Pyelonephritis bērniem: simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir nieru infekcijas slimība, kas ir diezgan izplatīta bērniem. Nepatīkami simptomi, piemēram, urinēšanas rakstura izmaiņas, urīna krāsa, sāpes vēderā, drudzis, letarģija un vājums neļauj bērnam attīstīties normāli, apmeklējot bērnu iestādes - slimība prasa medicīnisku palīdzību.

Starp citām nefroloģiskām (ar nieru bojājumiem) slimībām bērniem, pielonefrīts notiek visbiežāk, bet ir arī pārmērīgas diagnozes gadījumi, kad tiek pielietota vēl viena urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts) par pielonefrītu. Lai palīdzētu lasītājam pārvietoties pa dažādiem simptomiem, šajā rakstā mēs pastāstīsim par šo slimību, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm.

Vispārīga informācija

Pyelonephritis (tubulointersticiāls infekciozs nefrīts) tiek saukts par nieru iegurņa un nieru sistēmas infekciozā rakstura iekaisuma bojājumu, kā arī to tubulām un intersticiālo audu.

Nieru kanāli ir savdabīgas "caurules", caur kurām urīns tiek filtrēts, urīns uzkrājas tasēs un iegurņos, plūst no turienes urīnpūslī, un interstērijs ir tā saucamais intersticiālais nieru audums, aizpildot telpu starp galvenajām nieru struktūrām, tas ir kā "skelets" ķermeni.

Visu vecumu bērni ir jutīgi pret pielonefrītu. Pirmajā dzīves gadā meitenes un zēni cieš no tās ar tādu pašu biežumu, un pēc gada biežāk pyelonefrīts rodas meitenēm, kas ir saistīta ar urīnceļu anatomijas iezīmēm.

Pielonefrīta cēloņi

Infekcijas iekaisums nierēs izraisa mikroorganismus: baktērijas, vīrusus, vienšūņus vai sēnītes. Galvenais pyelonefrīta izraisītājs bērniem ir E. coli, kam seko Proteus un Staphylococcus aureus, vīrusi (adenovīruss, gripas vīrusi, Coxsackie). Hroniskā pyelonefrīta gadījumā bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas (vairāki patogēni vienlaicīgi).

Mikroorganismi var iekļūt nierēs vairākos veidos:

  1. Hematogēns veids: asinīs no infekcijas fokusiem citos orgānos (plaušās, kaulos uc). Šis patogēna ceļš ir visnozīmīgākais jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Pielonefrīts var attīstīties pēc pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām infekcijām, tostarp orgāniem, kas atrodas anatomiski tālu no nierēm. Gados vecākiem bērniem ir iespējama patogēna hematogēna izplatība smagās infekcijās (bakteriālais endokardīts, sepse).
  2. Limfogēnais ceļš ir saistīts ar patogēna iekļūšanu nierēs, izmantojot vispārējo limfas cirkulācijas sistēmu starp urīna sistēmas orgāniem un zarnām. Normāli limfmēri plūst no nierēm uz zarnām, un infekcija netiek novērota. Tomēr, ja tiek pārkāptas zarnu gļotādas īpašības, limfas stāzi (piemēram, hroniskas aizcietējumi, caureja, zarnu infekcijas, disbakterioze) var novērot nieru infekcijas ar zarnu mikrofloru.
  3. Pieaugošais ceļš - no dzimumorgāniem, tūpļa, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa mikroorganismiem "palielinās" līdz nierēm. Tas ir visbiežāk sastopamais infekcijas ceļš bērniem, kas vecāki par vienu gadu, īpaši meitenēm.

Faktori, kas predisponē pyelonefrīta attīstību

Parasti urīnceļi sazinās ar ārējo vidi un nav sterili, tas ir, vienmēr pastāv iespēja tos ievadīt mikroorganismiem. Ar urīna sistēmas normālu darbību un labu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli infekcija neizdodas attīstīties. Pielonefrīta rašanos veicina divas predisponējošu faktoru grupas: mikroorganisma daļa un makroorganisma daļa, tas ir, pats bērns. No mikroorganisma puses šāds faktors ir augsta virulence (augsta inficētspēja, agresivitāte un rezistence pret bērna ķermeņa aizsargmehānismu darbību). No bērna puses pyelonefrīta attīstība veicina:

  1. Parastā urīna aizplūšana ar nieru un urīnceļu struktūras anomālijām, ar urīnceļu akmeņiem un pat kristalūrijas laikā ar dismetabolisko nefropātiju (nieru kanāliņi ir aizsērējuši ar nelieliem sāls kristāliem).
  2. Urīnceļu sastrēgumi funkcionālajos traucējumos (neirogēna urīnpūšļa disfunkcija).
  3. Vesicoureterālā refluksa (atgriešanās urīns no urīnpūšļa uz nierēm) jebkuras izcelsmes.
  4. Labvēlīgi apstākļi augšupejošai infekcijai (nepietiekama personīgā higiēna, nepareiza meiteņu mazgāšana, iekaisuma procesi ārējo dzimumorgānu reģionā, perinejs un tūpļa, neapstrādāts cistīts vai uretrīts).
  5. Akūtas un hroniskas slimības, kas mazina bērna imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Hronisks infekcijas fokuss (tonsilīts, sinusīts uc).
  8. Hipotermija
  9. Tārpu invāzijas.
  10. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pielonefrīta attīstība ir predisponēta mākslīgai barošanai, papildinošu pārtikas produktu ieviešanai, zobiem un citiem faktoriem, kas palielina imūnsistēmas slodzi.

Pielonefrīta klasifikācija

Krievu nefrologi nodala šādus pielonefrīta veidus:

  1. Primārais (ja nepastāv acīmredzami predisponējoši faktori urīna orgāniem) un sekundārie (kas rodas strukturālo anomāliju fona, obstruktīvā pielonefrīta funkcionālās urinēšanas traucējumi; dismetabolisma traucējumi, ne-obstruktīva pyelonefrīts).
  2. Akūts (pēc 1-2 mēnešiem, notiek pilnīga laboratorijas parametru atgūšana un normalizācija) un hronisks (slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus vai šajā periodā ir divi vai vairāk recidīvi). Savukārt hroniskā pielonefrīts var būt atkārtots (ar acīmredzamu paasinājumu) un latents (ja nav simptomu, bet periodiski notiek izmaiņas analīzēs). Hroniskās pielonefrīta latentā gaita ir reta, un visbiežāk šāda diagnoze ir pārmērīgas diagnozes rezultāts, kad pielonefrīts tiek ārstēts ar apakšējo urīnceļu infekciju vai refluksa nefropātiju, kurā "ārējie" simptomi un sūdzības patiešām nav vai ir slikti izteiktas.

Akūta pyelonefrīta simptomi

Pielonefrīta simptomi dažādiem bērniem ir diezgan atšķirīgi atkarībā no iekaisuma smaguma, procesa smaguma, bērna vecuma, komorbiditātes utt.

Var identificēt šādus galvenos pielonefrīta simptomus:

  1. Temperatūras pieaugums ir viena no galvenajām pazīmēm, kas bieži vien ir vienīgā („nepamatota” temperatūras paaugstināšanās). Drudzis parasti tiek izteikts, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāk.
  2. Citi intoksikācijas simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums vai zudums; gaiša vai pelēka āda, periorbitālās ēnas ("zilā" zem acīm). Parasti, jo grūtāk ir pielonefrīts un jo jaunāks bērns, jo izteiktākas ir intoksikācijas pazīmes.
  3. Sāpes vēdera vai jostas daļā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav pietiekamas sāpes vēderā, un viņi var sūdzēties par sāpēm (ap vēderu) vai sāpes ap nabu. Vecāki bērni bieži sūdzas par muguras sāpēm (bieži vienpusēji), sānos, vēdera lejasdaļā. Sāpes ir vieglas, velkamas, saasinātas, mainot ķermeņa stāvokli un pazeminot sasilšanu.
  4. Urinācijas traucējumi - izvēles iespēja. Urīna nesaturēšana, bieža vai reta urinācija ir iespējama, dažreiz tā ir sāpīga (pret iepriekšējo vai saistīto cistītu).
  5. Viegls sejas vai plakstiņu pietūkums no rīta. Kad pielonefrīts izpaužas tūska, tas nenotiek.
  6. Izmaiņas urīna parādīšanā: tas kļūst duļķains, var būt nepatīkama smarža.

Pielonefrīta iezīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem pyelonefrīts izpaužas kā smaga intoksikācijas simptomi:

  • augsta temperatūra (39-40 ° C) līdz febriliem krampjiem;
  • regurgitācija un vemšana;
  • krūšu (maisījuma) noraidīšana vai gausa nepieredzēšana;
  • gaiša āda ar periorālo cianozi (zilums ap muti, lūpu un ādas augšpuse);
  • svara zudums vai svara pieauguma trūkums;
  • dehidratācija, kas izpaužas kā sausa un brūna āda.

Bērni nevar sūdzēties par sāpēm vēderā, un viņu analogs ir bērna nesaistītā problēma vai raudāšana. Apmēram pusē zīdaiņu urinējot, vai arī sejas apsārtums un "urinēšana" pirms urinācijas. Bieži bērni ar pyelonefritu attīstās izkārnījumu traucējumi (caureja), kas kopā ar augstu drudzi, vemšanu un dehidratācijas pazīmēm apgrūtina pielonefrīta diagnosticēšanu un ir kļūdaini interpretēts kā zarnu infekcija.

Hroniskas pielonefrīta simptomi

Hronisks atkārtots pielonefrīts notiek ar pilnīgu remisijas periodu, kad bērna urīna paraugos nav simptomu vai pārmaiņu, kā arī paasinājuma periodi, kuru laikā parādās tādi paši simptomi kā akūta pyelonefrīta gadījumā (sāpes vēderā un mugurā, drudzis, intoksikācija, izmaiņas) urīna testos). Bērniem, kas ilgstoši slimo ar hronisku pielonefrītu, parādās infekciozas astēnas pazīmes: aizkaitināmība, nogurums, skolas veiktspēja samazinās. Ja pielonefrīts sākās agrīnā vecumā, tas var novest pie fiziskas un dažos gadījumos psihomotorās attīstības aizkavēšanās.

Pielonefrīta diagnostika

Lai apstiprinātu pielonefrīta diagnozi, izmantojiet papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  1. Urīna analīze - obligāts pētījums visiem mēreniem bērniem, īpaši, ja temperatūras paaugstināšanās to nevar izskaidrot ar SARS vai citiem iemesliem, kas nav saistīti ar nierēm. Pyelonephritis raksturo leikocītu palielināšanās urīnā: leikocitūrija līdz pyurijai (pūce urīnā), kad leikocīti pilnībā aptver redzes lauku; bakteriūrija (baktēriju parādīšanās urīnā), iespējams, neliels cilindru skaits (hialīns), gaismas proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā ir ne vairāk kā 1 g / l), vienas sarkanās asins šūnas. Arī par urīna analīzes interpretāciju bērniem varat izlasīt šajā rakstā.
  2. Uzkrājošie paraugi (pēc Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): viņi atklāja leikocitūriju.
  3. Urīna sēšana sterilitātei un jutīgums pret antibiotikām ļauj noteikt infekcijas izraisītāju un izvēlēties efektīvus antibakteriālus medikamentus slimības recidīva ārstēšanai un profilaksei.
  4. Kopumā asins analīzē atklājas kopīgas infekcijas procesa pazīmes: paātrināta ESR, leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums salīdzinājumā ar vecuma normu), leikocītu nobīde pa kreisi (nenobriedušu leikocītu parādīšanās asinīs), anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās un sarkano asins šūnu skaits).
  5. Lai noteiktu kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, urīnvielu, kreatinīnu, fibrinogēnu un CRP, veic bioķīmisko asins analīzi. Akūtā pielonefrīta gadījumā slimības sākumā pirmajā nedēļā tiek konstatēts C-reaktīvā proteīna līmeņa pieaugums. Hroniskā pyelonefrīta gadījumā ar nieru mazspējas attīstību palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis, samazinās kopējā proteīna līmenis.
  6. Urīna bioķīmiskā analīze.
  7. Nieru funkciju novērtē, izmantojot Zimnitska testu, kreatinīna un urīnvielas līmeni biochemiskā asins analīzē un dažos citos testos. Akūtā pyelonefrīta gadījumā nieru darbība parasti netiek traucēta, un hroniskajos gadījumos bieži konstatē dažas novirzes Zimnitsky paraugā (izostenūrija ir monotons, nocture ir nakts diurēzes pārsvars dienas laikā).
  8. Asinsspiediena mērīšana ir obligāta ikdienas procedūra jebkura vecuma bērniem, kas atrodas slimnīcā akūtu vai hronisku pielonefrītu. Akūtā pielonefrīta gadījumā spiediens ir vecuma normas robežās. Kad spiediens sāk pieaugt bērnam ar hronisku pielonefrītu, tas var liecināt par nieru mazspējas palielināšanos.
  9. Turklāt visiem bērniem tiek veikta urīnceļu ultraskaņa un pēc akūtu notikumu pazemināšanās - radioplastiskie pētījumi (asinsvadu cistouretrogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija). Šie pētījumi atklāj vesicoureteral reflux un anatomiskas anomālijas, kas veicina pielonefrīta rašanos.
  10. Speciālām nefroloģiskām un uroloģiskām bērnu nodaļām tiek veikti citi pētījumi: dažādi testi, nieru asinsrites doplerogrāfija, scintigrāfija (radionuklīdu pētījums), uroflometrija, CT skenēšana, MRI utt.

Pyelonephritis komplikācijas

Pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Ārstēšanas aizkavēšanās, terapeitisko pasākumu trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību. Akūtās pielonefrīta komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar infekcijas izplatīšanos un strutainu procesu (abscesu, perirafrītu, urosepsiju, baktēriju šoku utt.) Rašanos, un hroniskas pielonefrīta komplikācijas parasti izraisa nieru darbības traucējumi (nefrogēna arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja).

Ārstēšana ar pyelonefrītu

Akūtu pyelonefrīta ārstēšanu bērniem vajadzētu veikt tikai slimnīcā, un bērna hospitalizācija neatliekamās palīdzības nodaļā ir ļoti vēlama: nefroloģija vai uroloģija. Tikai slimnīcā ir iespēja pastāvīgi izvērtēt urīna un asins analīžu dinamiku, veikt citus nepieciešamos pētījumus, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Terapeitiski pasākumi akūtas pyelonefrīta ārstēšanai bērniem:

  1. Paredzēts gultas veļa drudža bērniem un bērniem, kas sūdzas par sāpēm vēdera vai jostas daļā pirmajā slimības nedēļā. Ja nav drudzis un stipras sāpes, ir vaļasprieka režīms (bērna pārvietošanās viņu nodaļās ir atļauta), tad vispārīga (ieskaitot ikdienas mierīgas pastaigas svaigā gaisā 30-40-60 minūtes slimnīcā).
  2. Diēta, kuras galvenais mērķis ir mazināt nieru slogu un vielmaiņas traucējumu korekciju. Ieteicams izmantot Pevzner tabulu Nr. 5 bez sāls ierobežojumiem un ar pagarinātu dzeršanas shēmu (bērnam jāsaņem šķidrumi 50% vairāk nekā vecuma norma). Tomēr, ja akūta pyelonefrīta gadījumā ir novērota akūta nieru disfunkcija vai obstruktīva iedarbība, sāls un šķidrums ir ierobežoti. Uztura olbaltumvielas, izņemot jebkādus kairinošus produktus (garšvielas, pikantus ēdienus, kūpinātu gaļu, taukainus ēdienus, bagātīgus buljonus). Dysmetabolisko traucējumu gadījumā ieteicams lietot atbilstošu diētu.
  3. Antibakteriālā terapija ir akūtas pyelonefrīta ārstēšanas pamats. Veic divos posmos. Pirms iegūt urīna testēšanas rezultātus par sterilitāti un jutību pret antibiotikām, zāles tiek atlasītas pēc nejaušības principa, dodot priekšroku tām, kas ir aktīvas pret visbiežāk sastopamajiem urīna sistēmas patogēniem un nav toksiskas nierēm (aizsargāti penicilīni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni utt. ). Pēc analīžu rezultātu saņemšanas zāles tiek izvēlētas, kas ir visefektīvākais pret identificēto patogēnu. Antibiotiku terapijas ilgums ir aptuveni 4 nedēļas, antibiotiku maiņa notiek ik pēc 7-10 dienām.
  4. Uro-antiseptiskie līdzekļi ir zāles, kas var dezinficēt urīnceļus, nogalināt baktērijas vai pārtraukt to augšanu, bet nav antibiotikas: nevigramons, palin, nitroxoline utt. Tās ir paredzētas vēl 7-14 dienām.
  5. Citi medikamenti: pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi (sāpēm), zāles ar antioksidantu aktivitāti (unitiols, beta-karotīns - provitamīns A, tokoferola acetāts - E vitamīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofen, voltaren).

Ārstēšana stacionārā ilgst aptuveni 4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Pēc izlaišanas bērns tiek nosūtīts uz rajona pediatru novērošanai, ja klīnikā ir nefrologs, tad arī viņš. Bērna novērošana un ārstēšana notiek saskaņā ar ieteikumiem, kas sniegti slimnīcā, ja nepieciešams, viņi var labot nefrologu. Pēc izdalīšanas urīna analīze tiek veikta vismaz reizi mēnesī (un papildus pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju), un ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta ultraskaņa. Uzsākot uroseptiku, phytopreparations tiek parakstīti 1-2 mēnešus (nieru tēja, brūklenes lapas, canephron uc). Bērnu, kas cietis akūtu pyelonefrītu, var atsaukt tikai pēc pieciem gadiem, ja vien ar medikamentu profilaktiskiem pasākumiem nav simptomu vai izmaiņas urīna analīzēs (tas ir, bērnam šajos 5 gados nav bijis uroseptisko līdzekļu vai antibiotiku, un viņam nav pyelonefrīta recidīva)..

Ārstēšana bērniem ar hronisku pielonefrītu

Hroniskas pyelonefrīta paasinājumu ārstēšana notiek arī slimnīcā un tādiem pašiem principiem kā akūtas pielonefrīta ārstēšanai. Bērniem ar hronisku pielonefrītu remisijā var ieteikt arī plānoto hospitalizāciju specializētā slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu, noskaidrotu slimības cēloņus un pret recidīva terapiju.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tās attīstības cēloni, jo tikai pēc tam, kad cēlonis ir izņemts, slimība var tikt novērsta. Atkarībā no tā, kas tieši izraisīja nieru infekciju, tiek noteikti arī terapeitiski pasākumi: ķirurģiska ārstēšana (ar vesicoureteral refluksu, anomālijas, kas saistītas ar obstrukciju), uztura terapija (ar dismetabolisku nefropātiju), medikamenti un psihoterapeitiskie pasākumi (ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju) un tā tālāk

Turklāt hroniskā pyelonefrīta laikā remisijas laikā ir nepieciešami pret recidīvu vērsti pasākumi: ārstēšanas kurss ar antibiotikām nelielās devās, uroseptiku noteikšana ar kursiem 2-4 nedēļas ar pārtraukumiem no 1 līdz 3 mēnešiem, fitoterapija 2 mēnešu nedēļā. Bērni ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologu un pediatru, veicot ikdienas pārbaudes, lai pārietu uz pieaugušo klīniku.

Kurš ārsts sazinās

Akūtā pielonefrīta gadījumā pediatrs parasti sāk izmeklēšanu un ārstēšanu, un tad tiek iecelts nefrologs. Bērni ar hronisku pielonefrītu tiek novēroti nefrologā, konsultācijas par infekcijas slimībām var papildus izrakstīt (neskaidros diagnostikas gadījumos, aizdomās par tuberkulozi utt.). Ņemot vērā predisponējošos faktorus un infekcijas veidus nierēs, būs lietderīgi konsultēties ar specializētu speciālistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, urologu, endokrinologu, ENT speciālistu, imunologu. Infekcijas centru ārstēšana organismā palīdzēs atbrīvoties no hroniskas pielonefrīta.

Pyelonephritis bērniem

Pyelonefrits bērniem ir nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas nespecifisks mikrobu un iekaisuma bojājums. Pyelonefrits bērniem notiek ar sāpēm jostas daļā, dysuric traucējumi (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Pielonefrīta diagnoze bērniem ietver asins analīzes (klīniskās, bioķīmiskās analīzes) un urīnu (vispārējo analīzi, bakposev), urīna sistēmas ultraskaņu, urodinamikas novērtēšanu, intravenozo urogrāfiju utt.

Pyelonephritis bērniem

Pyelonefrits bērniem ir iekaisuma process, kas piesaista kausa un iegurņa sistēmu, caurulīti un nieru interstitiju. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatrijas uroloģijā katrs ceturtais pielonefrīta gadījums mazam bērnam ir akūtas elpceļu infekcijas komplikācija. Vislielākais skaits pielonefrīta gadījumu bērniem ir reģistrēts pirmsskolas vecumā. Meitenēm akūtā pyelonefrīta diagnoze ir 3 reizes biežāka, jo apakšējo urīnceļu sieviešu anatomijas īpatnība (plašāks un īsāks urīnizvadkanāls).

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais līdzeklis, kas izraisa pyelonefrītu bērniem, ir E. coli; arī bakterioloģiskā urīna kultūrā, proteus, pyo-pusbacillus, Staphylococcus aureus, enterokoku, intracelulāros mikroorganismus (mikoplazmas, hlamīdijas) uc.

Infekcijas aģenti var iekļūt nierēs, izmantojot hematogēnus, limfogēnus, urinogēnus (augšupejošus) ceļus. Hematogēna patogēnu dreifēšana ir visbiežāk sastopama pirmajā dzīves gadā (jaundzimušo ļaundabīgo iekaisumu, pneimoniju, tonsilītu, pustulāras ādas slimības utt.). Vecākiem bērniem dominē augšupejošā infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu infekcijām, vulvitis, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu uc). Lielu lomu pyelonefrīta attīstībā bērniem spēlē bērna nepareiza vai nepietiekama higiēnas aprūpe.

Apstākļi, kas predisponē pyelonefrīta rašanos bērniem, var būt strukturālas vai funkcionālas novirzes, kas traucē urīna izvadīšanu: iedzimtas nieru anomālijas, vesicoureterālā refluksa, neirogēna urīnpūšļa urolitiāze. Bērni ar hipotrofiju, rickets, hipervitaminozi D ir jutīgāki pret pielonefrīta risku; enzīmus, dismetabolisko nefropātiju, helmintisku invāziju utt. Pielonefrīta izpausme vai saasināšanās bērniem parasti notiek pēc starpkultūru infekcijām (ARVI, vējbakas, masalas, skarlatīnu, parotītu uc), izraisot organisma vispārējās rezistences samazināšanos.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divi galvenie pielonefrīta veidi - primārais (mikrobu iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Sekundārā pyelonefrīts bērniem, savukārt, var būt obstruktīva un neobstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, ir akūta un hroniska pielonefrīts bērniem. Hroniskas pielonefrīta pazīme bērniem ir urīnceļu infekcijas simptomu ilgstošums ilgāk par 6 mēnešiem vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniskas pyelonefrīta raksturs bērniem ir atkārtots (ar paasinājumu un remisiju periodiem) un latents (tikai ar urīna sindromu).

Akūtu pyelonefrīta laikā bērniem ir aktīvs periods, simptomu maiņa un pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija; hroniskas pielonefrīta laikā - aktīvais periods, daļēja un pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija. Pyelonephritic procesam ir divi posmi - infiltratīvs un sklerotisks.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Hroniskās pyelonefrīta akūtā un aktīvā perioda galvenās izpausmes bērniem ir sāpes, disursiju un intoksikācijas sindromi.

Pirelonefrits bērniem parasti izpaužas ar drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināmija. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vaļīga izkārnījumi, svara zudums.

Dūsa sindroms attīstās, apakšējo urīnceļu iesaistīšanās mikrobu iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urinēšanas laikā, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, sāpes, dedzinoša sajūta urinējot, turot urīnu.

Sāpes bērniem ar pyelonefritu var izpausties kā sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas vai ar sāpēm jostas daļā, kas palielinās ar raustīšanu (pozitīva sm Pasternatskiy) un fizisku slodzi.

Ārpus paasinājuma, hroniskas pielonefrīta simptomi bērniem ir slikti; nogurums, ādas bālums, astēnija. Hroniskā pyelonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes nav pilnībā sastopamas, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikocitūrija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj aizdomām par slimību bērniem.

Akūtu pyelonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks intersticiāls nefrīts, paranefīts, nieru karbons, pyonefroze, sepse. Hronisks pyelonefrīts, kas gadu gaitā attīstījās bērnībā, var izraisīt nefrosklerozi, hidronefozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja pediatrs vispirms identificē bērnam pielonefrītu, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar bērnu nefrologu vai bērnu urologu. Kompleksā laboratorijā veikta pielonefrīta diagnostika bērniem ietver klīniskās asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes (urīnvielas, kopējās olbaltumvielas, olbaltumvielu frakcijas, fibrinogēns, CRP), urīna analīzes, urīna pH, kvantitatīvo paraugu izpēti (pēc Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic PCR, ELISA. Bērniem svarīgākais ir pielīdzināms spontānas urinēšanas ritms un apjoms, diurēzes kontrole.

Obligāta instrumentālā pārbaude bērniem, kas slimo ar pielonefrītu, paredz nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asinsrites ultraskaņu. Lai izslēgtu obstruktīvas uropātijas, kas bieži izraisa pyelonefrīta cēloni bērniem, var būt nepieciešams veikt ekskrēcijas urogrāfiju, urodinamiskos pētījumus, dinamisku nieru scintigrāfiju, nieru angiogrāfiju, nieru CT un citus papildu pētījumus.

Pielonefrīta diferenciāldiagnoze bērniem jāveic ar glomerulonefrītu, apendicītu, cistītu, adnexitis, saistībā ar kuru bērniem var būt nepieciešama pediatrijas ārsta, pediatrijas ginekologa konsultācija; rektāla izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Kombinētā pielonefrīta terapija ietver zāļu terapijas veikšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtajā periodā, gultas atpūtas, augu un olbaltumvielu diēta, tiek noteikta ūdens slodzes palielināšanās par 50% salīdzinājumā ar vecuma normu. Pielonefrīta ārstēšana bērniem ir balstīta uz antibiotiku terapiju, kurai tiek izmantoti cefalosporīni (cefuroksīms, cefotoksīms, cefpīrs uc), β-laktāmi (amoksicilīns), aminoglikozīdi (gentamicīns, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek parakstīti uroantiseptiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asinsriti, tiek parādīts iekaisuma produktu un mikroorganismu, ātras darbības diurētisko līdzekļu (furosemīds, spironolaktons) izvadīšana. Kad pielonefrīts, bērniem ieteicams lietot NPL, antihistamīnus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūto pyelonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa paasināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizācija. Ārpus pyelonefrīta paasināšanās bērniem ir nepieciešama fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sārmains minerālūdens uzņemšana, masāža, vingrošanas terapija un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

Akūts pyelonefrīts bērniem beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 80% gadījumu. Komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami retos gadījumos, galvenokārt novājinātiem bērniem ar blakusslimībām. Hroniskas pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir patoloģiskā procesa attīstība nierēs, nefrosklerotisko pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērnus, kuriem tiek veikta akūta pielonefrīts, nefrologs novēro 3 gadus ar ikmēneša vispārējās urīna analīzes uzraudzību. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir nepieciešami 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju profilaksi, hronisku iekaisuma fokusu likvidēšanu un ķermeņa pretestības stiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc jebkādas infekcijas bērniem, jāizpēta urīna analīze. Lai novērstu hroniskas pielonefrīta attīstību bērniem, akūtas urīnceļu infekcijas ir pienācīgi jāārstē.

Pielonefrīta ārstēšanas pazīmes bērniem

Pielonefrīts ir nieru infekcijas slimība, kas ir diezgan izplatīta jebkura vecuma cilvēkiem. Lai ārstētu pyelonefritu bērniem, ir nepieciešams ņemt vērā viņu vecuma īpašības, anatomijas atšķirības un faktu, ka bērnu organisms kopumā ir vājāks nekā pieaugušo organismam. Šī slimība izpaužas galvenokārt urinēšanas procesā. Urīns maina savu toni, sāpes vēderā, ķermeņa temperatūra paaugstinās, bērns piedzīvo letarģiju un vājumu.

Visi šie faktori kavē normālu attīstību, neļauj regulāri apmeklēt skolas. Tādēļ šīs slimības iestāšanās gadījumā katram no vecākiem ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vispārīga informācija par pyelonefrītu bērniem

Pirelonefrīts bērnu vidū ir visbiežāk sastopamā nefrotiskā slimība. Bet medicīniskajā praksē šīs slimības viltus diagnozes gadījumi bieži rodas, ja simptomi un testu rezultāti tiek nepareizi interpretēti, un pielonefrīts tiek sajaukts ar citu urogenitārās sistēmas infekciju, piemēram, ar cistītu vai uretrītu. Lai varētu pareizi nošķirt pyelonefrītu bērnam no citas nefrotiskas slimības, jums ir jāzina vairākas tās pazīmes, simptomi, attīstības raksturs, ārstēšana utt.

Tubulo-intersticiāls infekciozs nefrīts (pyelonefrīts) ir iekaisuma process, kas radies nieru iegurņa nierēs, to tubulās un saistaudos. Iekaisuma attīstības cēlonis ir infekcija, ko izraisa patogēnās baktērijas būtiska aktivitāte.

Nieru kanāli ir caurules, kas izplūst urīnā. Urīns vispirms uzkrājas kausos un iegurņos un pēc tam iekļūst urīnpūslī. Saistošais (intersticiālais) audums aizpilda tukšo vietu starp pārējiem nieres strukturālajiem elementiem un ir sava veida ietvars, kas ķermenim dod normālu formu.

Pirelefrīts var izraisīt jebkura vecuma bērnus. Pirmajos dzīves gados abu dzimumu bērni cieš no šīs slimības vienādās proporcijās, bet gadu pēc piedzimšanas jaunām sievietēm ir iespēja iegūt pyelonefrītu. Tas ir saistīts ar sieviešu urīnceļu sistēmas struktūras īpatnībām.

Infekciozi nieru audu bojājumi var rasties vienkāršāko mikroorganismu, baktēriju vai vīrusu darbības dēļ. Pielonfrīta vainīgo skaits bērniem ir E. coli, kam seko Proteus, Staphylococcus aureus un dažādi vīrusi (adenovīruss, gripa, Coxsackie vīruss). Pacientiem ar hronisku šīs patoloģijas formu bieži tiek konstatēta mikrobu asociācija, kad organismā vienlaicīgi aktīvi attīstās vairāki dažādi patogēni mikroorganismi.

Infekcijas veidi

Bērna ķermenī, kā arī pieauguša cilvēka ķermenī slimības izraisītājs var nolaisties šādos veidos:

  1. Caur asinīm. Caur kuģiem patogēni var sasniegt nieres. Šādi izplatītākā infekcija ir jaundzimušie. Viņiem ir pielonefrīts, kas var rasties pēc slimības pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām līdzīgām patoloģijām. Nav svarīgi, cik tālu no nierēm ir inficējošais fokuss. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem šī slimības rašanās metode ir retāka tikai gadījumos, kad persona ir pakļauta ārkārtīgi smagai infekcijas slimības formai.
  2. Patogēna izplatīšanās caur limfogēniem ceļiem. Šajā gadījumā slimība rodas, kad patogēns iekļūst limfātiskajā sistēmā starp orgāniem, kas atbild par urināciju un zarnām. Veselā ķermenī limfas plūst no nierēm uz zarnām bez jebkādām sekām. Bet, ja zarnu gļotādu ietekmē infekcijas slimība (infekcija, disbakterioze uc), zarnu mikrofloras baktērijas var nonākt arī nierēs kopā ar limfu.
  3. Dažreiz patogēni var iekļūt nierēs no dzimumorgāniem, urīnceļiem vai tūpļa. Šis infekcijas ceļš ir visizplatītākais bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Īpaši bieži šī infekcijas metode ir atrodama meiteņu vidū.

Normālos apstākļos urīnceļi ir tiešā saskarē ar ārējo vidi. Šāds kontakts ir nesterils, tātad jebkurā gadījumā pastāv iespēja svešzemju mikrofloras iekļūšanai organismā. Bet, ja cilvēks ir vesels, viņa urīna orgāni darbojas pareizi, un vietējā un vispārējā imunitāte darbojas normāli, tad kaitīgās baktērijas nespēs inficēt ķermeni.

Labvēlīgi faktori slimības attīstībai

Infekcija ar pielonefrītu ir saistīta ar iepriekšējiem faktoriem, kas ir atkarīgi gan no patogēnās mikrofloras, kas iekļuvusi organismā, gan uz pašu mikroorganismu, precīzāk, uz personu. Patogēniem ir atšķirīga virulence, t. I., Spēja inficēt, agresivitāte un rezistence pret imūnsistēmas iedarbību. Jo lielāki ir šie rādītāji baktērijā vai vīrusā, jo lielāka iespēja, ka bērns inficējas. Un no cilvēka puses, labvēlīgi faktori, kas izraisa pielonefrītu, ir:

  1. Urīnceļu sistēmas pārkāpumi. Ar nieru darbības traucējumiem, akmeņu klātbūtnē urīna aizplūšanas ceļos, ar kristālūriju (kad nieru kanāli ir bloķēti ar nelieliem sāls kristāliem) utt.
  2. Problēmas ar urīna aizplūšanu, kas saistīts ar urīnpūšļa funkcionālajiem traucējumiem.
  3. Vesicoureterālā refluksa rašanās. Šī anomālija ir process, kurā urīns palielinās no urīnpūšļa uz augšu un atkal nierēs.
  4. Pieaugošā infekcija var būt saistīta ar personīgās higiēnas trūkumu, iekaisuma procesiem ārējos dzimumorgānos, kas netiek savlaicīgi ārstēti ar cistītu vai uretrītu.
  5. Jebkuras akūtas vai hroniskas slimības attīstība bērnam, kas samazina imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Dažādas hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts utt.
  8. Bērna infekcija ar tārpiem.
  9. Hipotermija.
  10. Bērniem, kuriem vēl nav gada, pielonefrīta attīstību var izraisīt pāreja uz mākslīgo barošanu, papildu pārtikas produktu lietošana, zobu lietošana vai jebkurš cits process, kas var mazināt zīdaiņa imūnsistēmu.

Gan bērnu, gan pieaugušo vidū ir divu veidu pielonefrīts. Tātad, atšķirt primāro pielonefrītu. Tas notiek kā neatkarīga slimība, kas nav pirms jebkādiem urīnceļu sistēmas faktoriem. No otras puses, pastāv arī sekundārā pielonefrīts, kura cēloņi ir urīnceļu struktūras anomālijas vai to funkcionālās neveiksmes. Šo slimību sauc arī par obstruktīvu pyelonefrītu. Ja patoloģiju izraisa vielmaiņas traucējumi, tad medicīnas aprindās to parasti sauc par obstruktīvu pyelonefrītu.

Šī slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā. Pēc pāris mēnešiem pēc terapijas uzsākšanas akūts pyelonefrīts pilnībā izārstējas. Bērns sešu mēnešu laikā atbrīvosies no hroniskās slimības formas, jums ir jābūt gatavam tam, ka šajā laikā notiek aptuveni divas recidīvas.

Hronisks pyelonefrits var būt recidivējoša (ja novērojama regulāra paasināšanās) vai latentā (bez simptomu izpausmēm, bet laboratorisko pārbaužu rezultāti liecina par patoloģijas klātbūtni). Slēptais pielonefrīts ir diezgan reti, visbiežāk šāda diagnoze ir kļūdaina, jo slimība ir viegli sajaukt ar dažādām urīnceļu vai refluksa nefropātijas infekcijas slimībām, kuru simptomi ir diezgan vāji.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Pielonefrīta izpausmes bērniem, kuru simptomi bieži vien nevar aprakstīt, ir diezgan atšķirīgi. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas rakstura un ātruma, tās smaguma pakāpes, pacienta vecuma, paralēli attīstītajām slimībām utt.

Tomēr ārstiem izdevās identificēt pamatproblēmas pazīmes bērniem:

  1. Palielināta ķermeņa temperatūra. Tas ir viens no acīmredzamākajiem simptomiem, jo ​​tas notiek ātri un bez redzama iemesla. Šī zīme ir ļoti bīstama, jo temperatūras paaugstināšanās bieži notiek līdz pat 38 ° C un dažreiz pat augstāk. Bieži vien tas ir saistīts ar smagu drudzi.
  2. Sakarā ar intoksikāciju bērns kļūst lēns, miegains, viņam ir apetītes zudums, ir slikta dūša un gagging. Āda kļūst gaiša, iegūst pelēku nokrāsu, zem acīm parādās zili apļi. Visbiežāk intoksikācijas izpausmes ir spēcīgākas zīdaiņiem nekā vecākiem bērniem.
  3. Bērnam ir sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā. Bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem sūdzas par sāpēm vēdera dobumā, un vairāk pieaugušiem pacientiem parasti rodas diskomforts jostas daļā vai apakšējā ķermeņa pusē. Sāpes nav akūtas, vilkšana, to saasina kustība un vājinās, ja tās tuvumā esošā ķermeņa zona ir sasildīta.
  4. Dažreiz var rasties grūtības urinēšanas procesā, bet tas ir nepārtraukts simptoms un tas neparādās visiem pacientiem. Bērnam var rasties nesaturēšana, pārmērīgi bieži vai, otrādi, reti urinēšana, dažkārt šo procesu pavada sāpes.
  5. Bērna sejā var būt neliels pietūkums.
  6. Pacienta urīns, kas slimo ar pielonefrītu, parasti maina toņu, nedabiski aug duļķaini, iegūst dīvainu smaržu.

Simptomi zīdaiņiem

Jaundzimušie un ļoti mazi bērni nevar aprakstīt viņu slimību raksturu. Bet ar pielonefrītu, viņiem var būt vairāki simptomi, kas ir pamanāmi bez acīmredzamām sūdzībām:

  1. Ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 40 ° C. Dažreiz uz šī fona var rasties febrili krampji.
  2. Bieža regurgitācija un vemšana.
  3. Atteikšanās no krūts vai maisījuma, gausa nepieredzēšana.
  4. Bērna āda kļūst gaiša, āda uz lūpām kļūst zila, ap muti un virs augšējā lūpu.
  5. Kad pielonefrīts tiek novērots nedabisks svara zudums šī vecuma bērniem.
  6. Ķermenis ir dehidrēts. Āda izžūst, kļūst gluda.

Šā vecuma bērni nevar skaidri sūdzēties par sāpēm, bet tie varētu būt. Pārmērīga bērna trauksme un viņa pastāvīgā raudāšana ir sava veida brīdinājums par smagu sāpju rašanos. Apmēram pusei no šī vecuma bērniem ir urinēšanas problēmas. To var norādīt trauksme, sejas apsārtums vai bērna ilgstoša sagriešana, pirms viņš sāk rakstīt. Bieži, sakarā ar pielonefrītu, bērnam var rasties caureja. Šis simptoms apgrūtina un bieži apgrūtina ārstus, jo rodas simptomi, kas raksturīgi normālai zarnu infekcijai.

Slimības diagnostika

Pielonefrīta diagnozi bērniem veic, izmantojot vairākas laboratorijas un instrumentālas pētījumu metodes. Tie ietver:

  1. Urīna analīze. Visi bērni ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru ir pakļauti šādai diagnostikai. Pielonefritam raksturīga iezīme ir palielināts leikocītu saturs urīnā, kā arī proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā).
  2. Urīna testi saskaņā ar Nechiporenko, Amburzhe vai Addis-Kakovsky. Šo pētījumu mērķis ir arī noteikt paaugstinātu leikocītu līmeni (leikocitūrija).
  3. Biomateriālu sēj, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutību pret dažādām antibiotikām.
  4. Asins bioķīmiskā analīze. Ar to ārsti nosaka proteīnu un olbaltumvielu frakciju kopējo daudzumu.
  5. Urīna bioķīmiskā analīze.
  6. Ultraskaņas un rentgena izmeklējumi urogenitālai sistēmai tiek veikti katram slimajam bērnam. Tie ļauj atklāt ūdeņraža reflektora klātbūtni, dažādus traucējumus iekšējo orgānu struktūrā, kas varētu veicināt pyelonefrīta attīstību.

Ārstēšanas metode

Lai ārstētu pyelonefrītu maziem bērniem, tas ir iespējams tikai stacionāros apstākļos. Tajā pašā laikā ir ļoti ieteicams ievietot bērnu šaurā medicīnas iestādē, kas specializējas uroloģisko vai nefrotisko slimību ārstēšanā. Tikai ar pacienta stacionāro ārstēšanu ārstiem ir iespēja regulāri uzraudzīt visu procesu, veikt nepieciešamos pētījumus, nekavējoties mainīt ārstniecisko kursu. Pielonefrīta ārstēšana maziem bērniem ietver vairākus obligātus pasākumus.

Nepieciešamā gultas atpūtas atbilstība bērniem ar drudzi un sāpēm vēderā. Tiklīdz ķermeņa temperatūra ir normalizēta un sāpes pazūd, pacients var tikt pārcelts uz palātas režīmu (bērnam ir atļauts pārvietoties pa istabu). Drīz pēc veiksmīgas ārstēšanas pacients tiek pārnests uz vispārēju shēmu, ieskaitot ikdienas pastaigas brīvā dabā (ilgst vienu stundu) slimnīcas zonā.

Bērnam jāievēro noteikta diēta. Uzturs jāstrukturē tā, lai mazinātu ietekmi uz nierēm un vienlaicīgi izveidotu vielmaiņas procesus organismā.

Terapija ar antibakteriālām zālēm ir vissvarīgākais visā pielonefrīta terapijas kursā. Ārstēšana ar narkotikām tiek veikta divos posmos. Pirms iegūstat urīna kultūras rezultātus attiecībā uz jutību pret antibiotikām, tiek izmantotas zāles ar plašu iedarbību. Pēc tam, kad ārstiem izdevies noteikt slimības izraisītāju un noskaidrot, kuras narkotikas to ietekmē visvairāk, plaša spektra zāles tiek atceltas un tās tiek nomainītas ar šaurām darbības antibiotikām. Antibakteriālā terapija ilgst četras nedēļas. Tajā pašā laikā ārstēšanas līdzekļa izskats jāmaina ik pēc 6–10 dienām.

Terapija tiek veikta ar uroantiseptiku palīdzību. Šīs zāles veicina urīnceļu dezinfekciju. Tās nav antibiotikas, bet, neskatoties uz to, tās spēj apturēt patogēnās baktērijas un neļaut tām iekļūt bērna ķermenī. Šādu zāļu lietošana ir no vienas līdz divām nedēļām.

Papildus antibiotikām un uroanteptikiem, pacientiem tiek nozīmēti pretdrudža, spazmolītiskie līdzekļi, antioksidanti, vitamīnu kompleksi, pretiekaisuma līdzekļi. Slimību ir iespējams pilnībā izārstēt bērnam 1–2 mēnešus ilgas stacionārās terapijas laikā.

Ļoti svarīga ir pielonefrīta profilakse bērniem, kuriem jau ir bijusi šī slimība. Pat ja slimība jau sen ir izārstēta, vienmēr pastāv recidīva iespēja. Kā preventīvs pasākums vecākiem vismaz reizi divos mēnešos jāuzrāda bērni nefrologam. Ārsts sniegs individuālus ieteikumus un, ja nepieciešams, noteiks bērnu profilaktisko ārstēšanu, izmantojot antibiotikas.

Pyelonephritis bērniem - simptomi un ārstēšana

Pyelonefrits bērniem ir viena no izplatītākajām slimībām. Jaunākiem bērniem šāda patoloģija un ARVI savā starpā ir ļoti saistīti. Aptuveni katrs ceturtais šīs slimības gadījums rodas akūtu elpceļu infekciju rezultātā. Ātri izplatoties pa urīnceļiem, pašreizējais iekaisuma process ietekmē nieru audus.

Dažādu gadu bērni var tikt pakļauti šai briesmīgajai anomālijai. Vecākiem meitenēm šī slimība attīstās biežāk. Pamati ir paslēpti urīnceļu struktūras īpatnībās, jo urīna kanāls meitenēm ir īsāks un plašāks. Zēniem ir mazāk šķēršļu infekcijas izplatībai.

Patoloģijas cēloņi

Bieži pazīstams pielonefrīts bērnam pirmsskolas vecumā. Pēc slimības identificēšanas ir steidzami jānoskaidro cēlonis.

Galvenais slimības cēlonis ir:

  1. Nieru audus var ietekmēt dažādi patogēni mikroorganismi, bakterioloģiskās urīna kultūras atklāj E. coli, Staphylococcus aureus un citus vīrusus. Patogēni un vīrusi var nonākt nierēs ar jebkādiem līdzekļiem: caur asinsvadiem, pa urētera sienām, no urīnpūšļa caur urētera lūmeni. Ja vienlaikus vairāki patogēni iekļūst bērna ķermenī, var attīstīties hronisks pielonefrīts.
  2. Šīs patoloģijas cēlonis var būt bērnu slimības atlikšana, piemēram, pneimonija vai vidusauss iekaisums.
  3. Bakteriālais endokardīts vai sepse izraisa pusaudža slimības simptomus, patogēns mikroorganisms caur limfātisko sistēmu iekļūst no zarnām uz nierēm. Tas notiek ar zarnu infekcijām, caureju bērnam, kurš slimo ar hronisku aizcietējumu un disbiozi.
  4. Bieži infekcija notiek caur dzimumorgānu apgabalu, tūpļa, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa. Šāda infekcija aktīvi izpaužas 3-5 gadus vecās meitenēs. Mikroorganismi var iekļūt urīnizvadkanālā, tomēr imūnsistēma neļauj veseliem bērniem attīstīt šādu iekaisuma procesu. Tomēr jebkuras akūtas vai hroniskas slimības mazina organisma imunitāti.
  5. Infekcijas, kas ilgstoši atrodas organismā, hipotermija, tārpi, diabēts, bieži izraisa šo viltīgo slimību.
  6. Uroģenitālā slimība, kā arī slikta higiēna var izraisīt pielonefrītu.
  7. Pēc ilga iekaisuma procesa ārējo dzimumorgānu jomā bieži parādās šīs slimības simptoms.

Šīs slimības formas

Nieru slimību speciālisti nodala divus pielonefrīta veidus: akūtu un hronisku.

Kas ir akūts pyelonefrīts bērniem? Ar patoloģijas akūtu formu bērni parasti atgūstas pēc 1,5 mēnešiem, testu dati normalizējas.

Hronisks pielonefrīts. Šī veidlapa ilgst aptuveni sešus mēnešus, šajā laikā pastāv arī citu paasinājumu iespējamība. Periodiski urīna analīze bērnam ir novirze no normas. Arī pašreizējā slimība veicina baktēriju astēnas simptomu izraisīšanu pacientam. Bērns pamanīja uzbudināmību, nogurumu un mācīšanās kavēšanos. Šī slimības forma, kas izpaužas bērnībā, palēnina fizisko un psihomotorisko attīstību.

Pielonefrīta simptomi

Pielonefrīta simptomi bērniem ir ļoti atšķirīgi. To izpausmi ietekmē iekaisuma smagums, paralēlu slimību klātbūtne, bet galvenie ir:

  1. Palielināta ķermeņa temperatūra, drudzis ir izplatīts simptoms visiem patoloģijas gadījumiem. Dažreiz temperatūra bez iemesla palielinās līdz 38-39 grādiem.
  2. Iespējamais apetītes zudums, miegainība, bērna sūdzības par vājumu un biežas galvassāpes.
  3. Ir novērota slikta dūša, vemšana, sāpīga sāpes vēderā un sānos.
  4. Zilie apļi ir redzami zem acīm, āda kļūst gaiša.
  5. Bērnam urinējot rodas acīmredzama diskomforta sajūta, jo viņš jūtas dedzinoša sajūta un sāpes.
  6. Ir traucēts urīna režīms: tie kļūst reti, iespējams, biežāki, lai gan šķidrums tiek patērēts pietiekamā daudzumā. Dažos gadījumos notiek urīna nesaturēšana.
  7. Zīdaiņiem pyelonefrītu raksturo neliels svara pieaugums.
  8. Urīna smarža kļūst diezgan asa un krāsa mainās no dzeltenas līdz spilgti oranžai krāsai.

Jo īpaši, jaundzimušo un zīdaiņu pyelonefrits ir grūti, jo viņi nevar sūdzēties par trauksmi, kas apgrūtina slimības diagnosticēšanu, to raksturo nespecifisks klīniskais attēls un vispārēji intoksikācijas simptomi. Acīmredzamās pyelonefrīta pazīmes ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, krampji, vemšana, regurgitācija, bērns atsakās barot bērnu ar krūti. Gaiša un marmora āda. Lūpas mazliet zilā krāsā. Neveselīgam bērnam ir nepietiekams svara pieaugums vai zudums, un dažos gadījumos tas tiek iznīcināts. Bērns bieži sauc un pastāvīgi satrauc.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Vecākiem ir jāatceras, ka speciālistam ir jāpārbauda visas bērnu slimības. Sēžas traucējumi, drudzis, vemšana var tikt sajaukta ar zarnu infekciju pamošanās. Lai precizētu pielonefrīta diagnozi, ārsts nosaka nepieciešamos testus. Urīna analīze ir paredzēta bērniem ar drudzi. Šajā slimībā ievērojami palielinās leikocītu saturs urīnā, konstatējot baktēriju un olbaltumvielu līmeni. Laboratorijas pārbaudes metodes ir paredzētas, lai atklātu patogēnus, lai izvēlētos piemērotas ārstēšanas metodes.

Papildus laboratorijas izmeklējumiem ultraskaņas, rentgena izmeklēšanas metodēm un angiogrāfijai ir liela nozīme, lai palīdzētu noteikt anatomiskās novirzes, kas izraisīja slimības sākumu. Šī slimība prasa ātru un efektīvu ārstēšanu. Ja ārstēšanas kurss palēninās, kad tiek atklāta akūta forma, infekcija strauji izplatīsies un novedīs pie strutainiem procesiem. Ilgstoša hroniska forma traucē nieres un var attīstīties hroniska nieru mazspēja.

Ja bērniem tiek konstatēta pyelonefrīta paasināšanās, ārstēšana jāveic tikai stacionāros apstākļos. Simptomi un ārstēšana ir ļoti labi, ja tā iesaistīsies speciālista uroloģijā. Ārsts darīs visu, lai izvairītos no slimības komplikācijām, viņš uzraudzīs klīnisko testu dinamiku, veiks papildu pārbaudes un izvēlas efektīvākas ārstēšanas metodes.

Stacionārā ārstēšana

Bērnam, kas tiek ārstēts slimnīcā, ir nepieciešams katru dienu izmērīt asinsspiedienu. Īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiediena izmaiņām pacientam ar hronisku slimības formu. Bieži šāds gadījums apliecina saistīto nieru mazspēju. Cīņa pret patogēnām baktērijām ir iespējama tikai ar antibakteriālu zāļu palīdzību.

Urīna jutības pret antibiotikām analīze ļaus Jums izvēlēties efektīvas zāles, kas nav toksiskas urīnceļu sistēmai. Ārstēšana ilgst vienu mēnesi. Kopā ar antibakteriālo terapiju divas nedēļas, ārsts paredz pacientam antiseptiskus preparātus urīnceļiem, iznīcinot patogēnās baktērijas, bet neietilpst antibiotiku grupā. Ārstēšanas sākumposmā tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi. Antioksidantu terapija un dažādi vitamīni tiek nozīmēti tādā pašā kārtībā. Bērniem ir nepieciešama gultas atpūta, jūs varat pārvietoties tikai uz palātu. Ar normālu dinamiku pēc nedēļas ir atļauts staigāt pa slimnīcu 30–60 minūtes.

Augu ārstēšanas metode

Līdztekus pretiekaisuma līdzekļu lietošanai pielonefrīta ārstēšanā tiek plaši izmantoti tradicionālās medicīnas instrumenti. Ir daudz zāļu, kas labvēlīgi ietekmē nieru darbību un veicina slimības izskaušanu. Šīs ietekmes uz slimību priekšrocība ir tāda, ka nav nekādu kontrindikāciju ārstniecības augu lietošanai. Izņēmuma ierobežojums ir īpaša neiecietība pret noteiktiem augiem.

Visefektīvākie diurētiskie ārstniecības augi, no kuriem jūs varat veikt novārījumus: brūklenes, kukurūzas zīds, bērza lapas, apses lapas, linu sēklas, aļģes. Lai ārstētu šo patoloģiju, ir jāizmanto diurētiskie un antibakteriālie, pretiekaisuma augi, lai no organisma izņemtu mikroorganismus un vīrusus, kas tiek pastiprināti stagnējošā urīna procesā. Augu terapija veicina fiziskās un garīgās veselības normalizāciju.

Bērnu pielonefrīta profilakse

Ar šo patoloģiju profilakse ir vērsta uz bērna vispārējo veselību un līdz ar to izslēgšanu no cēloņiem, kas veicina infekcijas rašanos urīna kanālos.

Lai to izdarītu, jums jāatbilst šādiem nosacījumiem:

  • Vecākiem ir jāievēro higiēnas pamatnoteikumi un jāapmāca viņu bērni.
  • Ir nepieciešams saglabāt dzeršanas režīmu.
  • Ir nepieciešams nodrošināt, lai bērns pietiekami dzēra un nepārtraukti iztukšotu urīnpūsli.
  • Gripas, iekaisis kakls un citas iekaisuma slimības, kas izraisa nieru komplikācijas, ir steidzami jāārstē.
  • Bērniem ar pyelonefrītu jāievēro zobārsts, un, ja ir kariesa, tas nekavējoties izārstē.
  • Ir jārisina hroniskas slimības, piemēram: diabēts, žultspūšļa iekaisums un citi.
  • Ja ārsts ir noturīgs, likvidējot mandeles vai adenoīdus, sakarā ar hronisku iekaisumu un iespējamu pielonefrīta paasinājumu, Jums jāievēro speciālista padoms un jāvienojas par operāciju.
  • Neaizmirstiet nepārtraukti uzlabot imūnsistēmu un novērot miegu un atpūtu.
  • Vecākiem ir jāiemāca bērnam ēst veselīgu pārtiku, pievienot diētai bioloģisko pārtiku, sulas, biezpienu un citus piena produktus un izvairīties no pikantām pārtikas precēm.
  • Rāda ārstēšanu un profilaksi.
  • Nepieciešams aizsargāt bērnu no caurvēja un hipotermijas.
  • Temperatūras bērni gadu.

Aptuveni 80% akūtu pyelonefrīta gadījumu bērniem beidzas ar absolūtu atveseļošanos. Komplikācijas un mirstība ir iespējama ļoti reti, galvenokārt ļoti vāji bērniem ar līdzīgām slimībām. Slimības hroniskās formas sekas 65-75% bērnu ir palielināts patoloģisks process nierēs, mainās nefrosklerozes pasliktināšanās.