Nefrostoma nierēs

Atstājiet komentāru 21,378

Ja pacients neizdzēš urīnu, nierēs tiek veikta nefrostomija, ti, ir uzstādīta drenāžas caurule. Galvenā indikācija ir urētera bloķēšana ar urīna uzkrāšanos nieru iegurņa un iegurņa struktūrā. Manipulācijas mērķis ir novērst akmeņu blokādi un atjaunot urīna izvadīšanas funkciju. Pirms procedūras tiek veikta pacienta stāvokļa un speciālās sagatavošanas analīze. Pēc tam pacients rūpīgi rūpējas par katetru un ievēro ārsta ieteikumus.

Nephrostomy: Vispārīga informācija

Kas ir nefrostomija? Procedūra ir operācija, lai veiktu īpašu stomas drenāžu, stentu vai katetru (ko nosaka traucējumu raksturojums) caur ādas jostas daļā, līdz nieru struktūrai un izejai uz ārpusi. Pārstrāde notiek rentgena vai ultraskaņas kontrolē. Mazāk sastopama ir vēdera ierīces uzstādīšana. Uzdevums ir bioloģisko šķidro kurināmo atdalīšana, kas dažos gadījumos (biežāk urētera blokāde) uzkrājas nieru iegurņa-iegurņa struktūras dobumā. Urīna caurule ieplūst sterilā pisuārā. Operācija, ko sauc par nefrostomiju, tiek veikta pilnīgā anestēzijā (intravenozi) manipulācijas telpā.

Viņi stoma izveidoja un stabilizēja urīna regulāru izvadīšanu no nierēm, lai atjaunotu vienas vai abu nieru veselību. Biežāk nefrostomiju veic onkopiskie pacienti. Operācijas nozīme ir tāda, ka, vienlaikus nodrošinot urīna noņemšanu, tiek novērsta neatgriezeniska nieru audu iznīcināšana urīna fonā. Bieži vien darbība tiek izmantota kā pagaidu pasākums, kad ierīce tiek izņemta pēc uzdevuma pabeigšanas. Īpaši sarežģītos gadījumos stoma ir jāiestata uz mūžu.

Indikācijas nieru nefrostomijai

Nephrostoma ir instalēts, lai veiktu:

  • nieru akmeņu saspiešana;
  • ķīmijterapija;
  • stiprinājuma stents;
  • sagatavošanās turpmākai darbībai;
  • īpaši eksāmeni.

Kad katrai patoloģijai un stāvoklim ir grūti izdalīties urīns, nierēs ievieto katetru:

  • audzēji nieres vai citas iegurņa vietas;
  • urētera sašaurināšanās;
  • nieru akmeņi, urēteris, urīnviela;
  • kausa-iegurņa kompleksa paplašināšana (hidronefroze).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Lēmumu par nieru kateterizāciju veic ārsts vai speciālistu padome. Aizliegt operāciju šādos gadījumos:

  • pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, kas nav atkarīgs no zāļu korekcijas;
  • asins recēšanas un patoloģijas pārkāpumi, kam seko plazmas atšķaidīšana;
  • ārstēšana ar asins atšķaidītājiem, ko nevar atcelt;
  • stāvoklis ar hidronefrozi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās manipulācijām

Nieru kateterizācijai ir vajadzīgi tādi paši sagatavošanās pasākumi kā cita veida operācijai. Tiek veikti pirmie urīna, asins analīžu komplekti: vispārējs un bioķīmisks tests, bakposev, asinsreces un glikozes līmeņa noteikšana asins plazmā. Lai pārbaudītu nieru stāvokli, tiek izmantots diagnostikas procedūru kopums, kas nosaka uzkrāto biofluīdu daudzumu: ultraskaņu, CT, urogrāfiju. Anesteziologs konsultē un pārbauda pacientu, lai noteiktu atbildes reakciju uz anestēziju. Antibiotiku lietošana pirms manipulācijām nav nepieciešama, ja urīna sistēmā nav infekcijas vai citu iekaisumu. 8 stundas pirms procedūras pacientam nevajadzētu lietot pienu un piena produktus, ēst šķidru maltīti. Ir atļauti tikai nekoncentrēti buljoni un ūdens, kas jāiznīcina 3 stundas pirms manipulācijas.

Darbības gaita

Nephrostomy tiek veikta divos veidos:

  • atvērta vai intraoperatīva;
  • perkutāna punkcija.

Ar atklātu operāciju tiek izveidota nieru drenāža ar orgānu atvēršanu. Lai to izdarītu, jostas daļā tiek izdarīts griezums bojātā orgāna tauku kapsulā. Nieru sagriež kopā ar iegurni, elastīga caurule tiek ievietota ar fiksāciju vienā šuvē. Uzstādot nefrostomiju, ieejai tiek izmantoti šuves. Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Metode tiek izmantota ļoti reti, pateicoties ilgam rehabilitācijas ilgumam un vairākām sekām.

Punkta nephrostomy ir moderna minimāli invazīva metode katetra ievietošanai. Lai kontrolētu ierīces ieviešanu, tiek izmantots ultraskaņas vai radioloģiskais aprīkojums. Pirms injekcijas adatas ievadīšanas veic vietējo anestēziju. Pēc adatas ievietošanas tiek atvērts kontrastviela, lai izceltu drenāžas caurules uzstādīšanas veidus. Kopējais darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. Ķirurģiskas iedarbības risks perkutānai nefrostomijai ir minimāls, lielā mērā pateicoties pacienta spējai turēt elpu, kas nodrošinās nieru kustību, tādējādi nodrošinot drošu katetra iekļūšanu. Izplūdes kanāls punkcijas izpildei ir fiksēts trīs veidos:

  • caur iegurņa cilpu;
  • izmantojot balonu;
  • Šūšana uz ādas (biežāk).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Īpašu pacientu grupu apstrāde

Nefrostomijas drenāžas kanāls ir novietots ne tikai pieaugušajiem, bet arī dažāda vecuma bērniem (ir gadījumi, kad tie tika saņemti jaundzimušajiem) un grūtniecēm atbilstoši indikācijām. Šī vajadzība ir saistīta ar iedzimtajām urīna sistēmas anomālijām (bērnam), pielonefrītu vai hidronefrozi, ar akmeņiem grūtniecības laikā, kas ir smagas un bīstamas grūtniecības laikā. Šī pacientu grupa atrodas slimnīcā visā ārstēšanas periodā, līdz stents tiek izņemts. Nefrostomijas drenāžas uzstādīšanai tiek izmantota tikai nefrostomija.

Norāde par nefrostomiju grūtniecēm:

  • visi nefrīta veidi;
  • iekaisuma audzējs (carbuncle) nieru kortikālajā daļā;
  • abscess bez strutainas-septiskas reakcijas;
  • strutojošs destruktīvs pielonefrīts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā rūpēties un izskalot kanalizāciju mājās?

Pēc nefrostomijas pacients tiek nosūtīts mājās ar detalizētiem ārsta norādījumiem par drenāžas un iekaisuma profilaksi. Visam katetra valkāšanas periodam ir aizliegta fiziskā aktivitāte, pretējā gadījumā iespējams nefrostomijas zudums, tiek ievērots sāls nesaturošs uzturs. Lai novērstu urīna infekciju, brūce un drenāža regulāri tiek skalota ar sterilu fizioloģisko šķīdumu. Ja katetrs ir uzstādīts uz ilgu vai ilgu mūžu (mūžam), nefrostomiju periodiski nomaina. Jo īpaši ir nepieciešama renfrostomija, ja drenāžas caurule ir bloķēta ar sāļiem, kas atrodas urīnā. Tāda pati manipulācija ir nepieciešama, kad katetrs nokrīt, un to nedrīkst pieļaut pirms dabiska dūšīgs urīna aizplūšanas kurss inficēšanās riska un problēmu rašanās dēļ. Aizstāšana notiek vienas dienas laikā.

Normāls ir urīna atklāšana pirmajās 2-3 dienās pēc stomas ieviešanas. Nākotnē urīns satur sarkano asins šūnu pēdas.

Nephrostomy aprūpei vienmēr jābūt pēc iespējas pilnīgākai.

Šādas procedūras nodrošina stomas aprūpi:

  • Nephrostomy mazgāšana ar sāls šķīdumu (20 ml 0,9% nātrija hlorīda). Jūs varat noskalot mājās ar ārsta padomu. Ja ir nepieciešama ierīces maiņa. Šim nolūkam tiek pārdoti speciāli komplekti, kas satur noņemamu adapteri un cauruļveida katetru.
  • Brūču aprūpe, mazgājot ar antiseptisku līdzekli. Izskalojiet ieeju ar antiseptisku līdzekli (Furacilīns, hlorheksidīns), kam seko sterils, sauss mērci. Ja tiek izgatavots marles pārsējs, tas mainās katru dienu. Izmantojot sterilu pārredzamu mērci, nomaiņa tiek veikta ik pēc 3 dienām.
  • Maisa iztukšošana, lai sasniegtu ierīcē norādīto līmeni. Ja aizstāšana nav savlaicīga, risks, ka biofluīds atgriežas drenāžā un nierēs, palielinās spiediens nieru iegurnē, palielinoties vīlēm un palielinoties drenāžas zudumam.
  • Aktīva nieru mazgāšana. Šo paņēmienu izmanto pārī orgāna infekcijai. Šim nolūkam tiek ievadīti divi stomi: skalošanas šķīdums tiek piegādāts caur vienu, stagnējošu urīnu ar smilšu pēdām caur otru.
  • Uzturiet sausumu. Ūdens procedūras (peldēšanās, peldēšana ir aizliegta) ir nepieciešamas pacientam, bet ir svarīgi, lai vieta ap brūci tiktu nosusināta vismaz 14 dienas.
  • Nodrošināt aizsardzību. Ja ķīmijterapija tiek ievadīta pacientam caur stomu, ir svarīgi nodrošināt sterilu cimdu aizsardzību, iztukšojot urīna savākšanas tvertni.
  • Palīdzības sniegšana. Pacientam ar nefrostomiju ir nepieciešama vismaz divu cilvēku palīdzība, lai mainītu mērces un iztukšotu pisuāru, it īpaši, ja ir divkārša drenāža.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iespējamie riski

Ir primārās (operatīvās) un sekundārās (pēcoperācijas) nieru nefrostomijas komplikācijas. Pārstrādes laikā pastāv risks, ka var rasties pararenālā artērija ar asiņošanas attīstību retroperitonālajā telpā, veidojot hematomu, kas var inficēties un kam nepieciešama vēdera operācija. Retāk tiek veikta nepareiza ārstēšana, ņemot vērā asins konstatēšanu urīnā pirmajā dienā, kā rezultātā rodas izrāviens radušās operatīvās hematomas gadījumā.

Pastāv vairāk risku, kas saistīti ar vēdera operācijām, biežāk urīna plūsmu, asiņošanu, nieru infekciju. Sekundārie traucējumi attīstās pēcoperācijas pyelonefrīta formā, ko raksturo tās agresīvais raksturs un rezistence pret antibiotikām. Lai novērstu slimību, būs nepieciešami dārgāki medikamenti un ilgāks atveseļošanās periods. Tādēļ, ja temperatūra pēkšņi palielinājās līdz 38 ° C un augstāka, steidzami jāsazinās ar ārstu.

Ostomijas izņemšana

Veiksmīgas ārstēšanas rādītāji, pēc kuriem jūs varat noņemt nefrostomiju, ir:

  • dūriena veidošanās, lai nodrošinātu dabisko urīna plūsmu (pacientiem ar smagām patoloģijām);
  • normālas urīna izdalīšanās atjaunošana pa dabiskiem urīna novirzīšanas kanāliem.

Parasti drenāža notiek 10-15 dienas. Grūtniecēm nav ieteicams lietot nefrostomiju ilgāk par 4 dienām, jo ​​ir liels risks saslimt ar traucējumiem. Jebkurā gadījumā nefrostomiju paraksta ārstējošais ārsts, pamatojoties uz kontroles testu rezultātiem un urīna funkcijas atgūšanas pakāpes novērtējumu. Vēl viens svarīgs rādītājs ir neatgriezenisku difūzu bojājumu trūkums nieru parenchimam (šķiedrām).

Kā mazgāt nefrostomu mājās

Nefrostoma ir īpaša caurule, kas tiek ievietota nieru iegurņa dobumā urīna izplūdei pēc nieru vai urētera darbības veikšanas. Nefrostomijas uzdevums ir efektīvi iztīrīt urīnu no nieru dobuma laikā, kad urēteris un urīnpūslis vēl nav gatavi aktīvi izņemt urīnu.

Ir divas nefrostomijas noteikšanas metodes. Pirmajā gadījumā tas tiek darīts operācijas laikā, bet otrajā - ar perkutānu nieru iegurņa punkciju. Principā nefrostomijas ražošana ir tikai medicīniska manipulācija, un pacients tajā piedalās tikai pasīvi. Parasti nefrostomija ir noteikta tādiem patoloģiskiem stāvokļiem kā urolitiāze, urētera audzēji vai tā traucējumi. Tajā pašā laikā tam var būt gan medicīnisks, gan diagnostisks mērķis. Piemēram, strutainu nieru slimību gadījumos bieži tiek veikta nefrostomija, lai analizētu savu iegurņa saturu.

Nephrostomy izskats

Nefrostomijas noteikšanas noteikumi

Parasti nefrostomijas noteikšanas laiks ir diezgan liels. Piemēram, ja pacientam tiek veikta urolitiāze, viņa nefrostomijas nēsāšanas periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem, kura laikā rūpīgi jāuzrauga un jārūpējas par cauruli. Citu patoloģiju gadījumā, piemēram, urētera daļējas obstrukcijas gadījumā ar krampji, nefrostomijas nēsāšanas periods nedrīkst pārsniegt vienu mēnesi. Tiesa, šādās situācijās urologi nemēģina slogot pacientus ar katetru un neveic procedūru, aizstājot to ar citām, labvēlīgākām ārstēšanas metodēm.

Perkutāna nefrostomijas ķirurģija

Nefrostomijas caurules aprūpei, neatkarīgi no pēdējās uzstādīšanas laika, vienmēr jābūt pēc iespējas rūpīgākai. Tas ir atkarīgs ne tikai no pacienta stāvokļa ārstēšanas laikā, bet arī no viņa galīgās rehabilitācijas laika. Ir daži vienkārši noteikumi par nefrostomijas aprūpi:

1. Pilnīga tīrība ap caurduršanas brūci. Jebkurā gadījumā brūce, neatkarīgi no tā, kas ir, ir infekcijas avots cilvēka organismā. Punkta brūce ar nefrostomiju nav izņēmums. Lai novērstu infekcijas iekļūšanu šajā ceļā, ir nepieciešams rūpīgi un ikdienā piestiprināt punkcijas brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un veikt sterilus mērces. Par antiseptiskiem līdzekļiem var lietot zāles, piemēram, hlorheksidīnu vai furacilīna šķīdumu. Un, lai veiktu mērces mājās, jums ir jāiegādājas sterils pārsējs vai marle.

2. Pisuāra regulāra evakuācija. Tā nefrostomijas caurule ir caurule, caur kuru urīns iekļūst speciālā rezervuārā, ko sauc par pisuāru. Faktiski tas ir parasts plastmasas maisiņš, kam ir hermētiska aizdare. Katrā pisuārā ir īpaša etiķete, kas norāda urīna līmeni, kuram nepieciešams nomainīt pisuāru. Neievērojot rezervuāru, pacientam draud izdalīties urīns nieru iegurņa dobumā. Tam var būt divkārša negatīva ietekme. Pirmkārt, paaugstināts spiediens nieru iegurņa var ietekmēt ķirurģisko šuvju stingrību, un, otrkārt, urīna atgriešana vienmēr ir bīstama nieru infekcija.

3. Nieru pastāvīga mazgāšana. Parasti pasīvā izplūde caur nefrostomiju ne vienmēr ir pietiekama, lai nodrošinātu labu apriti iegurni. Tāpēc attiecībā uz nefrostomiju periodiski ir nepieciešams izmantot aktīvu drenāžu. Īpaši šim nolūkam ne viena, bet divas caurules tiek ievietotas nieru iegurņa dobumā punkcijas laikā. Aktīvi ievadot antiseptiku vienā no caurulēm, ar otru ir iespējams iegūt mazgāšanas šķidrumu, kas satur stagnējošu urīnu ar smilšu atliekām. Urologi iesaka līdzīgu procedūru aptuveni reizi nedēļā nefrostomijas laikā.

Iespējamās nefrostomijas komplikācijas

Pirmā nefrostomijas izraisīto komplikāciju grupa attiecas uz pašas šīs katetra ražošanas procesu. Piemēram, ja nephrostomy izveidošanai tiek izmantota perkutāna piekļuve, pēdējās laikā adata var sabojāt artēriju pie nierēm. Tas novedīs pie nopietnas asiņošanas retroperitonālajā audā un retroperitonālās hematomas veidošanās. Šī klīniskā situācija ir bīstama, jo hematoma nevar izšķīst, bet inficēties, kas novedīs pie neizbēgamas ķirurģiskas iejaukšanās retroperitonālajā telpā. Turklāt, ja, neraugoties uz hematomu, tiek nodrošināta piekļuve nieru iegurnim, tas var novest pie asinīm urīnā, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas iecelšanas.

Otra komplikāciju grupa, kas var būt saistīta ar nefrostomiju, ir nieru infekcija. Sekundārajai pēcoperācijas pyelonefrītam, kas vienlaikus attīstās, ir ļoti agresīva gaita un tas ir slikti pielāgojams standarta antibakteriālai ārstēšanai. Lai izlabotu radušos patoloģiju, ir jāizmanto spēcīgi, mūsdienīgi antibakteriāli līdzekļi, kas nav ļoti lēti. Tāpēc nosauktajai patoloģijai ir labāk novērst nekā ārstēt.

Ed. urologs, seksologs-andrologs Plotnikovs AN

Svarīgi zināt! Izraēlas zinātnieki jau ir atraduši veidu, kā izšķīdināt holesterīna plāksnes asinsvados ar īpašu organisko vielu AL Protector BV, kas tiek atbrīvota no tauriņa.

  • Sākums
  • Ārstēšana
  • Citas manipulācijas
  • Nephrostomy Care

© 2017 Cēloņi, simptomi un ārstēšana. Journal of Medical

Nieru nefrostomija

Ja ir urīna aizplūšanas pārkāpums, nierēs pielietojiet nefrostomiju. Mākslīgi radīja kursu pareizai urīna noņemšanai. Saskaņā ar statistiku, galvenais iemesls manipulācijām, lielo akmeņu klātbūtnei, kas aizsprosto kanālu, rezultātā urīns uzkrājas kausa iegurņa struktūrā. Darbība ir sarežģīta tikai specializētās klīnikās ar vispārējo anestēziju.

Drenāžas uzstādīšanas procedūru urīna plūsmas atjaunošanai, ja nav iespējams urinēt dabiskā veidā, sauc par nefrostomiju. Kad urēteris pārklājas, urīns uzkrājas nieru CLP, tad audi tiek izstiepti un atšķaidīti, tad orgāns ir pilnībā iznīcināts. Norādēm par drenāžas uzstādīšanu nierēs jābūt nozīmīgām - ne visiem pacientiem ir atļauts veikt šādu iejaukšanos.

Indikācijas operācijai

Nieru kateterizāciju veic ar šādām norādēm:

  • ar akmeņiem, kam nepieciešama sasmalcināšana;
  • audzējs pāra orgānā vai citā urīnceļu sistēmas daļā;
  • stenta pievienošana;
  • sagatavošanas posms turpmākām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām;
  • piespiedu speciālā pārbaude;
  • nepieciešamība atjaunot urīnvada urīnu;
  • nieru hidronefroze.

Īpašajā grupā ietilpst dažāda vecuma bērni un grūtnieces. Praksē bija gadījumi, kad adapteris tika ievests zīdaiņa nierēs. Grūtniecības laikā ir nepieciešama smaga urolitiāze, kad pastāv tiešs risks auglim un mātei. Šādi pacienti atrodas slimnīcā visu laiku, līdz tiek atcelta nefrostomija.

Pakāpeniska apmācība

Agrāk pacients ar slimīgu nieru, kas prasa nefrostomijas uzstādīšanu, veic standarta testu kopumu, un to pārbauda specializēti speciālisti. Būs vajadzīgi pētījumi par vispārējiem asins un urīna rādītājiem, recēšanu, glikozes testēšanu un bakterioloģisko inokulāciju. Pacients obligāti konsultējas ar anesteziologu un veic testa reakciju, kurā tiek pētīta zāļu individuālā tolerance. Aparatūras izpēte ietver ultraskaņu, urogrāfiju. Zāļu sagatavošana nav nepieciešama, tas būs svarīgi, ja tiek konstatēti infekcijas vai baktēriju bojājumi. Tas viss ir nepieciešams, lai izpētītu ekskrēcijas sistēmas funkcionālās iezīmes un tās uzkrāšanās ātrumu CLS. 14 stundas pirms operācijas piens un tauki jāatsakās, ūdeni nedrīkst pieļaut 3-4 stundas.

Klasiska procedūra

Drenāžas veic gan pastāvīgu, gan pagaidu funkciju. Pēc uzdevuma pabeigšanas nefrostomija tiek noņemta. Atklāta iejaukšanās notiek caur slīpēšanas griezumu orgāna kapsulā, kur katetrs tiek ievietots tieši nierēs. Šo iejaukšanās metodi reti izmanto, jo liels infekcijas risks, kā arī rehabilitācijas periods ilgs daudz ilgāk.

Minimāli invazīva intervences metode

Perkutāna punkcija nephrostomy tiek veikta caur caurumu, kas izveidots jostas daļā. Tā iet caur ādu un muskuļu audiem, pēc tam ievieto drenāžu nierēs. Manipulācijas tiek veiktas ultraskaņas kontrolē, attēls tiek parādīts uz monitora un ar šo palīdzību ķirurgs regulē kustības. Visa procedūra ilgst ne vairāk kā pusstundu. Perkutānai perkutānai nefrostomijai ir vairākas priekšrocības, pēc dienas, kad pacients brīvi pārvietojas, un atveseļošanās periods tiek saīsināts vairākas reizes. Pēcoperācijas komplikācijas tiek samazinātas, jo ir iespējams īslaicīgi turēt elpu un ievietot katetru bez bojājumiem. Nefrostomijas kanāls ir fiksēts vairākos veidos:

Pēcoperācijas periods, kā ir atveseļošanās?

Ja nefrostomija tika noņemta ar punkciju, tad pēc manipulācijas pacients nākamajā dienā dodas mājās. Pacientam rūpīgi jānovēro caurule, kas nav nokritusi, ja to nevar izvairīties, tad tas jāievieto atpakaļ dienas laikā. Procedūru veic tikai ārsts. Brūce jākontrolē un regulāri jānomazgā, lai izvairītos no iekaisuma. Cauruli var arī notīrīt, jo urīna atliekas var izraisīt patogēnu baktēriju iekļūšanu orgānā. Ir ļoti svarīgi regulāri izskalot urīna savākšanas tvertni, ja tā pārplūst, urīns atgriezīsies orgānā. Ir ērti ievietot 2 caurules uzreiz: sāls šķīdums tiek ievadīts caur vienu un šķīdums ar smiltīm, akmeņiem un citām lietām izplūst caur otru. Daudzi cilvēki dzīvo droši ar drenāžu daudzus gadus, galvenais nosacījums ir savlaicīga nefrostomijas aizstāšana.

Ir svarīgi ievērot terapeitisko pārtiku, kas neuzkrāsos ķermeni un jo īpaši nieres.

Iespējamās komplikācijas pēc nefrostomijas nierēm

Problēmas var rasties gan operācijas laikā, gan pēc tā. Operācijas laikā pastāv risks, ka var nokļūt artērijā, kas atrodas netālu no nierēm, un asiņošana atveras ar noplūdi retroperitonālajā audā. Lai novērstu sekas, proti, hematomu, tiek īstenota joslu iejaukšanās. Rehabilitācijas periodā akūta pyelonefrīts var attīstīties kā komplikācija, slimības gaita būs daudz agresīvāka. Infekcija ir nejutīga pret daudzām antibiotikām, temperatūra paaugstinās, simptomi tiek izteikti. Ja parādās pat nelieli simptomi, jāmeklē palīdzība. Nephrostomy aprūpe jāveic pareizi, infekcijas attīstība bieži notiek pacienta neuzmanības dēļ.

Kā rūpēties mājās?

Pēc operācijas pacients rūpējas par brūci neatkarīgi. Dažādas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, lai novērstu nefrostomijas prolapsu. Bieži vien caurule ir uzstādīta uz mūžu, bet sāļu uzkrāšanās dēļ caurlaidība ir bojāta, tāpēc pēc noteikta laika tiek veikta aizstāšana. Radinieku palīdzība ir svarīga, lai noņemtu izdalīto urīnu, mainītu mērci un tīrītu brūces. Stomas mājas aprūpe ietver:

  • Mazgāšana ar sāls šķīdumu. Aptiekas pārdod īpašus komplektus ar noņemamām caurulēm, kas nepieciešamas procedūrai.
  • Nephrostomy mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, Furacilin, Hlorheksidīns. Tiek uzklāts sterils mērci, kas tiek mainīts ik pēc 3 dienām.
  • Savlaicīgi iztukšoti un nomainīti urīna katetri.
  • Pēc higiēnas procedūras saglabāt sausas brūces.
  • Nieru mazgāšana ar hidronefrozi. Šim nolūkam tiek ieviesti 2 stomi: mazgāšanai un smilšu noņemšanai.
  • Drošības nodrošināšana dažādās manipulācijās, piemēram, ķīmijterapijā.
  • Regulāri tiek veikta izdalītā urīna analīze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenās kontrindikācijas

Katetra ieviešana nav parādīta visiem, ir kontrindikāciju saraksts. Nephrostoma ievadīšana nav iespējama cilvēkiem ar pastāvīgu asinsspiediena kritumu. Pacientiem ar sirds un asinsvadu traucējumiem procedūra nav atļauta. Tāpat kā antikoagulantu ilgstoša lietošana novērš drenāžu, pēc ārstēšanas terapijas tiek veikta pauze, un pēc parametru atjaunošanas ir iespējama drenāžas iekārta. Ar sliktu asins recēšanu ir nepieciešama arī indikatoru sākotnējā regulēšana, un tad jautājums par nefrostomijas iestatījumu ir atrisināts.

Materiālu kopēšana no vietnes ir atļauta bez iepriekšējas apstiprināšanas - ja ir izveidota aktīva indeksētā saite uz avotu.

Informācija šajā vietnē ir sniegta vispārējai atsaucei. Ieteicams sazināties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu un ārstēšanu.

Viss par nefrostomiju: no iekārtu uzstādīšanas līdz mājas aprūpei

Nephrostomy ir īpašas iekārtas uzstādīšana pacienta ķermenī. Nefrostomija nierēs veic urīna drenāžas funkcijas. Nefrostomijas drenāža kļūst par nepieciešamo pasākumu, lai bloķētu urīnizvadītājus, kā rezultātā dabiskā urīna plūsma kļūst neiespējama. Slodze, ko izraisa saglabāts urīns, nieres var sabrukt. Lai novērstu orgānu disfunkciju, tiek veikta nieru kateterizācija. Turklāt šāda procedūra var būt nepieciešama dažām nieru operācijām, kad ārstam ir nepieciešama piekļuve nieru audu augšējai daļai.

Galvenā indikācija nefrostomijas uzstādīšanai ir urīna saglabāšana nierēs jebkādu patoloģisku apstākļu dēļ. Tomēr ne visi pacienti var uzstādīt šādu aprīkojumu.

Galvenās operācijas kontrindikācijas ir:

  • nekontrolēta hipertensija;
  • slikta asins recēšana;
  • vienlaicīga antikoagulantu lietošana (vispirms jāgaida zināms laika periods pirms zāļu darbības pārtraukšanas).

Sagatavošanās operācijai ir standarta. Pirmkārt, pacients nokārto asins un urīna analīzes, ko izmanto, lai novērtētu vispārējos bioķīmiskos parametrus. Turklāt ir nepieciešams veikt pētījumus par nierēm, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju, lai novērtētu uzkrāto urīnu. Ir arī nepieciešams novērtēt pacienta stāvokli ar anesteziologu, Nephrostomy tiek veikta pilnīgā anestēzijā, bet ne visi pacienti var droši veikt anestēziju.

Nephrostomy var uzstādīt divos dažādos veidos:

  1. Atvērt nefrostomiju. Šīs operācijas laikā katetrs tiek tieši injicēts nierēs - t.i. nieres ir atvērts ķirurga manipulācijām ar dziļu griezumu. Šī metode ir nevēlama lietošanai, jo liela griezuma sadzīšana palielina pacienta spēku un prasa ilgstošu atveseļošanos.
  2. Perkutāna punkcija nephrostomy vai CHNS. Šīs operācijas laikā nefrostoma ievieto orgānā caur punkciju, kas tiek izgatavota ar speciālu instrumentu. Tos ievada tieši ādā, muskuļos, un katetrs tiek ievietots nieru audos. Viss notiek ultraskaņas kontrolē. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pacientam ir neliels traumas daudzums - burtiski nākamajā dienā pacients var pārvietoties patstāvīgi un kopumā rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika nekā pēc atklāta nefrostomijas.

Lēmums par uzstādīšanas metodes izvēli ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un konkrētās klīnikas iespējām, kurā tiek veikta operācija.

Tādējādi nefrostomija ir līdzeklis, lai mazinātu pacienta stāvokli, normalizējot zaudēto urīna funkciju. Būtībā nefrostomijas caurule ir caurule, kurai ir pievienots urīna savākšanas konteiners. Šodien pastāv iespēja veikt zemas iedarbības nefrostomijas ierīci - perkutānu punkciju nephrostomiju.

Nephrostomy aprūpes līdzekļi

Nefrostomijas uzstādīšana var būt gan īslaicīga (tikai operācijas laikā, gan tikai sagatavošanai ārstēšanai), un relatīvi garš. Pacients var ilgstoši "valkāt" instalāciju, uzturoties mājās. Lai to izdarītu, jums jāievēro nefrostomijas drenāžas darbības noteikumi, lai izvairītos no komplikācijām un iekārtas bojājumiem.

Nephrostomy aprūpe nav sarežģīta, bet ir jāpatur prātā šādi ieteikumi:

  1. Pacientiem jāizvairās no sporta un parasti aktīvas fiziskās aktivitātes, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas. Tas var izraisīt līkumu drenāžā, tā spriegumu vai deformāciju.
  2. Urīns satur sāls šķīdumus, kas var izraisīt sāls nogulsnēšanos uz katetra sienām, kā rezultātā tā var aizsprostoties. Lai to novērstu, ir nepieciešams veikt nefrostomijas ikdienas mazgāšanu ar sāls šķīdumu. Lai iztīrītu katetru, pietiek ar 5-10 ml.
  3. Pisuāri jānomaina reizi nedēļā. Tajā pašā laikā vecā pisuāra maisa lietošana ir nepieņemama - tas var izraisīt infekcijas attīstību.
  4. Ik pēc divām nedēļām ir nepieciešams apmeklēt ārstējošo ārstu, lai kontrolētu nefrostomijas fiksāciju un nepieciešamības gadījumā izlabotu to. Pretējā gadījumā katetrs var, piemēram, sākt noplūdi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
  5. Pārsiešana nefrostomijas fiksācijas vietā jāmaina ik pēc divām dienām.

Darbības gaitā, it īpaši, ja pacientam tiek piešķirts ilgs nefrostomijas līdzeklis, iekārta ir jāmaina. Dažreiz nefrostomijas nomaiņa kļūst nepieciešama caurules nokrišanas vai pārvietošanās dēļ - šajā gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu, jo Nephrostomy jāaizstāj 24 stundu laikā. Ik pēc pāris mēnešiem katetrs ir jāmaina, jo urīns ir agresīva vide un pakāpeniski iznīcina materiālu, no kura tiek izgatavots katetrs.

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, ārsti kontrolē katetra stāvokli. Pēc tās uzstādīšanas nefrostomijas fiksācijas vietu nav iespējams mitrināt 14 dienas, bet duša ir pieļaujama ar hermētisku caurduršanu ar celofānu. Pēc dziedināšanas pacients var lietot dušu ik pēc divām dienām, kā arī nomainot sterilu mērci.

Parasti no stomas izdalās dzidrs dzeltens šķidrums, lai gan pēcoperācijas periodā var būt asins piemaisījumi. Ja pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients konstatē netipisku šķidrumu (ūdens vai viskozs noslēpums) izlaišanu, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu par diagnozi un, ja nepieciešams, korekciju.

Ja rodas šādas situācijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  1. Kad skaloja katetru, notika aizsprostošanās (nemēģiniet to salabot).
  2. Urīns nesasniedz uztvērēju ilgāk par 2 stundām.
  3. Urīna krāsa mainījās tumsā vai ieguva sarkanīgu nokrāsu.
  4. Ir apsārtums, pietūkums vai derīguma termiņš.
  5. Pacientam ir sāpes sānos.
  6. Ķermeņa temperatūra pieauga līdz 38 grādiem un augstāk.

Nefrostomijas darbības laikā pacientam ir nepieciešams dzert daudz ūdens (precīza summa jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu), lai urīns varētu pastāvīgi izcelties, nodrošinot nieru normālu darbību. Turklāt neregulāra urīna atdalīšana var izraisīt katetra aizsprostošanos.

Lai nepazaudētu kontaktu ar sabiedrību nefrostomijas laikā, pacientam rūpīgi jāuzrauga caurules un vannas kolektora blīvums. Pirms došanās ārā uz ielas, jums ir jāpārbauda sistēma bez noplūdēm, ja nepieciešams, nomainiet atkritumu savācēju, varat papildus izolēt cauruļu krustojumu. Nepieciešams nostiprināt urīna maisu zem nieru līmeņa, lai izvairītos no urīna atgriešanās uz nierēm. Valkājot brīvas drēbes un ievērojot šos noteikumus, pacientam nevajadzētu būt nepatīkamam būt sabiedrībā.

Tādējādi, rūpējoties par nefrostomiju mājās, nepieciešama konsekvence, atbildība un uzmanība, bet tas nerada lielas grūtības. Pacientam nav jāveic sarežģītas manipulācijas, bet jāievēro sterilitāte un veikto darbību precizitāte. Lai gan uzstādītais katetrs ir īslaicīgs pasākums, tā darbības noteikumu neievērošana var izraisīt infekciju vai citas veselības komplikācijas.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret nieru slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par ķirurģiju un toksisku zāļu lietošanu, kas reklamē? Tas ir saprotams, jo vispārējais veselības stāvoklis tieši atkarīgs no nieru stāvokļa. Un ignorējot sāpes mugurkaula jostas rajonā, sāpju sagriešana urinējot, var izraisīt nopietnas sekas.

  • sejas, roku un kāju pietūkums.
  • slikta dūša un vemšana.
  • spiediena pieaugums.
  • sausa mute, pastāvīga slāpes.
  • galvassāpes, letarģisks stāvoklis, vispārējs vājums.
  • izmaiņas urīna krāsā.

Visi šie simptomi ir pazīstami jums vispirms? Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām iepazīties ar jauno Elena Malysheva metodi nieru slimības ārstēšanā. Izlasiet rakstu >>

Lasiet labāk, ko Elena Malysheva saka par to. Jau vairākus gadus viņa cieta no nieru darbības traucējumiem - muguras sāpēm, pietūkumu, pastāvīgu vājumu, nogurumu, galvassāpēm. Bezgalīgas pārbaudes, ārstu apmeklējumi, uzturs un tabletes neatrisināja manas problēmas. Bet, pateicoties vienkāršai receptei, nieres vairs mani neuztrauc, mana vispārējā labklājība ir uzlabojusies, un parādījās spēks un enerģija. Tagad mans ārsts domā, kā tas ir. Šeit ir saite uz rakstu.

Kāpēc nefrostoma un kā pareizi rūpēties par viņu

Metabolīti (atkritumi) no nierēm regulāri tiek izvadīti ar urīnu. Ja tās izņemšana ir pārkāpta, tad šīs vielas paliek organismā un saindē, sākas intoksikācija. Lai atsāktu urīna izplūdi, izveidojiet drenāžas sistēmu.

Šī adaptācija, proti, nefrostomija, prasa pastāvīgu aprūpi mājās. Tas sastāv no pisuāra savlaicīgas iztukšošanas, katetra skalošanas, pārsēju atjaunināšanas, caurules ievades punkta apstrādes. Jums jāievēro arī īpaši higiēnas noteikumi.

Nephrostomy: Vispārīga informācija

Operācija ir nieru novadīšana, ieviešot nefrostomiju - mākslīgi radīts ceļš urīna izvadīšanai caur šī orgāna audiem un jostas daļā ārējās spējas - pisuāra. Tāda pati drenāža, vienkārši sakot, ir caurule nierēs urīna izplūdei.

Nefrostomijas caurulīti vai nefrostomiju, cik daudz ir nierēs, nosaka katrs pacients individuāli. Parasti tas ir 10 - 15 dienas, un grūtniecēm nav ieteicams pārsniegt 4 dienu periodu. Ir gadījumi ar smagām patoloģijām, kad to lieto visā dzīves laikā.

Indikācijas ķirurģijai un kontrindikācijām

Asinis plūst caur nieru struktūrām, kur tās filtrē, attīra no metabolītiem. Tajā pašā laikā kausa iegurņa dobumos uzkrājas izdalītais urīns, kurā nonāk atkritumi. Turklāt šīs vielas caur urīna orgāniem tiek parādītas dabiski ārpusē.

Ja iepriekšminētais process ir traucēts slimības vai traumas dēļ, izplūde nenotiek vai nav pietiekami labi. Urīna pārplūstošās nieres ir inficētas, neizdalītas vielas saindē organismu. Tam ir bīstamas sekas ne tikai urīna orgāniem, bet arī visam ķermenim, kritiskās situācijās ir toksiska šoka un nāves risks. Nieru drenāžas galvenais uzdevums ir atjaunot un normalizēt urīna aizplūšanu, jo, apstājoties, pastāv nepārtraukts audu bojājumu process, disfunkcija kļūst neatgriezeniska.

Nieru drenāža tiek izmantota urētera akmeņiem, bloķējot urīna plūsmu.

Ārsti var aizliegt nieru drenāžu šādu apstākļu gadījumā:

  • augsts spiediens, kas nav normalizēts ar medikamentiem, it īpaši ar stabilu dabu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad antihipertensīvo zāļu lietošana ir aizliegta iespējamas sirds slimības, insulta dēļ;
  • asiņošanas traucējumi (hemofilijas gadījumā, līdzīgas slimības);
  • lietojot zāles, kas to plāno, ko nevar atcelt.

Lai izvairītos no kritiskām komplikācijām, grūtniecēm nephrostomija tiek parakstīta ilgāk par 4 dienām.

Nefrostomijas preparāts

Tiek veikta pirmsoperācijas pārbaude:

  • pilnu asins analīžu klāstu, urīnu, kuru rādītājus pastāvīgi uzrauga;
  • Ultraskaņa, radiogrāfija, urogrāfija, CT;
  • anesteziologi veic savus pētījumus;

Iekaisuma klātbūtnē ir noteikts antibiotiku terapijas kurss. Uzturs tieši pirms operācijas:

  • atteikšanās no šķidrā pārtikas, no piena produktiem 8 stundas;
  • dzer tikai bezalkoholiskos, vārīšanās buljonus, ūdeni. Tos var dzert ne vēlāk kā 2 līdz 3 stundas pirms operācijas.

Darbības gaita

Ir vairākas iespējas nefrostomijas uzstādīšanai, atkarībā no diagnozes, slimības stadijas, drenāžas uzstādīšanas mērķa.

Tātad, operācijas mērķis ir radīt mākslīgu veidu, kā novērst urīnu, pārkāpjot tās likvidēšanu.

Nefrostomijas uzstādīšana tiek veikta ar punkciju kontrolē, izmantojot ultraskaņu, rentgena iekārtas vai vēdera ķirurģiju (tā ir vecā metode, bet dažreiz to izmanto, ja situācija to prasa).

Uzstādīšanas vieta - nieru iegurņa. Drenāžas caurule tiek ievietota caur ādas un muskuļu slāni jostas daļā. Daži pacienti ievieto katetrus abās nierēs un attiecīgi paņem cauruli abās muguras pusēs. Šo procesu sauc par drenāžu.

Pēc tam, kad caurule ir izņemta no nieres, tā gals ir savienots ar pisuāru, caurules izejas punkts tiek apstrādāts ar antiseptisku, pārsēju (marli, ar caurspīdīgu oderi). Nieru drenāža ir noteikta vizuālā, radioloģiskā vai ultraskaņas kontrolē, atkarībā no metodes:

  • traumatiska, ar augstu komplikāciju risku: infekcija, smaga asiņošana, urīna plūsma
  • vēdera nieru operācija. Šai metodei ir daudz trūkumu, bet tā joprojām tiek izmantota reizēm;
  • visi audu slāņi tiek sagriezti nierēs. Griezums ir liels. Nieru tauku membrāna ir sašūta ar ādu, pielietojot vairākas šuves. Turklāt orgāns un iegurnis tiek sagriezti. Tad tiek ieviesta drenāža. Caurule ir šūta, caurums ir šūti
  • zemas ietekmes intervence, kas nav izturīga (apmēram pusstunda);
  • var veikt vietējā anestēzijā, kas ļauj pacientam atbildēt uz ārsta norādījumiem, piemēram, turēt elpu utt.
  • uzstādīšana, caurdurot ādas slāņus, muskuļus un orgānu. Izmantojot ultraskaņas vai rentgena iekārtu, ārsts kontrolē drenāžas caurules progresu ierīces ekrānā;
  • jostas daļā (līdz 10 mm) tiek veidots neliels griezums, radiofrekvenču viela tiek ievietota ar adatu punkcijām, kas ļauj redzēt orgānu uz speciālās iekārtas monitoriem;
  • katetra uzstādīšana nieru iegurnē notiek caur vadītāju

Nephrostomy Care

Galvenais algoritms, kā rūpēties par nefrostomiju mājās: pārsēju atjaunināšana, ādas tīrīšana un dezinfekcija, katetra mazgāšana, maisa iztukšošana ar izņemto urīnu.

Urīna izņemšanas pakete ir aprīkota ar speciāliem savienotājiem, kas atvieglo tā nomaiņu. Tas ir jāiztukšo vai jānomaina, kad tas ir piepildīts līdz 50% un gatavojas gulēšanai.

Pēcreģistrācijas dzīvesveida ieteikumi ietver:

  • pirmo 2-3 dienu laikā ar asins recekļiem var izdalīties urīns. To uzskata par normālu, bet, ja asins ekskrēcija turpinās ilgāk (5–7 dienas), tad ir jāsazinās ar veselības aprūpes iestādi;
  • Ir svarīgi novērst fizisko aktivitāti. Pat pēc pilnīgas rehabilitācijas ķermenis ir jāiekrauj tikai ārstu ieteiktajos daudzumos;
  • ir nepieciešams kontrolēt diurēzi, tas ir, patērētā alkohola un urīna daudzumam jāatšķiras tikai pieļaujamās robežās un jābūt aptuveni vienādām;
  • ja ir pietūkums, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi;
  • Pirmo 2 nedēļu laikā ir aizliegts peldēties un peldēties. Pēc šī perioda tas ir iespējams, bet nav ieteicams, kamēr caurule atrodas ķermenī. Dušu dušā var veikt ik pēc 48 stundām, bet nosegt drenāžas izvadi ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi. Šai vietai jābūt sausai 14 dienas. Pēc šī perioda, brūce ir pilnībā jāpievelk, tad dušu var brīvi ņemt bez pārsieniem;
  • katru reizi, kad visi savienojumi tiek atvērti un aizvērti, tie jāapstrādā ar alkoholu;
  • Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu. Dzeršanas režīms ir jāsaskaņo ar ārstiem.

Pārkāpumu pazīmes, kad jums jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • temperatūras pieaugums līdz 38 ° С;
  • nepārtraukta sāpes, nejutīgums;
  • ievērojams apsārtums, pietūkums ap drenāžu;
  • plūsma pa cauruli;
  • tumšs un nepatīkami smaržojošs urīns vai tā neesamība pēc 2 stundām pēc dzeršanas;
  • katetra prolapss.

Vispārīgi ieteikumi

Vispārīgi ieteikumi par nefrostomijas aprūpi mājās ir šādi:

  • Rīkojoties ar apkopi un nomainot maisu, jāievēro, ka atmosfēra ir sterila, valkājiet tīras vienreizējās lietošanas cimdus. Pirms tam rūpīgi jānomazgā rokas;
  • ādai katetra ieejas punktā jābūt tīrai un sausai. To mazgā ar ziepēm un ūdeni, noslauka ar salvetēm un periodiski apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem (hlorheksidīnu, furatsilīnu);
  • atjauniniet mērces, mazgājiet un noslaukiet ar spirtu, caurules ārējam galam jābūt regulāri;
  • Pisuārs jānovieto zem nieru līmeņa.

Lietošanas noteikumi pisuārs:

  • tvertne ir jāaizstāj ar jaunu, katru nedēļu, un mazākā piesārņojuma gadījumā, punkcijas, bojājumi nekavējoties;
  • locītavas apstrādes laikā tiek ārstētas ar alkoholu;
  • tvertne tiek iztukšota, kad tā ir pilna, kā arī katru reizi, kad dodaties gulēt. Tam ir maksimālais urīna tilpuma marķējums. Ja jūs neiztukšojat tvertni, kad tas ir sasniegts, tad urīnu var atgriezt iegurni, kas izraisīs spiediena palielināšanos. Tas var izraisīt šuves atšķirību un nefrostomijas prolapsu. Turklāt tas ir pilns ar infekcijas procesa attīstību.

Pārsēju nomaiņa

Lai nomainītu nepieciešamos mērces:

  • šāda veida brūču īpašas uzlīmes;
  • nātrija hlorīda šķīdums 0,9%;
  • plastmasas maisiņi izmantojamiem materiāliem;
  • cimdi;
  • marles salvetes, kā arī sausas baktericīdu ādas ārstēšanai;
  • līmes apmetums

Dažreiz plastikāta platforma tiek novietota zem katetra tās izejas vietā, tad jums jājautā ārstam, kā rīkoties ar to. Pusmēness laikā pēc iejaukšanās pārsējs jāmaina katru dienu, tas pats attiecas uz caurspīdīgo oderi. Pēc šī perioda tos var nomainīt ik pēc 3 dienām.

Vienai personai ir grūti mainīt mērces, tādēļ, ja ir iespēja, ar pasākumu tiek saistīti palīgi (viens vai divi). Viņiem arī katru reizi jānomazgā rokas un jāvalkā cimdi. Apģērba maiņas procedūra ar dzīšanas brūci ir šāda:

  • rūpīgi nomazgājiet rokas;
  • valkāt cimdus;
  • sagatavot visu, kas nepieciešams mērci (skatīt iepriekš);
  • vecais pārsējs tiek noņemts un izmests;
  • vēlreiz nomazgājiet rokas un uzlieciet jaunus cimdus;
  • brūces laukumu attīra ar marli ar ūdeni un ziepēm ar vieglām apļveida kustībām, sākot no ieejas un izejas punkta;
  • ļauj ādai izžūt;
  • apstrādāti ar salveti ar hlorheksidīnu vai citu antiseptisku vietu ap katetra ieeju;
  • uzlikt jaunu pārsēju (sastāv no marles un uzlīmēm), pielīmējiet vai speciālu, gatavu, uzlīmētu uzlīmi;
  • katetrs ir piestiprināts ar uzlīmi (7 cm no brūces).

Nephrostomy mazgāšana

Pēc tam, kad brūce ir sadzijusi, process ir tāds pats. Pēc tā pabeigšanas ir jāpārbauda, ​​vai caurule izliekas dažādās ķermeņa pozīcijās (stāvēt, apgulties, staigāt). Ja tie ir, tad katetrs ir jāpārvieto uz ķermeņa, lai nebūtu nekādas lūzumi.

Nepieciešams visu laiku pārbaudīt ieplūdi: ja tas ir sauss, bez bojājumiem un nav asiņošanas, tad turpiniet rūpēties par sistēmu, kā parasti, un vadiet ieteicamo dzīves veidu. Ja pamanāt apsārtumu, iekaisumu un asins izskatu, tad nekavējoties jānāk uz medicīnas iestādes apmeklējumu.

Pirms nefrostomijas skalošanas mājās šī procedūra jāvienojas ar ārstu. To var izdarīt patstāvīgi, ja jums ir nepieciešamās prasmes, bet ir vēlams, lai process tiktu veikts veselības aprūpes darbinieku klātbūtnē.

Pēc sistēmas uzstādīšanas pirmajā dienā novēro asins izplūdi, tāpēc skalošana jāveic katru dienu, līdz šķidrums kļūst par normālu dzeltenu. Pēc tam parasti nav nepieciešama skalošana ar normālu šķidruma uzņemšanu.

Procedūras paņēmiens ir atkarīgs no lietotā dizaina versijas. Parasti tas ir aprīkots ar krānu ar trim krāniem. Tie ir savienoti ar katetru, pisuāru, šļirci, kas piepildīta ar skalošanas šķīdumu. Noskalojot šķidrumu, vairākas reizes tiek izvadīts šķidrums. Tā tilpums nedrīkst pārsniegt 50 ml.

Vienam krānam ir pievienota nefrostomijas caurule, bet pisuārs ir savienots ar otru, trešais ir aprīkots ar caurumu ar vāciņu skalošanai.

Mazgāšanas procesa soli pa solim

Pirms skalošanas ar nefrostomisko sāls šķīdumu sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu:

  • vienreizējas lietošanas šļirces 5 un 10 ml;
  • salvetes ar antiseptiskiem līdzekļiem (piemērots alkohols);
  • sāls šķīdums (nātrija hlorīds 0,9%).

Mazgāšana notiek šādi:

  • nomazgājiet rokas;
  • sagatavot materiālus (skatīt iepriekš);
  • atvienojiet pisuāru un noņemiet vāciņu no mazgāšanas krāna, apstrādājiet to ar spirtu;
  • 5 ml šķīduma savāc ar šļirci (ne vairāk), pievieno, atlaiž un ievelciet šķidrumu. To dariet vairākas reizes;
  • dezinficēt nesen atvērtās sistēmas daļas;
  • aizveriet izejas, pievienojiet pisuāru;
  • izmetiet šļirci, atgrieziet vāciņu tā sākotnējā pozīcijā, pārbaudiet, vai nav lūzumu, caurumu.

Neskatoties uz to, ka aprakstītās procedūras var pārvaldīt patstāvīgi, vēl ir vēlams piesaistīt vienu vai divus cilvēkus, jo ir nepieciešams iztukšot konteineru, noņemt veco un izmantot jaunu pārsēju.

Gļotu un fibrīnu veidošanās urīnā ir dabisks process jebkurā gadījumā, tāpēc drenāža jāmaina ik pēc 2–3 mēnešiem pēc ārsta ieteikuma. To var izdarīt ambulatori, bez hospitalizācijas.

Ja nieres ir inficēts, iegurni nomazgā tieši. Lai to izdarītu, tiek ievadītas 2 nefrostomijas ierīces: šķīdums tiek piegādāts uz vienu, izskalotā stagnējošā šķidruma ar kalkulatoru iziet caur otro.

Iespējamās komplikācijas

Ir divu veidu sarežģījumi:

  • primārais. Griežot audus, pastāv asinsvadu bojājumu risks, kas izraisa asiņošanu un hematomas, kas ir jutīgas pret iekaisumu, infekciju. Sākumā pēc iejaukšanās pacientam urīnā ir asinis. Tas ir normāls process, jo iestāde tiek atbrīvota no iejaukšanās sekām. Laika gaitā (2–3 dienas) urīnam vajadzētu iegūt normālu krāsu;
  • sekundāra. To izraisa infekcija. Tie izpaužas, piemēram, pēcoperācijas pyelonefrīta formā. Šādā gadījumā vajadzība pēc intervences speciālistiem.

Nephrostomy noņemšana

Pirms nefrostomijas noņemšanas no nierēm tiek veikti kontroles testi, novērtēta funkciju atjaunošanas pakāpe, kā arī novērtēta difūzā bojājuma nodarīšana orgāna audiem (parenhīma vai šķiedras).

Pacienti bieži interesējas par to, kad un kā nefrostomija tiek izvadīta no nierēm. Parasti drenāža ir iestatīta uz 10 - 15 dienām. Grūtnieces to nedrīkst lietot ilgāk par 4 dienām.

Saskaņā ar tās tehniku, procedūra ir vienkārša: caurule tiek lēnām noņemta, caurums ir nosūcis. Lietotas ultraskaņas un rentgena iekārtas. Tiek izmantota vietējā anestēzija.

Noslēgumā

CPNS darbība tiek veikta ar punkcijas metodi: pacienta ķermenī tiek veidots neliels caurums, caur kuru ievieto katetru. Šī metode ļauj samazināt rehabilitācijas periodu, kā arī mazināt pacienta psiholoģisko un fizisko diskomfortu.

Neskatoties uz to, ka operācija nav ļoti traumatiska, brūcē vienmēr pastāv infekcijas risks, tāpēc pacientam ir jāievēro visas higiēnas prasības un ārsta ieteikumi. Svarīgi ir ievērot arī pisuāra iztukšošanas noteikumus un nodrošināt, ka uz caurules nav līkumu vai caurumu.

Kā mazgāt nefrostomu mājās

Nephrostomy mazgāšana ir jāveic pēc iespējas rūpīgāk, neskatoties uz laika posmu, kurā tas tika izveidots. Tas tieši ietekmē gan pacienta vispārējo veselību, gan rehabilitācijas ātrumu.

Galvenais labas nefrostomijas stāvokļa nosacījums ir brūces tīrība punkcijas vietā. Tas novērsīs sekundārās infekcijas pievienošanos.

Vispārējie mazgāšanas principi

Parasti ar nefrostomiju tiek nodrošināta pasīva urīna izplūde caur katetru. Tomēr tas bieži vien nav pietiekami, lai nodrošinātu labu urīna apriti iegurņa sistēmā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir nepieciešams laiku pa laikam veikt piespiedu aktīvo nieru novadīšanu. Lai veiktu šo manipulāciju, nieru iegurņa dobumā ievieto otru cauruli. Vienam no tiem ar nelielu spiedienu tiek ievadīts antiseptisks šķīdums. Šajā laikā mazgāšanas līdzekļi iznāk no otras puses, turot līdzi urīnu, gļotas, smilšu atliekas un iespējamos piemaisījumus.

Lai nodrošinātu normālu nieru novadīšanu, šo procedūru var veikt vismaz reizi nedēļā. Mūsu klīnikas apstākļos šādas manipulācijas veic tikai augsti kvalificēti un pieredzējuši speciālisti. Gados vecākiem pacientiem, kas nav transportējami, vai tiem, kas ir vājināti smagas slimības dēļ, mūsu klīnika uzaicina uz māju urologu.

Nepieciešamais inventārs

Nephrostomy mazgāšana jāveic saskaņā ar visiem antiseptikas noteikumiem. Ir ieteicams veikt šādu manipulāciju uroloģiskās klīnikas procedūras vai ģērbtuves ziņā. Mazgāšanas veikšanai var būt nepieciešami šādi rīki un aprīkojums:

Lai ārstētu ādu ap nefrostomiju, var būt nepieciešami alkohola antiseptiskie šķīdumi, aizsargājošs cinka pasts vai ziede, sterils salvete un apmetums.

Mazgāšanas tehnika

Pirms skalošanas nepieciešams sagatavot visus nepieciešamos instrumentus un aprīkojumu. Pirms procedūras uzsākšanas rūpīgi jāārstē rokas un pēc tam jālieto sterili gumijas cimdi.

Ja pēkšņas mazgāšanas procedūras laikā radās sāpes vai asins piemaisījumi, šķidrums plūda nevis no katetra, bet no brūces vai pilnīgi pārtrauca strūklu, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt procedūru un izsaukt ārstu. Mūsu klīnikas speciālists, ja nepieciešams, pārbaudīs brūces un katetra stāvokli, veiks ķirurģisku brūces ārstēšanu un nefrostomijas pārstādīšanu.

Notekcaurules mērķis

Visbiežāk nefrostomija ir nepieciešama, lai ārstētu galvenokārt simptomātiskus vēža slimniekus. Tas tiek veikts, ieskaitot paliatīvās aprūpes sniegšanu. Šādas operācijas indikācija ir ļaundabīga audzēja klātbūtne, kas saspiež urēteri, un attiecīgi novērš urīna dabisku izdalīšanos no vienas vai abām nierēm.

Notekūdeņu novadīšanu var noteikt akūtu urolitiāzi gadījumos, kad pacienta darbība nav iespējama (vecuma vai vispārējā stāvokļa dēļ), kā arī šīs slimības kombinācija ar vēzi. Nephrostomija ir nepieciešama, lai novērstu tādas smagas sekas, kas saistītas ar šķidruma uzkrāšanos nierēs, piemēram, hidronefroze (šī orgāna patoloģiskā izplešanās) un pielonefrīts (iekaisums, kas izraisa neatgriezenisku nieru audu iznīcināšanu un akūtu mazspēju šajā fāzē). Ar šādām sekām orgānu disfunkcija ir gandrīz neiespējama.

Noteiktos apstākļos nefrostomiju var veikt, lai piekļūtu augšējiem urīnceļiem, lai ievietotu īpašus stentus, īstenotu ķīmijterapiju, kā arī kā turpmākās ķirurģiskās iejaukšanās posmu. Arī medicīnas praksē ir piemēri par nieru drenāžu tālākai izpētei.

Kontrindikācijas nefrostomijai

Nefrostomijas uzstādīšanai nierēs ir kontrindikācijas. Operācija netiek veikta, ja ir traucēta pacienta asins recēšana. Šādas problēmas pastāv hemofilijas vai trombocitopēnijas klātbūtnē. Arī asins atšķaidīšanas medikamentu pieņemšana ir šķērslis nefrostomijai.

Turklāt šādas zāles (antikoagulanti) ir ne tikai heparīns, varfarīns utt., Bet pat regulārs aspirīns, kas ir pieejams jebkurā mājas medicīnas krūtīs. Ja saskaņā ar būtiskām pazīmēm ir atļauts pārtraukt antikoagulantu uzņemšanu, tad nefrostomijas uzstādīšanu var vienkārši atlikt uz laiku. Pacients pieņem galīgo lēmumu pēc konsultēšanās ar ārstu.

Nefrostomijas preparāts

Sagatavošanās drenāžas caurules uzstādīšanai neatšķiras no gatavošanās lielāko daļu citu ķirurģisku iejaukšanos. Pirms došanās uz ķirurģiskām procedūrām ir nepieciešams:

  • Nodot pilnīgu asins analīzi;
  • iemācīties bioķīmisko sastāvu un noteikt glikozes līmeni asinīs;
  • uzzināt asins recēšanas indeksu;
  • iziet urīnu vispārējai analīzei;
  • veikt ultraskaņu.

Tāpat ārsts var izrakstīt urogrāfiju (gan pārskatu, gan intravenozi), kā arī datorizētu tomogrāfijas (CT) skenēšanu nierēs un visu retroperitonālo telpu.

Daži pacienti bieži jautā sev: vai ir vajadzība pēc antibiotikām pirms nefrostomijas? Atbilde ir nepārprotama: „Nē!” Antibakteriālā terapija ir paredzēta tikai pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti tas aizņem ne vairāk kā piecas līdz septiņas dienas - standarta antibiotiku kurss.

Kā instalēt

Ķirurģiskā iejaukšanās notiek atbilstoši aprīkotā operāciju telpā. Parasti vēža slimniekiem uzstādīšana tiek veikta caur perkutānu punkciju, kas tiek veikta ultraskaņas vai rentgena kontrolē. Šī procedūra ir iespējama arī atklāta vai laparoskopiska iejaukšanās laikā. Tomēr pirmā metode ir biežāka. Tas sastāv no mīksto audu ievainojumiem jostas daļā. Caur caurduršanu adatu ievada nieru dobumā. Tad tā vietā ir uzstādīts katetrs, kas savieno orgānu ar pisuāru.

Šodien tā ir visvairāk augsto tehnoloģiju un droša nefrostomijas metode, kas tiek nodota pacientiem daudz vieglāk nekā atklāta operācija. Pēdējā bieži rodas neatgriezeniskas komplikācijas, piemēram, nieru infekcija un pārmērīga asiņošana, urīna plūsma. Un, ja nieru kanalizācija ar akmeni joprojām ir pieņemama, tad irkoloģijā tas ir ļoti reti, jo vairumam pacientu ir nepieciešams savienot nieres ar pisuāru abās pusēs, kas faktiski padara atvērtu operāciju nepraktisku.

Nephrostomy Care

Pēc nefrostomas ievietošanas nierēs pacients vairumā gadījumu vēlāk atstāj slimnīcu. Ārsts detalizēti instruē pacientu vai viņa radiniekus par to, kā pēc izrakstīšanās no slimnīcas veikt kvalitatīvu nefrostomijas aprūpi mājās. Priekšnosacījums - pēc drenāžas pacientam nevajadzētu pakļaut nopietnu fizisku slodzi. Ir nepieciešams atteikties no sporta. Attiecībā uz tūlītēju aprūpi mājās nefrostomijai, tas ietver:

  1. Katetra ikdienas skalošana ar parasto sāls šķīdumu (NaCl 0,9%), izmantojot 10 "tvertnes" šļirci (izmantojiet 5-10 ml šķīduma).
  2. Mochesbornik savlaicīga iztukšošana. Uz tā ir atbilstoša zīme, pēc tam urīns ir jāizskalo ar īpašu, hermētiski noslēgtu atveri. Pretējā gadījumā ir iespējama urīna izplūde, kas ir ļoti nopietna.
  3. Pisuāra nomaiņa ar jaunu, sterilu (veikt šo manipulāciju katru nedēļu).
  4. Regulāri, reizi divās nedēļās, pacientam jāpārbauda urologs vai ķirurgs, lai nodrošinātu drošu katetru fiksāciju. Ja fiksācija ir vājināta, ārstam ir pienākums to nostiprināt.
  5. Platība, kurā caurule šķērso ādu, jāpārklāj ar sterilu pārsēju. To nomaina ik pēc divām dienām.
  6. Pacientam jābūt tādā stāvoklī, ka nefrostomija nav pārāk saspringta, nav saliekta vai savīti (pēdējais var novērst urīna aizplūšanu).

Vēl viens svarīgs nosacījums drenāžas normālai darbībai ir diēta bez sāls. Pretējā gadījumā ķermenī var uzkrāties sāls, kas pēc tam nosprostos cauruli un traucēs normālu urīna plūsmu.

Iepriekš minēto procedūru un noteikumu neievērošana ir saistīta ar nopietnām sekām līdz pat iekaisumam.

Indikācijas nefrostomijai

Ir vairākas slimības un patoloģijas, kurās ir norādīts nefrostomijas lietojums. Tie ietver:

  • grūtības urīna urīnā izvadīšana vēža slimniekiem;
  • pyelonefrīta (nieru iekaisums) strutaina stadija;
  • akūta hidronefroze;
  • pēc akmens ieguves operācijas;
  • nieru vai urētera traumu gadījumā;
  • audzēju klātbūtnē.

Tāpat kā jebkura cita procedūra, mākslīga kanāla izveide urīna izņemšanai ir kontrindikācijas.

Galvenās procedūras kontrindikācijas

Instalējiet nefrostomu šādos gadījumos:

  • Hemofilija un citi asiņošanas traucējumi;
  • Hipertensija (augsts asinsspiediens), nekontrolējams;
  • Antikoagulantu, piemēram, aspirīna lietošana.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistīta ar drenāžas uzstādīšanu, tiek veikti vairāki sagatavošanas pasākumi.

Sagatavošanas darbības

Pacientam tiek noteiktas vairākas laboratorijas pārbaudes. Tie ietver vispārēju urīna un asins analīžu veikšanu, kā arī bioķīmisko analīzi. Baktēriju urīna kultūra. Ir obligāti jāveic ultraskaņas, un, ja nepieciešams, jāieceļ citas aparatūras pārbaudes.

Nephrostomyf uzstādīšana nierēs

Ir vairākas nefrostomijas instalēšanas iespējas. Visbiežāk izmantotā metode ir caurduršana caur ādu. Izmantojot rentgena vai ultraskaņas aparātu. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek īpašā telpā. Anestēzija šīs procedūras laikā tiek ievadīta intravenozi.

Ar šāda veida uzstādīšanu drenāža veic jostas daļā. Adata tiek ievietota nieru iegurē. Katetrs tiek ievietots kanālā, kas veidojas un savienots ar urīna uztvērēju.

Ja pacientam ir nieru cista vai audzējs, ar kortikālās vielas bojājumu, tiek veikta laparoskopija vai atklāta operācija.
Neatkarīgi no izvēlētā ķirurģiskās iejaukšanās veida pēc kanāla ir nepieciešama īpaša piesardzība.

Nephrostomy Care

Īpaša piesardzība nepieciešama mākslīgam urīna izplūdes kanālam. Tas samazina infekcijas slimību risku. Un arī ievērojami pagarina sistēmas darbības laiku.

Galvenie kopšanas pasākumi ir caurules un pisuāra skalošana ar īpašu sāls šķīdumu.

Procesā jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

1. Turot brūces tīru. Lai novērstu inficēšanās iekļūšanu organismā, caurule ar cauruli katru dienu tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantotas furatsilīna un līdzīgas zāles. Marsa mērces mainās katru dienu.

2. Pūkas iztukšošana. Šī darbība tiek veikta, jo konteiners ir piepildīts ar urīnu. Līmeņa uzraudzība nav sarežģīta. Uz tvertnes ir zīme, kas norāda uz atbrīvošanas nepieciešamību. Ja tas netiek darīts laikus, svarīgas darbības produkts var atkal iekļūt ķermenī. Kas savukārt noved pie iekšējo orgānu infekcijas.

Turklāt nefrostoma ir periodiski jāmaina. Noteces gadījumā notekūdeņu novadīšana ir jāaizstāj, un, ja tā ir aizsērējusi ar sāļiem, kas atrodas urīnā.

Urīna caurules noņemšana

Tiklīdz tiek konstatēta dabiskā urīna plūsma, drenāža tiek izņemta. Pirms tam tiek pārbaudīti urīna izdalīšanas kanāli.

Lai noteiktu šo indikatoru, kas ievadīts caurulē, īpaša krāsviela. Drenāžas sistēmas noņemšana notiek galvenokārt 2-3 nedēļas pēc operācijas. Nephrostomy tiek izņemta tikai klīniskā vidē pilnīgā sterilā vidē.

Nephrostoma nierēs: operācija

Šāda plāna ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir nodrošināt pilnas urīna plūsmas atjaunošanu. Pacienti ar vēzi iegurņa zonā, nieru akmeņi vai metastāzes nevar veikt bez šīs procedūras.

Parastā urīna šķidruma aizplūšana no organisma palīdz novērst hidronefrozes attīstību (nieru iegurņa paplašināšanos). Nefrostomijas uzstādīšana novērš pielonefrīta rašanos.

Dažos gadījumos procedūra tiek veikta sagatavošanas posmā pirms operācijas. Un arī īpašiem pētījumiem. Dažreiz ķīmijterapija ietver nefrostomiju.

Manipulācijas mērķis

Nefrastomas instalācijas galvenais mērķis ir atjaunot un normalizēt urīna aizplūšanu no vienas vai abām nierēm, kas visbiežāk ir nepieciešama pacientiem ar onkoloģiju.

Parastā urīna izdalīšanās trūkums ir bīstams, apdraudot nepārtrauktu nieru audu bojājumu, kas ir pilnīgi iznīcināts. Tas nozīmē, ka nieru darbības traucējumi var kļūt neatgriezeniski.

Dažos gadījumos pacientu aizplūšana tiek uzstādīta uz laiku un tiek izmantota, lai tuvotos urīnceļu sistēmas urīnceļiem (urēterim un nierēm).

Pēc nieru funkciju atjaunošanas stoma tiek noņemta. Bet smagos gadījumos (ar neatgriezenisku un lielu audu bojājumu) katetrs var palikt uz visiem laikiem.

Nephrastoma lieto arī litotripsijai (akmeņu intrarenālā saspiešana), ķīmijterapijas veikšanai, stentu uzstādīšanai vai nākamās operācijas sagatavošanai.

Darbību var veikt arī īpašu eksāmenu īstenošanai. Personai ir nepieciešama mākslīga urīna aizplūšana ar tās dabiskajiem traucējumiem.

Darbību var veikt noteiktu slimību un patoloģisku procesu gadījumā:

  • urolitiāze;
  • audzēji mazajā iegurnē (cistas nierēs, audzēja veidošanās maksts, prostatas, urīnpūšļa);
  • akūta hidronefroze;
  • ar anūriju;
  • noņemot koraļļu akmeņus;
  • ar urīnizvadkanāla un urētera striktūrām;
  • ar vēdera orgānu metastātiskiem bojājumiem un, ja audzēja uzkrāšanās ir ķermeņa saspiešana.

Urīna aizplūšanas atjaunošana novērš hidronefrozes attīstību (orgāna vēdera sistēmas paplašināšanos), akūtu nieru mazspējas formu, pielonefrītu (nieru audu iekaisumu).

Ārkārtas situācijā ir svarīgi vispirms izņemt uzkrāto šķidrumu, pēc tam mēs runājam par dabiskā urīna plūsmas atjaunošanu.

Kontrindikācijas operācijai

Visas operācijas kontrindikācijas nosaka ārstējošais ārsts vai konsultācijas.

Galvenie ierobežojumi nefrostomijas uzstādīšanai:

  • hipertensija, ko nevar novērst;
  • slimības, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem, anamnēzē trombocitopēniju vai hemofiliju;
  • antikoagulantu vai asins atšķaidītāju, piemēram, heparīna, aspirīna uc lietošana: tie jāpārtrauc ne vēlāk kā nedēļu pirms operācijas.

Sagatavošanas darbības

Sagatavošana, pirms tiek veikta nefrastomija, kā arī pirms citām operācijām.

Pirmkārt, pacientam ir jāiziet standarta testu komplekts (urīns, asinis). Tiek veiktas dažādas pārbaudes (bioķīmiskā analīze, mikrofloras sēšana, asins recēšanas laika pārbaude un cukura līmenis asinīs).

Ja nav veikta kontrindikācija operācijai pēc analīzes, tiek veikta nieru ultraskaņa un rentgenstari.

Pēc slimības un uzkrāto šķidruma apjoma noteikšanas nierēs var noteikt papildu pārbaudes:

  • nieru datorizētā tomogrāfija;
  • urogrāfija;
  • datorizētā tomogrāfija peritoneālajai telpai.

Pacientu pārbauda anesteziologs, nosaka viņa reakciju uz anestēziju un citām zālēm.

Pirms plānotās operācijas nav paredzēta īpaša antibakteriāla terapija.

Kad iekaisums urīnpūslī un infekcijas izplatīšanās, antibakteriālo zāļu lietošana ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu. Tos paraksta ārsts nepieciešamajā devā un apjomā.

Darbības gaita

Ir divu veidu operācijas, lai nefrostomiju piemērotu nieru dobumam:

  • atvērts (intraoperatīvs);
  • perkutāna punkcijas nephrostomy.

Vecā veidā - sāpīga un neparedzama

Atvērta tipa darbību raksturo stomas (drenāžas) uzstādīšana nieru vēdera operācijas laikā.

Lai to izdarītu, jostas daļā audi tiek sagriezti bojātajā orgānā. Sasniedzot nieru tauku kapsulu, tas ir sašūts uz ādu un uzliek vairākus šuves.

Tad tajā pašā līmenī sagriež nieres un iegurni, kurā ievietota gumijas caurule. Tas ir fiksēts, ar vienu valdziņu uz ādas. Pārējā ādas griezuma daļa ir šūta.

Moderns veids ar minimālām sekām

Punktu operāciju raksturo ādas punkcija skartā orgāna zonā. Lai iekļūtu nepieciešamajā zonā, ārsts strādā ar ultraskaņas vai rentgena izmeklēšanu.

Gumijas caurule ir piestiprināta pie speciāla savākšanas konteinera ar vārstu, kurā urīns uzkrājas stomas laikā nierēs.

Eksperti iesaka mainīt cauruli, jo uz tās uzkrājas sāls. Darbības ilgums ir apmēram pusstunda.

Pēc atveseļošanās perioda beigām notekūdeņi tiek noņemti, un fistula vairāku nedēļu laikā aizkavējas atsevišķi.

Drenāžas aprūpe

Būtībā pēc operācijas pacients tiek nosūtīts mājās tajā pašā dienā ar detalizētiem norādījumiem no ārstējošā ārsta. Pacientam nevajadzētu nodarboties ar sportu un vingrinājumiem.

Svarīgi ir arī nefrostomijas pienācīga aprūpe un preventīvu pasākumu īstenošana, lai aizsargātu pret iespējamu iekaisumu nierēs. Sāls bez uztura ir nepieciešams, lai urīna izplūde nenotiktu.

Pēc vēdera operācijas nepieciešama standarta aprūpe. Cauruli izņem pēc šķīstošā ceļa parādīšanās šķidruma atgrūšanai.

Neatkarīgi no katetra uzstādīšanas laika, tam nepieciešama rūpīga aprūpe:

  1. Lai izvairītos no urīna infekcijas, ieteicams regulāri novadīt drenāžu ar sāls šķīdumu.
  2. Arī caurduršanas brūces laukumam jābūt tīram, tā jāmazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem (furacilīnu vai hlorheksidīnu), izmantojot sterilu pārsēju.
  3. Pisuāra periodiska tīrīšana. Uz urīna ir hermētiska aizdare un īpaša etiķete, kas norāda šķidruma līmeni, kurā ierīce jāmaina. Ja iepakojums netiek laicīgi mainīts, urīna atgriešanās nieru iegurnē ir iespējama. Tādēļ ir iespējams, ka nieres ir inficēts, pastāv atšķirības un spiediena palielināšanās šuves.
  4. Pastāvīga nieru mazgāšana. Jāizmanto aktīva drenāža. Lai to izdarītu, ielieciet iegurņa 2 stomu. Antiseptiska barošana vienā stomā, otrā ir mazgāšanas šķidrums ar stagnējošu urīnu un smilšu atliekām.

Iespējamās komplikācijas

Primārās komplikācijas ir saistītas ar operāciju un stomas izvietošanu.

Piemēram, operācijas laikā ar griezumu var sabojāt artēriju blakus nierēm. Tādēļ retroperitonālo tauku asinīs ir spēcīga asiņošana ar retroperitonālo hematomu.

Hematomas risks slēpjas tās infekcijā, kurai būs nepieciešama operācija šajā jomā. Arī urīnā var parādīties asinis, jo ārsts veic nepareizu diagnozi un nosaka nepareizu ārstēšanu.

Sekundārās komplikācijas ir saistītas ar orgāna infekciju. Sekundārā tipa pēcoperācijas pyelonefritam raksturīga agresīva attīstība un slikti izvadīta ar antibakteriālu terapiju.

Jūs varat labot patoloģisko procesu ar mūsdienīgām antibiotikām.

Pacienta viedoklis

Atsauksmes no cilvēka, kam slimības dēļ bija nefrostomija nierēs.

Nefrostoma tiek izvadīta pēc urīna izplūdes normalizēšanas caur urīnizvadkanālu. Pirms tam kanālu caurlaidība tiek pārbaudīta, ievietojot caurulē krāsvielu.

Jums ir jāsazinās ar profesionāļiem, kas atbilst Eiropas drošības standartiem un kuriem ir attiecīgie sertifikāti.