Cēloņi, predisponējoši faktori, urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Urīnceļu infekcijas bērniem ir ļoti bieži. Šī patoloģija ir raksturīga jaunākiem pacientiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepietiekamu bērnu veselības aprūpi.

Bieži vien slimības ir asimptomātiskas, izraisot nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt. Rakstā tiks aplūkoti galvenie UTI diagnosticēšanas un ārstēšanas cēloņi bērniem.

Vispārīga informācija

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir urīnceļu infekcija. Tas ir iekaisuma process orgānos, kas atbild par urīna uzkrāšanos, filtrāciju un izdalīšanos, ko izraisa patogēnu iedarbība. Bērnu infekcija ir ļoti izplatīta, īpaši pirms 2 gadu vecuma.

Visbiežāk patogēns iekļūst urīna sistēmā no dzimumorgānu zonas. Starp mikroorganismiem, kas izraisa slimību, var izšķirt E. coli, enterokoku, Proteus un Klebsiella.

Ja laiks netiek uzsākts, slimība progresēs un radīs nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem bērnam jāpierāda bērnu nefrologs. Tas palīdzēs noteikt patoloģijas patieso cēloni un izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu.

Klasifikācija

Bērnu urogenitālās sistēmas infekcijas ir iedalītas divos veidos: dilstošā un augošā. Jāatzīmē visbiežāk sastopamās slimības:

  • uretrīts (iekaisums urīnizvadkanālā);
  • cistīts (urīnpūšļa gļotādas bakteriālais bojājums bērniem);
  • pielonefrīts (iekaisums nieru kanāliņos);
  • ureterīts (iekaisums ir urētera lokalizācijā);
  • pyelīts (nieru iegurņa bakteriālais bojājums nierēs).

Ir arī šo slimību klasifikācija saskaņā ar simptomu klātbūtnes vai neesamības principu. Bieži vien viņi dodas bez redzamām zīmēm. Atkarībā no patogēna veida urīnpūšļa, nieru un urētera patoloģijas ir sadalītas baktēriju, vīrusu un sēnīšu veidā.

Bērniem ļoti bieži tiek konstatēti recidīvi, kas saistīti ar infekciju, kas nav pilnībā izārstēta vai atkārtoti inficēta. Vieglas, vidēji smagas un smagas UTI smaguma pakāpe.

Katram no tiem ir zināmi simptomi. Ar nepareizu ārstēšanu no akūtas stadijas slimība var kļūt hroniska.

Šis nosacījums rada zināmu risku bērna veselībai.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Visbiežākais urīna sistēmas slimību cēlonis ir E. coli. Retāk patogēni ir streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Proteus vai sēnītes. Galvenie iemesli ir arī:

  • iedzimtas anomālijas urogenitālajā sistēmā;
  • ūdicoureteral reflukss un citi urīna disfunkcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nieru asinsrites traucējumi;
  • dzimumorgānu infekcijas, kas, ja nepareiza vai novēlota ārstēšana izplatās tālāk;
  • helmintiskās invāzijas;
  • darbību ietekme uz urīnceļu sistēmu.

Slimības izpausme ir biežāk sastopama meitenēs, jo ir anatomiskās struktūras īpatnības: īsāks urīnizvadkanāls, tā atrašanās vieta netālu no tūpļa. Tādējādi urīnizvadkanāla infekcija nekavējoties iekļūst urīna sistēmā.

Saskaņā ar statistiku UTI ir biežāk sastopami bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, bet biežums ir atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma. Sievietēm patoloģijas ir fiksētas galvenokārt vecumā no 3 līdz 4 gadiem.

Zēni cieš no iekaisuma bērnībā. Galvenokārt tas ir saistīts ar ārējo dzimumorgānu vai iedzimtu patoloģiju nepareizu higiēnu.

Starp faktoriem, kas veicina bērnu iekaisuma attīstību, ir jāuzsver:

  • parastā urīna aizplūšana, jo tas uzkrājas nierēs un veicina baktēriju attīstību;
  • obstruktīva uropātija;
  • vesicoureteral refluksa;
  • kalcija nogulsnes nierēs;
  • cukura diabēts;
  • neirogēna urīnpūšļa disfunkcija (ja tiek traucēts piepildīšanas un iztukšošanas process);
  • higiēnas neatbilstība pēcoperācijas periodā.

Infekcijas attīstībai urīnceļu sistēmā pietiek ar vienu faktoru. Tomēr, kā rāda UTI, bērnam bieži ir vairāki iemesli.

Bieži vien citu orgānu un sistēmu spēcīga hipotermija vai slimības (piemēram, disbakterioze, kolīts vai zarnu infekcijas) bieži izraisa patogēnās mikrofloras veidošanos.

Vīriešiem cēlonis var būt fimoze (šajā gadījumā tiek diagnosticēts spēcīgs priekšādiņas sašaurinājums), sievietēm, sinhēmijai (smadzeņu saplūšana). Tikai pieredzējis ārsts var palīdzēt noteikt UTI cēloni.

Simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no infekcijas vietas, slimības veida un smaguma. Šai pacientu kategorijai raksturīgās slimības ir cistīts, pielonefrīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

  • apetītes zudums;
  • smaga uzbudināmība un asums;
  • atkārtošanās;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums);
  • ādas krāsas izmaiņas, kas ir intoksikācijas pazīme;
  • svara zudums

Bērnu urogenitālo infekciju izpausmes iezīmes ir atkarīgas no viņu vecuma un dzimuma. Bakteriūrija meitenēs maina urīna krāsu un smaržu. Cistīta simptomi ir:

  • urinācija mazās porcijās, kam pievienojas stipra sāpes un dedzinoša sajūta;
  • sāpes virs pubis;
  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas izpausme ir vāja un periodiska urinācija. Slimība izraisa viņam diskomfortu, viņš kļūst garlaicīgs un uzbudināms.

Akūta pyelonefrīta gadījumā tiek novērota bērna ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, slikta dūša vai vemšana, āda kļūst bāla, viņš slikti ēd un guļ. Smagos gadījumos ir iespējamas neirotoksikozes pazīmes un smadzeņu oderējuma kairinājums. Ir arī stipras sāpes mugurkaula jostas daļā, kas palielinās urinēšanas laikā.

Bieži vien zīdaiņiem šīs patoloģijas tiek sajauktas ar zarnu vai kuņģa darbības traucējumiem, vecākos gados pirmie simptomi var būt līdzīgi gripas pazīmēm. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Rezultātā bērni jau ir hospitalizēti ar nopietnām komplikācijām.

Ar pastāvīgu urīna aizturi bērnam var rasties smaga ekstremitāšu pietūkums. Pyelonephritis raksturo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, tāpēc slimība bieži tiek sajaukta ar dzelti tā agrīnā stadijā.

Ja nieru audu novēlota ārstēšana sāk tikt aizstāta ar saistaudu, ķermenis samazinās, tā darbība ir traucēta, un tas izraisa akūtu nieru mazspēju.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam būs jāveic virkne obligātu pētījumu. Pirmkārt, viņu pārbaudīs pediatrs, urologs, nefrologs, meitene - ginekologs. Turpmāka pārbaude ietver laboratorijas metožu izmantošanu urīnceļu infekcijas diagnosticēšanai:

  • urīna analīze;
  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.
  • Bakteriūrija prasa urīna analīzi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu veidu - bakposev. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt arī pretestību noteiktiem antibakteriālo zāļu veidiem. Jāatceras, ka patogēno mikrofloru mēdz ātri vairoties, tāpēc savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga.
  • Pārbaudot pacientu, seroloģiskajai asins analīzei ir svarīga loma. Tas ļauj noteikt antivielas, lai noteiktu patogēna veidu.

No instrumentālajām pētniecības metodēm nosaka:

  • nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ultraskaņas izmeklēšana. Ļauj noteikt ķermeņa lielumu, identificēt iespējamo patoloģiju;
  • veicot asinsvadu cistogrāfiju un cita veida radioplasta diagnostiku (tikai atkārtotas inficēšanas laikā);
  • scintigrāfija, kas palīdz novērtēt nieru parenhīmas stāvokli;
  • endoskopiskās metodes (uretroskopija uc);
  • Uroflowmetry vai cistometrija, lai palīdzētu izpētīt pacienta urodinamiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endoskopiskie izmeklējumi ir paredzēti tikai hroniskām infekcijas slimībām. Nepieciešams tos veikt stabilas remisijas laikā.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Pēc visaptverošas diagnozes rezultātu saņemšanas ārsti izlemj par ārstēšanas shēmu urīnceļu infekcijām bērnam. Tas var ietvert medikamentus vai operācijas. Pirmkārt, tiek ņemts vērā bērna vecums un slimības smagums.

Zāļu terapijai urīnceļu infekcijām visbiežāk tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Parasti ir paredzētas plaša spektra antibiotikas. Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tos lieto sīrupa veidā vecākā vecumā - galvenokārt tabletes.

Ārsts izvēlas devu, pamatojoties uz bērna svaru. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Nepieciešamības gadījumā kurss var ilgt līdz 2 nedēļām. Šīs zāles ir ļoti svarīgas, lai dzert pilnu kursu, lai novērstu recidīvu un pilnībā nogalinātu patogēnus.

Ja ir citi simptomi, ir iespējams lietot pretdrudža zāles un uroseptikas līdzekļus. kas palīdz novērst uzkrāto urīnu. Antibiotiku terapijas laikā probiotikas ir paredzētas, lai saglabātu normālu zarnu mikrofloru. Tāpat ir ieteicams lietot vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Urīnceļu infekcijas priekšnoteikums ir pareizais dzeršanas režīms. Lai baktērijas izdalītos ātrāk urīnā, bērnam būtu jādod pēc iespējas vairāk dzērienu. Tajā pašā laikā ir rūpīgi jāuzrauga izņemamā urīna daudzums: ja tilpums ir mazāks par 50 ml, var būt nepieciešams katetrs.

Arī bērnu var ārstēt ar tautas aizsardzības līdzekļiem. Pēc vispārējo simptomu apturēšanas ir parādītas siltas vannas ar ārstniecisko augu novārījumu (asinszāle, kumelīte uc).

Nepieciešams pielāgot bērna uzturu: izslēdziet visu pikantu, ceptu, taukainu vai sāļu. Piena produkti ir ieteicami zarnu normalizācijai.

No fizioterapijas metodēm ir jānošķir elektroforēze, UHF, parafīna pielietojumi utt. Tikai ārstējošais ārsts izlemj, vai izmantot šādas procedūras.

Ir svarīgi atcerēties, ka novēlota ārstēšana var izraisīt tādas komplikācijas kā hronisks cistīts vai pielonefrīts. Šajā gadījumā bērnam ir periodiskas paasinājuma fāzes, kurām nepieciešama arī antibakteriālu zāļu un uroseptiku lietošana.

Smagos gadījumos ir norādīta operācija. Visbiežāk to veic iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, kas izraisa UTI attīstību. Bērniem operācijas veic ar laparoskopisku metodi.

Viņš ir mazs, jau 3-4. Dienā bērnam ir atļauts doties mājās. Rehabilitācijas perioda laikā ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai infekcija netiktu ievainojumos.

Parasti infekcijas slimības akūtā stadijā, pateicoties mūsdienu farmaceitiskajām vielām, to var izārstēt ar zāļu palīdzību. Lai izvēlētos efektīvu medikamentu, jāņem vērā urīna bakterioloģiskās analīzes rezultāti.

Kā novērst slimības

Ja pacients ir novēlots vai nepietiekams, pacientam rodas nieru mazspēja, sepse vai arteriāla hipertensija. Recidīvi ir ļoti reti, ja bērns, kas ir pieredzējis UTI, pastāvīgi apmeklē nefrologu vai urologu bērnu klīnikā.

Profilakse ir ļoti svarīga, lai samazinātu infekcijas risku. Galvenie pasākumi ir šādi:

  • higiēna;
  • zīdīšana (tas ļauj zīdaiņiem nodrošināt ķermeni ar visām nepieciešamajām vielām un mikroelementiem);
  • autiņbiksīšu pareiza izmantošana;
  • savlaicīga iekaisuma procesa rehabilitācija;
  • imunitātes stiprināšana, regulāra sacietēšana;
  • smagas hipotermijas novēršana;
  • apakšveļas valkāšanai tikai no dabīgiem audumiem;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • higiēnas produktu izvēle ar neitrālu skābumu.

Ieteicams regulāri veikt urīna un asins analīžu veikšanu, lai savlaicīgi noteiktu iekaisumu. Ievērojot visus šos vienkāršos nosacījumus, bērns var ievērojami samazināt urīnceļu infekciju risku.

Bērnu urīnceļu infekcija

Urīnceļu infekcija bērniem - urīnceļu mikrobu iekaisuma slimību grupa: nieres, ureteri, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas, urīnceļu infekcija bērniem var izpausties kā dūsa traucējumi, sāpes urīnpūšļa vai muguras lejasdaļā, leikocitūrija un bakteriūrija, temperatūras reakcija. Bērnu ar aizdomas par urīnceļu infekciju pārbaude ietver urīna analīzes (vispārējas, bakteriālas infekcijas), urīna sistēmas ultraskaņu, cystouretography, ekskrēcijas urogrāfiju, cistoskopiju. Bērnu urīnceļu infekciju ārstēšanas pamats ir pretmikrobu līdzekļu, uroantiseptiku, parakstīšana.

Bērnu urīnceļu infekcija

Urīnceļu infekcija bērniem ir vispārējs jēdziens, kas norāda uz iekaisuma procesiem dažādās urīnceļu daļās: augšējo urīnceļu infekcijas (pyelīts, pielonefrīts, ureterīts) un apakšējo urīnceļu (cistīts, uretrīts). Urīnceļu infekcijas ir ļoti bieži sastopamas bērniem - vecumā no 5 līdz 2% zēnu un 8% meiteņu ir vismaz viena slimības epizode. Urīnceļu infekciju izplatība ir atkarīga no vecuma un dzimuma: piemēram, jaundzimušo un zīdaiņu vidū zēni ir biežāk slimi un vecumā no 2 līdz 15 gadiem - meitenes. Visbiežāk bērnu uroloģijas un pediatrijas praksē ir jārisina cistīts, pielonefrīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Bērnu urīnceļu infekcijas cēloņi

Mikrobu floras spektrs, kas izraisa urīnceļu infekcijas bērniem, ir atkarīgs no bērna dzimuma un vecuma, infekcijas apstākļiem, zarnu mikrobiocenozes stāvokļa un vispārējās imunitātes. Kopumā enterobaktērijas ir vadošie baktēriju patogēni, īpaši E. coli (50-90%). Pārējos gadījumos tiek apsēta Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus un citi, akūtas urīnceļu infekcijas bērniem parasti izraisa viena veida mikroorganismi, tomēr ar biežām urīnceļu sistēmas atkārtošanās un anomālijām bieži tiek konstatētas mikrobu asociācijas.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt saistītas ar urogenitālo hlamidiozi, mikoplazmozi un ureaplasmozi, un tās var kombinēt ar vulvitis, vulvovaginītu, balanopostītu. Urīnceļu sēnīšu infekcijas bieži rodas novājinātiem bērniem: priekšlaicīga, cieš no hipotrofijas, imūndeficīta stāvokļa, anēmijas. Ir pieņēmums, ka vīrusu infekcija (infekcija ar Coxsackie, gripas, adenovīrusu, herpes simplex vīrusa I un II tipa, citomegalovīrusu) ir faktors, kas veicina baktēriju infekcijas slāņu veidošanos.

Ar attīstību urīnceļu infekciju ārstēšanai bērniem predisponē stāvoklī, kopā ar pārkāpšanu urodynamics: neirogēnu urīnpūsli, nierakmeņiem, diverticula no urīnpūšļa, urīnizvadceļu refluksa pyelectasia, hidronefrozes, policistisko nieru slimību, Sīmors nieru, ureterocele, phimosis zēniem, synechia no labia in meitenes. Bieži vien, urīnceļu infekcijas bērniem attīstās uz kuņģa-zarnu trakta slimībām - disbakteriozi, aizcietējumiem, kolītu, zarnu infekcijām utt. Riska faktors var būt vielmaiņas traucējumi (dismetaboliska nefropātija bērniem, glikozūrija uc).

Infekcijas urīnceļos var rasties ar nepietiekamu ārējo dzimumorgānu higiēnu, nepareizu bērna attīrīšanu, limfogēnus un hematogēnus veidus medicīnisku manipulāciju laikā (urīnpūšļa katetrizācija). Zēni, kuri ir izgājuši cauri apkārtmēru, cieš no urīnceļu infekcijām 4-10 reizes retāk nekā neapgraizīti.

Urīnceļu infekciju klasifikācija bērniem

Atbilstoši iekaisuma procesa lokalizācijai tiek izolētas augšējo urīnceļu infekcijas - nieres (pielonefrīts, pyelīts), urīnizvadi (ureterīts) un apakšējās daļas - urīnpūšļa (cistīts) un urīnizvadkanāla (uretrīts).

Saskaņā ar slimības periodu, urīnceļu infekcijas bērniem tiek iedalītas pirmajā epizodē (debija) un recidīvā. Atkārtotu urīnceļu infekciju gaitu bērniem var atbalstīt neatrisināta infekcija, patogēna noturība vai atkārtota infekcija.

Klīnisko simptomu smagums atšķirt vieglas un smagas urīnceļu infekcijas bērniem. Vieglas gaitas temperatūras reakcija ir mērena, dehidratācija ir nenozīmīga, bērns ievēro ārstēšanas shēmu. Smagu urīnceļu infekciju bērniem pavada paaugstināts drudzis, pastāvīga vemšana, smaga dehidratācija, sepse.

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mikrobu un iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības perioda un smaguma. Apsveriet biežāk sastopamo urīnceļu infekciju pazīmes bērniem - pielonefrīts, cistīts un asimptomātiska bakteriūrija.

Pyelonephritis bērniem rodas ar karstuma temperatūru (38-38,5 ° C), drebuļiem, intoksikācijas simptomiem (letarģija, bāla āda, apetītes zudums, galvassāpes). Pēc intoksikācijas augstuma var rasties bieža regurgitācija, vemšana, caureja, neirotoksikozes parādība, meningāli simptomi. Bērnu sāpes jostas daļā vai vēderā; simptoms pieskaroties pozitīvam. Agrīnā vecumā bērnu augšējo urīnceļu infekcijas var būt paslēptas zem pylorospasma, dispepsijas traucējumiem, akūta vēdera, zarnu sindroma utt. vecākiem bērniem - gripai līdzīgs sindroms.

Cistīts bērniem ir izpaužas galvenokārt dysuric traucējumi, kas bieži un sāpīga urinācija mazās porcijās. Šajā gadījumā nav panākta pilnīga vienlaicīga urīnpūšļa iztukšošana, iespējamas nesaturēšanas epizodes. Zīdaiņiem cistītu bieži pavada strangūrija (urīna aizture). Trauksme vai raudāšana, kas saistīta ar urinēšanu, periodisku un vāju urīna plūsmu, var liecināt par dizūrijas rašanos bērniem pirmajā dzīves gadā. Cistītu raksturo sāpes un spriedze suprapubiskajā zonā; temperatūra ar cistītu ir normāla vai subfebrila.

Asimptomātiska bakteriūrija ir biežāka meitenēm. Šāda veida urīnceļu infekcija bērniem nav saistīta ar subjektīvām klīniskām pazīmēm, bet to atklāj tikai ar laboratorijas pārbaudēm. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību bērna urīna un no tās radušās smaržas mākoņam.

Bērnu urīnceļu infekciju diagnostika

Novērtējot urīnceļu infekciju smagumu bērniem, nepieciešama integrēta pieeja un vairāku speciālistu - pediatra, bērnu urologa, bērnu nefrologa, bērnu ginekologa - līdzdalība.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt aizdomas, ja urīnā tiek konstatēta leikocitūrija, bakteriūrija, proteīnūrija un dažreiz hematūrija. Lai iegūtu detalizētāku diagnozi, tiek parādīts urīna tests saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky testu. Asins pārmaiņas raksturo neitrofilā leikocitoze, paaugstināta ESR; ar pielonefrītu - augsts akūtu fāzes proteīnu līmenis (CRP, alfa globulīni).

Bērnu urīnceļu infekciju diagnozes pamatā ir bakterioloģiskā urīna kultūra ar patogēna izdalīšanos, bakteriūrijas pakāpes un antibiotiku jutīguma novērtējums. Dažos gadījumos pētījums par urīnu hlamīdiju, ureaplasmas, mikoplazmas kultūras, citoloģijas, seroloģijas (ELISA) metožu, PCR.

Urīnceļu orgānu ultraskaņas izmeklēšana (nieru ultraskaņa, nieru ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa) ir obligāta bērniem ar urīnceļu infekcijām. Urīnceļu radiocontrastu pētījumi (ekskrēcijas urogrāfija, asinsvadu cistogrāfija, uretrogrāfija) ir parādīti tikai atkārtoti urīnceļu infekciju epizodēs bērniem un tikai remisijas fāzē. Lai izpētītu nieru parenhīmas stāvokli, tiek veikta statiska vai dinamiska nieru scintigrāfija.

Endoskopijas metodes bērniem (uretroskopija, cistoskopija) lieto uretrīta, cistīta, urīnizvadkanāla anomāliju un urīnpūšļa noteikšanai. Urodinamikas pētīšanai tiek veikta uroflometrija un cistometrija.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Galvenā vieta urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibiotiku terapija. Pirms bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas antibiotiku terapija tiek uzsākta empīriski. Pašlaik ārstēšana urīnceļu infekciju bērniem vēlamās ingibitorozaschischennym penicilīnu (amoksicilīna), aminoglikozīdiem (amikacīns), cefalosporīni (cefotaksīma, ceftriaksona), karbapenēmi (meropenēmam, imipenemu), uroantiseptikam (nitrofurantoīnu, furazidin). Antimikrobiālās terapijas kursa ilgumam jābūt 7-14 dienām. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta atkārtota bērna laboratoriskā izmeklēšana.

Ieteicams lietot NPL (ibuprofēnu), desensibilizējošus līdzekļus (klemastīnu, loratadīnu), antioksidantus (E vitamīnu uc), augu izcelsmes zāles. Asimptomātiska bakteriūrija parasti nav nepieciešama ārstēšana; dažreiz šajos gadījumos tiek piešķirti uroseptiki.

Atbrīvojot akūtu urīnceļu infekciju, bērniem tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu, UHF, elektroforēze, parafīns un ozokerīts, dubļu terapija un priežu pirts.

Urīnceļu infekcijas prognozēšana un profilakse bērniem

Uzsāktās urīnceļu infekcijas bērniem var izraisīt neatgriezenisku bojājumu nieru parenchimam, nieru grumbu, hipertensiju, sepsi. Urīnceļu infekciju atkārtošanās notiek 15-30% gadījumu, tāpēc pretinfekcijas profilakse bērniem ar riska pakāpi tiek veikta ar antibiotikām vai uro-antiseptiskiem līdzekļiem. Bērnam jāuzrauga pediatrs un nefrologs. Bērnu vakcinācija notiek klīniskās un laboratorijas remisijas laikā.

Bērnu urīnceļu infekciju primārajai profilaksei jāietver atbilstošas ​​higiēnas prasmes, hronisku infekcijas centru rehabilitācija, riska faktoru novēršana.

Urīnceļu infekcijas bērniem

Nekontrolēta baktēriju floras augšana urīnceļos, kas izraisa infekcijas un iekaisuma reakciju rašanos urīnceļos, medicīnā saņēma nosaukumu - UTI (urīnceļu infekcija). Sakarā ar imunitātes aizsardzības maksātnespēju un bērna ķermeņa īpašībām, urīnceļu infekcija bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas ir mazāka par bērna ķermeņa bojājumu biežumu, tikai zarnu un katarālo infekciju gadījumā.

Kas ir UTI?

Infekcijas procesa attīstība bērnā sākas ar nesaprotamu nespēku, un diagnostikas izmeklējumos urīnceļos atklājas pastiprināta mikrobu floras koncentrācija - bakteriūrijas attīstība. Ko nosaka, identificējot baktēriju kolonijas daudzumā, kas pārsniedz 100 vienības vienā mililitrā urīna, ko iegūst no urīna-vezikulārā rezervuāra. Dažreiz bakteriūrija tiek atklāta pilnīgi nejauši, bez acīmredzamām patoloģisku simptomu pazīmēm, regulāri kontrolējot bērna veselību (asimptomātiska bakteriūrija).

Ja laiks nenotiek, neaizturiet ātrās patogēnās floras augšanu, infekcija var izpausties:

  1. Pielonefrīta akūtās formas attīstība ir iekaisuma-infekcijas process nieru virsmas membrānā un iegurņa audu struktūrā.
  2. Hroniska pielonefrīts - attīstās atkārtotu patogēnu uzbrukumu rezultātā, kas noved pie nieru fibrozes un nieru strukturālās deformācijas (veicinošais faktors ir attīstības anomālijas urīna ekskrēcijas sistēmā vai šķēršļi).
  3. Akūtu fokusa iekaisuma reakciju rašanās MP (cistīts).
  4. Atgriezeniskais urīna virziens no MP uz urīnizvadkanālu (PM - refluksa).
  5. Fokālā skleroze vai difūzs, kas izraisa nieru parenhīmas izmaiņas un nieru krunciņu, kas rodas no nieru iekšējās refluksa, jaunizveidotā nieru audu pyelonefrīts un skleroze, ko izraisa MP reversā strāva.
  6. Vispārēja infekcija - urosepsis, ko izraisa infekcijas patogēnu un vielmaiņas produktu ievadīšana asinīs.

Epidemioloģijas statistika

Saskaņā ar veikto pētījumu statistiku, urīnceļu infekcijas bērniem ir 18 patoloģiju biežums uz 1000 veseliem zīdaiņiem izplatības ziņā un ir saistīts ar bērna dzimumu un vecumu. Vislielākā jutība pret šo slimību novērota pirmo gadu mazuļiem. Turklāt līdz 15% zīdaiņu cieš no smagas bakteriūrijas, ko pavada drudzis. Līdz trīs mēnešu vecumam slimība ir biežāk diagnosticēta zēniem, tad - meitenes prioritāte.

Relapsi attīstās gandrīz 30% no tiem gada laikā pēc ārstēšanas, uz pusi (50%) piecu gadu laikā. Ceturksnī no trīs gadu veciem zēniem gada laikā pēc ārstēšanas nepamatota drudža attīstība ir saistīta ar UTI atkārtošanos. Skolu laikā, pēc statistikas datiem, meitenēm (gandrīz 5%), zēniem - mazāk nekā 1%, novēro vismaz vienu infekcijas epizodi.

Saskaņā ar ārvalstu statistiku - meiteņu zīdaiņu zīdaiņiem ir konstatētas UTI - līdz 3,2%, līdz 2%. Pēc sešu mēnešu vecuma šis skaitlis palielinās 4 reizes, no viena līdz trim gadiem - 10 reizes. Gadā pasaulē bērniem diagnosticē 150 000 000 UTI epizodes.

Patoloģijas klasifikācija

Urīnizvadkanāla infekcijas slimību klasifikācijai bērniem ir trīs sastāvdaļas.

Attīstības anomāliju klātbūtne urīnceļu sistēmā, kā rezultātā izpaužas patoloģija:

  • primārā forma - bez urīnizvadkanāla anatomiskās patoloģijas;
  • sekundārā forma - pret iedzimtu un iegūtām strukturālām izmaiņām urīnceļu sistēmā.

Lokalizācijas vietne:

  • strukturālie bojājumi nieru audiem;
  • urīnpūšļa rezervuāra strukturālo audu infekcija;
  • nenoteikta infekcijas lokalizācija urīna struktūrā.

Klīniskā kursa posms:

  • infekcijas procesa darbības posmi, kuros tiek saglabātas visas skarto orgānu funkcijas;
  • pilnīgas (simptomu vājināšanās) stadija vai nepilnīga (pilnīga simptomu atbrīvošana).

UTI attīstības ģenēze un veidi bērnībā

Krievijā infekcijas ģenēze (cēlonis) galvenokārt ir saistīta ar enterobaktēriju ģimenes viena tipa mikroorganismu ietekmi - dažādiem zarnu stieņa formas kolliju baktēriju celmiem. Vairāku baktēriju patogēnu asociāciju identifikācija urīnā bieži izskaidrojama ar sanitāro standartu trūkumu, vācot urīnu analīzei, neievērojot noteikumus par parauga savlaicīgu piegādi pētījumā vai hroniskas infekcijas dēļ.

Patogēnu ievešana bērnu ķermenī var notikt dažādos veidos.

Caur hematogēnu ceļu, nokļūstot audos un orgānos ar asins plūsmu. Īpaši bieži novēro bērnus pirmajā adaptācijas mēnesī pēc dzemdībām. Vecākiem bērniem iemesls ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

  • septicēmija - bakteriūrijas attīstība, ko izraisa patogēns, kas nonāk asinīs no jebkura infekcijas fokusa;
  • bakteriāla endokardīta klātbūtne;
  • vai citas infekcijas slimības, kas izraisa baktēriju augšanu. Būtībā grams (+) vai sēnīšu flora.

Uz augošā ceļa - tās virulences dēļ, iekļūstot no urīnizvadkanāla un periutrālās zonas gar augšupējo - no apakšējās urīnceļu sistēmas līdz augšējai daļai, kas ir raksturīga bērniem, kas vecāki par vienu gadu.

Limfogēnais ceļš, jo blakus esošie orgāni (zarnas, nieres, MP) ir cieši saistīti. Visbiežākais iemesls ir aizcietējums un caureja, kas izraisa zarnu patogēnu aktivāciju un veicina urīnceļu infekciju ar limfas transportu. Kucēnu pārstāvju un enterobaktēriju klātbūtne urīnā ir raksturīga.

Zīdaiņiem ar iedzimtajām anomālijām ir vislielākais risks saslimt ar mikrobiālu invāziju, kā rezultātā:

  1. Urīnizvadkanāla (obstrukcijas) obstrukcijai - urīnizvadkanāla vārsta nepietiekama attīstība, urētera-iegurņa segmenta aizsprostojums.
  2. Ne-obstruktīviem urīna stagnācijas procesiem, ko izraisījis MP retrogrādais urīns, vai tās neirogēnās disfunkcijas dēļ (traucētas evakuācijas funkcijas), kas veicina urīna atlikuma uzkrāšanos urīnpūšļa rezervuārā un otro reizi izraisa vesicoureterālo refluksu.

Ne pēdējā loma slimības spēles attīstībā - smadzeņu saplūšana meitenēs, fimozes klātbūtne zēniem un hroniskas aizcietējums.

Ilgstošu pētījumu rezultātā radās šaubas par IMTI iesaistīšanos nieru bojājumos. Tika atklāts, ka tas prasa trīs faktoru vienlaicīgu ietekmi uz orgānu - UTI klātbūtni, urētera un intrarenālo refluksa. Tajā pašā laikā tam vajadzētu izpausties jau agrīnā vecumā, īpaši augoša nieru jutīgumam pret infekcijas iedarbību uz tā čaumalu. Tādēļ bakteriūrijas līdzdalībai nieru bojājumos nav pierādījumu.

Simptomoloģija

Bērnībā IPVP pazīmes nav ļoti raksturīgas un parādās citādi - atkarībā no bērna vecuma un klīniskā attēla smaguma. Parastās pazīmes ir saistītas ar:

  • disirusa sindroma izpausme - bieža kalcijs, kam seko sāpes, enurēze, obligātu mudinājumu klātbūtne;
  • sāpju simptomi ar lokalizāciju vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums;
  • urīna sindroms ar bakteriūrijas un leikocitūrijas pazīmēm.

Temperatūras pieaugums ir vienīgais nespecifiskais simptoms, kas prasa obligātu sēšanas tvertni patogēnai florai.

Bērniem un maziem bērniem līdz viena gada vecumam parādās UTI simptomi:

  1. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar saspringtu vēderu, temperatūras un ventilācijas traucējumi, vielmaiņas procesu traucējumi.
  2. Smagā klīnikā intoksikācijas simptomi parādās kā hepatomegālija (palielinātas aknas), pastiprināta trauksme, ādas marmorācija, metaboliskas acidozes pazīmes. Bērni atsakās no krūts, ir regurgitācija, caureja un krampji. Dažreiz rodas hemolītiskā anēmija un dzelte.
  3. Vienus gadus veciem bērniem simptomi tiek izdzēsti, bet kopš divu gadu vecuma pazīmes liecina par raksturīgiem dūsa traucējumiem, nemainot temperatūras parametrus.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi infekciozā patoloģija ir sadalīta smagā formā un nav smaga. Šo pazīmju dēļ tiek noteikts nepieciešamās diagnostikas meklēšanas priekšpuse un nepieciešamais urīnceļu infekcijas ārstēšanas kurss bērniem atbilstoši simptomu smagumam.

Smagu infekciju klīnika izpaužas - augsts drudzis, akūtas intoksikācijas pazīmes un dažādas dehidratācijas mērīšanas pazīmes.

Bērniem, kas nav smagas infekcijas slimības klīnika, raksturīgas nenozīmīgas temperatūras režīma izmaiņas un neatkarīgas perorālo zāļu un šķidruma uzņemšanas spējas. Dehidratācijas pazīmes ir vai nu pilnīgi, vai arī tās ir nedaudz smagas. Bērns viegli pielieto ārstēšanas shēmu.

Ja bērnam ir zema ārstēšanas pakāpe (zema atbilstība), viņš tiek ārstēts kā pacients ar smagu UTI klīniku.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Diagnostiskā meklēšana sākas ar fizisku pārbaudi - nosakot striktūras meitenēm, fimozi zēniem un klīnisko simptomu klātbūtni.

Diagnostikas meklēšana ietver:

  • Urīna laboratoriskā uzraudzība, lai noteiktu pirūriju (kopējo urīna indeksu) un bakteriūriju (sēšanas tvertni).
  • Infekcijas aktivitātes noteikšana - asins kontrole, lai atklātu leikocitozi, neitrofiliju, ESR un CRP;
  • Novājināta nieru darbība - nieru testi.
  • Ultraskaņa - nieru patoloģiju identificēšana - sklerotiskas izmaiņas audu struktūrā, saspringuma pazīmes, izmaiņas parenhīmajā membrānā un kolektīvās nieru sistēmas audu struktūra.
  • Radionuklīdu izmeklēšana, kas ļauj identificēt nieru funkcionālos traucējumus.
  • Nieru scintigrāfiska skenēšana - sklerotisko bojājumu un nefropātijas pazīmju identificēšana.
  • Mikroskopijas cistogrāfija - lai identificētu patoloģiskos procesus urogenitālās sistēmas apakšējās daļās.
  • Ekskrēcijas urogrāfija, kas ļauj novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli un precizēt iepriekš identificēto izmaiņu raksturu.
  • Urodinamiskā pārbaude, lai noskaidrotu urīna cistiskā orgāna neirogēnās disfunkcijas esamību.

Dažreiz, lai novērtētu infekcijas procesa klīnisko attēlu un smagumu, izņemot pediatru, diagnozē ir iesaistīti citi bērnu speciālisti (ginekologs, urologs vai nefrologs).

Slimību ārstēšana

Vadošais stāvoklis urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibakteriāla ārstēšana. Sākuma zāles tiek izvēlētas, lai atbilstu patogēna rezistencei, bērna vecumam, klīniskās gaitas smagumam, nieru funkcionālajam stāvoklim un alerģiskajai vēsturei. Zāles ir ļoti efektīvas pret zarnu celmiem kollijā.

  1. Mūsdienu ārstēšanā UTI antimikrobu terapiju, ir pieejami vai efektīvs pierādīts analogi "Amoksicilīns + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaksonu", "meropenēmam", "imipenēms", "nitrofurantoīnu", "Furazidina". Ar divu nedēļu kursa terapiju.
  2. Narkotiku desensibilizējošās īpašības ("Clemastine", "Lorptadina"), ne-steroīdu zāles, piemēram, "Ibuprofēns".
  3. Vitamīnu kompleksi un augu izcelsmes zāles.

Ja tiek konstatēta asimptomātiska bakteriūrija, ārstēšana aprobežojas ar uroseptiku izrakstīšanu. Pēc akūtās klīnikas pārtraukšanas bērniem tiek rādīta fizioterapijas procedūra - mikroviļņu un UHF nodarbības, elektroforēze, lietošana ar ozokerītu vai parafīnu, priežu vannas un dubļu terapija.

Jāatzīmē, ka bērnu ārstēšanā viena un trīs dienu terapijas kurss nav piemērojams. Izņēmums ir Fosfomicīns, ko ieteicams lietot kā vienu devu.

Preventīvo pasākumu iezīmes

Infekcijas procesa neievērošana IMP var atspoguļot bērnu neatgriezenisku nieru parenhimālo membrānu izmaiņu dēļ, izraisot orgāna grumbu, sepses attīstību vai hipertensiju. Slimības recidīvs parādās 30% bērnu. Tādēļ riska riskam pakļautiem bērniem ir nepieciešams novērst recidīvus ar uro-antiseptiskiem līdzekļiem vai antibiotikām:

  • tradicionālais kurss - līdz sešiem mēnešiem;
  • urīna atgriezeniskās strāvas klātbūtnē - līdz bērns ir piecus gadus vecs vai līdz tiek atcelts reflukss;
  • šķēršļu klātbūtnē - līdz to likvidēšanai;
  • ņemot augu izcelsmes zāles "Kanefron-N".

Ieteicamais bagātīgs šķidruma daudzums (līdz 1,5 l / dienā dzērveņu sulas vai augļu dzēriena), rūpīga higiēna. Higiēnas prasmju apgūšana bērniem ievērojami samazinās slimības atkārtošanās biežumu.

Ja meitene ir slima, ir jāmāca viņai pienācīgi mazgāt un noslaucīt (virzienā no nabas uz pāvestu).

Kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību, kad meitenes slimo.

Pirmkārt, tas ir biksītes no lina vai kokvilnas, vēlams baltas, jo krāsvielas ne vienmēr ir augstas kvalitātes un saskarē ar sviedriem var izraisīt nevēlamas reakcijas.

Noskalošanai jābūt tekošam ūdenim, ne augstākam par ķermeņa temperatūru, ar tīru roku, neizmantojot mazgāšanas drēbes un lupatas. Turklāt bieža ziepju lietošana ir nevēlama. Pat bērnu ziepes spēj attīrīt dabisko floru, paverot piekļuvi baktērijām, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Tādēļ “vājināšanas” aktivitātei jābūt mērenai (ne vairāk kā divas reizes dienā).

Ideāli - mitrās salvetes bez alkohola un antiseptiskiem līdzekļiem.

Vēl viena problēma ir sinhijas attīstība meitenēs. Tie veidojas bērna gļotādas audu estrogēna trūkuma dēļ. Parasti izteikta sinhēnija var parādīties laika posmā no 1,5 līdz 3 gadiem un kļūt par šķērsli brīviem mikciem un urīna stagnācijas attīstībai ar visām sekojošajām sekām. Līdz sešiem mēnešiem bērnu aizsargā mātes estrogēns.

Nekādā gadījumā, nomazgājot, nav iespējams patstāvīgi piemērot mehānisku iedarbību uz to likvidēšanu. Ir īpašas estrogēnu ziedes, tās ir komerciāli pieejamas, kas divu nedēļu laikā no regulāras lietošanas novērsīs problēmu.

Ja zēnam zēns ir inficējies, zēni ar neapgraizītu mīkstumu jāmazgā tikai virspusēji, izmantojot bērnu mazgāšanas līdzekļus.

Daba ir tik sakārtota, ka priekšādiņas elastība bērniem nav tāda pati kā pieaugušajiem, tā aizdara priekšādiņu, kā tas bija, veidojot aizsargbarjeru pret baktērijām īpašas smērvielas veidā. Un piespiedu kārtā izvelkot ādu no dzimumlocekļa galvas un apstrādājot mīkstumu ar ziepēm, barjera tiek nomazgāta, un atlikušais ziepes var izsaukt mīkstu mīkstumu, attīstot infekcijas fokusu.

Jāatzīmē, ka fimozes klātbūtne pirms 15 gadu vecuma ir normāla fizioloģija, kurai nav nepieciešama fiziska iejaukšanās. Tikai 1% zēnu, kas sasnieguši 17 gadu vecumu, dzimumlocekļa galva nevar sevi atvērt. Taču problēma ir atrisināta arī ar īpašām ziedēm un dažādām stiepšanās procedūrām. Tikai vienam bērnam, to tūkstošiem vienaudžu, var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Kas būtu vecākiem:

  1. Vecākiem ir jāievēro bērna micri un fekāliju regularitāte.
  2. Neietveriet drēbju skapi sintētisku un saspringtu linu.
  3. Lai izlabotu aizcietējumu, izlabojiet diētu, tajā skaitā arī ēdienus, kas satur daudz šķiedrvielu.

E. Komarovskis par UTI bērniem

Populārs pediatrs Jevgeņijs Komarovskis ļoti interesantā un saprotamā veidā runā par urīnceļu infekcijām bērniem savā slavenajā skolas veselības programmā. Apmeklējot programmu vai skatoties programmu tiešsaistē, jūs varat uzzināt daudz interesantu un noderīgu informāciju par to, kā ņemt urīnu no zīdaiņiem, par noteiktu testu nozīmīgumu, par antibiotiku terapijas īpašībām un pareizas uztura nozīmi, kā arī pašapstrādi.

Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, infekcija, lai arī tā ir ilga, tiek veiksmīgi ārstēta. Vecākiem ir jāpievērš uzmanība tikai bērnam un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai nepieļautu, ka process kļūst hronisks.

Urīnceļu infekcijas cēloņi bērniem: diagnoze un ārstēšana

Saskaņā ar infekcijas statistiku urīna sistēmā otrajā vietā pēc SARS. Īpaši tie ir pakļauti bērniem pirmajā dzīves gadā.

Šīs slimības rodas bez redzamiem simptomiem, jo ​​to ir ļoti grūti diagnosticēt.

Apsveriet visbiežāk sastopamās urīnceļu infekcijas bērniem, to galvenos simptomus, cēloņus un ārstēšanas taktiku.

Vispārīga informācija

Infekcijas mikroorganismi var izraisīt nieru, urīnpūšļa, urētera un urīnizvadkanāla iekaisumu. Tie ir ļoti bieži bērniem līdz 5 gadu vecumam, ir vērts atzīmēt, ka meitenes ir vairāk pakļautas tām nekā zēni.

Patoloģisko mikroorganismu izraisīto urīnceļu slimību izplatība atšķiras atkarībā no pacientu vecuma grupas:

  • jaundzimušie un bērni līdz viena gada vecumam - biežāk sastopami vīriešu vidū;
  • Lielākā daļa meiteņu ir vecumā no 2 līdz 15 gadiem.

Cistīts, pielonefrīts, bakteriūrija tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajām slimībām.

Noteikts urīna skābuma līmenis, tā kustība pa urīnizvadkanālu, kam seko eliminācija, ir šī mehānisma pareiza darbība. Ja tiek pārkāpts kāds no šiem gadījumiem, palielinās infekcijas risks ar urīnceļu infekciju (UTI).

Prognozējamie faktori

Galvenie faktori, kas palielina UTI infekcijas risku, ir:

  • iedzimtas anomālijas urīna sistēmas attīstībā;
  • priekšlaicīga dzemdība (priekšlaicīga dzemdība);
  • bieža urogenitālo katetru lietošana;
  • priekšāda klātbūtne zēniem.

Attīstības anomālijas

Ļoti bieži šīs infekcijas rodas, ņemot vērā bērnu orgānu attīstības traucējumus, piemēram, vesicoureterālā refluksa.

Dažreiz UTI ir augļa attīstības laikā radušās sliktas iedzimtības vai patoloģiju sekas.

Mikroorganismu šķirnes

Organismi, kas izraisa šo infekciju veidus, atšķiras atkarībā no vecuma grupas, viņu iekļūšanas organismā nosacījumiem un pacientu imunitātes.

Parasti enterobaktērijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām, jo ​​īpaši E. coli.

Tas ir arī baktērijas Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus un daudzi citi.

Slimības akūtā formā dominē viens patogēns, bet, ja tie tiek atkārtoti inficēti, tie var būt vairāki uzreiz.

Slimības simptomi un pazīmes

Biežāk sastopamās pazīmes tiek uzskatītas par biežām tualetes problēmām un sāpēm urinēšanas laikā. Papildu simptomi ir šādi:

  • urīna nesaturēšana miega laikā;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • drudzis;
  • urīna krāsas, blīvuma un smaržas izmaiņas;
  • urīna daudzums ir ļoti mazs;
  • smags kairinājums bērnam;
  • miega un apetītes traucējumi;
  • sajūta ļoti izslāpis.

Arī visi urīnceļu infekcijas simptomi bērniem tiek sadalīti atkarībā no pacienta vecuma:

  1. Pirmā dzīves gada bērniem ir apetītes pasliktināšanās, vemšanas parādīšanās un zarnu darbības traucējumi, neliela ādas dzeltēšana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Dažos gadījumos jaundzimušajiem notiek sepse.
  2. Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ir raksturīga urinēšanas skaita palielināšanās, sāpes vēdera lejasdaļā, problēmas ar urīna izdalīšanos, nepatīkama urīna smaka un spēcīga nakts enurēze. Šie simptomi var izraisīt drudzi un sāpes jostas daļā.
  3. Vecākiem bērniem nieru lielums var palielināties, urīnizvadkanāla atveres var mainīties, un urīna plūsma vairošanās laikā var būt ļoti vāja.

Diagnostikas veikšana

Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, ir nepieciešama vispārēja un bakterioloģiska urīna analīze. Rezultāti parasti kļūst zināmi jau 5-7 dienu laikā.

Asins analīzē tiek reģistrēts leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums.

Pēc patogēna diagnosticēšanas jāveic reakcija uz tā rezistenci pret dažādām antibiotiku grupām (tas tiek darīts, lai noteiktu visefektīvāko narkotiku).

Mūsdienu laboratorijās daudzas analīzes tiek veiktas ar fermentu imūnanalīzes vai polimerāzes ķēdes reakciju.

Mikroskopiskā pārbaude

Šī metode nav ļoti precīza, ar tās palīdzību patogēna noteikšanas varbūtība ir 80-85%. Mikroskopā mēs pētām nogulsnes no urīna, ko iegūst, centrifugējot. Ir iespējams atrast baltās asins šūnas, sarkanās asins šūnas utt. Šī metode tiek plaši izmantota laboratorijās.

Izmantojot teststrēmeles

Ir divu veidu testi: nitrīts (atklāj baktērijas) un leikocītu satura noteikšana urīnā, tā jutība ir 90-95%. Tas ir ātrs tests, un to laboratorijās bieži izmanto, lai iegūtu ātru rezultātu.

Šajā sakarā ir jāveic papildu analīze, lai pārliecinātos par precīzāku rezultātu.

Asins analīze

Lai to izdarītu, veiciet vispārēju un bioķīmisku venozās analīzes analīzi. Priekšnosacījums ir materiāla noņemšana no pacienta no rīta tukšā dūšā.

Pateicoties bioķīmisko parametru analīzei, ir iespējams precīzi noteikt urīnskābes un kreatinīna līmeni (šie rādītāji ir būtiski, lai diagnosticētu urīnceļu sistēmas slimības).

Infekcijas procesa klātbūtnē pacienta organismā vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu un ESR līmenis.

Instrumentālās metodes

Pēc laboratorisko pārbaužu rezultātu saņemšanas ārsts nosūtīs bērnam urīna sistēmas ultraskaņas diagnostiku. Tas palīdzēs precīzi noteikt iekaisuma procesa atrašanās vietu un atrast pareizu ārstēšanu.

Pateicoties endoskopijas metodei, var noteikt cistītu, uretrītu vai citas urīnceļu sistēmas patoloģijas.

Atgūšanas prognoze

Veicot visus ārsta ieteikumus, praktiski nav sarežģījumu. Ar atkārtotu infekciju (īpaši, ja bērnam ir burbulis urīna reflukss), uz nierēm rodas rētas, kas ievērojami pasliktina to darbību.

Progresīvos gadījumos attīstās sepse, nieru grumbas, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).

Terapijas

Atkarībā no slimības smaguma un tā izraisītā patogēna ārsts individuāli izvēlas zāles un ārstēšanas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem tiek veikta, izmantojot dažāda veida antibiotikas.

Parasti visbiežāk tiek izmantoti penicilīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni, uroantiseptiķi.

Lietošanas gaita ir no nedēļas līdz diviem, atkarībā no infekciozo mikroorganismu izplatīšanās fāzes.

Pēc tam ir jāveic atkārtoti testi, lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

Ja pacients pieder pie vecuma grupas pēc 12 gadiem, tad lietojiet makrolīdu antibiotikas.

Noteikti atbrīvojiet no pretiekaisuma (Nurofen), antihistamīna, vitamīnu un imūnstimulantu simptomus.

Ar dažādām komplikācijām nepareizas vai aizkavētas ārstēšanas dēļ bērnam var būt nepieciešama operācija.

Tas tiek veikts tikai ārkārtējos gadījumos, jo vairumā infekcijas slimību urīnceļu var ārstēt (pakļaujot savlaicīgu piekļuvi ārstam).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna palīdz mazināt nepatīkamus simptomus, bet neatbrīvo no infekcijas izraisītāja ķermeņa.

Tāpēc ir ieteicams izmantot tādas metodes kā paralēlas kombinācijā ar zāļu lietošanu.

Visbiežāk izmantotie augi, piemēram, knotweed, immortelle, kliņģerīši, kumelīte, asinszāle utt.

Tie palīdz noņemt žults, kas uzkrājas organismā, un novērst intoksikāciju.

Tomēr, lai ārstētu bērnus, jums nevajadzētu iesaistīties tradicionālajā medicīnā, tas var nopietni kaitēt mazam ķermenim. Svarīgs fakts ir stingra diēta, kas izslēdz visu taukainu, ceptu, pikantu un sāļu pārtiku.

Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu (tīru ūdeni vai zāļu tējas).

UTI sekas

Ar nepareizu ārstēšanu ar urīnceļu infekcijām bērniem attīstās nieru mazspēja, pielonefrīts. Pēdējais, savukārt, var izraisīt abscesu procesa sākumu orgānā.

Tajā pašā laikā nierēs veidojas milzīgs strutojošu izplūdes daudzums, un orgāns nevar tikt galā ar tās funkcijām. Visos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Preventīvie pasākumi un noslēgšana

Lai samazinātu urīnceļu infekcijas rašanās risku, jums ir nepieciešams:

  • rūpīgi uzraudzīt bērna ārējo dzimumorgānu higiēnu;
  • ēst labi un radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • regulāri veikt asins un urīna analīzes, lai savlaicīgi atklātu iespējamo iekaisumu;
  • stiprināt bērna imūnsistēmu;
  • nepārpildiet bērna ķermeni;
  • pareizi lietot autiņus;
  • Neuzsāciet iekaisuma procesus urīnceļu sistēmā.

Kad parādās pirmie trauksmes simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš diagnosticēs un izrakstīs pareizu ārstēšanu. Neaizmirstiet sava bērna veselību, jo tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Urīnceļu infekcijas bērnam. Kas jums jāzina?

Urīnceļu infekcijas (UTI) ir bieži sastopama problēma bērnībā. Šis stāvoklis var būt nekaitīgs un ir viegli pakļauts vienkāršai antibiotiku terapijai, bet dažos gadījumos tas ir saistīts ar nopietniem anatomiskiem traucējumiem vai bērna urīna sistēmas funkcionāliem traucējumiem.

Pašreizējā rakstā mēs pievērsīsim uzmanību UTI, kas skar bērnus, un koncentrēsimies uz tiem pacientiem, kuru vecums nepārsniedz divus gadus. Šī materiāla ietvaros UTI neonatālā periodā (līdz 28. nedēļai) netiks uzskatīta par specifisku problēmu, bet tālāk izklāstītie principi ir spēkā arī šajā vecuma grupā.

Urīnceļi parasti ir sadalīti divās grupās. Augšējo urīnceļu sastāvā ir nieres un plānas cauruļveida struktūras (ureters), kas nolaižas no nierēm uz urīnpūsli. Apakšējie urīnceļi ietver urīnpūsli un urīnizvadkanālu, caur kuru urīns tiek izvadīts no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi.

Ātri fakti par UTI

Vairumā gadījumu bērnu UTI izraisa baktērijas.

Urīnceļu infekcijas ir kopīgs stāvoklis, kas vairumā gadījumu ir baktēriju rezultāts. Vienkārša antibiotiku terapija parasti palīdz novērst simptomus.

Atkārtoti UTI bērniem var liecināt par neparastu urīnceļu attīstību vai darbības traucējumiem.

Visbiežāk sastopamie UTI simptomi bērniem ir sāpes urinējot, vēlme urinēt, asinis urīnā, sāpes iegurņa zonā, vēders un sānos, kā arī drudzis un vemšana.

Dažiem bērniem ar UTI ir nepieciešama diagnostiskā pārbaude. Šajā grupā ietilpst visi zēni, bērni, kuriem ir bijuši divi vai vairāki UTI gadījumi, kā arī tie bērni, kuri cieš no pielonefrīta vai nav sasnieguši divu gadu vecumu.

Ir vairākas vadlīnijas, kas var palīdzēt mazināt bērna UTI attīstības iespēju.

Kas ir urīnceļu infekcijas?

Urīnceļu infekcijas ir urīnpūšļa infekcijas (cistīts) vai nieres (pielonefrīts). Cistīts ir biežāks stāvoklis, bet pielonefrīts ir nopietnāks un akūtāks.

Kādi ir urīnceļu infekciju cēloņi bērnam?

Lielāko daļu urīnceļu infekciju bērniem izraisa baktērijas. Retāk UTI izraisa vīrusi. Sēnes reti izraisa šo stāvokli un parasti rodas indivīdiem ar imūnsistēmu traucējumiem, piemēram, HIV / AIDS vai pēc ķīmijterapijas.

Kādi ir UTI riska faktori bērniem?

Viens no riska faktoriem, kas atbild par UTI attīstību bērniem, ir šāds:

  • vīrietis, īpaši, ja bērns ir neapgraizīts;
  • retas ekskursijas uz tualeti (bērni jāmāca doties uz tualeti, lai urinētu ik pēc divām līdz trim stundām);
  • slikta higiēna tualetē (meitenēm vienmēr jātīra no priekšas uz aizmuguri, lai izvairītos no baktērijām no tūpļa līdz urīnizvadkanālim);
  • imūndeficīta vai urīnpūšļa funkcijas traucējumi, piemēram, ja bērnam ir nodarīts muguras smadzeņu bojājums un tam ir nepieciešama kateterizācija;
  • seksuālo aktivitāti.

Kādas ir urīnceļu infekciju pazīmes un simptomi bērniem?

Simptomi, kas raksturo urīnceļu infekcijas, ir šādi:

  • sāpes urinējot;
  • bieža urinācija;
  • steidzama urinācija;
  • agrīnās urīna kontroles zudums (piemēram, enurēze).

Nespecifiski, bet bieži sastopami simptomi ir drudzis (ķermeņa temperatūra virs 39 grādiem) un sāpes vēderā. Dažiem bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, šie simptomi var būt vienīgais UTI indikators. Ar UTI saistīti simptomi ir sāpes sānos un vemšana. Acīmredzama asinīs urīnā (makroskopiskā hematūrija), kā arī pozitīva urīnceļu infekciju anamnēze bērnībā (īpaši māsu un brāļu vidū), norāda arī uz urīnceļu infekcijām un norāda uz nopietnāku problēmu. Interesanti, ka ar urīna smaržu un krāsu (izņemot gadījumus, kad urīnā ir acīmredzamas asinis), UTI nav noteikts.

Kurš ārsts ārstē UTI bērniem?

Bērni parasti ārstē UTI. Ja nieru darbība ir apdraudēta, var iesaistīties bērnu nefrologs. Ja bērnam konstatētas anatomiskas novirzes, tad ir diezgan iespējams, ka problēmas risināšanā iesaistīsies bērnu urologs.

Kādus testus veic ārsti, lai diagnosticētu UTI bērniem?

Lai veiktu precīzu diagnozi, ir jānosaka infekcijas izraisošo baktēriju veids, kā arī jānosaka, kādas antibiotikas šī veida ir jutīgas un vai bērnam ir anatomiski vai funkcionāli riska faktori, kas var ietekmēt UTI. Visa šī informācija ir svarīga, lai noteiktu atkārtotu urīnceļu infekciju risku, kas var izraisīt nieru bojājumus un iespējamu nieru mazspēju (gala stadijas nieru slimība, kam nepieciešama dialīze vai transplantācija).

Bērna fiziska pārbaude ar aizdomām par urīnceļu infekciju jāsāk, pārbaudot ķermeņa temperatūru, pulsu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu. Temperatūra, īpaši, ja tā pārsniedz 39 grādus, bieži tiek saistīta ar UTI.

Asinsspiediens, kā arī augstuma un svara mērījumi palīdz apstiprināt ilgstošu veselīgu nieru darbību. Vēdera dobuma vizuālā pārbaude ļauj ārstam noteikt nieru vai urīnpūšļa palielināšanos. Veicot diagnozi, svarīgu lomu spēlē jutīgums, meklējot vēdera dobumu, it īpaši suprapubisko zonu, kur atrodas urīnpūslis, un malas, kurās atrodas nieres.

Ārējo dzimumorgānu izpēte ļauj jums redzēt maksts kairinājumu - apsārtumu, noplūdi, traumu pēdas vai svešķermeņus. Apgraizīti vīriešu dzimuma bērni ir vairāk pakļauti UTI, īpaši, ja viņiem ir priekšāda, ko ir grūti atvilkt.

Turklāt ārstam ir jā diagnosticē citi stāvokļi, kas var būt saistīti ar sāpēm vēderā un drudzi.

Laboratorijas testi

Analizējot bērna urīnu, ir ārkārtīgi svarīgi savākt un pārbaudīt tīru paraugu.

Novirzes, ko atklāj urīna analīzes tests, kas ietver tā pārbaudi mikroskopā, var norādīt uz urīnceļu infekcijām. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir jānosaka kaitīgo baktēriju veids. Tas ļauj noteikt precīzu infekcijas cēloni un antibiotiku veidu, ar kuru jūs varat nodrošināt efektīvu ārstēšanu. Turklāt pētījumos ir izklāstīts salīdzinoši neliels to baktēriju saraksts, kas parasti izraisa UTI. Ja infekciju izraisīja kāda veida baktērijas, kuras šajā sarakstā nav, tad terapijas gaitā var rasties papildu problēmas.

Bērniem, kas pieraduši doties uz tualeti, veicot analīzes materiālu, tradicionālā veidā var iegūt tīru urīna paraugu. Bērniem, kuri nav pieraduši doties uz tualeti, vai zēniem, kuru blīvs priekšādiņš var izraisīt urīna piesārņojumu, paraugs jāiegūst ar sterilu katetri. Alternatīvu pieeju kateterizācijai sauc par „suprapubiskā urīnpūšļa aspirāciju”. Tā ir droša procedūra, kurā plānā adata caur ādu nonāk urīnpūšļa urīnā, un pēc tam urīnu ievada šļircē, kas pievienota adatai. Nav ieteicams vākt urīnu paketēs. Pētījumi ir parādījuši, ka šī metode dod 85% nepatiesu pozitīvu rezultātu UTI diagnosticēšanā, kuru dēļ tiek veiktas izvēles diagnostikas un laboratorijas pārbaudes un izrakstītas nepareizas antibiotikas.

Neatkarīgi no mehānisma, kas izvēlēts bērna urīna parauga iegūšanai, agrīna pārbaude joprojām ir ārkārtīgi svarīga, jo kavēšanās šajā jautājumā var palielināt gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu risku.

Citi laboratorijas testi, piemēram, klīniskā asins analīze, parasti nav izdevīgi, un to nespecifiskā daba nenodrošina diferenciāciju starp nozīmīgākām nieru infekcijām (pyelonefrīts) un mazāk bīstamām urīnpūšļa infekcijām (cistīts).

Kā ārstēt UTI bērniem mājās?

Dzērveņu sulas ieguvumi UTI ārstēšanā nav zinātniski pierādīti

Pieaugušajiem ir daudzas UTI ārstēšanas metodes, bet diemžēl lielākā daļa no tām nav zinātniski pārbaudītas. Atsevišķas stratēģijas ir izrādījušās drošas un zināmā mērā efektīvas. Tie ir šādi.

  • Nesaldinātas dzērveņu vai melleņu sulas. Tiek uzskatīts, ka šie dzērieni pasliktina baktēriju saķeri ar urīnpūšļa sienām, un tas nodrošina vieglāku mikroorganismu izvadīšanu no organisma ar urīnu.
  • Ananāsu Šis auglis satur ķīmisku vielu (bromelīnu), kam piemīt pretiekaisuma īpašības, kas mazina UTI simptomus.
  • Jogurts Daži pētījumi liecina, ka šis produkts ir izdevīgs, bet precīzs tās iedarbības mehānisms uz ķermeņa paliek neatklāts.
  • Palielināts šķidruma patēriņš. Šķidrumi, piemēram, ūdens, samazina mikroorganismu koncentrāciju un ļauj efektīvāk izskalot kaitīgās baktērijas.

Profilakse joprojām ir labākā UTI terapija.

Cik ilgi UTI rodas bērniem?

Drīz pēc antibiotiku lietošanas sākšanas tiek novērota bērna stāvokļa uzlabošanās.

Tiklīdz tiek noteikta efektīva antibiotika un to sāk lietot, lielākā daļa pacientu novēro ātru un stabilu simptomu mazināšanos. Atkārtoti UTI var rasties urīnceļu anatomisko anomāliju fonā (piemēram, nieru anomālijas). Urīnceļu traucējumi (piemēram, urīna reflukss no urīnpūšļa uz nierēm) ir vēl viens stāvoklis, kas saistīts ar recidīviem.

Vai bērni ir lipīgi UTI?

Urīnceļu infekcijas nav lipīgas. Tie netiek pārnesti, ja vesels bērns un pacients uzņem vienu vannu vai sēž uz vienas tualetes.

Kā ārstēt urīnceļu infekcijas bērnam?

UTI ārstēšana ar antibiotikām balstās uz tādu zāļu noteikšanu, kurām bakterioloģiskajā kultūrā konstatētās baktēriju veids būs visjutīgākais. Cistīts (infekcija, kas aprobežojas ar urīnpūsli) ātri reaģē uz normālām perorālām antibiotikām. Ja pacientam rodas vemšana un dehidratācija, pirelonefritam var būt nepieciešama hospitalizācija antibiotiku intravenozai ievadīšanai kopā ar šķidruma terapiju. Tomēr, ja norādītās komplikācijas nav, ārstēšana ar perorālām antibiotikām var būt iesaistīta.

Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka veikt šādus pētījumus ar bērniem, kas nodarbojas ar urīnceļu infekcijām. Pacientiem, kuriem jāveic šīs procedūras, ir:

  • bērni vecumā no diviem mēnešiem līdz diviem gadiem, kuri pirmo reizi saskaras ar UTI;
  • visi vīrieši;
  • visi bērni, kas vecāki par trim gadiem un kuriem ir vairāk nekā viena UTI;
  • visi bērni ar pielonefrītu.

Tālāk ir sniegti pētījumi, kas ļauj precīzi izpētīt to bērnu anatomiju un fizioloģiju, kuriem var būt nieru bojājumu vai pilnīgas neveiksmes risks.

  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana. Šī procedūra palīdz izpētīt nieru anatomiju - atrašanās vietu, lielumu, formu.
  • Cistouretrogrāfija. Šī analīze ietver katetra ievadīšanu urīnpūslī un orgāna piepildīšanu ar tinti. Pēc katetra izņemšanas urīnpūslis tiek iztukšots. Radiologs veic vizuālu testu, lai izsekotu urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanos bez obstrukcijas un / vai reversās plūsmas (refluksa) no urīnpūšļa uz urīnizvadkantiem un līdz nieres.
  • Skenēt nieru. Šīs procedūras laikā tiek izmantota neliela radioaktīvā materiāla deva (radioizotopu), ar kuru palīdzību ārsti novērtē nieru funkcionālās spējas un to iespējamos bojājumus.
  • Intravenoza pirelogrāfija. Tas ir reti izmantots eksāmens, kas ietver krāsu intravenozu injekciju asinsritē un turpmāku novērošanu ar rentgena iekārtu palīdzību. Pašlaik nieru ultraskaņa un nieru skenēšana to ir pilnībā aizvietojusi un nesniedz mazāku labumu.

Vai ir iespējams novērst UTI bērniem?

Bērnu urologiem ir vairāki ieteikumi, pēc kuriem jūs varat samazināt urīnceļu infekciju iespējamību bērniem. Šie ieteikumi ir norādīti zemāk.

  • Higiēna Noslaukiet meitenes pēc tualetes no priekšpuses uz aizmuguri. Apgraizītajiem zēniem viegls un mērens priekšādiņas nolaišana palīdz iedarboties uz urīnizvadkanāla atvēršanu. Lielākajai daļai zēnu priekšādiņš sāk pilnvērtīgi atkāpties pēc četru gadu vecuma.
  • Pilnīga urīnpūšļa iztukšošana. Daži tualetes apmācīti bērni steigā atstāj vannas istabu. Vecākiem ir jāuzrauga pilnīga iztukšošana un jāpārbauda to ar atkārtotu iztukšošanas procedūru. Bērniem tualete jāizmanto aptuveni ik pēc divām līdz trim stundām. Dažreiz bērni ignorē urinēšanas vēlmi, kas vēlas turpināt spēlēt.
  • Atteikšanās dzert sodas, daudz citrusaugļu, kofeīna un šokolādes. Daži nieru speciālisti neredz stingru nepieciešamību ievērot šo ieteikumu.
  • Putu vannu neizmantošana. Daudzi nefrologi atsaucas uz šo ieteikumu ar skepticismu.
  • Dzērveņu sulas dzeršana. Daži urologi arī uzskata šo padomu folkloru.
  • Profilaktiskās antibiotikas. Ikdienas mazās antibiotiku devas, ko lieto ārsta vadībā, var izmantot UTI profilaksei bērniem ar recidīviem vai tiem bērniem, kuriem ir anatomiski vai fizioloģiski faktori, kas predisponē UTI.

Kāda ir UTI prognoze bērniem?

Bērniem, kuriem ir UTI, parasti ir laba prognoze. Ja bērna infekcija ir saistīta ar paaugstinātu risku (piemēram, vīriešu dzimumu vai pielonefrītu), tad turpmāko diagnostisko procedūru dēļ (nieru ultraskaņa, nieru skenēšana un cistouretrogrāfija) ārsts uzzina par slēptajām patoloģijām. Šādi papildu pētījumi palīdz novērst nieru darbības pasliktināšanos vai citas veselības problēmas, kas sākotnēji tika ignorētas.