Agrīnās urīnpūšļa vēža pazīmes, kas var imitēt labvēlīgus traucējumus

Aptuveni 5 procenti no visiem jaunajiem vēža gadījumiem, kas diagnosticēti Amerikas Savienotajās Valstīs, urīnpūšļa vēzis nav visizplatītākais vēzis. Kopš 2016. gada tika diagnosticēti 58 950 vīrieši, atšķirībā no 18,010 sievietēm.

Tomēr no tā vairāk mirst sievietes, nekā mirst no dzemdes kakla vēža, un sievietes nav pat uzņēmīgas pret urīnpūšļa vēzi, tāpat kā vīrieši. Tādēļ ir svarīgi, lai cilvēki zinātu agrīnās urīnpūšļa vēža pazīmes, kas var imitēt labvēlīgākus traucējumus. Šeit ir piecas zīmes, kurām jāpievērš uzmanība:

1. Asinis urīnā

Persona var redzēt asins traipus urīnā, vai asinis var būt redzamas tikai ar mikroskopu. Aizdomīgs ir arī urīns, kas ir kolas vai tumšās tējas krāsa.

Asinis urīnā var būt arī urīnceļu infekcijas vai UTI pazīme. Urīns, dūmains vai tumšs, var būt nekaitīga blakusparādība, ko izraisa zināma tumša pārtika, piemēram, kazenes vai bietes, vai aknu slimības pazīme. Tikai ārsts zina.

2. Degšana urinējot

Tāpat kā ar asiņainu vai tumšu urīnu, dedzināšana urinēšanas laikā var būt arī pazīme par kaut ko citu, izņemot urīnpūšļa vēzi. Tā ir izplatīta urīnceļu infekcijas pazīme.

3. Bieža vēlme urinēt

Vēl viena urīnpūšļa vēža pazīme ir bieža nepieciešamība urinēt, bet urīnā nav daudz. Iespējams, ka vairākas reizes dienas laikā jābrauc uz vannas istabu, vairāk nekā parasti, vai piecelties nakts vidū, lai urinētu. Tas var būt arī prostatas paplašināšanās, prostatas vēža, diabēta vai zāļu efekta pazīme.

4. Izturība IMP

Pacientam jākonsultējas ar savu ārstu, ja urīnceļu infekcijas ir izturīgas un nereaģē uz tabletes.

5. Sāpes iegurņa rajonā

Tas var būt arī daudzu citu traucējumu pazīme. Vēl viena urīnpūšļa vēža pazīme ir sāpes mugurā, kā arī iegurņa reģionā.

Kad visas šīs pazīmes un simptomi parādās kopā, tas izraisa trauksmi un iemeslu apmeklēt ārstu.

Iemesli

Ārsti īsti nezina urīnpūšļa vēža cēloni, bet daži uzskata, ka to var izraisīt anilīna krāsvielu vai gumijas iedarbības ķimikāliju iedarbība.

Cilvēkiem, kas smēķē, ir paaugstināts urīnpūšļa vēža risks. Cilvēki ar ģimenes anamnēzē urīnpūšļa vēzi var būt arī lielāks risks, piemēram, cilvēkiem ar hronisku urīnpūšļa iekaisumu, kaukāziešiem, vīriešiem un cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem.

Ir trīs galvenie urīnpūšļa vēža veidi. Visbiežāk sastopamais urīnpūšļa vēža veids ASV ir pārejas šūnu vēzis. Tās ir vēža šūnas, kas savieno urīnpūšļa iekšpusi.

Squamous urīnpūšļa vēzis rodas, kad urīnpūslī veidojas plakanšūnas, reaģējot uz infekciju, un tad kļūst ļaundabīgas. Šis urīnpūšļa vēža veids ir neparasts ASV. Urīnpūšļa adenokarcinoma ir atrodama arī ASV. Tas ir šūnu vēzis, kas rada urīnpūšļa gļotas.

Izdzīvošanas rādītāji

Labā ziņa par urīnpūšļa vēzi ir tāda, ka tā parasti nav agresīva. Kad ir diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, tas varētu būt vietā, kas nozīmē, ka tas joprojām ir urīnpūslī. Bieži šāda veida vēzis metastazējas uz tālām ķermeņa daļām.

Pētnieki apgalvo, ka urīnpūšļa vēža piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz 77 procentus. Pat 15 gadu ilgs izdzīvošanas līmenis urīnpūšļa vēzim ir 65 procenti. No gandrīz 77 000 cilvēku, kuriem 2016. gadā bija urīnpūšļa vēzis, miruši 16 390 cilvēki.

Sliktās ziņas par urīnpūšļa vēzi ir tas, ka tā mēdz atkārtoties, un pacienti ir regulāri jāpārbauda, ​​lai redzētu, vai tas ir atgriezies vai nē.

Lai gan urīnpūšļa vēzis nav agresīvs vēzis, ir vērts apmeklēt ārstu, ja Jums rodas traucējoši simptomi, piemēram, tie, kas aprakstīti iepriekš.

Slimības urīnpūslī sievietēm

Daudzu urīnpūšļa slimību simptomi sievietēm ir līdzīgi: tas ir sāpes un urinēšanas problēmas un hematūrija. Tomēr ārstēšana ir atkarīga no slimības izraisīšanas.

Iemesli

Līdzīgi ir arī dažādu urīnpūšļa slimību cēloņi. Starp tiem ir populārākie:

  • Baktērijas, sēnītes, vīrusi, tuberkuloze. Viņi ir vainīgi visās iekaisuma un infekcijas slimībās. Visbiežāk interesanti ir tas, ka tas var iekļūt urīnpūslī ne tikai caur urīnizvadītājiem, bet arī no iekšpuses no slimā ķermeņa. To pašu var teikt par urīnpūšļa endometriozi: ja dzemdē vai olnīcās ir endometrioze, tad tās var izplatīties tuvos orgānos.
  • Hipotermija Urogenitālos orgānus ir viegli noķert, bet pēc tam var aktivizēt visus tur esošos vīrusus un baktērijas.
  • Higiēnas trūkums (vai nepietiekams).
  • Nediskriminējoša un pārāk aktīva seksuālā dzīve.
  • Nervu sistēmas slimība. Tas un multiplā skleroze un alkoholisms un neiropātija. Dažreiz var būt problēmas ar muguras smadzenēm.
  • Iedzimtība.
  • Urolitiāze un sāļu klātbūtne urīnā. Tas var izraisīt akmeņu parādīšanos urīnpūslī.
  • Nepareiza uzturs.
  • Saskare ar amīniem un smago metālu sāļiem.
  • Dažas zāles. Urīnpūšļa atonija var izraisīt dažus antidepresantus, kā arī antiholīnerģiskus līdzekļus.
  • Reti urīnpūšļa iztukšošana. Vismaz piecas reizes dienā ir nepieciešams staigāt „mazā”.

Slimības

Urīnpūšļa slimības ir ļoti daudzveidīgas un plašas. Tāpēc nav iespējams tos uzskaitīt. Bet ir iespējams palikt pie "populārākajiem":

  • Kairināts urīnpūslis

Visbiežāk sastopama vecā vai vecākā vecumā. Tās sienas un sfinkteris zaudē elastību. Tas izpaužas kā nesaturēšana vai neveiksmīgi mēģinājumi iztukšot urīnpūsli.

Ar endometriozi urīnpūslis ir garlaicīgi ne tikai urinēšana, kas ir pārāk bieža, bet arī sāpīga orgānu sāpes (īpaši pirms kritiskām dienām), kā arī smagums un dizūrija.

  • Auksts urīnpūslis

Šajā slimībā visu laiku šķiet, ka urīnpūslis ir pilns, dodoties uz tualeti, jūtama stipras sāpes.

Ar viņiem, kaunuma sāpes var izplatīties uz visu iegurni, un urīnā ir asins piemaisījumi. Ar ļaundabīgu audzēju ir iespējams spēcīgs svara zudums un pastāvīgs nogurums. Līdzīgi simptomi parādās arī orgānu tuberkulozes gadījumā.

  • Urīnpūšļa kakla skleroze

Kad tam ir pironefrīta un cistīta simptomi. Turklāt, staigājot nedaudz sāpīgi, bet vēlme uz tualeti ir pārāk bieži.

  • Iekaisuma procesi

Cistīts, pielonefrīts un citi iekaisumi aktīvi izplatās uz urīnpūsli. Vaginosis, sēnīte un STS var būt par to katalizatori.

  • Pārmērīga urīnpūslis

Dažreiz tas ir tas, kas izraisa urīna nesaturēšanu. Arī ar šo problēmu notiek nakts urinācija. Psiholoģiskās problēmas un enurēze bērnībā ir vainojama par urīnpūšļa hiperaktivitāti.

Ietekmē urīnpūsli un tās kaklu. Tas ir pirmsvēža stāvoklis, kurā jau notiek aktīva šūnu deģenerācija. Tās simptomi ir līdzīgi cistītam, bet, ja diagnostika tiek veikta savlaicīgi, uz urīnpūšļa gļotādas var atrast baltu plankumu, kas atgādina skalas struktūru.

Pat ja jūs ilgu laiku un īsu laiku strādājāt ar bīstamu ražošanu, par jebkādām problēmām, kas saistītas ar urīnpūsli, ir vērts veikt regulāras pārbaudes, lai novērstu vēzi. Zvaniet urologā ik pēc sešiem mēnešiem.

Tradicionālā ārstēšana

Audzējiem, īpaši ļaundabīgiem, var būt nepieciešama operācija. Ja viņa ir aizvērusi urīnizvadkanālu, ir nepieciešams uzlikt cistostomiju. Ļaundabīgiem audzējiem ir nepieciešama staru terapija un ķīmijterapija (zāles, piemēram, 5-fluoruracils, adriamicīns, fluorafurs, ciklofosfamīds uc), tiek bieži izmantotas. Tos var ievadīt gan intratubulāri, gan artērijā vai endolimfātiskā veidā. Pēdējos posmos, diemžēl, tikai burbuļa izņemšana ietaupa situāciju. Taču šāda veida vēža izdzīvošanas līmenis ir diezgan labs (vairāk nekā 65%).

Ar ķermeņa iekaisuma un infekcijas slimībām ārstēšana ir spazmolītisku līdzekļu, antibakteriālu līdzekļu un antibiotiku lietošana. Populārākie ir:

  • Atskaņots. Novērst infekcijas urīnpūslī.
  • Palin. Pretmikrobu līdzekļi.
  • Biseptols.
  • Ampicilīns.
  • Furamags. Ātri mazina iekaisumu.
  • Nitroxoline. Glābšana no urīnpūšļa iekaisuma.
  • Ciprofloksacīns.
  • Monural Ļoti ātri mazina akūtu urīnpūšļa iekaisumu.
  • Norbaktīns.
  • Ofloksacīns.

Paaugstināta urīnpūšļa un neirozes gadījumā nervu sistēmas ārstēšana ir nepieciešama kopumā.

Netradicionāla ārstēšana

Nav labākais risinājums, bet slimību sākumposmā ir diezgan piemērots:

  1. Paņemiet pāris ēdamkarotes bārkstis, asinszāles, knotweed un kumelītes. Sajaucot, pārlej ar glāzi verdoša ūdens, pagaidiet 60 minūtes. Celms, paņemiet 125 g pirms katras galvenās maltītes.
  2. Sajauc 100 gramus kukurūzas un horsetail stigmas. Pievienojiet violetus ziedus (50 g) un tādu pašu skaitu kadiķu augļu. 20 g maisījuma ielej verdošu ūdeni (400-500 ml). Mēs uzstājām, filtrējam un dzeram, kā iepriekšējā gadījumā.
  3. 60 g piena pļavas zāle pagatavo pusi litra ļoti karsta ūdens. Pēc 70 minūtēm jūs varat dzert un jebkurā devā, piemēram, kafijas vai tējas vietā. Sākumā urīns var būt mazliet strupceļš, bet tam nevajadzētu baidīties.
  4. Vienādās proporcijās mēs ievedam ķiršus no ķiršiem, kukurūzas matiņiem un kātiem, kā arī kātiem no saldajiem ķiršiem. Brew pāris glāzes verdoša ūdens, nomainiet tēju, dzeriet ar medu.
  5. Dill sausu karbonāde un ielej 250 ml. ūdens (atdzesē). Vārot, mēs vāra vēl piecas minūtes un ievietojam to caur tējas sietu. Dzert 30 minūtes pirms trīs galvenajām dienas maltītēm 60 ml.

Ir daudz urīnpūšļa slimību. Lai tos novērstu, jums katru gadu jāpārbauda un jāpārliecinās, ka organismā nav infekcijas, kā arī neļaujiet sev aukstīties.

Jūs varat arī skatīties video, kurā sīki aprakstīts urīnpūšļa iekaisums, piemēram, cistīts un pielonefrīts.

Neinvazīva urīnpūšļa vēzis: informācija pacientam

Šis ir amerikāņu uroloģijas asociācijas raksta tulkojums. Oriģinālu var lejupielādēt no šīs saites.

Kas ir urīnpūslis?

Urīnpūslis ir sfērisks orgāns iegurņa rajonā, kas kalpo kā urīna rezervuārs. Urīnpūšļa sienas sastāv no četriem slāņiem. Pirmais iekšējais slānis tiek saukts par gļotādu un sastāv no urotēlija (vai pārejas) šūnām, kas var stiept. Nākamais slānis sastāv no saistaudiem un asinsvadiem, un to sauc par „pašu plāksni” (lamina propria). Trešais slānis ir muskuļots, jo tas sastāv no muskuļiem, kas sasmalcina urinējot. Urotēlija šūnas ir iesaistītas urīna sistēmas orgānu veidošanā, proti, nieru iegurņa, urīnceļu, urīnpūšļa un daļēji urīnizvadkanāla.

Urīnpūšļa sienu slāņi

Kas ir vēzis?

Vēzis veidojas šūnā - ķermeņa pamatvienība. Parasti funkcionējošas šūnas aug un sadala kontrolētā veidā. Jaunas šūnas veidojas tikai tad, kad tas ir nepieciešams, un vienmēr, lai saglabātu ķermeņa veselību. Tādējādi, kad šūnas sabrūk un sabrūk, tās nomirst un jaunas veselas šūnas aizstāj tās.

Vēzis ir nekontrolētas augošas šūnas, kas var pat iekļūt blakus esošajos audos. "Vēzis" nav viena slimība, bet vairāki simti tās šķirņu. Lielākā daļa vēža veidu tiek saukti saskaņā ar orgānu vai šūnu tipu, ko tas inficē. Piemēram, vēzi, kas ietekmē urīnpūšļa šūnas, sauc par "urīnpūšļa vēzi". Dažādi vēža veidi var rīkoties citādi.

Kas ir urīnpūšļa vēzis?

Urīnpūšļa vēzis ir vēzis, kas ietekmē urīnpūšļa šūnas. Cilvēka, kas cieš no šīs slimības, ķermenī veidojas viens vai vairāki ļaundabīgi audzēji, kas sastāv no netipiskām šūnām. Bieži vien urīnpūšļa uroteriskajās šūnās sāk veidoties vēzis.

Ir trīs urīnpūšļa vēža veidi:

  • Uroepithelial carcinoma (pārejas šūnu karcinoma) veido 90% no visiem urīnpūšļa vēža veidiem un ir visizplatītākais urīnpūšļa vēža veids ASV. Ar šāda veida vēzi audzējs veidojas šūnās, kas savieno urīnpūšļa iekšējo slāni. Šis slānis ir izstiepts, kad urīnpūslis ir pilns un saraujas, kad urīnpūslis ir tukšs.
  • Krampju šūnu karcinoma (plakanšūnu karcinoma) veido 5% no visiem urīnpūšļa vēža gadījumiem. Plakano šūnu karcinomas veidošanās ir saistīta ar nepārtrauktu urīnpūšļa kairinājumu. Laika gaitā šūnas var kļūt ļaundabīgas. Šis vēža veids ir visbiežāk sastopams tajos reģionos, kur ir liels urīnpūšļa infekciju biežums, ko izraisa konkrēts parazīts (schistosomiasis).
  • Adenokarcinoma ir retākais urīnpūšļa vēža veids. Viņi cieš no aptuveni 2% ASV iedzīvotāju. Šis vēža veids ietekmē urīnpūšļa dziedzeru šūnas.

Kāda ir statistika par urīnpūšļa vēzi?

Katru gadu vairāk nekā 72 000 pacientu diagnosticē urīnpūšļa vēzi. No tiem aptuveni 54 000 ir vīrieši un aptuveni 18 000 sieviešu. Katru gadu no šīs slimības mirst vairāk nekā 15 000 pacientu. Visbiežāk šī slimība skar vecākus cilvēkus, vidējais vecums, kurā diagnosticēti vēzis, ir 73 gadi.

Urīnpūšļa vēzis ir ceturtais visbiežāk sastopamais vēža veids vīriešu vidū: saskaņā ar statistiku, viens no 26 vīriešiem cieš no vīriešu skaita, varbūtība, ka šāda veida vēzis attīstās, ir trīs reizes lielāks nekā sieviešu vidū.

Vairāk nekā pusē gadījumu urīnpūšļa vēža diagnosticēšana notiek stadijā, kad audzējs spēja ietekmēt tikai urīnpūšļa iekšējo slāni (vēzi in situ (lat. "Uz vietas") vai neinvazīvu vēzi). Apmēram 35% gadījumu vēzis izplatās uz dziļākiem audu slāņiem, bet joprojām paliek urīnpūslī. Vairumā pārējo gadījumu vēzis izplatās uz citiem audiem, kas atrodas blakus urīnpūslim. Ļoti reti urīnpūšļa vēzis metastazējas uz citiem orgāniem.

Kas izraisa urīnpūšļa vēzi?

Ne vienmēr ir iespējams noteikt urīnpūšļa vēža cēloņus. Šī slimība ir saistīta ar smēķēšanas, radiācijas un dažādu ķīmisko vielu kaitīgo ietekmi.

Cigarešu, cigāru vai cauruļu smēķēšana palielina urīnpūšļa vēža attīstības risku. Smēķēšanas laikā organisms pārstrādā toksiskas vielas, kas atrodas cigarešu dūmos, un dažas no tām uzkrājas urīnā. Šīs vielas var bojāt urīnpūšļa oderējumu, kas var palielināt vēža risku.

Atsevišķu ķīmisko vielu iedarbība var arī palielināt urīnpūšļa vēža risku. Nierēm ir svarīga loma asins attīrīšanā no kaitīgām ķimikālijām un šo filtrēto vielu pārvietošanās urīnpūslī. Tādēļ ieelpošana vai kāda cita veida ķimikāliju absorbcija palielina urīnpūšļa vēža attīstības risku. Vielas, kas izraisa urīnpūšļa vēža attīstību, ir arsēns, kā arī ķimikālijas, ko izmanto krāsvielu, gumijas, ādas, tekstila un krāsu ražošanā. Smēķētāju vidū, kas bieži nodarbojas ar toksiskām vielām, urīnpūšļa vēža risks ir vēl lielāks.

Kādi ir urīnpūšļa vēža simptomi?

Dažiem pacientiem ir šīs slimības simptomi, citi ir asimptomātiski urīnpūšļa vēzis. Tā kā katra cilvēka ķermenis ir unikāls, ir svarīgi atcerēties, ka urīnpūšļa vēža simptomi var liecināt par citu uroloģisko slimību klātbūtni. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar urologu, ja Jums rodas kāda no šīm problēmām:

  • Hematūrija (asinis urīnā);
  • Bieža urinācija vai pēkšņa piepūle uz to;
  • Sāpes urinējot;
  • Sāpes vēderā;
  • Muguras sāpes

Urīnpūšļa vēža diagnostika

Šobrīd nav īpašu pētījumu, kas varētu noteikt urīnpūšļa vēža klātbūtni pacientam. Tomēr, veicot standarta pārbaudi, urīnā var konstatēt mikroskopiskas asins ieslēgšanās. Tas nodrošina pamatu turpmākiem testiem, kas palīdzēs secināt, vai asinis urīnā ir vēža simptoms. Viena no pārbaudēm, ko var nozīmēt ārsts, var būt:

  • Urīna citoloģija - vēža šūnu meklēšana urīnā zem mikroskopa.
  • Vizuālās diagnozes metode - šāda veida pētījums dod urologam iespēju pārbaudīt urīnceļus un apkārtējos audus un struktūras. Viens no visbiežāk sastopamajiem šāda veida pētījumiem ir datorizētā tomogrāfija, kas ir radiācijas diagnostikas metode, kas ļauj jums redzēt urīnceļu un apkārtējo audu struktūru.
  • Cystoscopy ir izpētes metode, kurā ārsts ievieto šauru cauruli caur urīnizvadkanālu. Caurule ir aprīkota ar okulāru un optisko šķiedru sistēmu, lai ārsts varētu pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūsli no iekšpuses. Parasti pacienta ērtībai šāda procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Tas ir vienīgais pārbaudes veids, kas ļauj ārstam noteikt audzēja atrašanās vietu un veikt urīnpūšļa transuretrālu rezekciju.
  • Urīnpūšļa transuretrālā rezekcija (TUR). Šī procedūra tiek veikta cistoskopijas laikā. Ārsts ievieto cistoskopu caur pacienta urīnizvadkanālu urīnpūslī un paņem audu paraugu, ko pēc tam nosūta biopsijai, lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni vai neesamību. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā. Turklāt TUR lieto arī kā urīnpūšļa vēža ārstēšanu.

Urīnpūšļa vēža posmi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas urologam ir jāsaprot, kāda attīstības pakāpe ir audzējs un vai vēža šūnas ir izplatījušās citos audos. Nosakot audzēja stadiju un vēža riska pakāpi, var iegūt informāciju par slimības attīstību un tās smagumu. Pamatojoties uz šo informāciju, urologs nosaka šo ārstēšanu. Zemāk ir urīnpūšļa vēža stadijas:

  • Ta: neinvazīva papilārā karcinoma.
  • Tis: pirmsinvazīvā karcinoma - vēzis in situ (audzējs ar augstu vēža riska pakāpi, kas izpaužas kā plakana sarkanīgi samtaina plankums uz urīnpūšļa virsmas).
  • T1: audzēja dīgtspēja urīnpūšļa gļotādā, neiekļūstot muskuļu slānī.
  • T2a un T2b: audzēja invāzija urīnpūšļa muskuļu slānī.
  • T3a un T3b: audzēja dīgtspēja caur muskuļu audiem blakus urīnpūšļa audiem.
  • T4a un T4b: audzēja dīgtspēja blakus esošajos limfmezglos vai tālu orgānos (metastāzēs).

Urīnpūšļa vēža posmi

Lai noteiktu vēža stadiju, ārsts var noteikt šādas procedūras:

  • Datoru tomogrāfija (CT);
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Skeleta scintigrāfija;
  • Krūškurvja radioloģija.

Kas ir neinvazīva urīnpūšļa vēzis?

Šajā rakstā uzmanība pievērsta tikai Ta, Tis un T1 posmiem, kad audzējs vēl nav iekļuvis muskuļu slānī. Vēzis šajos posmos tiek saukts par "neinvazīvu". T2-T4 posmos to pašu slimību sauc par „invazīvu urīnpūšļa vēzi”, jo audzējs jau ir izaugis muskuļu slānī.

Kāda ir urīnpūšļa vēža pakāpe?

Patologs ir ārsts, kas specializējas anatomiskās (strukturālās) un ķīmiskās pārmaiņas konkrētas slimības laikā. Patologs pārbauda audu paraugus, kas ņemti no pacienta biopsijas, lai noteiktu vēža vēža riska pakāpi.

Vēža vēža riska pakāpe ir atkarīga no audzēja mikroskopiskās struktūras. Šis līmenis norāda, cik ātri un agresīvi audzējs aug un izplatīsies. Patologs aplūko, cik daudz vēža šūnu atšķiras no parastajām. Vēža (vēža pakāpes) vēža riska pakāpe ir vissvarīgākais rādītājs, lai novērtētu recidīva iespējamību, kā arī vēža augšanas un / vai izplatīšanās ātrumu. Ļaundabīgi audzēji ir trīs pakāpes vēzis: zems, vidējs un augsts:

  • Zems līmenis: vēža šūnas ir gandrīz tādas pašas kā parastās šūnas.
  • Augsts līmenis: audzēja šūnas ir netipiskas un neorganizētas. Šādas šūnas ir īpaši agresīvas un ļoti augsts risks, ka tās iekļūst muskuļu slānī, kur tās tiek uzskatītas par visbīstamākajām.
  • Vidējo pakāpi bieži pielīdzina augstam līmenim, jo ​​bieži vien nav iespējams paredzēt, cik ātri audzējs aug un (dažos gadījumos), vai slimība izplatīsies citos audos.

Vēža stadija un vēža riska pakāpe ir divi svarīgākie rādītāji, kas nosaka ārstēšanas metodes izvēli atbilstoši pacienta pašreizējam stāvoklim.

Kas man jādomā, izvēloties ārstēšanas metodi?

Pacientam jākonsultējas ar savu ārstu, lai noteiktu turpmākās darbības. Urologs var izskaidrot katras ārstēšanas priekšrocības un ar tiem saistītos riskus. Varat arī jautāt:

  • Kā ārsts plāno novērst slimības atkārtošanos un audzēja attīstību nākamajā posmā?
  • Vai plānotās procedūras ir sāpīgas? Vai tie rada diskomfortu?
  • Kādas ir apskatāmo ārstēšanas metožu blakusparādības?
  • Kādi riski ir saistīti ar ķirurģiju un citām procedūrām?

Turklāt daži pacienti vēlas dzirdēt ne tikai savu ārstu, bet arī citus speciālistus par diagnozi. Tas var būt noderīgi, ja pacientam ir jautājumi par pētījuma rezultātiem un iespējamām ārstēšanas iespējām.

Neinvazīvā urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes

Jāatceras, ka ārstēšanas plāns ir sagatavots katram pacientam atsevišķi. Tādēļ ir ļoti svarīgi rūpīgi apspriest šo jautājumu ar savu ārstu un citiem speciālistiem, lai izlemtu, kura ārstēšanas metode Jums vislabāk piemērota.

Vairumā gadījumu pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jau būs jāveic cistoskopija, kas norāda uz audzēja klātbūtni. Turklāt, iespējams, jau esat nokārtojis citus testus, kas ļaus ārstam pilnībā pārbaudīt urīnizvadkanālu un urīnpūsli, precīzāk novērtēt Jūsu stāvokli un atrast pareizo ārstēšanas veidu. Šie izmeklējumi ir ļoti svarīgi - ar savu palīdzību ārsts noteiks:

  • Audzēja atrašanās vieta.
  • Audzēja veids.
  • Audzēju skaits.
  • Audzēja (-u) lielums.

Ja ārsts izmeklēšanas rezultātā konstatē vienu vai vairākus audzējus, viņš var ieteikt Jums veikt urīnpūšļa (TUR) transuretrālu rezekciju kā pirmo ārstēšanas soli.

Urīnpūšļa TUR ir procedūra, kas parasti sākas ar neinvazīvas urīnpūšļa vēža ārstēšanu. Šo metodi izmanto slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai. TUR parasti lieto, lai noņemtu zema riska audzējus.

Priekšrocības: TUR ļauj veikt audzēja mikroskopisku pārbaudi un noteikt tā veidu, ļaundabīgo audzēju un vēža stadiju. Šīs procedūras atkārtošana palīdz labāk kontrolēt slimības gaitu.

Trūkumi: ja ārstēšana ir saistīta tikai ar transuretrālu rezekciju, slimības atkārtošanās risks ir augsts. 45% gadījumu pacienti recidīvu novēroja viena gada laikā pēc TUR. To iemesli ir šādi:

  • Daži audzēji nepamanīti;
  • Ne vienmēr ir iespējams redzēt vai noņemt dažus audzējus;
  • Kad audzējs tiek izņemts, dažas vēža šūnas var palikt urīnpūslī; un / vai
  • Var veidoties jauns audzējs.

Turklāt TUR blakusparādības ir asiņošana, urīnpūšļa sienas perforācija (cauruma veidošanās) vai dizūrija (sāpes urinējot).

Pacientiem ar neinvazīvu urīnpūšļa vēzi, kurā audzējs nepārvietojas citos orgānos, pēc TURP lietošanas bieži notiek vietējās (intravesical) ķīmiskās vai imunoterapijas kurss. Šāda veida terapija nozīmē, ka zāles tiks nogādātas tieši urīnpūslī caur katetru. Šī ārstēšanas metode tikai iznīcina neinvazīva audzēja šūnas un nevar ietekmēt šūnas, kas izplatījušās citos orgānos. Urīnpūšļa vēža ārstēšanai intravesical ir vairāki veidi:

BCG vakcīna (Bacillus Calmette-Guérin)

BCG vakcīna (Bacillus Calmette-Guérin) ir imunoloģiska viela. Šī terapijas forma ir vērsta uz organisma dabiskās aizsardzības pret vēzi palielināšanu. Šī metode izmanto vielas, ko sintezē iestāde vai laboratorija, lai stiprinātu, atjaunotu imūnsistēmu vai virzītu tās darbību pareizajā virzienā. Zāles tiek nogādātas urīnpūslī caur katetru, kur BCG ir pievienots urīnpūšļa iekšējai gļotādai un piesaista imūnās šūnas, lai cīnītos pret vēzi. BCG ir visbiežāk noteikts pacientiem ar augsta riska neinvazīvu urīnpūšļa vēzi, lai samazinātu audzēja vai recidīva rašanās risku. Pirms BCG terapijas pacientam var būt nepieciešams atkārtoti veikt urīnpūšļa TUR, lai pārliecinātos, ka vēzis nav izaugis par muskuļu audiem. BCG terapija var palīdzēt pacientam izvairīties no cistektomijas (urīnpūšļa izņemšanas).

Ieguvumi: Tas ir visefektīvākais karcinomas ārstēšanas veids, kas izplatās ārpus urīnpūšļa. Turklāt šī metode veiksmīgi novērš slimības atkārtošanos pēc TUR.

Trūkumi: BCG nevar lietot tūlīt pēc operācijas, jo pastāv risks, ka zāles uzsūcas asinīs. Dažiem pacientiem ārstēšanas laikā rodas gripai līdzīgi simptomi, un retos gadījumos var attīstīties infekcija. Urinējot, pacientam var rasties sāpes un dedzinoša sajūta, un vēlme urinēt var parādīties biežāk nekā parasti.

Mitomicīns C

Mitomicīns C ir ķīmijterapeitiska viela, ko izmanto vēža šūnu nogalināšanai. Visbiežāk pacients saņem šo narkotiku slimnīcā. Tomēr daži pacienti var tikt ārstēti un ambulatori.

Priekšrocības: Mitomicīns C viegli uzsūcas urīnpūšļa audos un efektīvi novērš audzēja atjaunošanos. Nesen mitomicīns C aizvien biežāk tiek lietots tūlīt pēc transuretrālās rezekcijas, un dažreiz 24 stundu laikā pēc pirmās TUR procedūras.

Trūkumi: mitomicīna C saņemšana tūlīt pēc TUR nav jāveic pacientiem, kuriem varētu būt bijusi urīnpūšļa punkcija, jo šajā gadījumā ir iespējamas dažas nopietnas komplikācijas. Citas blakusparādības, lietojot mitomicīnu C, ir: izsitumi uz ādas, sāpes un dedzinoša sajūta urinējot, kā arī bieža vēlme urinēt.

Interkalējošie (iegulto) līdzekļi (doksorubicīns, valrubicīns, epirubicīns)

Priekšrocības: šīs vielas ir pazīstamas ar labu uzsūkšanos urīnpūšļa audos. Turklāt šo vielu kopējā toksicitāte ir diezgan zema. Zāļu lietošanas biežums var atšķirties no trim reizēm nedēļā līdz reizi mēnesī.

Trūkumi: Pacientiem, kas lieto starpkultūras līdzekļus, var rasties urīnpūšļa kairinājums, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, izsitumi, sāpes, vājums, zilumi un asiņošana.

Gemcitabīns

Gemcitabīnu lieto vēža ārstēšanai vēlākos posmos.

Priekšrocības: šī narkotika var palīdzēt tiem pacientiem, kuriem citas terapijas ir bijušas neefektīvas.

Trūkumi: joprojām nav zināms, vai šī viela ir efektīva neinvazīvam urīnpūšļa vēzim.

Lāzera ablācijas metode

Lāzera ablācija ietver lāzera izmantošanu, lai "sadedzinātu" vēža šūnas.

Priekšrocības: šāda veida ārstēšana ir vispiemērotākā pacientiem ar zemu riska papilāru karcinomu, kam agrīnā stadijā bija zems vēža risks.

Trūkumi: šī metode nav ieteicama nesen attīstītu vēža fokusu ārstēšanai, jo ir nepieciešams veikt biopsiju, lai noteiktu vēža šūnu iekļūšanas dziļumu audos (slimības stadijā) un audzēja attīstības pakāpi.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ietver fulgurāciju kā daļu no stacionārās ārstēšanas (audzēja cerverizācija ar strāvu vai lāzeri) cistoskopijas kontrolē vai vienkārši regulāra cistoskopija. Konservatīvās terapijas ir piemērotas konkrētai pacientu grupai ar neinvazīvu neinvazīvu urīnpūšļa vēzi.

Priekšrocības: Spēja neizmantot vietējo vai vispārējo anestēziju. Šī ārstēšanas metode ir piemērota tikai tiem pacientiem, kuriem iepriekš bijis tikai neliels ļaundabīga audzēja audzējs.

Trūkumi: slimība var progresēt, ja tā netiek risināta. Tomēr jāatzīmē, ka risks, kas saistīts ar operāciju, anestēzijas lietošanu un atkārtotu TUR, dažiem pacientiem var būt daudz nopietnāks par slimības progresēšanu. Konservatīva ārstēšana ir piemērota tikai ļoti ierobežotai pacientu grupai.

Cistektomija

Cistektomija ir urīnpūšļa ķirurģiska izņemšana. Šāda veida ārstēšanu var ieteikt pacientiem ar “in situ” karcinomu vai vēzi ar augstu ļaundabīga audzēja pakāpi Ta vai T1 posmos, kas turpināja vai atsāka attīstību pēc intravesical terapijas kursa, jo šajos gadījumos invazīvā vēža risks ir ļoti augsts. Šādā situācijā pacientam ir jāapsver cistektomija kā vispiemērotākā ārstēšanas iespēja. Jautājiet savam ārstam par iespējamiem riskiem, kas saistīti ar šo operāciju. Vīriešiem radikāla cistektomija ietver urīnpūšļa, prostatas un sēklas pūslīšu izņemšanu. Sievietēm tiek izņemta urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urīnceļu un maksts priekšējā siena. Konsultējieties ar ārstu par urīnceļu metodēm pēc operācijas un operācijas sekām.

Priekšrocības: ķirurģija var būt piemērota pacientiem ar augsta riska vēzi gadījumos, kad citas ārstēšanas ir bijušas neefektīvas.

Trūkumi: urīnpūšļa izņemšanai un urīna sistēmas rekonstrukcijai nepieciešams palikt slimnīcā, izmantot anestēziju un ķirurģisku iejaukšanos. Komplikācijas var rasties katrā no šiem posmiem.

Kādas procedūras jāveic pēc ārstēšanas beigām?

Pēc ārstēšanas beigām pacienti, kuriem tiek veikta urīnpūšļa vēzis, ir regulāri jāpārbauda visā to dzīves laikā, jo audzējs var veidoties vēlreiz, un agresīvākā formā.

Pacientus parasti pārbauda reizi trijos mēnešos pirmajos divos gados pēc ārstēšanas; reizi sešos mēnešos nākamajiem 2-3 gadiem, un pēc tam reizi gadā. Izmeklēšana parasti ietver anamnēzes vākšanu, kas ietver, piemēram, urinēšanas simptomu aprakstu, hematūrijas, urīna analīzes, cistoskopijas klātbūtnes vai neesamības noteikšanu. Var veikt arī nieru un urētera izmeklēšanu, īpaši pacientiem ar lielu atkārtošanās iespējamību. Turklāt intravesical terapija var tikt veikta gadījumos, kad ārsts to uzskata par nepieciešamu.

Jautājumi manam ārstam

Diagnostika

  • Kas ir mana diagnoze?
  • Vai ir iespēja, ka man ir urīnpūšļa vēzis? Kā to var pārbaudīt?
  • Kāds ir audzēja ļaundabīgo audzēju stāvoklis un pakāpe?
  • Kādas ir ārstēšanas iespējas un kādas ir atveseļošanās iespējas?
  • Kā slimība var ietekmēt manu sniegumu?
  • Vai ir iespējams veikt ambulatoro ārstēšanu, lai pavadītu vairāk laika kopā ar ģimeni?
  • Vai būs kādi fiziski ierobežojumi?
  • Kā mainīsies mans parastais dzīvesveids?

Ārstēšana

  • Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu? Kādas ir iespējas?
  • Kādas citas ārstēšanas iespējas šajā iestādē nav pieejamas (standarta metodes, kā arī augu izcelsmes zāles, manuālā terapija un citas alternatīvās medicīnas metodes)?
  • Kādas ir katras ārstēšanas priekšrocības?
  • Kādas ir katras ārstēšanas blakusparādības?
  • Kādas zāles jūs rakstāt man?
  • Kādas ir šīs zāles?
  • Kādas ir šo zāļu lietošanas iespējamās blakusparādības?
  • Vai es varu piedalīties klīniskajos pētījumos?
  • Vai ārstēšanas laikā manas veselības stāvoklis ir mainījies?
  • Kādi riski ir saistīti ar ārstēšanu?
  • Cik maksā šī ārstēšana?
  • Vai mana apdrošināšana sedz ārstēšanas izmaksas?
  • Ja man ir nepieciešams papildu ārstēšanas kurss, piemēram, lāzera ablācija, vai ir nepieciešams doties uz slimnīcu? Cik daudz laika man ir nepieciešams, lai pavadītu slimnīcā?
  • Kā es varu rūpēties par sevi ārstēšanas gaitā?
  • Kā ārstēšana ietekmē manas citas slimības? Kā jaunās zāles mijiedarbojas ar tām, ko lietoju?
  • Kā mēs varam novērtēt ārstēšanas efektivitāti?
  • Ja es piekrītu cistektomijai, cik dienas man būs jātērē slimnīcā? Kāds būs mans veselības stāvoklis?

Atgūšana un turpmākā dzīve

  • Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pilnībā atgūtu?
  • Cik bieži būs jāpārbauda?
  • Ja man ir ķirurģija, cik ilgi katetrs būs?
  • Cik ilgi būs mans pārtraukums darbā un aktīvajā dzīvē?
  • Vai ķirurģija ietekmēs manu seksuālo un sociālo dzīvi?
  • Vai būs ilgstoša ārstēšanas ietekme?

Glosārijs

Urīna analīze - pētījums par urīna paraugu, kas var atklāt daudzas urīna un citu ķermeņa sistēmu slimības. Tiek pētītas urīna fizikālās, ķīmiskās īpašības, kā arī dažādu vielu klātbūtne urīnā, baktērijās un citās slimības pazīmēs.

Biopsija ir procedūra, kurā nelielu audu gabalu, piemēram, nieru vai urīnpūšļa, ņem mikroskopiskai izmeklēšanai vēža šūnu vai citu netipisku audzēju klātbūtnē.

Intravesical terapija ir ārstēšanas metode, kurā zāles tiek nogādātas tieši urīnpūslī (caur katetru), nevis vielas uzņemšana vai ievadīšana vēnā. Šāda veida ārstēšana ļauj narkotikām ietekmēt vēža šūnas, izraisot minimālu kaitējumu citiem orgāniem un audiem.

Hematūrija - asinis urīnā. Bruto hematūrija ir asinis urīnā, ko nosaka vizuāli. Mikrohematūrija ir asins klātbūtne urīnā, kas nav nosakāma ar acīm, bet ko var noteikt laboratorijas pētījumos.

Metastāžu nodrošināšana - ļaundabīgs audzējs: izplatās citos orgānos.

Disūrija - sāpes, dedzināšana vai diskomforts urinējot.

Ļaundabīgs audzējs ir vēža augšana.

Imūnterapija ir pazīstama arī kā bioloģiskā terapija. Tās mērķis ir palielināt organisma dabisko aizsardzību pret vēzi. Imunoterapijas ietvaros tiek izmantotas vielas (kas tiek sintezētas laboratorijā vai pati iestāde), kas palīdz stiprināt / atjaunot imūnsistēmu vai virzīt tās darbību pareizajā virzienā.

Invazīvs - kam ir spēja izplatīties no bojājumiem uz citiem orgāniem (par vēzi) vai parādīts.

Karcinoma ir vēzis, kas veidojas ādā vai šūnās, kas aptver orgānu virsmu.

In situ karcinoma ir augstas kvalitātes urīnpūšļa vēža attīstības stadija, kas izpaužas kā plakana, sarkanīgi elastīga augšana uz urīnpūšļa gļotādas. Tas ir ārkārtīgi agresīvs un ļaundabīgs audzējs.

Lāzers ir ierīce, kas balstīta uz dažu vielu spēju absorbēt elektromagnētisko enerģiju un izstarot to koncentrēta tāda paša garuma sinhronizētu viļņu staru veidā.

Urīns ir cilvēka dzīves šķidrs produkts, ko izraisa asins filtrācija caur nierēm. Urīnizvadkanāla laikā urīnceļš izdalās ārējā vidē urīnizvadkanāla laikā. 96% urīna ir ūdens, 4% ir organisma atkritumi.

Urīnpūslis ir sfērisks orgāns ar biezām muskuļu sienām, kas kalpo kā urīna rezervuārs, līdz tas tiek izņemts no organisma.

Urīnceļu sistēma ir sistēma, kuras funkcija ir filtrēt asinis no ķermeņa atkritumiem un izņemt tos no organisma urīna veidā. Urīnceļi sastāv no nierēm, urīnizvadkanāliem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla.

Urinēšana - urīna noņemšana no organisma ārējā vidē.

Urēteris ir savienots orgāns, kas izņem urīnu no nierēm urīnpūslī.

Audzējs ir ķermeņa audu audzējs vai netipisks augšanas un šūnu dalīšanās.

Patologs ir speciālists, kas nosaka slimības attīstības cēloni un stadiju, pārbaudot audu paraugus un ķermeņa šķidrumus.

Perforācija - urīnpūšļa sienās veidojas neliels caurums, kas rodas urīnpūšļa vēža rezekcijas rezultātā.

Nieres ir savienots orgāns, kura galvenā funkcija ir filtrēt asinis no ķermeņa atkritumiem un izdalīt tos urīna veidā. Nieres atrodas tuvāk muguras centram. Izvadiet urīnu urīnpūslī, izmantojot īpašus kanālus - "ureters".

Vēzis ir netipisks audzējs, kas var izplatīties uz tuvējām struktūrām un citiem orgāniem. Dažos gadījumos tā ir dzīvībai bīstama.

Gļotāda - orgānu iekšējais slānis

Paša plāksne - vaļīga saistaudu slānis starp gļotādu un muskuļu slāni.

Iegurņa - kas attiecas uz iegurņa kaulu, kas atrodas iegurņa rajonā.

Audi - šūnu grupa, kas līdzīga struktūrai un funkcijai.

Transuretrālā rezekcija (TUR) - audu ķirurģiska noņemšana, kas tiek veikta, ieviešot īpašu instrumentu pacienta urīnizvadkanālā.

Urīnpūšļa TUR (transuretrāla rezekcija) ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, ievietojot speciālu instrumentu, kas aprīkots ar LED caur urīnizvadkanālu urīnpūslī. To lieto gan urīnpūšļa vēža diagnostikā, gan ārstēšanā.

Urīnizvadkanāls ir vīriešiem: šaurs caurules formas orgāns, kas noved urīnu no urīnpūšļa uz ārējo vidi, kā arī kalpo kā kanāls spermas izņemšanai ejakulācijas laikā. Savieno urīnpūsli ar dzimumlocekļa galu. Sievietēm: īss šaurs cauruļveida orgāns, kas izraisa urīnu no urīnpūšļa līdz ārējai videi.

Urīnizvads - atsauce uz urīnizvadkanālu - kanālu, kas no urīna urīna izņem ārējo vidi.

Urologs ir ārsts, kas specializējas urīnceļu slimībās (vīriešiem un sievietēm) un reproduktīvajai sistēmai (vīriešiem).

Urotēlijs - saistīts ar urīnpūšļa iekšējā slāņa šūnām.

Cistoskops ir šaurs caurules formas instruments, kas aprīkots ar okulāru un LED. Urīnizvadkanāla ievadīšana urīnpūšļa pārbaudei no iekšpuses. Pati procedūra tiek saukta par "cistoskopiju".

Cistoskopija ir pazīstama arī kā “cystouretroscopy”. Urīnpūšļa un visas urīnceļu sistēmas pārbaude, ieviešot šauru caurules formas instrumentu pacienta urīnizvadkanālā. Aptaujas priekšmets ir netipisku audzēju klātbūtne vai urīnceļu obstrukcijas cēloņi, piemēram, audzējs vai akmeņi.

Cistektomija - pilnīga vai daļēja urīnpūšļa izņemšana no operācijas.

Urīnpūšļa sāpju cēloņi sievietēm

Urīnpūšļa slimība sievietēm ir bieži sastopama parādība. Slimības var būt saistītas ar infekciju un iekaisuma attīstību, ķermeņa inervācijas pārkāpumiem, vēža procesiem šūnās. Dažādi šīs orgāna patoloģijas ir līdzīgi.

Infekcijas slimību biežums ir saistīts ar sieviešu anatomiju. Vājākajam dzimumam ir īsāks un plašāks urīnizvadkanāls nekā vīriešiem, tāpēc infekcija iekļūst biežāk.

Cistīts

Cistīts ir iekaisuma process urīnpūslī, kas ir visizplatītākā šīs orgāna slimība sievietēm. Cēloņi:

  1. Seksuāli transmisīvās infekcijas urīnpūšļa ilgstošā kateterizācijas laikā, septiskie apstākļi; infekcijas izplatīšanās ar hematogēniem un limfogēniem ceļiem no hroniskiem fokusiem.
  2. Sastrēgumi urīnpūslī, urīnizvadkanāla iekaisums.
  • kāju un visa ķermeņa hipotermija;
  • nieru slimība un dehidratācija;
  • taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, dzemdes slimības (iespējams, pastāvīgs cistīts pēc menstruācijām).

Cistīta simptomi vairumam sieviešu ir pazīstami. Tas ir bieža, sāpīga urinācija, dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, strūkla, gļotu, asins izdalīšanās urīnā, gļotādas izdalīšanās no urīnizvadkanāla.

Cistīta diagnostika ir laboratorijas pētījums: vispārēja urīna un baktēriju inokulācijas analīze, lai noteiktu dažādu antibiotiku grupu iedarbības efektivitāti, uztriepes no urīnizvadkanāla un maksts. Tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana, dažkārt radiogrāfija ar kontrastvielas ievadīšanu urīnpūslī, izmantojot katetru.

Iekaisuma ārstēšana ir samazināta līdz tā cēloņa un simptomātiskas terapijas likvidēšanai. Tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, sēžamās vannas ar virkni, daudz dzērienu. Noderīgas dzērveņu sulas, kas satur benzoskābi. Tas darbojas kā antiseptisks līdzeklis uroloģiskām problēmām.

No augu aizsardzības līdzekļiem tiek izmantots bearberry (tas kļūst par pretmikrobu līdzekli urīnceļos), goldenrod, fitolizīns un Urolesāns. Procedūra antiseptisku šķīdumu ievadīšanai urīnpūslī, izmantojot katetru. Dažreiz ir heparīna injekcijas, kurām šajā gadījumā ir pretiekaisuma efekts.

Kad darbojas iekaisuma process, infekcija var izplatīties pa augošo ceļu un ietekmēt nieres. Hronisks iekaisums dažkārt noved pie gļotādas šūnu deģenerācijas un pirmsvēža procesu (leukoplakijas) rašanās.

Pārmērīga urīnpūslis

OAB ir nepietiekama orgāna reakcija uz tās stiepšanos mazos apjomos. Tas izpaužas kā simptomi: pollakiūrija (bieža urinācija), nocturija (nakts pamošanās no alkas). OAB simptoms ir urīna nesaturēšana, urīna aizture.

Starp faktoriem, kas izraisa kairinātu urīnpūšļa sindromu, dominē psiholoģiskie cēloņi. Pacienti ar OAB parasti dzīvo disfunkcionālās ģimenēs, tiek pakļauti pastāvīgam psiholoģiskajam stress, vardarbība. Šādu sieviešu vēsturē bērniem var būt enurēze, ilgstošs cistīts, muguras traumas, epiziotomija.

OAB simptomus izraisa diurētisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, miega traucējumi, slikts uzturs, aizcietējumi un citas blakus esošo orgānu darbības traucējumi.

Diagnostika OAB. Pētījums par urodinamiku, vispārēja urīna analīze.

Pārmērīga urīnpūšļa ārstēšana ir samazināta līdz psihoterapijai, hipnoterapijai, refleksoloģijai un simptomu novēršanai ar narkotikām. Pacientiem nav ieteicams dzert kofeīna dzērienus, kas kairina urīnpūsli un rada stipru diurētisku efektu. Šādi dzērieni var izraisīt aizcietējumus, kas negatīvi ietekmē urīnpūsli, veicinot tā saspiešanu un urīna aizturi, tā paradoksālo nesaturēšanu.

Zāles, ko lieto OAB ārstēšanai: spazmolītiskie līdzekļi (antiholīnerģiskie līdzekļi, miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi), zāles, kas palielina urīnizvadkanāla sfinktera, antidepresantu tonusu.

Tas ir arī ieteicams vingrojumi iegurņa muskulatūras muskuļiem: alternatīva pārtraukšana un urinēšanas atsākšana - Kegel treniņš.

Nesaturēšanas, botulīna toksīna, sfinktera plastmasu gadījumā var izmantot hialuronskābes uzpildes, sēņu pessaārus, maksts tamponus, kas novērš spontānu urināciju.

Dažreiz pacientus var ārstēt ar aizcietējumiem: diētu ar palielinātu šķiedru devu, vieglu caureju (laktulozes, Zakofalka) lietošanu.

Urīnpūšļa atonija

Tas ir urīnpūšļa inervācijas pārkāpums, kurā orgāna muskuļi nesaņem impulsu līgumam. Smagās situācijās, pacients nevar veikt miccia - urinēt to pašu. Šādos gadījumos ir nepieciešams katetrs un pisuārs. Atonijas cēloņi bieži ir muguras traumas.

Dažreiz atonija notiek pēc triciklisko antidepresantu, antiholīnerģisku zāļu lietošanas stresa situācijās. Atonijas pazīme ir urīna aizture.

Ārstēšana - samazinot devu, kas izraisa atoniju; citās situācijās - līdzekļu izraudzīšana atonijas ārstēšanai (holīnesterāzes inhibitori, holinomimetika).

Leukoplakijas urīnpūslis un viņa kakls

Pretvēža slimība, ko raksturo urīnpūšļa gļotādas deģenerācija. Šī problēma apdraud turpmāku ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju). Iemesls var būt hronisks urīnpūšļa iekaisums. Leukoplakijas simptomi ir līdzīgi cistīta pazīmēm.

Slimības diagnostika. Cystoscopy ar aizdomas par gļotādas laukumu. Leukoplakijas zīme - balta plankumainā vieta gļotādās.

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis ir ļaundabīga slimība ar agresīvu kursu. Slimības simptomi ir līdzīgi tiem, kuriem ir cistīts, asinis var izdalīties ar urīnu. Cēloņi ir dažādi: hroniskas infekcijas un urīnpūšļa iekaisumi, kancerogēnu (dioksīnu) uzņemšana, nātrija ciklamāta saldinātāja kancerogēna iedarbība ir pierādīta. Ļaundabīgs audzējs var bloķēt visu urīnizvadkanāla lūmeni, tādā gadījumā būs nepieciešama cystostomijas noteikšana. Ārstēšana: starojums un ķīmijterapija, paliatīvā ķirurģija, ja nepieciešams.

Urīnpūšļa problēmas vājākā dzimumā var būt ļoti bīstamas. Tie prasa rūpīgu diagnozi un ātru ārstēšanu. Leukoplakiju un pacienta vēzi var sajaukt ar parastu cistītu, jo simptomi ir līdzīgi. Lai veiktu šo slimību diferenciālo diagnozi un pārbaudītu ķermeņa stāvokli, var tikai urologs.

Urīnpūšļa leukoplakija: slēpta patoloģija

Urīnpūšļa leikoplakijas īpatnība ir acīmredzamu orgānu patoloģiju pazīmju trūkums ar izteiktiem iekaisuma klīniskiem simptomiem. Sievietes, proti, tās galvenokārt cieš no šīs slimības, gadiem ilgi var doties uz urologiem un ginekologiem.

Kas ir urīnpūšļa leikoplakija

Leukoplakija ir pārejas epitēlija deģenerācija dzīvoklī ar keratinizācijas apgabalu veidošanos. Leukoplakijas jēdziens ir patoloģisks. Tas nozīmē, ka izmaiņas epitēlijā nosaka tikai biopsijas rezultāti.

Šī patoloģija ir sastopama daudzos orgānos, kurus izklāj pārejas epitēlijs. Urīnpūšļa, īpaši dzemdes kakla, leukoplakija ir nopietna slimība, no kuras visvairāk cieš sievietes reproduktīvā vecumā. Epitēlija atdzimšanas īpatnība šajā organismā rada izteiktas sāpes, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Fakts ir tāds, ka urīnceļu modificētais epitēlijs kļūst jutīgs pret urīnskābes agresīvo iedarbību.

Pēc leukoplakijas plūsmas rakstura urīnpūslis ir hronisks iekaisuma process, kas iet cauri trim posmiem:

  • plakanā modulācija - viena slāņa pārejas epitēlija transformācija par daudzslāņu plakanu epitēliju, nemainot šūnu struktūru;
  • plakanā metaplazija - šūnu maiņas process (apoptoze) jau plakanā epitēlijā;
  • plakanais metaplāzija ar keratinizāciju, tas ir, plāksnes.

Atšķirībā no vienkārša iekaisuma procesa, leikoplakija attīsta sklerotiskus procesus urīnpūšļa sienā, kas pakāpeniski noved pie orgānu kontrakcijas funkcijas un urīna nesaturēšanas pārkāpumiem.

Cēloņi

Urīnpūšļa epitēlija struktūras izmaiņu iemesli nav precīzi definēti. Lielākā daļa pētnieku ir nolēmuši secināt, ka fona epitēlija transformācijas attīstībai ir defekti tās ievietošanā embrija stadijā. Tas apstiprina faktu, ka visbiežāk leukoplakiju novēro urogenitālās sistēmas patoloģiskas attīstības gadījumā.

Nākotnē šie attīstības traucējumi izraisa urīnpūšļa epitēlija metaplaziju vairāku faktoru ietekmē, kas ietver:

  1. Endokrīnās slimības, kas saistītas ar hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas traucējumiem. Palielināta estrogēna ražošana stimulē epitēlija metaplaziju. Endokrīno traucējumu cēlonis var būt arī nekontrolēta un ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  2. Urīnpūšļa un blakus esošo orgānu iekaisuma slimības. Pirmkārt, urīnpūšļa epitēlija metaplazija izraisa hronisku cistītu. Akmeņi, ievainojumi un svešķermeņi arī atbalsta hronisku iekaisumu un veicina metaplaziju.
  3. Hronisks iekaisuma fokuss tālos orgānos (piemēram, tonsilīts un kariesa).
  4. Seksuālā dzimumdzīve, kas veicina dažādu patogēnu baktēriju celmu daudzveidību.
  5. Ilgtermiņa stress, samazināta imunitāte.

Infekcijas faktors ir izšķirošs faktors urīna epitēlija transformācijas attīstībai.

Parasti funkcionējošs urīnpūšļa pārejas epitēlijs rada mukopolisaharīdus, kas novērš baktēriju saķeri (saķeri) un aizsargā virsmu no urīnskābes kaitīgās iedarbības.

Mainot epitēlija struktūru, nonākot līdzenā formā, tā zaudē aizsargājošās īpašības. Tas veicina baktēriju iekļūšanu un pastāvīga iekaisuma procesa attīstību. Ir izveidots apburtais loks: cistīts noved pie leikoplakijas, kas atkal atbalsta urīnpūšļa iekaisumu.

Urīnizvadkanāla anatomiskās īpašības sievietēm izraisa biežāku slimības attīstību salīdzinājumā ar vīriešiem. Baktēriju un vīrusu kaitīgā ietekme ir saistīta ar DNS struktūras pārveidošanos epitēlija šūnās.

Galvenais patogēno baktēriju iekļūšanas ceļš ir augošs, tas ir, no dzimumorgāniem. Šajā gadījumā epitēlija deģenerācijas cēlonis ir:

  • Trichomonas;
  • gonokoki;
  • hlamīdijas;
  • herpes vīruss un papiloma.

Hematogēnus un limfogēnus (caur asinīm un limfām) retāk diagnosticē, izmantojot citus fokusus, piemēram, zarnu, dzemdes un tā papildinājumus, nieres un mandeles. Šādos gadījumos leukoplakijas cēlonis ir:

  • stafilokoks;
  • streptokoki;
  • E. coli un citas nespecifiskas baktēriju floras.

Eksperti uzskata, ka epitēlija metaplazija bez keratinizācijas urīnpūšļa pārejas zonā, tā saucamajā Lietho trīsstūrī kā normas variants. Šī šūnu transformācija notiek, reaģējot uz estrogēna iedarbību. Ja šis metaplazijas variants neizraisa epitēlija keratinizāciju un nedod klīniskus simptomus, šāda transformācija netiek ārstēta, bet vienkārši jāievēro.

Slimības simptomi un pazīmes

Slimības simptomi ir atkarīgi no patoloģijas izpausmes veida. Leukoplakia var būt:

  • dzīvoklis;
  • kārpains - ar izteiktiem keratinizācijas apgabaliem);
  • erozija - ar vairākām čūlaino bojājumu vietām.

Leukoplakijas plakana forma ilgu laiku var būt asimptomātiska, savukārt kārpainajām un čūlainošajām ir izteiktas klīniskās izpausmes. Urīnpūšļa kakla bojājumi rada visizteiktākos klīniskos simptomus.

Leukoplakijas klīniskās izpausmes ir līdzīgas hroniska cistīta un uretrīta simptomiem:

  • sāpes un sāpes vēdera rajonā, izstarojot muguru;
  • bieža un nepareiza urinācija;
  • sāpes un dedzināšana urinējot;
  • sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgs;
  • pārslains nogulsnes un asinis urīnā (hematūrija);
  • sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.

Patoloģisko piemaisījumu klātbūtne urīnā nav obligāta leukoplakijas pazīme. Šādos gadījumos pacienti var ilgstoši saskarties ar sāpēm un urinēšanu, atkārtoti nokļūstot urīnā testiem bez īpašiem rezultātiem. Dažreiz viņiem ir diagnosticēts pārāk aktīvs urīnpūslis un dota sedācija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta tikai pēc visaptverošas pārbaudes, ieskaitot histoloģisku apstiprinājumu urīnpūšļa epitēlija metaplāzijai. Tiek piemēroti šādi diagnostikas pasākumi:

  1. Savākt rūpīgu vēsturi. Tiek ņemts vērā uzbrukumu biežums, saistība ar dzimumorgānu un citu orgānu iekaisuma slimībām, citu predisponējošu faktoru klātbūtne.
  2. Pārbaude un maksts pārbaude, kas ļauj noteikt urīnpūšļa sienu ginekoloģisko patoloģiju un jutību.
  3. Asins, urīna un maksts uztriepes testi: iekaisuma izmaiņu noteikšana.
  4. Bioķīmiskās asins analīzes: urīnvielas un kreatinīna līmeņa noteikšana - nieru darbības rādītāji.
  5. Īpaši pētījumi par seksuāli transmisīvām slimībām: PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un ELISA (ar imūnsistēmu saistītā enzīma analīze).
  6. Urīna un maksts satura kultūra, lai noteiktu mikrofloras jutību pret antibiotikām.
  7. Iegurņa orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšana.
  8. Urodinamiskā pārbaude - tiek veikta ar sūdzībām par urīnpūšļa nepilnīgu iztukšošanu. Ietver cistometriju un uroflometriju. Šajā pētījumā ir noteikts urīnpūšļa tonuss, tā kontrakcijas aktivitāte.
  9. Urīnpūšļa endoskopija (cistoskopija) ar šķipsnu biopsiju ir visticamākā metode slimības diagnosticēšanai. Šajā aptaujā ir precizēta leikoplakijas bojājumu lokalizācija un lielums, slimības forma un apkārtējo audu stāvoklis. Pamatojoties uz šiem datiem, nosaka slimības ārstēšanas plānu. Atkarībā no cistoskopijas patoloģijas veida leukoplakijas laukumi izskatās kā plakani, bālgani plankumaini plāksnes, dzeltenas plāksnes ar robainām malām vai eroziju.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc biopsijas rezultātu iegūšanas - metaplastisku izmaiņu klātbūtnē epitēlijā, kas raksturīga leukoplakijai.

Leukoplakijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • Hronisks cistīts. Simptomi ir līdzīgi leikoplakijai. Lai atšķirtu slimību, ir iespējama tikai ar instrumentālo izmeklēšanu (cistoskopija ar biopsiju). Hroniskā cistīta gadījumā urīnpūšļa gļotāda ir iekaisusi, bez plankumiem ar mainītu epitēliju, kas izskatās pēc bālgans plankumiem.
  • Urīnpūšļa vēzis. Simptomi ir līdzīgi leikoplakijai, vai slimība ir asimptomātiska (sākumposmā). Ar cistoskopiju nosaka čūlas vai citas izmaiņas epitēlijā. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem šajās fokusos tiek konstatētas netipiskas (vēža) epitēlija šūnas.

Uzticami apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai pēc endoskopiskās izmeklēšanas, kam seko biopsija.

Ārstēšana

Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības pakāpes tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvs

Slimības terapija ir sarežģīta un tās mērķis ir novērst slimības cēloņus. Šim nolūkam piemērojiet:

    Antibiotikas, ņemot vērā mikrofloras jutību. Ilgstoši antibiotiku terapijas kursi (līdz trim mēnešiem) tiek nozīmēti, lietojot dažādas zāļu kombinācijas. Ārstēšana tiek veikta līdz patogēna pilnīgai izvadīšanai un apstājas pēc baktēriju urīna kultūras trīskārtīga negatīva rezultāta. Paredzētās zāles ar maksimālu antibakteriālo aktivitāti un minimālas blakusparādības: