Citas nieru un urētera slimības (N25-N29)

Iekļauts:

  • Nieru atrofija (termināls)
  • NNS skleroze

Izslēgts:

  • grumbušas nieres hipertensijas dēļ (I12.-)
  • difūzs sklerozējošais glomerulonefrīts (N18.-)
  • hipertensīvā nefroskleroze (arteriolārs) (arterioskleroze) (I12.-)
  • mazas nieres nezināmu iemeslu dēļ (N27.-)

Izslēgts:

  • hidroureter (N13.4)
  • nieru slimība:
    • akūta NOS (N00.9)
    • hroniskas NOS (N03.9)
  • urētera slīpums un stingrība:
    • ar hidronefrozi (N13.1)
    • bez hidronefrozes (N13.5)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Hroniska nieru slimība (N18)

Iekļauts: hronisks nieru mazspēja.

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu pamata slimību.

Ja nepieciešams, izmantojiet papildu kodu, lai noteiktu hipertensijas klātbūtni.

Nieru bojājumi ar normālu vai paaugstinātu GFR (≥90 ml / min).

Nieru bojājumi ar nelielu GFR samazināšanos (60-89 ml / min).

Nieru bojājumi ar mērenu GFR samazināšanos (30-59 ml / min).

Nieru bojājumi ar spēcīgu GFR samazināšanos (15-29 ml / min).

Nieru slimības beigu stadija:

  • Kad allograft neizdodas
  • BDU
  • Par dialīzi
  • Nav dialīzes vai transplantācijas
  • Hroniska nieru mazspēja
  • Hroniska urēmija
  • Difūzā sklerozējošā glomerulonefrīta NOS

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

  • I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
    (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Urolitiāze (ICD)

Urolitiāze (ICD) ir slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem organismā, ko izraisa dažādi cēloņi, kuros akmeņu veidošanās nierēs un urīnceļos.

Epidemioloģija

ICD ir ļoti izplatīta slimība. Aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Slimība skar visu vecumu cilvēkus, tostarp bērnus, bet visbiežāk tā ir 30-50 gadus vecu darba ņēmēju vidū. Vīriešu biežums ir 3 reizes lielāks nekā sievietēm

Riska faktori

ICD attīstību veicina dažādi iekšējās un ārējās vides faktori. Pēdējie ietver:

  • ģeogrāfiskais (cilvēkiem, kas dzīvo Austrumu Sibīrijas un Tālo Austrumu reģionos, ICD ir visbiežāk sastopama, gluži pretēji, Urālas reģionā izplatība ir zemāka par aptuveni 12%). Karstā klimatā dzīvojošiem cilvēkiem ir lielāks akmens veidošanās risks.
  • ūdens ķīmiskais sastāvs (tas, ka dzeramā ūdens cietības pieaugums un kalcija un magnija saturs palielina akmens veidošanās risku, ir labi zināms)
  • pārtikas un dzeršanas režīms (ēšanas pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām, ņemot nelielu daudzumu ūdens)
  • dzimums un vecums

Iekšējās vides faktori ietver:

  • dažādi iedzimti un iegūti vielmaiņas traucējumi (oksalūrija, uratūrija, cistinūrija, Tony-Debre-Fanconi sindroms)
  • urīnceļu anomālijas
  • urīnceļu infekcija
  • urētera struktūras, iegurņa un urētera segmenta stenoze
  • hormonālie traucējumi (hiperparatireoze)
  • zāles (sulfonamīdi, tetraciklīni, glikokortikosteroīdi, acetilsalicilskābe uc)

Joprojām nav nevienas teorijas, kas varētu izskaidrot akmeņu cēloņus. Ļoti svarīga ir urīna reakcija (Ph), kas ir viens no nozīmīgākajiem akmens veidošanās riska faktoriem.

Pēc to ķīmiskās struktūras akmeņi ir sadalīti: oksalāts, fosfāts, urāts, cistīns, ksantīns un jaukti. Bet vairumā gadījumu akmeņi ir sajaukti. Apmēram 80% akmeņu satur neorganisku komponentu - kalciju.

Akmeņus var lokalizēt jebkurā urīna sistēmas daļā: nierēs, urēterī, urīnpūslī un urīnizvadkanālā.

Simptomoloģija

  • sāpes ir visbiežāk sastopamais ICD simptoms. Sāpes var būt atšķirīgas - akūta, tā saukta, nieru kolika, novērota ne mazāk kā 80% pacientu ar urolitiāzi, vai, blāvi, periodiski vai nemainīgi. Sāpju lokalizācija var būt arī atšķirīga atkarībā no akmens atrašanās vietas, mugurkaula jostas daļā, vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt vietējas vai dot dažādās jomās, piemēram, nabas rajonā, mugurā, čūliņos un arī dzimumorgānos. Bet dažos gadījumos, biežāk slimības sākumā, kad akmens netraucē urīna aizplūšanu, urolitiāze var būt asimptomātiska.
  • urinēšanas pārkāpums (dizūrija). Ja akmens atrodas urētera krustojumā ar urīnpūsli (urīnpūšļa ureteri) vai urētera mutē, parādās dažādas disursijas parādības - sāpes urinēšanas laikā, palielināts urinācija, viltus urinēšanas nepieciešamība.
  • asins klātbūtne urīnā (bruto hematūrija) - kas notiek akūtas sāpes augstumā vai pēc tam, kamēr urīns kļūst brūns vai „gaļas slop” krāsa.
  • bieži sastopamie simptomi - slikta dūša un dažreiz vemšana, pārmērīga svīšana, augsts asinsspiediens

Komplikācijas

Visbiežāk sastopamā urolitiāzes komplikācija ir iekaisuma process nierēs - akūta pyelonefrīts, kas var izraisīt bakteriotoksisku šoku vai urosepsiju. Ar ilglaicīgu akmens klātbūtni nierēs, it īpaši, ja akmens ir koraļļi, ir iespējams attīstīt hronisku pielonefrītu, kas var periodiski pasliktināties un izraisīt nopietnas neatgriezeniskas komplikācijas: nieru mazspēja, nieru sašaurināšanās un nieru nāve. ICD var novest pie hidronefrozes veidošanās, ureterohidronfrozes, kas arī nākotnē, ja netiks ārstēta, novedīs pie nieru nāves.

Diagnostika

  • Sākotnējā urologa pārbaude.
  • Laboratorijas diagnoze: pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, urīna tests saskaņā ar Nechiporenko.
  • Radiācijas diagnostikas metodes: urīna sistēmas, rentgena un staru terapijas ultraskaņa, izmantojot intravenozu kontrastvielu (ekskrēcijas urogrāfiju), datortomogrāfiju (CT).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ārstējot pacientus ar urolitiāzi, mūsu klīnikā tiek veikta visaptveroša pārbaude, pēc kuras katram pacientam ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli.

ICD ārstēšanai mūsu klīnikā tiek izmantota mūsdienīga augsto tehnoloģiju ārstēšana, kas mazina pacientu akmeņus pat ar smagām vienlaicīgām slimībām. Mūsu arsenālā ir visas modernākās metodes, kā atbrīvoties no urolitiāzes ārstēšanas. Mūsu klīnikā katru dienu tiek veiktas aptuveni 6-10 operācijas (!) Tikai urolitiāzi, tāpēc varam droši teikt, ka mums ir bagātākā pieredze, ārstējot pacientus ar urīnceļu akmeņiem. Tajā pašā laikā mēs dodam priekšroku TIKAI neinvazīviem (attāliem litotripsijiem) un minimāli invazīviem (kontakta lāzera ureterolitotripsijai, mini-sajauktiem un perkutāniem nephrolithotripsy, laparoskopiskiem uretero un pyelolithotomy) ārstēšanas metodēm. Neskatoties uz lielo urolitiāzes ārstēšanas procedūru skaitu, atklāto operāciju skaits nepārsniedz 2-3 gadījumus gadā (!).

Reģistrējieties konsultācijām par urolitiāzes ārstēšanu pa tālruni, kas uzskaitīts vietnē.

Kas ir urolitiāze

Urolitiāze (nieru slimība, nefrolitāze) - dažāda rakstura cietu akmeņu (akmeņu) veidošanās kauliņu un nieru iegurnī (kausa-iegurņa sistēma - CLS).

Urolitiāze (ICD) attīstās vielmaiņas traucējumu un urīnskābes īpašību dēļ. Sāļi pastāvīgi atrodas urīnā izšķīdinātā veidā. Noteiktos apstākļos viņi sāk nogulsnēties, veidojoties pirmajos kristāliskajos kristālos, kas pēc tam var pārvērsties par diezgan lieliem akmeņiem (vairāki centimetri). Mazie akmeņi (tā sauktais smiltis) pakāpeniski nolaižas kopā ar urīnu caur urīnpūšļa urīnpūsli un pēc tam iziet, kad urinē. Šo procesu parasti pavada sāpes urinējot, kuras intensitāte ir atkarīga no akmeņu izmēra un formas.

Akmeņu veidošanos izraisa dažādi urīnceļu akmeņi, urīna stāze, urīna un skābeņu skābes vielmaiņas traucējumi, fosfors, kalcijs.

Akmeņi atšķiras pēc veidošanās veida:

  • fosfāti - ir veidoti no nešķīstošiem kalcija fosfātiem un citiem fosfora sāļiem, jo ​​palielinās parathormona funkcija sakarā ar kaulu bojājumiem hipervitaminozes dēļ. D. Fosfāti veidojas ar sārmainu urīnu (pH virs 7,0);
  • oksalāti - veidojas no oksalāta sāļiem, kas saistīti ar pārmērīgu oksalātu veidošanos organismā un / vai pārmērīgu skābeņskābes un vielu, kas apmaiņas reakciju rezultātā veido oksalātus, uzņemšanu. Oksalāti veidojas urīna skābes reakcijas laikā (pH apmēram 5,5). Oksalāta šķīdība urīnā palielinās magnija jonu klātbūtnē;
  • urāti - akmeņi no urīnskābes sāļiem tiek veidoti, pārkāpjot purīna metabolismu un ar pārmērīgu purīna bāzu uzņemšanu ar pārtiku. Urātus veido ļoti skābs urīns (pH ir mazāks par 5,5). Pie pH virs 6,2 urātiem izšķīst.

ICD simptomi

  • Klasiskais ICD simptoms ir nieru kolikas uzbrukums, kas rodas, kad akmens iznāk no nieres un pārvietojas pa urēteri. Uzbrukuma laikā pacients jūtas akūtas intensīvas sāpes mugurkaula jostas rajonā, kam var sekot vemšana, bieža urinācija, drudzis;
  • starp nieru kolikas bouts, pacients uzskata, ka apakšējā mugurā ir sāpīga sāpes, ko pastiprina kājām ilgstoši, kratot, pacelot svaru;
  • lieli akmeņi, kas acīmredzami ir lielāki par urētera diametru, parasti neizpaužas, dažreiz ļaujot sevi pazīstot ar blāvi neizpaustām sāpēm jostas daļā. Šādi akmeņi tiek atklāti nejaušā laikā ultraskaņas laikā.

Lai atkārtotu sāpes mugurkaula jostas rajonā, ir jākonsultējas ar ģimenes ārstu, lai noteiktu to cēloņus. Nieru koliku laikā ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. No savas pieredzes es varu teikt, ka es pārdzīvoju nieru kolikas uzbrukumu ne ilgāk kā 10 minūtes, pēc tam es biju slimnīcā uz ātrās palīdzības auto uz medicīnas slimnīcu.

ICD ārstēšana

Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt padziļinātu urīnceļu stāvokļa izpēti, šim nolūkam tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes (izņemot vispārējās medicīniskās pārbaudes un ikdienas pārbaudes):

  • fosfora un kalcija noteikšana asinīs;
  • intravenoza urogrāfija;
  • cistoskopija;
  • Nieru ultraskaņa;
  • funkcionālie nieru testi.

ICD pirmās ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpīgu nieru koliku uzbrukumu un akmeņu pašizplūdi: siltums muguras lejasdaļā, karstā vannā, bagātīgā dzeršanā, spazmolītiskajos līdzekļos. Ja ārstēšana ir neefektīva, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek parādīta izārstējamā uretere, kas veikta ar cistoskopiju. Ja rodas tādas komplikācijas kā nieru blokāde, strutaina pielonefrīts, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai izņemtu akmeņus no nierēm vai urēteriem, CLS drenāžu.

Bezvadu akmens noņemšanas operācijas - lāzera litotripsija - tagad plaši izmanto medicīnas praksē. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Elastīga dobā šļūtene ievietota pacienta urīnceļos, kas aprīkota ar gaismas avotu un videokameru. Videokameras attēls tiek parādīts monitorā. Ķirurgs veicina šļūteni, pārrauga procesa gaitu uz monitora, caur urīnceļiem, urīnpūšļa, urētera palīdzību līdz vietai, kur atrodas akmens. Kad elastīgā sistēma ir sasniegusi vēlamo vietu, akmenim tiek piegādāts lāzera avots, un augstas koncentrācijas lāzera staru enerģijas ietekmē akmens tiek sadalīts mazos gabaliņos, kas var patstāvīgi atstāt pacienta ķermeni. Ja akmens ir mazs, tas pilnībā iet, piemēram, ar Dormia cilpu (pārbaudīts pats par sevi). Šādas ķirurģiskas iejaukšanās galvenā priekšrocība ir augsta efektivitāte (vairumā gadījumu pacients pilnīgi un droši atbrīvojas no akmeņiem), salīdzinoši neliela komplikāciju iespējamība un īsa slimnīcas uzturēšanās (pacients parasti tiek izvadīts no slimnīcas 3-5 dienas pēc operācijas). Trūkumi ir relatīvi augstās izmaksas un zema izplatība slimnīcās, kas veic šādas darbības.

Diēta ar ICD

Zāļu izvēle un uzturs, lai novērstu akmeņu veidošanos, ir atkarīgs no akmeņu sastāva un to veidošanās veida.

Fosfātu akmeņi

  • Kalcija bagāti pārtikas produkti, kuriem ir sārmainošs efekts, attiecas tikai uz: dārzeņiem, augļiem, piena produktiem;
  • ieteicamie produkti, kas maina urīna reakciju uz skābo pusi un bagātīgu dzeršanu: gaļa, zivis, graudaugi, pākšaugi, ķirbji, zaļie zirņi, dzērvenes, skābie āboli, brūklenes.

Oksāla akmeņi

  • produkti, kas bagāti ar skābeņskābi, nav iekļauti: pupas, zaļās pupiņas, lapu zaļumi, rieksti, rabarberi, citrusaugļi, skābenes, spināti, kakao, šokolāde;
  • pārtikas produkti, kas satur daudz kalcija, ir ierobežoti: siers, biezpiens, piens;
  • ieteicams izmantot sabalansētu uzturu, obligāti iekļaujot uzturā produktus, kas veicina oksalātu noņemšanu no organisma: arbūzs, kantalups, āboli, bumbieri, plūmes, spīdums, vieglas vīnogas, ābolu mizas novārījums; kā arī produkti, kas bagāti ar magniju: graudaugi, klijas.

Akmeņi

  • buljoni, zupas un mērces no gaļas, zivīm, sēnēm, gaļas blakusproduktiem, maltas liellopu gaļas, kūpinātajiem produktiem, teļa gaļas, liellopu gaļas, zosu, vistas, žāvētas gaļas, sardīnes, makreles, siļķes, mencas, foreles, anšovi, brētliņas, gliemenes, garneles;
  • liellopu gaļas patēriņš, cita veida gaļas produkti pēc vārīšanas, pīle, cūkgaļas tauki, sojas pupas, zirņi, pupas, lēcas, sparģeļi, ziedkāposti, skābenes, spināti;
  • ieteicams izmantot piena produktus, olas, graudus un makaronus, vairums dārzeņu, augļu, ogu, riekstu.

Jums vajadzētu zināt! Gaļas un zivju gatavošanas laikā aptuveni puse no tajos esošajiem purīniem nonāk buljonā, tāpēc pēc vārīšanas gaļa vai zivis tiek nozvejotas un izmantotas dažādu ēdienu pagatavošanai, un izlej ar purīnu bagātu buljonu.

Tas ir svarīgi! Iepriekš minētie stingrie diētas ieteikumi jāveic ne ilgāk kā 1,5-2 mēnešus, pēc tam diēta pakāpeniski jāpaplašina uz iepriekš ierobežojošu pārtikas produktu rēķina. Pretējā gadījumā urīna skābums var pārvietoties pretējā virzienā, kas nozīmētu atšķirīga rakstura akmeņu veidošanos. Kad attiecīgie sāļi (urāti, fosfāti, oksalāti) parādās urīnā, ir nepieciešams atgriezties iepriekšējā diētā 1,5-2 mēnešus utt.

Medikamenti ICD

Zāles tiek lietotas pēc receptes un viņa kontrolē:

  • zāles, kas novērš akmens veidošanos: allopurinols, blemarēns, hidrohlortiazīds, magnija oksīds, magnija citrāts, nātrija citrāts, urodāns;
  • spazmolītiskie līdzekļi: no-shpa, spazoverin, belladonna preparāti, papaverīns, cistingal.

Tautas aizsardzības līdzekļi ICD

Kad urāta diatēze un uratnyh akmeņi:

  • 10 g kolekcijas ielej 0,25 litrus verdoša ūdens, uzkarsē ūdens vannā 10 minūtes, uzstāj uz karstuma 2 stundām, celmu, veic karstumu uz pusi tases 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 1,5-2 mēnešus. Kolekcijas sastāvs (vienādās proporcijās): brūkleņu, knotweed zāle, cirtaini pētersīļu saknes, kalmiju sakneņi, kukurūzas zīds;
  • Ikdienas uzturā ābolus un burkānus nepieciešams iekļaut jebkurā formā, gurķus, ķirbjus, augļus un zemenes, sulas.

Ar oksalāta un fosfāta akmeņiem:

  • 10 g kolekcijas ielej 0,25 litrus verdoša ūdens, uzkarsē ūdens vannā 10 minūtes, uzstāj uz karstuma 2 stundām, celmu, veic karstumu uz pusi tases 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 1,5-2 mēnešus. Kolekcijas sastāvs (vienādās proporcijās): parastā bārbele, ziedi no smilšainas smiltis, brūkleņu lapas, vecākā melnā zieda ziedi, viršu zāle parastā, zālāja āboliņa ārstnieciskā, māla sakņu krāsviela, zāle Leonurus zāles;
  • diēta jāpapildina ar ogu un augļu sulām, āboliem, cidoniju, bumbieriem, vīnogām, aprikozēm, jāņogām;
  • 5 ēd.k. mizojiet ābolus uz 1 litra verdoša ūdens, uzstājiet 1 stundu, celiet, dzeriet 2 glāzes dienā ar cukuru vai medu;
  • 30 g savākšanas ielej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj uz siltumu uz pusstundu, celmu, ņem siltuma formā stundu. Kolekcijas sastāvs (vienādās proporcijās): piekārts bērza lapas, dūrienu sēžas sakne, kadiķu parastā augļi, piparmētru lapas, strutene augs, cinquefoil zosu zāle.

Lai mazinātu nieru kolikas, tiek izmantota karstā vanna, kuras ūdens temperatūra ir apmēram 39 ° C 10 minūtes, pēc tam pacientam vismaz 2 stundas jātur siltajā gultā un pastāvīgi dzert daudz šķidrumu (vismaz 1,5 litri). Ja nieru kolikas nav apstājušās, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. No savas pieredzes - tas sāpēs, lai viņi steidzās uz slimnīcu (zobu sāpes salīdzinājumā ar nieru kolikas - "ziedi").

UZMANĪBU! Šajā vietnē esošā informācija ir tikai atsauce. Diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu var tikai specializēts ārsts noteiktā apgabalā.

Hroniska nieru slimība - slimības klasifikācija, posmi, cēloņi un ārstēšana

Nesen parādījās termins „hroniska nieru slimība” (CKD) - iepriekš šis stāvoklis tika saukts par hronisku nieru mazspēju.

Tā nav atsevišķa slimība, bet sindroms, tas ir, traucējumu komplekss, ko pacientam novēro trīs mēnešus.

Saskaņā ar statistiku slimība rodas aptuveni 10% cilvēku, un tā skar gan sievietes, gan vīriešus.

Iemesli

Ir daudzi faktori, kas izraisa nieru darbības traucējumus.

  • arteriālā hipertensija. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens un traucējumi, kas pavada hipertensiju, izraisa hronisku nepietiekamību;
  • diabēts. Cukura diabēta attīstība izraisa diabēta nieru bojājumus, kas izraisa hroniskas slimības;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Lielākā daļa cilvēku pēc 75 gadiem attīstās CKD, bet, ja nav saistītu slimību, sindroms nerada nopietnas sekas.

Turklāt CKD var izraisīt apstākļus, kas saistīti ar nieru un urīnceļu sistēmas disfunkciju (nieru artēriju stenoze, urīna aizplūšanas traucējumi, policistiskas slimības, infekcijas slimības), saindēšanās, ko izraisa nieru bojājumi, autoimūnās slimības, aptaukošanās.

Arteriālā hipertensija un nieru darbība ir tieši saistītas ar otru - cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta CKD, tie galu galā izraisa problēmas ar asinsspiedienu.

Simptomi

Pirmajā un otrajā slimības stadijā tas neizpaužas nekādā veidā, kas ļoti sarežģī diagnozi.

Kad slimība progresē, parādās citi simptomi, tostarp:

  • ātrs un neizskaidrojams svara zudums, apetītes zudums, anēmija;
  • samazināta veiktspēja, vājums;
  • ādas mīkstums, sausums un kairinājums;
  • tūskas (ekstremitāšu, sejas) izskats;
  • bieža urinācija urinēt;
  • sausā mēle, gļotādu čūla.

Lielāko daļu šo simptomu pacienti uztver kā citas slimības pazīmes vai parastu pārmērīgu darbu, bet, ja tie turpinās vairākus mēnešus, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.

CKD raksturīgās pazīmes ir noturīga urīnceļu infekcija ar saistītajiem simptomiem un traucēta urīna izplūde.

Klasifikācija

Patoloģiskais process attīstās pakāpeniski, dažreiz vairākus gadus. cauri vairākiem posmiem.

Šajā patoloģijā, piemēram, hroniskā nieru slimībā, posmi ir šādi:

  1. sākotnējais. Pacienta analīzes šajā posmā var neparādīties lielas izmaiņas, bet disfunkcija jau pastāv. Sūdzības parasti nav arī - varbūt neliela efektivitātes samazināšanās un vēlme urinēt (parasti naktī);
  2. kompensēts Pacients bieži nogurst, jūtas miegains un slikti, sāk dzert vairāk šķidrumu un biežāk dodas uz tualeti. Lielākā daļa testu punktu var būt arī normālā diapazonā, bet progresē disfunkcija;
  3. periodiski Slimības pazīmes pieaug, kļūst izteiktākas. Pacienta apetīte pasliktinās, āda kļūst gaiša un sausa, dažkārt paaugstinās asinsspiediens. Šajā posmā asins analīzē palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis;
  4. termināls Persona kļūst gausa, jūtas pastāvīga miegainība, āda kļūst dzeltena un brūna. Ķermenī tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars, traucēta orgānu un sistēmu darbība, kas var novest pie agrīnas nāves.
ICD-10 hroniska nieru slimība ir klasificēta kā N18.

Diagnostika

CKD diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījumu kopumu, kas ietver urīna analīzi (vispārējo, bioķīmisko, Zimnicka testu) un asinis, nieru un CT ultraskaņu, izotopu scintigrāfiju.

Slimības klātbūtne var liecināt par olbaltumvielu urīnā (proteinūrija), nieru, cistu un audzēju skaita palielināšanos audos, funkcijas traucējumiem.

Viens no informatīvākajiem pētījumiem, lai noteiktu CKD un tā stadiju, ir glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) noteikšana. Par CKD var teikt ievērojamu šī rādītāja samazināšanos, un jo mazāks ātrums, jo vairāk tas ietekmē nieres. GFR hroniskas nieru slimības līmeņa līmenim ir 5 posmi.

GFR samazināšanās līdz 15-29 vienībām un zemāk norāda pēdējos slimības posmus, kas ir tiešs drauds cilvēka dzīvībai.

Kas ir bīstams nieru mazspēja?

Papildus pārejas riskam uz terminālo posmu, kas rada nāves risku, CKD var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas:

  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (miokardīts, perikardīts, sastrēguma sirds mazspēja);
  • anēmija, asiņošanas traucējumi;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas, gastrīts;
  • osteoporoze, artrīts, kaulu deformācijas.

Ārstēšana

CKD terapija ietver primārās slimības, kas izraisījusi sindromu, ārstēšanu, kā arī normālas nieru darbības saglabāšanu un to aizsardzību. Krievijā vērojama hroniska nieru slimība, kā arī nacionālie ieteikumi, ko izstrādājuši Krievijas Federācijas Nefroloģijas zinātniskās biedrības eksperti.

Hroniska nieru slimības ārstēšana ietver:

  • samazinot slodzi uz veseliem nieru audiem;
  • elektrolītu nelīdzsvarotības un vielmaiņas procesu korekcija;
  • asins attīrīšana no toksīniem un sadalīšanās produktiem (dialīze, hemodialīze);
  • aizstājterapija, orgānu transplantācija.

Ja slimība tiek atklāta kompensētajā stadijā, pacientam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kas atjauno normālu urīna plūsmu un atgriež slimību latentajā (sākotnējā) stadijā.

Trešajā (intermitējošajā) CKD stadijā ķirurģiskas iejaukšanās netiek veikta, jo tas rada lielu risku pacientam. Visbiežāk tiek izmantotas paliatīvās ārstēšanas metodes, kas atvieglo pacienta stāvokli, kā arī ķermeņa detoksikāciju. Ķirurģija ir iespējama tikai tad, ja tiek atjaunota nieru darbība.

Apmēram 4 reizes gadā ieteicams ārstēt stacionāro slimnīcu visiem pacientiem ar CKD: glikozes, diurētisko līdzekļu, anabolisko steroīdu un vitamīnu lietošana.

Hroniskas nieru slimības 5. posmā hemodialīze tiek veikta ik pēc dažām dienām, un cilvēkiem ar smagām vienlaicīgām patoloģijām un heparīna nepanesību, peritoneālo dialīzi.

Radikālākā CKD ārstēšana ir orgānu transplantācija, kas tiek veikta specializētos centros. Tā ir kompleksa darbība, kas prasa donora un saņēmēja audu savietojamību, kā arī kontrindikāciju trūkums.

Profilakse

  • līdzsvarot uzturu, noraidiet taukainos, kūpinātos un pikantos ēdienus, samazināt dzīvnieku olbaltumvielu un sāls patēriņu;
  • laiks, lai ārstētu infekcijas slimības, jo īpaši dzimumorgānu sistēmas slimības;
  • samazināt fizisko slodzi, ja iespējams, izvairoties no psihoemocionāla stresa;
  • Nelietojiet pašārstēšanos un nelietojiet zāles, kurām ir toksiska iedarbība uz nierēm.
Reizi gadā (pēc 40 gadiem - reizi sešos mēnešos) iziet vispārēju urīna analīzi un veikt profilaktisku ultraskaņu, kas palīdzēs noteikt nieru izmaiņas un disfunkciju agrīnā stadijā.

Saistītie videoklipi

Lekcija, kurā piedalījās Profesionālās izglītības institūta Nefroloģijas un hemodialīzes katedras vadītājs, Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. I.M.Shechenova:

Urolitiāze

Urolitiāze ir izplatīta uroloģiska slimība, kas izpaužas kā akmeņu veidošanās dažādās urīna sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslī. Bieži pastāv tendence uz smagiem atkārtotiem urolitiāzi. Urolitiāzi diagnosticē atbilstoši klīniskajiem simptomiem, rentgena izmeklēšanas rezultātiem, nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Urolitiāzes ārstēšanas pamatprincipi ir: konservatīva izšķīdināšanas terapija ar citrāta maisījumiem, un, ja tā nav efektīva, attāla litotripsija vai ķirurģiska akmeņu noņemšana.

Urolitiāze

Urolitiāze ir izplatīta uroloģiska slimība, kas izpaužas kā akmeņu veidošanās dažādās urīna sistēmas daļās, visbiežāk nierēs un urīnpūslī. Bieži pastāv tendence uz smagiem atkārtotiem urolitiāzi. Urolithiasis var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas skar 25-50 gadus vecus cilvēkus. Bērniem un gados vecākiem pacientiem ar urolitiāzi urīnpūšļa akmeņi ir biežāk sastopami, savukārt pusmūža un jaunieši galvenokārt cieš no nierakmeņiem un urīnizvadkantiem.

Slimība ir plaši izplatīta. Ir palielināts urolitiāzes biežums, kas, domājams, ir saistīts ar nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes palielināšanos. Pašlaik urolitiāzes attīstības cēloņi un mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Mūsdienu uroloģijā ir daudzas teorijas, kas izskaidro atsevišķus akmens veidošanās posmus, bet līdz šim nav iespējams apvienot šīs teorijas un aizpildīt trūkstošās nepilnības vienā urolitiāzes attīstības attēlā.

Prognozējamie faktori

Pastāv trīs predisponējošu faktoru grupas, kas palielina urolitiāzes risku.

Urolitiāzes attīstības iespējamība palielinās, ja cilvēks dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu, kā rezultātā tiek samazināts kalcija-fosfora metabolisms. Urolitiāzes rašanos var izraisīt ēšanas paradumi (lieko proteīnu, skābo un pikantu pārtikas produktu daudzums, kas palielina urīna skābumu), ūdens īpašības (ūdens ar augstu kalcija sāļu saturu), B vitamīnu un A vitamīna trūkums, kaitīgi darba apstākļi, vairāku zāļu lietošana askorbīnskābe, sulfonamīdi).

Urolitiāze bieži notiek, ja notiek urīna sistēmas neparasta attīstība (viena niere, urīnceļu sašaurināšanās, pakavs nieres), urīnceļu iekaisuma slimības.

Urolitiāzes risks palielinās hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām, ilgstoša kustība slimības vai traumas dēļ, dehidratācija no saindēšanās un infekcijas slimībām, vielmaiņas traucējumi dažu fermentu trūkuma dēļ.

Vīriešiem biežāk ir urolitiāze, bet sievietes bieži izveido smagas ICD formas ar koraļļu akmeņu veidošanos, kas var aizņemt visu nieru dobumu.

Akmeņu klasifikācija urolitiāzi

Tāda paša veida akmeņi veidojas aptuveni pusei pacientu ar urolitiāzi. 70-80% gadījumu veidojas akmeņi, kas sastāv no neorganiskiem kalcija savienojumiem (karbonātiem, fosfātiem, oksalātiem). 5-10% akmeņu satur magnija sāļus. Aptuveni 15% akmeņu urolitiāzi iegūst no urīnskābes atvasinājumiem. Proteīna akmeņi veidojas 0,4-0,6% gadījumu (pārkāpjot dažu aminoskābju metabolismu organismā). Atlikušie pacienti ar urolitiāzi veido polimēru akmeņus.

Urolitiāzes etioloģija un patoģenēze

Līdz šim pētnieki pēta tikai dažādas faktoru grupas, to mijiedarbību un lomu urolitiāzes rašanās gadījumā. Tiek pieņemts, ka pastāv vairāki pastāvīgi predisponējoši faktori. Zināmā brīdī pastāvīgie faktori pievienojas papildu faktoriem, kas kļūst par akmeņu veidošanās un urolitiāzes attīstības stimulu. Pēc tam, kad tas ietekmē pacienta ķermeni, šis faktors var izzust.

Urīnceļu infekcija pasliktina urolitiāzi un ir viens no svarīgākajiem papildu faktoriem, kas stimulē ICD attīstību un atkārtošanos, jo vairāki infekcijas ierosinātāji dzīves gaitā ietekmē urīna sastāvu, veicina sārmaināšanos, kristālu veidošanos un akmeņu veidošanos.

Urolitiāzes simptomi

Slimība ir atšķirīga. Dažiem pacientiem urolitiāze joprojām ir viena nepatīkama epizode, bet citās tā ir recidivējoša un sastāv no virknes paasinājumu, trešajā ir tendence uz ilgstošu hronisku urolitiāzi.

Konstatējumi urolitiāzi var būt lokalizēti gan labajā, gan kreisajā nierē. Divpusēji akmeņi tiek novēroti 15-30% pacientu. Urolitiāzes klīniku nosaka urodinamisko traucējumu klātbūtne vai neesamība, nieru funkciju izmaiņas un saslimšanas infekcijas process urīnceļos.

Kad parādās urolitiāzes sāpes, kas var būt akūtas vai blāvas, periodiskas vai pastāvīgas. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no akmens atrašanās vietas un izmēra. Hematūrija, pyuria (pievienojot infekciju), attīstās anūrija (ar obturāciju). Ja urīnceļu obstrukcija nenotiek, urolitiāze dažkārt ir asimptomātiska (13% pacientu). Pirmā urolitiāzes izpausme ir nieru kolikas.

Kad urēteris ir bloķēts ar akmeni, spiediens nieru iegurē strauji palielinās. Iegurņa iegriešana, kuras sienā ir liels sāpju receptoru skaits, izraisa stipras sāpes. Akmeņi, kuru izmērs ir mazāks par 0,6 cm, parasti ir paši. Samazinoties urīnceļiem un lieliem akmeņiem, obstrukcija nepazūd un var izraisīt nieru bojājumus un nāvi.

Pacientam, kam ir urolitiāze, pēkšņi jūtama stipra sāpes jostas daļā, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Ja akmens ir lokalizēts urīnizvada apakšējās daļās, sāpes vēdera lejasdaļā rodas, izstarojot cirkšņa zonu. Pacienti ir nemierīgi, cenšoties atrast vietu, kurā sāpes būs mazāk intensīvas. Iespējams, bieža urinācija, slikta dūša, vemšana, zarnu parēze, refleksiskā anūrija.

Fiziskā pārbaude parādīja pozitīvu Pasternack, sāpes jostas daļā un urētera simptomu. Laboratorija noteica mikrohemūriju, leikocitūriju, vieglu proteīnūriju, paaugstinātu ESR, leikocitozi ar pāreju pa kreisi.

Ja notiek vienlaicīga divu urīnceļu bloķēšana, pacientam ar urolitiāzi attīstās akūta nieru mazspēja.

92% pacientu ar urolitiāzi pēc nieru kolikas novēroja mikrohemūriju, kas rodas, ja tiek bojātas fornikālās plexuses vēnas, un to konstatē laboratorijas pētījumos.

  • Urolitiāze un vienlaikus infekcijas process

Urolitiāzi sarežģī urīnceļu infekcijas slimības 60-70% pacientu. Bieži vien ir bijusi hroniska pielonefrīta vēsture, kas notika pirms urolitiāzes sākuma.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus darbojas kā infekcijas līdzeklis urolitiāzes komplikāciju attīstībā. Pīrija ir raksturīga. Pyelonephritis, vienlaicīga urolitiāze, ir akūta vai hroniska.

Ar zibens ātrumu var attīstīties akūts pyelonefrīts ar nieru koliku. Ir ievērojama hipertermija, intoksikācija. Ja nav pieejama atbilstoša ārstēšana, iespējams baktēriju šoks.

Dažiem pacientiem ar urolitiāzi veidojas lieli akmeņi, kas gandrīz pilnībā aizņem kausa iegurņa sistēmu. Šo urolitiāzes formu sauc par koraļļu nefrolitiāzi (CN). KN ir pakļauta pastāvīgam atkārtotam kursam, izraisa smagas nieru darbības traucējumus un bieži kļūst par nieru mazspējas attīstības cēloni.

Nieru kolikas koraļļu nefrolitēzei nav tipiskas. Sākotnēji slimība ir gandrīz bez simptomiem. Pacienti var iesniegt nespecifiskas sūdzības (nogurums, vājums). Nav iespējamas asas sāpes mugurkaula jostas rajonā. Nākotnē visiem pacientiem attīstās pielonefrīts. Pakāpeniski samazinās nieru darbība, progresē nieru mazspēja.

Urolitiāzes diagnostika

ICD diagnoze balstās uz anamnētiskiem datiem (nieru kolikas), urinācijas traucējumiem, raksturīgām sāpēm, urīna izmaiņām (pyuria, hematūrija), urīna akmeņiem, ultraskaņu, rentgena un instrumentālām pārbaudēm.

Urolitiāzes diagnostikas procesā plaši tiek izmantotas rentgena diagnostikas metodes. Lielākā daļa akmeņu tiek atklāti pārskata urogrāfijas laikā. Jāatceras, ka mīkstie olbaltumvielas un urīnskābes akmeņi ir rentgenstaru negatīvie un neapdraud apsekojuma attēlus.

Ja ir aizdomas par urolitiāzi, neatkarīgi no tā, vai aptaujas attēlos tika konstatētas kalkulācijas ēnas, tiek veikta ekskrēcijas urogrāfija, kas tiek izmantota, lai noteiktu akmeņu lokalizāciju, novērtēta nieru un urīnceļu funkcionālā spēja. X-ray kontrasta pētījums par urolitiāzi ļauj noteikt rentgena negatīvus akmeņus, kas parādās kā aizpildīšanas defekts.

Ja ekskrēcijas urogrāfija neļauj novērtēt nieru anatomiskās izmaiņas un to funkcionālo stāvokli (pyonefrozes, kalkulārās hidronefrozes gadījumā), tiek veikta izotopa renogrāfija vai retrogrāds pyelogrāfija (stingri atbilstoši indikācijām). Pirms operācijas tiek izmantota nieru angiogrāfija, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli un angioarhitektūru koraļļu formā.

Ultraskaņas izmantošana pastiprina urolitiāzes diagnozi. Ar šīs izpētes metodes palīdzību tiek atklāti visi rentgenstaru un rentgenstaru negatīvie akmeņi, neatkarīgi no to izmēra un atrašanās vietas. Nieru ultraskaņa ļauj novērtēt urolitiāzes ietekmi uz nieru iegurņa sistēmas stāvokli. Lai identificētu akmeņus urīna sistēmas apakšnozarēs, iespējams, urīnpūšļa ultraskaņu. Ultraskaņas tiek izmantotas pēc tālvadības litotripsijas, lai dinamiski uzraudzītu urolitiāzes litolītiskās terapijas kursu ar rentgenstaru negatīviem akmeņiem.

Urolitiāzes diferenciālā diagnoze

Mūsdienīgas metodes ļauj identificēt jebkura veida akmeņus, tāpēc parasti nav nepieciešams nošķirt urolitiāzi no citām slimībām. Akūtos apstākļos - nieru kolikas - var rasties nepieciešamība veikt diferenciāldiagnozi.

Parasti nieru kolikas diagnoze nav sarežģīta. Gadījumā, ja akmens ir netipiski, un, ja akmeņi ir urīnceļu aizsprostojumi, labās puses lokalizācija, dažkārt ir nepieciešams veikt nieru koliku diferenciālo diagnozi urolitiāzi ar akūtu holecistītu vai akūtu apendicītu. Diagnoze balstās uz sāpju raksturīgo lokalizāciju, disursu parādību klātbūtni un izmaiņām urīnā, peritoneālās kairinājuma simptomu neesamību.

Var būt nopietnas grūtības diferencēt nieru kolikas un nieru infarktu. Tajā un citos gadījumos tiek atzīmēta hematūrija un izteikti sāpes jostas daļā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nieru infarkts parasti ir sirds un asinsvadu slimību rezultāts, ko raksturo ritma traucējumi (reimatiskie sirds defekti, ateroskleroze). Dysuric parādības nieru infarktā ir ļoti reti, sāpes ir mazāk izteiktas un gandrīz nekad nesasniedz intensitāti, kas raksturīga nieru kolikas urolitiāzi.

Urolitiāzes ārstēšana

Urolitiāzes ārstēšanas vispārējie principi

Tiek izmantotas gan operatīvās ārstēšanas metodes, gan konservatīva terapija. Ārstēšanas taktiku nosaka urologs atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, akmens atrašanās vietas un lieluma, urolitiāzes klīniskās gaitas, anatomisko vai fizioloģisko izmaiņu klātbūtnes un nieru mazspējas stadijas.

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai noņemtu akmeņus urolitiāzi. Izņēmumi ir akmeņi, ko veido urīnskābes atvasinājumi. Šādus akmeņus bieži var izšķīdināt, veicot konservatīvu urolitiāzes ārstēšanu ar citrāta maisījumiem 2-3 mēnešus. Dažāda sastāva akmeņus nevar izšķīdināt.

Akmeņu izvadīšana no urīnceļiem vai akmeņu ķirurģiska izņemšana no urīnpūšļa vai nierēm neizslēdz urolitiāzes atkārtošanās iespēju, tādēļ ir jāveic profilakses pasākumi, lai novērstu recidīvu. Pacientiem ar urolitiāzi ir pierādīts visaptverošs vielmaiņas traucējumu regulējums, tai skaitā ūdens bilances uzturēšana, uztura terapija, augu izcelsmes zāles, zāļu terapija, fizioterapija, balneoloģiskās un fizioterapeitiskās procedūras, ārstēšana sanatorijā.

Izvēloties koraļļu nefrolitiāzes ārstēšanas taktiku, koncentrējieties uz nieru funkciju pārkāpumiem. Ja nieru funkcija tiek ietaupīta par 80% vai vairāk, tiek veikta konservatīva terapija, ja funkcija ir samazināta par 20-50%, ir nepieciešama tālāka litotripsija. Turpinot nieru darbības traucējumus, nieru akmeņu ķirurģiskai noņemšanai ieteicama nieru ķirurģija.

Urolitiāzes konservatīvā terapija

Uztura terapija urolitiāzi

Diēta izvēle ir atkarīga no konstatēto un noņemto akmeņu sastāva. Uztura terapijas vispārīgie principi urolitiāzi:

  1. daudzveidīgs uzturs ar ierobežotu kopējo uztura daudzumu;
  2. pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu akmeņu veidojošu vielu, uztura ierobežojumu;
  3. pietiekamu daudzumu šķidruma (ikdienas diurēze jāsniedz 1,5-2,5 l apjomā).

Urolitiāzes gadījumā ar kalcija oksalāta akmeņiem nepieciešams samazināt stipras tējas, kafijas, piena, šokolādes, biezpiena, siera, citrusaugļu, pākšaugu, riekstu, zemenes, upeņu, salātu, spinātu un skābena patēriņu.

Kad urolitiāze ar urātu akmeņiem, ir jāierobežo proteīna pārtikas, alkohola, kafijas, šokolādes, pikantu un taukainu ēdienu uzņemšana un vakarā jāizslēdz gaļas produkti un blakusprodukti (aknu desas, pīrāgi).

Kad urolitiāze ar kalcija fosfora akmeņiem neietver pienu, pikantus ēdienus, garšvielas, sārmu minerālūdeņus, ierobežojiet siera, siera, biezpiena, zaļo dārzeņu, ogu, ķirbju, pupiņu un kartupeļu izmantošanu. Ieteicams izmantot krējumu, kefīru, sarkano jāņogu brūklenes, kāpostiem, augu taukus, miltu produktus, speķi, bumbierus, zaļos ābolus, vīnogas, gaļas produktus.

Akmens veidošanās urolitiāzi lielā mērā ir atkarīga no urīna pH (normāls - 5,8-6,2). Atsevišķu pārtikas veidu pieņemšana maina ūdeņraža jonu koncentrāciju urīnā, kas ļauj patstāvīgi pielāgot urīna pH. Dārzeņu un piena produkti sārmaina urīnu un paskābina dzīvnieku izcelsmes produktus. Lai kontrolētu urīna skābuma līmeni, varat izmantot īpašas papīra indikatoru sloksnes, ko brīvi pārdod aptiekās.

Ja uz ultraskaņas nav akmeņu (mazu kristālu klātbūtne ir atļauta), nieru dobuma mazgāšanai var izmantot ūdens streikus. Pacients aizņem tukšo vēderu 0,5-1 litru šķidruma (zems mineralizēts minerālūdens, tēja ar pienu, žāvētu augļu novārījums, svaigs alus). Ja nav kontrindikāciju, procedūra tiek atkārtota ik pēc 7-10 dienām. Gadījumā, ja ir kontrindikācijas, "ūdens streiki" var tikt aizstāts ar kāliju saudzējoša diurētiskā līdzekļa lietošanu vai diurētisko augu garšu.

Zāļu zāles urolitiāzi

Urolitiāzes ārstēšanas laikā tiek izmantotas vairākas augu izcelsmes zāles. Zāļu garšaugi tiek izmantoti, lai paātrinātu smilšu un akmens fragmentu izvadīšanu pēc attālināta litotripsijas, kā arī profilaktisku līdzekli, lai uzlabotu urīna sistēmas stāvokli un normalizētu vielmaiņas procesus. Daži augu izcelsmes preparāti palielina aizsargājošo koloīdu koncentrāciju urīnā, kas traucē sāļu kristalizācijai un palīdz novērst urolitiāzes atkārtošanos.

Urolitiāzes infekcijas komplikāciju ārstēšana

Ja vienlaicīga pielonefrīts tiek izrakstīts pret antibakteriālām zālēm. Jāatceras, ka urīna infekcijas pilnīga likvidēšana urolitiāzi ir iespējama tikai pēc šīs infekcijas pamatcēloņa - akmens nierēs vai urīnceļos - noņemšanas. Norfloksacīna iecelšanā ir labs efekts. Norādot medikamentus pacientam ar urolitiāzi, nepieciešams ņemt vērā nieru funkcionālo stāvokli un nieru mazspējas smagumu.

Metabolisma procesu normalizācija urolitiāzi

Apmaiņas traucējumi ir vissvarīgākais faktors, kas izraisa urolitiāzes atkārtošanos. Benzbromaronu un allopurinolu lieto, lai samazinātu urīnskābes līmeni. Ja urīna skābumu nevar normalizēt ar uzturu, uzskaitītie preparāti tiek lietoti kombinācijā ar citrāta maisījumiem. Oksalāta akmeņu profilaksei B1 un B6 tiek izmantoti oksalāta metabolisma normalizēšanai, un magnija oksīds tiek izmantots, lai novērstu kalcija oksalāta kristalizāciju.

Antioksidanti, kas stabilizē šūnu membrānu darbību, tiek plaši izmantoti - A un E vitamīni. Kalcija līmeņa paaugstināšanās urīnā, hipotiazīds tiek ordinēts kombinācijā ar kāliju saturošām zālēm (kālija orotāts). Sakarā ar fosfora un kalcija metabolisma pavājināšanos, ir indicēts ilgstošs difosfonātu ievadīšana. Visu zāļu devu un lietošanas ilgumu nosaka individuāli.

Urolitiāzes terapija nieru akmeņu klātbūtnē

Ja ir tendence uz akmeņiem pašizplūdi, pacienti ar urolitiāzi ir izrakstīti medikamenti no terpēnu grupas (amonjaka zoba augļu ekstrakts uc), kuriem ir bakteriostatiska, nomierinoša un spazmolītiska iedarbība.

Nieru kolikas atvieglošanu veic spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, nātrija metamizols) kombinācijā ar termiskām procedūrām (karstā ūdens pudele, vanna). Ar spazmolītisko līdzekļu, kas parakstīti kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem, neefektivitāti.

Urolitiāzes ķirurģiska ārstēšana

Ja krampji ar urolitiāzi nav spontāni vai konservatīvas terapijas rezultātā, nepieciešama operācija. Urolitiāzes operācijas indikācijas ir izteikta sāpju sindroms, hematūrija, pielonefrīta uzbrukumi, hidronefrotiskā transformācija. Izvēloties urolitiāzes ķirurģiskās ārstēšanas metodi, vēlams izvēlēties vismazāko traumatisko metodi.

Atvērta urolitiāzes operācija

Agrāk atklātā operācija bija vienīgais veids, kā izņemt akmeni no urīnceļiem. Bieži vien šādas operācijas laikā bija nepieciešams noņemt nieru. Mūsdienās ir ievērojami samazināts urolitiāzes atklāto operāciju indikāciju saraksts, un uzlabotas ķirurģijas metodes un jaunas ķirurģiskās metodes gandrīz vienmēr saglabā nieres.

Norādes par urolitiāzes atklātu operāciju:

  1. lieli akmeņi;
  2. attīstot nieru mazspēju gadījumā, kad citas ķirurģiskas urolitiāzes metodes ir kontrindicētas vai nav pieejamas;
  3. akmens lokalizācija nierēs un ar to saistītais strutainais pielonefrīts.

Atklātās operācijas veidu urolitiāzi nosaka akmens lokalizācija.

  1. pyelolitotomija. To veic, ja aprēķins ir iegurņa iekšpusē. Ir vairākas darbības metodes. Parasti tiek veikta aizmugurējā pirelolotomija. Dažreiz, sakarā ar pacienta ar urolitiāzi anatomiskajām īpašībām, priekšējā vai zemākā pirelolitomija kļūst par labāko variantu.
  2. nefrolitotomija. Darbība ir parādīta ar īpaši lieliem akmeņiem, kurus nevar noņemt, iegriežot iegurni. Ielīšana notiek caur nieru parenhīmu;
  3. ureterolitotomija. Tas tiek veikts, ja akmens atrodas urēterā. Mūsdienās to lieto reti.
Rentgena endoskopiskā ķirurģija urolitiāzi

Darbība tiek veikta, izmantojot cistoskopu. Mazi akmeņi ir pilnībā noņemti. Lielu akmeņu klātbūtnē darbība tiek veikta divos posmos: akmens saspiešana (transuretrāls uretrolitotripsija) un tā ieguve (litoekstrakcija). Akmens tiek iznīcināts ar pneimatisko, elektrohidraulisko, ultraskaņas vai lāzera metodi.

Šīs operācijas kontrindikācijas var būt prostatas adenoma (sakarā ar nespēju ieviest endoskopu), urīnceļu infekcijas un vairākas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kurās pacientu ar urolitiāzi nevar pareizi novietot uz operācijas galda.

Dažos gadījumos (krampju lokalizācija krūšu un iegurņa sistēmā un kontrindikāciju esamība citām ārstēšanas metodēm), urolitiāzes ārstēšanai tiek izmantota perkutāna litoekstrakcija.

Šoka viļņa litotripsija urolitiāzi

Smalcināšana tiek veikta, izmantojot atstarotāju, kas izstaro elektrohidrauliskos viļņus. Attālā litotripsija var samazināt pēcoperācijas komplikāciju procentuālo daļu un mazināt pacienta traumas, kas cieš no urolitiāzes. Šī iejaukšanās ir kontrindicēta grūtniecības laikā, asins recēšanas traucējumi, sirdsdarbības traucējumi (kardiopulmonāla mazspēja, mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru fibrilācija), aktīvā pielonefrīts, pacietība ar lieko svaru (vairāk nekā 120 kg), nespēja pievērst šoka vilni.

Pēc sasmalcināšanas smiltis un akmens fragmenti tiek izmesti ar urīnu. Dažos gadījumos procesu pavada viegli ievainojama nieru kolika.

Neviens ķirurģiskas ārstēšanas veids neizslēdz urolitiāzes atkārtošanos. Lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams veikt garu, sarežģītu terapiju. Pēc akmeņu noņemšanas urologam vairākus gadus jāpārbauda urolitiāzi.

ICD 10. XIV klase (N00-N99)

ICD 10. XIV KLASE. URINĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS (N00-N99)

Izslēgts: atsevišķas valstis, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96)
dažas infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99)
grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (O00-O99)
iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99)
endokrīnās, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90)
ievainojumi, saindēšanās un citas ārēju iemeslu sekas (S00-T98)
audzēji (C00-D48)
simptomi, pazīmes un novirzes no normas, kas identificētas klīniskajos un laboratorijas pētījumos, citur neklasificētas (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:
N00-N08 Glomerulārās slimības
N10-N16 Tubulo-intersticiāla nieru slimība
N17-N19 Nieru mazspēja
N20-N23 Urolitiāze
N25-N29 Citas nieru un urētera slimības
N30-N39 Citas urīnceļu slimības
N40-N51 Vīriešu dzimumorgānu slimības
N60-N64 krūts slimība
N70-N77 Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības
N80-N98 Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības
N99 Citi urogenitālās sistēmas traucējumi

Šādas kategorijas ir atzīmētas ar zvaigznīti:
N08 * citur klasificētu slimību glomerulāri bojājumi
N16 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums citās rubrikās klasificētās slimībās
N22 * Urīnceļu akmeņi citur klasificētās slimībās
N29 * Citi nieru un urētera bojājumi citās vietās klasificētās slimībās
N33 * Urīnpūšļa bojājumi citur klasificētās slimībās
N37 * Urētera bojājumi citās vietās klasificētās slimībās
N51 * Vīriešu dzimumorgānu bojājumi citur klasificētās slimībās
N74 * iegurņa bojājumi iegurņa orgānos sievietēm ar slimībām, kas klasificētas citās pozīcijās
N77 * Ārstēšana un vulvas un maksts iekaisums citur klasificētās slimībās

GLOMERULĀRĀS SLIMĪBAS (N00-N08)

Ja nepieciešams, identificējiet ārējo cēloni (XX klase) vai nieru mazspējas klātbūtnē (N17-N19) izmantojiet papildu kodu.

Izslēgts: hipertensija ar primāru nieru bojājumu (I12. -)

Morfoloģisko izmaiņu klasifikācijai rubrikās N00-N07 var izmantot šādas ceturtās pazīmes: • nedrīkst izmantot apakšgrupas.0-.8, ja vien nav veikti īpaši pētījumi, lai identificētu bojājumus (piemēram, biopsija vai nieru autospia).

.0 Nelieli glomerulāri traucējumi. Minimālais bojājums
.1 Fokusa un segmenta glomerulārie bojājumi
Fokālais un segmentālais:
• hialinoze
• skleroze
Fokālais glomerulonefrīts
.2 Difūzā membrāna glomerulonefrīts
.3 Difūzā mezangālā proliferatīvā glomerulonefrīts
.4 Difūzā endokapilārā proliferatīvā glomerulonefrīts
.5 Difūzā mezangiokapilārā glomerulonefrīts. Membranoza proliferatīvā glomerulonefrīts (1. un 3. tips vai BDU)
.6 Blīvu nogulumu slimība. Membranoza proliferatīvā glomerulonefrīts (2. tips)
.7 Difūzais sirpjveida glomerulonefrīts. Ekstrakapilārs glomerulonefrīts
.8 Citas izmaiņas. Proliferatīvā glomerulonefrīta BDU
.9 Nenoteiktas izmaiņas

N00 Akūts nefritiskais sindroms

Iekļauts: asas:
• glomerulārā slimība
• glomerulonefrīts
• jade
• nieru slimība NOS
Izslēgts: akūts tubulo-intersticiāls nefrīts (N10)
nefritiskais sindroms NDU (N05. -)

N01 strauji progresējošs nefritiskais sindroms

Iekļauts: ātrs progress:
• glomerulārā slimība
• glomerulonefrīts
• jade
Izslēgts: nefritiskais sindroms NDU (N05. -)

N02 Atkārtota un stabila hematūrija

Iekļauts: hematūrija:
• labdabīgs (ģimene) (bērni)
• ar morfoloģisku bojājumu, kas norādīts.0.8
Izslēgts: hematūrija NOS (R31)

N03 Hronisks nefrīta sindroms

Iekļauts: hronisks (-i):
• glomerulārā slimība
• glomerulonefrīts
• jade
• nieru slimība NOS
Izslēgts: hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts (N11.)
difūzs sklerozējošais glomerulonefrīts (N18.)
nefritiskais sindroms NDU (N05. -)

N04 nefrotiskais sindroms

Iekļauts: iedzimts nefrotiskais sindroms
lipoīdu nefroze

N05 nefritiskais sindroms, nenoteikts

Iekļauts: Glomerulāro slimību>
glomerulonefrīts> NOS
jade>
BDU nefropātija un BDU nieru slimība ar morfoloģisku bojājumu, kas norādīts.0.8
Izslēgts: IED nefropātija nezināmu iemeslu dēļ (N28.9)
nieru slimība BDU nezināmu iemeslu dēļ (N28.9)
tubulointersticiāls nefrīts BDU (N12)

N06 Izolēta proteīnūrija ar noteiktu morfoloģisko bojājumu

Iekļauts: proteinūrija (izolēts) (ortostatisks)
(rezistenti) ar morfoloģisku bojājumu
.0.8
Izslēgts: proteīnūrija:
• BDU (R80)
• Bens-Jones (R80)
• ko izraisa grūtniecība (O12.1)
• izolēts IED (R80)
• Ortostatiska BDU (N39.2)
• izturīgs BDU (N39.1)

N07 Iedzimta nefropātija, kas citur nav klasificēta

Izslēgts: Alport sindroms (Q87.8)
iedzimta nefropātija (E85.0)
nagu un pēdu sindroms (trūkums) (nepietiekama attīstība) (Q87.2)
iedzimta ģimenes amiloidoze bez neiropātijas (E85.0)

N08 * citur klasificētu slimību glomerulāri bojājumi

Iekļauts: nefropātija slimībām, kas klasificētas citās pozīcijās
Neietver: nieru tubulo-intersticiālie bojājumi citās rubrikās klasificētās slimībās (N16. - *)

N08.0 * Glomerulārie bojājumi infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citās rubrikās
Glomerulārie bojājumi:
• Pazmodium malariae izraisīta malārija (B52.0 +)
• cūciņas (B26.8 +)
• schistosomiasis [bilgartsilze] (B65. - +)
• septicēmija (A40-A41 +)
• strongyloidoze (B78. - +)
• sifiliss (A52.7 +)
N08.1 * Glomerulārie bojājumi audzējiem
Glomerulārie bojājumi:
• multiplā mieloma (C90.0 +)
• Waldenstrom makroglobulinēmija (C88.0 +)
N08.2 * Glomerulāri bojājumi asins un imūnsistēmas traucējumiem
Glomerulārie bojājumi:
• krioglobulinēmija (D89.1 +)
• izdalītā intravaskulārā koagulācija [defibrinācijas sindroms] (D65 +)
• hemolītiskā-urēmiskā sindroma (D59.3 +)
• Genoh [-Shenlein] purpura (D69.0 +)
• sirpjveida šūnu traucējumi (D57. - +)
N08.3 * cukura diabēta bojājumi (E10-E14 + ar kopējo ceturto zīmi.2)
N08.4 * Glomerulārie bojājumi citās endokrīnās sistēmas slimībās, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi
vielas
Glomerulārie bojājumi:
• amiloidoze (E85 - +)
• Fabry (Anderson) slimība (E75.2 +)
• lecitīna-holesterīna-aciltransferāzes deficīts (E78.6 +)
N08.5 * Sistēmisko saistaudu slimību glomerulārie bojājumi
Glomerulāri traucējumi:
• Goodpasture sindroms (M31.0 +)
• mezglu poliartīts (M30.0 +)
• sistēmiskā sarkanā vilkēde (M32.1 +)
• trombotiska trombocitopēniskā purpura (M31.1 +)
• Wegenera granulomatoze (M31.3 +)
N08.8 * Glomerulārie bojājumi citās citur klasificētās slimībās
Glomerulārie traucējumi subakūtā bakteriālā endokardīta gadījumā (I33.0 +)

TUBULOINTERSTICIAL KIDNEY DISEASES (N10-N16)

Iespējots: pielonefrīts
Izslēgts: cistiskā pireleterīts (N28.8)

N10 Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts

Akūta:
• infekciozs intersticiāls nefrīts
• pyelīts
• pielonefrīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju.
izmantot papildu kodu (B95-B97).

N11 Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts

Iekļauts: hronisks:
• infekciozs intersticiāls nefrīts
• pyelīts
• pielonefrīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N11.0 Neobstruktīva hroniska pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu
Pyelonephritis (hronisks), kas saistīts ar (vesicoureteral) refluksu
Izslēgts: vesicoureteral reflux NDU (N13.7)
N11.1 Hronisks obstruktīvs pielonefrīts
Pielonefrīts (hronisks), kas saistīts ar:
• anomālija> < лоханочно-мочеточникового
• Kink> < соединения
• obstrukcija> < тазового сегмента мочеточника
• struktūra> < мочеточника
Izslēgts: aprēķinātais pielonefrīts (N20.9)
obstruktīva uropātija (N13.)
N11.8 Cits hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts
Neobstruktīva hroniska pielonefrīta BDU
N11.9 Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts, neprecizēts
Hronisks:
• intersticiāls nefrīts NOS
• BDU pyelīts
• pyelonefrīta BDU

N12 Tubulo-intersticiāls nefrīts, kas nav norādīts kā akūts vai hronisks

Intersticiāls nefrīts NOS
Pielit BDU
Pyelonephritis BDU
Izslēgts: aprēķinātais pielonefrīts (N20.9)

N13 Obstruktīva uropātija un refluksa uropātija

Neietver: nieru un urētera akmeņus bez hidronefrozes (N20.)
iedzimtas obstruktīvas nieru iegurņa un urētera izmaiņas (Q62.0-Q62.3)
obstruktīvs pielonefrīts (N11.1)

N13.0 Hidronefroze ar iegurņa-urētera savienojuma obstrukciju
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.1 Hidronefroze ar urētera striktūru, citur neklasificēta
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.2 Hidronefroze ar nieru un urētera akmens obstrukciju
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.3 Cita un nenoteikta hidronefroze
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.4 Hidroereteris
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.5 Urētera saspringums un stingrība bez hidronefrozes
Izslēgts: ar infekciju (N13.6)
N13.6 Pionefroze
Nosacījumi, kas uzskaitīti pozīcijās N13.0-N13.5, ar infekciju. Obstruktīva uropātija ar infekciju
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
N13.7 Uropātija sakarā ar vesicoureteral refluksu
Cistiskā urētera refluksa:
• BDU
• ar rētas
Neietver: pielonefrīts, kas saistīts ar vesicoureteral refluksu (N11.0)
N13.8 Cita obstruktīva uropātija un refluksa uropātija
N13.9 Obstruktīva uropātija un reflux uropātija, nenoteikta. OBD urīnceļu traucējumi

N14 Narkotiku un smago metālu izraisīti tubulārie un tubulārie bojājumi

Ja nepieciešams, identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

N14.0 Nefropātija, ko izraisa pretsāpju līdzekļi
N14.1 Nefropātija, ko izraisa citas narkotikas, narkotikas vai bioloģiski aktīvas vielas
N14.2 Nefropātija, ko izraisa nenoteiktas zāles, zāles un bioloģiski aktīva viela
N14.3 Nefropātija, ko izraisa smagie metāli
N14.4 Toksiska nefropātija, kas citur nav klasificēta

N15 Citas cauruļveida intersticiālas nieru slimības

N15.0 Balkānu nefropātija. Balkānu endēmiskā nefropātija
N15.1 Nieru un nieru audu nepietiekamība
N15.8 Citi norādītie tubulo-intersticiālie nieru bojājumi
N15.9 Nenoteikts tubulo-intersticiāls nieru bojājums. Nieru infekcija
Izslēgts: urīnceļu infekcija NOS (N39.0)

N16 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums citās rubrikās klasificētās slimībās

N16.0 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citur
Cauruļveida intersticiāls nieru bojājums:
• bruceloze (A23. - +)
• difterija (A36.8 +)
• salmoneloze (А02.2 +)
• septicēmija (A40-A41 +)
• toksoplazmoze (B58.8 +)
N16.1 * nieru bojājums tubulozes intersticiālajos neoplazmos

Cauruļveida intersticiāls nieru bojājums:
• leikēmija (C91-C95 +)
• limfoma (C81-C85 +, C96. - +)
• multiplā mieloma (C90.0 +)
N16.2 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums asins slimībās un traucējumi, kas saistīti ar imūnsistēmu
Cauruļveida intersticiāls nieru bojājums:
• jaukta krioglobulinēmija (D89.1 +)
• sarkoidoze (D86. - +)
N16.3 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums vielmaiņas traucējumiem
Cauruļveida intersticiāls nieru bojājums:
• cistinoze (E72.0 +)
• glikogēna uzglabāšanas slimība (E74.0 +)
• Vilsona slimība (E83.0 +)
N16.4 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums sistēmiskās saistaudu slimībās
Cauruļveida intersticiāls nieru bojājums:
• sausuma sindroms [Shegren] (M35.0 +)
• sistēmiskā sarkanā vilkēde (M32.1 +)
N16.5 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums transplantāta atgrūšanas gadījumā (T86. - +)
N16.8 * Tubulo-intersticiāls nieru bojājums citās slimībās, kas klasificētas citās pozīcijās

NEPIECIEŠAMĪBA ATBILSTĪBAI (N17-N19)

Ja nepieciešams identificēt ārējo aģentu, izmantojiet ārējo cēloņu papildu kodu (XX klase).

Izslēgts: iedzimts nieru mazspēja (P96.0)
tubulo-intersticiālie un tubulārie bojājumi, ko izraisa narkotikas un smagie metāli (N14. -)
ekstrarenālā urēmija (R39.2)
hemolītiskā-urēmiskā sindroms (D59.3)
hepatorenāla sindroms (K76.7)
• pēcdzemdību periods (O90.4)
prerenāla urēmija (R39.2)
nieru mazspēja:
• sarežģī abortu, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecību (O00-O07, O08.4)
• pēc dzemdībām un dzemdībām (O90.4)
• pēc medicīniskās procedūras (N99.0)

N17 Akūta nieru mazspēja

N17.0 Akūta nieru mazspēja ar cauruļveida nekrozi
Tubulārā nekroze:
• BDU
• asas
N17.1 Akūta nieru mazspēja ar akūtu kortikālu nekrozi
Kortikālā nekroze:
• BDU
• asas
• nieru
N17.2 Akūta nieru mazspēja ar medulāru nekrozi
Medulārā (papilārā) nekroze:
• BDU
• asas
• nieru
N17.8 Cita akūta nieru mazspēja
N17.9 Akūta nieru mazspēja, nenoteikta

N18 Hroniska nieru mazspēja

Iekļauts: hroniska urēmija, difūzi sklerozējošs glomerulonefrīts
Izslēgts: hroniska nieru mazspēja ar hipertensiju (I12.0)

N18.0 Nobeiguma stadijas nieru bojājumi
N18.8 Citas hroniskas nieru mazspējas izpausmes
Urēmiskā neiropātija + (G63.8 *)
Uremiskā perikardīts + (I32.8 *)
N18.9 Hroniska nieru mazspēja, nenoteikta

N19 Nieru mazspēja, nenoteikta

Urēmijas BDU
Neietver: nieru mazspēja ar hipertensiju (I12.0)
Jaundzimušā urēmija (P96.0)

URBAN SLIMĪBA (N20-N23)

N20 Nieru un uretera akmeņi

Izslēgts: ar hidronefrozi (N13.2)

N20.0 Nieru akmeņi. Nephrolithiasis BDU. Betoni vai akmeņi nierēs. Koraļļu betonēšana. Nieru akmens
N20.1 Urētera akmeņi. Kalkulators urēterī
N20.2 Nierakmeņi ar urētera akmeņiem
N20.9 Urīna akmeņi, nenoteikti. Kalkulārais pielonefrīts

N21 Apakšējo urīnceļu akmeņi

Iekļauts: ar cistītu un uretrītu

N21.0 Akmeņi urīnpūslī. Sastāvs urīnpūšļa divertikulā. Urīnpūšļa akmens
Izslēgts: koraļļu aprēķins (N20.0)
N21.1 Akmeņi urīnizvadkanālā
N21.8 Citi akmeņi apakšējos urīnceļos
N21.9 Akmeņi apakšējos urīnceļos, nenoteikti

N22 * Urīnceļu akmeņi citur klasificētās slimībās

N22.0 * Urīna akmeņi šistosomozē [bilharciāze] (B65. - +)
N22.8 * Urīnceļu akmeņi citās citur klasificētās slimībās

N23 Nenoteiktā nieru kolika

CITAS SKAIDRAS UN URETĀRĀS SLIMĪBAS (N25-N29)

Izslēgts: ar urolitiāzi (N20-N23)

N25 traucējumi, ko izraisa nieru kanāliņu disfunkcija

Neietver: vielmaiņas traucējumi, kas klasificēti E70-E90 rubrikās

N25.0 Nieru osteodistrofija. Azotēmiska osteodistrofija. Caurules traucējumi, kas saistīti ar fosfātu zudumu
Nieres:
• rikši
• dwarfism
N25.1 Nefrogēnais diabēta insipidus
N25.8 Citi traucējumi, ko izraisa nieru kanāliņu disfunkcija
Lightwood-Albright sindroms. Nozīmīga nieru kanalizācijas acidoze NOS. Nieru izcelsmes sekundārā hiperparatireoze
N25.9 Smalka nieru kanāliņu funkcija uzlabota

N26 Nenovērtēts nierēs

Nieru (termināla) atrofija. NNS skleroze
Izslēgts: grumbušu nieru ar hipertensiju (I12. -).
difūzs sklerozējošais glomerulonefrīts (N18.)
hipertensīvā nefroskleroze (arteriolārs) (arterioskleroze) (I12. -)
mazas nieres nezināmu iemeslu dēļ (N27.)

N27 Maza niere ar zināmu izcelsmi

N27.0 Maza niere vienpusēji
N27.1 Neliels nieru divpusējs
N27.9 Maza niere, neprecizēta

N28 Citas nieru un urētera slimības, kas citur nav klasificētas

Izslēgts: hidroureter (N13.4)
nieru slimība:
• akūta BDI (N00.9)
• hroniska BDI (N03.9)
urētera slīpums un stingrība:
• ar hidronefrozi (N13.1)
• bez hidronefrozes (N13.5)

N28.0 Nieres išēmija vai infarkts
Nieru artērija:
• embolija
• obstrukcija
• oklūzija
• tromboze
Nieru infarkts
Izslēgts: Goldblatt nieres (I70.1)
nieru artērija (ekstrarenālā daļa):
• ateroskleroze (I70.1)
• iedzimta stenoze (Q27.1)
N28.1 Iegūta nieru cista. Iegūtas cistas (vairākkārtējas) (vienreizējas) nieres
Izslēgts: cistiskā nieru slimība (iedzimta) (Q61.)
N28.8 Citas norādītas nieru un urētera slimības. Nieru hipertrofija. Megaloureter. Nefroptoze
Pyelitis>
Pyeloureteritis> cistiskā
Ureterīts>
Ureterocele
N28.9 Nieru un urētera traucējumi, nenoteikts. Nefropātija BDU. NID slimība
Neietver: NOS nefropātija un NOS nieru anomālijas ar morfoloģiskiem bojājumiem, kas norādīti rubrikās.0–8 (N05. -)

N29 * Citi nieru un urētera bojājumi citās vietās klasificētās slimībās

N29.0 * Vēlā nieru sifilis (A52.7 +)
N29.1 * Citi nieru un urētera bojājumi infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citās
pozīcijas
Nieru un urētera bojājumi ar:
• schistosomiasis [bilharzia] (B65. - +)
• tuberkuloze (А18.1 +)
N29.8 * Citi nieru un uretera traucējumi citās slimībās, kas klasificētas citās pozīcijās

CITAS URINĀRĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS (N30-N39)

Izslēgts: urīnceļu infekcija (sarežģīta):
• aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8)
• grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O23., O75.3, O86.2)
• ar urolitiāzi (N20-N23)

N30 Cistīts

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju (B95-B97) vai atbilstošo ārējo faktoru (XX klase) izmanto papildu kodu.
Izslēgts: prostatas cistīts (N41.3)

N30.0 Akūta cistīts
Izslēgts: radiācijas cistīts (N30.4)
trigonīts (N30.3)
N30.1 Intersticiāls cistīts (hronisks)
N30.2 Cits hronisks cistīts
N30.3 Trigonīts. Uretrotrigonīts
N30.4 Radiācijas cistīts
N30.8 Cits cistīts. Urīnpūšļa abscess
N30.9 Cistīts, nenoteikts

N31 Neiromuskulārā urīnpūšļa disfunkcija, kas citur nav klasificēta

Izslēgts: mugurkaula urīnpūšļa NOS (G95.8)
muguras smadzeņu bojājuma dēļ (G95.8)
neirogēna urīnpūslis, kas saistīts ar zirgu astes sindromu (G83.4)
urīna nesaturēšana:
• BDU (R32)
• atjaunināts (N39.3-N39.4)

N31.0 Urīnpūslis, kas nav aizturēts, citur neklasificēts.
N31.1 Reflekss, citur neklasificēts
N31.2 Neurogēna urīnpūšļa vājums, kas citur nav klasificēts
Neirogēns urīnpūslis:
• atoniskie (motoriskie traucējumi) (maņu traucējumi);
• autonoms
• ne-reflekss
N31.8 Citas neiromuskulāras urīnpūšļa disfunkcijas
N31.9 Urīnpūšļa neiromuskulārā disfunkcija, nenoteikta

N32 Citi urīnpūšļa bojājumi

Izslēgts: urīnpūšļa akmens (N21.0)
cistocele (N81.1)
trūce vai urīnpūšļa prolapss sievietēm (N81.1)

N32.0 Urīnpūšļa kakla apturēšana. Urīnpūšļa kakla stenoze (iegūta)
N32.1 Fibula un zarnu fistula. Fistula un cistiskā fistula
N32.2 Cistiskā fistula, citur neklasificēta
Izslēgts: fistula starp urīnpūsli un sieviešu dzimumorgānu traktu (N82.0-N82.1)
N32.3 Urīnpūšļa divertikulāts. Urīnpūšļa divertikulīts
Izslēgts: akmens urīnpūšļa divertikulā (N21.0)
N32.4 Urīnpūšļa plīsums nav traumatisks
N32.8 Citi konkrēti urīnpūšļa bojājumi
Urīnpūslis:
• kalcinēts
• sarucis
N32.9 Urīnpūšļa bojājums, nenoteikts

N33 * Urīnpūšļa bojājumi citur klasificētās slimībās

N33.0 * Tuberkulozes cistīts (A18.1 +)
N33.8 * Urīnpūšļa bojājumi citās citur klasificētās slimībās
Urīnpūšļa bojājumi šistosomozē [bilgarcioze] (B65. - +)

N34 Uretrīts un urīnizvadkanāla sindroms

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju.
izmantot papildu kodu (B95-B97).
Izslēgts: Reitera slimība (M02.3)
uretrīts slimībās, kas pārsvarā izpaužas caur dzimumu (A50-A64)
uretrotrigonīts (N30.3)

N34.0 urīnizvadkanāla abscess
Abscess:
• Cooper dziedzeri
• dziedzeris
• periuretrāls
• urīnizvadkanāls (dziedzeri)
Izslēgts: urīnizvadkanāls (N36.2)
N34.1 Nespecifisks uretrīts
Uretrīts:
• ne-gonokoku
• neģeneratīvs
N34.2 Cits uretrīts. Urīnizvadkanāls. Urīnizvadkanāla čūla (ārēja atvēršana)
Uretrīts:
• BDU
• pēcmenopauzes
N34.3 Uretrāls sindroms, nenoteikts

N35 urīnizmēra saspringums

Izslēgts: urīnizvadkanāla stingrība pēc medicīniskās procedūras (N99.1)

N35.0. Pēctraumatisks urīnizvadkanāla stingrums
Urīnizvadkanāla stingrība:
• pēcdzemdību periodā
• traumatisks
N35.1 Pēcdzemdību urīnizvadkanāla stingrība, citur neklasificēta
N35.8. Cits urīnizvadkanāla stingrums
N35.9 Urīnizvadkanāla stingrība, nenoteikta. Ārējais urbums

N36 Citas urīnizvadkanāla slimības

N36.0 uretālās fistula. Viltus urīnizvadkanāla fistula
Fistula:
• ureteroperineal
• urethrorectal
• urīnceļu NOS
Izslēgts: fistula:
• uretrocrotal (N50.8)
• ureterovagināls (N82.1)
N36.1 Urīnizvadkanāla divertikulāts
N36.2 Urīnizvadkanāls
N36.3 Urīnizvadkanāla gļotādas prolapss. Urīnizvadkanāla prolapss. Uretocele vīriešiem
Izslēgts: sieviešu uretrocele (N81.0)
N36.8 Citas konkrētas urīnizvadkanāla slimības
N36.9 urīnizvadkanāla slimība, nenoteikta

N37 * Urīnizvadkanāla bojājumi slimībās, kas klasificētas citur

N37.0 * Uretrīts slimībās, kas klasificētas citur. Candida uretrīts (B37.4 +)
N37.8 * Citi urīnizvadkanāla bojājumi citās vietās klasificētās slimībās

N39 Citas urīnceļu slimības

Izslēgts: hematūrija:
• BDU (R31)
• atkārtoti un izturīgi (N02.)
• ar noteiktām morfoloģiskām izmaiņām (N02.)
proteīnūrija BDU (R80)

N39.0 Urīnceļu infekcija bez lokalizācijas
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
N39.1 Pastāvīga proteīnūrija, nenoteikta
Izslēgts: grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda sarežģīšana (O11-O15)
ar noteiktām morfoloģiskām izmaiņām (N06. -)
N39.2 Ortostatiska proteīnūrija, nenoteikta
Izslēgts: ar noteiktām morfoloģiskām izmaiņām (N06. -)
N39.3 Piespiedu urinēšana
N39.4 Cita noteikta urīna nesaturēšana
Pārplūde>
Reflekss urīna nesaturēšana
Pēc pamošanās>
Izslēgts: enuresis NUI (R32)
urīna nesaturēšana:
• BDU (R32)
• neorganiskā izcelsme (F98.0)
N39.8 Citas specifiskas urīnceļu slimības
N39.9 Urīna sistēmas traucējumi, nenoteikti

SAVU ĢENERĀLO ORGANU SLIMĪBAS (N40-N51)

N40 Prostatas hiperplāzija

Adenofibromatoza hipertrofija>
Adenoma (labdabīgs)>
Paplašināšanās (labdabīgs)> prostatas
Fibroadenoma> dziedzeri
Fibroma>
Hipertrofija (labdabīga)>
Myoma
Vidējā daivas adenoma (prostatas dziedzeris)
Priekšdziedzera cauruļu aizsprostošanās
Nav iekļauti: labdabīgi audzēji, izņemot adenomu, fibromu
un prostatas fibroīdi (D29.1)

N41 Prostatas dziedzera iekaisuma slimības

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N41.0 Akūts prostatīts
N41.1 Hronisks prostatīts
N41.2 Prostatas abscess
N41.3 Prostatocistīts
N41.8 Citas prostatas dziedzera iekaisuma slimības
N41.9 Iekaisīga prostatas slimība, nenoteikta. Prostatīts BDU

N42 Citas prostatas slimības

N42.0 Prostatas akmeņi. Prostatiskais akmens
N42.1 Stagnācija un asiņošana prostatas dziedzerī
N42.2 Prostatas atrofija
N42.8 Citas norādītas prostatas slimības
N42.9 Prostatas dziedzeru slimība, nenoteikta

N43 Hydrocele un Spermatocele

Iekļauts: spermatiskās auklas, sēklinieku vai sēklinieku maksts
Izslēgts: iedzimta hidrogele (P83.5)

N43.0 Hydrocele Summed
N43.1 Inficētais hidrocēns
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
N43.2 Citas hidroceles formas
N43.3 Hidrocele, neprecizēta
N43.4 Spermatocele

N44 Sēklinieku pagriešana

Pagriežot:
• epididymis
• spermatisko vadu
• sēklinieki

N45 Orhideja un epididimīts

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N45.0 Orchīte, epididimīts un epididymo-orhīts ar abscesu. Epididīms vai sēklinieku abscess
N45.9 Orchīte, epididimīts un epididymo-orhīts, neminējot abscesu. Epididimīts nod Orchit BDU

N46 Vīriešu neauglība

Azoospermia BDU. Oligospermija BDU

N47 Pārmērīgs priekšāda, fimoze un parafimoze

Cieša priekšāda. Cieša priekšāda

N48 Citas dzimumlocekļa slimības

N48.0 Dzimumlocekļa leukoplakija. Krauroz dzimumloceklis
Izslēgts: dzimumlocekļa karcinoma in situ (D07.4)
N48.1 Balanopostīts. Balanīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
N48.2 Citas dzimumlocekļa iekaisuma slimības
Abscess>
Vāra>
Carbuncle> Cavernous ķermenis un dzimumloceklis
Celulīts>
Dzimumlocekļa cavernīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
N48.3 Priapisms. Sāpīga erekcija
N48.4 Organiskā impotence
Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu kodu.
Izslēgts: psihogēnā impotence (F52.2)
N48.5 Dzimumlocekļa čūla
N48.6 Balanīts. Dzimumlocekļa plastmasa
N48.8 Citas specifiskas dzimumlocekļa slimības
Atrofija>
Hipertrofija> Cavernous ķermenis un dzimumloceklis
Tromboze>
N48.9 Dzimumlocekļa slimība, nenoteikta

N49 Citur neklasificēti vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
Izslēgts: dzimumlocekļa iekaisums (N48.1-N48.2)
orhīts un epididimīts (N45. -)

N49.0 Sēklas pūslīšu iekaisuma slimības. Vesiculīts BDU
N49.1 Spermatiskās auklas iekaisuma slimības, maksts membrāna un asinsvadi. Vazit
N49.2. Sēklinieku iekaisuma slimības
N49.8 Citu noteiktu vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības
N49.9. Noteikta vīriešu dzimuma orgānu iekaisuma slimības
Abscess>
Vāra> nenoteikts vīrietis
Carbuncle> dzimumloceklis
Celulīts>

N50 Citas vīriešu dzimumorgānu slimības

Eliminācija: sēklinieku vērpjot (N44)

N50.0 Sēklinieku atrofija
N50.1 Vīriešu dzimumorgānu asinsvadu sistēmas traucējumi
Hematocele>
Asiņošana> vīriešu dzimumorgāni
Tromboze>
N50.8 Citas specifiskas vīriešu dzimumorgānu slimības
Atrofija>
Hipertrofija> sēklas pūslīši, spermatiskais vads,
Tūska> sēklinieki [izņemot atrofiju], čūlas vaginālā obstrukcija> daivas un asinsvadi
Vaginālā membrānas (ne filarālā) BDU Hilocele
Uretrokrāta fistula
Struktūra:
• spermatisko vadu
• maksts apvalks
• vas deferens
N50.9 Vīriešu dzimumorgānu slimība, nenoteikta

N51 * Vīriešu dzimumorgānu bojājumi citur klasificētās slimībās

N51.0 * Prostatas dziedzera bojājumi citur klasificētās slimībās
Prostatīts:
• gonokoku (A54.2 +)
• ko izraisa trichomonas (A59.0 +)
• tuberkulāri (А18.1 +)
N51.1 * Nelielas olas un tās piedevu bojājumi citās pozīcijās klasificētajām slimībām
Chlamydia:
• epididimīts (A56.1 +)
• orhīts (A56.1 +)
Gonokoku:
• epididimīts (A54.2 +)
• orsit (A54.2 +)
Mumpusa orhīts (B26.0 +)
Tuberkuloze:

  • epididīms (A18.1 +)
  • sēklinieki (A18.1 +)

N51.2 * Balanīts slimībām, kas klasificētas citās pozīcijās
Balanīts:
• amebic (A06.8 +)
• Candida (B37.4 +)
N51.8 * Citi vīriešu dzimumorgānu bojājumi citās vietās klasificētās slimībās
Militārā membrāna (B74. - +)
Vīriešu dzimumorgānu herpes infekcija (A60.0 +)
Sēklas pūslīšu tuberkuloze (A18.1 +)

SLIMĪBAS SLIMĪBAS (N60-N64)

Neietver: krūts slimības, kas saistītas ar dzemdībām (O91-O92)

N60 Labdabīga krūšu displāzija
Iekļauts: cistiskā mastopātija
N60.0 Atsevišķa krūts cista. Krūšu cista
N60.1 Difūzā cistiskā mastopātija. Cistiskā piena dziedzeris
Neietver: ar epitēlija proliferāciju (N60.3)
N60.2 Krūts fibroadenoze
Izslēgts: krūts fibroadenoma (D24)
N60.3 Krūts fibrozs. Cistiskā mastopātija ar epitēlija proliferāciju
N60.4 Krūts Ectasia
N60.8 Cita labdabīga krūts displāzija
N60.9 Labvēlīga krūšu displāzija, nenoteikta

N61 Krūšu iekaisuma slimības

Abscess (akūta) (hroniska) (ne pēcdzemdību periodā):
• okolososkovogo krūze
• piena dziedzeris
Krūšu kurtuve
Mastīts (akūta) (subakūta) (ne pēcdzemdību periodā):
• BDU
• infekcijas
Izslēgts: jaundzimušā infekciozais mastīts (P39.0)

N62 Krūts hipertrofija

Ginekomastija
Krūts hipertrofija:
• BDU
• masīvs pubertāls

N63 Izglītība piena dziedzeros, nenoteikta

Nodule (mezgli) krūtīs NOS

N64 Citas krūšu slimības

N64.0 Kreka un nipelis fistula
N64.1 Krūts tauku nekroze. Krūts tauku nekroze (segmentālā)
N64.2 Krūšu atrofija
N64.3 Galaktoreja, kas nav saistīta ar dzemdībām
N64.4 Mastodinija
N64.5 Citas krūts pazīmes un simptomi. Krūšu indukcija. Krūšu izplūde
Ievelkamais nipelis
N64.8 Citas norādītas krūts slimības. Galactocele. Krūts dziedzera subinvolācija (pēc laktācijas)
N64.9 Krūšu slimība, nenoteikta

Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (N70-N77)

Izslēgts: sarežģī:
• aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O08.0)
• grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O23., O75.3, O85, O86. -)

N70 Salpingīts un ooforīts

Iekļauts: abscess:
• olvadu
• olnīcu
• tubo-olnīcu
piosalpinx
salpingo-ooforīts
tubo-olnīcu iekaisuma slimība
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N70.0 Salpingīts un ooforīts
N70.1 Hronisks salpingīts un ooforīts. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingīts un ooforīts, neprecizēti

N71 Dzemdes iekaisuma slimības, izņemot dzemdes kaklu

Iekļauts: endo (mio) metrīts
metrīts
miometrīts
pirometra
dzemdes abscess
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N71.0 Akūta dzemdes iekaisuma slimība
N71.1 Hroniska dzemdes iekaisuma slimība
N71.9 Dzemdes iekaisuma slimība, nenoteikta

N72 Iekaisuma dzemdes kakla slimība

Cervicīts>
Endocervicīts> ar vai bez erozijas vai ektropiona
Exocervicitis>
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju.
izmantot papildu kodu (B95-B97).
Izslēgts: dzemdes kakla erozija un ektropions bez cervicīta (N86)

N73 Citas sievietes iegurņa orgānu iekaisuma slimības

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).

N73.0 Akūts parametrīts un iegurņa celulīts
Abscess:
• plaša saišķe> rafinēta kā
• parametrija> akūta
Iegurņa flegmons sievietēm>
N73.1 Hronisks parametrīts un iegurņa celulīts
Jebkurš stāvoklis apakškategorijā N73.0, kas norādīts kā hronisks
N73.2 Parametritis un iegurņa flegmons, nenoteikts
Jebkurš nosacījums apakšpozīcijā N73.0, kas nav norādīts kā akūta vai hroniska
N73.3 Akūta iegurņa peritonīts sievietēm
N73.4 Hroniska iegurņa peritonīts sievietēm
N73.5 Iegurņa peritonīts sievietēm, nenoteikts
N73.6 Iegurņa plaukstas peritoneālās saķeres sievietēm
Neietver: pēcoperācijas iegurņa peritoneālās saķeres sievietēm (N99.4)
N73.8 Citas noteiktas sieviešu iegurņa iekaisuma slimības
N73.9 Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības, nenoteiktas
Sieviešu iegurņa orgānu infekcijas vai iekaisuma slimības NOS

N74 * Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības citur klasificētās slimībās

N74.0 * Dzemdes kakla tuberkulozes infekcija (A18.1 +)
N74.1 * Tuberkulārās etioloģijas sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (А18.1 +)
Tuberkuloze Endometrīts
N74.2 * Sifilisa izraisītas sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (A51.4 +, A52.7 +)
N74.3 * sieviešu iegurņa orgānu gonokoku iekaisuma slimības (A54.2 +)
N74.4 * Chlamydia izraisītas sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības (A56.1 +)
N74.8 * Sieviešu iegurņa orgānu iekaisuma slimības citās citur klasificētās slimībās

N75 Bartholīna dziedzera slimības

N75.0 Bartholina cista
N75.1 Bartholīna dziedzera abscess
N75.8 Citas Bartholinas dziedzera slimības. Bartholinīts
N75.9 Bartholīna dziedzera slimība, nenoteikta

N76 Citas maksts un vulvas iekaisuma slimības

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju, izmantojot papildu kodu (B95-B97).
Izslēgts: senils (atrofisks) vaginīts (N95.2)

N76.0 Akūta vaginīts. Vaginīts BDU
Vulvovagīts:
• BDU
• asas
N76.1 Subakūts un hronisks vaginīts

Vulvovagīts:
• hroniska
• subakute
N76.2 Akūts vulvitis. Vulvit BDU
N76.3 Subakūts un hroniskais Vulvitis
N76.4 Brūces abscess. Vulvar furuncle
N76.5 Maksts čūlas
N76.6 Vēdera iekaisums
T76.8 Citas konkrētas maksts un vulvas iekaisuma slimības

N77 * Ārstēšana un vulvas un maksts iekaisums citur klasificētās slimībās

N77.0 * Vīrusu čūlas infekcijas un parazitārām slimībām, kas klasificētas citur
Vēlas vājums ar:
• herpes vīrusa infekcija [herpes simplex] (A60.0 +)
• tuberkuloze (А18.1 +)
N77.1 * Vaginīts, vulvitis un vulvovaginīts infekciozās un parazitārās slimībās, kas klasificētas citās
pozīcijas
Vaginīts, vulvitis un vulvovaginīts ar:
• kandidoze (B37.3 +)
• herpes vīrusa infekcija [herpes simplex] (A60.0 +)
• ascariasis (B80 +)
N77.8 * Ārstēšana un vulvas un maksts iekaisums citur klasificētās slimībās
Behcetas slimības vulvas čūlas (M35.2 +)

NĀKOTNĒJOŠĀS NĀKOTNĒJO ORGANU SLIMĪBAS (N80-N98)

N80 Endometrioze

N80.0 Dzemdes endometrioze. Adenomoze
N80.1 Olnīcu endometrioze
N80.2 Endometrioze olvadu
N80.3 iegurņa vēderplēves endometrioze
N80.4. Taisnstūra vēdera un maksts endometrioze
N80.5 Zarnu endometrioze
N80.6 Ādas rētas endometrioze
N80.8 Cita endometrioze
N80.9 Endometrioze, nenoteikta

N81 Sieviešu dzimumorgānu prolapss

Izslēgts: dzimumorgānu prolapss, grūtniecības grūtniecība, dzemdības vai dzemdības (O34.5)
olnīcu un olnīcu caurules prolapss un trūce (N83.4)
vagīna celmu (vaļņa) prolapss pēc histerektomijas (N99.3)

N81.0 uretrocele sievietēm

Izslēgts: uretrocele ar:
• cistocele (N81.1)
• dzemdes prolapss (N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocele. Cystocele ar uretroceli. Prolapse sienas (priekšējā) maksts BDU
Izslēgts: cystotele ar dzemdes prolapsu (N81.2-N81.4)
N81.2 Nepietiekama dzemdes un maksts prolapss. Dzemdes kakla prolapss NOS
Maksts prolapss:
• pirmais grāds
• otrais grāds
N81.3. Dzemdes un maksts pilnīga prolapss. Secība (dzemdē) NOS Trešā pakāpes dzemdes prolapss
N81.4 Dzemdes un maksts prolapss, nenoteikts. Dzemdes prolapss
N81.5 Enterocele vagīna
Izslēgts: enterocele ar dzemdes prolapsu (N81.2-N81.4)
N81.6 Rektocele. Aizmugures maksts sienas prolapss
Izslēgts: taisnās zarnas prolapss (K62.3)
taisnleņķis ar dzemdes prolapsu (N81.2-N81.4)
N81.8 Citas sieviešu dzimumorgānu prolapsas formas. Iegurņa grīdas muskuļu mazspēja
Vecie iegurņa muskuļu pārtraukumi
N81.9 Sieviešu dzimumorgānu prolapss, nenoteikts

N82 Fistula ar sieviešu dzimumorgānu iesaisti

Izslēgts: cistiskā zarnu fistula (N32.1)

N82.0 Fistula un maksts fistula
N82.1 Citas sieviešu urogenitālās fistulas
Fistula:
• dzemdes kakla urīnpūslis
• urētera un maksts
• ureterovagināls
• dzemdes ureteris
• dzemdes urīnpūslis
N82.2 Maksts fistula
N82.3 Fistula resnās zarnas. Rektovaginālā fistula
N82.4 Citas zarnu dzimumorgānu fistulas sievietēm. Entero-dzemdes fistula
N82.5 Fistula dzimumorgānu āda sievietēm

Fistula:
• dzemdes dobums
• maksts un perineal
N82.8 Citas sieviešu dzimumorgānu fistulas
N82.9 Sieviešu dzimumorgānu fistula, nenoteikta

N83 Nedzimuša olnīcu, olvadu un plašu dzemdes saišu bojājumi

Izslēgts: hidrosalpinx (N70.1)

N83.0 Folikulārā olnīcu cista. Cistiskā grafa folikulu. Hemorāģiska folikulu ciste (olnīcu)
N83.1 Dzeltenā korpusa ciste. Corpus luteum hemorāģiskā cista
N83.2 Citas un nenoteiktas olnīcu cistas
Aizturēšanas cista>
Vienkārša cista> olnīcu
Izslēgts: olnīcu cista:
• saistīta ar attīstības anomāliju (Q50.1)
• neoplastisks (D27)
policistisku olnīcu sindroms (E28.2)
N83.3 Iegūtā olnīcu un olvadu izvadīšana
N83.4 Olnīcu un olvadu caurules prolapss un trūce
N83.5 Olnīcu sagriešana, olnīcu un olvadu kājiņas
Pagriežot:
• papildu caurule
• Morgagni cistas
N83.6 Hematosalpinx
Izslēgts: hematosalpinx ar:
• hematocolpos (N89.7)
• hematometrs (N85.7)
N83.7. Dzemdes plašas saišu hematoma
N83.8 Citas olnīcu, olvadu un plašu saišu bez iekaisuma slimības
Sindroma laušanas plaša saite [Masters-Allen]
N83.9 Nenormāla olnīcu, olvadu un dzemdes saišu slimība, neprecizēta

N84 dzimumorgānu polip

Izslēgts: adenomatozs polips (D28.)
placenta polips (O90.8)

N84.0 dzemdes polip
Polip:
• endometrijs
• dzemdes BDU
Izslēgts: endometrija poliploīdā hiperplāzija (N85.0)
N84.1 Dzemdes kakla polip. Dzemdes kakla polipo gļotāda
N84.2 Maksts polip
N84.3 Vulkanas polip. Labia polip
N84.8 Citu sieviešu dzimumorgānu nodaļu polip
N84.9 Sieviešu dzimumorgānu polip, neprecizēts

N85 Citi dzemdes neinfekciozie traucējumi, izņemot dzemdes kaklu

Izslēgta endometrioze (N80.)
dzemdes iekaisuma slimības (N71.)

dzemdes kakla ne-iekaisuma slimības (N86-N88)
dzemdes polip (N84.0)
dzemdes prolapss (N81.)

N85.0 Endometrija dziedzeru hiperplāzija
Endometrija hiperplāzija:
• BDU
• cistiskā
• dziedzeru cistiskā
• polifoīds
N85.1. Endometrija adenomatozā hiperplāzija. Endometrija hiperplāzija netipiska (adenomatoza)
N85.2 Dzemdes hipertrofija. Liels vai palielināts dzemde
Izslēgts: dzemdes hipertrofija pēc dzemdībām (O90.8)
N85.3 Dzemdes subinvolution
Izslēgts: dzemdes pēcdzemdību subinvolācija (O90.8)
N85.4 Nepareizs dzemdes stāvoklis
Antoversija>
Atjaunošana> Dzemde
Pārvēršana atpakaļ>
Izslēgts: kā grūtniecības, dzemdību vai dzimšanas perioda komplikācija (O34.5, O65.5)
N85.5 Dzemdes inversija
Izslēgts: pašreizējais dzemdību traumas (O71.2)
dzemdes pēcdzemdību prolapss (N71.2)
N85.6 Intrauterīna sinhija
N85.7 Hematometra. Hematosalpīns ar hematometru
Izslēgts: hematometrs ar hematokolposmu (N89.7)
N85.8 Citas norādītas dzemdes iekaisuma slimības. Iegūtās dzemdes atrofija. Dzemdes fibroze NOS
N85.9. Nav noteikta iekaisuma dzemdes slimība. Dzemdes bojājumi NOS

N86 Dzemdes kakla erozija un ektropions

Dekubitālā (trofiskā) čūla>
Inversija> Dzemdes kakla
Izslēgts: ar cervicītu (N72)

N87 Dzemdes kakla displāzija

Izslēgts: dzemdes kakla in situ karcinoma (D06. -)

N87.0 Viegla dzemdes kakla displāzija. Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija I pakāpe
N87.1 Vidēja kakla displāzija. Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija II pakāpe
N87.2 Smaga kakla displāzija, kas citur nav klasificēta
NOS smaga displāzija
Neietver: III pakāpes dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija ar vai bez pieminēšanas
par izteiktu displāziju (D06. -)
N87.9 Dzemdes kakla displāzija, nenoteikta

N88 Citas dzemdes kakla slimības

Dzemdes kakla iekaisuma slimības (N72)
dzemdes kakla polips (N84.1)

N88.0 dzemdes kakla leukoplakija
N88.1 Vecās dzemdes kakla asaras. Dzemdes kakla saaugumi
Izslēgts: pašreizējais dzemdību traumas (O71.3)
N88.2 Stingrība un kakla stenoze
Izslēgts: kā darba komplikācija (O65.5)
N88.3 Dzemdes kakla nepietiekamība
Dzemdes kakla nepietiekamības pārbaude un palīdzība ārpus grūtniecības
Izslēgts: augļa un jaundzimušā stāvokļa sarežģīšana (P01.0)
sarežģī grūtniecību (O34.3)
N88.4 Hipertrofiska kakla pagarināšana
N88.8 Citas specifiskas dzemdes kakla iekaisuma slimības
Izslēgts: pašreizējais dzemdību traumas (O71.3)
N88.9 Dzemdes kakla bez iekaisuma slimība, nenoteikta

Neietver: maksts in situ karcinoma (D07.2), maksts iekaisums (N76.), Senila (atrofiska) vaginīts (N95.2)
baltumi ar trichomonozi (A59.0)
N89.0 Viegla maksts displāzija. Maksts I pakāpes intepepelēlija neoplazija
N89.1 Mērena vaginālā displāzija. Intraepitēlija vaginālā neoplazija II pakāpe
N89.2 Smaga vaginālā displāzija, kas nav klasificēta citur
Smaga vaginālā displāzija
Neietver: III pakāpes intraepitēlija maksts neoplazija ar vai bez pieminēšanas
par izteiktu displāziju (D07.2)
N89.3 vaginālā displāzija, nenoteikta
N89.4 Leukoplakijas maksts
N89.5 Maksts saspringums un atresija
Maksts:
• tapas
• stenoze
Izslēgts: pēcoperācijas maksts adhēzijas (N99.2)
N89.6 Blīvs himēns. Cieta himna. Cieši neapstrādāts gredzens
Izslēgts: sēnīšu himna (Q52.3)
N89.7 Hematokolposts. Hematocolpos ar hematometru vai hematosalpinx
N89.8 Citas maksts bez iekaisuma slimības. Beli BDU. Veca maksts plīsums. Maksts čūla
Izslēgts: pašreizējais dzemdību traumas (O70., O71.4, O71.7-O71.8)
vecs plīsums, kas saistīts ar iegurņa muskuļiem (N81.8)
N89.9 Nepazīstama maksts neinfekcijas slimība

N90 Citas bez iekaisuma slimības, kas ir vēdera un perineum slimības

Izslēgts: in vulvas in situ karcinoma (D07.1)
pašreizējais dzemdību traumas (O70. -, O71.7-O71.8)
vulvas iekaisums (N76.)

N90.0 Neliela vulvas displāzija. Intraepitēlija neoplazija no vulvas I pakāpes
N90.1 Vidēja vēdera displāzija. Intraepitēlija neoplazija ar vulvas II pakāpi
N90.2 Smaga vulvas displāzija, kas citur nav klasificēta
Smaga vulvas NOS displāzija
Neietver: III pakāpes vulvas intraepitēlija neoplazija ar vai bez pieminēšanas
par izteiktu displāziju (D07.1)
N90.3 Vulvaru displāzija, nenoteikta
N90.4 Brūces leukoplakija
Distrofija>
Kraouros> vulva
N90.5 vulvas atrofija. Vulvas stenoze
N90.6 Vulvar hipertrofija. Dzimumorgānu lūpu hipertrofija
N90.7 Vulvar cista
N90.8 Citas specifiskas vulvas un perineum slimības, kas nav iekaisušas. Brūču saķeres. Klitora hipertrofija
N90.9 Neskaidra vulvas un perineum slimība, nenoteikta

N91 menstruāciju, niecīgu un retu menstruāciju trūkums

Izslēgts: olnīcu disfunkcija (E28.)

N91.0 Primārā amenoreja. Menstruāciju pārkāpums pubertātes periodā
N91.1 Sekundārā amenoreja. Menstruāciju trūkums sievietēm, kas iepriekš tās bija
N91.2 Amenoreja, nenoteikta. Nav menstruāciju
N91.3 Primārā oligomenoreja. Nelielas vai retas menstruācijas kopš to izskatu sākuma
N91.4 Sekundārā oligomenoreja. Nelielas vai retas menstruācijas sievietēm ar iepriekš normālu menstruāciju
N91.5 Oligomenoreja, nenoteikta. Hypomenorrhea NOS

N92: Bieži, bieži un neregulāri menses.

Izslēgts: asiņošana pēc menopauzes (N95.0)

N92.0 Bieža un bieža menstruācija ar regulāru ciklu
Periodiski bagātīgi menses. Menorrhagia BDU. Polimenoreja
N92.1 Bieža un bieža menstruācija ar neregulāru ciklu
Neregulāra asiņošana starpmenstruālā periodā
Neregulāri, saīsināti intervāli starp menstruāciju. Manometrorragija. Metrorrāģija
N92.2 Plaša menstruācija pubertātes laikā
Plaša asiņošana menstruāciju sākumā. Pubertāla menorģija. Pubertāla asiņošana
N92.3 asiņošana no ovulācijas. Regulāra menstruālā asiņošana
N92.4 Pārmērīga asiņošana pirmsmenopauzes periodā.
Menoragija vai metrorrāģija:
• klimatiskais
• menopauzes laikā
• pirms menopauzes
• pirmsdzemdību periodā
N92.5 Citas norādītas neregulāras menstruācijas
N92.6 Neregulāra menstruācija
Neregulāri:
• NOS asiņošana
• menstruālā cikla laikā
Izslēgts: neregulāras menstruācijas fonā:
• ilgstoši intervāli vai slikta asiņošana (N91.3-N91.5)
• saīsināti intervāli vai smaga asins plūsma (N92.1)

N93 Cita anomāla asiņošana no dzemdes un maksts

Izslēgts: jaundzimušo maksts asiņošana (P54.6)
viltus menstruācijas (P54.6)

N93.0 Postcoital vai kontakta asiņošana
N93.8 Cita noteikta anomāla asiņošana no dzemdes un maksts
Nepareiza vai funkcionāla dzemdes vai mitruma atņemšana NOS
N93.9 Nenormāla dzemdes un vagināla asiņošana

N94 Sāpes un citi stāvokļi, kas saistīti ar sieviešu dzimumorgāniem un menstruālo ciklu

N94.0 Sāpes menstruālā cikla vidū
N94.1 Dyspareunia
Izslēgts: psihogēnā dispareunija (F52.6)
N94.2 Vaginisms
Izslēgts: psihogēns vaginisms (F52.5)
N94.3 Premenstruālās spriedzes sindroms
N94.4 Primārā dismenoreja
N94.5 Sekundārā dismenoreja
N94.6 Dysmenoreja, nenoteikta
N94.8 Citi īpaši apstākļi, kas saistīti ar sieviešu dzimumorgāniem un menstruālo ciklu
N94.9 Neprecizēti sieviešu dzimumorgānu un menstruālā cikla stāvokļi

N95 Menopauzes un citu traucējumu pārkāpumi gandrīz menopauzes periodā.

Izslēgts: smaga asiņošana pirmsmenopauzes periodā (N92.4)
pēcmenopauzes periods:
• osteoporoze (M81.0)
• ar patoloģisku lūzumu (M80.0)
• uretrīts (N34.2)
priekšlaicīga menopauze NOS (E28.3)

N95.0 Pēcmenopauzes asiņošana
Izslēgts: saistīts ar mākslīgo menopauzi (N95.3)
N95.1 Menopauze un menopauze sievietē
Ar menopauzi saistīti simptomi, piemēram, karsti mirgo, bezmiegs, galvassāpes, uzmanības samazināšanās
Izslēgts: saistīts ar mākslīgo menopauzi (N95.3)
N95.2. Pēcmenopauzes atrofisks vaginīts. Senils (atrofisks) vaginīts
Izslēgts: saistīts ar mākslīgo menopauzi (N95.3)
N95.3 Nosacījumi, kas saistīti ar mākslīgi izraisītu menopauzi. Sindroms pēc mākslīgās menopauzes
N95.8 Citi specifiski menopauzes un perimenopijas perioda traucējumi
N95.9 Nav precizēti menopauzes un perimenopauzes traucējumi

N96 Pastāvīga aborts

Medicīniskās aprūpes pārbaude vai nodrošināšana ārpus grūtniecības perioda. Relatīvā neauglība
Izslēgts: pašreizējā grūtniecība (O26.2)
ar pašreizējo abortu (O03-O06)

N97 Sieviešu neauglība

Iekļauts: nespēja iestāties grūtniecībā
sterilitāte
Atbrīvots: relatīvā neauglība (N96)

N97.0 Sieviešu neauglība ovulācijas trūkuma dēļ
N97.1 Sieviešu neauglība, kas iegūta no tūbiņa. Saistīts ar iedzimtu olnīcu anomāliju
Caurule:
• obstrukcija
• bloķēšana
• stenoze
N97.2 Dzemdes izcelsmes sieviešu sterilitāte. Saistīts ar iedzimtu dzemdes anomāliju
Defektu ievietošana olā
N97.3 Dzemdes kakla izcelsmes sieviešu neauglība
N97.4 Sieviešu neauglība, kas saistīta ar vīriešu faktoriem.
N97.8 Citas sieviešu neauglības formas
N97.9 Sieviešu neauglība, nenoteikta

N98 Komplikācijas, kas saistītas ar mākslīgo apsēklošanu

N98.0 Infekcija, kas saistīta ar mākslīgo apsēklošanu
N98.1 Olnīcu hiperstimulācija
Olnīcu hiperstimulācija:
• BDU
• saistīts ar inducētu ovulāciju
N98.2 Komplikācijas, kas saistītas ar mēģinājumu implantēt apaugļotu olu pēc ekstrakorporālas
mēslošana
N98.3 Embriju implantācijas mēģinājuma komplikācijas
N98.8 Citas komplikācijas, kas saistītas ar mākslīgo apsēklošanu
Mākslīgās apsēklošanas komplikācijas:
• donora spermas
• vīra spermas
N98.9 Komplikācijas, kas saistītas ar mākslīgo apsēklošanu, nenoteiktas

CITAS URINAL. SLIMĪBAS (N99)

N99 Gremošanas sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, kas citur nav klasificēti

Izslēgts: radiācijas cistīts (N30.4)
osteoporoze pēc olnīcu ķirurģiskās noņemšanas (M81.1)
• ar patoloģisku lūzumu (M80.1)
ar mākslīgi izraisītu menopauzi (N95.3)

N99.0. Pēcoperācijas nieru mazspēja
N99.1. Pēcoperācijas urīnizvadkanāla stingrība. Urīnizvadkanāla stingrība pēc kateterizācijas
N99.2 Pēcoperācijas maksts adhēzijas
N99.3. Maksts prolapss pēc histerektomijas
N99.4. Pēcoperācijas adhēzijas iegurņa
N99.5 Urīnceļu ārējās stomas disfunkcija
N99.8 Citi urogenitālās sistēmas traucējumi pēc medicīniskās procedūras. Atlikušais olnīcu sindroms
N99.9 Urogenitālās sistēmas traucējumi pēc medicīniskām procedūrām, nenoteikts