Urīna saglabāšana bērniem un to cēloņi

Urīnceļu traucējumi maziem bērniem urīna slimību gadījumā ir visizplatītākais urīna aizture (ICD-10 kods: R33), kas var notikt vairāku ļoti dažādu iemeslu dēļ:

  • šķēršļi aizplūšanai no urīnpūšļa,
  • iekaisuma procesi urīnceļos vai priekšdziedzerī,
  • nervu sistēmas slimības
  • faktoriem, kas ir toksiski vai refleksi.

Akūtu urīna aiztures cēloņi bērniem

Fimoze

Iedzimta fimoze maziem bērniem var radīt urinēšanas grūtības. Parasti mātes pašas vērš ārsta uzmanību uz šo urīna aiztures cēloni - viņi saka, ka urinēšanas laikā bērns stīvinās, kļūst sarkans, un var redzēt, kā viņa priekšdziedzeris piepūšas ar urīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšdziedzera ārējā atvēruma lūmena jau ir urīnizvadkanāla lūmena. Ja tiek pievienota infekcija, akūtā balanopostīta gadījumā urinēšanas grūtības kļūst vēl izteiktākas, jo priekšāda ir gļotādas tūska. Dažiem bērniem ir pilnīga anūrija.

Parafimoze

Parafimozes gadījumā var rasties akūta urīna aizture maziem bērniem. Diagnoze tiek veikta bez grūtībām.

Akūta cistīts

Maziem bērniem akūta cistīta ārstēšana bieži notiek savādāk. Ja akūtu cistītu pieaugušajiem pavada bieža urinācija, tad bērnībā tas var izraisīt akūtu urīna aizturi. No vecāku stāstiem izrādās, ka bērns sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, ne urinē, kliedz, kad viņam tiek pasniegts panīcis, tur roku pār dzimumlocekli (kad runa ir par zēnu). Mēģinot palpēt vēderu, mazu pacientu sāpju dēļ, raudāt un saspringt vēdera sienu, kā rezultātā nevar noteikt nosēdušo urīnpūsli. Bērni ar akūtu cistītu urīnu bieži iekrāso ar asinīm, kas var novest pie kļūdainas akūtas nefrīta diagnozes (ko veicina arī viltus albuminūrija).

Anūrija bērniem ar cistītu ir sāpju dēļ, kas jūtama urinēšanas laikā. Šīs sāpes izraisa urīnpūšļa sfinktera spazmas.

Urīnizvadkanāla patoloģija

Urīna aizture urīnizvadkanāla saspiešanas dēļ var rasties ar audzējiem, kas rodas no iegurņa; reti anūrija rodas ar urīnizvadkanāla iedzimtu saspringumu.

Nervu sistēmas patoloģija

Bieži vien urīna aizture bērniem ir atkarīga no nervu sistēmas slimībām, īpaši muguras smadzenēm. Visbiežāk tas notiek, ja muguras smadzenes tiek saspiestas pacientiem ar tuberkulozi, kam ir mugurkaula traumas, mielīts. Akūtu meningokoku un tuberkulozo meningītu novēro gan urīna aizture, gan nesaturēšana. Blum un Gohvard šādus gadījumus aprakstīja divos zēniem vecumā no 13 līdz 15 gadiem, jo ​​muguras smadzeņu sakrālajā apgabalā bija poliomielīts.

Infekcijas slimības

Maziem bērniem urīna aizture var notikt vairākās akūtās infekcijas slimībās (šajos gadījumos anūrijai ir reflekss un toksiskums). Tātad gadījumi ir aprakstīti difterijā. Goligorsky S.D. Tika novērots šāds klīniskais gadījums, kas izraisīja pieredzējuša pediatra diagnostisko kļūdu.

Bērns B. 4 mēneši tika nosūtīts uz bērnu slimnīcu par hipotrofijas ietekmi. Pacients bija nopietnā stāvoklī. Pēdējā dienā urinēšana nenotika. Pārbaudes laikā pediatrs noteica, ka urīnpūslis ir krasi izstiepies, sasniedzis nabu un, pamatojoties uz to, nosūtīja pacientu uz uroloģijas nodaļu, kur urīnpūslis tika iztukšots ar kateterizāciju. Izrādījās, ka urīnizvadkanāla daļā nav anatomisku izmaiņu, un nekādi nekonstatēti. Bērnam bija bronhopneumonija. Nākamajā dienā, kad uzlabojās antibiotiku ieviešanas stāvoklis, atjaunojās urinācija.

Refleksie iemesli

Reflekss urīna aizture bērniem notiek akūtu apendicītu, helmintisku invāziju (piemēram, ascariasis vai strongyloidozi).

Hroniskas urīna aiztures cēloņi bērniem

Hroniska urīna aizture bērniem var būt urīnpūšļa kakla sklerozes rezultāts. Šo diagnozi apstiprina citu slimību ar līdzīgiem uroloģiskiem simptomiem pazīmju trūkums:

  • izmaiņas urīnizvadkanāla caurlaidībā,
  • iekaisuma process urīnceļos,
  • muguras smadzeņu traumas utt.

Tomēr visbiežāk sastopamais urīna aiztures cēlonis bērniem ir urolitiāze. Urīnizvadkanāla lūmenā iestrēdzis kalkulators izraisa tās spazmu un līdz ar to anūriju. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (sāpju sūdzības dzimumlocekļa galvā, intermitējošu reaktīvo reakciju), urīnizvadkanāla pieejamās daļas apzināšanu, tās caurredzamības pētījumiem. Pārbaudot bērna metāla katetru vai buzhu, iegūst raksturīgu izskatu sajūtu urīnizvadkanāla lūmenā.

Bērnu problēmas: reti un grūti urinēšana

Bērniem nekad nav stabilu fizisko rādītāju, jo jaunāks bērns, jo vairāk viņi var atšķirties. Noteiktā vecumā bērnam var būt diezgan reti urinēšana. Šādās situācijās lielākā daļa vecāku jautā sev: kas ir nepareizi ar bērna veselību?

Detalizēti iemesli tiks aplūkoti turpmāk, bet tagad ir pietiekami saprast, ka tas var nebūt slimība, bet gan vecuma normas variants. Un, protams, reti urinēšana bērnam var būt patoloģiska.

Ja cēlonis ir slimība, būs nepieciešama pareiza un rūpīga diagnoze, kā arī pilnīga ārstēšanas kursa pabeigšana, lai bērnības slimība paliktu bērnībā.

Papildus urinēšanas biežumam nepieciešams atzīmēt arī citu īpašību izmaiņas - urīna rādītājus, to apjomu dienā un vienā porcijā - urinēšanas ritmu.

Nepārtraukta urinācija bērnam ir iemesls sazināties ar speciālistu. Jums nevajadzētu vilcināties, jo jebkura akūtā urīnceļu patoloģija izraisa ķermeņa intoksikāciju, un to var sarežģīt citu orgānu un sistēmu akūtas iekaisuma procesi. Turklāt neārstēta nieru un urīnceļu patoloģija bieži kļūst par hronisku un cilvēka bažām visā dzīves laikā.

Kāda urinācija bērniem tiek uzskatīta par retu?

Meklējot bērna retās urinēšanas cēloņus, ir vērts sākt ar paša procesa un tās normu izpratni.

Urinēšana ir urīna filtrēšanas un izdalīšanas process, brīvprātīgi samazinot muskuļus un iztukšojot urīnpūsli. Urinēšanas laikā ir divi svarīgi procesi - filtrācija un absorbcija (absorbcija). Urinācijas kvalitāte ir atkarīga no šo procesu darbības un saskaņotības.

Urinācijas biežums dažādās vecuma grupās ir atšķirīgs. Cilvēka nieres ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kuru attīstība ir iespējama ārpus mātes dzemdes. Nieru garoza un dzimumloceklis var attīstīties vairāku gadu garumā, un iepriekšminētie absorbcijas un filtrēšanas procesi notiek ar savām īpašībām katrā vecuma periodā.

Lai izprastu patoloģijas slieksni, jums ir jāsaprot, kas tiek uzskatīts par normu. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijā) pieņemtajiem datiem urinēšanas biežums bērniem ir šāds.


Attiecīgi urinēšanas biežuma samazināšanos, salīdzinot ar vecuma normas zemāko robežu, var uzskatīt par retu urinēšanu.

Kāpēc var mainīties urinēšanas biežums?

Ņemot vērā šo jautājumu, ir jānošķir divi galvenie kritēriji - bērna vecums un fizioloģija. Ja pirmais ir salīdzinoši skaidrs, otrais var uzdot jautājumus.

Retas urinēšanas problēmas fizioloģija ir iemesls, kas nav saistīts ar bērna slimībām. Patoloģiska - pretēja fizioloģiskajai vērtībai, kas norāda uz slimības klātbūtni.

Turklāt reti sastopamā urinēšanas cēloņi bērniem tiks ņemti vērā pēc abiem kritērijiem.

Fizioloģiskie cēloņi.

  1. Jaundzimušo un zīdaiņu periodā, kad bērns tiek barots ar vienu sastāvdaļu (piens vai maisījums), palielināts tauku saturs mātes pienā var izraisīt retu urināciju. Tauku piens var izraisīt arī retus izkārnījumus zīdaiņiem. Vienīgais efektīvais veids, kā izvairīties no šādām problēmām, ir regulāri nomainīt barojošās krūtis. Vismazāk tauki ir primārais piens, tas ir, piens no jaunā krūts. Pieņemšana ir pieņemama.
  2. Laikposmā no 6 mēnešiem un pēc tam iemesls var būt gan fizioloģiskas izmaiņas urīna urinācijas ritmā, gan uztura pārkāpums. Pēdējā gadījumā jums ir jāpielāgo kaloriju patēriņš un patērētā šķidruma daudzums.

Patoloģiski cēloņi.

  1. Nieru slimība, gan iedzimta, gan iegūta. Vecāki parasti mācās par iedzimtajām patoloģijām pirmajos mēnešos. Un iegūtajiem jāietver infekcijas slimības. Papildus retai urinācijai var rasties krampji, cepšana, nieze un sāpes vēderā. Šīs slimības tiek ārstētas atbilstoši to cēloņiem.
  2. Infekciozas urīnceļu slimības vai urīnizvadkanālu mehāniska bloķēšana (akmeņu klātbūtne nierēs un urīnceļos). Viņus raksturo ne tik reti, kā bērna periodiska urinācija. Papildu simptomi ir tādi paši kā iekaisuma procesos nierēs.
  3. Ilgi piespiedu atturēšanās no urinēšanas. Pēc tam ir urīnpūšļa un urīna kanāla reflekss spazmas, kas izraisa urīna aizturi bērniem. Bieži vien šis stāvoklis pats par sevi izzūd, bet, ja tas ilgst ilgu laiku un rada stipras sāpes, izmantojiet urīnpūšļa katetriāciju. Tajā pašā laikā urīnpūšļa sienās var būt sāpīga spriedze un spriedze, kas jūtama kā spazmas.
  4. Neiroloģiski un garīgi traucējumi. Tātad, histēriski krampji var izraisīt gan urīna nesaturēšanu, gan tās akūtu aizkavēšanos. Krampju vai neiroloģiskā sindroma novēršana atsāk urinēšanu. Tajā pašā laikā tiks novēroti neiroloģisko patoloģiju simptomi - tics, paralyzes un parēze. Kad psihiskie traucējumi acī nekavējoties traucēja apziņu un uzvedību.
  5. Augsta ķermeņa temperatūra, kas izraisa dehidratāciju, kā arī retu urināciju. Nepietiekama šķidruma atgūšana, kad tā tiek zaudēta, neļaus organismam atbrīvoties no toksīniem.
  6. Problēmas ar urināciju bērniem var rasties arī muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumu dēļ (satricinājums, lūzums). Šādos gadījumos visam bērna trauma atgūšanas un ārstēšanas periodam ievietojiet urīnpūšļa katetru.

Kādi pētījumi ir paredzēti bērniem ar retu urinēšanu?

Bērnu urīnceļu traucējumu gadījumos pediatram, nefrologam vai urologam ir jāpasūta izmeklējumi, lai noteiktu cēloņus un diagnozi.

Ir piešķirti šādi testi:

  • urīna analīze nosaka šķidruma daudzumu, tā skābumu, nogulšņu, sāļu, glikozes, leikocītu un sarkano asins šūnu klātbūtni, lai spriestu par patoloģijas iespējamo raksturu;
  • urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ļauj identificēt infekcijas procesa avotu un lokalizāciju 1 ml urīna;
  • pilnīgs asins skaits palīdz noteikt imūnsistēmas stāvokli kopumā, kā arī iekaisuma procesu klātbūtni organismā;
  • bakterioloģiskā urīna kultūra, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, ļauj noteikt cēloni, kas nepieciešami nepieciešamo ārstēšanu.

Turklāt tiek veikti pētījumi:

  • urinēšanas aktu skaita mērīšana dienā. Tas ir pirmais, ko vecāki vai bērns pievērš uzmanību;
  • viena urīna porcijas tilpuma mērīšana, kas ļauj noteikt novirzi no vecuma normas;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa un nieru ultraskaņa, kas palīdz saskatīt nieru, urīnpūšļa un urīnceļu strukturālās izmaiņas;
  • asinsvadu cistouretrogrāfija - šī novatoriskā metode ļauj vizualizēt urīnpūšļa, nieru, ureteru iedzimtas anomālijas;
  • scintigrāfija audzēja atklāšanai nierēs un urīnceļos.

Ko vecāki var darīt?

Ja urīna aizture nav sāpīga, jūs varat mēģināt to provocēt ar siltu, mazkustīgu vannu, skaņas, plūstošs ūdens.

Ja urinēšana nenotiek, jāuztic ambulance, lai urīnpūslis tiktu katetrēts.

Urinācijas traucējumu gadījumā bērnam, pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība uztura un ūdens patēriņa veidam. Ne katrs šķidrums ir vienāds ar ūdeni, tāpēc jums vajadzētu iemācīt bērnam regulāri dzert regulāru tīru ūdeni. Taukaini un pikanti pārtikas produkti ir jānovērš no uztura, kā arī ātri ogļhidrāti un kafija, kas mēdz saglabāt šķidrumu organismā.

Bērnu urinēšanas pārkāpumi - nav iemesls panikai, bet rada bažas. Tāpēc savlaicīga nodošana speciālistam ir galvenais un pirmais, ko vecākiem vajadzētu darīt, ja viņiem ir šādas problēmas.

Autors: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatrs

Grūti urinēšana bērnam - galvenie cēloņi

Grūtības urinēšana vai strangūrija - normālas urīna izdalīšanās no organisma.

Tajā pašā laikā nav pilnīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Arī tad, kad šis patoloģiskais stāvoklis parādās bērniem, tiek atzīmētas šādas pazīmes:

  • izteikta diskomforta sajūta un sāpes pirms urinēšanas vai urinēšanas laikā;
  • lēni strūkla urinējot, izšļakstot vai sadalot strūklu, varbūt pat urīna izdalīšanās pa pilieniem;
  • ar acīmredzamu vēlmi urinēt - urīns netiek nekavējoties izlaists, jums ir nepieciešams saspringt un gaidīt pirmo reizi uz ilgu laiku.

Bērnu urinēšanas grūtības cēloņi

Urīna aiztures parādīšanās bērniem var būt gan dažādu patoloģisku slimību, slimību, gan īstermiņa funkcionālo neveiksmju vai pat fizioloģisku iemeslu dēļ.

Tāpēc šī nepatīkama parādība bērnam jebkurā vecumā prasa savlaicīgu šī simptoma cēloņa noteikšanu.

Uztura kavēšanās patoloģijas dēļ

Visbiežāk attīstās strangūrija:

  • akūtu un hronisku cistītu vai uretrītu, ko izraisa dažādi patogēni;
  • ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju;
  • ar neirotiskiem traucējumiem ar urīnizvadkanāla sfinktoru spazmas attīstību;
  • dismetaboliskas nefropātijas gadījumā, ko izraisa urīnizvadkanāla kairinājums ar smiltīm vai sāļiem;
  • ar iedzimtajām anomālijām vai progresējošām nieru slimībām (glomerulonefrīts, tubulopātijas, pielonefrīts, nieru tuberkuloze);
  • ar smagām endokrīnām slimībām (cukura diabētu, virsnieru dziedzeru patoloģiju, vairogdziedzera, hipofīzes) vai hormonāliem traucējumiem organismā (parasti pusaudža vecumā);
  • meiteņu iedzimtu anomāliju vai reproduktīvās sistēmas slimību gadījumā, it īpaši, ja dzemdes priekšējā daļa izliekas, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla saspiešana vai pārēšanās;
  • ginekoloģiskām slimībām jebkurā vecumā, hronisku adnexīta formu saasināšanās vai latentā gaita;
  • akūtu iekaisuma procesos iegurņa orgānos (zarnu slimība, hronisks apendicīts);
  • ar bieži sastopamiem migrēnas lēkmes, kam seko smadzeņu vai kakla asinsvadu spazmas;
  • ar labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, kas dīgst no urīna sistēmas audiem vai no citiem neliela iegurņa orgāniem;
  • ar nekontrolētu dažādu zāļu lietošanu, attīstot nevēlamas reakcijas urīnizvadkanāla spazmas, atonijas vai sfinktera spazmas veidā urīnpūšļa kaklā;
  • ar biežu un nekontrolētu miegazāļu vai trankvilizatoru uzņemšanu;
  • ļaunprātīgas diurētisko līdzekļu lietošanas gadījumā;
  • urīnizvadkanāla bloķēšanas gadījumā ar asins recekļiem vai gļotām traumas traumas dēļ un / vai ar dažādām medicīniskām procedūrām (cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija);
  • slimību gadījumā, kas saistītas ar vēdera spiediena palielināšanos;
  • pēc narkotiku lietošanas: anestēzijas līdzekļi, sulfonamīdi, litija preparāti, radioplastiskas vielas.

Fizioloģiskie cēloņi un funkcionālās neveiksmes

Urinācijas saglabāšanu bērnam bieži izraisa īslaicīgas izmaiņas urīnpūšļa sfinkteru un urīnizvadkanāla neiro-refleksu regulēšanā, jo:

Bērna ķermeņa anatomiskās un funkcionālās iezīmes;

  • nenoteiktība regulēt nervu un ekskrēcijas sistēmu harmonisku darbu;
  • orgānu un sistēmu aktīva augšana;
  • ierosmes procesu pārsvars pār inhibēšanas procesiem;
  • vielmaiņas un endokrīnās sistēmas nestabilitāte noteiktos bērna dzīves periodos.

Tie ietver:

  • hormonālas izmaiņas ar periodiskas spazmas attīstību vai emocionālu izmaiņu dēļ;
  • vispārējā hipotermija ar urīnizvadkanāla refleksu spazmu;
  • bieži sastopamais stress un ilgstoša emocionāla pārspīlēšana var izraisīt pastāvīgu urīnpūšļa spazmu;
  • ilgstošs urīnpūšļa pārspīlējums sakarā ar pastāvīgu refleksu spazmu ar ilgstošu urīna aizturi;
  • pikantu, pikantu, skābu, rūgtu, sāļu, ceptu, marinētu, alkoholisku, tonizējošu dzērienu uzņemšana;
  • viegla intoksikācija.

Kā attīstās šis patoloģiskais simptoms?

Meitenes biežāk cieš no šīs nepatīkamās patoloģijas, un tas ir saistīts ar urīna sistēmas struktūras anatomiskajām iezīmēm, tā darbību un ciešu saikni ar reproduktīvajiem orgāniem.

Vīriešu urīna kanāls ir garš un šaurāks, un, iekļūstot urīnpūslī, atrodas prostatas dziedzeris, kas kalpo par papildu barjeru infekcijai.

Un meitenes un meitenes, urīnizvadkanāls ir īss un plašs.

Tādēļ augošā veidā infekcija viegli iekļūst urīnpūslī un izraisa iekaisuma procesu:

  • nespecifisks vīrusu, baktēriju vai sēnīšu iekaisums, ko izraisa stafilokoki, adenovīruss, rotavīruss, enterovīruss, pneimokoki, streptokoki, E. coli, klebsiela vai proteēma)
  • specifiskiem iekaisumiem, ko visbiežāk izraisa ģenitāliju infekciju patogēni (hlamīdijas, ureaplasmas, trichomonādi, gonokoki, gardnerella vai mikoplazmas);
  • specifisku un / vai nespecifisku infekcijas līdzekļu kombināciju.

Urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums un urīnizvadkanāla pietūkums

Visbiežāk sastopamie urinēšanas grūtības tiek uzskatīti par urīnpūšļa (cistīta), urīnizvadkanāla (uretrīta) vai to kombināciju iekaisuma slimībām.

Tajā pašā laikā gļotādas iekaisumi un uzbriest, izraisot urinēšanas grūtības, sāpes un sāpes urinēšanas sākumā vai beigās, temperatūras pieaugums, kas tikai saasina strangūrijas spazmas un izpausmes.

Turklāt ir zināmi tikai sievietēm raksturīgi faktori, kas veicina iekaisuma pastiprināšanos, provocējot tās attīstību vai slēptu ilgstošu slimības gaitu.

Tie ietver:

  • iedzimtas urīnceļu sistēmas anomālijas;
  • hormonālie traucējumi pusaudža gados, bieži vien ar pirmajām menstruācijām;
  • vielmaiņas traucējumi, attīstoties dismetaboliska nefropātija un urīnizvadkanāla kairinājums ar sāļiem un smiltīm;
  • diētas pārkāpumi un skāba, rūgta, cepta, taukaina pārtika, marinēti pārtikas produkti un kūpināta gaļa;
  • izmaiņas maksts un zarnu mikroflorā, attīstoties disbakteriozei un kandidozei, veicinot vispārējās un vietējās imunitātes vājināšanos;
  • seksuālās aktivitātes sākums un ieiešana meitenes ķermenī pirmajā dzimumattiecībās starp „svešzemju” floru, kas izraisa infekcijas pazīmes;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, toniski dzērieni);
  • augsts bērna emocionalitāte ar viskozes neirotisko traucējumu attīstību - neirogēns urīnpūšļa, sphincters spazmas.

Neirogēni urīnpūšļa un neirogēni traucējumi

Otrs iemesls stangūrijas attīstībai un progresēšanai bērniem tiek uzskatīts par neirogēnām slimībām un neirogēnu urīnpūsli.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka ne tikai iekaisums un pietūkums var izraisīt grūtības urīnā bērnībā.

Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem nervu regulēšanas traucējumi, kas saistīti ar nervu sistēmas nenoteiktību vai nestabilitāti un / vai perimetālu encefalopātiju vai tās funkcionālu darbības traucējumu dēļ parazimātiskās regulēšanas pārmērīgu stimulāciju un pārmērīgu stimulāciju, ir diezgan bieži.

Ja tiek traucēta pareiza mijiedarbība starp urogenitālo un / vai nervu sistēmu, urinēšana kļūst nekontrolējama, rodas ilgstošas ​​spazmas, un, ja ir acīmredzama vēlme urinēt, urīns neplūst nekavējoties, tāpēc jums ir nepieciešams saspringt un ilgi gaidīt pirmo reaktīvu.

Urinācijas procesu galvenokārt kontrolē centrālā un perifēra nervu sistēma, tāpēc jebkuri darbības traucējumi, funkcionālie vai organiskie traucējumi radīs dažādus urīnceļu traucējumus - kavēšanos vai nesaturēšanu. Tas izraisa nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, tā pārplūdi, kas tikai palielina dzemdes kakla sfinktera spazmu.

Ilgstošas ​​spazmas gadījumā neirogēni traucējumi izraisa infekcijas un neinfekcioza iekaisuma procesa attīstību - dzemdes kakla iekaisumu.

Galvenie urīnizvadkanāla neirogēnā urīnpūšļa un refleksu spazmu cēloņi ir:

  • ilgstošs stress;
  • neiroze, bieži neirastēnija;
  • pielāgošanās jaunajā komandā un ilgstoša urīna saglabāšana, īpaši tad, ja bērns pierast pie bērnudārza stresa un kautrības dēļ;
  • VSD ar biežiem uzbrukumiem panikas lēkmes un depresijas laikā pusaudža laikā.

Viens no iemesliem, kāpēc tiek pārkāpta pareiza mijiedarbība starp urinēšanas centru un urīna sistēmas orgāniem, ir asins apgādes traucējumi noteiktiem smadzeņu vai muguras smadzeņu rajoniem - urīnceļu centrs.

Tas notiek ilgstošas ​​migrēnas spazmas laikā ar cerebrālo trieku, barošanas artēriju bloķēšanu vai nelielu arteriolu plīsumu, parādoties mikro-insultiem.

Ir bieži sastopami deģenerējošu vai demielinizējošu slimību (multiplās sklerozes) diagnozes, kuru pirmās izpausmes ir iegurņa orgānu darbības nestabilitāte - urīna aizture, urīna vai urīna nesaturēšana.

Šajā gadījumā apgrūtināt urinēšanas grūtības zīdaiņiem šajā gadījumā:

  • savlaicīga neiro-emocionālo traucējumu un perinatālās encefalopātijas ārstēšana;
  • viegla emocionāla fona korekcija;
  • stresa novēršana;
  • veselīgu miegu;
  • psiholoģiskā stabilitāte.

Metabolisma traucējumi, attīstoties dismetaboliskai nefropātijai

Mūsdienu pediatrijā jautājums par dismetabolisko nefropātiju pašlaik ir visneatliekamākais un pretrunīgākais, jo notiek nieru izcelsmes vielmaiņas traucējumu aktīva augšana.

Saskaņā ar statistiku, vielmaiņas traucējumi urīnā bērniem ir atrodami katrā trešajā pacientā, kurš ieradās, lai apmeklētu pediatru.

Dysmetabolic nefropātija apvieno dažādas nefropātijas, kas saistītas ar traucētiem vielmaiņas procesiem nierēs un kā rezultātā - kristālisku nogulumu parādīšanos urīnā, un vēlāk ir nieru struktūru bojājumi.

Pastāv predisponējoši faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē organismu un izraisa vielmaiņas procesu traucējumus starp ķermeņa audiem un nieru parenhīmu.

Tie galvenokārt ietver:

  • nepareiza bērna uzturs: agrāka iepazīšanās ar barību vai bieža govs piena uzņemšana, liels daudzums dažādu „kaitīgu” produktu uzturā, jo īpaši satur konservantus un garšas, daudz gaļas, zaļumi, šokolāde, citrusaugļi;
  • nepietiekams dzeršanas režīms un / vai augsta ūdens cietība;
  • nelabvēlīgs vides stāvoklis;
  • endokrīnās slimības.

Visbiežāk sastopamā nefropātija, kas saistīta ar oksālskābes (oksalāta) metabolisma pavājināšanos, mazāk izplatītu vielmaiņas urātu un fosfātu.

Ar sāļu uzkrāšanos nieru kanāliņos un smilts skolēniem noteiktā brīdī notiek to izskalošanās vai masveida izvadīšana. Tajā pašā laikā viņi kairina un skrāpē urīnizvadkanālu un izraisa urīnizvadkanāla spazmu.

Ārstēšanā svarīga loma ir uzturs, dzeršanas režīma optimizācija, pietiekama fiziskā aktivitāte un ārstēšana.

Hormonālas izmaiņas

Jebkuras sievietes dzīvē ir periodi, kad palielinās vai samazinās galveno sieviešu hormonu ražošana: progesterons, oksitocīns, estrogēns, somatotropīns, tiroksīns, testosterons.

To skaits un mijiedarbība tieši ietekmē sieviešu labklājību un visu orgānu un ķermeņa sistēmu pareizu darbību.

Bērnībā pusaudža laikā var rasties hormonālas pārmaiņas un meitenēm ir endokrīnās disbalanss (cistām, adnexitis, vairogdziedzera disfunkcija).

Hormonālās nelīdzsvarotības simptomu parādīšanos bieži papildina:

Notiek arī dažādi iekaisuma procesi:

  • sieviešu dzimumorgānu un cieši izvietoto orgānu (urīnpūšļa, nieru, urīnizvadkanāla);
  • neiroze ar viskozes somatisko traucējumu veidošanos (urīnpūšļa pastiprināta darbība, urīna aizture)

Vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā

B grupas vitamīnu, kālija, magnija, kalcija deficīts izraisa nervu impulsu neiromuskulārā mehānisma traucējumus no smadzeņu neironiem vai gar nervu ceļiem uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu.

Visi šie funkcionālie trūkumi, patoloģiskie stāvokļi un slimības var būt saistīti ar urīna aizkavēšanos. Šis stāvoklis ir nekavējoties jānovērš, pretējā gadījumā stāvoklis pasliktinās un izraisīs nopietnu slimību un neveiksmju attīstību.

Reti urinēšana bērniem. Iemesli

Bērniem nekad nav stabilu fizisko rādītāju, jo jaunāks bērns, jo vairāk viņi var atšķirties. Noteiktā vecumā bērnam var būt diezgan reti urinēšana. Šādās situācijās lielākā daļa vecāku jautā sev: kas ir nepareizi ar bērna veselību?

Meklējot bērna retās urinēšanas cēloņus, ir vērts sākt ar paša procesa un tās normu izpratni.

Urinēšana ir urīna filtrēšanas un izdalīšanas process, brīvprātīgi samazinot muskuļus un iztukšojot urīnpūsli. Urinēšanas laikā ir divi svarīgi procesi - filtrācija un absorbcija (absorbcija). Urinācijas kvalitāte ir atkarīga no šo procesu darbības un saskaņotības.

Urinācijas biežums dažādās vecuma grupās ir atšķirīgs. Cilvēka nieres ir viens no nedaudzajiem orgāniem, kuru attīstība ir iespējama ārpus mātes dzemdes. Nieru garoza un dzimumloceklis var attīstīties vairāku gadu garumā, un iepriekšminētie absorbcijas un filtrēšanas procesi notiek ar savām īpašībām katrā vecuma periodā.

Nepārtraukta urinācija bērnam ir iemesls sazināties ar speciālistu. Jums nevajadzētu vilcināties, jo jebkura akūtā urīnceļu patoloģija izraisa ķermeņa intoksikāciju, un to var sarežģīt citu orgānu un sistēmu akūtas iekaisuma procesi. Turklāt neārstēta nieru un urīnceļu patoloģija bieži kļūst par hronisku un cilvēka bažām visā dzīves laikā.

Lai izprastu patoloģijas slieksni, jums ir jāsaprot, kas tiek uzskatīts par normu. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijā) pieņemtajiem datiem urinēšanas biežums bērniem ir šāds.

Attiecīgi urinēšanas biežuma samazināšanos, salīdzinot ar vecuma normas zemāko robežu, var uzskatīt par retu urinēšanu.

Kāpēc var mainīties urinēšanas biežums?

Ņemot vērā šo jautājumu, ir jānošķir divi galvenie kritēriji - bērna vecums un fizioloģija. Ja pirmais ir salīdzinoši skaidrs, otrais var uzdot jautājumus.

Retas urinēšanas problēmas fizioloģija ir iemesls, kas nav saistīts ar bērna slimībām. Patoloģiska - pretēja fizioloģiskajai vērtībai, kas norāda uz slimības klātbūtni.

Turklāt reti sastopamā urinēšanas cēloņi bērniem tiks ņemti vērā pēc abiem kritērijiem.

Fizioloģiskie cēloņi

1. Jaundzimušo un zīdaiņu periodā, kad bērns tiek barots ar vienu sastāvdaļu (piens vai maisījums), retās urinēšanas iemesls var būt mātes piena palielinātais tauku saturs. Tauku piens var izraisīt arī retus izkārnījumus zīdaiņiem. Vienīgais efektīvais veids, kā izvairīties no šādām problēmām, ir regulāri nomainīt barojošās krūtis. Vismazāk tauki ir primārais piens, tas ir, piens no jaunā krūts. Pieņemšana ir pieņemama.

2. Laikposmā no 6 mēnešiem un tālāk, iemesls var būt gan urinēšanas ritma fizioloģiskā maiņa bērnam, gan uztura pārkāpums. Pēdējā gadījumā jums ir jāpielāgo kaloriju patēriņš un patērētā šķidruma daudzums.

3. Jebkura infekcijas slimība, ne tikai urīnceļu iekaisums, var būt saistīta ar ievērojamu urinēšanas samazināšanos. Augsta ķermeņa temperatūra, kas izraisa dehidratāciju, kā arī retu urināciju. Nepietiekama šķidruma atgūšana, kad tā tiek zaudēta, neļaus organismam atbrīvoties no toksīniem. Tāpēc visi zina apgalvojumu, ka slimībām ar augstu drudzi vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk.

Patoloģiski cēloņi

Viņi visbiežāk izskaidro jau urīna aizturi - neiespējamību iztukšot urīnpūsli (ko sauc par urīna aizturi).

Ir vairāk nekā duci iemesli, kādēļ šis diezgan sāpīgais stāvoklis var rasties. Tas ir pieaugušajiem. Tomēr bērniem šie cēloņi ir daudz mazāki, bet atšķirībā no pieaugušajiem, urīnpūšļa kontrakcijas spējas bērniem ir salīdzinoši nelielas, tāpēc urīna aizture ir daudz vieglāk izraisīt.

Urīna aizture var notikt dažādu iemeslu dēļ:

  • šķēršļi aizplūšanai no urīnpūšļa;
  • iekaisuma procesi urīnceļos;
  • nervu sistēmas slimības;
  • faktoriem, kas ir toksiski vai refleksi.

Starp iemesliem, kas kavē urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, var piedēvēt nieru slimību, kas ir gan iedzimta, gan iegūta.

Vecāki parasti mācās par iedzimtajām patoloģijām pirmajos mēnešos. Piemēram,...

Bērns jau ir diena, un viņš nekad urinēja? Par to ir obligāti jāinformē ārsts. Visticamāk, pārbaudot dzimumlocekli, kur jābūt urīnizvadkanāla ārējai atverei, ārsts atradīs nelielu depresiju, kas pārklāta ar plānu plēvi - tā nav embrionālā urīnizvadkanāla absorbētā atlieka. To noņem ar plānu instrumentu, un bērns nekavējoties urinē.

Arī iedzimta fimoze maziem bērniem var radīt urinēšanas grūtības. Parasti mātes pašas vērš ārsta uzmanību uz šo urīna aiztures cēloni - viņi saka, ka urinēšanas laikā bērns stīvinās, kļūst sarkans, un var redzēt, kā viņa priekšdziedzeris piepūšas ar urīnu. Tas ir saistīts ar faktu, ka priekšdziedzera ārējā atvēruma lūmena jau ir urīnizvadkanāla lūmena. Ja tiek pievienota infekcija, akūtā balanopostīta gadījumā urinēšanas grūtības kļūst vēl izteiktākas, jo priekšāda ir gļotādas tūska. Dažiem bērniem ir pilnīga anūrija.

Un, lai iegūtu, ir vērts piešķirt parafimozi - priekšādiņa iesaiņošana ar saspiešanu dzimumlocekļa dzimumloceklī. Tajā pašā laikā priekšādiņa izplešas ievērojami, suprapubiskajā zonā glāstīšanas laikā jūtama pārplūstoša urīnpūslis. Tajā pašā laikā, urīns tiek vai nu aizkavēts, vai arī izdalās pa laikam mazās porcijās. Diagnoze tiek veikta bez grūtībām. Vēl viens urīna aiztures iemesls ir sava veida obstrukcija urīnizvadkanālā. Šo nosacījumu var izraisīt vairāki iemesli... Piemēram, urīnpūšļa ievainojums. Bērni spēlēs ir bezrūpīgi. Tāpēc trieciens kājstarpei, spēlējot futbolu, cīņa, pat bez redzamām urīnizvadkanāla bojājuma pazīmēm (urethrorrhage!), Var izraisīt akūtu urīna aizturi pēc pāris stundām tūskas attīstības dēļ. Arī šķērslis izplūdei var būt urīnizvadkanāla akmens aizsprostojums. Daži cēloņi ir tipiski bērniem, piemēram, urīna aizture jauniem zēniem pēc iedzimtas šaurās priekšādiņas piespiedu stiepšanās un vienlaicīga iedzimtu adhēziju no priekšādiņa un galvas iznīcināšana, kā arī pēc šaurās ārējās atveres izkliedēšanas vieglās hypospadias formas. Akūta aizkavēšanās šeit notiek, reaģējot uz smagām sāpēm pirmajos mēģinājumos urinēt pēc iejaukšanās. Retos gadījumos urīna aizture zēniem ir urīnpūšļa audzēji (mikosarkoma) un prostatas dziedzeris (sarkoma). Šādos gadījumos stāvoklis ir saistīts ar asu sāpēm urinēšanas laikā. Urīna aizture urīnizvadkanāla saspiešanas dēļ var rasties ar audzējiem, kas rodas no iegurņa; reti anūrija rodas ar urīnizvadkanāla iedzimtu saspringumu.

Urīnceļu infekcijas slimības

Viņus raksturo ne tik reti, kā bērna periodiska urinācija. Maziem bērniem urīna aizture var notikt vairākās akūtās infekcijas slimībās. Maziem bērniem akūta cistīta ārstēšana bieži notiek savādāk. Ja akūtu cistītu pieaugušajiem pavada bieža urinācija, tad bērnībā tas var izraisīt akūtu urīna aizturi. No vecāku stāstiem izrādās, ka bērns sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā, ne urinē, kliedz, kad viņam tiek pasniegts panīcis, tur roku pār dzimumlocekli (kad runa ir par zēnu). Mēģinot palpēt vēderu, mazu pacientu sāpju dēļ, raudāt un saspringt vēdera sienu, kā rezultātā nevar noteikt nosēdušo urīnpūsli. Bērni ar akūtu cistītu urīnu bieži iekrāso ar asinīm, kas var novest pie kļūdainas akūtas nefrīta diagnozes (ko veicina arī viltus albuminūrija). Nieru iekaisums vai nefrīts raksturojas ar strauju izdalītā urīna daudzuma samazināšanos un tās krāsas maiņu - palielināta leikocītu skaita dēļ tas kļūst duļķains. Parādās citi simptomi: sejas, ķermeņa un ekstremitāšu pietūkums, stipras muguras sāpes, zemas pakāpes drudzis.

Bieži vien urīna aizture bērniem ir atkarīga no nervu sistēmas slimībām, īpaši muguras smadzenēm. Visbiežāk tas notiek, ja muguras smadzenes tiek saspiestas pacientiem ar tuberkulozi, kam ir mugurkaula traumas, mielīts. Akūtu meningokoku un tuberkulozo meningītu novēro gan urīna aizture, gan nesaturēšana. Blum un Gohvard šādus gadījumus aprakstīja divos zēniem vecumā no 13 līdz 15 gadiem, jo ​​muguras smadzeņu sakrālajā apgabalā bija poliomielīts. Problēmas ar urināciju bērniem var rasties arī muguras smadzeņu un smadzeņu ievainojumu dēļ (satricinājums, lūzums). Šādos gadījumos visam bērna trauma atgūšanas un ārstēšanas periodam ievietojiet urīnpūšļa katetru. Arī histēriski krampji var izraisīt gan urīna nesaturēšanu, gan akūtu aizkavēšanos. Krampju vai neiroloģiskā sindroma novēršana atsāk urinēšanu. Tajā pašā laikā tiks novēroti neiroloģisko patoloģiju simptomi - tics, paralyzes un parēze. Kad psihiskie traucējumi acī nekavējoties traucēja apziņu un uzvedību.

Reflekss urīna aizture bērniem notiek dažādos apstākļos. Ilgi piespiedu atturēšanās no urinēšanas. Pēc tam ir urīnpūšļa un urīna kanāla reflekss spazmas, kas izraisa urīna aizturi bērniem. Bieži vien šis stāvoklis pats par sevi izzūd, bet, ja tas ilgst ilgu laiku un rada stipras sāpes, izmantojiet urīnpūšļa katetriāciju. Tajā pašā laikā urīnpūšļa sienās var būt sāpīga spriedze un spriedze, kas jūtama kā spazmas. Reflekss urīna aizture var novērot akūtu apendicītu, helmintisku invāziju (piemēram, ascariasis) un vairākus citus iemeslus.

Kā palīdzēt bērnam?

Ir skaidrs, ka, neapzinoties šī stāvokļa pamatcēloņus, ir grūti sniegt būtisku palīdzību cietušajam mazajam cilvēkam. Jūs varat runāt tikai par pagaidu atvieglojumiem. Un tieši tas ir jādara pirms ārsta ierašanās, kurš izlemj, ko darīt tālāk (ievietot katetru, pārbaudīt, plānot eksāmenu utt.).

Pieaugušo ne-speciālistu palīdzība ar urīna aizturi, ko pavada sāpes, var būt šāda.

  • Nelietojiet barību bērnam. Ja viņš ir ļoti izsalcis, tad piedāvājiet kādu ābolu - ne vairāk.
  • Piedāvā dzert mazliet (salda tēja vai 5% glikozes šķīdums).
  • Jūs varat mēģināt noņemt akūtu sāpju lēkmi un mēģināt atpūsties urīnpūslim, sēžot bērnu siltā vannā, pievienojot kālija permanganātu.
  • Dodiet bērnam tableti no ne-shpa vai papaverīna - tas vismaz īslaicīgi atvieglos sāpju sindromu.
  • Tradicionālajā medicīnā arsenālā ir daudz līdzekļu, lai palīdzētu šādās situācijās. Tinktūras, novārījumi, ko izmanto iekšpusē un izmanto ārēji; pirts ar dažiem ārstniecības augiem - tas viss ir iespējams un palīdz, bet tikai tajos gadījumos, kad ir droši zināms, kas tieši izraisa šo stāvokli. Neuztraucieties un nevēlaties palīdzēt bērnam, sāciet eksperimentēt - gaidiet ārstu. Ļaujiet viņam uzzināt cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Atcerieties, ka jebkuras zāles (un tautas) galvenais princips nekaitē!

Ja urīna aizture nav sāpīga

  • Jūs varat mēģināt provocēt viņu ar siltām, mazkustīgām vannām, skanošas ūdens skaņām.
  • Urinācijas traucējumu gadījumā bērnam, pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība uztura un ūdens patēriņa veidam. Ne katrs šķidrums ir vienāds ar ūdeni, tāpēc jums vajadzētu iemācīt bērnam regulāri dzert regulāru tīru ūdeni. Taukaini un pikanti pārtikas produkti ir jānovērš no uztura, kā arī ātri ogļhidrāti un kafija, kas mēdz saglabāt šķidrumu organismā.

Visi iepriekš minētie līdzekļi, kas palīdz ar urīna aizturi, ir tikai īslaicīga iedarbība, tāpēc vienmēr zvaniet ārstam.

Kāpēc bērns nedaudz urinējas un ko darīt, lai atrisinātu problēmu

Urinācijas biežuma pārkāpums var būt gan normas variants, gan dažādu uroloģisko slimību pazīme. Lai precizētu visas situācijas detaļas, ir nepieciešami laboratorijas testi un ekspertu konsultācijas. Saskaņā ar visaptverošu aptauju var veikt nepieciešamo pārbaudi.

Situācijas cēloņi

Galvenais risinājums problēmu risināšanai ar retu urinēšanu ir tieši iemesla izskaidrošana. Bieži dzeršanas režīma un diētas korekcija, rūpīgāka bērna aprūpe gandrīz nekavējoties novērš problēmu.

No otras puses, zināšanas par slimības cēloņiem palīdz pareizi ietekmēt vai radikāli novērst tās, ti, novērst slimības attīstību vai tās pāreju uz hronisku formu.

Reti urinēšanas cēloņi maziem bērniem un vecākiem bērniem ir atšķirīgi. Neliels (krūts) bērns maz seko šādiem punktiem:

  • pāreja no augstas kvalitātes zīdīšanas uz jauktu vai mākslīgu iespēju;
  • nepietiekams patērētā šķidruma daudzums, īpaši karstajā sezonā;
  • pāreja no dzeršanas no pudeles uz bērnu kausu;
  • noraidīt mūsdienīgu autiņbiksīšu izmantošanu (tā sauktās "autiņi").

Reti urinēšana vecākiem bērniem, kuri jau skaidri saprot un kontrolē savas ekskrēcijas funkcijas, ir saistīts ar šādām situācijām:

  • dažādas psiholoģiskas diskomforta iespējas (nevēlēšanās demonstrēt intīmās ķermeņa daļas citiem cilvēkiem, piemēram, skolā, atbilstošu sanitāro un higiēnas apstākļu trūkums sabiedriskajās tualetēs, nepareiza kaut ko apkaunojoša sajūta dabīgās ainās piemērotā situācijā bērnu komandā);
  • nepietiekama šķidruma uzņemšana vai tās neatbilstība fiziskai slodzei;
  • faktiskais slimības uroloģiskais plāns.

Tādējādi šajā situācijā ir divi galvenie retas urinēšanas cēloņi bērniem:

  • nepietiekama urīna ražošana;
  • pietiekama daudzuma urīna ražošana, bet tas saglabājas urīnpūslī vai citās urīnceļu daļās.

Ir svarīgi saprast, ka, lai saprastu reto urinēšanas cēloņus, kas ir rūpīgi un beidzot iespējami tikai ar speciālista palīdzību. Jebkurš neatkarīgs mēģinājums ārstēt var izraisīt pasliktināšanos un izraisīt neatgriezeniskus urīnceļu sistēmas traucējumus.

Klīniskais attēls

Slavenais padomju pediatrs A.V. Papajana ir apkopojusi tabulu par bērna vecumu un urīna daudzumu.

Pamatojoties uz šīs tabulas datiem, jebkura vecuma bērna vecāki var pietiekami precīzi noteikt: bērnam ir patiešām traucēta urinācija, vai arī tā ir vecuma norma. Šādā gadījumā ir nepieciešams novērtēt fizisko slodzi, uzturā iekļautos produktus, temperatūras apstākļus, tas ir, visus aspektus, kas ietekmē urīna veidošanās procesu.

Urīna un urīna daudzuma monitorings jāveic dažu dienu laikā. Ieteicams reģistrēt patērētā šķidruma daudzumu un izdalītā urīna daudzumu.

Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību acīmredzamajiem urīnceļu slimību simptomiem, proti:

  • ķermeņa temperatūras pieaugums (pat neliels);
  • mainot bērna uzvedību (kaprīze, letarģija, miegainība, neparasta tendence nomierināt spēles);
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • sāpes urinēšanas laikā (mazs bērns sāk raudāt, kad viņš sēž uz pot, un tad ātri nomierinās);
  • asa smarža urīnā;
  • sejas pietūkums, īpaši, ja tas notiek no rīta vai tūlīt pēc miega (tā sauktā „nieru tūska”).

Jebkura no iepriekšminētajām pazīmēm ir iemesls, lai dotos uz ārstu un veiktu sīkāku laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu.

Ja bērna uzvedība nemainās un laiku pa laikam parādās reti urinēšana, tad visticamāk tas ir atsevišķa bērna individuāla iezīme.

Kādi apsekojumi palīdzēs izprast situāciju?

Jebkura diagnostikas meklēšana ir veidota no vienkāršas līdz sarežģītai. Urīnceļu patoloģijas diagnostika sākas ar vispārēju urīna analīzi. Šī ikdienas pētījuma metode palīdz virzīt tālāku izpēti pareizajā virzienā. Jebkuras nieru un urīnceļu slimības izpaužas kā izmaiņas vispārējā urīna analīzē, pārmaiņu neesamība pati par sevi ļauj izslēgt šādas slimības.

Detalizētāku pārbaudi parasti piešķir:

  • urīna analīze saskaņā ar nechyporenko metodi (pētījums par sarkano asins šūnu saturu, leikocītiem 1 ml urīna);
  • urīna analīze saskaņā ar Zimnicka metodi ļauj detalizēti izpētīt dienas laikā izdalītā urīna daudzumu un tā laboratorijas vērtības);
  • ultraskaņa un tomogrāfija, lai izpētītu ekskrēcijas sistēmas anatomisko struktūru;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu ļauj novērtēt urīna izdalīšanās ātrumu un raksturu.

Terapijas vispārējie principi

Urinācijas traucējumu ārstēšanu nosaka tā cēlonis. Ja ir izslēgta urīnceļu patoloģija, jāveic šādi pasākumi:

  • dot bērnam pietiekami daudz šķidruma;
  • neizmantojiet sālītos pārtikas produktus diētā;
  • palieliniet šķidruma daudzumu, kad apkārtējā temperatūra paaugstinās (karstajā sezonā) vai aktīvās nodarbības laikā.

Ir svarīgi iemācīt bērnam nejaukties par radušos situāciju, nevis iemācīt viņam ilgstoši ierobežot dabiskos aicinājumus. Ilgstoša pārmērīga urīnpūšļa piepildīšana noved pie urīna atgriešanās urīnizvadītājos un augstākajās vietās. Hroniska urīna aizplūšanas gadījumā var veidoties uretera refluksa un pat nieru mazspēja.

Urīnceļu slimību ārstēšana attiecas uz bērnu urologu. Tas ar savu palīdzību var ātri tikt galā ar šo slimību un novērst tās pārveidošanos hroniskā formā.

Dr Komarovskis forumā uzsver nepieciešamību sazināties ar speciālistu vismazāk aizdomās par nieru slimību. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un hroniska procesa. Laboratorijas un instrumentālā pārbaude nekaitē veselam bērnam.

Urinācijas traucējumi bērniem, cēloņi, simptomi, ārstēšana. Bieža urinācija bērnam

Urīnceļu traucējumi ir bieži sastopami bērniem.

Tos var izteikt palielinot vai samazinot urināciju, turot urīnu dienas laikā vai naktī, sāpot urinējot. Urinācijas traucējumus var izraisīt dažādi cēloņi.

Kādi ir iemesli, kādēļ bērnam var būt traucēta urinēšana?

Urinācijas biežums, urīna daudzums, kas izdalās vienā urinācijā un dienas laikā, kā arī urīna koncentrācija bērniem mainās līdz ar vecumu.

Urīnceļu infekcijām un pielonefrītam (nieru infekciju savākšanas sistēmas infekcijām) pēkšņi palielinās urinēšana ar atsevišķiem nakts urinēšanas epizodiem un dažreiz mitrināšanas laikā ar urīnu, jo palielinās ķermeņa temperatūra un pasliktinās bērna labklājība. Bieži slimība turpinās bez acīmredzamiem urinēšanas pārkāpumiem un izpaužas kā nemotivēts drudzis. Tajā pašā laikā var rasties sāpes vēdera lejasdaļā (ar urīnpūšļa iekaisumu) vai muguras lejasdaļā (ar pielonefrītu). Diagnozi apstiprina urīna analīze (vispārēja analīze un urīna kultūra mikroflorā). Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana var palīdzēt noskaidrot urīnceļu bojājumu līmeni. Vēlams savākt urīnu analīzei no rīta, pēc tam, kad ir rūpīgi pasliktināts bērns, no strūklas vidus daļas. Urīns sēšanai tiek savākts īpašos sterilizētos traukos. Vēlams, lai pirms ultraskaņas bērns urinētu, bet urīnpūsli piepilda, informācijas tehnoloģijas saturs palielinās.

Gultas atpūta tiek novērota tikai karstuma periodā. No diētas neietver pikantus ēdienus, ceptu, ieteicams dzert sārmu minerālūdeni (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni uc). Tiek izmantoti uroseptiķi - antibakteriāli līdzekļi, kas koncentrējas urīnā (furadonīns, furagīns, solafurs, nevigramons vai melnā krāsā, 5 NOK, nitroxolīns, nikotīns vai gramurīns), kā arī antibiotikas (ampicilīns, amoksicilīns, gentamicīns).

Augu maksājumi ir ieteicami:

  • Hypericum perforatum, lauka pakaļgals, bumbieris, nātrene, pelašķi;
  • Asinszāle, pātagas, savvaļas rožu, parastie mieži, arotais āboliņš;
  • Asinszāle, nātrene, brūkleņu lapas, centaury lietussargs, dogoze;
  • Kumelīte, savvaļas roze, brūkleņu lapas vai asinszāli, putnu alpīnists, Altea.

Augi tiek samaisīti vienādos daudzumos, ielej 1 ēdamkaroti 0,5 litru verdoša ūdens kolekcijas un uzstāj uz pusstundu. Infūzija dod dzert 100-150 ml dienā.

Ārsts nosaka antibiotiku terapijas ilgumu individuāli. Parasti tiek ievadīts 7-10 dienu ilgs antibiotikas kurss (ievadīts līdz pat 3-5. Dienai pēc urīna analīzes normalizēšanas), tad 10–14 dienu ilga uro-septiskā kursa, tad 2-3 nedēļu garš zāļu izcelsmes kurss.

Ja notiek atkārtota urīnceļu infekcijas vai pielonefrīta saasināšanās, būs nepieciešama dziļāka izmeklēšana, lai noteiktu hroniskas slimības cēloņus. Visbiežāk sastopamie hroniskā kursa cēloņi ir: urīna izdalīšana no urīnpūšļa nierēs (vesicoureterālā refluksa); urīnceļu struktūras novirzes ar urīna plūsmas grūtībām; palielināts urīna sāļu izvadīšana (oksalatūrija, uratūrija). Nosakiet dienas laikā savākto urīna daudzumu un sastāvu. Tiek veikta cistogrāfija, - urīnpūšļa rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas caur urīna katetru; urogrāfija - nieru struktūras un funkcijas rentgenogrāfija pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas; izotopu renogrāfija - pētījums par intravenozi ievadītu radioaktīvo izotopu nieru izvadīšanu. Apstrādājot ar tādiem pašiem līdzekļiem, bet ar garākiem kursiem. Dažos gadījumos (piemēram, urētera sašaurināšanā, ar dažiem refluksa gadījumiem) ir nepieciešama operācija.

Kas ir neirogēns urīnpūslis?

Visbiežāk sastopamais urīna ritma traucējumu veids ir neirogēns urīnpūšlis - urīnpūšļa disfunkcija, kas radusies nervu regulējuma bojājumu rezultātā. Atkarībā no neirogēnā urīnpūšļa veida palielinās vai samazinās urinēšana, palielinās vai samazinās urinēšanas un urīna nesaturēšanas nepieciešamība. Diagnozei ir ārkārtīgi vērtīga bērna biežuma un spējas ierobežošana, lai ierobežotu urinēšanas nepieciešamību, urīna daudzumu individuālā urinācijā un pašas urinēšanas raksturu.

Diagnozi var noskaidrot ar urīnpūšļa ultraskaņu pirms un pēc urinēšanas. Dažreiz, lai noteiktu slimības cēloņus, ir nepieciešama arī mugurkaula rentgenoloģiskā izmeklēšana un konsultācija ar neiropatologu. Dažādu formu ārstēšana tiek veikta ar pretēju efektu saturošām zālēm: ar hiporeflexu, stimulējošas iedarbības zāles: holinomimetikas (aceclidīns), antikolinesterāzes (prozerin), neirotrofijas (pantogāms vai piracetāms), hiperrefleksīna-kolinolīti (belladonna), sasilšanas procedūras urīnpūšļa rajonā. Kļūda var izraisīt simptomu progresēšanu. Pārbaude un ārstēšana notiek nefrologa uzraudzībā.

Kādas citas slimības raksturo paaugstināts (bieža) urinēšana bērnam?

Bieža urinācija bērnam var būt noteiktu slimību rezultāts, kam seko izdalīšanās ar urīnu. Viena no šīm slimībām ir diabēts - ogļhidrātu metabolisma pārkāpums hormona insulīna nepietiekamības dēļ. Cukura diabēta laikā palielinās urinēšana jau šajā slimības stadijā, kad cukura līmenis asinīs ir ievērojami paaugstināts un cukurs izdalās ar urīnu. Palielinās urīna daudzums, bērns kļūst izslāpis. Cukura klātbūtne urīna analīzē ir nopietns iemesls nekavējoties sazināties ar endokrinologu.

Ļoti augsts urinēšanas biežums ir raksturīgs diabēta insipidus - slimība, kurā nieru darbības koncentrāciju stimulējošā hormona aktivitāte ir nepietiekama. Raksturīgs ar strauju urīna un dzērienu skaita pieaugumu. Dienas laikā bērns izdalās urīnā un dzer 4-5 litrus vai vairāk. Mēģinājums ierobežot dzeršanu ir bezcerīgs, izraisa strauju bērna dehidratāciju un strauju viņa veselības pasliktināšanos. Analīzē urīna relatīvais blīvums ir tuvu destilētā ūdens blīvumam - 1,001-1,002. Nepieciešama konsultācija ar endokrinologu un antidiurētisko hormonu preparātu izrakstīšana bērnam.

Dažos gadījumos bieža urinēšana bērnam ir neirozes rezultāts, kas izpaužas kā pastiprināta slāpes (psihogēnā polidipsija). Bērns var dzert dažus litrus dienā. Attiecīgi viņš ir palielinājis urināciju un samazinājis urīna blīvumu. Bet, ja jūs ierobežojat dzeršanu jebkādu traucējošu darbību laikā, samazinās urīna izdalīšanās un palielinās urīna koncentrācija. Ir arī specifiskākas diagnostikas metodes: asins un urīna osmolaritātes salīdzināšana, tests ar antidiurētisko hormonu utt. Bērnam jāparāda neiropsihiatrs.

Kādām slimībām ir urinēšanas samazināšanās?

Bērniem ar dehidratāciju, kas izraisa akūtu gremošanas traucējumus, ir iespējama pēkšņa urīna samazināšanās (samazinājums un dienas urīna daudzuma samazināšanās).
Ja kopā ar urinēšanas samazināšanos bērns ir kļuvis duļķains vai ieguvis sarkanīgu nokrāsu (“gaļas slīpuma” krāsa), no rīta ir sejas pietūkums, un vakarā - urīna pēdas (edema), eritrocītu un olbaltumvielu skaits urīnā, varam pieņemt ka bērnam ir akūts nieru iekaisums (akūta glomerulo-nefrīts). Asinsspiediens bieži palielinās, savārgums, slikta apetīte, letarģija, slikta dūša; bērns palēlojas. Parasti slimības sākums 1-3 nedēļās sākas ar streptokoku infekciju iekaisis kakls, skarlatīna, pustulāri ādas bojājumi. Pašlaik bieži tiek atzīmēts, ka slimība ir illympatiska, kad slimība izpaužas tikai ar urīna testu izmaiņām. Tāpēc pēc iekaisis kakls un skarlatīnu vienmēr pārbaudiet urīnu.

Pirms bērna pārbaudes pie ārsta, ir ļoti svarīgi ņemt vērā izdalītā urīna daudzumu un šķidrumu, ko bērns dzer. Bērns ir jāliek gulēt, jostas daļā - sausā karstumā (šalle, josta). Sāls ir pilnībā izslēgts no uztura un ierobežo dzeršanu līdz apjomam, kas atbilst vakcīnas daudzumam, kas atbrīvots vakar + 15 ml / kg bērna ķermeņa masas. Ierobežot pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām (gaļa, biezpiens, zivis). Ieteikt augļu, rīsu vai rīsu-kartupeļu ēdienus, dārzeņus (burkānus, kāpostus, ķirbjus uc), ogas (dzērvenes, dzērvenes, mellenes, kazenes uc), graudaugu, cukura, marmelādes, marshmallows, augu eļļu, sāli nesaturošu maizi, ievārījums. Šāds uzturs veicinās ātru nieru darbības uzlabošanos, detalizētāku izmeklēšanu un ārstēšanu veic slimnīcā. Aptuveni 90–95% bērnu atgūstas, dažiem pacientiem slimība kļūst hroniska.

Nefrotiskā sindroma akūtajā fāzē raksturīgs urinācijas samazinājums, kura galvenās izpausmes tiek uzskatītas par masveida tūskas rašanos bērnam un ievērojamu proteīna daudzuma palielināšanos urīnā (vairāk nekā 2-3 g dienā). Tūska pakāpeniski palielinās, vispirms parādās plakstiņu, sejas, jostas daļas tūska, iespējama plaši izplatīta zemādas audu un dzimumorgānu tūska. Ja anēmija nav, āda kļūst gaiša ("perlamutra"), sausa. Var novērot matu trauslumu un aptraipīšanu, un var rasties ādas plaisas, no kurām var šķīst audu šķidrums. Bērns ir miegains, slikti ēd, attīstās elpas trūkums, palielinās sirdsdarbība. Pacientam nepieciešama gultas atpūta. Sāls bez uztura ar šķidrumu ierobežošanu, dzīvnieku taukiem, izņemot garšvielas, pikantus ēdienus. Terapija jāveic slimnīcā. Ārstēšanas pamats ir prednizona ilgstoša lietošana (3-6 mēneši). Ar racionālu terapiju 90–95% pacientu atgūstas.

Zēniem dažreiz urinēšanas grūtības cēlonis var būt iedzimta urīnizvadkanāla sašaurināšanās, dzimumlocekļa priekšādiņas atveres sašaurināšanās (fimoze), dzimumlocekļa galvas iekaisums (balanopostīts). Urinējot bērnam ir ļoti jācenšas, tomēr urīns izplūst vai nu plānā straumē, vai pilienos.

Grūtā urinācija jānošķir no samazināta urīna veidošanās (piemēram, ar glomerulonefrītu). Uzturot urīnu, bērns nevar urinēt, neskatoties uz biežajiem sāpīgajiem mudinājumiem, un ar samazinātu urīna veidošanos urīnpūslis nav piepildīts un nav nekādu mudinājumu. Ja rodas urinēšanas grūtības, urīnpūšļa zonā ir iespējams uzlikt apsildes spilventiņu vai novietot bērnu siltā vannā, un pārliecinieties, ka konsultējieties ar ārstu, jo paaugstināts spiediens urīnceļos ir ļoti kaitīgs nierēm.
Bērnu urinācijas samazināšana bieži notiek, ja dzeršana ir ierobežota karstā laikā. Tajā pašā laikā urīns iegūst bagātīgu dzeltenu krāsu un asu smaku. Ir nepieciešams palielināt šķidrumu daudzumu, ko dzer bērns. Tas pats jādara, ja bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra, pretējā gadījumā urīna veidošanās samazināsies.

Kādas bērnu slimības ir saistītas ar sāpīgu urināciju?

Sāpes urinējot visbiežāk norāda uz apakšējo urīnceļu iekaisumu. Tas ir raksturīgs urīnpūšļa iekaisumam (cistīts). Tajā pašā laikā raksturīgi urinēšanas ritma traucējumi, drudzis, izmaiņas urīna analīzēs. Ārstēšana biežāk tiek veikta mājās. Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālas zāles, fitoterapija (skatīt iepriekš).

Zēniem sāpes urinēšanas laikā var būt saistītas ar balanopostītu. Kopā ar traucētu urināciju ir raksturīga apsārtums un pietūkums ap urīnizvadkanālu pie dzimumlocekļa galvas. Bērnam 30 minūšu laikā jāizdzesē (36 ° C) sēžamās vannas, dzimumlocekļa vannas (ievieto burkā) ar kumelīšu novārījumu. Ja izmaiņas nenotiek 1-2 dienu laikā, konsultējieties ar ārstu.

Meitenēm sāpīga urinācija var būt saistīta ar maksts gļotādas iekaisumu (vulvitis). Tajā pašā laikā meitenes perinālajā reģionā var konstatēt apsārtumu, un no maksts var redzēt baltu izplūdi. Bieži vien pirmais slimības simptoms var būt netīrās biksītes un nieze kājstarpes zonā. Piemērota mazkustīga vanna ar kumelītes novārījumu. Tā kā iekaisumu var izraisīt dažādi patogēni (Candida sugas, hlamīdijas, E. coli uc), mērķtiecīgas ārstēšanas jautājumu var atrisināt pēc konsultēšanās ar ginekologu un aplūkojot maksts uztriepes.

Urinācijas traucējumi ir tikai “aisberga gals”, kas ir tikai viens no urīnceļu sistēmas slimību simptomiem. Bieži vien urīnceļu slimības rodas bez spilgtas izpausmes, un ir iespējams noteikt bīstamas progresējošas slimības diagnozi tikai pamatojoties uz laboratorijas un instrumentāliem pētījumiem. Vispieejamākie no tiem, urīna analīze, jāveic jebkurai neskaidrajai slimībai: ar neizmantotu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, neizskaidrojamu nogurumu, un vēl jo vairāk ar urīna traucējumiem.

Sāpes urinējot

Sāpes vēderā var būt ar urīnpūšļa kakla stenozi, akmeņu un svešķermeņu klātbūtni urīnizvadkanālā, urīnpūslī, kā arī citiem apstākļiem, kas saistīti ar izstiepta vai pārspīlēta urīnpūšļa sienas spriedzi. Iespējama sāpju apstarošana urīnizvadkanālā.

Klīniskais attēls. Sāpes parasti rodas, kad urīnpūslis ir tukšs. Šķēršļi urīna izvadīšanai ievērojami palielina sāpes, padara to sāpīgu.

Ārstēšana. Piešķirt, bet silo - pie 0,01-0,02 g uz vienu uzņemšanu, 2% papaverīna šķīduma devā 0,1-0,2 ml / gadā, veiciet siltu vannu (sēdus stāvoklī). Nepieciešama konsultācija ar urologu.
Sāpes urīnizvadkanālā. Cēloņi: nespecifisks uretrīts, kas var būt Reitera sindroma, gonorejas uretrīta, smagas fimozes un parafimozes izpausme.

Klīniskais attēls. Sāpes, kas rodas urinēšanas laikā, tiek uztvertas kā dedzināšana. Šķiet, kad urīns izdalās uz iekaisuma gļotādas virsmu, jo īpaši stresa un citu urīnizvadkanāla kontrakciju jomā, ko izraisa iekaisuma infiltrācija un eksudācija. Diagnoze nosaka laboratorijas un instrumentālo.

Ārstēšana. Piešķirt siltu vannu (pozīcija - sēdēšana). Terapija ir galvenā slimība. Parādīta urologa konsultācija.

Mick sāpes rodas, iztukšojot urīnpūsli un īpaši pastiprinās urinēšanas beigās. Sāpes biežāk izraisa urīnpūšļa iekaisums; var būt krampji atkārtotu uzbrukumu veidā vēderā.

Ārstēšana. No-shpa - 0,01-0,02 g devā, 2% papaverīna šķīdums 0,1-0,2 ml / gadā, nitrofurāna preparāti: furagīns, furadonīns devā 5-8 mg / (kg • dienā). Nepieciešama konsultācija ar urologu.

Sāpes izkārnījumos

Sāpes defekācijas laikā bieži rodas, ja ir atšķirība starp izejošo izkārnījumu biezumu un analītiskā gredzena nesāpīga stiepšanās robežām.

Klīniskais attēls. Masveida fekāliju uzkrāšanās ar aizcietējumiem un nelieliem blīviem kalciņiem var izraisīt sāpes zarnu kustības laikā. Sāpes parādās ar anālās plaisas un perianālo iekaisumu, taisnās zarnas prolapsu.

Ārstēšana. Anālās plaisas, svecītes ar metiluracilu, mikrocirkulāriem ar smiltsērkšķu eļļu vai mežrozīšu eļļu - 10-15 ml 1 reizi 1 dienā. Gadījumā, ja taisnās zarnas prolapss, konsultācija ar ķirurgu tiek parādīta.