Pyelonephritis zīdaiņiem

Augšējā nieru iekaisuma patoloģijas ir sastopamas pat mazākajos pacientiem. Pielonefrīta kurss jaundzimušajam ir diezgan smags un prasa rūpīgu uzraudzību. Novēlota diagnoze un nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu.

Kas tas ir?

Pielonefrīts ir slimība, kuras traucēta nieru ekskrēcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti maziem bērniem pyelonefrīts bieži notiek kopā ar cistītu, kas deva pamatu ārstiem lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šo terminu lietošana netiek atzīta visiem speciālistiem, tomēr tā joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.

Bērniem ar pyelonefritu ir bojātas kaļķu-iegurņa sistēmas un blakus esošās nieru audu zonas. Nieru iegurņa ir nieru strukturāla veidošanās, kas nepieciešama saražotā urīna uzkrāšanai un tālākai izvadīšanai. Parasti tiem ir piltuves izskats. Pielonefrīta gadījumā nieru iegurnis maina savu sākotnējo formu un kļūst ļoti pagarināts.

Saskaņā ar statistiku, reģistrētās formas pielonefrīts sāk reģistrēties bērniem jau 6 mēnešu vecumā. Agrākie slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos neuzskata par statistiski nozīmīgiem. Meitenes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.

Iemesli

Dažādu cēloņsakarību ietekme var izraisīt nieru nieru iekaisuma attīstību. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noskaidrots, tad šo slimības formu sauc par sekundāro, tas ir, attīstoties ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ. Lai novērstu šajā gadījumā nelabvēlīgos simptomus, vispirms ir jāārstē pamatā esošā patoloģija.

Primārais pielonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šādas formas ir atrodamas katrā desmitajā bērnu. Primārās pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.

Lai normalizētu bērna labklājību, tiek izmantotas dažādas zāles, kuras ir paredzētas visaptveroši.

Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas. Slimības ierosinātāji bieži vien ir adenovīrusi, Coxsackie vīrusi un arī ECHO vīrusi. Pirelonefrīts šajā gadījumā notiek kā vīrusu infekcijas komplikācija. Šādu slimību formu inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimībai var būt latentā gaita, un tā netiek aktīvi izpausta.
  • Baktēriju infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, streptokoks, E. coli, Toksoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Slimības gaita šajā gadījumā ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

Lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, nepieciešams iecelt antibiotikas ar urosepticheskim darbību.

  • Iedzimtas attīstības anomālijas. Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanu. Dažādu stingrību (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausa iegurņa sistēmā izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
  • Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa izteiktu asinsvadu spazmu. Tas noved pie samazināta asins piegādi nierēm un tā darbības traucējumiem.
  • Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Nieru anatomiskā tuvība vēdera orgāniem izraisa to iesaistīšanos procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Izteiktā zarnu disbakterioze bieži izraisa vielmaiņas traucējumus.
  • Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Bērnu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, caur vagīnu iekļūstot urīnceļos.

Simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Pielonefrīta klīnisko pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bieži vien tas var notikt latentā vai latentā formā bērniem. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.

Ja slimība turpinās attīstoties simptomiem, tad ir iespējams aizdomās par pielonefrītu bērnam ar zināmām pazīmēm. Tie ietver:

  • Drudža parādīšanās. Slimā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Ņemot vērā šādu drudzi, bērnam ir drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Vakarā tas parasti palielinās.
  • Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni vairāk lūdz roku. Bērni pirmajā dzīves gadā slimības akūtā periodā spēlē mazāk ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
  • Samazināta ēstgriba. Bērns ir slikti piestiprināts mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no barošanas ar krūti. Ilgs slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk zaudēt svaru.
  • Ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst gaiši, sausi. Rokas un kājas pieskaras var būt aukstas. Bērns var just arī drebuļus.
  • Bieža urinācija. Ļoti maziem bērniem šo iezīmi var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāaizstāj pārāk bieži, tad tas norāda, ka bērnam ir urinācijas traucējumi.
  • Sāpīgums, pieskaroties jostas apvidū. Šo simptomu var noteikt tikai ārsts. Šis vienkāršais diagnostikas tests diezgan ilgu laiku ir veiksmīgi izmantots, lai atklātu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šādas pārbaudes laikā viņš raudās vai ātri maina savu stāvokli.
  • Garastāvokļa maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mammai, kur viņam ir sāpes. Visas viņa sūdzības, ko viņš rāda, tikai raud.

Ja bērnam ir sāpes nierēs vai nepatīkama sajūta urinēšanas laikā, tas kļūs kaprīzs un asāks. Jebkurām izmaiņām bērna uzvedībā jābrīdina vecāki un jādod iespēja konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Diagnostika

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāparādās bērnam ārstam. Vispirms varat konsultēties ar bērnu pediatru, kurš novēro bērnu. Tomēr urologi ir iesaistīti pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanā un diagnosticēšanā. Šī speciālista viedoklis būs izšķirošs, izstrādājot terapijas taktiku, īpaši, ja nieru struktūrā ir anatomiski defekti.

Lai noteiktu diagnozi, vispirms veic bērna klīnisko izpēti, kuras laikā ārsts identificē visus specifiskos slimības simptomus. Pēc tam ārsts ieteiks pārbaudes shēmu, kas ietver obligātu vispārējo asins un urīna analīzi. Šie vienkāršie un informatīvie testi ir nepieciešami, lai konstatētu pielonefrīta infekcijas formas.

Tādējādi, ja notiek nieru baktēriju un vīrusu patoloģijas, vispārējā asins analīzē parādās perifērās leikocitozes - leikocītu skaita pieaugums. Arī ESR palielinās un parastie rādītāji mainās ar leikocītu. Kopumā urīna analīze palielina leikocītu skaitu, pH un krāsas izmaiņas, un dažos gadījumos proporciju. Lai noteiktu precīzu izraisītāju, urīna sula tiek veikta, obligāti nosakot jutību pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem un fāgiem.

Bērniem ar izteiktu pielonefrīta pazīmēm tiek veikta arī nieru ultraskaņas skenēšana. Šī metode ļauj identificēt visus anatomiskos defektus urīnā esošajiem orgāniem, kā arī noteikt pareizu diagnozi.

Šis pētījums ir drošs un nerada bērnam sāpes. Nieru ultraskaņu nosaka pēc pediatra vai bērnu urologa ieteikuma.

Lai izmantotu citus, invazīvākus diagnostikas paņēmienus zīdaiņiem zīdaiņiem visbiežāk neizmanto. Tie ir diezgan sāpīgi un var izraisīt daudzas komplikācijas bērnam. To nepieciešamība ir ļoti ierobežota. Pēc visu izmeklējumu veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas pediatrijas urologs paredz nepieciešamo ārstēšanas shēmu slimajam bērnam.

Ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir novērst pāreju uz hronisku gaitu. Ārstēt akūtu formas pielonefrīts būtu diezgan uzmanīgi. Tikai pareizi izvēlēta terapija un tās efektivitātes regulāra uzraudzība novedīs pie bērna pilnīgas atveseļošanās no slimības. Primāro pielonefrītu ar neidentificētu cēloni, kas tos izraisa, ārstē simptomātiski. Šim nolūkam ir noteiktas dažādas zāles, lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus.

Pielonefrīta ārstēšanai jaunākajiem pacientiem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Dienas pareizā režīma organizēšana. Izteiktie intoksikācijas simptomi noved pie tā, ka bērns pastāvīgi vēlas gulēt. Neierobežojiet to ar šo. Lai atjaunotu imunitāti, bērnam ir nepieciešams gan nakts, gan pilnas dienas atpūta. Miega laikā bērns iegūst spēku, lai cīnītos ar šo slimību.
  • Krūts barošana pēc pieprasījuma. Ir ļoti svarīgi, lai bērns slimības laikā saņemtu visu nepieciešamo barības vielu, kas pilnībā atrodas mātes pienā. Lai normalizētu bērna dzeršanas režīmu, jums vajadzētu papildus dzert vārītu ūdeni, atdzesējot līdz ērtai temperatūrai.

Zīdaiņi, kas saņem lures, kā dzēriens, kas piemērots dažādām augļu sulām un kompotiem, iepriekš atšķaidīts ar ūdeni.

Pyelonephritis jaundzimušajiem

Pyelonefrits zīdaiņiem attīstās, kad bērna, kas baro bērnu ar krūti, nieres pārtrauc pildīt savu primāro funkciju. Slimības cēlonis ir patogēni mikroorganismi. Meitenēm slimība ir biežāk sastopama 6 reizes nekā zēniem. Slimība kļūst jūtama no 4 vai 5 mēnešiem, kad bērnam sāk saņemt papildu ēdienus. Pirelefrīts galvenokārt attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​viņu imunitāte ir ļoti vāja un organisms nespēj cīnīties ar infekciju.

Simptomi

Atkarībā no vecuma simptomi attīstās dažādos veidos. Jaundzimušajiem asinīs ir patogēni mikroorganismi, kas izraisa pyelonefrītu, tāpēc simptomi nav raksturīgi šai slimībai. Var rasties pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas. Šādas parādības izraisa drudzi. Bieži ir ādas dzeltenība. Bērns atsakās veikt krūts, bieži izspiež vai vemšana.

Tiek traucēts ūdens līdzsvars (hiponantrēmija) un kālija saturs asinīs palielinās (hiperkalēmija) Ja Jums ir mazākās aizdomas par pielonefrītu jaundzimušajiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Slimības simptomi zīdaiņiem līdz gadam:

  1. Temperatūra strauji pieaug un var palikt divas dienas.
  2. Bērns lēns un neņem krūts.
  3. Ļoti bieži spļaut.
  4. Urīns saņem nepatīkamu smaržu.
  5. Zarnu darbības traucējumi
  6. Ja vēlaties atbrīvot urīnpūsli, bērns skaļi raud.
  7. Urīns izdalās pa daļām.
  8. Bērns kļūst miegains.
  9. Bērns zaudē svaru.

Zīdaiņu slimības attīstības cēloņi

Galvenais pielonefrīta cēlonis jaundzimušajam ir infekcijas iekļūšana bērna asinīs un iekaisuma attīstība. Ar asinīm infekcija iekļūst nierēs un izraisa iekaisumu. Jaundzimušajiem, jebkura infekcija var izraisīt pyelonefrīta attīstību. Zīdaiņiem tipisks nieru infekcijas posms. Tas nozīmē, ka infekcija iekļūst dzimumorgānos un iet cauri urīnceļu sistēmai.
Visbiežāk infekcija, kas iekļūst nierēs, ir Escherichia coli, lai gan ir iespējams, ka var iekļūt klesibella, enterokoki, stafilokoki, streptokoki, dažādi vīrusi un sēnītes.

Pielonefrīta cēloņi zīdaiņiem:

  1. Nabas brūces iekaisums (ompalīts).
  2. Kā komplikācija pēc pneimonijas.
  3. Purulents tonsilīts.
  4. Zarnu mikrofloras pārkāpums - disbakterioze.
  5. Pustulārais fokuss uz ādas.
  6. Infekcijas zarnās.
  7. Cistīts, vulvitis.
  8. Higiēnas noteikumu neievērošana. Slikta bērnu aprūpe.
  9. Nepareiza urogenitālās sistēmas attīstība.
  10. Nieru patoloģija.
  11. Uretera refluksa.
  12. Rickets
  13. Priekšlaicīga dzemdība
  14. Liels C vitamīna daudzums
  15. Zems imūnsistēmas stāvoklis.

Ir svarīgi zināt, kā zīdaiņiem veikt pielonefrītu. Kad parādās aizdomas par pielonefrīta simptomiem, bērnu pārbauda pediatrs, identificē nejaušības cēloņus un pēc tam nosūta mazulim šaurās specializācijas premjerministrus - nefrologu vai bērnu urologu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas šādas pārbaudes:

  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • baktēriju asins analīzes;
  • urīna kultūra antibiotiku jutībai;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīzes vākšana Zimnitsky;
  • PCR un ELISA analīze;
  • diurēzes novērtēšana un kontrole;
  • Nieru ultraskaņa.

Roentgen vai cistoreogrāfija ir parakstīta tikai tad, ja bērnam ir hidronefroze, asinsvadu skleroze vai ultraskaņas izmeklēšanas traucējumi.

Kā ārstēt pyelonefrītu zīdaiņiem?

Pielonefrīta ārstēšana zīdaiņiem ir balstīta uz:

  1. Ar paaugstinātu temperatūru un drudzis rbenku nepieciešams nodrošināt gultas atpūtu.
  2. Atteikums vilināt ar proteīnu pārtikas produktu saglabāšanu.
  3. Stingri ievērot visus higiēnas noteikumus un to savlaicīgu īstenošanu, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
  4. Slimības simptomu mazināšana ar pretdrudža, dekontaminācijas un infūzijas līdzekļiem.
  5. Antibiotiku lietošana, lai apkarotu patogēnus, kas izraisa iekaisumu.

Antibiotiku ārstēšana notiek vairākos posmos. Pirmkārt, tiek parakstīts divu nedēļu ilgs antibiotiku kurss. Sagatavošana tiek noteikta atbilstoši testa rezultātiem un bērna vispārējam stāvoklim. Tiek izmantotas šādas zāles:

  1. No vairākiem penicilīniem - Amoxiclav, Ampicillin.
  2. 3. paaudzes cefalosporīni: ceftriaksons, cefotaksīms, ceftibutēns utt.
  3. 4. paaudzes cefalosporīni (Cefepime).
  4. Smagas slimības gadījumā tiek parakstīti aminoglikozīdi (gentamicīns, neomicīns, amikacīns).
  5. Karbapenems (imipenēms, meropenēma).

Nākamais solis ir ārstēšana ar uroseptiskām zālēm. Atkarībā no ārstēšanas rezultātiem un bērna vispārējā stāvokļa terapija var ilgt apmēram 3 nedēļas. Uroseptiķi ietver:

Pēdējais ārstēšanas posms ir pret recidīva terapija. Tas ietver nitrofurāna preparātu lietošanu līdz vienam gadam. Ar tiem ir saistīta fitoterapija, kas tiek izvēlēta, pamatojoties uz vielu individuālo pielaidi. No phytopreparations līdz zīdaiņiem ir redzams Canephron, kas tiek dots bērniem 15 pilienu.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek piešķirts Linex vai Atsipol. Bērniem obligāti jāizraksta A, B un E vitamīni, kurus pieņem kursos. Bērnu klīnika apkopo informāciju par bērniem, kuriem ir šī slimība. Bērns ar pyelonefrītu ir reģistrēts līdz 5 gadu vecumam.

Nieru darbības traucējumu simptomi, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība:

  1. Temperatūras pieaugums. Bērns sāk drudzēt, bet nav pazīmju par aukstu. Bērns nav klepus, nav šķaudīt, rīkle nav apsārtusi. Ir vispārējs vājums organismā, apetītes zudums un galvassāpes. Ja paaugstinātas temperatūras dēļ nav citu slimības pazīmju, ir nepieciešama konsultācija ar pediatru un iekšējo orgānu, jo īpaši nieru, pārbaude.
  2. Urīna vai nesaturēšanas trūkums. Tas ir īpaši grūti naktī, jo bērns kļūst ļoti nemierīgs. Ja bērna urīnam ir spēcīga smaka, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu noviržu cēloni un sāktu ārstēšanu laikā.
  3. Trauksme urinējot. Process var būt saistīts ar sāpēm, lai bērns būtu kaprīzs.
  4. Urīna krāsa Parastā krāsa ir salmi. Zīdaiņiem, kuri ēd tikai mātes pienu, nedrīkst būt tumšs urīns. Urīna krāsa var mainīties no medikamentiem, papildu pārtikas produktiem vai slimībām. Ja tiek izslēgti divi pirmie faktori, tad saglabāsies palielināts sarkano asins šūnu skaits, kas parādās urīnā urīna sistēmas pārkāpumu dēļ.

Bērna fiziskā attīstība cietīs, ja viņam ir slims nieres. Urinācija var būt porcijas. Ja tas notika 1 reizi, tad jums nav jāuztraucas, varbūt bērns ir apsteigts. Bet, ja šī parādība notiek bieži, tad jums ir jāapmeklē ārsts.

Lai ārstētu zīdaiņu nieres, nepieciešama ārsta uzraudzība. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pyelonephritis zīdaiņiem un to ārstēšana

Ar bērna piedzimšanu ģimenē vecāki sāk rūpēties par savu veselību, cenšoties tos pasargāt no nopietnām slimībām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams aizsargāt zīdaiņus no pielonefrīta.

Pirelonefrīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ir bīstami ar komplikācijām, tāpēc diagnostika un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Kā atpazīt, ka bērnam ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir slimība, kurā nierēs, jo īpaši tās audos un nieru iegurņa, ir iekaisuma process. Slimības draudi ir saistīti ar strauju iekaisuma procesa izplatīšanos mazu nieru lieluma dēļ zīdaiņiem - to garums nepārsniedz 50 mm.

Pielonefrīta gaita zīdaiņiem atšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem simptomiem. Pirelonefrīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži tiek sajaukts ar parasto akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai aukstumu, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Galvenās pyelonefrīta pazīmes zīdaiņiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam skaitlim (38-38,9 grādi) kombinācijā ar vispārēju sliktu pašsajūtu;
  • urinēšanas procesa traucējumi - urinēšana notiek pārāk bieži vai, gluži pretēji, reti (ik pēc 5-6 stundām), kamēr bērns dzer parasto šķidruma daudzumu;
  • izteikta trauksme urinējot - zīdaiņi var raudāt pirms urinēšanas, stipri sāpīgi vai smagi;
  • urīna krāsas un smaržas maiņa - krāsa kļūst tumša, koncentrēta, ir iespējama sarkanas krāsas izskats; smarža kļūst nepatīkama;
  • nemierīgs uzvedība - mazi bērni bez šaubām var raudāt, slikti gulēt, būt kaprīzs;
  • problēmas ar izkārnījumiem, gremošanu - ar pielonefrītu var attīstīties caureja, apetītes zudums, spēcīga regurgitācija.

Ja vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem parādās kombinācijā ar urinācijas traucējumiem (bērns urinējas mazās porcijās), nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Slimības cēloņi

Galvenais pyelonefrīta cēlonis zīdaiņiem ir infekcija. Atlikta saaukstēšanās, iekaisis kakls, bakteriālas zarnu infekcijas, faringīts, laringīts un bronhīts var izraisīt nieru komplikācijas.

Infekcija nierēs notiek asins filtrācijas laikā nieru iegurņa un tubulās. Patogēni mikroorganismi sāk aktīvi vairoties nieru audos, izraisot spēcīgu iekaisuma reakciju.

Zīdaiņu zarnu trakta disbakteriozes gaita bieži noved pie patoloģiskiem procesiem nierēs, kas ir saistīts ar iespēju, ka ar vispārējo cirkulāciju tiek ievesta patogēna flora nierēs.

Bez infekcijas bērniem ir arī citi iemesli, kas izraisa pyelonefrīta attīstību:

  1. nieru un urīnceļu struktūras iedzimtas anomālijas: nieru kanālu sašaurināšanās, urīnizvadkanāli noved pie izvadīšanas ar urīnu un iekaisuma attīstību;
  2. samazināts nieru lielums jaundzimušajiem un zīdaiņiem, tādējādi radot pārmērīgu slodzi uz nierēm, kā rezultātā palielinās risks pielietot pyelonefritu;
  3. hipotermija un slikta higiēnas aprūpe bērniem.
uz saturu ↑

Diagnoze zīdaiņiem

Slimības diagnostika balstās uz urīna un asins analīžu rezultātiem. Tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi pēc iespējas ticamāk.

To testu saraksts, kas jāpārbauda, ​​ja ir aizdomas par pēleonefrītu:

  • urīnanalīze, kurā proteīni, duļķainas nogulsnes, baltās asins šūnas un sarkanās asins šūnas tiek konstatētas pielonefrīts, baktērijas lielos daudzumos;
  • pilnīgs asins skaits, ko raksturo palielināts ESR, joslu neitrofīli;
  • urīna analīze saskaņā ar nechyporenko;
  • paraugs Zimnitsky.

Dažos gadījumos ir pierādīts, ka nieru ultraskaņas skenēšana novērš attīstības anomālijas un iedzimtas struktūras novirzes.

Ārstēšanas taktika

Savlaicīga ārstēšana novērsīs komplikācijas. Galvenais ārstēšanas veids ir plaša spektra antibiotiku iecelšana: azitromicīns, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotiku terapijas slimības atbrīvošana ir gandrīz neiespējama.

Papildus antibiotikām, pretpelonefrīta terapija ietver:

  1. stiprinot zāles imūnmodulatoru (Viferon), vitamīnu kompleksu (Multitabs, alfabēts) veidā;
  2. spazmolītiskie līdzekļi: Drotaverinum, Nosh-pa vecuma devā;
  3. uroseptikas: Canephron;
  4. preparāti mikrofloras normalizācijai: Bifiform Baby, Normobact, Linex bērniem.

Svarīgs uzturs ar maigāko uzturu zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, ir labāk atcelt vai ierobežot pīlingu ārstēšanas laikā ar pielonefrītu. Ir lietderīgi dzert daudz šķidruma vājas kumelīšu tējas, tīra ūdens, nekoncentrētu kompotu veidā bez cukura un augļu dzērieniem.

Komarovskis par slimību zīdaiņiem

Slavens Dr Komarovsky apgalvo, ka galvenais cēlonis attīstības patoloģijas maziem bērniem ir E. coli. Tāpēc riska grupā slimības iestāšanās gadījumā - meitenes.

Urogenitālās sistēmas un zarnu struktūras anatomijas īpatnību dēļ baktērija viegli iekļūst urīnceļos, urīnpūslī un nierēs.

Zēni līdz viena gada vecumam var saņemt arī pielonefrītu, bet biežāk pret akūtu zarnu infekciju.

Komarovskis uzskata, ka zīdaiņiem ir bīstama pielonefrīts, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā vecumā, īpaši bērniem līdz 1–1,5 gadiem. Jevgeņijs Oļegovičs hronisko slimības formu sauc par viltīgāku, jo tā ir slēpta.

Pēc ārsta domām, pielonefrīts jāārstē tikai ar antibiotikām, pat ja jaundzimušais ir slims. Saskaņā ar Komarovsku, zarnu mikroflora pēc antibiotikām ir daudz vieglāk atveseļoties nekā nieres.

Kā ārstēt bērnus ar pielonefrītu mājās, izlasiet mūsu rakstu.

Slimības ārstēšana ilgs apmēram 14 dienas, sekmīgas terapijas indikators būs bērna labklājības uzlabošana un testu normalizēšana 2-3 dienas pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas.

Komarovskis mudina vecākus pašārstēties, par jebkādiem aizdomīgiem simptomiem (urīna krāsas maiņa, retas vai biežas urinēšana), lai sazinātos ar pediatru.

Regulāra urīna pārbaude bērniem līdz viena gada vecumam ļaus laicīgi noteikt slimību agrīnā stadijā un veiksmīgi izārstēt.

Pyelonephritis zīdaiņiem pašlaik nav nekas neparasts. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība strauji attīstās un kļūst hroniska, ko ir grūti atbrīvoties.

Vecākiem ir jāatceras - jūs nevarat ignorēt urīna vispārējās analīzes norādījumus, kas tiek izdoti bērnu klīnikās preventīviem mērķiem. Pamatojoties uz testa rezultātiem, jūs varat uzraudzīt bērna veselības stāvokli, tostarp tās nieru un urīnceļu sistēmu.

No kurienes nāk pyelonefrits, kas bērniem pastāstīs video:

Pielonefrīta cēloņi, simptomi un ārstēšana zīdaiņiem

Nieru iekaisums (pielonefrīts) var rasties jebkurā vecumā. Jo ātrāk simptomi parādās un ārstēšana tiek sniegta, jo ātrāk jūs varat atbrīvoties no problēmas. Jebkuram aukstumam var būt negatīva ietekme uz nieru darbību. Pielonefrīts var kalpot nopietnu seku attīstībai, tāpēc ir svarīgi zināt slimības īpašības.

Slimības raksturojums

Nieres ir savienoti orgāni, kas atrodas abās mugurkaula pusēs. Viņiem ir liela nozīme cilvēka organismā.

  • To galvenā funkcija ir tīrīt vielmaiņas produktu ķermeni. Visas šīs nevēlamās vielas izdalās ar urīnu.
  • Nieres regulē ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
  • Ir aktīvas vielas, kas var regulēt asinsspiedienu un hemoglobīna līmeni asinīs.
  • Atbildīgs par D vitamīna ražošanu

Citu iekšējo orgānu darbība bērnam: sirds, smadzenes, plaušas arī ir atkarīga no normālas nieru darbības. Tādēļ ir ļoti svarīgi atpazīt slimības simptomus.

Kad pielonefrīts iekaisis ne tikai pašu nieru audus, bet arī iegurni. Ir primāra, sekundāra, akūta un hroniska pielonefrīts. Akūts iekaisuma process pēc ārstēšanas mēneša laikā ir pilnīgi izzudis. Hronisks pyelonefrīts ilgst vairākus mēnešus, dažkārt saasinoties.

Slimību, kurā zīdainim ir palielināta nieru iegurņa, sauc par pyeloectasia. Ja tas notiek, urīna aizplūšana no vienas vai abas iegurņa. Lokhanka ir vieta, kur urīns uzkrājas no nierēm. Pēc tam urīns iekļūst urēterī.

Kāpēc slimība notiek

Primārā pyelonefrīta rašanās iemesli bērnam ir šādi.

  • Izmaiņas zarnu mikroflorā.
  • Zarnu disbioze, kas galvenokārt attīstās saaukstēšanās vai zarnu infekciju fonā.
  • Gripas, iekaisis kakls, ko izraisa koksu patogēni.
  • Urīnpūšļa iekaisums (cistīts).

Bērnu nieru sekundārais iekaisums var rasties šādu traucējumu dēļ.

  • Iedzimtas urīnceļu anomālijas (nieru, urīnpūšļa struktūras un atrašanās vietas traucējumi).
  • Nieru attīstība.

Pireloektāzijas attīstības iemesli zīdaiņiem ir šādi.

  • Iedzimts faktors.
  • Infekcija urīnceļos.
  • Nieru izslēgšana.
  • Nepareiza iegurņa atrašanās vieta.
  • Iekaisuma procesi nierēs.

Kā atpazīt slimību

Simptomi, ar kuriem var saprast, ka bērna nieres nedarbojas pareizi.

  • Augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem). Šajā gadījumā bērnam nav aukstuma pazīmju: iesnas, klepus, rīkles apsārtums. Bērns ir lēns un slikti ēd.
  • Bieža vai reta urinācija. Urīns saņem asu nepatīkamu smaržu.
  • Pirms urinēšanas bērns raud, ir kaprīzs, tossing un pagriešanās.
  • Urīns kļūst tumšs.
  • Bērns pārtrauc svaru. Novērotas biežas regurgitācijas, sajukums.
  • Neliels daudzums urīna.

Dažos gadījumos bērna slimības simptomi var nebūt. Bet uzmanīgi vecāki nevarēs palaist garām svarīgu informāciju.

6 mēnešu vecumā bērnam parasti urinēt līdz 20 reizēm dienā. No 6 mēnešiem līdz gadam urinēšana samazinās līdz 15 reizēm dienā.

Pyeloectasia ir slimība, kurā simptomi praktiski nav. Visbiežāk atklāšana notiek pēc komplikācijām, kas rodas pārkāpuma fonā.

Komplikācijas var būt šādas:

  • pielonefrīts;
  • hidronefroze (urīna aizplūšanas pārkāpums iegūst iegurņa un kaļķa paplašināšanās rezultātā);
  • urētera ektopija (urēteris nav virzīts uz urīnpūsli, bet maksts vai urīnizvadkanāls);
  • ureterocele (urēteris tiek palielināts pie urīnpūšļa ieejas, un izeja ir pārāk šaura);
  • reflukss (nepareiza urīna izdalīšanās, kad urīns nonāk nierēs, nevis urīnpūslī).

Slimības diagnostika

Tiklīdz māte atklāja brīdinājuma zīmes bērnam, jums jākonsultējas ar ārstu. Pediatrs var vērsties pie urologa, kurš parakstīs visus nozīmīgākos izmeklējumus. Visvienkāršākais veids, kā atpazīt slimību, ir urīna analīze. Papildu diagnostikas metodes ietver: ultraskaņu, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna kultūru florai.

Lai rezultāts būtu ticams, urīna savākšanā ir jāievēro vairāki noteikumi.

  • Nedodiet bērnam minerālūdeni.
  • Aptiekā ir nepieciešams iegādāties īpašu sterilu trauku testu veikšanai.
  • Analīzei ir nepieciešama urīna rīta daļa. Pirms materiāla vākšanas bērns ir jānovērš.
  • Nepieciešams savākt vidēju urīna daudzumu.

Detalizētākai slimības izpētei tiek noteikta urīna analīze atbilstoši Nechyporenko vai Zimnitsky metodei.

Urīns pētījuma metodei Zimnitsky jāsavāc visu dienu. Tam būs nepieciešamas astoņas numurētas burkas.

Šādus rezultātus var izlasīt urīna analīzes formā.

  • Parastam urīnam jābūt skaidrai krāsai.
  • Urīna blīvums ir aptuveni 1020.
  • Olbaltumvielai urīnā nav jābūt.
  • Baktērijas un sēnītes apzīmē ar + zīmi. Jo vairāk šo priekšrocību, jo vairāk šo mikroorganismu.
  • Pieļaujamais leikocītu skaits zēniem ir no 0-3-5 gadiem, meitenēm - no 0-5-7.
  • Nav jānosaka sarkanās asins šūnas.
  • Cilindri tiek atklāti smagas nieru slimības gadījumā.

Visas anomālijas var norādīt uz iekaisuma fokusa esamību.

Preventīvie pasākumi

Slimību un ar to saistītos simptomus var novērst, ievērojot dažus vienkāršus noteikumus.

  • Autiņbiksītes jāvalkā uz ielas un pirms gulētiešanas. Pastāvīga saskare ar urīnu izraisa infekcijas izplatīšanos.
  • Uzraudzīt bērnu tā, lai viņš laicīgi urinētu. Jo vairāk šķidruma ir urīnpūslī, jo lielāks ir infekcijas izplatīšanās risks.
  • Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus: bieža un pareiza mazgāšana, ikdienas biksītes.
  • Nedodiet bērnam dzert gāzētu ūdeni kā dzērienu.
  • Barojošām māmiņām ir jāievēro stingra diēta. Izslēdziet no sāļa, ceptiem, pikantiem ēdieniem.

Slimības ārstēšana

Jebkuru ārstēšanu bērnam drīkst parakstīt tikai urologs vai nefrologs. Zīdaiņiem ir nepieciešams aprēķināt zāļu devu atbilstoši slimības vecumam, svaram un smagumam. Lai novērstu nepatīkamos slimības simptomus, jums ir nepieciešams noteikt cēloni.

  • Antibiotikas (Amoxiclav, Cefixime, Cefepime).
  • Probiotikas un prebiotikas (Linex, Atsipol) palīdzēs mazināt zarnu darbības traucējumus pēc antibakteriālās terapijas.
  • Uraseptiskās zāles (Furagīns, Furamags).
  • Augu izcelsmes zāles (Canephron).
  • Homeopātija.
  • Imūnmodulējošas zāles (Viferon, Genferon).

Lai novērstu saistītos simptomus, izrakstiet pretdrudža zāles, zāles, kas mazina ķermeņa intoksikāciju.

Pireloektāziju konstatē jau dzemdē vai pirmajā profilaktiskajā ultraskaņā. Bērns tiek uzraudzīts. Atkārtotas ultraskaņas tiek veiktas reizi trijos mēnešos. Parasti līdz gadam, kad slimība izzūd. Retos gadījumos ir norādīta operācija.

Ir svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes un savlaicīgi veikt pārbaudes. Jo agrāk ir iespējams atpazīt novirzes urīnceļu sistēmas darbā, jo efektīvāka būs ārstēšana. Un var izslēgt daudzas komplikācijas.

Pyelonephritis zīdaiņiem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ļoti bieži mazi bērni cieš no dažādām nieru infekcijas slimībām, no kurām visbiežāk tiek uzskatīts pielonefrīts.

Dažreiz ārsti kļūdaini lieto šo slimību citiem, piemēram, cistītu vai uretrītu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi atšķirt pyelonefrīta galvenos simptomus, lai savlaicīgi konsultētos ar speciālistu un veiktu efektīvu ārstēšanu.

Vispārīga informācija par slimību

Šī slimība, kas ir dabiska iekaisuma izraisītāja, ir infekciozi mikroorganismi. Zīdaiņi ir ļoti jutīgi pret šīs patoloģijas attīstību.

Jāatzīmē, ka meitenēm pielonefrīts ir daudz izplatītāks nekā zēniem. Tas izpaužas 5-6 mēnešu vecumā, kad bērns papildus mātes pienam patērē dažādus pārtikas produktus.

Pielonefrīta gadījumā iegurņa, nieru kausu un urīnizvadkanāla bojājumi.

Ārsti atzīmē šādu tendenci: jo biežāk bērnam ir infekcijas slimība, jo biežāk tai ir problēmas ar urīna sistēmu.

Jaundzimušā cēloņi

Kā minēts iepriekš, pyelonefrīts rodas sakarā ar patogēno mikroorganismu klātbūtni bērna ķermenī. Tas var būt dažādas baktērijas, vīrusu vai sēnīšu organismi.

Visbiežāk sastopamais cēlonis ir E. coli ģints baktērija, kam seko S.aurelis un dažādas vīrusu formas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas.

Otrajā gadījumā bērna ķermenī var būt vairāki patogēni mikroorganismi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcija sākas no urīnceļu, caur kuru tā iekļūst nierēs. Tiek ņemti vērā galvenie faktori, kas izraisa pyelonefrīta veidošanos jaundzimušajiem līdz vienam gadam:

  • pneimonija;
  • zarnu mikrofloras pārkāpums;
  • iekaisis kakls;
  • pūļu veidošanās uz ādas;
  • personiskās higiēnas, bērna neregulāras mazgāšanas noteikumu neievērošana;
  • iedzimtas urīna sistēmas patoloģijas;
  • ūdeņraža reflektora klātbūtne;
  • priekšlaicīga dzemdība;
  • D vitamīna pārpalikums bērna ķermenī;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • tārpu klātbūtne;
  • bieža hipotermija;
  • problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, diabētu;
  • imunitātes vājināšanās ar biežām infekcijas slimībām.

Veidi un formas

  1. Slimības primārajā formā bērna ķermenī dominē nosacīti patogēnas un zarnu mikrofloras. Sakarā ar biežu saaukstēšanos, attīstās zarnu (bieža caureja vai aizcietējums) pārkāpums. Šī forma izpaužas kā koku klātbūtne organismā, ādas slimības, strutaina tonsilīts.
  2. Sekundāri notiek urīnceļu orgānu iedzimto patoloģisko procesu dēļ. Tie var būt nieru, urīnizvadkanāla vai urīnvielas attīstības traucējumi. Slimības attīstība sākas ar pareizu urīna aizplūšanu, kā rezultātā tā netiek izvadīta no organisma, bet uzkrājas nierēs. Ļoti bieži šāda veida pielonefrīts rodas bērniem ar nepietiekami attīstītiem nierēm.

Ir svarīgi laicīgi noteikt slimības attīstības sākumu, tikai šajā gadījumā ir iespējams veikt efektīvu ārstēšanu. Ir arī sadalīšanās akūtās un hroniskajās formās.

Hronisks pielonefrīts var rasties recidīva veidā (ar pastāvīgiem simptomiem) vai latentiem (nav nekādu simptomu). Jāatzīmē, ka latentā forma ir ļoti reta.

Klīniskā attēla izpausme

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem atšķiras no slimības pakāpes un formas, pacienta vecuma un ar to saistītajiem patoloģiskajiem procesiem.

Plūsmas posmi

Akūtai pielonefrīta formai raksturīgas šādas pazīmes:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • biežas regurgitācijas un emēzijas procesi;
  • ēstgribas zudums, vāja krūts nepieredzēšana;
  • gaiša āda;
  • zilas zonas ap muti, lūpām un ādu virs augšējā lūpu;
  • svara zudums;
  • smaga dehidratācija (ko raksturo sausa āda).

Turklāt pyelonefritu pavada vēdera sāpes, bet bērns par to nevar pateikt. Tā rezultātā bērns kļūst uzbudināms, kaprīzs, labi nakšņo.

Vēl viena pazīme ir urīna krāsas un smaržas izmaiņas (to var konstatēt, ja bērnam nav autiņbiksīšu).

Hroniskas formas gadījumā simptomi pēc tam pasliktinās, tad pazūd. Lai novērstu daudzas komplikācijas, ir ļoti svarīgi diagnosticēt šo slimību agrīnā stadijā.

Diagnostikas pasākumi

Ja Jums ir kāds no nepatīkamajiem simptomiem, vispirms vērsieties pie vietējā pediatra, bērns urologs ārstē bērnu. Obligātās analīzes ir:

  1. Asins ziedošana vispārējiem un bioķīmiskiem parametriem. Pielonefrīta gadījumā ESR un leikocīti ir pārvērtēti, hemoglobīna un eritrocītu šūnu daudzums būs niecīgs.
  2. Urīna analīze vispārējiem un bioķīmiskiem parametriem, metode saskaņā ar Nechyporenko. Pielonefrīta gadījumā leikocītu skaits ir ļoti augsts.
  3. Infekcijas klātbūtnē tiek veikta bakterioloģiskā urīna kultūra, lai noteiktu patogēna jutību pret konkrētu antibiotiku veidu.
  4. Obligāta urīna sistēmas ultraskaņas pārbaude.

Kā papildu testi, ārsti var noteikt radioloģisku diagnozi, lai noteiktu vesicoureterālā refluksa vai citas orgānu patoloģijas. Ir urinēšanas biežums un raksturs, kontrolēta diurēze.

Terapijas

Pēc vispusīgas pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsti var noteikt ārstēšanas metodi. Tas ir atkarīgs no slimības veida, patogēna rakstura, pacienta vecuma utt.

Apsveriet vispopulārākās metodes pielietošanai ar pielonefrītu.

Tradicionālā medicīna

Akūtā formā bērnam tiek nozīmētas zāles, kas samazina ķermeņa temperatūru un sāpju simptomus (Ibuprofēns, Panadol bērns).

Bieži bērni tiek novietoti stacionāros apstākļos, līdz stāvoklis stabilizējas.

Lai samazinātu nieru slogu, ieteicams ievērot diētu.

Šajā gadījumā bērnam vajadzētu patērēt pusi no šķidruma, kas raksturīgs viņa vecumam.

Noteikti norādiet antibiotiku kursu. Lai to izdarītu, vispirms veiciet testu par patogēna rezistenci pret dažādām zālēm. Tādējādi tiek izvēlēts visefektīvākais, ilgums un ātrums tiek noteikts individuāli katram pacientam.

kā parasti, šāda ārstēšana ilgst mēnesi, ja antibiotiku nomaina katru nedēļu (tas tiek darīts tā, lai patogēns neizraisītu rezistenci pret zāļu sastāvdaļām). Es arī izrakstu zāles urīnceļu dezinfekcijai.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā ārstēšana ir daudz sarežģītāka, jo ir grūti noteikt pamatcēloni. To veic arī stacionāros apstākļos, dažkārt viņi var veikt ķirurģisku operāciju. Pārliecinieties, ka remisijas laikā jāparaksta antibiotikas, uroseptikovs un augu aizsardzības līdzekļi.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru antibiotiku ārstēšanas laikā, tiek izmantoti tādi probiotiķi kā Linex vai Acipol. Tie stimulē imūnsistēmu, ņem vitamīnus un antioksidantus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi vecāki izvēlas patstāvīgi izturēties pret saviem bērniem mājās. Tomēr zīdaiņu gadījumā tas ir ļoti bīstams, un tam ir negatīvas sekas.

Diagnozējot pyelonefrītu, bērnam ieteicams vienlaikus ar galvenajām ārstēšanas metodēm lietot ārstniecisko augu novārījumus vai infūzijas, kurām ir antibakteriāla, pretiekaisuma un anestēzijas iedarbība (lāča, kumelīte, asinszāle, kliņģerīši uc).

Ēst vairāk pārtikas produktu, kuriem ir diurētiskas īpašības (arbūzs, plūmes, brūklenes uc).

Par to piemērošanu ir labāk konsultēties ar ārstu. Ir svarīgi atcerēties, ka nepareiza pielonefrīta ārstēšana bērnībā izraisa komplikācijas vecākiem cilvēkiem.

Komplikācijas un sekas

Ar nepareizu vai novēlotu pielonefrīta ārstēšanu var rasties šādas sekas:

  • pūlingas infekcijas izplatīšanās visā bērna ķermenī;
  • pilnīga nieru darbības pārkāpums;
  • nieru mazspēja.

Profilakse un prognoze

Kopumā prognoze pēc ārstēšanas ir pozitīva. Ar akūtu slimības formu atveseļošanās notiek vidēji mēnesī.

Hroniskas pielonefrīta gadījumā bērns atrodas pastāvīgā kontā ar ārstu un tiek periodiski ārstēts.

Lai novērstu slimības, jums jāatbilst šīm prasībām:

  • pārliecinieties, ka bērns nepārkarsē;
  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus, lai pēc katras iztukšošanas izskalotu;
  • laiks saaukstēšanās un infekcijas slimību ārstēšanai;
  • uzlabot imunitāti;
  • sekot bērna uzturs;
  • Dzeršanai un gatavošanai izmantojiet tikai bērnu ūdeni.

Ievērojot šos vienkāršos noteikumus, var pasargāt Jūsu bērnu no tādas nopietnas slimības kā pielonefrīts.

Secinājums

Šodien nieru iekaisums ir arvien biežāks bērniem. Tas viss sākas ar banālu infekciju organismā.

Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, jo īpaši zīdaiņiem, tas radītu neatgriezeniskas sekas.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Pyelonephritis bērniem, kas jaunāki par vienu gadu

Pielonefrīts ir infekcijas iekaisums nierēs. Tas ietekmē pyelokalikālo sistēmu, nieru tubulus un nieru audus. Iegurņa ir piltuves formas rezervuārs, kas veidojas lielo nieru kausu saplūšanas rezultātā un kalpo, lai uzkrātu urīnu, kas pēc tam iekļūst urīnpūslī.

Caurules ir mazas caurules, kas filtrē urīnu, un nieru audi ir orgānu audi, kas aizpilda telpu starp galvenajām struktūrām. Iekaisums sākas pēc infekcijas nierēs, un bērniem tas ir viens no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas ir otrā vieta tikai elpceļu slimībām.

Cēloņi

Pyelonephritis bērniem līdz viena gada vecumam: iespējamie cēloņi un faktori

Pyelonephritis rodas jebkura vecuma cilvēkiem no 6 mēnešu vecuma līdz vecumam. Tomēr tas joprojām ir visbiežāk sastopams maziem bērniem. Tas ir saistīts ar to, ka urīnā joprojām nav antimikrobiālo vielu, un bērnu urīnceļu sistēmas anatomija ir nedaudz atšķirīga no pieaugušo.

Agrīnā vecumā meitenes slimība tiek konstatēta 5 reizes biežāk nekā zēniem, jo ​​viņu urīnizvadkanāls tiek būvēts atšķirīgi, un infekcija ir ļoti viegli ieeja, pēc tam tā ātri pārvietojas un nonāk nierēs.

Baktērijas izraisa nieru iekaisumu, un E. coli kļūst par visizplatītāko patogēnu. Papildus viņai slimības var izraisīt stafilokoku, streptokoku un enterokoku.

Papildus baktērijām, vīrusiem, vienšūņiem un sēnēm rodas iekaisums.

Mikroorganismi var iekļūt nierēs vairākos veidos:

  • Hematogēna - ar asinīm no citiem orgāniem, kas ir infekcijas uzmanības centrā. Īpaši izplatīts veids, kā jaundzimušajiem, kuriem var rasties pielonefrīts pēc pneimonijas vai vidusauss iekaisuma, un pat orgāni, kas atrodas pilnīgi citā ķermeņa daļā, var būt infekcijas avots. Vecākiem bērniem infekcija var sasniegt nieru sistēmu tikai smagāku slimību gadījumā.
  • Urīns (vai augšupejošs) - mikroorganismi, kas atrodas tūpļa un dzimumorgānu, urīnizvadkanāla un urīnpūšļa rajonā, kad tas aug uz augšu un nonāk nierēs. Tas ir visbiežāk sastopamais veids, kā meitenes inficēties, jo urīnizvadkanāla strukturālās iezīmes, baktērijas viegli iekļūst tajā un iet uz augšu. Tāpēc meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret slimībām nekā zēniem.
  • Limfogēnais ceļš ir balstīts uz nieru infekciju caur limfas cirkulācijas sistēmu. Kā likums, limfmezgli pāriet no nierēm uz zarnām, bet jebkādu darbības traucējumu gadījumā, piemēram, zarnu gļotādas bojājums, limfas stadija aizcietējumā, caureja, zarnu infekcijas, nieres var būt inficētas ar zarnu mikrofloru.

Nosacījumi un faktori

Iekaisums nierēs izraisa specifisku patogēnu, bet ir arī daži slimības rašanās apstākļi un faktori.

Tātad, galvenokārt, pielonefrīts notiek šādos apstākļos:

  • samazināta imunitāte
  • nieru un urīnceļu slimības, kas novērš normālu urīna plūsmu

Turpmāk minētie faktori veicina iekaisuma rašanos:

  • smaga hipotermija
  • akūta aukstuma sajūta
  • biežas iekaisis rīkles
  • skarlatīnu
  • diabēts
  • zarnu disbioze
  • zobi ar kariesu, kas var kļūt par infekcijas karstumu
  • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli urinējot
  • personīgās higiēnas neievērošana
  • urolitiāze, ar urīnceļu traucējumiem
  • vesicoureteral reflux - urīnpūšļa urīns atgriežas nierēs
  • palielinot imūnsistēmas slodzi, pateicoties pārejai no krūts uz mākslīgu barošanu, papildu pārtikas produktu sākumu, kā arī pirmo zobu izsitumu

Visi iepriekš minētie faktori veicina pyelonefrīta rašanos bērniem, ja tos lieto patogēns.

Pielonefrīta formas

Pielonefrīta primārās un sekundārās formas: cēloņi un simptomi

Bērniem līdz viena gada vecumam ir divi galvenie slimības veidi:

  • Primārā forma. Slimība attīstās sākotnēji veselā orgānā ar normālu anatomisko struktūru un patoloģiju neesamību. Tas nozīmē, ka nav anatomisku faktoru un anomāliju, kas parasti izraisa šo slimību. Pirelonefrīts šādā formā rodas zarnu disbiozes dēļ, pamatojoties uz nelabvēlīgiem apstākļiem, piemēram, biežām akūta elpceļu vīrusu infekcijām vai zarnu infekcijām. Mikrobi iekļūst urīnizvadkanālā, no kura tie urinogēnē iekļūst urīnpūslī un nierēs.
  • Sekundārā forma. Šādā gadījumā bērns ir dabiski predisponēts uz šīs slimības rašanos urīnceļu sistēmas iedzimto anomāliju dēļ. Tas var būt pašu nieru struktūru vai anatomiskās atrašanās vietas, kā arī citu šīs sistēmas orgānu pārkāpums. Tas viss novērš normālu urīna aizplūšanu, vai nu izraisot stagnāciju, vai arī to atdalot nierēs jau ar baktērijām, kas izraisa iekaisumu. Šāda anomālija ir arī nieru nepietiekama attīstība, kuras dēļ to lielums ir pārāk mazs un attiecīgi samazinās funkcionalitāte. Ja sākumā tas nav tik pamanāms, tad, augot bērnam, palielinās slodze uz nierēm, un viņi vairs nepilda savu uzdevumu.

Simptomi

Dažādiem bērniem simptomi ievērojami atšķiras un ir atkarīgi no slimības smaguma, saslimstības un bērna vecuma.

Tomēr ir daži bieži sastopami simptomi, par kuriem var būt aizdomas par pielonefrītu:

  • Palielināta temperatūra. Bērnam tas palielinās līdz 38-39 ° C bez acīmredzama iemesla. Šī ir galvenā iezīme, kas bieži vien ir vienīgā. Bērnam nav klepus, nav rinīta, bet tikai smags drudzis un pastiprināta svīšana.
  • Miegainība, miegainība un apetītes trūkums, slikta dūša un regurgitācija.
  • Neliels ādas tonis. Āda var būt pelēkā krāsā, un zem acīm parādās zils. Iespējams neliels sejas un plakstiņu pietūkums.
  • Miega traucējumi Bērns dienas laikā kļūst miegains un miegains, un naktī viņš ir nemierīgs un cieš no bezmiega.
  • Sāpes vēderā un jostas daļā, ko pastiprina kustība. Diemžēl vecumā līdz pat gadam bērns vēl nevar ziņot par savām sāpīgajām sajūtām, bet, atkarībā no tā, kā bērns ir kļuvis nemierīgs, vecāks nekavējoties sapratīs, ka kaut kas traucē viņu.
  • Sāpīgs urinēšana. To var noteikt arī bērna nemierīgā uzvedība urinēšanas laikā - bērns var nomocīties, kliegt un pat kliegt.
  • Urinēšanas traucējumi Īpaši satraucošs, ja bērns urinē mazās porcijās. Viņš pārāk bieži var arī staigāt „pārāk maz” vai, otrkārt, pārāk reti, kad patērē ūdeni ne mazāk kā parasti. Parastais urinēšanas daudzums bērnam dienā līdz sešiem mēnešiem ir līdz pat 20 reizēm, no sešiem mēnešiem līdz gadam līdz 15 reizēm. Sprauslam jābūt vieglam, nepārtrauktam un pilnam.
  • Urīna krāsa Parastā bērnu urīna krāsa ir gaiši dzeltena un caurspīdīga. Pārkāpumu gadījumā tas kļūst dubļains un kļūst tumšāks. Ja krāsa ir rozā sarkana, tad tas norāda uz asins šūnu klātbūtni urīnā. Tas notiek ar nieru bojājumiem, ieskaitot pyelonefrītu. Urīns var iegūt arī asu nepatīkamu smaku.

Diagnostika

Pyelonephritis testi

Eksāmens sākas pediatrā, pēc tam tiek iecelts konsultācijas ar nefrologu. Pirmkārt, ārsts noskaidro bērna slimības vēsturi, vai bija saaukstēšanās, un vai ir kādas hroniskas slimības.

Pēc tam ārsts jautās vecākam par bērna stāvokli, uzvedību, sūdzību un brīdinājuma zīmju klātbūtni. Ja bērnam ir nepamatots drudzis bez jebkādiem simptomiem, nekavējoties tiek aizdomas par pielonefrītu. Ārsts noteikti pārbauda bērnu, lai identificētu ādu un tūsku.

Ārsts veic nieru palpāciju un novēro bērna uzvedību, lai noskaidrotu, vai zondēšanas laikā šajā jomā ir sāpes.

Pēc tam speciālists dos norādījumus testiem. Lai veiktu diagnozi, var būt nepieciešams veikt šādus laboratorijas testus: t

  • pilnīgu asins daudzumu
  • bioķīmisko asins analīzi
  • urīna analīze

Papildus analīzei speciālists var noteikt šādus pētījumus:

  • Urīna sistēmas ultraskaņa
  • ekskrēcijas urogrāfija - intravenozi injicē radioplastisku vielu un, atkarībā no nieru izmaiņām, ir attīstības traucējumi, kas jau bija dzimuši
  • radioizotopu renogrāfija - pētījums par nierēm, kas pielonefrīta laikā parādīs orgānu bojājumu asimetriju
  • datorizētā tomogrāfija
  • nieru biopsija ir pētījums par nieru audiem, bet tiek iecelts tikai kā pēdējais līdzeklis, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt precīzu diagnozi.

Sagatavošanās urīna analīzei

Pareiza urīna savākšana pētījumiem

Lai diagnoze būtu visprecīzākā, ir rūpīgi jāievēro daži noteikumi:

  • priekšvakarā nedodiet mazuļa minerālūdeni, tāpēc tas var izkropļot analīzes rezultātus
  • Lai savāktu analīzi, iegādājieties speciālu konteineru aptiekā, rūpīgi nomazgājiet un pārlejiet verdošu ūdeni.
  • savākt analīzei nepieciešamo materiālu no rīta
  • pirms tam rūpīgi nomazgājiet bērnu
  • burbuļa aizvietošana nav nepieciešama, jo pirmais urīns nav pārāk precīzs, tādēļ pēc pirmajām pāris urinēšanas sekundēm savāc.

Ja vispārējās analīzes rezultāti nav apmierinoši un ir novirzes no normas, tad var pasūtīt Nechiporenko pētījumu. Ja Jums ir aizdomas par nieru mazspēju vai iekaisumu, izanalizējiet Zimnitsky analīzi.

Testa rezultāti būs pieejami 1-2 dienu laikā. Pēc to izmeklēšanas, urologs sīki izskaidros bērna veselību, bet diagnoze nebeidzas.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes: zāles un diēta

Ārstēšana un nepieciešamās zāles var nozīmēt tikai speciālistu. Pirmkārt, tiek atjaunota normāla urīna plūsma, ja tas tiek traucēts, iespējams izveidot katetru.

Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz patogēna iznīcināšanu, par kuru ir parakstītas antibakteriālas zāles. Antibiotikas lieto 3-4 nedēļas, tabletes un zāles jāmaina ik pēc 7-10 dienām, lai izvairītos no antibiotiku rezistences rašanās organismos.

Pēc patogēna noteikšanas tiek parakstīta zāles, kas visefektīvāk cīnās tieši ar šo patogēnu. Smagos gadījumos uzreiz var nozīmēt vairākas antibiotikas.

Citu narkotiku mērķis ir novērst slimības simptomus - tie ir pretdrudža, spazmolītiskie līdzekļi (ja ir sāpes), zāles, kas uzlabo asinsriti nierēs un vitamīnos. Iespējamā bērna hospitalizācija, un šis jautājums ir atrisināts atkarībā no bērna stāvokļa un slimības smaguma. Slimnīcā, ārstēšana ilgst aptuveni 2-4 nedēļas, bet varbūt vairāk. Precīzāk, tikai ārstējošais ārsts var pastāstīt par jebkādām prognozēm un ārstēšanas noteikumiem.

Pielonefrīta gadījumā bērnam tiek piešķirts īpašs uzturs, kura mērķis ir mazināt nieru slogu.

Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jālieto palielināts ūdens daudzums (50% vairāk nekā ikdienas vajadzībām atbilstošs vecumam). Jūs varat ēst tikai olbaltumvielu un augu ēdienus, un ir ieteicams izslēgt jebkādus kairinošus produktus.

Noderīgs video vecākiem - pyelonefrīta attīstības iezīmes bērniem.

Nepareizas apstrādes vai pilnīgas ārstēšanas trūkuma dēļ slimība progresēs, pārvēršoties sarežģītākās formās, izraisot šādas sekas:

  • čūlu rašanās skartajā orgānā, strutas uzkrāšanās nierēs (abscess), strutaina iekaisums un asins saindēšanās
  • hroniska nieru mazspēja, kas var izraisīt nāvi.

Profilakse

Lai aizsargātu savu bērnu no šīs slimības, jums tikai jāievēro šie noteikumi:

  1. Regulāri mainiet autiņbiksītes un noteikti nēsājiet tās pirms staigāšanas un miega, jo ilgāk bērna dzimumorgāni nonāk saskarē ar izplūdi, jo lielāks infekcijas risks.
  2. Skatīties urinēšanas biežumu, jo ilgstoša šķidruma klātbūtne urīnpūslī veicina baktēriju uzkrāšanos.
  3. Rūpīgi ievērojiet higiēnas noteikumus un regulāri izskalojiet bērnu. Meiteni var izskalot tikai no priekšas uz aizmuguri. Regulāri nomainiet bērna apakšveļu. Ja uz ārējiem dzimumorgāniem parādās apsārtums, pagatavojiet kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumu.
  4. Bērnam vajadzētu dzert tikai attīrītu, vārītu ūdeni. Iegādājoties minerālūdeni, dod priekšroku ēdienkartei. Ja bērnam vienreiz ir bijusi pyelonefrīts, tad viņam tiks piešķirts īpašs uzturs.

Pirelefrīts ir viena no biežākajām bērnu slimībām, un bērni, kas jaunāki par vienu gadu, nav mazāk uzņēmīgi pret to nekā citas vecuma grupas. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna stāvokli un konsultēties ar ārstu pirmajos satraucošos simptomos, lai nekavējoties sāktu ārstēšanu un izvairītos no sarežģījumiem un bēdīgām sekām.

Augšējā nieru iekaisuma patoloģijas ir sastopamas pat mazākajos pacientiem. Pielonefrīta kurss jaundzimušajam ir diezgan smags un prasa rūpīgu uzraudzību. Novēlota diagnoze un nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu.

Pielonefrīts ir slimība, kuras traucēta nieru ekskrēcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti maziem bērniem pyelonefrīts bieži notiek kopā ar cistītu, kas deva pamatu ārstiem lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šo terminu lietošana netiek atzīta visiem speciālistiem, tomēr tā joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.

Bērniem ar pyelonefritu ir bojātas kaļķu-iegurņa sistēmas un blakus esošās nieru audu zonas. Nieru iegurņa ir nieru strukturāla veidošanās, kas nepieciešama saražotā urīna uzkrāšanai un tālākai izvadīšanai. Parasti tiem ir piltuves izskats. Pielonefrīta gadījumā nieru iegurnis maina savu sākotnējo formu un kļūst ļoti pagarināts.

Saskaņā ar statistiku, reģistrētās formas pielonefrīts sāk reģistrēties bērniem jau 6 mēnešu vecumā. Agrākie slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos neuzskata par statistiski nozīmīgiem. Meitenes biežāk nekā zēni cieš no pielonefrīta. Šī iezīme ir saistīta ar to, ka viņiem ir īsāks urīnizvadkanāls, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.

Dažādu cēloņsakarību ietekme var izraisīt nieru nieru iekaisuma attīstību. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noskaidrots, tad šo slimības formu sauc par sekundāro, tas ir, attīstoties ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ. Lai novērstu šajā gadījumā nelabvēlīgos simptomus, vispirms ir jāārstē pamatā esošā patoloģija.

Primārais pielonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ. Šādas formas ir atrodamas katrā desmitajā bērnu. Primārās pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.

Lai normalizētu bērna labklājību, tiek izmantotas dažādas zāles, kuras ir paredzētas visaptveroši.

Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:

  • Vīrusu infekcijas. Slimības ierosinātāji bieži vien ir adenovīrusi, Coxsackie vīrusi un arī ECHO vīrusi. Pirelonefrīts šajā gadījumā notiek kā vīrusu infekcijas komplikācija. Šādu slimību formu inkubācijas periods parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos slimībai var būt latentā gaita, un tā netiek aktīvi izpausta.
  • Baktēriju infekcijas. Visbiežāk sastopamie patogēni ir: stafilokoks, streptokoks, E. coli, Toksoplazma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Slimības gaita šajā gadījumā ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.

Lai novērstu nelabvēlīgos simptomus, nepieciešams iecelt antibiotikas ar urosepticheskim darbību.

  • Iedzimtas attīstības anomālijas. Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanu. Dažādu stingrību (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausa iegurņa sistēmā izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
  • Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa izteiktu asinsvadu spazmu. Tas noved pie samazināta asins piegādi nierēm un tā darbības traucējumiem.
  • Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Nieru anatomiskā tuvība vēdera orgāniem izraisa to iesaistīšanos procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Izteiktā zarnu disbakterioze bieži izraisa vielmaiņas traucējumus.
  • Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Bērnu dzimumorgānu iedzimtas anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, caur vagīnu iekļūstot urīnceļos.

Simptomi bērniem līdz viena gada vecumam

Pielonefrīta klīnisko pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Bieži vien tas var notikt latentā vai latentā formā bērniem. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.

Ja slimība turpinās attīstoties simptomiem, tad ir iespējams aizdomās par pielonefrītu bērnam ar zināmām pazīmēm. Tie ietver:

  • Drudža parādīšanās. Slimā bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Ņemot vērā šādu drudzi, bērnam ir drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas pēc slimības sākuma. Vakarā tas parasti palielinās.
  • Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni vairāk lūdz roku. Bērni pirmajā dzīves gadā slimības akūtā periodā spēlē mazāk ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
  • Samazināta ēstgriba. Bērns ir slikti piestiprināts mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no barošanas ar krūti. Ilgs slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk zaudēt svaru.
  • Ādas krāsas izmaiņas. Tie kļūst gaiši, sausi. Rokas un kājas pieskaras var būt aukstas. Bērns var just arī drebuļus.
  • Bieža urinācija. Ļoti maziem bērniem šo iezīmi var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāaizstāj pārāk bieži, tad tas norāda, ka bērnam ir urinācijas traucējumi.
  • Sāpīgums, pieskaroties jostas apvidū. Šo simptomu var noteikt tikai ārsts. Šis vienkāršais diagnostikas tests diezgan ilgu laiku ir veiksmīgi izmantots, lai atklātu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šādas pārbaudes laikā viņš raudās vai ātri maina savu stāvokli.
  • Garastāvokļa maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mammai, kur viņam ir sāpes. Visas viņa sūdzības, ko viņš rāda, tikai raud.

Ja bērnam ir sāpes nierēs vai nepatīkama sajūta urinēšanas laikā, tas kļūs kaprīzs un asāks. Jebkurām izmaiņām bērna uzvedībā jābrīdina vecāki un jādod iespēja konsultēties ar ārstējošo ārstu.

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, noteikti jāparādās bērnam ārstam. Vispirms varat konsultēties ar bērnu pediatru, kurš novēro bērnu. Tomēr urologi ir iesaistīti pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanā un diagnosticēšanā. Šī speciālista viedoklis būs izšķirošs, izstrādājot terapijas taktiku, īpaši, ja nieru struktūrā ir anatomiski defekti.

Lai noteiktu diagnozi, vispirms veic bērna klīnisko izpēti, kuras laikā ārsts identificē visus specifiskos slimības simptomus. Pēc tam ārsts ieteiks pārbaudes shēmu, kas ietver obligātu vispārējo asins un urīna analīzi. Šie vienkāršie un informatīvie testi ir nepieciešami, lai konstatētu pielonefrīta infekcijas formas.

Tādējādi, ja notiek nieru baktēriju un vīrusu patoloģijas, vispārējā asins analīzē parādās perifērās leikocitozes - leikocītu skaita pieaugums. Arī ESR palielinās un parastie rādītāji mainās ar leikocītu. Kopumā urīna analīze palielina leikocītu skaitu, pH un krāsas izmaiņas, un dažos gadījumos proporciju. Lai noteiktu precīzu izraisītāju, urīna sula tiek veikta, obligāti nosakot jutību pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem un fāgiem.

Bērniem ar izteiktu pielonefrīta pazīmēm tiek veikta arī nieru ultraskaņas skenēšana. Šī metode ļauj identificēt visus anatomiskos defektus urīnā esošajiem orgāniem, kā arī noteikt pareizu diagnozi.

Šis pētījums ir drošs un nerada bērnam sāpes. Nieru ultraskaņu nosaka pēc pediatra vai bērnu urologa ieteikuma.

Lai izmantotu citus, invazīvākus diagnostikas paņēmienus zīdaiņiem zīdaiņiem visbiežāk neizmanto. Tie ir diezgan sāpīgi un var izraisīt daudzas komplikācijas bērnam. To nepieciešamība ir ļoti ierobežota. Pēc visu izmeklējumu veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas pediatrijas urologs paredz nepieciešamo ārstēšanas shēmu slimajam bērnam.

Terapijas galvenais mērķis ir novērst pāreju uz hronisku gaitu. Ārstēt akūtu formas pielonefrīts būtu diezgan uzmanīgi. Tikai pareizi izvēlēta terapija un tās efektivitātes regulāra uzraudzība novedīs pie bērna pilnīgas atveseļošanās no slimības. Primāro pielonefrītu ar neidentificētu cēloni, kas tos izraisa, ārstē simptomātiski. Šim nolūkam ir noteiktas dažādas zāles, lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus.

Pielonefrīta ārstēšanai jaunākajiem pacientiem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Dienas pareizā režīma organizēšana. Izteiktie intoksikācijas simptomi noved pie tā, ka bērns pastāvīgi vēlas gulēt. Neierobežojiet to ar šo. Lai atjaunotu imunitāti, bērnam ir nepieciešams gan nakts, gan pilnas dienas atpūta. Miega laikā bērns iegūst spēku, lai cīnītos ar šo slimību.
  • Krūts barošana pēc pieprasījuma. Ir ļoti svarīgi, lai bērns slimības laikā saņemtu visu nepieciešamo barības vielu, kas pilnībā atrodas mātes pienā. Lai normalizētu bērna dzeršanas režīmu, jums vajadzētu papildus dzert vārītu ūdeni, atdzesējot līdz ērtai temperatūrai.

Zīdaiņi, kas saņem lures, kā dzēriens, kas piemērots dažādām augļu sulām un kompotiem, iepriekš atšķaidīts ar ūdeni.

  • Zāļu terapija. To ieceļ tikai ārstējošais ārsts. Infekciozām pielonefrīta formām tiek izmantotas dažādas antibiotiku kombinācijas ar plašu darbības spektru. Dažām antibakteriālām zālēm, jo ​​īpaši vecākām paaudzēm, ir nefrotoksicitātes īpašības (bojā nieru audi).

Nav pieļaujama antibakteriālu līdzekļu neatkarīga lietošana, lai ārstētu jaundzimušo un zīdaiņu pyelonefrītu.

  • Augu izcelsmes zāles To lieto bērniem, kas vecāki par 6-8 mēnešiem. Dzērvenes un dzērvenes tiek izmantotas kā uroseptiskas zāles. Tos var izmantot dažādu augļu dzērienu un kompotu sastāvā. Šīm dabiskajām zālēm piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība un spēj uzlabot nieru darbību.
  • Vitamīna terapija. Īpaši efektīvs bērniem ar iedzimtiem imūndeficīta stāvokļiem. Papildu vitamīnu pievienošana bērna uzturs izraisa spēcīgāku imunitāti un palīdz ātri atjaunot bērna veselību.

Vairumā gadījumu zīdaiņiem ir sastopams pielonefrīts bez būtiskām komplikācijām. Tomēr noteiktos apstākļos slimība kļūst hroniska. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepareizi izvēlēto slimības ārstēšanu vai hronisku patoloģiju klātbūtni bērnam, kas var pasliktināt slimības gaitu.

Pielonefrīta baktēriju formas zīdaiņiem prasa rūpīgāku uzraudzību. Smagos gadījumos tie var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas - abscesus un nieru audu noplūdi. Šie apstākļi izraisa ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos un prasa, lai bērns steidzami tiktu hospitalizēts slimnīcā ārkārtas ārstēšanai.

Priekšlaicīga un novājināta bērna var būt diezgan smaga. Smagas imūndeficīta gadījumā viņiem var attīstīties bakteriāla sepse - masveida infekcijas izplatīšanās no nierēm visā bērna ķermenī. Šim stāvoklim ir ļoti nelabvēlīga prognoze. Bakteriālās sepses ārstēšana notiek intensīvās terapijas nodaļā.

Jaundzimušā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret dažādām infekcijām, kas var iekļūt tajā no ārpuses. Lai izvairītos no bīstamām nieru slimībām, ir ļoti svarīgi ievērot visus sanitāros un higiēnas noteikumus. Staigājot ar savu bērnu uz ielas, mēģiniet izvēlēties apģērbu laika apstākļiem. Tam jābūt pietiekami komfortablam un nevajadzētu izraisīt hipotermiju vai bērnu pārkaršanu.

Krūts barošanas saglabāšana ir ļoti svarīga, lai pienācīgi darbotos bērnu imunitāte. Tas palīdz bērnam iegūt visas barības vielas un vitamīnus, kas nepieciešami viņa augšanai un attīstībai. Cilvēka pienā esošie imūnglobulīni aizsargā bērna ķermeni no dažādām infekcijām un uzlabo imunitātes parametrus.

Ja bērnam ir iedzimtas anomālijas urīna sistēmas un nieru struktūrā, tad no pirmajiem dzīves mēnešiem jāievēro urologs. Šiem bērniem tiek veikti vispārēji klīniskie asins un urīna testi. Šāda kontrole palīdz novērst procesa hronizāciju un pirelēfrīta bīstamo ietekmi vēlākos dzīves gados.

Viss par urīna analīzi un urīnceļu infekciju ārstēšanu bērniem, skatiet šo videoklipu.

Šobrīd urīnceļu slimības un nieru iekaisuma procesi ir diezgan bieži. Pyelonephritis zīdaiņiem ir nopietna patoloģija, ko raksturo dažas kursa pazīmes, specifiski simptomi un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kādi ir slimības cēloņi zīdaiņiem un kā to atpazīt terapijai?

Nieru iekaisums bērniem

Infekcijas slimības nieru iekaisums, ko sauc par pielonefrītu. Slimība ir diezgan izplatīta viena mēneša vecuma bērniem (galvenokārt skar meitenes), un tai ir cieša saistība ar katarālo vīrusu infekcijām. Bieži saaukstēšanās un citi faktori ietekmē iekaisuma procesa rašanos nierēs. Pirelonefrīts bērniem (kas nav 1 gadus veci) atkarībā no slimības veida un veida parasti ir ārstējams. Pēc terapeitiskā kursa 5 gadus jāreģistrējas pie ārsta, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības veidi un formas

Medicīnā ir klasificēti divi slimības veidi:

  1. Primārais pyelonefrīts - attīstās sākotnēji veselā orgānā.
  2. Sekundārā - attīstās, ņemot vērā esošās nieru slimības (urolitiāzi, glomerulonefrītu).

Sekundārā pielonefrīts, savukārt, ir sadalīts tipos:

  • obstruktīvs - urīna aizplūšanas pārkāpums un baktēriju floras pievienošanās;
  • nav obstruktīva - urīnceļu caurlaidība ir normāla.

Saskaņā ar klīnisko gaitu slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Akūta - raksturīga pēkšņa simptomu paasināšanās un tikpat strauja atveseļošanās.
  2. Hroniska slimības pāreja uz recidivējošo stadiju (asimptomātiska slimības gaita, dažkārt dodot ceļu paasinājumu periodiem).

Procesa izplatība atšķir šos nieru iekaisuma veidus:

  • Vienpusējs pielonefrīts ir visbiežāk sastopamais mazo bērnu slimības veids, kurā skar vienu nieru (pa kreisi vai pa labi).
  • Divpusēji ietekmētās kreisās un labās puses (abas nieres). Šāda slimība var izraisīt nieru mazspēju.

Saskaņā ar nieru infekcijas metodi, pielonefrīts var būt:

  • hematogēna (augošā), kad infekcija iet caur asinīm;
  • urogēns - caur urīnceļiem;
  • limfogēns - ar limfas strāvu no inficēšanās fokusa (zarnas, urīnizvadkanāla orgāni).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežāk šīs slimības izraisītājs ir Escherichia coli, kā arī mazāk pazīstamas baktērijas, piemēram, enterokoki, hlamīdijas un dīgļu proteuss. Baktērijas jaundzimušajiem ievada ar asins hematogēnās (augošā) metodi. Infekcija notiek ar strutainu tonsilītu, pneimoniju, dažādām dermatozēm.

Pyelonephritis bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, var izraisīt citi iemesli:

  • iedzimta nieru slimība vai iedzimtas anomālijas;
  • uztura un gremošanas ķīmisko sadalījumu;
  • bērnības slimība - rikši vai, gluži pretēji, D vitamīna pārpalikums;
  • helmintu infekciju klātbūtne;
  • urīnpūšļa iekaisums (cistīts);
  • cukura diabēts;
  • komplikācijas pēc slimības - elpceļu infekcija, vējbakas, masalas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pielonefrīta simptomi zīdaiņiem

Slimības pazīme var būt drudzis bez aukstuma pazīmēm.

Pielonefrīta simptomi bērniem var ietvert šādus simptomus:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, ja nav aukstuma simptomu (šķaudīšana, klepus, iesnas);
  • bērna atteikšanās no krūts vai zīdaiņu maisījuma;
  • bērna raudāšana un kaprīzēm bez redzama iemesla;
  • traucēta vai pārmērīga urīna aizplūšana - ilgi pārtraukumi starp urināciju vai, otrādi, urīna nesaturēšana;
  • izmaiņas urīna krāsā un raksturīga spēcīga smarža klātbūtne;
  • nemierīgs miegs naktī;
  • svara trūkums;
  • bērna nogurums un letarģija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Nosakot aizdomīgus simptomus maziem bērniem, vecāki dodas uz pediatru. Gadījumā, ja ir aizdomas par urīnceļu vai nieru slimībām - uz bērnu urologu. Urologs sniegs norādījumus nepieciešamajiem testiem. Pirmā joma ir urīna analīze. Lai pienācīgi savāktu rīta urīnu, Jums ir jāsagatavo sterils stikla burciņš un jāmazgā bērns pirms procedūras, pretējā gadījumā analīze var sniegt neprecīzus rezultātus.

Otrais virziens ir analīzes sniegšana saskaņā ar Nechiporenko (tiek pārbaudīta vidējā urīna daļa). Trešais analīzes virziens, kas tiek veikts visbiežāk - Zimnitska. Tas tiek veikts, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu nierēs vai nieru mazspēju. Savākšanas procedūra ir nedaudz sarežģītāka - katrā urinācijā ir nepieciešams savākt vidēju urīna daudzumu 8 dažādos traukos.

Asins bioķīmiskā analīze palīdzēs novērtēt iekšējo orgānu darbu.

Lai diagnosticētu slimību (papildus urīna analīzēm):

  1. Laboratorijas diagnostikas metode ir bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu (aknu, nieru, urīnpūšļa) darbību.
  2. Instrumentālās izpētes metodes - urīnizvadkanāla nieru un orgānu ultraskaņa.
  3. Savākt ekskrementus bakterioloģiskai izmeklēšanai (nosaka helmintisku invāziju klātbūtni zīdaiņiem).
  4. Rektālās izmeklēšanas veikšana (taisnās zarnas digitālā pārbaude).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mazu bērnu ārstēšana

Terapija ar pielonefrītu, netiks veikta bez antibiotiku, uro septisko līdzekļu un augu izcelsmes zāļu (homeopātisko, probiotisko, uztura bagātinātāju) lietošanas. Ārstam (urologam vai nefrologam) ir tiesības noteikt nepieciešamos medikamentus, noteikt vēlamo devu un ārstēšanas kursu. Lai ārstētu pyelonefrītu tikai bērnam ir stingri aizliegta.

Sākumā ārsts izrakstīs antibiotikas, kuru ilgums būs 3 nedēļas. Tad dažas antibiotikas tiek aizstātas ar citām, kuru ilgumu nosaka individuāli. Pēc antibiotiku kursa pabeigšanas tiek parakstītas uro septiskās zāles - augu izcelsmes zāles, ko lieto urīnpūšļa un urīnceļu atjaunošanai. Pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas ārsts noteiks probiotikas, kas nepieciešamas zarnu mikrofloras atjaunošanai un gremošanas uzlabošanai. Līdz šim probiotiskie līdzekļi ir diezgan izplatīti, jūs varat izvēlēties jebkuru - piemērotu cenu un izlaišanas formai.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Profilakses pasākumi, lai novērstu zarnu trelona rašanos zīdaiņiem:

  1. Pārliecinieties, ka bērns neatrodas uz aukstas virsmas.
  2. Rudens-ziemas periodā - silti kleita bērnam pastaigāšanai.
  3. Lai rūpētos par bērnu un rūpīgi uzraudzītu tās higiēnu.
  4. Nostiprināt bērna imunitāti (dodiet vitamīnus, temperaments).
  5. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja bērnam ir aizdomīgas pazīmes, nemēģiniet tās pašas novērst.

Pēc slimības un terapeitiskā kursa vecākiem jāieņem bērns divas reizes gadā, lai pārbaudītu nieru darbību (ultraskaņu), veiktu urīna analīzi un konsultētos ar speciālistu. Tas viss jādara, pat ja nav aizdomīgu simptomu, lai novērstu slimības atkārtošanos. Slimības profilakse un savlaicīga ārstēšana aizsargās bērnu no dažādām slimībām un nepatīkamām sekām veselībā.

Pielonefrīts ir nieru infekcijas slimība, kas ir diezgan izplatīta bērniem. Nepatīkami simptomi, piemēram, urinēšanas rakstura izmaiņas, urīna krāsa, sāpes vēderā, drudzis, letarģija un vājums neļauj bērnam attīstīties normāli, apmeklējot bērnu iestādes - slimība prasa medicīnisku palīdzību.

Starp citām nefroloģiskām (ar nieru bojājumiem) slimībām bērniem, pielonefrīts notiek visbiežāk, bet ir arī pārmērīgas diagnozes gadījumi, kad tiek pielietota vēl viena urīnceļu infekcija (cistīts, uretrīts) par pielonefrītu. Lai palīdzētu lasītājam pārvietoties pa dažādiem simptomiem, šajā rakstā mēs pastāstīsim par šo slimību, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm.

Vispārīga informācija

Pyelonephritis (tubulointersticiāls infekciozs nefrīts) tiek saukts par nieru iegurņa un nieru sistēmas infekciozā rakstura iekaisuma bojājumu, kā arī to tubulām un intersticiālo audu.

Nieru kanāli ir savdabīgas "caurules", caur kurām urīns tiek filtrēts, urīns uzkrājas tasēs un iegurņos, plūst no turienes urīnpūslī, un interstērijs ir tā saucamais intersticiālais nieru audums, aizpildot telpu starp galvenajām nieru struktūrām, tas ir kā "skelets" ķermeni.

Visu vecumu bērni ir jutīgi pret pielonefrītu. Pirmajā dzīves gadā meitenes un zēni cieš no tās ar tādu pašu biežumu, un pēc gada biežāk pyelonefrīts rodas meitenēm, kas ir saistīta ar urīnceļu anatomijas iezīmēm.

Pielonefrīta cēloņi

E. coli - galvenais pirelonefrīta izraisītājs bērniem.

Infekcijas iekaisums nierēs izraisa mikroorganismus: baktērijas, vīrusus, vienšūņus vai sēnītes. Galvenais pyelonefrīta izraisītājs bērniem ir E. coli, kam seko Proteus un Staphylococcus aureus, vīrusi (adenovīruss, gripas vīrusi, Coxsackie). Hroniskā pyelonefrīta gadījumā bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas (vairāki patogēni vienlaicīgi).

Mikroorganismi var iekļūt nierēs vairākos veidos:

  1. Hematogēns veids: asinīs no infekcijas fokusiem citos orgānos (plaušās, kaulos uc). Šis patogēna ceļš ir visnozīmīgākais jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Pielonefrīts var attīstīties pēc pneimonijas, vidusauss iekaisuma un citām infekcijām, tostarp orgāniem, kas atrodas anatomiski tālu no nierēm. Gados vecākiem bērniem ir iespējama patogēna hematogēna izplatība smagās infekcijās (bakteriālais endokardīts, sepse).
  2. Limfogēnais ceļš ir saistīts ar patogēna iekļūšanu nierēs, izmantojot vispārējo limfas cirkulācijas sistēmu starp urīna sistēmas orgāniem un zarnām. Normāli limfmēri plūst no nierēm uz zarnām, un infekcija netiek novērota. Tomēr, ja tiek pārkāptas zarnu gļotādas īpašības, limfas stāzi (piemēram, hroniskas aizcietējumi, caureja, zarnu infekcijas, disbakterioze) var novērot nieru infekcijas ar zarnu mikrofloru.
  3. Pieaugošais ceļš - no dzimumorgāniem, tūpļa, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa mikroorganismiem "palielinās" līdz nierēm. Tas ir visbiežāk sastopamais infekcijas ceļš bērniem, kas vecāki par vienu gadu, īpaši meitenēm.

Faktori, kas predisponē pyelonefrīta attīstību

Parasti urīnceļi sazinās ar ārējo vidi un nav sterili, tas ir, vienmēr pastāv iespēja tos ievadīt mikroorganismiem. Ar urīna sistēmas normālu darbību un labu vietējās un vispārējās imunitātes stāvokli infekcija neizdodas attīstīties. Pielonefrīta rašanos veicina divas predisponējošu faktoru grupas: mikroorganisma daļa un makroorganisma daļa, tas ir, pats bērns. No mikroorganisma puses šāds faktors ir augsta virulence (augsta inficētspēja, agresivitāte un rezistence pret bērna ķermeņa aizsargmehānismu darbību). No bērna puses pyelonefrīta attīstība veicina:

  1. Parastā urīna aizplūšana ar nieru un urīnceļu struktūras anomālijām, ar urīnceļu akmeņiem un pat kristalūrijas laikā ar dismetabolisko nefropātiju (nieru kanāliņi ir aizsērējuši ar nelieliem sāls kristāliem).
  2. Urīnceļu sastrēgumi funkcionālajos traucējumos (neirogēna urīnpūšļa disfunkcija).
  3. Vesicoureterālā refluksa (atgriešanās urīns no urīnpūšļa uz nierēm) jebkuras izcelsmes.
  4. Labvēlīgi apstākļi augšupejošai infekcijai (nepietiekama personīgā higiēna, nepareiza meiteņu mazgāšana, iekaisuma procesi ārējo dzimumorgānu reģionā, perinejs un tūpļa, neapstrādāts cistīts vai uretrīts).
  5. Akūtas un hroniskas slimības, kas mazina bērna imunitāti.
  6. Diabēts.
  7. Hronisks infekcijas fokuss (tonsilīts, sinusīts uc).
  8. Hipotermija
  9. Tārpu invāzijas.
  10. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, pielonefrīta attīstība ir predisponēta mākslīgai barošanai, papildinošu pārtikas produktu ieviešanai, zobiem un citiem faktoriem, kas palielina imūnsistēmas slodzi.

Pielonefrīta klasifikācija

Krievu nefrologi nodala šādus pielonefrīta veidus:

  1. Primārais (ja nepastāv acīmredzami predisponējoši faktori urīna orgāniem) un sekundārie (kas rodas strukturālo anomāliju fona, obstruktīvā pielonefrīta funkcionālās urinēšanas traucējumi; dismetabolisma traucējumi, ne-obstruktīva pyelonefrīts).
  2. Akūts (pēc 1-2 mēnešiem, notiek pilnīga laboratorijas parametru atgūšana un normalizācija) un hronisks (slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus vai šajā periodā ir divi vai vairāk recidīvi). Savukārt hroniskā pielonefrīts var būt atkārtots (ar acīmredzamu paasinājumu) un latents (ja nav simptomu, bet periodiski notiek izmaiņas analīzēs). Hroniskās pielonefrīta latentā gaita ir reta, un visbiežāk šāda diagnoze ir pārmērīgas diagnozes rezultāts, kad pielonefrīts tiek ārstēts ar apakšējo urīnceļu infekciju vai refluksa nefropātiju, kurā "ārējie" simptomi un sūdzības patiešām nav vai ir slikti izteiktas.

Akūta pyelonefrīta simptomi

Bērni, kas ir 3-4 gadus veci, sūdzas par sāpēm, kas nav muguras lejasdaļā, bet visā vēderā vai ap nabu.

Pielonefrīta simptomi dažādiem bērniem ir diezgan atšķirīgi atkarībā no iekaisuma smaguma, procesa smaguma, bērna vecuma, komorbiditātes utt.

Var identificēt šādus galvenos pielonefrīta simptomus:

  1. Temperatūras pieaugums ir viena no galvenajām pazīmēm, kas bieži vien ir vienīgā („nepamatota” temperatūras paaugstināšanās). Drudzis parasti tiek izteikts, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C un augstāk.
  2. Citi intoksikācijas simptomi: letarģija, miegainība, slikta dūša un vemšana, apetītes zudums vai zudums; gaiša vai pelēka āda, periorbitālās ēnas ("zilā" zem acīm). Parasti, jo grūtāk ir pielonefrīts un jo jaunāks bērns, jo izteiktākas ir intoksikācijas pazīmes.
  3. Sāpes vēdera vai jostas daļā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav pietiekamas sāpes vēderā, un viņi var sūdzēties par sāpēm (ap vēderu) vai sāpes ap nabu. Vecāki bērni bieži sūdzas par muguras sāpēm (bieži vienpusēji), sānos, vēdera lejasdaļā. Sāpes ir vieglas, velkamas, saasinātas, mainot ķermeņa stāvokli un pazeminot sasilšanu.
  4. Urinācijas traucējumi - izvēles iespēja. Urīna nesaturēšana, bieža vai reta urinācija ir iespējama, dažreiz tā ir sāpīga (pret iepriekšējo vai saistīto cistītu).
  5. Viegls sejas vai plakstiņu pietūkums no rīta. Kad pielonefrīts izpaužas tūska, tas nenotiek.
  6. Izmaiņas urīna parādīšanā: tas kļūst duļķains, var būt nepatīkama smarža.

Pielonefrīta iezīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Zīdaiņiem pyelonefrīts izpaužas kā smaga intoksikācijas simptomi:

  • augsta temperatūra (39-40 ° C) līdz febriliem krampjiem;
  • regurgitācija un vemšana;
  • krūšu (maisījuma) noraidīšana vai gausa nepieredzēšana;
  • gaiša āda ar periorālo cianozi (zilums ap muti, lūpu un ādas augšpuse);
  • svara zudums vai svara pieauguma trūkums;
  • dehidratācija, kas izpaužas kā sausa un brūna āda.

Bērni nevar sūdzēties par sāpēm vēderā, un viņu analogs ir bērna nesaistītā problēma vai raudāšana. Apmēram pusē zīdaiņu urinējot, vai arī sejas apsārtums un "urinēšana" pirms urinācijas. Bieži bērni ar pyelonefritu attīstās izkārnījumu traucējumi (caureja), kas kopā ar augstu drudzi, vemšanu un dehidratācijas pazīmēm apgrūtina pielonefrīta diagnosticēšanu un ir kļūdaini interpretēts kā zarnu infekcija.

Hroniskas pielonefrīta simptomi

Hronisks atkārtots pielonefrīts notiek ar pilnīgu remisijas periodu, kad bērna urīna paraugos nav simptomu vai pārmaiņu, kā arī paasinājuma periodi, kuru laikā parādās tādi paši simptomi kā akūta pyelonefrīta gadījumā (sāpes vēderā un mugurā, drudzis, intoksikācija, izmaiņas) urīna testos). Bērniem, kas ilgstoši slimo ar hronisku pielonefrītu, parādās infekciozas astēnas pazīmes: aizkaitināmība, nogurums, skolas veiktspēja samazinās. Ja pielonefrīts sākās agrīnā vecumā, tas var novest pie fiziskas un dažos gadījumos psihomotorās attīstības aizkavēšanās.

Pielonefrīta diagnostika

Lai apstiprinātu pielonefrīta diagnozi, izmantojiet papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  1. Urīna analīze - obligāts pētījums visiem mēreniem bērniem, īpaši, ja temperatūras paaugstināšanās to nevar izskaidrot ar SARS vai citiem iemesliem, kas nav saistīti ar nierēm. Pyelonephritis raksturo leikocītu palielināšanās urīnā: leikocitūrija līdz pyurijai (pūce urīnā), kad leikocīti pilnībā aptver redzes lauku; bakteriūrija (baktēriju parādīšanās urīnā), iespējams, neliels cilindru skaits (hialīns), gaismas proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā ir ne vairāk kā 1 g / l), vienas sarkanās asins šūnas. Arī par urīna analīzes interpretāciju bērniem varat izlasīt šajā rakstā.
  2. Uzkrājošie paraugi (pēc Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): viņi atklāja leikocitūriju.
  3. Urīna sēšana sterilitātei un jutīgums pret antibiotikām ļauj noteikt infekcijas izraisītāju un izvēlēties efektīvus antibakteriālus medikamentus slimības recidīva ārstēšanai un profilaksei.
  4. Kopumā asins analīzē atklājas kopīgas infekcijas procesa pazīmes: paātrināta ESR, leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums salīdzinājumā ar vecuma normu), leikocītu nobīde pa kreisi (nenobriedušu leikocītu parādīšanās asinīs), anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās un sarkano asins šūnu skaits).
  5. Lai noteiktu kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakcijas, urīnvielu, kreatinīnu, fibrinogēnu un CRP, veic bioķīmisko asins analīzi. Akūtā pielonefrīta gadījumā slimības sākumā pirmajā nedēļā tiek konstatēts C-reaktīvā proteīna līmeņa pieaugums. Hroniskā pyelonefrīta gadījumā ar nieru mazspējas attīstību palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis, samazinās kopējā proteīna līmenis.
  6. Urīna bioķīmiskā analīze.
  7. Nieru funkciju novērtē, izmantojot Zimnitska testu, kreatinīna un urīnvielas līmeni biochemiskā asins analīzē un dažos citos testos. Akūtā pyelonefrīta gadījumā nieru darbība parasti netiek traucēta, un hroniskajos gadījumos bieži konstatē dažas novirzes Zimnitsky paraugā (izostenūrija ir monotons, nocture ir nakts diurēzes pārsvars dienas laikā).
  8. Asinsspiediena mērīšana ir obligāta ikdienas procedūra jebkura vecuma bērniem, kas atrodas slimnīcā akūtu vai hronisku pielonefrītu. Akūtā pielonefrīta gadījumā spiediens ir vecuma normas robežās. Kad spiediens sāk pieaugt bērnam ar hronisku pielonefrītu, tas var liecināt par nieru mazspējas palielināšanos.
  9. Turklāt visiem bērniem tiek veikta urīnceļu ultraskaņa un pēc akūtu notikumu pazemināšanās - radioplastiskie pētījumi (asinsvadu cistouretrogrāfija, ekskrēcijas urogrāfija). Šie pētījumi atklāj vesicoureteral reflux un anatomiskas anomālijas, kas veicina pielonefrīta rašanos.
  10. Speciālām nefroloģiskām un uroloģiskām bērnu nodaļām tiek veikti citi pētījumi: dažādi testi, nieru asinsrites doplerogrāfija, scintigrāfija (radionuklīdu pētījums), uroflometrija, CT skenēšana, MRI utt.

Pyelonephritis komplikācijas

Pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana. Ārstēšanas aizkavēšanās, terapeitisko pasākumu trūkums var izraisīt komplikāciju attīstību. Akūtās pielonefrīta komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar infekcijas izplatīšanos un strutainu procesu (abscesu, perirafrītu, urosepsiju, baktēriju šoku utt.) Rašanos, un hroniskas pielonefrīta komplikācijas parasti izraisa nieru darbības traucējumi (nefrogēna arteriāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja).

Ārstēšana ar pyelonefrītu

Akūta pyelonefrīta gadījumā bērnam ir daudz dzērienu.

Akūtu pyelonefrīta ārstēšanu bērniem vajadzētu veikt tikai slimnīcā, un bērna hospitalizācija neatliekamās palīdzības nodaļā ir ļoti vēlama: nefroloģija vai uroloģija. Tikai slimnīcā ir iespēja pastāvīgi izvērtēt urīna un asins analīžu dinamiku, veikt citus nepieciešamos pētījumus, izvēlēties visefektīvākās zāles.

Terapeitiski pasākumi akūtas pyelonefrīta ārstēšanai bērniem:

  1. Paredzēts gultas veļa drudža bērniem un bērniem, kas sūdzas par sāpēm vēdera vai jostas daļā pirmajā slimības nedēļā. Ja nav drudzis un stipras sāpes, ir vaļasprieka režīms (bērna pārvietošanās viņu nodaļās ir atļauta), tad vispārīga (ieskaitot ikdienas mierīgas pastaigas svaigā gaisā 30-40-60 minūtes slimnīcā).
  2. Diēta, kuras galvenais mērķis ir mazināt nieru slogu un vielmaiņas traucējumu korekciju. Ieteicams izmantot Pevzner tabulu Nr. 5 bez sāls ierobežojumiem un ar pagarinātu dzeršanas shēmu (bērnam jāsaņem šķidrumi 50% vairāk nekā vecuma norma). Tomēr, ja akūta pyelonefrīta gadījumā ir novērota akūta nieru disfunkcija vai obstruktīva iedarbība, sāls un šķidrums ir ierobežoti. Uztura olbaltumvielas, izņemot jebkādus kairinošus produktus (garšvielas, pikantus ēdienus, kūpinātu gaļu, taukainus ēdienus, bagātīgus buljonus). Dysmetabolisko traucējumu gadījumā ieteicams lietot atbilstošu diētu.
  3. Antibakteriālā terapija ir akūtas pyelonefrīta ārstēšanas pamats. Veic divos posmos. Pirms iegūt urīna testēšanas rezultātus par sterilitāti un jutību pret antibiotikām, zāles tiek atlasītas pēc nejaušības principa, dodot priekšroku tām, kas ir aktīvas pret visbiežāk sastopamajiem urīna sistēmas patogēniem un nav toksiskas nierēm (aizsargāti penicilīni, 2. un 3. paaudzes cefalosporīni utt. ). Pēc analīžu rezultātu saņemšanas zāles tiek izvēlētas, kas ir visefektīvākais pret identificēto patogēnu. Antibiotiku terapijas ilgums ir aptuveni 4 nedēļas, antibiotiku maiņa notiek ik pēc 7-10 dienām.
  4. Uro-antiseptiskie līdzekļi ir zāles, kas var dezinficēt urīnceļus, nogalināt baktērijas vai pārtraukt to augšanu, bet nav antibiotikas: nevigramons, palin, nitroxoline utt. Tās ir paredzētas vēl 7-14 dienām.
  5. Citi medikamenti: pretiekaisuma līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi (sāpēm), zāles ar antioksidantu aktivitāti (unitiols, beta-karotīns - provitamīns A, tokoferola acetāts - E vitamīns), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ortofen, voltaren).

Ārstēšana stacionārā ilgst aptuveni 4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Pēc izlaišanas bērns tiek nosūtīts uz rajona pediatru novērošanai, ja klīnikā ir nefrologs, tad arī viņš. Bērna novērošana un ārstēšana notiek saskaņā ar ieteikumiem, kas sniegti slimnīcā, ja nepieciešams, viņi var labot nefrologu. Pēc izdalīšanas urīna analīze tiek veikta vismaz reizi mēnesī (un papildus pret akūtu elpceļu vīrusu infekciju), un ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta ultraskaņa. Uzsākot uroseptiku, phytopreparations tiek parakstīti 1-2 mēnešus (nieru tēja, brūklenes lapas, canephron uc). Bērnu, kas cietis akūtu pyelonefrītu, var atsaukt tikai pēc pieciem gadiem, ja vien ar medikamentu profilaktiskiem pasākumiem nav simptomu vai izmaiņas urīna analīzēs (tas ir, bērnam šajos 5 gados nav bijis uroseptisko līdzekļu vai antibiotiku, un viņam nav pyelonefrīta recidīva)..

Ārstēšana bērniem ar hronisku pielonefrītu

Hroniskas pyelonefrīta paasinājumu ārstēšana notiek arī slimnīcā un tādiem pašiem principiem kā akūtas pielonefrīta ārstēšanai. Bērniem ar hronisku pielonefrītu remisijā var ieteikt arī plānoto hospitalizāciju specializētā slimnīcā, lai veiktu detalizētu izmeklēšanu, noskaidrotu slimības cēloņus un pret recidīva terapiju.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tās attīstības cēloni, jo tikai pēc tam, kad cēlonis ir izņemts, slimība var tikt novērsta. Atkarībā no tā, kas tieši izraisīja nieru infekciju, tiek noteikti arī terapeitiski pasākumi: ķirurģiska ārstēšana (ar vesicoureteral refluksu, anomālijas, kas saistītas ar obstrukciju), uztura terapija (ar dismetabolisku nefropātiju), medikamenti un psihoterapeitiskie pasākumi (ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju) un tā tālāk

Turklāt hroniskā pyelonefrīta laikā remisijas laikā ir nepieciešami pret recidīvu vērsti pasākumi: ārstēšanas kurss ar antibiotikām nelielās devās, uroseptiku noteikšana ar kursiem 2-4 nedēļas ar pārtraukumiem no 1 līdz 3 mēnešiem, fitoterapija 2 mēnešu nedēļā. Bērni ar hronisku pyelonefrītu novēro nefrologu un pediatru, veicot ikdienas pārbaudes, lai pārietu uz pieaugušo klīniku.

Kurš ārsts sazinās

Akūtā pielonefrīta gadījumā pediatrs parasti sāk izmeklēšanu un ārstēšanu, un tad tiek iecelts nefrologs. Bērni ar hronisku pielonefrītu tiek novēroti nefrologā, konsultācijas par infekcijas slimībām var papildus izrakstīt (neskaidros diagnostikas gadījumos, aizdomās par tuberkulozi utt.). Ņemot vērā predisponējošos faktorus un infekcijas veidus nierēs, būs lietderīgi konsultēties ar specializētu speciālistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neirologu, urologu, endokrinologu, ENT speciālistu, imunologu. Infekcijas centru ārstēšana organismā palīdzēs atbrīvoties no hroniskas pielonefrīta.

Hroniska pielonefrīts: simptomi un ārstēšana