenes ar seksu.

Urīnceļu anomālijas. UTI bērniem norāda uz iespējamām urīnceļu patoloģijām; jo īpaši šie traucējumi var izraisīt infekciju MTCT klātbūtnē. PMR varbūtība mainās apgriezti ar pirmā UTI gadījuma vecumu.

Mikroorganismi. Ja urīnceļu infekciju anomālijas var izraisīt dažādi mikroorganismi.

Ja nav urīnceļu anomāliju, visbiežāk sastopamie patogēni ir Escherichia coli celmi. E. coli izraisa> 75% UTI visās bērnu vecuma grupās. Retāk, citas Gram-negatīvas enterobaktērijas ir UTI izraisītāji.

Enterokoki (D grupas streptokoki) un koagulāzes negatīvie stafilokoki (piemēram, Staphylococcus saprophytics) ir visbiežāk konstatētie cēloniski pozitīvie mikroorganismi. Sēnes un mikobaktērijas reti izraisa infekciju, galvenokārt pacientiem ar traucējumiem. Adenovīrusi reti izraisa UTI, un tas galvenokārt attīstās hemorāģiskā cistīta gadījumā.

Bērnu urīnceļu infekciju simptomi un pazīmes

Jaundzimušajiem UTI simptomi nav specifiski un ietver sliktu apetīti, caureju, anoreksiju, vemšanu, vieglu dzelti, letarģiju, drudzi un hipotermiju.

Zīdaiņiem un maziem bērniem var rasties arī bieži sastopami simptomi, piemēram, drudzis, dispepsija vai aizskarošs urīns.

Bērni, kas vecāki par 2 gadiem, parasti izstrādā klasiskos cistīta vai pielonefrīta simptomus. Tie ietver disūriju, biežu urināciju, urīna aizturi, urīna neparastu smaržu, enurēzi. Pyelonephritis raksturo drudzis, drebuļi.

Iespējamās novirzes urīnceļu struktūrā var norādīt nieru palielināšanās, tilpuma veidošanās retroperitonālajā telpā, urīnizvadkanāla atvēruma defekts, mugurkaula jostas daļas malformācijas. Vāja urīna plūsma var būt vienīgā pazīme par urīnceļu vai neirogēna urīnpūšļa obstrukciju.

Pielonefrīta pazīmes

  • ķermeņa masas zudums barības neveiksmes dēļ;
  • vemšana un caureja;
  • gaiši pelēka āda;
  • dzelte;
  • hiper un hipotermija;
  • bieži sepse.

Krūšu bērni, mazi bērni līdz 3. dzīves gadam:

  • drudzis;
  • sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana;
  • gremošanas traucējumi ar svara zudumu;
  • aizskarošs urīns.

Vecāki bērni:

  • vemšana;
  • apetītes zudums;
  • sāpes vēderā un nierēs;
  • aizskarošs urīns.
  • būtiska bakteriūrija un leikocitūrija;
  • CRV līmeņa paaugstināšanās;
  • palielināts ESR;
  • jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir iespējama hiponatrēmija un hiperkalēmija.

Cystourritis pazīmes:

  • degšanas sajūta urinējot;
  • dizūrija, pollakiūrija;
  • nesaturēšana ar obligātiem mudinājumiem;
  • sāpes vēderā;
  • parasti nav sastopamas drudzis un sistēmiskas iekaisuma pazīmes.

Īpašas formas

  • Asimptomātiska urīnceļu infekcija: bakteriūrija ar iespējamu leikocitūriju bez klīniskiem simptomiem, slimība tiek atklāta nejauši, galvenokārt meitenēm vecumā no 6 līdz 14 gadiem.
  • Sarežģīts (sekundārs) pielonefrīts ar urīnceļu obstrukciju, piemēram, ar urētera stenozi vai urētera muti.

Attiecīgi pēc pirmās pielonefrīta epizodes obligāta diagnostika: ultraskaņa un maksts cystouretrogram, ja nepieciešams, turpmāka diagnostika.

Bērnu urīnceļu infekciju diagnostika

Vidējais urīna, urīna daudzums, ko veic katetrs, urīnpūšļa punkcija: baktērijas ↑, leikocīti.

Asinis: baltās asins šūnas ↑, CRP ↑, ESR ↑ (pielonefrīts), kreatinīns bilateral (divpusēja pielonefrīts).

Ultraskaņa - katram urīnceļu infekcijas gadījumam.

Individuāla pieeja, lemjot par radioloģisko pētījumu nepieciešamību:

  • maksts cystouretrogram;
  • intravenoza pyelogrāfija - ar sarežģītiem attīstības defektiem;
  • nieru dinamiskā scintigrāfija - ar urīna aizplūšanu.

Urīna kultūra ir nepieciešama, lai veiktu katru bērnu, kura drudzis ir lielāks par 38 ° C. Tīra urīna savākšana ir ideāla, tomēr, ja tas nav iespējams, tiek veikta suprapubiska aspirācija.

Divas visbiežāk sastopamās UTI lokalizācijas ir urīnpūslis (cistīts, kas izpaužas kā dizūrija, bieža urinācija, hematūrija, enurēze un sāpes suprapubiskajā zonā) un augšējie urīnceļi (pielonefrīts, kuru simptomi ir drudzis, sāpes sāpēs, sāpes palpācijas laikā nieru projekcijā). ). UTI smagumu var novērtēt pēc drudža pakāpes. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 39 ° C tiek uzskatīta par smagu gaitu. To raksturo sistēmisku izpausmju parādīšanās, piemēram, vemšana un caureja.

Slimības vēsturei jābūt pēc iespējas detalizētākai. Ir jājautā par urinācijas problēmu (urinēšanas grūtības), aizcietējumu, atkārtotu infekciju, vesicoureterālās refluksa un antenatāli atklātu nieru slimību klātbūtni vai neesamību. Ir nepieciešams savākt arī iedzimtu vēsturi. Jebkurš bērns, kas jaunāks par 3 mēnešiem un kam ir UTI, jānodod pediatrijā.

Urīna testi. Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams savākt urīnu sēšanai un pārbaudīt nozīmīgu bakteriūriju. Parasti maziem bērniem urīnu savāc, izmantojot urīnizvadkanālu, un zēniem ar vidēji smagu un smagu fimozi, izmantojot suprapubisku urīnpūšļa punkciju. Abām metodēm ir nepieciešamas tehniskas iemaņas, bet kateterizācija ir mazāk invazīva, daudz drošāka. Urinālu lietošana tiek uzskatīta par mazāk precīzu diagnosticēšanai, urīna paraugiem ar mazāk stabilu.

Ja urīns tiek iegūts ar pārmērīgu punkciju, jebkuras baktērijas klātbūtne ir nozīmīgs diagnozes faktors. Kateterizācijas laikā iegūtais paraugs> 5x104 kolonijas / ml parasti norāda uz UTI. Vidēja porcija urīna savākšana ir svarīga, aprēķinot vienas patogēna kolonijas (ti, ne kopējo jauktu floras daudzumu)> 105 koloniju / ml daudzumā. Tomēr dažreiz UTI diagnosticē bērniem ar simptomiem, neskatoties uz mazu koloniju skaitu sēšanas laikā. Urīns jāpārbauda pēc iespējas ātrāk pēc savākšanas vai uzglabāšanas 4 ° C temperatūrā, ja paredzams, ka analīzes aizkavēšanās ilgs> 10 minūtes. Dažreiz UTI rodas, neraugoties uz mazu koloniju skaitu kultūrā, tas var būt saistīts ar iepriekšējo antibiotiku terapiju, augstu urīna atšķaidījumu (īpatnējais svars mazāks par 1,005) vai smagu inficētā urīna plūsmas traucējumu. Sterilas urīna kultūras izslēdz UTI.

Urīna mikroskopiskā izmeklēšana ir noderīga, bet negarantē augstu precizitāti. Pyuria attiecībā uz UTI ir aptuveni 70% jutība.

Bieži tiek izmantotas teststrēmeles baktēriju noteikšanai urīnā (nitrīta tests) vai leikocītiem (leikocītu esterāzes tests); ja šis tests ir pozitīvs, UTI diagnostiskā jutība ir aptuveni 93%. Nitritu testa specifika ir diezgan augsta; Pozitīvs rezultāts svaigā urīna paraugā ir ļoti precīzs UTI.

Drudzis, muguras sāpes, pyūrija norāda uz pielonefrītu.

Asins analīzes. Asins analīzes un baktēriju iekaisuma marķieru pētījums (piemēram, ESR, C reaktīvā proteīna noteikšana) var palīdzēt diagnosticēt infekcijas bērniem ar robežas urīna vērtībām. Dažās iestādēs urīnvielu un kreatinīna līmeni serumā nosaka pirmā UTI epizode.

Urīnceļu vizualizācija. Anatomisko anomāliju augstais biežums nenozīmē urīnceļu vizualizāciju. Ja pirmais UTI epizode notiek> 2 gadu vecumā, vairums ekspertu iesaka veikt papildu testēšanu, bet daži ārsti atlikuši attēlveidošanu līdz otrajam UTI gadījumam meitenēm, kas vecākas par 2 gadiem. Iespējas ietver cistouretrogrāfiju urinēšanas laikā (VCUG), radionuklīdu cistogrammu (RNC) ar techne-99m pertehnetātu un ultraskaņu.

VCUG un RNC ir labāki par ultraskaņu, lai atklātu vesicoureteral reflux un anatomiskās anomālijas. Lielākā daļa speciālistu dod priekšroku labākajai VCUG kontrasta anatomiskai noteikšanai kā sākotnējam testam, izmantojot RNC turpmākās apkopes laikā, lai noteiktu, kad reflukss ir novērsts. Zemas devas rentgeniekārtas samazina starojuma devu starp VCUG un RNC. Šos testus ieteicams pēc iespējas ātrāk pēc klīniskās atbildes reakcijas, parasti terapijas beigās, kad urīnpūšļa reaktivitāte ir novērsta un atjaunojas urīna sterilitāte. Ja vizualizācija nav plānota pirms terapijas beigām, bērnam jāturpina lietot antibiotikas profilaktiskās devās, līdz tiek novērsta vesicoureterālā refluksa.

Bērnu urīnceļu infekciju prognoze

Pareizi pārvaldot, slimība bērniem reti izraisa nieru mazspēju, ja viņiem nav koriģējamu urīnceļu anomāliju. Tomēr tiek uzskatīts (bet nav pierādīts), ka atkārtotas infekcijas izraisa nieru rētu veidošanos, kas var izraisīt hipertensijas attīstību un nieru slimības beigu stadiju. Bērniem ar augstu vesicoureteral reflux, ilgstoša rētas rodas ar ātrumu 4-6 reizes lielāks nekā bērniem ar zemu MTCT, un 8-10 reizes ātrāk nekā bērniem bez MTS.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

  • Antibiotikas.
  • Smagos vesicoureteral reflukss, antibiotiku kurss un ķirurģija.

Pielonefrīts: jaundzimušajiem un zīdaiņiem nepieciešama intravenoza ievadīšana līdz 3 mēnešiem, piemēram, ampicilīns un vēlāk, piemēram, cefalosporīni. Pirms antibiotiku terapijas sākuma - asins un urīna kultūra. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

Cistīts: piemēram, trimetoprims 3-5 dienu laikā.

Pēc pyelonefrīta zīdaiņiem ar vesicoureteral refluksu un / vai megauretriem: atkārtotu infekciju profilakse (piemēram, cefalosporīni zīdaiņiem un jaunākiem bērniem, vēlāk - trimetoprims, nitrofurantoīns).

Ķirurģiska ārstēšana - ar obstrukciju (piemēram, ar urīnizvadkanālu vārstiem - tūlītēja darbība) vai ar augstu smaguma pakāpi, kurā ir vesicoureterāls.

Asimptomātiskā bakteriūrijā bez iekaisuma pazīmēm un normāliem ultraskaņas rezultātiem vairumā gadījumu ārstēšana nav indicēta; urīna testu rezultātu dinamiska novērošana.

Šīs terapijas mērķis ir novērst akūtu infekciju, novērst urosepsiju un saglabāt nieru parenhīmas funkcijas. Antibiotikas sāk lietot profilaktiski visiem bērniem ar toksiskām izpausmēm un bērniem bez toksiskām izpausmēm ar iespējamu UTI (pozitīva leikocītu esterāzes vai nitritu pārbaude vai pyūrijas noteikšana vai bakteriūrija mikroskopā). Pārējie var gaidīt sēšanas rezultātus.

Zīdaiņiem no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem ar intoksikāciju, dehidratāciju vai nespēju lietot narkotikas perorāli lieto parenterālas antibiotikas, kas parasti ir 3. paaudzes cefalosporīni. 1. paaudzes cefalosporīnus (piemēram, cefazolīnu) var lietot, ja ir zināms, ka tipiski vietējie patogēni ir jutīgi pret šīs grupas zālēm. Aminoglikozīdi (piemēram, gentamicīns), lai arī potenciāli nefrotoksiski, ir noderīgi kompleksām UTI ārstēšanai potenciāli rezistentu gramnegatīvu baktēriju, piemēram, Pseudomonas, ārstēšanai. Ja asins kultūra ir negatīva un klīniskā atbilde ir laba, 2 nedēļu kursa pabeigšanai var izmantot piemērotas perorālas antibiotikas, kas izvēlētas, pamatojoties uz antimikrobiālo specifiku. Slikta klīniskā atbildes reakcija liecina par mikrobu rezistenci vai obstruktīviem bojājumiem un prasa steidzami pārskatīt ultraskaņas datus un atkārtotu urīna kultūru.

Nexxic, dehidrēti zīdaiņi un bērni, kas spēj lietot zāles mutiski, antibiotikas var ievadīt mutiski no paša sākuma. Izvēlētie medikamenti ir TMP / SMX 5-6 mg / kg (TMP) 2 reizes dienā. Alternatīva ir cefalosporīni. Terapija tiek mainīta, pamatojoties uz kultūras rezultātiem un antimikrobiālās jutības noteikšanu. Ārstēšanu parasti veic> 10 dienas, lai gan daudzus vecākus bērnus ar nekomplicētu UTI var ārstēt 7 dienas.

Cistiskā urētera refluksa. Tiek uzskatīts, ka antibiotiku profilakse samazina UTI atkārtošanos un novērš nieru bojājumus. Tomēr ir pieejami daži ilgtermiņa dati par nieru rētu rašanās iespējamību un pretmikrobu profilakses nelielo efektivitāti. Pašreizējie klīniskie pētījumi cenšas atrisināt šos jautājumus, bet, kamēr rezultāti nav pieejami, lielākā daļa ārstu veic ilgtermiņa pretmikrobu profilaksi bērniem ar VUR, īpaši ar otro līdz piekto klasi. Pacientiem ar ceturto vai piekto VUR klasi parasti ieteicams izmantot vēdera ķirurģiju vai polimēru pildvielu endoskopisku injekciju.

Profilakses preparāti ietver nitrofurantoīnu vai TMP / SMX, parasti pirms gulētiešanas.

Pielonefrīta gadījumā visi bērni ir jāadresē uz bērnu urologu. Perorālās antibiotiku terapijas kurss ir 7-10 dienas.

Cistīta klātbūtne bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, neprasa vērsties pie speciālista, ja nav atkārtota kursa. Ja tiek konstatēta asimptomātiska bakteriūrija, ārstēšana nav norādīta.

Pēc vienas UTI epizodes antibiotiku profilakse nav nepieciešama. Pēc ārstēšanas ir nepieciešams izskaidrot bērna vecākiem, cik svarīgi ir patērēt pietiekamu šķidruma daudzumu dienā un regulāru urināciju.

Saskaņā ar spēkā esošajām vadlīnijām bērniem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, atkārtota vai sarežģīta UTI gadījumā ir indicēts ultraskaņas skenēšana. Lai noteiktu UTI cēloni un novērtētu rētu un nieru disfunkcijas veidošanos, ultraskaņa jāpapildina ar skenēšanu ar dimercaptosuccinic acid (DMSK) un asinsvadu cistouretrogrāfiju.

Nekomplicētas UTI gadījumā ultraskaņas skenēšanu var veikt pēc bērna atveseļošanās. Gados vecākiem bērniem ar vienu UTI epizodi, kas 48 stundu laikā reaģē uz terapiju, radioloģiskās diagnostikas metodes nav parādītas.

DMSK lietošana ir daudz labvēlīgāka metode, un MCUG ir indicēts tikai tad, ja ultraskaņas laikā konstatēta urīnizvadkanāla paplašināšanās, ģimenes anamnēzē ir vesicoureterālā refluksa, traucēta urinācija vai infekcija, ko izraisa zarnu stieņi.

Ir svarīgi, lai vecāki zinātu, kādi simptomi būtu jānodod speciālistam. Vairumā nekomplicētu gadījumu novērošana nav nepieciešama.

Cēloņi, predisponējoši faktori, urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Urīnceļu infekcijas bērniem ir ļoti bieži. Šī patoloģija ir raksturīga jaunākiem pacientiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepietiekamu bērnu veselības aprūpi.

Bieži vien slimības ir asimptomātiskas, izraisot nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt. Rakstā tiks aplūkoti galvenie UTI diagnosticēšanas un ārstēšanas cēloņi bērniem.

Vispārīga informācija

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir urīnceļu infekcija. Tas ir iekaisuma process orgānos, kas atbild par urīna uzkrāšanos, filtrāciju un izdalīšanos, ko izraisa patogēnu iedarbība. Bērnu infekcija ir ļoti izplatīta, īpaši pirms 2 gadu vecuma.

Visbiežāk patogēns iekļūst urīna sistēmā no dzimumorgānu zonas. Starp mikroorganismiem, kas izraisa slimību, var izšķirt E. coli, enterokoku, Proteus un Klebsiella.

Ja laiks netiek uzsākts, slimība progresēs un radīs nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem bērnam jāpierāda bērnu nefrologs. Tas palīdzēs noteikt patoloģijas patieso cēloni un izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu.

Klasifikācija

Bērnu urogenitālās sistēmas infekcijas ir iedalītas divos veidos: dilstošā un augošā. Jāatzīmē visbiežāk sastopamās slimības:

  • uretrīts (iekaisums urīnizvadkanālā);
  • cistīts (urīnpūšļa gļotādas bakteriālais bojājums bērniem);
  • pielonefrīts (iekaisums nieru kanāliņos);
  • ureterīts (iekaisums ir urētera lokalizācijā);
  • pyelīts (nieru iegurņa bakteriālais bojājums nierēs).

Ir arī šo slimību klasifikācija saskaņā ar simptomu klātbūtnes vai neesamības principu. Bieži vien viņi dodas bez redzamām zīmēm. Atkarībā no patogēna veida urīnpūšļa, nieru un urētera patoloģijas ir sadalītas baktēriju, vīrusu un sēnīšu veidā.

Bērniem ļoti bieži tiek konstatēti recidīvi, kas saistīti ar infekciju, kas nav pilnībā izārstēta vai atkārtoti inficēta. Vieglas, vidēji smagas un smagas UTI smaguma pakāpe.

Katram no tiem ir zināmi simptomi. Ar nepareizu ārstēšanu no akūtas stadijas slimība var kļūt hroniska.

Šis nosacījums rada zināmu risku bērna veselībai.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Visbiežākais urīna sistēmas slimību cēlonis ir E. coli. Retāk patogēni ir streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Proteus vai sēnītes. Galvenie iemesli ir arī:

  • iedzimtas anomālijas urogenitālajā sistēmā;
  • ūdicoureteral reflukss un citi urīna disfunkcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nieru asinsrites traucējumi;
  • dzimumorgānu infekcijas, kas, ja nepareiza vai novēlota ārstēšana izplatās tālāk;
  • helmintiskās invāzijas;
  • darbību ietekme uz urīnceļu sistēmu.

Slimības izpausme ir biežāk sastopama meitenēs, jo ir anatomiskās struktūras īpatnības: īsāks urīnizvadkanāls, tā atrašanās vieta netālu no tūpļa. Tādējādi urīnizvadkanāla infekcija nekavējoties iekļūst urīna sistēmā.

Saskaņā ar statistiku UTI ir biežāk sastopami bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, bet biežums ir atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma. Sievietēm patoloģijas ir fiksētas galvenokārt vecumā no 3 līdz 4 gadiem.

Zēni cieš no iekaisuma bērnībā. Galvenokārt tas ir saistīts ar ārējo dzimumorgānu vai iedzimtu patoloģiju nepareizu higiēnu.

Starp faktoriem, kas veicina bērnu iekaisuma attīstību, ir jāuzsver:

  • parastā urīna aizplūšana, jo tas uzkrājas nierēs un veicina baktēriju attīstību;
  • obstruktīva uropātija;
  • vesicoureteral refluksa;
  • kalcija nogulsnes nierēs;
  • cukura diabēts;
  • neirogēna urīnpūšļa disfunkcija (ja tiek traucēts piepildīšanas un iztukšošanas process);
  • higiēnas neatbilstība pēcoperācijas periodā.

Infekcijas attīstībai urīnceļu sistēmā pietiek ar vienu faktoru. Tomēr, kā rāda UTI, bērnam bieži ir vairāki iemesli.

Bieži vien citu orgānu un sistēmu spēcīga hipotermija vai slimības (piemēram, disbakterioze, kolīts vai zarnu infekcijas) bieži izraisa patogēnās mikrofloras veidošanos.

Vīriešiem cēlonis var būt fimoze (šajā gadījumā tiek diagnosticēts spēcīgs priekšādiņas sašaurinājums), sievietēm, sinhēmijai (smadzeņu saplūšana). Tikai pieredzējis ārsts var palīdzēt noteikt UTI cēloni.

Simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no infekcijas vietas, slimības veida un smaguma. Šai pacientu kategorijai raksturīgās slimības ir cistīts, pielonefrīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

  • apetītes zudums;
  • smaga uzbudināmība un asums;
  • atkārtošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums);
  • ādas krāsas izmaiņas, kas ir intoksikācijas pazīme;
  • svara zudums

Bērnu urogenitālo infekciju izpausmes iezīmes ir atkarīgas no viņu vecuma un dzimuma. Bakteriūrija meitenēs maina urīna krāsu un smaržu. Cistīta simptomi ir:

  • urinācija mazās porcijās, kam pievienojas stipra sāpes un dedzinoša sajūta;
  • sāpes virs pubis;
  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas izpausme ir vāja un periodiska urinācija. Slimība izraisa viņam diskomfortu, viņš kļūst garlaicīgs un uzbudināms.

Akūta pyelonefrīta gadījumā tiek novērota bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša vai vemšana, āda kļūst bāla, viņš slikti ēd un guļ. Smagos gadījumos ir iespējamas neirotoksikozes pazīmes un smadzeņu oderējuma kairinājums. Ir arī stipras sāpes mugurkaula jostas daļā, kas palielinās urinēšanas laikā.

Bieži vien zīdaiņiem šīs patoloģijas tiek sajauktas ar zarnu vai kuņģa darbības traucējumiem, vecākos gados pirmie simptomi var būt līdzīgi gripas pazīmēm. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Rezultātā bērni jau ir hospitalizēti ar nopietnām komplikācijām.

Ar pastāvīgu urīna aizturi bērnam var rasties smaga ekstremitāšu pietūkums. Pyelonephritis raksturo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, tāpēc slimība bieži tiek sajaukta ar dzelti tā agrīnā stadijā.

Ja nieru audu novēlota ārstēšana sāk tikt aizstāta ar saistaudu, ķermenis samazinās, tā darbība ir traucēta, un tas izraisa akūtu nieru mazspēju.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam būs jāveic virkne obligātu pētījumu. Pirmkārt, viņu pārbaudīs pediatrs, urologs, nefrologs, meitene - ginekologs. Turpmāka pārbaude ietver laboratorijas metožu izmantošanu urīnceļu infekcijas diagnosticēšanai:

  • urīna analīze;
  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.
  • Bakteriūrija prasa urīna analīzi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu veidu - bakposev. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt arī pretestību noteiktiem antibakteriālo zāļu veidiem. Jāatceras, ka patogēno mikrofloru mēdz ātri vairoties, tāpēc savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga.
  • Pārbaudot pacientu, seroloģiskajai asins analīzei ir svarīga loma. Tas ļauj noteikt antivielas, lai noteiktu patogēna veidu.

No instrumentālajām pētniecības metodēm nosaka:

  • nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ultraskaņas izmeklēšana. Ļauj noteikt ķermeņa lielumu, identificēt iespējamo patoloģiju;
  • veicot asinsvadu cistogrāfiju un cita veida radioplasta diagnostiku (tikai atkārtotas inficēšanas laikā);
  • scintigrāfija, kas palīdz novērtēt nieru parenhīmas stāvokli;
  • endoskopiskās metodes (uretroskopija uc);
  • Uroflowmetry vai cistometrija, lai palīdzētu izpētīt pacienta urodinamiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endoskopiskie izmeklējumi ir paredzēti tikai hroniskām infekcijas slimībām. Nepieciešams tos veikt stabilas remisijas laikā.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Pēc visaptverošas diagnozes rezultātu saņemšanas ārsti izlemj par ārstēšanas shēmu urīnceļu infekcijām bērnam. Tas var ietvert medikamentus vai operācijas. Pirmkārt, tiek ņemts vērā bērna vecums un slimības smagums.

Zāļu terapijai urīnceļu infekcijām visbiežāk tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Parasti ir paredzētas plaša spektra antibiotikas. Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tos lieto sīrupa veidā vecākā vecumā - galvenokārt tabletes.

Ārsts izvēlas devu, pamatojoties uz bērna svaru. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Nepieciešamības gadījumā kurss var ilgt līdz 2 nedēļām. Šīs zāles ir ļoti svarīgas, lai dzert pilnu kursu, lai novērstu recidīvu un pilnībā nogalinātu patogēnus.

Ja ir citi simptomi, ir iespējams lietot pretdrudža zāles un uroseptikas līdzekļus. kas palīdz novērst uzkrāto urīnu. Antibiotiku terapijas laikā probiotikas ir paredzētas, lai saglabātu normālu zarnu mikrofloru. Tāpat ir ieteicams lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Urīnceļu infekcijas priekšnoteikums ir pareizais dzeršanas režīms. Lai baktērijas izdalītos ātrāk urīnā, bērnam būtu jādod pēc iespējas vairāk dzērienu. Tajā pašā laikā ir rūpīgi jāuzrauga izņemamā urīna daudzums: ja tilpums ir mazāks par 50 ml, var būt nepieciešams katetrs.

Arī bērnu var ārstēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Pēc vispārējo simptomu apturēšanas ir parādītas siltas vannas ar ārstniecisko augu novārījumu (asinszāle, kumelīte uc).

Nepieciešams pielāgot bērna uzturu: izslēdziet visu pikantu, ceptu, taukainu vai sāļu. Piena produkti ir ieteicami zarnu normalizācijai.

No fizioterapijas metodēm ir jānošķir elektroforēze, UHF, parafīna pielietojumi utt. Tikai ārstējošais ārsts izlemj, vai izmantot šādas procedūras.

Ir svarīgi atcerēties, ka novēlota ārstēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā hronisks cistīts vai pielonefrīts. Šajā gadījumā bērnam ir periodiskas paasinājuma fāzes, kurām nepieciešama arī antibakteriālu zāļu un uroseptiku lietošana.

Smagos gadījumos ir norādīta operācija. Visbiežāk to veic iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, kas izraisa UTI attīstību. Bērniem operācijas veic ar laparoskopisku metodi.

Viņš ir mazs, jau 3-4. Dienā bērnam ir atļauts doties mājās. Rehabilitācijas perioda laikā ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai infekcija netiktu ievainojumos.

Parasti infekcijas slimības akūtā stadijā, pateicoties mūsdienu farmaceitiskajām vielām, to var izārstēt ar zāļu palīdzību. Lai izvēlētos efektīvu medikamentu, jāņem vērā urīna bakterioloģiskās analīzes rezultāti.

Kā novērst slimības

Ja pacients ir novēlots vai nepietiekams, pacientam rodas nieru mazspēja, sepse vai arteriāla hipertensija. Recidīvi ir ļoti reti, ja bērns, kas ir pieredzējis UTI, pastāvīgi apmeklē nefrologu vai urologu bērnu klīnikā.

Profilakse ir ļoti svarīga, lai samazinātu infekcijas risku. Galvenie pasākumi ir šādi:

  • higiēna;
  • zīdīšana (tas ļauj zīdaiņiem nodrošināt ķermeni ar visām nepieciešamajām vielām un mikroelementiem);
  • autiņbiksīšu pareiza izmantošana;
  • savlaicīga iekaisuma procesa rehabilitācija;
  • imunitātes stiprināšana, regulāra sacietēšana;
  • smagas hipotermijas novēršana;
  • apakšveļas valkāšanai tikai no dabīgiem audumiem;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • higiēnas produktu izvēle ar neitrālu skābumu.

Ieteicams regulāri veikt urīna un asins analīžu veikšanu, lai savlaicīgi noteiktu iekaisumu. Ievērojot visus šos vienkāršos nosacījumus, bērns var ievērojami samazināt urīnceļu infekciju risku.