Ārsts hepatīts

Nieru kolikas ir sindroms, kas pavada dažas nieru slimības, kuru galvenais simptoms ir pēkšņs sāpīgs uzbrukums jostas daļā. Ar nieru koliku ir arī urētera kolikas ar obstrukciju vai urētera spazmu.

Vairumā gadījumu nieru un urīnceļu akmeņi izraisa stipras sāpes. Retāk: sāls konglomerāti; urētera līkums ar klejojošu nieru; asins recekļi, gļotas vai strutas; sirdslēkme vai nieru audzējs; nekrotiska papilla; urētera tūska alerģiskas reakcijas laikā, gadījuma masas nieru tuberkulozes gadījumā.

Ar urīnceļu obstrukciju (pārklāšanos, aizsprostošanos) urīns vairs netiek izvadīts no nierēm, kā rezultātā palielinās intrakannela spiediens, kā rezultātā pārmērīgi ieaudzina nieru kapsulu, iegurni un urēteri. Pastāv pastāvīga daba, intensīva sāpes. Urīnceļu peristaltiskā aktivitāte izraisa periodisku sāpju palielināšanos.

Galvenais nieru kolikas simptoms ir pēkšņas, asas, ļoti intensīvas sāpes, parasti mugurkaula jostas daļā skartajā pusē, bieži izstarojošas pa urēteri un cirkšņa zonu, spermatisko vadu un sēkliniekiem vīriešiem, smadzeņu lielajiem un augšstilba iekšējo virsmu sievietēm.

Atkarībā no sāpju sindroma veida un ilguma ir:

Sāpes, kas izteiktas, dažreiz nepanesamas, var būt saistītas ar neproduktīvu urināciju, lai urinētu, hematūriju, drebuļus (drudzis), drudzi, sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, reiboni. Pacienti ir nemierīgi, saplēsti, nevar atrast ērtu stāvokli. Daudzos gadījumos, ko raksturo disursijas parādība sāpju un sāpju veidā urinējot, urīns sajaucas ar asinīm. Sāpes samazinās, samazinoties urētera peristaltikai un izdaloties ar urīnu bojājuma pusē ilgstoša uzbrukuma laikā vai mainoties krampja stāvoklim urīnceļos, kas veicina daļas uzkrāto urīna aizplūšanu un intrakavitārā spiediena samazināšanos.

Ar izplūdi, bieži ar asinīm, ir pēkšņs atvieglojums. Nenozīmīgs, ievērojami mazāks sāpju intensitāte vai smagums jostas daļā saglabājas kādu laiku, daudzi sūdzas par vājumu, miegainību pēc ilgstoša nieru kolikas uzbrukuma.

Pamatojoties uz pacienta raksturīgo klīnisko attēlu un sūdzībām. Bieži ir urolitiāze, cita nieru slimība. Pārbaudot pacienta nemierīgo uzvedību, neveiksmīgus mēģinājumus atrast sāpju sindroma smaguma pakāpi, vērsties pret sevi. Nieru kolicās jostas daļā tiek konstatēts pozitīvs „pieskaršanās simptoms”, kas atrodas obstrukcijas pusē: ja maigi pieskaroties plaukstas locītavai (vai dūriņa sānpusei ar otras puses plaukstu ar plaukstu uz pētāmā pacienta jostas daļas), ir palielināta sāpes, kas saistītas ar spiediena svārstībām nieru iegurņa vidū. ietekmes brīdī.

Atkarībā no aprēķina lokalizācijas nieru kolikas simptomi var līdzināties citu orgānu akūtās patoloģijas izpausmēm. Dažkārt diferenciāldiagnostika ir jāveic ar pielonefrītu, akūtu apendicītu, pankreatītu, holecistītu un peptisku čūlu, ieslodzījumu no cirkšņa trūce, divertikulītu, tauku suspensijas deformāciju, cistītu, uretrītu un dažām citām slimībām.

Laboratorijas diagnostika: parasti asins analīzes parasti nav sastopamas ar nieru koliku izmaiņām, retos gadījumos palielinās leikocīti un ESR. Kopumā urīna analīze: sarkanās asins šūnas - no normas, lai aptvertu visu redzes lauku hematūrijā, sāli. Leukocītu pieaugums, baktērijas runā par bakteriālas infekcijas pievienošanu. Biochemiskā asins analīzē tiek kontrolēta urīnviela un kreatinīns.

Instrumentālā diagnostika. In nieru kolikas, ultraskaņas un rentgenstaru tiek veikti. Ja nieru ultraskaņa atklāja kausu un iegurņa paplašināšanos, kad urīnpūslis ir pilns, ir iespējams pārbaudīt urētera iekšējo daļu, dažreiz ir iespējams atklāt kalkulatora ēnu. Radiopozitīvi urāti un cistīna akmeņi tiek atklāti ar radiogrāfiju. Ekskrēcijas urogrāfija atklāj jebkādu akmeņu klātbūtni, ļauj noskaidrot urīnceļu un nieru stāvokli. Ja slimnīcā ir datorizēta tomogrāfija, obstrukcijas līmeņa noteikšanas procents sasniedz 100%.

Indikācijas ārstēšanai slimnīcā ir neiespējams nieru kolikas uzbrukums, kā arī bakteriālas infekcijas pievienošana.

Pirmā palīdzība nieru kolikas ietver: siltumu jostas apvidū (karstā ūdens pudele, karstā ūdens pudele, silta plaša šalle), iekšpuses spazmolītiskie līdzekļi un labāka injekcija: no-shpa (0,04 iekšpusē vai 2,0 ml wm, bc + analgin 50% -2,0 vm, vv vai 0.5 iekšpusē), baralgin (1 cilne iekšpusē vai 5,0 vm, vv), platifilīns 1,0 v.

Slimnīcā ir iespējama stacionāra blokāde, cistoskopija ar distālo (intramurālo) urētera akmeni, litotripsiju, litotomiju, uretera katetrizāciju dekompresijai, nieru vai urētera operācijas, lai noņemtu akmeni. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām, pamatojoties uz apsekojuma datiem, kā arī konservatīvo pasākumu neefektivitāti.

Nieru kolikas ir spēcīgs sāpju uzbrukums jostas daļā, ko izraisa strauja urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpšana un asinsrites pārkāpums tajā. Sāpes rodas no nieru iegurņa pārspīlējuma, ko rada neplūstoša urīna spiediens.

Nieru kolikas uzbrukums visbiežāk sākas pēkšņi pēc braukšanas, fiziskas slodzes, bet tas var notikt arī pilnīgas atpūtas stāvoklī (naktī). Pacienti sūdzas par smagām paroksismālām sāpēm jostas daļā, izstarojot cirksni, dzimumorgānus, augšstilbu. Sāpes samazinās, periodiski saasinās. Pacienti nemierīgi uzvedas, steidzoties gultā, meklējot situāciju, kas mazina sāpes. Sāpes ir saistītas ar pastiprinātu vēlmi urinēt un sagriezt urīnizvadkanālā. Urīnā bieži tiek konstatēta bruto hematūrija, bieži - mikrohemūrija. Biežas sūdzības par sliktu dūšu un vemšanu, atkārtota vēlme izkārnīties. Smagu sāpju dēļ var rasties šoka stāvoklis (gaiša seja, auksts sviedri, vājš un ātrs pulss). Nieru kolikas intensitāte ir atkarīga no tā izraisītāja un pacienta nervu sistēmas stāvokļa. Daži no šiem simptomiem var tikt izdzēsti vai pat nav.

Atsevišķu simptomu un laboratorisko parametru pārmaiņu biežums nieru kolikā ir šāds:

nbspnbsp 1. Sāpju sindroms - 100%:

Nieru kolikas var būt saistītas ar:

Nieru kolikas cēloņi var būt: urolitiāze (57,5% pacientu), minerālvielu metabolisma traucējumi (14,5%), pielonefrīts (12%), nefroptoze (10%), hidronefroze (2%), novirzes (2%), novirzes attīstība (3,5%), nieru un iegurņa audzēji (1,5%), urīnizvadkanāla ierobežojumi (1%), prostatas slimības (2%), periureterīts (0,5%), urogenitālā tuberkuloze sistēma, urīnpūšļa audzēja dīgtspēja urētera mutē, leikēmija. Nieru kolikas cēlonis bieži nav noteikts (līdz 38% gadījumu).

Nieres bojājuma pusē, intrahepatiskā hipertensija līdz 150 mm aq. ar 15 mm ūdens kolonnu, Forniks ir bojāts. Parādās formāli refluxi, kas izraisa urīna izdalīšanos ārpus nieru sinusa sistēmas, perirenālās celulozes robežām. Nākotnē tas noved pie pedunkulīta, taukaudu sklerozes pie nieru vārtiem, venozas nieru hipertensijas. Turklāt samazinās nieru asinsvadu spazmas un tās išēmija, venozā un limfātiskā stāze, glomerulārās filtrācijas un efektīva nieru plazmas plūsma. Kontralaterālajā nierē arī samazinās glomerulārās filtrācijas un efektīva nieru plazmas plūsma, inhibē diurēzi.

Nav pieļaujams uzsākt ārstēšanu mājās ar augstu ķermeņa temperatūru šaubīgos gadījumos hematūrijas klātbūtnē. Jūs varat ievadīt tikai spazmolītiskos līdzekļus. Slimnīcā tiek izrakstīti spazmolītiskie līdzekļi (visbiežāk bez silo, atropīna sulfāts, platifilīna hidrotartrāts, papaverīna hidrohlorīds, halidīns, spazmolīns, spazmolitīns, eufilīns uc), pretsāpju līdzekļi (baralgin, maxigan, trigan E, tramadols, analgin, krēms, apt.), Anestēzijas līdzekļi (baralgin, maxigan, trigan E, tramadols, analigāns, trigan E, tramadols, analgin, apt., promedols utt.), dažādi litiski maisījumi, kas tiek ievadīti intramuskulāri un smagos gadījumos intravenozi. Termiskās procedūras tiek plaši izmantotas - apkures spilventiņš, smilšu maiss, sēžamās vannas (ūdens temperatūra 38-39 ° C, 15-20 min), miega vannas bez ūdens, kas sedz sirds laukumu (ūdens temperatūra 37-38 ° C, 15-20 min). Termiskās procedūras ir kontrindicētas gados vecākiem cilvēkiem, ja ir kardiovaskulāra nepietiekamība, makro- vai mikrohemūrija, jebkura lokalizācijas audzēji. Retāk lietotā prokaīna blokāde (spermatozo vadu, perirenālo, intrapelvisko, intradermālo uc). Adatas refleksoloģija un elektroakupunktūra ir plaši izplatītas. Ar šo pasākumu neefektivitāti tiek izmantots urētera kateterizācija vai iekšējā stentēšana ar katetra stentu. Mazo akmeņu klātbūtnē urēterī tiek plaši izmantotas dažādas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (diadinamiskās strāvas, ultraskaņas terapija, skaņas stimulēšana, vibrācijas terapija). Ar neveiksmi konservatīva terapija ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšana. Indikācijas ārkārtas operācijām ir:

Medicīnas iestādes: Maskava. Sanktpēterburga. Krasnogorska. Stupino. Ščelkovo. Patīkams. Pushkino. Dzelzceļš. Sergiev Posad. Barnaula. Kazaņa Novosibirska Volgograda. Irkutska. Kaluga Krasnodar. Vladimirs. Kaļiņingrada. Murmanska. Tuapse. Mytischi. Troitsk. Odintsovo. Perm. Ufa. Jaroslavlis. Obninsk. Balashikha. Viborga. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arhangeļska. Rostova pie Donas. Taganrog. Astrahaņa. Yeisk. Batajska. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinsky. Azova. Jekaterinburga. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Samara. Saratov. Tyumen. Frolovo. Volzhsky. Čeļabinska. Istra Yuzhnouralsk. Voroneža.

Nieru kolikas ir patoloģisks process urīnceļos, kas izpaužas kā asas, krampjveida sāpes jostas daļā. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, jo pastāv liels nopietnu komplikāciju risks. Nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu, bet patoloģija skar galvenokārt vīriešus. 95% gadījumu nieru kolikas ir augšējo vai apakšējo urīnceļu bloķēšanas rezultāts, tomēr nav jāizslēdz citi patoloģiskie procesi šajā jomā.

Šī patoloģiskā procesa attīstībai klīnikas darbinieki identificē šādus etioloģiskos faktorus:

Jāatzīmē, ka visbiežāk sastopamais nieru kolikas attīstības iemesls ir urolitiāze. Īpaši palielināts šādu komplikāciju risks gados vecākiem cilvēkiem.

Vairumā gadījumu pēkšņi sākas nieru kolikas uzbrukums, un to raksturo akūtas sāpes jostas daļā. Jāatzīmē, ka tam nav ārēju priekšnoteikumu, persona var būt absolūtā atpūtā.

Izšķir šādus nieru kolikas simptomus:

  • krampojoša rakstura sāpīga sāpes, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem;
  • slikta dūša, dažreiz ar vemšanu, kas nesniedz atbrīvojumu;
  • bieža vēlme urinēt;
  • sāpes var nokrist līdz vēdera lejasdaļai;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi;
  • asinis urīnā.

Jāatzīmē, ka paaugstināta ķermeņa temperatūra un asinis urīnā norāda uz infekcijas procesa iestāšanos. Tādēļ nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Sāpju lokalizācija būs atkarīga no šī patoloģiskā procesa etioloģijas. Tajā pašā laikā nav iespējams samazināt sāpes ne ar narkotiku palīdzību, ne ar ērtu pozu.

Atsevišķi jāizceļ simptomi sievietēm. Nieru kolikas klīniskais attēls parādās šādi:

  • menstruālā cikla pārkāpums;
  • nestabils asinsspiediens;
  • ātra impulsa;
  • ģībonis;
  • pastiprināta svīšana.

Ir arī jāsaprot, ka šādi klīniskā attēla rādītāji ne vienmēr norāda precīzi nieru kolikas. Precīzu diagnozi var noteikt tikai ārsts pēc pārbaudes.

Sākotnēji ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, nosakot sūdzības, slimības vēsturi un dzīvi. Lai iegūtu precīzu diagnozi, tiek noteikti šādi diagnostikas veidi:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • asins analīzes, lai noteiktu paraugu Rehberg;
  • urīna analīze;
  • urīna analīze pēc Nechiporenko un Zimnitsky;
  • vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšana;
  • ekskrēcijas urogrāfija;
  • CT un MRI no nierēm.

Tā kā klīniskais attēls ir līdzīgs citām urogenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimībām, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, lai apstiprinātu vai izslēgtu šādas patoloģijas:

  • akūta zarnu obstrukcija;
  • pankreatīta uzbrukums;
  • akūts holecistīts;
  • aortas aneurizma;
  • neiroloģiskas slimības.

Ārsts var noteikt pareizu ārstēšanas kursu tikai pēc precīzas diagnozes un patoloģiskā procesa etioloģijas noteikšanas.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība tiek sniegta tikai tad, ja nav šaubu par diagnozi. Šādā gadījumā varat izmantot:

Ir jāreģistrē visas zāles, ko pacients lieto pirms kvalificēta ārsta pārbaudes, un jāinformē par to ārsts. Pirmās medicīniskās palīdzības pasākumus iespējams veikt tikai tad, ja nav šaubu par diagnozi.

Pacienta hospitalizācija ir nepieciešama gadījumos, kad ir akūta lēkme, klīnisku nopietnu komplikāciju pazīmju, kā arī vecuma un pozitīvas dinamikas trūkuma gadījumā. Kopumā jautājums par hospitalizāciju tiek pieņemts individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības vēstures.

Narkotiku terapija ietver šādas šādas darbības spektra zāles:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • antibiotikas.

Papildus medikamentiem, ārstēšana ietver termiskas procedūras, lai atvieglotu iekaisuma procesu un mazinātu pacienta stāvokli. Nepieciešams ievērot arī diētu. Uzturs nieru kolikas nozīmē:

  • tauki, pikanti, sālīti, kūpināti, marinēti;
  • zupas un ēdieni ar pākšaugiem, sēnēm;
  • svaigi miltu produkti;
  • Konservēti pārtikas produkti un ēdieni no tiem;
  • produkti ar rupju šķiedru;
  • olas jebkurā veidā;
  • šokolāde, kafija un tās atvasinājumi;
  • alkohols;
  • ķiploki, jebkura veida sīpoli, mārrutki.

Pacienta ēdienam jābūt vārītiem, tvaicētiem vai ceptiem bez taukiem. Ēd bieži, bet nelielās porcijās. Pārtikas uzņemšanas režīmam jābūt tādam, lai pacients ēd 4-5 reizes dienā, bet ar vismaz 3 stundu pārtraukumu. Pārtikai jābūt šķidram vai biezenim.

Jāapzinās, ka nieru koliku ārstēšanai jābūt visaptverošai, stingri ievērojot ārsta un gultas vai puslodes atpūtas ieteikumus. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana šajā gadījumā ir nepraktiska.

Komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga no klīniskā attēla, pacienta vecuma un patoloģiskā procesa smaguma. Varbūt šādu komplikāciju attīstība:

  • urētera stingrība;
  • akūts obstruktīvs pielonefrīts;
  • urosepsis.

Mazi akmeņi (līdz 5 mm) iziet atsevišķi, operācija nav nepieciešama. Liela izmēra veidojumiem nepieciešams darboties. Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, var izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Šajā gadījumā preventīvie pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga un pareiza visu urīnceļu patoloģiju un urogenitālās sistēmas ārstēšana;
  • patērē pietiekami daudz šķidrumu katru dienu;
  • pareizu uzturu.

Tāpat neaizmirstiet par regulārām profilaktiskām pārbaudēm ar medicīnas speciālistiem. Klīniskā attēla klātbūtnē vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību, nevis pašārstēties.

Nieru kolikas

Nieru kolikas ir akūts sāpīgs uzbrukums, ko izraisa pēkšņi urīna izdalīšanās, paaugstināts asinsspiediens un nieru išēmija. Nieru kolikas raksturo smaga krampju sāpes muguras lejasdaļā, kas paceļas uz urētera, bieža un sāpīga urinācija, slikta dūša un vemšana, un psihomotora uzbudinājums. Nieru kolikas reljefs tiek panākts, izmantojot lokālo siltumu, spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju līdzekļu (pat narkotisko), novocaino blokāžu ieviešanu. Lai noteiktu nieru koliku cēloni, tiek veikts urīna tests, intravenoza urogrāfija, hromocitocopija, ultraskaņa, nieru CT.

Nieru kolikas

Nieru kolikas var sarežģīt dažādus urīnceļu traucējumus. Uroloģijā nieru kolikas tiek uzskatītas par steidzamu stāvokli, kas prasa tūlītēju akūtu sāpju noņemšanu un nieru darbības normalizāciju.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru koliku veidošanās ir saistīta ar pēkšņu urīna izņemšanas no nierēm pārkāpumu urīnceļu iekšējās bloķēšanas vai ārējās saspiešanas dēļ. Šim stāvoklim ir pievienots urētera muskuļu reflekss spriegums, hidrostatiskā spiediena palielināšanās iegurņa iekšienē, venozā stāze un nieru išēmija, parenhīmas pietūkums un nieru šķiedru kapsulu pārspīlēšana. Jutīgo receptoru kairinājuma dēļ rodas pēkšņs un izteikts sāpju sindroms - nieru kolikas.

Tiešie nieru kolikas cēloņi var būt mehāniski šķēršļi, kas traucē urīna nokļūšanu no nieru iegurņa vai urētera. Vairumā gadījumu (57,5%) nieru kolikas rodas tad, kad urīnceļa daļā urolitēzē tiek aizķerts aprēķins. Dažreiz urētera obstrukciju izraisa gļotādas vai gļotas recekļi ar pielonefrītu, kazeīna masām vai noraidīta nekrotiska papilla nieru tuberkulozē. Turklāt nieru kolikas cēlonis var būt urētera līkums vai deformācija ar nefroptozi, nieru dystopiju, uretera striktūrām. Urīnceļu ārējā saspiešana bieži izraisa nieru audzējus (papilāru adenokarcinomu utt.), Ureteri, prostatas dziedzeri (prostatas adenomu, prostatas vēzi); retroperitonālā un subkapulārā post-traumatiskā hematoma (tai skaitā pēc tālas litotripsijas).

Vēl viena cēloņu grupa, kas veicina nieru koliku veidošanos, ir saistīta ar urīnceļu iekaisuma vai sastrēguma slimībām. Tādējādi akūtu sāpīgi uzbrukumi bieži rodas ar hidronefrozu, akūtu segmentālo tūsku gļotādām ar periureterītu, uretrītu, prostatītu, flebostāzi iegurņa vēnā.

Nieru kolikas, ko izraisa akūtu asinsvadu slimības urīnceļos, rodas, ja nieru vēnu tromboze, embolija un nieru infarkts. Urodinamikas traucējumi augšējos urīnceļos, attīstot nieru kolikas, tiek konstatēti ar iedzimtajām anomālijām (achalasiju, diskinēziju, megacalikozi, sūkļveida nierēm utt.).

Simptomi nieru kolikas

Klasiskās nieru kolikas pazīme ir pēkšņa, intensīva, krampjveida sāpes mugurkaula jostas apvidū vai kaļķakmens leņķis. Naktī, miega laikā, var attīstīties sāpīgs uzbrukums; dažreiz nieru kolikas sākums ir saistīts ar fizisku slodzi, jocīgu braukšanu, ilgu staigāšanu, diurētisku līdzekļu lietošanu vai lielu daudzumu šķidruma. No muguras lejasdaļas sāpes var izplatīties uz mezogastrālu, ilealitāti, augšstilbu, taisnās zarnas; vīriešiem, dzimumloceklī un sēkliniekos, sievietēm, smadzenēs un perineum.

Sāpīgs uzbrukums ar nieru kolikas var ilgt no 3 līdz 18 stundām vai ilgāk; tomēr sāpju intensitāte, lokalizācija un apstarošana var atšķirties. Nieru kolikas laikā pacienti ir nemierīgi, saplēsti, neatrod vietu, kas mazina sāpes.

Nieru koliku laikā bieži attīstās urinēšana, vēlāk - oligūrija vai anūrija, krampji urīnizvadkanālā, sausa mute, vemšana, tenesms, meteorisms. Ņemot vērā nieru koliku, vidēji smagu hipertensiju, tahikardiju, subfebrilu, drebuļus. Smaga sāpes nieru kolikas gadījumā var izraisīt šoku (hipotensija, bāla āda, bradikardija, auksta sviedri). Pēc nieru kolikas beigām parasti tiek izvadīts ievērojams daudzums urīna, kurā konstatēta mikro- vai bruto hematūrija.

Nieru kolikas diagnostika

Atzīstot nieru kolikas, pacientu vada objektīvu datu un instrumentālo pētījumu vēsture. Nieru kolikas laikā atbilstošā jostas daļas puse ir sāpīga, jo kropļošanas garām krasta josla simptoms ir strauji pozitīvs. Pārbaudot urīnu pēc sāpēm, var atklāt svaigas sarkanās asins šūnas vai asins recekļus, olbaltumvielas, sāli, baltās asins šūnas, epitēliju.

Vēdera dobuma pētījuma rentgenogrāfija ļauj izslēgt akūtu vēdera patoloģiju. Turklāt uz radiogrāfijām un urogrammām var konstatēt zarnu pneimozi, biezāku skartās nieres ēnu un „retu aureolu” nieru audu jomā tūskas laikā. Veicot intravenozu urogrāfiju, mainot kausu un iegurņa kontūras, nieru dislokācija, urētera lieces raksturs un citas pazīmes ļauj identificēt nieru kolikas (nefrolitoze, urētera akmens, hidronefroze, nefroptoze uc) cēloni.

Chromocytoscopy, kas tiek veikts nieru koliku uzbrukuma laikā, atklāj indigo karmīna aizkavēšanos vai trūkumu no bloķētā urētera, dažreiz - tūsku, asiņošanu vai akmeni, kas nomocīts pie urētera mutes. Izpētīt nieru un urīnpūšļa urīnceļu ultraskaņas stāvokli; lai izslēgtu "akūtu vēderu" - vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu. Lai konstatētu izstrādāto nieru kolikas cēloni, iespējams veikt tomogrāfiskus pētījumus (nieru CT skenēšana, MRI).

Nieru kolikas ārstēšana

Nieru koliku mazināšana sākas ar vietējām termiskajām procedūrām (karstā ūdens pudeles uzklāšana uz muguras vai vēdera, sēdus vanna ar ūdens temperatūru 37-39 ° C). Lai mazinātu sāpes, urīnceļu spazmas un urīna pārejas atjaunošana ir pretsāpju līdzekļu un spazmolītisku zāļu (metamizola nātrija, trimeperidīna, atropīna, drotaverīna vai platifilīna intramuskulāri) ievadīšana.

Ir ieteicams ilgstošs nieru kolikas uzbrukums mēģināt noņemt, izmantojot novocaino spermatisko vadu vai dzemdes dzemdes blokādi bojājuma pusē, iegurņa blokādi, jostas daļas paravertebrālo apūdeņošanu ar hloretilu. Akūtā fāzē plaši tiek izmantota akupunktūra un elektroakupunktūra. Mazo akmeņu gadījumā fizioterapija tiek veikta urēterī - diadinamiskā terapija, ultraskaņas terapija, vibrācijas terapija utt.

Ar nieru kolikas, kas rodas akūtas pyelonefrīta fonā ar paaugstinātu temperatūras paaugstināšanos, termisko procedūru veikšana ir kontrindicēta. Ja veiktie konservatīvie pasākumi ir neveiksmīgi, pacients tiek hospitalizēts uroloģiskajā slimnīcā, kur tiek veikta urētera kateterizācija vai stentēšana, nepfrostomijas punkcija vai ķirurģiska ārstēšana.

Nākotnē tas liecina par urologa (nefrologa) pārbaudi un plānoto slimības ārstēšanu, kas izraisīja nieru koliku veidošanos.

Nieru koliku prognozēšana un profilakse

Savlaicīga glābšana un cēloņu likvidēšana, kas izraisa nieru koliku veidošanos, novērš recidīva iespēju. Ilgstoša urīnceļu obstrukcija var izraisīt neatgriezeniskus nieru bojājumus. Infekcijas iestāšanās var novest pie sekundārās pielonefrīta, urosepsijas, bakterēmiska šoka.

Nieru koliku rašanās novēršana ir izslēgt visus iespējamos riska faktorus, pirmkārt, urolitiāzi.

Nieru kolikas. Cēloņi, simptomi un pazīmes, patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Nieru kolika ir izplatīts klīnisks sindroms, kas var rasties dažādu faktoru dēļ, kas izraisa urīna izplūdes traucējumus vai urētera gludo muskuļu spazmu, kam seko smags sāpju sindroms.

Vairumā gadījumu šī slimība attīstās, pamatojoties uz iepriekš esošām nieru vai urīnceļu patoloģijām, un bez pienācīgas ārstēšanas un profilakses tas bieži izpaužas vairākās atkārtošanās epizodēs. Visbiežāk nieru kolikas rodas urīnceļu bloķēšanas dēļ ar akmeņiem nieru iegurņa vai urīnceļu līmenī vai citu šķēršļu dēļ.


Saskaņā ar statistiku, nieru akmeņu biežums ir aptuveni 12% vīriešiem un aptuveni 7% sievietēm. Urolitiāzes īpatsvars visās uroloģiskajās slimībās (nieru un urīnceļu slimības) ir 30 - 40% atkarībā no reģiona. Slimnieku un vīriešu īpatsvars ir no 3 līdz 1. Tajā pašā laikā pēc inficējošu akmeņu veidošanās varbūtība sieviešu vidū ir lielāka, un tas rada aptuveni vienādas izredzes uz nieru koliku. Ja kāds no ģimenes locekļiem cieš no šīs slimības, tās rašanās risks ir divkāršots. Visbiežāk šī patoloģija skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 50 gadiem ar visaugstāko biežumu no 35 līdz 45 gadiem. Pirmā nieru koliku rašanās pēc 50 gadiem ir reti sastopama parādība, kā arī bērniem attīstās kolikas. Tikai 9–17% gadījumu rodas urolitiāze, kas skar gan nieres, proti, vairumā gadījumu šī patoloģija attīstās vienā no nierēm (parasti pareizai). Tas ir saistīts ar to, ka nieru kolikas rodas tikai vienā pusē.

Interesanti fakti:

  • Senākais urīnceļu akmens, kas varētu izraisīt nieru kolikas, tika atrasts māmiņā, kas ir vecāka par 7000 gadiem;
  • nieru kolikas, ko izraisa akmeņi urīnceļos, kā arī tās ārstēšanas metodes ir aprakstītas romiešu ārsta Galena grāmatā, kas dzīvoja otrajā gadsimtā;
  • labākā niere tiek ietekmēta daudz biežāk nekā pa kreisi;
  • tiek uzskatīts, ka nieru akmeņu un attiecīgi nieru koliku risks ir lielāks, jo lielāks ir sociālekonomiskās labklājības līmenis;
  • urolitiāzes un nieru kolikas recidīvi (atkārtoti paasinājumi) rodas gandrīz trešdaļā gadījumu.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas ir slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Šīs patoloģijas pamats ir urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums, kas izraisa pēkšņu spiediena palielināšanos urīnceļos. Nieru kolikas cēlonis var būt jebkurš šķērslis augšējo urīnceļu līmenī, kas bloķē urētera lūmeni, izraisot tās aizsprostošanos, tādējādi izraisot vairāku patofizioloģisku mehānismu attīstību, kas izraisa šīs slimības galvenos simptomus.

Nieru kolikas cēlonis var būt:

  • nieru un augšējo urīnceļu akmeņi;
  • urētera pieplūdums un kontrakcija;
  • asins recekļi;
  • strutas uzkrāšanās;
  • urētera pietūkums alerģiskas reakcijas dēļ.

Nieru un augšējo urīnceļu akmeņi

Nieru akmeņu un augšējo urīnceļu veidošanās ir saistīta ar dažādiem vielmaiņas traucējumiem, kurus var izraisīt daudzi ārēji, iekšēji un iedzimti faktori. Lielākajā daļā gadījumu šī patoloģija ir saistīta ar sāļu metabolisma pavājināšanos, kas noved pie attiecības starp vielām, kas atbalsta urīnu šķidrā stāvoklī, un veicina akmeņu veidošanos.

Šādas vielas uztur urīnu šķidrā stāvoklī:

  • urīnviela;
  • kreatinīns;
  • hippurskābe;
  • nātrija hlorīds;
  • magnija;
  • citronskābes sāļi.

Akmens veidojošās vielas ir:
  • kalcija sāļi;
  • oksalāti;
  • urīnskābe;
  • cisteīns;

Nieru akmeņu veidošanās ir atkarīga no diviem procesiem. Pirmais ir balstīta uz urīna ar akmeņu veidojošām vielām, kas veido kristalizācijas kodolu (pietiekami liels atomu klasteris, kas veido stabilu mikroskopisku kristālu), uz kura virsmas nogulsnējas citi atomi, tādējādi izraisot tā pakāpenisku pieaugumu. Šis process veido urīnskābes un cisteīna akmeņu veidošanos.

Otrs akmens veidošanās mehānisms, kas tiek uzskatīts par atbildīgu par oksalāta un kalcija oksalāta akmeņu veidošanos, ir sāļu uzkrāšanās kristalizācijas kodolā, ko spēlē kalcija fosfāta subepitēlija uzkrāšanās ap nieru papilla. Šīs kopas veidojas, pateicoties kalcija fosfāta sāļu iekļūšanai caur nieru kanāliņu sienu primārās urīna filtrēšanas laikā ar turpmāku uzkrāšanos subepitēlija līmenī (zem šūnu slāņa, kas veido urīna kanālu sienu). Šie veidojumi traumatizē urīnceļu endotēliju (gļotādu) un tādējādi tiek pakļauti un kļūst par kalcija sāļu un kalcija oksalāta enkuru. Šis akmens veidošanās modelis ir piedāvāts nesen, taču, neskatoties uz to, pietiekami liels daudzums eksperimentālo datu, kas apstiprina to, jau ir uzkrāti.

Papildus uzskaitītajiem akmeņu veidošanās mehānismiem ir nepieciešams atsevišķi minēt struvīta akmeņus, kas veidojas augšējo urīnceļu infekcijas laikā. Tie sastāv no dažādu minerālu sāļiem, kā arī urīnvielas sadalīšanās produktiem. Tas ir saistīts ar baktēriju enzīmu aktivitāti, kas, ražojot ureazi (urīnvielu sadalošo fermentu), palielina amonjaka un oglekļa dioksīda koncentrāciju, kas apvienojas ar citiem joniem, veidojot amonija fosfātu un kalcija karbonātu, kā arī ievērojami sārmainu urīnu. Tas viss noved pie tā saukto koraļļu akmeņu veidošanās, kam raksturīgi diezgan strauji augšanas tempi un kas var pilnībā piepildīt nieru kausa iegurņa sistēmu. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz antibakteriālo zāļu lietošanu, šie akmeņi ir diezgan izplatīti.

Tomēr ir jāsaprot, ka nieru akmeņu un augšējo urīnceļu veidošanās process balstās uz šiem vai citiem sistēmiskiem traucējumiem, vielmaiņas patoloģijām, kā arī uz vairākiem ārējiem (ārēji iedarbīgiem) faktoriem.

Turpmāk minētie faktori palielina urolitiāzes attīstības risku:

  • Klimats. Tiek uzskatīts, ka nieru akmeņu risks ir augstāks siltos dienvidu reģionos un zemāks ziemeļu reģionos.
  • Ūdens un augsnes sastāvs un īpašības. Izlietotā ūdens sastāvs izraisa sāļu un minerālvielu koncentrāciju organismā un tādējādi ietekmē filtrēšanas procesus nierēs un attiecīgi akmeņu veidošanās procesu. Augsnes kvalitatīvais sastāvs ir faktors, kas ietekmē dažādu vielu koncentrāciju tieši patērētā augu pārtikas sastāvā, kā arī dzīvnieku izcelsmes produktu sastāvu (jo dzīvnieki barojas ar augu pārtiku un saņem no tās atbilstošās vielas).
  • Diēta Jebkuru vielu, minerālvielu vai vitamīnu trūkums vai pārpalikums pārtikā var izraisīt normālas nieru darbības traucējumus un izraisīt akmens veidošanās procesu. Pārmērīgs šokolādes, pētersīļu, skābenes, cukuroto pārtikas produktu, marinētu gaļu, kūpinātu gaļas patēriņš var radīt priekšstatu par šīs slimības attīstību.
  • A vitamīna trūkums A vitamīna trūkums noved pie pārmērīgas nieru iegurņa epitēlija šūnu nomākšanas, kas darbojas kā kristalizācijas kodoli.
  • D vitamīna deficīts D vitamīns ir būtisks normālam kalcija metabolismam. Tā kā nav kalcija, tas nespēj saistīt skābeņu skābeņskābi un iekļūst organismā, uzkrājas nierēs, kur, nosēdoties sāļu veidā, veidojas oksalāta akmeņi.
  • D vitamīna pārpalikums Pārmērīgs D vitamīna patēriņš rada pretēju efektu, palielinot akmeņu iespējamību. D vitamīna ieteicamā dienas deva ir aptuveni 600 SV (1 SV D vitamīna ir 0,025 µg holēras vai ergokalciferola).
  • Ķermeņa dehidratācija Ķermeņa dehidratācija, kas var rasties, intensīvi mitrinot ādu caur ādu, vemšana, caureja vai nepietiekama šķidruma uzņemšana organismā, izraisa urīna blīvuma palielināšanos (jo ūdens reabsorbcijas process nieru tubulās palielinās, lai kompensētu zaudētos šķidruma daudzumus), kas būtiski stimulē kalcija sāļu kristalizāciju.

Urolitiāzes attīstībai seko šādi ķermeņa iekšējie faktori:
  • Iedzimtas vai iegūtas urīnceļu anomālijas Sasprindzinājumu, līkumu, nieru strukturālās un funkcionālās stāvokļa izmaiņas (sūkļveida nieres, pakava nieres) izraisa urīna izplūdes traucējumus, kas veicina sastrēguma procesus un palielina akmens veidošanās risku. Turklāt urīnceļu sašaurināšanās gadījumā ievērojami palielinās risks, ka urīna akmeņi iekļūsies nieru koliku attīstībā.
  • Urīnpūšļa uretera refluksa ir parādība, kurā urīnpūšļa urīns tiek izmests atpakaļ urīnizvadkanālos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un stagnējošu urīnu. Tas viss veicina akmens veidošanos.
  • Urīnceļu infekcijas Infekcijas aģenti maina urīna īpašības, to sārmaina, kā arī ražo vairākus fermentus un atkritumus, kas, iedarbojoties uz dažādām vielām, veicina to pārveidošanos ar turpmāku kristalizāciju akmeņu veidā. Turklāt dažas baktērijas var izraisīt lokālus audu bojājumus, kas rada kristalizācijas kodolu.
  • Fermentu ražošanas trūkums vai traucējumi Fermentu trūkums vai defekts, kas kalpo normālam metabolismam vai vairāku akmeņu veidojošu vielu (piemēram, cisteīna) transportēšanai, izraisa to uzkrāšanos un attiecīgi akmeņu veidošanos urīnceļos. Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir iedzimts, bet to var labot ar pareizu ārstēšanu.
  • Podagra Podagra ir vielmaiņas slimība ar traucētu urīnskābes metabolismu, kas uzkrājas asinīs un urīnā un veido kristālus (kas parasti veidojas locītavās, izraisot ievērojamas ciešanas kustību laikā, kā arī nierēs, veidojot urātu akmeņus). Galvenā urīnskābes daļa cilvēka organismā veidojas purīna bāzes sadalīšanās rezultātā, kas iekļūst organismā kopā ar gaļas un zivju ēdienu, kā arī tēju un kafiju.
  • Ilgstoša imobilizācija Ilgstoša imobilizācija izraisa vairuma cilvēku orgānu un sistēmu disfunkciju. Nav izņēmuma, un nieres, kas palielina akmens veidošanās risku. Tas ir saistīts ar daļēju kaulu rezorbciju un fosfātu un kalcija sāļu koncentrācijas palielināšanos, samazinoties aizsargvielu daudzumam, nepietiekama D vitamīna sintēze (kas ir nepieciešama normālam kalcija metabolismam un kas veidojas ādā saules gaismas ietekmē).
  • Citi faktori. Pārmērīgs C vitamīna, sulfa medikamentu, kaulu vēža, sarkoidozes, leikēmijas, Krona slimības, Pageta slimības, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzu citu faktoru radīšana var radīt apstākļus nieru akmeņu veidošanai.

Ir jāsaprot, ka urolitiāze lielākoties (ārpus nieru kolikas) ir asimptomātiska. Slimības simptomi rodas brīdī, kad attīstās urīnceļu aizsprostošanās (aizsprostošanās) ar akmeni, kas pārvietojas no iegurņa uz urīnpūsli. Tas var notikt spontāni, ķermeņa stāvokļa maiņas laikā, pēc fiziskas slodzes, pēc jebkādu traumatisku faktoru vai vibrācijas iedarbības, vai pakāpeniski, ar ievērojamu akmens daudzumu, kas aptver uretera muti. Tā kā akmens no nieres iegurņa iekļūst urēterī, kas ir diezgan šaurs kanāls, notiek aizsprostojums, un jo lielāks akmens, jo izteiktāki ir urīna izdalīšanās traucējumi un sāpju sindroms. Turklāt lieli akmeņi var izraisīt urētera traumu vai nieru mazspēju. Iegūtais urētera gludo muskuļu spazmas virs oklūzijas vietas, kas kalpo akmens pārvietošanai, būtiski pasliktina situāciju, jo tas vēl vairāk palielina spiedienu uz šķēršļiem un izraisa gan sāpju sindroma, gan urīna izdalīšanās traucējumu pasliktināšanos. Mazie akmeņi paši var iekļūt urīnpūslī, izraisot simptomātisku atvieglojumu.

Urētera iekaisums un kontrakcija

Urētera pārmērības vai kontrakcijas var izraisīt nopietnus urīna aizplūšanas traucējumus no nierēm, kas novedīs pie vēdera spiediena palielināšanās un parādīsies kā nieru kolikas. Šo patoloģiju var izraisīt daudzi dažādi faktori, starp kuriem īpaša loma ir nieru stāvokļa izmaiņām, traumatiskām sekām, kā arī iedzimtajām anomālijām.

Urētera iekaisums un kontrakcija var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • Nieru prolapss Nieru darbības traucējumi (nefroptoze) ir patoloģija, kurā nieru nenormāla mobilitāte rodas aparāta vājināšanās dēļ, kas atbalsta tās normālo stāvokli (saites un traukus). Visbiežāk ir nieru pārvietošanās uz leju ar ķermeni vertikālā stāvoklī. Pārmērīgas mobilitātes dēļ notiek asinsvadu paplašināšanās, kas izraisa patoloģijas pat vēl lielāku pasliktināšanos, kā arī traucē asinsriti šajā orgānā. Dažos gadījumos nefroptoze izraisa urētera saspiešanu vai saspiešanu, attīstoties akūtai nieru dropijai (hidronefrozei).
  • Audzēja procesi Audzēja procesi var izraisīt urētera vai nieru pārvietošanos, kas ir pilns ar urētera virziena maiņu un kas var izraisīt kritisku pieplūdumu, pārtraucot urīna plūsmu. Turklāt audzēja process var izraisīt urētera lūmena sašaurināšanos (ar urētera audzēju - aizverot lūmenu, ar audzēju ārpus urētera - saspiežot to.).
  • Traumas: nieru vai urētera traumatiska bojājuma vieta var kļūt par substrātu rētas audu attīstībai, kas, pateicoties zemākajai elastībai un lielākam tilpumam, ievērojami samazina urētera lūmenu. Urīnizvadkanāla bojājumus var novērot pēc jostas daļas lāpstiņu un šaušanas brūcēm, pēc operācijām ar urīnizvadītājiem un pēc urīnceļu akmeņiem, kas veidojas nieru iegurē.
  • Rētu audu aizaugšana retroperitoneālajā telpā (retroperitoneālā fibroze vai Ormondas slimība). Dažos gadījumos urētera sašaurināšanās ir saistīta ar šķiedru audu augšanu, kas izspiež uretrus retroperitonālajā telpā. Šo patoloģisko stāvokli sauc par Ormondas slimību un it kā tas ir hronisku iekaisumu un infekcijas procesu, ļaundabīgu audzēju, kā arī autoimūnu slimību rezultāts.
  • Papildu trauks Papildu trauka klātbūtne, kas iet blakus urēterim, var pakāpeniski samazināt tās lūmenu.
  • Iedzimtas urīnizvadkanāla anomālijas Dažas augļa patoloģijas var būt saistītas ar urīnizvadkanālu un nieru veidošanās pārkāpumiem, veidojot šaurumus (līdz pilnam lūmena trūkumam), kā arī var būt to fizioloģiskā stāvokļa cēlonis.

Asins recekļi

Asins recekļi var izraisīt urīnceļu obstrukciju (bloķēšanu), attīstot nieru kolikas. Lai veidotos asins recekļi, ir nepieciešams salīdzinoši liels asins daudzums, kas iesprūst urīnceļos.

Asins recekļi nieru kausa sistēmā var veidoties šādās situācijās:

  • Trauma. Traumatiska ietekme uz nierēm un urīnceļiem var izraisīt asinsvadu integritātes bojājumus, veidojot dažādas smaguma asiņošanas. Urīnceļā iesprostotā asins var koagulēt un veidot recekli, kas izraisīs urētera traucējumus.
  • Iegurņa un urētera audzēji. Audzēju procesus pavada aktīva asinsvadu augšana, bet arī audu iznīcināšana. Tā rezultātā var rasties asiņošana, kas var izraisīt asins recekļa veidošanos.
  • Urolitiāze. Urolitiāze ir patoloģija, kas var ne tikai tieši izraisīt nieru kolikas, bet arī netieši, jo dažu akmeņu asas malas var sabojāt iegurņa gļotādu ar asins sekrēciju un trombu veidošanos.

Pusu uzkrāšanās

Pūka sastrēgumi, kas var izraisīt urīnceļu lūmena aizsprostošanos, var rasties nieru iegurņa sistēmas infekciozo bojājumu gadījumā ar pielonefrītu. Šī slimība ir viena no visizplatītākajām nieru slimībām un var ietekmēt cilvēkus jebkurā vecumā. Tas notiek infekcijas izraisītāju (baktēriju no ārējās vides, mikoplazmas, vīrusu, sēnīšu) iekļūšanā nieru kausa sistēmā ar biežiem orgānu bojājumiem un parenhīmu (pamata vielu).

Visbiežāk sastopamie pielonefrīta izraisītāji ir:

  • Stafilokoki Stafilokoki parasti tiek ievadīti nierēs, izmantojot hematogēnus vai limfogēnus (ar asinīm vai limfām) no citiem iekaisuma iekaisuma fokiem (furunkle, mastīts, vidusauss iekaisums, strutaina stenokardija).
  • E. coli. E. coli raksturo augšupejošs ceļš no apakšējiem urīnceļiem. Visbiežāk E. coli tiek ievietots urīnpūslī, no kura tas nonāk nieru iegurē, personiskās higiēnas trūkuma dēļ vai pret kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (disbiozi). Jāatzīmē, ka Escherichia coli izraisītas pyelonefrīta attīstības iespējamība hipotermijas laikā un normālas urīna skābuma izmaiņas.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei Lielākajā daļā gadījumu pirocianic coli un proteēmas izraisītais pielonefrīts rodas pēc instrumentālas vai ķirurģiskas iejaukšanās urīnpūslī un urīnceļos (katetri, dažādas operācijas, cistoskopija).

Pielonefrīts attīstās pret vispārējās un vietējās imunitātes pārkāpumu, kas var rasties ilgstošas ​​pārkaršanas iedarbības dēļ, nepareiza ārstēšana ar antibakteriāliem vai steroīdu preparātiem, cukura diabēts un neārstētu infekcijas un iekaisuma centru klātbūtne.

Baktēriju klātbūtnē urīnceļos organisms aktivizē vairākus patofizioloģiskus mehānismus, kuru mērķis ir iznīcināt infekcijas ierosinātājus. Rezultātā iekaisuma fāzē izdalās proinflammatoriskas vielas, leikocīti, fibrīns. Nāves baktērijas, atdalītās epitēlija šūnas, leikocīti, kas iekrauj absorbētus patogēnus, un vairāki olbaltumvielu komponenti veido strūklu, kas dažos gadījumos var izraisīt urētera oklūziju, attīstot nieru kolikas.

Urētera pietūkums alerģiskas reakcijas dēļ

Urīnizvadītāju alerģiskās tūskas rašanās ir diezgan reta. Tomēr dažu zāļu (kodeīna, joda preparātu un dažu citu zāļu) lietošana var izraisīt alerģisku reakciju, kurā iekaisuma izraisošo vielu izdalīšanās dēļ trauki paplašinās un plazma atstāj asinsriti, izraisot būtisku audu tūsku. Ar urētera sakāvi, tūska var būt tik stipra, ka tā var pilnībā bloķēt lūmenu un izraisīt nieru kolikas.

Simptomi nieru kolikas

Nieru kolikas ir vairāku samērā pastāvīgu simptomu kombinācija, kas vairumā gadījumu ir līdzīga. Šīs slimības galvenais simptoms ir izteikts sāpju sindroms un izmaiņas urīnā. Visas pārējās pazīmes parādās vai nu pret tām, vai arī ir viena no to attīstības patogenētiskajām saitēm, vai arī ir organisma reflekss vai kompensējoša reakcija.

Galvenie nieru kolikas simptomi ir:

  • akūta sāpes;
  • kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas urīnā;
  • slikta dūša un vemšana, aizkavējot zarnu gāzu izplūdi;
  • augsts asinsspiediens;
  • impulsu maiņa;
  • apdullināšanas drebuļi.

Akūta sāpes

Sāpes ir galvenais nieru kolikas simptoms. Sāpīga sajūta rodas, palielinoties urīna spiedienam uz nieru iegurni un nieru šķiedru membrānu (sakarā ar nelielu nieru lieluma palielināšanos), kas izraisa nervu galu kairinājumu, impulsi, no kuriem caur simpātiskajām nervu šķiedrām caur dzemdes mezglu tiek pārnests uz muguras smadzenēm līdz zemākajam krūšu kurvja līmenim un augšējo jostas segmentu. Sāpes parasti notiek pēkšņi, nav atkarīgas no dienas un ķermeņa stāvokļa, un to raksturo kā asu asu sāpes mugurkaula jostas daļā ar apstarošanu pa urēteri uz ārējiem dzimumorgāniem (izstarojot gar slīpu līniju, kas savieno divpadsmito ribu ar dzimumorgāniem). Tomēr sāpju izplatīšanās var būt nedaudz atšķirīga atkarībā no urētera obstrukcijas līmeņa.

Ir iespējami šādi sāpju sindroma sadalījuma varianti:

  • Nabas rajonā un atbilstošajā pusē. Sāpju apstarošana nabā un attiecīgajā pusē attīstās ar oklūziju iegurņa un urētera segmenta līmenī (vieta, kur iegurņa iekšienē nonāk urēteris, kas ir fizioloģisks kontrakts).
  • Cirksnis un ārējie ciskas. Sāpju izplatīšanās cirksnī un augšstilba ārējā virsmā ir raksturīga oklūzijai, kas notika netālu no urētera šķērsošanas vietas ar slīpēšanas trauki.
  • Dzimumlocekļa galvā vai klitora un vagīnas vestibilā sāpju apstarošana ārējos dzimumorgānos ir raksturīga pirms vezikulāra urētera oklūzijai.

Sāpes nieru kolicās ir nemainīgas, tas ir, kā tas atšķiras no zarnu kolikas vai aknu kolikas, kurās ir sāpīgi sāpīgi uzbrukumi. Tā kā spiediena pieaugums iegurņa un urētera iekšpusē ir nemainīgs un progresīvs (spiediens pazeminās laikā, kad akmens atdala urīnpūsli vai ja orgāns ir stipri bojāts), ķermeņa stāvokļa maiņa nerada atvieglojumus (dažās patoloģijās, kurām var būt līdzīgs klīniskais attēls, pacients var veikt specifisku stāvokli, kurā sāpju sajūta ir ievērojami samazināta). Sakarā ar to, ka nav atvieglojošas pozīcijas, persona ir nemierīga un aplaupīta gultā.

Sāpju sindroma ilgums var būt atšķirīgs, un tas ir atkarīgs no akmens kustības ātruma vai aizsprostošanās. Bērniem nieru kolikas pieaugušajiem var ilgt 10 - 15 minūtes - no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Jāatzīmē, ka urīna izdalīšanās no nieres 24 stundu laikā ir atgriezenisks bojājums, un ar 5 dienu vai ilgāku laiku notiek neatgriezenisks funkcionāls un strukturāls orgānu bojājums.

Kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas urīnā

Tā kā nieru kolikas ir saistītas ar urīna izdalīšanos no vienas nieres, šī slimība vienmēr ir saistīta ar jebkādām izmaiņām urīnā. Tomēr jāsaprot, ka kvalitatīvas izmaiņas urīnā (tā sastāva izmaiņas, sāļu izskats, asinis un strutas no skartās nieres) var konstatēt tikai pēc tam, kad ir novērsta obstrukcija, jo nieru kolikas laikā urīns rodas tikai no citas nieres. Bet uzbrukuma laikā var novērot kvantitatīvas izmaiņas urinācijā.

Nieru kolikas raksturīgas šādas urīna izmaiņas:

  • Sāpīgs urinēšana. Sāpīga urinācija var būt saistīta ar urīnceļu refleksu. Pēc nieru kolikas uzbrukuma sāpes var izraisīt urīnpūšļa akmens.
  • Bieža urinācija. Bieža urinēšanas vēlme ir raksturīga zemai obstrukcijas vietai (pirmspūšļa līmenim), kas izraisa nervu receptoru kairinājumu un urīnpūšļa refleksu.
  • Urīna trūkums vai samazināšana. Vairumā gadījumu nieru koliku gadījumā izdalītā urīna kopējais daudzums ir ļoti maz vai nemainās. Tas ir saistīts ar filtrētā asins tilpuma kompensācijas palielināšanos caur neietekmētu nieru. Tomēr, ja rodas nieru strukturāls vai funkcionāls bojājums, kā arī tā neesamība (iedzimta vai pēc ķirurģiskas noņemšanas), urīnpūslī var rasties urīna trūkums, būtiski samazinot diurēzi (urīna izvadi).

Slikta dūša un vemšana, aizkavējot zarnu gāzu noplūdi

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir refleksija un ir saistīti ar pararenālo un saules (iekaisušo gremošanas trakta orgānu) nervu pinuma anatomisko tuvumu. Saules pinuma daļējs kairinājums izraisa pastāvīgu sliktu dūšu un vemšanu, kas nav saistīta ar uztura uzņemšanu un neatbrīvo. Zarnu motilitāte ir traucēta un rodas vēdera uzpūšanās, citiem vārdiem sakot, notiek zarnu gāzu izplūdes aizkavēšanās.

Asinsspiediena paaugstināšanās

Nieres ir orgāns, kas ir tieši iesaistīts asinsspiediena regulēšanā (tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu pietiekamu asinsriti nierēs, lai filtrētu un izvadītu toksiskas vielas no asinīm). Funkcionālas izmaiņas, kas rodas nieru kolikas laikā, kad asins filtrācija caur vienu no nierēm samazinās un palielinās caur otru, izraisa nelielu asinsspiediena pieaugumu. Turklāt asinsspiediena pieaugums rodas neirozitatīvo reakciju dēļ, kas rodas sāpju stimulācijas fonā.

Impulsu maiņa

Izmaiņas pulsā var notikt paaugstināta asinsspiediena fona, kā arī sāpju sindroma dēļ, kas smadzenēs aktivizē vairākas neiro-veģetatīvas reakcijas. Šajā gadījumā var novērot gan sirdsdarbības ātruma samazināšanos (visbiežāk), gan pieaugumu (retāk, parasti temperatūras pieauguma laikā).

Apdullinoši drebuļi

Drebuļi rodas, strauji palielinoties nieru iegurņa spiedienam, kas noved pie pyelovens refluksa (reversās asins un urīna plūsmas no iegurņa un nieres kaļķa uz vēnu tīklu). Sabrukšanas produktu izdalīšanās asinīs izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37 - 37,5 grādiem, ko papildina milzīgs aukstums.

Atsevišķi jānorāda, ka pēc nieru kolikas uzbrukuma, kad tiek novērsta urētera oklūzija, sāpju sindroms kļūst mazāk izteikts (sāpes kļūst sāpes) un relatīvi liels daudzums urīna tiek izvadīts (to uzkrāšanās skartās nieres iegurnē). Urīnā var redzēt piemaisījumus vai asins recekļus, strūklas, kā arī smiltis. Dažreiz ar urīnu var iznākt atsevišķi mazi akmeņi - process, ko dažreiz sauc par akmens dzimšanu. Šajā gadījumā akmens caurbraukšana caur urīnizvadkanālu var būt saistīta ar ievērojamām sāpēm.

Nieru kolikas diagnostika

Vairumā gadījumu kompetentai speciālistu diagnostikai nieru kolikas nav grūti. Tiek pieņemts, ka šī slimība joprojām notiek sarunā ar ārstu (kas dažos gadījumos ir pietiekama diagnozei un ārstēšanas sākumam), un to apstiprina, veicot pārbaudi un vairākus instrumentālos un laboratoriskos testus.

Ir jāsaprot, ka nieru kolikas diagnostikas procesam ir divi galvenie mērķi - noteikt patoloģijas cēloni un diferenciāldiagnozi. Lai noteiktu cēloni, ir jāveic virkne testu un pārbaužu, jo tas ļaus racionālāk veikt ārstēšanu un novērst (vai aizkavēt) atkārtotus paasinājumus. Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai nejauktu šo patoloģiju ar citiem, kam ir līdzīgs klīniskais attēls (akūta apendicīta, aknu vai zarnu kolikas, perforēta čūla, mezenteriska tromboze, adnexitis, pankreatīts) un lai novērstu nepiemērotu un savlaicīgu ārstēšanu.


Saistībā ar izteiktu sāpju sindromu, kas veido klīnisko priekšstatu par nieru kolikas, cilvēki ar šo slimību ir spiesti meklēt medicīnisko palīdzību. Akūtu aknu lēkmju laikā gandrīz jebkuras specialitātes ārsts var sniegt atbilstošu palīdzību. Tomēr, kā minēts iepriekš, tādēļ, ka šī slimība ir jānošķir ar citām bīstamām patoloģijām, vispirms jāsazinās ar ķirurģisko, uroloģisko vai terapeitisko nodaļu.

Neatkarīgi no tā, kas ir kompetentākais speciālists nieru kolikas ārstēšanā, diagnosticēšanā un profilaksē, un tā cēloņiem ir urologs. Vispirms ir jāsazinās ar šo speciālistu, ja ir aizdomas par nieru koliku.

Ja notiek nieru kolikas, ir lietderīgi izsaukt ātrās palīdzības mašīnu, jo tas ļaus agrīnai ārstēšanai, lai novērstu sāpes un spazmas, kā arī paātrinātu transportēšanu uz slimnīcu. Turklāt neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts veic provizorisku diagnozi un nosūta pacientu uz palātu, kurā viņš saņems vispiemērotāko aprūpi.

Nieru koliku diagnosticēšana un tās cēloņi ir balstīti uz šādiem pētījumiem:

  • apsekojums;
  • klīniskā pārbaude;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • radioloģiskās pētniecības metodes;
  • laboratorijas urīna tests.

Aptauja

Pareizi savāktie dati par slimību liecina par nieru koliku un iespējamiem tā rašanās cēloņiem. Sarunā ar ārstu īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomiem un to subjektīvajai uztverei, riska faktoriem, kā arī līdzīgām slimībām.

Apsekojuma laikā tiek precizēti šādi fakti:

  • Sāpju raksturojums. Sāpes ir subjektīvs rādītājs, ko nevar kvantificēt, un tā novērtējums ir balstīts tikai uz pacienta mutvārdu aprakstu. Nieru kolikas diagnozei, sāpju rašanās laikam, tās dabai (akūtai, blāvai, sāpīgai, nemainīgai, paroksismālai), tās izplatīšanās vietai ir svarīga tās intensitātes maiņa, mainot ķermeņa stāvokli un lietojot pretsāpju līdzekļus.
  • Slikta dūša, vemšana. Slikta dūša ir arī subjektīva sajūta, ko ārsts var mācīties tikai no pacienta vārdiem. Ārsts ir jāinformē, kad ir radusies slikta dūša, vai tā ir saistīta ar uzturu, vai tas dažās situācijās pasliktinās. Ir arī jāziņo par vemšanas epizodēm, ja tādas ir, par to saistību ar uzturu, par izmaiņām vispārējā stāvoklī pēc vemšanas.
  • Drebuļi, drudzis. Nepieciešams informēt ārstu par attīstīto drudzi un paaugstināto ķermeņa temperatūru (ja, protams, tas tika mērīts).
  • Izmaiņas urinācijā. Apsekojuma laikā ārsts noskaidro, vai urinēšanas aktā ir kādas izmaiņas, ja ir palielināts vēlme urinēt, ja ir urīna izplūde vai pūce.
  • Nieru kolikas krampju klātbūtne agrāk, ārstam ir jānoskaidro, vai šis krampji pirmo reizi radās vai agrāk bija bijuši nieru kolikas epizodes.
  • Diagnosticētā urolitiāzes klātbūtne Ir jāinformē ārsts par urolitiāzes klātbūtni (ja tāds ir vai ir bijis agrāk).
  • Nieru un urīnceļu slimības. Fakts, ka ir nieru vai urīnceļu patoloģijas, palielina nieru koliku iespējamību.
  • Ķirurģiskās sistēmas vai jostas daļas orgānu operācijas vai ievainojumi Jums jāinformē ārsts par jostas daļas operāciju un ievainojumiem. Dažos gadījumos tas attiecas arī uz citām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, jo ​​tas liecina par iespējamiem riska faktoriem, kā arī paātrina diferenciāldiagnozi (papildinājuma noņemšana pagātnē izslēdz akūtu apendicītu pašlaik).
  • Alerģiskas reakcijas. Ir svarīgi informēt ārstu par jebkādu alerģisku reakciju klātbūtni.

Lai noteiktu riska faktorus, var būt nepieciešami šādi dati:
  • jaudas režīms;
  • infekcijas slimības (gan sistēmiski, gan urīnceļu orgāni);
  • zarnu slimība;
  • kaulu slimības;
  • dzīvesvieta (lai noteiktu klimatiskos apstākļus);
  • darba vieta (lai noteiktu darba apstākļus un kaitīgo faktoru esamību);
  • zāļu vai augu izcelsmes preparātu lietošana.

Turklāt atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas var būt nepieciešami citi dati, piemēram, pēdējo menstruāciju datums (lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību), izkārnījumu īpašības (lai izslēgtu zarnu obstrukciju), sociālos apstākļus, sliktos ieradumus un daudz ko citu.

Klīniskā pārbaude

Nieru koliku klīniskā pārbaude sniedz diezgan maz informācijas, tomēr, apvienojumā ar labi veiktu aptauju, tas liecina par nieru koliku vai tās cēloni.

Klīniskās pārbaudes laikā, lai ārsts spētu novērtēt pacienta vispārējo un vietējo stāvokli, jums ir jāizģērbjas. Lai novērtētu nieru stāvokli, to perkusiju var veikt - viegli ar vienu roku pieskaroties divpadsmitās ribas mugurai. Sāpes šīs procedūras laikā (Pasternatsky simptoms) norāda uz nieru bojājumiem atbilstošajā pusē.

Lai novērtētu nieru stāvokli, tie tiek apzināti caur priekšējo vēdera sienu (kas var būt saspringta uzbrukuma laikā). Šīs procedūras laikā nieres tiek reti palpētas (reizēm tikai to apakšējā pole), bet, ja tās spētu pilnībā slazdot, tad tas norāda vai nu uz viņu izlaidumu, vai arī par to lielo pieaugumu.

Lai izslēgtu patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi, jums var būt nepieciešama dziļa vēdera, iegurņa pārbaudes, digitālās taisnās zarnas izmeklēšana.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir ārkārtīgi informatīva neinvazīvās diagnostikas metode, kas balstīta uz ultraskaņas viļņu izmantošanu. Šie viļņi spēj iekļūt ķermeņa audos un atlēkt blīvas struktūras vai robežu starp divām vidēm ar atšķirīgu akustisko pretestību. Atstarotos viļņus ieraksta sensors, kas mēra to ātrumu un amplitūdu. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek veidots attēls, kas ļauj novērtēt ķermeņa strukturālo stāvokli.


Tā kā ultraskaņas rezultātā iegūtā attēla kvalitāti ietekmē daudzi faktori (zarnu gāzes, zemādas taukaudi, urīnpūšļa šķidrums), ieteicams iepriekš sagatavoties šai procedūrai. Lai to izdarītu, dažas dienas pirms aptaujas būtu jāizslēdz piena, kartupeļu, kāpostu, neapstrādātu dārzeņu un augļu uzturs, kā arī jālieto aktīvās ogles vai citas zāles, kas samazina gāzes veidošanos. Dzeršanas režīmu nevar ierobežot.

Ultraskaņa bez iepriekšējas sagatavošanas var būt mazāk jutīga, bet ārkārtas situācijā, kad nepieciešama steidzama diagnostika, iegūtā informācija ir pietiekama.

Ultraskaņas parādās visos nieru kolikas gadījumos, jo tas ļauj tieši vai netieši vizualizēt izmaiņas nierēs, kā arī ļauj jums redzēt akmeņus, kas nav redzami rentgenstaru.

Ar nieru koliku ultraskaņa ļauj vizualizēt šādas izmaiņas:

  • iegurņa-iegurņa sistēmas paplašināšana;
  • vairāk nekā 20 mm nieru lieluma palielinājums, salīdzinot ar citu nieru;
  • blīvi veidojumi iegurņa, urētera (akmeņi);
  • izmaiņas nieru struktūrā (iepriekšējās patoloģijas);
  • nieru audu tūska;
  • strutaini fokli nierēs;
  • nieru asinsvadu hemodinamiskās izmaiņas.

Pētniecības rentgena metodes

Nieru kolikas radioloģisko diagnozi attēlo trīs galvenās pētniecības metodes, kas balstītas uz rentgena staru izmantošanu.

Nieru kolikas radioloģiskā diagnostika ietver:

  • Vēdera radioloģiskā izpēte. Vēdera momentuzņēmums ļauj vizualizēt nieru, urīnceļu, urīnpūšļa un zarnu stāvokļa apgabalu. Tomēr, izmantojot šo pētījumu metodi, var identificēt tikai rentgenstaru pozitīvos akmeņus (oksalātu un kalciju).
  • Ekskrēcijas urogrāfija. Ekskrēcijas urogrāfijas metode ir balstīta uz radiopozitīvas kontrastvielas ievadīšanu organismā, kas izdalās caur nierēm. Tas ļauj jums kontrolēt asinsriti nierēs, novērtēt filtrācijas funkciju un urīna koncentrāciju, kā arī kontrolēt urīna izdalīšanos caur kausa-iegurņa sistēmu un urīnizvadītājiem. Šķēršļa esamība noved pie šīs vielas aizkavēšanās oklūzijas līmenī, kas redzams attēlā. Šī metode ļauj diagnosticēt obstrukciju jebkurā urētera līmenī neatkarīgi no akmens sastāva.
  • Dator tomogrāfija Datoru tomogrāfija ļauj izveidot attēlus, kas palīdz novērtēt akmeņu blīvumu un urīnceļu stāvokli. Tas ir nepieciešams, lai pirms operācijas veiktu rūpīgāku diagnozi.

Neskatoties uz rentgena pārbaudes trūkumiem, akūtas nieru kolikas uzbrukuma laikā, to galvenokārt veic viņa, jo vairumā gadījumu nierēs veidotie akmeņi ir rentgenstaru pozitīvi.

Datorizētā tomogrāfija ir paredzēta aizdomas par urolītu (urīnskābe) un koraļļu (biežāk - pēc infekcijas) akmeņiem. Turklāt tomogrāfija ļauj diagnosticēt akmeņus, kurus nav iespējams noteikt citādi. Tomēr augstākās cenas dēļ datortomogrāfija tiek izmantota tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams.

Ekskrēcijas urogrāfija tiek veikta tikai pēc nieru koliku pilnīgas atbrīvošanas, jo uzbrukuma augstumā ne tikai rodas urīna izplūde, bet arī traucēta asins piegāde nierēm, kas noved pie tā, ka kontrastviela netiek izdalīta ar skarto orgānu. Šis pētījums parādīts visos sāpju gadījumos, kas rodas urīnceļos, ar urolitiāzi, atklājot asins piemaisījumus urīnā, ievainojot. Kontrastvielas lietošanas dēļ šai metodei ir vairākas kontrindikācijas:

Ekskrēcijas urogrāfija ir kontrindicēta šādiem pacientiem:

  • alerģija pret jodu un kontrastvielu;
  • slima mielomatoze;
  • kreatinīna līmenis pārsniedz 200 mmol / l.

Laboratorijas urīna tests

Urīna laboratoriskā izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga pētījuma metode nieru koliku gadījumā, jo ar šo slimību vienmēr mainās urīns (kas tomēr nevar būt uzbrukuma laikā, bet kas izpaužas pēc tās pārtraukšanas). Vispārējā urīna analīze ļauj noteikt urīnā esošo piemaisījumu daudzumu un veidu, lai noteiktu dažus sāļus un akmens fragmentus, lai novērtētu nieru ekskrēcijas funkciju.

Laboratorijas pētījumā tiek veikta rīta urīna analīze (kas uzkrāta nakts laikā urīnpūslī un kuras analīze ļauj objektīvi novērtēt piemaisījumu sastāvu) un ikdienas urīns (kas tiek savākts dienas laikā, un kuras analīze ļauj novērtēt nieru funkcionālo spēju).

Urīna laboratorijas testos tiek novērtēti šādi rādītāji:

  • urīna daudzums;
  • piemaisījumu sāļu klātbūtne;
  • urīna reakcija (skāba vai sārmaina);
  • veselu sarkano asins šūnu vai to fragmentu klātbūtne;
  • baktēriju klātbūtne un daudzums;
  • cisteīna, kalcija sāļu, oksalātu, citrātu, urātu (akmeņu veidojošo vielu) līmenis;
  • kreatinīna koncentrācija (nieru funkcijas indikators).

Nieru kolikas un urolitiāzes gadījumā var konstatēt augstu kalcija sāļu, oksalātu un citu akmeņu veidojošo vielu saturu, asins un strūklas maisījumu, kā arī izmaiņas urīna reakcijā.

Ir ārkārtīgi svarīgi analizēt kalkulatora (akmens) ķīmisko sastāvu, jo tā turpmākā terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā sastāva.

Nieru kolikas ārstēšana

Nieru koliku ārstēšanas mērķis ir novērst urīnceļu sāpes un spazmas, atjaunot urīna plūsmu, kā arī novērst slimības cēloni.

Pirmā palīdzība nieru kolikām

Pirms ārstu ierašanās jūs varat veikt vairākas procedūras un veikt noteiktas zāles, kas palīdzēs samazināt sāpes un uzlabot vispārējo stāvokli. Tam būtu jāvadās pēc vismazākā kaitējuma principa, tas ir, ir jāizmanto tikai tie līdzekļi, kas slimības laikā nepalielina un nerada komplikācijas. Priekšroka jādod ne-narkotiku metodēm, jo ​​tām ir vismazākā blakusparādību summa.

Lai mazinātu nieru kolikas ciešanas, pirms ātrās palīdzības saņemšanas var izmantot šādus pasākumus:

  • Karstā vanna Karstā vanna, kas ņemta pirms ātrās palīdzības saņemšanas, var samazināt urētera gludo muskuļu spazmu, kas palīdz samazināt sāpes un urīnceļu bloķēšanas pakāpi.
  • Vietējais siltums Ja vannas istaba ir kontrindicēta vai to nevar lietot, jūs varat pievienot karstā ūdens pudeli vai ūdens pudeli jostas daļā vai uz vēdera skartajā pusē.
  • Zāles, kas atslābina gludos muskuļus (spazmolītiskos līdzekļus) - narkotiku lietošana, kas palīdz atpūsties gludiem muskuļiem, var ievērojami samazināt sāpes un dažos gadījumos pat izraisīt neatkarīgu akmens noplūdi. Šim nolūkam narkotiku No-shpa (drotaverin) lieto kopējā deva 160 mg (4 tabletes pa 40 mg vai 2 tabletes pa 80 mg).
  • Pretsāpju līdzekļus var lietot tikai ar kreisās puses nieru kolikas, jo labās puses sāpes var izraisīt ne tikai šī slimība, bet arī akūta apendicīts, holecistīts, čūlas un citas patoloģijas, kurās neatkarīgs anestēzijas līdzeklis ir kontrindicēts, jo var izjaukt klīnisko attēlu un sarežģīt diagnozi. Lai mazinātu sāpes mājās, varat izmantot ibuprofēnu, paracetamolu, baralgīnu, ketanovu.

Narkotiku ārstēšana

Galvenajai nieru kolikas ārstēšanai jābūt slimnīcā. Tajā pašā laikā dažos gadījumos nav nepieciešama hospitalizācija, jo akmens produkcija un urīna aizplūšana liecina par pozitīvu dinamiku. Tomēr vienas līdz trīs dienu laikā pacienta stāvokli uzrauga un uzrauga, īpaši, ja ir iespējama atkārtota nieru kolika vai ja ir nieru bojājumu pazīmes.

Uz šādām pacientu kategorijām jāattiecina obligāta hospitalizācija:

  • kuriem nav pozitīvas ietekmes, lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • kurā urīnceļi ir bloķēti ar vienu funkcionējošu vai transplantētu nieru;
  • urīnceļu bloķēšana ir saistīta ar urīna sistēmas infekcijas pazīmēm, temperatūra ir lielāka par 38 grādiem.

Narkotiku ārstēšana ietver zāļu ievadīšanu organismā, kas var mazināt simptomus un novērst patogēnu faktoru. Šī priekšroka tiek dota intramuskulārām vai intravenozām injekcijām, jo ​​tās nodrošina ātrāku zāļu iedarbību un nav atkarīgas no kuņģa-zarnu trakta darba (vemšana var ievērojami samazināt zāļu uzsūkšanos kuņģī). Pēc akūta uzbrukuma atvieglošanas ir iespējams pāriet uz tabletes vai taisnās zarnas svecītēm.

Lai ārstētu nieru kolikas, lietojot zāles ar šādām sekām:

  • pretsāpju līdzekļi - lai novērstu sāpes;
  • spazmolītiskie līdzekļi - lai mazinātu urētera gludo muskuļu spazmas;
  • pretiekaisuma līdzekļi - lai bloķētu refleksu vemšanu;
  • zāles, kas samazina urīna ražošanu - lai samazinātu vnutrilohanochnogo spiedienu.