Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana sievietēm

Neirogēns urīnpūšlis, kas saīsināts kā NMP vai orgānu disfunkcija, ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek pārtraukts bioloģiskā šķidruma uzkrāšanās un izvadīšanas process no organisma. Tas notiek situācijās, kad ir problēmas ar nervu impulsu pārnešanu uz smadzenēm.

Šis stāvoklis nav neatkarīga slimība. Tas vienmēr notiek pacientiem ar citām iegūtajām vai hroniskām patoloģijām. Pārkāpuma diagnozes biežums abu dzimumu pārstāvjiem ir vienāds, tāpēc ir vērts apsvērt, kā tiek veikta ārstēšana. Neirogēnu urīnpūsli vīriešiem un sievietēm pavada arī dažādi simptomi, vairāki veidi.

Uroloģiskajā praksē ir trīs NMP veidi. Principā klasifikācija noteica patoloģiju sadalījumu ar atkarību no ķermeņa tilpuma. Tas nozīmē, ka šis faktors tiek ņemts vērā, kad notiek urinēšana, kā arī, cik daudz urīnpūšļa pašlaik ir piepildīta.

NMP var būt vairākas šķirnes. Avots: health-ua.com

Urīnpūšļa disfunkcija notiek:

1. Hiperrefekss - cilvēks jūt nepieciešamību iztukšoties, kad dobā orgānā ir uzkrāts neliels bioloģiskā šķidruma daudzums (urīns ir zemāks vai nedaudz augstāks);
2. Hyporeflex - konstatēts pacientiem, kuriem ir vēlēšanās urinēt, kad ķermenis ir piepildīts ar urīnu virs augšējās robežas;
3. Normoreflex - vēlme sākas brīdī, kad bioloģiskais šķidrums atrodas vidējā līmenī, kas tiek uzskatīts par normālu.

Neirogēnu urīnpūsli sievietēm var pielāgot vai nepielāgot. Šīs valstis atšķiras atkarībā no tā, kā ķermenis ir vienmērīgi piepildīts ar urīnu. Pirmajā gadījumā bioloģiskais šķidrums tiek sadalīts vienādi, bet otrajā - neregulāri lēcieni vai periodi, kas izraisa sāpju rašanos paaugstināta spiediena dēļ. Ņemot to vērā, pacienti bieži izstrādā nesaturēšanas stāvokli.

Ir arī vērts atzīmēt, ka vīriešiem un sievietēm ar posturālu tipu ir neirogēns urīnpūšlis. Tas atšķiras no iepriekš aprakstītajām šķirnēm, jo ​​nepatīkamos simptomus var izsekot tikai tad, kad persona atrodas nosliece, stāvot, nekādas problēmas nerodas.

Iemesli

Neirogēnais urīnpūslis, kura ārstēšana ir urologa kompetencē, attīstās, pārtraucot attiecību starp nervu impulsiem un smadzenēm, kuru nodaļa ir atbildīga par šī orgāna normālu un pilnīgu darbību.

Patoloģijas cēloņi un provocējoši faktori. Avots: propochki.info

Šis stāvoklis var rasties urīna centru darbības traucējumu dēļ smadzenēs vai mugurkaulā. Eksperti identificē vairākas provokatīvas patoloģijas:

• Encefalīts;
• Audzēja veidošanās;
• Neirīts pēc vakcinācijas;
• Diabētiskais neirīts;
• Tuberkuloze;
• Holesteatoma;
• Multiplā skleroze;
• Mugurkaula trūce;
• Muguras traumas un sasitumi;
• Insults;
• Smags darbs ar nervu traumām iegurņa orgānos;
• Iedzimtas dabas smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras slimības un novirzes;
• Obstruktīva uropātija;
• Megalotsists

Urīnpūšļa neirogēnā vājuma attīstības mehānisms ir diezgan sarežģīts. Zarnu kustība ir sarežģīts process, kas notiek refleksu līmenī pēc tam, kad orgāns ir piepildīts ar bioloģisko šķidrumu. Ja kādai patoloģijai vai traucējumam ķermeņa sistēmā ir negatīva ietekme uz to, tad tiek pārtraukta refleksu ķēde, kas iepriekš veica normālu urināciju, un sākas dažādas problēmas ar urīna uzkrāšanos, aizturi un izdalīšanos.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija pieaugušajiem un bērniem izpaužas dažādos veidos. Klīniskā attēla smagumu tieši ietekmē cēlonis, kas izraisīja šī traucējuma rašanos. Pēc urīnpūšļa inervācijas traucējumi var tikt atklāti nierēs, taisnajā zarnā, reproduktīvajos orgānos.

Izpausme

Attiecīgais stāvoklis ir īpašs traucējums, kurā visi pacienti sūdzas, ka viņiem ir problēmas ar bioloģiskā šķidruma (urīna) izdalīšanos no organisma. Tomēr jāsaprot, ka visas pazīmes, kas tiks aprakstītas vēlāk, var notikt atsevišķi vai kompleksi, un tām ir arī atšķirīgas smaguma pakāpes.

Patoloģisko stāvokli pavada dažādi nepatīkami simptomi. Avots: 1lustiness.ru

Starp galvenajiem simptomiem eksperti nošķir šādus elementus:

1. Pēkšņa vēlme veikt zarnu kustību;
2. Spiediena sajūta vēdera lejasdaļā;
3. Nepietiekama vēlēšanās urinēt vai ir pārāk vāja;
4. Nespēja turēt urīnu;
5. Bioloģisko šķidrumu aizkavēšanās organismā;
6. Grūti urinēšana.

Gandrīz visi pacienti, runājot ar urologu, pievērš uzmanību tam, ka iepriekš pārliecinātais reaktīvais dzinējs ir kļuvis lēns vai vājāks. Arī cilvēkus bieži mocina sajūta, ka orgāns nav pilnībā iztīrīts, kas izraisa paaugstināta spiediena sajūtu vēderā. Retāk cilvēki saskaras ar faktu, ka, lai sāktu urinēšanu, viņiem būtu jāpieliek pūles.

Kopā ar to parādās vēl viens nepatīkams līdzsvara simptoms:

1. Nespēja izdarīt defekāciju;
2. Fekāliju nesaturēšana;
3. Menstruālā cikla pārkāpums;
4. Samazināta seksuālā vēlme
5. Erektilās disfunkcijas attīstība;
6. Apakšējo ekstremitāšu paralīze vai parēze;
7. Trofisko čūlu un gļotādu veidošanās;
8. Izmaiņas personas kustībā;
9. Kāju temperatūras un sāpju jutīguma svārstības.

Situācijās, kad urīnpūšļa neiromuskulārā disfunkcija nav diagnosticēta savlaicīgi un patoloģija progresē, var būt iesaistītas sistēmas augšējās daļas. Tas rada sekojošus simptomus, kas saistīti ar nieru bojājumiem, lai pievienotos aprakstītajiem simptomiem: drudzis, muguras sāpes mugurā, apetītes zudums, sausa mute, slikta dūša un vemšana (CRF).

Diagnostika

Neirogēns urīnpūšļa (simptomi sievietēm un vīriešiem tika apsvērti agrāk), kam sekoja nespecifisku simptomu un apstākļu komplekss, kas var rasties dažādās patoloģijās. Tāpēc ārsti īpašu uzmanību pievērš kvalitātes diferenciāldiagnozei.

Pacienta standarta vizuālās pārbaudes laikā ņem vērā šādu indikatoru klātbūtni vai neesamību:

• Ādas balināšana;
• Samazināts ķermeņa svars;
• Urīnvielas smarža klātbūtne no mutes;
• Sausas gļotādas;
• Wobbly pīle staigāt;
• Spiediena čūlu vai rētu klātbūtne pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
• Mugurkaula trūces pazīmes;
• Apakšējo ekstremitāšu paralīze vai parēze;
• Izglītība vēdera lejasdaļā audzēja formā;
• Sūdzības par urinācijas problēmām (mitrās drēbes, nedabiska smarža urīnā).

Šī ir pacienta primārā pārbaude. Ja persona nevar atbildēt uz speciālista jautājumiem, vai ir tādas slimības, kas neļauj to izdarīt, ir nepieciešams, lai reģistratūrā būtu kāds no radiniekiem vai tuviem cilvēkiem. Ņem vērā arī ambulatorajā kartē norādīto informāciju.

Pacienta uroflometrijas vērtības ir normālas. Avots: en.ppt-online.org.jpg

Starp instrumentālajām un laboratorijas diagnostikas metodēm priekšroka tiek dota šādām procedūrām:

1. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
2. Saskaņā ar Zimnicka teikto, urīna analīze ir izplatīta;
3. Ekskrēcijas urogrāfija;
4. Apsekojuma radiogrāfija;
5. Uretrocistogrāfija;
6. Cystoskopija;
7. Ultraskaņas skrīnings;
8. Nieru radioizotopu izpēte;
9. Urofluometry.

Pacientam pašam vai viņa radiniekiem ir aktīvi jāpiedalās vēstures uzņemšanas laikā. Jo detalizētāka un patiesāka informācija, ko viņi sniedz par savu veselības stāvokli, jo lielāka ir iespēja, ka speciālists pirmo reizi veiks pareizo diagnozi.

Ārstēšana

Tā kā katram pacientam ir atšķirīgs klīniskais attēls un urīnpūšļa traucējumu smagums, nav iespējams ieteikt vienotu ārstēšanas režīmu ikvienam. Katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāla terapijas taktika, un pieejai noteikti jābūt visaptverošai, pretējā gadījumā ir grūti panākt pozitīvu dinamiku.

Ārstniecisks

Ja ir tāds stāvoklis kā urīna aizkavēšanās organismā, tad ir nepieciešams dzert zāles, kuru darbība ir vērsta uz orgāna muskuļu relaksāciju. Šajā gadījumā tiek izmantoti alfa blokatori, kuriem priekšroka tiek dota Tropafen vai Phentolamine, ko nosaka vadošais speciālists.

Ja ārsti saskaras ar uzdevumu veicināt ātru bioloģiskā šķidruma izvadīšanu no organisma, ir nepieciešams radīt apstākļus organismā, lai palielinātu spiedienu, kas pastiprinās detruzoru muskuļu tonusu. Beta blokatori, piemēram, Inderal vai Carbohol, veic šo darbu lieliski.

Inderālu lieto sarežģītā zāļu terapijā. Avots: easyshipozyjb.tk

Turklāt pacientu, kuri saskaras ar tādu stāvokli kā nespēja paturēt urīnu, kad urīnpūslis ir pilns, zāļu terapijas kompleksā ārsti izmanto alfa adrenostimulantus, piemēram, Isadrīnu vai Efedrīnu, lai radītu apstākļus paaugstinātam sfinktera tonim.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, jo konservatīvai ārstēšanai ir pozitīva terapeitiska iedarbība tikai tad, ja pacientam ir tikai nelieli pārkāpumi. Lai nostiprinātu iegūto rezultātu, ieteicams veikt fizioterapijas kursu.

Fizioterapija

Īpaši populārs ārstu un pacientu vidū ir šāda procedūra kā parafīna lietošana. Pateicoties tiem, jūs varat atbrīvoties no augsta muskuļu tonusa. Runājot par vājākā dzimuma pārstāvjiem, viņi tiek mudināti izmantot fizikālos faktorus, kas ietekmē to sarežģīto ietekmi uz ķermeni.

Atkarībā no tā, kāda veida patoloģija tika diagnosticēta, metode tiks noteikta. Piemēram, hiperreflexa formas gadījumā ir nepieciešams veikt fizioterapeitiskas procedūras, kurām ir simpatomimetisks, kā arī spazmolītiska iedarbība, kas ļauj detrusora muskuļiem atslābināties un samazināt sfinkteru.

Bet situācijā ar hiporeflexa traucējumiem priekšroka jādod manipulācijām, kam ir stimulējoša ietekme uz detrusoru. Ir labi, ja kompleksā ir procedūras, kas spēj novērst spazmas, mazināt iekaisumu, paplašināt traukus un uzlabot asinsriti.

Fizioterapijā īpaši priekšroka tiek dota elektroforēzei. Avots: cistitus.ru

Tāpēc, lai novērstu spazmas detrusorā, eksperti iesaka:

• Veikt elektroforēzi ar Atropīnu, Eufilīnu vai Plathillīnu (katru dienu 15 minūtes, kurss ir 12 procedūras);
• Veikt elektroforēzi ar zālēm, kas novērš spazmu;
• Pakļauts ultraskaņai (5 minūtes katrai skartajai zonai, katru dienu 10-12 dienas);
• Parafīna lietošana (vienas sesijas ilgums ir no 30 līdz 45 minūtēm, veicams katru dienu 12-15 dienas).

Ja nepieciešams atjaunot muskuļu struktūru darbu, ieteicams veikt īpašu ārstēšanu, kurā ķermeni ietekmē dažu veidu strāvas (manipulācijas ir vērts darīt katru dienu, un kurss ir desmit dienas). Jūs varat arī ietekmēt urīnpūsli ar diadinamisko terapiju. Sesijas ilgums nepārsniedz 7 minūtes (ne vairāk kā 10 procedūras).

Turklāt uroloģijas speciālisti iepazīstināja ar veselu virkni fizioterapijas efektu uz ķermeni, kas ļauj normalizēt autonomās nervu sistēmas darbu. Šim nolūkam tiek parādīts:

1. UV starojums;
2. Cinkošana;
3. Infrasarkanā lāzera terapija;
4. Dūņu ārstēšana.

Ir svarīgi ņemt vērā procedūru ilgumu, kā arī to skaitu. Ja ir nesaturēšanas stāvoklis, tas palīdz tikt galā ar urīnizvadkanāla vai taisnās zarnas kakla kakla sirds stimulācijas problēmu. Tomēr procedūru var veikt tikai ar nosacījumu, ka tiek saglabāta inervācijas sistēma.

Darbojas

Nekavējoties jānorāda, ka šādu problēmu operācija ir vairāk simptomātiska. Darbībai ir daudz iespēju, bet galvenā priekšrocība ir procedūras, kuru mērķis ir atjaunot urīnpūšļa inervāciju.

Šāda iejaukšanās ir sarežģīta un laikietilpīga, taču, pateicoties tam, ka tā jau vairāk nekā 20 gadus ir praktizēta, ir iespējams sasniegt vislabākos rezultātus. Pēc šādas ārstēšanas pacientam jāveic vingrošana, jālieto zāles, jāārstē fizioterapija.

Ja vīrietis vai sieviete ir diagnosticēta neirogēna urīnpūšļa, ārstēšanu nedrīkst atlikt uz ilgu laiku. Jo ātrāk terapeitiskais komplekss ir izstrādāts un pilnībā īstenots, jo lielāka ir iespēja, ka pacients drīz pilnībā atgūs un atgriezīsies normālā dzīvē.

Neirogēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūšlis - urīnvielas adekvātas darbības traucējumi, ko izraisa nervu sistēmas funkcionālie vai iedzimtie defekti. Disfunkcija parādās uz nervu gala bojājumu fona, kas atbild par attiecību starp orgāna muskuļu slāni un centrālo nervu sistēmu.

Patoloģijas gaita un tās izpausmes rada pacientam daudz neērtības - papildus neērtībām fiziskajā plaknē, tiek traucēts pastāvīgais dzīves veids, personai tiek liegta iespēja vadīt pastāvīgu dzīvesveidu.

Parasti urinēšana ir brīvprātīgs reflekss - veselīgs cilvēks var apzināti kontrolēt urīna sekrēciju, nepieciešamības gadījumā ierobežot piepūli. Neirogēna urīnpūšļa gadījumā urīna izolēšanas process zaudē saikni ar cilvēka apziņu. Urīna izdalīšanās kļūst spontāna, pacients to nevar regulēt.

Klasifikācija

Uroloģijā ir divu veidu traucējumi:

Slimības etioloģija ietver organiskās un funkcionālās izcelsmes cēloņus. Bieži urētiskās disfunkcijas cēloņi ir:

• smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas, kas rodas, saspiežot lūzumus, ķirurģiskas iejaukšanās;
• smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar iekaisuma-deģeneratīvām un onkoloģiskām slimībām (encefalītu, tuberkulomu, holesteatomu, serozisku meningoencefalītu);
• dzimšanas traumas var izraisīt bērnu disfunkcijas attīstību;
• agrāk ir bijuši akūti vai hroniski katarālijas procesi (cistīts, pyelīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts);
• hroniski emocionāli traucējumi pastāvīga stresa, emocionālo satricinājumu dēļ;
• urīnizvadkanāla sfinktera aparāta patoloģija tās traumu, destruktīvo slimību dēļ;

Sievietēm orgānu darbības traucējumu simptomi bieži rodas pēc ilgstošas ​​ievadīšanas, ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskām indikācijām, hroniskas iegurņa slimības. Vīriešiem neirogēna disfunkcija dažkārt veidojas uz prostatas adenomas fona; pastāvīga fiziskā aktivitāte ar svara celšanu arī negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un urīna sistēmu.

Simptomoloģija

Klīniskais attēls pacientiem ir daudzveidīgs un sakarā ar neirogēnā urīnpūšļa tipu, smaguma pakāpi un traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā. Neirogēnā disfunkcija galvenokārt izpaužas kā urīna uzkrāšanās un izdalīšanās process.

Hipertensīvais urīnpūšļa tips parādās uz orgānu hiperrefleksijas fona kombinācijā ar paaugstinātu intravesical spiedienu un spastiskumu. Simptomi ir tipiski hipertensijas tipam:

• pastiprināta urinēšanas vēlme, kam seko neliela urīna daudzuma atbrīvošanās vai pilnīga nespēja urinēt;
• Palielināts urīnvielas tonuss - pastāvīga spriedze, kas izpaužas kā diskomforts suprapubiskajā zonā;
• bieža urinēšana urinēt naktī, īpaši vīriešiem;
• urinēšana notiek ar grūtībām, pacients ir spiests presēt, lai pilnībā iztukšotu urīnu;
• atlikušā urīna uzkrāšanās;
• vispārēja nespēks - vājums, pārmērīga svīšana.

Neirogēnajam urīnpūšam, atbilstoši hipotoniskajam tipam, ir citas klīniskās izpausmes - orgāns ir pilns, spēja urinēt nav - persona nespēj sevi urinēt. Urīnvielas muskuļu slāņa kontraktilitāte ir pilnībā zaudēta, samazinās intravesical spiediens.

• pilnīga urīna aizture vai letarģiska urīna darbība;
• sasprindzinājums urinēšanas laikā;
• pastāvīga urīnvielas pieplūduma sajūta;
• paradoksālas išēmijas attīstība;
• daudzu urīna atlikumu uzkrāšanās, kā rezultātā - smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Komplikācijas

Neirogēna disfunkcija ir bīstamas komplikācijas. Ar jebkuru patoloģijas formu palielinās garīgo traucējumu risks. Pacienti sāk justies kauns par citiem, bailēm no urinēšanas. Spēcīgas morālās ciešanas var izraisīt pašnāvības mēģinājumus, īpaši jauniešu vidū.

Briesmīga komplikācija - urīnvielas atrofija, kam seko sacietēšana un saraušanās. Atrofija notiek ilgstoša patoloģijas fona dēļ trofisko traucējumu attīstības dēļ. Urīnpūslis pilnībā zaudē visas funkcijas un to nevar atjaunot.

Nerogēnai disfunkcijai bieži vien ir nopietni iekaisuma procesi ar urīna sistēmas infekciju - akmeņu veidošanos, kam seko urīnizvadkanālu bloķēšana, strutaina pielonefrīts, akūta bakteriāla cistīts. Ar palielinātu spastiskumu attīstās vesicoureteral reflukss - stāvoklis, kas noved pie urīna apgāšanās nierēs.

Ārkārtas iznākums, ja nav ārstēšanas disfunkcijas - urīnvielas sienu plīsums. Šī komplikācija ir raksturīga hipertensijas tipam. Pārrāvums var izraisīt vēdera dobuma un peritonīta infekciju. Šis stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Bieža komplikācija slimības hipotoniskās formas laikā ir urēmija - bīstams patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar organisma ievadīšanu ar proteīnu vielmaiņas produktiem. Urēmija rodas sakarā ar lielu urīna daudzumu uzkrāšanos un to neiespējamību. Ņemot vērā urēmiju, papildus var attīstīties akūta nieru mazspēja.

Diagnostika

Diagnozei par aizdomām par neirogēnu urīnpūsli jābūt visaptverošai un jāietver anamnēze, laboratorijas un instrumentālās metodes. Ir svarīgi ne tikai veikt diagnozi, bet arī atrast galveno slimību, kas izraisīja disfunkcijas attīstību. Bērnu pārbaudes laikā ārstam ir jāzina dati par piegādes gaitu, dzimšanas traumas esamību un apgrūtinātu iedzimtību.

Laboratorisko testu saraksts neirogēnā urīnpūšļa diagnostikā:

• asins analīzes - vispārējās un bioķīmiskās - sniegs priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli, slēpto katarālo procesu plūsmu, ķermeņa intoksikācijas simptomu klātbūtni;
• Urīna izpēte - vispārēja analīze, saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitska tests - palīdzēs noteikt, cik adekvāti darbojas urīnceļu sistēma, vai nierēs un urīnceļos ir iekaisuma procesi.

Vadošā loma izmeklēšanā tiek dota sarežģītām instrumentālās diagnostikas metodēm:

• Nieru un urīnvielas ultraskaņa;
• biopsijas cytoskopija (par aizdomām par atrofiskām izmaiņām);
• uretrocistogrāfija;
• radioizotopu renogrāfija;
• iegurņa orgānu rentgena starojums, tostarp pētījums par mazo iegurni sievietēm;
• urodinamiskie testi - cisto-, sphinctero-, profilometrija.

Lai noteiktu ticamu disfunkcijas cēloni, nervu sistēmas pārbaude ir nepieciešama. Ja ir aizdomas par patoloģijas neirotisko raksturu, ir nepieciešama magnētiskās rezonanses izmeklēšana, smadzeņu CT skenēšana un neirosonogrāfija.

Izņēmuma gadījumos pēc visaptverošas aptaujas nevar konstatēt neirogēnās disfunkcijas cēloni. Šī parādība notiek reti un to sauc par idiopātisku neirogēnu urīnpūsli.

Ārstēšanas taktika

Pēc pārbaudes rezultātu apstrādes ārsts apstiprina diagnozi, nosaka ārstēšanu. Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no disfunkcijas pamatcēloņa - pacients tiek ievietots uroloģiskajā vai neiroloģiskajā nodaļā. Centrālās nervu sistēmas traumatiskajos un onkoloģiskajos bojājumos un neogēnos urīnpūšļos, kas attīstījušies to fonā, ir norādīta specializēta neiroķirurģiska ārstēšana.

Neirogēnās patoloģijas terapija ietver medikamentus, neārstniecisku ārstēšanu, ķirurģiju (ieskaitot minimāli invazīvas metodes), fizioterapiju, psihoterapiju. Hipertensīvās un hipotoniskās slimības ārstēšanas taktika atšķiras.

Terapija hipertensijas formā ietver:

• zāles, kas aptur spazmas urīnpūšļa muskuļu slānī;
• zāles, kas stimulē vietējo asinsriti;
• tricikliskie antidepresanti un alfa blokatori;
• antiholīnerģiskie līdzekļi;
• vingrošanas terapija iegurņa un urīnpūšļa sfinktera muskuļu trenēšanai;
• uzstādīšanas cystostomy drenāžas sistēma, kad darbojas.

Ja hipertensīvo formu sarežģī urīna nesaturēšana, tiek parakstītas botulīna toksīna injekcijas. Šī ārstēšanas metode nesen ir ieguvusi popularitāti un tiek aktīvi izmantota uroloģijā. Botulīna toksīnu injekcijām ir relaksējoša iedarbība uz urīnpūšļa muskuļu audiem un mazinās nervu galu jutīgums, mazinot tieksmi pēc pastāvīga viltus mudinājuma.

Terapija hipotoniskai formai tiek samazināta līdz tikšanās laikam:

• obligāta urīna izdalīšana ar katetriāciju vai nenoteikta urīna izplūdes noteikšana (epicistostomy);
• zāles, kas uzlabo muskuļu tonusu;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapija (elektroforēze uz vēdera lejasdaļas, magnēti, ultraskaņa);
• ķirurģiska iejaukšanās uzlabotos gadījumos - plastmasas urīnpūslis; Nerva korekcija, kas atbild par urīna sistēmas darbību.

Psihoterapijai ir piešķirta īpaša loma neirogēna urīnpūšļa ārstēšanā, neatkarīgi no tā veida. Tas nav svarīgi, kāds bija patoloģijas patiesais cēlonis - novirzes centrālās nervu sistēmas darbā, infekcija vai traumas - konsultēšana un apmācība ar psihologu palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu, pārvarēt slimību un tās negatīvo ietekmi uz pastāvīgo dzīvesveidu.

Diēta un dzīvesveids kā daļa no ārstēšanas

Personām, kas cieš no neirogēnas disfunkcijas, ir jāievēro diētas principi un jāizmanto izmērīts dzīvesveids. Patoloģija bieži ir saistīta ar komplikācijām urīnceļu sistēmā, tāpēc uzturs tiek izvēlēts visnotaļ labvēlīgākais attiecībā uz nierēm. Ideāls pacientiem ir tabula Nr. 7 (pēc Pevznera).

Pārtikas pamatprincipi nieru izkraušanai:

• pilnīga pārtikas izslēgšana ar kairinošām ekstrakcijas sastāvdaļām (kūpināta gaļa, garšvielas, skābs un pikants ēdiens);
• proteīna pārtikas un sāls patēriņa ierobežojums;
• racionāls dzeršanas režīms (ūdens, skāba un saldās sulas, augļu dzērieni);
• Vārīšanas vēlams tvaicēts vai vārot, cepot.

Tikpat svarīgi ir pareizais dzīvesveids. Neirogēna urīnpūšļa slimniekiem, īpaši spastiskai formai, lielāko daļu sava laika vajadzētu pavadīt klusā (vēlams sēdus vai guļot) stāvoklī. Ja patoloģiju izraisa traucējumi un traumas centrālajā nervu sistēmā, ir nepieciešama pastāvīga gulēšanas pozīcija. Ja disfunkcijas cēloņi nav saistīti ar centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem - pacientam ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, cik vien iespējams, jāizvairās no stresa situācijām, kas palīdzēs tuvāk sadzīt.

Rehabilitācija

Personām, kuras ir cietušas smagā formā, nepieciešama rehabilitācijas - rehabilitācijas pasākumi, kas ļauj nostiprināt ārstēšanas rezultātu. Rehabilitācijas pasākumu ievērošana ļaus izvairīties no recidīviem. Rehabilitācijas programma, ja nepieciešams, ir ārsts, katram pacientam atsevišķi.

• Ja neirogēnā urīnpūšļa cēlonis ir iekaisuma slimības, ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, rūpīgi pārraudzīt dzimumorgānu tīrību.
• Ja urolitiāze ir izraisījusi neirogēnu disfunkciju, ārstēšanās ar kūrortu būs noderīga.
• Ja disfunkcija ir attīstījusies psiholoģisku problēmu dēļ, ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija ar psihologu.
• Onkoloģisko procesu (urīnpūšļa audzēju) klātbūtne prasa pastāvīgu ilgtermiņa uzraudzību ar onkologu.

Tautas medicīna

Neirogēns urīnpūšlis ir nopietns patoloģisks traucējums, kas jāārstē slimnīcas apstākļos. Ar populāru metožu palīdzību nav iespējams atbrīvoties no disfunkcijas. Bet jūs varat atvieglot tās plūsmu. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto augu izcelsmes zāles - novārījumus un augu infūzijas ar nomierinošu efektu. Zāļu tēja no kumelīšu, piparmētru, kaļķa, kas palīdz mazināt krampjus un diskomfortu urīnpūslī.

Lai nomierinātu nervu sistēmu, mazinātu trauksmi, ir lietderīgi izmantot citronu balzama, piparmētru, baldriāna infūzijas. Kad patoloģiju sarežģī urīna nesaturēšana, palīdz sausas sēklas un dilles. Bet pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Profilakse

Lai novērstu neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, ir svarīgi novērst nervu un urīnceļu sistēmu slimību attīstību, veicot vienkāršus pasākumus:

• stresa un traumatisku situāciju novēršana;
• izvairoties no galvas, muguras un iegurņa traumām - tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas iesaistīti ekstrēmos sporta veidos;
• izvairoties no hipotermijas gan pieaugušajiem, gan bērniem;
• Saprātīga fiziskā aktivitāte un vēdera muskuļu un iegurņa orgānu nostiprināšana;
• alkoholisko dzērienu noraidīšana;
• savlaicīga profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšana ar obligātu vispārēju urīna analīzi;
• pašapstrādes atteikums, ja rodas problēmas ar urīnpūsli un nierēm.

Neskatoties uz patoloģijas nopietnību, ar agrīnu atklāšanu un kompetentas terapijas iecelšanu, neirogēnu urīnpūsli ārstē bez komplikāciju un atkārtošanās riska. Tādēļ, kad parādās pirmais traucējumu simptoms urinēšanas aktā, jums jāsazinās ar savu urologu. Pašārstēšanās bez ārsta receptēm tikai saasinās šo problēmu.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija - cēloņi, izpausmes, ārstēšana

Neirogēns urīnpūšlis - urinēšanas disfunkcija urīnpūšļa muskuļu inervācijas pārkāpuma dēļ.

Šī patoloģija ir raksturīga vīriešiem no 40 līdz 60 gadiem, sievietēm no 30 līdz 60 gadiem, bērniem līdz 11-14 gadu vecumam. Citos gadījumos slimība ir retāka.

Klasifikācija

Patoloģija tiek klasificēta pēc smaguma pakāpes - apraksta grūtības, ar kurām sastopas urinēšana, kā arī citu patoloģiju esamība vai neesamība; inervācijas maiņas raksturs - nervu un muskuļu funkcionalitātes pārkāpuma pakāpe.

Pēc smaguma pakāpes

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir trīs neirogēnu urīnpūšļa veidi:

1. Gaisma (pollakiūrija). Šķiet reti. Simptomi rodas, kad ķermenis ir atvieglots (miega laikā).
2. Vidējais. Simptomoloģija ir periodiska. Piespiedu urinācija nav atkarīga no dienas laika vai ķermeņa stāvokļa.
3. Smags. Rodas, kad ir bojāti urīnceļi. Papildus anorektālām izpausmēm ir arī darbības traucējumi kuņģa-zarnu traktā - aizcietējums, caureja vai dispepsija. Šie traucējumi ir atkarīgi no ūdens un sāls līdzsvara un baktēriju darbības, ja tie ir patoloģijas cēlonis.

Pēc ķermeņa inervācijas izmaiņu rakstura

Nervu impulsu pārejas pārkāpuma gadījumā urīnvielas muskuļi ir vai nu pastāvīgi, vai arī atviegloti.

Ir šādi patoloģijas veidi:

1. Hyperreflex. To izraisa centrālās nervu sistēmas pārkāpumi. Hiperreflex disfunkcijas gadījumā bieži tiek mudināts urinēt, neatkarīgi no urīnpūšļa pilnības. Modināšanas laikā minimāli samazinās piespiedu urinēšanas risks. Galvenais ir izmērīt šķidruma daudzumu, kas patērēts kopā ar laiku kopš pēdējās iztukšošanas. Miega laikā notiek piespiedu iztukšošana. Bieži 3-5 reizes 6-8 stundu laikā.
2. Hyporeflex. Ar muguras smadzeņu traumām. Nav urinēšanas, vai urīnpūsli nevar pilnībā iztukšot. Ja tas pārplūst, notiek piespiedu urinācija. Šis process nav atkarīgs no dienas laika.

Citi klasifikācijas kritēriji

Pēc notikuma rakstura:

• baktēriju;
• mikotiska - nervu galu saspiešana notiek sēnīšu mikroorganismu proliferācijas dēļ;
• vīrusu, kā parasti, hiporeflexu nervu impulsu bloķēšanas dēļ;
• psiholoģisks - mākslīgs inervācijas pārkāpums, ko izraisa ārējie faktori, kas ietekmē smadzeņu stabilu darbību.

Saskaņā ar plūsmas stadiju:

• akūta - hiperreflex;
• hroniski - paasinājuma un remisijas periodi.

Iemesli

Visus iemeslus var iedalīt 5 grupās:

1. Centrālās nervu sistēmas pārkāpums. Smadzeņu traumas; centrālās nervu sistēmas iekaisuma procesi, ko izraisa meningīta, encefalīta, cukura diabēta komplikācijas; audzēji, kas pārspēj nervu galus - tuberkuloma, holesteatoma; neironu deģenerācija - Alcheimera slimība; insults; pēc operācijas.
2. Mugurkaula perifērās nervu sistēmas bojājumi. Muguras traumas; krūšu kurvja un jostas osteohondroze; ar akūtā artrīta reaktīvo kursu sākumposmā; reimatoīdais vaskulīts.
3. Samazinot urīnvielas elastību vai samazinot tā tilpumu. Kalcija pārpalikums; elastīna trūkums; augšējo urīnceļu bojājumi, ko izraisa endoskopiskā ķirurģija vai diagnoze, izmantojot cytoskopu; urīnpūšļa tilpuma samazināšana kā cistīta, pielonefrīta vai urogenitālās sistēmas atklāta operācijas komplikācija.
4. Sakarā ar dzimšanas traumu vai citām augļa attīstības anomālijām.
5. Psiholoģiskais un vietējais. Periodiska mākslīgā urīna aizture, periodiski spēcīgi nervu satricinājumi, hronisks alkoholisms.

Tā gadās, ka diagnoze nevar noteikt cēloni. Tad tiek veikta neirogēnā urīnpūšļa diagnoze ar nezināmu etioloģiju.

Klīniskais attēls

Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no disfunkcijas rakstura.

Hiper reflekss

Bieža urinēšana ir parastais aicinājumu skaits 3-5 laikā miega laikā un 1-2 miega laikā. Urbšana ir jūtama, kad urīnpūslis tiek piepildīts vairāk nekā par 66% - par 250-300 ml modināšanas laikā un vairāk nekā 80% - par 300 ml un vairāk - miega laikā.

Hiperreflexa urīnpūšam raksturīgs palielināts aicinājumu skaits 3-5 reizes modināšanas laikā un miega laikā - urīnceļš iztukšots.

Uzturēšanās turpinās pēc urinēšanas 1-3 minūtes. Akūtajā stadijā vai paasinājuma laikā griešanas sāpes jūtama pirms un pēc iztukšošanas.

Vēlme, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, izraisa galvassāpes.

Hyporeflex

Šāda veida traucējumu gadījumā parādās šādi simptomi:

• nav urinēšanas vai sajūta, ka urīnviela nav tukša;
• piespiedu urinēšana bez sajūtām, kas raksturīgas šim procesam;
• pēkšņa reaktīvā sprausla, darbību papildina sāpes;
• zemfrekvences temperatūra, slikta dūša, vājums ar stagnējošu urīnu.

Diagnostika

Pirmkārt, tiek ievākta anamnēze. Neirogēna urīnpūšļa simptomi ir līdzīgi cistīta, pielonefrīta, prostatīta, audzēja attīstībai, neatkarīgi no labdabības, urīnpūšļa hipotermijas.

Patoloģiju diagnosticē laboratorijas un instrumentālās metodes. Analīzes ir laboratorijas testi un audu vizuāla vizuāla pārbaude, izmantojot magnētiskos, ultraskaņas un rentgena starus, mikroskopiskās analīzes.

Analīzes

Diagnozes pirmais posms ir urogenitālās sistēmas pārbaude infekcijas un iekaisuma slimībām. Lai to izdarītu, notika:

1. Vispārēja asins analīze. Kopējo rādītāju noteikšana visam ķermenim iekaisuma procesu plūsmā, pulsācijas klātbūtne, infekcijas patogēnu vai parazītu darbība, cukura līmenis, imūnsistēmas stāvoklis.
2. Asins analīze audzēju marķieriem. Pārbaudiet, vai nav ļaundabīgu audzēju.
3. Asins bioķīmiskā analīze. Makro un mikroelementu klātbūtne, hormonālais līdzsvars, bioloģiski aktīvo olbaltumvielu (AST, globulīna) klātbūtne.

Turklāt tiek veikta urīna analīze, lai apkopotu konkrētu urogenitālās sistēmas procesu - Zimnitska paraugu - un, ja nepieciešams, Nechiporenko analīzi.

Instrumentālās metodes

Lai noteiktu slimības cēloni, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Audu defekta noteikšana. To veic ar hiporeflex disfunkciju.
2. MRI Reģistrē CNS un perifērās sistēmas nervu impulsu pāreju no smadzenēm uz urīnvielu.
3. Mick uretrocistogrāfija. Ļauj vizualizēt urinēšanas dinamiku.
4. Magnētiskās rezonanses urogrāfija. Alternatīva rentgena metodēm audu blīvuma noteikšanai.

Papildu eksāmeni

Ja laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes nav atklājušas patoloģijas vai informācijas cēloni, ja tās tiek izmantotas pietiekami efektīvai terapijai, tiek veiktas papildu pārbaudes:

1. Uroflometrija. Tiek mērīts strūklas ātrums urinēšanas laikā, procesa ilgums, strūklas spiediens visos procesa posmos, urīna daudzuma un patērētā šķidruma attiecība. Uroflowmetry tiek veikta 3 vai vairāk reizes dienas laikā - pēc pamošanās, cikla vidū pirms gulētiešanas.
2. Cistometrija Urīnpūšļa tilpuma mērīšana, kurā ir patvaļīga urinēšana, tilpums, kurā tiek mudināti. Sāls šķīdums ar tādu pašu koncentrāciju un temperatūru kā urīns tiek ievadīts urīnizvadkanālā, izmantojot katetru. Pacientu intervē un reģistrē cistometra indikatorus. Šo metodi izmanto hiperreflex disfunkcijai.
3. Profilometrija Urīnvielas virsmas raupjuma un urīnizvadkanāla iekšējās virsmas mērīšana. Paralēli iztukšošanas laikā mēra strūklas spiedienu.
4. Sphincterometrija. Uzturā ievietots sensors, kas 30 minūtes nolasa sphincters spiedienu ar kontrakciju.

Ārstēšana

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšanai izrakstiet medikamentu terapiju, fizioterapiju, vingrinājumus vēdera muskuļiem, psihoterapiju, masāžu. Ar spēcīgām disfunkcijas izmaiņām un kontrindikāciju trūkuma gadījumā tiek veikta operācija.

Narkotiku ārstēšana

Ir noteiktas šādas zāles:

• nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis - diklofenaks, ksantinols, nimesulīds;
• antibakteriāls - ceftriaksons, cefotaksīms, EMSEF-1000, bicilīns, Ofloksacīns, ciprofloksacīns;
• tricikliskie antidepresanti - melipramīns;
• alfa blokatori - fentolamīns;
• kalcija absorbcijas inhibitori - nifedipīns;
• pretsāpju līdzekļi - ketanols;
• spazmolītiskie līdzekļi - Eufillin, Vinkamin;
• centrālās nervu sistēmas nervu impulsu pārejas stabilizatori - cerebrolizīns.

Ārstēšana ar narkotikām

Paralēli zāļu terapijai urīna terapiju nosaka tautas aizsardzības līdzekļi:

1. Fizioterapija. Paātrināt nervu impulsu novirzīšanu sakrālās traumas vai urīnpūšļa apmācībai ar hipoaktīvu neiropātiju - magnētisko terapiju, lāzeri un refleksoloģiju.
2. Vingrinājumi sfinkteru un vēdera muskuļu apmācībai. Veicot kustības ar anālo sfinkteru. Paceliet un nolaidiet kājas, paceliet un nolaidiet vēdera lejasdaļu, ieelpojiet un izelpojiet, paceliet un nolaižiet iegurni. Atkārtojumu un pieeju skaitu nosaka ārstējošais ārsts un masāžas terapeits.
3. Psihoterapija Kursu nosaka psihologs, atkarībā no provocējošā faktora - bailes, zema pašvērtējuma, sociālie faktori.
4. Metode, kas balstīta uz biofeedback principu. Tiek parādīta informācija par urīnpūšļa pilnību. Pacientam ir iespēja analizēt savas jūtas, un, izmantojot šo tehniku, tiek izstrādāts nosacīts reflekss uz tukšumu.
5. Homeopātiskās zāles. Enuran, Urylan. Homeopātija ir efektīva slimības sākumposmā.

Tautas metodes

Papildu ārstēšanas komplekss ir balstīts uz primāro notikumu faktoru:

1. Ja NMP rodas muskuļu vai nervu galu aukstuma dēļ - sildiet 50 g sāls un miltus metāla traukā. Ielej linu maisiņā. Novietojiet plāno slāni uz vēdera lejasdaļas. Tas ir neiespējami ar sašaurinātu urīnpūsli, ar sviedriem.
2. Ja galvenais psihiskās slimības faktors - 350 g verdoša ūdens 1 tējk. Valērijs, kumelīte un citronu balzams. Vāra ne vairāk kā 1 min. Dzert 50 g 3-4 reizes dienā. Nav iespējams ar samazinātu spiedienu, sausu ādu, grūtniecību, caureju.
3. Ar regulāru urīna stagnāciju - 0,5 litri auksta ūdens 4 ēdamk. l brūkleņu lapas, 2 ēd.k. l kumelīte, 1 ēd.k. l plantain. Vāra 3-5 minūtes. Dzert 2 pieņemšanā. Nav kontrindikāciju, izņemot alerģiju pret sastāvdaļām.

Ķirurģiska iejaukšanās

Veic šādus darbības veidus:

1. Plastmasas urīnpūslis. Var veikt ar abām disfunkcijām.
2. Dzemdes kakla daļēja rezekcija MP. Pacients var iztukšot MP ar nelielu spiedienu uz tā priekšējo sienu.
3. Sfinktera griezums Lai palielinātu laukumu un samazinātu spiedienu uz detrusoru.

Galvenās operācijas kontrindikācijas:

• infekcijas slimības;
• iekaisumi;
• faktorus, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Vīriešu ārstēšanas iezīmes

Neirogēnā urīnpūšļa ārstēšana vīriešiem ir ierobežota adrenerģisko blokatoru lietošanā - var traucēt hormonālo līdzsvaru un prostatas aktivitāti. Katetrēšanas metožu urīnizvadkanāla ierobežojumu garuma un mazā biezuma dēļ. Dzemdes kakla rezekcija vai augļa griezums var nelabvēlīgi ietekmēt reproduktīvās un erekcijas funkcijas.

Sieviešu ārstēšana

Urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšana sievietēm grūtniecības laikā nozīmē aizliegumu lietot zāles, kas ietekmē gūžas zonas muskuļu tonusu, un tas ir gandrīz visi medicīniskie preparāti NMP ārstēšanai.

Homeopātiskās zāles grūtniecībai ir drošas. Sarežģītās emocionālās organizācijas dēļ psihoterapija jāveic piesardzīgi. Taču šī ārstēšanas metode ir neatņemama NMP kompleksa terapijas sastāvdaļa sievietēm.

Prognoze

Jo precīzāka ir diagnoze, jo labāka ir pilnīgas ārstēšanas prognoze. Pat ja nav iespējams atrast slimības cēloni - sarežģīta ārstēšana ievērojami atvieglos stāvokli.

Bieži vien disfunkcijas cēloņi var būt vairāki. Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, pilnībā likvidējot slimības simptomātiskās izpausmes. Ja slimību izraisa traumas vai smadzeņu darbības traucējumi, ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja ir novērstas komplikācijas.

Komplikācijas

Novēlota ārstēšana medicīniskajā aprūpē var izraisīt šādu patoloģiju attīstību:

• nieru mazspēja - traucēta nieru filtrācijas funkcija;
• nefroskleroze - izraisa nieru atrofiju;
• hipertensija var izraisīt sirdslēkmi vai insultu;
• pielonefrīts ir nieru iekaisums, ko papildina strutaini procesi visā ķermenī un augsta temperatūra 39,5 vai vairāk dienas laikā.

Profilakse

Dažos gadījumos nevar novērst traumas, iedzimtu patoloģiju, muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Bet vairumā gadījumu jūs varat novērst šīs patoloģijas rašanos.

Lai to izdarītu, pietiek ar pienācīgu un savlaicīgu ēšanu, nevis pārmērīgu dzeršanu, nevis ļaunprātīgu alkohola lietošanu, balstoties uz ķermeņa īpašībām, iejusties sportā, veicot urinēšanu un zarnu kustību, kad rodas nepieciešamība.

Lai novērstu jebkādu urīnpūšļa slimību, jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, bet nelielās porcijās. Cilvēki, kas ir pakļauti iekaisuma procesiem, izvairās no sulas no skābiem augļiem. Pacientiem ar zemu asinsspiedienu, kafija, biešu sula, arbūza sula ir vēlama.

Neirogēns urīnpūslis

Termins "neirogēns urīnpūšlis" attiecas uz urīnpūšļa disfunkciju, kas rodas sakarā ar iegūtajiem vai iedzimtiem nervu sistēmas defektiem. Ir divi šīs slimības veidi: hiporeflekss un hiperreflex, katrs no tiem ir atkarīgs no detruzora stāvokļa. Neirogēnu urīnpūsli, kura simptomi izraisa lielas neērtības pacientiem, diagnosticē ar medicīnisko pētījumu sarakstu. Pirmkārt, ir noteikts pilns neiroloģisko un uroloģisko izmeklējumu klāsts. Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana notiek, izmantojot medicīnisku un neārstējošu terapiju, dažkārt izmantojot urīnpūšļa katetriāciju, dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Šāda disfunkcija ir diezgan izplatīta, tā izpaužas patvaļīgas refleksas uzkrāšanās iespējas trūkuma dēļ, kā arī urīna izdalīšanos, ko izraisa gan funkcionālie, gan organiskie nervu ceļu bojājumi, kas atbild par šo procesu uzraudzību.

Neirogēnu urīnpūsli, kura cēloņi ne vienmēr ir skaidri, raksturo traucējumi, kas izraisa cilvēka atteikšanos no daudzām sociālās aktivitātes izpausmēm un dzīves priekiem, traucējot viņa attiecībām ar sabiedrību.

Bieži vien šī sindroma fonā ir arī vēnu sastrēgumu sindroms iegurņa daļā, miofascialitātes sindroms. Bieži vien kopā ar to parādās dažādas izmaiņas urīnceļu sistēmā ar distrofisku vai iekaisuma raksturu. Piemēram, pielonefrīts, ureterohidronfroze, vesicoureterālā refluksa, izraisot nopietnas slimības, piemēram, hronisku nieru mazspēju, arteriālu hipertensiju, nefrosklerozi.

Neirogēna urīnpūšļa sindroma cēloņi

Neirogēnā urīnpūšļa cēlonis bieži ir neveiksme, kas rodas vienā no daudzajiem urīna procesa regulēšanas līmeņiem. Pieaugušo iedzīvotāju vidū abi šī sindroma varianti bieži rodas muguras smadzeņu un smadzeņu traumu dēļ, ko izraisa insults, ķirurģija, saspiešana un mugurkaula lūzums. To var izraisīt arī nervu sistēmas slimības, galvenokārt no iekaisuma un deģeneratīvas dabas, audzēji, piemēram, tuberkuloma, pēcdzemdību polineuropātija, diabētiska vai toksiska izcelsme, holesteatoma, izplatīta encefalomielīts un encefalīts, poliradikuloneitīts.

Neirogēns urīnpūslis ir izplatīts bērniem. Šis sindroms var būt sekas dzimšanas traumām vai iedzimtiem traucējumiem urīna orgānos, iedzimtas centrālās nervu sistēmas problēmas. Pēc pārnestajām neiroloģiskajām slimībām, kā arī cistīta, urīnpūšļa elastība var samazināties, tās kapacitāte samazinās, kas izraisa urīna nesaturēšanu neirogēnā urīnpūšļa sindromā.

Neirogēna urīnpūšļa simptomi

Parasti biežāk urinēšana, nekā parasti, tiek uzskatīta par biežāku detrusora hiperrefleksijas simptomu, kas rodas, ja ir bojājumi virs urīnceļu centra. Ir arī strangūrija (bieža, urinēšanas grūtības, kas izraisa sāpes), imperatīva urīna nesaturēšana. Neirogēnā urīnpūšļa pazīmju parādīšanā nav izveidota sistēma. Šis fakts īpaši ietekmē to pacientu sociālo aktivitāti, kuri ir apgrūtināti, kad tie rodas, un bailes, ka simptomi parādīsies visnepiemērotākajā brīdī.

Šādi simptomi ir izdalīšanās vai patvaļīgas urinēšanas kontroles samazināšanās, kā arī detrusora adaptācijas funkcijas izzušana. Rezultātā nepieciešamais urīna daudzums urīnpūslī nespēj uzkrāties, savukārt neatkarīgais urīnceļu akts tiek saglabāts.

Ja bojājums notiek apgabalā virs krustra, rodas detrusora hiperrefleksija un reizēm imperatīva urīna nesaturēšana (piemēram, smadzeņu traucējumi). Mugurkaula bojājumu iezīme ir tā, ka tiek ietekmēti retikulospinālie ceļi, kuriem ir nozīme sinerģiskajā detrusora darbības, kā arī urīnizvadkanāla sfinktera integrācijā. Tāpēc parādās nejauša saspiešana un urīnizvadkanāla sfinktera kontrakcija. Tajā pašā laikā urinēšana aizkavējas, spiediens urīnpūšļa iekšpusē palielinās.

Šādos muguras smadzeņu bojājumos bieži notiek urinēšana, ir arī imperatīva urinācija un dažreiz imperatīva urīna nesaturēšana, bieži tiek novērota strangūrija. Arī populārs simptoms ir periodisks urinēšana, kas notiek ar starplaikiem. Kad strūkla tiek pārtraukta, sāpes notiek perineum un vēdera lejasdaļā. Šajā situācijā urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, un atlikušais urīns var izraisīt urīnpūšļa un urīnceļu dažādus iekaisumus. Šādu bojājumu gadījumā šķeterētais sfinkteris nemazina 100%, tā paralīze var rasties, izraisot sfinktera urīna nesaturēšanu.

Ja bojājums notiek tieši sakrālā zonā, attīsta refleksu kontrakcijas, detrusora izzušanu, un izliektais urīnizvadkanāla sfinkteris zaudē spēju noslēgt līgumu. Šādās situācijās persona var izzust urinēšanas vēlmi. Ja pacients neprasa regulāru piespiedu iztukšošanu urīnpūšļa gadījumā, ja nav piepūles, tas pārplūst, rodas urīna nesaturēšana. Kā alternatīvu var novērot urinēšanas grūtības, tas var notikt plānas plūsmas veidā, un urīnpūslis nav pilnīgi tukšs. Sakrālā bojājuma gadījumos neirogēns urīnpūšlis, kas nav ticis ārstēts laikā, var izraisīt dažādas slimības un traucējumus, piemēram, vesicoureterālā refluksa, hroniska nieru mazspēja, pielonefrīts utt.

Nopietni traucējumi rodas ar urīnpūšļa denervāciju. Slimība bieži tiek apvienota ar cistītu, kas izraisa urīnpūšļa sklerozi un tās mikrocistēmu (grumbu). Šādas komplikācijas gadījumā bieži vien ir nepieciešams ķirurģiski izmantot urīnpūšļa lieluma palielināšanos.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika

Neirogēnu urīnpūsli, kuru simptomi ir ļoti dažādi un sarežģīti, ir grūti diagnosticēt. Šajā gadījumā, lai veiktu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams ne tikai veikt diagnozi, bet arī izskaidrot slimības patoģenēzi, lai noskaidrotu, kādas izmaiņas notiek orgānos un sistēmās.

Pirmkārt, speciālists rūpīgi analizē pacienta vēsturi. Tas palīdz uzzināt par urinācijas traucējumu raksturu, lai noteiktu, vai ir kādi citi simptomi: vispārēja slikta pašsajūta, slāpes, redzes traucējumi un zarnu darbības traucējumi. Ir nepieciešams arī precizēt informāciju par urīnceļu traucējumu dinamiku. Diagnozi vienkāršos ar datiem par nervu sistēmas slimībām, jo ​​īpaši ar tiem, kas saistīti ar apakšējā ķermeņa paralīzi, galvas, mugurkaula un mugurkaula trūces traumām.

Reģistratūrā ārsts pārbauda pacientu, novērtējot viņa izskatu. Piemēram, dažreiz gaitā ir nenoteiktība, persona no vienas puses uz otru (to sauc par "pīli"). Speciālists veic arī refleksu un jutīguma izpēti. Vizuālā pārbaude un palpācija ļauj atklāt sakrālā kanāla fistulas, mugurkaula trūces, coccyx vai krustu nepietiekamu attīstību un citus defektus. Problēmas ar urinēšanas un defekācijas procesu var izraisīt smaku, traipu uz apakšveļa, priekšādiņas hipertrofiju. Ir svarīgi arī novērtēt urīnpūšļa stāvokli (sastiepums), pārbaudīt nieru sāpes, noteikt sfinktera atonijas klātbūtni vai neesamību.

Starp laboratorijas pētījumiem, vispārēju urīna analīzi, analīzi saskaņā ar Nechyporenko, paraugu saskaņā ar Zimnitsky uzskata par obligātu. Ir noteikts arī vispārējs asins tests (tas palīdz noteikt anēmiju), dažādi bioķīmiskie asins analīžu rezultāti, kas ļauj noteikt elektrolītu metabolisma traucējumus hroniskas nieru mazspējas laikā, tiek veikti ar klīrensu testiem.

Sindroma diagnostikā svarīgs aspekts ir rentgena izmeklējumi:

• Apsekojuma rentgena (lai novērtētu nieru un urīnpūšļa kontūru izmērus, lai noteiktu mugurkaula kanāla sadalīšanos lumbosakrālajā reģionā, nepietiekamu coccyx attīstību, krustu, lai apstiprinātu mugurkaula trūces un dažādu deformāciju esamību vai neesamību).
• Miktsionnaya un parastā uretrocistogrāfija (ļauj noteikt urīnpūšļa pārvietošanos, urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai paplašināšanos, viltus divertikulu, vesicoureteral-iegurņa refluksa un citus traucējumus).
• Ekskrēcijas urogrāfija (dod iespēju pamanīt kausa-iegurņa sistēmas izmēru izmaiņas, lai novērtētu nieru darbību).
• Pieaugoša pirelogrāfija (reti izmantota).
• Radioizotopu renogrāfija (nieru stāvokļa un darbības novērtējums).

Viņi arī veic ultraskaņas skenēšanu, dažādus urodinamiskos pētījumus (cistometriju, uroflometriju, sfinkterometriju, profilometriju).

Neirogēnu urīnpūsli, kuru cēloņi, neskatoties uz pētījumiem, palika nezināmi, sauc par idiopātisku.

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana

Pēc neirogēna urīnpūšļa diagnosticēšanas neirologs un urologs vienlaicīgi ārstē. Terapija ir atkarīga no traucējuma līmeņa, komplikāciju klātbūtnes, fona slimībām, kā arī disfunkcijas ilguma un iepriekšējās ārstēšanas rezultātiem.

Slimība paredz narkotiku, neārstnieciskas terapijas, operācijas. Procedūra sākas ar labvēlīgākajām metodēm.

Ja mēs runājam par disfunkcijas veidiem, hiperaktīvais variants ir labāk apstrādāts. Zāles, kas mazina urīnpūšļa muskuļu sasprindzinājumu un uzlabo vietējo asinsriti, parasti palīdz. Visbiežāk sastopamie tricikliskie antidepresanti (piemēram, melipramīns), dažādi alfa blokatori, nifedipīns kā kalcija antagonists un antiholīnerģiskie līdzekļi (propantelīns, Buscopan, oksibutinīns).

Ārstnieciskās ārstēšanas metodes ietver vingrošanas terapiju iegurņa muskuļu trenēšanai, dzeršanas režīma stabilizāciju un ikdienas rutīnas, fizikālās terapijas, psihoterapeitiskās metodes.

Hipoaktīvā disfunkcija ir saistīta ar dažādu infekciju risku. Apstrādājot to, ir nepieciešams piespiest urīnpūsli regulāri piespiest, dažreiz lietojot katetri. Dažādu medikamentu vidū dažādie holīnomimetiskie līdzekļi efektīvi uzlabo urīnpūšļa kustību, samazinot urīna atlikumu. Ir nepieciešami alfa simpatomimētiskie līdzekļi, alfa blokatori. Ir obligāti lietot antibakteriālas zāles.

Hipotensijas neirogēnā urīnpūšļa bieži ir jāizmanto operācija. Piemēram, tiek veikta urīnpūšļa kakla transuretrāla piltuve, kas dos iespēju atbrīvoties no urīnpūšļa satura, nospiežot to. Hiperaktīva neirogēna urīnpūšļa gadījumā tiek veikts ārējs sfinktera griezums, tāpēc spiediens samazinās, un detrusora funkcija tiek koriģēta laika gaitā.

Šajā sindromā ķirurģiskā metode arī palielina urīnpūsli, izmantojot plastmasas audus, novērš vesicoureterālo refluksu, nosaka cistostomiju drenāžu, nodrošinot urīnpūšļa iztukšošanu.

Lai novērstu sindroma rašanos, eksperti iesaka novērot urinēšanas biežumu, urīna biežumu, reaktivitātes intensitāti urinēšanas laikā. Vismazākos traucējumos, kā arī sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, ir nepieciešams tikties ar urologu un neirologu. Šādas darbības palīdzēs noteikt sindroma attīstību agrīnā stadijā, lai izvairītos no operācijas.