Pārtika hroniskas nieru mazspējas gadījumā. 2. daļa

Minimāla proteīna diēta hroniska nieru mazspēja

Iespējams, ka smaga smaga nieru mazspēja izraisa smagu urēmijas intoksikāciju, un tās savlaicīga ārstēšana ar mākslīgo nierēm īslaicīgi nav iespējama. Šādos gadījumos 2-3 dienas, dažreiz ilgāk, izmantojiet diētu ar minimālo olbaltumvielu saturu (20-25 g dienā), bet ar pietiekamu enerģētisko vērtību tauku un ogļhidrātu dēļ. Tālāk redzamajā tabulā ir parādīts amerikāņu nefrologu ierosināts šāda zemas olbaltumvielu diētas paraugs.

Šis uzturs nodrošina aptuveni 20 g olbaltumvielu (galvenokārt ar augstu bioloģisko vērtību olu un piena dēļ), 95 g tauku, 455 g ogļhidrātu; 2750 kcal. Pārtika tiek pagatavota bez sāls.

Ieteikumi par dzīvnieku izcelsmes produktu (pilnīgi vai daļēji) aizstāšanu ar sojas proteīniem parastos zemas olbaltumvielu uzturos, ievedot sojas izolātos, jo īpaši SUPRO-760, sojas makaronos, biezpienā un citos sojas produktos. Šāda aizstāšana ir noderīga, lai samazinātu nātrija, fosfora, kā arī tauku, kas veicina aterosklerozi, uzņemšanu. Tomēr pacienti ar hronisku nieru slimību bieži vien negatīvi ietekmē sojas produktus garšas dēļ. Turklāt sojas proteīns ir nepietiekams metionīns, kas prasa to ievadīt tablešu preparātu veidā.

Turpmāk ir raksturīgs standarta olbaltumvielu uzturs, kas satur 40 gramus olbaltumvielu.

Vispārīgi raksturlielumi: diēta ar ievērojamu olbaltumvielu daudzuma samazināšanos un strauju sāls ierobežojumu. Tauki, ogļhidrāti un enerģētiskā vērtība - fizioloģiskās normas robežās vai nedaudz virs tām. Kulinārijas apstrāde bez mehāniskās schazheniya: vārīšana, cepšana, cepšana. Pārtikas produkti tiek pagatavoti bez sāls, bet tās patēriņa jautājums tiek atrisināts individuāli (skatīt zemāk). Šķidruma daudzumam jāatbilst urīna daudzumam iepriekšējā dienā plus 300 ml, ņemot vērā zaudējumus (sviedri utt.).

Enerģijas vērtība un ķīmiskais sastāvs: olbaltumvielas 40 g (65-70% dzīvnieku), tauki 85-90 g (20-25% augu), ogļhidrāti 400-420 g; 2500 - 2600 kcal.

Ieteicamie un izslēgtie produkti un ēdieni:

- maize un miltu izstrādājumi. Bez olbaltumvielām nesaturoša olbaltumviela bez tā, milti, kas cepti uz rauga bez sāls. Izslēdziet vai stingri ierobežojiet parasto maizi;

- zupas. Ar sago, dārzeņu, kartupeļu, augļu. Aizpildīti ar brūni sīpoliem, skābo krējumu, zaļumiem. Neietver: gaļu, zivis, sēņu buljonus, piena, graudaugu (izņemot sago) un pākšaugus;

- gaļa, zivis. Zema tauku gaļa, teļa gaļa, gaļa un gaļas cūkgaļa, trusis, vistas, tītara, zivis. Pēc vārīšanas jūs varat cept vai viegli cep, sagriezt vai sasmalcināt. Neietveriet: visus gaļas un zivju produktus (desas, frankfīles, kūpinātas gaļas, konservi uc);

- piena produkti. Piens, krējums, skābs krējums. Biezpiens - ar izņēmumu vai strauju gaļas un zivju ierobežojumu. Izslēdziet vai stipri ierobežojiet sieru;

- olas. Ēdienās 1 ola dienā (mīksti vārītas, sasmalcinātas olas);

- graudaugi. Sago, ierobežots - rīsi, bez proteīniem. Uz ūdens un piena graudaugu, pudiņu, kastrolu, pākšu, gaļas bumbiņu veidā. Neietver: citus graudus un makaronus, pākšaugus;

- dārzeņi. Kartupeļi un dārzeņi dažādu ēdienu veidā. Vārīti un cepti sīpoli - traukā. Dilles, pētersīļi. Neietver: sālītus, marinētus un marinētus dārzeņus, pākšaugus, spinātu, skābenes, ziedkāposti, sēnes, redīsi;

- uzkodas Dārzeņu salāti un vinigreti ar augu eļļu;

- augļi, saldie ēdieni un saldumi. Dažādi augļi un ogas. Neapstrādāti, žāvēti, cepti. Kisseles, kompoti un želeja. Cukurs, medus, ievārījums, šokolādes konfektes. Izslēdziet: šokolādi;

- mērces un garšvielas. Saldās un skābās mērces, tomāti, krējums, dārzeņu un augļu mērces, vājš etiķis, citronskābe, garšvielas. Vārīti, grauzdēti sīpoli. Neietver: gaļu, zivis, sēņu mērces;

- dzērieni. Tēja ar citronu, augļu un ogu sulas, tomāti, mežrozīšu buljons. Neietver: kakao, nātrija bagātīgos minerālūdeņus;

- tauki. Krēmveida nesālīta, cepta govs, augu eļļas. Izslēgt: citus taukus.

Diēta izvēlnes paraugs

1. brokastis: dārzeņu salāti ar augu eļļu, rīsu pudiņš ar āboliem, tēja.

2. brokastis: burkāni, kas sautēti ar sviestu un cukuru.

Pusdienas: zupa ar asorti dārzeņiem, vārīta vista piena mērcē, vārīti kartupeļi ar sviestu, žāvēti augļu kompoti.

Uzkodas: gurnu novārījums ar cukuru.

Vakariņas: 1 mīksti vārīta ola, ābolu fritters, tēja.

Naktī: augļu sula.

Pašlaik zema olbaltumvielu uztura organizēšana atvieglo īpašu uzturvielu maisījumu izmantošanu pacientiem ar hronisku nieru slimību. Šie maisījumi satur visas neaizvietojamās aminoskābes, tajos optimālo taukskābju, fosfora attiecību ierobežo līdz minimumam utt. Šādu maisījumu piemēri ir Nutrien-Nefro, Polyprotene Nefro, Nutricomp ADN Brown Renal, Renamin, Survimed Renal utt. Ņemot vērā zemu olbaltumvielu diētu, Jūs varat lietot Ketosteril tabletes, kas satur būtisko aminoskābju analogus, kas ļauj samazināt proteīna deficīta izpausmes uzturā.

Jāatceras: šo un citu uztura maisījumu vai "Ketosterila" lietošana ir jāapspriežas ar nefrologu vai dietologu, kurš noteiks devu, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli un laboratorijas parametriem un viņa uztura raksturu.

Svarīgākie uztura jautājumi pacientiem ar hronisku nieru slimību ir brīvā šķidruma, nātrija un kālija saturs. Hroniskas nieru slimības agrīnās stadijās raksturo bagātīgs urīns, ar smagu (terminālu) hronisku nieru slimību, strauji samazinās urīna izvads. Ja glomerulārās filtrācijas tiek saglabātas (ne mazāk kā 15 ml / min), pacientam jāsaņem tāds šķidruma daudzums, kas uztur urinēšanu 2-2,5 l / dienā. Tas novērš dehidratāciju un samazina slāpekļa toksīnu absorbciju no nierēm. Jūs varat izmantot saldu tēju ar citronu, kafiju un bezalkoholiskiem (cukura) dzērieniem, atšķaidītām augļu un ogu sulām, fermentētiem piena dzērieniem, ņemot vērā to proteīnu saturu, ūdeni ar citronskābi, sārmu minerālūdeņiem. Ja samazinās urīna izdalīšanās ar vienlaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ķermeņa masas palielināšanos vairāk nekā par 0,5 kg nedēļā, kā arī aizdusas parādīšanos vai pastiprināšanos, samazinās brīvā šķidruma (un nātrija) uzņemšana. Termināļa CRF gadījumā šķidruma uzņemšanai jāatbilst tā daudzumam, kas piešķirts iepriekšējā dienā, plus 300-500 ml.

Iepriekšminētajos standarta ēdienos ēdiens tiek gatavots bez sāls. Ja nav tūskas, hipertensija, sirds mazspēja, pacients saņem 3 gramus sāls uz rokām. Tomēr zemas nātrija diētas ilgstoša lietošana negatīvi ietekmē nieru darbību. Kad CRF bieži ir nātrija deficīts, jo īpaši ar palielinātu urīna daudzumu. Tādēļ daži nefrologi iesaka hroniskas nieru slimības sākumposmā, ja nav arteriālas hipertensijas un tūskas, 4-5 g nātrija hlorīda, un smagas hroniskas nieru slimības gadījumā - 6-8 g Pirmkārt, iekļaujiet 2-3 g sāls diētā, pakāpeniski palielinot urīna daudzumu, masu. ķermeņa asinsspiediens.

Hroniskas nieru slimības gadījumā nieres ilgu laiku saglabā spēju izdalīt nātriju tādā daudzumā, kas ir aptuveni vienāds ar to, kas saņemts no pārtikas. Tā kā CRF progresē, nieres zaudē spēju saglabāt nātriju, un var rasties nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs - „sāls zaudējošs nieres” hroniskā pyelonefrīta, policistisku nieru slimību gadījumā. Citi pacienti ar termināla CRF pakāpeniski attīstās nātrija aizture, kas var veicināt arteriālas hipertensijas attīstību. Lielākajā daļā pacientu ar hronisku nieru slimību, bagātīgs urīns, vemšana, caureja un citi nātrija zuduma cēloņi nerada kompensācijas kavēšanos. Ir dehidratācija, hipotensija, nieru asinsvadu sašaurināšanās, traucējot to darbību. Gados vecāki pacienti ir īpaši jutīgi pret norādītajām parādībām. Līdz ar to nātrija nabadzīgam uztura daudzumam CRF bieži ir bezjēdzīgi un dažreiz kaitīgi, un, ja nav tūskas vai arteriālas hipertensijas, nedrīkst ierobežot sāls uzņemšanu.

Fosfora un kalcija vielmaiņas normalizācijai, kas traucēta CRF, ir ļoti svarīgi novērst iespējamos kaulu bojājumus (nieru osteodistrofiju), samazinot fosfora saturu uzturā līdz 800–1000 mg un palielinot kalciju līdz 1500 mg. Fosfora patēriņa ierobežošana pozitīvi ietekmē skarto nieru stāvokli hroniskā nieru mazspējā, palēninot to sklerozi un attīstot urēmiju. Tiek uzskatīts, ka gan proteīna ierobežošana, gan fosfora ierobežojums uzturā ar CRF ir pozitīvs efekts, lai gan proteīna ierobežošanas ietekme ir izteiktāka. Tomēr nevajadzētu dogmatizēt nepieciešamību izslēgt visus pārtikas produktus, kas bagāti ar fosforu, īpaši augstu uzturvērtību. Piemēram, epizodisku iekļaušanu aknu vai kaviāra uzturā nevar uzskatīt par absolūti kontrindicētu, īpaši hroniskas nieru slimības agrīnajos posmos. Saprātīgos ierobežojumos ir jāmaina piena produktu uztura saturs, tajā pašā laikā bagāts ar viegli sagremojamu kalciju un fosforu.

Uztura bagātinātājs kalcija piedevas (ne vairāk kā 2000 mg dienā), kā arī aktīvo D vitamīna formu preparāti (piemēram, alfcalcidol). Nav pārliecinošu datu par hroniskas nieru slimības stadiju un par to, kādās devās diēta būtu jāpapildina ar D vitamīna piedevām. Devas izvēlei jābūt individuālai un piesardzīgai, lai novērstu paaugstinātu kalcija un fosfora līmeni asinīs. Izrakstot D vitamīnu, kalcija piedevas tiek atceltas.

Īpašs virziens hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā ir ietekme uz lipīdu (tauku) metabolisma traucējumiem. Šajā gadījumā tas nav tik daudz par šo traucējumu ietekmi uz aterosklerozes attīstību, bet gan par dažu lipīdu tiešu nogulsnēšanos nieru audos, kas veicina CRF attīstību. Nepieciešamo taukskābju iekļaušana CKD uzturā jūras zivju augu eļļu un tauku dēļ, kā arī cukura un tā saturošu produktu ierobežošana var mazināt lipīdu metabolismu. Bet papildu pārmaiņas diētā, īpaši saistībā ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, pacientiem ir grūti ēst. Mēs uzskatām, ka, ņemot vērā svarīgākus un nepatīkamākus pacientus ar ierobežojumiem, uztura ieteikumi par lipīdu metabolisma normalizāciju nav īpaši svarīgi, lai gan tos nevar ignorēt. Daži nefrologi iesaka lietot zāles (no statīnu un fibrātu grupas) uztura izmaiņu vietā, kam ir pozitīva ietekme uz lipīdu metabolismu.

Uztura ierobežojumi hroniskām nieru slimībām bieži izraisa vitamīnu devas samazināšanos, tāpēc pacientiem jālieto multivitamīnu preparāti, kas satur ūdenī šķīstošus vitamīnus, īpaši B un folijskābi. Vēlams izmantot vitamīnus un minerālvielas, tostarp dzelzi un kalciju, vai atsevišķu šo minerālu preparātu uzņemšanu. Nav pierādījumu par nepieciešamību ieviest papildu A un E vitamīnus.

Anēmiju hronisku nieru slimību izraisa sintēzes samazināšanās eritropoetīna nierēs, kas ir nepieciešama asins veidošanai, dzelzs, augstas kvalitātes olbaltumvielu un, iespējams, dažu vitamīnu uztura trūkums. Anēmijas ārstēšanā hroniskas nieru slimības gadījumā diētai ir tikai papildu raksturs, kura mērķis ir nedaudz aizstāt asins veidojošo barības vielu, galvenokārt dzelzs, trūkumu. Šī uzdevuma īstenošana ir sarežģīta zemas olbaltumvielu diētas ar nepietiekamu gaļas saturu gadījumā, un dažkārt pret to norūpējusies pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Tāpēc ieteicams lietot dzelzs piedevas (līdz 50-100 mg dzelzs dienā). Bet visefektīvākā nieru anēmijas gadījumā ir eritropoetīna (preparātu "Epoetin", "Recormon" uc) lietošana kombinācijā ar dzelzs un folijskābes preparātu lietošanu.

Sarežģītu diētas terapijas uzdevumu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju vēl vairāk sarežģī kuņģa un zarnu traucējumi. Dažreiz hroniskas nieru slimības agrīnā stadijā, bet galvenokārt uz urēmijas, ir novēroti dispepsijas simptomi: ēstgribas pasliktināšanās, strauja piesātināšanās, slikta dūša un vemšana no rīta, vēdera aizture palielinātas gāzes veidošanās dēļ zarnās utt. salds un skābs, reizēm sāļš un rūgts, kas daļēji ir saistīts ar cinka trūkumu organismā nepietiekama gaļas un zivju patēriņa dēļ. Tāpēc pārtikai jābūt garšīgai un, ja nepieciešams, jāsamazina gremošanas orgāni. Pēdējais tiek panākts, izvēloties viegli sagremojamus produktus un to atbilstošu kulināriju. Pārtikas garšas uzlabošanai izmanto skābu un saldskābo mērces, pārtikas skābes (citronu, etiķi), garšvielas, pikantus dārzeņus, sīpolus, ķiplokus, mārrutkus. Tomēr gaļa, zivju un sēņu buljoni un mērces, gaļa un zivis bez vārīšanās nav ieteicama. Daži nefrologi uzskata, ka pacienta urēmijas apstākļos jūs varat barot visu, ko viņš ēd ar apetīti. Šis noteikums ir pareizs, jo tas palīdz novērst proteīna enerģijas trūkumu. Tomēr hroniskas nieru slimības (proteīna, nātrija, fosfora, šķidruma uc) uztura terapijas galvenie principi noteikti jāpaliek spēkā.

Ieteicams veikt badošanās dienas, kas palīdz samazināt slāpekļa "sārņu" uzkrāšanos asinīs. Izmantojiet rīsu kompotu, ābolu cukuru un citas diētas.

Rīsu kompota diēta: 6 reizes dienā glāzei salda kompota, 2 reizes ar saldu rīsu putru, vārīta ūdenī bez sāls. Dienā, 1,5 kg svaigu vai 240 g sausu augļu, 50 g rīsu, 120 g cukura.

Īpašs kartupeļu uzturs hroniskajam glomerulonefritam ar CRF sastāv no 1 kg kartupeļu (neto svars, t.i., bez mizas), 300 g citu dārzeņu vai augļu, 50 g augu un 70 g sviesta, 50 g cukura.

Avots: pamatojoties uz grāmatas B.L. Smolyansky un V.G. Lifland "Medicīniskā uzturs"

Urologs, andrologs Vykhino-Žulebino, Lyubertsy

Kad nieru slimība parasti tiek izraudzīta par diētu 7. Nieru slimību uztura mērķis ir ierobežot ieguves vielu saturu, lai mazinātu nieru kairinājumu, palielinātu oksidēto metabolisko produktu (izdedžu) izdalīšanos no organisma un tiem ir pretiekaisuma iedarbība.

Uzturs nieru slimībām būtu daudzveidīgs, pilnīgs, ar pietiekamu vitamīnu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu, kā arī vielām ar lipotropiskām īpašībām - biezpienu, pienu un pienskābes produktiem.

Limit krējums, skābs krējums. Lai uzlabotu pārtikas garšu, varat izmantot ķimenes, žāvētas dilles, kanēli vai citronskābi. Ikdienas sāls patēriņam jābūt 3 - 5 g, tajā pašā laikā pārtika jāsagatavo bez sāls, un sāls būtu jāiesniedz pacientam.

Brīvā šķidruma daudzumam jābūt līdz 2000 ml dienā. Uzturēšana nieru slimībām būtu daļēja, līdz 6 reizes dienā.

Ko izslēgt?

  • gāzētie dzērieni
  • pākšaugi,
  • kūkas un krēmi
  • buljoni (gaļa, zivis un sēnes, jo tie satur ekstraktus)
  • marinēti gurķi
  • uzkodas
  • kūpināta gaļa
  • konservi

Attīstoties urēmijai, kas raksturīga hroniskai nieru mazspējai, patērētā proteīna daudzums jāsamazina līdz 20-25 g dienā. Tajā pašā laikā, pirmkārt, parasti samazina augu proteīnu daudzumu. Tie ir visu veidu pākšaugi, graudaugi, miltu produkti (maize utt.), Jo to bioloģiskajā vērtībā šie proteīni ir zemāki par dzīvnieku olbaltumvielām, turklāt tie pārslogo ķermeni ar kaitīgiem proteīnu vielmaiņas produktiem.

Nieru slimības sākumposmā diēta ir paredzēta, lai kontrolētu patērēto proteīnu un fosfora daudzumu. Turklāt tiek kontrolēts nātrija patēriņš (kas tiek piegādāts ar galda sāli). Īpaša uzmanība tiek pievērsta arī kaloriju patēriņam un pietiekama svara saglabāšanai.

Olbaltumvielu uzņemšana ir vissvarīgākā sastāvdaļa, kas nepieciešama visu ķermeņa struktūru veidošanai. Bet tajā pašā laikā pēc olbaltumvielu metabolisma šlakas paliek organismā. Tie ir urīnviela, kreatinīns un daži citi. Tās ir slāpekļa vielas un izdalās ar urīnu caur nierēm. Tas ir normāli. Nieru iekaisums (īpaši ar glomerulonefrītu), ja tiek ietekmētas gan filtrācijas, gan nieru izdalīšanās funkcijas, šie toksīni paliek organismā, kam ir toksiska iedarbība. Tādēļ nieru slimības gadījumā proteīnu uzņemšana ir ierobežota. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu pilnībā samazināt patērēto proteīnu daudzumu, jo tas ir ļoti svarīgi veselīgam ķermenim un aizsardzībai.

Kā jau minēts, nieru slimībām ir pārkāpts lieko sāļu izdalīšanās no organisma. Tas noved pie fosfora uzkrāšanās. Ar augstu fosfora saturu organismā rodas kalcija izdalīšanās no kaulaudiem. Tas savukārt noved pie osteoporozes. Fosfors ir atrodams visos pārtikas produktos, bet galvenokārt piena produktos un pākšaugos, zemesriekstos, kakao, alus un kolas.

Nātrijs izraisa ūdens aizturi organismā, kas ir saistīts ar tūsku un augstu asinsspiedienu. Tādēļ jāsamazina nātrija uzņemšana nieru slimībās. Būtībā nātriju iegūst gan no galda sāls, gan marinēti gurķi.

Par diētu 7 - ar nieru slimību VAIRĀK:

Indikācijas

Akūts difūzais glomerulonefrīts, atveseļošanās periodā (no slimības sākuma 3-4 dienas), hronisks nefrīts bez paasinājuma.

Pirmajās 3-4 dienas pēc slimības sākuma ir ieteicamas kontrastdienas (cukurs, kartupeļi, ķirbji, arbūza dienas).

7. diētas mērķis

Radot labvēlīgus apstākļus nieru funkcijai to iekaisuma bojājumos, palielinot ārstēšanas efektivitāti, uzlabojot vielmaiņas procesus nieru un citu orgānu audos, antialerģisku darbību, uzlabojot urīna izdalīšanos.

Diētas vispārīgās īpašības

Uzturs ar nelielu proteīnu ierobežojumu, tauku un ogļhidrātu fizioloģisko normu, izņemot nātrija hlorīdu (ēdiens tiek pagatavots bez sāls un neizdala sāli pacientam). Šķidruma ierobežojums līdz 0,8 litriem. Izslēdziet ekstraktus. Palielināts vitamīnu saturs. Uztura frakcionēšana, 5-6 reizes dienā.

Kulinārijas pārstrāde - dažāda (vārīta, tvaika, cepta formā, grauzdēšana ir atļauta). Trauku temperatūra ir normāla.

Tā ir nākamā tabula pēc badošanās dienām un diēta Nr. 7b, kura mērķis ir mazināt nieru darbību. Šī tabula ir pārejas posms ikdienas maltītēm.

Ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Olbaltumvielas 70 g (50% dzīvnieku), tauki 80-90 g (70% dzīvnieku), ogļhidrāti 300-360 g; kaloriju 2400 kcal; retinols 0,3 mg, karotīns 8,5 mg, tiamīns 1,7 mg, riboflavīns 2,5 mg, nikotīnskābe 20 mg, askorbīnskābe 150 mg; kālija 4,5 g, nātrija 2,3 g (produktos), kalcija 1 g, magnija 0,5 g, fosfors 1,6 g, dzelzs 0,06 g Brīvā šķidruma daudzums: atļauts patērēt līdz 0,8 l, un kopējā šķidruma daudzums - līdz 1,5 litriem.

Galda sāli var dot pacienta rokās, pēc ārsta ieskatiem, līdz pat 5 g dienā sāļu pagatavošanai.

Ieteicamie produkti un ēdieni

Maize un miltu izstrādājumi - baltā kviešu kliju maize bez proteīniem (cepta bez sāls).

Zupas pārsvarā ir veģetārietis ar dārzeņiem, graudaugiem, makaroniem, kas pagatavoti bez sāls, ar sviestu apstrādāti, ar zaļumiem, citronu.

Gaļa un mājputni ir ierobežoti līdz pirmajām 2 ārstēšanas nedēļām. Nākotnē gaļu ar zemu tauku saturu, vārītu un pēc tam cepiet, sasmalciniet un sagrieziet gabaliņos.

Zivju ar zemu tauku saturu vārītas un vārītas zivis.

Olas - 1-2 olas dienā olbaltumvielu omletes, mīksti vārītas.

Piens un piena produkti - piens, skābo piena dzērieni, dabīgs biezpiens un kastrolis, pudiņi. Visi ierobežotā daudzumā.

Dārzeņi un zaļumi - kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, salāti, tomāti, gurķi, pētersīļi, dilles; vārīti un natūrā.

Augļu un saldie ēdieni - augļi un ogas vārītas un dabīgā veidā (arbūzs, kantalupe ir īpaši ieteicams); kartupeļu biezeni, želejas, putas uz cietes; cukurs, medus, ievārījums, ievārījumi.

Graudaugi un makaroni - ierobežoti; aizstāj ar sāgo un īpašiem makaroniem.

Uzkodas - mīkstais siers, teļa gaļa, dārzeņu un augļu salāti, želejas zivis, salāti ar augu eļļu.

Tauki - atšķirīgi, izņemot ugunsizturīgos.

Mērces - piens, skābais krējums, dārzeņu, augļu saldā mērce, izņemot gaļu, sēnes un zivju novārījumus.

Dzērieni - vāja tēja, tēja ar pienu; novārījums savvaļas rožu un upeņu, atšķaidīts ar ūdeni 1: 1 augļu dārzeņu un ogu sulas.

Tie paši produkti tiek rekomendēti kā tabulā Nr. 7b, tikai nedaudz lielākos daudzumos.

Neiekļautie produkti un trauki 7

Maizes maize.

Visi sālītie pārtikas produkti.

Gaļas, zivju un sēņu buljoni.

Taukainā gaļa, zivis, mājputni; desas, kūpinātas gaļas, gaļas konservi un zivis, sālītas zivis, sieri.

Pākšaugi, sīpoli, ķiploki, skābenes, sēnes; sālīti, marinēti un marinēti dārzeņi.

Šokolāde, stipra kafija, kakao.

Minerālūdens, kas bagāts ar nātriju.

Uztura variantu skaits 7

Izstrādātas dažādas diētas iespējas

Diēta numurs 7a (zems olbaltumvielu daudzums).

Diēta numurs 7a (zems olbaltumvielu daudzums)

Norādes diētai

Hronisks nefrīts ar smagu nieru mazspēju.

Diētas mērķis

Maksimālā nieru darbības samazināšana, slāpekļa toksīnu izdalīšanās palielināšanās un olbaltumvielu vielmaiņas oksidēto produktu izdalīšanās, urēmijas simptomu mazināšanās un hipotensīvās iedarbības sasniegšana, pretiekaisuma iedarbība.

Diētas vispārīgās īpašības

Uzturs ir sāls nesaturošs, zems olbaltumvielu daudzums, tāpēc 3/4 proteīna daļas nodrošina dzīvnieku olbaltumvielas kā būtisku aminoskābju avots. Lai uzlabotu garšu, tiek izmantoti sāls aizstājēji, citronu un lapu zaļumi. Plaši tiek izmantoti specializēti zema olbaltumvielu produkti (bezproduktu maize, mākslīgā sago, amilopektīna pietūkums).

Šo diētu nosaka pēc badošanās dienām. Zems olbaltumvielu (20 g) diēta Nr. 7a ir noteikts uz īsu laiku (līdz 20 dienām); samazinoties azotēmijai, pacients tiek pārnests uz diētu Nr. 7b, kas satur 40 g proteīna.

Sāls šajos uzturos ir minimālais daudzums (0,5 g dienā). Sāls ir atļauts tikai produktos.

Diēta: uzturs jāieņem gultā, 4-5 reizes dienā. Šķidrums (dzērienu un šķidru ēdienu veidā) - līdz 0,5 litriem dienā.

Diētas ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Proteīni 20 g (no kuriem dzīvnieki ir 15 g), tauki 80 g (no kuriem dzīvnieki ir 50 g), ogļhidrāti 350 g, sāls 1,5-2,5 g (produktos); kaloriju saturs ir 2200 kcal; retinols 0,7 mg, karotīns 5,5 mg, tiamīns 0,45 mg, riboflavīns 0,47 mg, nikotīnskābe 14,5 mg, askorbīnskābe 260 mg; nātrija 1,5 g, kalcijs 0,3 g, kālija 1,6 g, magnija 0,2 g, fosfors 0,4 g, dzelzs 0,016 g

Ieteicamie pārtikas produkti un uzturs

Piens, nesālīts sviests, krējums, krējums, dažādi graudaugu ēdieni un makaroni bez sāls, dārzeņiem un augļiem, ogām, cukura, bez sāls. Vitamīni jāsniedz kā dārzeņi, garšaugi, augļi, mežrozīšu infūzijas, augļu un ogu maisījumi.

Neiekļautie pārtikas produkti un uzturs

Neietver galda sāli, gaļu un zivis no visām šķirnēm un sugām, pākšaugi, ekstrakti.

Visi ēdieni Nr. 7a un 7b tiek pagatavoti bez sāls, neietver vielas un dzērienus, kas kairina nieres (alkohols, slāpekļa ekstrakti, stipra tēja, kafija, kakao, šokolāde, pikantās, sāļās uzkodas).

Diēta numurs 7b

Hroniska nieru slimība ar smagu azotēmiju.

Maksimālā Schazhenie nieru funkcija, slāpekļa toksīnu izdalīšanās un olbaltumvielu metabolisma produkti, novēršot slāpekļa toksīnu uzkrāšanos asinīs, samazinot urēmiju un arteriālo hipertensiju, kā arī palielinās urīna un pretiekaisuma iedarbība.

Zemu olbaltumvielu (40 g) diētu skaits 7b ir noteikts pēc zemu proteīnu (20 g) diētas 7a (aptuveni 18-20. Ārstēšanas dienā).

Visi ēdieni ir pagatavoti bez sāls.

Gaļa un zivis ir vārīti vai vārīti, izņemot slāpekļa ekstraktus.

Milti un graudaugu ēdieni ir izslēgti vai ierobežoti. Tā vietā viņiem tiek piešķirta bezkrāsaina maize un dažādi sāgo ēdieni.

Brīvā šķidruma daudzums: atļauts izmantot līdz 0,6 litriem. Diēta 5-6 reizes dienā ar vienmērīgu pārtikas sadali, ne vienmēr gultā.

Diētas ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Proteīni 40 grami (no kuriem dzīvnieki ir 25 grami), tauki 90 grami (no kuriem 60–65 grami dzīvnieku), ogļhidrāti 450 grami, nātrija sāls 2-3 grami (pārtikas produktos); kaloriju saturs 2770 kcal; retinols 0,95 mg, karotīns 11,7 mg, tiamīns 0,3 mg, riboflavīns 1,1 mg, nikotīnskābe 18 mg, askorbīnskābe 280 mg; kalcijs 0,4 g, kālija 2,6 g, magnija 0,2 g, fosfors 0,6 g, dzelzs 0,019 g

No diētas Nr. 7a diēta Nr. 7b atšķiras tikai nelielā diētas un kaloriju satura pieaugumā, kas ir vairāk nekā 2400 kcal.

Papildus uztura Nr. 7a produktiem ir atļauts graudaugu graudi, vārīta liesa gaļa un zivis (50 g dienā), piena un augļu zupas.

Ieteicamie ēdieni un ēdieni

Maize - bez olbaltumvielām, sāli nesaturoši 300-400 g kukurūzas vai kviešu cietes. Ja nav šāda veida, jūs varat ēst ahlorīda maizi vai klijas 200 g dienā.

Zupas - veģetārietis ar dažādiem graudaugiem un dārzeņiem, borsku, biešu zupa, kāpostu zupa ar svaigiem dārzeņiem ar zaļumiem un saknēm (250-350 ml) bez sāls. Augļu zupas.

Gaļas un mājputnu ēdieni - liellopu gaļas, teļa gaļas, vistas, tītara, truša, vārītas vai ar cepšanas un cepšanas, sasmalcinātas vai gabalos (55-60 g dienā).

Zivju ēdieni ir zema tauku satura zivis: līdaka, līdaka, safrāna menca, menca uc Sagatavošana ir tāda pati kā gaļai un mājputniem. Summa 55-60 g Gaļas vietā.

Ēdieni un dārzeņu ēdieni - burkāni, bietes, ziedkāposti, lapu salāti, pētersīļi, tomāti, zaļie sīpoli, svaigi gurķi, tomāti, dilles, kartupeļi un kāposti. Sagatavošana - vārīti dārzeņi, cepti vai dabīgā veidā.

Trauki un graudaugu, pākšaugu un makaronu ēdieni ir izslēgti vai krasi ierobežoti. Tā vietā ēdiet dažādus sāgo ēdienus. Sagatavošanas metode - uz ūdens un piena graudaugu, pudiņu, kastrolu, pākšu, augļu, kāpostu ruļļu, kotletu uc veidā.

Olas un ēdienus no tiem - olbaltumvielu omlete veidā un pievienojot, pagatavojot citus ēdienus, ne vairāk kā 1 gab. dienā.

Augļi, ogas, saldie ēdieni un saldumi ir dažādi augļi un ogas, neapstrādātas un vārītas. Saldie ēdieni, cukurs, medus, ievārījums, saldumi parastos daudzumos. Pēc ārsta ieteikuma - žāvētas aprikozes un žāvētas aprikozes.

Piens un piena produkti un ēdieni no tiem - pilnpiens, ja tas neizraisa vēdera uzpūšanos, neapstrādāts. Kefīrs, acidofils, jogurts, krējums, krējums. Daudzums - 200-300 g, ņemot vērā citu ēdienu gatavošanai. Siera siers ir izslēgts vai strauji ierobežots (līdz 50 g).

Mērces un garšvielas - balta mērce uz piena, krējuma, krējuma, ūdens. Saldie un skābie dārzeņu un augļu mērces. Izņemot gaļu, zivis un sēņu buljonus.

Uzkodas - dārzeņu un augļu salāti, vinigrets bez marinētiem gurķiem.

Dzērieni - tēja, vāja kafija uz ūdens un piena. Neapstrādātas augļu sulas, dogrose buljons (neietilpst gāzētie dzērieni).

Tauki - jebkuri, izņemot ugunsizturīgos (aitas, cūkgaļas, liellopu gaļas).

Ieteicams izmantot tos pašus produktus kā 7. tabulā, tikai dažos mazākajos daudzumos.

Izņemot produktus un ēdienus

Visi ēdieni no diētas 7a un 7b ir sagatavoti bez sāls.

Izslēdziet vielas un dzērienus, kas kairina nieres (alkohols, slāpekļa ekstrakcijas vielas, stipra tēja, kafija, kakao, šokolāde, pikantās, sāļās uzkodas).

Neietver gaļas, zivju un sēņu buljonus un mērces.

Diēta numurs 7v

Hroniska nieru slimība (glomerulonefrīts, amiloidoze, nieru tuberkuloze, grūtnieču nefropātija), ko papildina nefrotisks sindroms.

Olbaltumvielu zuduma atjaunošana, hiperholesterinēmijas samazināšanās, proteinūrija, tūskas samazināšana un izvadīšana.

Paaugstināts olbaltumvielu saturs (1,6 g uz 1 kg ķermeņa masas), nedaudz samazināts tauku saturs (40% tiek ieviests augu eļļas dēļ); Diēta ir bagātināta ar lipotropiskiem faktoriem (metionīnu, fosfatīdiem, polinepiesātinātām taukskābēm) ar strauju sāls (tikai produktu), ieguves vielu un vienkāršu ogļhidrātu ierobežojumu. Ēdienu režīms - 5-6 reizes dienā.

Visas dienas devas maltītes jāsagatavo bez sāls, pasniedz vārītas. Uzturam jābūt pilnīgam attiecībā uz vitamīnu un minerālu sāļu saturu.

Ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Proteīni 120 grami (60 grami dzīvnieku), tauki 80 grami (30-40 grami augu), ogļhidrāti 400 grami (tikai 30 grami); kaloriju saturs ir 2800 kcal; retinols 0,5 mg, karotīns 13,6 mg, tiamīns 1,5 mg, riboflavīns 2,7 mg, nikotīnskābe 18 mg, askorbīnskābe 200 mg; nātrija 2,2 g (produktos), kālija 4,1 g, kalcijs 1,1 g, magnija 0,5 g, fosfors 1,9 g, dzelzs 0,04 g, brīvais šķidrums 800 ml.

Sāls patēriņš nedrīkst pārsniegt 2 g dienā.

Ieteicamie ēdieni un ēdieni

Sāls bez maizes, kvieši, ar klijām.

Diēta ir jāiekļauj augu eļļās un fosfatīdos, kuriem ir lipotropiska iedarbība.

Uzkodas - salāti, vinaigretes ar augu eļļu.

Veģetārie, dārzeņu, graudaugu, piena, augļu zupas.

Gaļa un mājputni ir liesas liellopu gaļas, teļa gaļas, cūkgaļas veidi, vārīti gabalos vai cep pēc vārīšanas.

Zivis - zema tauku satura šķirnes vārītā gabalā un sasmalcinātas, ceptas, cepta pēc vārīšanas.

Piens un piena produkti - piens, piena dzērieni, neliels tauku saturs.

Olas - proteīna tvaika omlete.

Labība - graudaugi, griķu un auzu putraimi, krupeniki.

Dārzeņi - kartupeļi, burkāni, ziedkāposti, ķirbji, cukini, bietes, zaļie zirņi vārītā, cepta, sautētā veidā.

Augļi, ogas, nogatavojušies.

Mērces - piens, tomāts, augļu mērce.

Dzērieni - vāja tēja, kafija, buljona gurniem.

Izņemot produktus un ēdienus

Ir nepieciešams strauji ierobežot galda sāls, olbaltumvielu patēriņu, novērst pārtikas produktus, kas kairina nieres no uztura.

Neietver saldējumu, konditorejas izstrādājumus, taukus, zivis, gaļas konservus un zivis, dārzeņus, sieru, kūpinātu gaļu, desas.

Ierobežoti dzīvnieku tauki, vienkārši ogļhidrāti līdz 30 gramiem dienā, krējums.

Diēta numurs 7g

Termināla nieru mazspēja, ja pacientiem tiek veikta regulāra hemodialīze.

Ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Olbaltumvielas 60 g, tauki 110 g, ogļhidrāts 450 g; 3000 kaloriju kaloriju; retinols 1,5 mg, karotīns 15 mg, tiamīns 1,3 mg, riboflavīns 2,5 mg, nikotīnskābe 13,5 mg, askorbīnskābe 250 mg; kālija 2,5 g, kalcijs 0,3 g, magnija 0,4 g, fosfors 1,2 g, dzelzs 0,022 g

Sāls patēriņš jāierobežo līdz 2 g dienā, brīvais šķidrums - līdz 0,7 l.

Jānodrošina pilnīgs vitamīnu piedāvājums.

Ikdienas uzturā ir jāierobežo pārtikas produkti ar augstu proteīna daudzumu un pārtikas produktiem, kas bagāti ar kāliju.

Visi ēdieni tiek pagatavoti bez sāls, pasniegti vārītā veidā.

Diētiskā frakcionēšana, 6 reizes dienā.

Ieteicamie un izslēgtie pārtikas produkti un produkti

Līdzīgi kā diēta 7a un uztura numurs 7b.

Diēta numurs 7r

Norādes diētai

Šīs tabulas lietošanas indikācija ir hiperurikēmija, termināla nieru mazspēja, kad pacienti tiek regulāri hemodialīzi.

Ķīmiskais sastāvs un enerģētiskā vērtība

Olbaltumvielas 70 g, 90 g tauku, 400-450 g ogļhidrātu, kopējās kalorijas - 2800 kcal. Olbaltumvielām vajadzētu būt galvenokārt (75%) augu izcelsmes.

Visi produkti ir pagatavoti bez sāls, pasniegti vārītā veidā (iespējams sekot cepšanai). Ikdienas uzturā ir jāsamazina ar nātriju bagātu pārtikas produktu saturs.

Diētiskā frakcionēšana, 6 reizes dienā.

Ieteicamie un izslēgtie pārtikas produkti un produkti uztura numuram 7r

Diēta nieru mazspējas gadījumā

Apraksts no 2017. gada 12. jūnija

  • Efektivitāte: terapeitiskā iedarbība pēc 2 nedēļām
  • Noteikumi: pastāvīgi
  • Izmaksas: 1200 - 1300 rubļu nedēļā

Vispārīgi noteikumi

Nieru mazspēja ir stāvoklis, kurā dažādu iemeslu dēļ rodas nieru darbības traucējumi. Akūtas nieru mazspējas cēlonis ir intoksikācijas, akūtas infekcijas, apdegumi, traumas un akūta nefrīts.

Tam ir 4 periodi: sākotnējais, diurēzes samazinājums, reģenerācija, reģenerācija. Diurēzes samazināšanas periods ir visgrūtākais, tas ilgst līdz 20 dienām, un to raksturo slāpekļa sārņu uzkrāšanās asinīs, ūdens un minerālu vielmaiņas traucējumi, tūskas rašanās un acidozes veidošanās. Pacienti ar akūtu nieru mazspēju var atteikties ēst, jo viņi ir noraizējušies par sliktu dūšu un vemšanu. Bada stāvoklis pasliktinās, jo paātrinās olbaltumvielu sadalīšanās un palielinās vielmaiņas traucējumi.

Hroniska nieru mazspēja ir saistīta ar nieru funkcijas pasliktināšanos patoloģijā, kas nepārtraukti progresē. Tā cēloņi var būt hroniskas slimības:

Hroniska akūta glomerulonefrīta risks pieaugušajiem ar hronisku nieru mazspēju ir 10 reizes lielāks nekā bērniem. Pirelefrīts ir trešais galvenais hroniskas nieru mazspējas cēlonis.

Anēmija bieži ir saistīta ar hronisku nieru slimību, un tā ir agrīnākā hroniskas nieru mazspējas komplikācija. To biežāk novēro kreatinīna klīrensa samazināšanās līdz 40-60 ml / min (III posmā). Dažreiz novēroja agrākos posmos. Tās pakāpe ir īpaši izteikta neveiksmes terminālajā posmā.

Šo pacientu stāvoklis ir smags, tie tiek pastāvīgi spiesti ārstēties un rūpīgi uzraudzīt viņu uzturu. Redzēsim, kāda veida diēta ir noteikta nieru slimībām, kas saistītas ar nieru mazspēju. Galvenā ārstēšanas tabula ir Diet 7 vai tās šķirne Nr. 7A un Nr. 7B.

Diēta nieru mazspējas gadījumā

Akūtas nieru mazspējas gadījumā galvenā tabula ir tabula Nr. 7А, kas paredz:

  • Ievērojams proteīna ierobežojums (20 g). Šis pacients saņem pienu, skābo pienu dzērienus, krējumu, krējumu un olas. Neietver gaļu un zivis.
  • Enerģijas vajadzību nodrošināšana, patērējot ogļhidrātus (augļus, ogas, dārzeņus, cukuru, sāgo, rīsu, medu) un taukus (sviestu un augu eļļu).
  • 0,4-0,5 litru šķidruma ieviešana (ūdens bez gāzes, vāja tēja, atšķaidītas sulas, kefīrs) un sāls ierobežojums, kad diurēze tiek pārtraukta. Atveseļošanās perioda laikā urīna daudzums dienā var būt 2 litri, tādēļ ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanu. Nepietiekama vai pārmērīga šķidruma uzņemšana saasina nieru disfunkciju.
  • Ierobežojiet produktus, kas satur kāliju un magniju, un anūrijas klātbūtnē - un nātriju.
  • Atgūstoties, pakāpeniski ievieš sāli, olbaltumvielas - vispirms līdz 40 g (7.B tabula) un pēc tam uz normu. Pēc šīs tabulas pacients ilgstoši (līdz vienam gadam) tiek pārnests uz 7. diētu. Viegla aizturētāja gadījumā nekavējoties ieteicams izmantot 7. tabulu, bet ar kālija ierobežojumu.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā diēta nodrošina nieru saudzēšanu un uztura pamatprincipi ir:

Cepta vārīta gaļa

  • Dažādi proteīna ierobežojumi (tas ir atkarīgs no ESRD smaguma pakāpes). Vēlams kā vieglāk sagremojams - piena olbaltumvielas un olu baltums. Augu proteīniem ir zemāka uzturvērtība.
  • Gatavojot, vispirms vāra gaļu un zivis, pēc tam sautē vai cep. Šī metode samazina ekstraktu daudzumu.
  • Fosfora patēriņa ierobežošana (piens, klijas, siers, musli, pilngraudu maize, olas, pākšaugi, biezpiens, graudaugi, rieksti, kakao) un kālija (ierobežot kartupeļus, skābenes, banānus, augļu sulas, jūras zivis, gaļu, neietver kariju, sēklas, sezama).
  • Pietiekama kalcija uzņemšana (piena produkti, olas, dārzeņi). Labākais veids ir lietot kalcija karbonātu, kas labi uzsūcas un saistās ar fosforu zarnās. Zāļu dienas deva tiek aprēķināta individuāli.
  • Nepieciešamo aminoskābju un histidīna piedevu keto analogs. To izmantošana ļauj droši ierobežot olbaltumvielas.
  • Nodrošināt pietiekamu enerģētisko vērtību tauku (polinepiesātināto taukskābju) un ogļhidrātu dēļ, kas uzlabo proteīnu gremošanu un samazina tās sadalīšanos organismā. Ar proteīnu metabolismu trūkst kaloriju, un palielinās urīnvielas līmenis. Uzturā ir jāiekļauj augstas enerģijas produkti (skābs krējums, medus), bet jāizmanto dienas pirmajā pusē. Šajā gadījumā neuzlādējiet uzturu ar ugunsizturīgiem taukiem un lielu skaitu vienkāršu ogļhidrātu.
  • Izšķiršanas funkcijas stāvoklis un šķidruma un sāls optimāla ievadīšana. To ierobežošana tūskas un paaugstināta asinsspiediena klātbūtnē. Pārtika tiek pagatavota bez sāls, taču ir atļauts lietot noteiktu daudzumu tā (tas ir atkarīgs no slimības smaguma un nieru mazspējas smaguma). Precīzs šķidruma daudzums tiek aprēķināts individuāli, ņemot vērā pēdējo dienu izdalīto urīna daudzumu.
  • Izņemot produktus ar ēteriskajām eļļām (selerijas, svaigi dilles, pētersīļi, baziliks, ķiploki un svaigi sīpoli).
  • Ierobežojiet pārtikas produktus, kas satur kāliju (žāvēti augļi, svaigi dārzeņi un augļi), jo hiperkalēmija attīstās pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.
  • Piena produktu, graudaugu un makaronu ierobežojumi.
  • Tas neietver stipru tēju un kafiju, pikantus un sāļus ēdienus, kakao, šokolādi, sieru, alkoholiskos dzērienus.
  • Vitamīnu kompleksu un aminoskābju iekļaušana.
  • Nātrija minerālūdens uzņemšana ir izslēgta.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā, izmantojot pareizu uzturu, ir iespējams samazināt CRF intoksikāciju un progresēšanu, mazināt hiperparatireozes izpausmes. Diēta terapija ir jāparedz agrīnā stadijā, kad kreatinīns ir tikai sākumā pārsniedz normālās robežas.

Uzturs ar CRF ir atkarīgs no nieru mazspējas pakāpes un ietver olbaltumvielu daudzumu, kas neizraisīs azotēmijas palielināšanos, un tajā pašā laikā neizraisīs savu proteīnu sadalīšanos. Medicīniskajai uzturs nodrošina vajadzību pēc aminoskābēm ar zemu proteīna saturu, tādējādi novēršot proteīna deficītu. Agrīna proteīna ierobežošana uzturā var palēnināt slimības progresēšanu. Olbaltumvielu slodzes samazināšanās kavē hiperfiltrāciju (viens no CRF progresēšanas mehānismiem), kad konservēta nieru audu daļa uzņemas palielinātu proteīna slodzi. Zemu proteīnu daudzums samazina hiperfiltrāciju. Ierobežojot olbaltumvielu uzņemšanu, samazinās urīnvielas līmenis (tā sadalīšanās galaprodukts), samazinās intoksikācija un uzlabojas pacientu stāvoklis.

Sākotnējā stadijā (1. pakāpes) uzturs tiek veikts, pamatojoties uz 7. tabulu, bet maize tiek aizstāta ar maizi bez proteīniem. Olbaltumvielu saturs uzturā ir 0,8 g uz 1 kg pacienta svara (50-60 g dienā un puse no tiem ir dzīvnieki). Šis vidējais proteīna daudzums var samazināties, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pacientam ieteicams turēt badošanās dienas (līdz 3 reizes nedēļā) ar 7B diētu ar samazinātu olbaltumvielu saturu. Šajā periodā aminoskābju pievienošana nav nepieciešama.

Šķidruma patēriņš normālā urīnā nav ierobežots, bet tam jāatbilst pēdējai dienai piešķirtajam daudzumam plus 400-500 ml. Ja spiediens nav paaugstināts un nav tūskas, ieteicams lietot 4–5 g sāls dienā. Palielinoties asinsspiedienam, samazinās tūskas un svara pieaugums, šķidruma un sāls patēriņš.

Kad CRF 2 pakāpe prasa proteīna ierobežošanu līdz 0,5-0,4 g / kg svara (tabula Nr. 7B), kā arī fosforu. Šajā sakarā neietilpst olu dzeltenums un mājputni, sieri, rieksti, pākšaugi, piens ir ierobežots. Liellopu gaļa, zivis, rīsi un kartupeļi ir jāvārda divas reizes lielā ūdens daudzumā, izlejot pirmo ūdeni. Šī metode var samazināt fosfātus gandrīz par pusi. Lai aprēķinātu proteīna un kālija daudzumu, ir īpašas tabulas. Aminoskābju papildinājumi tiek parakstīti kā Ketosteril (4-8 tabletes trīs reizes dienā). Kalcija sāļi, kas tajā atrodas, saista fosfātus zarnās.

Kad CRF 3. pakāpe tiek izmantota diēta 7A vai 7B. Tie satur attiecīgi 20-25 g vai 40 g proteīna. Tās ir galvenokārt dzīvnieku olbaltumvielas (piena produkti, olas, zivis un gaļa). Laiks, kas pavadīts zemas olbaltumvielu uzturā, ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, vienlaikus uzlabojot to, tabula Nr. 7B ir atļauta, bet tā fonā tā periodiski (līdz 3 reizēm nedēļā) atgriežas pie zemu proteīnu tabulas Nr. 7A.

Sāls daudzumu var palielināt līdz 6-8 g vai vairāk, bet kontrolējot asinsspiedienu un izdalot urīnu (ja daudzums ir samazinājies, tad sāls nepalielinās). Iepriekš minētās diētas nesniedz pacientam nepieciešamību pēc vitamīniem, dzelzs, kalcija, tāpēc uzturs jāpapildina ar atbilstošām zālēm. Fosfora un kalcija vielmaiņas traucējumu normalizācijai svarīga ir fosfora samazināšanās uzturā un kalcija palielināšanās, kas pozitīvi ietekmē nieru stāvokli. Pākšaugi ir izslēgti augstā fosfora satura dēļ. Kalcijs papildus tiek ieviests zāļu veidā. Augsta kālija satura dēļ nav ieteicams lietot svaigus dārzeņus un augļus, tiem ir nepieciešams vārīties.

Termināla 4. pakāpes gadījumā pacients tiek pārnests uz ārstēšanu ar hemodialīzi, tāpēc proteīna daudzums palielinās līdz 1,0-1,3 g / kg svara, jo asins attīrīšanas procesā tiek zaudētas aminoskābes, vitamīni, mikroelementi un oligopeptīdi. Uzturam jābūt pēc iespējas pilnīgam. Pārtikas enerģijas vērtība palielinās, kas tiek panākta, patērējot vairāk ogļhidrātu (450 g) un taukus (90 g). Papildus ieviesta aminoskābes zāļu veidā.

Šķidruma daudzumu salīdzina ar diurēzi. Ja nieru ekskrēcijas funkcija pasliktinās, rodas šķidruma ierobežojumi. Sāls uzņemšana ir ierobežota līdz 5-7 g, bet parasti tā tiek aprēķināta individuāli, ņemot vērā arteriālo hipertensiju un tūsku. Ieteicams izņēmums attiecībā uz sālītas gaļas un zivju, sieru, konservētu pārtikas produktu, sālīta sviesta un parastās konditorejas izstrādājumu maizes. Pacientiem ar dialīzi hiperfosfatēmija ir īpaši izplatīta.

Pacientiem ir pastiprināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana un garšas izmaiņas. Bieži tiek ietekmēta barības vads un kuņģis, tāpēc ēdieniem jābūt galvenokārt vārītiem vai tvaicētiem, un, lai uzlabotu garšu, tiek izmantotas mērces (skābs un skābs), garšvielas un pikanti dārzeņi. Bieži izmanto badošanās dienas (ābolu, ābolu un ķirbju), kas palīdz samazināt acidozi un azotēmiju.

Diabēta raksturīga komplikācija ir nefropātija. Dažās valstīs diabēta nefropātija ir kļuvusi par vecāko cilvēku nāves cēloni hroniskas nieru mazspējas dēļ. Šādu pacientu ārstēšana rada lielas grūtības. Nieru mazspējas un cukura diabēta gadījumā svarīga ir spiediena kontrole un vielmaiņas traucējumu korekcija (hiperlipidēmija, hiperurikēmija). Ogļhidrāti šādu pacientu uzturā ir ierobežoti.

Atļautie produkti

Diēta numurs 7B visbiežāk tiek lietots nieru mazspējas gadījumā. No uztura Nr. 7A raksturo proteīna daudzuma pieaugums, kopējais uzturs un kaloriju saturs. Tabulas Nr. 7A un Nr. 7B traukus pagatavo bez sāls.

  • Atļauts izmantot proteīnus nesaturošu un sāli nesaturošu kukurūzas cietes maizi līdz 300-400 g dienā. Ja to nav, to var patērēt ahlorīda maizē.
  • Tikai veģetāras zupas ar graudaugu un dārzeņu piedevu, jūs varat pagatavot zupu, borsku un biešu zupu. Daļa - 250-350 ml.
  • Vārītas ir liellopu gaļa, vistas, teļa gaļa un tītars. Pēc gaļas vārīšanas jūs varat cept vai cept. Pirms vārīšanas lielos ūdens daudzumos no produktiem tiek likvidētas slāpekļa vielas. Daļa 55-60 g.
  • Zivis izvēlas liesas: līdakas, līdakas, heka, navaga, polloks, mencas. Sagatavots tāpat kā gaļa, tā daļa ir līdzīga.
  • Dārzeņu pusdienu ēdieniem ir atļauts burkāni, bietes, gurķi, dilles, tomāti, ziedkāposti, salāti, pētersīļi, zaļie sīpoli, tomāti, kartupeļi, kāposti. Dārzeņi ir vārīti vai sautēti.
  • Graudaugi, visi pākšaugi un makaroni ir stipri ierobežoti uzturā. Ieteicamie sāgo ēdieni ūdenī pudiņu, graudaugu, kastrolu, pākšu vai gaļas kotletes veidā.
  • Olbaltumvielu omlete no vienas olas dienā.
  • Augļi un ogas ir atšķirīgas, neapstrādātas un vārītas. Kālija saturs tiek ņemts vērā, ja tam tiek piešķirts ierobežojums. Kālija tiek zaudēta, kad augļi ir vārīti. Ar ārsta atļauju var lietot žāvētas aprikozes.
  • Ja nav ierobežojumu, pienu un piena produktus patērē līdz 200-300 g dienā. Siera sieru izslēdz vai izmanto nelielos daudzumos (līdz 50 g).
  • Baltā mērce ir atļauta krējuma vai piena, dārzeņu un augļu salātos, vinigretē bez sālītiem dārzeņiem.
  • Tējas un kafijas trūkums, augļu sulas, dogrose infūzija.
  • Sviests un dārzeņi.

Medicīniskā uztura nieru slimība un tās īpašības

Medicīniskā uztura nieru slimība ietver maksimālu sāls un šķidruma diētas samazinājumu. Tikai tādā veidā jūs varat samazināt tūsku un novērst niršanas zonā. Arī diēta ar hronisku nieru mazspēju nodrošina proteīnu pārtikas produktu daudzuma samazināšanu un dabisko antioksidantu iekļaušanu diētā.

Nieru iekaisuma slimībās klīniskajā praksē, visbiežāk akūtā glomerulonefrīts, hronisks nefrīts ar hronisku nieru mazspējas sindromu (CRF), nefroziskais sindroms, nefrolitiāze.

Akūts glomerulonefrīts un hroniskas nefrīta paasināšanās, pamatojoties uz imūnkompleksu glomerulāru iekaisumu, ķermeņa nātrija un ūdens organismā dominē pārejošs glomerulārās filtrācijas samazinājums ar mērenu azotēmiju un hipertensiju, tūskas sindromu un hipervolēmisku hipertensiju.

Hronisks glomerulonefrīts ir hroniska difūza progresējoša imūn-iekaisuma glomerulāra bojājums, kā rezultātā pakāpeniski attīstās CRF, kas saistīts ar pavājinātu nieru ekskrēciju, kas izraisa slāpekļa metabolisma (atlikušā slāpekļa, urīnvielas, urīnskābes, kreatīna) gala produktu uzkrāšanos organismā, metaboliskas acidozes veidošanos. urēmija

Kāda diēta ir paredzēta glomerulonefritam ar nefrotisko sindromu

Glomerulonefrīta diēta ar nefrotisko sindromu tiek noteikta vienlaikus ar pretiekaisuma, desensibilizējošu un simptomātisku terapiju.

Uztura pamatprasības nieru slimībām ir šādas:

  • pilnībā apmierinot organisma nepieciešamību pēc būtiskām uzturvielām, būtiskiem uzturvērtības un enerģijas faktoriem;
  • Uztura ēdienkarte nieru slimībām nozīmē pilnīgu sāls izslēgšanu vai ierobežošanu (sāls (līdz 2-3 g dienā), lai sālītu gatavas maltītes) un šķidrumu (ieskaitot diurēzi), lai sasniegtu hipotensīvo un diurētisko efektu ar nozīmīgu tūsku ar hipervolēmiskās hipertensijas profilakse, kas izraisa akūtu sirds un asinsvadu nepietiekamību. Poliūrijas gadījumā galda sāls un šķidruma daudzums nav stingri ierobežots hiponatrēmijas un dehidratācijas iespējamās attīstības dēļ;
  • pietiekams proteīna daudzuma samazinājums CRF diētā, lai novērstu olbaltumvielu deficīta attīstību, kurā tiek uzlaboti kataboliskie procesi;
  • iekļaušana diētā pietiekamā daudzumā sēra saturošu aminoskābju (metionīna uc), dabisko antioksidantu, PUFA, mikroelementu;
  • uzturot pareizu kulinārijas ārstēšanu hroniskā nefrīta uzturā (visi ēdieni ir vārīti vārītā, sautētā vai cepta veidā vai tvaicēti, ekstrakcijas vielu izslēgšana no uztura utt.);
  • ēdienam nieru slimībām vajadzētu būt daļējai (pārtikas uzņemšana 4-6 reizes dienā).

Kāda veida uzturs glomerulonefritam ir ieteicams pirmajās 2-3 dienās? Ārsti iesaka nātrija uzturu kontrastējošu dienu veidā, pārtikas izvēli nosaka pacienta gaume un viņa iecietība attiecībā uz noteiktiem pārtikas produktiem un ēdieniem. Diēta glomerulonefritam ietver kartupeļus, ābolus, arbūzi, ķirbjus, banānu, cukuru, kompotu, kefīru un citas dienas. Visai dienai pacientam tiek doti 1,2 kg mizoti vārīti vai cepti kartupeļi, vai 1,5 kg nogatavinātu ābolu, vai 1,5 kg mizoti arbūzi, vai 150 g cukura, vai 1,5 litri kompota, kas izgatavots no svaigiem augļi vai žāvēti augļi, vai 1,5 kg mizoti banāni, vai 1,2 kg ceptu vai vārītu ķirbju ar cukuru. Kopējais produktu daudzums, ko nodrošina hroniska glomerulonefrīta diēta, ir sadalīts piecās daļās un tiek ievadīts pacientam 5 reizes dienā.

Pacienta ieteikto šķidruma daudzumu (dogrozes buljonu, atšķaidītu augļu sulu, vāju tēju, pienu utt.) Nosaka tā, lai ikdienas diurēzi pievienotu 400 ml šķidruma.

Piemēram, ja pacients dienā ir piešķīris 500 ml urīna, dienas laikā atļautais šķidruma daudzums būs 900 ml. Ar arbūzi un kompotu badošanās dienām pacientam netiek dots papildu šķidrums.

Pacienta ar akūtu nefrītu izkraušanu, kas nav nātrija dienas, iecelšana pirmajās 2-3 dienās palīdz samazināt tūskas sindromu, samazināt asinsspiedienu, uzlabot vispārējo stāvokli. No 3. līdz 4. ārstēšanas dienai pacientam ar akūtu difūzu glomerulonefrītu un no pirmās ārstēšanas dienas ar hroniskas nefrīta paasinājumu, standarta diēta ar samazinātu olbaltumvielu daudzumu un sāls ierobežojums, kas satur 60 g proteīna, 80-90 g tauku, 350-400 g tauku ogļhidrāti, kuru kopējā enerģētiskā vērtība ir 2360-2650 kcal. Olbaltumvielu ievada uzturā galvenokārt olu, piena un zivju dēļ, kas organismā vieglāk uzsūcas un satur mazāk ekstrakcijas vielu.

Akūta difūzā glomerulonefrīta gadījumā nieru ekskrēcijas funkcija parasti nav būtiski traucēta, tāpēc, uzlabojoties pacienta stāvoklim, diēta ir jāpaplašina, galvenokārt pateicoties proteīnu un ogļhidrātu kvotas palielinājumam. Slimības akūtā perioda trešās nedēļas sākumā, ja tiek samazināts pacienta urīna sindroms, pacientu var pārnest uz standarta diētas galveno variantu. Ēdot glomerulonefrītu, pacientam jāievēro šī diēta līdz slimnīcas uzturēšanās beigām.

Pacienta izrakstīšanā no slimnīcas un pakāpeniski uzlabojot viņa stāvokli, jūs varat ietvert uzturā gaļu galvenokārt vārītā veidā, kam seko cepšana. Sāls un vienkāršo ogļhidrātu saturs, kam ir sensibilizējošs efekts, ir ierobežots līdz nākamajiem 3-4 mēnešiem, tas ir, līdz pilnīgai akūtu nefrīta efektu novēršanai.

Pārtika jade nierēm: produktu un ēdienu saraksts

Glomerulonefrīta ieteiktais uzturs ietver šādu ēdienu un ēdienu sarakstu.

Maizes un maizes izstrādājumi. Baltā kviešu maize, maize ar sālēm bez sāls (250-300 g dienā), nesālīts, bagāts cepums, skāba augļu pīrāgi ar augļiem.

Zupas Veģetārie, uz vāja gaļas buljona, dārzeņu buljona, galvenokārt dārzeņu, graudaugu, augļu, borsku, bietes, vārīti, nepievienojot sāli (pašos produktos ir 2-3 g sāls).

Gaļas un mājputnu ēdieni. No liesās liellopu gaļas, cūkgaļas, vistas, tītara vārītas, cep pēc vārīšanas; ne vairāk kā divas maltītes dienā.

Ēdieni no zivīm un jūras veltēm. Galvenokārt no upju zivīm (asari, līdakas, karpas, plauži), kā arī no jūras bezmugurkaulniekiem (kalmāri, garneles, gliemenes).

Trauki un dārzeņu sānu ēdieni. No dažādiem dārzeņiem vārītā un tvaicētā veidā, salāti, vinaigretes, cep krējuma, baltā mērcē dārzeņi. Zaļie zirņi, pupiņas ierobežotā daudzumā ar labu toleranci. Nav iekļauti dārzeņi, kas bagāti ar ēteriskajām eļļām (rāceņi, redīsi, redīsi, mārrutki, sīpoli, ķiploki).

Ēdieni un graudaugu ēdieni. No griķu, auzu, kukurūzas, kviešu, mannas putra, rīsiem putra veidā, vārīti ūdenī vai ar pienu, cukuru, bet bez sāls, kā arī krupeniki, kastrolis.

Ēdieni no piena un piena produktiem. Piens dabiskā formā, ēdieniem un tējai. Kefīrs, acidofils, jogurts un citi piena produkti, biezpiens un tā produkti, krējums un krējums (10-20%) kā garšvielas.

Ēdieni no olām. Mīksti vārīta ola, tvaika omletes un ēdienu un produktu pievienošana kulinārijas dēļ.

Augļi, ogas, saldie ēdieni, saldumi. Svaigi, nobrieduši, saldie augļi un ogas, neapstrādāti un ēdieni. Žāvēti augļi, banāni, žāvētas aprikozes, vīģes, citrusaugļi. Marmelāde, zefīrs, zefīrs, piens un krēmveida karameļi, ievārījums, ievārījumi, ievārījums.

Mērces un garšvielas. Piena, dārzeņu, augļu mērces, lapu zaļumi (pētersīļi, dilles, zaļie sīpoli).

Uzkodas. Augļi, dārzeņu salāti bez sāls, želejas zivis uz dārzeņu buljona vai vāja zivju buljona.

Dzērieni. Buljona gurni, stiprināti dzērieni, dārzeņu un augļu sulas, minerālūdens pēc indikācijām.

Tauki Sviests, rafinēts saulespuķes, kukurūza, sojas pupas, olīveļļa; neietilpst visi ugunsizturīgie tauki.

Plašs produktu, ēdienu un produktu klāsts, ko izmanto standarta diētas pamatversijā, ļauj modelēt tā ķīmisko sastāvu un enerģētisko vērtību, ņemot vērā homeostāzes pārkāpuma īpatnības, visvairāk traucēto funkcionālo sistēmu un ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Izvēlne diēta hroniskajam nefritam

Tabulā ir parādīta viena dienas ēdināšanas izvēlne CRF.

Kāda diēta ir paredzēta nieru slimības paasinājumam

Uzturs, kas saistīts ar nieru slimības paasinājumu, kam pievienota hipertensija, traucēta ūdens un elektrolītu līdzsvars, samazināta glomerulārās filtrācijas un citas slimības paasinājuma pazīmes, tiek piešķirts tāds pats kā akūta nefrīta gadījumā.

Hroniskā glomerulonefrīta gadījumā ar hronisku nieru mazspējas sindromu (CRF) tiek izdarītas būtiskākas izmaiņas pamata diētas sastāvdaļu kvantitatīvajās proporcijās. Būtībā uzturs ar hronisku nieru glomerulonefrītu ierobežo olbaltumvielu, nātrija jonu, kālija, šķidruma, neaizvietojamo aminoskābju, vitamīnu C, E, A, B kvotu.

Slāpekļa metabolisma (atlikušais slāpeklis, urīnviela, urīnskābe, kreatinīns utt.) Galaproduktu koncentrācija asins serumā ir atkarīga no pārtikas proteīna daudzuma, proteīnu katabolisma līmeņa un nieru mazspējas pakāpes. Tā kā vairumā pacientu ar CRF nav iespējams būtiski uzlabot nieru darbību, izmantojot tikai medikamentus, zema proteīna satura diēta ir vienīgais veids, kā samazināt azotēmiju.

Hronisks nieru mazspēja (CRF) ir simptomu komplekss, ko izraisa neatgriezenisks smags nieru bojājums.

Nieru mazspēju nevar samazināt tikai ar nieru slāpekļa atbrīvojošās funkcijas pārkāpumu un slāpekļa izdedžu uzkrāšanos organismā, kura toksiskā iedarbība jau sen tiek uzskatīta par galveno urēmijas cēloni. Nieru darbības traucējumi izraisa nopietnas izmaiņas ūdens un elektrolītu metabolismā, kā arī vielmaiņas traucējumi, kas kopā ar azotēmiju ir būtiski hroniskas nieru mazspējas patogenēzē un bieži nosaka urēmijas gaitu un tā iznākumu.

Konservatīvas hroniskas nieru slimības terapijas uzdevums ir ietekme uz ūdens un elektrolītu traucējumiem, acidozi, sirds un asinsvadu nepietiekamību, arteriālo hipertensiju un citiem iekšējo orgānu traucējumiem.

Uztura terapija ir obligāta sastāvdaļa sarežģītas ārstēšanas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.

Uztura principi hroniskas nieru mazspējas gadījumā

Diēta ar hronisku nieru slimību balstās uz šādiem principiem:

  • pārtikas olbaltumvielu uzņemšanas ierobežojums līdz 0,6-0,8 g / kg ķermeņa masas vai 20-40-60 g dienā, atkarībā no nieru mazspējas smaguma pakāpes, nodrošinot, ka proteīna saturs uzturā ir 1-1,5 g / kg svara. ķermeņi CRF terminālā stadijā: 1-1,2 g olbaltumvielu / kg ķermeņa masas - ar hemodialīzi; 1,2-1,5 g proteīna / kg ķermeņa masas - peritoneālās dialīzes laikā;
  • nodrošināt pietiekamu kaloriju patēriņu uz tauku un ogļhidrātu rēķina, kas atbilst ķermeņa enerģijas patēriņam (30-35 kcal / kg ķermeņa svara dienā);
  • pārtikas produktu iekļaušana diētā ar nelielu daudzumu olbaltumvielu un ar augstu kaloriju saturu (dažādi sāgo ēdieni, bezproduktu maize no kukurūzas un kviešu cietes, kartupeļu biezeni un putas ar pietūkuma cieti);
  • pilnīga organisma vajadzību pēc vitamīniem, makro un mikroelementiem nodrošināšana;
  • ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu līdz minimālajam ierobežojumam, kādā ir iespējams nodrošināt normālu ūdens un elektrolītu sastāva uzturēšanu ķermeņa iekšējā vidē;
  • atkarībā no asins elektrolītu sastāva pārkāpumu smaguma, produktu ar augstu kālija saturu ierobežojuma (žāvētas aprikozes, rozīnes, kartupeļi) - līdz 1500-2000 mg kālija dienā, fosfāti - līdz 600-1000 mg dienā (piena produkti) un magnija (graudaugi) pākšaugi, klijas, zivis, biezpiens;
  • ierobežojot slāpekļa ekstraktu daudzumu uzturā, alkohola, stipras kafijas, tējas, kakao, šokolādes;
  • nodrošināt produktu un medicīnisko ēdienu pareizu tehnoloģisko apstrādi (ekstrakcijas vielu noņemšana, ceptiem ēdieniem atļauts pēc iepriekšējas vārīšanas, konservētu produktu izslēgšana, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, sāls kulinārijas vajadzībām);
  • atbilstība daļējai diētai (pārtikas uzņemšana 4-6 reizes dienā).

Kā jūs zināt, nozīmīgs proteīna ierobežojums pārtikā var novest pie kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās organismā, kas ierobežo fermentu, antivielu, hormonu veidošanos, kas ir nepieciešami normālai ķermeņa funkcionēšanai. Šajā sakarā uztura devas veidošana pacientam ar CRF ir samazināta, lai noteiktu optimālo proteīna daudzumu, kas neizraisīs bīstamu slāpekļa metabolisma produktu satura pieaugumu, un vienlaikus neizraisīs organisma proteīnu sadalīšanos olbaltumvielu dēļ. Citiem vārdiem sakot, pacientiem ar hronisku nieru slimību ir nepieciešams uzturēt slāpekļa līdzsvaru apstākļos, kad no ārpuses tiek uzņemts neliels proteīna daudzums.

Pamatojoties uz Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūtā radītajiem proteīniem nesaturošajiem produktiem, tika izstrādāti divi zemas olbaltumvielu diētas varianti, kas satur 20 un 40 g proteīna.

Nieru slimību gadījumā tiek noteikts diēta, kurā trīs ceturtdaļas olbaltumvielu ir dzīvnieku olbaltumvielas (gaļa, zivis, olas, piens) kā vispusīgākās aminoskābju satura ziņā. Šis dzīvnieku olbaltumvielu īpatsvars neļauj organismam nodrošināt būtiskas aminoskābes, tāpēc uz īsu laiku (15–18 dienas) tiek noteikts diēta, kas satur 20 g olbaltumvielu dienā. Diēta ar olbaltumvielu saturu 40 g dienā pēc būtisko aminoskābju skaita atbilst ikdienas nepieciešamībai uzturēt slāpekļa līdzsvaru pieaugušā ķermeņa organismā.

Būtisko aminoskābju saturs zema proteīna satura diētām: