Nieru vēzis - simptomi un pazīmes

Nieru vēzis tiek uzskatīts par parastu dzimumorgānu sistēmas vēža veidu. Nieru vēzis, pēdējā laikā ir novērotas šīs slimības pazīmes, ņemot vērā augšanas tendenci.

Kas ir skāris?

Nieru vēzis vīriešiem ir daudz biežāk nekā sievietēm. Šis onkoloģijas veids galvenokārt notiek pēc 55 gadiem. Nieru vēža cēloņi nav precīzi zināmi, bet ir faktori, kas var izraisīt vēža procesa attīstību nierēs:

  • aptaukošanās;
  • vecums pēc 50 gadiem;
  • smēķēšana;
  • hipertensija;
  • nekontrolētas hormonālas zāles, diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi;
  • ilgstoša ķīmisko toksīnu iedarbība (darbs ar gumijas gumiju, papīru, aušanas nozari, kā arī darbs ar naftas produktiem, smago metālu sāļi, krāsvielas);
  • vīrusu infekcija;
  • policistiska nieru slimība, nefroskleroze;
  • ēšanas taukainus pārtikas produktus;
  • cukura diabēts;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • nieru bojājumi;
  • ģenētiskā nosliece (tuvākajam radiniekam ir nieru onkoloģija);
  • dialīze

Smēķētājiem ir ļoti būtiski attīstīties onkoloģiskais process nierēs, kā arī plaušās, balsenes, kuņģī un urīnpūslī (faktors 2).

Nieru onkoloģijas simptomi

Visbiežāk nieru vēža sākumā nav simptomu. Pirmie simptomi var parādīties, ja onkoloģiskajam procesam ir novārtā atstāts izskats. Onkoloģijas sākumposmā var būt 1-2 simptomi. Galvenie nieru vēža simptomi:

  • bruto hematūrija (asinis urīnā);
  • nieru kolikas;
  • anēmija (ar progresīvām onkoloģijas formām);
  • obturācija (ar onkoloģijas palaišanas formām);
  • akūta urīna aizture (ar uzlabotas onkoloģijas formas);
  • nemainīga sāpīga sāpes mugurā;
  • sāpīgs audzējs vēderā (3-4 posmu onkoloģija);
  • vispārējs vājums;
  • noguruma izpausme;
  • apetītes zudums;
  • ātrs svara zudums;
  • pārmērīga svīšana;
  • periodiska hipertermija;
  • kāju pietūkums;
  • kāju tromboze (dziļa);
  • vēdera sāpes vēnās;
  • aknu darbības traucējumi;
  • grēmas;
  • metiorisms;
  • aizsmakums (dažreiz pat balss trūkums);
  • smagas kaulu sāpes un patoloģiski lūzumi (ar kaulu metastāzēm);
  • dzeltenība (metastāžu klātbūtnē aknās);
  • klepus ar asins gabaliem krēpās (metastāzēm plaušās);
  • neiralģija un galvassāpes (ar metastāzēm smadzenēs).

Hematūrija izpaužas kā asins sajaukums urīnā, kas visbiežāk nieru onkoloģijā parādās pēkšņi un bez īpaša iemesla. Asinis urīnā var būt īslaicīgi un ilgu laiku, un tās klātbūtne pēkšņi beidzas. Pēc dažām dienām tā atkal var būt urīnā, dažos gadījumos un trombu veidā.

Ja urīnā ir liels asins daudzums, anēmija ilgstoši attīstās. Hematūriju bieži pavada sāpes, kas saistītas ar nieru kolikas. Bet akūta urīna aizture nieru onkoloģijā notiek sakarā ar daudzu asins recekļu uzkrāšanos urīnpūslī. Ja urīnā ir pievienots asinis vai asins recekļi, nekavējoties sazinieties ar pieredzējušu speciālistu un jāveic virkne īpašu pētījumu.

Sāpes nieru onkoloģijā nav intensīvas un ir sāpīgas un blāvas, kas atrodas skartās nieres sānos.

Pacientam jābrīdina arī pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, īpaši vakarā, bez īpaša iemesla. Temperatūra pieaug, jo imūnsistēma reaģē uz onkoloģiskā procesa ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Nieru vēža gadījumā simptomi vīriešiem un simptomi sievietēm var ievērojami atšķirties. Simptomi nieru vēzis sievietēm tās progresīvā formā ir biežāk sastopami, kas var liecināt par iegurņa vēzi vai adenokarcinomu. Sievietēm raksturīgi šādi nieru vēža simptomi:

  • ādas bojājumi (eritēmas, dzelte un citu ādas slimību attīstība);
  • molu un kārpu veidošanās (mainīt to krāsu un lielumu);
  • hipertermija (drudzis).

Ir arī simptomi, kas liecina par nieru vīriešu onkoloģiju:

  • varikozas kāju slimības;
  • varikocele (varikozs spermatiskais vads);
  • vispārējs vājums;
  • nakts svīšana;
  • nogurums;
  • anēmija;
  • elpas trūkums (vīriešu smēķētājiem).

Nieru vēža pazīmes un simptomi ir atkarīgi no vēža procesa stadijas un pacienta ķermeņa stiprības. Sievietes biežāk novēro urīna klātbūtni urīnā (vīrieši nav īpaši uzmanīgi pret šādiem „sīkumiem”), kas tādējādi tos brīdina un noved pie tikšanās ar speciālistu.

Nieru onkoloģijas posmi

Ir četri nieru vēža posmi:

  • Pirmajā posmā audzēja veidošanās ir līdz 7 cm bez metastāžu klātbūtnes, un šūnas nav dīgtspējas ārpus nieres;
  • Otrā posma audzēja veidošanās ir līdz 10 cm bez metastāžu klātbūtnes, un šūnas nav dīgtspējas ārpus nierēm. Šajā posmā slimības un veselās šūnas ir skaidri atšķirtas. Audzēja augšana ir lēna;
  • 3. posmam ir dīgtspēja pirms phrenic šķiedrās, lielās vēnās, virsnieru dziedzeri, bet process neietekmē nieru segmenta robežu, veidojas reģionāla metastāze;
  • 4. posmā ir liels audzējs, kas pārsniedz nieru kapsulas robežas. Metastāzes izplatās limfātiskajā un hematogēnajā ceļā. Tas ietekmē smadzenes, plaušas, aknas, virsnieru dziedzeri.

Diagnostikas metodes

Atsaucoties uz urologu, tiek apkopota anamnēze, eksāmens, kā arī sitamie un palpācija. Pēc pasākumu veikšanas tiek iecelti vairāki asins un urīna testi. Ja nieru vēzis mainās, urīna un asinsvadu laboratorijas dati mainās (palielināts ESR, anēmija, eritrocitoze, leikocitūrija, proteīnūrija, hiperkalciēmija). Tiek veikta arī bioķīmiskā asins analīze un audzēja marķiera analīze.

Ja ir aizdomas par nieru vēzi, tiek veikti šādi papildu izmeklējumi - nieru un iekšējo orgānu ultraskaņa, urogrāfija (radiopaque), skenēšana (radionuklīds), angiogrāfija (nieru), MRI un CT nierēs. Tiek veikta arī punkcijas biopsija, bet ne visi speciālisti apstiprina šo metodi, jo šai metodei ir komplikācija - vēža izplatīšanās adatu ievietošanas jomā.

Vēl viena iespējamā endoskopiskā pētījuma metode, kurā veic histoloģisko izmeklēšanu.

Ir nepieciešams veikt krūšu kaulu un orgānu pārbaudi, lai atklātu metastāzes plaušās un kaulos.

Ārstēšana

Nieru onkoloģijā viņi tiek ārstēti ar mūsdienīgām metodēm, bet arī neaizmirst par tradicionālo medicīnu. Galvenā un efektīvākā ārstēšanas metode ir operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var veikt nieru nefrektomiju (ar nosacījumu, ka audzējs ir ierobežots vienā nieru daļā vai, ja pacientam ir viena niere) vai pilnīga (radikāla) nieru nefrektomija ar virsnieru dziedzeri, ko veic vispārējā anestēzijā. Dažreiz ir nepieciešams noņemt apkārtējos audus ar blakus esošiem limfmezgliem. Pēc nefrektomijas pastāv komplikāciju iespējamība:

  • trūces veidošanās;
  • pneimotoraksas attīstība (gaisa uzkrāšanās krūšu kaulā);
  • infekcijas pievienošana;
  • asiņošana;
  • atlikušais nieres neizdodas;
  • bojājumi blakus esošiem orgāniem (aizkuņģa dziedzeris, liesa, mazie un lielie zarnas);
  • bojājumi asinsvadiem (aorta, vena cava).

Pacientiem ar smagu sirds slimību artērijas embolizācija notiek cirkšņa zonā, jo pacientam var nebūt iespējams veikt operāciju.

Onkoloģijā nieru apstarošana tiek apvienota ar imūnterapiju, kas aktivizē organisma aizsargspējas un vada viņus, lai cīnītos ar šo slimību. Pateicoties imūnsistēmai, ķermenis ir aizsargāts pret baktēriju un vīrusu iekļūšanu, kā arī no tās šūnām, kas ir pārveidotas par onkogēnām. Ir specifiska (bioloģiska) un nespecifiska imūnterapija nieru onkoloģijai.

Radiācijas terapija tiek veikta (ar audzēja jutīgumu pret radiāciju) kopā ar imūnterapiju. Ja nav metastāžu un neliels audzēja lielums, nieru lāzeru onkoloģija tiek izārstēta, un ar ķīmiskiem līdzekļiem tie pastiprina ārstēšanu (ar imūnmodulatoriem, hormonāliem līdzekļiem, fermentiem, antibiotikām). Šī metode ir labi piemērota, ja ir metastāzes un citas apstrādes nav iespējams veikt. Ar plašiem audzējiem un metastāzēm tiek veikta audzēja ķirurģiska noņemšana kopā ar pašu nierēm.

Tiek veiktas mūsdienīgas ārstēšanas metodes: nervu terapija, gēnu terapija, ķīmijembolizācija.

Pēc ārstēšanas Jums ir periodiski jāpārbauda un jāuzrauga onkologs.

Vai iespējama nieru vēža atveseļošanās?

Onkoloģiskā procesa sākumposmā nierēs atveseļošanās līmenis ir augsts, bet pakļauts sarežģītai ārstēšanai un lēnas izglītības izaugsmei. Bet ar 3 onkoloģijas grādiem, cik cilvēku dzīvo, ir atkarīgs no esošajām metastāzēm, hroniskām un akūtām slimībām, bet vidēji tas ir 40-68%.

Nieru 4. pakāpes onkoloģijā neviens nevar paredzēt, cik ilgi pacients dzīvos, jo pat pēc pilnīgas ārstēšanas kursa tālākas metastāzes dēļ var rasties recidīvs vai sekundārā vēža attīstība.

Nav onkoloģiskā procesa novēršanas, jo nav konstatēti nieru vēža attīstības cēloņi. Atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības stadijas un organisma individuālajām īpašībām.

Vēža profilakse nierēs

Nav specifisku profilakses, bet ir ieteikumi, kas būtiski samazinās onkoloģiskā procesa attīstības risku nierēs:

  • sliktu ieradumu noraidīšana (smēķēšana, alkohols);
  • laba pārtika;
  • aktīva atpūta;
  • asinsspiediena kontrole;
  • periodiski pārbauda visu ķermeni;
  • periodiska urīna un asins testēšana;
  • ierobežot kontaktu ar ķimikālijām.

Pateicoties šiem ieteikumiem, ir iespējams ne tikai izvairīties no onkoloģijas attīstības, bet arī pagarināt dzīves gadus.

Nieru audzēji: klasifikācija, simptomi un pašreizējās ārstēšanas metodes

Nieres ir orgāni, kas cilvēkiem nepārprotami dara milzīgu ikdienas darbu, līdzvērtīgi sirdij vai smadzenēm.

Negatīvie faktori, kas ietekmē ķermeni, padara to audus neaizsargātus.

Dažreiz nieru šūnu grupas mainās īpašībās, sāk pilnībā vairoties nekontrolējami, un pēc tam attīstās bīstama slimība - nieru vēzis.

Kāda ir šāda diagnozes ārstēšana un kā simptomi, kas var liecināt par viltīgu patoloģiju?

Klasifikācija

Pirmkārt, nieru audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos. Pirmā grupa ietver nieru šūnu karcinomu, kas ietekmē paša nieru audus, kā arī pārejas šūnu karcinomu, kas ietekmē nieru iegurņa sistēmu.

Pārejas pārejas šūnu karcinoma

Šīs patoloģijas raksturo nopietni aknu pārkāpumi, stipras sāpes, metastāžu parādīšanās, kas izplatās citos orgānos caur limfas vai asins plūsmu. Kopējā slimības gadījumu skaitā viņi ieņem vadošo pozīciju - aptuveni 90%.

Bieži tiek diagnosticēta arī nieru skaidra šūnu karcinoma (izdzīvošanas prognoze ir 30% audzēja augšanas gadījumā ārpus fascijas). No parenhīmas epitēlija šūnām attīstās nieru asinsspiediena vēzis.

Slavenākie labdabīgi audzēji tiek saukti par angiomyolipomas. Tās ir struktūras, kas ietver muskuļus, taukaudus un asinsvadus. Kopumā nekaitīgums var kļūt dzīvībai bīstams, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, ja tiek apdraudēta integritāte.

Persona nevar patstāvīgi noteikt audzēja veidu, tam ir nepieciešamas īpašas pārbaudes.

Iemesli

Gandrīz ikviens var būt nosliece uz šīs slimības attīstību.

Ir daži nieru vēža cēloņi un faktori, kas palielina slimības risku:

  1. slikti ieradumi, kā faktors, kas ietekmē šūnu dzīvotspēju un vairošanos, reizēm var palielināt audzēju risku;
  2. starojuma iedarbība;
  3. narkotiku ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši pretsāpju līdzekļi;
  4. nieru bojājumi veicina patoloģiskas izmaiņas to audos;
  5. kaitīgo ķīmisko savienojumu (azbesta, kadmija) iedarbība;
  6. ģenētiskā nosliece ne tikai palielina risku, bet arī izraisa vairāku audzēju fokusa parādīšanos;
  7. šī diagnoze ir biežāk sastopama ar lieko svaru, īpaši sievietēm.
Lai novērstu vēža attīstību, ir jāizslēdz vismaz tie faktori, kas ir atkarīgi no cilvēka dzīvesveida - slikti ieradumi, pārēšanās, pašapstrāde.

Simptomi

Nieru vēža gadījumā simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.

Nieru vēža pazīmes var būt dažādas un daudzas:

  1. muguras sāpes;
  2. nieru kolikas;
  3. urīna sāpes;
  4. hematūrija (asins ievadīšana urīnā);
  5. intensīva svīšana;
  6. vājums, nogurums;
  7. progresējošs svara zudums un apetītes zudums;
  8. hipertensija;
  9. ķermeņa pietūkums;
  10. temperatūras pieaugums;
  11. nieru kā audzēja augšana;
  12. nieru vēža gadījumā ar metastāzēm - skarto orgānu funkcionēšanas traucējumi (klepus, ja nieru vēzim ir metastāzes uz plaušām, rūgta garša mutē - aknu metastāzēs, galvassāpes - smadzeņu metastāzēs).
Ja persona ir pamanījusi nieru vēža simptomus un pazīmes, viņam nevajadzētu sākt ārstēšanos pašam vai nomākt, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Posmi

Slimību attīstības pakāpes raksturošanai ir divas galvenās pieejas.

TNM starptautiskā klasifikācija ņem vērā trīs faktorus:

  1. primārā fokusa (T) novērtējums - audzēja lielums un tā izplatība;
  2. limfmezglu stāvoklis (N);
  3. metastāžu klātbūtne (M).

ICD-10 nieru vēzis ir klasificēts kā C64, ļaundabīgā audzēja ļaundabīgais audzējs ir C65.

Otrais, Robson klasifikācija, identificē četrus nieru vēža posmus:

  1. pirmā asimptomātiska stadija. Pacients vēl nevar pamanīt acīmredzamas veselības traucējumu izpausmes, un audzēja lielums ir pārāk mazs, lai atklātu tiešu atklāšanu palpācijas laikā. Ja šajā stadijā nejauši tiek atklāts nieru vēzis, prognoze ir labvēlīga - 90% no atveseļošanās varbūtības un atgriešanās normālā dzīvē ar atbilstošu ārstēšanu;
  2. 2. posmu papildina audzēja augšana, bet tam nav raksturīgas skaidras pazīmes. Tādēļ ir grūti noteikt slimību bez laboratorijas izmeklējumiem;
  3. 3. pakāpes nieru vēzis rodas ar audzēja pieaugumu un patoloģisko procesu izplatīšanos virsnieru dziedzeros, asinsvados un limfmezglos;
  4. 4. posma nieru vēzi raksturo aktīvs neoplazmas pieaugums un metastāžu izplatīšanās visā organismā, dažādos orgānos un sistēmās. Palielinās slimības bīstamā ietekme uz pacienta dzīvi un veselību.
Ja dodaties pie ārsta ar pirmajiem simptomiem, kas var rasties jau otrajā posmā, jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas.

Diagnostika

Parasti nieru vēža diagnoze tiek veikta jau ar atklātu simptomu parādīšanos, kad persona ar sūdzībām apmeklē ārstu. Visticamāk, tas notiks vēlāk nekā onkoloģijas attīstības pirmajā posmā. Dažos gadījumos audzējs tiek diagnosticēts nejauši, citu pārbaužu laikā. Ja tas notiek sākotnējos posmos, pacientam ir vislielākā iespēja veiksmīgi atveseļoties.

Lai noteiktu un novērtētu nieru vēža apjomu, diagnoze ietver tādus pētījumus kā:

  1. asins analīzes;
  2. urīna testi:
  3. Nieru ultraskaņa;
  4. ultraskaņas vadīta biopsija;
  5. radioizotopu apsekojumi;
  6. Rentgena
  7. MRI;
  8. CT skenēšana;
  9. nefroskintigrāfija;
  10. ekskrēcijas urogrāfija;
  11. nieru urogrāfija.

Eksāmenu sarakstu var pagarināt, ja jums ir aizdomas par metastāzēm uz citiem orgāniem.

Lai ieceltu atbilstošu un efektīvu ārstēšanu, nepieciešama visaptveroša diagnoze ar visaptverošu pārbaudi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no slimības īpašībām un attīstības pakāpes. Ārsts var izmantot gan ķirurģiskas, gan ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Lai pieņemtu lēmumu par konkrētas terapijas lietošanu, ir jāņem vērā dažādi faktori - pacienta vecums, slimības nolaidība, blakusparādības, dati no visiem veiktajiem apsekojumiem.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no iejaukšanās pakāpes tiek atšķirtas rezekcijas un nefrektomija. Pirmajā gadījumā jānoņem tikai tā nieru daļa, kurā atrodas audzējs. Otrajā gadījumā tiek izņemta visa skartā niere.

Ārsts var izlemt pilnībā izņemt nieru vēzī tikai tad, ja tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Labvēlīgākā situācijā ar audzēja lielumu līdz 4 cm, ārsts centīsies pēc iespējas saglabāt nieru darbību ar minimālu iejaukšanās pakāpi. Bet, ja audzējs atrodas blakus lieliem asinsvadiem, to nevar noņemt bez nefrektomijas, jo pacienta dzīvi nav iespējams glābt.

Ķirurģiskās metodes atšķiras no izpildes metodes.

Ja agrāk vienīgā izeja bija vēdera ķirurģija, kas prasa lielus ādas griezumus, tad iejaukšanos var veikt ar minimālu invazivitātes pakāpi.

Piemēram, viena no jaunajām iespējām cīņā pret vēzi bija kibernazis, kas varētu iznīcināt audzēja šūnu iedzimto informāciju. Jo mazāka ir ietekme uz pacienta orgānu un ķermeni, mazāk intensīvo un ilgstošo rehabilitāciju, kas viņam jāveic, kas ietekmē atgūšanas iespēju un komplikāciju attīstību.

Maiga tehnika ir arī laparoskopija, kurai nav nepieciešami lieli griezumi. Intervences efektivitāte ir ļoti augsta, un recidīvu biežums (atkārtota audzēja attīstība) ir daudz zemāks nekā ar tradicionālo vēdera operāciju.

Pat tad, ja šāda individuāla iejaukšanās nav ieteicama pacientam viņa individuālo īpašību dēļ, var izmantot radiofrekvenču ablāciju - audzēja iznīcināšanu ar īpašu instrumentu, kas ievietots organismā. Tās biezums ir mazs - tikai aptuveni 4 mm, tāpēc darbības ietekme būs minimāla.

Nieru vēža gadījumā pēc ķermeņa izņemšanas prognozes tiek pagarinātas vidēji par 5 gadiem.

Neķirurģiskas metodes

Šādas ārstēšanas metodes nozīmē ietekmi uz audzēju un visu ķermeni, bez ķirurģiskas iejaukšanās.

  1. ķīmijterapija - narkotiku ārstēšanas kursu vadīšana. To farmakoloģiskā iedarbība var būt vērsta uz to, lai apturētu tādu audzēju attīstību, kuri baro audzēju, bloķē šo asinsvadu funkcijas vai tieši uz vēža šūnu būtisko darbību;
  2. Mērķtiecīga terapija - ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskas audzēju šūnas. Mērķtiecīga nieru vēža terapija var apturēt audzēja izplatīšanos un gandrīz neietekmē veselu nieru vai citu cilvēku orgānu audus;
  3. hormonu terapija - progestīnu, antiestrogēnu vai antiandrogēnu lietošana, lai ietekmētu audzēja šūnu receptorus. Daudzi eksperti atzīmē šīs metodes zemo efektivitāti.
  4. staru terapija - starojuma ietekme uz audzēju. Ļauj uz laiku samazināt sāpes un uzlabot pacienta veselību;
  5. imūnterapija - imūnās aktīvās vielas - interleukīna un interferona ievadīšana pacienta organismā. To lieto reti un, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm (piemēram, mērķtiecīgu terapiju), ir mazāk efektīva.

Neskatoties uz dažādām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, operācija, lai novērstu nieru vai tā daļu, joprojām ir visefektīvākais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvi.

Ir nieru vēža diēta. Nieru vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt neatkarīga terapija, jo tās nav pietiekami efektīvas.

Intensīvu metožu ieviešanas aizkavēšanās var izraisīt traģiskas sekas.

Ja ārsts uzskata operāciju par vienīgo ārstēšanas metodi, jums nevajadzētu to atteikt.

Saistītie videoklipi

Kas ir nieru vēzis, cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi un kā pārvarēt slimību? Atbildes TV raidījumā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Nieru vēzis bērniem un pieaugušajiem ir izplatīta un bīstama slimība, bet slims cilvēks vienmēr var atgūt, ja viņš pienācīgi pārvalda laiku un iespējas. Ātra konsultācija ar ārstu pēc pirmajiem simptomiem un precīza recepšu izpilde var nodrošināt atgriešanos normālā dzīvē.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, diagnostika un ārstēšana

Divas pupu formas orgānu nieres atrodas peritoneuma apakšā abās mugurkaula pusēs. Nieru funkcionālais mērķis - asins attīrīšana no ķermeņa atkritumiem un urīna ražošana.

Kas ir nieru vēzis?

Nieru vēzis bieži notiek nieru tubulās. Šajā gadījumā ļaundabīgs nieru audzējs sastāv no šūnu masas, kas aug, jo nekontrolēta šūnu dalīšana, kas zaudējuši savu specializāciju. Jo ātrāk notiek šūnu dalīšanās, jo ātrāk tās izplatās caur ķermeni caur asinsrites un limfas kanāliem.

Ja nieru vēzis vai ļaundabīgs vēzis attīstās no proksimālo tubulu epitēlija un nieru savākšanas tubulām, slimību sauc par nieru šūnu karcinomu (CRP). Ja kausa-iegurņa sistēmas epitēlijs - pārejas šūnu karcinoma.

Attīstoties ļaundabīgam karcinomam, tiek bojāts funkcionējošs nieru audums, tā trauki un metastāzes izplatās kaulu, plaušu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu audos, kam pievienotas nepanesamas sāpes. Izstrādes laikā metastāzes iznīcina konfiscēto orgānu. Piemēram, metastāzes plaušās izraisa pastāvīgu klepu, kaulos - novājinošām sāpēm un spēcīgām narkotiskām vielām.

Nieru onkoloģija bērniem (Williams audzējs) var sasniegt 40% no visiem vēža veidiem. Pieaugušajiem tas notiek 35-70 gadu vecumā. No visiem nieru audzējiem 90% ir ļaundabīgi. Atlikušie 10% ir labdabīga angiomolipoma. Bet tas arī bojā nieru asinsvadus, kas izraisa asiņošanu.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie nieru vēža izraisītāji ir:

  • smēķēšana - cigarešu dūmi satur kancerogēnas vielas, kas iet caur nierēm;
  • aptaukošanās un hipertensija;
  • vecums pēc 50-70 gadiem, īpaši ar iedzimtu gēnu mutāciju (von Hippel-Lindau sindroms);
  • ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība: azbests, kadmijs, organiskie šķīdinātāji;
  • ilgstoša dialīze, kas noved pie cistu parādīšanās nierēs;
  • nieru policistisks;
  • cukura diabēts;
  • vīrusu infekcijas.

Informācija! Statistikas nolūkos un lai atvieglotu datu apmaiņu starp medicīnas iestādēm, nieru vēža gadījumā izmanto ICD-10 kodus. Kodi palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un raksturu.

Labā nieru vēzis ir apzīmēts ar kodu C64.0, kreisā nieru vēzis - C64.1, kur C64 norāda uz ļaundabīgu audzēju papildus nieru iegurnei.

Tālāk nāk kods C 65, kas norāda uz onkoloģisko audzēju nieru iegurē.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes

Diemžēl bieži vien tikai pēdējos posmos tiek konstatēts nieru vēzis, simptomi, pazīmes nejūtas jau ilgu laiku. Tāpēc ultraskaņas un urīna un asins analīžu izpēte ir tik svarīga, kā rezultātā agrīnā stadijā var būt aizdomas par nieru vēža pazīmēm sievietēm vai vīriešiem.

Nieru vēzis sievietēm ir mazāk izplatīts 1,5-2 reizes nekā vīriešiem. Ja tiek konstatēts nieru vēzis, simptomi vīriešiem un pacientu dzīves ilgums ir atkarīgi no audzēja lieluma un ārstēšanas metodēm. Tas notiek, ja nieres tiek noņemtas ar audzēju, kura izmērs ir 2 cm. Neliels audzējs var atrasties blakus nieru asinsvadiem, un tas ir tehniski neiespējami noņemt. 5 cm lielā lielumā bieži tiek izņemts tikai audzējs, un tiek saglabāta niere. Ir gadījumi, kad bez metastāzēm audzējs tiek izvadīts līdz 7 cm, un nieres saglabājas.

Uzlabotā veidā nieru vēzis ir biežāk sastopams sievietēm, un simptomi var liecināt par adenokarcinomu vai iegurņa vēzi.

Proti:

  • paaugstinātas temperatūras klātbūtne - drudzis pārsvarā norāda uz 3.-4. pakāpes vēzi, jo imunitāte vairs netiek galā ar infekciju organismā;
  • ādas stāvokļa izmaiņas: attīstās eritēma, dzelte un citas dermatoloģiskas slimības;
  • veidojas kārpas un dzimumzīmes, un to izskats mainās: palielinās izmērs un mainās krāsa.

Norādiet nieru vēzi vīriešu simptomiem:

  • varikozs spermatiskais vads (varicocele) un / vai apakšējās ekstremitātes;
  • krasi svara zudums, ņemot vērā vispārējo vājumu, nakts svīšanu, pārmērīgu nogurumu un anēmiju;
  • smēķētājiem - apgrūtināta elpošana un asins izskats nikotīna klepus.

Nieru vēža pazīmes neatkarīgi no dzimuma raksturo:

  • sāpīgi uzbrukumi skartajā orgānā, sākotnēji sāpes pirmajos posmos, intensīvi - 3 un 4 posmos;
  • asins piemaisījumi urīnā, kas norāda uz asinsvadu bojājumiem onkoloģisko audzēju dīgtspēju dziļi nierēs. Lielie recekļi var izraisīt urētera bloķēšanu, nieru kolikas;
  • sāpes lumbosakrālajā reģionā un pietūkums, jo audzējs nonāk apkārtējos orgānos un arī aizsprosto ureteri;
  • plombas, kas var tikt pielietotas. Tas ir vieglāk saistīts ar liesu personu. Ar aptaukošanos - jūs varat sajust tikai lielus audzējus;
  • paaugstināts asinsspiediens artēriju saspiešanas dēļ citu vēža pazīmju dēļ;
  • varikozas vēnas un kāju tūskas, kas neceļas naktī;
  • runas aparāta pārkāpšana, aizsmakums, smags klepus pat naktī, periodisks balss zudums;
  • nepatīkamas sajūtas norijot pēc ēšanas: grēmas, vēdera uzpūšanās utt.

Nieru vēža posmi

Nieru vēža stadijas tiek atzītas, ja ir:

  • audzēja dīgtspēja tuvu audos un orgānos;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos limfmezglos;
  • metastāzes attālos orgānos;
  • sekundārais vēzis attālos orgānos.
  • nieru vēzis 1. posmu raksturo audzēja lielums līdz 7 cm bez metastāzēm un šūnu dīgtspēja ārpus nieres;
  • 2. nieru vēža stadiju raksturo audzēja lielums līdz 10 cm, bez dīgtspējas ārpus nieru un metastāžu robežām. Veselīgas un slimas šūnas ir skaidri atšķirtas. Audzējs aug lēni;
  • nieru vēža stadiju 3 raksturo dīgtspēja lielās vēnās, perirenālā šķiedra un virsnieru dziedzeris, bet neietilpst nieru segmentā, notiek reģionālā metastāze;
  • nieru vēža 4. posms ir bīstams liels audzēja lielums, kas dīgst aiz nierēm (kapsulām). Caur hematogēnajiem un limfātiskajiem ceļiem metastāzes izplatās. Tiek ietekmētas virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas un smadzenes.

Prognoze par nieru vēzi

Pirmajā posmā iespējamā atveseļošanās ir 80-90%, savlaicīgi apstrādājot. Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis 2, cik ilgi viņi dzīvo - atkal atkarīgs no agrīnās ārstēšanas. Tā kā audzējs aug lēni, prognoze var būt labvēlīga pēc sarežģītas ārstēšanas un būs - 60-70%.

Bieži vien pacienti tiek ārstēti, ja simptomi parādās 3. pakāpes nieru vēzī, cik ilgi viņi dzīvo pēc uzlabotas ārstēšanas metožu lietošanas - ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes, vienlaikus ar hroniskām vai akūtām slimībām. Tātad, ja nieru vēzis ir diagnosticēts 3. stadijā, prognozes par izdzīvošanu pēc statistikas 5 gadiem ir 40-67%.

Ja nierēm ir 4. pakāpes vēža slimnieki, cik daudz pacientu dzīvo, neviens ārsts nevar prognozēt, jo vairākus gadus pēc visu veidu ārstēšanas, recidīvs vai sekundārais vēzis ir iespējams, jo ir sastopamas tālu metastāzes. Optimistiskā statistikas prognoze ir 15-30%, jo nav vērojams specifisks vēža profilakses iemesls, jo vēl nav noteikti precīzi iemesli onkoloģiskā audzēja attīstībai nierēs.

Kā noteikt nieru vēzi?

Nieru onkoloģijas diagnostika ietver instrumentālos, radioloģiskos un laboratoriskos testus, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanas stratēģiju. Tiek ņemta vērā vēsture (slimības attīstība), simptomi, riska faktori, kas veicina audzēja rašanos. Veic diferenciālu nieru vēža diagnozi, lai atšķirt labdabīgu audzēju no onkoloģiskā audzēja.

Ultraskaņa

Vienmēr pārbaudiet nieru vēzi ultraskaņas skenēšanai, jo tas tiek uzskatīts par vienkāršu un lētu pētījumu standartu dažādām nieru slimībām. Ultraskaņa nosaka audzēja struktūru, dislokācijas vietu, izmēru, ietekmi uz citiem orgāniem. Pētot nieru vēzi ultraskaņā, sīks apraksts par aprakstu, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un tās lielumu. Nepieciešams saglabāt ultra skaņas pētījuma izrakstu mājas arhīvā, jo pats pacients var mainīt dzīvesvietu un reģistrēties citā klīnikā, ārsts var mainīties. Ja tiek konstatētas metastāzes: ārstam būs jāiesniedz reģionālais un attālais apraksts (vai tā kopija), lai izstrādātu jaunas ārstēšanas taktikas.

Radiogrāfija

Kā identificēt nieru vēzi, izmantojot radiogrāfiju? Ārkārtas gadījumos tiek veikta kontrastvielas urogrāfija, ievadot kontrastvielu vēnā. Ja viela nonāk nierēs caur asinsriti, tā kļūs redzama nieru radioloģiskajos attēlos. Tas ir nieru ekskrēcijas funkcijas novērtējums un urīnceļu stāvoklis.

Lai vizualizētu audzēju, tiek veikta nieru angiogrāfija kā cita rentgena metode. Īpašs katetrs tiek ievietots aortā virs nieru artēriju atkritumu vietām, un tajā tiek ievadīta radiopaque viela. Reizi nierēs tas parāda audzēju.

Tas ir svarīgi! Plaušu radiogrāfija ir nepieciešama, lai atklātu ļaundabīgu nieru karcinomas metastāzes.

Radioizotopu skenēšana

Radioizotopi skenē kaulu audus, ievadot radiofarmaceitisko preparātu. Tam ir tendence uzkrāties tajos fokosos, kur ir augsts metabolisma līmenis, jo īpaši kaulu audos. Piešķirt pētījumu par sāpēm kaulos un locītavās, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju, netieši norādot metastāžu klātbūtni kaulu audos.

CT (datorizētā tomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

  1. CT veic rentgena staru pārbaudi pa slāni, pēc tam attēlus apstrādā datorā, kur var skaidri redzēt audzēju, tā lielumu un atrašanās vietu, kā tas mijiedarbojas ar blakus esošajiem orgāniem. Jūs varat atšķirt metastāzes.
  2. Ar MRI palīdzību tiek iegūts arī slānis pa slānim, bet izmantojot spēcīgu magnētisko un elektromagnētisko lauku.

Urīna un asins analīzes

Urīna analīze var liecināt par hematūriju un proteinūriju, pilnīgs asins skaits var liecināt par leikocitozes klātbūtni, paaugstinātu ESR, pazeminātu hemoglobīna līmeni. Ar urīna ķīmiskās analīzes palīdzību var noteikt hematūriju (asinis urīnā), kas bieži notiek ar nieru audzējiem.

Izmantojot bioķīmisko asins analīzi, tiek noteikti audzēja marķieri nieru vēzim, kā arī:

  • augsta kalcija koncentrācija - hiperkalciēmija un paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • policitēmija - sarkano asins šūnu pārpalikums, ko izraisa audzēja vēzis nierēs: tiek reproducēts hormons (EPO), kas palielina sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs;
  • anēmija ir sarkano asins šūnu trūkums, kas izraisa iekšēju asiņošanu, kā vispārējs vēža simptoms.

Asins analīzes vēzim noteikti nevar apstiprināt diagnozi, jo tās pašas indikācijas var būt arī citām urīnceļu un nieru slimībām. Asinis urīnā var būt akmeņu vai nieru bojājumu dēļ. Tāpēc, lai noteiktu iekšējās asiņošanas dislokāciju, cistoskopiju (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, nieru pārbaudi) veic, ieviešot plāno optisko zondi urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī.

Adatu biopsija

Šī metode ticami nosaka labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Nieru biopsija tiek veikta ar garu, biezu adatu, kas ievietota audzēja audos. Noņemts neliels gabals histoloģiskai pārbaudei, pamatojoties uz kuru tiek diagnosticēts vēzis, nosaka veidu un apjomu.

Veicot caurduršanu, var sākties asiņošana vai var rasties citas komplikācijas, piemēram, vēža izplatīšanās uz adatas ievietošanas zonu, tāpēc šī metode nav pieņemama daudziem ārstiem, lai gan viņi veic punkciju ar vietējo vai vispārējo anestēziju. Pārbaudei var veikt šķidrumu no audzēja cistas. Identificējot vēža šūnas, tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas režīms.

Endoskopiskā metode

Iegurņa audzējs ļauj noteikt ar endoskopisko metodi izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu - ievietojot endoskopu peritoneālajā atvērumā. Dažreiz viņi atsakās no biopsijas, jo viņi izmanto galveno ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Informatīvs video

Nieru vēža ārstēšana

Ar karcinomas vai nieru vēža diagnozi ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālās metodes un jaunus mūsdienīgus. Apjukumā un bailēs daudzi pacienti kopā ar narkotikām lieto nieru vēža ārstēšanu ar petroleju, augu tinktūrām un ziedēm (krēmiem), izmantojot tradicionālās medicīnas receptes.

Ārsti uzskata, ka augi var samazināt sāpes, bet ne izārstēt vēzi. Augu indes tādos aizsardzības līdzekļos kā Kolkhamin, Vinblastine, vinkristīns, Hemlock tinktūra var bloķēt šūnu mitozes. Lietojot tos, mēs nedrīkstam aizmirst, ka produkti ir indīgi, tāpēc (ja nav alerģijas), jāievēro shēma un instrukcijas.

Ķirurģija

Nieru nefrektomija tiek veikta daļēji, ierobežojot audzēju tā augšējā vai apakšējā daļā, vai ja pacientiem ir tikai viens funkcionējošs nieres.

Radikāli (pilnīga) nieru nefrektomija tiek veikta kopā ar virsnieru dziedzeri, izmantojot vispārējo anestēziju. Ja nepieciešams, izņemiet apkārtējos audus kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem. Darbība tiek veikta ar lielu laparotomiju vai 4-5 mazākiem iegriezumiem (laparoskopisku radikālu nefrektomiju), lai ārsts var redzēt viņa manipulācijas peritoneālās dobumā, izmantojot laparoskopu. Tam ir gaismas avots un objektīvs, kas atveido attēlu uz monitora. Caur caurumiem tiek ievietots instruments, lai atdalītu nieres no tām apkārtējās struktūras. Ja viens no iegriezumiem ir palielināts, nieru izņem ārsts. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode paātrina atveseļošanos pēc rehabilitācijas.

Pēc nefrektomijas ir iespējamas komplikācijas:

  • ir asiņošana, pneimotorakss (gaiss ārpus plaušām - krūšu kaulā), trūce, infekcija;
  • atlikušais nieres neizdodas;
  • apkārtējie orgāni ir bojāti: liesa, aizkuņģa dziedzeris, lieli vai tievi zarnas, un asinsvadi (vena cava, aorta).

Pacienti ar smagu sirds slimību var nebūt operēti ar nierēm, tāpēc tiek izmantota artēriju embolizācija cirkšņa zonā: katetra ievietošana artērijā, kas nodrošina asins patoloģisko nieru. Neliels želejveida sūklis tiek ievietots katetrā, lai izslēgtu asins piegādi. Tas iznīcinās audzēju un pašu nieru. Pēc tam to izņem, ja pacients var veikt operāciju.

Regresija pēc operācijas var būt 0,5%. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir līdz 40%.

Imūnterapija nieru vēža ārstēšanai

Atsevišķiem onkoloģisko veidojumu veidiem tiek izmantota imūnterapija, nieru vēža gadījumā to apvieno ar starojumu. Imūnterapija uzlabo organisma aizsardzību un aktivizē tās, lai cīnītos ar šo slimību.

Svarīgi zināt! Ir sadalīta specifiska un nespecifiska imūnterapija nieru vēža ārstēšanai, un imūnās atbildes aktivizēšanai tiek izmantotas dabiskas vai sintezētas zāles.

Imūnsistēma aizsargā ķermeni ne tikai no ārzemju vīrusu un baktēriju iekļūšanas, bet arī no savām šūnām, kas atdzimušas kā onkogēnas. Bioloģiskā vai specifiskā imūnterapija labvēlīgi ietekmē vēža metastātiskā vēža stadijas, ārstēšana tiek veikta, ievadot vakcīnas, kuru pamatā ir vēža šūnas. Vakcīnu izveide ir dzīva, embriju šūnas un peptīdi. Pēc vietējas ne-metastātiskas vēža nefrektomijas recidīvs, lietojot audzēja šūnu vakcīnas, samazinās par 10%. Metastāzēm vakcīnām nav vēlamā efekta.

Peptīdu vakcīna ir Oncophage preparāts. Lai to ražotu, pastāv noteikta pacienta un siltuma šoka proteīna - adjuvanta - audzējs, kas uzlabo imūnreakciju. Oncophage vakcīna spēj samazināt recidīva rašanos pacientiem ar nieru šūnu karcinomu bez metastāzēm par 55%. Vakcīna ir dārga, jo tā iegūšanas procedūra ir diezgan sarežģīta.

Nieru vēža ārstēšana ar nespecifisku imūnterapiju tiek veikta, izmantojot citokīnus - hormonu tipa proteīnu un peptīdu grupu. Tos sintezē un izdala imūnsistēmas un citu tipu šūnas. Lai uzvarētu vēzi, nieru ārstēšanu veic interleukīns-2 (Proleukin) un interferons, līdzīgs interferonam, ko sintezē imūnsistēma.

Proleykin veicina ilgstošu vēža remisiju vairāk nekā 10 gadus. Trūkums ir tas, ka zāles mazina apetīti, sliktu dūšu un vemšanu, caureju un drudzi, var parādīties halucinācijas un disorientācija kosmosā. Interferons neļauj audzēja šūnām augt, tās kļūst neaizsargātas pret imūnās aizsardzības iedarbību.

Interferona blakusparādība var izpausties kā gripai līdzīgs simptoms:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • muskuļu sāpes un galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba un nogurums;
  • svara zudums;
  • leikopēnija;
  • ekstrasistole;
  • zems libido un depresija.

Vērts atzīmēt! Smagām blakusparādībām nepieciešama terapijas pārtraukšana.

Radiācijas terapija

Ja audzējs ir jutīgs pret radiāciju, radiācija tiek izmantota kopā ar imūnterapiju, lai aizsardzības spēki apturētu haotisko šūnu haotisko vairošanos.

Ar nelieliem onkoloģiskiem veidojumiem un bez metastāzēm tiek noteikta nieru vēža lāzerterapija, lai noņemtu bojātos audus no organisma, un ārstēšana tiek pastiprināta ar ķīmiskiem preparātiem: imūnmodulatori, fermentatīvie un hormonālie līdzekļi, antibiotikas, kas novērš vēža šūnu augšanu un palēnina to vairošanos. Tas tiek darīts tāpēc, ka starojums un ķirurģija neizslēdz recidīvu. Metode ir piemērota tiem, kam ir metastāzes nieru vēža ārstēšanā, un citas ārstēšanas metodes nav iespējamas. Ar iespaidīgu audzēju un metastāzēm visbiežāk ar audzēju tiek veikta nieru vēža ķirurģiska noņemšana.

Mūsdienu nieru vēža ārstēšanas metodes

Papildus operācijām, vadošo valstu zinātnieki ir izstrādājuši uzlabotas metodes nieru vēža ārstēšanai.

Turiet:

  • Gēnu terapija, izmantojot integrētu pieeju, lai ietekmētu šūnu dalīšanos gēnu līmenī. Uzlabotā ģenētiskā inženierija un medicīnas attīstība koriģē iedzimtus DNS defektus, un atsevišķas šūnas nodrošina papildu funkcionālās īpašības. Iepriekš modificētas šūnas tiek ievadītas cilvēka organismā. Esošie veidi, kā materiāls var tikt nodots nākamajām paaudzēm.
  • Neitronu terapija līdzīga vēža starojumam. Bet šajā gadījumā tie tiek apstaroti ar mikrodaļiņām bez elektriskās lādēšanas. Daļiņas iekļūst dziļi šūnās un sāk absorbēt kaitīgās vielas, kas veido audzēju, bet nesabojā veselus audus. Pat ar neņemtu nieru vēzi, neitroniem ir augsts labvēlīgs efekts, jo īpaši, ja sākotnēji piesātināts ļaundabīgais bora veidošanās. Tas padara kadmiju un gadolīniju uzņēmīgus pret terapiju.
  • Chemoembolizācija - jauna metode. Ķīmijterapija nieru vēža gadījumā šajā gadījumā tiek veikta ar lokālu efektu: asins plūsma uz audzēju ir bloķēta, un caur artēriju tiek injicēts īpašs pretvēža līdzeklis. Tagad mēs esam sasnieguši lieliskus rezultātus, lietojot radioplastiskus līdzekļus, izmantojot mikrosfēras, nevis embolizējot materiālus ar citostatiku klātbūtni.

Limfmezglu metastāžu ārstēšana

Nieru izņemšana vēzī ir apvienota ar radikālu nefrektomiju - limfmezglu izņemšanu: paracaval un diafragmas paraortālo uz kājām no aortas bifurkācijas - tā sadalīšanos čūla artērijās IV-V jostas skriemeļos. Ar nieru vēzi prognozes pēc retroperitoneālās limfmezglu izņemšanas (sadalīšanās) kļūst optimistiskākas un palielinās par 10-15%, papildus palielinot nieru vēnu apstarošanu - līdz 20%.

Ja plaušās tiek konstatētas metastāzes, to ķirurģiskā noņemšana tiek uzskatīta par vienīgo efektīvo ārstēšanas metodi, kas uzlabo izdzīvošanu. Attālās metastāzēs bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (piemēram, radiofrekvenču ablācija), kuru iznākums konkurē ar ķirurģisku operāciju. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta caur ādu, virzot staru un izmantojot siltumenerģiju sekundārā vēža ārstēšanai aknās, kaulos, smadzenēs un kaklā un plaušās. Diemžēl tas ir kontrindicēts koagulopātijas klātbūtnē.

Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis, cik daudz dzīvo pēc operācijas, lai novērstu audzēju un metastāzes?

Diemžēl vairāki metastāzes, kas skar daudzus orgānus, kļūst par šķērsli operatīvai pieejai. Atsevišķi metastāzes nav visi pacienti, viņu rezekcija viņiem ir izdevīga. Piecu gadu izdzīvošana var būt 44%. Nepilnīga rezekcija un bez ķirurģiska ārstēšana pasliktina iznākumu, un 5 gadu dzīvildze ir 14% un 11%.

Secinājums! Ar kombinētas terapijas palīdzību, kas apvieno dažādas metodes, ir iespējams ietekmēt vēzi gēnu, fizikālā un ķīmiskā līmenī. Tas uzlabo atveseļošanās prognozi un paildzina cilvēka dzīvi.

Nieru vēža profilakse

Tāpat kā citas slimības, arī nieru vēzi ir vieglāk novērst, nekā izārstēt.

Lai samazinātu šīs vēža patoloģijas iespējamību, iespējams ievērot šādus ieteikumus:

  • smēķēšanas atmešana;
  • sabalansēts uzturs - sabalansēts veselīgs uzturs samazina risku saslimt ar vēzi, tostarp nieru vēzi;
  • aktīva atpūta;
  • asinsspiediena kontrole - paaugstināta asinsspiediena novēršana ar hipertensijas attīstību ir pareiza uzturs, regulāra fiziskā aktivitāte un sliktu ieradumu noraidīšana.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām - nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu ādas un gļotādu saskari ar ķimikālijām, kas tiek izmantotas ikdienas dzīvē un darbā.

Secinājums! Sekojoši ieteikumi, lai novērstu nieru vēzi, ļaus Jums saglabāt veselību tik ilgi, cik iespējams.

Nieru vēzis: simptomi un ārstēšana

Nieru vēzis - galvenie simptomi:

  • Paaugstināta temperatūra
  • Asinis urīnā
  • Nieru sāpes
  • Nieru bojājumi
  • Audzēja veidošanās parādīšanās
  • Nieru paplašināšanās

Nieru vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās vienā vai abās nierēs, galvenokārt aug, pamatojoties uz skartā orgāna epitēlija slāni (virsmas slāni) un ir pakļauts metastāzēm. Nieru vēzi, kuras simptomi visbiežāk novēroti vīriešiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem, diagnosticē arī sievietēm, un nesenās statistikas pārskata periodā pieaug saslimstības biežums attīstītajās valstīs.

Vispārīgs apraksts

Nieru vēzis, ņemot vērā ar to saistītos procesus, ir nekontrolētu dalītu audzēju ļaundabīgu šūnu parādīšanās nierēs, kuru dēļ tiek veidots audzējs. Lielākā daļa šādu ļaundabīgu bojājumu attīstās nieru kanāliņu iekšējā slāņa reģionā, kā rezultātā tiek noteikts atbilstošs nieru vēža veids - nieru šūnu karcinoma. Šeit ir nekavējoties jānorāda, ka tieši šāda veida audzēja veidošanās izpaužas agrīnā attīstības stadijā un pat pirms metastāzes uz citiem audiem un orgāniem. Kā jūs zināt, šī funkcija ļauj sākt ārstēt vēzi agrīnā stadijā un sasniegt labākus rezultātus, jo slimība ir vairāk pakļauta ārstēšanas pasākumiem, kas tam piemēroti.

Atsevišķi lasītājam mēs definējam, ko nozīmē metastāzes. Metastāzes ir process, kurā audzēja progresēšana vietā, kur tā sākotnēji izpaužas, ir saistīta ar patoloģiskā procesa sekundāro fokusu veidošanos. To nodrošina šūnu izplatīšanās no primārā audzēja uz citiem audiem un orgāniem, kam seko jaunu sekundāro audzēju veidošanās. Tas ir metastāžu process, kas tiek uzskatīts par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja ļaundabīgo dabu, un tas ir metastāžu parādīšanās (tas ir, norādītie sekundārie audzēja augšanas fokusi), kas nosaka turpmāko neiespējamību pilnīgai vēža izārstēšanai, izņemot tādu metastātisko mezglu likvidēšanas nepieciešamību. Kopumā vēža audzēja prognoze nosaka tās neārstējamību gadījumā, ja dzīvībai svarīgie orgāni, piemēram, smadzenes, aknas utt.

Tagad, atpakaļ uz primāro vēža nieru slimību. Vidēji nieru šūnu karcinoma attīstās 250 tūkstoši cilvēku, bet nāve notiek 100 tūkstoši cilvēku. Apsverot ļaundabīgo patoloģiju struktūru rādītāju globālā mērogā, var uzsvērt, ka nieru šūnu karcinoma tiek diagnosticēta vidēji 2% iedzīvotāju. Aptuveni 4,3% ļaundabīgo audzēju attīstības gadījumu parādās vīriešu dzimuma, aptuveni 2,9% gadījumu - uz sievietēm. Apsverot vispārējos piecu gadu izdzīvošanas rādītājus (vidējā stadijā un kopumā par šo definīciju slimības progresē), tika konstatēts, ka 2001. – 2005. Gadā tas bija aptuveni 59,7%.

Nieru vēzis: cēloņi

Nevarēja noteikt konkrētu iemeslu, kas izraisa nieru vēža attīstību. Tikmēr ir vairāki faktori, kas tiek uzskatīti par tādiem, kas paredz šo slimību. Kā vienu no tiem var droši atšķirt vecumu - ir novērots, ka nieru vēzi visbiežāk konstatē 40 gadu vecumā. Tas ir arī smēķēšana, sekss un aptaukošanās. Ļaujiet mums pievērsties galvenajiem faktoriem, piemēram:

  • Smēķēšana Šis faktors palielina nieru vēža attīstības risku par aptuveni pusi, salīdzinot ar nesmēķējošo pacientu jutību pret šo slimību, turklāt cigāru cienītāji ir pakļauti arī šim kritērijam. Mēs arī piebilst, ka smēķēšana ir predisponējošs faktors balsenes, plaušu, kuņģa, urīnpūšļa un citu šīs slimības veidu vēža attīstībai.
  • Aptaukošanās. Kā zināms, šis faktors bieži tiek uzskatīts par predisponējošu faktoru, tas veicina hormonālā metabolisma traucējumus, kā arī izraisa nieru vēža attīstību. Tādējādi tas nav arī izņēmums - risks šajā gadījumā palielinās vidēji par 20%.
  • Vīriešu dzimums. Kā jau minēts, vīrieši biežāk tiek diagnosticēti ar nieru vēzi nekā sievietes, un to biežuma rādītājs ir divreiz lielāks.
  • Dažu zāļu ilgtermiņa lietošana. Jo īpaši šajā gadījumā tiek uzskatītas par narkotikām, ko lieto bez receptes un kuras lieto praktiski neuzraudzītas.
  • Smagu nieru patoloģiju formu klātbūtne. Turklāt var izdalīt šādu faktoru, piemēram, pacienta ilgstoša uzturēšanās dialīzē, tas ir, ar mākslīgu nieru, kas ir saistīta arī ar šī orgāna funkciju pilnīgu pārtraukšanu.
  • Ķīmisko vielu ilgtermiņa izmantošana (organiskie šķīdinātāji, krāsvielas, mazgāšanas līdzekļi uc). Šis faktors ir nosliece ne tikai uz nieru vēža attīstību, bet arī uz urīnpūšļa vēzi.
  • Faktiskā ģenētiskā patoloģija. Papilāru šūnu karcinoma, Hippel-Lindau slimība utt.
  • Policistiska nieru slimība Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. To raksturo nieru daudzu cistu (t.i., vezikulu) veidošanās ar šķidrumu, un patiesībā tas ir viens no predisponējošiem faktoriem vēža attīstībai.
  • Iedzimtība. Iedzimtība ir slimības apgrūtināta ģimenes vēsture, tas ir, nieru vēža klātbūtne tuvākajā ģimenē. Īpaši palielinās risks, ka māsu / brāļu klātbūtnē var attīstīties nieru vēzis.
  • Rasu iezīmes, it īpaši ir domāta melnā ādas krāsa - negrīda sacensību pārstāvju risks ir nedaudz augstāks. Pašlaik šo noslieci nevar izskaidrot.
  • Palielināts spiediens. Palielināts asinsspiediens (vai hipertensija) vai zāles, ko lieto, lai to stabilizētu - šajā brīdī ir pilnīgi zināms, kas konkrēti būtu jāuzskata par predisponējošu faktoru, bet nav nepieciešams noliegt šādas saiknes atbilstību.

Mēs arī piebilst, ka atbilstība vienam vai vairākiem uzskaitītajiem riska faktoriem ne vienmēr nozīmē nieru vēža attīstību, ne arī neļauj šīs slimības attīstībai, ja netiek ievērots kāds no šiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, katrā konkrētajā gadījumā slimības vēsture ir stingri individuāla, un tā var balstīties uz dažādiem faktoriem, kas tiek uzskatīti par pamatu, kas to izraisīja.

Nieru vēzis: posmi

Atbilstoši klīniskā attēla iezīmēm un slimības progresēšanas iezīmēm tika noteikti atbilstošie posmi, pamatojoties uz kuriem, cita starpā, tiek noteikts piecu gadu dzīvildzes procentuālais daudzums. Iespējams, ka lasītājs būs ieinteresēts šīs definīcijas precīzākā interpretācijā, jo mēs par to sniegsim atbilstošus paskaidrojumus.

Tātad termins “piecu gadu izdzīvošana” nozīmē tajā norādītā termina izmantošanu saskaņā ar prognozi audzēja ārstēšanai. Šis termins, kā tas ir skaidrs, atbilst pieciem gadiem. Tas ir labi zināms fakts, ka, ja pacients izdzīvo vēl piecus gadus pēc vēža ārstēšanas, ir pamats norādīt, ka viņš vēlreiz neizstrādās šāda veida vēzi. Citiem vārdiem sakot, ja jums izdevās dzīvot 5 gadus pēc ārstēšanas, pacients pilnībā izārstēja vēzi.

  • I posms. Šo nieru vēža 1. posmu raksturo nenozīmīgs audzēja lielums, jo īpaši tā diametrs ir ne vairāk kā 7 centimetri. Audzēja šūnas atrodas tikai skartajā orgānā, pašā nierē, tās neizplatās limfmezglos un citos orgānos. Šajā posmā adekvāta un savlaicīga nieru vēža ārstēšana nosaka pacientam iespēju atgūt aptuveni 81-90% (tas ir, šajā intervālā ir noteikts, ka iepriekš aprakstītā slimības piecu gadu izdzīvošanas pakāpe ir noteikta).
  • II posms Otrā posma nieru vēzi raksturo 7 cm vai vairāk audzēja veidošanās izmēru sasniegšana, bet tā ir koncentrēta arī skartā orgāna reģionā, nav izplatīšanās uz limfmezgliem un citiem orgāniem. Vidēji piecu gadu ilga izdzīvošanas pakāpe šajā posmā ir aptuveni 74%, ja vien tiek nodrošināta atbilstoša un savlaicīga slimības ārstēšana.
  • III posms Šim nieru vēža 3. posmam ir raksturīgs fakts, ka pats audzējs joprojām atrodas nieru robežās, bet tajā pašā laikā vēža šūnas izplatās limfmezglos (tas ir, kā jūs zināt, tas jau ir metastāzes). Iespējams, ka šajā stadijā audzēja veidošanās sāka augt tieši asinsvados (it īpaši ir domājams pieaugums to lielajās sugās, tas ir vena cava vai nieru vēna). Attiecībā uz piecu gadu izdzīvošanas rādītāju šajā posmā vidēji tas ir 53%, ja, protams, vēža gadījumā tiek nodrošināta savlaicīga un adekvāta ārstēšana.
  • IV posms. Šis slimības posms var notikt divos veidos. Tātad, šeit mēs varam runāt par audzēja veidošanās palielināšanos virsnieru dziedzerī, kas, kā, iespējams, zina, ir endokrīnās dziedzeris, kas atrodas šī orgāna augšpusē. Turklāt otrā iespēja ir vēža metastāzes uz citiem orgāniem, un tas varētu būt kauli, plaušas, aknas utt. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem šajā periodā ir ne vairāk kā 10%.

Metastāžu pazīmes

Metastāzes nieru vēzī notiek ar limfogēnu vai hematogēnu. Metastāžu noteikšana parasti notiek ceturtdaļā pacientu atbilstošas ​​diagnozes noteikšanas laikā. Kopumā pacientu ar metastāzēm izdzīvošana ir aptuveni seši mēneši, aptuveni 10% no tiem dzīvo divus gadus. Vidēji 30-50% pacientu pēc nefrektomijas (ķirurģija, lai pilnībā izņemtu audzēju ietekmētu orgānu) attīstās metahrāzes metastāzes. Metastāzes visbiežāk skar plaušas (vidēji 76% gadījumu), limfmezglus (64%) un kaulus (43% gadījumu) un aknas (aptuveni 41% gadījumu). Viņu kontralaterālais nieru bojājums rodas 25% gadījumu, attiecīgi ipsilaterālā un kontralaterālā virsnieru dziedzeru bojājums ir 19 un 11,5% gadījumu, un smadzenes skar 11,2% gadījumu.

Metastātisku nieru bojājumu vēzī var izraisīt arī spontāna regresija un turpmāka stāvokļa stabilizācija. Regresija nozīmē stāvokli, kad slimības simptomi ir samazinājušies, un fona, kurā ir pilnīga atveseļošanās. Spontānu regresiju novēro vidēji 0,4-0,8% nieru vēža gadījumu, no kuriem lielākā daļa ir raksturīga plaušu metastāžu regresijai. Attiecībā uz slimības stabilizāciju, kas nozīmē metastāžu augšanas trūkumu un to turpmāku rašanos, tas ir svarīgi 20-30% gadījumu. Līdzīgi, stabilizācija ir atļauta arī pacientiem, kam nav vienlaicīgas metastāzes.

Šīs parādības ir jāņem vērā gadījumos, kad tiek apsvērta iespēja īstenot sistēmisku vai ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar faktiskiem riskiem, bet ar iespēju turpināt dzīvi bez nepieciešamības veikt jebkādus ārstēšanas pasākumus, jo to dzīves ilgums varētu palielināties.

Nieru vēzis: simptomi

Klīniskais attēls, kas raksturo attiecīgo slimību, ir balstīts uz tipiskām simptomu izpausmēm. Galvenās izpausmes šeit ir hematūrija, sāpes un pietūkums, kas ir redzams pacienta vēderā. Tikmēr uzskaitītie simptomi izpaužas visaptveroši tikai progresējošas slimības gaitas gadījumā, savukārt vēža kursa sākumposmā var parādīties viens vai divi no šiem simptomiem.

Jo īpaši hematūrija nozīmē traucējumu, kurā asinīs nosaka asins piemaisījumu, kas tiek uzskatīts par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja klātbūtni nierēs. Parasti asinis urīnā parādās spontāni un negaidīti, bez papildu iemesliem, kas varētu izskaidrot šo parādību. Asinis urīnā var novērot gan īsā laika periodā, gan ilgu laiku pārtraukšana bieži notiek pēkšņi. Turklāt dažas dienas pēc izbeigšanas jūs varat atkal to atklāt. Reizēm urīnā var atrast tārpa veida asinis. Nezināmā vēža stadijā hematūrija iegūst nedaudz atšķirīgu formu un jau tiek uzskatīta par diezgan smagu slimības izpausmi ar anēmiju, kas saistīta ar šādu asins zudumu.

Attiecībā uz šādu izpausmi kā sāpēm, tas izpaužas neintensīvā variantā, blāvi, sāpīgi, koncentrējot skarto orgānu (pašu nieru). Hematūrijā palielinās sāpes, ko papildina nieru kolikas simptomi. Urīna aizture, kas notiek asins recekļu uzkrāšanās fāzē urīnpūslī, izraisa atbilstošus urinācijas traucējumus. Pacienta hematūrijas parādīšanās prasa steidzamu pacienta izmeklēšanu, pārbaudi veic Uroloģijas katedrā.

Zondējot, var konstatēt audzēja veidošanos vai nieru izmaiņas (tā palielināšanos), kas savukārt var kalpot par „nieru vēža” diagnozes apstiprinājumu, bet tas neizslēdz līdzīgu diagnozi, neredzot šādas izmaiņas.

Dažos gadījumos ļaundabīgi audzēji nierēs var būt saistīti ar pastāvīgu pacienta temperatūras paaugstināšanos. Temperatūra ir paaugstinājusies ilgākā laika posmā, galvenokārt subfebrilā (no 37 līdz 37,5 grādiem), dažreiz drudža temperatūra (38-39 grādu robežās), rādītāju svārstības parasti tiek atzītas. Nieru vēža agrīnā stadijā drudzi izraisa imūnās atbildes reakcija uz audzēja antigēnu iedarbību, bet, ja temperatūra izpaužas vēlākos slimības posmos, tad mēs runājam par faktiskiem iekaisuma procesiem un nekrozi (audu bojāeju). Ņemot vērā šādas pazīmes, ja nepamatots iemesls paaugstinātai temperatūrai vakarā, ir svarīgi, lai vīrietis vecumā no 40 gadiem ņemtu vērā attiecīgās slimības iespējamo atbilstību pat bez citiem saistītiem simptomiem.

Kā papildu simptoms, tiek ņemta vērā vēnu izplešanās no spermatiskās vadas apgabalā, kurā audzējs ir koncentrēts, šī izpausme nepazūd, kad pacients uzņem horizontālu stāvokli, kas ir papildu zīme, kas norāda, ka audzējs ir audzis vēnā. Slimības progresēšana ir saistīta ar audzēja dīgtspēju zemākas vena cava reģionā, tāpēc vēdera sienas vēnas paplašinās. Tā ir definēta kā "Medusa galva".

Bērnu nieru audzējs izpaužas, ja netiek ievērots šis simptomu modelis, bieži patoloģijas atklāšana notiek nejauši, piemēram, pārbaudot pilnīgi citu slimību vai peldēšanās laikā.

Tādējādi var izšķirt, ka slimībai ir specifiski un nespecifiski simptomi. Nespecifiski simptomi ir jau izteikts temperatūras pieaugums, kā arī papildus iespējamās patoloģijas izpausmes kā paaugstināts vājums un nogurums, reibonis, samazināta apetīte un svara zudums, paaugstināts spiediens, svīšana. Specifiski - tas ir asinis urīnā, asins recekļi tajā, audzēja veidošanās no vēdera dobuma, palielināts nieres, sāpes.

Nieru vēža metastāžu pazīmes var būt šādas simptomu izpausmes, piemēram, klepus un hemoptīze (svarīga plaušu metastāžu gadījumā), izteikts sāpju sindroms. Kaulu metastāzes ir saistītas ar patoloģisku lūzumu rašanos. Pacientiem ir arī izteiktas galvassāpes, radikulīts un neiralģija, neiroloģiskie simptomi (kas norāda uz smadzeņu metastāzēm) kļūst par biežiem satelītiem. Metastāzēm aknās ir vērojama dzelte.

Diagnosticēšana

Nieru vēža diagnoze atbilst šādiem pasākumiem:

  • Tiek pētīti nieres, vēdera orgāni, retroperitoneālās limfmezgli. Pateicoties šai metodei, ir iespējama mezgla veidošanās noteikšana skartajā orgānā un novērtēta tā lielums, blakus esošo audu, limfmezglu un lielo asinsvadu iesaistīšanās nozīme patoloģiskajā procesā.
  • CT skenēšana, MRI. Metodes, kas ļauj sīkāk izpētīt audzēja faktisko nieru bojājumu, kā arī dod iespēju noteikt vai izslēgt metastāzes.
  • Adatu biopsija. Šo metodi izmanto neskaidru audzēju veidošanās gadījumu gadījumā nieru zonā, un to izmanto iepriekšējā ultraskaņas, CT vai MRI laikā, kā metodes, kas nenosaka konkrētu patoloģiskā procesa priekšstatu. Ļaundabīgu audzēju veidošanos nosaka ar 100% precizitāti.
  • Ekskrēcijas urogrāfija. Tas nenozīmē neko vairāk kā rentgenstaru, kas, kā jūs varat pieņemt, pašas par sevi ir diezgan novecojusi diagnostikas metode, lai gan uz to rēķina ir iespējams novērtēt skartā orgāna funkcionālās īpašības, kas ir jo īpaši vajadzīgas turpmākajai nieru rezekcijas plānošanai, jo saglabājot operāciju.
  • Scintigrāfija Šajā gadījumā mēs runājam par nieru radioizotopu izpēti, kuras dēļ ir iespējams novērtēt nieru darbību, kā arī to bojājumu apmēru. Pamatojoties uz rezultātiem, nosaka arī audzēja veidošanās raksturīgās iezīmes, jo īpaši tās ir labdabīgas vai ļaundabīgas, un tā tālāk.
  • Angiogrāfija. Dažreiz tiek izmantota arī šī metode, jo īpaši tā lietošana ir svarīga ar ievērojamu audzēja veidošanos. Tas nozīmē, ka, veicot intravenozu kontrastu, jāveic pētījums par nieru asinsvadiem, turklāt ir iespējams novērtēt tuvējo lielo kuģu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.
  • Cistoskopija Šī metode ietver urīnpūšļa zonas endoskopisko izmeklēšanu, to izmanto, lai noteiktu specifisko avotu, kas izraisīja asiņošanu, un tādējādi izraisīja hematūriju. Turklāt šī metode ļauj apstiprināt / izslēgt iespējamo audzēja veidošanos urīnpūšļa rajonā.
  • Papildu diagnostikas metodes Pārbauda krūšu orgānu reģiona rentgenogrāfiju, kā arī skeleta izmeklēšanu, kā rezultātā ir iespējams izslēgt attālinātas metastāzes.

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana, kas dod iespēju pēc tam atjaunoties, nozīmē ķirurģisku iejaukšanos. Nieru operācijas var veikt šādās versijās:

  • Nefrektomija - šī operatīvā iejaukšanās ir balstīta uz pilnīgu nieru izņemšanu, ir piemērojama no slimības II posma, kā arī audzēja dīgšanas laikā nieru iegurņa vidē, nepieciešams nosacījums ir otrās nieres normāla funkcionalitāte.
  • Nieru rezekcija. Šī metode sastāv no trešdaļas nieru vai pusi no tās izņemšanas no audzēja atrašanās vietas tajā, to lieto, kad audzējs sasniedz mazu izmēru (4 cm robežās), jaunā pacienta vecumā, kā arī tad, ja otrajā nierē konstatēta tās funkciju pārkāpšana..
  • Kombinēta operācija. Tas sastāv no nieru, kā arī no tā tuvu orgānu daļas noņemšanas no lieliem kuģiem; šī ķirurģijas metode tiek izmantota ar ievērojamu audzēja lielumu, kā arī pašreizējo dīgtspēju uzskaitīto vietu audos.

Turklāt ārstēšana var ietvert staru terapiju (noņemta nieru gultnes vides apstarošana). Attālām metastāzēm vienā no tām ir nepieciešama to noņemšana. Vairāku metastāžu gadījumā, ja nav iespējama to kompleksa aizvākšana, tiek izmantota ķīmijterapija un imūnterapija - šo pasākumu ietekme ļauj samazināt audzēja masas lielumu atbilstošā efekta dēļ.

Ja parādās simptomi, kas norāda uz šādas patoloģijas kā nieru vēža iespējamību, ir nepieciešama konsultācija ar urologu un onkologu.

Ja domājat, ka Jums ir nieru vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, ārsti var jums palīdzēt: urologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.