Nefritiskais sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nefritiskais sindroms - klīnisko pazīmju komplekss, kas saistīts ar imūnās iekaisuma procesu nierēs. Glomerulāro aparātu sakāve izpaužas kā azotēmija, hematūrija, proteinūrija, hipertensija un mīksto audu pietūkums. Intersticiālie audi un nieru kanāli ir mazāk bojāti. Pacientiem ir muguras sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra, urīnā parādās asinis vai strutas.

Nefritiskais sindroms ir glomerulonefrīta galvenais klīniskais izpausmes veids. Pašlaik tā ir izolēta atsevišķā nosoloģijā. Nefrīts ir sekundārs iekaisuma nieru bojājums autoimūnās un ģenētiskās patoloģijās. Saskaņā ar PVO, nefritiskais sindroms var būt gan neatkarīga slimība, gan citas somatiskas slimības izpausme.

Nefritiskais sindroms ir klīnisko un laboratorisko pazīmju kombinācija, kas raksturo nieru izmaiņas pacientiem ar primāru vai sekundāru nefropātiju. Attīstoties patoloģijai, attīstās reti nieru funkciju pārkāpumi, kas izraisa hronisku nieru mazspēju. Šis bīstamais stāvoklis prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi slimnīcā. Pretējā gadījumā var attīstīties nopietnas komplikācijas un pat nāve.

Etioloģija

Nefritiskais sindroms ir dažādu infekcijas un neinfekcijas slimību izpausme. Tās cēloņi ir šādi:

  • Streptokoku izcelsmes glomerulonefrīts, t
  • Bakteriāla vai vīrusu infekcija - pneimokoki, meningokoki, echovīrusi, Coxsackie, citomegalovīruss, herpes vīrusi,
  • Autoimūnās slimības - periarterīts, vaskulīts, Goodpasture sindroms, kolagenoze, t
  • Serumu vai vakcīnu ieviešana
  • Starojuma iedarbība,
  • Narkotiku un alkohola toksiskā iedarbība,
  • Audzēji,
  • Diabēta nieru slimība,
  • Mikozes,
  • Ārstnieciskā nefropātija,
  • Iedarbība ar etanolu, dzīvsudraba tvaiku, citām ķimikālijām,
  • Hroniskas urīnceļu slimības vēsturē
  • Pēkšņas gaisa temperatūras izmaiņas,
  • Pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Patoģenēze

Ārējie un iekšējie antigēni cirkulē asinīs un iekļūst nieru struktūrās. Reaģējot uz svešu olbaltumvielu invāziju, tiek aktivizēta imunitāte, un sākas antivielu pastiprināta ražošana, kas neitralizē un iznīcina patogēnos ierosinātājus. Attīstās autoimūns iekaisums. Veidojas imūnkompleksi, kas norēķinās uz nieru glomerulāro epitēliju, aktivizējas proteolītiskie enzīmi, imūnsistēma reaģē uz svešām vielām.

Imūnkompetentās šūnas tiek novirzītas uz glomerulārās aparāta bojātajām membrānām. Glomerulārā membrāna uzpūst, palielinās to caurlaidība pret olbaltumvielām un asins šūnām, samazinās ūdens un nātrija jonu filtrācija, tiek konstatēts olbaltumvielas urīnā, un albumīna līmenis asinīs samazinās. Asinīs atbrīvojas iekaisuma mediatori, citokīni, lai nodrošinātu savstarpēju sasaisti starp imūnsistēmas šūnām. Dysproteinēmija veicina spiediena pazemināšanos plazmā, tās izdalīšanos ekstracelulārajā telpā, pietūkuma parādīšanos. Pacientiem attīstās tūska, kas ir visizteiktākā no rīta un galvenokārt uz sejas.

Kad nieru glomeruli ir bojāti, tiek traucēta asins plazmas filtrācija un primārā urīna ražošana. Ķermenis palielina asinsriti. Renīns ir asinsvadu tonusu regulēšanas hormons, kas tiek atbrīvots asinīs pārmērīga asins plūsmas ātruma pārkāpuma dēļ. Nātrija aiztures rezultātā paaugstinās asinsspiediens. Kaitīgo vielu likvidēšana beidzas ar pilnīgu iekaisuma zonas attīrīšanu. Ar labvēlīgu prognozi sākas nieru parenhīmas atveseļošanās un dziedināšanas process.

Simptomoloģija

Nefrīta sindroma laikā ir trīs posmi: akūta, subakūta, hroniska. Patoloģijas klīniskais attēls sastāv no urīna, edematozas un hipertensijas sindromu pazīmēm.

Akūta stadija attīstās pacientiem no 7 līdz 14 dienām pēc infekcijas vai citas cēloņsakarības.

Patoloģijas simptomi ir:

  1. Hematūrija - asinis urīnā, pacientu izkārnījumi atgādina gaļas slīpumu;
  2. Mīksto audu pietūkums - plakstiņi no rīta uzbriest, vakariņām visu seju un kaklu, un vakara potītes un spalvas;
  3. Mēness formas un tūska;
  4. Pastāvīga arteriāla hipertensija ar bradikardijas un citu sirds mazspējas pazīmju attīstību;
  5. Oligūrija;
  6. Imūnās aizsardzības samazināšanās;
  7. Sāpes sindroms - galvassāpes, sāpes vēdera un jostas daļā;
  8. Pastāvīga slāpes;
  9. Svara pieaugums;
  10. Diseptiskie simptomi - slikta dūša, vemšana, meteorisms, krēsla pārkāpums;
  11. Drudzis, drebuļi, svīšana;
  12. Vispārējs vājums, nespēks, miegainība.

Ja jūs ignorējat iepriekš minētās izpausmes un neārstēsiet sindromu, tā akūtā forma ātri kļūst hroniska.

Nefrīta sindroma hroniskā stadija ir lēns process, kurā simptomi ir mēreni vai vāji izteikti. Patoloģija klīniski izpaužas pāris nedēļas pēc iekaisuma izmaiņu rašanās nieru glomerulos. Šo slimības formu ir grūti izārstēt. Eksperti novērš ne tikai sindroma cēloņus un simptomus, bet arī visas esošās komplikācijas. Subakūtā stadija ir ļoti reta. Šajā gadījumā slimības simptomi attīstās strauji, un dažu mēnešu laikā attīstās nieru mazspēja.

Nefritiskā sindroma diagnostika bērniem ir balstīta uz slimības simptomiem un laboratorijas datiem. Zīdaiņiem streptokoku infekcija, kas rodas pyodermas, tonsilīta vai faringīta veidā, kļūst par galveno patoloģijas cēloni. Stresa un konflikta situācijas, fiziska ķermeņa pārslodze vai pārpildīšana var izraisīt glomerulāros traucējumus.

Patoloģiskā procesa gaita un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem: vecums, slimības cēlonis, citu somatisku slimību klātbūtne, ilgstoša antibakteriāla terapija. Bērni ir daudz vieglāk paciest šo slimību nekā pieaugušie. Tas ir tāpēc, ka bērna ķermeņa jutība pret kortikosteroīdu ir laba. Bērniem sindroms attīstās daudz biežāk nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar asinsvadu lielo caurlaidību un nav pilnībā izveidojusies imunitāte. Bērns maina urīna krāsu, tajā parādās svaigas asinis vai veseli asins recekļi. Slimi bērni daudz dzer, bet praktiski neiet uz tualeti. Izvadītā urīna daudzums katru reizi samazinās. Tas aug duļķains un smaržo nepatīkamu. Bērni neēd labi, zaudē svaru viņu acu priekšā, sūdzas par sāpēm vēderā.

  • Kreisā kambara akūtas mazspējas progresēšana, t
  • Akūta nieru mazspēja
  • Plaušu tūska
  • Anūrija,
  • Hipervolēmija un elektrolītu traucējumi, t
  • Nieru eklampsija,
  • Urēmiskā intoksikācija,
  • Krampji
  • Apziņas zudums
  • Urēmiskā koma.

Diagnostika

Klīniskās pazīmes, sūdzības un ārējās izmeklēšanas dati ļauj mums aizdomām par nefritisko sindromu pacientiem. Mīksto audu perifēra tūska, sāpīga nieru palpācija, pastāvīga hipertensija - glomerulonefrīta pazīmes.

Laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu rezultāti apstiprina vai atspēko apgalvoto diagnozi:

  1. Urīna analīzēs olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas, cilindri;
  2. Asinīs - leikocitoze, paaugstināts ESR, trombocitopēnija, komplimenta aktivitātes samazināšanās;
  3. Asins bioķīmija - proteīna, lipīdu un ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpums;
  4. Zimnitsky paraugs - mazs urīna īpatsvars;
  5. Nieru ultraskaņa - patoloģiskas izmaiņas ķermeņa struktūrā, tā nelielais pieaugums, struktūras neviendabīgums.

Starp papildu metodēm pētījumā nefritiskā sindroma gadījumā visvairāk informatīvs ir: imunogramma, urīna baciluss, CT skenēšana vai retroperitoneālo orgānu MRI, rentgenogrāfija, angiogrāfija, nieru biopsija.

Eksperti diferencē nefritiskos un nefrotiskos sindromus. Abas patoloģijas ir tieši saistītas ar nierēm, bet atšķiras etioloģijas un attīstības mehānismos. Tās ir dažādu nieru slimību izpausmes: glomerulonefrīts vai pielonefrīts.

nefritiskā sindroma izpausmes

Nefritiskais sindroms - nefrona iekaisums, ko raksturo hematūrija, proteinūrija, tūska. Atšķirībā no nefrotiskā sindroma, tas ir saistīts ar iekaisuma fokusa atrašanās vietu tieši nieru audos.

  • Nefrotiskais sindroms ir vispārējs termins nieru bojājumiem. Tas ir nieru funkcionālās aktivitātes samazināšanās, kas negatīvi ietekmē visu ķermeni. Tajā pašā laikā pacientiem attīstās masveida proteīnūrija, lipidūrija, iezīmēta onkotiska tūska. Nav artēriju hipertensijas un hematūrijas. Ātra un ātra sindroma attīstība beidzas ar glomerulu sklerozi, nieru mazspējas veidošanos un nieru krīzi.
  • Klīniskie ieteikumi patoloģijas diagnosticēšanai un ārstēšanai ļauj jums atrast stratēģiju pacienta atveseļošanai. Nefritiskais sindroms ir ilgstoša slimība, kas izraisa invaliditāti un nopietnas sekas bez tūlītējas ārstēšanas.

    Terapeitiskās darbības

    Ārstēšana nefrīta sindroms ir novērst pamata slimību, kas kļuva par tās pamatcēloni. Pacienti tiek hospitalizēti nefroloģijas nodaļā. Eksperti iesaka pacientiem ierobežot šķidruma uzņemšanu, kontrolēt diurēzi, ievērot gultas atpūtu.

    Pacienti noteica uztura terapiju, kas ietver pilnīgu izslēgšanu no sāls uztura un proteīnu produktu ierobežošanas. Atļauts: veģetārie zupas, piena un piena produkti, zema tauku satura zivis un gaļa, graudaugi, augļu dzērieni, buljona gurniem, dabīgām sulām. Aizliegts pikants, marinēts, pikants, kūpināts ēdiens, stipra kafija, tēja, alkohols. Ēdieni ir jāsabalansē un bagātināti ar vitamīniem.

    1. Ja infekcijas infekcijas etioloģija ir noteikta pretmikrobu līdzekļiem - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Imūnsupresīvo terapiju veic ar citostatiku un glikokortikoīdiem - Prednizolonu, Metilprednizolonu.
    3. Diurētiskie līdzekļi samazina asinsrites apjomu - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Pret trombocītu un antikoagulanti - Curantil, heparīns.
    5. Arteriālās hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori - Enalaprils un bisoprolols.
    6. Pre- un probiotiķi ļauj atjaunot zarnu mikrofloru - “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Enterol”.
    7. Imūnstimulanti palielina organisma rezistenci pret infekciju - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitamīni - "Vitrum", "Centrum".
    9. Fitopreparāti, kas atbalsta nieru funkcijas - "Cyston", "Kanefron".
    10. NPL pēc indikācijām - “Ibuprofēns”, “Nurofen”, “Diklofenaks”.
    11. Antihistamīni - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Hemodinamiskā atjaunošana un mikrocirkulācijas uzlabošana - Actovegin, Kavinton.
    13. Ar dialīzes terapiju un plazmas apmaiņu norāda strauju nieru mazspējas attīstību.

    Zāļu zāles, ko izmanto, lai mazinātu patoloģijas simptomus: žāvētu mežrozīšu, bērza lapu, pienenes, pakavs, seleriju sulas, bērza sulas, kukurūzas zīda novārījums, smiltsērkšķis.

    Ja ilgstoša simptomātiska terapija un stingra shēma neļauj atjaunot nieru darbību un novērst slimības cēloni, dodieties uz radikālākiem pasākumiem - nieru transplantāciju.

    Profilakse un prognoze

    Pasākumi nefritiskā sindroma attīstības novēršanai:

    • Streptokoku infekcijas ārstēšana ar antibiotikām, ņemot vērā izvēlētā mikrobu jutību pret zālēm, t
    • Hronisku infekcijas centru novēršana
    • Cukura līmenis asinīs
    • Pārēšanās,
    • Darba un atpūtas optimizācija,
    • Savlaicīga fizisko pārbaužu veikšana,
    • Periodiska nieru ultraskaņa,
    • Imunitātes stiprināšana
    • Uzturēt veselīgu dzīvesveidu,
    • Sports
    • Cietināšana,
    • Uzturs,
    • Cīnīties ar sliktiem ieradumiem,
    • Pacientu klīniskā uzraudzība gada laikā.

    Ja nav pietiekamas sindroma ārstēšanas, olbaltumvielu un asins satura urīnā, arteriālas hipertensijas saglabāšana, pacientiem rodas nieru un sirds mazspēja. Nefritiskā sindroma prognoze šajā gadījumā tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, bet slimnieku nāve reti notiek. Pareiza un adekvāta ārstēšana dod labvēlīgu prognozi. 90% pacientu nieru darbība ir pilnībā atjaunota.

    Nefritisks nieru sindroms

    Anēmija (hemoglobīna, sarkano asins šūnu, krāsu indeksa samazināšanās);

    ESR paātrinājums līdz 60–80 mm / h;

    Trombocītu skaita pieaugums;

    Bioķīmiskā asins analīze

    Hipoproteinēmija (zem 60 g / l);

    Urīna analīze

    Relatīvā blīvuma pieaugums;

    Urīna relatīvā blīvuma pieaugums (1030-1040);

    Proteinūrija virs 3 g / l;

    Streptokoku antivielu tests

    Palielināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

    Palielināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

    Komplementa sistēmas samazināta aktivitāte (CH50, C3, C4);

    Imūnās aizsardzības visu proteīnu frakciju samazinājums;

    Varbūt neliels nieru lieluma pieaugums;

    Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums;

    Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums;

    Tādējādi galvenās nefrotiskā sindroma atšķirības ir iekaisuma izmaiņu trūkums nieru glomerulos un hematūrija, proteīnūrija, kas pārsniedz 3 g / l. Papildu diagnostika tiek veikta ar neskaidru klīnisko attēlu un ietver:

    padziļināti imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka autoimūna procesa smagumu;

    nieru biopsija ar turpmāku biopsijas izmeklēšanu.

    Klīniski nefrotisko sindromu raksturo tūska, proteīnūrija, hipoproteinēmija, hiperholesterinēmija, hipotensija. Vairumā pacientu serozo dobumu veidojas transudāts. Nefrotisks pietūkums, viegli pārvietojams, var ātri augt, ar pirkstu piespiežot uz tām, paliekas.

    Nefroziskā sindroma galvenais simptoms ir izteikta proteīnūrija. Bieži vien tas sasniedz 20-50 g dienā.

    Proteīnauria mehānisms nav pilnībā saprotams. Papildu faktori proteīnūrijas patoģenēzē ir traucēta olbaltumvielu reabsorbcija cauruļvadā, pateicoties šī procesa pārspriegumam. Proteinūrijas nonselektivitātes pazīme ir α klātbūtne urīnā.2-makroglobulīns, kas vairumam pacientu atbilst smagiem nephrons sakāves gadījumiem un var būt par steroīdu terapijas refrakcijas rādītāju. Proteinūrijas neselektivitāte var būt atgriezeniska.

    Nefrotiskā sindroma gadījumā ir izteikta fermentūra, t.i., liela daudzuma transamidināzes, leicīna aminopeptidāzes, AlAT, AcAT skābes fosfatāzes, AlAT, AsAT, LDH un aldolāzes izdalīšanās ar urīnu, kas acīmredzot atspoguļo tubulu nefronu bojājumu smagumu, īpaši to tortuous sadaļas, un augstu caurlaidību. pamatnes membrānas. Nefrotisko sindromu raksturo augsts glikoproteīnu saturs α1 un īpaši α2-globulīna frakcijas. Pacientiem ar nefrotisko sindromu urīna lipoproteīniem konstatētas divas līdz trīs frakcijas, kas atbilst α.1, β- un γ-globulīni.

    Hipoproteinēmija - pastāvīgs nefrotiskā sindroma simptoms. Kopējo asins proteīnu var samazināt līdz 30 g / l un vairāk. Šajā sakarā onkotiskais spiediens samazinās no 29,4–39,8 kPa (220–290 mm Hg) līdz 9,8–14,7 kPa (70–100 mm Hg), hipovolēmija un tūska attīstās. Palielināts aldosterona saturs (hiperaldosteronisms) veicina nātrija (un ar to ūdens) atkārtotu absorbciju un palielinātu kālija izdalīšanos. Tas izraisa elektrolītu vielmaiņas traucējumus un progresējošas alkalozes veidošanos.

    Hiperholesterinēmija var sasniegt ievērojamu līmeni (līdz 25,9 mmol / l vai vairāk). Tomēr tas ir bieži, bet ne nemainīgs nefrotiskā sindroma simptoms.

    Tādējādi nefrotiskā sindroma gadījumā tiek pārkāpti visi metabolisma veidi: proteīns, lipīds, ogļhidrāts, minerāls, ūdens.

    Pastāvīgākais nefrotiskā sindroma simptoms perifēriskajā asinīs ir strauji palielināts ESR (līdz 70-80 mm / h), kas saistīts ar disproteinēmiju. Var attīstīties hipohroma anēmija. Nav novērotas leikocītu skaita izmaiņas. Trombocītu skaits var palielināties un sasniegt vairākiem pacientiem 500-600 G litrā. Kaulu smadzenēs novēroja mielokariocītu skaita pieaugumu.

    Urīns bieži ir neskaidrs, kas acīmredzami ir saistīts ar lipīdu piejaukumu. Līdz ar to oligūrija tiek novērota ar augstu relatīvo blīvumu (1.03-1.05). Sārmaina urīna reakcija, ko izraisa elektrolītu līdzsvars, kas izraisa asins alkalozi un palielinātu amonjaka izdalīšanos. Olbaltumvielu saturs ir augsts, var sasniegt 50 g / l. Leukocīti un sarkanās asins šūnas urīna nogulsnēs parasti nedaudz.

    Sarkanās asins šūnas ar maz mainītu Nieru epiteliocīti galvenokārt ir tauku deģenerācijas stadijā - pilnīgi piepildīti ar maziem un lielākiem lipīdu pilieniem var sasniegt lielus izmērus! Lielos daudzumos ir atrodams hialīns, granulēts epitēlija, tauku granulēts, vaskots, hialīna piliens un vakuolizēti baloni.

    Nefritiskais un nefrotiskais nieru sindroms

    Medicīnai ir vairāk nekā simts dažādu nieru slimību. Tie visi ir atšķirīgi, bet katrs ir saistīts ar sindroma pārsvaru. Bieži pastāv nefrotiskie un nefritiskie sindromi, kuriem ir ievērojamas klīniskās atšķirības.

    Ir vērts atzīmēt, ka šie sindromi bieži ir saistīti ar glomerulonefrītu - slimību, kurā ir izolēts glomerulārā aparāta iekaisums, kas noved pie smagiem nieru darbības traucējumiem un nieru mazspējas attīstību. Tas nav pilnīgi taisnība, jo nefrotiskie un nefritiskie sindromi ir atrodami ne tikai glomerulonefritā, bet arī daudzās citās nieru slimībās.

    Nefritiskais sindroms

    Nefritiskais sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa plaši iekaisuma process, kas ietekmē nieres, un tas izpaužas hematūrijā, proteīnūrijā, augstā asinsspiedienā un perifērā tūskā.

    Šī sindroma pamatā vienmēr ir nefrīts, ko var izraisīt:

    • glomerulonefrīta streptokoku etioloģija;
    • baktēriju infekcija, kas izplatās uz nierēm ar asins plūsmu (meningīts, pneimonija, endokardīts, vēdertīfs, sepse);
    • vīrusu infekcijas: herpes, ECHO vīruss, infekcioza mononukleoze, hepatīts, Korsaki vīruss uc;
    • primārā nieru bojājums Bergera slimībā;
    • autoimūnās slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), Schönline-Henoch slimība, sistēmiskais vaskulīts;
    • paaugstinātas jutības reakcijas pret vakcīnu, radiācijas utt.

    Nefritiskais sindroms attīstās 8–16 dienas pēc iedarbības izraisītāja. Parasti tai ir lēni progresējošs kurss. Simptomi ir šādi:

    • mikro- un bruto hematūrija (asins izdalīšanās ar urīnu asinsvadu sieniņu iekaisuma bojājumu dēļ) - dažreiz hematūrija ir tik liela, ka urīns kļūst par "gaļas slopu" krāsu;
    • tūska - „nieru” tūskas gadījumā - to lokalizācija ķermeņa augšējā pusē un sejā ir raksturīga, vakarā kājas var uzbriest;
    • arteriāla hipertensija, ko izraisa ekskrēcijas funkcijas traucējumi un asinsrites cirkulācijas palielināšanās; nefrīta sindroma vēlīnajos posmos var attīstīties akūta sirds mazspēja;
    • oligoanūrija - samazina urīna daudzumu, kas izdalās 1/3 no viltus;
    • hipokomplementēmija - imūnās aizsardzības traucējumi, kas izteikti kā komplementa sistēmas proteīnu frakciju samazināšanās;
    • galvassāpes;
    • vājums, nogurums;
    • slikta dūša un vemšana;
    • sāpes vēdera un jostas apvidū.

    Nefrotiskais sindroms

    Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, kas apvieno masveida proteīnūriju un onotisko tūsku.

    • akūta un hroniska glomerulonefrīts, glomeruloskleroze;
    • sistēmiskās un autoimūnās slimības - SLE, periarterīts nodosa, sistēmiska sklerodermija;
    • amiloidoze;
    • daži ļaundabīgi audzēji (krūts vēzis, kuņģa un resnās zarnas vēzis, bronhogēns vēzis);
    • bismuta, zelta, dzīvsudraba, antibakteriālo un citotoksisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
    • infekcijas slimības (endokardīts, HIV, vīrusu hepatīts, jostas roze).

    Pēdējos gados slimības imunoloģiskais jēdziens ir saņēmis lielu atbildi zinātniskajā pasaulē. Pēc viņas domām, tiek traucēta atbilstoša organisma imūnreakcija, un nieru glomerulus bojā pašas asinsritē esošās antivielas. Palielinās glomerulāro filtru caurlaidība, kas izraisa lielu daudzumu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā, hipoproteinēmiju, onkotiskā spiediena samazināšanos un tūskas attīstību.

    Atšķirībā no nefritiskā sindroma, nefrotisks attīstās ātri, pavada visu slimības gaitu un var izraisīt nieru krīzi, kas izpaužas kā bērnam līdzīga eritēma, strauja asinsspiediena pazemināšanās un sāpes vēderā.

    Stāvokļa klīniskie simptomi ir:

    • dažāda smaguma pietūkums - no vieglas sejas pietūkuma līdz šķidruma izsvīdumam ķermeņa dobumā - anasarki un ascīts;
    • plakstiņu pietūkums;
    • vājums, nespēks;
    • sāpes vēderā;
    • oligūrija;
    • akūta nieru mazspēja, kas saistīta ar samazinātu perfūziju un hipovolēmiju;
    • samazināta imunitāte, ko izraisa albumīna zudums, un infekcijas komplikāciju attīstība.

    Nefritisko un nefrotisko sindromu diagnostika

    Ir svarīgi nošķirt šos divus simtomokompleks, jo tiem ir dažādi attīstības cēloņi un mehānismi. Diferenciāldiagnoze ir svarīga arī ārstēšanas taktikas noteikšanai. Galvenās diagnostikas metodes ir pareiza sūdzību un anamnēzes vākšana, kā arī vispārēja urīna analīze.

    Atšķirības starp nefritiskiem un nefrotiskiem sindromiem: diferenciāldiagnoze

    Medicīnas sindromu sauc par simptomu stabilu vienotību, kas var būt vai nu patstāvīga slimība, vai patoloģiskā procesa stadija.

    Nefrotiskiem un nefritiskiem sindromiem ir līdzīgi nosaukumi, bet to cēloņi atšķiras.

    Tās ir sarežģītas slimības, kuras var diferencēt tikai pēc laboratorijas un aparatūras diagnostikas. Abi stāvokļi ir nieru patoloģijas un prasa savlaicīgu terapijas uzsākšanu.

    Pamatinformācija par nefrotisko sindromu

    Nefrotiskais sindroms ir stāvoklis, kad organismā vai tikai ekstremitātēs ir izteikts pietūkums, kā arī būtiskas izmaiņas asins un urīna analīzēs. Rādītāji, kas raksturo sindromu, ietver:

    1. Urīns - proteīns urīnā (proteīnūrija) vairāk nekā 3,5 g dienā.
    2. Asinis - olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs (hipoproteinēmija), palielināta recēšana, albumīna samazināšanās (hipoalbuminēmija).

    Stāvoklis var būt iedzimts vai attīstīties slimības rezultātā. Šie rādītāji nozīmē nozīmīgus vielmaiņas procesu pārkāpumus - proteīnu, lipīdu un ūdens sāli. Slimība iepriekš tika saukta par nefrozi. ICD 10 kods - N04.

    Cēloņi

    Visa slimību un stāvokļu grupa, gan sistēmiska, gan nieru, izraisa vielmaiņas traucējumus. Var izšķirt šādus attīstības cēloņus:

    • sistēmiskas slimības - granulomatoze, reimatoīdais artrīts un citi;
    • aknu slimība;
    • infekciozie bojājumi - HIV, tuberkuloze, infekcijas zarnu fokusēšana dažādos orgānos;
    • endokrīnās sistēmas traucējumi, tostarp diabēts;
    • problēmas ar nieru asins piegādi.

    Arī stāvoklis var izraisīt noteiktu zāļu lietošanu, intoksikāciju, alerģiskas reakcijas.

    Tas ir tas, kurš noved pie citām problēmām - ūdens un sāls vielmaiņas pārkāpumu un šķidruma uzkrāšanos dažādos audos.

    Klīniskais attēls

    Nosacījuma pazīmes ir:

    • ādas pietūkums un bālums, plakstiņu pietūkums, seja;
    • šķidruma klātbūtne dažādos ķermeņa dobumos - vēdera dobumā, sirds maisiņā;
    • šķidruma uzkrāšanās zemādas tauku slānī, izteikta visa ķermeņa virsmas raksturīgā pietūkums;
    • sausa mute, slāpes;
    • samazināts urīna daudzums;
    • slikta dūša, caureja.

    Ūdens uzkrāšanās orgānos izraisa sausu ādu, pīlingu, trauslus matus un nagus. Pacientiem ir elpas trūkums, naktī ir iespējami krampji.

    Nefritiskās iezīmes

    Nieru iekaisums noved pie nefritiskā sindroma parādīšanās. Nefrits ir iekaisuma process, kas aptver glomerulus, asinsvadus un kaļķakmens iegurni. Visbiežāk diagnosticētais pielonefrīts (aptuveni 80%), kas ietekmē kausiņus un iegurni, kā arī parenhīma - nieru audi.

    Nefritiskais sindroms ir stāvoklis, kas pavada nieru iekaisumu. To raksturo sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas urīnā, kas pastāvīgi palielina spiedienu un pietūkumu.

    Šo procesu ierosina patogēnu mikroorganismu vairošanās. Parenchima un citu ķermeņa daļu patoloģiskās izmaiņas neļauj filtrēt asinis, kā arī pārkāpj urīna tīrīšanu un izvadīšanu.

    Etioloģija un patoģenēze

    Nefrīta sindroma attīstību izraisošs faktors ir nefrits jebkurā formā - nieru iekaisums. Viņam vada:

    • baktēriju, parasti streptokoku, bojājumi;
    • vīrusu infekcijas - bieži rodas iekaisums citu orgānu vīrusu infekcijas rezultātā (vējbakas, hepatīts);
    • autoimūnās slimības (reimatoīdais artrīts, vaskulīts);
    • citas nieru slimības.

    Glomerulonefrīts ir visizplatītākais nefritiskā sindroma cēlonis.

    Simptomi

    Raksturīgās sindroma klātbūtnes pazīmes ir:

    • pastāvīga slāpes;
    • asinis urīnā - hematūrija;
    • asins recekļi urīnā;
    • ievērojams urīna veidošanās samazinājums;
    • pastāvīgi palielināts spiediens;
    • muguras sāpes;
    • sejas un ekstremitāšu pietūkums.

    Ja ārstēšanas laiks netiek uzsākts, pievienojas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tā ir galvassāpes, slikta dūša, vājums. Sāpes var atrasties vēdera lejasdaļā un mugurā. Hipertensija izraisa sirds darbības traucējumus.

    Dažreiz ir ādas izsitumi, līdzīgi izsitumiem ar skarlatīnu, un temperatūra paaugstinās.

    ICD 10 akūta nefritiskā sindroma kods - N00, hronisks - N03.

    Abu tipu salīdzinošās īpašības

    Ir jānošķir divu veidu sindromi, jo tiem ir dažādi iemesli, gaita un sekas. Daudzi simptomi (piemēram, pietūkums) pavada abus apstākļus, bet ir atšķirības, kas ir ievērojamas pieredzējušam ārstam.

    Pacienti novēro līdzīgus traucējumus vispārējā labklājībā, muguras sāpēs, intoksikācijas pazīmēs.

    Ir iespējams diferencēt valsti saskaņā ar dažām sūdzībām, kā arī urīna analīzi (vispārīgi). Lai iegūtu precīzu attēlu, tiek noteikts pilnīgs testu komplekts, kas, izņemot analīzes, ietver aparatūras pētījumus.

    Diferenciālā diagnostika

    Lai izvēlētos ārstēšanas iespējas, ir nepieciešams precīzi noteikt sindroma veidu.

    Notiekošie pētījumi un to rezultāti:

    Ja nefrotiskais sindroms neparādās glomerulāra iekaisuma pazīmes, izmaiņas parenhīzā, urīnā un asins recekļu asinīs nav. Proteīns urīnā virs 3,5 g / dienā.

    Kā papildu diagnostikas instrumenti tiek izmantoti imunoloģiskie testi, MRI, angiogrāfija un veikta nieru biopsija.

    Terapijas metodes

    Kontaktam jābūt nefrologam. Slimību ārstēšana notiek slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai stingri ievērotu gultas, diētas un ārstēšanas korekcijas. Priekšnoteikums ir ievērot ieteikto diētu.

    Diēta un dzīvesveids

    Diēta ir viens no būtiskākajiem ārstēšanas elementiem. 7. tabula ir parādīta slimībās. Produktu izvēle palīdz samazināt nieru slogu, normalizē urīna sastāvu, novērš tūsku un samazina spiedienu.

    Ēdiens - 5-6 reizes mazās porcijās. Nepieciešams ievērojami samazināt sāls patēriņu.

    • taukainas gaļas, zivis, mājputni;
    • konservēti un marinēti pārtikas produkti;
    • gāzētie dzērieni, ātrā ēdināšana;
    • taukaini piena produkti, siers, dzīvnieku tauki;
    • pupas, sīpoli, ķiploki, redīsi.

    Pieņemami pārtikas veidi ir:

    • dārzeņu buljoni, dārzeņi un augļi, izņemot tos, kas nav ieteicami;
    • zivju un gaļas liesās šķirnes;
    • graudaugi un makaroni;
    • zema tauku satura piena produkti;
    • augļi un augu novārījumi, augļu dzērieni;
    • maizes izstrādājumi.

    Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes, stresa. Tam vajadzētu regulāri iztīrīt urīnpūsli.

    Zāļu pieeja

    Ārstēšana ar nefritisko sindromu prasa terapiju pret nefrītu. Galvenās slimības ārstēšana ietver efektīvu antibiotiku lietošanu pret patogēnu.

    Lai to izdarītu, obligāts urīna tests bakposevam. Sākotnējā antibiotika parasti tiek izrakstīta pret visbiežāk sastopamajām infekcijām, tad zāles pielāgo atbilstoši testa rezultātiem.

    Ir arī noteikti diurētiskie līdzekļi (furosemīds), kas palīdz samazināt spiedienu. Lai samazinātu asins recēšanu, lietojiet antikoagulantus.

    Diēta palīdz būtiski uzlabot stāvokli. Piemēro arī:

    1. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds). Zāles noteica īsu kursu, lai novērstu nātrija, kālija izskalošanos un samazinātu asinsrites apjomu.
    2. Infūzijas terapija - ievadiet albumīnu un citas vielas saskaņā ar analīžu rezultātiem.
    3. Cytostatic (Chlorambucil), lai ierobežotu bojāto šūnu sadalījumu un autoimūnu slimību ārstēšanu.
    4. Antibakteriālie līdzekļi.
    5. Antikoagulanti (heparīns) - novērš paaugstinātu asins recēšanu.
    6. Glikokortikoīdi kompensē hormonu trūkumu.

    Pēc akūtā stāvokļa noņemšanas ieteicams ārstēt sanatoriju.

    Tautas medicīna

    Nefroziskā sindroma tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana nav. Augu preparātus var lietot nefrīta ārstēšanai. Varat izmantot šādus rīkus:

    1. Jaunas bērza lapas (2 ēdamkarotes) ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj uz 4 stundām. Pirms ēšanas paņemiet 1/3 glāzes.
    2. Kolekcija - kumelīte, knotweed, nieru tēja, kliņģerīši. Visi vienādās daļās. 20 gr. savākt 0,5 litru ūdens, vāriet 15 minūtes. Noteciniet. Uzņemšana uz 0,5 glāzēm pirms ēšanas.

    Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz mazināt iekaisumu un uzlabot urīna plūsmu. Tie jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu.

    Iespējamās komplikācijas

    Nozīmīga organisma vājināšanās un imūnsupresīvu zāļu lietošana bieži izraisa infekcijas pievienošanos. Iespējams arī:

    • hipertensijas attīstība;
    • paaugstināts asins recekļu veidošanās asins recēšanas traucējumu dēļ;
    • smadzeņu un plaušu pietūkums pārmērīga šķidruma dēļ;
    • aterosklerozes attīstība - asinsvadu elastības zudums un plankumu veidošanās uz sienām.

    Nefrotiskā sindroma gadījumā, ja nav atbilstošas ​​uzturēšanas terapijas, var rasties nefrotiska krīze - asins cirkulācijas strauja samazināšanās, spiediena pieaugums, olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs.

    Abi sindromi apdraud anēmiju sakarā ar hemoglobīna daudzuma samazināšanos asinīs un miokarda infarktu paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ. Pieaugušajiem, 10% gadījumu, sindromi kļūst hroniski un kopā ar glomerulonefrītu un nieru mazspēju.

    Profilakse un prognoze

    Novēršanas pasākumi ietver uzmanību veselībai, tostarp nierēm. Jūs nevarat pašārstēties, pie pirmajiem nieru slimības simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.

    Ir daudz nieru patoloģiju, no kurām katrai nepieciešama specifisku zāļu lietošana, ko ārsts var parakstīt tikai pēc diagnozes. Daudzu slimību simptomi ir līdzīgi, tos var atšķirt tikai speciālists.

    • regulāri urinēt, neizraisīt urīna stagnāciju;
    • Jūs nevarat lietot zāles bez kontroles, tās bieži izraisa nieru darbības traucējumus;
    • smagu slimību gadījumā (diabēts un citi) stāvoklis ir stingri jāuzrauga, saglabājot nepieciešamos rādītājus normāli, pretējā gadījumā jau bīstamo slimību var sarežģīt nieru patoloģija.

    Agrīna ārstēšana dod labvēlīgu prognozi slimību ārstēšanā

    Galvenās atšķirības starp nefrotiskajiem un nefritiskajiem sindromiem

    Medicīnā sindroma jēdziens nozīmē vairāku izteiktu simptomu kombināciju, kuras izpausme kompleksā norāda uz konkrētas slimības stāvokļa attīstību personā. Nefrotiskais un nefritiskais sindroms nav reta diagnoze. Daudzi pacienti mēdz domāt, ka mēs runājam par vienu patoloģisku stāvokli, neņemot vērā nelielo vārdu atšķirību, jaucot tos. Šī situācija nav nejauša, jo ikvienam ir līdzīgas izpausmes, daži nieru slimības vai infekcijas bojājumu sekas kļūst par attīstības cēloņiem.

    Galvenā atšķirība starp nefrotisko un nefritisko sindromu - priekšnoteikums patoloģiskā stāvokļa progresēšanai. Pirmā no tām attīstās nefrozes fonā, kas raksturīga nieru vispārējai patoloģijai. Otrs notiek ar nieru glomerulu sakāvi, šo stāvokli sauc par nefrītu. Pēc diagnozes apstiprināšanas pacientam ir jābūt hospitalizētam ārstniecības iestādē, kurā tiek veikta sarežģīta terapija. Ja ārstēšana netiek veikta laikā un pilnībā, pacientam var rasties bīstamas komplikācijas: nieru mazspēja, iekšējo orgānu traucējumi - sirds, asinsvadu sistēma, gremošana - imūnsistēma ievērojami samazināsies.

    Nefrotisko un nefritisko sindromu īss apraksts

    Lai saprastu atšķirību starp abiem sindromiem, ir jāapraksta iemesli, kuru dēļ tie rodas un attīstās, kā arī to izpausmju īpatnības.

    Nefritiskais sindroms ir nieru iekaisuma bojājuma rezultāts. Galvenās pazīmes, kas pavada tās attīstības procesu, ir apakšējo un augšējo ekstremitāšu tūska, augsts asinsspiediens un sirds mazspējas pazīmes. Urīna sastāvs mainās: ir klāt asinis, klīniskā analīze apstiprina proteīna klātbūtni. Pacients sūdzas par vājumu, nogurumu, galvassāpes. To var pavadīt slikta dūša un vemšana, ievērojami samazinās organisma izdalītā urīna daudzums. Apakšējā muguras un vēdera palpācija izraisa sāpes.

    Iekaisuma process nierēs - nefrīts - var sākties ar šādiem faktoriem:

    • orgāna bojājumi, inficējot dažāda veida baktēriju, vīrusu;
    • streptokoku izraisīta glomerulonefrīta attīstība;
    • orgānu bojājumi Bergera slimības attīstības laikā;
    • autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde un vaskulīts, Schönlein - Genoch slimība);
    • ķermeņa reakcija uz radiāciju;
    • komplikācijas pēc vakcinācijas.

    Nefrotiskais sindroms daudzos gadījumos rodas kā ķermeņa reakcija slimību attīstības laikā:

    • glomerulonefrīts vai akūta vai hroniska glomeruloskleroze;
    • sistēmiskas vai autoimūnas slimības;
    • olbaltumvielu vielmaiņas (amiloidozes) pārkāpums;
    • vēdera, resnās zarnas, krūts, plaušu ļaundabīgo audzēju attīstība;
    • orgānu bojājumi infekcijas slimību attīstībā (vīrusu hepatīts, endokardīts, HIV).

    Nefrotiskā sindroma klīniskās izpausmes var atšķirties pēc simptomiem:

    • akūtu nieru mazspēju (perfūziju un hipovolēmiju);
    • samazināta imūnā aizsardzība;
    • sāpes vēdera vēderā;
    • audu tūskas attīstība, to pakāpe ir atšķirīga (no nelielām līdz izteiktām izmaiņām - ascīts, - dažos gadījumos attīstās ekstremāls tūskas sindroms, ko sauc par anasarca);
    • urīna daudzuma samazināšanās;
    • straujš asinsspiediena vērtību samazinājums;
    • pazīmes, kas liecina par vispārēju nespēku, milzīgo vājumu.

    Izpausmes, kas pavada nefritisko un nefrotisko sindromu, ir atšķirīgas, bet dažiem simptomiem ir līdzīgi simptomi. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams korelēt ārējās pazīmes un noteikt papildu instrumentus, izmantojot instrumentālo un laboratorisko diagnostiku.

    Galvenās atšķirības

    Diagnozei ir svarīga divu nieru sindromu simptomu salīdzinoša analīze. Pieredzējušam ārstam šī procedūra ir vienkārša. Klīniskajā praksē ir gadījumi, kad pacients apvieno patoloģiskos stāvokļus un vienlaikus notiek kopā. Ja ir aizdomas par šādiem procesiem, tiek piešķirti papildu diagnostikas pasākumi un novērtēti to rezultāti, lai izvēlētos optimālo apstrādes metodi.

    Tabula palīdz atklāt atšķirību starp nefritiskiem un nefrotiskiem sindromiem.

    Nefritiskais sindroms ir

    Nefritiskais sindroms ir daudzu dažādu simptomu kombinācija, ko izraisa iekaisuma procesi dažādās nieru struktūrās. Šo anomāliju raksturo eritrocītu un olbaltumvielu, arteriālās hipertensijas, mīksto audu pietūkuma parādīšanās pacienta urīnā. Nefritiskais sindroms ir visizplatītākais pacientiem ar dažādām urīnceļu sistēmas slimībām.

    Nefritisks vai nefrotisks

    Bieži vien lielākā daļa cilvēku sajauc nefrotisko sindromu un nefritisko sindromu, ņemot tos uz vienu patoloģiju, bet tās ir divas pilnīgi dažādas slimības.

    Nefrotiskais sindroms ir jāsaprot kā vispārējs termins nieru bojājumu definēšanai. Šī sindroma klātbūtne ir liels apdraudējums cilvēku veselībai un prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. Savlaicīgas diagnostikas un efektīvas ārstēšanas gadījumā pacients var izvairīties no nopietnām sekām vai nāves. Nefrozes simptomi ir paaugstināts nieru un asinsspiediens, kā arī asinis urīnā.

    Nefrits ir tikai nieru audu iekaisums, nezaudējot funkcionālo darbību nieres.

    Nefrīta sindroma veidi

    Atkarībā no sindroma attīstības cēloņa ārsti atšķir primāro nefritisko sindromu, kas bija saistīts ar dažādu infekciju klātbūtni nieru audos, un sekundāro. Sekundārā bojājuma iemesls bija iekšējo orgānu iekaisuma procesa paplašināšanās uz nierēm un nieru glomerulu sakāve.

    Atkarībā no slimības stadijas nefritiskais sindroms ir sadalīts trīs galvenajos veidos:

    1. hroniska forma, kuras cēlonis vairumā gadījumu ir glomerulonefrīts;
    2. akūta, kas attīstās 1-2 nedēļu laikā pēc ķermeņa sakāves ar infekciju;
    3. subakūtā, kurā nieru slimība attīstās pakāpeniski, dažreiz ir dažādi īstermiņa simptomi.

    Slimības simptomi

    Nefritisko nieru sindromam ir šādas pazīmes:

    • vispārējs vājums;
    • pastāvīga miegainība;
    • apetītes trūkums;
    • vemšana un slikta dūša;
    • smaga sejas un ekstremitāšu pietūkums;
    • impulsa paātrinājums;
    • izdalītā urīna daudzuma samazināšana;
    • asins klātbūtne urīnā;
    • svara pieaugums;
    • drebuļi;
    • pārmērīga svīšana;
    • pastāvīga slāpes;
    • sāpes vēdera un jostas daļā.

    Nefritiskā sindroma cēloņi

    Šis sindroms vienmēr ir veidojies, ņemot vērā dažādus jade posmus. Sākotnējā stadijā slimība ir ļoti gausa, bet šāda provocējoša faktora, piemēram, streptokoku mandeļu iekaisuma, klātbūtnē patoloģija progresē būtiski. Šādā situācijā akūta nefrīta sindroms attīstās ar ļoti strauju iekaisuma procesa veidošanos.

    Faktori, kas izraisa nefritisko sindromu attīstību, ietver šādas slimības:

    • glomerulonefrīts;
    • dažādas hepatīta formas;
    • vēdertīfs;
    • plaša asins saindēšanās;
    • vējbakas;
    • dažādi riska darījumi;
    • nieru patoloģija.

    Nefritiskais sindroms bērniem

    Šī bērna anomālijas gaita ir mazāk bīstama nekā pieaugušais, jo bērnu ķermenis daudz labāk reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Pilnīgas atveseļošanās efektivitāti ietekmē daudzi faktori: vecums, patoloģijas attīstības cēlonis, izmantotās ārstēšanas metodes, kā arī komplikāciju klātbūtne un smagums.

    Pediatrs nosaka šo sindroma klātbūtni vai neesamību jauniem pacientiem, pamatojoties uz laboratorijas un klīniskajiem pētījumiem.

    Nefritiskā sindroma veidošanās pamatcēlonis var būt spēcīgs stress, ķermeņa vispārēja dzesēšana un pārāk liela fiziskā slodze.

    Nefritiskā sindroma komplikācijas

    Ja vēla diagnoze un nepareiza ārstēšanas metode, slimība var nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka ķermenim. Ārsti nosaka šādas sekas:

    • anēmija;
    • smadzeņu pietūkums;
    • smadzeņu insults;
    • hipertensijas krīze;
    • zems hemoglobīna līmenis;
    • urēmija un urēmiskā koma;
    • nieru mazspējas attīstība;

    Diagnostika

    Lai iegūtu precīzu diagnozi. Ārsts vāc pilnīgu pacienta vēsturi un nosūta uz urīna analīzi, kas parāda proteīnūrijas un oligūrijas klātbūtni, kā arī balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaitu. Lai izprastu nieru lielumu un noteiktu novirzes no nieru glomerulu funkcionālās spējas, pacientam tiek noteikta ultraskaņa.

    Nefritisko sindromu ārstēšanas metodes

    Nav īpašas attieksmes pret šo slimību, un terapijas pamatmērķis ir atbrīvot pacientu no pamata patoloģijas, kas kļuva par sindroma cēloni. Lielākā daļa ārstu nosaka īpašu diētu saviem pacientiem, kas samazina proteīnu un sāls patēriņu.

    Ja infekcija ir izraisījusi sindroma attīstību, pacientam tiek noteikti plaša spektra antimikrobiālie līdzekļi. Lai samazinātu asinsrites cirkulāciju, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

    Ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek piešķirti kalcija iekļūšanas inhibitori un blokatori.

    Situācijās, kad slimība nonāk akūtā stadijā, vienlaikus izraisot nieru mazspējas veidošanos, pacientam jāatrodas intensīvā terapijā, kur tiks uzraudzīti speciālisti un veikta terapija.

    Ja nefritiskā sindroma simptomi ilgst ilgi, nieres sarūk un pārtrauc asins filtrēšanu. Šajā gadījumā pacients tiek pārnests uz hemodialīzi. Šajā procedūrā pacients ir savienots ar speciālu aparātu, kas veic nieru funkcijas - tas attīra asins toksīnus, un pats asins attīrīšanas cikls ir jāveic vairākas reizes gadā. Lai glābtu dzīvību, personas nodošana hemodialīzes procedūrai galu galā prasīs veselas pārī orgāna pārstādīšanu.

    Diēta

    Ar šo nieru patoloģiju pacientam jāievēro īpaša diēta. Šīs procedūras galvenais mērķis ir samazināt lielu nieru slodzi, atbrīvoties no radušās tūskas un paātrināt kaitīgo vielu filtrēšanu un noņemšanu no organisma. Pacientiem, kas slimo ar šo slimību, ir aizliegts ēst tādus produktus kā:

    • taukainā gaļa;
    • tauki;
    • tauku zupas un buljoni;
    • kūpinātas un sālītas zivis;
    • sēnes;
    • kafija un kakao;
    • šokolāde;
    • dažādas garšvielas un karstas mērces;

    Diēta ir pilnībā līdzsvarota un jāieceļ ārstam, pamatojoties uz konkrēto situāciju. Ārstēšanas laikā pacientam jāsaņem minimālais vitamīnu un minerālvielu daudzums.

    Nieru sindroma novēršana

    Lai novērstu nefritisko sindromu, pacientam rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Savlaicīga nieru un visa ķermeņa profilaktiskā izmeklēšana, atteikšanās no narkotiku lietošanas, alkohola un smēķēšanas, kā arī regulāra fiziskā slodze palīdz novērst patoloģiju attīstību. Atbilstība pareizas un sabalansētas uztura noteikumiem nodrošinās organismam visus nepieciešamos mikroelementus. Ļoti svarīga ir visu veidu nieru slimību un dažādu iekaisuma reakciju, kas var ietekmēt normālu nieru darbību, savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

    Nefritisko nieru slimību prognozes

    Akūti nefritiskie sindromi lielākoties nerada lielas briesmas cilvēku dzīvībai un veselībai. Saskaņā ar medicīnas statistiku, ar savlaicīgu diagnozi, efektīvu ārstēšanas metodi un pilnīgu pamatcēloņu likvidēšanu, vairāk nekā 90% pacientu nieru funkcijas ir atjaunotas un pilnībā funkcionālas. Hroniskā nefritiskā sindroma gadījumā prognozes var pasliktināties, jo nieru mazspēja attīstās ar visām saistītajām problēmām.

    Nefrotisko un nefritisko sindromu salīdzinājums

    Neskatoties uz to, ka abi sindromi ir iekļauti starptautiskajā nomenklatūrā, tie nav pilnvērtīgas slimības, jo tie neatbilst kritērijiem un trūkst specifiskuma. Tas ļoti sarežģī diagnozi.

    Lai izprastu šo patoloģiju pieejas iezīmes, pievērsīsimies terminoloģijai. Sindroms ir stāvoklis, ko izraisa simptomu komplekss, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Šī slimība ir plašāka koncepcija. Tā ietver unikālu etioloģiju un patogenētisko ķēdi, kurā viss ir savstarpēji saistīts, - faktori, kas ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.

    Raksts palīdzēs izprast, kāda ir atšķirība starp nefrotisko sindromu un nefritisko sindromu, kādas ir to īpašības, ārstēšanas metodes un kāda būs prognoze. Mēs arī pārbaudīsim dažas nianses un bērnu slimības gadījumus.

    Nefrotiskie un nefritiskie sindromi: atšķirīga iezīme

    Sindromu nosaukumu līdzība ir biežs apjukuma cēlonis pacientiem, kas saņēmuši atbilstošu ierakstu slimnīcas kartē, bet, izņemot vārdu, starp tiem ir maz kopīga. Atšķirības pastāv visur: no patoģenēzes, beidzoties ar prognozēm. Nesagatavota persona ir ļoti grūti saprast medicīnas terminoloģiju.

    Nefrotiskais sindroms

    Lai izprastu šo patoloģiju pieejas iezīmes, pievērsīsimies terminoloģijai. Sindroms ir stāvoklis, ko izraisa simptomu komplekss, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Šī slimība ir plašāka koncepcija. Tā ietver unikālu etioloģiju un patogenētisko ķēdi, kurā viss ir savstarpēji saistīts, - faktori, kas ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.

    Etioloģija

    Nefrotiskais sindroms ir nosaukts no vārda "nefroze", kas nozīmē tubulāru sakāvi, patoloģisku uzsūkšanos, vielmaiņas traucējumus.

    Diagnozei nepieciešama detalizēta pacienta vēsture, jo nefrotiskais sindroms rodas kā sekundāra komplikācija ar neskaidriem klīniskiem simptomiem. Visbiežākie patoloģijas parādīšanās gadījumi ir:

    Tie galvenokārt ietver vielmaiņas traucējumus, piemēram, amiloidozi, cukura diabētu un autoimūnās slimības - reimatismu, lupus erythematosus.

    • Nieru bojājumi, ko izraisa ksenobiotiķi

    To var izraisīt smagā metāla saindēšanās - zelts, litijs, dzīvsudrabs un narkotikas - antibiotikas, vakcīnas, pret tuberkulozes zāles.

    Ilgstošas ​​infekcijas izraisa autoimūnās reakcijas, jo asinīs ilgstoši ir svešs antigēns (sifiliss, hepatīts, parazīti, tuberkuloze).

    Atkarībā no kursa nefrotiskais sindroms ir sadalīts 4 veidos: akūts, epizodisks, progresīvs, noturīgs. Pirmajā gadījumā slimība pirmo reizi parādījās. Otro variantu raksturo pacienta stāvokļa biežas izmaiņas no remisijas līdz paasinājumam ar spilgtu simptomātiku. Progresīvais veids nozīmē strauju nieru mazspējas attīstību. Pastāvīga nefrotiskā sindroma gadījumā organisms nereaģē uz ārstēšanu.

    Slimību raksturo izteikta klīnika:

    • proteinūrija;
    • ievērojams locītavu pietūkums, āda;
    • anasarca vai audu pārmērīga hidratācija
    • ilgi reģenerējoši bedres pēc spiediena;
    • sausa mute, slāpes;
    • apetītes zudums, anoreksija;
    • vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, vemšana;
    • galvassāpes;
    • parestēzija.

    Patoģenēze

    Galveno lomu patoģenēzi spēlē antivielas, kas rada imunitāti pret organisma organisma audiem - patoloģiska reakcija, kas vērsta uz glomerulu vai tubulāru struktūru. Rezultātā ir bakterioloģiska rakstura iekaisums, kas palielina proteīnu izdalīšanos urīnā. Ķermenis sāk piedzīvot akūtu hipoproteinēmiju, hipoalbuminēmiju. Tas savukārt samazina onkotisko spiedienu, kas ļauj šķidrumiem brīvi iekrist audos.

    Šo teoriju apstiprina obligāta antivielu noteikšana asinīs un pozitīva reakcija pret imūnsupresīvu terapiju šīs patoloģijas klātbūtnē. Tas ir īpaši acīmredzams šādu infekciju, piemēram, tuberkulozes un sifilisa, piemērā. Baktērijas dzīvības aktivitātes procesā rada antigēnus, to ilgstoša uzturēšanās pat slēptajā formā izraisa imūnsistēmas traucējumus, kā rezultātā organisms izveido leikocītus un limfocītus agresīvi uz saviem audiem.

    Nav pilnībā zināms hiperlipidēmijas mehānisms, kas attīstās uz slimības fona. Teorija ir progresējusi par savu nieru šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt tauku nokļūšanu asinsritē.

    Nefritiskais sindroms

    Nefrotiskajam un nefritiskajam sindromam ir zināma atšķirība, lai gan abas attīstās kā slimības komplikācija un to cēlonis ir iekaisums, bet parādīšanās mehānismi ir atšķirīgi. Patoģenēze ietver ne individuālus fokusus, bet arī vispārēju nieru bojājumu. Nefritiskā sindroma un glomerulonefrīta klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs, arī laboratorijas pētījumos.

    Attīstības cēloņi

    Slimība spēj atdarināt citas patoloģijas, tāpēc to ir vieglāk diagnosticēt ar izslēgšanu.

    Lai to izdarītu, jums jāzina galvenie cēloņi:

    • Nesen nodotā ​​nieru iekaisums. Bieži slimība notiek glomerulonefrīta un pielonefrīta dēļ.
    • Infekcijas izplatīšanās citos orgānos. Īpaši strutaina tonsilīts, cistīts, endokardīts. Tas ir saistīts ar baktēriju spēju pārvietoties ar asinīm vai limfas plūsmu.
    • Autoimūnās slimības, piemēram, Shenlein-Henoch slimība, lupus, plaušu nieru sindroms.

    Nefritiskajam sindromam ir specifiskas un nespecifiskas izpausmes, kuru izpausme var notikt 4 nedēļas pēc slimības.

    Obligātie simptomi ir:

    • hematūrija un proteinūrija;
    • arteriālā hipertensija;
    • pietūkums;
    • hipokomplementācija.

    Nespecifiski simptomi ir:

    • anoreksija;
    • slikta dūša, vājums, vemšana;
    • temperatūra var pieaugt.

    Notikuma mehānismi

    Galvenā patogenētiskā saikne ir iekaisums. Ķermenī baktērijas rada antigēnus, to uzkrāšanās izraisa imūnsistēmas traucējumus. Parasti tās reakcija ir izolēt antivielas, kas var saistīties ar mikroorganismu antigēniem, veidojot makromolekulas.

    Šādos apstākļos palielinās urīna caurulīšu caurlaidība, kas izskaidro hematūriju. Tūskas process abos sindromos ir līdzīgs.

    Galvenās atšķirības starp sindromiem: tabula

    Šajā tabulā ir apkopotas galvenās salīdzinošās atšķirības starp nefrotiskajiem un nefritiskajiem sindromiem. Šie elementi, ko papildina laboratorijas testi, ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.