Nieru mazspēja: kā ārstēt, kāds uzturs un uzturs

Nieru mazspēja ir nieru patoloģisks stāvoklis, kurā slimības dēļ viņi pilnībā nepilda savu darbu vajadzīgajā daudzumā. Šis process noved pie ķermeņa pašregulācijas noturības maiņas, kā rezultātā tiek traucēta tās audu un orgānu darbība.
Akūtu (ARF) un hronisku (CRF) formu gadījumā var rasties nieru mazspēja.

Nieru mazspējas cēloņi atšķiras atkarībā no slimības veida. Ir vairāki iemesli, kas izraisa ARF:

  • Prerenāls, tas ir, slimību izraisa sirds mazspēja, sabrukums, šoks, smagas aritmijas, ievērojams asinsrites cirkulācijas samazinājums (iespējams, asins zuduma gadījumā).
  • Nieru, kurā nieru kanāliņu nāvi izraisa smagie metāli, indes, alkohols, narkotikas vai nepietiekama asins piegāde nierēm; dažreiz cēlonis ir akūta glomerulonefrīts vai tubulointersticiāls nefrīts.
  • Pēcdzemdības, tas ir, akūtas divpusējas urīnceļu obstrukcijas rezultātā urolitiāzes laikā.

CRF cēloņi ir hronisks glomerulonefrīts un pielonefrīts, sistēmiskas slimības, urolitiāze, urīna sistēmas audzēji, vielmaiņas slimības, asinsvadu izmaiņas (augsts asinsspiediens, ateroskleroze) un ģenētiskās slimības.

Slimības simptomi

Nieru mazspējas pazīmes ir atkarīgas no nieru funkcijas izmaiņu smaguma, slimības vecuma un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Akūta nieru mazspēja ir četri grādi:

  1. Sākuma fāzes nieru mazspējas pazīmes: urīna daudzuma samazināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, palielināts pulss.
  2. Otrā fāze (oliguric) sastāv no urīna daudzuma samazināšanas vai līdz tā ražošanas pārtraukšanai. Pacienta stāvoklis kļūst smags, jo tiek skartas gandrīz visas ķermeņa sistēmas un notiek pilnīgs vielmaiņas traucējums, dzīvībai bīstams.
  3. Trešo fāzi (reduktīvo vai poliurētisko) raksturo urīna daudzuma palielināšanās līdz normālam līmenim, bet gandrīz nekādā veidā neizņem vielas no ķermeņa, izņemot sāļus un ūdeni, tāpēc šajā fāzē pastāv apdraudējums pacienta dzīvībai.
  4. Nieru mazspēja 4 grādi ir urīna normalizācija, nieru darbība 1,5-3,5 mēnešos atgriežas normālā stāvoklī.

Pacientiem ar hronisku formu nieru mazspējas pazīmes ir nozīmīgs darba nieru audu skaita samazinājums, kas izraisa azotēmiju (slāpekļa vielu līmeņa paaugstināšanās asinīs). Tā kā nieres vairs nesaskaras ar savu darbu, šīs vielas izdalās citos veidos, galvenokārt caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām un plaušām, kuras nav paredzētas līdzīgu funkciju veikšanai.

Nieru mazspējas sindroms ātri izraisa urēmijas attīstību, kad notiek ķermeņa pašindēšana. Tiek atteikta gaļas pārtika, slikta dūša un vemšana, regulāra slāpes sajūta, muskuļu krampju sajūta un sāpes sāpēs. Uz sejas parādās dzeltenīga nokrāsa, un, elpojot, jūtama amonjaka smarža. Izvadītā urīna daudzums un tā blīvums ievērojami samazinās. Nieru mazspēja bērniem notiek saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā pieaugušajiem.

Slimības komplikācijas

Nieru mazspējas terminālā stadija ir saistīta ar pilnīgu nieru darbības zudumu, kas izraisa toksisku produktu uzkrāšanos pacienta organismā. Termināla nieru mazspēja izraisa tādas komplikācijas kā gastroenterokolīts, miokarda distrofija, aknu-nieru sindroms, perikardīts.

Aknu nieru mazspēja ir progresējoša oliguriska nieru mazspēja aknu slimību fonā. Aknu un nieru sindroma gadījumā asinsvadu saslimšana notiek nieru kortikālajā daļā. Šo cirozes sindromu uzskata par pēdējo slimības attīstības stadiju, kas noved pie ūdens un nātrija jonu aiztures.

Diagnostikas metodes

Nieru mazspējas diagnoze ietver kreatinīna, kālija un urīnvielas daudzuma noteikšanu asinīs, kā arī pastāvīgu urīna daudzuma uzraudzību. Var izmantot ultraskaņas, radiogrāfijas un radionuklīdu metodes.

Lai diagnosticētu hronisku nieru mazspēju, tiek izmantots progresīvu bioķīmisko asins un urīna analīžu komplekss, filtrācijas ātruma analīze, urogrāfija.

Ārstēšana ar zālēm

Nieru mazspējas ārstēšana notiek slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās aprūpes nodaļās. Vismazākās komplikācijas Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Šodien ir iespējams izārstēt pacientus ar akūtu nieru mazspēju, izmantojot mākslīgus nieru aparātus, kamēr tiek atjaunota nieru darbība.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un veikta pilnībā, prognoze parasti ir labvēlīga.
Terapijas laikā tiek veikti traucējumi vielmaiņas procesu traucējumiem, tiek atklātas un ārstētas slimības, kas saasina CRF. Vēlīnā stadijā viņiem ir nepieciešama nepārtraukta hemodialīze un nieru transplantācija.

Nieru mazspējas medikamentus lieto, lai samazinātu vielmaiņas procesus: anaboliskos hormonus - testosterona propionāta, metilandrostendiola šķīdumu. Lai uzlabotu nieru mikrocirkulāciju, nepieciešams ilgs laiks, lai izmantotu trental, chimes, troksevazin un komplamin. Lai stimulētu urīna izdalīšanos, glikozes šķīdumu ievada, ievadot insulīnu vai diurētiskos līdzekļus no furosemīda grupas. Ja asinīs ir liela slāpekļa koncentrācija, tad kuņģa-zarnu trakta mazgāšana tiek veikta ar nātrija bikarbonāta šķīdumu, tādējādi likvidējot slāpekli. Šo procedūru veic tukšā dūšā, pirms ēšanas, vienu reizi dienā.

Antibiotikas, kas paredzētas nieru mazspējai, tiek lietotas samazinātās devās, jo to eliminācijas ātrums ir ievērojami samazināts. Tiek ņemta vērā hroniskas nieru mazspējas pakāpe un antibiotiku deva tiek samazināta līdz 2 vai 4 reizes.

Slimības ārstēšana, izmantojot tautas metodes

Kā ārstēt nieru mazspēju bez antibiotiku un citu zāļu lietošanas, kas aprakstītas turpmākajās receptēs.

  1. Pa pusei tējkarotes ņemiet govju lapas, kumelīšu, mātīšu zāli, sērijas ziedus, pienenes un violetu. Šī kolekcija tiek ielieta glāzi vārīta ūdens, jāpieprasa apmēram 1 stunda un jāieņem trešdaļa no stikla 5 reizes dienā.
  2. Otrā recepte: samaisa piparmētru, asinszāli, citronu balzams, kliņģerīte 1 ēd.k. l Katliņā ielej garšaugu maisījumu ar 2 glāzēm vārīta ūdens un uzvāra. Pagatavo infūziju termosā un atstāj uz nakti. Ņem 100 ml dienā.
  3. Ārstēšana ar nieru mazspēju ar tautas līdzekļiem ietver arbūzu mizu izmantošanu, kam ir diurētiska iedarbība. Ņem 5 ēdamk. l šķēlēs arbūzu mizas uz litru ūdens. Jums nepieciešams ieliet garozas ar ūdeni, uzstāt stundu un dienas laikā veikt vairākas reizes.
  4. Granātābolu mizai un gurniem ir arī neliela diurētiska iedarbība. Ņem tos vienādās daļās un nosedziet ar divām glāzēm vārīta ūdens. Pieprasiet pusstundu karstumā un uzņemt līdz 2 glāzēm dienā.

Uztura terapijas principi nieru mazspējas gadījumā

Uzturam nieru mazspējas gadījumā ir svarīga loma - ir jāievēro diēta ar zemu olbaltumvielu un nātrija hlorīda saturu, lai novērstu zāles, kurām ir toksiska un kaitīga ietekme uz nierēm. Uzturēšana nieru mazspējas gadījumā ir atkarīga no vairākiem vispārējiem principiem:

  • Atkarībā no nieru slimības fāzes ir jāierobežo proteīnu uzņemšana līdz 65 g dienā.
  • Pārtikas enerģētiskā vērtība palielinās tauku un ogļhidrātu patēriņa pieauguma dēļ.
  • Diēta nieru mazspējas gadījumā tiek samazināta līdz dažādu augļu un dārzeņu lietošanai. Jāņem vērā proteīnu, vitamīnu un sāļu saturs.
  • Veikti kulinārijas pārstrādes produkti, lai uzlabotu apetīti.
  • Regulēta nātrija hlorīda un ūdens daudzuma uzņemšana, kuras daudzums ietekmē pietūkuma un asinsspiediena indikatoru klātbūtni.

Diēta ēdienkarte nieru mazspējas gadījumā:

Pirmās brokastis: vārīti kartupeļi - 220g, viena ola, salda tēja, medus (ievārījums) - 45g.

Otrā brokastis: saldā tēja, skābs krējums - 200g.

Pusdienas: rīsu zupa - 300g (sviests - 5-10g, krējums - 10g, kartupeļi - 90g, burkāni - 20g, rīsi - 20g, sīpoli - 5g un tomātu sula - 10g). Otrs tiek pasniegts ar dārzeņu sautējumu - 200g (no burkāniem, bietes un rāceņiem) un glāzi ābolu želejas.

Vakariņas: piena putra no rīsiem - 200g, saldā tēja, ievārījums (medus) - 40g.

Slimību prognoze

Ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu akūta nieru mazspējas prognoze ir diezgan labvēlīga.

Slimības hroniskajā variantā prognoze ir atkarīga no procesa stadijas un nieru darbības traucējumu pakāpes. Nieru darba kompensācijas gadījumā pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga. Bet termināla posmā vienīgās iespējas, kas atbalsta dzīvi, ir pastāvīga hemodialīze vai donora nieres transplantācija.

Kā var izārstēt hronisku nieru mazspēju bez dialīzes

Viss par terapiju Forums Nefroloģija Kā es varu izārstēt Hronisku nieru mazspēju bez dialīzes

Šajā tēmā: 11 amati, nodotās balsis: 9 balsis, pēdējais atjauninājums: Sergejs Derunets 3, 7 mēneši. atpakaļ

Labdien! Es vēlos pateikt savu stāstu, es ceru, ka tas interesēs kādu. Es esmu jūsu biedrs nelaimē Pirms dažiem gadiem man tika diagnosticēts hronisks nieru slimības posms 4, kreatinīns 224, SCF 25. Es rūpīgi ievēroju stingru proteīnu nesaturošu diētu, bet nebija pozitīvas dinamikas, jutos ļoti slikti, vājums, apātija utt. Nefrologs ierosināja, ka es dodos uz slimnīcu, iegūtu invaliditāti un sagatavotos dialīzei. Morāli, protams, bija ļoti grūti. Viņa sāka meklēt citu ceļu. Man bija ieteicams doties pie ārsta, doktora, kurš ārstē daudzas slimības, izmantojot savu metodi, es nolēmu izmēģināt to, ko es zaudēju. Un tagad jau otro gadu es viņu ārstēju. Pielietojot diētu, ko viņš man ir izstrādājis, un veicot viņa piedāvātos vienkāršos vingrinājumus. Rezultātā kreatinīns samazinājās līdz 134, normalizējās GFR-36, spiediens un glikoze asinīs, un labklājību nevarēja salīdzināt ar to, kas bija. Es tiešām vēlos palīdzēt vismaz kādam.

Labdien! Ja jūs varat atbildēt vairāk, pastāstiet mums par ārstu, kā atrast viņu un viņa metodi

Pastāstiet man, kā jūs izārstējāt nieru mazspēju, ko ārsts pieprasījis. Paldies. [email protected]

Labdien! Lūdzu, norādiet ārsta kontaktinformāciju [email protected] Vai es varu jums piezvanīt?

Labdien! Kā es varu ar jums sazināties, es būšu ļoti pateicīgs. [email protected] Ar u.Anzhelika

Labdien! Kā es varu sazināties ar jums. ([email protected]) Es būšu ļoti pateicīgs.

Es esmu arī jūsu kolēģis nelaimē.

Situācija ir līdzīga.

Palīdzība ar informāciju, padomiem, metodēm vai kontaktiem.

Victor, [email protected] skype murha65

Palīdziet, lūdzu, informējiet.
Liels paldies jau iepriekš!
Aleksandrs, [email protected]

Labdien! Lūdzu, aprakstiet katru no savām problēmām ar analīzēm, ultraskaņas datiem utt.

Slima persona man tuvu. Dzemdības bija neveiksmīgas, hroniskas pilonephritis, pēc tam strauji pasliktinājās nieru darbība. Sākotnēji viņš tika diagnosticēts ar hronisku nieru slimību 2. pakāpi, devās uz Maskavu, uz Botkin slimnīcu, tika veikta nieru biopsija un diagnosticēta vāji diagnosticēta, sklerozējoša glomerulonefrīta. Slimība progresēja strauji, pusgadu, kreatinīns palielinājās līdz 700 - 800 m. Tagad perinitālā dialīze. : ((.

Labdien! 1. tipa diabēts. 24 gadus, nesen nesen ir bijis pyelonefrīts, kas radās 4. pakāpes nieru mazspējas dēļ, bet bez dialīzes. Kreatinīns 205, urīnviela - 15.

Tanua65, jūsu gadījumā es ieteiktu atkārtot šādus testus kā b / x asinis, GFR un retāk - nieru ultraskaņu. Jūsu diabēts ir jākontrolē, jo notiek diabētiska nefropātija.

Lai varētu atstāt ziņu šajā pavedienā, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Kā ārstēt nieru mazspēju ar tautas līdzekļiem?

Nieru mazspēja ir sindroms, kas attīstās sarežģītu nieru bojājumu rezultātā un izraisa homeostāzes pārkāpumu.

Tas ir ļoti sarežģīts stāvoklis, kas prasa medicīnisko palīdzību.

Kā papildinājumu speciālistiem parakstītajām zālēm var lietot nieru mazspējas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Patoloģijas būtība

Šī slimība sastopama ar tādu pašu biežumu vīriešiem un sievietēm. Dažreiz tas tiek diagnosticēts bērniem. Ir divas galvenās slimības formas - akūta un hroniska nepietiekamība.

Pirmajā gadījumā ir straujš slāpekļa metabolisma produktu izlaides samazinājums no organisma. Tā rezultātā attīstās ūdens un elektrolītu līdzsvars.

Mainot skābes un sārmu attiecību. Šie procesi izraisa asins pārkāpumu.

Hroniska nieru mazspēja ir progresīva parādība, kas saistīta ar darbojošos nefronu skaita samazināšanos.

Patoloģijas izpausmes aug lēni. Sākotnēji nieres darbojas normāli. Tomēr, kā mirst orgānu audi, attīstās ķermeņa intoksikācija.

Iemesli

Slimības akūtās formas cēlonis ir patoloģijas, kas izraisa asinsrites pārkāpumu nierēs.

Tās var būt šādas anomālijas:

  • dažādu izcelsmes šoks;
  • smaga asiņošana;
  • sarežģītas infekcijas slimības;
  • akūta sirds mazspēja;
  • nieru slimība;
  • akūta nieru slimība;
  • urīnceļu obstrukcija.

Hroniska nieru mazspēja izraisa šīs orgānu un citu ķermeņa sistēmu slimības.

Galvenie nogulsnējoši faktori ir šādi:

  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • lupus erythematosus;
  • hroniska saindēšanās;
  • sklerodermija;
  • dažu zāļu ilgstoša lietošana;
  • hronisks pielonefrīts vai glomerulonefrīts;
  • urolitiāze.

Ja Jums ir kāda no šīm slimībām, pārliecinieties, ka sistemātiski apmeklējat ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus.

Tādēļ ir iespējams novērst nieru mazspēju.

Klīniskais attēls

Slimības akūtās formas simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas:

  1. Slimības attīstības sākumposmā tiek traucēti galvenās patoloģijas simptomi. Tajā pašā laikā traucējumi nieru audos ir asimptomātiski.
  2. Oligurisko stadiju pavada nieru darbības traucējumi un urīna tilpuma samazināšanās. Tas izraisa toksisku vielu uzkrāšanos un ūdens un sāls līdzsvaru. Šajā posmā samazinās ikdienas urīna daudzums, pastiprinās apetīte, palielinās sirdsdarbība. Arī personai ir vājums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Šis posms tiek uzskatīts par visgrūtāko un ilgst 5-11 dienas.
  3. Poliurogēna stadija - šajā posmā tiek atjaunots pacienta stāvoklis, palielinās urīna apjoms. Tajā pašā laikā pastāv dehidratācijas un organisma infekcijas risks.
  4. Pilnīga atveseļošanās - šajā posmā tiek normalizēts nieru darbs. Šis posms var ilgt 6-12 mēnešus. Ja akūtajā periodā vairums nieru audu ir cietuši, nebūs iespējams pilnībā atjaunoties.

Hroniska nieru mazspēja sākotnējā posmā ir arī asimptomātiska. Persona jūtas salīdzinoši normāla. Parasti pirmās pazīmes parādās, kad nieres par 80-90% zaudē savu funkciju.

Parasti pirmie simptomi ietver vispārēju vājumu un augstu nogurumu. Novērots arī urīna pārkāpums.

Dienas laikā var izvadīt lielu daudzumu šķidruma - 2-4 l. Tas bieži izraisa dehidratāciju. Vēlākajos posmos urīna apjoms ievērojami samazinās, kas ir slikta zīme.

Turklāt slimības hroniskajai formai ir šādi simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • niezes sajūta;
  • muskuļu raustīšanās;
  • sausa sajūta un rūgta garša mutē;
  • sāpes vēderā;
  • caureja;
  • asiņošana uz ādas virsmas;
  • asiņošana no deguna vai kuņģī - asins recēšanas samazināšanās dēļ;
  • augsta jutība pret infekcijas slimībām.

Vēlīnā stadijā pacienta stāvoklis pasliktinās. Tas var izraisīt elpas trūkuma un astmas simptomus. Bieži vien ir samaņas zudums. Persona var pat nonākt komā.

Terapijas vispārējie principi

Kā ārstēt nieru mazspēju? Šis jautājums uztrauc daudzus cilvēkus. Lai terapija būtu efektīva, ir ļoti svarīgi novērst patoloģijas cēloņus.

Visbiežāk mēs runājam par postrenālajiem faktoriem - piemēram, urīnceļu obstrukciju. Ārkārtas aprūpe akūtas nieru mazspējas gadījumā šādā situācijā ir urīnpūšļa kateterizācija, ātra ceļu caurplūduma atjaunošana.

Ar nieru sakāvi ir nepieciešams injicēt narkotikas, kas uzlabo orgānu asins piegādi. Tie ietver dopamīnu, eufilīnu, papaverīnu. Šajā gadījumā šķīduma kopējam tilpumam jābūt minimālam.

Ja akūtas nieru mazspējas cēlonis ir asins cirkulācija, infūzijas apjoms gandrīz nav ierobežots. Turklāt slimības ārstēšanai ir nepieciešami diurētiskie līdzekļi. Tie ietver furosemīdu, mannītu.

Daudzi cilvēki vēlas samazināt kreatinīnu asinīs nieru mazspējas gadījumā. Šī rādītāja samazināšanās tiek sasniegta tikai pēc pamata patoloģijas ārstēšanas. Tautas aizsardzības līdzekļi palīdz sasniegt tikai pagaidu iedarbību.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Mājās varat izmantot efektīvas tautas receptes. Pateicoties tam, būs iespējams atjaunot normālu nieru darbību, notīrīt toksisko vielu asinis, novērst tūsku un normalizēt urīna izdalīšanos.

Pirms šādas terapijas uzsākšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu, pretējā gadījumā stāvoklis pasliktinās.

Tātad, ko darīt ar šīs patoloģijas attīstību?

Zāļu maksas

Ārstnieciskie augi palīdz tikt galā ar nieru mazspēju. Lai iegūtu efektīvu produktu, jums ir nepieciešams sajaukt 30 g kadiķu konusus, pētersīļu saknes un ecēšas, zirgu aitas un tējas rožu ziedus.

Pievienot maisījumam 40 g viršu ziedu un upeņu lapu.

Tad paņemiet pāris karotes no maisījuma, pievienojiet 250 ml un vāra 2 minūtes zem slēgta vāka. Atstājiet uz 5 minūtēm un izkāš.

Ņem siltu trīs reizes dienā. Tas jādara starp ēdienreizēm. Katru reizi, kad jums vajadzētu gatavot svaigu buljonu. Šāda ārstēšana jāturpina vienu mēnesi.

Šajā gadījumā rīks ir aizliegts lietot akūtu un subakūtu nieru iekaisumu. Arī kontrindikācijas ietver peptisko čūlu, grūtniecību un aknu cirozi.

Ne mazāk efektīvs produkts būs kolekcija, kuras pagatavošanai ir nepieciešams sajaukt 20 g lāča lapas un zemenes, 30 g smērvielu saknes un zirgu stiebrzāles, kā arī 50 g ecēšu saknes.

Pēc tam 1 liels karoti tējkannas sastāvs jāapvieno ar glāzi ūdens un 3 minūtes jāsagatavo aiz slēgta vāka. Atstājiet uz 5 minūtēm, pēc tam izkāš.

Ņemiet kompozīciju trīs reizes dienā siltuma veidā. Ieteicams to darīt starp ēdienreizēm. Šāda ārstēšana jāveic mēneša laikā.

Sastāvs ir kontrindicēts akūtu iekaisuma bojājumu gadījumos. Tas ir saistīts ar klātbūtni lāču lapās.

Jūs varat arī sagatavot efektīvu diurētisku un antiseptisku sastāvu, kas ļauj tikt galā ar iekaisuma procesiem. Lai to izdarītu, sajauciet 30 g aļģu, trīskrāsains violeta zāli un Hypericum, kārklu ziedus.

Iegūtajā produktā pievieno 50 g pienenes saknes un 80 g kumelīšu.

Ņem 1 lielo karoti ūdens maisījuma, pievieno glāzi verdoša ūdens un vāra zem vāka, kas aizvērts 3 minūtes. Atstājiet 10 minūtes. Filtrēts preparāts trīs reizes dienā starp ēdienreizēm. Katru reizi, kad ir ieteicams sagatavot jaunu produktu.

Dzērvenes

Šī ogu sastāvā ir fruktoze un tanīni. Tas palīdz novērst urīnceļu infekcijas. Dzērvenes nodrošina ātru baktēriju izņemšanu no organisma.

Lai iegūtu šo efektu, katru dienu jālieto 300 ml dzērveņu sulas.

Pētersīļi

Tas ir ļoti pieņemams produkts, kas palīdz daudz attīstīt hronisku nieru mazspēju.

Pētersīļu saknes sula palīdz stimulēt izdalīšanos ar urīnu.

Tāpēc, pirmās patoloģijas pazīmes, ieteicams lietot šo līdzekli katru rītu tukšā dūšā.

Ir gadījumi, kad šis produkts palīdzēja tikt galā ar sarežģītām nieru mazspējas formām un strutainiem nefrītiem. Tomēr terapija jāturpina jau ilgu laiku.

Auzu salmu novārījums

Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, jums ir nepieciešams sagatavot šo līdzekli. Lai to izdarītu, dažas rūpīgi izmazgātas izejvielas jāmazgā, pievieno 500 ml ūdens un vāra dažas minūtes.

Par dienu mazās porcijās ieteicams dzert šo rīku. Terapija jāturpina 4-6 nedēļas.

Kartupeļu ādas novārījums

Šis rīks palīdz perfekti tikt galā ar nieru mazspēju. Lai to izdarītu, paņemiet pusi tasi tīras mizas, pievienojiet 2 glāzes ūdens un uzvāriet.

Cepiet ceturksni stundas ar zemu siltumu. Trīs reizes dienā paņemiet buljonu siltuma veidā uz pusi glāzes.

Klopovnik

Šo rīku sauc arī par ūdensteci. Tas satur vērtīgus vitamīnus - C, A, kā arī dzelzs un kālija sāļus.

Pateicoties tās lietošanai, ir iespējams stiprināt imūnsistēmu un panākt nelielu diurētisko efektu.

Garšaugam ir pikants aromāts, jo to var pievienot dažādiem ēdieniem.

Ieteicams ēst ne vairāk kā 6 tējkarotes salātu dienā. Pārmērīgs produkta daudzums var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus.

Stonegrass ciskas kauls

Ja nieru mazspēja, jūs varat izmantot šo augu sakneņus, jo tajā ietilpst ēteriskās eļļas, kumarīns, saponīni, tanīni.

Šim produktam ir diurētiskas īpašības un veiksmīgi tiek risināts iekaisums. Tāpēc to var lietot ne tikai nieru nepietiekamības gadījumā, bet arī cistīta, nefrīta, urolitiāzes gadījumā.

Lai sagatavotu ārstniecisku, 1 mazs karoti sauss saknei jāpiepilda ar 250 ml auksta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāriet uz 3 minūtēm. Filtrētie līdzekļi, lai pieņemtu 250 ml. Tas jādara trīs reizes dienā.

Melnie jāņogas

Šī auga ogās un lapās ir daudz kālija, pektīna, C vitamīna. Satur šo produktu arī flavonoīdus un tanīnus.

Melnā jāņogu tēja ir jādzer, ja urinēšana ir nenormāla. Kālija sāļiem, kas atrodas produktā, ir diurētiska iedarbība.

Lai pagatavotu terapeitisku tēju, 1 liels ēdamkarote augu lapām jāsamaisa ar glāzi vēsu ūdeni, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un filtrē.

Sparģeļi

Medicīniskiem nolūkiem jums ir jāizmanto sparģeļu saknes un jaunie dzinumi. Aktīvo savienojumu dēļ šis augs tiek aktīvi izmantots tradicionālajā medicīnā. Tie ietver saponīnus, arginīnu, asparagīnu. Produkts satur arī flavonoīdus un kālija sāļus.

Sparģeļu sakne aktivizē nieru darbību un palīdz likvidēt lieko šķidrumu. Tas palīdz novērst urīna stagnāciju un patogēnu mikroorganismu vairošanos. Sparģeļu dzinumus bieži izmanto ķermeņa attīrīšanai.

Ar nieru slimības izskatu, jums ir jāsaņem tēja no auga saknes. Lai to izdarītu, paņemiet 1 mazu karoti sausu izejvielu, pievienojiet glāzi ūdens un uzvāriet. Cepiet dažas minūtes, noguriet un atdzesējiet.

Šis rīks ir ieteicams lietot 2-3 reizes dienā. Ārstēšana turpinās līdz pilnīgai atveseļošanai. Ar hronisku nieru mazspēju nozīmē, ka jums ir nepieciešams dzīvot.

Horsetail

Šai vielai piemīt antibakteriālas un reģenerējošas īpašības. Horsetail satur daudz flavonoīdu, kāliju un silīcija dioksīdu.

Pateicoties vielas sistemātiskai lietošanai, ir iespējams izārstēt infekcijas un noņemt toksiskas vielas.

Lai pagatavotu medicīnisko tēju, 1 ēdamkarote dziedējošu sauso garšaugu piepilda ar 250 ml ūdens un vāra 5 minūtes. Pārklājiet līdzekli ar vāku un atstājiet uz 10 minūtēm.

Stingrs novārījums, kas ņemts trīs reizes dienā 1 stiklam. Ārstēšana turpinās 2-3 mēnešus.

Tad jums jāpārtrauc 4 nedēļas un atkal turiet terapiju.

Kukurūza

Kukurūza ir arī efektīvs līdzeklis nieru slimību ārstēšanai. Lai to paveiktu, 1 liels tējkaroti šī auga stigmām jāsajauc ar glāzi verdoša ūdens, nosedz un atstāj uz 10 minūtēm.

Izturieties un ņemiet ik pēc 6-8 stundām. Infūziju var dzert karsti vai atdzesēt jebkurā laikā.

Power Features

Diēta nieru mazspējai ir svarīga loma.

Lai tiktu galā ar šo slimību, jums ir jāsamazina olbaltumvielu patēriņš, jo šādi produkti iekrauj nieres. Vislabāk ir ēst 0,5-0,8 g šīs vielas uz 1 kg svara.

Lai organismā iegūtu vairāk kaloriju, jums vajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur daudz ogļhidrātu. Ko jūs varat ēst ar šādu diagnozi? Eksperti iesaka izmantot dārzeņus, graudus, saldumus. Ar pyelonefrīta attīstību, ābolu sidra etiķis ir labs līdzeklis.

Pārtiku, kas saistīta ar nieru mazspēju, nedrīkst iekļaut daudz sāls, it īpaši, ja tas paliek organismā. Ideāls šķidruma daudzums - 0,5 litri vairāk nekā ķermeņa zaudējums dienas laikā.

Kas nevar būt ar šādu diagnozi? Pacientam būs jāatsakās no riekstiem, pākšaugiem un sēnēm. Šie pārtikas produkti satur daudz proteīnu. Pieaugot kālija saturam asinīs, jāizslēdz banāni, kafija, vīnogas. Aizliegts arī šokolāde un rozīnes.

Profilakse

Nieru mazspēja ir ļoti bīstams stāvoklis. Tādēļ profilaksē jāietver šādi pasākumi: t

  • diēta;
  • sistemātiskas ārsta vizītes;
  • darba un atpūtas ievērošana, atteikšanās no pārmērīgām slodzēm;
  • galveno patoloģiju ārstēšana - hipertensija, diabēts, sklerodermija;
  • smēķēšanas atmešana;
  • samazinot pretsāpju līdzekļus;
  • alkohola samazināšana vai likvidēšana.

Nieru mazspēja ir izplatīta patoloģija, kas var izraisīt bīstamas sekas.

Lai samazinātu visus iespējamos draudus, jākonsultējas ar ārstu. Kā papildinājums ir izmantot tautas aizsardzības līdzekļus.

Ģimenes ārsts

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana - hroniska nieru mazspēja (detalizēts un saprotams raksts)

Hroniska nieru mazspēja ir simptomu komplekss, ko izraisa nephrons skaita un funkcijas strauja samazināšanās, kas noved pie nieru ekskrēcijas un endokrīno funkciju pārkāpšanas, homeostāzes, visu veidu metabolisma, CSF, visu orgānu un sistēmu darbības.

Lai pareizi izvēlētos atbilstošas ​​ārstēšanas metodes, ir ļoti svarīgi apsvērt hroniskas nieru slimības klasifikāciju.

1. Konservatīvā stadija ar glomerulārās filtrācijas kritumu līdz 40-15 ml / min ar lielu konservatīvas ārstēšanas potenciālu.

2. Terminālā stadija ar glomerulāro filtrāciju ir aptuveni 15 ml / min, kad jāapspriež ekstrarenālās tīrīšanas (hemodialīzes, peritoneālās dialīzes) vai nieru transplantācijas jautājums.

1. Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana konservatīvajā stadijā

Hroniskas nieru slimības ārstēšanas programma konservatīvajā stadijā.
1. Galvenās slimības ārstēšana, kas izraisa urēmiju.
2. Režīms.
3. Medicīniskā uzturs.
4. Pienācīga šķidruma uzņemšana (ūdens bilances traucējumu korekcija).
5. Elektrolītu traucējumu korekcija.
6. Olbaltumvielu vielmaiņas vēlu gala produktu samazināšana (cīņa ar azotēmiju).
7. acidozes korekcija.
8. Hipertensijas ārstēšana.
9. Anēmijas ārstēšana.
10. Urēmiskas osteodistrofijas ārstēšana.
11. Infekcijas komplikāciju ārstēšana.

1.1. Pamata slimības ārstēšana

Galvenās slimības ārstēšana, kas noveda pie CKD attīstības konservatīvā stadijā, joprojām var pozitīvi ietekmēt un pat samazināt CKD smagumu. Tas jo īpaši attiecas uz hronisku pielonefrītu ar sākotnējiem vai vidēji smagiem CKD simptomiem. Iekaisuma procesa pastiprināšanās nierēs mazina nieru mazspējas parādību smagumu.

1.2. Režīms

Pacientam jāizvairās no hipotermijas, liela fiziskā un emocionālā stresa. Pacientam ir nepieciešami optimāli darba un dzīves apstākļi. Viņam vajadzētu būt uzmanīgam un uzmanīgam, viņam darba laikā jānodrošina papildu atpūta, ieteicams arī ilgāks atvaļinājums.

1.3. Veselības pārtika

Diēta ar hronisku nieru slimību balstās uz šādiem principiem:

  • proteīna uzņemšanas ierobežošana no pārtikas līdz 60–40–20 g dienā atkarībā no nieru mazspējas smaguma;
  • nodrošināt pietiekamu kaloriju uzņemšanu, lai apmierinātu ķermeņa enerģijas vajadzības, pateicoties taukiem, ogļhidrātiem, pilnīgai ķermeņa nodrošināšanai ar mikroelementiem un vitamīniem;
  • fosfātu uzņemšanas ierobežošana no pārtikas;
  • nātrija hlorīda, ūdens un kālija uzņemšana.

Šo principu īstenošana, jo īpaši proteīna un fosfāta diētas ierobežošana, samazina papildu slogu funkcionējošiem nefroniem, veicina ilgstošu apmierinošas nieru funkcijas uzturēšanu, azotēmijas samazināšanos, palēnina CRF progresēšanu. Proteīna ierobežošana pārtikā samazina slāpekļa sārņu veidošanos un aizturi organismā, samazina slāpekļa sārņu saturu asins serumā, jo samazinās urīnvielas veidošanās (sadaloties 100 g proteīna, veidojas 30 g urīnvielas) un tā pārstrāde.

CRF agrīnā stadijā ar kreatinīna līmeni asinīs līdz 0,35 mmol / l un urīnvielai līdz 16,7 mmol / l (glomerulārās filtrācijas apmēram 40 ml / min), ieteicams mēreni ierobežot proteīnu līdz 0,8–1 g / kg, t.i. līdz 50-60 gramiem dienā. Tajā pašā laikā 40 g vajadzētu būt augstvērtīgām olbaltumvielām gaļas, mājputnu, olu, piena veidā. Nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot pienu un zivis, jo ir augsts fosfātu saturs.

Ja kreatinīna līmenis serumā ir no 0,35 līdz 0,53 mmol / l un urīnviela ir 16,7-20,0 mmol / l (glomerulārās filtrācijas apmēram 20-30 ml / min), olbaltumvielai jābūt ierobežotai līdz 40 g dienā (0,5-0,6 g / kg). Tajā pašā laikā 30 g vajadzētu būt augstvērtīgām olbaltumvielām, un maizes, graudaugu, kartupeļu un citu dārzeņu īpatsvaram vajadzētu būt tikai 10 g olbaltumvielu dienā. 30-40 g augstas kvalitātes olbaltumvielu dienā ir minimālais proteīna daudzums, kas nepieciešams, lai uzturētu pozitīvu slāpekļa līdzsvaru. Ja pacientam ar hronisku nieru slimību ir būtiska proteīnūrija, proteīna saturs pārtikā attiecīgi palielina proteīna zudumu urīnā, pievienojot vienu olu (5-6 g proteīna) katram 6 g urīna proteīnam. Kopumā pacienta izvēlne ir apkopota tabulā Nr. 7. Pacienta dienas devā ir iekļauti šādi ēdieni: gaļa (100-120 g), biezpiena trauki, graudaugu ēdieni, mannas putra, rīsi, griķi, mieži. Īpaši piemērots zemas olbaltumvielu satura un tajā pašā laikā augstās kartupeļu ēdienu (pankūkas, kotletes, vecmāmiņas, ceptiem kartupeļiem, kartupeļu biezeni uc) dēļ, salāti ar skābo krējumu, vinigreti ar ievērojamu daudzumu (50-100 g) augu eļļas. Tēju vai kafiju var paskābināt ar citronu, ievietot 2-3 ēdamkarotes cukura uz stikla, ieteicams lietot medu, ievārījumu, ievārījumu. Tādējādi galvenais pārtikas produkta sastāvs ir ogļhidrāti un tauki, un mērījumi - olbaltumvielas. Dienas proteīna daudzuma noteikšana diētā ir obligāta. Izstrādājot izvēlni, jāizmanto tabulas, kas atspoguļo proteīna saturu produktā un tā enerģētisko vērtību (1. tabula).

Piens
Skābais krējums
Olas
Sāls bez maizes
Ciete
Putraimi un makaroni
Kviešu putraimi
Cukurs
Sviests
Augu eļļa
Kartupeļi
Dārzeņi
Augļi
Žāvēti augļi
Sulas
Raugs
Tēja
Kafija

Ir atļauts nomainīt 1 olu: biezpiens - 40 g; gaļa - 35 g; zivis - 50 g; piens - 160 g; siers - 20 g; liellopu aknas - 40 g

Plaši izplatīts kartupeļu un kartupeļu olu uzturs pacientiem ar hronisku nieru slimību. Šīs diētas ir augsts kaloriju daudzums, kas saistīts ar proteīniem nesaturošiem pārtikas produktiem - ogļhidrātiem un taukiem. Augsts kaloriju daudzums samazina katabolismu, samazina savu proteīnu sadalīšanos. Kā augstas kalorijas pārtikas produktus var ieteikt arī medus, saldie augļi (slikti olbaltumvielas un kālijs), augu eļļa, tauki (ja nav tūskas un hipertensijas). Nav nepieciešams aizliegt alkoholu ar CRF (izņemot alkoholisko jade, kad atturēšanās no alkohola var uzlabot nieru darbību).

1.4. Ūdens traucējumu korekcija

Ja kreatinīna līmenis plazmā ir 0,35-1,3 mmol / l, kas atbilst glomerulārās filtrācijas ātrumam 10-40 ml / min, un nav pazīmju par sirds mazspēju, tad pacientam jālieto pietiekami daudz šķidruma, lai uzturētu diurēzi 2–2,5 l robežās. dienā Praksē mēs varam pieņemt, ka iepriekš minētajos apstākļos nav nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu. Šāds ūdens režīms ļauj novērst dehidratāciju un vienlaicīgi iedalīt pietiekamam šķidruma daudzumam, ko izraisa osmotiskā diureze atlikušajos nefronos. Turklāt augsta diurēze samazina izdedžu reabsorbciju caurulēs, veicinot to maksimālo elimināciju. Palielināta šķidruma plūsma glomerulos palielina glomerulāro filtrāciju. Ar glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas pārsniedz 15 ml / min, šķidruma pārslodzes risks, lietojot perorāli, ir minimāls.

Dažos gadījumos ar hroniskas nieru slimības kompensētu stadiju var rasties dehidratācijas simptomi kompensējošas poliurijas, kā arī vemšanas, caurejas dēļ. Dehidratācija var būt šūnu (mazinoša slāpes, vājums, miegainība, ādas turgora samazināšanās, sejas nogrimšana, ļoti sausa mēle, paaugstināta asins viskozitāte un hematokrīts, var paaugstināt ķermeņa temperatūru) un ekstracelulāri (slāpes, astēnija, sausa kaislīga āda, nogrima seja, artēriju hipotensija, tahikardija). Attīstoties šūnu dehidratācijai, CVP kontrolē ieteicams intravenozi ievadīt 3-5 ml 5% glikozes šķīduma dienā. Ekstracelulārā dehidratācijā intravenozi ievada izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

1.5. Elektrolītu nelīdzsvarotības korekcija

Nevajadzētu ierobežot galda sāls uzņemšanu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju bez tūskas sindroma un hipertensijas. Straujš un ilgstošs sāls ierobežojums izraisa pacientu dehidratāciju, hipovolēmiju un nieru darbības pasliktināšanos, paaugstinātu vājumu un apetītes zudumu. Ieteicamais sāls daudzums hroniskas nieru slimības konservatīvajā fāzē bez tūskas un arteriālas hipertensijas ir 10-15 g dienā. Attīstoties tūskas sindroms un smaga hipertensija, sāls patēriņš ir jāierobežo. Pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu ar hronisku nieru mazspēju ir atļauts lietot 3-5 g sāls dienā, hroniska niķeļa slimība ar hronisku nieru mazspēju - 5-10 g dienā (poliurijas un tā sauktās sāls zaudēšanas gadījumā). Lai aprēķinātu nepieciešamo sāls daudzumu uzturā, vēlams noteikt urīnā izdalītā nātrija daudzumu dienā.

CRF poliurētiskajā fāzē var notikt ievērojams nātrija un kālija zudums urīnā, kas izraisa hiponatrēmijas un hipokalēmijas attīstību.

Lai precīzi aprēķinātu nātrija hlorīda daudzumu (g) ​​pacienta vajadzībām dienā, varat izmantot formulu: nātrija daudzums, kas izdalās ar urīnu dienā (g) x 2,54. Praktiski 5-6 g galda sāls uz 1 litru urīna tiek pievienots pacienta rakstīšanai. Kālija hlorīda daudzumu, kas nepieciešams pacientam dienā, lai novērstu hipokalēmijas attīstību hroniskas nieru slimības poliurētiskajā fāzē, var aprēķināt pēc formulas: urīnā izdalītā kālija daudzums dienā (g) x 1,91. Attīstoties hipokalēmijai, pacientam tiek doti dārzeņi un augļi, kas bagāti ar kāliju (43. tabula), kā arī kālija hlorīds iekšķīgi kā 10% šķīdums, pieņemot, ka 1 g kālija hlorīda (t.i., 10 ml 10% kālija hlorīda šķīduma). satur 13,4 mmol kālija vai 524 mg kālija (1 mmol kālija = 39,1 mg).

Vidēji izteiktas hiperkalēmijas (6-6,5 mmol / l) gadījumā uzturā ir jāierobežo kālija bagātīgi pārtikas produkti, jāizvairās no kālija taupošiem diurētiskiem līdzekļiem un jālieto jonu apmaiņas sveķi (10 g resonija 3 reizes dienā uz 100 ml ūdens).

Ja hiperkalēmija ir 6,5-7 mmol / l, ieteicams intravenozi ievadīt glikozi ar insulīnu (8 U insulīns uz 500 ml 5% glikozes šķīduma).

Ja hiperkalēmija ir lielāka par 7 mmol / l, pastāv sirds komplikāciju risks (ekstrasistole, atrioventrikulārs bloks, asistole). Šajā gadījumā papildus glikozes intravenozai ievadīšanai ar insulīnu ir norādīts intravenozs 20-30 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma vai 200 ml 5% nātrija bikarbonāta šķīdums.

Par pasākumiem, lai normalizētu kalcija metabolismu, skatīt "Urēmiskās osteodistrofijas ārstēšana".

3. tabula. Kālija saturs 100 g produktu


1.6. Samazināt proteīna vielmaiņas galaproduktu aizkavēšanos (azotēmijas apkarošana)

1.6.1. Diēta
Ar CRF tiek izmantots zems proteīna saturs (skatīt iepriekš).

7.6.2. Sorbenti
Sorbenti, ko izmanto kopā ar diētu, absorbē amonjaku un citas toksiskas vielas zarnās.
Kā sorbenti, enterodez vai karbolols 5 g uz 100 ml ūdens 3 reizes dienā 2 stundas pēc ēdienreizes. Enterodesis ir nelielas molekulmasas polivinilpirolidona preparāts, tam piemīt detoksikācijas īpašības, saistās toksīni, kas iekļūst kuņģa-zarnu traktā, vai veidojas organismā, un noņem tos caur zarnām. Dažreiz oksidēto cieti izmanto kā sorbentu kombinācijā ar ogli.
Enterosorbenti - dažāda veida aktīvās ogles iekšķīgai lietošanai ir plaši izmantotas hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Ir iespējams izmantot IGI, SKNP-1, SKNP-2 marku enterosorbentus devā 6 g dienā. Enterosorbents Belosorb-II tiek ražots Baltkrievijas Republikā, kas tiks piemērots 1-2 g 3 reizes dienā. Sorbentu pievienošana palielina slāpekļa izdalīšanos izkārnījumos, kā rezultātā samazinās urīnvielas koncentrācija asins serumā.

1.6.3. Zarnu skalošana, zarnu dialīze
Ar urēmiju dienā zarnās izdalās līdz 70 g urīnvielas, 2,9 g kreatinīna, 2 g fosfātu un 2,5 g urīnskābes. Ja šīs vielas tiek izņemtas no zarnām, intoksikāciju var samazināt, tāpēc CRF ārstēšanai tiek izmantota zarnu skalošana, zarnu dialīze un sifona enemaze. Zarnu dialīze ir visefektīvākā. To veic, izmantojot divkanālu zondi, kuras garums ir līdz 2 m. Viens zondes kanāls ir paredzēts, lai piepildītu balonu, ar kuru zonde ir fiksēta zarnu lūmenā. Zonde tiek ievietota rentgenstaru pētījumā, kur tas tiek fiksēts, izmantojot balonu. Ar citu zondes kanālu 8-10 litrus šāda sastāva hipertoniskā šķīduma ievada tievajās zarnās 2 stundas vienādās daļās: saharoze - 90 g / l, glikoze - 8 g / l, kālija hlorīds - 0,2 g / l, nātrija bikarbonāts - 1 g / l, nātrija hlorīds - 1 g / l. Zarnu dialīze ir efektīva mērenā urēmiskā intoksikācijā.

Lai attīstītu caureju un samazinātu šo intoksikāciju, tiek izmantots sorbīts un ksilīts. Ieviešot to iekšpusē, 50 g deva izraisa smagu caureju ar ievērojama daudzuma šķidruma (3-5 litri dienā) un slāpekļa izdedžu zudumu.

Ja nav hemodialīzes iespējas, tiek izmantota kontrolētās piespiedu caurejas metode, izmantojot Yang hiperosmolāro šķīdumu ar šādu sastāvu: mannīts - 32,8 g / l, nātrija hlorīds - 2,4 g / l, kālija hlorīds - 0,3 g / l, kalcija hlorīds - 0,11 g / l, nātrija bikarbonāts - 1,7 g / l. Vairāk nekā 3 stundas jāizdzer 7 litri silta šķīduma (1 glāze ik pēc 5 minūtēm). Caureja sākas 45 minūtes pēc Yang šķīduma ievadīšanas sākuma un beidzas 25 minūtes pēc pārtraukšanas. Risinājums tiek pieņemts 2-3 reizes nedēļā. Tas ir patīkams pēc garšas. Manitolu var aizstāt ar sorbītu. Pēc katras procedūras urīnviela asinīs samazinās par 37,6%. kālijs - par 0,7 mmol / l, bikarbonātu līmenis palielinās, krsatinīns nemainās. Ārstēšanas ilgums ir no 1,5 līdz 16 mēnešiem.

1.6.4. Kuņģa skalošana (dialīze)
Ir zināms, ka, samazinot nieru atbrīvojošo funkciju, urīnviela un citi slāpekļa metabolisma produkti sāk izdalīties no kuņģa gļotādas. Šajā sakarā kuņģa skalošana var samazināt azotēmiju. Pirms mazgāšanas kuņģī nosaka urīnvielas līmeni kuņģa saturā. Ja urīnvielas saturs kuņģa saturā ir mazāks par līmeni asinīs par 10 mmol / l vai vairāk, kuņģa ekskrēcijas jauda nav izsmelta. Injicē kuņģī ar 1 l 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, pēc tam iesūc. Mazgāšana notiek no rīta un vakarā. 1 sesijai varat noņemt 3-4 g urīnvielas.

1.6.5. Anti-azotēmiski līdzekļi
Anti-azotēmiskiem līdzekļiem ir spēja palielināt urīnvielas izdalīšanos. Neskatoties uz to, ka daudzi autori uzskata, ka viņu anti-azotēmiskā iedarbība ir problemātiska vai ļoti vāja, šīs zāles ir kļuvušas ļoti populāras pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Ja nav individuālas neiecietības, tās var parakstīt hroniskas nieru mazspējas konservatīvajā stadijā.
Hofitols ir attīrīts cinnar scolimus ekstrakts, kas ražots 5-10 ml ampulās (0,1 g tīra viela) intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, ārstēšanas kurss ir 12 injekcijas.
Lespenephril - iegūts no pākšaugu stāda Lespedesis capitate kātiem un lapām, ir pieejams kā spirta tinktūra vai liofilizēts ekstrakts injekcijām. To lieto iekšēji 1 -2 tējkarotes dienā, smagākos gadījumos - no 2-3 līdz 6 tējkarotes dienā. Par ilgstošu terapijas terapiju? -1 tējkarote katru otro dienu. Lespenephril ir pieejams arī ampulās liofilizēta pulvera veidā. Intravenozi vai intramuskulāri ievada (vidēji 4 ampulas dienā). To ievada arī intravenozi izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

1.6.6. Anaboliskie medikamenti
Anaboliskie medikamenti tiek izmantoti, lai samazinātu azotēmiju hroniskas nieru mazspējas sākumposmā, šo vielu ārstēšanā proteīna sintēzi izmanto urīnvielas slāpeklis. Ieteicams 1 ml intramuskulāri 1 reizi nedēļā 2-3 nedēļas.

1.6.7. Detoksikācijas līdzekļu parenterāla ievadīšana
Tiek izmantots Hemodez, 5% glikozes šķīdums utt.


1.7. Acidozes korekcija

Parastās acidozes klīniskās izpausmes parasti nenotiek. Vajadzība pēc tās korekcijas sakarā ar to, ka acidozes laikā var rasties kaulu izmaiņas sakarā ar ūdeņraža jonu pastāvīgu aizkavēšanos; turklāt acidoze veicina hiperkalēmijas attīstību.

Mērenā acidozē proteīna ierobežojums diētā izraisa pH pieaugumu. Vieglos gadījumos nātrija sāls (nātrija bikarbonāts) var lietot perorāli 3–9 g dienas devā vai 3–6 g nātrija laktāta dienā, lai mazinātu acidozi. Nātrija laktāts ir kontrindicēts aknu darbības traucējumiem, sirds mazspējai un citiem nosacījumiem, kas saistīti ar pienskābes veidošanos. Vieglos acidozes gadījumos nātrija citrātu var lietot arī iekšķīgi 4 - 8 g dienas devā, smagas acidozes gadījumā nātrija bikarbonāts tiek ievadīts intravenozi 4,2% šķīduma veidā. 4,2% šķīduma daudzumu, kas nepieciešams acidozes korekcijai, var aprēķināt šādi: 0,6 x BE x ķermeņa masa (kg), kur BE ir bufera bāzes trūkums (mmol / l). Ja nav iespējams noteikt bufera bāzes maiņu un aprēķināt to trūkumu, varat ievadīt 4,2% sodas šķīdumu apmēram 4 ml / kg. I. Ye Tareeva vērš uzmanību uz to, ka soda šķīduma intravenozai ievadīšanai vairāk nekā 150 ml ir nepieciešama īpaša piesardzība, jo pastāv sirds darbības traucējumu un sirds mazspējas attīstības risks.

Lietojot nātrija bikarbonātu, acidoze samazinās un rezultātā samazinās arī jonizētā kalcija daudzums, kas var izraisīt krampjus. Šajā sakarā ieteicams intravenozi ievadīt 10 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma.

Bieži vien, ārstējot izteiktas acidozes stāvokli, tiek izmantots trisamīns. Tās priekšrocība ir tā, ka tā iekļūst šūnā un koriģē intracelulāro pH. Tomēr daudzi uzskata, ka trisamīna lietošana ir kontrindicēta nieru ekskrēcijas funkciju traucējumiem, šajos gadījumos ir iespējama smaga hiperkalēmija. Tāpēc trīs reizes ilgstošas ​​nieru mazspējas gadījumā trinamīns nav plaši izplatīts kā līdzeklis acidozes mazināšanai.

Relatīvas kontrindikācijas sārmu infūzijai ir: tūska, sirds mazspēja, augsta hipertensija, hipernatēmija. Ja hipernatriēmija ir ieteicama, sodas un 5% glikozes šķīduma lietošana kopā 1: 3 vai 1: 2.


1.8. Hipertensijas ārstēšana

Ir jācenšas optimizēt asinsspiedienu, jo hipertensija dramatiski pasliktina prognozi, samazina pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. HELL jāuzglabā 130-150 / 80-90 mm Hg robežās. Art. Vairumam pacientu, kuriem ir konservatīva hroniskas nieru slimības stadija, arteriāla hipertensija ir mēreni izteikta, t.i. sistoliskais asinsspiediens ir no 140 līdz 170 mm Hg. Un diastoliskais - no 90 līdz 100-115 mm Hg. Art. Ļaundabīga arteriāla hipertensija ar CRF ir reta. Asinsspiediena samazināšana jāveic diurēzes un glomerulārās filtrācijas kontrolē. Ja šie rādītāji ievērojami samazinās, samazinoties asinsspiedienam, zāļu devas ir jāsamazina.

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ar arteriālu hipertensiju ārstē:

Sāls uztura ierobežojums līdz 3-5 g dienā ar smagu hipertensiju - līdz 1-2 g dienā, un tiklīdz asinsspiediens ir normāls, sāls uzņemšana ir jāpalielina.

Natriuretics - furosemīda iecelšana 80-140-160 mg dienā, uregīts (etakrīnskābe) līdz 100 mg dienā. Abas zāles nedaudz palielina glomerulāro filtrāciju. Šīs zāles lieto tabletes, kā arī plaušu tūskas un citu steidzamu apstākļu gadījumā - intravenozi. Lielās devās šīs zāles var izraisīt dzirdes zudumu un palielināt cefalosporīnu toksisko iedarbību. Ja šo diurētisko līdzekļu hipotensīvā iedarbība nav pietiekama, jebkuru no tiem var kombinēt ar hipotiazīdu (25-50 mg no rīta). Tomēr hipotiazīds jālieto kreatinīna līmenī līdz 0,25 mmol / l, ar augstāku kreatinīna saturu, hipotiazīds ir neefektīvs un paaugstinās hiperurikēmijas risks.

Antihipertensīvo zāļu nozīmēšana galvenokārt ir centrālās adrenerģiskās darbības - dopegita un klonidīns. Dopegit tiek pārveidots par centrālo nervu sistēmu alfa-metilradradrenalīnā un izraisa asinsspiediena pazemināšanos, pastiprinot hipotalāmu paraventriculārā kodola depresora iedarbību un stimulējot postinaptiskos medu oblongata a-adrenoreceptorus. Dopegit var lietot 0,25 g devā 3-4 reizes dienā, narkotika palielina glomerulārās filtrācijas, bet tā eliminācija ar CRF ievērojami palēninās un tā metabolīti var uzkrāties organismā, izraisot vairākas blakusparādības, jo īpaši CNS depresiju un miokarda kontraktilitātes samazināšanos, tādēļ dienas deva nedrīkst pārsniegt 1,5 g. Klofelīns stimulē centrālās nervu sistēmas a-adrenoreceptorus, kas izraisa simpātisku impulsu nomākšanu no vazomotoriskā centra uz medulārās vielas un medu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanās. Zāles arī samazina renīna saturu asins plazmā. Clofelyn ordinē devā 0,075 g 3 reizes dienā, ar nepietiekamu hipotensīvo efektu, deva tiek palielināta līdz 0,15 mg 3 reizes dienā. Ieteicams kombinēt dopegītu vai klonidīnu ar salurētiskiem līdzekļiem - furosemīdu, hipotiazīdu, kas ļauj samazināt klonidīna vai dopegitas devu un samazināt šo zāļu blakusparādības.

Iespējams, dažos gadījumos, beta-blokatoru (anaprilīna, obzidana, inderāla) lietošana. Šīs zāles samazina renīna sekrēciju, to farmakokinētika hroniskas nieru mazspējas gadījumā netiek traucēta, tāpēc, Tareeva ļauj to lietot lielās dienas devās - līdz 360-480 mg. Tomēr šādas lielas devas ne vienmēr ir nepieciešamas. Lai izvairītos no blakusparādībām, labāk ir darīt mazāk (120-240 mg dienā). Zāļu terapeitiskā iedarbība tiek uzlabota, ja tās tiek kombinētas ar salurētiskiem līdzekļiem. Beta-blokatoru ārstēšanā kombinācijā ar hipertensiju un sirds mazspēju jābūt uzmanīgiem.

Ja nav iepriekš minēto pasākumu hipotensīvās iedarbības, ieteicams lietot perifēros vazodilatatorus, jo šīm zālēm ir izteikta hipotensīvā iedarbība un palielinās nieru asins plūsma un glomerulārās filtrācijas. Prazozīnu (minipress) uzklāj ar 0,5 mg 2-3 reizes dienā. Īpaši norādīti APF inhibitori - kaptoprils (kaptoprils) 0,25-0,5 mg / kg 2 reizes dienā. Capoten un tā analogu priekšrocība ir to normalizējošā ietekme uz intraglomerulāro hemodinamiku.

Ja AKF inhibitori tiek ārstēti pret hipertensijas ārstēšanu, tie tiek parakstīti kombinācijā ar salurētiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem. Zāļu devas samazinās, kad CRF progresē, glomerulārās filtrācijas ātrums un azotēmijas līmenis tiek pastāvīgi kontrolēts (ja dominē arteriālās hipertensijas renovaskulārais mehānisms, filtrācijas spiediens un glomerulārās filtrācijas ātrums).

Furosemīds vai verapamils ​​tiek ievadīts intravenozi, lai mazinātu hipertensiju krīzi hroniskas nieru slimības, kaptoprila, nifedipīna vai klofelīna lietošanas laikā. Ja nav zāļu terapijas efekta, tiek izmantotas nātrija pārmērīgas izdalīšanās metodes: izolēta asins ultrafiltrācija, hemodialīze (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Bieži vien lielāku antihipertensīvās terapijas efektu var sasniegt nevis palielinot vienas narkotikas devu, bet gan divu vai trīs zāļu kombināciju, kas iedarbojas uz dažādām hipertensijas patogenētiskām saitēm, piemēram, salurētisku un simpatolītisku, beta blokatoru un salurētisku līdzekļu, centrālās darbības medikamentu un salurētisko vielu uc


1.9. Anēmijas ārstēšana

Diemžēl anēmijas ārstēšana pacientiem ar hronisku nieru slimību ne vienmēr ir efektīva. Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ar CRF pietiekami labi panes anēmiju, samazinoties hemoglobīna līmenim pat līdz 50-60 g / l, jo attīstās adaptīvās reakcijas, kas uzlabo asins skābekļa transportēšanas funkciju. Anēmijas ārstēšanas galvenie virzieni hroniskas nieru slimības gadījumā ir šādi.

1.9.1. Dzelzs terapija
Dzelzs preparātus parasti lieto iekšķīgi un tikai ar sliktu toleranci un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri. Visbiežāk izrakstītais ferropekss ir 2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas; 2 ferocerona tabletes 3 reizes dienā; konferences 2 tabletes 3 reizes dienā; ferrogradument, tardiferon (ilgstošas ​​darbības dzelzs preparāti) 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā (4. tabula).