Kas ir leikocitūrija

Noteikšana urīnā palielināto balto asinsķermenīšu skaitu, ko sauc par leikocitūriju. Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams noteikt avotu. Patoloģijas attīstībā var būt iesaistīti:

  • nieru parenhīma;
  • iegurņa un kausiņa;
  • urētera gļotāda;
  • urīnpūslis;
  • urīnizvadkanāls;
  • vīriešu dzimumorgāni blakus urīnizvadkanālim (prostatas dziedzeri un sēklas pūslīši).

Mērena leikocitūrija zīdaiņiem pavada zobu periodu, un to izraisa smaganu reakcija. Augsts rezultāts vienmēr runā par izteiktu iekaisumu.

Kā notiek skaitīšana?

Pēc izskata, urīnu var uzskatīt par leikocitūriju duļķainuma, flokulējošu nogulumu vai pavedienu klātbūtnē. Parasti tā ir pazīme par pirūriju, kas ir arī leikocīts, bet iznīcināts, izkausēts kopā ar nekrotiskām audu atliekām.

Esošā krāsu slokšņu metode ļauj ātri identificēt leikocitūriju. Tas balstās uz fermentu esterāzes bioķīmisko reakciju, kas atrodas granulocītu šūnās. Šī metode ir piemērota iedzīvotāju masveida profilakses pārbaudēm. Bet tas nesniedz precīzu rādītāju. Visi pozitīvie testi ir jāapstiprina ar kvantitatīvu noteikšanu.

Speciālie analizatori ir modernākās ierīces, bet ne visas laboratorijas var atļauties tās iegādāties. Tādēļ visizplatītākā metode ir leikocītu skaitīšana Goryaev kamerā.

Dekodējot ir iespējami šādi secinājumi:

  • vienu balto asins šūnu redzes laukā;
  • precīza norāde par leikocitūrijas daudzumu;
  • “Leukocīti ir pilnīgi vai“ aizņem visu redzes lauku ”ar ievērojamu skaitu šūnu.

Leukocitūrijas un pyurijas robežu uzskata par 60 šūnām redzamā vietā.

Citas populāras skaitīšanas metodes:

  1. Way Nechiporenko. Tas prasa aprēķināt leikocītu šūnas vienā mililitrā urīna vienlaicīgi ar eritrocītiem un cilindriem.
  2. Kakovska paraugs - Addis - ml urīna analīzei tiek ņemts no dienas diurēzes, novērš svārstību iespēju dienas laikā.
  3. Amburge ir smalkāks aprēķins, kurā ņemta vērā ekskrēcijas funkcija, jo urīna daudzums tiek uzņemts piešķirtajā minūtē.

Kā atšķirt normu no patoloģijas?

Nav vienprātības par leukocītu skaita normālo robežu definīciju. Daži pētnieki apgalvo, ka parastais ir jāņem vērā:

  • meitenēm līdz 10 šūnām;
  • zēniem - līdz 6 gadiem.

Citi uzstāj, ka veselam cilvēkam šis skaitlis jāsamazina līdz nullei, bet jāatzīst:

Leukocitūrijas parādīšanās bez patoloģijas skaidrojama ar:

  • neliela šūnu skaita spēja iekļūt caur asinsvadu sienām un iekļūt urīnā;
  • šūnu novērotāju klātbūtne orgāna aizsardzības stāvoklī;
  • zīdaiņiem glomerulāro membrānu palielināta jauda ir funkcionāla nepietiekama attīstība.

Augstākus standartus meitenēm un sievietēm nosaka anatomiskās īpašības. Urīnizvadkanāla izplūde tajās atrodas tuvu anusu, tāpēc zarnu floras iespēja vienmēr paliek un prasa papildu aizsardzību.

Diagnozē nevar paļauties uz slimības raksturīgo simptomu neesamību, jo varbūt slēptā gaita, kad cilvēks jūtas pilnīgi vesels. Asimptomātiskas leikocitūrijas parādīšanās nozīmē, ka ir nepieciešams pierādīt patoloģisko izmaiņu neesamību, veicot papildu pētījumus.

Leukocitūrijas mehānisms

Problēmas patoģenēze ir šāda. Palielināta leikocītu atklāšana urīnā ir saistīta ar to aktīvo izskalošanos no urīnceļu iekaisuma fokusa. Atbildot uz baktēriju un citu infekcijas patogēnu ievadīšanu, leikocītu šūnas uzkrājas iedarbības vietā. Viņi „mēģina” cīnīties pret ārvalstu aģentiem ar fagocitozi („norīt” un izšķīdina) vai norobežoties no izplatīšanās līdz blakus esošiem audu apgabaliem.

Urīna analīzē visbiežāk tiek konstatētas baktērijas (bakteriūrija) - E. coli. Urīnceļu iekaisums ir visbiežāk raksturīgs:

  • protei;
  • stafilokoks;
  • streptokoki;
  • Klebsiella;
  • zilā pūka bacillus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Candida ģints sēnes;
  • vīrusiem.

Leukocitūrija tiek piedāvāta dalīties:

  • taisnība - kad konstatētās šūnas urīnā parādās tieši no urīna sistēmas orgāniem;
  • false - ir rezultāts kontaktam ar vulvas ar vulvovaginītu sievietēm, balanopostītu vīriešiem, higiēnas prasību pamatīguma pārkāpumiem, vācot urīnu analīzei.

Sazinoties ar infekcijas aģentu:

  • infekciozi - ko izraisa iepriekšminētie patogēnu veidi;
  • neinfekcioza - analīzē nav bakteriūrijas, šāds urīns tiek uzskatīts par baktēriju vai sterilu, un iekaisums ir aseptisks.

Otrs variants notiek grūtniecības laikā, neinfekciozās urogenitālā trakta slimības (amiloidoze, autoimūna akūta glomerulonefrīts), grūtības patogēna identificēšanā vīrusu procesa gadījumā, mikoplazmoze, ureaplasmoze, hlamīdijas, bojājumi tuberkulozē.

Pamatojoties uz reģistrēto leikocītu skaitu, var izšķirt:

  • nenozīmīgs - ja redzes laukā tiek konstatētas 8-40 šūnas;
  • vidēji - leikocīti līdz 100;
  • izteikts - ja šūnas aptver visu redzes lauku, tas parasti ir pyuria.

Tiek konstatēta neliela leikocitūrija:

  • hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ņemot vērā nieru amiloidozi, glomerulosklerozi cukura diabēta gadījumā, glomerulonefrītu;
  • akūta glomerulonefrīta sākuma stadija;
  • ilgstošs drudzis;
  • nefrotiskais sindroms;
  • alerģiskas reakcijas;
  • tārpu invāzija bērniem;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • sistēmiskas slimības;
  • ārstēšana ar Aspirīnu, antibiotikām Ampicilīnu, Gentamicīnu un Kanamicīnu;
  • dzelzs piedevas.

Klīniskajam kursam raksturīga izteikta leikocitūrija (pyuria):

  • hidronefroze ar izsmidzināšanu;
  • akūta pyelonefrīta apostematiska forma;
  • abscesi un nieru nieres.

Pēc atklāto leikocītu anomāliju veida ir:

  • monocītu vai mononukleāro tipa monocīti dominē starp šūnām, notiek intersticiāla un glomerulonefrīta gadījumos;
  • neitrofīli - parasti neitrofili veido līdz 95% no šūnu sastāva, limfocīti veido atlikušos 5%, raksturīgs infekcijas bojājumam, un sākotnējais akūta glomerulonefrīta periods ar hroniskas formas saasinājumu atšķirība ir mazāk dramatiska;
  • limfocītiskie - konstatēti sistēmiskās slimībās ar nieru bojājumiem (reimatoīdais artrīts, lupus erythematosus);
  • eozinofīlās šūnas norāda uz iekaisuma alerģisku raksturu, kas rodas uz baktēriju glomerulonefrīta un cistīta fona grūtniecēm.

Iemesli

Leukocitūrijas cēloņi visbiežāk ir saistīti ar iekaisuma procesu urīnceļos. Cistīts bieži skar sievietes. Papildus urīnizvadkanāla anatomiskajām īpašībām viņiem ir vairāk faktoru, kas pārkāpj asinsriti iegurņa un urīnpūšļa sienā:

  • mazkustīgs biroja darbs;
  • grūtniecība;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • kompresijas apakšveļa;
  • menopauze;
  • samazināta imunitāte;
  • jutīgums pret endokrīno patoloģiju.

Pyelonephritis - sākas ar nieru iegurni. Nieru infekcija notiek hematogēniski (caur asinīm) no hroniskas infekcijas fokusiem (kariesa zobi, sinusīts, hronisks holecistīts, adnexitis, prostatīts). Ir iespējams iekļūt no augšupejošajiem ceļiem augšupejošā virzienā un limfogēnā.

Intersticiāls nefrīts - galvenais process notiek parenhīzā, tas tiek uzskatīts par autoimūnu slimību, var sākties bakteriāla vai vīrusu infekcija. Kombinācijā ar imūnsistēmas pārkāpumu narkotiku vai ķīmisko vielu toksiskā iedarbība.

Leikocitūrija tiek konstatēta retāk:

  • ar prostatītu - cēlonis ir tāda pati infekcija, aizsargspējas samazināšanās, hipotermija, fiziskās aktivitātes samazināšanās;
  • nieru tuberkuloze - turpinās plaušu primārā bojājuma fonā, tuberkuloze mycobacterium iekļūst urīnceļos ar asins plūsmu;
  • urolitiāze.

Simptomi

Leukocitūrija reti ir vienīgā slimības pazīme. Mēs varam pieņemt urīna sistēmas infekciju šādiem simptomiem:

  • traucējumi (pastiprināts vai sarežģīts urinēšana);
  • sāpes suprapubiskajā zonā, no vienas puses, aizmugurē;
  • izmaiņas urīnā krāsā un smaržā;
  • sāpes, krampji, dedzināšanas sajūta urinējot;
  • drudža rašanās.

Kad tiek pievienota leikocitūrija uz leikocitūriju:

  • paroksismāla sāpes mugurā, izstarojot cirksni, pusi no vēdera;
  • palielināts urinācija;
  • nelielu duļķainu urīna izdalīšanos;
  • hematūrijas izskats akmens maiņā;
  • slikta dūša uz sāpīga uzbrukuma fona.

Hroniskā pyelonefrīta gadījumā leikocitūrijas smagumu kontrolē paasināšanās un remisija. Tā var izpausties:

  • pyuria;
  • blāvi, neregulāras muguras sāpes;
  • palielinās vājums;
  • īslaicīgas dizūrijas pazīmes.

Saikne ar intersticiālu nefrītu norāda:

  • apetītes zudums;
  • stipras sāpes;
  • tūskas parādīšanās;
  • proteīna augšana urīnā (proteinūrija);
  • anēmija.

Diagnostika

Leukocitūrijas diferenciāldiagnozei ir nepieciešams veikt papildu pētījumus, lai noteiktu iekaisuma avotu. Ir praktiski testi, lai noteiktu patoloģijas līmeni. Metode dvuhstakannoy paraugiem - ar nepārtrauktu urināciju, urīns tiek savākts 2 traukos.

  • leikocitūrija pirmajā daļā atklāj urīnizvadkanāla vai prostatas iekaisuma fokusu vīriešiem;
  • Leukocīti otrajā daļā runā par urīnceļu virsējo orgānu sakāvi.

Triju kausu testa metode - urīns tiek savākts trīs traukos. Vērtējums:

  • maksimālais leikocītu skaits sākotnējā daļā norāda uz urīnizvadkanāla bojājumu;
  • ja vienāda izplatība visās daļās ir nieru patoloģijas pazīme;
  • izplatība 2-3 glāzēs runā par urīnpūšļa slimību.

Lai noteiktu slēpto leikocitūrijas veidu, var būt nepieciešams veikt prednizona testu: Prednizolonu injicē intravenozi, un pēc tam katru stundu tiek pārbaudīti urīna testi. Ja hronisku nieru slimību pavada slēpti simptomi, tad leikocītu skaits palielinās par 2 reizēm.

Sternheimer-Malbina šūnas tiek konstatētas ar īpašām krāsām gaiši zilā lielā formā (2–3 reizes lielākas nekā parastie leikocīti). Iekšpusē ir daudzas granulas, kas pastāvīgi kustas. Atrasts pusē pacientu ar akūtu pyelonefrītu un ¼ hroniskas. Viņi var iekļūt urīnā no prostatas dziedzera, ar maksts izdalījumiem. Diagnostika ir svarīgi, lai tie nebūtu cistīta.

Akūto pyelonefrīta laikā konstatētos leikocītos sauc par “aktīviem”. Ja urīna nogulsnēs tiek pievienots destilēts ūdens, rodas mākslīgs osmotiskā spiediena samazinājums. Tas rada apstākļus šūnu membrānu caurlaidības palielināšanai. Šķidruma plūsmas iekšpusē izmēri palielinās, palielinās iekšējo granulu mobilitāte.

Lai noteiktu izmantoto patoloģiju:

  • prostatas vērošana vīriešiem, dzemdes un dzimumorgāniem sievietēm ar uztriepi, kas uzņemta uz studiju tvertnes;
  • asins analīzes proteīniem, slāpekļa vielām, elektrolītiem;
  • ureterocytoskopija;
  • nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, vīriešiem ieteicams veikt transrektālu izmeklēšanu, ja ir vērojama prostatas augšana;
  • intravenoza pirelogrāfija vai ar urīnpūšļa kateterizāciju;
  • magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija, ja nepieciešams.

Ārstēšana

Terapija nav leikocitūrija un identificētā slimība. Ārstēšanas uzdevums ir novērst iekaisuma fokusu vai, hroniska kursa gadījumā, panākt visstabilāko remisiju.

Kā pretiekaisuma terapija ir nepieciešamas antibiotikas ar vismazāko toksisko iedarbību uz nierēm. Viņus ieceļ pēc jutīguma precizēšanas ar tvertnes analīzes metodi vai nekavējoties izmanto plašu instrumentu klāstu.

Lai ārstētu grūtnieces, mēģiniet veikt fitopreparātus. No antibiotikām var izmantot cefalosporīnus. Tie ir vismazāk kaitīgi auglim. Bieži urologi iesaka vietējās urīnpūšļa mazgāšanas procedūras ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pacientiem ar nefritu ārstēšana ir balstīta uz formu. Iecelti antihistamīni, citotoksiskas zāles kombinācijā ar hormonāliem līdzekļiem.

Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar leikocitūriju, nepieciešama pacietība un jāievēro ārsta ieteikumi. Nav iespējams patstāvīgi piemērot nepārbaudītus reklamētus līdzekļus, jo citu orgānu un ķermeņa sistēmu stāvoklis ir atkarīgs no nieru veselības.

Leukocitūrija

Leukocitūrija - palielināts leikocītu skaits urīna testā, kas liecina par iekaisuma procesa klātbūtni cilvēka organismā. Tas nav neatkarīga slimība, bet gan zināms faktors, kas norāda uz viena no infekcijas procesiem. Parasti vienā urīna devas redzamības laukā vīriešiem konstatēto leikocītu skaits ir no 0 līdz 3, bet sievietēm - līdz 6. Leukocītu skaita pieaugums liecina par iekaisuma procesu organismā, bet ir atšķirīgi viedokļi starp normu un patoloģiju - Lai gan līdz 10 leikocītiem vienā redzes laukā meitenēm tiek uzskatīts parasts un līdz 6 zēniem, daži pētnieki iesaka lietot rādītājus, kas vienmēr norāda uz pacienta veselību.

Parasti tiek ierosināts, ka zēniem redzes laukā tiek uzņemti līdz pat 2 leikocītiem, bet meitenēm - līdz 3 (ar eksudatīvās katarrālās diatēzes palīdzību, šie skaitļi palielinās līdz 5-7), un visos citos gadījumos ieteicams pierādīt patoloģijas trūkumu ar papildu pārbaudēm. Šis viedoklis ir saistīts ar ilgu sūdzību trūkumu un spilgtu klīnisku attēlu bērniem ar cistītu un citām slimībām (bieži vien ir tikai neliels ārējo dzimumorgānu gļotādas kairinājums), bet jau šobrīd pakāpeniski palielinās leikocītu skaits urīna sedimentos.

Leukocitūrijas veidi

Leukocitūrija var būt:

  • Tiesa, kurā leikocīti veidojas tieši urīnceļu sistēmā.
  • Viltus, kuros urīnā esošie leikocīti parādās kā izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem analīzei savāktajā urīnā. Sekrēcijas iekļūšanas iemesls var nebūt pietiekami rūpīgi higiēniskas procedūras pirms analīzes, vulvovagīta un balanopostīta.

Atkarībā no slimības izraisītāja, leikocitūrija ir sadalīta:

Ar palielinātu leikocītu skaitu un baktēriju neesamību urīnā, leikocitūriju sauc par sterilu vai baktēriju. Šāda veida leikocitūriju novēro, lietojot:

  • urīnceļu neinfekcijas slimības;
  • bakteriāla procesa klātbūtne, kurā urīna klīniskā analīze vai standarta bakterioloģiskā izmeklēšana nenosaka slimības izraisītāju (mikoplazmoze, hlamīdijas, ureaplasmoze, dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze).

Pamatojoties uz kvantitatīvajiem rādītājiem, leikocitūrija ir sadalīta:

  • nenozīmīgs (leikocīti redzes laukā no 8 līdz 40 vienībām);
  • vidēji (leikocīti no 50 līdz 100 vienībām);
  • izteikts (visi redzes lauki, kas pārklāti ar leikocītiem), kurā pūce ir urīnā (pyuria).

Atkarībā no konstatēto leikocītu veida leikocitūrija ir izolēta:

  • Neitrofils. Šāda veida leikocīti dominē nieru un urīnceļu infekciozajos bojājumos (neitrofili veido aptuveni 95% leikocītu un aptuveni 5% limfocītu), akūta glomerulonefrīta sākumposmā vai hroniskas glomerulonefrīta paasināšanā (atšķirība starp neitrofilu un limfocītu skaitu ir mazāk izteikta).
  • Mononuclear. Šāda veida šūnas tiek konstatētas turpmākajos glomerulonefrīta attīstības posmos un ar intersticiālu nefrītu.
  • Limfocīts. Šāda veida leikocīti dominē reimatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes sistēmiskajā variantā.
  • Eozinofīls. Eozinofīliem dominē bakteriālais glomerulonefrīts un cistīts, kas norāda uz slimības alerģisko raksturu.

Attīstības cēloņi

Leukocitūrija vairumā gadījumu notiek iekaisuma procesu laikā, kas notiek:

  • Urīnpūslis (cistīts). Cistīts sievietēm attīstās biežāk, jo urīnizvadkanāla infekcijas struktūras anatomiskās īpašības sievietēm ir daudz vieglākas nekā vīriešiem, iekļūst urīnpūslī. Infekciozais cistīts attīstās kolibacilja, hlamīdijas, ureaplasmas un Candida sēņu rezultātā, kas iekļūst urīnpūslī. Cistīta attīstība veicina arī asinsrites samazināšanos iegurņa un urīnpūšļa sienā (asinsrites traucējumi izraisa mazkustīgu darbu, biežu un ilgstošu aizcietējumu, valkājot stingru veļu, samazina imunitāti, menopauzi, diabētu).
  • Nieru iegurņa (pielonefrīts). Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus. Patogēns parasti iekļūst nierēs no jebkura inficēšanās avota, izmantojot hematogēnu ceļu (attīstās akūta pyelonefrīts), bet ir iespējams arī augšējais pielonefrīts, kurā patogēns nonāk nierēs no apakšējo urīnceļu gar uretera sienu vai lūmenu.
  • Intersticiāls nieru audums (intersticiāls nefrīts). Intersticiāls nefrīts var attīstīties pret bakteriālas vai vīrusu infekcijas fona, ar traucējumiem imūnsistēmā (autoimūna forma), narkotiku, toksisku vai ķīmisku vielu ietekmē (toksiska-alerģiska forma).

Leikocitūrija tiek atklāta arī tad, ja:

  • Prostatas, kas attīstās infekcijas ietekmē (hronisku iekaisuma fokusu klātbūtnē, ar seksuāli transmisīvām infekcijām utt.) Vai mazkustīga dzīvesveida, pazeminātas imunitātes, hipotermijas uc rezultātā.
  • Nieru un urīnceļu tuberkuloze, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Izpaužas pēc 2 - 3 gadiem pēc inficēšanās ar tuberkulozi (infekcija izplatās ar asins plūsmu).
  • Urolitiāze un citas nieru un urīnceļu uroloģiskās slimības.

Izteiktā leikocitūrija (pyuria) tiek atklāta, ja:

  • Hidronefroze, kas var būt iedzimta (ko izraisa nefrona šūnu struktūras malformācija vai pireleteretālā segmenta stenoze) un iegūta (attīstās urolitiāzi, audzēju klātbūtni un urīnceļu bojājumus).
  • Pūlinga pielonefrīts.

Neliela leikocitūrija bieži tiek konstatēta:

  • hronisku nieru mazspēju, kas attīstās nieru amiloidozes, hroniskas glomerulonefrīta un diabētiskās glomerulosklerozes rezultātā;
  • akūta glomerulonefrīta sākumposmā;
  • ar nefrotisko sindromu;
  • tārpu invāzija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • dzimumorgānu infekcija;
  • sistēmiskas saistaudu slimības;
  • drudža stāvoklis;
  • lietojot Aspirīnu, ampicilīnu, kanamicīnu un dzelzs sāļus.

Cikloze bērniem

Leukocitūrija bērniem, īpaši meitenēm un pusaudžiem, var būt nepatiesa un saistīta ar iekaisumu ne visos iekšējos orgānos vai urogenitālajā sfērā, bet neievērojot personīgo higiēnu un ādas iekaisumu pie dzimumorgāniem (autiņbiksīšu izsitumi). Tāpēc leikocitūrija bērniem ne vienmēr ir infekcijas slimības indikators un prasa atkārtotus urīna testus.

Parasti ārsts noskaidro, kādos apstākļos un kā materiāls (urīns) tika savākts neatkarīgi no tā, vai dzimumorgānu apvidū ir autiņbiksīšu izsitumi vai iekaisums. Tiek savākta arī anamnēze, tostarp ģimenes vēsture, un izrādās, vai disūrija bija traucējums, urinēšanas procesa pārkāpums.

Palielināta ķermeņa temperatūra, iespējamās traumas, fizioloģiskie faktori, piemēram, zobu lietošana bērniem līdz viena gada vecumam, var būt noderīga informācija, lai diferencētu leikocitūrijas veidu. Turklāt leukocitūrijas līmeni nosaka, izmantojot divstikla testa metodi. Visiem bērniem ar konstatētiem leikocītiem urīnā ir nepieciešama urīnpūšļa un nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Leikocitūrija grūtniecēm

Leikocitūrija grūtniecības laikā var liecināt par infekciju vagīnā, nierēs vai urīnceļos:

  • maksts (vulvitis, vaginīts);
  • nierēs vai urīnceļos.

Lai analīze būtu patiesi atklāta, nevis nepatiesa, ir svarīgi pareizi sagatavot materiālu - urīnu. Viltus leikocitūriju var saistīt ar personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu, ja maksts sekrēcijas tiek ievadītas urīnā, tad balto asinsķermenīšu līmenis tiks palielināts saprotamu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar slimību. Ja vulvitis nav klāt, arī vaginīts netiek novērots, un leikocīti urīnā ir paaugstināti, jāveic plašāka uroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu, vai leikocitūrija ir infekcioza vai aseptiska.

Cistīts var būt leikocitūrijas cēlonis, kas ir pamanāms ar urinēšanas traucējumiem, drudzi, un asimptomātiska leikocitūrija bieži var rasties grūtniecēm, kad duļķains urīns ir vienīgā redzamā latentā iekaisuma procesa pazīme. Nav nepieciešams baidīties no cistīta ārstēšanas. Cistiskā leikocitūrija grūtniecības laikā, ko izraisa cistīts, visbiežāk tiek ārstēta bez antibiotikām.

Visbīstamākā iespēja, kas var liecināt par leikocitūriju grūtniecēm, ir nefropatoloģija, kas apdraud gan topošas mātes veselību, gan bērna veselību. Visbīstamākais gestoze trešajā pusgadā, kas dzemdību laikā var izraisīt augļa anomālijas, augļa hipotrofiju vai hipoksiju. Pirelonefrīts, kas klīniski izpaužas kā muguras sāpes, leikocitūrija, arī ir bīstams. Grūtnieces ārstēšana ar pyelonefritu tiek pieņemta tikai stacionārā, kad sieviete ir pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā un ir iespēja samazināt risku auglim.

Leukocitūrijas simptomi

Leukocitūriju pavada slimības simptomi, kas izraisīja leikocītu skaita pieaugumu.

Infekcijas klātbūtne urīnceļos norāda:

  • traucēta urinācija (dizūrija), kas var izpausties kā bieža urinēšana (pollakiūrija) vai urinēšanas grūtības (stanguuria);
  • sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā;
  • izmaiņas urīna konsistencē un krāsā;
  • sāpes vai degšanas sajūta urinējot;
  • neparasts urīna smarža;
  • drudzis.

Urolithiasis papildus leukocitūrijai ir pievienots:

  • urīna duļķainība (iespējami strūklas vai asins paraugi);
  • periodiskas muguras sāpes zem ribām vai muguras lejasdaļā (bieži izstarojot cirkšņa zonu);
  • bieža vēlme urinēt un nelielas duļķainas urīna daļas maiņas akmens klātbūtnē;
  • slikta dūša (līdz vemšanai);
  • degšanas sajūta urēterī;
  • drudzis stāvoklis, ja ir akūts iekaisuma process.

Akūta pyelonefrīta simptomi, izņemot leikocitūriju, ir:

  • augsts drudzis;
  • muguras sāpes un urinēšana, sāpes locītavās;
  • urīna duļķainība un strūklas impregnēšana tajā;
  • neparasts urīna smarža;
  • slikta dūša, vemšana.

Hroniskā pyelonefrīta gadījumā ir pievienots leikocitūrija:

  • pyuria;
  • blāvi muguras sāpes, kas ir pārejošas;
  • pārejoša dizūrija;
  • vājums

Var būt anēmija un apetītes zudums. Ļoti bieži grūtniecēm var rasties asimptomātiska leikocitūrija, kurā mākoņains urīns ir vienīgā redzamā slēpta iekaisuma procesa pazīme.

Diagnostika

Ja vispārējās urīna analīzes rezultātā tiek konstatēta leikocitūrija, ir plānots veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu patoloģijas avotu:

  • Divu stiklu testa metode, kas nodrošina urīna materiāla atdalīšanu divos traukos uz urināciju (vidējais urīns ir izslēgts). Ja pirmajā urīna daļā tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits, patoloģijas uzmanības centrā ir urīnizvadkanāls vai prostatas dziedzeris, un otrajā daļā esošie leikocīti ir pierādījums iekaisumam, kas ir lokalizēts urīnceļos, urīnpūslī vai nierēs.
  • Trīskāršā testa metode ietver urīna atdalīšanu trīs konteineros ar nepārtrauktu urināciju. Ja lielākā daļa leikocītu tiek konstatēta pirmajā daļā, patoloģijas avots ir lokalizēts urīnizvadkanālā. Leukocīti, kas vienmērīgi sadalīti trijās daļās, norāda uz nieru patoloģiju un leikocītu pārsvaru otrajā un trešajā daļā - urīnpūšļa slimībām.

Slēpto leikocitūriju, kas pavada hronisku nieru slimību, visbiežāk atklāj ar prednizona testu (iespējams veikt pirogēna testu). Parauga vadīšanai nepieciešams intravenozs prednizolons un turpmāka urīna savākšana ar vienas stundas intervāliem. Slēptās leikocitūrijas klātbūtni apstiprina pieaugums vairāk nekā divas reizes.

Kvantitatīvās urīna metodes ietver:

  • Nechiporenko metode, kurā nosaka elementa klātbūtni 1 ml urīna. Analīzei vidējā daļa tiek savākta rīta urinēšanas laikā.
  • Metode Kakovska-Adis, kurā urīns tiek savākts dienas laikā.
  • Amburzhe metode, kurā urīns tiek savākts, tiek savākts 1 minūti.
  • Rofe metode, kurā leikocītu skaitīšanas formula sakrīt ar Amburge metodi, bet laiks urīna savākšanai tiek ņemts vērā stundās.
  • Stansfield-Webb metode, ko izmanto ar nelielu daudzumu urīna, kas iegūts no nieru iegurņa.

Vienkāršības dēļ Nechiporenko metode ir visbiežāk izmantotā metode, taču šī metode neņem vērā ikdienas svārstības leikocitūrijā (tās var būt diezgan nozīmīgas).

Tiek izmantota arī metode leukocitūrijas kvalitatīvai novērtēšanai, kurā urīna sedimentu pārmērīga iekrāsošana norobežo dažāda veida leikocītus urīnā (leikocīti tiek krāsoti gaiši zilā vai sarkanā krāsā). Zilie leikocīti var atšķirties no parastajām segmentētajām kodolšūnām, bet var būt 2-3 reizes lielāki nekā parastie (Sternheimer-Malbin šūnas).

Sternheimer-Malbin šūnas tiek konstatētas 50% pacientu ar akūtu pyelonefrītu un 25% ar hronisku pielonefrītu. Tās var arī ievadīt urīnu ar prostatas dziedzeru sekrēciju un maksts izdalīšanos, bet urīnā praktiski trūkst cistīta.

Tiek veikta arī nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.

Ārstēšana

Ciklopātija visbiežāk prasa ārstēšanu. Viņa mērķis ir ne tikai samazināt leikocītu skaitu, bet arī atbrīvoties no infekcijas slimības, kas izraisīja šī simptoma parādīšanos. Medikamentu izvēle un ārstēšanas metode ir atkarīga no infekcijas veida un pacienta stāvokļa. Narkotiku terapija ietver spazmolītisku līdzekļu, antibakteriālu zāļu, pretsāpju līdzekļu, īpašu pretiekaisuma līdzekļu noteikšanu noteiktās devās. Ārstēšana, ko nosaka terapeits un urologs.

Infekciozā leikocitūrijas ārstēšana ietver tikai antibakteriālu. Tiek parādīta cefalosporīna grupas antibiotiku recepte, kas parasti ir vismaz 10-14 dienas. Fluorokvinolols ir efektīvs, kura kurss ir nedaudz mazāks - no 5 līdz 7 dienām. Ir iespējams arī iecelt klasisko penicilīna grupu zem papildu zāļu - fermentu, lai samazinātu blakusparādību risku.

Arī urogenitālo patoloģiju ārstēšana ar leukocitūriju ietver makrolīdu - tetraciklīna grupas - parakstīšanu, īpaši, ja tiek konstatēti patogēni, piemēram, hlamīdijas vai ureoplazma. Ārstēšana, kas saistīta ar leikocitūriju grūtniecības laikā, galvenokārt ir jaunās paaudzes cefalosporīna grupas zāles, kurām nav nopietnas blakusparādības un ir salīdzinoši drošas mātei un auglim.

Aseptisku leikocitūriju ārstē ar apūdeņošanu vai douching ar antiseptiskiem preparātiem. Tāpat pacientiem jāārstē, lai saglabātu imunitāti: ēst vitamīnus, ēst labi. Jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Lai samazinātu iekaisuma infekciju atkārtošanās risku, 7 dienas vienu mēnesi pēc galvenās pamata ārstēšanas tiek parādīts profilaktisks vieglas antibiotiku terapijas kurss. Noturīga, atkārtota leikocitūrija norāda uz neatklātiem infekcijas avotiem. Šādos gadījumos hospitalizācija ir nepieciešama vispusīgākai pārbaudei, diagnozes noskaidrošanai un jaunas, efektīvākas terapijas kursa izstrādei.

Profilakse

Šāda pazīme iekaisuma procesiem, kas rodas sievietes urogenitālajā sistēmā, piemēram, leikocitūrija, noteikti ir vieglāk novērst nekā ilgstoši ārstēt. Tādēļ jums ir jāievēro šādi preventīvie noteikumi:

  • Ēd pareizi un racionāli;
  • Neuzpildiet;
  • Ievēro higiēnas noteikumus;
  • Ne peldēties nezināmos atklātajos ūdeņos;
  • Gulēt labi;
  • Izmantot vitamīnu-minerālu kompleksus;
  • Alternatīva vingrināšana ar atpūtu;
  • Ievērojiet speciālista norādījumus slimības gadījumā;
  • Izvairieties no stresa situācijām;
  • Vadi aktīvu dzīves veidu;
  • Novērst sliktos ieradumus;

Viens no svarīgākajiem profilakses pasākumiem ir regulāri plānots speciālista apmeklējums grūtniecības laikā. Jums vajadzētu zināt arī par iespējamām slimības komplikācijām. Biežas leikocitūrijas komplikācijas, ko izraisa nieru slimība, ir anomālijas, kas saistītas ar augļa attīstību un turpmāko grūtniecības gaitu: augļa hipertrofija, intrauterīna infekcija, priekšlaicīga dzemdēšana, augļa hipoksija, gestoze.

Arī nevēlamās sekas, ko nākotnē var traucēt sieviete, ir hroniskas formas nieru patoloģijas, perinfrits (iekaisuma celuloze, kas atrodama ap nierēm), hipertensija. Plānotās pārbaudes, ārsta apmeklējums, ja rodas kādas patoloģiskas slimības pazīmes, kā arī atbilstība visiem speciālista norādījumiem, palīdzēs mazināt komplikāciju iespējamību vairākas reizes.

Leukocitūrija

Leukocitūrija - palielināts leikocītu skaits urīna analīzē. Parasti vienā urīna devas redzamības laukā konstatētais leikocītu skaits vīriešiem ir no 0 līdz 3 un sievietēm - 6.

Saturs

Vispārīga informācija

Leukocitūrija ir visizplatītākā anomālija, kas tiek konstatēta urīna analīzes laikā.

Leikocītu skaita pieaugums liecina par iekaisuma procesu organismā, bet ir atšķirīgi viedokļi par robežu starp normu un patoloģiju - lai gan meiteņu norma ir līdz pat 10 leikocītiem, un zēniem - līdz 6 gadiem, daži pētnieki iesaka rādītājus parastos, vienmēr apliecina pacienta veselību.

Parasti tiek ierosināts, ka zēniem redzes laukā tiek uzņemti līdz pat 2 leikocītiem, bet meitenēm - līdz 3 (ar eksudatīvās katarrālās diatēzes palīdzību, šie skaitļi palielinās līdz 5-7), un visos citos gadījumos ieteicams pierādīt patoloģijas trūkumu ar papildu pārbaudēm.

Šis viedoklis ir saistīts ar ilgu sūdzību trūkumu un spilgtu klīnisku attēlu bērniem ar cistītu un citām slimībām (bieži vien ir tikai neliels ārējo dzimumorgānu gļotādas kairinājums), bet jau šobrīd pakāpeniski palielinās leikocītu skaits urīna sedimentos.

Leukocitūrija var būt:

  • Tiesa, kurā leikocīti veidojas tieši urīnceļu sistēmā.
  • Viltus, kuros urīnā esošie leikocīti parādās kā izdalīšanās no ārējiem dzimumorgāniem analīzei savāktajā urīnā. Sekrēcijas iekļūšanas iemesls var nebūt pietiekami rūpīgi higiēniskas procedūras pirms analīzes, vulvovagīta un balanopostīta.

Atkarībā no slimības izraisītāja, leikocitūrija ir sadalīta:

Ar palielinātu leikocītu skaitu un baktēriju neesamību urīnā, leikocitūriju sauc par sterilu vai baktēriju. Šāda veida leikocitūriju novēro, lietojot:

  • urīnceļu neinfekcijas slimības;
  • bakteriāla procesa klātbūtne, kurā urīna klīniskā analīze vai standarta bakterioloģiskā izmeklēšana nenosaka slimības izraisītāju (mikoplazmoze, hlamīdijas, ureaplasmoze, dzimumorgānu sistēmas tuberkuloze).

Pamatojoties uz kvantitatīvajiem rādītājiem, leikocitūrija ir sadalīta:

  • nenozīmīgs (leikocīti redzes laukā no 8 līdz 40 vienībām);
  • vidēji (leikocīti no 50 līdz 100 vienībām);
  • izteikts (visi redzes lauki, kas pārklāti ar leikocītiem), kurā pūce ir urīnā (pyuria).

Atkarībā no konstatēto leikocītu veida leikocitūrija ir izolēta:

  • Neitrofils. Šāda veida leikocīti dominē nieru un urīnceļu infekciozajos bojājumos (neitrofili veido aptuveni 95% leikocītu un aptuveni 5% limfocītu), akūta glomerulonefrīta sākumposmā vai hroniskas glomerulonefrīta paasināšanā (atšķirība starp neitrofilu un limfocītu skaitu ir mazāk izteikta).
  • Mononuclear. Šāda veida šūnas tiek konstatētas turpmākajos glomerulonefrīta attīstības posmos un ar intersticiālu nefrītu.
  • Limfocīts. Šāda veida leikocīti dominē reimatoīdā artrīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes sistēmiskajā variantā.
  • Eozinofīls. Eozinofīliem dominē bakteriālais glomerulonefrīts un cistīts, kas norāda uz slimības alerģisko raksturu.

Attīstības cēloņi

Leukocitūrija vairumā gadījumu notiek iekaisuma procesu laikā, kas notiek:

  • Urīnpūslis (cistīts). Cistīts bieži attīstās sievietēm - urīnizvadkanāla anatomisko īpašību dēļ sievietēm infekcija ir daudz vieglāka nekā vīriešiem, iekļūst urīnpūslī. Infekciozais cistīts attīstās kolibacilja, hlamīdijas, ureaplasmas un Candida sēņu rezultātā, kas iekļūst urīnpūslī. Cistīta attīstība veicina arī asinsrites samazināšanos iegurņa un urīnpūšļa sienā (asinsrites traucējumi izraisa mazkustīgu darbu, biežu un ilgstošu aizcietējumu, valkājot stingru veļu, samazina imunitāti, menopauzi, diabētu).
  • Nieru iegurņa (pielonefrīts). Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus. Patogēns parasti iekļūst nierēs no jebkura inficēšanās avota, izmantojot hematogēnu ceļu (attīstās akūta pyelonefrīts), bet ir iespējams arī augšējais pielonefrīts, kurā patogēns nonāk nierēs no apakšējo urīnceļu gar uretera sienu vai lūmenu.
  • Intersticiāls nieru audums (intersticiāls nefrīts). Intersticiāls nefrīts var attīstīties pret bakteriālas vai vīrusu infekcijas fona, ar traucējumiem imūnsistēmā (autoimūna forma), narkotiku, toksisku vai ķīmisku vielu ietekmē (toksiska-alerģiska forma).

Leikocitūrija tiek atklāta arī tad, ja:

  • Prostatas, kas attīstās infekcijas ietekmē (hronisku iekaisuma fokusu klātbūtnē, ar seksuāli transmisīvām infekcijām utt.) Vai mazkustīga dzīvesveida, pazeminātas imunitātes, hipotermijas uc rezultātā.
  • Nieru un urīnceļu tuberkuloze, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. Izpaužas pēc 2 - 3 gadiem pēc inficēšanās ar tuberkulozi (infekcija izplatās ar asins plūsmu).
  • Urolitiāze un citas nieru un urīnceļu uroloģiskās slimības.

Izteiktā leikocitūrija (pyuria) tiek atklāta, ja:

  • Hidronefroze, kas var būt iedzimta (ko izraisa nefrona šūnu struktūras malformācija vai pireleteretālā segmenta stenoze) un iegūta (attīstās urolitiāzi, audzēju klātbūtni un urīnceļu bojājumus).
  • Pūlinga pielonefrīts.

Neliela leikocitūrija bieži tiek konstatēta:

  • hronisku nieru mazspēju, kas attīstās nieru amiloidozes, hroniskas glomerulonefrīta un diabētiskās glomerulosklerozes rezultātā;
  • akūta glomerulonefrīta sākumposmā;
  • ar nefrotisko sindromu;
  • tārpu invāzija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • dzimumorgānu infekcija;
  • sistēmiskas saistaudu slimības;
  • drudža stāvoklis;
  • lietojot aspirīnu, ampicilīnu, kanamicīnu un dzelzs sāļus.

Leikocitūrija bērniem (visbiežāk meitenēm) bieži ir nepatiesa. To izraisa personīgā higiēna vai ādas iekaisums pie dzimumorgāniem (autiņbiksīšu izsitumi).

Leikocitūrija grūtniecības laikā var būt infekcijas pazīme:

  • maksts (vulvitis, vaginīts);
  • nierēs vai urīnceļos.

Simptomi

Leukocitūriju pavada slimības simptomi, kas izraisīja leikocītu skaita pieaugumu.

Infekcijas klātbūtne urīnceļos norāda:

  • traucēta urinācija (dizūrija), kas var izpausties kā bieža urinēšana (pollakiūrija) vai urinēšanas grūtības (stanguuria);
  • sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā;
  • izmaiņas urīna konsistencē un krāsā;
  • sāpes vai degšanas sajūta urinējot;
  • neparasts urīna smarža;
  • drudzis.

Urolithiasis papildus leukocitūrijai ir pievienots:

  • urīna duļķainība (iespējami strūklas vai asins paraugi);
  • periodiskas muguras sāpes zem ribām vai muguras lejasdaļā (bieži izstarojot cirkšņa zonu);
  • bieža vēlme urinēt un nelielas duļķainas urīna daļas maiņas akmens klātbūtnē;
  • slikta dūša (līdz vemšanai);
  • degšanas sajūta urēterī;
  • drudzis stāvoklis, ja ir akūts iekaisuma process.

Akūta pyelonefrīta simptomi, izņemot leikocitūriju, ir:

  • augsts drudzis;
  • muguras sāpes un urinēšana, sāpes locītavās;
  • urīna duļķainība un strūklas impregnēšana tajā;
  • neparasts urīna smarža;
  • slikta dūša, vemšana.

Hroniskā pyelonefrīta gadījumā ir pievienots leikocitūrija:

  • pyuria;
  • blāvi muguras sāpes, kas ir pārejošas;
  • pārejoša dizūrija;
  • vājums

Var būt anēmija un apetītes zudums.

Ļoti bieži grūtniecēm var rasties asimptomātiska leikocitūrija, kurā mākoņains urīns ir vienīgā redzamā slēpta iekaisuma procesa pazīme.

Diagnostika

Ja vispārējās urīna analīzes rezultātā tiek konstatēta leikocitūrija, ir plānots veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu patoloģijas avotu:

  1. Divu stiklu testa metode, kas nodrošina urīna materiāla atdalīšanu divos traukos uz urināciju (vidējais urīns ir izslēgts). Ja pirmajā urīna daļā tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits, patoloģijas uzmanības centrā ir urīnizvadkanāls vai prostatas dziedzeris, un otrajā daļā esošie leikocīti ir pierādījums iekaisumam, kas ir lokalizēts urīnceļos, urīnpūslī vai nierēs.
  2. Trīskāršā testa metode ietver urīna atdalīšanu trīs konteineros ar nepārtrauktu urināciju. Ja lielākā daļa leikocītu tiek konstatēta pirmajā daļā, patoloģijas avots ir lokalizēts urīnizvadkanālā. Leukocīti, kas vienmērīgi sadalīti trijās daļās, norāda uz nieru patoloģiju un leikocītu pārsvaru otrajā un trešajā daļā - urīnpūšļa slimībām.

Slēpto leikocitūriju, kas pavada hronisku nieru slimību, visbiežāk atklāj ar prednizona testu (iespējams veikt pirogēna testu). Parauga vadīšanai nepieciešams intravenozs prednizolons un turpmāka urīna savākšana ar vienas stundas intervāliem. Slēptās leikocitūrijas klātbūtni apstiprina pieaugums vairāk nekā divas reizes.

Kvantitatīvās urīna metodes ietver:

  • Nechiporenko metode, kurā nosaka elementa klātbūtni 1 ml urīna. Analīzei vidējā daļa tiek savākta rīta urinēšanas laikā.
  • Metode Kakovska-Adis, kurā urīns tiek savākts dienas laikā.
  • Amburzhe metode, kurā urīns tiek savākts, tiek savākts 1 minūti.
  • Rofe metode, kurā leikocītu skaitīšanas formula sakrīt ar Amburge metodi, bet laiks urīna savākšanai tiek ņemts vērā stundās.
  • Stansfield-Webb metode, ko izmanto ar nelielu daudzumu urīna, kas iegūts no nieru iegurņa.

Vienkāršības dēļ Nechiporenko metode ir visbiežāk izmantotā metode, taču šī metode neņem vērā ikdienas svārstības leikocitūrijā (tās var būt diezgan nozīmīgas).

Tiek izmantota arī metode leukocitūrijas kvalitatīvai novērtēšanai, kurā urīna sedimentu pārmērīga iekrāsošana norobežo dažāda veida leikocītus urīnā (leikocīti tiek krāsoti gaiši zilā vai sarkanā krāsā). Zilie leikocīti var atšķirties no parastajām segmentētajām kodolšūnām, bet var būt 2-3 reizes lielāki nekā parastie (Sternheimer-Malbin šūnas).

Sternheimer-Malbin šūnas tiek konstatētas 50% pacientu ar akūtu pyelonefrītu un 25% ar hronisku pielonefrītu. Tās var arī ievadīt urīnu ar prostatas dziedzeru sekrēciju un maksts izdalīšanos, bet urīnā praktiski trūkst cistīta.

Tiek veikta arī nieru un urīnpūšļa ultraskaņa.

Ārstēšana

Ārstēšana ar leukocitūriju ir paredzēta, lai ārstētu slimību, kas izraisīja leikocītu skaita pieaugumu.

Infekcijas klātbūtnē tiek izmantotas cefalosporīna grupas vai penicilīna sērijas un fluorhinololu antibiotikas.

Urogenitālajā patoloģijā un hlamīdiju vai ureoplazmas atklāšanā tiek parakstītas tetraciklīna grupas zāles.

Ja grūtniecēm konstatē leikocitūriju, tiek izmantotas cefalosporīna grupas zāles, kurām nav būtisku blakusparādību.

Aseptisku leikocitūriju ārstē ar apūdeņošanu vai douching ar antiseptiskiem preparātiem.

Profilakse

Profilakse ietver rūpīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu, imunitātes stiprināšanu un savlaicīgu piekļuvi ārstam infekcijas slimību gadījumā.

Cikloze bērniem

Cikloze bērnam, bērniem

Leukocitūrijas pazīme tiek uzskatīta par vairāk nekā 6-8 leikocītu klātbūtni redzes laukā urīna analīzē. Parasti to pavada sārmains urīns. Tomēr ikdienas urīna analīzēs ne vienmēr ir iespējams noteikt leikocitūriju, tāpēc šaubīgos gadījumos pētījums tiek veikts ar īpašām metodēm.

Leukocitūrija ir viena no galvenajām urīna infekcijas pazīmēm bērnam, bērniem

Leukocitūrija ir viena no galvenajām urīnceļu infekcijas pazīmēm, tai skaitā arī tā latentā gaita. Tomēr gan vispārējie urīna testi, gan Addis-Kakovsky vai Nechiporenko paraugi neļauj izskaidrot leikocitūrijas avotu. Dažreiz, lai apstiprinātu pielonefrītu, urīnu pārbauda attiecībā uz dzīviem, aktīviem leikocītiem (Shtenheimer-Malbin šūnas). Bet Shtenheimer-Malbina šūnu noteikšanas diagnostiskā vērtība ir relatīva, jo dažreiz pat ar aktīvo pielonefrītu tie nav atklāti, jo šo šūnu noteikšanai svarīga ir noteikta leikozes spiediena un osmotiskās rezistences spēja.

Nozīmīga leikocitūrija (pyuria) ir iekaisuma procesa pazīme nierēs vai urīnceļos (nieru tuberkuloze, pyelīts, pielonefrīts uc), bieži vien urostāzes fonā.

Leukocitūriju mikrobu iekaisuma procesā urīna sistēmā parasti pavada bakteriūrija. Bakteriūriju uzskata par patiesu, ja 1 ml urīna konstatē ne mazāk kā 100 000 mikrobu ķermeņu, pārbaudot svaigas urīna vidējo daļu ar brīvu urināciju, rūpīgi mazgājot ārējos dzimumorgānus sterilos traukos vai vismaz 10 000 1 ml katetra urīna. Dažos gadījumos mikrobu ķermeņu klātbūtni urīnā var novērtēt pēc tādiem netiešiem datiem kā neitrofilās leikocitūrijas noteikšana.

Slēpts leikocitūrija: provokatīvi testi

Slēptās leikocitūrijas noteikšanai tiek veikti provokatīvi testi, piemēram, prednizolona tests. Lai to izdarītu, pēc Nechiporenko savāciet 4 porcijas urīna: vienu 1 stundu pirms 30 mg prednizona intravenozas ievadīšanas un trīs stundas pēc ievadīšanas. Leukocītu absolūto skaitu aprēķina, ņemot vērā katras porcijas tilpumu. Paraugu uzskata par pozitīvu, ja pēc prednizona ievadīšanas leikocītu skaits palielinājās 3 reizes, vai ne mazāk kā 4 tūkstoši šo šūnu izdalījās ar urīnu.

Lai noteiktu diferenciālu strutainu iekaisumu no aseptiska, kas raksturīga tādām slimībām kā glomerulonefrīts, lupus nefrīts uc, tiek noteikta leikocitogramma. Neitrofilu urīna sedimentos dominē baktēriju, strutaino iekaisumu raksturojošie faktori.

Viltus leikocitūrija

Jāatzīmē, ka meitenēm un meitenēm leikocitūrija var nebūt saistīta ar kaitējumu urogenitālās sistēmas orgāniem, tā ir tā sauktā viltus leikocitūrija. To izraisa dzimumorgānu un blakus esošo ādas vietu iekaisuma bojājumu klātbūtne.

Kādos gadījumos bērna urīnā parādās leikocīti

Leikocītiem bērna urīnā, ja tie ir ievērojami paaugstināti, jābrīdina aprūpes vecāki. Tas ir viens no urīnceļu iekaisuma simptomiem, īpaši, ja urīnā ir arī baktērijas. Vēl viens kopīgs faktors leikocitūrijas attīstībā ir nepareiza analīzes materiāla kolekcija. Mēs sapratīsim patiesos un nepareizos iemeslus, kas izraisa paaugstinātu leikocītu līmeni urīnā, papildu pārbaudes un ārstēšanas iespējas.

Analīzes metodes

Leukocitūrija bērniem tiek atklāta pēc vispārēja urīna testa, kas tiek veikts saskaņā ar bērna vecuma plānu vai tiek noteikts, kad parādās slimības pazīmes. Ja datu analīze nav apmierinoša, ir vērts konsultēties ar ārstu.

Pirmo reizi ārsts noteiks papildu kontroles pētījumu un papildu diagnostikas metodes. Lai apstiprinātu patieso leikocitūriju, ir nepieciešams

  • atkārtota urīna analīze;
  • urīna savākšana saskaņā ar Nechyporenko;
  • paraugs Amburzhe;
  • "dzīvo" balto asins šūnu analīze;
  • Addis-Kakovska tests.

Pirms atkārtotas vispārējas analīzes ir jāapsver visi urīna savākšanas noteikumi.

  1. Sagatavojiet iepriekš sterilu iepakojumu (aptiekas konteineru).
  2. No rīta, pirms pirmā urinēšanas, bērni mazgā bērnu (meitenei kustības jāvirza no priekšas uz aizmuguri, zēnam - jebkurā virzienā).
  3. Savākt „vidēja” urīnu tvertnē un cieši piestipriniet vāciņu.
  4. Uzglabāt savākto materiālu var ledusskapī, bet ne vairāk kā 2 stundas.

Bērnam izmanto sterilus pisuārus. Tās ir pielīmētas tīrai un sausai perineuma ādai ap urīnizvadkanālu.

Papildu diagnostikas ietvaros tiek pārbaudīts leikocītu, eritrocītu - sarkano asins šūnu un cilindru skaits - savienojumu “iespaidi” nierēs. Šīs metodes ir precīzas un specifiskas urīnceļu iekaisuma slimībām.

Nechiporenko tests

Materiālu savākšana saskaņā ar Nechiporenko atšķiras ar to, ka tvertnē tiek ņemta tikai vidējā urīna daļa. Analīzei nepieciešams vismaz 10 ml. Laboratorijā aprēķiniet veidoto elementu skaitu 1 ml urīna.

Amburge analīze

Analizējot Amburge, nosakiet formu elementus, kas izdalās ar urīnu 1 min. Šai metodei pirmo urinēšanu (kura laiks ir fiksēts) glabā podā, autiņbiksīšu vai tualetes podā. Pēc 3 stundām bērns atkal urinējas, bet sagatavotajā traukā. Visu urīna daudzumu nogādā laboratorijā.

Addis Kakowski pētījums

Pētījumā, izmantojot Adisa-Kakovska metodi, leikocītu skaitu nosaka urīnā, kas savākts dienā. Pirms bērna analīzes priekšvakarā barots olbaltumvielu ēdiens un nedod daudz dzērienu. Savākt materiālus 12 stundu laikā, un laboratorijas tehniķi veic pārrēķinu 24 stundas.

Pielonefrīta gadījumā aktīvas vai "dzīvas" baltās asins šūnas tiek izdalītas no iekaisuma nierēm. Bet, samazinoties urīna blīvumam, tās pārvēršas par specifiskām šūnām, kas nav raksturīgas standarta metodēm leikocitūrijas diagnosticēšanai.

Šādu leikocītu noteikšanai urīna nogulsnēs tiek pievienots destilēts ūdens un īpaša krāsviela. Šūnas absorbē šķidrumu, uzbriest un kļūst redzamas. Kad pirelokalikālās sistēmas iekaisums, šādu šūnu skaits ievērojami palielinās, salīdzinot ar kopējo leikocītu skaitu.

Leukocītu norma

Leukocītu normai bērna urīnā vispārējā analīzē ir dzimumu atšķirības. Meitenei ir pieļaujamais balto asinsķermenīšu skaits - līdz pat 10, un zēnam ir līdz 7 vienībām. Šīs atšķirības rodas no urīna sistēmas struktūras anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm dažādu dzimumu bērniem. Meitenei ir plašs un īss urīnizvadkanāls, blakus urīnizvadkanālim ir ieeja maksts un tūpļa.

Citām metodēm leikocītu standartvērtības ir šādas:

  • mazāk par 2000 1 ml (saskaņā ar Nechiporenko);
  • mazāk nekā 2000 dienā (saskaņā ar Addis-Kakovsky);
  • mazāk par 2000 minūtēm (saskaņā ar Amburzhe);
  • ne vairāk kā 10% no kopējā leikocītu skaita.

Ja sedimentos ir konstatēti no 10 līdz 50 leikocītiem, to uzskata par mērenu pieaugumu (leikocitozi).

Ja vairāk nekā 60, tad nosacījums tiek dēvēts par pūliņu urīnā (pyuria).

Ja papildus leikocītiem urīnā tiek konstatētas baktērijas, barības barotnē nepieciešams veikt bakterioloģisko kultūru, nosakot floras jutību pret antibiotikām. Lai apstiprinātu diagnozi, noteikt klīnisku asins analīzi, maksts uztriepi (meitenēm), ultraskaņu, rentgena izmeklēšanu, CT skenēšanu un MRI.

Palielināto balto asins šūnu cēloņi

Iemesli, kādēļ balto asinsķermenīšu skaits var paaugstināties bērna urīnā, parasti tiek sadalīti infekciozā un neinfekciozā veidā. Pirmajā ir šādas slimības:

  • pielonefrīts;
  • poststreptokoku glomerulonefrīts;
  • tuberkuloze;
  • urīnceļu infekcija (ar nenoteiktu lokalizāciju);
  • cistīts;
  • uretrīts;
  • vulvovaginīts meitenēm;
  • balanopostīts zēniem.

Otrā grupa ir cēloņi, kas saistīti ar neinfekciozu nieru bojājumu:

  • nieru struktūras iedzimtas anomālijas (dubultošanās, pakavs, pyeloectasia);
  • megaureter;
  • urīnpūšļa pārmērības;
  • amiloidoze;
  • traumas nierēm un urīnceļiem;
  • urolitiāze;
  • vesicoureteral refluksa (atgriešanās urīna reflukss).

Mēnesim vecam bērnam ir autiņbiksīšu izsitumi nepareizas aprūpes dēļ. Iekaisuma pārmaiņas perineum zem autiņbiksītes var būt infekcijas avots un izraisīt leikocītu paaugstināšanos urīnā.

Mākslīgi barotā zīdaiņa imunitāte tiek samazināta, jo mātes antivielas un aizsargfaktori neietekmē bērna ķermeni. Imunoloģiskais deficīts izraisa lielu IMIA (urīnceļu infekciju) sastopamību šajā bērnu grupā.

Simptomi

Balto asinsķermenīšu palielināšanās bērnam ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • bieža urinācija;
  • drudzis;
  • urīna duļķainība;
  • trauksme un raudāšana pirms urinēšanas sāpju dēļ;
  • sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • urīna krāsas maiņa, tā nepatīkamā smarža.

Tā gadās, ka bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla palielinās. Tas ir saistīts ar zobiem, bet bieži urīna analīze šajā periodā atklāj, ka zīdaiņa urīnā esošie leikocīti ir paaugstināti. Slēpta urīna sistēmas infekcijas gaita izskaidro bērna drudzi pirmajā dzīves gadā.

Ārstēšana

Pati par sevi leikocītu pieaugums urīna nogulsnēs netiek apstrādāts. Sākotnēji ir nepieciešams noteikt patoloģisko izmaiņu cēloni un apstiprināt paredzēto diagnozi. Ja leikocitūriju izraisa dzimumorgānu slimības, autiņbiksīšu izsitumi, tūpļa iekaisums, atbilstošu terapiju nosaka atbilstošais speciālists (ginekologs, urologs, proktologs).

Ja patoloģiskā simptoma cēlonis ir urīnceļu iekaisums, tad zāles tiek noteiktas šādās grupās:

  • plaša spektra antibiotikas, ja urīnā konstatētas baktērijas (Flemoklav, Supraks, ceftriaksons);
  • probiotikas zarnu mikrofloras uzturēšanai (Linex, Bifikol, Acipol, Bifiform Baby);
  • uroantiseptikas līdzekļi (furagīns, furamags, furodonīns);
  • pretdrudža (Nurofen, Panadol, Tsefekon);
  • pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai (No-Spa, Papaverine);
  • augu izcelsmes preparāti (Canephron, Fitolysin, diurētikas maksa).

Papildus narkotiku lietošanai ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu, lai nodrošinātu, ka bērns laicīgi iztukšo urīnpūsli. Atgūšanas kritērijs ir balto asinsķermenīšu koncentrācijas samazināšanās līdz normālam.

Leukocitūrija zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir tieša norāde konsultācijai ar pediatru. Ārsts noteiks šī stāvokļa cēloņus, noteiks papildu pārbaudi un nepieciešamo ārstēšanu.