Nieru prehidronfroze, kas tā ir

Jūs esat šeit: nieru hidronefroze

Nieru hidronefrotiskā transformācija vai hidronefroze ir slimība, kā rezultātā sākas kausa un iegurņa pārklājuma sistēmas patoloģiskā paplašināšanās. Patoloģiskais process ir saistīts ar to, ka urīna izplūdes process tiek traucēts nierēs. Parasti slimība skar tikai vienu nieru. Jaunās sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Etioloģija

Sākotnēji ir vērts pieminēt, ka viņi atšķir iedzimtu un iegūtas. Šādu faktoru rezultātā var rasties iedzimta hidronefroze:

urīna aizsprostojums; nepareizs kanāla izkārtojums.

Kas attiecas uz šīs nieru slimības iegūto formu, tad parasti tā var attīstīties pret šādu slimību fonu:

iekaisuma procesi urīnceļos; urolitiāze; dzemdes, urīnceļu, prostatas un olnīcu audzēji; metastāzes, ļaundabīgi procesi vēdera dobumā; muguras smadzeņu traumas, kas traucē dabisko urīna plūsmu.

Bez tam, dabiskā urīna aizplūšanas procesa pārkāpumi var būt saistīti ar anatomiskām īpašībām.

Attīstības posmi

Kreisajā (labajā) nierē ir trīs hidronefrozes posmi:

kompensēts posms - šajā posmā urīns uzkrājas iegurņa sistēmā nelielos daudzumos. Nieru funkcijas tiek saglabātas gandrīz pilnībā. 2. pakāpes hidronefroze - ir spēcīgs audu retinājums, kas samazina ķermeņa efektivitāti par 40%; trešais posms - ķermenis gandrīz pilnībā nespēj tikt galā ar tās funkcijām, notiek hroniska nieru mazspēja.

Simptomoloģija

Slimības attīstības agrīnā stadijā simptomi praktiski nav. Dažos gadījumos pacients var sūdzēties par šādiem simptomiem:

kolikas; biežāka urinācija, kas nenodrošina pienācīgu reljefu; smaguma sajūta orgāna zonā.

Kā iedzimta hidronefrozes veidošanās vai iegūta, jostas daļā var būt sāpīga, sāpīga sāpes. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no tā, kāda veida nieres tiek ietekmētas. Tad jūs varat novērot šādus simptomus:

sāpes vēderā; vājums; paaugstināta temperatūra; slikta dūša; sāpju sāpes orgānu atrašanās vietā; vēdera uzpūšanās; augsts asinsspiediens.

Ja pacientam ir drudzis (vairāk nekā 37 oC), tad tas norāda uz infekcijas procesa sākumu, īpaši, ja ir aizdomas par hidronefrozi bērniem.

Dažos gadījumos pacientam nav iepriekš aprakstīto simptomu, izņemot vienu - ar asinīm sajauktu urīnu. Šāds pārkāpums prasa tūlītēju ārsta pārbaudi.

Kreisā nieru hidronefroze

Kreisā nieru hidronefroze ir viena no visbiežāk sastopamajām urinģenitārās sistēmas slimībām. Galvenais sprūda faktors ir akmens, kas var bloķēt urīna plūsmu. Šādā gadījumā, ja akmens nonāk urīna kanālā, apsveriet divpusēju hidrofrofi.

Pirmais un visbiežāk sastopamais šīs slimības simptoms ir sāpes kreisajā pusē, kas atdod pēdu. Tāpat ir sāpīga urīna aizplūšana, kas sajaukta ar asinīm un gļotām. Dažos gadījumos pacients nevar urinēt, lai gan ir urinēšana.

Ar šiem simptomiem Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un tūlītēju ārstēšanu. Gandrīz vienmēr tiek piešķirta operācija.

Labās nieres hidronefroze

Labās nieres hidronefroze ir uroloģiska slimība, ko izraisa urīnceļu obstrukcija. Galvenajā riska grupā ir vecāka gadagājuma cilvēki un tie, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Labā nieru hidronefrozes simptomi ir tādi paši kā patoloģiskā procesa lokalizācijā kreisā nieru rajonā. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka labās nieres hidronefrozes gadījumā sāpes dod visu muguras lejasdaļu.

Hidronefroze bērniem

Raksturīgi, ka hidronefroze bērniem ir iedzimta slimība. Šī patoloģija var rasties jaundzimušajiem, ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēta hidronefroze. Jaundzimušajiem patoloģija bieži vien skar abas nieres.

Ar speciālas diagnostikas palīdzību ir iespējams diagnosticēt augļa hidronefozi. Tāpēc bērniem biežāk tiek konstatēta iedzimta hidronefrozes forma.

Hronronfozi auglim un šāda patoloģijas attīstības iemeslus var noteikt pat agrākajās rindās, kas ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi, kas nozīmē, ka tas būs efektīvāks. Šāda jaundzimušo slimība var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

prilochaniskās sistēmas stenoze; augsta urētera izplūde; urīnpūšļa kakla sašaurināšanās.

Hidrronefozi bērniem ārstē veiksmīgāk nekā pieaugušajiem, jo ​​tas ir diagnosticēts agrīnā stadijā.

Hidrronefrozes ārstēšana bērniem

Hronronrozes ārstēšanu bērniem un jaundzimušajiem veic tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas un diagnozes apstiprināšanas. Obligātā diagnostikas programma ietver:

urīns un asins analīzes; Nieru ultraskaņa; Nieru rentgena izmeklēšana.

Rentgena nieru hidronefroze

Parasti bērnu hidronefrozes ārstēšana tiek veikta tikai operatīvi un notiek divos posmos:

audu izgriešana, lai paplašinātu eju; Anastomosis - podshivaniya ureter uz iegurni.

Šāda operācija neapdraud dzīvību, ja ķirurgs ir kompetents. Rehabilitācijas periods nav ilgs, taču šim periodam ir nepieciešams uzturs. Šis apstāklis ​​neattiecas uz jaundzimušajiem.

Hidronefroze grūtniecības laikā

Hidronefrozei grūtniecības laikā ir tādi paši simptomi, kā uzskaitīti iepriekš minētajā sarakstā. Ir vērts atzīmēt, ka hidronefroze šajā pozīcijā bieži attīstās labajā nierē, nekā pa kreisi. Tas ir saistīts ar to, ka urēteris ir saspiests dzemdes paplašināšanās dēļ.

Ir ļoti svarīgi noteikt, vai šī slimība veidojas grūtniecības laikā vai bija iedzimta. Fakts ir tāds, ka hidronefroze grūtniecības laikā var izraisīt patoloģijas attīstību jaundzimušajā.

Operatīva iejaukšanās šādā stāvoklī nav iespējama. Parasti konservatīva ārstēšana tiek noteikta ar minimālu zāļu patēriņu. Šajā gadījumā piemērota tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana, bet tikai tā, kā to noteicis ārsts. Ir svarīgi ievērot šo diētu, bet neierobežojot bērnu.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts var iepriekš diagnosticēt hidronefrozi ar palpāciju. Ķermeņa zonā ir zīmogs. Tiek ņemti vērā arī pacienta simptomi un viņa vispārējā veselība. Lai precīzi noteiktu diagnozi, jāveic instrumentālie un laboratoriskie testi:

urīns un asins analīzes; Nieru ultraskaņa; Nieru rentgena izmeklēšana.

Nieru hidronefrozes ultraskaņa

Pamatojoties uz testiem, tiek veikta precīza diagnoze un noteikts pareizais ārstēšanas kurss. Ja saskaņā ar šādu pētījumu rezultātiem nav iespējams veikt precīzu diagnozi, ārsts var izrakstīt CT skenēšanas un MRI analīzi.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu tiek piešķirta darbība. Īpaši, ja slimība ir diagnosticēta bērniem.

Kas attiecas uz slimības ārstēšanu pieaugušajiem, to lieto kā konservatīvu ārstēšanu, un operācija tiek veikta. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Ārstēšanas periodam ir svarīgi ievērot diētu.

Konservatīva ārstēšana ir piemērota tikai slimības agrīnā stadijā. Terapijas ietvaros tiek nozīmētas šādas darbības spektra zāles:

sāpju zāles; pretiekaisuma līdzekļi; pazemināt asinsspiedienu; antibakteriāls (ja ir infekcija).

Tomēr, kā rāda prakse, pat agrīnā stadijā vislabākos rezultātus iegūst ķirurģijā.

Diēta

Ne pēdējā ārstēšanas vieta ir uzturs. Diēta nosaka ārsts individuāli. No ikdienas uzturā nedrīkst iekļaut šādus pārtikas produktus:

sāļš taukaini; kūpināts saldumi; alkohols; cepta gaļa un pikanti ēdieni.

Tā vietā diētā jāiekļauj:

dārzeņi un augļi; piena produkti; vāveres.

Šāds uzturs kopā ar pareizu ārstēšanu dod pozitīvus rezultātus. Starp citu, diēta var palīdzēt izveidot vielmaiņu, kas ir noderīga visam organismam.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Bieži tiek izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu hidronefrozi, bet tikai kopā ar zāļu ārstēšanas metodi un pēc konsultēšanās ar ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi šīs slimības ārstēšanai ir sniegti šādā formā:

fitootvarov iekšķīgai lietošanai; tinktūras; kompreses; sasilšanas losjoni.

Kopā ar galveno ārstēšanas kursu šādi tautas aizsardzības līdzekļi dos pozitīvus rezultātus. Īpaši labas tautas aizsardzības līdzekļi palīdz slimības sākumposmā.

Pievērsiet īpašu uzmanību tam, ka ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var sākt tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. Pretējā gadījumā to izmantošana var ne tikai palīdzēt, bet arī pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli. Tādēļ, kad parādās pirmie simptomi, kas liecinās par patoloģijas attīstību, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nieru hidronefroze ir sarežģīta un bīstama slimība. Tomēr, ja jūs sākat ārstēšanu ar hidronefrozu savlaicīgi, slimība tiek pilnībā izārstēta bez komplikāciju rašanās.

Nieru hidronefroze

Katrs pieredzējis urologs zina, kā ārstēt nieru hidronefrozi. Tā ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kurā tiek traucēta urīna plūsma. Gala rezultāts ir audu atrofija. Novēlota ārstēšana var izraisīt komplikāciju attīstību (sepsi, nieru mazspēja, pielonefrīts un hipertensija).

Hydronephrosis bērniem un pieaugušajiem

Nieres ir urogenitālās sistēmas pāra formas pupiņu orgāns, kas nepieciešams asins filtrēšanai un dažādu vielmaiņas produktu noņemšanai. Tas sastāv no kapsulas, kortikāta un dzemdes, kausi, iegurņa un izdalīšanās sistēmas. No katras nieres atstāj ureteru. Hydronephrosis ir pārsvarā iedzimta slimība, ko raksturo kausu un iegurņa paplašināšanās.

Līdztekus tam notiek arī intersticiālo audu izmaiņas un parenhīmas atrofija. Visbiežāk tiek konstatēta iedzimta hidronefroze. Tās biežums bērnu vidū sasniedz 2 gadījumus uz 1000. Bieži vien šī patoloģija tiek atklāta pieaugušajiem. Parastajiem cilvēkiem hidronefrozi sauc par nieru dropsiju, jo rodas šķidruma uzkrāšanās un tūska.

Ir zināmi šādi šīs patoloģijas veidi:

  • pirmsdzemdību;
  • pirmsdzemdību;
  • pēcdzemdību;
  • iegūta.

Atkarībā no izskata laika hidronefroze ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Pēdējā gadījumā cēlonis ir citas slimības (nefrolitiāze, prostatas vēzis). Hydronephrosis ir sadalīts aseptiski un inficēti. Šīs patoloģijas attīstības posmi ir trīs posmi.

Pirmajā stadijā tiek novērota pireloektāzija. Ir iegurņa paplašināšanās. Ķermeņa funkcija nav traucēta. Otro posmu raksturo iesaistīšanās kausu procesā. Parenhija kļūst plānāka. Ir traucēta orgāna funkcija, kā rezultātā slāpekļa metabolisma produkti (urīnviela, kreatinīns) uzkrājas asinīs.

Terminālo posmu raksturo pilnīga parenhīmas atrofija. Izveidojas nieru mazspēja. Atšķiriet divpusēju un vienpusēju hidrofrofi. Abi orgāni ir iesaistīti procesā 5–9% gadījumu. Labās nieres hidronefroze notiek tik bieži, cik kreisajā pusē. Slimība ir akūta vai hroniska.

Galvenie etioloģiskie faktori

Hidronefrozes cēloņi ir dažādi. Svarīgākie faktori ir:

  • urētera audzēji;
  • polipi;
  • urolitiāze;
  • aspergilloma;
  • miketoma;
  • endometrioze;
  • olnīcu cista;
  • prostatas audzēji;
  • urīnpūšļa divertikulāts;
  • urīnpūšļa kakla kontraktūra;
  • vesicoureteral refluksa;
  • lipomatoze;
  • urīnizvadkanāla sašaurināšanās;
  • urīnizvadkanāla divertikula;
  • uretrīts;
  • cistīts;

Iedzimta nieru hidronefrozes forma bieži sastopama ar dažādu malformāciju fonu. Tie ir izveidoti dzemdē pat pirms bērna piedzimšanas. Hidronefrozes cēlonis var būt urīnizvadkanāla atresija, ureteru, stinguma, patieso un lelliņu, neiromuskulāro displāziju un megaureteru pagriešana vai izliekums.

Kreisā nieru vai labās nieres hidronefroze rodas trīs galvenie iemesli: urīna refluksa, urīnizvadkanāla vai urīnceļu saspiešanas un obstrukcijas dēļ. Tas var notikt jebkurā līmenī. Šis process ietver urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnizvadus. Saspiežot no ārpuses, ir iespējama hroniska cistīta, cistu, audzēju, karcinomatozes, limfadenopātijas, Krona slimības, čūlainā kolīta, dzimumorgānu audzēju un lipīgo slimību fona.

Slimības klīniskie simptomi

Ar nieru hidronefrozes simptomiem bieži trūkst. Šī patoloģija var tikt atklāta nejauši vēdera palpācijas procesā. Nieru hidronefrozei raksturīgas īpašas pazīmes. Klīnisko attēlu nosaka šādi faktori:

  • galvenais urīna aiztures cēlonis;
  • obstrukcijas vai spiediena līmenis;
  • progresēšanas ātrumu.

Akūta divpusēja hidronefroze attīstās strauji. Ir iespējami šādi simptomi:

  • bieža urinācija;
  • paroksismālas muguras sāpes;
  • sāpes micci laikā;
  • slikta dūša;
  • vemšana.

Jo vairāk paplašinājās kausi un iegurņa, jo labāk izteiktas klīniskās izpausmes. Sāpēm nieru hidronefrozē ir šādas atšķirības:

  • blāvi vai asas;
  • paroksismāls;
  • jūtama vienā vai divās pusēs.

Dažreiz pa labi vai pa kreisi parādās nieru kolikas. Tas ir akūta sāpju lēkme. Apstarošana notiek dzimumorgānos, augšstilbos un perineum. Bieži slimības simptoms ir hematūrija. Sievietēm mikroskopa redzes laukā parasti tiek konstatētas līdz 3 sarkanās asins šūnas, bet vīriešiem urīnā nav sarkano asins šūnu. Ar bruto hematūriju urīns ir sarkanā krāsā.

Vienpusējs aseptisks hidronefroze ar 1 un 2 grādiem notiek latentā formā. Galvenais simptoms var būt diskomforts jostas daļā. Laika gaitā parādās tādas pazīmes kā vājums, samazināta veiktspēja un paaugstināts asinsspiediens. Ja hidronefroze ir sarežģīta ar strutainu destruktīvu pyelonefrītu, parādās drudzis. Tas liecina par mikrobu klātbūtni nieru audos.

Šādiem cilvēkiem ir pozitīva Pasternack pazīme. Īpaša pazīme ir pūce urīnā. Šo stāvokli sauc par pirūriju. Šādiem pacientiem urīna plūsma uzlabojas, kad viņi guļ miegā. Termināla hidronefroze ir visnopietnākā. Ar divpusējiem bojājumiem tiek novērotas nieru mazspējas pazīmes. Tie ir bāla āda un sausums, vājums, ēstgribas zudums un diskursa parādība.

Hidrronefrozes komplikācijas

Ja nieru hidronefrozes sāpes un citi simptomi paliek bez uzraudzības, tad ir iespējamas bīstamas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

  • sekundārā (nieru) arteriālā hipertensija;
  • pūlings pielonefrīts;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • nieru plīsums;
  • peritonīts;
  • sepse;
  • urolitiāze.

3. nieru pakāpes hidronefroze ir bīstama, jo tas ir iespējams kausu un iegurņa plīsums. Tas izraisa urīna izdalīšanos vēdera dobumā un peritonītu. Inficēta slimības forma var izraisīt bakterēmiju un sepsi. Šajā gadījumā pastāv risks cilvēka dzīvībai. Ņemot vērā nieru audu iznīcināšanu, asinīs iekļūst toksiskie metabolisma un mikrobu produkti. Tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Augsts asinsspiediens, reibonis, galvassāpes un mušu klātbūtne pirms acīm ir visas sekundārās hipertensijas pazīmes.

Pacientu pārbaudes plāns

Pirms šīs patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi. Ārstam ir jānosaka slimības cēlonis. Būs vajadzīgi šādi pētījumi:

  • urīna analīze;
  • klīniskā asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi;
  • Ultraskaņa;
  • doplera sonogrāfija;
  • scintigrāfija;
  • vispārējā radiogrāfija;
  • antegrade urēteropielielija;
  • MRI vai CT;
  • ureteropieliela;
  • urīna bakterioloģiskā analīze.

Ārstēšana tiek veikta pēc nieru, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnceļu stāvokļa novērtēšanas. Grūtniecības laikā ir aizliegti pētījumi, kuros izmanto radioizotopus, kā arī rentgenogrāfija. Kopumā asins analīzē tika konstatētas šādas izmaiņas:

  • paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija;
  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • leikocitoze.

Pētījumā ar urīnu nosaka tā relatīvā blīvuma, hematūrijas, baktēriju un leikocitozes samazināšanās. Ultraskaņas procesā var noteikt iegurņa un kausu izmērus. Tā ir vienkārša, pieņemama, droša un ļoti informatīva diagnostikas metode. Asins plūsma nierēs tiek novērtēta doplerogrāfijas laikā. Informatīvs ekskrēcijas urogrāfija. Tas ļauj spriest par nieru darbu. Pārliecinieties, ka Jums jāveic urodinamiskie pētījumi.

Terapeitiskā taktika hidrofrozei

Viena ārstēšana ar hidronefrozu neradīs vēlamo rezultātu. Tas ir papildinājums operācijai. Pirmajā un otrajā slimības posmā var noteikt šādas zāļu grupas:

  • beta2 adrenomimetics;
  • plaša spektra antibiotikas;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • miotropiskie antispazmiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • NPL;
  • antihipertensīvās zāles.

Pielonefrīta sarežģītu hidronefrozes ārstēšanu veic ar antimikrobiāliem līdzekļiem. Penicilīni, makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni un citas antibiotikas ir efektīvas. Sāpju klātbūtne nieru hidronefrozes gadījumā ir analgētisko līdzekļu lietošanas iemesls. Tās ir narkotiskas un ne-narkotiskas.

Arteriālas hipertensijas sarežģītas hidronefrozes ārstēšana ietver AKE inhibitoru, kalcija kanālu blokatoru vai citu zāļu lietošanu, lai iegūtu spiedienu. Akūta slimības forma var būt nepieciešama nefrostomija. Punkts tiek darīts caur ādu. Ar nefrostomijas palīdzību tiek samazināts spiediens un atvieglota izdalīšanās ar urīnu.

Hidronefrozes operācijas veidu nosaka slimības cēlonis. Var veikt šādas intervences:

  • urētera uzplaukums;
  • balonu paplašināšana;
  • stentēšana;
  • endotomija;
  • prostatas dziedzeru rezekcija;
  • urīnizvadkanāla paplašināšanās;
  • prostatas izņemšana;
  • nefrektomija.

Ar nefrolitozes attīstību tiek veikta akmeņu fragmentācija (litotripsija). Atvērtas operācijas hidronefrozei ir daudz mazāk izplatītas. Ar šo patoloģiju iespējams plastmasas urēteris vai urīnpūslis. Pēc operācijas ir jāievēro terapeitiskā uzturs. Uzturs hidronefrozei ietver mērenu ūdens patēriņu, samazinot patērētā sāls daudzumu, bagātinot diētu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, izvairoties no jūras zivīm, marinētiem gurķiem, kūpināta gaļa, desas, kafija, šokolāde un taukaini ēdieni. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu 95% gadījumu prognoze ir labvēlīga.

Hidronefrozes profilakses metodes

Lai novērstu slimības iedzimto formu, ir grūti. Lai to izdarītu, jums ir jāplāno grūtniecība un jāveic bērna medicīniskā apskate. Gaidošajām māmiņām ir jāatsakās saskarties ar teratogēnām vielām, nedzeriet alkoholu un nesmēķēt. Lai novērstu iegūto hidrofrēzi, ir nepieciešams:

  • nekavējoties ārstēt urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnceļu slimības;
  • silts kleita aukstā laikā;
  • ēst labi;
  • dzert vairāk tīra ūdens;
  • novērst traumas;
  • ievērot intīmās higiēnas noteikumus;
  • nav gadījuma dzimuma;
  • laicīgi iztukšot urīnpūsli;
  • nav jāuzsver;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem.

Tādējādi gan pieaugušie, gan bērni cieš no hidronefrozes. Šī patoloģija var strauji attīstīties, tāpēc, ja Jums ir sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās ir neefektīva un var izraisīt komplikācijas.

Nieru hidronefroze: kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem, slimības iznākums

Nieru hidronefroze ir specifiska slimība, ko raksturo nieru kausa iegurņa reģiona iekšējās lieluma patoloģiska palielināšanās, pateicoties lielam spiedienam uz lieliem šķidruma daudzumiem (urīns izdalās caur nierēm). Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kādas pazīmes ir saistītas ar patoloģiju, kā ārstēt nieru hidronefrozi ar modernām metodēm, ko vēl var izdarīt.

Nieru hidronefroze: kas tas ir?

Kas ir nieru slimība, piemēram, hidronefroze? Nieru vai nieru hidronefrozes hidronefrotiskā transformācija ir nopietna patoloģija, kas sastāv no paaugstināta šķidruma satura abās vai vienā nierēs. Parastā urīna plūsma tiek traucēta, un tas noved pie nieru audu iekaisuma - parenhīmas, ar tā turpmāko atrofiju un nieru filtrēšanas un ekskrēcijas funkciju pasliktināšanos.

Rezultātā daļēji var rasties daļēja nieru mazspēja, pēc tam slimības progresēšanas laikā.

Medicīniskajā praksē gan labās, gan kreisās nieres hidronefroze ir vienlīdz izplatīta. Kas attiecas uz divpusējo hidronefrozi, tā ir reģistrēta 5-9% gadījumu. Hidronefroze var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta. Turklāt iedzimta hidronefroze notiek urīnceļu diskinēzijas fonā, nieru artērijas izvietošanas anomālijas (iespējams, tās filiāles), kas izspiež urēteri.

Hidronefrozes cēloņi

Slimība attīstās sakarā ar urīna pārvietošanos no nieres uz urīnpūsli, kas rodas vairāku fizioloģisku vai anatomisku faktoru dēļ. Papildu nieru trauks, kas nokļūst no aortas nieres apakšējā daļā, var izraisīt slimību. Šis papildu kuģis atrodas šķērsvirzienā ar urēteri un piespiež to, kas noved pie sašaurināšanās.

Fakts, kas izraisa nieru hidronefrozes attīstību, kļūst par šķērsli dabiskai urīna plūsmai no orgāna. To var izraisīt patoloģisks process, kas notiek gan nierēs, gan ārpus tās robežām - blakus esošajos orgānos un audos:

  • urīnceļu sašaurināšanās (sašaurināšanās),
  • iedzimta vai iegūta;
  • dažādi akmeņi uroģenitālajā sistēmā;
  • labdabīgi audzēji;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • retroperitoneālā fibroze.

Urīna aiztures un kausu un nieru iegurņa paplašināšanās rezultātā orgāna parenhīma un muskuļu šķiedras atrofējas. Tas noved pie nieru pasliktināšanās līdz pilnīgai funkciju zudumam.

Atkarībā no slimības cēloņiem atšķirt tās formas:

  1. Iedzimta - hidronefroze attīstās dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.
  2. Iegūtais - hidronefroze notiek iepriekš veselas nieres sakāves dēļ.

Iegūtajam hidronefrozes veidam var būt gan anatomiski iemesli urīna aizplūšanas traucējumiem no nieru iegurņa, gan fizioloģiski (kas rodas centrālās un perifērās nervu sistēmas slimību fona dēļ).

Kopumā ir piecas galvenās patoloģisko stāvokļu grupas, kas rada mehāniskus šķēršļus anatomiskai dabai urīnceļu sistēmā:

  • Urētera vai iegurņa sienu biezināšana audzēju dēļ.
  • Audzēju klātbūtne apkārtējos orgānos un audos, kas saspiež ureteru, nieru vai urīnizvadkanālu.
  • Urētera vai nieru normālas atrašanās vietas traucējumi (nieru prolapss, urētera locīšana vai vērpes).
  • Urētera un iegurņa iekšējās lūmenas pārklāšanās veido nieru akmeņus.
  • Urīnceļu apakšējo orgānu saspiešana vai bojājumi vēža un citu slimību vai ievainojumu rezultātā.

Diezgan bieži sievietes grūtniecības laikā attīstās hidronefroze. Tās cēlonis ir urētera un citu urīnceļu orgānu mehāniskā saspiešana ar palielinātu dzemdi.

Slimības apjoms

Ārstiem ir vairākas šīs slimības attīstības pakāpes, kurām ir individuālas īpašības.

Arī hidronefroze tiek klasificēta pēc attīstības veida. Ja slimība ir sarežģīta ar inficēšanos, tad tā notiek saskaņā ar inficēto tipu. Ja nē, slimība ir aseptiska, simptomi šajos divos gadījumos nedaudz atšķirsies.

Hidronefrozes simptomi

Fotogrāfijā pa kreisi ir vesels nieres, un pa labi ir hidronefroze

Bieži vien nieru hidronefrozes attīstība notiek nepamanīta. Slimībai nav specifisku simptomu. Agrīnos posmos klīnisko attēlu izraisa iemesls, kas izraisīja hidronefrozes attīstību. Piemēram, urolitiāzi var izraisīt nieru kolikas uzbrukumi, ko raksturo smaga akūta sāpes pa urīnizvadkantiem.

Patoloģijas progresēšanas laikā pacients sūdzas par šādām problēmām:

  • blāvi muguras sāpes
  • neatkarīgi no dienas laika un ķermeņa stāvokļa;
  • sāpīgas sajūtas ir visvairāk izteiktas skartās nieres jomā: ja sāp muguras kreisā puse, tad tiek ietekmēts kreisais nieres un otrādi;
  • dažos gadījumos sāpes parādās vēdera labajā pusē;
  • bieži sāpīgas sajūtas pavada slikta dūša un vemšana.

Ja attīstās nieru hidronefroze, bet netiek nodrošināta ārstēšana, parādās šādi hidronefrozes simptomi:

  • izteikta problēma no problēmas nierēm;
  • sāpīgs uzbrukums kopā ar sliktu dūšu, dažos gadījumos - vemšana;
  • paaugstinās asinsspiediens;
  • palielinās vēdera uzpūšanās, pacients sūdzas par diskomfortu vēdera uzpūšanās dēļ;
  • ja infekcija iekļūst nierēs, ķermeņa temperatūra paaugstinās - visbīstamākā zīme;
  • urīnā ir asinis - tas attiecas uz tiem pacientiem, kuriem diagnosticēta urolitiāze.

Kreisā nieru hidronefroze

Kreisā nieru hidronefroze ir viena no biežākajām urolitiāzes komplikācijām, kas var rasties arī labajā pusē. Kreisā nieres hidronefroze palielina kausu un iegurņa iekšējo spiedienu. Šo orgānu sienas kādu laiku "cīnās" ar augstu spiedienu. Nespēj izturēt spiedienu, spiediens pakāpeniski iedarbojas uz pašu nieru, kas savukārt novērš urīna izdalīšanos. Šis process spēj hitting kreisā nieru audos. Caurules un glomeruli atrofija un saraušanās. Tā rezultātā samazinās orgāna slānis, kurā notiek urīna veidošanās.

Pirmie urīna stagnācijas simptomi ir: akūta sāpes vēdera pusē, dodot ceļu pēdai uz skartās puses. Ja kreisajā nierē ir hidronefroze, tad sāpes tiks atdotas atpakaļ.

Simptomi kreisā nieres hidronefrozē:

  1. sāpes nierēs, kas pasliktinās bojātajā zonā;
  2. nervu pārmērīga uzvedība, trauksme;
  3. intoksikācijas simptomi ar slāpekļa produktiem - apetītes zudums, reibonis, migrēna, vemšana un slikta dūša, bezmiegs;
  4. sāpes mugurā, kas dod cirksnim un zem lāpstiņām;
  5. sāpes vēderā (izstiepj urētera sienas zem akmens izmēra);
  6. neliels urīna daudzums izdalās dienā.
  7. Urinējot var parādīties arī neliels gļotu un asins daudzums.

Novēlotas diagnozes gadījumā, kā arī kreisā nieru audu nekvalificētai ārstēšanai var būt nopietni bojājumi. Šis process rada daļēju orgānu funkcionalitātes zudumu vai pat pilnībā zaudē spēju veikt savas funkcijas.

Labās nieres hidronefroze

Ir jāārstē labā nieru hidronefroze. Ja tas netiek darīts, var attīstīties nieru mazspēja. Nieres darba pārtraukšana var izraisīt intoksikāciju un izraisīt nāvi. Vēl viens iespējamais iznākums ir urolitiāze, ko var pastiprināt infekcija. Visbiežāk sastopamā komplikācija šajā gadījumā ir kausa plīsums.

Atkarībā no līmeņa, kādā notika ilgstoša bloķēšana, labā nieru hidronefroze turpinās ar dažādiem simptomiem. Visbiežākais iemesls ir urolitiāze. Urīna akmeņi, kas ir lielāki par izvadīšanas sistēmas dabiskajiem ceļiem, iekļūst sašaurināšanās vietās un līdz ar to pilnīgi vai daļēji traucē urīna plūsmu.

Simptomi un pazīmes:

  1. Slimības sākumposmā persona parasti sūdzas par nieru kolikas; vakarā, kā parasti, jostasvietā, kas iet uz nakti, rodas blāvas sāpes.
  2. Uzbrukumus var izraisīt fiziska slodze vai vispārējs nogurums.
  3. Asins klātbūtne urīnā tiek novērota, palielinoties spiedienam kausos, kā arī nieru akmeņu klātbūtnē.
  4. Vēl viena raksturīga iezīme ir nieru palielināšanās. Cilvēkiem ar astēnisku ķermeni, to var izjust arī caur vēdera priekšējo sienu.

Vairumā gadījumu hidronefrozes (vairāk nekā puse) lokalizācija ir kreisā pusē, apmēram 40% gadījumu patoloģija skar pareizo nieru, un tikai 5% no hidronefrotiskās transformācijas ir divpusēja.

Komplikācijas

Bīstama hidronefrotiskās transformācijas komplikācija ir nieru mazspēja un atrofija. Saistībā ar izmaiņām audos, nieres zaudē savu funkcionalitāti, un nāve no intoksikācijas ar apmaiņas produktiem.

Nieru disfunkcijas dēļ palielinās atlikušā slāpekļa saturs un citas vielas, kas parasti izdalās caur nierēm urīnā.

Lai izvairītos no letālas intoksikācijas, tiek pierādīts, ka pacienti likvidē skarto orgānu, pēc tam pacientiem tiek veikta hemodialīzes procedūra ar mākslīgu nieru ierīci vai transplantēt orgānu no donora.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts var iepriekš diagnosticēt hidronefrozi ar palpāciju. Ķermeņa zonā ir zīmogs. Tiek ņemti vērā arī pacienta simptomi un viņa vispārējā veselība.

Nieru ultraskaņa ar hidronefrozi

Lai precīzi noteiktu diagnozi, jāveic instrumentālie un laboratoriskie testi:

  • urīns un asins analīzes;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Nieru rentgena izmeklēšana.
  • Ja iepriekšējo pārbaužu rezultāti ir neskaidri, pacientam var tikt nosūtīta MRI vai CT skenēšana.

Aparatūras diagnostikas paņēmieni palīdz noteikt un salīdzināt, kurā pusē ir vai ir nieru bojājumi. Tātad labās nieres hidronefrozei ir lielāks iegurņa apgabala izmērs, salīdzinot ar veselu veselu nieru. Vai otrādi, kreisā nieru hidronefrozei ir liela iegurņa, salīdzinot ar labo nieru.

Ir arī daudzas papildu metodes, ar kurām tiek atklāta patoloģija. Bet tie nav tik bieži. Viena vai otru individuāli vai daudzkārt lietojamo kompleksu piemērotību nosaka ārstējošais ārsts.

Nieru hidronefrozes ārstēšana

Ārsta izvēlētajam ārstēšanas kursam ir trīs virzieni: simptomu novēršana, cēloņu likvidēšana un nieru slodzes samazināšana. Hidronefrozes ārstēšanas mērķis ir:

  • noņem uzkrāto urīnu un samazina tās spiedienu uz nierēm;
  • novērst neatgriezenisku deformāciju;
  • novērst hidronefrozes cēloni.

Narkotiku ārstēšana

Bieži narkotiku lietošana notiek pirms operācijas. Šajā posmā tiek novērsti hidronefrozes simptomi, tiek stimulēta urinācija, tiek novērsti blakus patoloģiskie procesi, piemēram, infekcijas fokusus.

Ārsts var izrakstīt šādas zāles:

  1. pretsāpju līdzekļi - lai mazinātu pacienta sāpes;
  2. antibiotikas - ja organismā ir infekcijas pazīmes;
  3. asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi; pretiekaisuma līdzekļi;
  4. citas zāles, atkarībā no pacienta simptomiem.

Darbība

Ja nieru stāvoklis dinamikā pasliktinās, tad ir nepieciešama hidronefrozes ārstēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ir divu veidu operācijas, kuru mērķis ir uzlabot funkciju hidronefrosos:

  1. radot papildu kanālu urīna izvadīšanai,
  2. palielināto nieru cilpu sašaurināšanās;

Kā likums, radikālai ķirurģijai pirms nieru drenāžas. Tos lieto arī, lai ārstētu hidronefrozi grūtniecības laikā, ko izraisa urētera saspiešana ar augošo dzemdi.

Nieru hidronefroze - simptomi pa posmiem, ārstēšana un prognoze

Nieru slimība tiek pētīta divās galvenajās medicīnas sadaļās: nefroloģija un uroloģija. Nefroloģija ir klasiski uzskatāma par terapeitisku specialitāti, un tā pēta problēmas, kas rodas nierēs urīna veidošanās laikā.

Ja urīns jau ir izveidojies un rodas problēmas ar to audzēšanu, uroloģija, visticamāk, risinās šīs problēmas. Tātad, glomerulonefrīts ir nefroloģiska slimība, un urolitiāze ir uroloģiska problēma.

Runāsim par nieru hidronefrotisko transformāciju vai hidronefrozi. Kas ir šī slimība, kā tas notiek, vai tā ir diagnosticēta un ārstēta?

Izmantojiet veco veidu, lai uzzinātu par slimību, izmantojot tikai diagnozes nosaukumu. Terminu "hidronefroze" var iztulkot kā "ūdeni bagātu nieru". Kāds ir šis ūdens un no kurienes tas nāk?

Ātra pāreja lapā

Kas tas ir?

Nieru hidronefroze ir slimība, kurā nieres paplašina kausa un iegurņa pārklāšanas sistēmu, notiek sekundārā parenhīma hipotrofija un tās funkcijas pasliktinās urīna pasliktināšanās dēļ no nierēm. Gadījumā, ja dzirdat terminu “nieru hidronefrotiskā transformācija”, tas ir tas pats, kas hidronefroze.

Pārveidošana ir saistīta ar to, ka, palielinoties vēdera sistēmai, tad no iekšpuses ir spiediens uz parenhīmas slāņiem, kas ir aizņemti ar “urīna ražošanu”. Tā rezultātā tie kļūst plānāki, un to funkcija ir traucēta. Tas ir ļoti rupjš, bet patiess skaidrojums.

Hydronephrosis ir ļoti izplatīts bērniem, un pieaugušajiem tas ir visizplatītākais dzīves vidū - no 20 līdz 40 gadiem. Pieaugušajā vecumā tas biežāk sastopams sievietēm un 1,5 reizes. Tā kā personai ir 2 nieres un divas neatkarīgas urīna novirzīšanas sistēmas, tas var būt gan vienpusējs (kas notiek daudz biežāk), gan divvirzienu process.

Klasifikācija

Notiek hidronefrotiskā transformācija:

  • Primārā vai iedzimta. Rodas urīnceļu intrauterīnās attīstības traucējumu rezultātā, piemēram, ģenētiskas anomālijas vai intrauterīnās infekcijas rezultātā;
  • Sekundārā vai iegūta. Šajā gadījumā vienmēr rodas daudzu nieru slimību komplikācija.

Tā kā kausu un iegurņa paplašināšanās noved pie urīna šķērsošanas, pastāv stagnācija. Un, kur ir stagnācija, agrāk vai vēlāk inficējas ar mikroorganismiem. Tādēļ hidronefroze ir gan aseptiska, gan infekcioza.

Slimības cēloņi

Mēs teicām, ka šī nosacījuma pamatā ir urīna aizplūšanas pārkāpums. Kas tieši var būt šķērslis urīnam? Sergejs Petrovičs Fedorovs, "krievu uroloģijas tēvs", kurš ir daudz paveicis šīs medicīnas nozares attīstībai, uzsvēra šādus slimības etioloģiskos variantus:

  • Urīnizvadkanāla un urīnpūšļa "problēmas".

Šajā gadījumā attīstās infravesical obstrukcija (t.i., obstrukcija, kas atrodas zem urīnpūšļa). Tā ir zemākā platība, kas pakāpeniski izraisa spiediena palielināšanos līdz pat nierēm.

Tie var būt audzēji un akmeņi, divertikula, tas ir, sienas izvirzījumi un pat urīnizvadkanāla svešķermeņi. Bieži cēlonis ir prostatas hiperplāzija, adenoma un pat fimoze, pēc kuras nekas nevar būt.

Tā kā urīnpūslis ir no vienas līdz divām nierēm, tad palielinātais spiediens tiek “sadalīts” simetriski, un notiek divpusēja hidronefroze. To var izraisīt arī vesicoureteral refluksa vai urīna pārnešana no urīnpūšļa uz urēteri pret normālu strāvu.

Dažādās neiroloģiskās slimībās rodas autonomais neirogēns urīnpūšlis, kurā ir reflekss urīna aizture un paradoksāla ishūrija (kad ar piepildītu urīnpūsli urīns tiek izvadīts pilienam). Šajā gadījumā spiediens palielinās arī retrogradi, smagos gadījumos attīstoties hidronefrozei.

  • Šķērslis urētera projekcijā, bet ārējā, tas ir, ārpus lūmena.

Tās ir dažādas urētera anomālijas, izliekumi un pārmērības, dažādi deformācijas. Visbiežāk šie spontāni traucējumi noved pie vienpusējas hidronefrozes.

  • Paša urētera novirze (kursa novirze). Tās ir iedzimtas vai iegūtas izliekumi.

Tos var izraisīt nieru cistas, dažādi audzēja procesi iegurņa dobumā, kā arī retroperitonālie veidojumi. Cēlonis var būt zarnu audzēji, Krona slimība, limfomas, sarkomas, metastāzes progresējošu vēža procesu laikā, kā arī dažādu operāciju ietekme iegurņa dobumā.

  • Urētera iekšējais aizsprostojums vai iegurņa tās dobumā.

Šajā grupā akmeņi, stingrības vai iegurņa sašaurinājumi, dažādi gļotādu kā "vārstu" un audzēju augļi "svina".

  • Sienu vai urētera vai iegurņa struktūras sabiezēšana vai maiņa, kas izraisa urīna nokļūšanu.

Visbiežāk sastopamie cēloņi ir funkcionālie stāvokļi, piemēram, urētera tonusa (hipotensijas vai atonijas) samazināšanās.

Hidronefrozes pakāpe (stadija)

Hidrronfrotiskās transformācijas attīstības stadijas ir skaidri definētas un nerada īpašas grūtības:

  • Pirmajā pakāpē, tikai iegurņa paplašināšanās, rodas pirelāze. Nieru darbība nedaudz cieš.

Kauss un iegurņa ir muskuļi. To izturība pret spiedienu palielina to hipertrofiju. Tas izraisa sekundāru spiediena palielināšanos sistēmā, un urīna no parenhīmas iegurņa iegūst samazinātu daudzumu, kompensējot palielināto spiedienu. Tad muskuļi „nogurst”, kļūst plānāki, un līdzsvars ir bojāts. Ir 2. posma hidronefroze.

  • Otrā pakāpe, kaļķu paplašināšana vai hidrokalicoze pievienojas iegurņa paplašināšanai. Nieru hidronefroze 2 grādi šajā posmā ievērojami pasliktina nieru darbību un tā parenhīma kļūst plānāka.

Paaugstināts spiediens kausa un iegurņa sistēmā “nospiež” urīnu atpakaļ uz augšu, parādās nieru parenhīma parādīšanās.

Glomeruli joprojām ir nedaudz ietekmēti, jo tie darbojas dažādos filtrēšanas spiedienos, gan zemā, gan augstā. Tādēļ primārajam urīnam, kas veidojas augstspiediena zonā, joprojām ir iespējams pārvarēt pretestību kausiņos, bet šis mehānisms ir arī traucēts, un notiek tubulu un glomerulu atrofija.

Bumbiņas sāk saplīst. Trauku arkos ir nepilnības, un urīns brīvi iekļūst asinsritē.

  • Trešajā pakāpē parenhīma kļūst strauji atrofiska, un nieres, faktiski, pārvēršas maisiņā ar plānām sienām. Ir smagas hroniskas nieru mazspējas pazīmes.

Tas notiek ilgā procesā, medulla atrofijas sākumā, un tad - kortikālā, tas ir, hidronefrozes process ir pilnīgi atgriezenisks un konsekvents.

Bieži nieru hidronefrozes simptomi

Nieru hidronefrozes simptomi bieži neizpaužas un diagnoze tiek veikta nejauši, sūdzību gadījumā. Un tie ir inficēti, ar nieru bojājumiem, vai arī tie var būt nejauši.

Patiešām, pat ja smaga 3. pakāpes hidronefroze, vesels nieres pilnībā pārņem visu asins attīrīšanu, un slimu nieru var definēt kā audzēju līdzīgu formu, ar normālu vēdera palpāciju. Bet tas notiek tikai aseptiska procesa gadījumā, kad nav temperatūras pieauguma un disirsijas traucējumu.

Sākumā sāpes sāpes muguras lejasdaļā, kā arī nieru kolikas.

Šādus simptomus var uzskatīt par raksturīgiem hidronefrozei:

  • pirms sāpīgiem uzbrukumiem muguras lejasdaļā urīna daudzums samazinās un palielinās pēc uzbrukuma;
  • akūtu sāpju izzušana otrajā un īpaši trešajā slimības stadijā.

Bieži vien, ja ir sāpes, rodas temperatūras paaugstināšanās, ko var uzskatīt par pyelonefrīta saasināšanos un "nikns" urīnceļu infekciju, palielinoties spiedienam un stagnējošam urīnam.

Pacientam jāpievērš uzmanība tam, vai urīnā ir piemaisījumu asinis. Tas ir arī simptoms, kas norāda uz hidronefozi. Tas notiek, ja urīna aizplūšana no nierēm uz brīdi tiek atjaunota. Šis simptoms parasti ir mikrohemūrija.

Divpusēja nieru hidronefroze ar smagu smaguma pakāpi, slimības iznākums ir nelabvēlīgs: notiek hroniska nieru mazspēja un pacients mirs bez nieres transplantācijas.

Hidrronefrozes iezīmes bērniem

Nieru hidronefroze bērniem (jaundzimušajiem) visbiežāk attīstās sakarā ar urētera muskuļu slāņa nepietiekamu attīstību vai tās sašaurināšanos (stenozi). Dažreiz tā pārvietojas pārāk tālu no iegurņa.

Bieži hidronefrozes cēlonis vecākiem bērniem ir neskaidrs nieru asinsvads, kas šķērso urēteri. Asinsspiediens piepūš kuģi, kas "saspiež" urēteri, kurā spiediens ir vājāks.

Hidrronefrozes ārstēšana bērniem vienmēr ir ātra, un rezultāti ir labvēlīgāki, jo bērnu nierēm ir liels atveseļošanās potenciāls. Tāpēc tiek veikta tikai rekonstruktīvā plastiskā ķirurģija, ja tikai ir cerība atjaunot nieru parenhīmu.

Grūtniecības laikā

Grūtniecība ir „ārkārtējs laiks”. Dzemdes izmērs palielinās visu laiku un vienreiz, īpaši ar anatomisko nosliece, šis faktors var kļūt izšķirošs.

Dzemde izspiež urēteri, un hormonālas izmaiņas grūtnieces ķermenī izraisa urīnpūšļa gludo muskuļu palielināšanos. Šī kombinācija, kas saistīta ar refluksu un ārējo saspiešanu, bieži noved pie hidronefrozes, turklāt labajā pusē, nekā pa kreisi.

Šis stāvoklis attīstās grūtniecības otrajā pusē, ir funkcionāls un pazūd pēc dzemdībām. Vienīgais, kas grūtniecei ir jādara, ir savlaicīgi veikt nieru ultraskaņu un, ja nepieciešams, atrisināt problēmu ar ginekologiem par bērna piedzimšanas laiku, vienpusējas hidronefrozes progresēšanas gadījumā. Ir skaidrs, ka, pirmkārt, ir bīstama grūtnieces lietošana, jo anestēzija var kaitēt bērnam.

Tāpēc ārkārtējos gadījumos, kad vienpusējā hidronefroze progresē, agrāk var lemt par ķeizargriezienu.

Diagnostika

Diagnozē ir svarīgi anamnētiskie dati (trūcīgas muguras sāpes vai nieru kolikas). Mikrohemūrijas klātbūtne šajā gadījumā ļauj aizdomām par labās / kreisās nieres hidronefrozi. Tūlīt pēc šīs ultraskaņas veikšanas. Šis pētījums sniedz informāciju par kausa-iegurņa sistēmas lielumu, kalkulāta klātbūtni, parenhīmas biezumu un ļauj novērtēt citas nieres stāvokli.

Lai palielinātu ultraskaņas vērtību (kas uzrāda struktūru labi, bet nedod funkcionālu orgāna darba novērtējumu), nieru asins plūsmas novērtēšanai jāizmanto doplera sonogrāfija. Pēc tam ārsti-urologi veic nieru angiogrāfiju, ekskrēcijas urogrāfiju, vienmēr lietojot diurētiskus līdzekļus un veicot aizkavētus rentgena starus, lai izvairītos no diagnostikas kļūdām.

Lai noteiktu vezikulouretālā refluksa klātbūtni, tiek veikta mikronizācijas cistogrāfija. Arī pētnieciskās metodes nosaka retrogrādē ureteropielieliju un, protams, CT un MRI.

Tiek veikts laboratorisko pētījumu komplekss, lai noteiktu filtrācijas un reabsorbcijas rādītājus (slāpekļa, kreatinīna, urīnvielas, Reberg testa), lai atrisinātu jautājumu par nieru mazspējas esamību vai neesamību.

Nieru hidronefrozes ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Ārstēšana ar hidronefozi. Konservatīvās metodes sagatavo pacientu operācijai, kurā tās novērš hidronefrozes cēloni, piemēram, spirālveida urētera sašaurināšanos.

Konservatīvām metodēm ietilpst mikrobu iekaisuma atvieglošana, sāpju mazināšana, pretiekaisuma līdzekļi, pazeminot asinsspiedienu hipertensijas gadījumā. Bieži vien šīs aktivitātes tiek veiktas, ņemot vērā kafijas un iegurņa pārklājuma sistēmas drenāžu, uzstādot nefrostomiju vai intra-dzemdes stentu.

Nephrostomy ir norādīts šādos gadījumos:

  • mikrobu pyelonefrīts nav arestēts, tāpēc jums ir jāinstalē nefrostomija un jāmazgā ar antibiotikām;
  • nieru un nieru mazspējas iznīcināšana (pārejas posms 2 no 3);
  • izteikts sāpju sindroms.

Pagaidu nefrostomija ir glābšanas operācija, kas ļauj veikt elpošanu, apturēt slimības progresēšanu, atjaunot normālu filtrēšanas spiedienu un uzlabot asins plūsmu nierēs, novēršot urīna hipertensiju kausa-iegurņa sistēmā kā galveno kaitīgo elementu.

Pēc tam, atkarībā no pierādījumiem, tiek veiktas rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas, endoskopijas iejaukšanās vai nieru transplantācija.

Prognoze

Nevar teikt, ka prognoze pēc operācijas vienmēr būs labvēlīga. Labi rezultāti ar pilnīgu atveseļošanos notiek pusē pacientu, bet otrajā pusē atveseļošanās ir daļēja, tāpēc bieži vien ar profilaktiskiem mērķiem ir jācīnās ar pielonefrītu.

  • Šim nolūkam ir noteikti antibakteriālo zāļu kursi.

Vienpusējas hidronefrozes gadījumā dzīves prognoze vienmēr ir labvēlīga, un divpusējā procesā tā ir nopietna hroniskas nieru mazspējas progresēšanas dēļ.

Nieru hidronefroze: simptomi un ārstēšana atkarībā no stadijas

Nieru hidronefroze ir specifiska slimība, ko raksturo nieru kausa iegurņa reģiona iekšējās lieluma patoloģiska palielināšanās, pateicoties lielam spiedienam uz lieliem šķidruma daudzumiem (urīns izdalās caur nierēm). Šajā gadījumā urīna uzkrāšanās un stagnācija ir saistīta ar pilnīgu vai daļēju tās izplūdes caur urīna sistēmu pārkāpumu. Tas noved pie nieru audu iekaisuma - parenhīma ar sekojošu atrofiju un nieru filtrēšanas un ekskrēcijas funkciju pasliktināšanos. Rezultātā daļēji var rasties daļēja nieru mazspēja, pēc tam slimības progresēšanas laikā.

Lai novērstu ķermeņa saindēšanos ar būtisku aktivitāti šādos gadījumos, atdalot vienu un kad tiek parādīta divpusēja hidronefroze un abas bojātās nieres. Nākotnē šādi pacienti tiek parādīti, veicot regulāras hemodialīzes sesijas mākslīgā nieru mašīnā vai transplantējot donora orgānu.

Hydronephrosis klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņiem atšķirt tās formas:

  • Iedzimta - hidronefroze attīstās dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Iegūtais - hidronefroze notiek iepriekš veselas nieres sakāves dēļ.

Mēs atšķiram galvenos hidronefozes līmeņus vai, kā teikts, posmus:

  • I posms - ir tikai iegurņa sistēmas paplašināšanās, neietekmējot orgāna funkcijas.
  • II posms - ievērojams iegurņa paplašinājums, kam seko tās sieniņu retināšana un nieru darbības traucējumi līdz 20%.
  • III posms - nieru veido liels daudzkameru dobums, kas piepildīts ar urīnu. Funkcijas tiek samazinātas par mazāk nekā 80%.

Hidronefrozes attīstības un attīstības cēloņi

Iedzimta vai iegūta labās vai kreisās nieres hidronefrozes forma var rasties sakarā ar urīna kustības pasliktināšanos vai pilnīgu izbeigšanu no urīnceļa uz urīnpūšļa un urīnizvadkanālu. Šī traucējuma cēloņi var būt gan anatomiski, gan fizioloģiski faktori.

Iedzimta hidronefroze bērniem izpaužas kā nieru, urētera un apakšējo urīnceļu sistēmas formas un struktūras defektu rezultāts. Arī iedzimta vai iegūta nieru hidronefroze bērniem var rasties, kad asinsvadu attīstības patoloģija pirmsdzemdību periodā vai pirmajā dzīves gadā. Iedzimti cēloņi:

  • Urīnceļu iekšējās lūmena (distēzijas) patoloģiskā sašaurināšanās nieru, urētera, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sfinktera līmenī.
  • Iedzimta nieru artērijas anomālija vai tās filiāle, kurā kuģim ir gredzena forma, kas saspiež gan urīnvadu, gan traucē normālu urīna plūsmu.
  • Nenormāla urētera forma, kinks vai nepareiza atrašanās vieta.
  • Iedzimta apakšējā urīnceļu attīstības patoloģija (obstrukcija; ureterotsels uc).
  • Nepietiekamība vai urīna sistēmas nepietiekama attīstība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Iegūtajam hidronefrozes veidam var būt gan anatomiski iemesli urīna aizplūšanas traucējumiem no nieru iegurņa, gan fizioloģiski (kas rodas centrālās un perifērās nervu sistēmas slimību fona dēļ). Kopumā ir piecas galvenās patoloģisko stāvokļu grupas, kas rada mehāniskus šķēršļus anatomiskai dabai urīnceļu sistēmā:

  • Urētera vai iegurņa sienu biezināšana audzēju dēļ.
  • Audzēju klātbūtne apkārtējos orgānos un audos, kas saspiež ureteru, nieru vai urīnizvadkanālu.
  • Urētera vai nieru normālas atrašanās vietas traucējumi (nieru prolapss, urētera locīšana vai vērpes).
  • Urētera un iegurņa iekšējās lūmenas pārklāšanās veido nieru akmeņus.
  • Urīnceļu apakšējo orgānu saspiešana vai bojājumi vēža un citu slimību vai ievainojumu rezultātā.

Diezgan bieži sievietes grūtniecības laikā attīstās hidronefroze. Tās cēlonis ir urētera un citu urīnceļu orgānu mehāniskā saspiešana ar palielinātu dzemdi.

Hidronefrozes simptomi dažādos slimības posmos

Nesarežģīti agrīnā attīstības stadijā, hidronefrozei praktiski nav simptomu un klīnisku izpausmju. Pacients jūt tikai nelielu veselības pasliktināšanos, nogurumu. Tāpēc šajā stadijā ir iespējama neliela hidronefrozes pakāpe tikai ar citu slimību izlases veida pārbaudi. Ir iespējams noteikt pagarinātu nieru iegurni, piemēram, ar palpāciju vai ultraskaņas diagnostiku.

Vienlaicīgu iekaisuma slimību gadījumā var būt aizdomas par vienpusēju vai divpusēju hidronefrozu, ko izraisījuši šādi simptomi, kas raksturīgi citām nieru slimībām:

  • Pastāvīga vai periodiska sāpes sāpes mugurkaula jostas rajonā.
  • Bieža vai smaga nieru kolika.
  • Nelabums, vemšana, vēdera uzpūšanās un paaugstināts asinsspiediens nieru koliku uzbrukumu laikā.
  • Sākotnēji urīna daudzuma samazinājums un pēc tam ievērojams urīna daudzuma pieaugums.
  • Pareiza audzēja veidošanās labajā vai kreisajā hipohondrijā (vai abās pusēs).
  • Asins izskats urīnā (tā krāsa kļūst brūngani vai sarkanīgi).

Vēlākos slimības attīstības posmos kļūst izteiktāki nieru hidronefrozes simptomi.

Diagnostikas metodes hidronefrozei

Latentai un atkārtotai hidronefrozei var nebūt iekaisuma simptomu vai skaidru filtrēšanas un ekskrēcijas funkciju traucējumu. Tas var turpināties līdz nieru mazspējas sākotnējās formas attīstībai. Tāpēc, samazinoties urīna daudzumam vai mainoties tās krāsai un koncentrācijai, ir steidzami jāveic visaptveroša laboratorijas un aparātu pārbaude urologā.

Visprecīzākās metodes hidronefrozes diagnostikai ir:

  • Laboratorijas pētījumi: vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīze atbilstoši Zimnitska, Nechiporenko un citiem.
  • Abu nieru, urētera un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, kas nepieciešamības gadījumā papildināta ar citu iekšējo orgānu izmeklēšanu.
  • Šo orgānu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielas.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Aparatūras diagnostikas paņēmieni palīdz noteikt un salīdzināt, kurā pusē ir vai ir nieru bojājumi. Tātad labās nieres hidronefrozei ir lielāks iegurņa apgabala izmērs, salīdzinot ar veselu veselu nieru. Vai otrādi, kreisā nieru hidronefrozei ir liela iegurņa, salīdzinot ar labo nieru.

Nieru hidronefrozes ārstēšana

Apstiprinot diagnozi, nekavējoties jāsāk nieru hidronefrozes ārstēšana. Patiešām, ar šīs slimības tālāku attīstību un komplikāciju, pacienta prognoze var būt ļoti nelabvēlīga. Šodien nepastāv efektīvas ārstnieciskās metodes, kas ļauj pilnībā atjaunot nieru darbību.

Hronronrozes ārstēšanu pacientiem ar vienpusēju vai divpusēju nieru bojājumu var veikt tikai kā simptomātisku terapiju vai sagatavojot ķirurģisku ārstēšanu.

Ķirurģija nieru hidronefrozei var pilnībā likvidēt un samazināt tikai šīs slimības izpausmi. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultāts un prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības formas un stadijas. Ar pilnīgu nieru vai urētera saspiešanas anatomisko cēloņu likvidēšanu, kā arī ar nelielu tās funkciju pārkāpumu ir iespējams pilnībā atbrīvoties no hidronefrozes.
Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ir īpaši svarīga iedzimta hidronefrozes novēršanai bērniem. Vairumā gadījumu operācijas, kas veiktas, lai novērstu nieru un urētera attīstības iedzimto patoloģiju defektus vai plastisko ķirurģiju, dod labus rezultātus un labvēlīgu prognozi bērna dzīvei un veselībai.

Ārstēšana un diēta hidronefrozei grūtniecēm

Hidrronefrozes ārstēšana grūtniecības laikā ir vērsta uz urīna aizplūšanu no nierēm, izmantojot īpašus fiziskus un elpošanas vingrinājumus, fizioterapiju, caurejas līdzekļus, garas pastaigas svaigā gaisā un uztura uzturu. Šīs terapijas galvenais mērķis ir urogenitālo iekaisumu slimību profilakse. Tikai ļoti smagās šīs slimības formās ir ieteicams aborts.

Īpaši izstrādāta terapeitiskā diēta nieru hidronefrozei grūtniecēm un bērniem ietver ēdienus ar augstu šķiedrvielu saturu: melnā maize, dažādi vārīti vai tvaicēti dārzeņi, liesa vārīta zivs un teļa gaļa, bietes zupa, kāpostu zupa un borscets ar bietes utt. Bet no taukainajiem, ceptajiem un sāļajiem pārtikas produktiem vajadzētu atteikties.

Prognozēšana un slimības profilakse

Savlaicīga hidronefrozes cēloņu likvidēšana veicina visu nieru funkciju ātru atjaunošanos. Ja obstrukcija notiek ilgu laiku un to papildina divpusējs bojājums vai infekcijas pievienošana, tad slimības prognoze ir nopietna un bieži beidzas ar nepieciešamību pēc hemodialīzes vai donora nieru transplantācijas.

Lai novērstu hidronefrozes attīstību, ir nepieciešama regulāra medicīniskā pārbaude ar nieru ultraskaņu un urīna laboratorisko analīzi.