Levofloksacīns - lietošanas instrukcijas, atsauksmes, analogi un atbrīvošanas veidi (tabletes 250 mg, 500 mg un 750 mg Hyleflox, šķīdums infūzijām, acu pilieni 0,5% antibiotika) zāles pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā. Sastāvs

Šajā rakstā jūs varat izlasīt lietošanas instrukcijas Levofloxacin narkotiku. Iepazīstināja ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī medicīnas speciālistu viedokļiem par Levofloksacīna antibiotiku lietošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Levofloksacīna analogi pieejamo strukturālo analogu klātbūtnē. Izmantojiet pneimonijas, prostatīta, hlamīdiju un citu infekciju ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Zāļu sastāvs un mijiedarbība ar alkoholu.

Levofloksacīns ir plaša spektra sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas sastāv no fluorohinolonu grupas, kas satur levofloksacīnu kā aktīvo vielu - levoksotacisko izomēru ofloksacīnu. Levofloksacīns bloķē DNS girāzi, pārkāpj pārspīlēšanu un DNS pārtraukumu savstarpējo saikni, inhibē DNS sintēzi, izraisa dziļas morfoloģiskas izmaiņas citoplazmā, šūnu sieniņās un membrānās.

Levofloksacīns ir aktīvs pret lielāko daļu mikroorganismu celmu (aerobo, gram-pozitīvo un gramnegatīvo, kā arī anaerobo).

Jutīga pret antibiotikām;

Sastāvs

Levofloksacīna hemihidrāta + palīgvielas.

Farmakokinētika

Levofloksacīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, urogenitālās sistēmas orgānos, kaulu audos, cerebrospinālajā šķidrumā, prostatas dziedzerī, polimorfonukleucītos leikocītos, alveolāros makrofāgos. Aknās neliela daļa tiek oksidēta un / vai deacetilēta. Galvenokārt caur nierēm izdalās glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 87% no pieņemamās devas izdalās urīnā neizmainītā veidā 48 stundu laikā, mazāk nekā 4% ar fekālijām 72 stundu laikā.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret narkotikām jutīgi mikroorganismi:

• apakšējo elpceļu infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, kopienas iegūta pneimonija);
• augšējo elpceļu infekcijas (akūts sinusīts);
• urīnceļu un nieru infekcijas (ieskaitot akūtu pyelonefrītu);
• dzimumorgānu infekcijas (ieskaitot bakteriālo prostatītu);
• ādas un mīksto audu infekcijas (svārstīgs ateroma, abscess, vārās);
• intraabdominālas infekcijas;
• tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksā terapija).

Atbrīvošanas formas

Tabletes, pārklātas ar 250 mg, 500 mg un 750 mg (Hylefloks).

Šķīdums infūzijām 5 mg / ml.

Acu pilieni 0,5%.

Norādījumi par lietošanu un devu

Iekšpusē, ēdienreizes laikā vai pārtraukumā starp ēdienreizēm, ne košļāt, izspiež pietiekami daudz šķidruma.

Devas nosaka infekcijas veids un smagums, kā arī iespējamā patogēna jutība, t

Ieteicamā deva pieaugušajiem ar normālu nieru darbību (CC> 50 ml / min):

Akūtā sinusīta gadījumā - 500 mg vienreiz dienā 10-14 dienu laikā;

Ar hroniska bronhīta paasinājumu - no 250 līdz 500 mg 1 reizi dienā 7-10 dienas;

Sabiedrībā iegūta pneimonija - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Ar nekomplicētu urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg vienu reizi dienā 3 dienas;

Ar sarežģītām urīnceļu un nieru infekcijām - 250 mg vienu reizi dienā 7-10 dienas;

Ar bakteriālu prostatītu - 500 mg vienu reizi dienā 28 dienas;

Ar ādas un mīksto audu infekcijām - 250 mg - 500 mg 1 vai 2 reizes dienā 7-14 dienas;

Intraabdominālas infekcijas - 250 mg 2 reizes dienā vai 500 mg 1 reizi dienā - 7-14 dienas (kombinācijā ar antibakteriālām zālēm, kas iedarbojas uz anaerobo floru).

Tuberkuloze - iekšpusē 500 mg 1-2 reizes dienā līdz 3 mēnešiem.

Aknu darbības traucējumu gadījumā nav nepieciešama īpaša devu izvēle, jo levofloksacīns aknās metabolizējas tikai nedaudz un izdalās galvenokārt caur nierēm.

Ja esat aizmirsis lietot zāles, pēc iespējas ātrāk jālieto tablete, līdz tā ir tuvu nākamajai devai. Pēc tam turpiniet lietot levofloksacīnu atbilstoši shēmai.

Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības veida. Visos gadījumos ārstēšana jāturpina no 48 līdz 72 stundām pēc slimības simptomu izzušanas.

Blakusparādības

• nieze un ādas apsārtums;
• vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas (anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas) ar tādiem simptomiem kā nātrene, bronhokonstrikcija un, iespējams, smaga nosmakšana;
• ādas un gļotādu pietūkums (piemēram, sejas un rīkles);
• pēkšņs asinsspiediena kritums un šoks;
• paaugstināta jutība pret saules un ultravioleto starojumu;
• alerģisks pneimonīts;
• vaskulīts;
• toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms);
• eksudatīva eritēma multiforme;
• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• apetītes zudums;
• sāpes vēderā;
• pseudomembranozais kolīts;
• glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar cukura diabētu (iespējamās hipoglikēmijas pazīmes: palielināta ēstgriba, nervozitāte, sviedri, trīce);
• porfīrijas paasinājums pacientiem, kuri jau cieš no šīs slimības;
• galvassāpes;
• reibonis un / vai nejutīgums;
• miegainība;
• miega traucējumi;
• trauksme;
• trīce;
• psihiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas;
• krampji;
• apjukums;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• garšas un smaržas traucējumi;
• taktilās jutības samazināšanās;
• sirds sirdsklauves;
• locītavu un muskuļu sāpes;
• cīpslu plīsumi (piemēram, Ahileja cīpsla);
• nieru darbības pasliktināšanās līdz akūtu nieru mazspēju;
• intersticiāls nefrīts;
• eozinofilu skaita pieaugums;
• leikocītu skaita samazināšanās;
• neitropēnija, trombocitopēnija, kas var būt saistīta ar pastiprinātu asiņošanu;
• agranulocitoze;
• pancitopēnija;
• drudzis.

Kontrindikācijas

• paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem;
• nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 20 ml / min, jo šī zāļu forma nav iespējama);
• epilepsija;
• cīpslu bojājumi ar iepriekš apstrādātiem hinoloniem;
• bērniem un pusaudžiem (līdz 18 gadiem);
• grūtniecība un zīdīšana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietošana bērniem

Levofloksacīnu nedrīkst lietot, lai ārstētu bērnus un pusaudžus (līdz 18 gadu vecumam) sakarā ar locītavu skrimšļu iespējamo bojājumu.

Īpaši norādījumi

Smagas pneimonijas dēļ, ko izraisa pneimokoki, levofloksacīns var neradīt optimālu terapeitisko efektu. Dažu patogēnu (P. aeruginosa) izraisītajām slimnīcu infekcijām var būt nepieciešama kombinēta ārstēšana.

Ārstēšanas laikā ar levofloksacīnu pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu, ko izraisa, piemēram, insults vai smagi ievainojumi, var rasties krampju lēkme.

Neskatoties uz to, ka, lietojot levofloksacīnu ļoti reti, novērota fotosensitizācija, lai izvairītos no tā, pacientiem nav ieteicams veikt spēcīgu saules vai mākslīgo ultravioleto starojumu bez īpašas vajadzības.

Ja ir aizdomas par pseudomembranozo kolītu, nekavējoties jāpārtrauc levofloksacīns un jāsāk atbilstoša ārstēšana. Šādos gadījumos jūs nevarat lietot zāles, kas kavē zarnu kustību.

Alkohola un alkoholisko dzērienu lietošana levofloksacīna ārstēšanā ir aizliegta.

Reti, novērojot levofloksacīna tendonītu (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisumu), var izraisīt cīpslu plīsumu. Gados vecāki pacienti ir vairāk tendēti uz tendinītu. Ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem var palielināt cīpslu plīsuma risku. Ja Jums ir aizdomas par tendinītu, nekavējoties jāpārtrauc ārstēšana ar Levofloxacin un jāsāk atbilstoša skartās cīpslas ārstēšana.

Pacienti ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu (iedzimtu vielmaiņas traucējumu) var reaģēt uz fluorhinoloniem, iznīcinot sarkano asins šūnu veidošanos (hemolīzi). Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic ļoti uzmanīgi.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Levofloksacīna blakusparādības, piemēram, reibonis vai nejutīgums, miegainība un redzes traucējumi, var ietekmēt reaktivitāti un koncentrāciju. Tas var radīt zināmu risku situācijās, kad šīs spējas ir īpaši svarīgas (piemēram, braucot ar automašīnu, apkalpojot mašīnas un mehānismus, strādājot nestabilā stāvoklī).

Narkotiku mijiedarbība

Ir ziņojumi par izteiktu krampju gatavības sliekšņa samazināšanos, vienlaikus lietojot hinolonus un vielas, kas savukārt var samazināt konvulsīvās gatavības smadzeņu slieksni. Tāpat tas attiecas arī uz hinolonu un teofilīna vienlaicīgu lietošanu.

Zāles levofloksacīna iedarbība ir ievērojami vājināta, lietojot kopā ar sukralfātu. Tas pats notiek, vienlaicīgi lietojot magnija vai alumīniju saturošus antacīdu līdzekļus, kā arī dzelzs sāļus. Levofloksacīns jālieto ne mazāk kā 2 stundas pirms vai 2 stundas pēc šo zāļu lietošanas. Nav konstatēta mijiedarbība ar kalcija karbonātu.

Vienlaicīgi lietojot K vitamīna antagonistus, ir nepieciešama asins koagulācijas sistēmas kontrole.

Cimetidīna un probenicīda iedarbība nedaudz samazina levofloksacīna izvadīšanu (nieru klīrensu). Jāatzīmē, ka šai mijiedarbībai nav gandrīz nekādas klīniskas nozīmes. Tomēr, lietojot vienlaikus zāles, piemēram, probenicīdu un cimetidīnu, bloķējot noteiktu izvadīšanas ceļu (tubulārais sekrēcija), ārstēšana ar levofloksacīnu jāveic piesardzīgi. Tas galvenokārt attiecas uz pacientiem ar ierobežotu nieru darbību.

Levofloksacīns nedaudz palielina ciklosporīna eliminācijas pusperiodu.

Glikokortikosteroīdu lietošana palielina cīpslu plīsuma risku.

Levofloksacīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Glevo;
• Ivacīns;
• Lebel;
• Levolet R;
• Levotek;
• Levofloks;
• Levofloxabol;
• Levofloxacin STADA;
• Levofloxacin Teva;
• Levofloksacīna hemihidrāts;
• Levofloksacīna hemihidrāts;
• Leobag;
• Leflobact;
• Lefoktsins;
• Maklevo;
• OD Levox;
• Oftakviks;
• Remedia;
• Sinnicef;
• Tavanic;
• Tanflomed;
• Flexīds;
• Floracīds;
• Hairleflox;
• Ecolevid;
• Eleflox.

Levofloksacīns bērniem

Šāda plaša spektra antibakteriāla viela, piemēram, levofloksacīns, bieži tiek parakstīta pieaugušajiem ar vidusauss iekaisumu, bronhītu, sinusītu, pielonefrītu un citām infekcijām. Bet vai šī antibiotika ir atļauta bērnībā un kad to lieto bērniem?

Atbrīvošanas forma

Levofloksacīnu ražo daudzi farmācijas uzņēmumi (Rafarm, Dalchimpharm, Astrafarm, Mistletoe, Atoll uc) ērtā veidā:

• apvalkotās tabletes;
• acu pilieni;
• injekciju šķīdumu.

Tādos apstākļos kā suspensija, kapsulas vai sīrups, Levofloksacīns netiek ražots.

Vai to var lietot bērniem?

Bērnu vecumā ir atļauts lietot tikai acu pilienus. Šādu levofloksacīnu lieto bērniem, kas vecāki par gadu, un to pārstāv dzeltenīgi zaļš caurspīdīgs šķidrums, kas ielej 1 ml mēģenēs un 5 vai 10 ml pudelēs.

Citas zāļu formas ir kontrindicētas līdz 18 gadiem, jo ​​tās nelabvēlīgi ietekmē skrimšļa audus. Ja šādi produkti tiek ievadīti bērniem, tas ietekmēs locītavu skrimšļa stāvokli un traucēs locītavu darbību. Tā kā acu pilieni darbojas lokāli un nonāk asinsritē ļoti zemā koncentrācijā, tos var lietot bērnībā, bet tikai ārsta uzraudzībā.

Sastāvs

Levofloksacīna hemihidrāts darbojas kā pilienu aktīva sastāvdaļa. 1 ml zāļu ir 5 mg. Palīgvielas sastāvdaļām ir dinātrija edetāts, sālsskābes šķīdums un sterils ūdens, kā arī nātrija hlorīds un benzalkonija hlorīds.

Darbības princips

Levofloksacīnam piemīt plaša baktericīdu iedarbība uz daudziem mikroorganismu veidiem. Zāles ir kaitīgas staphylococcus, corynebacterium, hemophilus bacilli, streptokoku un daudzām citām kaitīgām baktērijām. Iedarbojoties uz šādiem mikrobiem, zāles inhibē fermentus, kas ir iesaistīti DNS reprodukcijā, kā rezultātā tiek bojātas patogēnu membrānas, šūnu sienas un citoplazma.

Indikācijas

Levofloksacīns pilienu veidā bērniem tiek nozīmēts acu infekcijas gadījumā ar tiem baktēriju veidiem, kurus ietekmē šī narkotika.

Kontrindikācijas

Nelietojiet apglabāt Levofloxacin acis:

• Ja paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
• Viena gada vecumā.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības

Pēc levofloksacīna ievadīšanas pilienos bērns var sūdzēties par dedzinošu sajūtu acīs. Turklāt acis var būt apsārtušas vai redzes asums mazam pacientam var samazināties. Retākas blakusparādības ir galvassāpes, gļotas, alerģijas, iesnas, acu sāpes, plakstiņu apsārtums un citi simptomi.

Lietošanas instrukcija

Pirms zāļu lietošanas pudele vai caurule ir atbrīvota no aizsargvāciņa, apgriezta un injicēta vienā acī vai pārmaiņus katrā acī pareizais pilienu daudzums. Lai novērstu šķīduma inficēšanos, nepieskarieties pilinātāja galam pacienta ķermenim.

Ir nepieciešams piliens Levofloksacīnu acīs vienu pilienu uz katru konjunktīvas saiti. Arī zāles var parakstīt vienā devā 2 pilieni. Pirmajās divās ārstēšanas dienās zāles tiek pielietotas līdz 8 reizēm, pilot to ik pēc divām stundām. Pēc tam rīks sāk lietot ar 4 stundu intervālu (četras reizes dienā). Kopējo narkotiku lieto no 5 līdz 7 dienām.

Levofloksacīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

aktīvā viela: levofloksacīns (levofloksacīna hemihidrāta veidā) - 250 mg.

Palīgvielas ”, laktozes monohidrāts, povidons (E-1201), bezūdens koloidāls silīcija dioksīds, kalcija stearāts (E-470), kartupeļu ciete.

Cietā želatīna kapsulas apvalka sastāvs: želatīns, glicerīns, attīrīts ūdens, titāna dioksīds, nātrija laurilsulfāts, hinolīna dzeltens (E-104), saulrieta dzeltens (E-110).

Apraksts

cietās želatīna kapsulas, dzeltenā krāsā, skaits 0. Kapsulu saturs ir pulvera un granulu maisījums no gaiši dzeltenas līdz dzeltenai. Ir pieļaujama kapsulas masas blīvējumu esamība kolonnas vai tabletes veidā, kas izkaisītas, saspiežot ar stikla stieni.

Farmakoloģiskā iedarbība

Antimikrobiālā viela no fluorhinolonu grupas. Tam piemīt plaša antibakteriāla (baktericīda) iedarbība.

Zāles ir aktīvas pret lielāko mikroorganismu celmiem:

- Aerobās grampozitīvās baktērijas: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus anti-morfīts, Syridus, pneimonija, Streptococcus pyogenes

- Aerobo gram-negatīvām baktērijām: Acinetobacter spp (ieskaitot Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter Diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (ieskaitot Serratia marcescens);

anaerobās gram-pozitīvās baktērijas: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracelulāri parazīti: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinētika

Levofloksacīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas, tā biopieejamība ir 99%. Pārtikas uzņemšana maz ietekmē absorbcijas ātrumu un pilnīgumu. Maksimālā levofloksacīna koncentrācija asins plazmā sasniedz 2,8 µg / ml 1–2 stundas pēc iekšķīgas lietošanas 250 mg devā. Galvenokārt caur nierēm izdalās glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Pusperiods ir 7–8 stundas; tas var palielināties pacientiem ar nieru mazspēju. Zāles sasniedz terapeitisko koncentrāciju gandrīz visos ķermeņa audos un bioloģiskajos šķidrumos.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem - 30-40%. Tas labi iekļūst orgānos un audos: plaušās, bronhu gļotādā, krēpās, urogenitālās sistēmas orgānos, kaulu audos, cerebrospinālajā šķidrumā, prostatas dziedzerī, polimorfonukleucītos leikocītos, alveolāros makrofāgos.

Aknās neliela daļa tiek oksidēta un / vai deacetilēta. Galvenokārt caur nierēm izdalās glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas ceļā. Pēc iekšķīgas lietošanas aptuveni 87% no akceptētās devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā 48 stundu laikā, bet 72 stundu laikā izkārnījumos konstatēja mazāk nekā 4%, nieru mazspējas gadījumā zāļu klīrensa samazināšanās un izdalīšanās caur nierēm ir atkarīga no kreatinīna klīrensa pakāpes.

Lietošanas indikācijas

- akūts sinusīts, vidusauss iekaisums, ko izraisa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- hroniska bronhīta paasināšanās, kas saistīta ar bakteriālu infekciju (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- nekomplicētas ādas un mīksto audu infekcijas (vieglas vai vidēji smagas), ieskaitot abscesu, flegmonu, furunkulu, impetigo, pyodermu, Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes izraisītas brūču infekcijas;

- nekomplicētas urīnceļu infekcijas (vieglas vai vidēji smagas), ko izraisa Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- sarežģītas urīnceļu un nieru infekcijas (vieglas un vidēji smagas), ko izraisa Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- hroniska bakteriāla prostatīta, ko izraisa Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akūts pyelonefrīts (viegls vai vidēji smags), ko izraisa Escherichia coli.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem; epilepsija; cīpslas bojājumi, kas saistīti ar hinolona anamnēzi; nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 50 ml / min), glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, hemodialīze, grūtniecība, zīdīšana, bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam.

Grūtniecība un zīdīšana

Devas un ievadīšana

Levofloksacīnu ievada perorāli, devu nosaka, ņemot vērā infekcijas raksturu un smagumu, kā arī iespējamā patogēna jutību. Kapsulas netiek košļātas, nomazgātas ar pietiekamu šķidruma daudzumu (0,5 līdz 1 glāze), pirms ēšanas vai jebkurā laikā starp ēdienreizēm. Parastā levofloksacīna deva pieaugušajiem ir 250–500 mg ik pēc 24 stundām, un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas un nedrīkst pārsniegt 14 dienas.

Pacientiem ar normālu vai vidēji samazinātu nieru funkciju (kreatinīna klīrenss> 50 ml / min) ieteicams lietot šādu devu:

sinusīts (paranasālās sinusa iekaisums) - 2 kapsulas 1 reizi dienā, 10-14 dienas;

hroniska bronhīta paasināšanās - 1 vai 2 kapsulas 1 reizi dienā 7-10 dienas;

kopienas iegūta pneimonija - 2 kapsulas 1-2 reizes dienā, 7-14 dienas.

nekomplicētas urīnceļu infekcijas - 1 kapsula 1 reizi dienā, 3 dienas;

sarežģītas urīnceļu infekcijas, tostarp pyelonefrīts - 1 kapsula 1 reizi dienā, 7-10 dienas;

prostatīts - par 2 kapsulām 1 reizi dienā, 28 dienas;

ādas un mīksto audu infekcijas: 1 vai 2 kapsulas 1-2 reizes dienā 7-14 dienas.

Levofloksacīns izdalās galvenokārt caur nierēm, tādēļ, ārstējot pacientus ar nieru darbības traucējumiem, kā arī hemodialīzes vai pastāvīgas ambulatorās peritoneālās dialīzes (CAPD) laikā, zāles nedrīkst lietot. Devas pielāgošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav nepieciešama, jo levofloksacīns aknās nedaudz metabolizējas. Gados vecākiem pacientiem ar normālu nieru darbību devas pielāgošana nav nepieciešama.

Nepieciešams stingri ievērot ieteicamo dozēšanas shēmu. Zāļu lietošanu ieteicams turpināt 2-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas. Neatkarīga zāļu lietošanas pārtraukšana vai pirmstermiņa izbeigšana ir nepieņemama.

Blakusparādības

Alerģiskas reakcijas: dažkārt - ādas nieze un apsārtums; retos gadījumos anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (izpaužas kā tādi simptomi kā nātrene, sejas pietūkums, fotosensitizācija, ļoti reti, pēkšņs asinsspiediena kritums un šoks; dažos gadījumos Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms) un eksudatīva eritēma multiforme.

No nervu sistēmas un sensoriem orgāniem: dažreiz - galvassāpes, reibonis, nogurums, garšas traucējumi un taustes jutīgums; reti, parestēzijas rokās, trīce, nemiers, bailes, krampji, krampji un apjukums; ļoti reti - vājināta redze un dzirde, traucēta garša un smarža, samazināta taustes jutība, traucēta koncentrācija, psihotiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas, slikta koordinācija (ieskaitot staigāšanu), epilepsijas lēkmes (jutīgiem pacientiem).

No gremošanas sistēmas puses: bieži - slikta dūša, caureja (ļoti retos gadījumos asinīs, kas var liecināt par zarnu iekaisumu vai pseidomembranozo kolītu), dažreiz - apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi; reti, sausa mute, kuņģa-zarnu trakta asiņošana; ļoti reti - aknu darbības traucējumi (hepatīts, žultsakmeņi).

No asins veidojošo orgānu puses: dažreiz - eozinofīlija, leikopēnija; reti, neitropēnija, trombocitopēnija (pastiprināta tendence uz asiņošanu vai asiņošanu); ļoti reti - izteikta agranulocitoze (kopā ar pastāvīgu vai atkārtotu drudzi, mandeļu iekaisumu un pastāvīgu labklājības pasliktināšanos); dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija, pancitopēnija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, hipotensija un hipertensija; biežums nav zināms - neparasti strauja sirds ritma, dzīvībai bīstama neregulāra sirds ritma, sirds ritma izmaiņas (tā sauktais QT intervāla pagarinājums), kas apstiprināts ar EKG.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - cīpslu bojājumi (ieskaitot tendinītu), locītavu un muskuļu sāpes; ļoti reti - Achilas cīpslas plīsums (var būt divpusējs un izpaužas 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma), muskuļu vājums (īpaši svarīgs pacientiem ar myasthenia); dažos gadījumos - rabdomiolīze.

No urogenitālās sistēmas puses: dažreiz - vaginīts, ļoti reti - nieru funkcijas pasliktināšanās līdz akūtu nieru mazspēju (piemēram, alerģisku reakciju dēļ - intersticiāls nefrīts).

Dažreiz - astēnija, pastiprināta svīšana; ļoti reti - hipoglikēmija, drudzis, alerģisks pneimonīts, vaskulīts.

Laboratorijas rādītāji: dažkārt - paaugstināts ALAT, AST līmenis, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā; retos gadījumos palielinās LDH, palielinās vai samazinās glikoze.

Pārdozēšana

Simptomi: apjukums, reibonis un krampji, krampji, slikta dūša, gļotādu erozijas bojājumi.

Ārstēšana: simptomātiska terapija (nav specifiska antidota) netiek izvadīta ar dialīzi. EKG jākontrolē. Sakarā ar iespējamo QT intervāla pagarinājumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Levofloksacīns, tāpat kā citi fluorhinoloni, jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem zāles ar zināmu riska faktoru QT intervāla pagarināšanai (piemēram, IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, makrolīdi, antipsihotiskie līdzekļi).

Kombinēta ārstēšana ar fenbufenomu un tiem līdzīgiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, teofilīns, var mazināt konvulsīvās gatavības slieksni.

Sukralfāts, dzelzs sāļi un magnija vai alumīnija saturoši antacīdie līdzekļi samazina levofloksacīna iedarbību (intervālam starp zāļu devām jābūt vismaz 2 stundām).

Lietojot vienlaikus ar varfarīnu, protrombīna laiks un asiņošanas risks palielinās (nepieciešama rūpīga INR uzraudzība, protrombīna laiks un citi koagulācijas rādītāji, kā arī iespējamo asiņošanas pazīmju kontrole).

Cimetidīna un probenecīda iedarbība nedaudz palēnina levofloksacīna klīrensu. Levofloksacīns izraisa nelielu T pieaugumu_1/2 ciklosporīns no asins plazmas.

Glikokortikoīdi palielina cīpslu plīsuma risku (īpaši vecumā).

Alkohols var palielināt centrālās nervu sistēmas blakusparādības (reibonis, nejutīgums, miegainība).

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālus hipoglikēmiskus līdzekļus vai insulīnu, levofloksacīna lietošanas laikā ir iespējami hipoglikēmijas un hiperglikēmijas stāvokļi (ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs).

Ietekme uz laboratorijas un diagnostikas pētījumu rezultātiem:

Pacientiem, kas lieto levofloksacīnu, opiātu noteikšana urīnā var dot viltus pozitīvus rezultātus. Var būt nepieciešams apstiprināt analīžu pozitīvos rezultātus attiecībā uz opiātu klātbūtni ar specifiskākām metodēm.

Levofloksacīns var kavēt mikobaktēriju tuberkulozes augšanu un dot viltus negatīvu tuberkulozes bakterioloģisko diagnozi.

Lietojumprogrammas funkcijas

Ir nepieciešams intervēt pacientu, ja viņam ir iedzimts vai iegūts sirds ritma traucējums (apstiprināts sirds EKG); asins elektrolītu sastāva nelīdzsvarotība, īpaši zems kālija vai magnija līmenis asinīs; lēns sirds ritms (tā sauktā bradikardija); vāja sirds (sirds mazspēja); anamnēzē ir sirdslēkme (miokarda infarkts) vai citu zāļu lietošana, kas var izraisīt patoloģiskas izmaiņas EKG.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no insolācijas. Pacientiem, kas lieto levofloksacīnu, ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no kristalūrijas.

Levofloksacīna kapsulas nevar lietot, lai ārstētu bērnus un pusaudžus līdz 18 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama locītavu skrimšļu bojājuma iespējamība.

Drošības pasākumi

Jāievēro piesardzība, lietojot fluorhinolonus, tostarp levofloksacīnu, pacientiem ar zināmiem riska faktoriem, lai pagarinātu QT intervālu:

- iedzimts ilgi QT sindroms;

- vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kas, kā zināms, pagarina QT intervālu (piemēram, IA un III klases antiaritmiskie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, makrolīdi, antipsihotiskie līdzekļi);

- elektrolītu traucējumi, īpaši nekoriģējama hipokalēmija, hipomagnēzija;

- sirds slimības (piemēram, sirds mazspēja, miokarda infarkts, bradikardija).

Ārstējot gados vecākus pacientus, jāpatur prātā, ka šīs grupas pacientiem bieži ir nieru darbības traucējumi un jāpārbauda kreatinīna klīrenss.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu (insultu vai smagu traumu), ko izraisa krampju iespēja.

Pacientiem, kas ārstēti ar hinoloniem, tostarp levofloksacīnu, ieskaitot pašnāvniecisku uzvedību, ir ziņots par psihotiskām reakcijām pat no vienas levofloksacīna devas. Šādu reakciju gadījumā levofloksacīna lietošana jāpārtrauc un jāveic atbilstoši pasākumi. Jāievēro piesardzība, lietojot levofloksacīnu psihotiskiem pacientiem vai pacientiem ar psihiskām slimībām anamnēzē.

Lietojot zāles pacientiem ar cukura diabētu, vienlaikus saņemot perorālus hipoglikēmiskus līdzekļus (insulīnu vai glibenklamīdu), jāņem vērā, ka levofloksacīns var izraisīt hipoglikēmiju.

Lai izvairītos no ādas bojājumiem (fotosensitizācija), pacientiem nevajadzētu pakļaut saules vai mākslīgo ultravioleto starojumu (piemēram, ilgstoša tiešā saules staru iedarbība vai sauļošanās gultas apmeklējums), ja parādās fototoksiska iedarbība (ādas izsitumi), zāles jāpārtrauc.

Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu var attīstīties eritrocītu hemolīze.

Ja Jums ir smaga, pastāvīga caureja ar vai bez asins sajaukšanas, Jums par to jāinformē ārsts. Caureja var būt antibiotiku terapijas izraisīta enterokolīta cēlonis. Ja ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādā gadījumā jūs nevarat lietot zāles, kas kavē zarnu kustību.

Gados vecāki pacienti ir vairāk tendēti uz tendinītu. Reti, novērojot levofloksacīna tendinītu (galvenokārt Achilles cīpslas iekaisumu), var novest pie cīpslas plīsumiem gados vecākiem cilvēkiem. Ja Jums ir aizdomas par tendinītu, zāles jāpārtrauc un jāsāk ārstēt skarto cīpslu, nodrošinot, ka tā ir imobilizēta.

Ārstēšana ar glikortikosteroīdiem („kortizona medikamenti”) var palielināt cīpslu plīsuma risku.

Levofloksacīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un citus potenciāli bīstamus mehānismus: ārstēšanas laikā ir nepieciešams atteikties no braukšanas un potenciāli bīstamiem mehānismiem, jo ​​var rasties reibonis, miegainība, stīvums un redzes traucējumi, kas var novest pie lēnākas psihomotoriskās reakcijas un samazināt spēju uzmanības koncentrēšana.

Atbrīvošanas forma

10 kapsulas blistera iepakojumā; 1 blistera iepakojums kopā ar lietošanas instrukciju iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Levofloksacīna lietošanas instrukcijas, cenas un atsauksmes

Farmakoloģiskās iedarbības apraksts

Tam ir plašs darbības spektrs. Inhibē baktēriju topoizomerāzi IV un DNS girāzi (II tipa topoizomerāzes) - fermentus, kas nepieciešami bakteriālās DNS replikācijai, transkripcijai, remontam un rekombinācijai. Koncentrācijās, kas ir līdzvērtīgas vai nedaudz augstākas par inhibējošām koncentrācijām, visbiežāk ir baktericīda iedarbība. In vitro reti veidojas rezistence pret levofloksacīnu, kas rodas spontānu mutāciju rezultātā (10–9–10–10). Lai gan tika novērota krusteniskā rezistence starp levofloksacīnu un citiem fluorhinoloniem, daži mikroorganismi, kas ir rezistenti pret citiem fluorhinoloniem, var būt jutīgi pret levofloksacīnu. Daži Pseudomonas aeruginosa celmi var ātri kļūt rezistenti ārstēšanas laikā ar levofloksacīnu, kā arī, lietojot citas šīs klases zāles.

Vīruss ir izveidots in vitro un klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka tas ir efektīvs pret gram-pozitīviem aerobiem - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (meticilīnu jutīgiem celmiem), Ecological Acerus (Eccycine jutīgiem celmiem), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus saprocītiem, Streptococcus susp. Pielietojums, Streptococcus

Vairumam (≥90%) šādu mikroorganismu celmu in vitro ir konstatētas minimālas levofloksacīna koncentrācijas (2 μg / ml vai mazāk), bet adekvātu un labi kontrolētu pētījumu laikā levofloksacīna klīniskās lietošanas efektivitāte un drošība šo patogēnu izraisīto infekciju ārstēšanā nav noteikta. : Gram-pozitīvi aerobi - Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus (C / F grupa), Streptococcus (G grupa), Streptococcus agalactiae, Streptococcus milleri, Streptococcus viridans; gramnegatīvas aerobikas, Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumannii, Bordetella pertussis, Citrobacter (diversus) koseri, Citrobacter freundii, Religards ; Gram-pozitīvi anaerobi - Clostridium perfringens.

Tas var būt efektīvs pret mikroorganismiem, kas ir rezistenti pret aminoglikozīdiem, makrolīdiem un beta laktāma antibiotikām (ieskaitot penicilīnu).

Lietošanas indikācijas

Tas ir indicēts iekšķīgai lietošanai un intravenozai ievadīšanai levofloksacīnu jutīgu patogēnu izraisītu infekciju ārstēšanai: apakšējie elpceļi (hroniska bronhīta paasinājums, kopienas pneimonija), akūts sinusīts, urīnceļi un nieres (ieskaitot pyelonefrītu), āda un viegla audi, hroniska baktēriju prostatīts, septicēmija / bakterēmija (kas saistīta ar iepriekš norādītajām indikācijām), intraabdomināla infekcija, tuberkuloze (zāļu rezistentu formu kompleksa terapija).

Levofloksacīns kā 0,5% acu piliens ir paredzēts, lai ārstētu acs virsmas baktēriju infekcijas, ko izraisa jutīgi mikroorganismi pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Levofloksacīns perorālai un IV ievadīšanai ir paredzēts vieglu, vidēji smagu un smagu infekciju ārstēšanai, ko izraisa jutīgi mikroorganismu celmi pieaugušajiem (18 gadus veci un vecāki).

Nosokomiāla pneimonija, ko izraisa meticilīnu jutīgi Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae vai Streptococcus pneumoniae celmi. Ja Pseudomonas aeruginosa ir konstatēts vai aizdomas par patogēnu, ieteicams lietot kombināciju ar beta laktāma antibiotiku, kas ir aktīva pret Pseudomonas aeruginosa.

Kopiena iegūta pneimonija

Streptococcus pneumoniae (izņemot MDRSP), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Chlamydia pneumoniae vai Mycoplasma pneumoniae izraisītas kopienas pneimonijas (5 dienu dozēšanas shēma).

Akūta bakteriāla sinusīta (5 un 10-14 dienu dozēšanas shēmas), ko izraisa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Hronisks bronhīta paasinājums, kas saistīts ar bakteriālu infekciju (meticilīna jutīgiem Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis celmiem).

Sarežģītas ādas un tā papildinājumu infekcijas, ko izraisa meticilīnu jutīgas Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes vai Proteus mirabilis celmi.

Nekomplicētas ādas un tā papildinājumu infekcijas (viegla un mērena smaguma pakāpe), ieskaitot abscesu, pannikulītu, furunktu, impetigo, pyodermu, meticilīnu jutīgu Staphylococcus aureus vai Streptococcus pyogenes izraisītu brūču infekciju.

Hronisks baktēriju prostatīts, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus faecalis vai meticilīna jutīga Staphylococcus epidermidis.

Sarežģītas urīnceļu infekcijas (5 dienu devas shēma), ko izraisa Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae vai Proteus mirabilis.

Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa izraisītas sarežģītas urīnceļu infekcijas (viegla un mērena smaguma pakāpe, 10 dienu devas shēma).

Akūta pyelonefrīts (viegla un mērena smaguma pakāpe, 5 un 10 dienu dozēšanas shēmas), ko izraisa Escherichia coli, ieskaitot gadījumus, kad vienlaikus rodas bakterēmija.

Nesarežģītas urīnceļu infekcijas (vieglas vai vidēji smagas), ko izraisa Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae vai Staphylococcus saprophyticus.

* - pret rezistentiem Streptococcus pneumoniae - MDRSP celmiem, ieskaitot iepriekš zināmus PRSR (Penicilīnu rezistentus S. pneumoniae) un divus vai vairākus no šādiem antibiotikiem rezistentus celmus: penicilīnu (ar MIC ≥ 2 µg / ml), otrās paaudzes cefalosporīni (piemēram, cefuroksīms), makrolīdi, tetraciklīni un trimetoprims / sulfametoksazols.

Levofloksacīnam kā 0,5% acu pilienus ir parādīta, lai ārstētu baktēriju konjunktivīts, ko izraisa jutīgu mikroorganismu šādu: Aerobic grampozitīvo mikroorganismu (Corynebacterium spp, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus (C / F grupa), Streptococcus (Group G)., Streptococcus viridans), aerobiskie gramnegatīvie mikroorganismi (Acinetobacter Iwoffii, Haemophilus influenzae, Serratia marcescens.

Atbrīvošanas forma

infūziju šķīdums 5 mg / ml; pudele (pudele) 100 ml;

infūziju šķīdums 5 mg / ml; pudele (pudele) 100 ml kartona kārba 12;

infūziju šķīdums 5 mg / ml; stikla pudele (pudele) 100 ml kartona iepakojums 1;

infūziju šķīdums 5 mg / ml; pudele (pudele) asinīm un asinīm aizstāj 100 ml iepakojuma kartona 1;

infūziju šķīdums 5 mg / ml; pudele (pudele) asinīm un asinīm aizstāj 100 ml kartona kastes 56;

infūziju šķīdums 5 mg / ml; plastmasas pudele (flakons) 100 ml maisiņš (paciņa) 1 iepakojuma polipropilēna kartons 1;

Lietošana grūtniecības laikā

Lietošana grūtniecības laikā ir iespējama tikai tad, ja gaidāmā terapijas ietekme pārsniedz iespējamo risku auglim (adekvāti, stingri kontrolēti pētījumi par lietošanas drošību grūtniecēm nav veikti).

Levofloksacīnam nav teratogēnas iedarbības žurkām, lietojot perorāli devu 810 mg / kg dienā (9,4 reizes vairāk nekā MRDC ķermeņa virsmas laukumā) vai intravenozi 160 mg / kg dienā (1, t 9 reizes pārsniedza MRDR ķermeņa virsmas laukuma izteiksmē). Iekšķīgai ievadīšanai grūtniecēm, lietojot devu 810 mg / kg dienā, palielinājās intrauterīnās nāves biežums un samazinājās augļa ķermeņa masa. Eksperimentos ar trušiem teratogēnā iedarbība netika konstatēta, lietojot perorāli devu 50 mg / kg dienā (1,1 reizes lielāka par MRDC, ķermeņa virsmas laukuma izteiksmē) vai intravenozi devā 25 mg / kg / dienā, kas atbilst 0,5 MRDC ķermeņa virsmas laukuma izteiksmē.

FDA - C. darbības kategorija attiecībā uz augli.

Levofloksacīns mātes pienā netika konstatēts, bet, ņemot vērā ofloksacīna pētījumu rezultātus, var pieņemt, ka levofloksacīns var iekļūt zīdīšanas periodā mātes pienā un izraisīt nopietnas blakusparādības zīdītājiem. Barojošām sievietēm jāpārtrauc barošana ar krūti vai lietot levofloksacīnu (ņemot vērā zāļu nozīmīgumu mātei).

Lietošana nieru darbības traucējumiem

Nieru darbības traucējumu gadījumā ir nepieciešama ievadīšanas shēmas pielāgošana, tai skaitā devas samazināšana atkarībā no kreatinīna klīrensa.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret levofloksacīnu vai citiem hinoloniem; epilepsija; cīpslas bojājumi, kas saistīti ar hinolona anamnēzi; bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Blakusparādības

Alerģiskas reakcijas: dažkārt - ādas nieze un apsārtums; reti - anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (izpaužas kā tādi simptomi kā nātrene, sejas pietūkums, ļoti reti - pēkšņs asinsspiediena kritums un šoks; dažos gadījumos - Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms) un eksudatīva eritēma multiforme.

Vietējās reakcijas: ar / ievada sāpes un iekaisumu injekcijas vietā, sāpes mugurā un krūtīs, pastiprināta svīšana;

No nervu sistēmas puses: dažreiz - galvassāpes, reibonis, nogurums, garšas jutības traucējumi; reti, parestēzijas rokās, trīce, nemiers, bailes, krampji, krampji un apjukums; ļoti reti - vājināta redze un dzirde, traucēta garša un smarža, samazināta taustes jutība, traucēta koncentrācija, psihotiskas reakcijas, piemēram, halucinācijas un depresijas, traucēta koordinācija (ieskaitot staigāšanu);

No gremošanas sistēmas puses: bieži - slikta dūša, caureja, dažreiz - apetītes zudums, vemšana, sāpes vēderā, gremošanas traucējumi; reti - sausa mute, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, paaugstināts bilirubīna līmenis serumā;); ļoti reti - caureja ar asinīm (ļoti retos gadījumos tas var liecināt par zarnu iekaisumu vai pseudomembranozo kolītu, aknu darbības traucējumi (hepatīts, žultsakmeņi).

No asins veidojošo orgānu puses: dažreiz - eozinofīlija, leikopēnija; reti, neitropēnija, trombocitopēnija (pastiprināta tendence uz asiņošanu vai asiņošanu); ļoti reti - izteikta agranulocitoze (kopā ar pastāvīgu vai atkārtotu drudzi, mandeļu iekaisumu un pastāvīgu labklājības pasliktināšanos); dažos gadījumos - hemolītiskā anēmija, pancitopēnija.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - tahikardija, hipotensija un hipertensija; ļoti reti - palielinās QT intervāls uz kardiogrammas, asinsvadu sabrukums, flutter-ventricular fibrilācija;

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - cīpslu bojājumi (ieskaitot tendinītu), locītavu un muskuļu sāpes; ļoti reti - Achilas cīpslas plīsums (var būt divpusējs un izpaužas 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma), muskuļu vājums (īpaši svarīgs pacientiem ar myasthenia); dažos gadījumos - rabdomiolīze.

No urogenitālās sistēmas puses: dažreiz - vaginīts, ļoti reti - nieru funkcijas pasliktināšanās līdz akūtu nieru mazspēju (piemēram, alerģisku reakciju dēļ - intersticiāls nefrīts).

Dažreiz citi - astēnija; ļoti reti - hipoglikēmija, drudzis, alerģisks pneimonīts, vaskulīts.

Laboratorijas rādītāji: dažkārt - paaugstināts ALAT, AST līmenis, paaugstināts kreatinīna līmenis serumā; retos gadījumos palielinās LDH, palielinās vai samazinās glikoze.

Devas un ievadīšana

Zāles tiek ievestas pilienveida šļircē lēni 250-750 mg ik pēc 24 stundām (250 - 500 mg deva tiek ievadīta 60 minūtes, 750 mg 90 minūtes). Iespējama pāreja uz iekšķīgu lietošanu vienā devā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no lietošanas indikācijām, kā arī par iespējamā patogēna jutību. Nepieciešams stingri ievērot ieteicamo dozēšanas shēmu. Zāļu lietošanu ieteicams turpināt 2-3 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas. Neatkarīga zāļu lietošanas pārtraukšana vai pirmstermiņa izbeigšana ir nepieņemama.

Ja pneimonija ir 500 mg / dienā 1-2 reizes dienā. 7 - 14 dienu laikā.

Ar nekomplicētu urīnceļu infekcijām - 250 mg / dienā 1 reizi dienā., 3 dienas. Smagu urīnceļu un nieru infekciju gadījumā var palielināt devu intravenozai ievadīšanai un ārstēšanas ilgumu.

Ādas un mīksto audu infekcijām / in - 500 mg 2 reizes dienā. 7 - 14 dienu laikā.

Smagas pneimonijas, ko izraisa pneimokoku un slimības izraisītāja Pseudomonas aeruginosa izraisīta hospitalizācija, lietošana zāļu lietošana var nebūt pietiekami efektīva un var būt nepieciešama.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību ir nepieciešams koriģēt devu, atkarībā no kreatinīna klīrensa vērtības, lai izrakstītu zāles saskaņā ar šādu shēmu:

Ja kreatīna klīrenss ir 50–20 ml / min, parastā deva tiek ievadīta pirmajā dienā (ieteicama pacientiem ar normālu kreatinīna klīrensu), sākot ar otro dienu, zāļu deva tiek samazināta uz pusi.

Ja kreatīna klīrenss ir 19-10 ml / min, parastā deva tiek ievadīta pirmajā dienā (ieteicama pacientiem ar normālu kreatinīna klīrensu), sākot ar otro dienu, zāļu devu samazina četras reizes.

Ja kreatīna klīrenss ir mazāks par 10 ml / min (ieskaitot hemodialīzi un ilgstošu ambulatoro peritoneālo dialīzi), parasto devu ievada pirmajā dienā (ieteicams pacientiem ar normālu kreatinīna klīrensu). Ar otrās dienas devām, kas pārsniedz 500 mg dienā, zāļu devu samazina četras reizes. Pacienti, kuriem no otrās dienas tiek piešķirta 500 līdz 1000 mg deva, samazina zāļu devu astoņas reizes.

Pārdozēšana

Pēc lielu levofloksacīna devu ievadīšanas pelēm, žurkām, suņiem un pērtiķiem tika novēroti šādi simptomi: ataksija, ptoze, samazināta lokomotoriskā aktivitāte, elpas trūkums, prostrācija, trīce, krampji. Devas, kas pārsniedz 1500 mg / kg perorāli, un 250 mg / kg i / v ievērojami palielināja mirstību grauzējiem.

Akūtas pārdozēšanas ārstēšana: kuņģa skalošana, adekvāta hidratācija. Nav izvadīts ar hemodialīzi vai peritoneālo dialīzi.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kombinējot fenbufenomu un līdzīgus NPL, teofilīna preparāts var palielināt krampju gatavības slieksni.

Sukrafalt, dzelzs sāļi un magnija vai alumīnija saturoši antacīdie līdzekļi būtiski samazina levofloksacīna iedarbību (intervālam starp zāļu devām jābūt vismaz 2 stundām).

Lietojot vienlaikus ar varfarīnu, protrombīna laiks un asiņošanas risks palielinās (nepieciešama rūpīga INR uzraudzība, protrombīna laiks un citi koagulācijas rādītāji, kā arī iespējamo asiņošanas pazīmju kontrole).

Cimetidīna un probenecīda iedarbība nedaudz palēnina levofloksacīna klīrensu. Levofloksacīns izraisa nelielu T1 / 2 ciklosporīna palielināšanos no plazmas.

Glikokortikoīdi palielina cīpslu plīsuma risku (īpaši vecumā).

Alkohols var palielināt centrālās nervu sistēmas blakusparādības (reibonis, nejutīgums, miegainība).

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālus hipoglikēmiskus līdzekļus vai insulīnu, levofloksacīna lietošanas laikā ir iespējami hipoglikēmijas un hiperglikēmijas stāvokļi (ieteicams rūpīgi kontrolēt glikozes līmeni asinīs).

Uzņemšanas piesardzības pasākumi

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar iepriekšēju smadzeņu bojājumu (insultu vai smagu traumu), ko izraisa krampju iespēja.

Lietojot zāles pacientiem ar cukura diabētu, saņemot perorālus hipoglikēmiskus līdzekļus (insulīnu vai glibenklamīdu), jāņem vērā, ka levofloksacīns var izraisīt hipoglikēmiju.

Lai izvairītos no fotosensitizācijas, pacientiem, kuriem nav stipras saules vai mākslīgas ultravioletās starojuma (piemēram, ilgstoša tieša saules starojuma vai sauļošanās gultas), ieteicams, ja parādās fototoksiska iedarbība (ādas izsitumi), pārtrauciet ārstēšanu ar šo zāļu.

Pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu var attīstīties eritrocītu hemolīze.

Smagas, pastāvīgas caurejas gadījumā ar vai bez asinīm ir jāinformē ārsts. Caureja var būt antibiotiku terapijas izraisīta enterokolīta cēlonis. Ja ir aizdomas par pseidomembranozo kolītu, zāles nekavējoties jāpārtrauc un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Šādā gadījumā jūs nevarat lietot zāles, kas kavē zarnu kustību.

Zāļu lietošana gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt tendinītu (galvenokārt Ahileja cīpslu) attīstību un tās plīsumu. Ja Jums ir aizdomas par tendinītu, zāles jāpārtrauc un jāsāk ārstēt skarto cīpslu, nodrošinot, ka tā ir imobilizēta.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkohola.

Īpaši norādījumi par uzņemšanu

Pirms terapijas uzsākšanas jāveic atbilstoši testi, lai identificētu izraisītāju un novērtētu jutību pret levofloksacīnu. Ārstēšanu ar levofloksacīnu var sākt pirms šo testu rezultātu iegūšanas. Pēc testa rezultātu saņemšanas jāizvēlas atbilstoša terapija. Periodiski levofloksacīna terapijas laikā tiek veikta kultūras pārbaude, kas sniedz informāciju par patogēno mikroorganismu jutīgumu pret levofloksacīnu un iespējamo baktēriju rezistences parādīšanos.

Uzglabāšanas nosacījumi

Sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.