Paaugstināts sarkano asins šūnu skaits urīnā: cēloņi un ārstēšana

Urīna testi tiek veikti daudzu slimību veidu diagnostikā un ārstēšanā, kā arī ikdienas medicīniskajās pārbaudēs. Izmaiņas urīna sastāvā norāda uz jebkuras patoloģijas klātbūtni. Šie rādītāji ietver palielinātu sarkano asins šūnu skaitu pieaugušā urīnā.

Pirmais noteikums ir cēlonis, nevis iedarbība, ti, pati slimība, nevis tikai sarkano asins šūnu satura palielināšanās. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāiziet vairāki papildu testi un jāveic nieru, urīnpūšļa un urīnceļu ultraskaņa.

Šajā materiālā mēs izskatīsim visus iespējamos iemeslus, kuru dēļ sarkanās asins šūnas parādījās virs normas urīnā, kā arī uzzināt, ko tas nozīmē un kādas sekas tas var radīt.

Šķirnes

Nosakot faktu, ka urīna palielinātais sarkano asins šūnu skaits tiek analizēts, sastāv no diviem posmiem:

  1. Krāsu izpēte. Ja urīns ir sarkanīgi vai brūnā krāsā, tad tā ir pazīme hematūrijai, ti, asins šūnu skaits vairākkārt pārsniedz normu;
  2. Mikroskopiskā pārbaude. Ja kādā no analizētā materiāla apgabaliem (redzes lauks) ir vairāk nekā 3 sarkanās asins šūnas, tiek diagnosticēta mikrohemūrija.

Lai noteiktu diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt sarkano asins šūnu veidu:

  1. Nemainīti sarkanie asins šūnas - viņiem ir hemoglobīns, šādu mazu ķermeņu formā atgādina kaulus-ieliektus diskus un tie ir krāsoti sarkanā krāsā.
  2. Mainīti sarkanās asins šūnas urīnā sārmains, to sastāvā nav hemoglobīna, mikroskopiskā pārbaude liecina, ka šādi mazie ķermeņi ir bezkrāsaini, atgādina gredzena formu. Hemoglobīns ir iegūts no tādiem sarkaniem ķermeņiem, jo ​​palielinās osmolaritāte.

Asins izskats urīnā ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai, jo lielākā daļa hematūrijas cēloņu ir ļoti bīstami. Urīna veidošanās process sākas nieru glomerulos, kur notiek primārā asins filtrācija, bet parasti sarkanās asins šūnas, leikocīti un plazmas olbaltumvielas neiziet cauri glomerulārajai membrānai. Tāpēc to parādīšanās urīnā ir slimības pazīme.

Eritrocītu norma urīnā sievietēm un vīriešiem

Saskaņā ar medicīnas speciālistu atsauksmēm atsevišķos gadījumos tiek konstatētas sarkanās asins šūnas urīna vispārējā analīzē. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi faktori, piemēram, intensīva fiziska slodze, alkohola lietošana, ilgs laiks, kas pavadīts kājām, kā arī dažādas slimības.

Vispārējā urīna analīzē sievietēm un vīriešiem 1–3 sarkanās asins šūnas katrā redzes laukā tiek uzskatītas par sarkano šūnu normu. Pēc ārstu domām, sarkano asins šūnu pārpalikums vispārējā urīna analīzē norāda uz patoloģiska procesa esamību.

Ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā, ko tas nozīmē?

Kāpēc analīze liecina, ka urīnā ir augsts sarkano asins šūnu saturs, un ko tas nozīmē? Ja pieaugušo urīnā konstatē eritrocītus virs normas, tas liek domāt, ka ir nepieciešams noteikt asiņošanas avotu.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs iemeslu grupas:

  • Somatisks vai prerenāls - nav tieši saistīts ar urīna sistēmu;
  • Nieru slimība, kas rodas no nieru slimībām;
  • Pēcdzemdības - ko izraisa urīnceļu patoloģija.

Tiem pašiem simptomiem vīriešiem un sievietēm var būt dažādi cēloņi, tostarp anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ.

Paaugstināto sarkano asins šūnu cēlonis urīnā

Somatiskās izcelsmes cēloņi ir saistīti ar to, ka nieres nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, bet reaģē uz slimību citos orgānos un sistēmās. Tie ietver:

  1. Trombocitopēnija - samazinot trombocītu skaitu asinīs, rodas problēma, kas saistīta ar asinsvadu asins recēšanu un, attiecīgi, asins iekļūšanu urīnā.
  2. Hemofilija. Šeit notiek arī asins recēšanas samazināšanās, tomēr iemesls ir atšķirīgs. Tomēr, atšķaidīts un nespēj normēt koagulāciju, asinis iekļūst urīnā caur glomerulām.
  3. Ķermeņa intoksikācija - toksīnu (indes) iekļūšana dažādās vīrusu un baktēriju infekcijās izraisa glomerulārās membrānas caurlaidības palielināšanos pret eritrocītiem, kuru dēļ tās nonāk urīnā.

Sakņu cēloņi izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos nieru slimībās:

  1. Akūts un hronisks glomerulonefrīts - slimība izraisa nieru filtrēšanas funkcijas sabrukumu, lai sarkanās asins šūnas izplūst urīnā.
  2. Nieru vēzis ir augošs audzējs, kas ietekmē asinsvadu sienas, veidojot nelielu asiņošanu urīnā. Analizējot tiek novērotas parastās formas eritrocīti.
  3. Urolitiāze. Šeit mēs runājam par gļotādas integritātes pārkāpumu, kā rezultātā parādās asiņošana, un daļa asins nonāk urīnā.
  4. Pielonefrīts - iekaisuma procesa dēļ palielinās nieru asinsvadu caurlaidība, un sarkanās asins šūnas iekļūst orgānā.
  5. Hydronephrosis - grūtības urīna aizplūšanā izraisa orgānu izstiepšanu un kuģu mikrodinamiku.
  6. Nopietnu ievainojumu gadījumā tiek konstatēta nieru plīsums, naža brūce, smagi ievainojumi, bruto hematūrija, plaša asins novadīšana urīnā.

Postrenālās izcelsmes cēloņu gadījumā urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla slimību dēļ rodas augsts sarkano asins šūnu saturs urīnā:

  1. Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība, kuras laikā sarkanās asins šūnas var iekļūt urīnā ar vājinātu asinsvadu sienām.
  2. Klātbūtne urīnizvadkanālā vai akmens urīnpūslī. Šeit jūs varat uzreiz sagaidīt gļotādu traumas.
  3. Ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ievainojumiem ar asinsvadu bojājumiem un asiņošanu ir pievienota bruto hematūrija.
  4. Urīnpūšļa vēzis izraisa asinsvadu plīsumu, caur kuru noplūda eritrocīti. Atkarībā no cauruma lieluma ir atkarīgs urīna ievadīšanas apjoms asinīs, jo lielāks tas ir, jo bagātāka krāsa.

Cēloņi vīriešiem

Dažas reproduktīvo orgānu slimības var izraisīt arī sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīnā. Tātad dažas prostatas slimības vīriešiem izraisa hematūriju:

  1. Prostatīts ir iekaisums, kas ietekmē prostatas dziedzeri. Urīna piepildīšana ar eritrocītiem ir identiska visiem pārējiem iekaisuma procesiem urogenitālajā sistēmā.
  2. Prostatas vēzis. Šajā gadījumā bojājumi asinsvadiem rodas sakarā ar to, ka viņu sienas iznīcina audzējs.

Cēloņi sievietēm

Sievietēm sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā izraisa šādas reproduktīvās sistēmas slimības:

  1. Dzemdes kakla erozija ir dzemdes kakla gļotādas brūce, ko izraisa mehāniski ievainojumi, hormonālas neveiksmes vai dzimumorgānu infekcija. Protams, ka tas ir saistīts ar asins izdalīšanos.
  2. Dzemdes asiņošana - asinis no maksts var urīnā ievadīt urīnā.

Fizioloģiskie cēloņi

Beigās mēs parādīsim brīžus, kas var izraisīt arī sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos urīnā pieaugušajiem, bet vienlaikus tie nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:

  1. Gaisa temperatūra ir pārāk augsta. Tas parasti var būt bīstams darbs karstā veikalā vai pēc tam, kad esat pirtī.
  2. Spēcīgas spriedzes, kas padara asinsvadu sienas caurlaidīgākas.
  3. Alkohols - tas arī padara sienas caurlaidīgas, un turklāt tas sašaurina nieru kuģus.
  4. Liela fiziska slodze.
  5. Pārmērīga kaislība ar garšvielām.

Kad ir urīna sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un olbaltumvielas

Ja urīna analīzes rezultāti rāda novirzes, ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī leikocītu vai olbaltumvielu saturs ir nopietns iemesls, lai konsultētos ar ārstu, lai iegūtu detalizētu diagnozi.

Šādas izmaiņas var rasties nieru iekaisuma slimībās, tuberkulozē, urolitiāzi, hemorāģisko cistītu, urīnceļu audzējiem un citiem nosacījumiem.

Ir nepieciešams precīzi noteikt asins un urīna testu izmaiņu cēloni. Ja jums tas nav nozīmīgs, nākotnē var attīstīties hroniska nieru slimība un nieru mazspēja.

Ko darīt, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā?

Pirmkārt, jums ir jāidentificē slimība, kas izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos urīnā, un pēc tam to ārstēt. Parasti ārstēšanā izmanto šādas metodes:

  • antibiotiku terapija;
  • uztura terapija;
  • pretiekaisuma terapija;
  • diurētisko līdzekļu lietošana, ja ir urīns;
  • samazināt šķidruma daudzumu, kas patērēts, lai samazinātu nieru slodzi;
  • ķirurģija, ja konstatēti vēzi, urolitiāze vai traumas.

Papildus eritrocītiem bruto hematūrijā hemoglobīns var tieši novirzīt urīnu.

Eritrocīti pieaugušo urīna analīzē

Pieaugušo sarkano asins šūnu skaits pieaugušā urīnā liecina par patoloģiskiem procesiem, kas progresē cilvēka organismā. Parasti šīs struktūras nedrīkst būt paraugos analīzei vai to klātbūtne ir iespējama, bet nenozīmīga. Indikators var pieaugt dažādu iemeslu dēļ. Un, ja urīna analīze parādīja, ka sarkanās asins šūnas ir virs normālas, ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi, noskaidrot diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas.

Urīna analīzes parametri

Urīna paraugu pārbaudes laikā jāņem vērā šādi raksturlielumi:

  • sarkano asins šūnu, sāļu un leikocītu klātbūtne urīnā;
  • smarža, krāsa;
  • pārredzamības pakāpe;
  • patoloģisku mikroorganismu klātbūtne;
  • blīvums;
  • olbaltumvielas, cukurs, hemoglobīns.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Lai diagnozes definīcija būtu pareiza, ir svarīgi atšķirt, kāda veida sarkanās šūnas ir vispārējā urīna analīzē. Ir divi sarkano asins šūnu veidi:

  • Nemainīts. Izveidojiet divkāršā diska formu sarkanā krāsā. Šāda krāsa nozīmē, ka elementos ir hemoglobīns.
  • Mainīti vai izskaloti sarkanās asins šūnas. Šīs šķirnes elementos nav hemoglobīna, tāpēc tie ir bezkrāsaini un tiem ir plakana gredzena forma.

Ja pieaugušajiem ir palielinājušies nemainīgi teļi urīnā, tas liecina par tādām patoloģijām kā uretrīts, cistīts, urolitiāze, polipoze vai ļaundabīgi audzēji urīna sistēmas orgānos. Neizmainītie elementi palielinās sakarā ar nieru lokalizēto patoloģiju attīstību. Šie ir šādi pārkāpumi:

Urīnā konstatētiem eritrocītiem var būt dažādas formas un dažādi hemoglobīna klātbūtnes līmeņi.

  • toksiska nefropātija;
  • glomerulonefrīts;
  • tuberkuloze;
  • nieru hipertensija.

Ja palielinās mainītu vai nemainītu eritrocītu skaits, ir svarīgi zināt, kādi iemesli ir ietekmējuši to klātbūtni analīzēs. Ja ir iespējams noteikt precīzu diagnozi un novērst traucējuma pamatcēloņus, būs iespējams samazināt ātrumu, izmantojot atbilstošu medicīnisko shēmu. Pretējā gadījumā patoloģija progresēs, un sarkano asins šūnu pārpalikums būs ievērojami lielāks nekā norma.

Kā sagatavot un nodot analīzi?

Lai noteiktu urīna sarkano asins šūnu ātrumu vai palielināšanos, ir svarīgi pareizi sagatavoties parauga piegādei vispārējai analīzei. Tādēļ, lai iegūtu visticamākos rezultātus, ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • 8–12 stundas pirms procedūras ir vērts atteikties no produktiem un dzērieniem, kas ietekmē urīna sastāvu. Tas ietver alkoholu, alu, saldo sodu.
  • Dienu pirms parauga ņemšanas ir jāpārtrauc dažu zāļu grupu un vitamīnu lietošana.
  • Fiziskā slodzes dēļ rādītājs arī palielinās, tāpēc 1-3 dienas ir vērts ierobežot apmācību vai fizisko darbu.
  • Ja sievietes testēšanas laikā iziet menstruācijas, labāk ir atlikt laboratorijas testu, līdz asiņošana ir beigusies.
Urīns sarkano asins šūnu analīzei tiek savākts no rīta un nodots laboratorijai ne vēlāk kā 2 stundas.

Pētījumiem ir nepieciešami svaigi paraugi, tāpēc urīns tiek savākts no rīta un tiek nogādāts laboratorijā 1,5-2 stundas. Pirms savākšanas ir jāveic higiēnas procedūras ar ziepēm, noslaukiet ārējos dzimumorgānus un savākt sterilā traukā, nopirktu aptiekā, vidējā urīna daļā, noteciniet pirmo un pēdējo tualetē.

Ja personai ir drudzis, augsts asinsspiediens vai drudzis, sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā var būt neuzticama, tāpēc ir vērts atlikt pētījumu, līdz stāvoklis ir normalizēts.

Sarkano asins šūnu standarti sieviešu un vīriešu urīnā

Vienreizējas sarkanās asins šūnas - 1-2 vienības. vīriešiem un 1-3 vienībām. sievietēm viņi saka, ka organismā nav patoloģisku procesu, un viss ir kārtībā ar cilvēka veselību. Bet, ja tiek pārsniegti sarkano asins šūnu standarti un redzes laukā atrodams liels skaits ķermeņu, ir jāveic pilnīga pārbaude, jāveic padziļināti testi un jāsāk ārstēšana. Ja rezultāti rāda, ka ir mainījusies līdz 2–3 vienībām, ārsts nosūtīs jums atkārtotu iesniegumu. Ja eritrocīti urīna analīzē atkārtoti pārsniedz pieļaujamās vērtības, tas nozīmē, ka orgānos un sistēmās notiek iekaisuma procesi.

Paaugstināšanas iemesli

Daudzas sarkanās šūnas urīnā nozīmē, ka ķermeņa iekšienē attīstās patoloģiski traucējumi. Šādu iemeslu dēļ rodas asinis urīnā.

Sarkano asins šūnu palielināšanās urīnā var būt patoloģijas urogenitālajā sistēmā, onkoloģijā.

  • Somatisks. Ja palielināts sarkano asins šūnu skaits urīnā rodas orgānu un sistēmu iekaisuma dēļ, kas nav urogenitāli.
  • Nieres. Mainīti vai nemainīti eritrocīti raksturo konkrētas nieru patoloģijas progresēšanu. Visbiežāk sastopamie ir glomerulonefrīts, nieru iekaisums, hidronefroze, vēzis. Ar šādiem pārkāpumiem urīnā ir atrodams olbaltumvielas, asinīs ir pilnīgi leikocīti un trombocīti.
  • Pēcdzemdības. Tas nozīmē, ka urīna sistēmas orgānos - urīnpūslī un urīnizvadkanālā - notiek patoloģiski procesi. Šādā gadījumā mainās arī urīna smarža un krāsa, cistīta gadījumā cilvēks konstatē, ka urīnā ir maz, un, lietojot tualeti, rodas sāpīgs simptoms.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Cēloņi sievietēm

Paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis sievietes pusē urīnā var liecināt par šādu patoloģiju progresēšanu:

  • dzemdes asiņošana;
  • dzemdes kakla erozija un ektopija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas vīriešiem

Ja sarkano asins šūnu skaits ievērojami pārsniedz pieļaujamo vērtību, tad vīriešu ķermenī var attīstīties tādi traucējumi kā onkoloģija un prostatas iekaisums. Pirmajā gadījumā palielināts audzējs iznīcina asinsvadus un kapilārus, izraisot ķermeņa iekļūšanu urīnā, un rezultāti liecina par pieaugumu. Ar iekaisuma progresēšanu gļotāda ir kairināta, uz tās parādās mikrokrāsa, no kuras asinis noplūst urīnā.

Kāda ārstēšana ir noteikta?

Pirms izvēlēties piemērotu ārstēšanas shēmu, ir svarīgi precīzi noteikt, kāpēc urīnā ir paaugstināts sarkano asins šūnu daudzums. Uroloģisko patoloģiju ārstēšanā iesaistīto ārstu sauc par urologu. Ja problēmas ietekmē nieru audus, nefrologs ārstēs šo traucējumu. Lai apstiprinātu diagnozi, papildus tiek piešķirta vairāk nekā viena diagnostikas procedūra:

  • Ultraskaņa;
  • kontrasta radiogrāfija;
  • MRI, CT.

Indeksus būs iespējams pazemināt, izmantojot pareizi izvēlēto zāļu terapijas shēmu. Urolitiāzi vispirms nosaka taupīgs uzturs un preparāti, kas izšķīdina kalkulatoru. Lai novērstu pyelonefrīta vai glomerulonefrīta iekaisuma komplikāciju, tiek parakstīts antibiotiku, uroseptiku, sulfonamīdu kurss. Ja tiek diagnosticēts vēzis, tiek veikta ķirurģiska izņemšana, kam seko ķīmijterapijas un radiācijas apstarošana.

Secinājums

Ja urīnā ir vairāk nekā 4 vienības eritrocītu, jāveic atkārtoti testi. Kad rezultāti tika apstiprināti otrreiz, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi un noskaidrot patoloģisko izmaiņu cēloni. Atkarībā no diagnosticētās ārstēšanas shēmas. Terapijas laikā pacientam jābūt ārsta uzraudzībā. Ja patoloģiskas izmaiņas urīna sastāvā ir kontrindicētas pašapstrādei.

Ko darīt, ja sarkano asins šūnu skaits urīnā ir liels?

Hematūrija (asins / sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā) ir satraucošs simptoms, kas var liecināt par bojājumiem dažādām urīna sistēmas daļām.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Pat daži “ekstra” sarkanie asins šūnas, kas konstatētas ar urīna nogulšņu mikroskopu, var būt vienīgā objektīvā smaga patoloģijas pazīme urīna veidošanās un izdalīšanās sistēmā.

Veselam cilvēkam, kuram nav uroloģisko slimību, aptuveni 1,2x10x6 (ti, 1200 000) sarkano asins šūnu izdalās katru dienu urīnā.

Fizioloģiskā (dabiskā) tiek uzskatīta par hematūriju, kas atbilst šādiem kritērijiem:

  1. 1 Urīna sedimentos (urīna analīzē) tiek konstatētas atsevišķas sarkanās asins šūnas (ne vairāk kā 3 mikroskopa laukā);
  2. 2 Nechyporenko testā ne vairāk kā 1000 sarkano asins šūnu konstatē uz 1 ml urīna.

Viss, kas pārsniedz iepriekš minētos kritērijus, attiecas uz patoloģisku (patoloģisku) hematūriju.

1. Ievads terminoloģijā

Atbilstoši klīniskā attēla klātbūtnei / trūkumam, visus hematūrijas veidus var iedalīt divās atsevišķās grupās - asimptomātiski un kopā ar subjektīviem simptomiem. Asimptomātiska hematūrija rada vislielāko apdraudējumu, jo tas sarežģī diagnostisko meklēšanu.

Bieži sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās urīnā tiek apvienota ar cita veida urīna sedimentu patoloģijām, piemēram, proteīnūriju un leikocitūriju. Ja vienlaicīgas anomālijas nav, urīna analīzē hematūriju sauc par izolētu.

Urīnā esošie asinsķermenīši var atšķirties pēc to struktūras un formas (modificēti, nemainīti) atkarībā no to ievadīšanas vietas urīnceļu sistēmā.

Nieru patoloģijā vizuāli mainās eritrocīti sārmainās pH ietekmē. Šādas sarkanās asins šūnas sauc par izskalotu vai izmainītu. Ar ureters sakāvi, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kanāla asins šūnām nav laika mainīt to formu, tāpēc tās sauc par svaigām vai nemainīgām.

Kopējā urīna analīzes rezultātā, ko veic ar "rokām", vienmēr ir norādīts, kuras sarkanās asins šūnas ir redzamas redzes laukā. Jau šajā stadijā ārsts var aizdomās vai izslēgt jebkādu urīna sistēmas slimību grupu (piemēram, kā parādīts 1. attēlā).

1. attēls. Urīnanalīze akūtā pielonefrīta gadījumā

Analizatoru un testu sistēmu visuresamība nozīmē, ka OAM formā sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā nav saistīta ar papildu raksturojumu aprakstu. Dažreiz tas prasa papildu pūles patoloģijas diagnostikā.

Urīnā izdalīto eritrocītu skaits var būt diezgan atšķirīgs, tādēļ ir:

  1. 1 Mikrohemūrija - patoloģiska eritrocitūrija, kas nemaina urīna krāsu. Vienkārši runājot, ar mikrohemūriju, mazu, bet augstāku parastu, sarkano asins šūnu skaits nokļūst urīnā. Mikrohemūrijas pakāpi var noteikt ar vairākām kvantitatīvām metodēm (urīna nogulšņu mikroskopija, urīna analīze pēc Nechiporenko). Mikroskopija atklāj vairāk nekā 3 (trīs) sarkanās asins šūnas mikroskopa laukā.
  2. 2 Bruto hematūrija - asins izdalīšanās urīnā vairāk nekā 0,5 ml uz 1 litru. Šādā gadījumā urīns vizuāli mainās, tam ir "gaļas slopu" krāsa. Jo vairāk asiņošana, jo vairāk urīna atgādina sarkanās asinis. Bruto hematūrija vienmēr ir nopietna patoloģija, bet jāatceras, ka pārtika un zāles var iztīrīt urīnu, tāpēc laboratorijā jāapstiprina katra bruto hematūrija.

Atkarībā no hematūrijas plūsmas raksturlielumiem ir sadalīts:

  1. 1 izturīgs, ilgstoši ilgāks par četriem mēnešiem;
  2. 2 Atkārtots, kas notiek periodiski un notiek ar atlaišanas periodiem.

Nieru hematūrija visbiežāk ir noturīga, divpusēja, nesāpīga, apvienota ar proteīnūriju, tsilinduriya, leikocitūriju. Medicīniskajā literatūrā ir aprakstītas glomerulārās nefrīta formas, kas izpaužas tikai atsevišķā sāpīgas bruto hematūrijas formā.

2. Izolēta mikrohemūrija

Izolēta mikrohemūrija ir grūti interpretējams stāvoklis, bet to bieži vien nejauši konstatē nākamajā profilaktiskajā medicīniskajā pārbaudē.

Tajā pašā laikā mikrohematūriju var atkārtot katrā turpmākajā pacienta urīna analīzē (pastāvīga) un periodiski izzūd (periodisks). Patiesībā šis hematūrijas sadalījums neļauj noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Informatīvi, mikrohemūrija jāiedala simptomātiskai un asimptomātiskai (ti, hematūrijai, kam pievienoti simptomi un kam nav izpausmju).

Kritēriji izolētai hematūrijai:

  1. 1 urīna eritrocīti 3-5 p / z, nemainot urīna krāsu divās secīgās urīna analīzēs;
  2. 2 Nav pacienta sūdzību;
  3. 3 Nav acīmredzamu somatisko patoloģiju pazīmju;
  4. Proteinūrija nav sastopama vai izsekojama (proteīna daudzums urīnā svārstās robežās no 0,033-0,066 g / l).

3. Sarkano asins šūnu cēloņi urīnā

Hematūrijas izcelsmi šodien izskaidro daudzi faktori, no kuriem visbiežāk sastopami mehāniski ievainojumi, hemostatiskās sistēmas traucējumi, mikrobu iekaisuma procesi, urētera akmeņi, imūnkomplekss nefrīts, vaskulīts utt.

Tā kā hematūrijas cēloņi var būt daudzas slimības, tās parasti iedala divās lielās grupās:

  1. 1 Nieru, tostarp glomerulāru (kas saistīts ar glomeruliem) un ne-glomerulāriem (kas saistīti ar nieru intersticiālu);
  2. 2 Extrarenal - lokalizēts apakšējos urīnceļos.

Vienkāršākais veids, kā noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un augstumu, ir trīs stikla tests.

4. Trīs testa parauga mērķi un būtība

Kā mēs iepriekš rakstījām, sarkanās asins šūnas urīnā var parādīties, ja tiek bojāti nieru audi, augšējie un apakšējie urīnceļi. Diferenciāldiagnozē ir ārkārtīgi svarīgi noteikt hematūrijas (augšējo vai apakšējo urīnceļu) izcelsmes līmeni.

Viena no primitīvākajām metodēm, kā to izdarīt, ir trīs glāžu urīna paraugs. Šā pētījuma būtība ir šāda: urīns urinēšanas akta sākumā, vidū un beigās secīgi tiek savākts trīs dažādos sterilos traukos, pēc tam katru no šīm porcijām pārbauda hematūrijas klātbūtnei un smagumam.

2. attēls. Hematūrijas veidi ar trīs pakāpju urīna paraugu. Attēla avots - 1pochki.ru. Lai apskatītu, noklikšķiniet uz attēla.

  1. 1 Sākotnējā hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai pirmajā daļā) ir raksturīga ievainojumiem, iekaisuma procesiem, kas lokalizēti urīnizvadkanāla kanāla sākumā, urīnizvadkanāla audzēji.
  2. 2 Termināla hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai trešajā daļā) ir raksturīga cistītam, urīnpūšļa audzējiem, prostatas slimībām, šistosomozei utt.
  3. 3 Kopējā hematūrija (sarkanās asins šūnas tiek konstatētas katrā urīnā). Situācija ir novērota ar nieru parenhīmas, uretera, nieru iegurņa sakāvi.

5. Ekstrarenālie asins cēloņi urīnā

Šāda veida hematūrija notiek aptuveni 65% gadījumu un nav saistīta ar nieru audu bojājumiem. Starp svarīgākajiem iemesliem:

  1. 1 Urolitiāze, nieru akmeņi, prostatas dziedzeris, urīnpūšlis - aptuveni 20% hematūrijas gadījumu cēlonis. Lielākā daļa akmeņu satur kalciju un līdz ar to tie tiek atklāti vēdera dobumā. Lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni un noteiktu to precīzu atrašanās vietu, papildus tiek izmantota ultraskaņas diagnostika un intravenoza urogrāfija.
  2. 2 Ekstrarenālie audzēji - iegurņa, urīnpūšļa vai urētera karcinoma. urīnizvadkanāla audzēji, prostatas hipertrofija. Urīna sistēmas audzēju noteikšanas biežums ir tieši atkarīgs no vecuma un dzimuma. Visbiežāk viņus diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 65 gadiem. Metode, kas apliecina urīna sistēmas audzēju klātbūtni, ir cistoskopija.
  3. 3 Infekcijas - cistīts, uretrīts, prostatīts, tostarp tie, ko izraisa konkrēti infekcijas līdzekļi (dzimumorgānu infekcijas). Šie apstākļi veido aptuveni 20–30 procentus no visiem hematūrijas gadījumiem. Biežāk sastopamas sievietes. Turpmāk minētie simptomi norāda uz infekcijas klātbūtni: pyuriju, dizūriju (dedzināšanu un sāpes urinējot), sāpēm suprapubiskajā zonā. Gandrīz vienmēr var identificēt infekcijas līdzekli urīna bakterioloģiskai izmeklēšanai.
  4. 4 Medikamenti - heparīns, varfarīns, citostatiskie līdzekļi.
  5. 5 Traumas - urīnpūšļa kateterizācija, cistoskopija, svešķermeņu ievadīšana urīnceļos.

6. Urīna asinsrites cēloņi

Ja ir aizdomas par nieru hematūriju, ir ārkārtīgi svarīgi izskaidrot tās raksturu - glomerulāri (kas saistīti ar glomerulām) vai nav glomerulāri.

Diferenciāldiagnozei starp tām tiek izmantota fāzu kontrasta mikroskopija, kas ļauj analizēt sarkano asins šūnu formu un struktūru:

  1. 1 Ar bojājuma glomerulāro raksturu eritrocītu dismorfisms (eritrocītu formas un lieluma atšķirība) sasniedz 80%, un pētīto šūnu membrānas tiek bojātas vietās, eritrocītu malas nav vienādas.
  2. 2 Ar ne-glomerulāru bojājumu 80% vai vairāk no eritrocītiem ir vienāds izmērs un forma, membrānas nemainās vai tikai nedaudz mainās;
  3. 3 Kaitējuma bojājums - nav pazīmju, ka dominē dismorfisms vai izomorfisms.

Viens no īstākajiem hematūrijas tipa glomerulārā simptomiem ir akantocītu atklāšana urīna deformētajos eritrocītos, kas atgādina kļavu lapas.

7. nieru glomerulu sakāve

Šāda veida hematūrija var rasties jebkurā vecuma grupā, bet tā ir visbiežāk sastopama bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Viens no biežākajiem iemesliem:

  • Nieru glomerulu proliferatīvās slimības - Bergera slimība, poststreptokoku glomerulonefrīts, Shenlein-Genoh purpura, sistēmiskais vaskulīts, Goodpasture sindroms, membrānas nefropātija, SLE.

Šīs slimības parasti debitē nefrotisko sindromu. Visbiežāk minētais stāvoklis ir Bergera slimība (ar IgA saistītu nefrītu). Bergera slimība izpaužas kā hematūrija un neliela proteīnūrija, bet atlikušās nefrotiskā sindroma pazīmes ir nedaudz izteiktas. Dažos gadījumos proliferatīvā glomerulonefrīta simptoms ir tikai izolētas hematūrijas klātbūtne.

  • Nerepoliferatīvas nieru glomerulozes slimības - diabētiskā glomeruloskleroze, membrānas nefropātija.

Šādos apstākļos parādās smaga proteīnūrija un izteikts nefrotisks sindroms, bet mikroskopiskajai hematūrijai ir arī vieta.

Bruto hematūrija un eritrocītu cilindru klātbūtne nav raksturīga.

  • Ģimenes slimības - slimība, kas ir plānas pamatnes membrānas, Alport sindroms. Viens no pazīstamākajiem, iedzimtajiem hematūrijas cēloņiem ir Alport sindroms.

Debijas laikā šis sindroms izpaužas kā izolēta hematūrija, pēc gadiem ir pievienota proteinūrija. Papildu simptomi ir dzirdes zudums un redzes traucējumi.

Vēl viens izplatīts cēlonis iedzimtajai hematūrijai ir plānas pamatnes membrānu slimība. Šis stāvoklis ir ļoti viegli palaist garām, jo ​​glomerulārā mikroskopija izskatās pilnīgi normāla, un membrānas izsīkuma noteikšanai ir nepieciešams izmantot elektronu mikroskopu.

8. Ne-glomerulāra hematūrija

Tie ir saistīti ar nieru parenhīmas slimībām, nesabojājot glomerulus. Tie ietver:

  • Palielināts kalcija un urīnskābes izdalīšanās ar urīnu - hiperkalciūrija un hiperurikūrija izraisa hematūriju pat bez nieru akmeņu veidošanās.

Hematūrija rodas, ja kristāli vai mikrolīti tiek bojāti nieru kanāli. Tiazīdu lietošana šādiem pacientiem (hiperkalciūrijas ārstēšanai) un allopurinols (palielinot urīnskābes izdalīšanos) vairumā gadījumu izraisa sarkano asinsķermenīšu izdalīšanos ar urīnu.

  • Nieru karcinoma veido aptuveni 20% no urīnceļu audzēju struktūras. Klasiskā triāde ir muguras sāpes, noturīga hematūrija un vēdera masa.

9. Narkotiku izraisīta hematūrija

Attīstoties farmakoloģijai, kļuva zināms, ka dažu zāļu uzņemšana var palielināt sarkano asins šūnu līmeni urīnā. Šīs zāles ietver:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 Pentoksifilīns;
  3. 3 fosfamīds;
  4. 4 Ciklofosfamīds.

Augsts C vitamīna līmenis (hiperoksalūrija un paaugstināts urolitiāzes risks) var izraisīt arī sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

10. Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu patieso hematūrijas cēloni, nepieciešams rūpīgi savākt slimības vēsturi un veikt fizisku pārbaudi, kuras rezultāti var noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku:

  • Lai novērstu nieru glomerulu sakāvi, jūs varat izmantot biopsiju. Sistēmiskās slimības klātbūtni var apstiprināt, veicot seroloģiskas reakcijas: antivielas pret DNS, ACCP, zemu komplementa līmeni.
  • Faringīta vai elpceļu infekcijas klātbūtne pēdējo 2 nedēļu laikā ļauj aizdomām par poststreptokoku nefrītu. Lai to apstiprinātu, ir jāpārbauda asinis, lai palielinātu antistreptolizīna O (ASL-O) līmeni un samazinātu C3 papildinājumu.
  • Ādas hemorāģiskie izsitumi, kā arī locītavu sindroms ļauj mums domāt par Schönlein-Henoch purpuru, kas apstiprina KLA trombocitopēniju, hipokoagulācijas pazīmes, izteiktu proteīnūriju un asinsspiediena paaugstināšanos.
  • Kad hematūrija ir apvienota ar paaugstinātu urināciju, dizūriju, leikocitūriju, urīna klātbūtni baktēriju klātbūtnē un nepieciešama turpmāka infekcijas procesa ārstēšana. Pēc ārstēšanas tiek atkārtots urīna tests. Ja urinēšanas traucējumu simptomu kombinācija ar negatīvu bacposa analīzi, ir nepieciešams pārbaudīt pacientu par dzimumorgānu infekciju klātbūtni.
  • Nosakot pacienta vienpusēju bojājumu pazīmes, nieru kolikas simptomi ieteica izdalīties urogrāfiju, lai noteiktu urolitiāzi un noteiktu obstrukcijas līmeni.
  • Atklājot hematūriju un prostatas patoloģijas pazīmes vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, nepieciešama cistoskopija. Ja urīnpūslī nav iespējamas asiņošanas avota, tad nieru parenhīmas slimības ir jāizslēdz.

10.1. Diagnostikas meklēšana bez simptomiem

Viena no informatīvākajām attēlveidošanas metodēm asimptomātiskai hematūrijai ir nieru ultraskaņa, kas ļauj identificēt patoloģiskus nieru bojājumus. Ja nav ultraskaņas patoloģijas, pacienta turpmākā taktika ir atkarīga no viņa vecuma.

Līdz ar to līdz 35 gadiem glomerulārās un vielmaiņas slimības ir visbiežāk sastopamie hematūrijas cēloņi, bet audzēji ir ļoti reti. Tādēļ, ja pacients ir jaunāks par 35 gadiem, prioritāte ir pacienta pētījums par kalcija un urīnskābes izdalīšanās līmeni un parastajiem rādītājiem, sistēmisko slimību un iedzimtu nefropātijas formu (asins radinieku pārbaude hematūrijai) diagnostiku.

Visprecīzākā diagnostikas metode ir nieru biopsija, ja iepriekšējos posmos nebija iespējams droši noteikt hematūrijas cēloni.

Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, algoritms asimptomātiskas hematūrijas diagnosticēšanai ir nedaudz atšķirīgs, jo palielinās audzēju iespējamība urīnceļos. Ja nav ultraskaņas noviržu, nākamais solis ir izdalīt urogrāfiju un tomogrāfiju.

Ja patoloģija nav konstatēta, tad cistoskopija tiek veikta, lai novērstu patoloģisko veidošanos urīnpūslī un urīna citoloģisko izmeklēšanu.

10.2. Primārās aprūpes ārsta taktika

Ja pacientam konstatē eritrocītu līmeņa paaugstināšanos urīna analīzē (ne retāk kā 2 reizes pēc kārtas, ar nedēļas intervālu):

  1. 1 Rūpīgi savāc anamnēzi, lai konstatētu ģimenes nieru slimību, medikamentus;
  2. 2 Veikt vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeni;
  3. 3 Veiciet nieru un urīnpūšļa ultraskaņu;
  4. 4 Sūtīt urologam un ginekologam;
  5. 5 Izslēdziet STI;
  6. 6 Ja hematūrija saglabājas un turpinās 4 mēnešus, tā ir tūlītēja vēršanās pie nefrologa.

Turklāt ārsts, pateicoties savām spējām, veic diferenciālu diagnozi un nosaka papildu pārbaudes.

Neprologa pētījumu apjoms:

  1. 1 Urīna sedimentu fāzu kontrasta mikroskopija, deformēto eritrocītu skaita noteikšana;
  2. 2 IgA līmeņa noteikšana (Bergera slimība);
  3. 3 nieru doplera ultraskaņa;
  4. 4 Kvantitatīva noteikšana urātu un oksalātu urīna līmenī.
  5. 5 Kad tiek izteikts un bīstams pacienta urīna sindroms (proteīna zudums vairāk nekā 1 g dienā), eritrocītu cilindru noteikšana - nieru diagnostiskā biopsija.

Steidzamās norādes par nieru biopsiju ir: masveida proteīna zudums, hematūrijas ilgums ilgāk par 1 gadu, slimības ģimenes raksturs, kombinācija ar pavājinātu nieru darbību, aizdomas par glomerulāro ģenēzi.

11. Ārstēšana

Pacienta ārstēšanas un ārstēšanas taktiku nosaka galvenais iemesls, kas izraisa hematūrijas parādīšanos. Pamata slimības terapija ir hematūrijas terapijas pamats.

Ko tas nozīmē, ja sarkanās asins šūnas tiek konstatētas urīnā, to normas un ārstēšana

Sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas, kas ietver hemoglobīna dzelzs proteīnu, kas ir atbildīgs par skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu visa ķermeņa audos. Nosacījumu, kurā šīs šūnas atrodas urīnā, sauc par eritrocitūriju vai hematūriju. Ko tas nozīmē un vai tas apdraud cilvēku veselību, ārsts pēc papildu pārbaudes.

Urīna testi

Noteikt sarkano asins šūnu skaitu urīnā, izmantojot laboratorijas testus. Rezultāta precizitāte nodrošinās materiālu sagatavošanu un pareizu savākšanu:

  • izslēgšana vismaz 2 dienas pirms fizisko, psihoemocionālo slodzi, intīmo intimitāti;
  • medikamenta beigas dažu dienu laikā pirms urīna testa;
  • atbilstība diētai, kas izslēdz taukainus, pikantus pārtikas produktus un produktus, kas var krāsot urīnu citā krāsā;
  • higiēna (mazgāšana ar siltu ūdeni) tieši pirms urinēšanas;
  • materiālu savākšana pētījumiem no rīta pēc miega;
  • tīru sausu konteineru sagatavošana un ātra urīna piegāde laboratorijā.
saturam ^

Kopumā

Klīniskā

Tas tiek veikts laboratorijās un ļauj novērtēt ķermeņa stāvokli, pamatojoties uz paraugu parametru kopumu:

  • organoleptiskie pētījumi - ietver krāsu, smaržas, caurspīdīguma, putu biezuma ikdienas diurēzes izpēti;
  • fizikāli un ķīmiski - urīna blīvuma, skābuma izpēte;
  • bioķīmiski - glikozes, proteīnu, ketona struktūru, hemoglobīna, bilirubīna, nitritu un citu sastāvdaļu noteikšana šķidrumā.

Tiek veikta arī urīna sedimentu manuāla mikroskopija - materiāls tiek ievadīts mēģenē centrifūgā, pēc kura tiek pārbaudīts atlikušais slānis:

  • organizētās nogulsnes - var būt sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, cilindri, baktērijas, raugs, gļotas, plakanas un cilindriskas epitēlija šūnas;
  • neorganizēti nogulumi - sastāv no sāls kristāliem.
saturam ^

Izmantojot indikatoru teststrēmeles

Tajā pašā laikā analīzes dekodēšanas tabula sastāv no divām nozarēm:

  • bez hemolīzes (dabiskais eritrocītu sadalījums ar hemoglobīna izdalīšanos) - ar maziem punktiem laukos, lai salīdzinātu rezultātu;
  • ar hemolīzi - vienmērīgi krāsoti lauki.
saturam ^

Saskaņā ar Nechyporenko

Ļauj precīzāk aprēķināt leikocītu, sarkano asins šūnu un cilindru skaitu uz šķidruma tilpuma vienību - 1 ml vai 1 litru. Iecelts noviržu gadījumā no vispārējās analīzes rezultātu normas. Pētījumam ņem vidējo rīta urīna daudzumu.

Divas un trīs glāzes

Tas ir laboratorijas pētījums ar 2 (sievietēm) vai 3 (vīriešiem) urīna paraugiem, kas ņemti vienā urinācijā un savākti dažādos traukos. Veikts, lai precizētu iekaisuma procesa lokalizāciju. Indikācijas ir urīna krāsas izmaiņas, diskomforta sajūta urinēšanas laikā, sāpes sāpes nierēs.

Ar trīs testa paraugu vīriešiem hematūrija, kas konstatēta tikai pirmajā urīna daļā, norāda urīnizvadkanāla slimības, vidējā daļā - problēmas ar urīnpūsli un trešajā daļā - prostatas bojājumus. Pirmajā un trešajā traukā ar asinīm ir diagnoze uretrīts un prostatīts. Kad hematūrija ir atklāta visos konteineros, viņi runā par nierakmeņiem vai urīnpūsli, nieru tuberkulozi, traumām vai vēzi.

Ja ar divstiklu testu sievietēm pirmajā tvertnē ir atrodami piemaisījumi, tas liecina par uretrītu, otrā - cistītu, abos - pielonefrīts.

Normas

Roku sedimentu mikroskopijai vispārējai urīna analīzei

Likmes var atšķirties atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma:

  • vīriešiem 0-2 sarkanās asins šūnas redzamā vietā;
  • sievietēm 0–3 šūnas redzes laukā;
  • bērniem - 2-4 vienības (jaundzimušajiem - līdz 7 gadiem).

Lai pārbaudītu slēptās asins analīzes, izmantojot teststrēmeles:

  • Negatīva vērtība ir 0 sarkanās asins šūnas 1 mikrolitrā šķidruma vai 0 mg hemoglobīna 100 mililitros urīna.
  • Vāji pozitīvi - 5-10 šūnas 1 mikrolitrā urīnā vai 0,015 mg hemoglobīna 100 mililitros.
  • Pozitīvs - 50 vienības 1 mikrolitrā materiāla vai 0,15 miligrami hemoglobīna uz 100 mililitriem materiāla.
  • Strauji pozitīvi - 250 sarkanas asins šūnas 1 mikrolitrā urīnā vai 0,75 miligrami hemoglobīna 100 mililitros parauga.
saturam ^

Saskaņā ar Nechiporenko:

Norma ir sarkano asins šūnu skaits, kas nepārsniedz 1000 vienības uz 1 mililitru urīna (vai no 0 līdz 1 * 10⁶ šūnām uz 1 litru materiāla).

Kas nozīmē

Paaugstināts

Sarkano asins šūnu pārsnieguma līmeni urīnā sauc par hematūriju un iedala šādos veidos:

    Mikrohemūrija. Vizuāli urīna krāsa ir normāla, bet mikroskopija atklāj neskartus eritrocītus (kas nav pakļauti hemolīzei).

  • Bruto hematūrija. Raksturīga urīna sarkanīgas ieguves dēļ, jo tajā ir brīvs hemoglobīns.
  • Šis stāvoklis norāda uz asiņošanu urogenitālajā sistēmā.

    Nav mainīts (svaigs)

    Tie ir sarkanās asins šūnas, kas satur hemoglobīnu. Vai ir dzeltenīgi zaļi diski. Atklāti sārmainā, neitrālā vai vāji skābā vidē. Viņu klātbūtne urīnā norāda uz urīnceļu bojājumiem - uretrīts, cistīts, akmens kustība.

    Modificēts (dismorphic)

    Tiek uzskatīts, ka sarukušās sarkanās asins šūnas ir mainījušās, kas notiek, kad urīns ir ļoti blīvs, bet mazā blīvumā, gluži pretēji, palielinās diametrs. Šūnu maiņas stāvoklis ir raksturīgs arī nemainīgam urīnam.

    Izskalots

    Hemoglobīna deficīta eritrocīti, kas atgādina bezkrāsainus gredzenus. Skatīt arī modificēto. Asins šūnu izskalošanās ir raksturīga skābai videi. To atklāšana urīnā norāda uz nieru filtra caurlaidību, ti, nieru slimības izraisītu filtrācijas traucējumu.

    Viens

    Vienu sarkano asins šūnu noteikšana preparātā tiek uzskatīta par normālu, to skaitam redzamības laukā jābūt 0-2.

    Iemesli

    Galvenie urīna sarkano asins šūnu skaita cēloņi ir nieru, urīnpūšļa un urīna kanālu bojājumi:

    • Urolitiāze - akmeņu veidošanās un to kustība kaitē nieru, urīnpūšļa un urīnceļu gļotādām, bet nemainīti eritrocīti nonāk urīnā.
    • Paaugstināts sāls līmenis nierēs un urīnpūslī var izraisīt arī šo orgānu gļotādu bojājumus.
    • Glomerulonefrīts - nieru glomeruli (glomeruli) iekaisums, kurā bieži notiek hematūrija.
    • Hydronephrosis ir urīna izplūdes pārkāpums, kurā tas uzkrājas, izraisot nieru paplašināšanos un ievainojumus.
    • Ļaundabīgi audzēji - augšanas laikā iznīcina asinsvadus, izraisot nelielu asiņošanu un sarkano asins šūnu iekļūšanu urīnā.
    • Nieru vai urīnpūšļa ievainojumi no ārpuses, kas izraisa to bojājumus un asiņošanu.

    Starp citām slimībām, kas izraisa hematūriju, izceļas:

    • Hemofilija - slikta asins recēšana ir bojāta plazmas sintēze plazmā un sarkanās asins šūnas tiek ievadītas urīnā.
    • Trombocitopēnija - zems trombocītu līmenis asinīs arī pasliktina tā koagulāciju, kā rezultātā, caur filtru caur nierēm, asins šūnas iekļūst urīnā.
    • Ķermeņa intoksikācija - indes, toksīnu, kā arī vīrusu un baktēriju infekciju uzņemšana palielina nieru glomerulāru caurlaidību.
    • Atliktās slimības - drudzis, malārija, bakas izraisa eritrocītu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

    Arī hematūrija var izraisīt ne patoloģiskus faktorus:

    Sievietēm

    Fizioloģisko īpašību dēļ ir raksturīgas sievietēm raksturīgas slimības:

    • Cistīts - urīnpūšļa iekaisums, kurā asinis var iekļūt urīnā caur asinsvadu vājinātajām sienām.
    • Pielonefrīts ir bakteriāls nieru bojājums, kas izraisa iekaisumu un sarkano asins šūnu iekļūšanu urīnā caur nieru kanāliem.
    • Dzemdes asiņošana - asinis iekļūst urīnā urinēšanas laikā.
    • Dzemdes kakla erozija - šo procesu raksturo asinsvadu integritātes pārkāpums.

    Veicot analīzi menstruāciju laikā vai ar nepietiekamu dzimumorgānu higiēnu, ir neuzticams rezultāts.

    Vīriešiem

    Hematūrija bieži notiek vīriešu urogenitālo slimību fona dēļ:

    • Uretrīts - urīnizvadkanāla iekaisums (urīnizvadkanāls), ko papildina sāpīgs urinācija.
    • Prostatas adenoma ir iekaisuma process prostatas dziedzeros.
    saturam ^

    Ir bērns

    Ja bērna urīnā ir paaugstināts sarkano asins šūnu skaits, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt izmeklēšanu, lai diagnosticētu un ārstētu iespējamās slimības:

      Urogenitālās sistēmas nieru un orgānu bojājumi.

    Arī hematūrijas cēloņi bērniem var būt:

    • Nepietiekams uzturs, tostarp produkti ar konservantiem un krāsvielām, liels daudzums olbaltumvielu pārtikas, citrusaugļi, šokolāde.
    • Dienas un atpūtas režīma neievērošana, pārmērīga fiziskā slodze, stress.
    saturam ^

    Grūtniecības laikā

    Bērna nēsāšanas laikā visā ķermenī rodas paaugstināta slodze, īpaši urīnceļu sistēma. Augļa veselība lielā mērā ir atkarīga no mātes nieru darbības, tāpēc mazākā urīna vērtību novirze no normas ir nopietns iemesls bažām.

    Grūtniecības laikā visas hroniskās slimības tiek saasinātas, un dzemdes augšana var izraisīt iekšējo orgānu saspiešanu. Šajā periodā vispārējā urīna analīze ir visizplatītākais pētījums, kas ļauj kontrolēt grūtnieces ķermeņa stāvokli un ātri atpazīt patoloģiju.

    Ārstēšana

    Sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšana urīnā nav neatkarīga slimība, indikatoru normalizēšanai ir nepieciešams noteikt patoloģijas cēloni un novērst to. Ja tiek konstatēta hematūrija, jāveic atkārtotas analīzes. Apstiprinot rezultātus, ārsts (nefrologs vai urologs) nosaka papildu pārbaudes:

    • nieru un vēdera orgānu ultraskaņa;
    • kontrastējošā urīnceļu rentgena sistēma;
    • baktēriju kultūras analīze;
    • detalizēta analīze un bioķīmiskā asins pārbaude;
    • konsultācijas ar šauriem speciālistiem.

    Eritrocīti urīnā - ko tas nozīmē, norma pieaugušo bērnam. Tabula Cēloņi hematūrija (paaugstināts) vīriešiem, sievietēm grūtniecības laikā

    Mūsdienu medicīnai ir daudz ko teikt par cilvēku veselību, pamatojoties uz testiem. Veselā organisma urīna sastāvs nodrošina sarkano asins šūnu vienreizēju klātbūtni.

    Anomāliju cēloņi (paaugstināts asins šūnu skaits urīnā) var būt patoloģija, iekšējo orgānu darbības traucējumi un slimība. Ko nozīmē šis skaitlis, jūs varat iestatīt pēc pacienta pilnīgas pārbaudes.

    Urīna analīze un sarkano asins šūnu skaits

    Galvenais urīna komponents ir ūdens. Tā saturs ir aptuveni 90-95% no sastāva. Atlikušie 5-10% ir toksiski savienojumi, patērētā šķidruma sadalīšanās produkti un sārņi.

    OAM ir viens no galvenajiem informatīvajiem diagnostikas pētījumiem, ko visbiežāk veic profesionālās pārbaudes, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā, ja ir aizdomas par nieru slimību un urīnceļu orgānu attīstības patoloģijām.

    Šis pētījums nosaka urīna fizikālās īpašības un ķīmiskās īpašības. Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par orgānu disfunkciju, kas var izraisīt hematūriju: nieres, prostatas, urīnpūšļa un sieviešu dzimumorgānus.

    Eritrocītu norma urīnā sievietēm, vīriešiem un bērniem

    Iegūstot OAM rezultātus, var uzzināt par hematūrijas klātbūtni, pamatojoties uz tabulā norādītajiem datiem par pieļaujamo eritrocītu skaitu, pamatojoties uz personas vecumu.

    Sievietēm kritisko dienu laikā jāveic ārkārtas piesardzība urīna noteikšanai. Dažreiz menstruālā plūsma iekļūst traukā ar urīnu un uztver indikatoru attēlu. Ja pacientam ir hroniska nieru slimība, ārsts jābrīdina par to, tad ārsts ņems vērā šo slimību, atšifrējot analīzi.

    Palielināts sarkano asins šūnu skaits

    Sarkanās asins šūnas urīnā, ko tas nozīmē? Sarkano asins šūnu noteikšana urīnā virs noteiktā ātruma norāda uz hematūrijas klātbūtni. Stāvoklis bieži ir iekšējo orgānu patoloģiju attīstības simptoms.

    Kāda ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā.

    Eritrocitozi parasti apvieno ar sāpēm urīnizvadkanālā vai urīnpūslī, kas rodas gan urinēšanas laikā, gan pēc iztukšošanas.

    Lokalizēta sāpes hematurijā vai jostas daļā ap plankumu norāda uz nieru iekaisumu vai to izlaidumu. Intensīvs stāvokļa stāvoklis izraisa vājumu, slāpes, ādas mīkstumu.

    Ja papildus asinīm urīnā atklājas:

    • smiltis un akmeņi - tad ir urolitiāze;
    • recekļi no dzeltenas līdz brūnai - nieru audu iekaisums vai tā bojājumi.

    Notikumu dēļ rodas:

    • ekstrarenāla hematūrija - ko izraisa ne-nieru patoloģijas;
    • nieru - rašanās iemesls, kas saistīts ar nieru slimībām;
    • pēcdzemdību - asinis urīnā nāk no urīnceļiem vai no urīnpūšļa.

    Pēc atklāto asins šūnu skaita urīnā izšķir:

    • bruto hematūrija - urīns ir acīmredzami sarkans, satur daudz sarkano asins šūnu;
    • mikrohematūrija - asins ķermeņi ir atrodami nelielos daudzumos no 5 līdz 20, urīns nemaina krāsu.

    Lai noteiktu patoloģijas attīstības centru, ļaujiet sadalīt urīna datus:

    • sākotnējās - sarkanās asins šūnas vienā porcijā;
    • kopā - 3 daļās;
    • galīgais - galējās daļās.

    Eritrocīti tiek konstatēti galējās daļās ar augstu iekaisuma fokusu (nieres), vienā porcijā ir urīna slimība, visos trīs - urīnceļu lokālais bojājums.

    Atkarībā no tā, vai nieru parenhīma cieš vai nav, ir:

    • Nieru hematūrija - slimība ir lokalizēta orgānā.
    • Ekstrarenāls - slimība skāra ekskrēcijas sistēmas orgānus.

    Ekstrarenālie asins cēloņi urīnā

    Sarkanās asins šūnas urīnā ne vienmēr norāda uz hematūrijas attīstību no nieru slimībām.

    Tas nozīmē, ka 65% gadījumu šo rādītāju izraisa šādi faktori:

    • Akmeņu kustība urīnceļu, nieru un prostatas dziedzeros traumē audus, kas iekšējos orgānos pārklājas.
    • Iekšējo orgānu audu bojājumi, kas atrodas audzē, kas atrodas iegurņa, urīnizvadkanāla, urīnceļu, urīnpūšļa. Patoloģijas ir jutīgākas pret vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Lai apstiprinātu veidojumu klātbūtni, veiciet cistoskopiju.
    • Infekcijas slimības: cistīts, prostatīts un uretrīts. Šajā gadījumā urīna bakterioloģiskajā izmeklēšanā tiks identificēts patogēns.
    • Orgānu ievainojums katetra ievietošanas laikā, cistoskopija, svešķermeņu iekļūšana urīnceļos.

    Nieru cēloņi asinīs urīnā

    Slimības, kas rodas nieru audos un izraisa hematūrijas attīstību:

    • Kopējā nieru tuberkuloze. Tajā pašā laikā pacients ir noraizējies par blāvu sāpēm jostas daļā.
    • Traumas uz nieru audiem bieži vien draud ar asiņošanu no bojāta orgāna.
    • Nieru vēzis, labdabīgi audzēji. Asiņošana šajā stāvoklī sākas pēkšņi, neizraisa sāpes. Asinis tiek izdalītas ar tromiem, kas izskatās kā garie tārpi. Ja urēteris ir aizsērējis ar recekļiem, attīstās nieru kolikas.
    • Sirdslēkmes nieres. Slimība rodas, ja orgānam netiek nodrošināta asins piegāde un nieru audu nāve. Stāvoklis ir viegls, pacients ir noraizējies par sliktu dūšu, vemšanu, vieglu drudzi, muguras sāpēm.
    • Nieru deģenerācija cistu izplatīšanās dēļ. Hematūrijas intensitāte šajā patoloģijā ir atkarīga no cistiskās veidošanās vietas.
    • Vēnu stenoze. Smaga fiziska slodze var traucēt vēnu integritāti, kas var izraisīt asiņošanu.
    • Akūts vai hronisks nefrīts. Mērena hematūrija šajā slimībā attīstās arteriālās hipertensijas fonā vienlaicīgi ar kāju un sejas pietūkumu.

    Slimība nieru glomerulās

    Glomerulārais nefrīts citādi glomerulonefrīts ir nieru slimība, kas bojā glomerulus (nieru glomerulus). Slimība vienmēr rodas pēkšņi, cilvēks ir noraizējies par: slikta dūša, vājums, apetītes zudums, samazināts urīna daudzums, miegainība, sāpes jostas daļā, drudzis.

    Īpaši nieru glomerulus bojājumu sindromi:

    • Rīta tūskas parādīšanās uz sejas, kas laika gaitā var izplatīties visā ķermenī.
    • 60% pacientu asinsspiediens palielinās un ilgst 5 dienas.
    • Paaugstināto sarkano asins šūnu dēļ urīns uzņem tumši brūnu vai melnu krāsu.

    Savlaicīga diagnoze un darba terapija novērš slimību 2 mēnešu laikā. Glomerulāru nefrītu, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus, uzskata par hronisku.

    Neglomerulārā hematūrija

    Eritrocīti urīnā norāda uz patoloģisko procesu attīstību uroloģiskajos orgānos.

    Tas nozīmē:

    • akmeņu klātbūtne urīnpūslī un nierēs;
    • citāda rakstura nieru audzēji;
    • prostatas, urīna un uretera audzēji;
    • nieru policistikas, hidronefrozes un nefroptozes;
    • dzimumorgānu traumas;
    • papilāru nekroze;
    • nieru kuģu traumas.

    Pieaugušajiem, kad urīnā tiek konstatētas asins šūnas, tiek veikti pasākumi, lai novērstu ļaundabīga audzēja klātbūtni. Bieži tas ir karcinoma, kas attīstās nieru šūnās. Tomēr šādu parenhimālu audzēju, piemēram, sarkomas, onkocītu, angiomololomas (labdabīgu) rašanās nav izslēgta. Izglītība atklāj urogrāfiju un CT.

    Urolitiāze ir tieši saistīta arī ar hematūriju. Sāpes ir jūtamas uz sāniem un dod vēderu. Ja urīnpūšļa iztukšošanas laikā rodas kairinājums, tas norāda uz kalkulatora atrašanās vietu urētera distālajā daļā.

    Narkotiku izraisīta hematūrija

    Dažu farmakoloģisku zāļu pieņemšana var izraisīt iekšējo orgānu asiņošanu. Eritrocīti urīna analīzē, palielinot normas daudzumu, var nozīmēt, ka medikamentu lietošana negatīvi ietekmē ķermeni.

    Visbiežāk šāds nosacījums izraisa šādas zāļu grupas:

    • antikoagulanti;
    • fosfamīdi;
    • pentoksifilīns;
    • ciklofosfamīds.

    Urīna palielināšanās var izraisīt C vitamīna pārpalikumu.

    Funkcijas uzlabojumi sievietēm, vīriešiem un bērniem

    Bērnu urīnceļu sistēmai ir individuālas īpašības. Liela sarkano asinsķermenīšu bērna atklāšana urīnā bieži norāda, ka attīstās pyelonefrīts. Tajā pašā laikā slimība ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju, temperatūru, kas ir lielāka par 38 grādiem, drebuļiem, bērnam rodas vājums un sāpes galvā.

    Vīriešu dzimuma daļa, īpaši vecumā, ir pakļauta hematūrijas attīstībai, kas saistīta ar prostatas asiņošanu ar šī orgāna audzējiem vai iekaisuma procesiem.

    Hematūrijas rašanās sievietēm prasa noteikt, vai nav savienojuma ar endometriozi vai menstruālo ciklu. Šādu faktoru izslēgšana tiek veikta, veicot urīna atkārtotu analīzi caur katetru.

    Turklāt rādītāju izmaiņas var dot fizioloģiskus faktorus, kas raksturīgi abiem dzimumiem neatkarīgi no vecuma:

    • Temperatūra Apkārtējā temperatūra pārsniedz 35 grādus: kaitīgs darbs, paliek saunā vai vannā.
    • Stress. Psihoemocionālais stress un stress izraisa asinsvadu trauslumu.
    • Alkohols. Alkohols, kas nonāk asinsritē, sašaurina nieru asinsvadus un bojā kapilārus.
    • Slodze Tātad, neparasta darba laikā, piemēram, pacelot svaru, nieru trauki un kapilāri var eksplodēt.
    • Garšvielas. Garšvielu pārtikas pārpalikums var traucēt urīna sistēmas orgānu darbību.

    Eritrocīti urīna analīzē grūtniecības laikā

    Pieļaujamais sarkano asins šūnu saturs grūtnieces urīnā ir no 3 līdz 5 gab. Ja atrodat paaugstinātu OAM atkārtošanos.

    Ja asins šūnu klātbūtne saglabājas, tiek ņemti vērā šādi iespējamie cēloņi:

    • bojājums urīnpūšļa un urētera akmens sienām kustības laikā - urolitiāze;
    • urīna stagnācija sakarā ar spiedienu, ko dzemdes iedarbojas uz urogenitālo sistēmu;
    • seksuāli transmisīvās infekcijas;
    • asiņošana no dzimumorgāniem;
    • kolpīts;
    • erozija dzemdes kakla dzemdē;
    • cukura gestācijas diabēts;
    • hormonālie traucējumi;
    • cistīts;
    • pielonefrīts;
    • uzsver.

    Diagnoze ir iespējama pēc papildu izpētes.

    Trīsdaļiņu parauga mērķis un būtība

    Bojājuma lokalizācija, kas izraisīja asins šūnu klātbūtni (paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis urīnā), nosakot, ko tas nozīmē un eritrocitozes cēloņi, ļauj 3 glāzes parauga.

    Metode ietver urīna vienlaicīgu savākšanu no vienas urīnpūšļa iztukšošanas 3 kausiņās.

    OAM konteineri ir urinēti un numurēti. Konteineri cieši noslēgti ar vāku un pirms uzglabāšanas laboratorijā tiek uzglabāti vēsā vietā.

    Pētījuma rezultāti parāda, kāda veida hematūrija ir:

    • Sākotnēji - nosaka uretrīta pazīmes, asinīs atrodas pirmais stikls.
    • Kopējais - asiņošana notika augšējos urīnceļos, sarkanās asins šūnas 1, 2, 3 tvertnēs.
    • Termināls - asinis tiek atrastas divās daļās, tas saka par urīnpūšļa patoloģiju.

    Daļa N 3 sieviešu nepadodas, tas tiek pētīts, lai diagnosticētu prostatas slimības vīriešiem. Vājākā dzimuma gadījumā uretrīts tiek atklāts, kad pirmajā stiklā tiek konstatēta asinīs, cistīts, ja asinīs ir 2 glāzes. Sarkano asins šūnu saturs 1 un 2 glāzēs norāda uz nieru audu iekaisumu - pielonefrītu.

    Kā samazināt sarkano asins šūnu līmeni

    Ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt un identificēt slimību, kas izraisīja sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā.

    Pēc tam, pamatojoties uz apsekojuma datiem, tiek izmantotas šādas apstrādes:

    • antibiotiku terapija;
    • kad urīns nemainās, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi;
    • uztura terapija;
    • ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem;
    • šķidruma patēriņa samazināšana nieru izvadīšanai;
    • Atklājot urolītiskos veidojumus, vēzi vai ievainojot orgānu, viņi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās.

    Jums jāzina, ka urīna iekrāsošana var izraisīt ne tikai sarkano asins šūnu klātbūtni tajā, bet arī hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.

    Primārās ārstēšanas taktika

    Eksāmeni nosaka, ja OAM tiek konstatētas sarkanās asins šūnas, no kurām katra var apstiprināt vai izslēgt konkrētu slimību:

    • Prostatas specifisks antigēns: prostatas vēža atklāšana vīriešiem.
    • Eritrocītu (sirpjveida) tests: sirpjveida pārbaudes anēmija.
    • Datorizētā tomogrāfija: audzēju, cistu, svešķermeņu klātbūtne.
    • Ultraskaņa: urolitiāzes, audzēju klātbūtne, urētera obstrukcija.
    • Uretroskopija parādīs akmeņu kustību un audzēju klātbūtni.
    • Cystoscopy apstiprina iekaisuma procesu, audzēju un akmeņu attīstību.
    • Lai noteiktu vēža šūnu atjaunošanos, tiek veikta prostatas dziedzera biopsija.
    • Selektīvā angiogrāfija jums pastāstīs par asinsvadu anomālijām.
    • Nieru biopsija diagnosticē glomerulonefrītu un audzējus.

    Apsekojuma laikā iegūtie dati nosaka problēmas cēloni, ļaujot noteikt pareizu ārstēšanu, ja hematūrijas cēlonis bija svešķermeņu klātbūtne, tad pacients tiek ievietots operācijas nodaļā.

    Nelieli ķermeņa apjomi ļauj nekavējoties noņemt to. Lieliem izmēriem nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Fibromas, papilomas un cistas arī izņem no operācijas.

    Vēža atklāšanai ir nepieciešams vērsties pie onkoloģijas nodaļas. Speciālisti veic konservatīvu ārstēšanu vai ķīmijterapiju, un progresīvos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

    Iekaisuma procesi tiek izvadīti ar kombinētu terapiju: tabletes, injekcijas, elektroforēze. Kad hematūrija, ko izraisa akmeņu kustība, noteica vietu, kur tika aprēķināts, tad apsveriet, kā to iegūt. Piesakies šai saspiešanas vai izšķīdināšanas metodei. Liela izmēra akmeņi tiek noņemti ar operāciju.

    Pamata simptomi

    Hematūrija prasa šādas terapijas procedūras:

    • Atkarībā no slimības, kas izraisīja asiņošanu, tiek izmantoti sāpju mazināšanas līdzekļi, parasti Ketorols.
    • Ar ievērojamu asins zudumu tiek izmantotas hemostatiskas zāles: Ditsinon, Vikasol.
    • Akmeņu klātbūtne urīnizvadkanālā vai urēterī prasa terapiju ar spazmolītiskiem līdzekļiem (No-shpa), lai atvieglotu to izņemšanu. Ja pozitīvā iedarbība netiek sasniegta, problēma ar aprēķinu tiek atrisināta ķirurģiski.
    • Hematūrija un proteinūrija ietver ārstēšanu ar kortikosteroīdiem (hormoniem).
    • Patoloģija, kas ir uzņēmusies hronisku formu, ietver B grupas vitamīnu un preparātu ar dzelzs saturu uzņemšanu.
    • Iekaisuma procesus aptur antibiotikas.

    Pirms antibiotiku izvēles veic jutības testu. Tas ļauj precīzi noteikt, kāda veida zāles var iznīcināt patogēno floru, kas kalpoja par iekaisuma izraisītāju.

    Plaši saņemts:

    • Gentamicīns. Zāles rāda savu efektivitāti zarnu grupas baktēriju apkarošanā, kā arī ar gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Gentamicīns ātri uzsūcas asinīs, maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1 stundas laikā. Zāļu iedarbība ir paredzēta 8-12 stundām.
    • Fluorokvinoli. Ciprofloksacīns ir plaši izplatīts nieru slimību ārstēšanā. Pieejams perorālai un parenterālai lietošanai. Zāļu sastāvdaļas viegli uzsūcas zarnu sienās, no kurienes tās nonāk audos un ķermeņa šķidrumos. Nav ieteicams lietošanai bērniem līdz 14 gadu vecumam, grūtniecēm un zīdīšanas periodā.

    Sarkano asins šūnu noteikšana urīnā nozīmē, ka OAM ir jāatkārto. To ne vienmēr izraisa patoloģijas klātbūtne. Tikai ar nosacījumu, ka rezultāti paliek nemainīgi, un sarkano asins šūnu noteikšana atkārtoti piegādātajā bioloģiskajā šķidrumā prasa rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu slimību, kas izraisīja hematūriju.