Levofloksacīns: lietošanas instrukcijas

Medicīnisko līdzekli Levofloksacīnu (levofloksacīnu) uzskata par plaša spektra antibakteriālu līdzekli. Šīs zāles ir ieteicamas pacientiem ar augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, ādas un mīksto audu, elpošanas ceļu, urīnceļu orgāniem. Ārsts individuāli izvēlas konservatīvas ārstēšanas shēmu, pašapstrāde ir bīstama veselībai.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Levofloksacīns ir pieejams 3 zāļu formās - tabletes pa 250 un 500 mg, infūzijas šķīdums 0,5%, pilieni 0,5% (lietošanai oftalmoloģijā). Apaļās dzeltenās krāsas tabletes ir abpusēji izliektas, gareniski iegrieztas. Tabletes tiek iepakotas kastītēs pa 5 vai 10 gab., Pievienojiet lietošanas instrukcijas. Caurspīdīgos acu pilienus ielej 5 vai 10 ml pilinātājpudelēs. Zaļās dzeltenas krāsas infūzijas šķīdums tiek ražots 100 ml pudelēs. Ķīmiskā sastāva iezīmes:

Zāļu izplatīšanas forma

levofloksacīna hemihidrāts (250 vai 500 mg)

hipromeloze, kalcija stearāts, primelloza, mikrokristāliskā celuloze, polisorbāts 80 t

titāna dioksīds, dzelzs oksīda dzeltena krāsa, talks, hipromeloze, makrogols 4000

levofloksacīna hemihidrāts (5 mg)

benzalkonija hlorīds, nātrija hlorīds, 1 M sālsskābes šķīdums, dinātrija edetāta dihidrāts, ūdens injekcijām

infūziju šķīdums, 1 ml

levofloksacīna hemihidrāts (5 mg)

nātrija hlorīds, ūdens injekcijām

Farmakoloģiskās īpašības

Levofloksacīns ir fluorokvinolona grupas pārstāvis, kam organismā ir izteikta antimikrobiālā iedarbība. Aktīvā viela ar baktericīdām īpašībām pārkāpj DNS superkūšanu, izraisa morfoloģiskas izmaiņas patogēnu mikroorganismu šūnās. Mikrobi zaudē spēju vairoties, nomirst masveidā. Saskaņā ar instrukcijām zāles ir aktīvas pret grampozitīvu un gramnegatīvu individuālu celmu baktērijām.

Lietojot perorālas zāles tukšā dūšā, biopieejamības indekss ir 100%. Maksimālā levofloksacīna hemihidrāta koncentrācija plazmā sasniedz vienu stundu pēc vienas devas lietošanas. Metabolisms notiek aknās. Pusperiods ilgst 6–7 stundas. Saskaņā ar instrukcijām, antibiotikas izdalās caur nierēm ar urīnu par 85%.

Levofloksacīns ir antibiotika vai ne

Norādītā zāles pieder pie fluorhinolonu farmakoloģiskās grupas, kam raksturīga sistēmiska iedarbība organismā. Levofloksacīns ir sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas, salīdzinot ar antibiotikām, mazāk izraisa alerģiskas reakcijas rašanos. Zāles ir izteiktas baktericīdas, antimikrobiālas īpašības, to ieteicams ārstēt ar infekcijām, ko izraisa penicilīna rezistentu pneimokoku, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Lietošanas indikācijas

Sīki izstrādāti norādījumi par Levofloksacīna lietošanu apraksta slimības, kurās šāda farmaceitiskā iecelšana ir piemērota. Medicīniskās norādes par visu veidu zāļu izlaišanu:

  • tabletes: sinusīts, paranasālas sinusa iekaisums, pneimonija, vidusauss iekaisums, bronhīts, uretrīts, pielonefrīts, cistīts, nekomplicēts bakteriāla prostatīts, furunkuloze, pyoderma, abscess, pneimonīts, urogenitālās infekcijas pieaugušajiem, ateroma;
  • šķīdums infūzijām: Sibīrijas mēris, sepse, hronisks bronhīts, tuberkuloze, žults ceļu infekcijas, impetigo, pyoderma, sarežģīta pneimonija ar asins saindēšanos, sarežģīts prostatīts, pannicīts;
  • pilieni: virspusējas baktēriju ģenēzes acu infekcijas.

Dozēšana un administrēšana

Medicīniskā viela Levofloksacīns ir paredzēts lietošanai iekšķīgi, intravenozi, ārēji. Ārstēšanas ilgums ar tabletēm ir 1-2 nedēļas, šķīdums infūzijām - no 1 līdz 3 mēnešiem (atkarībā no medicīniskās indikācijas), acu pilieni - 5-7 dienas. Antibakteriālā līdzekļa optimālo devu nosaka individuāli ārstējošais ārsts.

Levofloksacīna tabletes

Šīs zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes jāizdzer tukšā dūšā vai starp ēdienreizēm ar lielu šķidrumu. Ieteicamās devas ir noteiktas instrukcijās atkarībā no diagnozes:

  • bakteriālais sinusīts: 1 reizi dienā, 500 mg, kurss - 10-14 dienas;
  • hronisks bronhīts recidīva stadijā: 250 vai 500 mg 1 reizi dienā, 7–10 dienu kurss;
  • kopienas iegūta pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā 1-2 nedēļas;
  • prostatīts: 1. tabulā. Levofloksacīns 500 reizi dienā, kurss - 4 nedēļas;
  • ādas un mīksto audu infekcija: 0,5–1 g vienu reizi dienā, 7–14 dienu laikā;
  • urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā, kurss - 10 dienas;
  • bakteriālais prostatīts: 500 mg reizi dienā, kurss - 28 dienas;
  • bakterēmija, septicēmija: 250 vai 500 mg 1 reizi dienā, protams - 14 dienas.

Levofloksacīns ampulās

Infūzijas šķīdums ir paredzēts lēnas intravenozas pilienu ievadīšanai. Saskaņā ar instrukcijām 100 ml zāļu saņemšanas ilgums ir vismaz 60 minūtes, procedūru skaits ir 1-2 reizes dienā. Pēc vairākām dienām pacients tiek pārnests uz norādītās antibiotikas tablešu formu. Šķīdumu ievada intravenozi pa 500 mg, dienas sesiju skaits ir atkarīgs no diagnozes:

  • ādas infekcijas: divas reizes dienā 7–14 dienas;
  • sepse, pneimonija: 1–2 reizes dienā 7–14 dienas;
  • akūts pielonefrīts: vienreiz dienā 3-10 dienu laikā;
  • ādas infekcijas: 1000 mg 2 dienas devās 1–2 nedēļas;
  • Sibīrijas mēris: Levofloksacīns intravenozi 1 reizi dienā 2 nedēļas.

Pilieni

Ar acu infekciju Levofloksacīns tiek nozīmēts kā acu pilieni ārējai lietošanai. Pirmajām 2 dienām ir jāierodas katrā konjunktīvas sacietē 1-2 vāciņos. šīs zāles ik pēc 2 stundām. Trešajā dienā zāles ieteicams lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā 1 nedēļu laikā. Ja nepieciešams, antibiotiku terapija tiek pagarināta.

Īpaši norādījumi

Lai mazinātu locītavu skrimšļu bojājumu risku, pusaudžu ārstēšana ar šo medikamentu ir kontrindicēta. Lietošanas instrukcija satur svarīgus ieteikumus pacientiem:

  1. Pēc peritoneālās dialīzes vai hemodialīzes pacientiem papildu devu ievadīšana ir kontrindicēta.
  2. Hroniskas nieru slimības gadījumā pacienti ar pensionēšanās vecumu tiek parakstīti piesardzīgi.
  3. Ja organisko smadzeņu bojājumi antibakteriālās terapijas laikā attīstās krampju sindroms.
  4. Ar akūtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu fluorhinolonu ietekmē notiek sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze).
  5. Lietojot kontaktlēcas, ir nepieciešams īslaicīgi atteikties no pilienu lietošanas, pretējā gadījumā aktīvās vielas adsorbcija palēninās.
  6. Ārstēšanai nepieciešama hemoglobīna, bilirubīna, kreatinīna līmeņa asinīs laboratoriska uzraudzība.
  7. Lietojot acu pilienus, ir nepieciešams uz laiku atteikties no privātā auto, jaudas mehānismu kontroles, ir svarīgi gaidīt, līdz redze tiek atjaunota.
  8. Levofloksacīna tabletes ginekoloģijā paredzētas infekcijām kā kompleksas terapijas sastāvdaļa (vienlaicīgi ar maksts līdzekļiem ievadīšanai).
  9. Narkotika ar ilgstošu lietošanu var izraisīt disbakteriozi, tāpēc probiotikas ir paredzētas, lai normalizētu zarnu mikrofloru.

Grūtniecības laikā

Zāles levofloksacīns nav ieteicams lietot auglim, jo ​​šādā veidā ir iespējams kaitēt nedzimuša bērna veselībai. Ja zīdīšanas zāles ir arī kontrindicētas. Ja nepieciešams, medikamentu terapija ir nepieciešama, lai īslaicīgi pārnestu bērnu uz pielāgoto maisījumu, pārtrauktu zīdīšanu.

Levofloksacīns bērniem

Tā kā šīs zāles negatīvi ietekmē skrimšļa audu stāvokli, tas ir kategoriski kontrindicēts pacientiem līdz 18 gadu vecumam saskaņā ar instrukcijām. Bērnībā ir ieteicams izvēlēties citus antibakteriālus līdzekļus, konsultējoties ar vietējo pediatru. Levofloksacīns ir īpaši bīstams pusaudžu veselībai.

Levofloksacīns un alkohols

Antibiotiku terapijas laikā alkohols ir kontrindicēts divu iemeslu dēļ - samazināta terapeitiskā iedarbība, palielināta blakusparādību smaguma pakāpe. Alkohols palielina diurētisko efektu, kā rezultātā aktīvās vielas ātri izdalās no organisma, palēninot atveseļošanos. Turklāt mijiedarbība ar etanolu palielina nervu sistēmas slodzi. Pacients sūdzas par migrēnas uzbrukumiem, reiboni, bezmiegu, krampjiem.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā levofloksacīns ir daļa no kombinētās terapijas, ir svarīgi ņemt vērā zāļu mijiedarbības risku. Rokasgrāmatā sniegti šādi ieteikumi:

  1. Vienlaicīga kinolona lietošana ar teofilīnu palielina konvulsīvā sindroma attīstības risku.
  2. Kombinācijā ar sukralfātu, dzelzs sāļiem, magnija vai alumīniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem, antibakteriālā iedarbība samazinās.
  3. Cimetidīns un Probenicīds nedaudz palēnina antibakteriālo zāļu izvadīšanu, kas ir svarīgi atcerēties pacientiem ar hroniskām aknu un nieru slimībām.
  4. Vienlaicīga glikokortikosteroīdu lietošana palielina cīpslu plīsumu, saišu struktūru pārkāpumus.
  5. Lietojot kopā ar K vitamīna antagonistiem, ir svarīgi sistemātiski uzraudzīt asins recēšanu.
  6. Kombinācijā ar antibakteriālo līdzekli ciklosporīns palielina tā pusperiodu.
  7. Lietojot acu pilienus, zāļu mijiedarbības risks ir minimāls.
  8. Infūzijas šķīdumam ir aizliegts pievienot nātrija bikarbonātu vai heparīnu.
  9. Infūzijai atļauta kombinācija ar Ringera šķīdumu ar dekstrozi, sāls šķīdumu un šķīdumu parenterālai barošanai.

Blakusparādības

Ķermenis labi panes levofloksacīnu, bet ārsti neizslēdz veselības stāvokļa pasliktināšanos kursa sākumā. Iespējamās blakusparādības ir aprakstītas lietošanas pamācībā:

  • gremošanas sistēma: pastiprināts aknu enzīmu daudzums, slikta dūša, vemšana, gastralģija, caureja, pseudomembranoza kolīta simptomi, zarnu darbības traucējumi;
  • sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija (ātra sirdsdarbība), hipotensija, asinsvadu sabrukums;
  • nervu sistēma: depresija, halucinācijas, ekstremitāšu trīce, iekšējā nemiers;
  • urīnceļu sistēma: intersticiāls nefrīts, paaugstināts bilirubīna un kreatīna koncentrācija serumā, nieru mazspēja, Lyell sindroms;
  • skeleta-muskuļu sistēma: sāpīga sāpes un muskuļu vājums, rabdomiolīze (muskuļu bojājumi), tendinīts (cīpslu iekaisums);
  • elpošanas sistēma: bronhu spazmas;
  • asinsrades orgāni: agranulocitoze, pancitopēnija, hemolītiskā anēmija, neitrofilu (neitropēnijas), glikozes, bazofilu, leikocītu, trombocītu (trombozes) skaita samazināšanās, lēkšana eozinofilos asinīs;
  • āda: mazi izsitumi, nātrene, dermatīts, eritēma, epidermas tūska un hiperēmija, nieze, dedzināšanas sajūta;
  • redzes orgāni: konjunktīvas ķīmija, blefarīts, fotofobija, eritēma uz plakstiņiem, redzes asuma samazināšanās;
  • citi: drudzis, drudzis, leikocitoklastiskais vaskulīts, hipertermija, paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu, saules gaisma.

Pārdozēšana

Pateicoties sistemātiskai Levofloxacin dienas devas pārvērtēšanai, nervu sistēma ir traucēta. Pacients ir noraizējies par krampjiem, piemēram, epilepsiju, depresijas simptomiem, ģīboni un apjukumu. Citi pārdozēšanas simptomi: dispepsijas pazīmes, vemšana. Simptomātiska ārstēšana. Ārsti izraksta dialīzi. Specifiskais antidots nav klāt.

Kontrindikācijas

Levofloksacīna lietošana visiem pacientiem saskaņā ar indikācijām nav atļauta, antibiotiku terapija dažiem pacientiem var būt kaitīga. Instrukcijās ir pilns medicīnisko kontrindikāciju saraksts:

  • pacienta vecums līdz 1 gadam;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • ķermeņa paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām;
  • epilepsija;
  • nieru mazspēja.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Zāles pārdod aptiekās, recepšu veidā. Saskaņā ar instrukcijām, uzglabāt sausā, tumšā vietā, maziem bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 2 gadi (atvērta pudele - 30 dienas). Zāles, kuru derīguma termiņš beidzies, ir jāiznīcina.

Analogi

Ja zāles nepalīdz vai izraisa blakusparādības, ieteicams to aizstāt. Uzticami analogi ar īsu aprakstu:

  1. Tsipromed. Antibiotiku acu pilienu veidā ārējai lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām dienas devas ir atkarīgas no slimības smaguma. Ārstēšanas kurss ir 7-21 diena.
  2. Betaciprol Zāles infekcijas acu slimību ārstēšanai. Saskaņā ar instrukcijām pacientam ir noteikts 1-2 vāciņu. katrā konjunktīvas sac. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma.
  3. Vitabact. Antibakteriālie acu pilieni ārējai lietošanai. Atļauta grūtniecēm, mātēm, kuras baro bērnu ar krūti medicīniskā uzraudzībā.
  4. Dekametoksīns. Augšējo elpceļu, mīksto audu infekcijas slimību ārstēšanai tiek parakstīta antibiotika. Narkotikai ir vairāki atbrīvošanas veidi, dienas devas ir atspoguļotas instrukcijās.
  5. Ofloksacīns. Tabletes ar antibakteriālu iedarbību raksturo sistēmiska iedarbība organismā. Vidējā deva ir 200–800 mg 2 dienas devās no 7 līdz 14 dienām.
  6. Floksāls. Tie ir pilieni un ziede, ko izmanto oftalmoloģijā patogēnas floras iznīcināšanai. Saskaņā ar instrukcijām pacientam būs jāārstē 5 līdz 14 dienas atkarībā no slimības smaguma.
  7. Tsiprolet. Antimikrobiāla viela tablešu un acu pilienu veidā. Pirmais atbrīvošanas veids - pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, otrais ir ieteicams bērniem no 1 gada.
  8. Ciprofloksacīns. Tās ir tabletes iekšķīgai lietošanai ar baktericīdu iedarbību, kas izraisa jutīgu baktēriju nāvi. Paredzams, ka zāles ir pilnībā apgūtas.
  9. Okomistin. Zāles acu pilienu veidā uzrāda augstu terapeitisko aktivitāti attiecībā uz hlamīdijām, herpes vīrusu, sēnēm, adenovīrusiem.
  10. Oftadek. Acu pilieni, efektīvi infekciozā konjunktivīta gadījumā. Saskaņā ar instrukcijām, kas paredzētas 2 vāciņiem. līdz 6 reizes dienā. Ārsts individuāli nosaka ārstēšanas ilgumu.

Cena Levofloksacīns

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no atbrīvošanas veida, zāļu daudzuma katrā iepakojumā, ražotāja un Maskavas aptiekas novērtējuma. Vidējā narkotiku cena svārstās no 100 līdz 300 rubļiem.

Lietošanas instrukcija Levofloksacīns

Narkotiku popularitāte
Levofloksacīns
4/5

1 cilne.
levofloksacīns (hemihidrāta veidā) 250 mg

Palīgvielas: hidroksipropilceluloze LF, mikrokristāliskā celuloze 102, nātrija cietes glikolāts, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, hidroksipropilmetilceluloze 15 CPS, attīrīts talks, titāna dioksīds, triacetīns.

5 - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.
10 - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.

Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, kapsulas formas, ar risku vienā pusē.
1 cilne.
levofloksacīns (hemihidrāta veidā) 500 mg

Palīgvielas: hidroksipropilceluloze LF, mikrokristāliskā celuloze 102, nātrija cietes glikolāts, krospovidons, nātrija kroskarmeloze, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, hidroksipropilmetilceluloze 15 CPS, attīrīts talks, titāna dioksīds, triacetīns.

5 - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.
10 - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.

Dozēšanas forma

Tabletes, baltas vai gandrīz baltas, apaļas.

Farmakoterapeitiskā grupa

Fluorhinolona antibakteriāla viela

Farmakoloģiskās īpašības

Plaša spektra antibakteriāla viela no fluorhinolonu grupas. Aktīvā viela - levofloksacīns - ofloksacīna levorotācijas izomērs. Levofloksacīns bloķē DNS girāzi, pārkāpj pārspīlēšanu un DNS pārtraukumu savstarpējo saikni, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.

Tas ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu gan in vitro, gan in vivo, ieskaitot pret aerobiem gram-pozitīviem mikroorganismiem: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. koagulāzes negatīvie un meticilīna jutīgie (ieskaitot vidēji jutīgus), Staphylococcus aureus (meticilīnu jutīgi), Staphylococcus epidermidis (meticilīnu jutīgi), Staphylococcus spp. (koagulāzes negatīvs), Streptococcus spp. (C un G grupa), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilīnu jutīgi, vidēji jutīgi, rezistenti), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicilīnu jutīgi, vidēji jutīgi, rezistenti); aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Acinetobacter spp. (ieskaitot Acinetobacter baumanii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (ieskaitot Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicilīnu jutīgi un rezistenti), Haemophilus parainfluenzae, iekšēji, iekšēji, iemocilīnu jutīgi un rezistenti, haemophilus parainfluenzae, iemophilus influenzae, ampicilīnu jutīgi un rezistenti, haemophilus parainfluenzae, haemophilus parainfluenzae, haemophilus influenzae (Ieskaitot Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (ražo un ražo nav beta-laktamāzes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penicilīna jūtīgs, mēreni jutīga, izturīgs), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (ieskaitot Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (ieskaitot Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens); anaerobie mikroorganismi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; citi mikroorganismi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (ieskaitot Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (ieskaitot Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Levofloksacīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pārtikas patēriņš maz ietekmē absorbcijas ātrumu un apjomu. 500 mg levofloksacīna biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas ir gandrīz 100%. Pēc vienreizējas 500 mg levofloksacīna devas saņemšanas Cmax ir 5,2-6,9 µg / ml, Tmax - 1,3 stundas, T1 / 2 - 6-8 stundas.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem - 30-40%. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, urogenitālās sistēmas orgānos, kaulu audos, cerebrospinālajā šķidrumā, prostatas dziedzerī, polimorfonukleucītos leikocītos, alveolāros makrofāgos.

Aknās neliela daļa tiek oksidēta un / vai deacetilēta. Galvenokārt caur nierēm izdalās glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 87% no akceptētās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% ar fekālijām 72 stundu laikā.

Indikācijas levofloksacīns

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa jutīgi mikroorganismi:

- hroniska bronhīta paasināšanās;

- sarežģītas urīnceļu infekcijas (ieskaitot pyelonefrītu), nekomplicētas urīnceļu infekcijas;

- ādas un mīksto audu infekcijas;

- septicēmija / bakterēmija (saistīta ar iepriekš minētajām indikācijām);

- vēdera orgānu infekcijas.

Kontrindikācijas

- cīpslu bojājumi iepriekš ārstētiem hinoloniem;

- bērnība un pusaudža vecums (līdz 18 gadiem);

- zīdīšanas periods (zīdīšana);

- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un citiem hinoloniem.

Zāles jālieto piesardzīgi gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​ir liela varbūtība, ka vienlaicīgi samazinās nieru darbība, ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu.

Brīdinājumi, lietojot

Ierobežojumi lietošanai: Vecums līdz 18 gadiem (drošība un efektivitāte nav definēta); Jāatceras, ka levofloksacīns izraisa artropātiju un osteohondrozi jauniem augošiem dažādu sugu dzīvniekiem. Piesardzības pasākumi: diagnosticētas vai aizdomas par CNS slimībām, kam pievienota predispozīcija uz krampjiem vai krampju gatavības sliekšņa pazemināšana (epilepsija, smaga smadzeņu ateroskleroze); citu krampju riska faktoru klātbūtne vai krampju gatavības sliekšņa pazemināšana (vienlaicīga noteiktu zāļu lietošana, nieru disfunkcija); vienlaicīga ārstēšana ar kortikosteroīdiem (paaugstināts tendinīta risks), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (iespējama hemolīze).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā: lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja paredzamā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (adekvāti, stingri kontrolēti pētījumi par lietošanas drošību grūtniecēm nav veikti).
Levofloksacīns mātes pienā netika konstatēts, bet, saskaņā ar datiem par ofloksacīnu, var pieņemt, ka levofloksacīns var iekļūt zīdīšanas periodā mātes pienā un izraisīt nopietnas blakusparādības zīdītājiem. Barojošām sievietēm jāpārtrauc barošana ar krūti vai lietot levofloksacīnu (ņemot vērā zāļu nozīmīgumu mātei).

Piesardzības pasākumi: tika ziņots par krampju rašanos un toksisku psihozi pacientiem, kuri tika ārstēti ar hinoloniem, tai skaitā levofloksacīnu. Hinoloni var izraisīt arī intrakraniālā spiediena palielināšanos un centrālās nervu sistēmas stimulāciju, parādoties trīcei, trauksmei, trauksmei, apjukumam, halucinācijām, paranoijai, depresijai, miega traucējumiem, reti - pašnāvības domas un rīcībai; šīs blakusparādības var rasties pēc pirmās devas lietošanas.
Klīniskajos pētījumos ar citiem hinoloniem, lietojot vairākas devas pacientiem, tika novēroti oftalmoloģiski traucējumi, tostarp katarakta, lēcas daudzpunktu dūmainība. Saistība starp šīm parādībām un narkotiku uzņemšanu nav noteikta.
Tika ziņots par smagu un letālu hipersensitivitātes reakciju un anafilaktisku reakciju attīstību, ņemot vērā kinolona uzņemšanu, ieskaitot levofloksacīnu, bieži attīstoties pēc pirmās devas. Dažas reakcijas bija saistītas ar sirds un asinsvadu sabrukumu, hipotensiju, šoku, krampjiem, samaņas zudumu, tirpšanu, angioneirotisko tūsku (ieskaitot mēli, rīkles, spīdumu vai sejas pietūkumu), elpceļu obstrukciju (bronhu spazmu, respiratorā sindroma saīsināšanos, akūtu elpceļu distresa sindromu), aizdusa, nātrene, nieze un citas ādas reakcijas. Tika ziņots par smagu un letālu reakciju rašanos pacientiem ar hinolonu, tai skaitā levofloksacīnu, gan paaugstinātas jutības reakciju, gan neizskaidrojamu iemeslu dēļ; šīs reakcijas radās galvenokārt pēc atkārtotām devām un izpaužas šādās izpausmēs: drudzis, izsitumi vai smagas dermatoloģiskas reakcijas (akūta epidermas nekrolīze, Stīvensa-Džonsona sindroms), vaskulīts, artralģija, mialģija, seruma slimība, alerģisks pneimonīts, intersticiāls nefrīts, akūta nieru darbība hepatīts, dzelte, akūta aknu nekroze vai aknu mazspēja, anēmija (ieskaitot hemolītisku un hipoplastisku), trombocitopēnija (ieskaitot trombocitopēnisko purpuru), t leikopēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, citas izmaiņas asinīs. Pirmajās ādas izsitumu izpausmēs vai citās paaugstinātas jutības izpausmēs levofloksacīns nekavējoties jāpārtrauc un jāveic nepieciešamie pasākumi.
Jāņem vērā, ka pseudomembranozs kolīts var attīstīties, ja pacientam ir caureja, lietojot antibakteriālus līdzekļus. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem noved pie normālās resnās zarnas floras modifikācijas un var palielināt klostridiju augšanu. Ja tiek konstatēta “pseudomembranozā kolīta” diagnoze, ir nepieciešams atcelt levofloksacīnu un sākt atbilstošu ārstēšanu.
Pacientiem, kuri saņēma hinolonus, tostarp lāpstiņas, rokas, Achilas cīpslas, kas prasīja ķirurģisku ārstēšanu vai izraisīja ekstremitāšu ilgstošu disfunkciju, gadījumi tika ziņots par pacientiem, kas saņēma levofloksacīnu. Pēcreģistrācijas pētījumos tika novērots pastiprināts cīpslu plīsuma risks, ņemot vērā vienlaicīgu kortikosteroīdu lietošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ja rodas sāpes, iekaisums vai cīpslu plīsums, Levofloxacin lietošana nekavējoties jāpārtrauc; pacientam ir jābūt mieram un jāizvairās no stresa, kamēr nav pilnībā izslēgta tendinīta vai cīpslas plīsuma diagnoze. Kendroles plīsums ir iespējams gan hinolona terapijas laikā (ieskaitot levofloksacīnu), gan pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Lai gan levofloksacīna šķīdība ir augstāka nekā citiem hinoloniem, levofloksacīna terapijas laikā nepieciešams uzturēt adekvātu hidratāciju, lai izvairītos no pārmērīgi koncentrēta urīna veidošanās.
Tas ir parakstīts piesardzīgi nieru mazspējas gadījumā; jo levofloksacīna izvadīšana var tikt samazināta, pirms terapijas un tās laikā jāveic rūpīga klīniska novērošana un jāveic atbilstoši laboratorijas pētījumi. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (Cl kreatinīns

Levofloksacīns

Tabletes, apvalkotas dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas, uz gaiši dzeltenas krāsas pārtraukuma; tabletes svars 330 mg.

Palīgvielas: nātrija kroskarmelozes (primelloza) 7 mg magnija stearāts 3.2 mg, no vidējā polivinilpirolidons 14 mg, 21,6 mg mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil) 5 mg talks 6.4 mg preželatinizēta ciete (ciete 1500) 12,8 mg.

Korpusa sastāvs: Opadry II (daļēji hidrolizēts polivinilspirts) 4 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) 2,02 mg, 1,48 mg talks, 1,459 mg titāna dioksīds, alumīnija laka uz dzeltena hinolīna (E104) 0,84 mg, dzelzs krāsu oksīds (II) E172) 0,198 mg, alumīnija laka, kuras pamatā ir indigo karmīns (E132) 0,003 mg.

5 gab - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
5 gab - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

Tabletes, apvalkotas dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas, uz gaiši dzeltenas krāsas pārtraukuma; tabletes svars 660 mg.

Palīgvielas: nātrija kroskarmelozes (primelloza) 14 mg magnija stearāts 6.4 mg, no vidējā polivinilpirolidons 28 mg, 43.2 mg mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil), 10 mg talks 12.8 mg preželatinizēta ciete (cietes 1500) 25,6 mg.

Korpusa sastāvs: Opadry II (daļēji hidrolizēts polivinilspirts) 8 mg, makrogols (polietilēnglikols 3350) 4,04 mg, talks 2,96 mg, titāna dioksīds 2,918 mg, alumīnija lakas uz dzeltena hinolīna (E104) 1,68 mg, dzelzs krāsu oksīds (II) E172) 0,396 mg, alumīnija laka, kuras pamatā ir indigo karmīns (E132) 0,006 mg.

5 gab - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
5 gab - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - polimēru kārbas (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.

Levofloksacīns ir plaša spektra antimikrobiāls baktericīds līdzeklis no fluorhinolonu grupas. Tas bloķē DNS girāzi (topoizomerāzi II) un topoizomerāzi IV, pārkāpj pārspīlēšanu un DNS pārtraukumu sasaisti, nomāc DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un baktēriju membrānās.

Ar narkotiku jutību in vitro (minimālā inhibējošā koncentrācija ir mazāka par 2 mg / l):

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (ieskaitot Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (leukotoksinsoderzhaschie, koagulāzes negatīvas meticilīna jutīgas / mēreni jutīgas celmas), tostarp Staphylococcus aureus (meticilīnu jutīgi celmi), Staphylococcus epidermidis (meticilīnu jutīgi celmi), Streptococcus spp. C un G grupas, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicilīnu jutīgi / mēreni jutīgi / rezistenti celmi), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridānu grupas (penicilīna jutīgie / rezistenti celmi).

Aerobiskie gramnegatīvie mikroorganismi: Acinetobacter spp. (ieskaitot Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (ieskaitot Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), ekoloģija, ekoloģija, ecardinia vaginalis, Haemophilus ducreyi, ekoloģija, amfilīna jutīgie / rezistenti celmi, Haemophilus influenzae (ampicilīnu jutīgi / rezistenti celmi), ekoloģija, elastīgums, Haemophilus influenzae (Ieskaitot Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (un ražo nav ražojošo beta-laktamāzes celmus), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (ieskaitot penicilināzi-ražo un ražo nav celmi), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (ieskaitot Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tue Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens).

Anaerobie mikroorganismi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp.

Citi mikroorganismi: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp. (ieskaitot Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Vidēji jutīgi mikroorganismi (minimālā inhibējošā koncentrācija pārsniedz 4 mg / l):

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (meticilīna rezistenti celmi), Staphylococcus haemolyticus (meticilīnu rezistenti celmi).

Aerobie gramnegatīvie mikroorganismi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobie mikroorganismi: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides irus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Izturīgi mikroorganismi (minimālā inhibējošā koncentrācija pārsniedz 8 mg / l):

Aerobiskie gram-pozitīvie mikroorganismi: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (meticilīnu rezistenti celmi), citi Staphylococcus spp. (koagulāzes negatīvie meticilīnu rezistenti celmi).

Aerobiskie gramnegatīvie mikroorganismi: Alcaligenes ksilosoksidāni.

Citi mikroorganismi: Mycobacterium avium.

Norīšanas gadījumā levofloksacīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas (barības uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu). Biopieejamība - 99%. Laiks, lai sasniegtu Cmaks asins plazmā - 1-2 stundas; lietojot 250 un 500 mg Cmaks plazmā ir attiecīgi aptuveni 2,8 un 5,2 μg / ml. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 30-40%. Tā labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, urogenitālās sistēmas orgānos, polimorfonukleozos leikocītos, alveolāros makrofāgos.

Aknās neliela daļa tiek oksidēta un / vai deacetilēta. Nieru klīrenss ir 70% no kopējā klīrensa. T1/2 - 8 h. Galvenokārt caur nierēm izdalās glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Mazāk nekā 5% levofloksacīna izdalās kā metabolīti. Nieru veidā nemainītā veidā 24 stundu laikā 70% izdalās un 48 stundas - 87%; 72% no izlietotās levofloksacīna devas izdalās zarnās 72 stundas.

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa levofloksacīnu jutīgi mikroorganismi, tostarp:

- akūts bakteriālais sinusīts;

- apakšējo elpceļu infekcijas (ieskaitot hroniska bronhīta paasinājumu, kopienas pneimoniju);

- urīnceļu un nieru infekcijas (ieskaitot akūtu pyelonefrītu);

- hronisks bakteriāls prostatīts;

- ādas un mīksto audu infekcijas (svārstīgs ateroma, abscess, furunkuloze);

- intraabdominālas infekcijas kombinācijā ar zālēm, kas iedarbojas uz anaerobo mikrofloru;

- tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksā terapija).

Paaugstināta jutība pret levofloksacīnu un citiem fluorhinoloniem, epilepsiju, cīpslu saslimšanu ar iepriekš veiktu ārstēšanu ar hinoloniem, grūtniecību, zīdīšanu, bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadiem).

Vecāks vecums (liela varbūtība, ka vienlaikus samazinās nieru darbība), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.

Zāles lieto iekšķīgi vienu vai divas reizes dienā. Nesasmalciniet tabletes un nedzeriet daudz šķidruma (0,5 līdz 1 glāze), varat lietot pirms ēšanas vai starp ēdienreizēm. Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība.

Pacientiem ar normālu vai vidēji samazinātu nieru funkciju (kreatinīna klīrenss> 50 ml / min) ieteicams lietot šādu devu:

Akūts bakteriālais sinusīts: 500 mg 1 reizi dienā - 10-14 dienas.

Hroniska bronhīta paasinājums: 250 mg vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.

Kopiena iegūta pneimonija: 500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.

Nekomplicētas urīnceļu infekcijas: 250 mg 1 reizi dienā - 3 dienas.

Hronisks baktēriju prostatīts: 500 mg - 1 reizi dienā - 28 dienas.

Sarežģītas urīnceļu infekcijas, tostarp pyelonefrīts: 250 mg 1 reizi dienā - 7-10 dienas.

Ādas un mīksto audu infekcijas: 250-500 mg 1-2 reizes dienā - 7-14 dienas.

Intraabdomināla infekcija: 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobo floru).

Tuberkulozei (kā kompleksas terapijas sastāvdaļa) - 500 mg 1-2 reizes dienā., Ārstēšanas kurss ir līdz 3 mēnešiem.

Levofloksacīna devas korekcija pieaugušiem pacientiem ar pavājinātu nieru darbību (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min)