Nefritiskais sindroms

Nefritiskais sindroms ir simptomu kombinācija, kurā glomerulārās aparāta filtrācijas jauda tiek samazināta, ņemot vērā patoloģiju (nieru vai ekstrarenālo). Urinēšanas laikā notiek aktīva olbaltumvielu izdalīšanās, novēro hematūriju, sāļi paliek organismā. Šie procesi rada labvēlīgus apstākļus hipertensijas attīstībai. Terapeitiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no stāvokļa cēloņa.

Nefritiskā sindroma cēloņi

Nefritiskais sindroms pieaugušajiem un bērniem ir saistīts ar tiem pašiem faktoriem.
Eksperti nosaka šādus valsts attīstības iemeslus:

• Baktēriju mikrofloras izraisītās pārnestās vai esošās slimības. Tie ietver endokardītu, pneimoniju, meningītu, sepsi. Uzskaita sirds, plaušu, smadzeņu, asins oderējuma iekaisumu.

• Vīrusu izcelsmes slimības. Tas ietver B hepatītu, vējbakām un parotītu. Jo īpaši, ja ilgstoši nav kompetentas ārstēšanas. Arī nefritisko sindromu risks palielinās, mēģinot ārstēt vīrusu slimības ar antibiotikām. Tās ir paredzētas lietošanai baktēriju infekcijās.

• autoimūnās slimības. Tie ir sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, iedzimta plaušu un nieru sindroms, reimatoīdais artrīts.

• Poststreptokoku vai ne-poststreptokoku glomerulonefrīts.

• Citas nieru glomerulārās aparāta iekaisuma formas, kurās nefritiskais sindroms attīstās esošās infekcijas fonā.

Attiecīgās valsts etioloģijā atsevišķa loma tiek piešķirta faktoriem, kas samazina organisma aizsargspējas. Tie ietver vakcināciju, starojuma iedarbību, pastāvīgu hipotermiju.

Nefritisko sindromu veidlapas

Slimībai, kurai piešķirts ICD 10 kods - N00-N08, ir vairākas attīstības formas, tostarp:

• Akūta forma. Attīstās uz aknu iekaisumu nieru glomerulāro aparātu fonā. Klīniskās izpausmes izpaužas un parādās 3-5 dienas pēc glomerulonefrīta paasināšanās.

• Hroniska forma. Attīstās uz ilgstošas ​​glomerulonefrīta fona. Šis sindroma veids progresē lēni. Bieži atklāti nejauši, pārbaudes laikā citā gadījumā.

• Progresīvā forma. Simptomatoloģija sakrīt ar nefritiskā sindroma akūtas formas izpausmēm. Vienīgā atšķirība ir tā, ka nieru funkcionālās maksātnespējas izpausmes notiek divreiz ātrāk.

Savlaicīga uzmanība nieru darbības traucējumiem novērsīs pāreju no akūta uz nefritisku sindromu uz hronisku. Iemesls, kāpēc ārstēšana kavējas, ir stipras sāpes. Tas ir diskomforts pusē gadījumu, kas kalpo par pamatu medicīniskās palīdzības meklēšanai.

Kā parādās nefritiskais sindroms

Galvenā atšķirība starp nefritisko sindromu un nefrotisko sindromu ir bojājuma spektrs, kas nosaka atšķirību starp abu slimību simptomiem. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta nieru glomerulārā aparatūra, otrajā - visa to struktūra. Ja nefrotiskais stāvoklis nenotiek hematūrija, ar nefritisko sindromu - asinis urīnā tiek novērota 100% gadījumu.

Patoloģija izpaužas kā klasiskas un nespecifiskas pazīmes. Šo faktoru vienlaikus ietekmē vairāki kritēriji - vecums, pacienta svars, ārstēšanas atlikšana.

Klasiskas nefrīta sindroma pazīmes (rodas 90% klīnisko gadījumu):

1. Asins izskats urīnā (tas aizņem gaļas nokrāsu), urinēšana neizraisa stipras sāpes.
2. Slāpes, kas saistītas ar strauju urīna samazinājuma samazināšanos. Ūdens patēriņš pārsniedz 3 litrus dienā.
3. Smaga pietūkums. Tās galvenā atrašanās vieta ir plakstiņi (neatkarīgi no dienas laika), potītes (tuvāk vakarā). Atšķirībā no pietūkuma, kas notiek ar sirds slimībām, tie ir izteiktāki no rīta un izšķīst tuvāk vakariņām. Tas notiek bez narkotiku lietošanas.

Arī klasiskie simptomi ir paaugstināts asinsspiediens. Hipertensija ir pat medicīniska korekcija. Palielina kreisā kambara mazspējas risku. Šo parādību pavada palielināta pulsa un plaušu tūska. Papildu klīniskais attēls - vājums, reibonis, apetītes trūkums.

Nefritiskā sindroma nespecifiskas izpausmes (rodas tikai 10% klīnisko gadījumu):

• Sāpes mugurkaula mugurkaulā, pārejot uz vēdera lejasdaļu. Zilumi un griešanās sajūtas var likt domāt par mugurkaula problēmām.
• Nevajadzīgi, no pirmā acu uzmetiena, svara pieaugums (galvenokārt sakarā ar šķidruma uzkrāšanos audos un tūskas veidošanos).
• Diseptiskie simptomi. Pacientam ir diezgan izteikta slikta dūša lēkme (pēc transporta, ēdot pārtiku). Stāvoklis kļūst par ilgstošu vemšanu. Ja jūs nepapildināt zaudēto šķidrumu, bieži atkārtotas dispepsijas epizodes izraisa dehidratāciju.
• Vājums, reibonis, zems asinsspiediens, troksnis ausīs.
• Palielināta kopējā ķermeņa temperatūra. Indikatoru normalizācija var notikt patstāvīgi, bet tad atkal parādās hipertermija.
• apetītes zudums vai tā trūkums.

Retos gadījumos pacients rada impetigo, infekciozu elpošanas ceļu bojājumu (mandeļu iekaisums, balsenes).

Ar nefritiskā sindroma progresēšanu iepriekš minētie simptomi tiek papildināti ar nieru mazspējas attīstību. Stāvoklis ātri attīstās - vidēji 3-4 nedēļās (atkarībā no saistīto slimību klātbūtnes un organisma aizsargājošajām īpašībām).

Diagnostika

Pacienta pārbaude ietver laboratorijas, instrumentālās un instrumentālās metodes.

Asinīs konstatēts paaugstināts balto asins šūnu skaits, paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, kas kopā norāda uz iekaisuma procesu. Ja ilgs laiks urinēšanas laikā ir asins izvēle, nosakiet zemu hemoglobīna līmeni.

Urīnā konstatēts augsts olbaltumvielu saturs, urīna daudzums ir mazāks par 350 ml (fenomenu sauc par oligūriju). Nogulumi sastāv no leikocītiem, eritrocītiem.

Nieru ultrasonogrāfija ļauj atklāt pāra orgānu tūsku, zemu glomerulāro aparātu filtrācijas jaudu.

MRI (sarežģītu staru attēlveidošanas metode) ir parakstīts tikai sarežģītās klīniskās situācijās. Diagnostikas metode ļauj identificēt izmaiņas nieru struktūrā.

Ārstēšana

Sākotnēji tika parādīta hospitalizācija nefroloģijas nodaļā, gultas atpūtas un sāls nesaturoša barošana.

Primārais uzdevums nefritiskā sindroma ārstēšanā ir etioloģiskā faktora novēršana. Pretējā gadījumā nieru mazspējas risks divkāršojas. Specifiska terapija nav nodrošināta. Taču, ņemot vērā nefrotoksisko iedarbību, kas saistīta ar 90% zāļu, zāles tiek parakstītas minimāli.

Nosakot baktēriju izcelsmes fokusu, izrakstiet antibiotiku terapiju.
Hormonāla ārstēšana ir indicēta proteīnūrijas klātbūtnē. Izvēlētais medikaments ir prednizolons, kura devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta vecumu. Hormonu ražo virsnieru garozā, kas ir noderīga nefritiska sindroma gadījumā.
Sirds muskuļu nepietiekamības, smagas tūskas un pastāvīgas hipertensijas gadījumā pacientam netiek ievadīti sāls šķīdumi (piemēram, nātrija hlorīds). To infūzija var ievērojami pasliktināt labklājību.

Ir parādīta diurētisko līdzekļu ieviešana - Furosemīds, Lasix vai tā analogi. Lai normalizētu asinsspiedienu, tiek injicēts Trimetafen, Hydralazine, Magnija sulfāts vai diazoksīds. Aizdomas par nieru mazspējas rašanos rada nepieciešamību pēc hemodialīzes.

Hronisks nefrīta sindroms - indikācija patogenētiskai un simptomātiskai ārstēšanai. Iekaisuma procesu pārtrauc kortikosteroīdu grupas hormonālie preparāti. Tie kavē imūnsistēmu ražošanas procesu, kas stabilizē šūnu membrānu stāvokli.

Prednizolonu lieto pacientam 30 dienas, uzturošā terapija tiek veikta 3-4 mēnešus. Papildus izrakstīt zāles, kas plānas asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Norāda arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ieviešanu.

Standarta pretsāpju līdzekļu ievadīšana jāierobežo sakarā ar negatīvo ietekmi uz nierēm.

Tā kā masveidā izdalās olbaltumvielas, tiek parādīta infūzija ar albumīnu.

Lai papildinātu hematūrijas laikā izdalīto asins daudzumu, pacientam tiek dota asins pārliešana - izlej eritrocītu masu. Lai novērstu dzelzs deficīta anēmijas attīstību, ievadiet Ferrum Lek vai tā analogus (dzelzs preparātus).
Lai nostiprinātu organisma aizsargājošās īpašības, ir norādīti vitamīnu terapija un imūnmodulatoru ieviešana. Īpaši izdevīgi ir B vitamīni un askorbīnskābe. Bet, ja pacientam ir jāveic asins pārliešana, nav ieteicams injicēt uzskaitītās zāles.

Prognoze

Sliktākajā prognozē bērniem ir nefritiskais sindroms - ķermeņa komplikāciju iespējamība ir augsta. Nieru darbības traucējumu dēļ palielinās sirds un asinsvadu bojājumu risks.

Pieaugušajiem paredzētā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ļoti retos gadījumos iekaisuma process izraisa sklerotiskas izmaiņas parenhīzā. Hematūrijas un proteīnūrijas parādība saglabājas vairākus gadus. Tas ietver koriģējošu, kompensējošu terapiju.

Nieru funkcionālās spējas pilnīga atjaunošana notiek pēc 1,5-2 mēnešiem, bet tiek uzsākta savlaicīga ārstēšanas uzsākšana.

Patoloģijas hroniskā formā prognoze ir slikta. Iemesls ir stāvokļa novēlota atklāšana. Nefritiska sindroma ilgstoša forma ietver hemodialīzi, jo hroniska nieru mazspēja notiek diezgan ātri.
Profilakse

Lai mazinātu nefritiskā sindroma risku, ir svarīgi neļaut hipotermijai, atteikties no sāļa un skābes produktu ļaunprātīgas izmantošanas, lai stiprinātu imūnsistēmu. Slimības (pat tās, kas nepieder urīnceļu sistēmai) ir svarīgas, lai apcietinātu to attīstības akūtu fāzi, novēršot pāreju uz hronisku formu.

Mēs ārstējam nieres

viss attiecas uz nieru slimībām un ārstēšanu

Kāda ir nefritiskā sindroma izpausmju būtība bērniem?

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem nefritiskais sindroms rodas 5% gadījumu un visbiežāk vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Runājot par šīs koncepcijas definīciju, varam teikt, ka tā nav diagnoze vai pat slimība. Nefritiskais sindroms ir simptomu komplekss, ko veido laboratorijas un klīniskās pazīmes. Šī jēdziena definīcijā svarīga ir arī tā atšķirība no nefrotiskā sindroma. Lai saprastu šo medicīnisko terminu sīkāk, mēs piedāvājam Jums tālāk norādīto informāciju.

Nefritiskais sindroms: definīcija un etioloģija

Kā minēts iepriekš, ir jānošķir divas valstis. Nefrotiskais sindroms vai nefroze ir nieru bojājums termina vispārējā nozīmē, un nefritiskais sindroms vai nefrīts ir iekaisums, kas rodas nieru glomerulos.

Iekaisuma attīstībai nieru glomerulārajā sistēmā parādīsies azotēmijas pazīmes ar olbaltumvielu un sarkano asins šūnu parādīšanos asinīs un urīnā, kā arī glomerulu filtrācijas samazināšanos. Saistībā ar sāļu izdalīšanos no organisma var novērot asinsspiediena paaugstināšanos. Nefritiskajam sindromam ir trīs izpausmes posmi:

  • akūts kurss;
  • subakūtu
  • hroniska.

Visbiežāk nefritiskais sindroms attīstās uz jebkura nefrīta fona. Medicīnas praksē ir šāda veida slimības:

  • glomerulonefrīts bērniem;
  • intersticiāls nefrīts bērniem;
  • pyelonefrīts bērniem.

Kad glomerulonefrīts rodas nieru bojājumu dēļ glomerulu (glomeruli) pārkāpuma fonā. Intersticiāls nefrīts bērniem ir izteikts nieru intersticiālā audu iekaisumā un orgāna asins un limfātisko traumu bojājumos. Kad pielonefrīts traucē parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas darbu. Jums vajadzētu arī izvēlēties citu veidu - iedzimtu nefrītu bērniem, kas var rasties jebkurā vecumā.

Runājot par patoloģijas parādīšanās cēloņiem, mēs varam atšķirt šādu etioloģiju:

  • infekcijas ierosinātāja klātbūtne bērna ķermenī;
  • poststreptokoku un ne-post-streptokoku glomerulonefrīts;
  • vīrusu slimības (B hepatīts, vējbakas, mononukleoze uc);
  • bakteriāla infekcija (meningīts, vēdertīfs, infekciozs endokardīts uc);
  • sistēmiskas slimības;
  • vakcinācija un seruma ievadīšana;
  • autoimūnās reakcijas iekšējo orgānu traumu gadījumā utt.

Nefritiskais sindroms sastopams bērnu ķermenī ar minimālām izmaiņām. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā ir laba reakcija uz kortikosteroīdiem. Tomēr patoloģijas kurss ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no pacienta vecuma, imunitātes, morfoloģiskajām iezīmēm, izvēlētās ārstēšanas taktikas, klīniskajām izpausmēm un cēloņiem, kas ir sindroma attīstības izraisītājs.

Akūta nefritiskā sindroma gaita bērniem

Akūta nefrīta sindroms sākas pēkšņi, un simptomi kļūst pamanāmi pēc dažām dienām. Visbiežākais iemesls ir streptokoku infekcija, vienu mēnesi pirms pirmajiem simptomiem.

Akūta procesa simptomi ir izteikti šādās pazīmēs:

  1. Bērns sūdzas par vājumu, reiboni un galvassāpēm. Jūs varat arī pamanīt bērna apetītes trūkumu, sliktu dūšu un vemšanu.
  2. Skolēni piedzīvos darbības, koncentrācijas un garīgās aktivitātes samazināšanos.
  3. Sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums, īpaši no rīta. Vakarā, pat ja ārsts nav noteicis ārstēšanu, pietūkums var nedaudz mazināties.
  4. Dienas diurēze samazinās, saglabājot un pat dažos gadījumos palielinoties urīna blīvumam.
  5. Urīna krāsa kļūst sarkanīga, jo tajā ir asinis.
  6. Bērns var sūdzēties par pastāvīgu slāpes un sausuma sajūtu.
  7. Nepietiekamas nātrija izdalīšanās dēļ no bērna ķermeņa var rasties arteriāla hipertensija. Tas savukārt noved pie akūtas sirds mazspējas, plaušu tūskas un tahikardijas.
  8. Dažos gadījumos bērnam var palielināties subfebrilās temperatūras indikatori.
  9. Arī bērns var sūdzēties par muguras sāpēm.

Ja Jūsu bērnam ir līdzīgi simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu pediatru, ģimenes ārstu vai nefrologu. Lai mazinātu slimības pazīmes mazā pacienta ārstniecības iestādē, ārsti viņu noņem no akūta stāvokļa, novērš azotēmiju, oligouriju vai anūriju, tūsku un krampjus. Normalizējiet asinsspiediena rādītājus, samaziniet proteīnūriju un uzraudziet bērna labklājību. Arī pēc ārsta receptes ir iespējamas citas ārstēšanas metodes. Terapeitiskās taktikas nepieciešamais pasākums ir sāls, šķidruma un olbaltumvielu patēriņa ierobežošana saskaņā ar noteiktajiem standartiem.

Hronisks nefrīta sindroms bērniem

Patoloģijas kurss hroniskā procesā ir parādība, kas notiek diezgan bieži. Pārkāpums var rasties daudzu iemeslu dēļ, tas var būt iedzimta predispozīcija vai īpaša orgāna jutība neliela vecuma dēļ.

Nefritiskais sindroms bērnam hroniskā formā sākas lēni, izteikti simptomi parasti nav. Bērns neko nepaziņo un neizsaka bažas. Jūs varat pamanīt slimības progresēšanu ar nejaušu urīna vai asins analīzi, kurā tiks novērots proteīnu un sarkano asins šūnu skaita pieaugums. Pateicoties patoloģiskā fokusa izplatībai un ārstēšanas trūkumam, pārkāpuma simptomi tiks izteikti šādos apzīmējumos:

  • tūskas parādīšanās;
  • hipertensija;
  • urīna samazināšana vai pārtraukšana bērnam;
  • paaugstināts kreatinīna līmenis utt.

Bērna ārkārtas stāvokļa vai plānotās hospitalizācijas indikācija ir nieru eklampsija, balstoties uz augstu asinsspiedienu, masveida tūsku, anūriju un oligūriju, asins piemaisījumu parādīšanos urīnā un augstu spiedienu.

Diagnoze un ārstēšana

Nefritisko sindromu bērnam var identificēt, veicot šādu pārbaudi:

  1. Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka patoloģisku strukturālu izmaiņu esamību nierēs.
  2. Asins analīze Izmantojot vispārējo asins analīzi, ir iespējams noteikt komplementa CH50 uzvedību, kurā aktivitāte tiks samazināta. Arī ar nefritisko sindromu palielinās leikocīti un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
  3. Reberg-Tareeva tests. Ar šo analīzi ārsts identificē glomerulārās filtrācijas ātrumu. Ar sindromu tas tiks samazināts.
  4. Macclura paraugs. Noteikta slēpta tūska.
  5. Urīna analīze Tiks uzraudzīts augsts leikocītu, olbaltumvielu, eritrocītu un cilindrisko šūnu līmenis.

Bērna ārstēšana notiek ārsta uzraudzībā un sastāv no šādiem terapeitiskiem pasākumiem:

  1. Etiotropas terapijas mērķis ir ietekmēt sindroma pamatcēloni. To var lietot pret antibiotikām pret streptokoku vai citiem infekcijas līdzekļiem.
  2. Patogenētiska ārstēšana ir glikokortikoīdu lietošana, lai vājinātu patoloģisko mehānismu.
  3. Simptomātiska terapija ir vērsta uz jaunās klīniskās smaguma novēršanu uz pārkāpuma fona. To var lietot medikamentiem, lai stabilizētu asinsspiedienu, diurētiskos līdzekļus diurēzes normalizēšanai utt. Arī pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot augu izcelsmes zāles.
  4. Gultas atpūta akūtā formā un hroniskas recidīva gadījumā, kā arī stingras diētas ievērošana ir pareizas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un ar nosacījumu, ka nefritiskajam sindromam ir nekomplicēts raksturs, bērna prognoze ir labvēlīga. Šajā gadījumā svarīgi faktori ir bērna ķermeņa imunitāte, diagnozes laiks un ārstēšanas efektivitāte. Pēc patoloģijas atlikšanas ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi 5 gadus. Svarīga ir arī profilakse, ievērojot pareizu uzturu un pienācīgu bērnu aprūpi.

Nefritiskais sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nefritiskais sindroms - klīnisko pazīmju komplekss, kas saistīts ar imūnās iekaisuma procesu nierēs. Glomerulāro aparātu sakāve izpaužas kā azotēmija, hematūrija, proteinūrija, hipertensija un mīksto audu pietūkums. Intersticiālie audi un nieru kanāli ir mazāk bojāti. Pacientiem ir muguras sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, urīnā parādās asinis vai strutas.

Nefritiskais sindroms ir glomerulonefrīta galvenais klīniskais izpausmes veids. Pašlaik tā ir izolēta atsevišķā nosoloģijā. Nefrīts ir sekundārs iekaisuma nieru bojājums autoimūnās un ģenētiskās patoloģijās. Saskaņā ar PVO, nefritiskais sindroms var būt gan neatkarīga slimība, gan citas somatiskas slimības izpausme.

Nefritiskais sindroms ir klīnisko un laboratorisko pazīmju kombinācija, kas raksturo nieru izmaiņas pacientiem ar primāru vai sekundāru nefropātiju. Attīstoties patoloģijai, attīstās reti nieru funkciju pārkāpumi, kas izraisa hronisku nieru mazspēju. Šis bīstamais stāvoklis prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi slimnīcā. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas un pat nāve.

Etioloģija

Nefritiskais sindroms ir dažādu infekcijas un neinfekcijas slimību izpausme. Tās cēloņi ir šādi:

  • Streptokoku izcelsmes glomerulonefrīts, t
  • Bakteriāla vai vīrusu infekcija - pneimokoki, meningokoki, echovīrusi, Coxsackie, citomegalovīruss, herpes vīrusi,
  • Autoimūnās slimības - periarterīts, vaskulīts, Goodpasture sindroms, kolagenoze, t
  • Serumu vai vakcīnu ieviešana
  • Starojuma iedarbība,
  • Narkotiku un alkohola toksiskā iedarbība,
  • Audzēji,
  • Diabēta nieru slimība,
  • Mikozes,
  • Ārstnieciskā nefropātija,
  • Iedarbība ar etanolu, dzīvsudraba tvaiku, citām ķimikālijām,
  • Hroniskas urīnceļu slimības vēsturē
  • Pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas,
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Patoģenēze

Ārējie un iekšējie antigēni cirkulē asinīs un iekļūst nieru struktūrās. Reaģējot uz svešu olbaltumvielu invāziju, tiek aktivizēta imunitāte, un sākas antivielu pastiprināta ražošana, kas neitralizē un iznīcina patogēnos ierosinātājus. Attīstās autoimūns iekaisums. Veidojas imūnkompleksi, kas norēķinās uz nieru glomerulāro epitēliju, aktivizējas proteolītiskie enzīmi, imūnsistēma reaģē uz svešām vielām.

Imūnkompetentās šūnas tiek novirzītas uz glomerulārās aparāta bojātajām membrānām. Glomerulārā membrāna uzpūst, palielinās to caurlaidība pret olbaltumvielām un asins šūnām, samazinās ūdens un nātrija jonu filtrācija, tiek konstatēts olbaltumvielas urīnā, un albumīna līmenis asinīs samazinās. Asinīs atbrīvojas iekaisuma mediatori, citokīni, lai nodrošinātu savstarpēju sasaisti starp imūnsistēmas šūnām. Dysproteinēmija veicina spiediena pazemināšanos plazmā, tās izdalīšanos ekstracelulārajā telpā, pietūkuma parādīšanos. Pacientiem attīstās tūska, kas ir visizteiktākā no rīta un galvenokārt uz sejas.

Kad nieru glomeruli ir bojāti, tiek traucēta asins plazmas filtrācija un primārā urīna ražošana. Ķermenis palielina asinsriti. Renīns ir asinsvadu tonusu regulēšanas hormons, kas tiek atbrīvots asinīs pārmērīga asins plūsmas ātruma pārkāpuma dēļ. Nātrija aiztures rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Kaitīgo vielu likvidēšana beidzas ar pilnīgu iekaisuma zonas attīrīšanu. Ar labvēlīgu prognozi sākas nieru parenhīmas atveseļošanās un dziedināšanas process.

Simptomoloģija

Nefrīta sindroma laikā ir trīs posmi: akūta, subakūta, hroniska. Patoloģijas klīniskais attēls sastāv no urīna, edematozas un hipertensijas sindromu pazīmēm.

Akūta stadija attīstās pacientiem no 7 līdz 14 dienām pēc infekcijas vai citas cēloņsakarības.

Patoloģijas simptomi ir:

  1. Hematūrija - asinis urīnā, pacientu izkārnījumi atgādina gaļas slīpumu;
  2. Mīksto audu pietūkums - plakstiņi no rīta uzbriest, vakariņām visu seju un kaklu, un vakara potītes un spalvas;
  3. Mēness formas un tūska;
  4. Pastāvīga arteriāla hipertensija ar bradikardijas un citu sirds mazspējas pazīmju attīstību;
  5. Oligūrija;
  6. Imūnās aizsardzības samazināšanās;
  7. Sāpes sindroms - galvassāpes, sāpes vēdera un jostas daļā;
  8. Pastāvīga slāpes;
  9. Svara pieaugums;
  10. Diseptiskie simptomi - slikta dūša, vemšana, meteorisms, krēsla pārkāpums;
  11. Drudzis, drebuļi, svīšana;
  12. Vispārējs vājums, nespēks, miegainība.

Ja jūs ignorējat iepriekš minētās izpausmes un neārstēsiet sindromu, tā akūtā forma ātri kļūst hroniska.

Nefrīta sindroma hroniskā stadija ir lēns process, kurā simptomi ir mēreni vai vāji izteikti. Patoloģija klīniski izpaužas pāris nedēļas pēc iekaisuma izmaiņu rašanās nieru glomerulos. Šo slimības formu ir grūti izārstēt. Eksperti novērš ne tikai sindroma cēloņus un simptomus, bet arī visas esošās komplikācijas. Subakūtā stadija ir ļoti reta. Šajā gadījumā slimības simptomi attīstās strauji, un dažu mēnešu laikā attīstās nieru mazspēja.

Nefritiskā sindroma diagnostika bērniem ir balstīta uz slimības simptomiem un laboratorijas datiem. Zīdaiņiem streptokoku infekcija, kas rodas pyodermas, tonsilīta vai faringīta veidā, kļūst par galveno patoloģijas cēloni. Stresa un konflikta situācijas, fiziska ķermeņa pārslodze vai pārpildīšana var izraisīt glomerulāros traucējumus.

Patoloģiskā procesa gaita un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem: vecums, slimības cēlonis, citu somatisku slimību klātbūtne, ilgstoša antibakteriāla terapija. Bērni ir daudz vieglāk paciest šo slimību nekā pieaugušie. Tas ir tāpēc, ka bērna ķermeņa jutība pret kortikosteroīdu ir laba. Bērniem sindroms attīstās daudz biežāk nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar asinsvadu lielo caurlaidību un nav pilnībā izveidojusies imunitāte. Bērns maina urīna krāsu, tajā parādās svaigas asinis vai veseli asins recekļi. Slimi bērni daudz dzer, bet praktiski neiet uz tualeti. Izvadītā urīna daudzums katru reizi samazinās. Tas aug duļķains un smaržo nepatīkamu. Bērni neēd labi, zaudē svaru viņu acu priekšā, sūdzas par sāpēm vēderā.

  • Kreisā kambara akūtas mazspējas progresēšana, t
  • Akūta nieru mazspēja
  • Plaušu tūska
  • Anūrija,
  • Hipervolēmija un elektrolītu traucējumi, t
  • Nieru eklampsija,
  • Urēmiskā intoksikācija,
  • Krampji
  • Apziņas zudums
  • Urēmiskā koma.

Diagnostika

Klīniskās pazīmes, sūdzības un ārējās izmeklēšanas dati ļauj mums aizdomām par nefritisko sindromu pacientiem. Mīksto audu perifēra tūska, sāpīga nieru palpācija, pastāvīga hipertensija - glomerulonefrīta pazīmes.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti apstiprina vai atspēko apgalvoto diagnozi:

  1. Urīna analīzēs olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, cilindri;
  2. Asinīs - leikocitoze, paaugstināts ESR, trombocitopēnija, komplimenta aktivitātes samazināšanās;
  3. Asins bioķīmija - proteīna, lipīdu un ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpums;
  4. Zimnitsky paraugs - mazs urīna īpatsvars;
  5. Nieru ultraskaņa - patoloģiskas izmaiņas ķermeņa struktūrā, tā nelielais pieaugums, struktūras neviendabīgums.

Starp papildu metodēm pētījumā nefritiskā sindroma gadījumā visvairāk informatīvs ir: imunogramma, urīna baciluss, CT skenēšana vai retroperitoneālo orgānu MRI, rentgenogrāfija, angiogrāfija, nieru biopsija.

Eksperti diferencē nefritiskos un nefrotiskos sindromus. Abas patoloģijas ir tieši saistītas ar nierēm, bet atšķiras etioloģijas un attīstības mehānismos. Tās ir dažādu nieru slimību izpausmes: glomerulonefrīts vai pielonefrīts.

nefritiskā sindroma izpausmes

Nefritiskais sindroms - nefrona iekaisums, ko raksturo hematūrija, proteinūrija, tūska. Atšķirībā no nefrotiskā sindroma, tas ir saistīts ar iekaisuma fokusa atrašanās vietu tieši nieru audos.

  • Nefrotiskais sindroms ir vispārējs termins nieru bojājumiem. Tas ir nieru funkcionālās aktivitātes samazināšanās, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Tajā pašā laikā pacientiem attīstās masveida proteīnūrija, lipidūrija, iezīmēta onkotiska tūska. Nav artēriju hipertensijas un hematūrijas. Ātra un ātra sindroma attīstība beidzas ar glomerulu sklerozi, nieru mazspējas veidošanos un nieru krīzi.
  • Klīniskie ieteikumi patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai ļauj jums atrast stratēģiju pacienta atveseļošanai. Nefritiskais sindroms ir ilgstoša slimība, kas izraisa invaliditāti un nopietnas sekas bez tūlītējas ārstēšanas.

    Terapeitiskās darbības

    Ārstēšana nefrīta sindroms ir novērst pamata slimību, kas kļuva par tās pamatcēloni. Pacienti tiek hospitalizēti nefroloģijas nodaļā. Eksperti iesaka pacientiem ierobežot šķidruma uzņemšanu, kontrolēt diurēzi, ievērot gultas atpūtu.

    Pacienti noteica uztura terapiju, kas ietver pilnīgu izslēgšanu no sāls uztura un proteīnu produktu ierobežošanas. Atļauts: veģetārie zupas, piena un piena produkti, zema tauku satura zivis un gaļa, graudaugi, augļu dzērieni, buljona gurniem, dabīgām sulām. Aizliegts pikants, marinēts, pikants, kūpināts ēdiens, stipra kafija, tēja, alkohols. Ēdieni ir jāsabalansē un bagātināti ar vitamīniem.

    1. Ja infekcijas infekcijas etioloģija ir noteikta pretmikrobu līdzekļiem - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Imūnsupresīvo terapiju veic ar citostatiku un glikokortikoīdiem - Prednizolonu, Metilprednizolonu.
    3. Diurētiskie līdzekļi samazina asinsrites apjomu - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Pret trombocītu un antikoagulanti - Curantil, heparīns.
    5. Arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori - Enalaprils un bisoprolols.
    6. Pre- un probiotiķi ļauj atjaunot zarnu mikrofloru - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
    7. Imūnstimulanti palielina organisma rezistenci pret infekciju - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitamīni - "Vitrum", "Centrum".
    9. Fitopreparāti, kas atbalsta nieru funkcijas - "Cyston", "Kanefron".
    10. NPL pēc indikācijām - “Ibuprofēns”, “Nurofen”, “Diklofenaks”.
    11. Antihistamīni - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodinamiskā atjaunošana un mikrocirkulācijas uzlabošana - Actovegin, Kavinton.
    13. Ar dialīzes terapiju un plazmas apmaiņu norāda strauju nieru mazspējas attīstību.

    Zāļu zāles, ko izmanto, lai mazinātu patoloģijas simptomus: žāvētu mežrozīšu, bērza lapu, pienenes, pakavs, seleriju sulas, bērza sulas, kukurūzas zīda novārījums, smiltsērkšķis.

    Ja ilgstoša simptomātiska terapija un stingra shēma neļauj atjaunot nieru darbību un novērst slimības cēloni, dodieties uz radikālākiem pasākumiem - nieru transplantāciju.

    Profilakse un prognoze

    Pasākumi nefritiskā sindroma attīstības novēršanai:

    • Streptokoku infekcijas ārstēšana ar antibiotikām, ņemot vērā izvēlētā mikrobu jutību pret zālēm, t
    • Hronisku infekcijas centru novēršana
    • Cukura līmenis asinīs
    • Pārēšanās,
    • Darba un atpūtas optimizācija,
    • Savlaicīga fizisko pārbaužu veikšana,
    • Periodiska nieru ultraskaņa,
    • Imunitātes stiprināšana
    • Uzturēt veselīgu dzīvesveidu,
    • Sports
    • Cietināšana,
    • Uzturs,
    • Cīnīties ar sliktiem ieradumiem,
    • Pacientu klīniskā uzraudzība gada laikā.

    Ja nav pietiekamas sindroma ārstēšanas, olbaltumvielu un asins satura urīnā, arteriālas hipertensijas saglabāšana, pacientiem rodas nieru un sirds mazspēja. Nefritiskā sindroma prognoze šajā gadījumā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, bet slimnieku nāve reti notiek. Pareiza un adekvāta ārstēšana dod labvēlīgu prognozi. 90% pacientu nieru darbība ir pilnībā atjaunota.

    Nefritiskais sindroms ir

    Nefritiskais sindroms ir daudzu dažādu simptomu kombinācija, ko izraisa iekaisuma procesi dažādās nieru struktūrās. Šo anomāliju raksturo eritrocītu un olbaltumvielu, arteriālās hipertensijas, mīksto audu pietūkuma parādīšanās pacienta urīnā. Nefritiskais sindroms ir visizplatītākais pacientiem ar dažādām urīnceļu sistēmas slimībām.

    Nefritisks vai nefrotisks

    Bieži vien lielākā daļa cilvēku sajauc nefrotisko sindromu un nefritisko sindromu, ņemot tos uz vienu patoloģiju, bet tās ir divas pilnīgi dažādas slimības.

    Nefrotiskais sindroms ir jāsaprot kā vispārējs termins nieru bojājumu definēšanai. Šī sindroma klātbūtne ir liels apdraudējums cilvēku veselībai un prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Savlaicīgas diagnostikas un efektīvas ārstēšanas gadījumā pacients var izvairīties no nopietnām sekām vai nāves. Nefrozes simptomi ir paaugstināts nieru un asinsspiediens, kā arī asinis urīnā.

    Nefrits ir tikai nieru audu iekaisums, nezaudējot funkcionālo darbību nieres.

    Nefrīta sindroma veidi

    Atkarībā no sindroma attīstības cēloņa ārsti atšķir primāro nefritisko sindromu, kas bija saistīts ar dažādu infekciju klātbūtni nieru audos, un sekundāro. Sekundārā bojājuma iemesls bija iekšējo orgānu iekaisuma procesa paplašināšanās uz nierēm un nieru glomerulu sakāve.

    Atkarībā no slimības stadijas nefritiskais sindroms ir sadalīts trīs galvenajos veidos:

    1. hroniska forma, kuras cēlonis vairumā gadījumu ir glomerulonefrīts;
    2. akūta, kas attīstās 1-2 nedēļu laikā pēc ķermeņa sakāves ar infekciju;
    3. subakūtā, kurā nieru slimība attīstās pakāpeniski, dažreiz ir dažādi īstermiņa simptomi.

    Slimības simptomi

    Nefritisko nieru sindromam ir šādas pazīmes:

    • vispārējs vājums;
    • pastāvīga miegainība;
    • apetītes trūkums;
    • vemšana un slikta dūša;
    • smaga sejas un ekstremitāšu pietūkums;
    • impulsa paātrinājums;
    • izdalītā urīna daudzuma samazināšana;
    • asins klātbūtne urīnā;
    • svara pieaugums;
    • drebuļi;
    • pārmērīga svīšana;
    • pastāvīga slāpes;
    • sāpes vēdera un jostas daļā.

    Nefritiskā sindroma cēloņi

    Šis sindroms vienmēr ir veidojies, ņemot vērā dažādus jade posmus. Sākotnējā stadijā slimība ir ļoti gausa, bet šāda provocējoša faktora, piemēram, streptokoku mandeļu iekaisuma, klātbūtnē patoloģija progresē būtiski. Šādā situācijā akūta nefrīta sindroms attīstās ar ļoti strauju iekaisuma procesa veidošanos.

    Faktori, kas izraisa nefritisko sindromu attīstību, ietver šādas slimības:

    • glomerulonefrīts;
    • dažādas hepatīta formas;
    • vēdertīfs;
    • plaša asins saindēšanās;
    • vējbakas;
    • dažādi riska darījumi;
    • nieru patoloģija.

    Nefritiskais sindroms bērniem

    Šī bērna anomālijas gaita ir mazāk bīstama nekā pieaugušais, jo bērnu ķermenis daudz labāk reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Pilnīgas atveseļošanās efektivitāti ietekmē daudzi faktori: vecums, patoloģijas attīstības cēlonis, izmantotās ārstēšanas metodes, kā arī komplikāciju klātbūtne un smagums.

    Pediatrs nosaka šo sindroma klātbūtni vai neesamību jauniem pacientiem, pamatojoties uz laboratorijas un klīniskajiem pētījumiem.

    Nefritiskā sindroma veidošanās pamatcēlonis var būt spēcīgs stress, ķermeņa vispārēja dzesēšana un pārāk liela fiziskā slodze.

    Nefritiskā sindroma komplikācijas

    Ja vēla diagnoze un nepareiza ārstēšanas metode, slimība var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka ķermenim. Ārsti nosaka šādas sekas:

    • anēmija;
    • smadzeņu pietūkums;
    • smadzeņu insults;
    • hipertensijas krīze;
    • zems hemoglobīna līmenis;
    • urēmija un urēmiskā koma;
    • nieru mazspējas attīstība;

    Diagnostika

    Lai iegūtu precīzu diagnozi. Ārsts vāc pilnīgu pacienta vēsturi un nosūta uz urīna analīzi, kas parāda proteīnūrijas un oligūrijas klātbūtni, kā arī balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaitu. Lai izprastu nieru lielumu un noteiktu novirzes no nieru glomerulu funkcionālās spējas, pacientam tiek noteikta ultraskaņa.

    Nefritisko sindromu ārstēšanas metodes

    Nav īpašas attieksmes pret šo slimību, un terapijas pamatmērķis ir atbrīvot pacientu no pamata patoloģijas, kas kļuva par sindroma cēloni. Lielākā daļa ārstu nosaka īpašu diētu saviem pacientiem, kas samazina proteīnu un sāls patēriņu.

    Ja infekcija ir izraisījusi sindroma attīstību, pacientam tiek noteikti plaša spektra antimikrobiālie līdzekļi. Lai samazinātu asinsrites cirkulāciju, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

    Ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek piešķirti kalcija iekļūšanas inhibitori un blokatori.

    Situācijās, kad slimība nonāk akūtā stadijā, vienlaikus izraisot nieru mazspējas veidošanos, pacientam jāatrodas intensīvā terapijā, kur tiks uzraudzīti speciālisti un veikta terapija.

    Ja nefritiskā sindroma simptomi ilgst ilgi, nieres sarūk un pārtrauc asins filtrēšanu. Šajā gadījumā pacients tiek pārnests uz hemodialīzi. Šajā procedūrā pacients ir savienots ar speciālu aparātu, kas veic nieru funkcijas - tas attīra asins toksīnus, un pats asins attīrīšanas cikls ir jāveic vairākas reizes gadā. Lai glābtu dzīvību, personas nodošana hemodialīzes procedūrai galu galā prasīs veselas pārī orgāna pārstādīšanu.

    Diēta

    Ar šo nieru patoloģiju pacientam jāievēro īpaša diēta. Šīs procedūras galvenais mērķis ir samazināt lielu nieru slodzi, atbrīvoties no radušās tūskas un paātrināt kaitīgo vielu filtrēšanu un noņemšanu no organisma. Pacientiem, kas slimo ar šo slimību, ir aizliegts ēst tādus produktus kā:

    • taukainā gaļa;
    • tauki;
    • tauku zupas un buljoni;
    • kūpinātas un sālītas zivis;
    • sēnes;
    • kafija un kakao;
    • šokolāde;
    • dažādas garšvielas un karstas mērces;

    Diēta ir pilnībā līdzsvarota un jāieceļ ārstam, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Ārstēšanas laikā pacientam jāsaņem minimālais vitamīnu un minerālvielu daudzums.

    Nieru sindroma novēršana

    Lai novērstu nefritisko sindromu, pacientam rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Savlaicīga nieru un visa ķermeņa profilaktiskā izmeklēšana, atteikšanās no narkotiku lietošanas, alkohola un smēķēšanas, kā arī regulāra fiziskā slodze palīdz novērst patoloģiju attīstību. Atbilstība pareizas un sabalansētas uztura noteikumiem nodrošinās organismam visus nepieciešamos mikroelementus. Ļoti svarīga ir visu veidu nieru slimību un dažādu iekaisuma reakciju, kas var ietekmēt normālu nieru darbību, savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

    Nefritisko nieru slimību prognozes

    Akūti nefritiskie sindromi lielākoties nerada lielas briesmas cilvēku dzīvībai un veselībai. Saskaņā ar medicīnas statistiku, ar savlaicīgu diagnozi, efektīvu ārstēšanas metodi un pilnīgu pamatcēloņu likvidēšanu, vairāk nekā 90% pacientu nieru funkcijas ir atjaunotas un pilnībā funkcionālas. Hroniskā nefritiskā sindroma gadījumā prognozes var pasliktināties, jo nieru mazspēja attīstās ar visām saistītajām problēmām.

    Nefritiskais sindroms bērniem

    Nefritiskais sindroms ir simptomu kombinācija, kas var attīstīties ar nieru slimību iekaisuma reakcijām. Visbiežāk šo sindromu pavada hematūrija, ko izraisa palielināts sarkano asins šūnu skaits urīnā, proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā), arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens) un tūska parādīšanās dažās ķermeņa daļās, galvenokārt uz ekstremitāšu, ko izraisa sāls aizture un ūdens. bērna ķermenī. Neitrīta sindroma gadījumā glomerulonefrīts galvenokārt ir klāt. Tā ir nieru slimība, kas ietekmē glomerulus (nieru glomerulus).

    Iemesli

    Bērnam nefritiskā sindroma attīstība var būt infekcija, ko galvenokārt izraisa streptokoks. Nefritiskais sindroms var izpausties kā akūta, subakūta, hroniska. Akūta nefritiska sindroma gadījumā simptomi parādās ātri, bet slimības attīstība ir veidojusies ilgi pirms tā sākšanas. Subakūtā formā slimība attīstās pakāpeniski. Un ar atkārtotiem recidīviem slimības gaita kļūst hroniska.

    Ar nefritiskā sindroma attīstību parādās infekcija, ko galvenokārt izraisa streptokoks. Simptomi izpaužas ātri, bet slimības attīstība ir veidojusies ilgi pirms tā sākšanas. Šādas slimības izpausmes sauc par akūtu nefritisku sindromu. Subakūtā formā slimība attīstās pakāpeniski. Ja notiek recidīvs, slimība kļūs hroniska. Kas var izraisīt šo slimību? Nieru bojājumi (mezangiokapilārā glomerulonefrīts, Bergera slimība), slimības, kas saistītas ar cilvēka imūnsistēmas darbības traucējumiem (hemorāģiskais vaskulīts, Libman-Sachs slimība, dažādas vaskulīta formas, hemorāģiska pneimonija ar nefrītu)

    • Vīrusi: vējbakām, infekcijas izraisīta mononukleoze, B hepatīts, enterovīrusa slimības, parotīts, echovīrusi utt.
    • Baktērijas: pneimokoku vai meningokoku izraisītas infekcijas, vēdertīfs, sepse, endokardīts un citi.
    • Dažādi jaukta rakstura cēloņi: apstarošanas, Hyena-Barre sindroma, serumu vai vakcīnu ievadīšanas laikā utt.

    To faktoru parādīšanās, kas izraisa šo slimību, ir slikta prognoze pacienta veselībai.

    Simptomi

    Pirmo nefritisko sindromu pazīmju parādīšanās pēc slimības ir iespējama līdz 16 dienām. Šīs slimības pirmās izpausmes ir hematūrija (asinis urīnā), bruto hematūrija (palielināts sarkano asins šūnu skaits urīnā), hipokomplementēmijas attīstība, tūska, piemēram, kāju, sejas parādīšanās. Ar šo sindromu rodas arteriāla hipertensija (augsts asinsspiediens). Lielākā daļa pacientu cieš no oligoanūrijas (samazinot izdalītā urīna daudzumu). Sāpes galvā, svara pieaugums, zemas pakāpes drudzis, sāpes vēderā ar palpāciju. Iespējamās izpausmes kā ar skarlatīnu.

    Nefritiskā sindroma diagnostika bērnam

    Ārstēšanai, klīniskajai asins analīzei, urīna analīzei, obligātai otolaringologa pamatu pārbaudei, vēdera orgānu ultraskaņai, asinsspiediena kontrolei, kā arī papildu diagnostikas procedūrām, piemēram, visu hepatīta marķieru, faringālo uztriepju ELISA analīzei., tvertnes urīna kultūra, nieru biopsija, krūšu kurvja rentgenoloģija, kas apmeklē infekcijas slimību speciālistu.

    Komplikācijas

    Pēc atliktās slimības obligāta turpmākā aprūpe piecus gadus, diēta. Ar nelielām nieru izmaiņām un nekomplicētu diagnozi, un vissvarīgāk, nekavējoties uzsāktu ārstēšanu, prognoze ir pozitīva. Iespējamā pāreja uz hronisku formu un nieru mazspējas efekta attīstību pēc nefritiskā sindroma. Bērniem pāreja no akūta nefritiska sindroma uz strauji augošu glomerulonefrītu ir maz ticama, salīdzinot ar pieaugušajiem. Proteīnauria un hematūrijas izpausmes urīna analīzēs ir vērojamas kādu laiku pēc slimības, līdz pat CRF attīstībai. Pēc slimības ciešanas ir svarīgi pasargāt sevi no hipotermijas, stresa, fiziskās pārslodzes.

    Ārstēšana

    Ko jūs varat darīt

    Konsultējieties ar savu ārstu, ja pamanāt, ka bērnam urīnā ir asinis, tūska, piemēram, kājas, seja, urīna daudzuma samazināšanās. Sāpes galvā, svara pieaugums, zemas pakāpes drudzis, sāpes vēderā pieskaroties.

    Ko ārsts darīs

    Atkarībā no slimības pamata, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, diēta tiek noteikta ar ierobežotu sāls un olbaltumvielu lietošanu, visas garšvielas, mērce, stipra kafija un tēja, kā arī konservēti pārtikas produkti ir izslēgti. Antibiotiku parakstīšana tikai tad, ja ir konstatēta infekcija. Diurētiku iecelšana, lai samazinātu bcc.

    Profilakse

    Bērnu profilakses pasākumi ir kompetenta un pienācīga bērna aprūpe slimības, īpaši infekcijas slimību, laikā un veselīgs dzīvesveids.

    Akūts nefritiskais sindroms bērniem

    RCHD (Republikas Veselības attīstības centrs, Kazahstānas Republikas Veselības ministrija)
    Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2013. gads

    Vispārīga informācija

    Īss apraksts

    Akūts nefritiskais sindroms (tūska, hipertensija, hematūrija, proteīnūrija, azotēmija) vairumā gadījumu ir akūta glomerulonefrīta izpausme, kas bieži attīstās pēc β-hemolītiskā streptokoka vai citu infekciju izraisītas infekcijas. Tam bieži ir cikliska apgrieztā attīstība [1].

    I. IEVADDAĻA

    Protokola nosaukums: akūts nefritiskais sindroms bērniem
    Protokola kods:

    Kods (kodi) ICD-10:
    N00 Akūts nefritiskais sindroms
    N00.0 Akūts nefritiskais sindroms, nelieli glomerulāri traucējumi
    N00.1 Akūts nefritiskais sindroms, fokālās un segmentālās glomerulārie bojājumi
    N00.2 Akūts nefritiskais sindroms, difūzā membrāna glomerulonefrīts
    N00.3 Akūts nefritiskais sindroms, difūzs mezangiāls proliferatīvs glomerulonefrīts
    N00.4 Akūts nefritiskais sindroms, difūzs endokapilārs proliferatīvs glomerulonefrīts
    N00.5 Akūts nefritiskais sindroms, difūzs mezangiokapilārs glomerulonefrīts
    N00.6 Akūts nefritiskais sindroms, blīva nogulumu slimība
    N00.7 Akūts nefritiskais sindroms, difūzs sirpjveida glomerulonefrīts
    N00.8 Akūts nefritiskais sindroms, citas izmaiņas
    N00.9 Akūts nefritiskais sindroms, nenoteiktas izmaiņas

    Protokolā izmantotie saīsinājumi:
    ICD - Starptautiskā slimību klasifikācija
    AH - arteriāla hipertensija
    OPN - akūta nieru mazspēja
    ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums
    Ultraskaņa - ultraskaņa
    EKG - elektrokardiogramma
    PHA - akūta glomerulonefrīts
    BPGN - strauji progresējoša glomerulonefrīts
    CRP-C reaktīvs proteīns
    AT - antivielas
    GFR - glomerulārās filtrācijas ātrums
    ARI - akūta elpceļu infekcija
    ACE inhibitors - angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitors
    BP - asinsspiediens

    Protokola izstrādes datums: 2013. gada 20. jūnijs
    Pacientu kategorija - pacienti ar arteriālu hipertensiju, nieru eklampsiju, nieru mazspēju, edematozs sindroms, kas saņem ārstēšanu slimnīcā.
    Protokola lietotājs ir pediatrs, nefrologs, ģimenes ārsts.

    Klasifikācija

    Klīniskā klasifikācija:

    1. Akūta pēcinfekcijas (poststreptokoku) glomerulonefrīts:
    - cikliska apgrieztā attīstība;
    - ilgstošs un hronisks kurss.
    2. Akūts nefritiskais sindroms sistēmiskās slimībās (lupus nefrīts, Shenlein-Genoch nefrīts, citas asinsvadu slimības).
    3. IgA nefropātija.
    4. Ātri progresējoša glomerulonefrīts.
    5. Membranoproliferatīvā glomerulonefrīts [1].

    Diagnostika

    Ii. DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

    Galveno diagnostikas pasākumu saraksts:
    1. Pilns asins skaits (6 parametri).
    2. Kālija, nātrija, hlora noteikšana asinīs.
    3. Kalcija, fosfora noteikšana asinīs.
    4. Kreatinīna, asins urīnvielas noteikšana.
    5. Glikozes līmeņa noteikšana asinīs.
    6. Kopējā proteīna, proteīna frakciju noteikšana asinīs.
    7. Komplementa frakcijas (C3, C4) asinīs.
    8. C reaktīvā proteīna noteikšana asinīs.
    9. AST, ALT noteikšana asinīs.
    10. Glomerulārās filtrācijas noteikšana Schwarz.
    11. Antistreptolizīna O (ASL-O) definīcija.
    12. Holesterīna, lipīdu frakciju noteikšana.
    13. LE šūnu definīcija, ANA, pANCA, cANCA.
    14. Asins skābes bāzes noteikšana.
    15. Koagulogramma 1 (protrombīna laiks, fibrinogēns, trombīna laiks, APTT, fibrozes aktivitāte plazmā).
    16. Urīna analīze, ikdienas proteīnūrija.
    17. Pamatnes pārbaude.
    18. Vēdera orgānu ultraskaņa.
    19. Asinsspiediena mērīšana.
    20. Konsultācijas: otolaringologs.

    Papildu diagnostikas pasākumu saraksts:
    1. Medicīniskās apskates uztriepes; rīkles tamponu.
    2. Visu hepatīta marķieru ELISA analīze.
    3. Konsultācijas par infekcijas slimībām.
    4. Urīna kultūra.
    5. Nieru biopsija ar gaismas biopsijas paraugu., Imfluorīds., Electr. mikroskopija.
    6. Pārskatiet krūšu rentgenogrāfiju.

    Diagnostikas kritēriji

    Sūdzības un anamnēze: pirmais akūtais nefritiskais sindroms (simptomu triāde). Simptomi parādās 1-4 nedēļas pēc streptokoku (faringīta) vai citas infekcijas. Infekcijas izplatība, akūtas vispārējas slimības izpausmes. Slikta dūša, vemšana, galvassāpes (hipertensijas encefalopātija, smadzeņu tūska). Oligūrija, anūrija, sāpes vēderā, muguras sāpes. Drudzis (fokusa vai akūtas infekcijas aktivitāte, imūnkomplekss iekaisums). Kreisā kambara sirds mazspēja (visbiežāk hipervolēmiska) - ortopēdija, tahipnija, tahikardija.

    Fiziskā pārbaude: sejas, kāju, stumbra pietūkums, paplašinot sirds robežas, hipertensija.

    Nespecifiski iekaisuma rādītāji: paaugstinātas CRP, fibrinogēna, samazināta kopproteīna, albumīna koncentrācija; viegla anēmija ir iespējama (sakarā ar hidrēmiju).

    Ja C līmenis paliek zems3 6–8 nedēļas pēc aktīvās nefritiskās sindroma papildināšanas asinīs šāds process var atbilst IGCP, kas ir nieru biopsijas pazīme. Biopsija, kam seko nefrobiopātijas patoloģiska pārbaude, ļauj veikt nosoloģisku diagnozi, to veic saskaņā ar stingrām indikācijām: diferenciāldiagnoze ar hronisku glomerulonefrītu, ieskaitot saistaudu sistēmiskās slimības, strauji progresējoša glomerulonefrīts [2]. GEM raksturīgi šādi morfoloģiskie dati:
    - difūzās proliferatīvās endokapilārās glomerulonefrīta attēls.
    - neitrofilu un monocītu infiltrācija nieru glomerulos.
    - elektronu blīvi imūnkompleksu noguldījumi.
    - ekstrakapilārā proliferācija dažos glomerulos
    - nogulsnes IgG kapilāru un mezangija cilpās, kas ir NW kompleksa sastāvdaļa, retāk C1q un C4, IgA, IgM (SCR) [3].
    Ja ir stipra proteīnūrija ar tūsku, tad tas atbilst jauktai formai (nefritiska / nefrotiska).

    Instrumentālie pētījumi:
    1. Nieru ultraskaņa: kontūras ir gludas, izmērs netiek mainīts vai palielināts (ar akūtu nieru mazspēju), samazinās atbalss.
    2. EKG AH atklāj kreisā kambara un iespējamo aritmiju pārslodzi.
    3. Nieru biopsija atbilstoši indikācijām. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem, pacientu diferenciāciju atbilstoši klīniskajam un laboratorijas attēlam, kā arī netipisko slimības gaitu:
    - vairāk nekā nedēļu bez pozitīvas dinamikas;
    - saglabājot zemu C3 komplementa līmeni;
    - progresējoša nieru funkcijas samazināšanās (PGGN);
    - ja tiek atklāts nefritiskais / nefrotiskais sindroms, tad lupus nefrīts ir biežāk sastopams. Tas vienmēr jāpatur prātā.

    Indikācijas speciālistu konsultācijai: reimatologs, hematologs - jaunu sistēmisku slimību simptomu vai pazīmju rašanās. Okulists - ar sekundāro (nieru) arteriālo hipertensiju.