Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija ir kopīgs termins urinēšanas traucējumiem bērniem un pieaugušajiem, kas veidojas, ja nervu sistēma un (vai) gluda urīnpūšļa muskuļi neparedz šo procesu. Patoloģija ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti, bieži vien padara neiespējamu psiholoģisko un fizisko adaptāciju komandā. Viņam ir ļoti svarīgi, lai viņam būtu tualetes telpa, viņš ir spiests iegādāties uroloģiskos spilventiņus un aprobežoties ar šķidruma lietošanu. Kad pirmie simptomi nespēja kontrolēt urīnpūsli, jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu slimību.

NDMP izcelsme un attīstība

Strukturētajos nieru elementos, krūzes un iegurņa, filtrējot urīnu no uzkrātajiem atkritumiem: sāļi, patogēni mikroorganismi, savienojumi, kas veidojas pēc proteīnu sadalīšanās. Caur urīna urīnvielām, kas ir piesātinātas ar šķīdinātājiem, iekļūst urīnpūslī, no kura tas jāizdala. Bet urinēšanas traucējumi neļauj urīnam izcelties pēc personas pieprasījuma, pat ja viņš uzskata, ka urīnpūslis ir pilns.

Urīnpūslis cilvēka organismā veic urīna uzkrāšanos un izdalīšanos ar tilpumu vairāk nekā 600-650 ml. Persona spēj urinēt, pat ja bioloģiskā šķidruma tilpums nepārsniedz 250 ml.

Burbulis ir dobais orgāns, kas sastāv no trim slāņiem:

  • Iekšējais apvalks satur daudzas epitēlija gļotādas šūnas, kas ir tiešā saskarē ar urīnu.
  • Vidējā slānī ir gludas muskulatūras šķiedras. Viņu galvenais klasteris ir urīnpūšļa apakšā, netālu no urīnizvadkanāla atvēršanas - sfinktera. Tas ir detruzors, urīnpūšļa muskuļu membrāna, kas ir atbildīga par urīna izdalīšanos no cilvēka ķermeņa.
  • Šķiedru audi aizsargā un veido urīnpūšļa šķiedras.

Pirms urinēšanas procesa urīnpūšļa parasimpatiskajā ganglijā rodas impulss, kas nonāk smadzenēs, pārveidojas un atgriežas. Ir vēlme urinēt, samazinot detrusoru un atbrīvojot urīnpūsli.

Kad parādās jebkuras etioloģijas neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, smadzenēm nosūtītais impulss netiek apstrādāts un netiek atgriezts. Urīnpūslis ir pārpildīts, bet nav neviena mudinājuma - notiek spontāna iztukšošanās. Vairumā gadījumu personai nav laika palaist uz tualeti.

Galvenā klasifikācija NDMP

Neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas jēdziens ietver tādu plašu slimības rašanās cēloņu saturu, ka ir daudz urinēšanas regulēšanas traucējumu klasifikāciju.

Sekojošais tiek uzskatīts par ērtāko diagnozei un ārstēšanas izvēlei:

  • Reflekss. Nepieciešamība urinēt parādās 300 ml urīna klātbūtnē. Persona jūtas kā vēlme, bet process jānotiek nekavējoties, vai urīnpūslis tiks iztukšots nejauši.
  • Hiper reflekss burbulis. To raksturo pilnīgs jutīguma zaudējums un kontrole pār procesu.
  • Hyporeflex blisteris. Pat ar daudzas urīna uzkrāšanos urinēšana nenotiek. Spiediens dobā orgāna iekšpusē ir pilnīgi nepastāvīgs, un detrusors ir atvieglotā stāvoklī. Šādā stāvoklī pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā, kas palīdz viņam iztukšot urīnpūsli.
  • Emisijas urīnpūslis. Ir urīnpūšļa sieniņu deformācija, viņi zaudē spēju stiept un vadīt impulsus. Ķermenis pastāvīgi uzkrājas liels daudzums urīna, izraisot baktēriju infekcijas.
  • Krunkains burbulis. Tas prasa pacientam būt slimnīcā, jo urinēšana ir iespējama tikai pēc katetra uzstādīšanas. Urīnpūslī praktiski nav urīna, kas noved pie visu ķermeņa slāņu elastības zuduma ar pakāpenisku sienu sabrukumu.

Šī klasifikācija ir ērta ar vairāku procesu novērtējumu uzreiz - detrusora stāvokli un urīnpūšļa pielāgošanos tam.

NDMP cēloņi

Vairāk nekā 10% bērnu, kas jaunāki par divpadsmit gadiem, diagnosticē neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju. Ja ārstēšana nav iespējama vai tā nav iespējama vairāku fizioloģisku iemeslu dēļ, urinācijas traucējumi rodas arī pieaugušajiem. Šeit ir galvenie iemesli neirogēnās regulēšanas trūkumam:

  • Slimības, kurām ir smagi smadzeņu bojājumi: Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, multiplā skleroze.
  • Iekaisīga urīnpūšļa membrānu patoloģija, kas izraisa tās darbības traucējumus.
  • Iekaisuma procesi starpskriemeļu diskos ar kaulu audu iznīcināšanu: osteohondroze, spondiloartroze, trūce.
  • Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvās slimības, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji: meningīts, encefalīts, neiropātija, encefalomielīts.
  • Urīnpūšļa funkcionālās aktivitātes pārkāpums pēc operācijas.
  • Smagi ievainojumi, kas izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumus.
  • Urīnpūšļa ievainojumi, kas rodas sablīvējot vai salaužot sienu integritāti.
  • Ir ļoti reti diagnosticēt urinēšanas neiespējamību vai pārkāpumu dziļa emocionāla traucējuma fona dēļ.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem var rasties pēc iedzimtas slimības vai patoloģijas, kas rodas dzemdību laikā.

Bērniem ir NDPA

Bērnu urinēšanas nervu regulējuma pārkāpumi attīstās tūlīt pēc dzimšanas vai augļa veidošanās stadijā. Vecāki nevar pamanīt patoloģijas esamību bērna vecuma dēļ, jo spēja kontrolēt urīnpūsli parādās 2-3 gadus. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc 4 gadiem bērnam rodas kāds no šādiem urinācijas traucējumiem:

  • Urīna nesaturēšana.
  • Nespēja iztukšot burbuli.
  • Reti urinēšana.
  • Steidzami aicinājumi.
  • Kavēšanās urinēšana.

Centrālās nervu sistēmas neapmierinātības dēļ rodas detrusora vai sfinktera nespēja kontrolēt savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu. Bērniem, visticamāk, būs diagnosticēts traucējums, kas rodas, ja muguras smadzenes ir bojātas. Parasti šādi bērni ir slimi ar cerebrālo trieku. Pareizi ārstējot, viņi var iegūt kontroli pār urināciju tādā pašā vecumā kā viņu veselīgie vienaudži.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem var attīstīties šādu slimību fona apstākļos:

  • Centrālās nervu sistēmas iedzimtas patoloģijas.
  • Ļaundabīgi audzēji dažādās mugurkaula daļās.
  • Starpskriemeļu trūce.
  • Mugurkaula degeneratīvās patoloģijas, kurās nav iespējams veikt impulsus no urīnpūšļa līdz regulēšanas centriem.
  • Dzimšanas traumas.

Neirogēni traucējumi urinēšanas laikā ir biežāk sastopami meitenēm nekā zēniem. Detrusoru receptoriem ir paaugstināta jutība pret sieviešu dzimumhormoniem, īpaši estrogēnu. Tāpēc meitenēm biežāk sastopama urīna nesaturēšana un urīna noplūde.

Parasti zīdaiņiem speciālisti izšķir divu veidu urīnpūšļa disfunkcijas:

  • Hiperaktīva forma. Attīstās, kad nav iespējams kontrolēt smadzeņu aizmugurējā tilta centrālo nervu sistēmu. Urīnpūslis nespēj notvert šķidrumu, jo detrusors kļūst ļoti aktīvs. No urīnpūšļa dobuma ir pastāvīga urīna plūsma. Dobu orgānu disfunkcija izraisa grumbu un sacietēšanu.
  • Hypoactive forma. Attīstās ar regulēšanas centru sakritumu sakralālajā mugurkaulā. Urīnpūšļa vidējā slāņa gludie muskuļi zaudē spēju pilnībā vai daļēji slēgt līgumu. Burbulis pārplūst ar urīnu, bet bērns nejūtas. Urinēšana notiek nejauši. Sfinkteris drīz var pilnībā zaudēt savu funkcionālo aktivitāti.

Ārstējot bērnu, urologs ņem vērā CNS bojājumu pakāpi, neirogēnās disfunkcijas attīstības raksturīgās iezīmes un urīnpūšļa funkcionālo aktivitāti.

Neirogēnās disfunkcijas klīniskais attēls

NDMP klīniskais attēls atšķiras atkarībā no regulēšanas traucējumu veida un veida. Bērnu traucējumu diagnostika ir sarežģīta, jo nav iespējams aprakstīt sajūtas pirms un pēc urinēšanas procesa. Simptomu smagums ir atkarīgs no centrālās nervu sistēmas vai sakrālās mugurkaula bojājuma pakāpes.

Šādi simptomi ir raksturīgi patoloģijas hiperaktīvajai formai:

  • Urēšana notiek ļoti bieži, bet izdalītā urīna apjoms nepārsniedz 50-100 ml.
  • Sāpes vēderā un (vai) jostas daļā. Paaugstināta urīnpūšļa aktivitātes dēļ rodas urīna izdalīšana urīnceļos.
  • Bērni jūtas kā vēlme, bet urīnpūslī urīnā ir pilnīgi trūkst. Pieaugušajiem šis simptoms ir mazāk izplatīts.
  • Nakts urinēšanas varbūtība ir daudz lielāka par dienu. Sapnī urīnpūšļa kontrole ir ievērojami samazināta.
  • Vēlme urinēt notiek pēc dažām minūtēm pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
  • Visi aicinājumi ir impulsīvi un spēcīgi, bieži vien tiem ir sāpīgas sajūtas.

Bērniem un pieaugušajiem var rasties svīšana, pārmaiņus ar drebuļiem. Reti simptomi ir hipertensija un daži aritmijas veidi.

Ja hipoaktīvā disfunkcija visbiežāk parādās šādās pazīmēs:

  • Pēc urīnpūšļa iztukšošanas urīna nejauša noplūde un noplūde.
  • Nav vēlmes urinēt, kad urīnpūslis ir pilns.
  • Lai pilnībā iztukšotu burbuli, personai ir jābūt ļoti grūti virzīt.
  • Urīns tiek izvadīts pa pilienam vai pilienam.
  • Personai vienmēr šķiet, ka burbulī ir daudz urīna. Bieži šīs bažas ir pamatotas. Veicot testēšanu, lai noteiktu atlikušā urīna daudzumu, šādiem pacientiem tā tilpums sasniedza 450-500 ml.

Urīnpūšļa hipoaktīvo formu gandrīz vienmēr pavada bakteriālas infekcijas. Tas ir saistīts ar pastāvīgu urīna klātbūtni un stagnāciju. Siltā skābā vide izraisa patogēnu baktēriju aktīvo reprodukciju. Pēc dažiem mēnešiem galvenajai slimībai pievienojas hemorāģiskais cistīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts.

NDMP diagnostika

Diagnosticēšana sākas ar pacienta pārbaudi, lai noteiktu vispārējo veselību. Neirogēnu disfunkciju var pieņemt jau vēstures stadijā. Bērni un pieaugušie ar neseno galvas un muguras smadzeņu traumām bieži cieš no urīnceļu traucējumiem. Ja nav redzamu patoloģisku izmaiņu, ārsts iesaka bērna vecākiem vai pieaugušam pacientam reģistrēt. Dažu dienu laikā sīki jāreģistrē šādi urīna parametri:

  • Iztukšošanas laiks un tā ilgums.
  • Izplūdes urīna daudzums. Vecāki lieto autiņi mērīšanai, gultasvietu pacientu radinieki - pieaugušajiem paredzētas autiņi.
  • Steidzamības biežums
  • Burbuļa iztukšošanas efektivitāte.
  • Dzeramā šķidruma daudzums.

Dienasgrāmata ir īpaši svarīga, diagnosticējot bērnus ar runas traucējumiem. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams diferencēt burbulas aktivitātes iespējamās disfunkcijas. Nākamais diagnozes posms būs asins un urīna laboratorijas testi. Atbilstoši trombocītu asinīs tiek vērtēts ķermeņa vispārējais stāvoklis. Jūs varat izslēgt arī slimības, kuru viens no simptomiem ir dzelzs deficīta anēmija.

Lai noteiktu disfunkcijas cēloņus, ir nepieciešama instrumentālā diagnostika:

  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana ar vai bez kontrastvielas.
  • Urīnizvadītāju radioloģiskā diagnostika.
  • Urīnpūšļa iekšējās virsmas izpēte, izmantojot cytoskopiju.
  • Urodinamiskais pētījums. Profilometrijas vadīšana ļauj izmērīt urīna caurplūdumu caur urīnizvadkanālu.
  • Iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Lai iegūtu iepriekšminēto apsekojuma metožu rezultātus, nepieciešama rūpīgāka diagnoze:

  • Vispārējā datortomogrāfija.
  • Visa organisma magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Elektroencefalogrāfija.
  • Mugurkaula un galvaskausa radiogrāfija.

Stresa urīna nesaturēšana vīriešiem ar prostatas adenomu atšķiras no citām urīna sistēmas patoloģijām, kā arī ļaundabīgiem audzējiem.

Neirogēnās disfunkcijas ārstēšana

Terapija NDMP ir balstīta uz integrētu pieeju. Nosakot patoloģiju, kas izraisīja urinēšanas pārkāpumu, tiek izmantota neārstnieciska, narkotiska un (vai) ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku terapija

Šo ārstēšanas metodi var veiksmīgi apvienot ar citām terapijas metodēm, lai paātrinātu un nostiprinātu rezultātu. Kontrindikāciju un blakusparādību trūkums ļauj lietot zāles, kas nav zāles, pat ļoti maziem bērniem. Galvenās urīna nesaturēšanas jomas ir:

  • Pulsa terapijas apstrāde ar elektrisko strāvu ar frekvenci aptuveni 80 Hz.
  • Sinusoidālu simulētu strāvu izmantošana.
  • Terapija ar siltu gaisa plūsmu.
  • Regulāri fizioterapijas vingrinājumi ar Kegel vingrinājumiem. Pamatojoties uz muskuļu apmācību, kas atbild par urināciju, izmantojot spriegumu un relaksāciju.
  • Molekulārā skābekļa izmantošana augstā spiedienā īpašās hiperbariskās kamerās.
  • Veicot fizioterapiju, izmantojot elektroforēzi, izmantojot ķīmisko savienojumu šķīdumus.
  • Izmantojot ultraskaņu un lāzeri.

Ārstējot neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju bērniem, ir svarīgi pielāgot viņu ikdienas rutīnu - būs vieglāk kontrolēt urināciju un novērtēt to kvalitāti:

  • Regulāri staigāt svaigā gaisā.
  • Izslēdziet aktīvās spēles pirms gulētiešanas.
  • Nodrošiniet bērnam pilnīgu miegu.

Ja urinācijas traucējumu cēlonis ir saspringta situācija, tad ir nepieciešams aizsargāt bērnu no tā.

Narkotiku ārstēšana NDMP

Neirogēnās urīnpūšļa disfunkcijas gandrīz vienmēr pavada iekaisuma infekcijas, tāpēc antibiotikas un antimikrobiālos līdzekļus nevar pārvaldīt. Ja nav alerģijas, tiek izmantotas dažādas cefalosporīnu paaudzes, kombinētas zāles ar klavulānskābi (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolu. Amoksiciklīns un klaritromicīns ir pierādījuši sevi urīna nesaturēšanas ārstēšanā.
Antibakteriālie preparāti Nolitsin, Normobact, Norfloksacīns tiek izmantoti, lai konsolidētu rezultātus un novērstu recidīvus.

Tiek izmantoti arī augu aizsardzības līdzekļi:

Attīstoties disbakteriozei, zarnu mikrofloru atjauno, izmantojot Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimulanti, vitamīnu kompleksi ar mikroelementiem ir nepieciešami ķermeņa stiprināšanai. Īpaši svarīgi urinēšanas traucējumi ir B vitamīni, K vitamīns un askorbīnskābe. A un E vitamīns veicina asinsvadu sieniņu atjaunošanos, novērš to elastības samazināšanos. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši.

Vai gaismas trankvilizatoru, antidepresantu vai sedatīvu iecelšana. Zīdaiņiem parasti ieteicams:

  • Tenotena bērni.
  • Nomierinošas bērnu maksas.
  • Sīrups Novopassit.

Atkarībā no traucējuma veida ārstēšana tiek veikta:

  • Anticholinergiskas zāles.
  • Cholinomimetics.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Turklāt tiek parakstīti prostaglandīni, zāles ar aminoskābēm (glicīns), nootropiskas zāles (Pantogam).

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās operācijas veic tikai tad, ja nav farmakoloģiskās terapijas efektivitātes. Ja neirogēnās disfunkcijas cēlonis ir patoloģija, ko var novērst tikai ar ķirurgu palīdzību, tad šāda terapija būs ārkārtīgi svarīga. Tad tiek veikta nesaturēšanas ārstēšana kā pamata slimības simptoms.

Ar endoskopisko metožu palīdzību tiek veikti šādi darbības veidi:

  • Kolagēns tiek implantēts urīnceļos.
  • Veic urīnpūšļa kakla rezekciju.
  • Nepieciešamības gadījumā palielina burbuļa tilpumu.

Pēc ārstēšanas bērniem un pieaugušajiem jāreģistrējas. Reizi trimestrī viņiem ir jāveic bioķīmiskie asins un urīna testi, lai uzraudzītu atveseļošanās gaitu. Tas ir nepieciešams arī recidīva novēršanai.

Ja mazs bērns nevar kontrolēt urināciju pēc 4-5 gadiem, Jums jāapmeklē pediatrs, kurš uzrakstīs ieteikumu šaurākiem speciālistiem. Parasti neirogēnās disfunkcijas netiek izārstētas pašas, bet tikai progresē. Ja tiek atklāta slimība, diagnosticēšanai un ārstēšanai nepieciešama slimnīcas uzturēšanās.

Neirogēns urīnpūslis bērniem - cēloņi, ārstēšana

Termins neirogēns urīnpūšlis attiecas uz urīna disfunkciju, kas saistīta ar dažādiem nervu sistēmas bojājumiem.

Parastais urīnpūšļa iztukšošana ir diezgan sarežģīts process, kas attiecas uz īpašu nervu impulsu pārnešanas shēmu caur ķermeni.

Visa reakciju ķēde notiek tā, ka tad, kad orgāns ir piepildīts, muskuļu audu kontraktūra, sfinktera atslābinās un urīns tiek izvadīts. Pēc analoģijas urīna ierobežošana notiek, kad urīnpūslis vēl nav pilns. Ja šajā shēmā nepareizi tiek dots impulss muguras smadzenēm vai smadzenēm, tad rodas dažādi traucējumi.

Kāpēc tas notiek bērniem?

Nekontrolēta urinācija veic bērnus bērnībā, bet sākot no 3-4 gadiem, ja nav īpašu patoloģiju un traucējumu, bērnam jau ir jāzina, jāpārvalda šis process. Nervu sistēma jau ir pielāgota šai vecumam, tā spēj regulēt urīnvielas rezervuāra funkcijas, kā arī vārstu un evakuācijas funkcijas.

Ir bērni, kas nespēj urinēt, pat ar pieaugošām problēmām nepazūd. Šiem bērniem beidzot diagnosticē neirogēnu urīnpūsli. To iemesli var būt šādi:

  • smadzeņu traucējumi, kas saistīti ar hipofīzes traucējumiem, hipotalāmu;
  • dzimšanas traumas, kas ietekmē nervu sistēmu, muskuļu šķiedras un iegurņa orgānus;
  • insultu, asinsvadu saspiešana, ķirurģiskas iejaukšanās un citi audu integritātes pārkāpumi;
  • iedzimtas anomālijas smadzenēs, muguras smadzenēs, mugurkaulā, jo īpaši siltuma sekcijā;
  • Cerebrālā trieka, HIV;
  • urīnvielas, blakus esošo orgānu un audu iekaisuma rakstura slimības;
  • onkoloģiskie audzēji, trūce.

Patoloģijas veidi

Tā kā neirogēnajam urīnpūšam ir dažādi simptomi, patoloģija ir ierasts klasificēt pēc noteikta veida. Izšķir šādus veidus:

  1. Hyporeflex Pārkāpumi ir saistīti ar nepietiekamu urīna aizplūšanu, lai gan ķermeņa aizpildīšana notiek. Šajā sakarā urīns var uzkrāties, nekontrolējami (nesaturēšana) vai ilgstoši kavēties urīnā, kas izraisa iekaisuma procesus. Šādas reakcijas ir iespējamas ar sakrālās zonas nervu galu disfunkcijām.
  2. Hyperreflex. Gadījumā, ja rodas problēmas ar nervu sistēmu, var rasties hiperreflexa sindroms, kad urīns neizdalās urīna sistēmā, bet nekavējoties izdalās. Šādos gadījumos iztukšošanās vēlme notiek ļoti bieži, un urīna izdalīšanās ir minimāla.
  3. Areflektorny. To raksturo neparedzēta, bagātīga urinācija, jo orgāns nespēj kvalitatīvi slēgt un pārraidīt signālus iztukšošanai. Urīns uzkrājas, pilna urīnvielas piepildīšana tikai spontāni izplūst. Bieži diagnosticēti centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Atkarībā no nervu sistēmas darbības traucējumiem urogenitālās sistēmas traucējumi var atšķirties.

Kā slimība izpaužas?

Bērnu patoloģijas veids mainīs neirogēnā urīnpūšļa galvenos simptomus. Ir konstatēta šāda saistība starp neirogēnā urīnpūšļa tipu un simptomiem:

Hiporeflexam raksturīgas šādas pazīmes:

  • urinēšana reti un bagātīga, var sasniegt līdz pat 1,5 litriem;
  • pārpildīts, pat pēc iztukšošanas;
  • sāpes vēdera lejasdaļā.

Hiperreflex tipa gadījumā ir novēroti šādi simptomi:

  • nepietiekams urinēšana, bet ļoti bieži un pēkšņi;
  • nesaturēšana gan naktī, gan dienā;
  • iespējama diskomforta sajūta sāpju veidā.

Areflex vai slinks urīnpūslis izpaužas kā:

  • periodiskas urinēšanas struktūras izmaiņas, kādu laiku var novērot nesaturēšanu un turpmāku urīna izdalīšanos ilgtermiņā;
  • sāpīgums, iekaisuma slimību simptomu izpausme, kā tas bieži notiek šādas urīnpūšļa infekcijas un iekaisuma reakcijas laikā;
  • aizcietējums.

Katra bērna simptomi var būt individuāli, viss ir atkarīgs no nervu sistēmas traucējumu pakāpes, vecuma un sindroma nevērības. Visa šī informācija jāanalizē speciālistiem un jāveic savlaicīgi pasākumi, lai izvēlētos optimālo ārstēšanu. Bērna sūdzību neievērošana nav nepieciešama, jo neirogēnā urīnpūšļa sindroms vien nevar iziet, kam ir nepatīkamas sekas.

Iespējamās komplikācijas

Neirogēna tipa patoloģijas ārstēšanas trūkums izraisa iegurņa orgānu slimības un visu ķermeni. Piemēram, pastāvīga urīna uzkrāšanās un tās ilgstošā uzturēšanās pastāv risks, ka to paaugstinās brilles, attīstot infekcijas, peritonītu, visa organisma infekciju.

Disfunkcijas izraisa cistītu, kļūstot par hronisku formu un bīstamām gaitas stadijām. Turpmākās komplikācijas var ietekmēt arī citus maza iegurņa orgānus, kuru normālu darbību būs grūti atjaunot.

Neirogēnā urīnpūšļa otrā puse ir bērna psiholoģiskais stāvoklis. Ja bērniem šādas problēmas neizraisa īpašu emocionālu diskomfortu, tad bērnu nogatavināšanai un biežiem tualetes apmeklējumiem var rasties depresija, kompleksu attīstība.

Galvenās diagnostikas metodes

Lai noteiktu urīnpūšļa patoloģisko procesu un disfunkciju cēloņus, tostarp neirogēno tipu, bērnam tiek veikta vispusīga pārbaude. Tiek ņemtas vērā mazā pacienta sūdzības, vecāku komentāri, jau esošo slimību klātbūtne. Tiek izmantoti bioloģisko materiālu pētījumi, dažādas aparatūras procedūras, šauru speciālistu konsultācijas un citi pasākumi.

Tā kā studijas būs sarežģītas, ir nepieciešams garīgi sagatavot bērnu visu procedūru nepieciešamībai, jo būs daudz no tiem. Galvenie ir šādi:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • urīna analīzi, tostarp vispārēju, baktēriju klātbūtnē, ja nepieciešams, Zimnitsky un Nycheporenko;
  • Urīnpūšļa, nieru un iegurņa ultraskaņa, kas biežāk sastopama meitenēm;
  • uretrocistogrāfija vai parastā rentgena un rentgena kontrasta pārbaude;
  • urīnpūšļa audu cistoskopija vai vizuāls novērtējums;
  • MRI un CT acīmredzamām aizdomām par pacienta nervu sistēmu.

Papildus iepriekš minētajiem diagnostikas pasākumiem var noteikt specifiskus uroloģiskos izmeklējumus, piemēram, urofluometriju, sfinkterometriju un urīnizvadkanāla profilometriju.

Katram gadījumam, pamatojoties uz pārbaudi, un simptomiem tiek piešķirtas savas diagnostikas procedūras.

Slimības un tā veidu ārstēšana

Pēc patoloģisko traucējumu cēloņu noteikšanas ārstēšana ir paredzēta, kas gandrīz vienmēr ir sarežģīta. Tas ietver ne tikai tiešu medicīnisku ietekmi uz problemātiskajām jomām, bet arī konservatīvus pasākumus. Tradicionāli visu veidu iespējamo ārstēšanu var iedalīt šādās pozīcijās:

  1. Dzīvesveids un uzturs. Augošam ķermenim ir svarīgi nodrošināt līdzsvarotu un pareizu uzturu, patērējot pietiekamu daudzumu šķidruma. Noteikti ievērojiet režīmu, savlaicīgu miegu, novēršot stresa situācijas bērnam, jo ​​slimība var pasliktināties. Urinācijas novērošana, pastaigas, mērens treniņš.
  2. Terapeitiskā vingrošana. Vingrinājumus izvēlas tikai ārsts, piemēram, saskaņā ar Kegel programmu, un ārstnieciskās vingrošanas lietderība tiek saskaņota ar speciālistu. Darbības, kuru mērķis ir apmācīt mazās iegurņa muskuļus, urīnvielu. Dažās slimībās tas ir ieteicams tikai ar ievērojamiem uzlabojumiem, urinēšanas normalizāciju.
  3. Fizioterapija Tieša ietekme uz urīnpūsli būs papildu pasākumi veiksmīgai ārstēšanai. Var noteikt elektroforēzi, ieskaitot medikamentus, manipulācijas ar lāzeri, ultraskaņu, diadinamisko terapiju, ārstēšanu ar siltumu, elektrisko stimulāciju.
  4. Narkotiku ārstēšana. Zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz slimības cēloņiem un patoloģijas veidu, ir prioritātes. Vitamīnu kompleksi ar B, PP, E grupas sastāvdaļām tiek uzskatīti par palīglīdzekļiem, ieteicams nomierinošus preparātus, bet ne spēcīgu iedarbību, piemēram, māteņu tinktūru, glicīnu utt.
  5. Ķirurģiska iejaukšanās. Sākotnēji visi centieni ir vērsti uz konservatīvu risinājuma risinājumu, bet, ja nav rezultātu, ir nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Tas galvenokārt attiecas uz urīnpūšļa kakla transuretrālu rezekciju, orgāna tilpuma palielināšanos, kolagēna implantāciju uretera mutē, kā arī operāciju ar gangliju ķirurģiju.

Neirogēnā urīnpūslī nervu sistēmas stāvoklim ir liela ietekme. Lai palīdzētu līdzsvarot psiholoģisko situāciju, varēsim izmantot dažus tautas aizsardzības līdzekļus. Labi rezultāti rāda dažas maksas par diurētisko un pretiekaisuma iedarbību.

Ir daudz receptes šādām aizsardzības līdzekļiem, tās var saturēt kumelīšu, asinszāli, ogas un lapkoku lapas, melleņu, kā arī citas augu sastāvdaļas.

Izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus, ir svarīgi saprast, ka tie ir jāsaskaņo ar ārstu, jo īpaši, ārstējot bērnu, tie nav galvenie terapeitiskie līdzekļi.

Ko saka Komārovskis?

Daudzi jaunie vecāki uzklausa slavenā pediatra Komarovskis viedokli, kurš nav atbalstītājs par pārāk lielu zāļu daudzumu bērniem. Labāk ir pievērst uzmanību garām pastaigām, pareizai barošanai, urīnpūšļa apmācībai. Līdz 6 gadiem, ja tas nav steidzami nepieciešams, ieteicams atturēties no spēcīgām narkotikām.

Vecākiem ir jāmēģina motivēt bērnu regulāri urinēt, tualetes disciplīna, jo daži bērni vienkārši pēc dabas un attīstības ignorē savlaicīgus apmeklējumus. Ir programmas urinēšanai laikā, kas palīdz bērnam iemācīties kontrolēt urīna iztukšošanas nepieciešamību. Ja bērnam ir galvenokārt gultas veļa, vakarā un pirms gulētiešanas jūs varat dot mazāk dzērienu.

Lai iegūtu sīkāku pētījumu par viedokļiem par neirogēnu urīnpūsli un enurēzi bērniem, jūs varat apskatīt slavenā ārsta Komarovska video.

Profilakse un prognoze

Ja urīnpūšļa disfunkcijas jau ir novērotas, tad ir nepieciešams nekavējoties veikt kvalitatīvas sarežģītas diagnozes noteikšanu. Laicīgi identificējot slimības cēloni, atbilstošu pasākumu veikšana palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas bez negatīvām sekām.

Jums nav nepieciešams nekavējoties audzināt bērnu, ja konstatējat nesaturēšanu, īpaši apzinās vecumu, jums vajadzētu uzmanīgi jautāt bērnam par simptomiem un vienlaikus novērot viņa uzvedību.

Neirogēna urīnpūšļa profilakse ir savlaicīga slimību diagnostika un ārstēšana, kas var izraisīt urīnceļu traucējumus. Pašapstrāde ir izslēgta, jo simptomi var liecināt gan par cistīta sākuma stadijas attīstību, gan nopietnām patoloģijām, ieskaitot problēmas ar nervu sistēmu.

Bērnu neirogēnā urīnpūšļa klīniskais attēls un ārstēšanas principi

Līdz trīs gadu vecumam bērna dienas un nakts urinēšana ir pilnībā jāveido.

Ja viņš reizēm ir piespiedu urinēšana un neatkarīgi no urīnpūšļa piepildīšanas pakāpes, pirms aizmigšanas vai miega laikā, tad modināšanas laikā tas ir iemesls ārsta apmeklējumam.

Šādi simptomi bērniem var liecināt par nopietnu slimību - bērniem ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, kuras ārstēšana ir diezgan sarežģīts process. Ar šo patoloģiju tiek traucēta orgāna rezervuārs un evakuācijas funkcija, kas var izraisīt cistīta, hroniskas nieru mazspējas, hidronefrozes, pielonefrīta attīstību.

Neirogēnais urīnpūslis rada daudzas problēmas bērnam, jo ​​papildus fiziskām ciešanām tas rada psiholoģisku diskomfortu un traucē normālu pielāgošanos sociālajai videi, īpaši vienaudžiem.

Iemesli

Ar tādu patoloģiju kā neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem, tās rašanās cēloņi visbiežāk ir neiroloģiski.

Izšķir šādus neirogēna urīnpūšļa cēloņus bērniem:

  • centrālās nervu sistēmas organiskais bojājums;
  • iedzimtas anomālijas;
  • audzēja un iekaisuma procesu attīstība mugurkaulā;
  • dzimšanas traumas un mugurkaula trūce.

Slimības cēlonis var būt urīnizvadkanāla refleksa funkcionālais vājums.

Šīs izmaiņas ir saistītas ar hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību, vemšanas centru novēloto nobriešanu un veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Slimības attīstība ir atkarīga no nervu sistēmas bojājumu rakstura, līmeņa un pakāpes.

Meitenes ir vairāk pakļautas slimībām. Tas ir saistīts ar hormonu estrogēnu, kas ievērojami palielina detrusora receptoru jutību.

Klasifikācija

Slimība tiek klasificēta atbilstoši dažādiem kritērijiem. Atbilstoši ķermeņa refleksiskajām izmaiņām ir:

  1. hiperreflekss, kurā detruktora spastiskais stāvoklis notiek urīna uzkrāšanas fāzē. Hiperreflexa traucējumi visbiežāk ir saistīti ar nervu galu bojājumiem cilvēka smadzenēs. Šāda veida traucējumus raksturo nespēja uzturēt urināciju. Urīnam nav laika uzkrāties orgānā, ar nelielu pildījumu, ir vēlme to iztukšot;
  2. nororeflexs;
  3. hiporeflex, ko raksturo detrusora hipotensija šķidruma izdalīšanās laikā. Šis nosacījums noved pie sacrumas nervu sistēmas pārkāpuma. Tajā pašā laikā orgāna muskuļi ir vājināti, tas nevar iztukšoties. Tās sienas ir pakāpeniski izstieptas un palielinās. Šis traucējums neizraisa sāpes, bet tas palīdz atslābināt sfinkteru muskuļus, kas izraisa nesaturēšanu. Urīns, kas palielinās caur urīnvielām iegurņa iekšpusē, izraisa iekaisuma procesu fokusus.

Saskaņā ar ķermeņa pielāgošanās pakāpi piepildīšanai ar urīnu, slimība ir sadalīta:

  1. vieglā formā. To raksturo bieža urinācija, enurēze, urīna nesaturēšana, ko izraisa saspringta situācija;
  2. mērenā formā. Rodas slinks urīnpūslis un nestabils urīnpūšļa sindroms;
  3. smagā formā. Ir nopietni organisma darbības pārkāpumi: detruzorno-sfinktera traucējumi, uro-sejas sindroms.
Hiperaktīvs urīnpūslis var izraisīt smagu cistītu, kurā orgāns ir krunkains.

Simptomi

Neirogēns urīnpūslis bērniem izraisa simptomus, piemēram, dažādus urinācijas akta pārkāpumus, kuru izpausmju smagums un biežums ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma līmeņa.

Zīdaiņiem dominējošie hiperaktivitātes simptomi ir bieža urinācija mazās porcijās, urīna nesaturēšana un enurēze.

Vecāks bērns bieži apmeklē tualeti naktī, kamēr orgāns iztukšojas. Slimības hipoaktīvo formu raksturo vēlmes iztukšot orgānu trūkums, un pēc urinācijas darbības nav sajūta, ka tas izdalās no šķidruma.

Bieži vien ir urīna kanāla sāpes, un iekaisuma procesi urīnpūslī izraisa cistītu. Arī ar urīna uzkrāšanos sakarā ar ķermeņa zemo aktivitāti tajā veidojas kompozīcijas.

Urīna nesaturēšana meitenēm pubertātes laikā notiek smagas fiziskas slodzes laikā un izpaužas kā nelielu urīna daļu izdalīšanās. Ar slinku urīnpūsli urinēšana notiek reti, mainoties ar šķidruma nesaturēšanu, un to papildina aizcietējums un infekcija.

Neirogēnā orgāna hipotensija izraisa asinsrites traucējumus nierēs, nieru parenhīmas rētas un nieru grumbu un nefrosklerozi.

Diagnostika

Sākotnējā slimības diagnoze ietver slimības vēsturi. Ārsts apkopo informāciju par šādu slimību klātbūtni ģimenē, par traumām un nervu sistēmas patoloģijām.

Papildu slimības cēloņu noskaidrošana ietver visaptverošu pārbaudi ar obligātu pediatra, urologa, nefrologa, bērnu neirologa un psihologa konsultāciju.

Lai identificētu iespējamos nieru darbības traucējumus bērniem, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze, Zimnicka paraugs, urīna paraugs pēc Nechiporenko un urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Urologs ar neirogēnu urīnpūsli piešķir bērnam:

  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, kas nosaka urīna atlikuma līmeni;
  • maksts cistogrāfija;
  • pārskatīšana un urinēšana;
  • datorizētā tomogrāfija un nieru MRI;
  • endoskopiskā izmeklēšana;
  • scintigrāfija.

Svarīgs diagnozes punkts ir datu vākšana par patērēto šķidruma daudzumu un urīna izvadi.

Lai apstiprinātu vai izslēgtu centrālās nervu sistēmas patoloģiju, bērnam tiek piešķirts EEG un Echo-EG, kā arī rentgenstari un smadzeņu pētījumi.

Ārstēšana

Tādas slimības gadījumā kā neirogēns urīnpūslis bērniem, ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas smaguma un ar to saistīto slimību rašanās.

Tas sastāv no zāļu un neārstnieciskas terapijas, un, ja nepieciešams, ir iesaistīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dienas režīma ievērošanas, ieskaitot dienas gulēšanu un pastaigas. Ir svarīgi aizsargāt bērnu no traumatiskām situācijām. Ārsts var noteikt bērnam fizikālās terapijas kursu.

Fizikālā terapija ietver elektroforēzi, magnētisko terapiju, orgāna elektrisko stimulāciju. Hipotensijas gadījumā bērns tiek piespiedu kārtā stādīts uz katras trīs stundas, vai uzstādīts katetrs.

Bērni ar hipotensiju urīnpūslī ieceļ:

  • urosepticheskie zāles mazās devās;
  • nitrofurāni;
  • nitroxolīns;
  • imūnterapija;
  • zāļu maksas.

Endoskopiskā ķirurģija ietver:

  • urīnpūšļa kakla rezekcija;
  • kolagēna implantācija urētera mutē.

Saskaņā ar indikācijām cistoplastija palielina ķermeņa tilpumu. Psihoterapeitiskās metodes palīdzēs noteikt slimības psiholoģisko cēloni.

Homeopātiskie līdzekļi var palīdzēt tikai ar vieglākiem traucējumu veidiem.

Tautas aptiekā iesakām melnbaltu lapas, kurām ir diurētiska un antiseptiska iedarbība.

Šo augu īpašību izmanto ar zemu orgānu darbību.

Enurēzi ārstē ar salvijas un buljona gurniem. Bērniem ir lietderīgi dzert burkānu sulu.

Prognoze un profilakse

Bez komplikācijām, detrusora hiperaktivitāte tiek izārstēta. Ja urīns pastāvīgi uzkrājas organismā, palielinās urīnceļu infekciju un nieru darbības traucējumu rašanās risks.

Komplikāciju novēršana ir orgānu disfunkcijas agrīna atklāšana un savlaicīga ārstēšana, kā arī ar smadzeņu bojājumiem saistītas slimības. Neirogēna urīnpūšļa sindroms skar 10% bērnu.

Nesaturēšana ar nepareizu ārstēšanu var izraisīt nopietnas komplikācijas: cistīts, pielonefrīts, nieru mazspēja.

Saistītie videoklipi

Un ko Komarovskis saka par neirogēnu urīnpūsli bērniem? Skatiet videoklipu:

Neirogēns urīnpūslis bērniem ir traucējumi, kas saistīti ar nepareizu orgāna uzpildīšanu un iztukšošanu nervu regulēšanas mehānismu traucējumu dēļ. Slimības izpausme nekontrolēta, bieža vai reta urinēšana, urīna nesaturēšana vai urīna aizture, urīnceļu infekcija. Diagnozes noteikšanai ārsts nosaka laboratorijas, ultraskaņas, rentgena, endoskopijas un urodinamiskos pētījumus.

Slimību ārstēšanai bērniem nepieciešama integrēta pieeja, tostarp narkotiku terapija, fizioterapija, fizikālā terapija un smagas slimības formas, ķirurģiska iejaukšanās. Ar pareizu ārstēšanu slimības prognoze ir ļoti labvēlīga. Un atcerieties, ka jautājumā par to, kā ārstēt neirogēnu urīnpūsli bērniem, forumu un kaimiņu padomu - jūs neesat palīgi.

Neirogēns urīnpūslis bērniem

Slimība ir saistīta ar urīna izdalīšanos un uzkrāšanos. Šo traucējumu diagnosticē katrs desmitais bērns. Dažos gadījumos problēma izzūd ar laiku, bet dažreiz enurēze bērniem izraisa nopietnākas un bīstamākas urīnceļu slimības.

Kas ir enurēze bērniem

Slimība izraisa šķidruma uzkrāšanās un izvadīšanas procesu no urīnpūšļa disfunkciju. Tas ir saistīts ar centrālās nervu sistēmas mehānismu pārkāpumiem. Neirogēnais urīnpūslis var izpausties dažādos veidos: nekontrolētas, paātrinātas vai, otrkārt, retas urinēšanas, urīna nesaturēšanas / aiztures, steidzamas vēlmes, urīnceļu infekcijas veidā. Enurēzi diagnosticē ārsts, pamatojoties uz rentgena, ultraskaņas, endoskopijas, urodinamikas, laboratorijas, radioizotopu pētījumiem.

Urīnpūšļa atonija

Nekontrolēta urīna sekrēcija notiek nervu galu bojājumu dēļ, kas šķērso mugurkaulu līdz pat urīnpūšam. Ja atonija attīstās bērniem (hiporeflex enurēze), viņi jūtas smagi diskomforti pie maksimālā orgāna piepildīšanas, jo viņiem nav iespējas ātri to iztukšot: urīns neizdalās caur straumi, bet pilieni. Atonijas cēloņi var būt dažādi:

  • krustu bojājums;
  • muguras smadzeņu sakņu darbības traucējumi;
  • anestēzijas ietekme;
  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • psihotropo zāļu lietošana;
  • ilgstoša urīna infekcija;
  • neveselīgs uzturs;
  • muskuļu tonusa trūkums;
  • endokrīno dziedzeru patoloģija;
  • sifilisa utt.

Lai normalizētu urīna refleksu, urīna orgāns bieži jāiztukšo. Dažreiz ārsti paredz katetru slimiem bērniem, kas palīdz ātri noņemt šķidrumu no orgāna speciālā rezervuārā. Refleksa atjaunošana un uzlabošana ir iespējama tikai ar savlaicīgu urinēšanu. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut urīna orgāna izstiepšanu, tās saspiešanu, aizmugurējo sakņu iznīcināšanu, slimības procesa pasliktināšanos.

Urīnpūšļa hiperaktivitāte

Enurēze un bieža urinācija rodas sakarā ar nekontrolētu orgāna un urīnizvadkanāla muskuļu kontrakciju. Paaugstināta urīnpūšļa dēļ bērni bieži urinējas, neatkarīgi no šķidruma daudzuma, ko viņi patērē. Dažos gadījumos zīdaiņiem, kuri jau ir pieraduši pie pot, nav laika to izmantot, jo viņi nevar kontrolēt iztukšošanas sākumu. Hiperaktivitāti var izraisīt:

  • urīnceļu infekcija;
  • stresa situācijas, īpaši tās, kas saistītas ar urīna iztukšošanas procesu (stresa urīna nesaturēšana);
  • neiroloģiskās slimības;
  • akūta / hroniska aizcietējums;
  • nespēja ilgāk urinēt;
  • mazs ķermeņa tilpums;
  • urīnceļu strukturālā transformācija;
  • kofeīna produktu patēriņš (šokolāde, tēja, kafija, cukuroti dzērieni).

Simptomi

Ja atrodat vienu vai vairākas neirogēna urīnpūšļa pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai aizsargātu vecākus:

  • bieža urīna izdalīšanās ar mazu porciju;
  • neliela daudzuma urīna piešķiršana meitenēm, mainot ķermeņa stāvokli:
  • spēcīgs bērna stress urinēšanas laikā;
  • vājš urīna spiediens;
  • sāpes urinējot;
  • ilgstošas ​​vēlmes neizmantot tualeti.

Dažiem bērniem, galvenokārt zēniem, patoloģiju pavada lēni urinācija: viņi apmeklē tualeti ne vairāk kā 3 reizes dienā, un orgāns ir pilnībā piepildīts ar urīnu. Pat pēc došanās uz tualeti šie bērni izjūt urīnpūšļa pilnību. Šāda patoloģija nav nekaitīga, jo tā izraisa aizcietējumu un urīna sistēmas infekciju. Urīna stāze ir lieliska augsne patogēnām baktērijām, kas izraisa urīnceļu infekciju, tāpēc ir svarīgi sākt terapiju laikā.

Neirogēna urīnpūšļa cēloņi

Neiroloģiskie traucējumi ir galvenais iemesls, kāpēc bērniem attīstās enurēze. Nervu sistēmas darbības traucējumi izraisa sfinktera un detrusora aktivitātes koordinācijas trūkumu urīna uzkrāšanas un izvadīšanas laikā. Neirogēns urīnpūšļa reizēm rodas, ja centrālā nervu sistēma ir bojāta organiskā rakstura dēļ bērniem ar iedzimtiem defektiem, smadzeņu un muguras smadzeņu deģeneratīvām slimībām, muguras traumām. Šīs problēmas rada pilnīgu / daļēju urīna sistēmas orgānu darbības kontroles zaudēšanu.

Neirogēnā disfunkcija var būt veidojusies uretrālas refleksa nestabilitāte vai vājums, kas saistīts ar dažu smadzeņu reģionu nepietiekamu attīstību vai nepilnīgu funkcionēšanu, autonomās nervu sistēmas disfunkciju utt. CNS bojājumu līmenis, raksturs un apjoms ir ļoti svarīgs.

Bērnu neirogēnā urīnpūšļa cēloņi un simptomi, disfunkcijas ārstēšana

Urīnpūslim ir īpaša loma organismā. Tas ir sava veida rezervuārs, kurā uzkrājas urīns. Tās galvenās funkcijas ir šķidruma uzkrāšanās un kontrolēta izdalīšanās. Centrālā nervu sistēma ir atbildīga par šī procesa īstenošanu. Ja rodas kāda veida neveiksmes un centrālā nervu sistēma nevar pilnībā veikt savu darbu, sākas patoloģijas attīstība. Viens no tiem ir urīnpūšļa disfunkcija. Visbiežāk šādas novirzes rodas bērniem.

Bērnu urīna sistēmas patoloģija

Starp visām esošajām urīnpūšļa patoloģijām izšķir divas nopietnākās - tas ir neirogēns urīnpūšlis un ekstrūzija. Kas ir anomālijas?

Neirogēns urīnpūslis bērniem (NMP) ir patoloģija, kas izteikta kā parastais urīnvielas iztukšošanas procesa pārkāpums. To sauc arī par neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju. NMP izpaužas kā bieža, reta vai nekontrolēta urinācija, aizkavēta vai nesaturoša urīna, urīnceļu infekcijas. Šie funkcionālie traucējumi ir centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultāts. Anomālija var būt gan iedzimta, gan traumu vai pagātnes slimību dēļ.

Urīnpūšļa eksstrofija ir iedzimts urogenitālās sistēmas attīstības trūkums. Patoloģija ir peritoneuma priekšējās sienas un urīnpūšļa priekšējās sienas neesamība. Šo defektu dēļ urīnpūslis nav vēdera dobumā, bet ārpus tās. Urīns pastāvīgi izdalās caur urīnizvadkanāliem, izraisot kairinājumu un veicinot infekcijas iekļūšanu.

Atbrīvojieties no vainas tikai operācijas, kas ne vienmēr iet bez komplikācijām. Daudzas operācijas rada līmes auklas, kas var izraisīt stipras sāpes vai izraisīt zarnu obstrukciju.

Urīnpūšļa eksstrofija ir diezgan reta parādība, kas parādās vienam bērnam no 30 līdz 50 tūkstošiem. Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija bērniem ir izplatīta problēma. Tas ir fiksēts 10 bērniem no 100, tāpēc mēs izskatīsim šīs novirzes veidus, simptomus, cēloņus un terapijas metodes.

Neirogēns urīnpūslis: patoloģijas veidi

Pamatojoties uz bērnu urīnpūšļa izmaiņu raksturu, ir šāda veida veidi:

  • Hyporeflex (kas izriet no mugurkaula jostas daļas sakāves) - ir tas, ka urīnviela ir pilna, un vēlme iztukšoties nenotiek. Urīnpūslis izplešas, tāpēc tā var savākt līdz 1500 ml urīna.
  • Hiperrefekss (attīstās pret nervu sistēmas orgānu patoloģijām vai traumām) - urīnvielu nevar aizpildīt, jo urīns, iekļūstot tajā, tiek nekavējoties izcelts. Patoloģiju raksturo bieža mudināšana ar mazām urīna daļām.
  • Areflektorny - bērns nevar kontrolēt urināciju, kā rezultātā pēc urīnvielas maksimālās piepildīšanas urīns izdalās spontāni.

Pamatojoties uz šāda veida traucējumu smagumu:

  • gaisma (bieža dienas urinēšana, stresa nesaturēšana, nakts enurēze) (mēs iesakām lasīt: kā ārstēt enurēzi 7 gadus vecam bērnam?);
  • mērens smagums (slinks urīnvielas sindroms);
  • smagas (Hinman un Ochoa slimības).

Slimības simptomi

Bērns jāārstē, ja vecāki pamanīja vismaz vienu no šādiem simptomiem:

  • bērna stress urīna emisijas laikā;
  • bērns bieži „mazos”, ļoti maz izdaloties ar urīnu;
  • urīns izpaužas vājā spiedienā;
  • urīnpūslis nav pilnībā iztukšots (ir sajūta, ka ne visi ir „out”);
  • urīna izdalīšanas process dod bērnam sāpes;
  • mudina pēkšņi rasties;
  • vēlme ilgu laiku iztukšot urīnvielu;
  • spontāna urinācija.

Bērnu slimības attīstības cēloņi

Šādu apstākļu izdarītāji var būt šādi:

  • muguras smadzeņu un smadzeņu traumas (labdabīgi un ļaundabīgi audzēji mugurkaulā, mugurkaula vai galvas traumās, mugurkaula trūces, traumas dzemdību laikā, cerebrālā trieka, iedzimtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas, autonomās NS defekts);
  • iekaisuma procesus dzimumorgānu sistēmā (cistīts, nefrīts utt.);
  • perifēro NS bojājumi (saindēšanās, diabēts utt.);
  • cilvēka imūndeficīta vīruss.

Urīnpūšļa disfunkciju visbiežāk novēro jaunām sievietēm. Tas ir saistīts ar estrogēnu klātbūtni to ķermenī, tāpēc urīnvielas muskuļu audi iegūst papildu jutību.

Iespējamās slimības komplikācijas

Ja neirogēna urīnpūšļa problēma nav atrisināta laikā, var rasties dažāda veida komplikācijas. Apsveriet galvenos:

  • Cistiskā urētera refluksa - rodas urīnpūšļa hiporeflexa disfunkcijas rezultātā, kurā urīns ilgu laiku paliek urīnā, neizejot ārpusē. Tas noved pie tā, ka urīnpūslī uzkrājas spiediens, kuru dēļ urīns atgriežas urīnizvadītājos un pēc tam uz nierēm. Komplikācijas bieži izraisa pielonefrītu.
Vesicoureterālā refluksa gradācija grādos
  • Peritonīts, tāpat kā iepriekšējās komplikācijas, rodas bērniem hiporeflexa urīnpūšļa rezultātā. Urīnviela urīnvielas pārrāvuma rezultātā nonāk vēdera dobumā un izraisa iekaisuma procesu attīstību. Šī komplikācija ir ļoti reta.
  • Hydronephrosis - rodas smaga hipoaktīva urīnvielas rezultātā. Komplikācija ir urīna vākšana nieru iegurnē. Urīna saglabāšana urīnceļos vai nierēs izraisa to izstiepšanu un izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
  • Neirogēna urīnpūšļa disfunkcija var izraisīt arteriālas hipertensijas, nefrosklerozes, nieru asinsrites traucējumu un to grumbu veidošanos, cistītu, psiholoģiskas problēmas. Lai tas nenotiktu, jums nekavējoties jālūdz ārsta palīdzība.

Neirogēna urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšana

Terapeitiskā taktika, kuras mērķis ir novērst šo problēmu bērniem, ir atkarīga no traucējumu smaguma un to veida. Parasti terapija sākas ar medikamentu lietošanu. Paralēli var noteikt arī ar narkotikām nesaistītas metodes. Ja viņi nepalīdz, pacientam tiek parādīts ķirurģisks veids, kā atrisināt problēmu.

Zāļu terapija

Tā kā šo urīnpūšļa slimību bieži pavada urīna stagnācija, bērnam tiek nozīmētas pretiekaisuma zāles. Lai mazinātu iespējamo komplikāciju parādīšanos, tiek veikta antimikrobiālā terapija. Turklāt bērni ar līdzīgu urīnpūšļa problēmu ir izrakstīti medikamenti, kas palīdz normalizēt orgānu (nootropiku) asins piegādi. Lai stiprinātu imūnsistēmu, bērnam ir jāņem vitamīni.

Ārstēšana ar narkotikām

Medicīnas praksē narkotiku terapija un terapija, kas nav atkarīga no narkotikām, arvien vairāk tiek kombinētas. Pēdējais nozīmē:

  • vingrojumi, lai uzlabotu urīnpūšļa darbību;
  • vingrošanas apmācība iegurņa muskuļu stiprināšanai (Kegel vingrinājumi);
  • urinēšanas režīms (noteiktā laikā);
  • fizioterapija (elektriskā stimulācija, lāzers, ultraskaņa, elektroforēze);
  • pilnīga miegs;
  • garas pastaigas svaigā gaisā (nostipriniet psihi un atpūsties NA);
  • tādu faktoru izslēgšana, kuri negatīvi ietekmē bērna psihi;
  • aktīvo spēļu aizstāšana ar atvieglotām spēlēm;
  • psihoterapija (lai normalizētu bērna garīgo stāvokli un palielinātu viņa pašcieņu).

Operatīva iejaukšanās

Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedza gaidītos rezultātus vai ja patoloģija ir disfunkcijas pamatā, tad tiek veikta operācija. Operatīvajai ārstēšanas metodei ir šādas šķirnes:

  • kolagēna ievadīšana urīnizvados;
  • Urea kakla noņemšana;
  • urīna emisijas procesā iesaistīto ganglionu defektu novēršana;
  • urīnvielas lieluma palielināšanās;
  • zarnu citoplastija;
  • urīnvielas izvadīšana (vēža komplikācijas).

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu traucējumus bērniem, ārsti iesaka:

  1. no agra bērna mācīt veselīgu dzīvesveidu (lai nodrošinātu, ka viņš pareizi ēd, staigāja tīrā gaisā, bija labā fiziskā formā);
  2. apmācīt urīnpūsli (iestatiet urinēšanas grafiku, intervāli starp kuriem ar hiperfunkciju ir pakāpeniski jāpalielina, un ar hipofunkciju - atgādināt bērnam, ka viņš iztukšo urīnvielu);
  3. novērošana, ko veic neirologs un pediatrs (lai savlaicīgi atklātu slimību un tās turpmāko ārstēšanu).