Papillārs vēža vēzis

Papillārā nieru vēzis attīstās pārejas epitēlija nieres iegurē. Šis ļaundabīgais audzējs atšķiras ar to, ka metastāzes notiek ne tikai hematogēnā un limfogēnā, bet arī implantācijā.

Papillārās nieru vēža audzēju veidošanās iemesli visbiežāk ir kancerogēnu uzkrāšanās, kas notiek profesionālu iemeslu dēļ. Turklāt šīs patoloģijas endēmiskais fokuss atrodas Balkānu valstīs. Šeit tas veido vismaz 25% no visiem nieru audzējiem, savukārt kopējie skaitļi ir 16%.

Kā slimība attīstās?

Kancerogēni, kas uzkrājas organismā, iekļūst urīnā un, caur to, iedarbojas uz nieru iegurni, urēteri un urīnpūsli. Šā iemesla dēļ urīna stagnācijai ir negatīva nozīme audzēja veidošanās riska palielināšanā, jo kaitīgo vielu ietekme uz urīnceļu gļotādām ir ievērojami uzlabojusies.

Vispirms veidojās papiloma, kas kļūst ļaundabīga. Turklāt tas izplatās no augšas uz leju, urīna strāvu. Audzējs, kas radies nieru iegurē, aptver urēteri un pēc tam uz urīnpūsli. Tādā veidā attīstās implantācijas metastāzes, un katrs nākamais audzējs uzvedas arvien agresīvāk.

Pastāv atsevišķi audzēji un vairāki audzēji, kad jau ir izveidojušies vairāki foki.

Atkarībā no paša audzēja īpašībām to var ierobežot ar nieru iegurņa gļotādas virsmu vai iekļūt visā tās biezumā. Neoplazma aug submucosa, pēc tam uz nieres vai urētera iegurņa muskuļiem. Ja šajā posmā vēl nav konstatēta papilārā karcinoma, audzējs izplatās uz taukaudiem, implantiem nieru audos un tālāk apkārtējos audos.

Nākamajā posmā parādās metastāzes, kas galvenokārt veidojas blakus esošajās urīnceļu daļās un limfmezglos. Vēlāk asins šūnas un limfas šūnas no papilārā audzēja iekļūst citās ķermeņa daļās: plaušas, aknas, smadzenes, virsnieru dziedzeri, kauli.

  • Smēķēšana
  • Kontakts ar kancerogēniem,
  • Hroniska nieru slimība, t
  • Ilgstošs akmens atklājums nieru iegurē,
  • Hroniska nieru mazspēja.

Kā parādās papilārā nieru vēzis?

Ļaundabīga audzēja skaidras un raksturīgas pazīmes:

  • Pastāvīga muguras sāpes
  • Hematūrija,
  • Palpējama izglītība jostas daļā vai vēderā.

Tomēr šie simptomi parādās kopā audzēja galīgajos posmos. Pēdējos gados ir vērojama arvien mazāk visu simptomu triādes, jo saistībā ar diagnostikas metožu un aprīkojuma izstrādi nieru audzēji tika atklāti agrākos posmos. Pacientam, iespējams, vēl nav jūtama neviena nepatikšanas pazīme vai novērojama tikai mikrohemūrija, un audzējs jau ir identificēts.

Papildus iepriekš minētajiem papillārās nieru vēža simptomiem bieži novēro asinsspiediena paaugstināšanos. Vēlākajos posmos simptomi ir raksturīgi daudziem vēža veidiem:

  • Vispārējs vājums
  • Svara zudums
  • Anēmija,
  • Temperatūras pieaugums
  • Palielināts ESR.

Diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Papillārā vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, sākot no vispārējā asins analīzes līdz aparatūras izpētei. Ja tiek konstatēts audzējs, ir nepieciešama biopsija, lai noteiktu tās ļaundabīgo audzēju.

Šāda veida audzēja galvenā ārstēšana ir ķirurģiska. Darbību var veikt ar atklātu metodi vai laparoskopisku, tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija. Arī labus rezultātus iegūst, izmantojot imūnterapiju, ko parasti piešķir tālu metastāžu stadijai. Šāda veida ārstēšana aktivizē ķermeņa spēkus, kas mudina viņu cīnīties ar audzēju.

Savlaicīga ārstēšana (1-2. Posms) ir labvēlīga papilārā vēža prognozei, vēlākos posmos komplikāciju draudi: asiņošanas attīstība, hroniska nieru mazspēja, pacienta izsmelšana ir daudz lielāka. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt plānotās medicīniskās pārbaudes un periodiski jāveic pārbaudes. Pat elementārā ultraskaņa, kas šodien atrodas jebkurā rajona klīnikā, var palīdzēt agrīnā audzēja atklāšanā.

Papillārs vēža vēzis

80% gadījumu biežāk sastopams urīnceļu sistēmas vēža patoloģijas variants - papilārā nieru vēzis. Metastāzes un agresīvas audzēja augšanas risks nosaka aktīvo terapijas taktiku: savlaicīgi diagnosticējot un atklājot ļaundabīgu audzēju slimības sākumposmā, vislabākā prognoze ir ķirurģiska iejaukšanās slimības orgāna pilnīgas izņemšanas apjomā.

Saturs:

Slimību klasifikācija

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku un noteiktu dzīves prognozi, diagnozes laikā ārsts noteiks vēža stadiju. Ir 4 audzēja progresēšanas pakāpes:

  1. Nodularizācija nieru parenchimā, no vienas puses, kuras lielums nepārsniedz 25 mm;
  2. Audzējs 25 mm vai vairāk, bet nepārsniedz ārējo kapsulu;
  3. Neoplazmas dīgšana perrenālā audos, virsnieru dziedzeris vai liela vēnu oklūzijas klātbūtne ar audzēja trombu;
  4. Audzēju augšana blakus esošo orgānu (zarnu, aizkuņģa dziedzera) virzienā vai attālu metastāžu atklāšana.

Veicot diagnozi, onkologs noteikti ņems vērā limfmezglu bojājumus un metastāžu lielumu. Ir 3 opcijas:

  1. Limfmezgli tiek palielināti līdz 20 mm;
  2. Metastātisko mezglu izmērs ir no 20 līdz 50 mm;
  3. Spēcīgi palielināts limfmezglu izmērs (vairāk nekā 50 mm).

Hronofilais ļaundabīgo audzēju veids histoloģiskajā struktūrā ir sadalīts divās opcijās:

  • 1. tipa histologs noņemtajā audā atradīs nelielas spilgtas šūnas;
  • 2. tipa nieru vēzis ir liels šūnu audu struktūra ar labu audzēju šūnu iekrāsošanu.

Precīza audzēja stadijas un veida noteikšana ļauj izvēlēties optimālo kombinētās terapijas variantu un novērtēt slimības iznākumu ar augstu prognostisko precizitāti.

Papillārs skats uz onkopatoloģiju

Hromofīlā vai papilārā adenokarcinoma ir nieru slimība, kas prasa operāciju. Pirmajā audzēja neoplazmas veidošanās stadijā nieru parenchimā parādās neliels mezgls, kas sāk augt, iesaistot kortikālā slāņa iekšējās struktūras patoloģiskajā procesā. Raksturīgās audzēja pazīmes ietver:

  • infiltratīvs augums ar iegurņa dīgtspēju un orgāna sūkni;
  • liela izmēra audzēju veidošanās;
  • ilgtermiņa audzēja paplašināšanās process;
  • lielo asinsvadu (nieru un vena cava) audzēja trombu obstrukcija;
  • augsts metastāžu risks, implantējot urīnceļos, izmantojot limfātiskos un asinsvadus.

Operācijas pamatā ir jebkura lieluma intrarenālā mezgla noteikšana: nieru papilārā karcinoma, kā riska faktors vēža straujai progresēšanai un metastāžu izplatībai, ir indikācija urīnceļu sistēmas slimības pilnīgai izņemšanai.

Tipiski simptomi

Slimības pazīmes var būt pilnīgi bez vēža vietas neliela lieluma, bet, tā kā audzējs palielinās, noteikti parādīsies simptomi. Attiecībā uz nieru vēzi procesu raksturo standarta izpausmju triāde:

  • hematūrija (asins šūnu atklāšana urīnā);
  • sāpju klātbūtne muguras lejasdaļā audzēja bojājuma pusē;
  • zondēšana sānos.

Papildus galvenajām izpausmēm var rasties šādi simptomi:

  • hipertensijas tendence ar nespēju atrast efektīvus antihipertensīvus medikamentus;
  • urinācijas problēmas (dažādi dizūrijas varianti);
  • ļaundabīgo slimību izplatības izpausmes (vājums, svara zudums, apātija, apetītes trūkums).

Tipisku sūdzību klātbūtne ir saistīta ar ārsta obligātu ārstēšanu (terapeits, ķirurgs, urologs).

Diagnostikas pasākumi

Pēc vispārējā stāvokļa novērtēšanas un vispārējo klīnisko testu veikšanas speciālists vadīs īpašas pētniecības metodes:

  • ultraskaņas skenēšana;
  • Rentgena kontrasta metode (urogrāfija);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Plaušu un kaulu rentgenstari, lai atklātu tālu metastāzes.

Visbiežāk ultraskaņas ārsts profilaktiskās izmeklēšanas laikā konstatē primāro audzēja vietu nierēs. Svarīgas ultraskaņas pētījumu iezīmes ir:

  • spēja atklāt nelielu intrarenālu audzēju;
  • neoplazmas iekšējās struktūras novērtējums (cistiskā vai cietā);
  • vietas precīzas atrašanās vietas noteikšana;
  • traucētu venozo stumbru noteikšana (nieru un dobu);
  • paplašinātu limfmezglu noteikšana.

Slāņveida datorattēli, kas iegūti ar MRI, palīdzēs izvēlēties optimālo ķirurģisko taktiku operācijas sagatavošanas posmā.

Galvenie terapijas veidi

Galvenais terapeitiskais faktors ir vēža izraisīta nieru audu ķirurģiska noņemšana. Vienpusējs onkoloģiskais process ļauj veikt nefrektomiju bez bailēm: otrā niere varēs veikt visas urīna funkcijas. Papildus slimā orgāna izgriešanai ķirurgs noteikti novērtēs blakus esošo limfmezglu un perirenālo audu stāvokli. Daļējas noņemšanas un orgānu saglabāšanas darbības (rezekcija, krioablācija, radiofrekvenču ablācija) tiek veiktas saskaņā ar stingrām indikācijām un otrās veselas nieres neesamību. Pēcoperācijas periodā ārstēšana jāturpina, izmantojot šādas metodes:

  • ķīmijterapija;
  • starojuma iedarbība;
  • mērķtiecīgu narkotiku lietošana;
  • imūnterapija.

Onkologs katrai personai izvēlas individuālas ārstēšanas metodes un kombinētās terapijas shēmu. Ļoti svarīga ir komplicētas ārstēšanas labvēlīgā iznākuma priekšnoteikums - speciālista ieteikumu agrīna diagnostika un precīza īstenošana.

Dzīves prognoze

Onkoloģiskā procesa 1. posmā izdzīvošanas izredzes ir maksimālas - 90% pacientu, kam veikta operācija un turpināta ārstēšana ar ārstu, ir piecu gadu novērošanas periods. 3-4. Stadijā, kad audzējs pārsniedz nieru kapsulas robežas vai pārbaudes laikā tiek konstatētas tālas metastāzes, lielākā daļa cilvēku mirst pēcoperācijas perioda pirmajā gadā. Uzsākta papilāras nieru vēzis, kura prognoze ir absolūti nelabvēlīga, ietver simptomātisku terapiju, kas atvieglo slima cilvēka dzīvi.