Plazmafereze: indikācijas, kontrindikācijas, metodes

Situācijā, kad vairāku patoloģiju tradicionālā ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta, nepalielina pacienta stāvokli, efferentās terapijas metodes (vai ekstrakorporālā detoksikācija) nonāk pie palīdzības, starp kurām ir plazmaferēze. Šīs iejaukšanās būtība ir noņemt daļu pacienta asinīm no asinsrites, noņemt toksiskas un citas vielas, kas no ķermeņa nav nepieciešamas, un pēc tam atgriezt to atpakaļ asinīs.

Ir divi galvenie plazmasferezes veidi - donors un terapeitiskais. Pirmā būtība ir ņemt plazmu no donora un pēc tam to izmantot paredzētajam mērķim. Otrā daļa tiek veikta, lai ārstētu vairākas dažādas slimības. Runa ir par terapeitisko plazmasferēzi - tās tipi, indikācijas un kontrindikācijas lietošanai, procedūras kārtība, kā arī iespējamās blakusparādības un komplikācijas tiks aplūkotas mūsu rakstā.

Kāpēc ķermenim vajag asinis

Asinis ir viens no cilvēka ķermeņa un dzīvnieku orgāniem. Jā, šis orgāns ir šķidrs un cirkulē caur īpašiem traukiem, bet tā veselība ir svarīga organismam tikpat daudz kā mūsu ķermeņa aknu, sirds vai citu struktūru veselībai.

Asinis sastāv no plazmas un vienveidīgiem elementiem (eritrocītiem, leikocītiem, trombocītiem), no kuriem katrs veic noteiktas funkcijas. Arī asinīs ir dažādas tajā izšķīdinātas vielas - hormoni, fermenti, koagulācijas faktori, olbaltumvielas, cirkulējošie imūnkompleksi, vielmaiņas produkti un citi. Daži no tiem ir fizioloģiski ķermenim, bet citi (piemēram, holesterīns) izraisa slimību attīstību.

Plazmaferēze palīdzēs atbrīvoties no asinīm un līdz ar to visu ķermeni no tās veselībai bīstamām vielām.

Plasmaferezes un procedūru veidi

Plazmafereze nav maģija, tā nespēj atgriezt ķermeni jauniešiem un dziedēt to no visām slimībām, bet šīs procedūras ietekme, veicina dažu slimību gaitu un, bez šaubām, uzlabo pacienta stāvokli.

  1. Plasmaferēzes sesijas laikā daļa plazmas neatgriezeniski tiek noņemtas no asinsrites. Līdz ar to tiek noņemtas arī dažādas patogēnas vielas, piemēram, baktēriju, vīrusu, cirkulējošo imūnkompleksu, eritrocītu sadalīšanās produktu, holesterīna, vielmaiņas produktu uc toksīni.
  2. Pirms asins šūnu atgriešanās asinsritē, tās atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu, glikozi un asinīm aizvieto vēlamo daudzumu. Tas uzlabo asins plūsmu, samazina asins recekļu risku.
  3. Noteikta plazmas tilpuma atdalīšanas rezultātā tiek aktivizētas daudzas ķermeņa fizioloģiskās reakcijas, palielinās tā izturība pret nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi.

Kas attiecas uz klasifikāciju, vispirms plazmaferēze ir sadalīta ne aparatūrā un aparatūrā. Ar aparatūru nesaistītas metodes neparedz īpašu ierīču izmantošanu. Tie ir diezgan vienkārši un finansiāli pieejami daudziem, tomēr tie ļauj tīrīt tikai nelielu daudzumu asins, viņiem ir paaugstināts infekciju un citu komplikāciju risks. Aparātu plazmaferēzi veic, izmantojot īpašas ierīces. Tās vadošās metodes ir:

  • filtrēšana vai membrāna (asinis iet caur īpašiem filtriem, kas ļauj tās šķidruma daļai - plazmai un noturīgajiem elementiem);
  • centrbēdzes (pacienta asinis nonāk centrifūgā, kuras rotācijas rezultātā asins plazma un tās formas elementi ir atdalīti viens no otra; šūnas nekavējoties sajaucas ar asins aizstājējšķīdumiem un atgriežas asinsritē);
  • kaskāde vai plazmas filtrēšana, veicot dubultu filtrēšanu (šī metode ietver asins caurplūdi caur filtriem 2 reizes; pirmā saglabā šūnas, bet otrā - lielās molekulas).

Vēl viens šīs procedūras veids ir krioplazmaherēze. Asinis tiek filtrētas, atdalītā plazma tiek sasaldēta -30 ° C temperatūrā, nākamās sesijas laikā to silda līdz + 4 ° C, centrifugē un pēc tam atkārtoti ievada pacienta ķermenī. Šī metode ļauj ietaupīt gandrīz visu plazmas olbaltumvielu, bet to lieto tikai stingrām indikācijām.

Indikācijas un kontrindikācijas plazmaferēzi

Šī procedūra nedrīkst būt sākotnējā un vienīgā apstrādes metode. To lieto tikai kombinācijā ar zālēm un citām ārstēšanas iespējām, un tad tikai tad, kad šīs metodes ir izsmeltas, tas neizraisīja nekādu pozitīvu rezultātu.

Plasmaferēzes indikācijas ir:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (vīrusu, autoimūnu miokardītu, reimatisku sirds slimību, sistēmisku vaskulītu, aterosklerozi uc);
  • elpošanas sistēmas patoloģija (bronhiālā astma, Wegenera granulomatoze, fibrozes alveolīts, hemosideroze uc);
  • gremošanas trakta slimības (Krona slimība, t
  • čūlainais kolīts, aknu encefalopātija un citi);
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, virsnieru mazspēja);
  • urīnceļu slimības (autoimūna glomerulonefrīts, smaga pielonefrīts, cistīts un citas infekcijas slimības, hroniska nieru mazspēja, Goodpasture sindroms, sekundāri nieru bojājumi sistēmisku saistaudu slimību gadījumā);
  • sistēmiskas saistaudu slimības (dermatomitoze, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts uc);
  • ādas patoloģija (psoriāze, herpes, pemphigus, toxodermija);
  • alerģiskas slimības (akūta vai hroniska nātrene, angioneirotiskā tūska, pollinoze, atopisks dermatīts, karstums, aukstās alerģijas un citi);
  • nervu sistēmas slimības (hroniskas infekcijas slimības, multiplā skleroze un citi);
  • acu slimības (diabētiskā retinopātija uc);
  • saindēšanās ar dažādām ķimikālijām darba vietā un mājās, ieskaitot narkotiku pārdozēšanu;
  • hungovera sindroms;
  • grūtniecības laikā - placentas mazspēja, autoimūnās mātes slimības, rēzus konflikts.

Dažos gadījumos plazmaferēze nav ieteicama. Šīs procedūras absolūtās kontrindikācijas ir:

  • turpināta asiņošana;
  • smaga smadzeņu slimība (insults un citi);
  • sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas fāzē;
  • akūti neiropsihiski traucējumi.

Ir arī relatīvas kontrindikācijas, tas ir, nosacījumi, kas ir vēlams novērst (kompensēt) pirms plazmas apmaiņas, bet, ja tas ir absolūti nepieciešams, tikai ar speciālista lēmumu, šo procedūru var veikt ar viņiem. Tie ir:

  • traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • sirds ritma traucējumi;
  • gremošanas trakta orgānu (kuņģa, zarnu) čūlu bojājumi;
  • samazināts olbaltumvielu saturs asins plazmā;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • menstruācijas periods sievietēm.

Plasaferēzes veikšana šajos apstākļos ir saistīta ar paaugstinātu risku, ka viņi var saasināties - smagāku sirds aritmiju rašanās, asinsspiediena pazemināšanās, asiņošana utt. Šādās situācijās ārstam jāpievērš lielāka uzmanība pacienta stāvoklim un jārīkojas, lai viņu stabilizētu.

Vai man ir jāpārbauda?

Faktiski plazmaferēze ir ķirurģiska iejaukšanās, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Lai atklātu šos apstākļus, pirms pacients sāk ārstēšanos ar šo metodi, pacientam jāpārbauda. Tas ietver:

  • terapeita vai cita profila ārsta pārbaude, kas ietver asinsspiediena mērīšanu un citu svarīgu ķermeņa indikatoru novērtēšanu;
  • klīnisku asins analīzi (lai savlaicīgi diagnosticētu akūtu vai hronisku iekaisuma procesu vai citas nopietnas slimības);
  • glikozes asins analīzes (kas iekļautas obligātajā sarakstā katrai pacienta pārbaudei, ļauj diagnosticēt diabētu un pacientiem ar apstiprinātu diagnozi - kontrolēt cukura līmeni asinīs);
  • koagulogramma (lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas rādītājus, konstatēta tendence veidot asins recekļus vai pastiprināta asiņošana);
  • asins analīzes Wasserman reakcijai vai RW (tas ir arī obligāta diagnostikas metode, kas ļauj atklāt vai novērst šādu nepatīkamu patoloģiju kā sifilisu);
  • asins bioķīmiskā analīze, nosakot tajā olbaltumvielu frakciju līmeni (ļauj diagnosticēt hipoproteinēmiju, kas ir relatīva kontrindikācija plazmas apmaiņas saimniecībai);
  • EKG (ļauj novērtēt sirds darbu).

Pēc ārsta ieskatiem pacientam var noteikt citas pārbaudes metodes, kas apstiprina nepieciešamību pēc plazmafrēzes vai, gluži pretēji, izslēdzot šo pacienta ārstēšanas metodi.

Metodoloģija

Plazmafereze ir viena no ķirurģiskās iejaukšanās iespējām cilvēka organismā. Tieši tāpēc tas būtu jāveic ne jebkurā laikā, nevis pusdienlaikā, bet pēc pilnīgas pārbaudes, īpaši aprīkotos birojos, apstākļos, kas ir tuvu operācijas telpai.

Procedūras laikā pacients guļ uz muguras uz regulāras dīvāna vai īpašā krēslā. Adatu vai īpašu katetru ievieto viņa vēnā (parasti elkoņa līkuma zonā), caur kuru iegūst asinis. Lielākā daļa mūsdienu plazmasferēzes ierīču nodrošina adatu uzstādīšanu uzreiz divās rokās - caur pirmo asinīm atstās ķermeni un ievadīs ierīci caur otro - tajā pašā laikā atgriezīsies asinīs.

Kā aprakstīts iepriekš, asinis, kas iet caur ierīci, ir sadalītas dažādos veidos frakcijās - plazmā (šķidrā daļa) un formas elementos. Plazma tiek noņemta, asins šūnu suspensija tiek atšķaidīta ar sāls šķīdumu, glikozes un kālija hlorīda, reopolyglucīna, albumīna vai donora plazmas šķīdumiem (kas, starp citu, šim nolūkam tiek izmantoti ļoti reti un saskaņā ar stingrām indikācijām) līdz vēlamajam tilpumam un injicēti atpakaļ pacienta organismā.

Ilgst 1 sesija no 1 līdz 2 stundām. Tas ir atkarīgs no izmantotās plazmasferēzes metodes un pacienta stāvokļa. Arī asins daudzums, kas darbojas, izmantojot ierīci 1 sesijai, ir atšķirīgs, un to nosaka individuāli, aprēķinot īpašas datorprogrammas un speciālistu, kas nosaka un veic ārstēšanu.

Visu laiku, kad tiek veikta plazmaferēze, ārsts paliek blakus pacientam, rūpīgi pārraugot viņa vispārējo stāvokli un veselības stāvokli, izsekojot asinsspiedienu, pulsa ātrumu, asins skābekļa līmeni un citus svarīgus viņa ķermeņa darba parametrus. Komplikāciju attīstības gadījumā viņš, protams, palīdz pacientam.

Cik daudzas plazmasferēzes procedūras tiek noteiktas individuāli pacienta vajadzībām. Ārstēšanas kurss galvenokārt ir atkarīgs no slimības, kuru paredzēts ārstēt ar šo metodi, kā arī no pacienta individuālās reakcijas uz ārstēšanu. Parasti tas ietver no 3 līdz 12 sesijām.

Komplikācijas

Ar profesionālu, atbildīgu pieeju speciālistam, kas veic plazmasherēzi savā darbā, ar pilnīgu pacienta pārbaudi, izmantojot modernas augstas kvalitātes iekārtas, pacienti labi panes procedūras, un nepatīkamās situācijas notiek ļoti reti. Tomēr, tā kā katrs organisms ir individuāls, nav iespējams pilnībā paredzēt tās reakciju uz plazmaferēzi - dažos gadījumos rodas komplikācijas. Galvenie ir:

  • alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šokam (parasti tās attīstās, reaģējot uz donora plazmas vai zāļu, kas novērš asins recekļu veidošanos, ievadīšanu asinīs);
  • hipotensija (strauja asinsspiediena pazemināšanās; notiek, kad pacients vienlaicīgi tiek noņemts no asinsrites daudzas asinis);
  • asiņošana (attīstīties, pārsniedzot zāļu devu, kas samazina asins recēšanas spēju);
  • asins recekļu veidošanās (ir iepriekš minēto zāļu nepietiekamas devas rezultāts; asins recekļi izplatās caur asinsriti un aizsprostojas zemāka diametra traukos, nosprostos tos, šie apstākļi ir ļoti bīstami pacienta dzīvībai);
  • asins infekcija (tas notiek, kad plazmasherēzes laikā tiek pārkāpti asepsiju noteikumi, biežāk ar šīs procedūras instrumentālajām metodēm, ar aparatūru - ļoti reti);
  • nieru mazspēja (var rasties, ja asins aizstājēju lieto donora plazmā; tā ir nesaderība ar plazmasherēzi saņēmušās personas asinīm).

Secinājums

Plazmaferēze ir viena no mūsdienās visbiežāk lietotajām efferentu zāļu metodēm. Procedūras laikā pacienta asinis tiek izņemtas no asinsrites, iekļūst ierīcē, tās tiek sadalītas 2 daļās - šķidrā (plazmas) un formas elementos. Plazma ar tajā esošajām patoloģiskajām vielām tiek noņemta, asins šūnas tiek izšķīdinātas ar asins aizstājējiem un atgrieztos asinsritē.

Šī ārstēšanas metode ir papildinoša, to izmanto tikai tad, ja citas metodes ir izrādījušās neefektīvas, tās papildina. Daudzi cilvēki uzskata, ka plazmaferēze ir gandrīz burvīga dziedināšanas metode, kas ļaus izglābt ķermeni no problēmām, kas tajā ir uzkrājušās gadu desmitiem, un to var pat izmantot kā profilaktisku metodi. Diemžēl ne. Ir dažas norādes, kā to izdarīt, un ārsts, visticamāk, neiesaka to jums, ja vien nav izmēģinātas citas neinvazīvas ārstēšanas. Tomēr plazmaferēze ir ķirurģiska procedūra, kas prasa zināmu sagatavošanos un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Tomēr saskaņā ar indikācijām plazmaferēze ir ļoti efektīva un tikai dažās sesijās var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

TVK, eksperti runā par plazmaferēzi:

Plasmapherēze: kāda tā ir un kāda tā ir?

Bet vai šāda ietekme ir bīstama? Kad tas būtu jāizmanto? Izdomāsim to.

Cik daudz indes, jūsuprāt, katru dienu saindē? Automobiļu, nikotīna, alkohola, nitrātu izplūdes gāzes pārtikas produktos... Jūs nevarat pat uzskaitīt tos kopā. Tie uzkrājas galvenokārt asinīs, kas satur kaitīgas vielas visām orgāniem un sistēmām, radot auglīgu augsni imunitātes traucējumiem un visu veidu slimību attīstībai.

Tāpēc mūsdienu cilvēka asins attīrīšana kļūs par tādu pašu nepieciešamo procedūru kā zobu tīrīšana.

Kā tīrīt asinis? Un vai tas ir iespējams? Jā Ir efektīvs veids: plazmaferēze.

Kas ir plazmaferēze?

Šīs metodes nosaukums sastāv no diviem grieķu vārdiem: "plazma" - plazma un "afereze" - noņemšana. Pilnībā saskaņā ar nosaukumu plazmasferēzes būtība ir tā, ka plazma (asins šķidruma daļa) tiek ņemta no pacienta asinīm, filtrēta, pēc tam attīrītās asins šūnas (eritrocīti, leikocīti un trombocīti) tiek atgrieztas organismā.

Trūkumi, toksīni, baktērijas un vīrusi uzkrājas plazmā, un tāpēc tas tiek izvadīts no organisma un, ja nepieciešams, aizstāts ar īpašiem šķidrumiem vai donora plazmu.

Bet vai šāda ietekme ir bīstama? Kad tas būtu jāizmanto? Izdomāsim to.

Kas var palīdzēt plazmaferēzi?

Plasmapherēzi sāka izmantot vietējie un ārzemju ārsti pagājušā gadsimta vidū, bet, lai iegūtu pierādījumus par šīs metodes priekšrocībām, pagāja vairākas desmitgades. Šodien tiek apstiprināts, ka plazmasferēze ir ļoti efektīva vairāku patoloģiju gadījumā, un dažos gadījumos tā ir vienīgā garantētās ārstēšanas metode.

Kopumā tika konstatētas vairāk nekā 200 slimības, kurās ārsti iesaka veikt plazmaferēzes kursu. Tie ietver:

  • elpošanas sistēmas slimības (bronhiālā astma, hroniska pneimonija uc);
  • sirds un asinsvadu patoloģijas (vīrusu miokardīts, kardiīts, kardiomiopātija, pēc infarkta sindroms);
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • endokrīnās patoloģijas;
  • ādas slimības (herpes, psoriāze, toksikodermija);
  • nieru un aknu slimības;
  • oftalmoloģiskā patoloģija;
  • alerģijas;
  • nervu sistēmas slimības (tostarp multiplā skleroze);
  • sistēmiskas saistaudu slimības;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • alkohola un narkotiku atkarība.

Bieži vien eksperti konsultē grūtniecēm paredzētās mātes plazmas apmaiņas procedūru grūtniecības iestāšanās posmā. Tas ir īpaši noderīgi sievietēm, kas pakļautas tādiem ieradumiem kā smēķēšana.

Kam ir plazmaferēze ir kontrindicēta?

Tāpat kā visām nopietnām medicīniskām procedūrām, plazmaferezē ir vairākas kontrindikācijas:

  • asiņošana (ieskaitot menstruāciju);
  • zarnu un kuņģa čūla;
  • neatgriezeniskas izmaiņas sirdī un smadzenēs;
  • smaga hipotensija (zems asinsspiediens);
  • anēmija;
  • slikta asins recēšana;
  • dažas aknu slimības;
  • smaga pietūkums;
  • infekcijas slimības akūtā fāzē;
  • akūts hepatīts;
  • ļaundabīgi audzēji.

Plazmaferēzi var parakstīt tikai ārsts, un tas notiek viņa pilnīgā kontrolē. Speciālists diagnosticēs, izdarīs secinājumus par plazmasferēzes ieguvumiem konkrētā gadījumā, identificēs kontrindikācijas un nosaka kursu no nepieciešamās procedūras.

Kā tiek veikta plazmaferēze?

Pacients atgriežas pie dīvāna vai gultā, katetri tiek ievadīti vēnās (parasti elkonī), ar kuriem asinis tiek savāktas mazās partijās, iekļūst aparātā, tiek filtrētas, iztīrītas un atgrieztas organismā. Lai veiktu plazmasferēzi SMC labākajā klīnikā, tiek izmantota mūsdienīga datorizēta aparatūra, kas koncentrējas uz ārsta noteiktajiem parametriem un izvēlas darba ātrumu.

Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, pulsu un spiedienu. Pacients pats nejūt diskomfortu.

Vienā sesijā, kas ilgst 1–2 stundas, ir iespējams iztīrīt aptuveni 30% asins. Fakts ir tāds, ka ķermenis, cenšoties atjaunot plazmas trūkumu, asinīs sūta asinis no dažādu orgānu šūnām, un šis šķidrums ir arī pilns ar indēm un toksīniem, kas ir jānoņem.

Tāpēc parasti ir ieteicams 4–5 plazmasferēzes sesijas: šādā veidā jūs varat notīrīt visu organismā uzkrāto šķidrumu.

Ja mēs izveidojam aptuvenu shēmu, tas izrādīsies šāds:

  • Pirmā sesija. Asins plazmas tīrīšana.
  • Otrā sesija. Toksīnu attīrīšana ekstracelulārajā šķidrumā, kas ieņēma plazmu.
  • Trešā sesija. Šķidrumu, kas iekļūst asinīs no ķermeņa šūnām, attīrīšana.
  • Turpmākās sesijas. Rezultāta konsolidācija, galīgo indes izvadīšana no asinīm.

SMC Best Clinics speciālisti atzīmē, ka plazmaferēze prasa pilnīgu sterilitāti un stingri ievēro visus ar šo procedūru saistītos noteikumus.

Pēc plazmaferēzes sesijas pacientam var rasties viegls reibonis, slikta dūša un vājums, ko izraisa asins paraugu ņemšana. Šīs sajūtas iet ātri.

Plazmazēze: kā nesabojāt sevi?

Visām medicīniskām procedūrām ir ļoti svarīgi ievērot piesardzību. Lai plazmasferēzi gūtu labumu, nevis kaitējumu, jums nevajadzētu dot sevi ārstu rokās, kas strādā šaubīgās klīnikās. Nelietojiet klausīties ārstu padomus, kas jums sola pēc plazmaferēzes, piemēram, pilnīga atjaunošanās. Kā jūs jau zināt, šīs metodes būtība ir atšķirīga. Jā, pēc procedūru norises, jūs noteikti jutīsieties kā tad, ja jūs esat izmetis pāris gadu desmitus, jo jūsu ķermenis atbrīvosies no daudzām indēm un toksīniem. Bet tikai tad, ja sazināties ar labu speciālistu.

Mūsu klīnikas ārsti savas kvalifikācijas dēļ uzskata, ka plazmaferēze ir viena no drošākajām un efektīvākajām ārstēšanas metodēm, bet tās ir paredzētas tikai tiem pacientiem, kuriem patiešām nepieciešama ķermeņa attīrīšana.

Ja apsverat, vai Jums vajadzētu tīrīt toksīnu asinis, izmantojot plazmaferēzi, vispirms konsultējieties ar savu ārstu. Labākās klīnikas centra speciālisti novērtēs Jūsu stāvokli un, ja nepieciešams, veiks plazmasherēzi, kas atgriezīs jūs veselību un labklājību.

Plazmafereze: ieguvumi un kaitējums

Asins plazmas apmaiņu izmanto, lai atbrīvotu to no toksīniem vai samazinātu citu sastāvdaļu skaitu, piemēram, sarkano asins šūnu, trombocītu, leikocītu. Mehāniskā filtrēšana var būt gan terapeitiska, gan donora. Pirmajā gadījumā pēc tīrīšanas asinis tiek atgrieztas pacientam, otrajā gadījumā tā ir sasaldēta pagaidu uzglabāšanai.

Terapeitiskiem nolūkiem plazmasferēzi izmanto, ja nepieciešams, lai ātri likvidētu intoksikāciju, iekaisuma procesus, normalizētu vielmaiņu, kad ir nepieciešams uzturēt noteiktu asins sastāvu vai izveidot to pirms operācijas.

Kāda ir šī procedūra?

Atbildot uz jautājumu par to, kas ir plazmaferēze, jāatzīmē, ka tas būtiski atšķiras no hemosorbcijas, ko izmanto arī asins attīrīšanai. Plasmafēzes laikā tas tiek savākts un sadalīts frakcijās, otrās procedūras laikā apstrāde notiek ar sorbentiem.

Ir terapeitiskā un donora plazmaferēze. Pirmais tiek izmantots, lai normalizētu pacienta stāvokli dažādos akūtos un hroniskos apstākļos.

Savāktās asinis iedala vienādos elementos (leikocītos, trombocītos, eritrocītos) un plazmā, kas sastāv no sāls šķīdumiem, proteīniem un citiem savienojumiem.

Pēc tīrīšanas pacients tiek izliets atpakaļ trūkstošā šķidrumā, nomainot bojāto "netīro" daļu. Donora procedūra ietver plazmas savākšanu un uzglabāšanu turpmākai ievadīšanai cilvēkiem, kam tā nepieciešama.

Kopumā uzdevums ir normalizēt cirkulējošo asins komponentu tilpumu, novērst toksīnus, paracoagulācijas produktus, iekaisuma mediatorus, transportēt trūkstošos asinsreces elementus organismā un imūnglobulīnus.

Ietekme

Kursa laikā (no 2 līdz 6 sesijām) pacients uzskata, ka viņa stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Tas izskaidrojams ar to, ka, normalizējot asins sastāvu, orgāni sāk darboties labāk, barojot tikai veselā vidē.

Turklāt, attīrot ķermeni, notiek atbildes reakcija un tiek mobilizēta aizsargājoša mobilizācija, citiem vārdiem sakot, imunitāte tiek uzlabota.

Kā notiek procedūra

Ārstēšanas laikā ieteicams veikt vismaz 3 sesijas. Pirmajā posmā tiek likvidētas tikai vielas, kas cirkulē brīvā stāvoklī caur asinsriti. Otrajā gadījumā kļūst pieejami starpšūnu šķidruma produkti. Un trešajā sesijā tiek likvidēti visi šūnu patogēni.

Vienlaikus jūs varat noņemt ceturto daļu no kopējā plazmas tilpuma, no kopējā asins daudzuma, kas būs astotā daļa. Precīzu daudzumu nosaka pacienta svars un vecums.

Posmi

Plazmaferēzi var veikt ar 1 vai 2 katetriem.

Būtiska atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā vispirms tiek savākta neliela deva, tad tīra un pēc tam apstrādātā viela tiek atgriezta. Otrajā variantā process ir nepārtraukts, asinis tiek savāktas caur vienu katetru, un otrā pusē nekavējoties tiek ievadīts atpakaļ caur otro.

  1. Lietošana ietver noteiktu daudzumu asins izplūdi kopā ar visiem toksīniem, vīrusiem, baktērijām, holesterīnu un veidotiem elementiem. Šajā gadījumā pacients ir apzināts, atrodas gulēšanas vai pussēdus stāvoklī. Katetrs ir uzstādīts ulnāra vēnā.
  2. Asinis ir sadalīta daļās, kas iet caur ierīci.
  3. Plazma tiek pilnībā iztukšota, un atlikušā suspensija ir piesātināta ar sāls šķīdumu, glikozi, kālija hlorīdu, albumīnu, reopolyglucīnu.
  4. Iegūtais maisījums tiek nogādāts atpakaļ pacientam.

Veidi un klasifikācija

Saskaņā ar izpildes metodi piešķirt aparatūru un diskrētu tipu. Galamērķim ir terapeitiskais un donora veids.

Saskaņā ar plazmasferēzes apstrādes metodi var būt:

  • Centrbēdzes vai gravitācijas. Hemofenika aparāts ar lielu trumuļa rotācijas ātrumu sadala asinis frakcijās. Tā kā šī metode ievērojami bojā šūnas, to izmanto ļoti reti.
  • Membrāna vai plazmas filtrēšana. Tam praktiski nav nekādu kontrindikāciju un tas aizņem minimālu laiku, un šūnas netiek bojātas tīrīšanas procesa laikā. Uzklājiet aparātu ar filtra porām.
  • Sedimentācija vai nosēdināšanas metode. Attiecas uz lētāko un reti izmantoto. Šajā gadījumā asinis netiek pakļautas aparatūras apstrādei, un tās aizstāvēja tikai noteiktu laiku. Šī metode neļauj tīrīt lielus apjomus, tāpēc lietojumu klāsts ir neliels.
  • Kaskādes plazmaferēze. Tas ir indicēts smagiem autoimūnu pacientu stāvokļiem, un to lieto arī ķirurģijā un atdzīvināšanā. Galvenā atšķirība ir dubultās tīrīšanas metode. Pirmkārt, filtrējiet šūnu daļu, tad plazmu. Trūkums ir augstās manipulācijas izmaksas.
  • Cryoplasmapheresis. Savāktā asins sasalst zemās temperatūrās, pēc tam karsē un centrifugē. Izpildītā daļa nav piemērojama. Darbības joma - smagas saindēšanās sekas un, attiecīgi, intoksikācija.

Indikācijas

Plazmaferēzi izmanto, lai no ķermeņa izņemtu patoloģisko procesu izraisošās vielas.

Ārstēšana ir paredzēta:

  • Nepieciešamība steidzami atbrīvoties no toksīnu un vielmaiņas elementu plazmas, ko izraisa autoimūnās slimības vai iekaisuma procesi. Piemēram, reimatoīdā artrīta, astmas, sklerozes, hipertensijas, neiropātijas gadījumā.
  • Nepieciešamība uzturēt ilgu laiku noteiktu asins sastāvu. Tajā pašā laikā tikai viena saikne ir izslēgta no patoģenēzes. Parasti lietošanas indikācijas ir Rh konflikts, diabēts, vīrusu hepatīts, vēža patoloģiju ārstēšanas procesā, saindēšanās ar indēm, baktēriju izcelsmes toksīni.
  • Sagatavošanās operācijai, ja primārais sastāvs ir nepieņemams ķirurģiskai iejaukšanai.

Kopumā mehāniskā asins attīrīšana var tikt izmantota sarežģītā terapijā:

  • Multiplā mieloma.
  • Plaša sarkano ķermeņu iznīcināšana kuģos.
  • Brīva mioglobīna klātbūtne asinīs.
  • Hemoglobinopātijas.
  • Myasthenia.
  • Gasser, Krona slimības.
  • Porfīrijas.
  • Ķīmiskās saindēšanās intoksikācija.
  • Reimatisms.
  • Vīrusu miokardīts.
  • Astma, hroniska rakstura pneimonija.
  • Čūlains kolīts.
  • Endokrīnās patoloģijas, jo īpaši diabēts.
  • Peritonīts, sepse.
  • Nozīmīgi apdegumi.
  • Orgānu atgrūšana pēc transplantācijas.
  • Herpes, psoriāze.
  • Glomerulonefrīts.
  • Alerģisks encefalīts.
  • Vaskulīts.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos pat noderīga procedūra var novest pie pacienta labklājības pasliktināšanās, tādēļ nav ieteicams veikt ar:

  • Anēmija, ja hemoglobīna līmenis ir mazāks par 80 g / l. Ja šajā gadījumā izmantojat manipulācijas, palielināsies skābekļa bads.
  • Jebkura rakstura asiņošana.
  • Nosacījumi, kad organismam nav asins. Šajā sarakstā parasti ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kā arī čūla un pēc infarkta periods.
  • Samazinot olbaltumvielu daudzumu asinīs (mazāk par 60 g / l). Šis rādītājs ir atbildīgs par asinsvadu sieniņu caurlaidību un asins šķidruma komponenta līmeni. Procedūra novirzēm no normas pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru un palielina spiedienu.
  • Smadzeņu asinsvadu bojāšana asinsrites traucējumu dēļ.
  • Augsts BP.
  • Aknu darbības traucējumi.
  • Sirds slimības.

Visas kontrindikācijas var būt:

  1. Absolūts, ja ir smagi smadzeņu, sirds, aknu, plaušu, nieru vai smagu asiņošanas bojājumi.
  2. Relatīvs. Tie ietver asins slimības, ja ir palielināts plašas asiņošanas risks, un apstākļi, kas izraisa asiņošanu. Piemēram, čūla, hipotensija, grūtniecība, menstruācijas, infekcijas slimības.

Tāpat ir labāk atteikties no manipulācijām ar alerģijām vai, ja iepriekš bija negatīvas reakcijas uz asins pārliešanu.

Procedūras priekšrocības un kaitējums

Plazmaferēzi reti veic kā vienīgo līdzekli pacienta ārstēšanai, parasti palīgpasākums, kas izskaidro tās panākumus.

Metodes izvēles priekšrocības ir:

  • Detoksikācija. Toksīnu iznīcināšana notiek, iznīcinot asins šūnas. Faktiski diferencētais novērtējums palīdz atdalīt frakcijas ar kaitīgām vielām un noderīgs, lai atgrieztos asinsritē.
  • Hematopoētisko un sirds un asinsvadu sistēmu stimulēšana refleksplaknē. Tajā pašā laikā ķermenis ir ieteicamā ūdens-elektrolītu līdzsvarā. Ja rodas vajadzība, plazmas vietā var ievadīt šķīdumus asinsritē, kas to aizstāj.
  • Imūnmodulācija. Asins kontakts ar plazmas filtru struktūru kairina imunitātes šūnas, kas palīdz uzlabot to efektivitāti. Taču ar autoimūnām slimībām tam var būt pretējs efekts, jo audu iedarbība pret ķermeni palielināsies un tas izraisīs slimības saasināšanos. Tādēļ šādu patoloģiju ārstēšanai nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Procedūras radītie bojājumi var būt pilnīgi nepastāvīgi, ir minimāli, vai, ņemot vērā dažas organisma pazīmes, izraisa pacienta nāvi. Lai samazinātu blakusparādības, ārstam pirms plazmasfēzes ir pilnībā jāpārbauda pacients un jāizraksta ārstēšana tikai ar nopietnām indikācijām.

Vairumā gadījumu viss attiecas tikai uz galvassāpēm, sliktu dūšu un spiediena pieaugumu, ko izskaidro organisma reakcija uz ekstremāliem apstākļiem un nerada nopietnus draudus. Tajā pašā laikā var rasties alerģiska reakcija, ieskaitot autoimūnu dabu no nieru aparāta daļas uz donora plazmu.

Turklāt asins attīrīšana ietver gan kaitīgu, gan labvēlīgu sastāvdaļu noņemšanu, kas var īslaicīgi vājināt imūnsistēmu. Ar nepareizu personāla darbību un nekompetenci ir augsts infekcijas risks, asins recekļu veidošanās, sepses attīstība, vielmaiņas traucējumi.

Iespējamās komplikācijas

Pat ar labvēlīgu priekšstatu par pārbaudēm pirms procedūras izpildes, iestāde var negatīvi reaģēt uz veiktajām manipulācijām.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pacientiem:

  • Hipotensija. Straujais asinsspiediena kritums var izraisīt skābekļa badu. Smagos gadījumos tas beidzas ar invaliditāti vai nāvi.
  • Anafilaktiskais šoks. Alerģiskas izpausmes ir hemodinamikas, drebuļu, autonomo traucējumu izmaiņas. Ja to neizdarīsiet, tas var izraisīt nāvi.
  • Iekšēja plaša asiņošana. Tāpēc ar kuņģa-zarnu trakta gļotādām ar čūlas vai erozijas zonām ir labāk atteikties no procedūras.
  • Citrāta intoksikācija, kurā pacients var nonākt komā, kas beidzas ar nāvi. Par laimi, tie ir atsevišķi gadījumi.

Ja jūtaties slikti, jums jāpārtrauc procedūra. Ja tas notiek ārpus medicīnas iestādes sienām, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai izsauciet ātrās palīdzības dienestu.

Sagatavošanās procedūrai

Lai samazinātu manipulāciju izraisītu komplikāciju risku, pirms to veikšanas ir ieteicama īpaša apmācība.

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • Normalizējiet pareizu uzturu, ievērojiet augstu proteīna saturu, bet samaziniet fosfora, kālija, nātrija patēriņu.
  • Iegūstiet pietiekami daudz miega un dzeriet daudz šķidrumu plazmasferēzes priekšvakarā.
  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Iegūstiet medicīnisko apskati.

Terapeits pārbauda pacientu, mēra asinsspiedienu, nosaka klīnisko un bioķīmisko asins analīzi, nosaka glikozes indeksu, Wasserman reakciju, RW, koagulogrammu, EKG.

Veicot grūtniecību

Procedūra ir noderīga, lai sagatavotos bērna koncepcijai, īpaši sievietēm, kas iepriekš smēķējušas. Šī metode palīdz noņemt cigarešu indes.

Grūtniecības laikā spēcīgas toksikozes gadījumā var norādīt plazmaferēzi. Uzlabojumi notiks pāris sesijās.

Turklāt grūtniecības laikā samazinās intrauterīnās infekcijas risks, augļa skābekļa bads, zems ūdens daudzums un plaša asiņošana dzemdību laikā.

Cik ilgi ir viena sesija un kurss

Vidēji viena sesija ilgst 1,5 stundas. Plasmapherēzi var atkārtot pēc 3-4 dienām.

Terapeitiskiem nolūkiem laiks palielinās, procedūras ilgums sasniedz 2-3 stundas, un biežums ir 4-5 reizes nedēļā. Kurss ietver 3-6 sesijas. Procedūru skaits tiek izvēlēts individuāli atkarībā no kursa smaguma un slimības rakstura. Atkārtotu apstrādi var veikt sešu mēnešu laikā.

Plasmapherēzes mašīna

Ierīces var būt pārnēsājamas vai stacionāras. Pirmie ir ērti, jo tos var uzstādīt jebkur, netraucējot pacienta mieru, ja nepieciešams, pat mājās. Ir ierīces, kas sākotnēji ņem nelielu daļu asiņu, iztīra to un atdod to atpakaļ.

Šādas ierīces minūtē sūknē 100-150 ml bioloģiskā šķidruma. Citi satur 2 katetrus, lai tos izņemtu caur vienu, un pēc tam tos atdod atpakaļ otrā. Šādā gadījumā ierīce neaptur procesu.

Plazmas filtrs satur centrifūgas, membrānas, sūkņus vai filtrus. Tas viss ir atkarīgs no metodes izvēles.

Izmaksas par

Vienas sesijas cena ir ļoti atšķirīga un var būt no 2000 līdz 60 000 rubļu. Izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās ārstēšanas metodes, klīnikas slavas, ārsta pieredzes un kompetences. Ļoti svarīgs ir reģions: tuvāk galvaspilsētas centram, jo ​​dārgāka.

Plazmasherēze: procedūras būtība, veidi un efektivitāte, indikācijas,

Atkarībā no tā, kuras problēmas visvairāk skar konkrēto personu, tās tiek ārstētas atšķirīgi. Daži gaida brīnumu, cenšoties atjaunot bijušo ādas skaistumu un tīrību, jo tie to uzskata par ļoti efektīvu (un drošu!) Atjaunošanās līdzekļi, citi to sauc par „narkomānijas pirmās palīdzības sniegšanu”, jo tas attīra asinis no etilspirta sabrukšanas produktiem, un vēl citiem ir pēdējā cerība izārstēt smaga slimība, kas daudzus gadus traucē. Patiešām, visticamāk, visizplatītākā intensīvā metode asins attīrīšanai no patoloģiskām vielām (toksīniem, cirkulējošiem imūnkompleksiem - CIC, nevēlamām antivielām, iekaisuma reakciju mediatoriem utt.) Ir plazmaferēze (plazmacitoferēze). Plaši lietojot dažādās medicīnas jomās, terapeitiskā plazmafēze ir asins atdalīšana sastāvdaļās (formas elementi + šķidrā daļa) ar turpmākai defektīvās plazmas nomaiņai.

plazmā kopējā asinīs

Līdztekus plazmafēzei, gan ārstnieciskā, gan ķirurģiskā veidā, tiek izmantotas citas ekstrakorporālas asins attīrīšanas metodes, piemēram, hemodialīze, limfosakcija, hemo- un plazmas sorbcija, krūšu kurvja drenāža. Tomēr gandrīz nekāda zemāka efektivitāte attiecībā uz citām šāda veida procedūrām, starp šīm metodēm, plazmacitoferēze ievērojami uzlabojas, jo to raksturo vislielākā pieejamība, gandrīz absolūta drošība, viegla ieviešana, mazāk traumas un salīdzinoši zemas izmaksas.

Kas ir plazmaferēze

Papildus terapeitiskajai plazmaferēzei, kuras mērķis ir attīrīt asinis no kaitīgām vielām, ir cita veida donoru plazmaferēze, kas paredzēta, lai iegūtu šādu vērtīgu terapeitisku līdzekli kā plazma: svaigu vai imūnu, kas iegūta no donoriem pēc to imunizācijas un antivielu veidošanās pret konkrētu antigēnu (Staphylococcus aureus), stingumkrampji uc). Bet, ja pacients, kuram tiek piešķirta šī procedūra un darbojas tikai ar savu asinīm, saņem savu plazmu (vai tās daļu) atpakaļ, tad donora plazmasferēzes gadījumā ziedotā daļa tiek atgriezta personai, kas ziedojusi asinis (donors), un samazināja BCC, to aizstāj ar plazmas aizvietojošiem šķīdumiem. Plazmu iztērē sasaldēšanai un karantīnas uzglabāšanai, lai vēlāk tos pārliestu slimiem cilvēkiem, vai kļūst par izejvielu asins pagatavošanai (albumīns, krioprecipitāts utt.). Protams, nav iespējams iegūt visu plazmu no donora, tāpēc plazmasherēze, kas veikta asins dienesta iestādēs, lai iegūtu šo vērtīgo bioloģisko šķidrumu, ir stingri reglamentēta procedūra. Tādējādi, dubultās plazmasherēzes rezultātā, kas ir visbiežāk sastopama no personas, kas dod asinis, jūs varat saņemt 500 - 600 ml plazmas.

Protams, nav iespējams atdalīt plazmu no formas elementiem ar “tukšām rokām”, tas ir, neizmantojot noteiktu aprīkojumu. Atkarībā no tā, kāda metode tika izmantota šķidrās daļas iegūšanai, ir veidi plazmaferēzes:

  • Sedimentācija (nogulsnēšanas metode), kas kopumā ir pārspējusi tās lietderību, jo tā neļauj veikt tilpuma plazmafēzi, jo veidotajiem elementiem spontāna sedimentācija prasa diezgan ilgu laiku;
  • Centrbēdzes (gravitācijas) - piemērotas donora plazmas iegūšanai, kā arī šīs procedūras veikšanai terapeitiskiem nolūkiem, ja kāda cita iemesla dēļ nav pieejama cita metode, jo tai nav nepieciešama īpaša iekārta (pietiek ar dzesēšanas centrifūgas un plastmasas konteineriem - hemacons) ;
  • Membrāna (plazmas filtrēšana);
  • Aparatūra

Es vēlos runāt par diviem pēdējiem veidiem un aprakstīt tos sīkāk, jo tie ir labākie, bet, diemžēl, nav tik pieejamie asins attīrīšanas paņēmieni.

Membrānas un aparatūras plazmaferēze

Par aparatūras plazmacitoforēzi Krievijā (tad PSRS) mācījās pagājušā gadsimta 60-70 gadu sākumā, kad kļuva iespējams iegūt asins komponentus ar automātisku atdalīšanu, izmantojot aparātu - asins šūnu separatorus, ļaujot procedūru veikt divos veidos, atkarībā no separatora veida: ar nepārtrauktu, nepārtraukta asins šūnu atdalīšana un periodiska, daļēji nepārtraukta atdalīšana. Šķiet, ka jaunais plazmaferēzes modelis pilnībā apmierinās esošās problēmas, bet patiesībā viss izrādījās ne tik vienkāršs. Savu jautājumu radīja atbilstība principam „viens pacients - viena ierīce” un augstās izmaksas ne tikai ārzemju iekārtām, bet arī vietējiem analogiem un līdz ar to arī to trūkumam, kā arī citiem apstākļiem.

Situācija ir tāda pati kā ar membrānas plazmaferēzi (Krievijā šī procedūra debitēja no 70. gadu vidus). Membrānas plazmas citoforēze ir "asins attīrīšana", filtrējot to, kad tā šķērso vienreizējās šķiedras (membrānas) filtrus. Šie filtri ļauj atdalīt plazmu, kurā ir koncentrēti patoloģiskie elementi (toksīni, kaitīgs BAS, šūnu sieniņu fragmenti, "slikti" holesteroli). Šādiem nolūkiem paredzētas iekārtas, darbojas automātiski, ir ierīce, kas ļauj uzraudzīt procedūras norisi, un process atgādina hemodialīzi.

Protams, augsto tehnoloģiju aprīkojuma līdzdalība nevar būt lēta, kas ietekmē paša pacienta vai medicīnas iestādes ārstēšanas izmaksas, kas ir uzņēmušās izmaksas.

Membrānas plazmasferēzes galvenais uzdevums ir detoksikācija. Norādes par procedūru ir šādas:

  1. Iekaisuma procesi, kas lokalizēti vēdera dobumā un krūtīs (akūts periods);
  2. Infekcijas slimības;
  3. Apdegumi;
  4. Smagi ievainojumi;
  5. Saindēšanās.

Šādās situācijās imūnsistēmas aizsardzība ir stipri nomākta, veidojot „imūnās distresa sindromu”. Detoksikācija šādos gadījumos ļauj zināmā mērā nomākt slimību un virzīt pacienta ķermeni uz atveseļošanos.

Šajā sakarā ir lietderīgi pieminēt arī tādu metodi kā kaskādes plazmaferēze, kas tika izstrādāta 80. gados. Tā ir plazmas pārraide, izmantojot īpašus mikroporainus filtrus, kas nevar novērst zemas molekulmasas olbaltumvielu (piemēram, albumīna) nokļūšanu, bet saglabā lielas zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu molekulas ("kaitīgos" holesterīnus), kas izraisa aterosklerotiskā procesa attīstību. Turklāt ārsti atzīmē, ka kaskādes plazmaferēze ir augsta efektivitāte saistībā ar citiem smagiem patoloģiskiem stāvokļiem: multiplās mielomas, smagiem aknu un nieru bojājumiem, hematoloģisko patoloģiju, kolagenozi un daudzām citām slimībām, kuras nevar ārstēt ar tradicionālajām metodēm.

Protams, gan membrānas, gan aparatūras plazmafrēzes galvenokārt ir lielo specializēto klīniku privilēģija, kur tās lieto pacientu ar smagu patoloģiju ārstēšanai. Tikmēr nevar teikt, ka pacientiem, kas dzīvo mazās apdzīvotās vietās un kuriem nepieciešama ārstēšana (asins attīrīšana), ir pilnībā liegta iespēja to saņemt. Šādos gadījumos asins attīrīšana ar vismaz 1,5 litru plazmas ekstrakciju tiek veikta vienkāršākā un lētākā veidā - centrbēdzes veidā.

Kāds ir plazmasherēzes mērķis

Cilvēka ķermenī no ārējās vides, kas tikai nesaņem: izplūdes gāzes, tabakas dūmi, toksiskas vielas rūpniecisko uzņēmumu radīto atkritumu veidā un daudz vairāk, kā arī narkotikas, alkoholu saturoši šķidrumi un narkotikas, ko cilvēki lieto vairumā gadījumu pēc savas iniciatīvas. Vai jūs varat iedomāties, kā galvenie dzīves atbalsta orgāni cieš: sirds, aknas, plaušas, nieres? Viņi saņem milzīgu slogu, kas turklāt atspoguļojas tādu svarīgu sistēmu darbā kā nervu, endokrīnās sistēmas un imūnsistēma.

Runājot par neveselīgiem cilvēkiem, situācija ir vēl sliktāka: kaitīgo faktoru ietekme tikai pastiprina slimības gaitu, tāpēc šādos gadījumos asins attīrīšana kļūst īpaši svarīga. Un tad droša, praktiski nesāpīga plazmaferēzes procedūra, kas tiek izmantota ne tikai, lai atjaunotu un dziedinātu ķermeni, uzlabotu vitalitāti un garastāvokli, bet arī ārstētu vairāk nekā divdesmit slimības.

Kopumā plazmacitoferēzes uzdevumi ir šādi:

  • Noņemiet no asinsrites gultas dažādas kaitīgas vielas: toksīnus, iekaisuma reakciju mediatorus, paracoagulācijas produktus, proti, šķīstošos fibrīna monomēros kompleksus (RFMK), patoloģiskās antivielas, CIC (cirkulējošie imūnkompleksi);
  • Nomainiet "slikto" plazmu, kurā ir vai nu normālu komponentu trūkums (asins koagulācijas faktori, imūnglobulīni), vai patoloģisko antivielu pārpalikums;
  • Paaugstina asins cirkulāciju (cirkulējošo asins tilpumu) un reoloģiskās īpašības, uzlabojot asinsriti mikrovaskulārā.

Lasītājs var iepazīties ar asins attīrīšanas indikācijām nākamajā sadaļā.

Attēls: plazmas sastāvs ir normāls:

Indikācijas

Pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi, kas atklāja neapšaubāmu labumu no plazmasferēzes, klīnikas speciālisti pamatoti uzskata, ka dažos gadījumos asins attīrīšana ir obligāta procedūra, piemēram:

  1. Paraproteinēmiska hemoblastoze:
  2. Trombocitopēniskā trombotiska purpura;
  3. Septiskie apstākļi;
  4. Goodpasture sindroms (plaušu un nieru sistēmiskā kapilārā slimība);
  5. DIC sindroms;
  6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
  7. Multiplā skleroze (ja nav glikokortikoīdu iedarbības);
  8. DZST (saistaudu difūzās slimības) vai slimības, ko izmanto, lai sauktu par kolagenozi (RA, SLE).

Plazmocitoferēze stimulē imūnsistēmu, palielina aizsardzību un tādējādi palīdz organismam cīnīties pret vīrusu un baktēriju infekcijām. Tomēr asins attīrīšana samazina alerģisku reakciju risku vai novērš tos vispār. Tādēļ norādes par asins attīrīšanas procedūru (izņemot iepriekš minēto) ir:

  • Ādas bojājumi (psoriāze, dermatīts, ekzēma, nātrene, Lyell sindroms);
  • Iekaisuma procesi, kas ietekmē žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas;
  • Čūlains kolīts un Krona slimība;
  • Amiloidoze;
  • Mieloma;
  • Vairogdziedzera patoloģija;
  • Bronhiālā astma;
  • Ķīmijterapijas un staru terapijas seku likvidēšana;
  • Pārnestais B vai C hepatīts (membrānas plazmas filtrācija ļauj noņemt patoloģiskās vielas - metabolītus, autoantivielas);
  • Diabēts (sekundāro komplikāciju profilakse);
  • Infekcijas, hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, neauglība, aborts, novēlota toksikoze, rēzus konfliktu novēršana, sagatavošanās IVF (apaugļošana in vitro);
  • APS (antifosfolipīdu sindroms);
  • Sirds un asinsvadu slimības: CHD, artēriju hipertensija, aterosklerotisks process;
  • Alerģiskas reakcijas, autoimūnās slimības, infekcijas;
  • Vīriešu dzimumorgānu sistēmas slimības (uretrīts, prostatīts);
  • Hemolītiskais urēmiskais sindroms;
  • Vairāku orgānu mazspēja;
  • Glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu;
  • CFS (hronisks noguruma sindroms);
  • Indikācija (ieskaitot narkotiku un alkoholu).

Turklāt bieži tiek noteikta asins attīrīšana, ja iepriekš veiktās aktivitātes nav bijušas veiksmīgas, un dažos gadījumos šī ārstēšana (“asins attīrīšana”) parasti tiek uztverta kā reanimācijas elements, piemēram, sepsis, akūta intravaskulāra hemolīze un pēc tam vīrietis piedzīvoja klīnisku nāvi.

Nav stingri, bet...

Tikmēr, lai gan nav stingri, bet ne absolūti, plazmasferēzi joprojām lieto dažas kontrindikācijas. Tas ir:

  1. Hroniska IDA (dzelzs deficīta anēmija), kad hemoglobīna līmenis nepalielinās virs 90 g / l;
  2. Nopietns aknu parenhīmas bojājums, kas izraisa proteīna sintēzes pārkāpumus (kopējās olbaltumvielu vērtības asins analīzē nesasniedz 60 g / l);
  3. Audzēja process (taisnība, ja membrānas plazmaferēze ir paredzēta ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas protokolā, procedūra nav atcelta);
  4. Tūskas sindroms;
  5. Kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanās;
  6. Problēmas ar venopunktūru, ko izraisa iedzimtu vēnu struktūru anomāliju vai asinsvadu bojājumu rašanās, kas veidojas vairāku intravenozu injekciju rezultātā;

Ņemot vērā, ka zāles nenorāda uz absolūtu kontrindikāciju šai procedūrai, jautājums tiek izskatīts individuāli katrā gadījumā, un, ja pacienta stāvoklis, vecums un pamatā esošās patoloģijas raksturs ļauj, parasti ārsti mēdz veikt asins attīrīšanu.

Plašferēzes ieguvumi

Plasmaferēzes ieguvums ir nenoliedzams, jo ķermenis, izmantojot savus resursus, saņem ārstēšanu un dziedina bez sintētisko narkotiku lietošanas. Tomēr es vēlētos sīkāk paskaidrot, kāda veida pozitīvā ietekme ir šai procedūrai, proti, kāda ir plazmas apmaiņas priekšrocība. Tātad:

  • Plazmafereze atrisina detoksikācijas problēmu. Viss, kas organismā ir kļuvis lieks, bet ir koncentrēts asinīs, starpšūnu telpā un audu šūnās (kaitīgs BAS, toksīni, vīrusa daļiņu fragmenti, mirušās šūnas utt.), Ir kopā ar plazmu, kas tiks izņemta. darbs (aknas, nieres, plaušas);
  • Plazmafereze uzlabo asins reoloģiju. Plašs patoloģisko stāvokļu klāsts, kad asinis sabiezē (asins analīzē: hematokrīts palielinās, palielinās hemoglobīna līmenis), izraisa sirdsdarbību un traucē asins plūsmu mikrovaskulā (asinis ir grūti pārvarēt šaurajā asinsvadā), kas rada hronisku skābekļa badu (hipoksiju). Skābekli un barības vielas trūkst, audos uzkrājas tas, ko viņi nevarēja atdot - toksiski metabolisma produkti. Asins plazma, kas šķērso filtru (membrānas plazmaferēze), atstāj organismā uzkrāto kaitīgo vielu, un tajā pašā laikā tā tiek atjaunināta. Tā rezultātā samazinās asins viskozitāte, uzlabojas šķidrums, hematokrīta vērtības normalizējas. Protams, atjaunotā asinīs ātri nokļūs cauri kuģiem, nokļūs līdz visattālākajiem cilvēka ķermeņa stūriem, lai nodrošinātu audus ar skābekli un barības vielām un ņemtu no tiem vielmaiņas produktus.
  • Membrānas plazmasfēze spēlē imūnmodulējošā faktora lomu. Patoloģiskie imūnglobulīni un autoantivielas, kas atrodas plazmā, kas atbalsta hronisku iekaisumu, nevar pārvarēt filtru membrānas un nokārtot uz tām, tāpēc asins attīrīšana palīdzēs imūnsistēmai atgūt zaudēto līdzsvaru. Turklāt, uztverot filtru un ierīces galveno līniju kā kaut ko svešu, imunitātes sistēma sāk aktivizēties, tādējādi palielinot organisma aizsardzību.

Tikmēr pacienti, kam piešķirta līdzīga procedūra, ir ieinteresēti plazmasferēzes kaitējumā. Ja plazmaferēze tiek veikta pareizi, ekstrahētā plazma tiek pienācīgi aizvietota (ar periodisku plazmaferēzi) ar sāli vai koloīdu (ja tilpums pārsniedz 1,5 l), tad papildus pozitīvajai iedarbībai asins attīrīšana nav. Vēl viena lieta ir komplikācijas un reakcijas, kas var būt saistītas ar jebkuru terapeitisku notikumu. Piemēram, hemodinamikas traucējumi atkarībā no ģībonis (atsevišķos gadījumos - ortostatiskais sabrukums), kā arī temperatūras reakcijas. Tomēr tas viss ir viegli apturams un nav nopietns šķērslis turpmākai procedūras veikšanai. Ārstēšanas gaitā ir iespējama hronisku slimību paasināšanās, ko pacientam piemīt, piemēram, sinusīts, jo imūnsistēma izzūd no „hibernācijas stāvokļa”. Tomēr to diez vai var saukt par plazmaferēzes kaitējumu...

Atsauksmes un izmaksas

Pacienti ar plazmaferēzi, galvenokārt mīlestība un atsauksmes par viņu, galvenokārt ir pozitīvi. Tiem cilvēkiem, kuri šo procedūru ir piedzīvojuši, ieteicams tukšā dūšā neizmantot „asins iztukšošanu” un papildus sniegt citus ieteikumus. Tomēr pacienti pat tad, ja viņi novēro dažas blakusparādības (reibonis, drebuļi), drīz aizmirst par šīm nelielajām problēmām un izsauc, ka "procedūras rezultāts ir tā vērts." Gandrīz visi cilvēki, kam veikta šāda ārstēšana, atzīmē savu augsto efektivitāti.

Vienas sesijas izmaksas atšķiras atkarībā no reģiona un izmantotās metodes. Protams, plazmacitoforēze, kas veikta, izmantojot aukstuma centrifūgas (periodiska metode), maksās mazāk (no 2000 rubļiem uz sesiju), un membrānas plazmas filtrēšana, protams, būs dārgāka. Iespējams, ir nepareizi iepriekš koncentrēt pacientu uz konkrētām izmaksām, jo ​​dzīvesvietas metodēm un vietai (ārstēšanas vieta) ir ievērojamas atšķirības.

Piemēram, cenas Maskavā un Sanktpēterburgā var svārstīties no 4000 līdz 10 000 rubļu, un kaskādes asins attīrīšana var izmaksāt 15 vai vairāk tūkstošus rubļu. Tulā, piemēram, procedūras vidējās izmaksas ir 4000 rubļu, un dažās Krievijas pilsētās centrbēdzes apstrāde var izmaksāt 2500 rubļu.

Jā, galu galā visu cilvēku maksātspēja ir atšķirīga, kas arī ir svarīga detaļa. Tādēļ katrā gadījumā personai ir jānorāda, kā šī procedūra tiks veikta, ja centrbēdze, tad jūs varat rēķināties ar zemākām izmaksām. Vai ir vēlams, lai pacients veiktu membrānas plazmasferēzi, bet vai ir šāda iespēja šajā reģionā? Tomēr šādu pakalpojumu cenas ir viegli atrast kopienas klīniku vietņu lapās. Un noteikti jāpatur prātā, ka ārstēšana neaprobežojas tikai ar vienu sesiju, tās jāveic vismaz trīs. Kāpēc trīs? Jo:

  1. Pirmais posms ir paredzēts, lai noņemtu tikai tās toksiskās vielas, kas brīvi cirkulē asinīs;
  2. Otrā sesija ļauj noņemt "iesakņojušos" toksīnus starpšūnu šķidrumā (tie steidzās asinīs uz izņemto kaitīgo elementu vietu);
  3. Un tikai trešā sesija nodrošina kaitīgo produktu noņemšanu no pašām šūnām.

Jebkurā gadījumā, lai gan tagad ir moderns šādā veidā atjaunot, pacients neparedz šo ārstēšanu sev. Tas tiek veikts pēc konsultēšanās ar speciālistu, un, starp citu, tas arī maksās kaut ko, un pārnēsātāja uzraudzībā, kurš procedūras laikā neatstāj pacientu. Tā ir sava veida neliela darbība, tāpēc tā būtu jārisina atbilstoši.