Metronidazols

Metronidazols ir diezgan populārs antibakteriāls līdzeklis ar dažādām farmakoloģiskām sekām, ko bieži nosaka dažādu patoloģiju sarežģītā ārstēšanā.

Baktericīdā iedarbība ir saistīta ar zāļu spēju ietekmēt kaitīgo anaerobo mikroorganismu elpošanas procesu un nukleīnskābju sintēzi.

Zāles lieto medicīnas praksē, lai ārstētu vienšūņu infekcijas slimības, infekciozas kaulu un locītavu slimības, vēdera dobuma infekcijas slimības.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Pretprotozoāls līdzeklis ar antibakteriālu darbību.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Tas tiek izlaists pēc receptes.

Cik maksā metronidazols? Vidējā cena aptiekās ir 20 rubļu līmenī.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Metronidazola tabletēm ir balta vai balta krāsa ar dzeltenzaļo nokrāsu, plakana cilindriska forma ar atdalīšanas risku. Galvenā aktīvā viela ir metronidazols, tā saturs vienā tabletē ir 250 mg. Tajā ietilpst arī palīgkomponenti:

• Talks.
• Kartupeļu ciete.
• Stearīnskābe.

Metronidazola tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 un 20 gab. Kartona iepakojumā ir no 1 līdz 10 blisteriem ar atbilstošu skaitu tablešu un norādījumiem zāļu lietošanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Antibakteriālajam medikamentam ir īpašs darbības mehānisms, kas ietver piektās nitro grupas bioķīmiskās reducēšanas aktivizēšanu, izmantojot vienkāršākos un anaerobos mehānismus, izmantojot intracelulāros transporta proteīnus, kā aprakstīts lietošanas pamācībā. Atgūtās šūnas mijiedarbojas ar mikroorganismu DNS, kam pievienojas to nukleīnskābes sintēzes inhibīcija. Tā rezultātā notiek tūlītēja baktēriju nāve.

Antibakteriālās tabletes preparāta instrukcija satur informāciju, ka tā ir efektīva pret gramnegatīviem un dažiem pozitīviem anaerobiem. Minimālā inhibējošā koncentrācija patogēnu mikroorganismu iznīcināšanai ir deva 0,125-6,25 µg / ml. Antibiotika kopā ar amoksicilīnu ir aktīva pret Helicobacter pylori, jo šāda zāļu kombinācija palīdz nomākt rezistences veidošanos.

Narkotika "Metronidazols" nav aktīvs pret aerobajiem mikroorganismiem un anaerobu veidiem. Jāatzīmē, ka jauktās floras klātbūtnē, šīs zāles darbojas sinerģiski ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir efektīvi pret vienkāršiem aerobiem. Metronidazolam ir ietekme uz audzējiem, palielinot to jutību pret radiāciju. Narkotikai piemīt disulfirāma līdzīga iedarbība, kas izraisa jutīgumu pret alkoholu, kā arī izrādās reparatīvo procesu stimulators.

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz? Metranidazolu lieto šādos gadījumos:

• ar alkoholismu;
• gastrīta un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai;
• ar infekcijām, ko izraisa Bacteroides spp. (vēdera dobuma infekcijas, iegurņa orgāni, mīksto audu un ādas infekcijas slimības, olnīcu abscesu un olvadu, infekcijas pēc maksts vagīna) pēc operācijas;
• protozoālu infekciju gadījumā (zarnu vai ekstraintestinālu amebiasis, balantidiasis, ādas leishmaniasis, trichomonoze, trichomonas uretrīts, giardiasis, trichomonas vaginīts);
• centrālās nervu sistēmas infekcijas slimību, kaulu un locītavu ārstēšanai, ko izraisa Bacteroides spp.
• ar pseudomembranozo kolītu, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu; apendektomijas, ginekoloģiskās ķirurģiskās iejaukšanās, operācijas taisnās zarnas apvidū pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.

Sveces Metronidazolu lieto, lai ārstētu urogenitālo trichomonozi un bakteriālu vaginītu, ko izraisa jutīgi mikroorganismi.

Kontrindikācijas

• laktācijas periods;
• leikopēnija (arī vēsturē);
• centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi (ieskaitot epilepsiju);
• paaugstināta jutība pret narkotiku metronidazola sastāvu, no kā var attīstīties blakusparādības;
• aknu mazspēja (ja tiek nozīmētas lielas devas);
• grūtniecība (1 trimestrī).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Narkotika ir stingri kontrindicēta pirmajā trimestrī. II un III zālēs zāles piešķir tikai pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Bērns, ja nepieciešams, metronidazola mātes iecelšanu, ieteicams pāriet uz mākslīgo barošanu.

Devas un lietošanas veids

Lietošanas instrukcija norāda, ka Metronidazola tabletes lieto iekšķīgi, ēšanas laikā vai pēc tās (vai izspiestu pienu), košļājamā veidā.

1. Ar giardiasis - 15 mg / kg / dienā 3 devās 5 dienas.
2. Ar giardiasis - 500 mg 2 reizes dienā 5-7 dienas. Bērni līdz 1 gada vecumam - 125 mg / dienā, 2-4 gadi - bet 250 mg / dienā, 5-8 gadi - 375 mg / dienā, vecāki par 8 gadiem - 500 mg / dienā (2 devās). Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
3. Hroniskā amebiaze dienā dienas deva ir 5 g 3 reizes 5-10 dienas.
4. Pieaugušie: ar asimptomātisku amebiasu (ja konstatēta cista) dienas deva ir 5-1,5 g (500 mg 2-3 reizes dienā) 5-7 dienas.
5. Akūtā amebiskā dizentērijā - 2,25 g 3 dalītās devās līdz simptomu izbeigšanai.
6. Kad balantidiasis - 750 mg 3 reizes dienā 5-6 dienas.
7. Ar aknu abscesu - maksimālā dienas deva ir 2,5 g 1 vai 2-3 devās, 3-5 dienas, kombinācijā ar antibiotikām (tetraciklīniem) un citām terapijas metodēm. Bērni 1-3 gadus veci - 1/4 pieaugušo deva, 3-7 gadus veci - 1/3 pieaugušo deva, 7-10 gadus veca - 1/2 pieaugušo deva.
8. Ar pseudomembranozo kolītu - 500 mg 3-4 reizes dienā.
9. Čūlaino stomatīta gadījumā pieaugušajiem tiek nozīmētas 500 mg 2 reizes dienā 3 - 5 dienas; šajā gadījumā zāles netiek rādītas.
10. Ārstējot anaerobo infekciju, maksimālā dienas deva ir -1,5-2 g.
11. Hroniskas alkoholisma ārstēšanā 500 mg / dienā tiek ordinēts uz laiku līdz 6 (ne vairāk) mēnešiem.
12. Infekcijas komplikāciju profilaksei - 750-1500 mg / cyt 3 devās 3-4 dienas pirms operācijas vai reizi 1 g uz 1 dienu pēc operācijas. 1-2 dienas pēc operācijas (ja jau ir atļauta iekšķīga lietošana) - 750 mg / dienā 7 dienas.
13. Helicobacter pylory iznīcināšanai - 500 mg 3 reizes dienā 7 dienas (kā daļa no kombinētās terapijas, piemēram, amoksicilīna kombinācija 2,25 g dienā).
14. Ar trichomonozi - 250 mg 2 reizes dienā 10 dienas vai 400 mg 2 reizes dienā 5-8 dienas. Sievietēm papildus jāparedz metronidazols maksts svecīšu vai tablešu veidā. Ja nepieciešams, Jūs varat atkārtot ārstēšanu vai palielināt devu līdz 0,75-1 g / dienā. Starp kursiem, jums ir jāveic 3-4 nedēļu pārtraukums ar atkārtotiem laboratorijas testiem. Alternatīva ārstēšanas shēma ir 2 g iecelšana pēc pacienta un viņa seksuālā partnera. Bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem - 250 mg / dienā; 5-10 gadi - 250-375 mg / dienā, 10 gadu laikā - 500 mg / dienā. Dienas deva jāsadala divās devās. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min) dienas deva jāsamazina uz pusi.

Blakusparādības

Zāles ir vairākas blakusparādības no daudzām ķermeņa sistēmām.

1. No gremošanas sistēmas var novērot vemšanu, sliktu dūšu, sausa mute, glossītu, pankreatītu.
2. No urogenitālās sistēmas puses var būt cistīts, kandidoze, urīna nesaturēšana, urīna iekrāsošana.
3. Uz ādas var novērot nātreni, niezi, hiperēmiju.
4. Nervu sistēma var reaģēt ar galvassāpēm, bezmiegu, perifēro neiropātiju, halucinācijām, apjukumu, uzbudināmību, uzbudināmību, traucētu kustību koordināciju ar ataksiju, depresiju.

Visi iepriekš minētie simptomi attiecas uz intoksikācijas simptomiem, ja tie rodas, steidzami jāpārtrauc ārstēšana, pēc tam skalojiet kuņģi vai ādu un jākonsultējas ar ārstu. Giardiasis simptomi var rasties, veiksmīgi ārstējot patoloģiju, tie ir jāpārbauda ik pēc 3-4 dienām 3 reizes.

Pārdozēšana

Ja rodas zāļu pārdozēšana, pacientam var rasties ataksija, slikta dūša un vemšana. Smagas pārdozēšanas gadījumā var rasties perifēra neiropātija, kā arī krampji.

Šajā gadījumā tiek izmantota simptomātiska terapija, nav specifiska antidota.

Īpaši norādījumi

Pirms sākat lietot narkotikas, izlasiet īpašos norādījumus:

1. Tas krāso urīnu tumšā krāsā.
2. Kombinācijā ar amoksicilīnu nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.
3. Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asins attēlu.
4. Leikopēnijas gadījumā ārstēšanas turpināšanas iespēja ir atkarīga no infekcijas procesa attīstības riska.
5. Ataksijas parādīšanās, reibonis un jebkurš cits pacientu neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās prasa ārstēšanas pārtraukšanu.
6. Tas var immobilizēt treponēmu un izraisīt viltus pozitīvu Nelsona testu.
7. Ārstējot Trichomonas vaginītu sievietēm un Trichomonas uretrītu vīriešiem, ir jāatturas no dzimuma. Nepieciešama vienlaicīga seksuālo partneru ārstēšana. Ārstēšana neapstājas menstruāciju laikā. Pēc trichomonozes ārstēšanas kontroles pārbaudes jāveic trīs regulāros ciklos pirms un pēc menstruācijas.
8. Pēc ārstēšanas ar giardiasis, ja simptomi saglabājas, pēc 3–4 nedēļām, lai veiktu 3 ekskrementu analīzes ar dažu dienu intervāliem (dažiem veiksmīgi ārstētiem pacientiem, invāzijas izraisīta laktozes nepanesība var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus, atgādinot giardiasis simptomus).

Saderība ar alkoholu

Ārstēšanas laikā etanols ir kontrindicēts (var attīstīties disulfirāma līdzīga reakcija: spastiska sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pēkšņa pietvīkums).

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot zāles, jāņem vērā mijiedarbība ar citām zālēm:

1. Sulfonamīdi pastiprina metronidazola pretmikrobu iedarbību.
2. Tas uzlabo netiešo antikoagulantu iedarbību, kas izraisa protrombīna veidošanās laika pieaugumu.
3. Līdzīgi kā disulfiramam, tas rada neiecietību pret etanolu.
4. Lietojot vienlaikus ar litija preparātiem, pēdējo koncentrācija plazmā un intoksikācijas simptomu attīstība var palielināties.
5. Nav ieteicams kombinēt ar depolarizējošiem muskuļu relaksantiem (vekuronija bromīdu).
6. Cimetidīns inhibē metronidazola metabolismu, kas var palielināt tā koncentrāciju serumā un palielināt blakusparādību risku.
7. Vienlaicīga medikamentu lietošana, kas stimulē mikrosomālo oksidācijas enzīmus aknās (fenobarbitāls, fenitoīns), var paātrināt metronidazola elimināciju, kā rezultātā samazinās tās koncentrācija plazmā.
8. Vienlaicīga lietošana ar disulfirāmu var izraisīt dažādu neiroloģisku simptomu attīstību (intervāls starp ievadīšanu ir vismaz 2 nedēļas).

Atsauksmes

Mēs paņēmām dažas atsauksmes par cilvēkiem, kas lietoja Metronidazolu:

1. Katrīna. Redzēt 2 tabletes no rīta un vakarā ar doksiciklīnu 7 dienas. Sākumā es nesapratu, kas padara mani par reiboni, trokšņainu, es zaigoju un slikti. Es izlasīju par sānu šausmu, puse no tām es tikko savācu. Es ceru, ka viņš tiešām palīdz, un es ne velti cietu.
2. Elena Visiem, kas ir pamanījuši narkotiku ārstēšanas blakusparādības: paturiet prātā, ka šādus simptomus var izraisīt intoksikācija, ko izraisa sabrukums Giardia, kas mirst no metronidazola, varbūt jums ir tikai hronisks latents giardiasis...
3. Karina. Es lietoju metronidazolu smagos pinnēm, es noteicu savu ārstu kosmetologu, man patika šī iedarbība, pinnes bija daudz mazākas. Tas ir tikai nedaudz nelabvēlīgs pēc uzņemšanas, un pēc tam slikta dūša kaut kādā veidā izpaužas.
4. Tatjana. Man, metronidazols ir burvju nūjiņa. Tas vienmēr ir manā somiņā. Tāpat kā daudzas sievietes, es bieži cistīts. Tā gadās, ka šī slimība pārsteidz darbā. Šajā gadījumā man ir metronidazols, un es zinu, ka tas noteikti palīdzēs. Tas ir vecs pierādīts rīks, ko izmantoja mana māte. Tā ir pretmikrobu un pretiekaisuma zāles. Apaļas krāsas tabletes ar vieglu dzeltenumu. Garša ir rūgta, un tas ir vienīgais negatīvais. Kad cistīta paasinājums palīdz man 20 minūtes pēc uzņemšanas. Vienīgais, ko es gribētu teikt, ir tas, ka, tāpat kā jebkura efektīva pretmikrobu zāļu lietošana, metronidazols arī nogalina labvēlīgo mikrofloru, tāpēc, lai nebūtu problēmas ar zarnām, ieteicams pēc bifidobaktēriju dzert.

Analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Baqimex;
• Deflamons;
• Klion;
• Metrovagīns;
• Metrogils;
• Metoksāns;
• Metrolakers;
• Metron;
• Metronidazole Nycomed;
• Metronidazola-AKOS;
• Metronidazola-Altfarm;
• Metronidazola-LekT;
• Metronidazola-UBF;
• Metronīds;
• Metroseptols;
• Horvil;
• Rosamet;
• Rosex;
• Syptrogils;
• Triho-PIN;
• Trichobrol;
• Trichopolus;
• Trichosept;
• Flagyls;
• Efloran.

Pirms analogu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Tabletes jāglabā vietās ar zemu mitrumu, kas pasargāts no saules gaismas temperatūrā ≤ 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš ir 2 gadi no izdošanas dienas; Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Metronidazola tabletes: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

katrā tabletē ir:

aktīvā viela: metronidazols - 250 mg;

palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kalcija stearāts, kartupeļu ciete.

Apraksts

Baltas krāsas tabletes ar dzeltenīgi zaļganu nokrāsu, plakaniski cilindriskas, ar risku vienā pusē un šķembu.

Farmakoloģiskā iedarbība

5-nitroimidazola grupas sintētiskais antibakteriālais un pretprotozoālais līdzeklis. Zāles iedarbība ir antibakteriāla, antiprotozoāla. Darbības mehānisms ir metronidazola 5-nitro grupas bioķīmiskā reducēšana anaerobo mikroorganismu un vienšūņu intracelulāros transporta proteīnos. Atgūtā metronidazola 5-nitro grupa mijiedarbojas ar mikrobu šūnu DNS, inhibējot to nukleīnskābju sintēzi, kas noved pie baktēriju nāves. Tas nomāc protozoļu attīstību (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.), Ļoti efektīvs pret obligātajām anaerobajām baktērijām Bacteroides spp. (ieskaitot Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides irus, Baccatech, Bacteroides thetaiotaicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buc šefpavārs). Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Šo celmu IPC ir 0,125-6,25 µg / ml. Kombinācijā ar amoksicilīnu, tas ir aktīvs pret Helicobacter pylori (amoksicilīns inhibē pretestību pret metronidazolu). Tam nav tiešas ietekmes uz aerobiem un fakultatīvajiem anaerobiem. Jauktajās aerobās anaerobās infekcijās metronidazols sinerģiski darbojas ar antibiotikām, kas ir efektīvas pret patogēniem aerobiem. Tas palielina audzēju jutīgumu pret radiāciju, izraisa disulfirāma līdzīgas reakcijas, stimulē reparatīvos procesus.

Farmakokinētika

Norīšanas gadījumā metronidazols ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Biopieejamība ir vismaz 80%. Tam piemīt augsta iespiešanās spēja, sasniedzot baktericīdu koncentrāciju vairumā audu un ķermeņa šķidrumu, ieskaitot plaušas, nieres, aknas, ādu, CSF, smadzenes, žulti, siekalu, amnija šķidrumu, abscesus, maksts izdalījumus, sēklas šķidrumu, mātes pienu, iekļūst caur BBB un placentas barjeru. Pārtikas uzņemšana neietekmē zāļu uzsūkšanos. Pusperiods ir 8-10 stundas, komunikācija ar asins proteīniem ir nenozīmīga un nepārsniedz 10-20%. Izkliedes tilpums: pieaugušie - aptuveni 0,55 l / kg, jaundzimušie - 0,54-0,81 l / kg. T_Armah - 1-3 stundas Komunikācija ar plazmas olbaltumvielām - 10-20%. Galvenajam metabolītam (2-hidroksimetronidazolam) ir arī antiprotozoāla un antimikrobiāla iedarbība. T_1/2 ar normālu aknu darbību - 8 stundas (no 6 līdz 12 stundām), ar alkohola aknu bojājumu - 18 stundas (no 10 līdz 29 stundām), jaundzimušajiem: dzimis grūtniecības laikā - 28-30 nedēļas - aptuveni 75 stundas, 32-35 stundas nedēļas - 35 stundas, 36-40 nedēļas - 25 stundas Zāles ātri iekļūst audos (plaušas, nieres, aknas, āda, žults, smadzeņu šķidrums, siekalas, sēklas šķidrums, maksts izdalījumi), mātes pienā un šķērso placentas barjeru.

Metronidazolu metabolizē hidroksilācija, oksidācija un glikuronizācija. Izvadīts caur nierēm 60-80% (nemainīgs 20%), caur zarnām - 6-15%. Nieru klīrenss - 10,2 ml / min. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem pēc atkārtotas ievadīšanas var novērot metronidazola kumulāciju serumā (tādēļ pacientiem ar smagiem nieru mazspējas gadījumiem lietošanas biežums jāsamazina). Metronidazols un galvenie metabolīti ātri izdalās no asinīm hemodialīzes laikā (T_1/2 samazināts līdz 2,6 stundām). Ar peritoneālo dialīzi tiek parādīts neliels daudzums.

Lietošanas indikācijas

Lai izvairītos no mikroorganismu rezistences attīstības, metronidazols jāizmanto tikai metronidāzes jutīgu celmu infekciju ārstēšanai (saskaņā ar materiālajiem mikrobioloģiskajiem pētījumiem vai epidemioloģiskajiem datiem).

Trichomonoze ar klīniskiem simptomiem. Metronidazols ir indicēts trichomonozes ārstēšanai ar klīniskiem simptomiem sievietēm un vīriešiem, ja Trichomonas klātbūtne ir apstiprināta ar atbilstošiem laboratorijas pētījumiem (uztriepes un / vai kultūra). Asimptomātiska trihomonoze. Metronidazols ir indicēts sievietēm ar asimptomātisku trihomonozi (endocervicīts, cervicīts vai dzemdes kakla erozija). Tā kā ir pierādījumi, ka Trichomonas klātbūtne var traucēt precīzi novērtēt citoloģiskos uztriepes, pēc parazīta izskaušanas jāveic papildu uztriepes.

Laulāta ārstēšana bez klīniskām izpausmēm: T. vaginalis infekcija ir venerāla slimība. Tādējādi seksuālie partneri bez slimības simptomiem jāārstē vienlaicīgi, lai novērstu partnera atkārtotu inficēšanos, pat ja patogēns nav izolēts. Lēmums par to, vai ārstēt vīriešu partneri bez klīniskām izpausmēm, kurā Trichomonas netiek atrasts, vai ja analīze netika veikta, ir individuāla. Pieņemot šo lēmumu, jāatzīmē, ka ir pierādījumi, ka sieviete var atkārtoti inficēties, ja viņas laulātais nav ārstēts. Turklāt, tā kā ir nopietnas grūtības izdalīt patogēnu no pacienta bez klīniskām izpausmēm, nevajadzētu paļauties uz negatīviem uztriepes un kultūras pētījumu rezultātiem. Jebkurā gadījumā atkārtotas inficēšanās gadījumā laulātie vienlaikus jāārstē ar metronidazolu.

Amebiasis. Metronidazols ir indicēts akūtas zarnu amebiasas (amoebisko dizentēriju) un aknu abscesu ārstēšanai, ko izraisa amoebas. Ārstējot metronidazola aknu abscesu, ko izraisa amoebas, nav nepieciešama izsmidzināšanas vai strūklas drenāžas nepieciešamība.

Anaerobās baktēriju infekcijas. Metronidazols ir indicēts smagu infekciju ārstēšanai, ko izraisa jutīgas anaerobās baktērijas. Nepieciešamās ķirurģiskās procedūras jāveic kombinācijā ar terapiju ar metronidazolu. Jauktas aerobās un anaerobās infekcijas gadījumā, papildus metronidazolam jāizmanto piemēroti antibakteriāli līdzekļi. Smagu anaerobo infekciju ārstēšanā metronidazolu parasti sākotnēji ordinē. Intra-abdominālas infekcijas, tostarp peritonītu, intraabdominālu abscesu un aknu abscesu, izraisa Bacteroides, tostarp B. fragilis grupa (B. fragilis, B. distasonis, B. irus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Clostridium, Eubacterium, Peptococcus n..

Ādas un ādas struktūru infekcijas, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot grupu B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus un Fusobacterium.

Ginekoloģiskās infekcijas, tostarp endometrīts, endomyometrīts, caurules un olnīcu abscess un infekcijas pēc ginekoloģiskām operācijām, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot B. Fragilis), Clostridium, Peptococcus niger un Peptostreptococcus.

Baktēriju septicēmija, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot grupu B. Fragilis) un Clostridium.

Kaulu un locītavu infekcijas, ko izraisījušas Bacteroides sugas (tostarp B. Fragilis grupa) kā papildu terapija.

Centrālās nervu sistēmas infekcijas, ieskaitot meningītu un smadzeņu abscesu, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot grupu B. Fragilis).

Apakšējo elpceļu infekcijas, ieskaitot pneimoniju, empēmiju un plaušu abscesu, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot B. Fragilis grupu).

Endokardīts, ko izraisa Bacteroides (ieskaitot grupu B. Fragilis).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, leikopēnija (arī vēsturē), centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi (ieskaitot pilpsiju), aknu mazspēja (lielo devu nozīmēšanas gadījumā), grūtniecība (I periods), laktācija, bērni līdz 6 gadiem.

Ar piesardzību. Grūtniecība (II-III trimestri), nieru / aknu mazspēja.

Grūtniecība un zīdīšana

Zāļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā. Ja nepieciešams, lietojiet zīdīšanas periodu.

Devas un ievadīšana

Pieņemiet pārtiku, ēdiena laikā vai pēc tās, nekošļājot.

Trichomonoze sievietēm un vīriešiem. Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli.

Vienu dienu ārstēšanas kurss ir 2 grami (8 tabletes) vienreizējas devas veidā vai atsevišķi divās 1 gramu devās (4 tabletes) 2 reizes dienā. Ikdienas ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad ir pieņēmums, ka pacients nevar precīzi ievērot ārstēšanas shēmu.

Septiņu dienu ārstēšanas kurss ir 250 mg (1 tablete) trīs reizes dienā 7 dienas. Pēc septiņu dienu ārstēšanas kursa izārstēšanas ātrums var būt lielāks. Grūtnieces, kas grūtniecības pirmajā trimestrī saņem metronidazolu, ir kontrindicētas. Vienu dienu terapijas kursa norise grūtniecēm ir kontrindicēta, jo tā izraisa augstu metronidazola koncentrāciju asins plazmā, un līdzeklis var iekļūt auglim.

Atkārtoti ārstējot ar metronidazolu, ieteicams pārtraukt 4-6 nedēļas. Pirms un pēc šiem kursiem Jums jāveic asins analīze, lai noteiktu kopējo leikocītu skaitu un leikocītu formulu.

Amebiasis. Pieaugušie: ar zarnu amebiasu, 750 mg perorāli trīs reizes dienā 5-10 dienas;

ar aknu abscesu 500 mg vai 750 mg trīs reizes dienā 5-10 dienas.

Bērni: dienas deva ir 35-50 mg / kg, kas sadalīta trīs iekšķīgi 10 dienas.

Smagu anaerobo baktēriju infekciju ārstēšanai. Metronidazols tiek piešķirts sākotnējā posmā. Parastā deva pieaugušajiem ir 7,5 mg / kg ik pēc sešām stundām mutē (apmēram 500 mg pacientam, kas sver 70 kg). Maksimālā dienas deva ir 4 g. Ārstēšanas ilgums no 7 līdz 10 dienām (kaulu un locītavu infekciju, apakšējo elpceļu un endokarda ārstēšana var būt ilgāka).

Gados vecākiem pacientiem var mainīt metronidazola farmakodinamiku, devas izvēlei ir nepieciešama metronidazola satura kontrole asins serumā. Pacientiem ar smagu aknu slimību metronidazols var kumulēties, un tā devas jāsamazina.

Mēs iesakām rūpīgi uzraudzīt metronidazola līmeni plazmā un toksicitātes pazīmes.

Blakusparādības

Biežas blakusparādības: kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša 12% pacientu, vemšana, anoreksija, caureja, epigastriska diskomforta sajūta, zarnu kolikas, vēdera krampji, aizcietējums), galvassāpes.

Ir iespējamas arī šādas blakusparādības:

Mutes dobums: asa, nepatīkama metāliska garša mutē, mutes gļotādas sausums, mēles nevienmērības sajūta, glossīts, stomatīts. Šie simptomi var būt saistīti ar Candida sēnīšu augšanu terapijas laikā.

Hemopoētiskie traucējumi: atgriezeniska neitropēnija (leikopēnija); pastāvīga trombocitopēnija.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: T-viļņa izlīdzināšanās EKG.

Centrālās nervu sistēmas traucējumi: encefalopātija, aseptisks meningīts, krampji, optiskā neiropātija, perifēra neiropātija, reibonis, aizkaitināmība, halucinācijas, traucēta koordinācija, ataksija, apjukums, disartrija, aizkaitināmība, depresija, vājums, bezmiegs. Ja rodas neiroloģiski simptomi, pārtrauciet lietot metronidazolu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Paaugstināta jutība: nātrene, ādas viļņi, artralģija, eritematozi izsitumi, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, paisuma sajūta, deguna sastrēgumi, sausa mute (maksts vai vulva), drudzis.

Nieru darbības traucējumi: dizūrija, cistīts, poliūrija, urīna nesaturēšana, spriedzes sajūta iegurņa rajonā. Urīna tumšā krāsa, iespējams, metabolīta dēļ (biežums: 1 gadījums no 100 000).

Citi ietver Candida sēnīšu augšanu maksts, dyspareunia (nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā vai pēc tās), samazinātu dzimumtieksmi, proktītu un īstermiņa locītavu sāpes.

Ja dzerat alkoholiskos dzērienus ar metronidazolu, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, ādas apsārtums vai galvassāpes ir iespējamas. Tas var mainīt alkoholisko dzērienu garšu, reti - pankreatīta attīstību.

<> Eksperimentos ar žurkām un pelēm metronidazolam bija kancerogēna iedarbība. Pacientiem ar Krona slimību var attīstīties kuņģa-zarnu trakta vēzis un citi neparastā vēža varianti (krūts un resnās zarnas vēzis var attīstīties, lietojot metronidazolu ilgstoši lielās devās). Metronidazols nav ieteicams lietošanai pacientiem ar Krona slimību.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, anoreksija, krampji.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles ieviešana, simptomātiska terapija. Nav specifiska antidota, tā izdalās no hemodialīzes. Peritoneālā dialīze ir neefektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tas uzlabo netiešo antikoagulantu iedarbību, kas izraisa protrombīna veidošanās laika palielināšanos (nepieciešama antikoagulantu devas korekcija). Vienlaicīga medikamentu lietošana, kas stimulē mikrosomālo oksidācijas enzīmus aknās (fenobarbitāls, fenitoīns), var paātrināt metronidazola elimināciju, kā rezultātā samazinās tās koncentrācija plazmā. Cimetidīns inhibē metronidazola metabolismu, kas var palielināt tā koncentrāciju serumā un palielināt blakusparādību risku. Vienlaicīga lietošana ar disulfirāmu var izraisīt dažādu neiroloģisku simptomu attīstību (intervāls starp ievadīšanu ir vismaz 2 nedēļas). Lietojot vienlaicīgi ar litija preparātiem, pēdējo koncentrācija plazmā un intoksikācijas simptomu attīstība var palielināties (Jums jāpārtrauc litija preparātu lietošana vai jāsamazina deva). Nav ieteicams kombinēt ar depolarizējošiem muskuļu relaksantiem (vekuronija bromīdu). Sulfonamīdi pastiprina metronidazola pretmikrobu iedarbību. Vienlaicīga alkohola un metronidazola lietošana izraisa disulfirāma līdzīgas reakcijas (krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes un ādas apsārtums).

Metronidazols var ietekmēt tādu bioķīmisko parametru noteikšanu kā aspartāta aminotransferāze (ACT), alanīna aminotransferāze (ALT), laktāta dehidrogenāze (LDH), triglicerīdi, glikoze.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ārstēšanas laikā alkohols nav ieteicams.

Ārstējot Trichomonas vaginītu sievietēm un Trichomonas uretrītu vīriešiem, ir jāatturas no dzimuma. Nepieciešama vienlaicīga seksuālo partneru ārstēšana. Ārstēšana neapstājas menstruāciju laikā. Pēc trichomonozes ārstēšanas, pirms un pēc menstruācijas, 3 secīgus cikliem jāveic kontroles testi.

Pēc ārstēšanas ar giardiasis, ja simptomi saglabājas, pēc 3–4 nedēļām, lai veiktu 3 ekskrementu analīzes ar dažu dienu intervāliem (dažiem veiksmīgi ārstētiem pacientiem, invāzijas izraisīta laktozes nepanesība var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus, atgādinot giardiasis simptomus).

Drošības pasākumi

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asins attēlu. Leikopēnijas gadījumā ārstēšanas turpināšanas iespēja ir atkarīga no infekcijas procesa attīstības riska. Ataksijas parādīšanās, reibonis un jebkurš cits pacientu neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās prasa ārstēšanas pārtraukšanu. Tas var immobilizēt treponēmu un izraisīt viltus pozitīvu Nelsona testu. Laktācijas laikā ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citas potenciāli bīstamas mašīnas. Ar šo zāļu lietošanu saistītais reibonis, apjukums, halucinācijas vai krampji, kas pārkāpj operatora darbību.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Metronidazols: lietošanas instrukcijas, analogi un atsauksmes

Metronidazols ir antibakteriāls un pretprotozoāls līdzeklis infekciju izraisītu slimību ārstēšanai. Iekļauts būtisko zāļu skaitā.

Metronidazola darbības mehānisms ir zāļu nitro grupas iekļūšana vienkāršāko un anaerobu elpošanas ķēdē. Tādējādi tiek traucēti elpošanas procesi mikroorganismos, kas veicina šūnu nāvi. Un dažos anaerobo mikroorganismu veidos narkotika pārtrauc DNS sintēzi, kas izraisa tā degradāciju.

Aktīvā viela Metronidazols ir efektīva attiecībā uz:

• Peptococcus niger.;
• Bacteroides spp., Ieskaitot Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides irus, Bacteroides vulgatus;
• Entamoeba histolytica;
• Clostridium spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Eubacterium spp.;
• Peptostreptococcus spp;
• Lietojot kombinācijā ar amoksicilīnu, tā ir paredzēta arī cīņai ar Helicobacter pylori.

Aerobi un fakultatīvie anaerobi ir nejutīgi pret narkotikām, tomēr jauktās floras (ko pārstāv aerobi un anaerobi) klātbūtnē, zāles darbojas vienlaikus ar antibiotikām, kas ir efektīvas pret parastajiem aerobiem, uzlabojot to darbību.

Metronidazola iecelšana cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, noved pie to pretestības pret alkoholu (antabusa līdzīga reakcija).

Lietošanas indikācijas

Kas palīdz Metronidazolam? Norādiet zāles šādos gadījumos:

• Zarnu amebiasis (amebiciska dizentērija), neparastas amebiasis, amebriska aknu abscess, trichomonoze (ieskaitot vaginītu un trichomonas izraisītu uretrītu), balantidāze, giardiasis, giardiasis.
• Centrālās nervu sistēmas infekcijas (ieskaitot meningītu un smadzeņu abscesus), kaulus un locītavas, baktēriju endokardīts, plaušu abscess un empēmija, pneimonija, sepse.
• Mazo iegurņa lokalizēto orgānu infekcijas (olnīcu un olvadu abscesi, endometrīts, maksts fornix infekcijas bojājumi), vēdera dobuma infekcijas procesi (aknu abscesi, peritonīts).
• Pseudomembranozais kolīts, kas saistīts ar antibiotiku lietošanu.
• Gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - ko izraisa helicobacter pylori.
• Pēcoperācijas komplikāciju profilakse pēc iejaukšanās perorektālajā zonā, resnajā zarnā, upenektomijā pēc ginekoloģiskām operācijām.
• Radioterapija pacientiem ar audzējiem. Šajā gadījumā metronidazols tiek nozīmēts kā radiosensitizējošs līdzeklis pat gadījumos, kad neoplazmas rezistence ir saistīta ar hipoksiju šūnās.
• Kuņģa stomatīts.

Lietošanas instrukcija Metronidazols un deva

Norādījumi tabletēm norāda, ka zāles tiek lietotas pēc ēšanas vai tās laikā, bez košļājamās, dzeramā ūdens.

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, jāieceļ 250-500 mg 2-3 reizes dienā. Bērniem tiek nozīmēta deva 20-40 mg / kg dienā 3 devām. Sveces un maksts tabletes, kas paredzētas 1 pc. (500 mg) nakti.

Trichomonozes ārstēšanai ir noteikts:

• devu 250 mg divas reizes dienā. 10 dienas;
• vai 400 mg divas reizes dienā, 5-8 dienas.
• Ārstējot sievietes, papildus zāles jāievada maksts svecīšu veidā.
• alternatīva terapijas shēma: 2 gr. vienreiz gan pacientam, gan viņa seksuālajam partnerim.

• Asimptomātiskā amebiasā (ja konstatēta cista) dienas deva ir 1-1,5 g (500 mg 2-3 reizes dienā) 5-7 dienas.
• Hroniskā amebiaze dienā dienas deva ir 5 g 3 reizes 5-10 dienas.
• Akūtā amebiskā dizentērijā - 2,25 g 3 dalītās devās līdz simptomu izbeigšanai.
• Ar aknu abscesu - maksimālā dienas deva ir 2,5 g 1 vai 2-3 devās, 3-5 dienas, kombinācijā ar antibiotikām (tetraciklīniem) un citām terapijas metodēm.

Ir atļauts lietot zāles paaugstinātā devā līdz 0,75-1 g / dienā. Starp kursiem ir nepieciešams pārtraukt 3-4 nedēļas, un pārliecinieties, ka veicat laboratorijas testus.

In / in injekcijas Metronidazols ir indicēts smagām infekcijām, kā arī, ja nav iespējams lietot zāles. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 g.

Viena deva bērniem tiek noteikta atkarībā no vecuma.

• Bērni līdz 2 gadu vecumam - pediatra noteiktās devās.
• Bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem - 125 mg 3 r / dienā 5-10 dienas.
• Bērni vecumā no 6 līdz 10 gadiem - 125-500 mg 3 p / dienā 5-10 dienas.
• Bērni vecumā virs 10 gadiem - 250 mg 3 r / dienā 5-10 dienas.

Lai novērstu infekcijas komplikācijas, 3-4 - 15 dienas pirms operācijas, 750-1500 mg / dienā tiek izrakstīts, dalot devu 3 devās. Otrā shēma - pirmajās dienās pēc intervences 1 gr. 1-2 dienas pēc operācijas nedēļas laikā tiek izrakstīts 750 mg dienā.

Intravagināls

Uzklājiet gēla veidā. Intravaginālās devas deva ir 50 mg 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Gēla metronidazols

2 reizes dienā (no rīta un vakarā) uz iepriekš iztīrītas skartās ādas zonas uzklāj plānu 1% gēla slāni un viegli iemasē. Pēc 3 terapijas nedēļām konstatēta izteikta klīniska iedarbība.

Blakusparādības

Mērķis Metronidazolu var papildināt ar šādām blakusparādībām:

• Alerģiska reakcija.
• Anoreksija.
• Slikta dūša, vemšana.
• Reibonis.
• Galvassāpes
• Sāpes vēderā.
• Caureja
• Pankreatīts (ļoti reti).

Perifēra neiropātija, leikopēnija. Šīs komplikācijas var attīstīties ilgstošas ​​ārstēšanas laikā.

Uzņemšana intravenozi (izņemot simptomus, kas raksturīgi uzņemšanai):

• Kandidoze.
• Degšana urīnizvadkanālā.
• Urīna tumšošana.

Kontrindikācijas

Metronidazola nozīmēšana šādos gadījumos ir kontrindicēta:

• Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi, ieskaitot epilepsiju;
• Leukopēnija, t.sk. anamnēzē;
• Aknu mazspēja, ja tiek nozīmētas lielas devas.

Grūtniecības pirmais trimestris, paaugstināta jutība pret zāļu un laktācijas sastāvdaļām ir kontrindikācijas Metronidazola lietošanai.

Metronidazols tiek nozīmēts piesardzīgi grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kā arī nieru vai aknu mazspējas gadījumā.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā rodas ataksija, vemšana, slikta dūša; sarežģītākos gadījumos - perifēro neiropātiju, kā arī epilepsijas lēkmes.

Analogi Metronidazols, cena aptiekās

Ja nepieciešams, Metronidazolu var aizstāt ar ATH kodu ekvivalentu - tās ir zāles:

Izvēloties analogus, ir svarīgi saprast, ka nav piemērojami Metronidazola lietošanas norādījumi, cena un atsauksmes par līdzīgu darbību. Svarīgi ir konsultēties ar ārstu, nevis veikt neatkarīgu zāļu nomaiņu.

Cena aptiekās (Maskava): tabletes - no 15 rubļiem, maksts svecītēm - no 41 rubļiem, šķīdums injekcijām - no 39 rubļiem.

Recepte. Uzglabāt sausā, tumšā vietā un bērniem nepieejamā vietā + 15... + 25 ° C temperatūrā. Derīguma termiņš - 2 gadi.

METRONIDAZOL

10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - kontūras šūnu iepakojums (PVC / bums) (2) - kartona iepakojumi.
10 gab. - bezkontakta kontūras iepakojums (2) - kartona iepakojumi.
20 gab. - bankas (1) - iepakojumi kartonā.

Anti-protozoans un antimikrobiāls līdzeklis, kas iegūts no 5-nitroimidazola. Darbības mehānisms ir 5-nitro grupu bioķīmiskā reducēšana anaerobo mikroorganismu un vienšūņu intracelulāros transporta proteīnos. Atgūtā 5-nitro grupa mijiedarbojas ar mikrobu šūnu DNS, inhibējot to nukleīnskābju sintēzi, kas noved pie baktēriju nāves.

Aktīvs pret Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., Kā arī obligātie anaerobi Bacteroidcs spp. (Ieskaitot Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), un daži grampozitīvām baktērijām ( Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Minētajiem celmiem minimālā inhibējošā koncentrācija ir 0,125-6,25 µg / ml. Kombinācijā ar amoksicilīnu, tas ir aktīvs pret Helicobacter pylori (amoksicilīns inhibē pretestību pret metronidazolu).

Aerobie mikroorganismi un fakultatīvie anaerobi nav jutīgi pret metronidazolu, bet jauktās floras (aerobās un anaerobās) klātbūtnē metronidazols sinerģiski darbojas ar antibiotikām, kas ir efektīvas pret parastajiem aerobiem.

Palielina audzēju jutīgumu pret radiāciju, izraisa jutīgumu pret alkoholu (disulfiramopodobnoe darbība), stimulē reparatīvos procesus.

Absorbcija - augsta (biopieejamība ir vismaz 80%). Tam piemīt augsta iespiešanās spēja, sasniedzot baktericīdu koncentrāciju vairumā audu un ķermeņa šķidrumu, tostarp plaušas, nieres, aknas, āda, smadzeņu šķidrums, smadzenes, žults, siekalas, amnija šķidrums, abscesi, maksts izdalījumi, sēklas šķidrums, mātes piens, iziet cauri asins smadzeņu un placentas barjeru. V_d pieaugušajiem - aptuveni 0,55 l / kg jaundzimušajiem - 0,54-0,81 l / kg. C_maks narkotiku koncentrācija asinīs ir robežās no 6 līdz 40 µg / ml atkarībā no devas. Laiks, lai sasniegtu C_maks - 1-3 stundas, saistoties ar plazmas proteīniem - 10-20%. Ķermenī aptuveni 30-60% metronidazola metabolizējas ar hidroksilāciju, oksidāciju un glikuronizāciju. Galvenajam metabolītam (2-hidroksimetronidazolam) ir arī antiprotozoāla un antimikrobiāla iedarbība. T_1/2 ar normālu aknu darbību - 8 stundas (no 6 līdz 12 stundām), ar alkohola aknu bojājumu - 18 stundas (no 10 līdz 29 stundām) jaundzimušajiem, kas dzimuši grūtniecības laikā 28-30 nedēļas - aptuveni 75 stundas, 32-35 nedēļas - 35 stundas, 36-40 nedēļas - 25 stundas, 60–80% izdalās caur nierēm (20% nemainīts), 6-15% caur zarnām. Nieru klīrenss - 10,2 ml / min.

Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem pēc atkārtotas ievadīšanas var novērot mstronidazola kumulāciju serumā (tādēļ pacientiem ar smagiem nieru mazspējas gadījumiem lietošanas biežums jāsamazina).

Metronidazols un galvenie metabolīti ātri izdalās no asinīm hemodialīzes laikā (T_1/2 samazināts līdz 2,6 stundām). Ar peritoneālo dialīzi tiek parādīts neliels daudzums.

- protozoālo infekciju gadījumā: neparastas amebiasis, tai skaitā aknu abscess, zarnu amebiasis (amebic dizentērija), trihomonoze, giardiasis, balantidiasis, ādas leishmaniasis, trichomonas vaginīts, trichomonas uretrīts;

- infekcijas, ko izraisa Bacteroides spp. (ieskaitot V. fragilis, B. distasonis, B. irus, V. thetaiotaomicron, B. vulgalus): kaulu un locītavu infekcijas, centrālās nervu sistēmas infekcijas (ieskaitot meningītu, smadzeņu abscesu), bakteriālu endokardītu, pneimoniju. empēmija un plaušu abscess;

- infekcija, ko izraisa Bacteroides sugas, tai skaitā grupas B. fragilis, sugu Clostridium, Peptococcus un Peptostreptococcus: vēdera dobuma infekcijām (peritonīta, aknu abscess), iegurņa infekcijām (endometrīta, endomyometritis, abscess, olvadu un olnīcu, maksts manšetes infekcijas pēc operācijas ), ādas un mīksto audu infekcijas;

- infekcijas, ko izraisa Bacteroides sugas, tostarp B. fragilis grupas un Clostridium sugas: sepse;

- pseudomembranozais kolīts (saistīts ar antibiotiku lietošanu);

- gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas saistīta ar Helicobacter pylori;

- pēcoperācijas komplikāciju profilakse (īpaši iejaukšanās resnās zarnas, taisnās zarnas, apendektomijas, ginekoloģiskās operācijas);

- audzēju staru terapija - kā radiosensitizējošs līdzeklis gadījumos, kad audzēja rezistence ir saistīta ar hipoksiju audzēja šūnās.

- leikopēnija (arī vēsturē);

- centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi (ieskaitot epilepsiju);

- aknu mazspēja (ja tiek nozīmētas lielas devas);

- grūtniecība (I termiņš);

Piesardzīgi - grūtniecība (II, III trimestri), nieru / aknu mazspēja.

Ēdienā, maltītes laikā vai pēc tās (vai izspiestā piena), košļājamā.

Ar trichomonozi - 250 mg 2 reizes dienā 10 dienas vai 400 mg 2 reizes dienā 5-8 dienas. Sievietēm papildus jāparedz metronidazols maksts svecīšu vai tablešu veidā. Ja nepieciešams, Jūs varat atkārtot ārstēšanu vai palielināt devu līdz 0,75-1 g / dienā. Starp kursiem, jums ir jāveic 3-4 nedēļu pārtraukums ar atkārtotiem laboratorijas testiem. Alternatīva ārstēšanas shēma ir 2 g iecelšana pēc pacienta un viņa seksuālā partnera. Bērni vecumā no 2 līdz 5 gadiem - 250 mg / dienā; 5-10 gadi - 250-375 mg / dienā, 10 gadu laikā - 500 mg / dienā. Dienas deva jāsadala divās devās. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ar giardiasis - 500 mg 2 reizes dienā 5-7 dienas. Bērni līdz 1 gada vecumam - 125 mg / dienā, 2-4 gadi - bet 250 mg / dienā, 5-8 gadi - 375 mg / dienā, vecāki par 8 gadiem - 500 mg / dienā (2 devās). Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Ar giardiasis - 15 mg / kg / dienā 3 devās 5 dienas.

Pieaugušie: ar asimptomātisku amebiasu (ja konstatēta cista) dienas deva ir 5-1,5 g (500 mg 2-3 reizes dienā) 5-7 dienas.

Hroniskā amebiaze dienā dienas deva ir 5 g 3 reizes 5-10 dienas.

Akūtā amebiskā dizentērijā - 2,25 g 3 dalītās devās līdz simptomu izbeigšanai.

Ar aknu abscesu - maksimālā dienas deva ir 2,5 g 1 vai 2-3 devās, 3-5 dienas, kombinācijā ar antibiotikām (tetraciklīniem) un citām terapijas metodēm. Bērni 1-3 gadus veci - 1/4 pieaugušo deva, 3-7 gadus veci - 1/3 pieaugušo deva, 7-10 gadus veca - 1/2 pieaugušo deva.

Kad balantidiasis - 750 mg 3 reizes dienā 5-6 dienas.

Čūlaino stomatīta gadījumā pieaugušajiem tiek nozīmētas 500 mg 2 reizes dienā 3 - 5 dienas; šajā gadījumā zāles netiek rādītas.

Ar pseudomembranozo kolītu - 500 mg 3-4 reizes dienā.

Helicobacter pylory iznīcināšanai - 500 mg 3 reizes dienā 7 dienas (kā daļa no kombinētās terapijas, piemēram, amoksicilīna kombinācija 2,25 g dienā).

Ārstējot anaerobo infekciju, maksimālā dienas deva ir -1,5-2 g.

Hroniskas alkoholisma ārstēšanā 500 mg / dienā tiek ordinēts uz laiku līdz 6 (ne vairāk) mēnešiem.

Infekcijas komplikāciju profilaksei - 750-1500 mg / cyt 3 devās 3-4 dienas pirms operācijas vai reizi 1 g uz 1 dienu pēc operācijas. 1-2 dienas pēc operācijas (ja jau ir atļauta iekšķīga lietošana) - 750 mg / dienā 7 dienas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min) dienas deva jāsamazina uz pusi.

No gremošanas sistēmas puses: caureja, anoreksija, slikta dūša, vemšana, zarnu kolikas, aizcietējums, metāliska garša mutē, sausa mute, glossīts, stomatīts, pankreatīts.

Nervu sistēmas traucējumi: reibonis, nesaskaņotība, ataksija, apjukums, aizkaitināmība, depresija, aizkaitināmība, vājums, bezmiegs, galvassāpes, krampji, halucinācijas, perifēra neiropātija.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, ādas izsitumi, ādas pietvīkums, deguna sastrēgumi, drudzis, artralģija.

No urogenitālās sistēmas daļas: dizūrija, cistīts, poliūrija, urīna nesaturēšana, kandidoze, urīna iekrāsošanās sarkanbrūnā krāsā.

Citi: neitropēnija, leikopēnija, T viļņa izlīdzināšanās EKG.

Tas uzlabo netiešo antikoagulantu iedarbību, kas izraisa protrombīna veidošanās laika pieaugumu.

Līdzīgi kā disulfiramam, tas rada neiecietību pret etanolu.

Vienlaicīga lietošana ar disulfirāmu var izraisīt dažādu neiroloģisku simptomu attīstību (intervāls starp ievadīšanu ir vismaz 2 nedēļas).

Cimetidīns inhibē metronidazola metabolismu, kas var palielināt tā koncentrāciju serumā un palielināt blakusparādību risku.

Vienlaicīga medikamentu lietošana, kas stimulē mikrosomālo oksidācijas enzīmus aknās (fenobarbitāls, fenitoīns), var paātrināt metronidazola elimināciju, kā rezultātā samazinās tās koncentrācija plazmā.

Lietojot vienlaikus ar litija preparātiem, pēdējo koncentrācija plazmā un intoksikācijas simptomu attīstība var palielināties.

Nav ieteicams kombinēt ar depolarizējošiem muskuļu relaksantiem (vekuronija bromīdu).

Sulfonamīdi pastiprina metronidazola pretmikrobu iedarbību.

Ārstēšanas laikā etanols ir kontrindicēts (var attīstīties disulfirāma līdzīga reakcija: spastiska sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, pēkšņa pietvīkums).

Kombinācijā ar amoksicilīnu nav ieteicams lietot pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem.

Ilgstošas ​​terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt asins attēlu.

Leikopēnijas gadījumā ārstēšanas turpināšanas iespēja ir atkarīga no infekcijas procesa attīstības riska.

Ataksijas parādīšanās, reibonis un jebkurš cits pacientu neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās prasa ārstēšanas pārtraukšanu.

Tas var immobilizēt treponēmu un izraisīt viltus pozitīvu Nelsona testu.

Tas krāso urīnu tumšā krāsā.

Ārstējot Trichomonas vaginītu sievietēm un Trichomonas uretrītu vīriešiem, ir jāatturas no dzimuma. Nepieciešama vienlaicīga seksuālo partneru ārstēšana. Ārstēšana neapstājas menstruāciju laikā. Pēc trichomonozes ārstēšanas kontroles pārbaudes jāveic trīs regulāros ciklos pirms un pēc menstruācijas.

Pēc ārstēšanas ar giardiasis, ja simptomi saglabājas, pēc 3–4 nedēļām, lai veiktu 3 ekskrementu analīzes ar dažu dienu intervāliem (dažiem veiksmīgi ārstētiem pacientiem, invāzijas izraisīta laktozes nepanesība var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus, atgādinot giardiasis simptomus).

Ēdienā, maltītes laikā vai pēc tās (vai izspiestā piena), košļājamā.

Kad trichomonoze ir 2-5 gadus veci bērni - 250 mg dienā; 5-10 gadi - 250-375 mg / dienā, 10 gadu laikā - 500 mg / dienā. Dienas deva jāsadala divās devās. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.

Ar giardiasis - bērni līdz 1 gada vecumam - 125 mg / dienā, 2-4 gadi - bet 250 mg dienā, 5-8 gadi - 375 mg / dienā, vecāki par 8 gadiem - 500 mg / dienā (500 mg / dienā) (2 devās). Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.

Ar aknu abscesu - 1-3 gadus veci bērni - 1/4 pieaugušo deva, 3-7 gadus veca - 1/3 pieaugušo deva, 7-10 gadus veca - 1/2 pieaugušo deva.

Ar čūlaino stomatītu bērniem netiek parādīta narkotika.

Esiet piesardzīgi iecelti ar nieru mazspēju.

Nieru darbības traucējumu gadījumā (CC mazāk par 10 ml / min) dienas deva jāsamazina uz pusi.

Kontrindicēts aknu mazspējas gadījumā (ja tiek nozīmētas lielas devas).

Esiet piesardzīgi, lai noteiktu aknu darbības traucējumus, aknu mazspēju.

B. saraksts. Zāles tiek uzglabātas sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi. Ieteicams lietot līdz brīdim, kas norādīts uz iepakojuma.