Neirogēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūšlis - slimību grupa, kas balstās uz nervu sistēmas zonas, kas ir atbildīga par urīnpūšļa un urīnceļu inervāciju, pārkāpumu. Pārkāpuma būtība ir tā, ka urīnpūsli kontrolē tikai muguras smadzenes, ti, urinēšanas process pilnībā zaudē saikni ar cilvēka prātu. Atbilstoši klīniskajam kursam tiek izdalītas hipogēnās un hipertensīvās urīnpūšļa formas.

Patoloģijas cēloņi

Neirogēnā urīnpūšļa etioloģiskie faktori var būt organiski vai funkcionāli. Attiecīgi tie ir sadalīti pastāvīgās un īslaicīgās.

Kas attiecas uz urīnpūšļa inervācijas funkcionālo traucējumu, tas var attīstīties stresa vai spēcīga emocionālā šoka rezultātā. Vienlaikus visbiežāk neirogēnais urīnpūšlis kļūst par ne vienreizējas, bet arī pastāvīgas hroniskas emocionālas slimības sekām.

Attiecībā uz organiskajiem cēloņiem, tie parasti ietver smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumus. Tajā pašā laikā ir bojāta saikne starp urīnceļu sistēmas kortikālo centru un urīnpūsli. Šo patoloģiju sauc par mugurkaulu.

Arī neirogēna urīnpūšļa attīstības cēlonis var būt sfinktera aparāta patoloģija, kas attīstās uz urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisuma vai destruktīvu slimību fona. Turklāt sfinktera traucējumu cēlonis var būt arī traumas, ne tikai nervu stumbri, bet pats urīnpūslis.

Daži medicīnas literatūras avoti apraksta citu šīs slimības veidu - iedzimtu neirogēnu urīnpūsli. Tās attīstības cēlonis ir muguras smadzeņu defekti vai jaundzimušā dzimšanas trauma.

Urīnpūšļa inervācija, reflekss loks

Neirogēna urīnpūšļa simptomi

Kā jau minēts, neirogēnajam urīnpūšam ir divu veidu kurss - hipertonisks un hipotonisks, kam raksturīgi pilnīgi atšķirīgi simptomi. Hipertensīvā urīnpūšļa gadījumā pirmais urinēšanas pieprasījums, kas beidzas ar neliela šķidruma daudzuma izvadīšanu un dažreiz nespēju urinēt ar lielu vēlmi. Ir arī orgāna hipertoniskums, kam raksturīgas nepatīkamas sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā. Pacientiem ir pastāvīga ikdienas vēlme, kas vairumā gadījumu arī nebeidzas ar panākumiem.

Neirogēnā urīnpūšļa hipotoniskajā formā tiek novērots pilnīgi atšķirīgs attēls, ko raksturo spēcīga orgāna pārplūde un pilnīga nespēja urinēt. Šādā situācijā ir jāizmanto medicīniskās metodes, lai evakuētu šķidrumu no urīnpūšļa.

Ar jebkura veida neirogēnu urīnpūsli drīz sāk veidoties garīgi traucējumi. Šādi pacienti sliktas smakas dēļ nevar pielāgoties savai pazīstamai videi, kas izraisa spēcīgu emocionālu satricinājumu, kas tikai sarežģī situāciju. Ir pat gadījumi, kad urinēšanas problēmas jauniešu vidū izraisīja pašnāvības mēģinājumus.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē palīdzība no urologa, kurš vai nu izrakstīs ārstēšanu, vai arī nodos pacientu neirologam.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika

Atzīstot šīs slimības cēloņus, ne tikai ārstam ir svarīga loma, bet arī pats pacients. Pēdējā ir nepieciešama aktīva dienasgrāmatas uzturēšana, kurā tiek konstatēts urinācijas biežums dienā un urīna daudzums. Tas ir nepieciešams ne tikai slimības diagnosticēšanai, bet arī pēdējās formas noteikšanai.

Gadījumā, ja slimība skar mazus bērnus, vecāki palīdz viņiem uzturēt dienasgrāmatu, kas arī reģistrē urinācijas biežumu un pēdējo skaitu.

Kad neirogēna urīnpūšļa diagnoze jau ir konstatēta, tiek izmantots otrais diagnozes posms - noskaidrojot slimības cēloni. Šim nolūkam tiek veiktas visas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes: pilnīgs asins skaits, urīna analīze, urīna analīze pēc Zimnicka, saskaņā ar Nechyporenko, ekskrēcijas urogrāfija un obligāta nieru ultraskaņa.

Neirogēns urīnpūšlis ar kontrastu

Kad var novērst sfinktera aparāta slimības, tās izmanto nervu sistēmas izpēti. Pēc smadzeņu MRI un CT skenēšanas, kā arī neirosonogrāfijas, bieži ir iespējams noteikt precīzu slimības cēloni.

Nav arī nekas neparasts, kad pēc visu klīnisko un laboratorisko pētījumu veikšanas nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni. Šādā situācijā cilvēki runā par idiopātisku neirogēnu urīnpūsli.

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana atkarībā no tā pamatcēloņiem tiek veikta uroloģiskajā vai neiroloģiskajā nodaļā. Ja slimības cēlonis ir jebkura funkcionāla rakstura neiroloģiski traucējumi, tad pacientam ir nepieciešama psihoterapijas sesija, kas notiek psihoterapeita birojā.

Ja smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējs vai ievainojums ir novedis pie neirogēna urīnpūšļa, tad šādam pacientam nepieciešama specializēta neiroķirurģiska aprūpe. Tās tilpums var būt audzēja vai hematomas izņemšana, kas radusies traumatisku bojājumu dēļ, kas nodarīts smadzeņu audus barojošajiem traukiem.

Urīna aparātu iekaisuma vai destruktīvo slimību gadījumā urologi sniedz palīdzību. Piemērota specializēta ārstēšana ar uroģenitālās sistēmas slimību.

Neirogēnā urīnpūšļa hipotoniskajā variantā, neatkarīgi no tā iemesliem, tiek veikta medicīniska urīna izvadīšana no urīnpūšļa. To var veikt, ievietojot urīnizvadkanālu vai, ja nav iespējams veikt katetru, uzliekot epicystostomy. Tas ietver mākslīga cauruma izveidi priekšējā vēdera sienā virs pubis, lai izveidotu īpašu vadītāju, caur kuru notiek urīna plūsma. Jāatzīmē, ka šāda procedūra var būt pastāvīga vai īslaicīga, ja pēc ārstēšanas kursa simptomi izzūd.

Uzturs un dzīvesveids ar neirogēnu urīnpūsli

Bieži vien neirogēnā urīnpūšļa cēlonis kļūst par sava veida urogenitālās sistēmas iekaisuma patoloģiju. Šajā gadījumā tās ārstēšanas gaita obligāti ietver uzturu. Visbiežāk tā ir septītā tabula saskaņā ar Pevzner, kas pilnībā izslēdz sāļš, skābs, kūpināts, pikants un citas uztura vielas, kas var pasliktināt iekaisuma procesu vai pasliktināt nieru darbību.

Runājot par dzīvesveidu, visbiežāk tai vajadzētu būt stāvam. Tas ir nepieciešams, lai ārstētu traumatisko smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu plānu. Ja traumas nav tik nozīmīgas vai neirogēna urīnpūšļa cēlonis bija kaut kas cits, tad ārstēšanas laikā pacientam ir labāk izvairīties no parastās komandas un ārstēties slimnīcā. Tas palīdzēs uzturēt nervu stabilitāti tajā pašā līmenī un izraisīt ātru atveseļošanos.

Rehabilitācija pēc slimības

Visbiežāk pacientiem, kuriem neirogēnā urīnpūšļa izraisīja kāda cita slimība, visbiežāk ar iekaisuma raksturu, nepieciešama rehabilitācija. Viņiem ir jāizvairās no hipotermijas un jāievēro ārējo dzimumorgānu normālā higiēna. Dažas slimības, piemēram, urolitiāze, kas var kļūt arī par neirogēnā urīnpūšļa cēloni, sniedz ļoti labu efektu sanatorijas ārstēšanas laikā. Minerālūdens kūrorti, piemēram, Polyana un Morshina, ir vislabāk piemēroti tiem.

Psiholoģisku traucējumu izraisīta neirogēna urīnpūšļa gadījumā ir nepieciešama ilgstoša psihologa rehabilitācija. Tas sastāv no psihoterapijas sesijām, kas ne tikai stiprina nervu sistēmu, bet arī novērš slimības atkārtošanos.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Jāatzīmē, ka neirogēnais urīnpūšlis ir viena no nedaudzajām slimībām, kas ir piemērotas populārām ārstēšanas metodēm. Patiesi, šodien šīs metodes jau ir cieši saistītas ar tradicionālo medicīnu. Psihologi tagad veiksmīgi izmanto labi zināmo „sūknēšanu” tikai nedaudz pārveidotā veidā. Ir skats uz psihoterapijas sesijām, kuras veic tautas dziednieki procedūras aizsegā, kura laikā parastās vistas olas ir tādas, it kā slimība tiek izspiesta no organisma.

Kas attiecas uz tautas garšaugiem un infūzijām, to var sagaidīt tikai no tādu augu novārījumu, kuriem ir nomierinoša iedarbība. Piemēram, kumelīšu novārījums labi nomierina nervu sistēmu un pozitīvi ietekmē neirogēna urīnpūšļa ārstēšanu.

Neirogēna urīnpūšļa komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas var būt visbīstamākās. Pirmā lieta, kas jāsaka par psiholoģiskiem traucējumiem, ko var izraisīt neirogēns urīnpūslis. Kā jau minēts, ir ziņots par vairākiem gadījumiem medicīnā, kad neirogēns urīnpūslis ir izraisījis pašnāvības mēģinājumus.

Urīna nesaturēšana tiek uzskatīta par visbiežāko šīs patoloģijas komplikāciju, jo tā oficiāli nepieder neirogēnas urīnpūšļa pazīmēm. Visbiežāk to novēro slimības hipertensijas formā.

Kas attiecas uz hipotonisko variantu, tam pievienojas urīna stagnācija urīnpūslī, kas galu galā izraisa urīna refleksu urīnceļos. Tam seko nieru darbības traucējumi un urēmija, t.i., urīna toksīnu izraisīta asins saindēšanās.

Vēl viens pārplūstoša urīnpūšļa iznākums ir tās sienas plīsums. Šīs komplikācijas sekas ir peritonīts, kas arī izraisa asins infekciju, bet nedaudz atšķiras. Jebkurā gadījumā šādas neirogēnas urīnpūšļa komplikācijas var būt letālas, tāpēc ir ļoti svarīgi laikus konsultēties ar speciālistu.

Slimību profilakse

Nevajag novērst neirogēnu urīnpūsli, bet gan slimības, kas to noved. Lai to izdarītu, jums ir jāaizsargā sevi no hipotermijas un iegurņa orgānu un mugurkaula traumām. Pirmkārt, tas attiecas uz cilvēkiem, kas nodarbojas ar kontaktiem un traumatiskiem sporta veidiem.

Ja personai ir pastāvīga stresa situācija, tad viņam jādomā par darba vietas vai dzīvesvietas maiņu. Ja tas nav nervu sabrukuma cēlonis, tad nepieciešams kvalificēts psihologa atbalsts.

Neirogēns urīnpūslis

Neirogēna urīnpūšļa - urīnpūšļa disfunkcija, kas rodas iedzimtas vai iegūtas nervu sistēmas patoloģijas dēļ. Atkarībā no detrusora stāvokļa tie atšķiras ar urīnpūšļa hiper- un hiporeflexu neirogēnu tipu. Neirogēns urīnpūšlis var izpausties kā pollacyuria, urīna nesaturēšana vai patoloģiska aizkavēšanās. Sindroma diagnostika ir pilnīga neiroloģiska un uroloģiska izmeklēšana (testi, urogrāfija, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, uroflorometrija, cistogrāfija un cistoskopija, sphincterometrija, mugurkaula rentgenstaru un MRI, smadzeņu MRI uc). Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana var ietvert ne-narkotiku un zāļu terapiju, urīnpūšļa katetriāciju un operāciju.

Neirogēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūšlis ir diezgan izplatīts uroloģijas stāvoklis, kas saistīts ar neiespējamību veikt patvaļīgu refleksu uzkrāšanos un urīna izdalīšanos organisko un funkcionālo bojājumu dēļ nervu centriem un ceļiem, kas regulē šo procesu.

Ir hiperreflexa neirogēns urīnpūšlis, kas izpaužas detrusora hiperaktivitātes (ar nervu sistēmas suprasegmentāliem bojājumiem) un hiporeflexa uzkrāšanas fāzē - ar samazinātu detrusora aktivitāti ekskrēcijas fāzē (ar perifēro-urīnpūšļa kontroles bojājumu). Neirogēnais urīnpūšļa pamatā var būt dezinskrusu un urīnpūšļa sfinktera aktivitātes desinhronizācija (iekšējā un ārējā sfinktera sfinktera disinergija).

Urīnceļu traucējumiem neirogēnā urīnpūšļa laikā ir sociāls aspekts, jo tie var ierobežot cilvēka fizisko un garīgo aktivitāti un radīt sabiedrības sociālās adaptācijas problēmu. Neirogēnu urīnpūsli bieži pavada miofascialitātes sindroms, iegurņa venozas sastrēguma sindroms (venozā sastrēgumi). Vairāk nekā 30% gadījumu neirogēnais urīnpūšis ir saistīts ar sekundāro iekaisuma un dinstrofiju izmaiņām urīnceļu sistēmā: vesicoureterālā refluksa, hronisks cistīts, pielonefrīts un ureterohidronfroze, kas izraisa arteriālu hipertensiju, nefrosklerozi un hronisku nieru mazspēju, kas var izraisīt cilvēka aizsardzību.

Neirogēna urīnpūšļa cēloņi

Nespēja, kas notiek jebkurā sarežģītā daudzlīmeņu urinēšanas procesa posmā, var novest pie viena no daudziem neirogēnā urīnpūšļa klīniskajiem variantiem.

Visbiežāk sastopamais neirogēnais urīnpūšlis pieaugušajiem ir saistīts ar traumatiska rakstura smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem (ar insultu, saspiešanu, ķirurģiju, mugurkaula lūzumu), kā arī ar iekaisuma-deģeneratīvām un neoplastiskām nervu sistēmas slimībām - encefalītu, izdalītu encefalomielītu, polineuropātiju (diabētu). vakcīna un toksiska), poliradikuloneirīts, tuberkuloma, holesteatoma utt.

Neurogēni urīnpūšļi bērniem var rasties pēc iedzimtu CNS, mugurkaula un urīna orgānu attīstības defektiem pēc piedzimšanas. Urīna nesaturēšanu neirogēnā urīnpūslī var izraisīt urīnpūšļa elastības un jaudas samazināšanās cistīta vai neiroloģisku slimību dēļ.

Neirogēna urīnpūšļa simptomi

Neirogēnā urīnpūšļa sindromam var būt pastāvīgas, periodiskas vai epizodiskas izpausmes, un tās klīnisko iespēju daudzveidību nosaka nervu sistēmas līmeņa, rakstura, smaguma un stadijas atšķirība. Tipisks hiperaktīvam urīnpūšam ir: pollakiūrija, t.sk. nocturija, steidzamība un urīna nesaturēšana. Detruzora tonusa pārsvars ar urīnpūšļa hiperrefleksiju izraisa ievērojamu intravesicala spiediena palielināšanos ar nelielu urīna daudzumu, kas ar sphincters vājumu izraisa obligātu piepūli un biežu urinēšanu.

Hiperaktīvu neirogēnu urīnpūsli raksturo spastisks stāvoklis un iztukšošanās ar uzkrāšanos mazāk nekā 250 ml urīna; urīna paliekas trūkums vai neliels daudzums, patvaļīgas sākšanās grūtības un ļoti urinēšana; autonomu simptomu parādīšanās (svīšana, asinsspiediena paaugstināšanās, palielināta spastiskums) pirms mikrotransplantācijas, ja nav urinēšanas; iespēja izraisīt urīna kairinājumu augšstilbā un augšā. Ja neirogēnu urīnpūsli apvieno ar dažiem neiroloģiskiem traucējumiem, var rasties nekontrolēta liela daudzuma urīna izdalīšanās (bez atlikuma) - „smadzeņu neierobežota urīnpūšļa”.

Sfinktera tona relatīvo pārsvaru detrusora-sfinktera diszynerijas laikā izsaka pilnīga urīna aizture, urinācija sasprindzinājuma laikā un atlikušais urīns. Hipoaktīvā neirogēna urīnpūšļa izpausme ir kontrakcijas aktivitātes samazināšanās vai neesamība un iztukšošana ar pilnīgu un pat pārpildītu urīnpūsli izplūdes fāzē. Sakarā ar detrusora hipotoniju, nepalielinās intravaskulārais spiediens, kas nepieciešams, lai pārvarētu sfinktera rezistenci, kas noved pie pilnīgas aiztures vai lēnas urinēšanas, sasprindzinājuma mikrolīzes laikā, liela (līdz 400 ml) urīna atlikuma klātbūtne un urīnpūšļa pilnīguma sajūta.

Ar hipotonisku izstieptu urīnpūsli ir iespējama urīna nesaturēšana (paradoksāla išēmija), kad urīnpūšļa pārplūst ar mehānisku iekšējās sfinktera izstiepšanu un nekontrolētu urīna izdalīšanos ar pilieniem vai mazās porcijās ārpusē. Neirogēnā urīnpūšļa denervācija izraisa izteiktu trofisku traucējumu un komplikāciju attīstību intersticiāla cistīta veidā, kas izraisa sklerozi un urīnpūšļa saraušanos.

Kad urīnceļu akmeņos var veidoties neirogēns urīnpūšlis, kas pārkāpj urīna aizplūšanu, izraisot infekcijas attīstību. Urīnpūšļa sfinktera spazmas gadījumā var rasties vesicoureterālā refluksa (atgriezties urīnā urīnā un nierēs, izraisot iekaisumu). Neirogēnā urīnpūšļa sindroms bieži vien ir saistīts ar funkcionāliem neirotiskiem traucējumiem, kas vēlāk var kļūt izšķiroši.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika

Neirogēna urīnpūšļa diagnosticēšanai ir nepieciešams veikt rūpīgu vēsturi, laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu. Aptaujā par bērna vecākiem ar neirogēnu urīnpūsli viņi uzzina, kā sākās dzimšana, vai ir ģenētiska nosliece uz slimību. Lai izslēgtu urīna sistēmas iekaisuma slimības, tiek veikti asins un urīna testi - vispārējs, saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitska funkcionālais tests, urīna un asins bioķīmiskā pārbaude.

Galvenās metodes instrumentālās diagnostikas neirogēnu urīnpūsli ir ultraskaņas viļņi nieru un urīnpūšļa, cystoscopy, MRI, X-ray pārbaudi urīnceļu (parastais un tiek iztukšots urethrocystography, izdales urography, ascendējoša pyelography, radioizotopu renografiya) urodynamic pētījumu (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Ja nav urīnceļu slimību, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana, lai noteiktu smadzeņu un muguras smadzeņu patoloģiju, izmantojot CT un MRI, elektroencefalogrāfiju un galvaskausa un mugurkaula rentgenogrammu. Tiek veikta arī neirogēnā urīnpūšļa diferenciālā diagnostika ar prostatas hipertrofiju, stresa urīna nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem. Ja nav iespējams noteikt šīs slimības cēloni, viņi runā par neirogēnu urīnpūsli ar neskaidru etioloģiju (idiopātisku).

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana

Neirogēna urīnpūšļa terapiju kopīgi veic urologs un neirologs; viņas plāns ir atkarīgs no konstatētā cēloņa, veida, smaguma pakāpes urīnpūšļa disfunkcijas, komorbiditātes (komplikācijas), iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Neirogēnam urīnpūšam tiek izmantota neārstnieciska, ārstnieciska un ķirurģiska ārstēšana, sākot ar mazāk traumatiskiem un drošākiem terapeitiskiem pasākumiem.

Pārāk aktīva neirogēna urīnpūšļa ārstēšana ir labāka. Lietot narkotikas samazināt muskuļu tonusu urīnpūšļa, aktivizējot asinsriti un novērstu orgānu hipoksiju: ​​antiholīnerģiskie (hioscīnu, propantelīna, Oxybutynin), tricikliskiem antidepresantiem (imipramīns), kalcija antagonisti (Nifedipine), alfa-blokatoriem (fentolamīns, phenoxybenzamine).

Pēdējā laikā botulīna toksīnu injicēšana urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sienā, kapsaicīna un reinsferatoksīna intravesical ievadīšana tika uzskatīta par diezgan daudzsološu neirogēnā urīnpūšļa hiperrefleksijas ārstēšanā, detruzorno-sfinktera izdalīšanā un infravesical obstrukcijā. Turklāt ir paredzēti preparāti, kuru pamatā ir glikozskābe, L-karnitīns, hopantēnskābe, N-nikotinoil-gamma-aminoskābes skābe, vitamīnu koenzīma formas, kurām ir antipiroksiska un antioksidanta iedarbība.

Paralēli izmantošana nav narkotiku ārstēšanas metodes neirogēnu urīnpūsli: vingrojumu terapijas (speciāli vingrinājumi iegurņa muskuļiem), fizioterapija (elektriskās stimulācijas, lāzerterapija, paaugstināta skābekļa, diadynamic terapija, pirtis, ultraskaņas), urīnpūšļa apmācību normalizācijas režīma dzērienu un miega terapiju.

Hiperaktīvu neirogēnu urīnpūsli ir grūtāk ārstēt. Esošais urīnpūšļa sastrēgums rada infekcijas pievienošanās risku, urīnceļu sekundāro bojājumu attīstību. Ārstējot neirogēnu urīnpūsli ar hipotensijas pazīmēm, ir svarīgi nodrošināt regulāru un pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu (izmantojot piespiedu urināciju, ārēju saspiešanu (saņemot Creda), fizioterapijas metodes, urīnpūšļa muskuļu apmācību un iegurņa grīdu, periodisku vai pastāvīgu kateterizāciju).

Netiešo un M-kolinomimetiku (betanehola hlorīds, distigmīna bromīds, aceklidīns, galantamīns) var izmantot kā neirogēnu urīnpūšļa zāļu terapiju, kas ļauj uzlabot urīnpūšļa kustību, samazināt tā efektīvu tilpumu un atlikušā urīna daudzumu. Individuāli parakstīt alfa adrenoreceptoru blokatorus (fenoksibenzamīnu - iekšējai detrusora sfinktera diszinergijai, diazepamam un baklofenam - ārējam detrusora sfinktera diszynerijai), alfa simpatomimētiskos līdzekļus (midodrīnu un imipramīnu - urīna nesaturēšanai spriedzē).

Ja neirogēna urīnpūšļa ārstēšana ar urīnceļu infekciju profilaksei ir nepieciešama, lai kontrolētu atlikušā urīna daudzumu un lietotu antibakteriālas zāles (nitrofurānus, sulfonamīdus), jo īpaši pacientus ar vesicoureterālo refluksu.

Ķirurģiskā endoskopiskā iejaukšanās neirogēnā urīnpūšļa hipotensijā sastāv no urīnpūšļa kakla transuretrālas piltuves resekcijas, kas vēl vairāk ļauj urīnpūsli iztukšot ar nelielu spiedienu no ārpuses. Hiperreflona urīnpūšļa (ar iegurņa spastiskumu un detrusora-sfinktera diszinergiju) gadījumā tiek veikts ārējs sfinktera griezums, kas samazina urinācijas spiedienu un pēc tam - detrusora hiperreaktivitāti, palielinot urīnpūšļa kapacitāti.

Arī neirogēnas urīnpūšļa gadījumā ir iespējams veikt operatīvu urīnpūšļa paplašināšanu (izmantojot audu plastmasu), lai izvadītu vesicoureterālo refluksu, lai izveidotu cistostomiju drenāžu, lai iztukšotu urīnpūsli. Neirogēna urīnpūšļa sindroma patogenētiska ārstēšana samazina urīnceļu bojājumu risku un nepieciešamību pēc operācijas.

Neirogēns urīnpūšlis - slimības kursa iezīmes un ārstēšana sievietēm

Starp daudzajām urīnceļu slimībām, neirogēnu urīnpūsli sievietēm var saukt par vienu no nepatīkamākajām un neērtākajām, kuru ārstēšana ir garš un darbietilpīgs, bet nepieciešams nosacījums sievietes ķermeņa stabilai darbībai.

Neirogēnu urīnpūsli sauc par dabiskās urinēšanas plūsmas pārkāpumu, kura laikā urīnpūsli kontrolē tikai muguras smadzenes, zaudējot saikni ar cilvēka apziņu.

Cēloņi

Vairumā gadījumu slimības attīstības cēlonis ir neiroloģiski traucējumi un slimības.

Ir kļūdaini pieņemt, ka neirogēns urīnpūšlis ir neatkarīga slimība, kurai nepieciešama nepārprotama ārstēšana, jo tas ir plašs sindroms, kas izpaužas kā ievērojams rezervuāra vai uzkrāšanās (spēja uzkrāt urīnu) pārkāpumi un evakuācija vai izvadīšana (spēja izņemt urīnu) orgānu funkcijas.

Vienlaicīgas izmaiņas parādās neiroloģisko slimību vai traucējumu fonā, un visbiežāk tās ir saistītas ar vairākiem citiem simptomiem, kas ietekmē citu orgānu funkcijas.

Patoloģijas cēloņi:

  1. smadzeņu slimības (traumas, audzēji, Parkinsona slimība, insulti utt.);
  2. muguras smadzeņu slimības (starpskriemeļu trūce, traumas uc);
  3. nervu sistēmas patoloģijas (cukura diabēta, intoksikācijas rezultātā);
  4. muguras smadzeņu, mugurkaula, urīna sistēmas orgānu defekti.

Simptomi

Neirogēnam urīnpūšam sievietēm var būt pastāvīgi un neregulāri, retāk epizodiski simptomi. Klīnisko attēlu nosaka neiroloģisko traucējumu raksturs un smagums.

Slimība rodas divos veidos - hipoaktīvi un hiperaktīvi. Apsveriet katram slimības veidam raksturīgos simptomus.

Hipoaktīvo formu sievietēm raksturo:

  • urīnpūšļa aktīvo kontrakciju trūkums vai būtiska samazināšana;
  • ar piepildītu burbuli, iztukšošanas grūtībām vai neiespējamību;
  • pilnīga urīna aizture intravaskulārā spiediena trūkuma dēļ;
  • lēna, vāja urinācija, ko izraisījuši nozīmīgi mēģinājumi;
  • liekā urīna daudzuma uzkrāšanās (līdz 400 ml);
  • pēc urinēšanas ilgstoša urīnpūšļa pilnības sajūta.

Neirogēnas burbulas hiperaktīvajai formai pievieno:

  • pēkšņi skriešanās ar biežu nesaturēšanu;
  • vēlme iztukšot, kad burbulis ir vājš (mazāks par 250 ml);
  • neliels urīna daudzums vai tā trūkums;
  • urinēšanas grūtības;
  • pārmērīga svīšana, paaugstināts asinsspiediens, spazmiskas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • sāpes urīnizvadkanālā;
  • varbūtība, ka urīna urīnceļa stimulēšana stimulē veiksmīgu urinēšanu;
  • dominējošā nakts urinācija, bieži viltus.

Slimība var izraisīt komplikācijas ar līdzīgiem simptomiem:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • sekundārā hidronefroze;
  • cistīts;
  • urolitiāze;
  • pielonefrīts.
Urīnpūšļa denervāciju jebkurā stadijā raksturo ne tikai tās funkciju disfunkcija, bet arī distrofiskās parādības. Rezultātā neirogēnu urīnpūsli bieži sarežģī intersticiāls cistīts, kas agrāk vai vēlāk, ja nav pienācīgas ārstēšanas, ieplūst mikrocistēmā (orgāna grumšana un žāvēšana).

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantotas šādas darbības:

  • vēstures uzņemšana;
  • laboratorijas testi infekcijām un ķermeņa vispārējā stāvokļa noteikšana;
  • pārbaude anatomisko anomāliju noteikšanai;
  • neiroloģiskā izmeklēšana.

Anamnēzes informatīvā kolekcija ietver aptauju par slimu sievieti par sūdzībām, simptomiem, iepriekšējām slimībām iepriekšējos dzīves periodos, ievainojumu un ķirurģisku iejaukšanās klātbūtni, sliktiem ieradumiem, iedzimtību (tuvu radinieku slimībām).

Sievieti ieteicams uz īsu laiku (vairākas dienas - nedēļu), lai uzturētu dienas urinēšanas dienasgrāmatu, kurā ir norādīts dienas laikā patērētā šķidruma daudzums un tualetes apmeklējumu laiks. Pasākumu kompleksā iegūtā informācija ļaus speciālistam noteikt katra konkrētā pacienta slimības individuālās īpašības.

Laboratorijas pētījumi ietver vispārēju urīna analīzi (urīna un urīna nogulšņu ķīmisko un fizikālo īpašību noteikšana mikroskopā) un asinis (galveno šūnu analīze, to skaits, forma). Veicot bioķīmisko asins analīzi, nosaka vielmaiņas produktu daudzumu asinīs.

Urīns tiek pētīts arī ar Nechiporenko un Zimnitsky metodēm (tās ļauj atklāt nieru un urīnceļu slimību pēdas, kā arī nieru spēju koncentrēties un izdalīt urīnu). Urīna floras sēšana ļauj identificēt mikroorganismus, kas ir izraisījuši iekaisumu, kā arī jutību pret antibiotiku spektriem.

Lai noteiktu anatomiskās novirzes, tiek veikts apsekojumu komplekss:

  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana parādīs orgānu atrašanās vietu, ļaus novērtēt izmaiņas tajās, audu apkārtējo orgānu stāvokli un noteikt urīna atlikumu;
  • urodinamisko pētījumu komplekss ļauj noteikt apakšējo urīnceļu funkcionalitāti (urīnpūšļa uzvedību pildīšanas un iztukšošanas laikā);
  • Rentgena izmeklēšana atklās novirzes urīnceļu struktūrā;
  • MRI novērtēs muguras smadzeņu un smadzeņu stāvokli;
  • Cistouretroskopija ir urīnpūšļa pārbaude, izmantojot urīnizvadkanāla ievadīto cistoskopu.

Gadījumā, ja tiek konstatēta slimības infekciozā rakstura trūkums "neirogēna urīnpūšļa" diagnosticēšanai, sieviete tiek nosūtīta neiroloģiskai izmeklēšanai. Ar CT, MRI palīdzību EEG speciālists pārbauda galvaskausa un mugurkaula struktūru, lai noteiktu muguras smadzeņu un smadzeņu patoloģijas.

Tā gadās, ka pēc pētījumu kopuma nevarēja noteikt slimības cēloni; šajā gadījumā sievietei tiks diagnosticēta neirogēna urīnpūšļa zināma etioloģija (idiopātiska) un ārstēšana tiks noteikta saskaņā ar šo diagnozi.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas metodes ir dažādas: no uzvedības ieradumu maiņas līdz ķirurģiskām manipulācijām.

Ņemot vērā slimības gaitu, speciālists izvēlēsies katrai sievietei individuālu ārstēšanas režīmu, kas sastāv no vairāku ietekmēto orgānu ietekmes metožu kombinācijas no iespējamiem pasākumiem:

  • uzvedības paradumu maiņa - īpaša urinēšanas režīma veidošanās;
  • urinēšana, izmantojot sasprindzinājumu vēdera dobumā, spiediens vēdera lejasdaļā, ādas stimulācija mugurkaula daļā;
  • fizisko vingrinājumu kopums kā veids, kā stiprināt iegurņa muskuļus;
  • terapija ar īpašām ierīcēm, kurās sieviete dažos laikos iegūst iespēju pašam urinēt;
  • narkotiku terapija, kas noteikta, ņemot vērā urīna orgānu tonusu (zāles vai nu atslābina orgānu aparātu, vai pastiprina muskuļu tonusu);
  • zāles, kas labo nervu sistēmas darbu;
  • fizioterapija (sakrālās un perinālās zonas elektriskā stimulācija, ultraskaņas ekspozīcija, elektroforēze);
  • kateterizācija (iztukšošanas process notiek pēc katetra ieviešanas, to var izmantot gan slimnīcā, gan tieši sievietei);
  • ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot endoskopiskas manipulācijas, var iztukšot urīnpūsli, palielināt tās spēju, novērst refluksu un uzstādīt drenāžu turpmākai iztukšošanai.
Noteikta diagnoze sievietei var būt sarežģīta garīgo traucējumu (depresija, miega traucējumi, pastāvīgas nemieru sajūtas) dēļ, un novēlotas nosūtīšanas gadījumā uz speciālistiem vai nepietiekama ārstēšana izraisīs papildu slimību attīstību (cistīts, reflukss, nieru mazspēja).

Saistītie videoklipi

Par neirogēna urīnpūšļa etioloģiju un ārstēšanu:

Diskomforta sajūta urinēšanas laikā, novērojot viņa režīma pārkāpumus, sievietei nevajadzētu iesaistīties alternatīvās medicīnas metodēs un pašārstēšanā, bet nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu. Jo ātrāk ārsts konstatē slimības attīstības cēloņus un izraksta ārstēšanu, jo lielāka varbūtība, ka organisms labvēlīgi reaģēs uz terapiju.

Neirogēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūšlis - urīnvielas adekvātas darbības traucējumi, ko izraisa nervu sistēmas funkcionālie vai iedzimtie defekti. Disfunkcija parādās uz nervu gala bojājumu fona, kas atbild par attiecību starp orgāna muskuļu slāni un centrālo nervu sistēmu.

Patoloģijas gaita un tās izpausmes rada pacientam daudz neērtības - papildus neērtībām fiziskajā plaknē, tiek traucēts pastāvīgais dzīves veids, personai tiek liegta iespēja vadīt pastāvīgu dzīvesveidu.

Parasti urinēšana ir brīvprātīgs reflekss - veselīgs cilvēks var apzināti kontrolēt urīna sekrēciju, nepieciešamības gadījumā ierobežot piepūli. Neirogēna urīnpūšļa gadījumā urīna izolēšanas process zaudē saikni ar cilvēka apziņu. Urīna izdalīšanās kļūst spontāna, pacients to nevar regulēt.

Klasifikācija

Uroloģijā ir divu veidu traucējumi:

Slimības etioloģija ietver organiskās un funkcionālās izcelsmes cēloņus. Bieži urētiskās disfunkcijas cēloņi ir:

  • smadzeņu vai muguras smadzeņu traumas, kas rodas, saspiežot lūzumus, ķirurģiskas iejaukšanās;
  • smadzeņu bojājumi, kas saistīti ar iekaisuma-deģeneratīvām un onkoloģiskām slimībām (encefalītu, tuberkulomu, holesteatomu, serozisku meningoencefalītu);
  • dzimšanas traumas var izraisīt bērnu disfunkcijas attīstību;
  • agrāk ir bijuši akūti vai hroniski katarālijas procesi (cistīts, pyelīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts);
  • hroniski emocionāli traucējumi pastāvīga stresa, emocionālo satricinājumu dēļ;
  • urīnizvadkanāla sfinktera aparāta patoloģija tās traumu, destruktīvo slimību dēļ;

Sievietēm orgānu darbības traucējumu simptomi bieži rodas pēc ilgstošas ​​ievadīšanas, ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģiskām indikācijām, hroniskas iegurņa slimības. Vīriešiem neirogēna disfunkcija dažkārt veidojas uz prostatas adenomas fona; pastāvīga fiziskā aktivitāte ar svara celšanu arī negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un urīna sistēmu.

Simptomoloģija

Klīniskais attēls pacientiem ir daudzveidīgs un sakarā ar neirogēnā urīnpūšļa tipu, smaguma pakāpi un traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā. Neirogēnā disfunkcija galvenokārt izpaužas kā urīna uzkrāšanās un izdalīšanās process.

Hipertensīvais urīnpūšļa tips parādās uz orgānu hiperrefleksijas fona kombinācijā ar paaugstinātu intravesical spiedienu un spastiskumu. Simptomi ir tipiski hipertensijas tipam:

  • pastiprināta urinēšanas vēlme, kam seko neliela urīna daudzuma atbrīvošanās vai pilnīga nespēja urinēt;
  • Palielināts urīnvielas tonuss - pastāvīga spriedze, kas izpaužas kā diskomforts suprapubiskajā zonā;
  • bieža urinēšana urinēt naktī, īpaši vīriešiem;
  • urinēšana notiek ar grūtībām, pacients ir spiests presēt, lai pilnībā iztukšotu urīnu;
  • atlikušā urīna uzkrāšanās;
  • vispārēja nespēks - vājums, pārmērīga svīšana.

Neirogēnajam urīnpūšam, atbilstoši hipotoniskajam tipam, ir citas klīniskās izpausmes - orgāns ir pilns, spēja urinēt nav - persona nespēj sevi urinēt. Urīnvielas muskuļu slāņa kontraktilitāte ir pilnībā zaudēta, samazinās intravesical spiediens.

  • pilnīga urīna aizture vai letarģiska urīna darbība;
  • sasprindzinājums urinēšanas laikā;
  • pastāvīga urīnvielas pieplūduma sajūta;
  • paradoksālas išēmijas attīstība;
  • daudzu urīna atlikumu uzkrāšanās, kā rezultātā - smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Komplikācijas

Neirogēna disfunkcija ir bīstamas komplikācijas. Ar jebkuru patoloģijas formu palielinās garīgo traucējumu risks. Pacienti sāk justies kauns par citiem, bailēm no urinēšanas. Spēcīgas morālās ciešanas var izraisīt pašnāvības mēģinājumus, īpaši jauniešu vidū.

Briesmīga komplikācija - urīnvielas atrofija, kam seko sacietēšana un saraušanās. Atrofija notiek ilgstoša patoloģijas fona dēļ trofisko traucējumu attīstības dēļ. Urīnpūslis pilnībā zaudē visas funkcijas un to nevar atjaunot.

Nerogēnai disfunkcijai bieži vien ir nopietni iekaisuma procesi ar urīna sistēmas infekciju - akmeņu veidošanos, kam seko urīnizvadkanālu bloķēšana, strutaina pielonefrīts, akūta bakteriāla cistīts. Ar palielinātu spastiskumu attīstās vesicoureteral reflukss - stāvoklis, kas noved pie urīna apgāšanās nierēs.

Ārkārtas iznākums, ja nav ārstēšanas disfunkcijas - urīnvielas sienu plīsums. Šī komplikācija ir raksturīga hipertensijas tipam. Pārrāvums var izraisīt vēdera dobuma un peritonīta infekciju. Šis stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Bieža komplikācija slimības hipotoniskās formas laikā ir urēmija - bīstams patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar organisma ievadīšanu ar proteīnu vielmaiņas produktiem. Urēmija rodas sakarā ar lielu urīna daudzumu uzkrāšanos un to neiespējamību. Ņemot vērā urēmiju, papildus var attīstīties akūta nieru mazspēja.

Diagnostika

Diagnozei par aizdomām par neirogēnu urīnpūsli jābūt visaptverošai un jāietver anamnēze, laboratorijas un instrumentālās metodes. Ir svarīgi ne tikai veikt diagnozi, bet arī atrast galveno slimību, kas izraisīja disfunkcijas attīstību. Bērnu pārbaudes laikā ārstam ir jāzina dati par piegādes gaitu, dzimšanas traumas esamību un apgrūtinātu iedzimtību.

Laboratorisko testu saraksts neirogēnā urīnpūšļa diagnostikā:

  • asins analīzes - vispārējās un bioķīmiskās - sniegs priekšstatu par pacienta vispārējo stāvokli, slēpto katarālo procesu plūsmu, ķermeņa intoksikācijas simptomu klātbūtni;
  • Urīna izpēte - vispārēja analīze, saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitska tests - palīdzēs noteikt, cik adekvāti darbojas urīnceļu sistēma, vai nierēs un urīnceļos ir iekaisuma procesi.

Vadošā loma izmeklēšanā tiek dota sarežģītām instrumentālās diagnostikas metodēm:

  • Nieru un urīnvielas ultraskaņa;
  • biopsijas cytoskopija (par aizdomām par atrofiskām izmaiņām);
  • uretrocistogrāfija;
  • radioizotopu renogrāfija;
  • iegurņa orgānu rentgena starojums, tostarp pētījums par mazo iegurni sievietēm;
  • urodinamiskie testi - cisto-, sphinctero-, profilometrija.

Lai noteiktu ticamu disfunkcijas cēloni, nervu sistēmas pārbaude ir nepieciešama. Ja ir aizdomas par patoloģijas neirotisko raksturu, ir nepieciešama magnētiskās rezonanses izmeklēšana, smadzeņu CT skenēšana un neirosonogrāfija.

Izņēmuma gadījumos pēc visaptverošas aptaujas nevar konstatēt neirogēnās disfunkcijas cēloni. Šī parādība notiek reti un to sauc par idiopātisku neirogēnu urīnpūsli.

Ārstēšanas taktika

Pēc pārbaudes rezultātu apstrādes ārsts apstiprina diagnozi, nosaka ārstēšanu. Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no disfunkcijas pamatcēloņa - pacients tiek ievietots uroloģiskajā vai neiroloģiskajā nodaļā. Centrālās nervu sistēmas traumatiskajos un onkoloģiskajos bojājumos un neogēnos urīnpūšļos, kas attīstījušies to fonā, ir norādīta specializēta neiroķirurģiska ārstēšana.

Neirogēnās patoloģijas terapija ietver medikamentus, neārstniecisku ārstēšanu, ķirurģiju (ieskaitot minimāli invazīvas metodes), fizioterapiju, psihoterapiju. Hipertensīvās un hipotoniskās slimības ārstēšanas taktika atšķiras.

Terapija hipertensijas formā ietver:

  • zāles, kas aptur spazmas urīnpūšļa muskuļu slānī;
  • zāles, kas stimulē vietējo asinsriti;
  • tricikliskie antidepresanti un alfa blokatori;
  • antiholīnerģiskie līdzekļi;
  • vingrošanas terapija iegurņa un urīnpūšļa sfinktera muskuļu trenēšanai;
  • uzstādīšanas cystostomy drenāžas sistēma, kad darbojas.

Ja hipertensīvo formu sarežģī urīna nesaturēšana, tiek parakstītas botulīna toksīna injekcijas. Šī ārstēšanas metode nesen ir ieguvusi popularitāti un tiek aktīvi izmantota uroloģijā. Botulīna toksīnu injekcijām ir relaksējoša iedarbība uz urīnpūšļa muskuļu audiem un mazinās nervu galu jutīgums, mazinot tieksmi pēc pastāvīga viltus mudinājuma.

Terapija hipotoniskai formai tiek samazināta līdz tikšanās laikam:

  • obligāta urīna izdalīšana ar katetriāciju vai nenoteikta urīna izplūdes noteikšana (epicistostomy);
  • zāles, kas uzlabo muskuļu tonusu;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • fizioterapija (elektroforēze uz vēdera lejasdaļas, magnēti, ultraskaņa);
  • ķirurģiska iejaukšanās uzlabotos gadījumos - plastmasas urīnpūslis; Nerva korekcija, kas atbild par urīna sistēmas darbību.

Psihoterapijai ir piešķirta īpaša loma neirogēna urīnpūšļa ārstēšanā, neatkarīgi no tā veida. Tas nav svarīgi, kāds bija patoloģijas patiesais cēlonis - novirzes centrālās nervu sistēmas darbā, infekcija vai traumas - konsultēšana un apmācība ar psihologu palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu, pārvarēt slimību un tās negatīvo ietekmi uz pastāvīgo dzīvesveidu.

Diēta un dzīvesveids kā daļa no ārstēšanas

Personām, kas cieš no neirogēnas disfunkcijas, ir jāievēro diētas principi un jāizmanto izmērīts dzīvesveids. Patoloģija bieži ir saistīta ar komplikācijām urīnceļu sistēmā, tāpēc uzturs tiek izvēlēts visnotaļ labvēlīgākais attiecībā uz nierēm. Ideāls pacientiem ir tabula Nr. 7 (pēc Pevznera).

Pārtikas pamatprincipi nieru izkraušanai:

  • pilnīga pārtikas izslēgšana ar kairinošām ekstrakcijas sastāvdaļām (kūpināta gaļa, garšvielas, skābs un pikants ēdiens);
  • proteīna pārtikas un sāls patēriņa ierobežojums;
  • racionāls dzeršanas režīms (ūdens, skāba un saldās sulas, augļu dzērieni);
  • Vārīšanas vēlams tvaicēts vai vārot, cepot.

Tikpat svarīgi ir pareizais dzīvesveids. Neirogēna urīnpūšļa slimniekiem, īpaši spastiskai formai, lielāko daļu sava laika vajadzētu pavadīt klusā (vēlams sēdus vai guļot) stāvoklī. Ja patoloģiju izraisa traucējumi un traumas centrālajā nervu sistēmā, ir nepieciešama pastāvīga gulēšanas pozīcija. Ja disfunkcijas cēloņi nav saistīti ar centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem - pacientam ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, cik vien iespējams, jāizvairās no stresa situācijām, kas palīdzēs tuvāk sadzīt.

Rehabilitācija

Personām, kuras ir cietušas smagā formā, nepieciešama rehabilitācijas - rehabilitācijas pasākumi, kas ļauj nostiprināt ārstēšanas rezultātu. Rehabilitācijas pasākumu ievērošana ļaus izvairīties no recidīviem. Rehabilitācijas programma, ja nepieciešams, ir ārsts, katram pacientam atsevišķi.

  • Ja neirogēnā urīnpūšļa cēlonis ir iekaisuma slimības, ir svarīgi izvairīties no hipotermijas, rūpīgi pārraudzīt dzimumorgānu tīrību.
  • Ja urolitiāze ir izraisījusi neirogēnu disfunkciju, ārstēšanās ar kūrortu būs noderīga.
  • Ja disfunkcija ir attīstījusies psiholoģisku problēmu dēļ, ir nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācija ar psihologu.
  • Onkoloģisko procesu (urīnpūšļa audzēju) klātbūtne prasa pastāvīgu ilgtermiņa uzraudzību ar onkologu.

Tautas medicīna

Neirogēns urīnpūšlis ir nopietns patoloģisks traucējums, kas jāārstē slimnīcas apstākļos. Ar populāru metožu palīdzību nav iespējams atbrīvoties no disfunkcijas. Bet jūs varat atvieglot tās plūsmu. Tradicionālā medicīna aktīvi izmanto augu izcelsmes zāles - novārījumus un augu infūzijas ar nomierinošu efektu. Zāļu tēja no kumelīšu, piparmētru, kaļķa, kas palīdz mazināt krampjus un diskomfortu urīnpūslī.

Lai nomierinātu nervu sistēmu, mazinātu trauksmi, ir lietderīgi izmantot citronu balzama, piparmētru, baldriāna infūzijas. Kad patoloģiju sarežģī urīna nesaturēšana, palīdz sausas sēklas un dilles. Bet pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Profilakse

Lai novērstu neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, ir svarīgi novērst nervu un urīnceļu sistēmu slimību attīstību, veicot vienkāršus pasākumus:

  • stresa un traumatisku situāciju novēršana;
  • izvairoties no galvas, muguras un iegurņa traumām - tas īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas iesaistīti ekstrēmos sporta veidos;
  • izvairoties no hipotermijas gan pieaugušajiem, gan bērniem;
  • Saprātīga fiziskā aktivitāte un vēdera muskuļu un iegurņa orgānu nostiprināšana;
  • alkoholisko dzērienu noraidīšana;
  • savlaicīga profilaktisko medicīnisko pārbaužu veikšana ar obligātu vispārēju urīna analīzi;
  • pašapstrādes atteikums, ja rodas problēmas ar urīnpūsli un nierēm.

Neskatoties uz patoloģijas nopietnību, ar agrīnu atklāšanu un kompetentas terapijas iecelšanu, neirogēnu urīnpūsli ārstē bez komplikāciju un atkārtošanās riska. Tādēļ, kad parādās pirmais traucējumu simptoms urinēšanas aktā, jums jāsazinās ar savu urologu. Pašārstēšanās bez ārsta receptēm tikai saasinās šo problēmu.

Neirogēns urīnpūslis

Termins "neirogēns urīnpūšlis" attiecas uz urīnpūšļa disfunkciju, kas rodas sakarā ar iegūtajiem vai iedzimtiem nervu sistēmas defektiem. Ir divi šīs slimības veidi: hiporeflekss un hiperreflex, katrs no tiem ir atkarīgs no detruzora stāvokļa. Neirogēnu urīnpūsli, kura simptomi izraisa lielas neērtības pacientiem, diagnosticē ar medicīnisko pētījumu sarakstu. Pirmkārt, ir noteikts pilns neiroloģisko un uroloģisko izmeklējumu klāsts. Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana notiek, izmantojot medicīnisku un neārstējošu terapiju, dažkārt izmantojot urīnpūšļa katetriāciju, dažos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Šāda disfunkcija ir diezgan izplatīta, tā izpaužas patvaļīgas refleksas uzkrāšanās iespējas trūkuma dēļ, kā arī urīna izdalīšanos, ko izraisa gan funkcionālie, gan organiskie nervu ceļu bojājumi, kas atbild par šo procesu uzraudzību.

Neirogēnu urīnpūsli, kura cēloņi ne vienmēr ir skaidri, raksturo traucējumi, kas izraisa cilvēka atteikšanos no daudzām sociālās aktivitātes izpausmēm un dzīves priekiem, traucējot viņa attiecībām ar sabiedrību.

Bieži vien šī sindroma fonā ir arī vēnu sastrēgumu sindroms iegurņa daļā, miofascialitātes sindroms. Bieži vien kopā ar to parādās dažādas izmaiņas urīnceļu sistēmā ar distrofisku vai iekaisuma raksturu. Piemēram, pielonefrīts, ureterohidronfroze, vesicoureterālā refluksa, izraisot nopietnas slimības, piemēram, hronisku nieru mazspēju, arteriālu hipertensiju, nefrosklerozi.

Neirogēna urīnpūšļa sindroma cēloņi

Neirogēnā urīnpūšļa cēlonis bieži ir neveiksme, kas rodas vienā no daudzajiem urīna procesa regulēšanas līmeņiem. Pieaugušo iedzīvotāju vidū abi šī sindroma varianti bieži rodas muguras smadzeņu un smadzeņu traumu dēļ, ko izraisa insults, ķirurģija, saspiešana un mugurkaula lūzums. To var izraisīt arī nervu sistēmas slimības, galvenokārt no iekaisuma un deģeneratīvas dabas, audzēji, piemēram, tuberkuloma, pēcdzemdību polineuropātija, diabētiska vai toksiska izcelsme, holesteatoma, izplatīta encefalomielīts un encefalīts, poliradikuloneitīts.

Neirogēns urīnpūslis ir izplatīts bērniem. Šis sindroms var būt sekas dzimšanas traumām vai iedzimtiem traucējumiem urīna orgānos, iedzimtas centrālās nervu sistēmas problēmas. Pēc pārnestajām neiroloģiskajām slimībām, kā arī cistīta, urīnpūšļa elastība var samazināties, tās kapacitāte samazinās, kas izraisa urīna nesaturēšanu neirogēnā urīnpūšļa sindromā.

Neirogēna urīnpūšļa simptomi

Parasti biežāk urinēšana, nekā parasti, tiek uzskatīta par biežāku detrusora hiperrefleksijas simptomu, kas rodas, ja ir bojājumi virs urīnceļu centra. Ir arī strangūrija (bieža, urinēšanas grūtības, kas izraisa sāpes), imperatīva urīna nesaturēšana. Neirogēnā urīnpūšļa pazīmju parādīšanā nav izveidota sistēma. Šis fakts īpaši ietekmē to pacientu sociālo aktivitāti, kuri ir apgrūtināti, kad tie rodas, un bailes, ka simptomi parādīsies visnepiemērotākajā brīdī.

Šādi simptomi ir izdalīšanās vai patvaļīgas urinēšanas kontroles samazināšanās, kā arī detrusora adaptācijas funkcijas izzušana. Rezultātā nepieciešamais urīna daudzums urīnpūslī nespēj uzkrāties, savukārt neatkarīgais urīnceļu akts tiek saglabāts.

Ja bojājums notiek apgabalā virs krustra, rodas detrusora hiperrefleksija un reizēm imperatīva urīna nesaturēšana (piemēram, smadzeņu traucējumi). Mugurkaula bojājumu iezīme ir tā, ka tiek ietekmēti retikulospinālie ceļi, kuriem ir nozīme sinerģiskajā detrusora darbības, kā arī urīnizvadkanāla sfinktera integrācijā. Tāpēc parādās nejauša saspiešana un urīnizvadkanāla sfinktera kontrakcija. Tajā pašā laikā urinēšana aizkavējas, spiediens urīnpūšļa iekšpusē palielinās.

Šādos muguras smadzeņu bojājumos bieži notiek urinēšana, ir arī imperatīva urinācija un dažreiz imperatīva urīna nesaturēšana, bieži tiek novērota strangūrija. Arī populārs simptoms ir periodisks urinēšana, kas notiek ar starplaikiem. Kad strūkla tiek pārtraukta, sāpes notiek perineum un vēdera lejasdaļā. Šajā situācijā urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, un atlikušais urīns var izraisīt urīnpūšļa un urīnceļu dažādus iekaisumus. Šādu bojājumu gadījumā šķeterētais sfinkteris nemazina 100%, tā paralīze var rasties, izraisot sfinktera urīna nesaturēšanu.

Ja bojājums notiek tieši sakrālā zonā, attīsta refleksu kontrakcijas, detrusora izzušanu, un izliektais urīnizvadkanāla sfinkteris zaudē spēju noslēgt līgumu. Šādās situācijās persona var izzust urinēšanas vēlmi. Ja pacients neprasa regulāru piespiedu iztukšošanu urīnpūšļa gadījumā, ja nav piepūles, tas pārplūst, rodas urīna nesaturēšana. Kā alternatīvu var novērot urinēšanas grūtības, tas var notikt plānas plūsmas veidā, un urīnpūslis nav pilnīgi tukšs. Sakrālā bojājuma gadījumos neirogēns urīnpūšlis, kas nav ticis ārstēts laikā, var izraisīt dažādas slimības un traucējumus, piemēram, vesicoureterālā refluksa, hroniska nieru mazspēja, pielonefrīts utt.

Nopietni traucējumi rodas ar urīnpūšļa denervāciju. Slimība bieži tiek apvienota ar cistītu, kas izraisa urīnpūšļa sklerozi un tās mikrocistēmu (grumbu). Šādas komplikācijas gadījumā bieži vien ir nepieciešams ķirurģiski izmantot urīnpūšļa lieluma palielināšanos.

Neirogēna urīnpūšļa diagnostika

Neirogēnu urīnpūsli, kuru simptomi ir ļoti dažādi un sarežģīti, ir grūti diagnosticēt. Šajā gadījumā, lai veiktu pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams ne tikai veikt diagnozi, bet arī izskaidrot slimības patoģenēzi, lai noskaidrotu, kādas izmaiņas notiek orgānos un sistēmās.

Pirmkārt, speciālists rūpīgi analizē pacienta vēsturi. Tas palīdz uzzināt par urinācijas traucējumu raksturu, lai noteiktu, vai ir kādi citi simptomi: vispārēja slikta pašsajūta, slāpes, redzes traucējumi un zarnu darbības traucējumi. Ir nepieciešams arī precizēt informāciju par urīnceļu traucējumu dinamiku. Diagnozi vienkāršos ar datiem par nervu sistēmas slimībām, jo ​​īpaši ar tiem, kas saistīti ar apakšējā ķermeņa paralīzi, galvas, mugurkaula un mugurkaula trūces traumām.

Reģistratūrā ārsts pārbauda pacientu, novērtējot viņa izskatu. Piemēram, dažreiz gaitā ir nenoteiktība, persona no vienas puses uz otru (to sauc par "pīli"). Speciālists veic arī refleksu un jutīguma izpēti. Vizuālā pārbaude un palpācija ļauj atklāt sakrālā kanāla fistulas, mugurkaula trūces, coccyx vai krustu nepietiekamu attīstību un citus defektus. Problēmas ar urinēšanas un defekācijas procesu var izraisīt smaku, traipu uz apakšveļa, priekšādiņas hipertrofiju. Ir svarīgi arī novērtēt urīnpūšļa stāvokli (sastiepums), pārbaudīt nieru sāpes, noteikt sfinktera atonijas klātbūtni vai neesamību.

Starp laboratorijas pētījumiem, vispārēju urīna analīzi, analīzi saskaņā ar Nechyporenko, paraugu saskaņā ar Zimnitsky uzskata par obligātu. Ir noteikts arī vispārējs asins tests (tas palīdz noteikt anēmiju), dažādi bioķīmiskie asins analīžu rezultāti, kas ļauj noteikt elektrolītu metabolisma traucējumus hroniskas nieru mazspējas laikā, tiek veikti ar klīrensu testiem.

Sindroma diagnostikā svarīgs aspekts ir rentgena izmeklējumi:

  • Apsekojuma rentgena (lai novērtētu nieru un urīnpūšļa kontūru izmērus, lai noteiktu mugurkaula kanāla sadalīšanos lumbosakrālajā reģionā, nepietiekamu coccyx attīstību, krustu, lai apstiprinātu mugurkaula trūces un dažādu deformāciju esamību vai neesamību).
  • Miktsionnaya un parastā uretrocistogrāfija (ļauj noteikt urīnpūšļa pārvietošanos, urīnizvadkanāla sašaurināšanos vai paplašināšanos, viltus divertikulu, vesicoureteral-iegurņa refluksa un citus traucējumus).
  • Ekskrēcijas urogrāfija (dod iespēju pamanīt kausa-iegurņa sistēmas izmēru izmaiņas, lai novērtētu nieru darbību).
  • Pieaugoša pirelogrāfija (reti izmantota).
  • Radioizotopu renogrāfija (nieru stāvokļa un darbības novērtējums).

Viņi arī veic ultraskaņas skenēšanu, dažādus urodinamiskos pētījumus (cistometriju, uroflometriju, sfinkterometriju, profilometriju).

Neirogēnu urīnpūsli, kuru cēloņi, neskatoties uz pētījumiem, palika nezināmi, sauc par idiopātisku.

Neirogēna urīnpūšļa ārstēšana

Pēc neirogēna urīnpūšļa diagnosticēšanas neirologs un urologs vienlaicīgi ārstē. Terapija ir atkarīga no traucējuma līmeņa, komplikāciju klātbūtnes, fona slimībām, kā arī disfunkcijas ilguma un iepriekšējās ārstēšanas rezultātiem.

Slimība paredz narkotiku, neārstnieciskas terapijas, operācijas. Procedūra sākas ar labvēlīgākajām metodēm.

Ja mēs runājam par disfunkcijas veidiem, hiperaktīvais variants ir labāk apstrādāts. Zāles, kas mazina urīnpūšļa muskuļu sasprindzinājumu un uzlabo vietējo asinsriti, parasti palīdz. Visbiežāk sastopamie tricikliskie antidepresanti (piemēram, melipramīns), dažādi alfa blokatori, nifedipīns kā kalcija antagonists un antiholīnerģiskie līdzekļi (propantelīns, Buscopan, oksibutinīns).

Ārstnieciskās ārstēšanas metodes ietver vingrošanas terapiju iegurņa muskuļu trenēšanai, dzeršanas režīma stabilizāciju un ikdienas rutīnas, fizikālās terapijas, psihoterapeitiskās metodes.

Hipoaktīvā disfunkcija ir saistīta ar dažādu infekciju risku. Apstrādājot to, ir nepieciešams piespiest urīnpūsli regulāri piespiest, dažreiz lietojot katetri. Dažādu medikamentu vidū dažādie holīnomimetiskie līdzekļi efektīvi uzlabo urīnpūšļa kustību, samazinot urīna atlikumu. Ir nepieciešami alfa simpatomimētiskie līdzekļi, alfa blokatori. Ir obligāti lietot antibakteriālas zāles.

Hipotensijas neirogēnā urīnpūšļa bieži ir jāizmanto operācija. Piemēram, tiek veikta urīnpūšļa kakla transuretrāla piltuve, kas dos iespēju atbrīvoties no urīnpūšļa satura, nospiežot to. Hiperaktīva neirogēna urīnpūšļa gadījumā tiek veikts ārējs sfinktera griezums, tāpēc spiediens samazinās, un detrusora funkcija tiek koriģēta laika gaitā.

Šajā sindromā ķirurģiskā metode arī palielina urīnpūsli, izmantojot plastmasas audus, novērš vesicoureterālo refluksu, nosaka cistostomiju drenāžu, nodrošinot urīnpūšļa iztukšošanu.

Lai novērstu sindroma rašanos, eksperti iesaka novērot urinēšanas biežumu, urīna biežumu, reaktivitātes intensitāti urinēšanas laikā. Vismazākos traucējumos, kā arī sajūta, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, ir nepieciešams tikties ar urologu un neirologu. Šādas darbības palīdzēs noteikt sindroma attīstību agrīnā stadijā, lai izvairītos no operācijas.