Labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Cilvēka organismā ir ļoti svarīgi orgāni, no kuriem daži ir virsnieru dziedzeri. Šie endokrīnie dziedzeri atrodas virs nieru virsmas.

Viņi ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas nepieciešami sekundāro seksuālo īpašību parādīšanai abu dzimumu pārstāvēs, saglabājot augstu pretestību pret stresu, stabilu arteriālo spiedienu un elektrolītu metabolismu.

Tāpat kā vairums citu orgānu, virsnieru dziedzeri ir pakļauti dažādu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanās procesam, kas var izraisīt visa organisma darba traucējumus. Cilvēki, kas saskaras ar līdzīgām slimībām, vienmēr vēlas saprast, kas izraisa virsnieru audzējus.

Tikai pieredzējis endokrinologs varēs atrast atbildi uz šo būtisko jautājumu, viņš izvēlēsies efektīvu pacientu ārstēšanas kursu un noteiks nepieciešamos medikamentus.

Kas izraisa virsnieru audzējus?

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, zinātnieki nav vienisprātis, ka tas stimulē virsnieru audzēju attīstību. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību.

Riska grupa audzēju attīstībai ietver šādas cilvēku kategorijas:

  • vēža slimības;
  • ir apgrūtināta iedzimtība vēža slimībām (tādas onkoloģiskās slimības, kas atrodas tuvākajā ģimenē, piemēram, plaušu vēzis un piena dziedzeri), ir īpaši bīstamas;
  • cieš no hipertensijas sindroma, nieru un aknu slimībām;
  • ir endokrīnās sistēmas iedzimtas slimības (vairogdziedzera patoloģija, hipofīzes, aizkuņģa dziedzeris uc);
  • noved pie neveselīga dzīvesveida.

Patoģenēze

Cilvēka virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem: kortikālā (atrodas ārpusē) un medulla (iekšējais slānis). Audzējs var inficēt veselas šūnas no vienas vai otras.

Tajā pašā laikā visas slimības gaita, kā arī tās simptomi būs atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un rakstura. Galvenais apdraudējums cilvēkiem ir hormonāli aktīvi audzēji, kas izraisa hormonālus traucējumus.

Hormonālie traucējumi rada nopietnas sekas visam organismam, vienlaicīgu slimību attīstībai, izskata izmaiņas utt.

Klasifikācija

Audzētājus, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, var iedalīt vairākos parametros.

Pirmkārt, endokrīno dziedzeru audzēji var būt:

  • ļaundabīgi (tie ātri aug veselos audos, izspiež tos un traucē hormonu veidošanos, var strauji metastazēties, izplatīties caur ķermeni caur limfu un asinīm, ir iespaidīgi lielumā - no 5 līdz 15 centimetriem, ir izteikti simptomi);
  • labdabīgi (neietekmē veselus audus, ir mazs izmērs - mazāks par 5 centimetriem, neizraisa metastāžu augšanu, visbiežāk tie neizpaužas, bet pēc nejaušas parādīšanās gremošanas sistēmas vai nieru izmeklēšanas laikā).

Savukārt ļaundabīgi audzēji ir sadalīti:

  • primārais (veidojas virsnieru dziedzeros);
  • sekundārais (iekļūst endokrīno dziedzeru no citiem skartajiem orgāniem).
Labdabīgi audzēji (tie ir diagnosticēti pacientiem gandrīz 90% gadījumu) nerada draudus cilvēka dzīvībai. Bet, ja jūs tos atstāt bez pienācīgas uzmanības, viņi var kļūt par ļaundabīgiem.

Personai, kurai diagnosticēta virsnieru neoplazma, ir jāuzrauga viņu veselība un jānokārto viņam paredzētās pārbaudes.

Papildus kvalitātes raksturlielumiem visus virsnieru audzējus var klasificēt pēc to lokalizācijas:

  • orgāna iekšējais slānis (feohromocitoma, ganglioma, ganglioneuroma, neiroblastoma);
  • kortikālā ārējā slānī (adenoma, karcinoma, aldosteroma, corticoestrom);
  • audos starp iekšējo un ārējo slāni (lipoma, anbioma, fibroma);
  • un ārējā un iekšējā slānī - kombinētie audzēji (insidentaloma).

Ļoti bieži ārsti sadala virsnieru audzējus atkarībā no to mijiedarbības ar hormoniem. Pamatojoties uz to, audzēji var būt:

  • hormonāli aktīvs (stimulē paaugstinātu hormonu veidošanos, ir izteikti simptomi, tādi audzēji ir: kortikoestroma, androsteroma, kortikosteroma uc);
  • hormonāli neaktīvi (visbiežāk ir labdabīga daba - lipomas, fibroīdi uc, bet ir arī ļaundabīgi - melanoma, teranoma utt., praktiski neizpaužas, var rasties jebkura vecuma cilvēkiem pret diabēta, hipertensijas, liekā svara fona).

Jaunus augļus, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, var sadalīt arī atkarībā no to ietekmes veida uz ķermeni. Saskaņā ar šo parametru audzēji ir sadalīti:

  • pārkāpjot ūdens sāls un elektrolītu metabolismu (aldosteromu);
  • vielmaiņas procesu aktivizēšana vai palēnināšana (kortikosteroma);
  • izraisa vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību sievietēm - matu augšanu, balss traucējumus utt. (androsteroma);
  • radot sievietēm sekundāras seksuālās īpašības vīriešiem - mazinās auga veģetācija uz ķermeņa, palielinās piena dziedzeru tilpums utt. (corticoestroma);
  • ir apvienots efekts - pārkāpj vielmaiņu un stimulē vīriešu seksuālo īpašību attīstību sievietēm (corticoandrosteroma).

Simptomi

Labdabīgi virsnieru audzēji gandrīz nekad nespēj izteikt simptomus. Bet dažādu ļaundabīgu audzēju simptomi, kas ietekmē endokrīno dziedzeru darbību, var ievērojami atšķirties.

Visbiežāk aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju var izraisīt šādas izpausmes:

  • tauku nogulšņu parādīšanās uz ķermeņa (gurniem, kaklam utt.);
  • asas svara zudums;
  • ādas uzklāšana uz gurniem un kakla;
  • striju veidošana (striae);
  • vājums un muskuļu spazmas, krampji;
  • nosmakšana, sāpes krūtīs un vēderā;
  • diabēta attīstību;
  • paaugstināts spiediens, hipertensijas krīzes;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • palielināts izdalīšanās ar urīnu;
  • osteoporozes attīstība;
  • agrīna pubertāte;
  • sejas matu augšana sievietēm;
  • menstruālā cikla pārkāpums (līdz pilnīgai izbeigšanai);
  • samazināta dzimumtieksme, vīriešu erekcijas disfunkcija;
  • balss izmaiņas (abu dzimumu pacientiem);
  • panikas lēkmes;
  • nervu pārspīlējums.
Ja rodas trauksmes simptomi, personai jāveic medicīniskā pārbaude, kas palīdzēs identificēt esošo slimību un sākt ārstēšanu laikā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu virsnieru dziedzeru audzēju un saprastu, kur tas atrodas, ārsts var noteikt pacientu sarakstu ar šādiem testiem un pētījumiem:

  • urīna analīze kortizola, kateholamīnu, aldosterona un citu hormonālo parametru noteikšanai tajā;
  • asins analīzes hormonu līmenim;
  • asins paraugu ņemšana no virsnieru dziedzeri (ļauj iegūt ticamāku informāciju par hormonālo fonu);
  • endokrīno dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  • nieru un virsnieru dziedzeru skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ķermeņa rentgena izmeklēšana (metastāžu noteikšanai).
Ja ir aizdomas par hormonāli neaktīvu audzēju, personai jāveic ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana vai MRI, jo asins un urīna hormonu līmeņa analīze nepalīdz iegūt nepieciešamo informāciju.

Ārstēšana

Ja cilvēkam ir plaša ļaundabīga endokrīno dziedzeru audzēja vai labdabīgs audzējs, bet tam ir hormonāla aktivitāte, viņam jāveic operācija, lai to noņemtu.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt kā laparoskopisku un parasto vēdera metodi.

Operācijas laikā ārsti var noņemt neoplazmu, skarto audu vai visu virsnieru dziedzeru kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Radioterapija un ķīmijterapija tiek nozīmēta kā atbalstoša ārstēšana pacientiem ar onkoloģiju. Lai stabilizētu hormonu līmeni, tiek noteiktas hormonālas medicīniskās zāles.

Ja tiek atklāts labdabīgs un hormonāli neaktīvs virsnieru audzējs, ārstēšana visbiežāk nav norādīta. Cilvēkiem ar šo diagnozi tiek parādīts regulārs (ik pēc sešiem mēnešiem) audzējs.

Saistītie videoklipi

Video apraksta virsnieru dziedzera galvenos audzējus: feohromocitomu, aldosteromu, glikoteromu (Itsenko-Cushing sindroms):

Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji cilvēkiem var izraisīt daudzas veselības problēmas. Bet, ja jūs sākat ārstēt slimību laikā un veicat operāciju, lai novērstu audzēju, personai ir labas prognozes pilnīgai atveseļošanai. Galvenais pacientam nav atlikt vizīti pie ārsta, nevis mēģināt veikt pašapstrādi.

Virsnieru audzējs - simptomi, diagnostika un ārstēšana

Primārie virsnieru audzēji tiek uzskatīti par vissarežģītākajiem klīniskajā onkoloģijā gan diagnostikas, gan terapijas ziņā.

Īpaša vieta to vidū aizņem hormonāli aktīvie audzēji, jo papildus kopējiem audzējiem raksturīgajiem simptomiem tie izraisa hormonālus traucējumus organismā ar viena vai vairāku hormonu hiperprodukciju un atkarībā no audzēja morfoloģiskās struktūras.

Detalizēti aplūkosim virsnieru audzēju simptomus un ārstēšanas metodes, kā arī diagnostikas metodes.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Hormonu izdalošie virsnieru audzēji ir kompleksu endokrinoloģisku slimību grupa, kurā ir:

  • aldosteroma - audzējs, kas sintezē aldosteronu un ir primārā aldosteronisma avots;
  • kortikosteroma (glikosteroma) - audzējs, kas ražo glikokortikoīdus, un kura klīniskā izpausme ir Kušinga sindromā;
  • androsteroma - audzējs, kas izdala vīriešu dzimuma hormonus (androgēnus), un klīniski izpaužas sievietes virilizācijas pazīmes;
  • kortikoesteroma - audzējs, kas sintezē estrogēnus un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindromu, galvenokārt jauniem vīriešiem;
  • jaundzimušie virsnieru audzēji, kas pacienta organismā izdalās vairākos steroīdu hormonos, kas klīniski izpaužas kā viena sindroma klīnikas izplatība, atkarībā no pārmērīgi izdalītā hormona veida

Patoloģijas simptomi

Tipiski aldosteromas klīniskās pazīmes ir apvienotas ar terminu "Conn sindroms", kas ietver:

  • hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • asins skābes bāzes bāzes pārkāpums (alkaloze);
  • zems kālija jonu līmenis asinīs.

Vairumā gadījumu aldosteromi ir labdabīgi un tikai 2-6% gadījumu ir ļaundabīgi.

Visbiežāk aldosteromas attīstās vienā no virsnieru dziedzeriem, bet 10-15% pacientu ne viens, bet vairāki audzēji uzreiz attīstās. Parasti audzēju diagnosticē vidējā vecuma pacientiem (35-55 gadi), starp kuriem ir 3 reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši.

Aldosteromas klīniskie simptomi ir vienādi abu dzimumu pacientiem, pacienti ir nobažījušies par augstu asinsspiedienu, spēka vājināšanos dažās muskuļu grupās un poliūriju (palielināts urīna daudzums).

To raksturo palielināta apetīte, pastāvīgas galvassāpes un mutes gļotādu sausums. Zems asinīs konstatētais kālija saturs tiek papildināts ar tipiskām EKG izmaiņām (vadīšanas traucējumu pazīmes).

Kortikosteromu klīniski izpaužas Itsenko-Cushing sindroms, ko izraisa pārmērīga un neregulēta kortizola ražošana. Šis audzējs biežāk skar sievietes 5 reizes, un puse gadījumu ir ļaundabīgs.

Kušinga sindroms sastāv no simptomiem, kas raksturīgi sievietēm un vīriešiem:

  • liekais svars;
  • īpatnējais tauku sadalījums (pārpalikums - uz ķermeņa un - ekstremitāšu trūkums);
  • apaļa (mēness līdzīga) sejas forma;
  • ādas sausums un hiperkeratoze;
  • sarkanīgi dermektazii (striae) uz priekšējās vēdera sienas, sēžamvietas un augšstilbiem kolagēna šķiedru atrofijas dēļ;
  • muskuļu vājums;
  • osteoporoze;
  • hipertensija pret asinsvadu sklerozi;
  • steroīdu diabēts.

Papildus parastajiem simptomiem kortikosteroīdam ir specifiskas pazīmes atkarībā no pacienta dzimuma. Tie ietver:

Sievietēm

  • pārmērīgi ķermeņa mati un seja;
  • nedzirdīgs balss gars;
  • menstruāciju traucējumi (menstruāciju aizkavēšanās);
  • baldness un trausli mati uz galvas;
  • klitora hipertrofija
  • palielināta seksuālā vēlme;
  • palielina fizisko aktivitāti un izturību.

Vīriešiem

  • samazināta iedarbība;
  • hipoplazija un sēklinieku mīkstināšana;
  • krūšu palielināšanās;
  • dzimumlocekļa izmēra samazināšana;
  • citas feminizācijas pazīmes.

Androsteroma ir viens no retajiem virsnieru dziedzeru audzējiem, kas sastopami daudz biežāk jaunām sievietēm un meitenēm, un 60% gadījumu tas ir ļaundabīgs.

Pārmērīgi izdalošos androgēnus, androsteroma klīniski pārstāv anabolisks un virilizējošs simptomu komplekss, kas izpaužas kā:

Meitenes

  • interseksualitātes pazīmes (abu dzimumu pazīmju attīstība);
  • hipertrichoze (patoloģiska matainība);
  • klitora paplašināšanās;
  • zems balss laiks;
  • attīstīti muskuļi;
  • priekšlaicīga pubertāte.

Ar vecumu šīs meitenes veido vīriešu ķermeņa tipu, un sievietes iezīmes, gluži pretēji, tiek izlīdzinātas, krūts dziedzeri tiek atropēti, un menstruācija ir niecīga vai neparādās.

Vīriešiem vīriešiem ir daudz grūtāk diagnosticēt androsteriju, jo tā ir vienvirziena darbība ar savu hormonālo fonu. Precīzāk, audzēja simptomi parādās pusaudžiem, kam seko priekšlaicīga pubertāte, dzimumlocekļa paplašināšanās un seksuālās vēlmes agrīna parādīšanās.

Kortikosteroma ir viens no retajiem virsnieru neoplazmu veidiem, kas galvenokārt izpaužas estrogēnu-dzimumorgānu sindromā jauniešiem. Galvenās pacientu sūdzības ir liekais svars, krūšu palielināšanās, seksuālā vājums un matu izkrišana sejas virsmā.

Hipofīzes audzējs, kam ir labdabīgs raksturs, mazāks par 2 cm, tiek saukts par hipofīzes mikroadenomu. Rakstā ir aplūkoti simptomi sievietēm un iespējamās sekas.

Ko darīt ar aizkuņģa dziedzera skaita pieaugumu un to, kā noteikt šādu patoloģiju, jūs uzzināsiet, izlasot šo informāciju.

Thymus hiperplāzija ir visbiežāk sastopamā orgānu patoloģija. Saite http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html informācija par to, cik bīstama tā ir un kādus pasākumus izmanto ārstēšanai.

Vēlāk simptomi

Ilgstošs hormonu hiperprodukcijas stāvoklis un paaugstināts hormonu līmenis hormonāli aktīvo audzēju vēlīnajos posmos noved pie kompensācijas mehānismu sabrukuma, kas ierobežo hormonālo uzbrukumu mērķa orgāniem un organismam kopumā.

Novēlota klīnika aldosterom, jo ​​ilgstoši trūkst kālija un magnija organisma.

Laika gaitā tas izraisa krampjus un krampju paralīzi, kas parasti izraisa insultus un sirdslēkmes.

Attālās kortikosterīta simptomus raksturo bieži sastopama osteoporoze, ko sarežģī iegurņa kaulu, ribu un mugurkaula lūzumi.

Ilgtermiņa hipertensija galu galā noved pie pamatnes, sirds un nieru asinsvadu paplašināšanās, kam seko sirds mazspēja.

Lielākajā daļā pacientu vēlajā vēsturē atklājās hroniska pielonefrīts un urolitiāze. Psihoemocionālā statusa pārtraukšana izpaužas kā tendence uz depresiju vai pastiprināta uzbudināmība, kas bieži izraisa pašnāvības mēģinājumus.

Pēdējās androsteromas stadijas sievietēm izpaužas kā izsīkuma un svara zuduma simptomi. Pacienti kļūst uzbudināmi, pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām un depresijas psihozei.

Virsnieru audzējs

Šo patoloģiju izraisa dziedzera šūnu nekontrolēta proliferācija, kā rezultātā parādās audzējs un aug. Tas var būt labdabīga vai ļaundabīga, augt no orgāna smadzeņu vai garozas audu audiem, ir atšķirīga morfoloģiskā identitāte un histoloģijas veids.

Slimība izpaužas, palielinot paroksismālas krīzes:

  • Sirds darbības traucējumi - tahikardija, paaugstināts asinsspiediens;
  • Aizraušanās un neizskaidrojamas briesmas;
  • Muskuļu trīce;
  • Sāpes krūtīs;
  • Palielināts urinācija.

Ar slimības attīstību bieži sastopama diabēta, seksuālās un nieru darbības traucējumi.

Klasifikācija

Virsnieru dziedzeru audzēji, kā arī citi, ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos, primāros un sekundāros. Turklāt ir skaidri noteikta to vēža šūnu histoloģiskā struktūra.

Primārā, ko sauc par audzēju, kura veidošanās centrs atrodas ķermenī - virsnieru dziedzerī. Tie var ietekmēt audus, gan smadzeņu, gan kortikālo struktūru, ir hormonāli pasīvi vai aktīvi. Pēdējā gadījumā audzēji veido steroīdu grupas hormonus.

Sekundārā rakstura virsnieru dziedzeru audzēji rodas no orgānu bojājumiem, ko izraisījuši metastāzes, ko rada citas vietas vēzis.

Būtiska slimības attīstības prognozēšanai ir audzējs, kas pieder labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem. Pirmajā gadījumā tās ķirurģiskā noņemšana lielākoties izraisa pilnīgu atveseļošanos, otrajā gadījumā situācija ir sarežģītāka. Tās attīstību stipri diferencē procesa attīstības stadija un vēža šūnu histoloģiskais veids.

Klasifikācija pēc histoloģijas veida, kas pakļauta divu galveno grupu virsnieru audzējiem:

  • Ar lokalizāciju orgānu mizas audos. Tie ietver epitēlija neoplazmas - karcinoma, mizas audu šūnu adenomas un mezenhimāla - angiomas, lipomas, mielolipomas un fibromas;
  • Ar fokusa lokalizāciju medu audos. Tie ir neiroblastoma, ganglioma, feohromocitoma un simpatogonioma.

Saskaņā ar citu klasifikāciju - saskaņā ar Nikolajava metodi audzēji ir izolēti, kas vienlīdz var izraisīt labdabīgus audzējus vai ļaundabīgus audzējus:

  • Androsteroma;
  • Kortikosteroma;
  • Aldosteroma;
  • Corticoestroma;
  • Corticoandrosteroma.

Atsevišķi ir vērts aizturēt atsevišķu audzēju īpašības - neatkarīgi un lielos daudzumos - hormonu ražošanai. Šajā sakarā neaktīviem audzējiem lielākoties piemīt labdabīga šūnu struktūra un bieži vien tiem ir liekais svars, cukura diabēts un spēcīgs asinsspiediena pieaugums. Identificējiet tos gan vīriešiem, gan sievietēm visās vecuma kategorijās. Retāk novēroti hormonāli pasīvi audzēji. Tie ietver - melanomas, teratomas un pirogēnus audzējus.

Tiek minēti hormonāli aktīvi audzēji - aldosteroma, androsteroma, corticoestrom, feochromocitoma. Tie ir visnozīmīgākie no klīnikas viedokļa, tāpēc mēs tos sīkāk aprakstīsim.

Audzēji, kas ražo hormonus

Audzējs - aldosteroma izraisa organisma minerālvielu un sāls līdzsvaru, jo tas lielos daudzumos ražo hormonu - aldosteronu. Tās pārpalikums izraisa muskuļu atrofiju, hipertensiju, hipoglikēmiju un alkalozi. Lielākā daļa šādu audzēju atklāšanas gadījumu parādās atsevišķos audzējos un apmēram desmitā daļa no tiem, ar vairākiem fokusiem uz vienu vai abiem virsnieru dziedzeri. Ne vairāk kā 4% gadījumu ir ļaundabīgi.

Glikukosteroma - audzējs, kas rada slepenu - glikokortikoīdu. Tās fokuss palielinās virsnieru garozas staru laukumā un noved pie priekšlaicīgas dzimumorgānu nobriešanas, samazināta dzimumtieksme un dzimumfunkcija nobriedušiem pacientiem. Turklāt glikozes testeris izpaužas kā arteriāla hipertensija un aptaukošanās. Šāda veida audzējs var būt arī divējāds - labdabīgs un ļaundabīgs, un tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo virsnieru garozas audu vēzi.

Kortikoesteroma aug no retikulāro un puchālo zonu garozas audiem un izceļ estrogēna noslēpumus tās būtiskās aktivitātes veidā, un tas izraisa vīriešu seksuālās disfunkcijas attīstību un sieviešu hormonālās fona pārkārtošanos atbilstoši vīriešu principam. Visbiežāk šāds virsnieru dziedzeru audzējs ir ļaundabīgs, attīstās ātri un agresīvi, un to konstatē galvenokārt vīriešiem jau mazumā.

Androsteroma parasti ir lokalizēta virsnieru dzemdes ārpusdzemdes zonā, nedaudz retāk kortikālās vielas tīklenes rajonā. Viņa lielos daudzumos ražo hormonu - androgēnu. Sievietēm tas izpaužas kā virilizācijas simptomi, meitenēm, pseidohermaphroditism, un šī audzēja attīstības sekas vīriešiem ir paātrinātas pubertātes. Androsteromas ir divreiz biežāk ietekmējušas vājāko dzimumu, galvenokārt 40 gadu vecumā, un vairāk nekā puse no Androster diagnosticētajiem ir ļaundabīgi. Pēdējā gadījumā audzēja attīstība ir ārkārtīgi agresīva, ar agrīnu metastāžu veidošanos aknās, plaušās un reģionālos limfmezglos.

Feohromocitoma ir neoplazma, kas vairumā gadījumu ietekmē smadzeņu audu šūnas, retāk - neuroendokrīnās sistēmas audus, un tai ir pievienoti autonomi traucējumi. Deviņos no desmit pacientiem konstatētais fozromocitoma ir labdabīgs, tomēr daži no šiem audzējiem mēdz deģenerēt ļaundabīgu, aptuveni 10 gadījumus uz simtiem gadījumu. Šāda veida audzējam ir izteikta iedzimta predispozīcija, un tas ir raksturīgs galvenokārt sieviešu dzimumam 30 - 50 gadu laikā.

Virsnieru onkoloģijas simptomi

Katram no aprakstītajiem audzēju veidiem ir savas īpašības un simptomi, kas raksturīgi tikai tajā.

Albdosteroma

Šī audzēja augšana rada stabilu arteriālo hipertensiju, sāpes smadzenēs, elpas trūkumu, sirds ritma traucējumus, miokarda struktūras izmaiņas - pirmā hipertrofija un procesa attīstība, tās distrofija. Tajā pašā laikā šāda hipertensija nereaģē uz tradicionālās terapijas līdzekļiem.

Šo procesu ietekme izraisa vizuālo aparātu traucējumus - vispirms parādās angiospazmas, tad palielinās acu asiņošana, kas galu galā noved pie neatgriezeniskas redzes nerva degradācijas un iekaisuma.

Aktivējot aldosterona veidošanos ar audzēju:

  • Intensīvas galvassāpes;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Miopātija;
  • Vizuālās ierīces disfunkcija;
  • Elpošanas traucējumi;
  • Mērena paralīze un paroksismāla tetany.

Bez tam attīstās hipokalēmija, ar izteikti izteiktu slāpēšanu, nekturiju un poliūriju. Vienlaikus urīns iegūst izteiktu sārmu reakciju. Pieaug muskuļu vājums, rodas krampji un laika gaitā attīstās šūnu acidoze un muskuļu audu un nervu galu atrofija. Šāda stāvokļa attīstība var izraisīt koronāro patoloģiju un insultu.

Saskaņā ar lielāko daļu aptaujāto pacientu viņiem bija aldosteroma ar vieglu simptomātiku vai pat asimptomātisku, tomēr tas attiecas tikai uz onkoloģiskā procesa attīstības sākuma stadijām, un, kad dažas pazīmes iziet, simptomi parādās un aug kā lavīna.

Kortikosteroma

Slimības klīniskā gaita izraisa aptaukošanos, nogurumu, attīstās steroīdu tipa diabēts un palielinās seksuālā disfunkcija. Tajā pašā laikā krūšu dziedzeru, vēdera un augšstilbu reģionā, to iekšējā daļā, parādās mikrohematomas un strijas. Vīriešiem ir raksturīga sēklinieku hipoplazijas, ginekomastijas, vājinātas spējas attīstība, savukārt vājākā dzimuma dzimums ir vīriešu pazīmes - balss signāla samazināšanās, vīriešu matu augšana un klitora ārējo izmēru palielināšanās.

Ir vērts pieminēt blakusparādības:

  • Osteoporoze, kas izraisa paaugstinātu jutību pret mugurkaula saspiešanas traumām;
  • Pielonefrīts;
  • Urolitiāzes patoloģija.

Sarežģītās situācijās ir garīgās stāvokļa modifikācija - spēcīgs cēlonis aromāts vai, gluži otrādi, depresija.

Corticoester

Šāda veida audzēja, bērniem, simptomi parādās atkarībā no dzimuma. Piemēram, zēniem pubertātes process tiek kavēts, un meitenēs, gluži pretēji, tas notiek ātrāk nekā viņu vienaudžu bērniem. Meitenes organisms reaģē uz kortikosteromu attīstību, piena dziedzeru un dzimumorgānu priekšlaicīgu attīstību, matu augšanu, agrīnām menstruācijām un skeleta kaulu audu paātrinātu augšanu.

Kortikoesteromas pazīmes vīriešiem tiek izteiktas ar feminizācijas simptomiem:

  • Dzimumorgānu degradācija un atrofija;
  • Matu izkrišana uz sejas, krūtīm un kaunuma;
  • Uzlabot balss laiku;
  • Sieviešu tipa figūras veidošanās;
  • Neauglība oligospermijas dēļ un spējas nomākšana.

Pieaugušām sievietēm šī audzēja simptomi bieži ir ļoti neskaidri vai vispār nav pamanāmi. Slimību var noteikt tikai, palielinoties estrogēna saturam asins analīzē virs normas.

Androsteroma

Šis audzējs rada lielu skaitu aktīvo androgēnu - testosteronu, dehidropiandrosteronu, androstēndionu un tamlīdzīgi, vienlaikus radot izteiktu anabolisku un vīrusu efektu.

Bērniem tas ir simptomātisks:

  • Priekšlaicīga pubertāte;
  • Paātrināts muskuļu un skeleta masas pieaugums;
  • Plašas izsitumu veidošanās uz sejas un ķermeņa;
  • Nav bērnišķīgs zems balss laiks.

Pieaugušām sievietēm raksturīgi šādi simptomi:

  • Cikliskuma pārkāpšana un mēneša ciklu pārtraukšana;
  • Piena dziedzeru un dzemdes hipotrofija, vienlaikus palielinot klitora lielumu;
  • Subkutānas tauku slāņa masas samazināšana;
  • Balss laika signāla samazināšana un seksuālā slīpuma palielināšanās.

Vīriešiem šāda veida virsnieru audzējs lielākoties tiek konstatēts nejaušības dēļ, jo slimības izpausmes ir ļoti vājas un netieši.

Pheochromocytoma

Šo audzēju raksturo spēcīgas hemodinamikas patoloģijas. Ja novērota paroksismāla slimība:

  • Karstās hipertensijas mirgošana, ko papildina smagas galvassāpes, reibonis, sirds ritma traucējumi;
  • Ādas bezspēcība - māla;
  • Palielināta svīšana;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Poliūrija;
  • Sāpes krūtīs;
  • Augsta ķermeņa temperatūra;
  • Nepamatoti panikas lēkmes.

Augsta fiziskā slodze, pārēšanās, alkohols un jebkurš smags stress var izraisīt paroksismisku uzbrukumu. Šādas krīzes ilgums ir vairākas stundas, un to var sistemātiski atkārtot ar atšķirīgu regularitāti - no vairākām reizēm dienā, līdz vienam mēnesim vai pat vairākiem.

Šāda krīze rodas un beidzas gandrīz uzreiz - straujo tās zīmju pieaugumu aizstāj ar tikpat strauju procesu normalizāciju. Šajā laikā ir spēcīga siekalu un sviedru izdalīšanās.

Neklasificēti virsnieru dziedzeru audzēji

Šie audzēji ietver audzējus, kas nedod feminizācijas simptomus, virilizāciju, kuras gaita ir asimptomātiska vai tai nav skaidras histoloģiskās klasifikācijas. Šīs neoplazmas lielākoties tiek konstatētas nejauši, ar peritoneuma aparatūras pārbaudi attiecībā uz atšķirīgu slimību diagnostiku.

Ārstēšana

Saskaņā ar ārstēto pacientu atsauksmēm, tās visefektīvākā metode, īpaši hormonāli aktīviem audzēju veidiem, ir ķirurģiska tās fokusa un blakus esošo audu daļu noņemšana, kaut arī ar nosacījumu, ka audzējs ir mazs. Pārējie gadījumi tiek ārstēti ar terapeitiskām metodēm, kuru mērķis ir inhibēt vēža šūnas un palēnināt vai apturēt procesa attīstību.

Izvēloties ķirurģisko ārstēšanu, to veic ar laparoskopisku metodi, bet audzējs tiek izņemts kopā ar dziedzeri - adrenalektomiju. Ar labvēlīgu slimības gaitu tas tiek uzskatīts par pietiekamu, ja procesam ir ļaundabīgas pazīmes kopā ar virsnieru dziedzeriem, tiek novērsti arī vietējie limfmezgli. Šīs ārstēšanas pārskati ir visizdevīgākie.

Ārstējot feohromocitomu, ķirurģija ir nevēlama, jo pastāv augsts smagu hemodinamisko patoloģiju risks, tāpēc biežāk šāda audzēja ārstēšana tiek veikta radioloģiski, ievadot asinīs radioaktīvās daļiņas, kas nomāc ne tikai audzēju, bet arī metastāzes.

Nesen ārstēšana ir veiksmīgi veikta ar ķīmiskiem preparātiem - lizodren, mitotānu un tamlīdzīgiem.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no onkoloģiskā procesa attīstības stadijas, bet arī uz kompetento rehabilitācijas terapiju. Piemēram, lai samazinātu feohromocitomas krīzes risku, pacientam tiek piešķirts zāļu terapijas kurss, nitroglicerīns, regitīns vai fentolamīns, un pēc virsnieru dziedzeru kardinālas izņemšanas pastāvīgi tiek parādīta hormonu aizstājterapija.

Ārstēšanas prognozes

Labvēlīgākā prognoze labdabīgiem audzējiem. Viņu savlaicīga izraidīšana, gandrīz garantēta, var izraisīt dzīšanu, bet ne bez sarežģījumiem. Piemēram, izņemot androsteromu bērniem, viņi mēdz palikt ievērojami zemāki par veseliem vienaudžiem, un feohromocitomas izņemšana, aptuveni puse pacientu, tostarp bērni, rada hroniskus sirds darbības traucējumus, kam nepieciešama pastāvīga medicīniska korekcija.

Vislabākā prognoze ir pacientiem ar labdabīgiem kortikosteromiem. Jau pēc 1–2 mēnešiem pēc izņemšanas tiek novēroti stabili dabisko procesu atveseļošanās procesi - normalizējas izskats, svars, vielmaiņas procesi, pazūd steroīdu diabēta simptomi un hirsutisms.

Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem to ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga, īpaši, ja seja ir plaša metastāze. Šādu pacientu izdzīvošana ir liels jautājums.

Ļoti nozīmīga izdzīvošanas prognozēšanai ir medicīniskās terapijas kvalitāte, kas tieši atkarīga no klīnikas līmeņa. Saskaņā ar daudzām pacientu atsauksmēm, Izraēlas, Vācijas un Amerikas Savienoto Valstu klīnikas tiek uzskatītas par labākajām onkoloģiskajām klīnikām, tomēr nesen pozitīvās atsauksmes par Maskavas slimnīcu centriem ir ievērojami palielinājušās.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ir sarežģīti histoloģiskajā struktūrā un hormonālajā funkcijā, ko veido divi morfoloģiski un embrioloģiski atšķirīgi slāņi - ārējā, kortikālā un iekšējā smadzenes.

Dažādi steroīdu hormoni tiek sintezēti virsnieru garozā:

  • minerālkortikoīdi, kas iesaistīti ūdens un sāls metabolismā (aldosterons, 18-oksikortikosterons, deoksikortikosterons);
  • glikokortikoīdi, kas iesaistīti olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā (kortikosterons, kortizols, 11-dehidrokortikosterons, 11-deoksikortisols);
  • androsteroīdi, kas izraisa sieviešu (feminizācijas) vai vīriešu (virilizācijas) tipu (estrogēnus, androgēnus un progesteronu mazos daudzumos) sekundāro seksuālo īpašību attīstību.

Virsnieru iekšējo smadzeņu slānis ražo katecholamīnus: dopamīnu, norepinefrīnu un adrenalīnu, kas kalpo kā neirotransmiteri, pārraidot nervu impulsus un ietekmējot vielmaiņas procesus. Attīstoties virsnieru audzējiem, endokrīno patoloģiju nosaka viena vai otrā dziedzeru slāņa sakāve un pārmērīgā hormona darbības īpatnības.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Atbilstoši lokalizācijai virsnieru dziedzeru audzēji ir sadalīti divās lielās grupās, kas būtiski atšķiras viens no otra: virsnieru garozas audzēji un virsnieru dzemdes audzēji. Retāk novēro virsnieru dziedzeru ārējā kortikālā slāņa audzējus - aldosteromu, kortikosteromu, kortikosestromu, androsteromu un jauktās formas. Hromafīna vai nervu audu audzēji rodas no virsnieru dziedzeru iekšējās kārtas: feohromocitoma (attīstās biežāk) un ganglioneuroma. Virsnieru audzēji, kas rodas no medulārā un kortikālā slāņa, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labvēlīgi virsnieru dziedzeru audzēji parasti ir maza izmēra, bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un tie ir izlases rezultāti izmeklēšanas laikā. Ar virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem strauji pieaug audzēju skaits un izteikti intoksikācijas simptomi. Ir primāri ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas no organisma paša elementiem, un sekundāri, metastātiski no citām vietām.

Turklāt virsnieru dziedzeru primārie audzēji var būt neaktīvi hormoni (nejauši vai „klīniski klusi” audzēji), vai arī tie rada virsnieru hormonu, t.i., hormonāli aktīvus. Hormonu neaktīvi virsnieru neoplazmas biežāk ir labdabīgi (lipoma, fibroma, mioma), attīstās vienlīdz biežāk jebkuras vecuma grupas sievietēm un vīriešiem, parasti pievienojot aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta kursu. Retāk sastopami virsnieru dziedzeru hormoni neaktīvi audzēji (melanoma, teratoma, pirogēns vēzis).

Hormonāli aktīvie virsnieru dziedzera slāņa audzēji ir aldosteroma, androsteroma, corticoestrom un kortikosteroma; medulla ir feohromocitoma. Saskaņā ar patofizioloģisko kritēriju virsnieru audzēji ir sadalīti:

  • izraisot ūdens-sāls metabolisma pārkāpumus - aldosteromas;
  • izraisa vielmaiņas traucējumus - kortikosteromas;
  • neoplazmas, kurām ir masculinizējošs efekts - androsteroma;
  • audzēji, kuriem ir feminizējoša iedarbība - kortikoestroma;
  • neoplazmas ar jauktiem vielmaiņas-virila simptomātiskiem simptomiem - kortikosandrosteromas.

Vislielākā klīniskā nozīme ir hormonu sekojoši virsnieru audzēji.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Aldosteroma - aldosterona veidojošs virsnieru dziedzera audzējs, kura izcelsme ir garozas glikulārā zona un izraisa primārās aldosteronisma attīstību (Connas sindroms). Aldosterons organismā regulē minerālskābes metabolismu. Aldosterona pārpalikums izraisa hipertensiju, muskuļu vājumu, alkalozi (asins un audu sārmu) un hipokalēmiju. Aldosteromi var būt vienreizēji (70-90% gadījumu) un vairāki (10-15%), viens vai divpusēji. Ļaundabīgi aldosteromi rodas 2-4% pacientu.

Glikukosteroma (kortikosteroma) - glikokortikoīdu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no garozas garozas un izraisa Itsenko-Kušinga sindromu (aptaukošanos, hipertensiju, agru pubertāti bērniem un seksuālās funkcijas agrīnu izzušanu pieaugušajiem). Kortikosteromiem var būt labdabīgs kurss (adenomas) un ļaundabīgs (adenokarcinomas, kortikosblastomas). Kortikosteromi ir visizplatītākie virsnieru garozas audzēji.

Kortikosteroīdi - estrogēnu veidojošs virsnieru dziedzeru audzējs, kas radies no garozas garozas un retikulārajām zonām un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindroma attīstību (feminizācija un seksuāla vājums vīriešiem). Tā attīstās reti, parasti jauniem vīriešiem, bieži ir ļaundabīgs un izteikts ekspansijas pieaugums.

Androsteroma - ražo androgēnu virsnieru audzējs izcelsmes viņiem rēķināma platība garozā vai ārpusdzemdes virsnieru audu (retroperitoneālajā taukaudos, olnīcu, plašu saišu, kas spermatic vadu, uc) un izraisa attīstību androgēnu-dzimumorgānu sindromu (agrīnās pubertātes zēniem, pseudohermaphroditism meitenēm sievietēm). Pusē gadījumu androsteroma ir ļaundabīga, metastazējas uz plaušām, aknām, retroperitoneāliem limfmezgliem. Sievietēm tas attīstās 2 reizes biežāk, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Androsteromas ir reta patoloģija un veido 1 līdz 3% no visiem audzējiem.

Pheochromocytoma ir katekolamīnu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no virsnieru dzemdes audu (90%) vai neuroendokrīnās sistēmas (simpātiskās plexus un ganglijas, saules pinuma uc) hromafīna šūnas un kam pievienotas autonomas krīzes. Morfoloģiski feohromocitoma bieži ir labdabīgs gaiss, tā ļaundabīgums vērojams 10% pacientu, parasti ar papildus virsnieru audzēja lokalizāciju. Pheohromocitoma sastopama biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 30 līdz 50 gadiem. 10% šāda veida virsnieru audzēju ir dabiski.

Virsnieru audzēju simptomi

Aldosteromas izpaužas trīs simptomu grupās: sirds un asinsvadu, nieru un neiromuskulārās. Pastāv noturīga arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta antihipertensīvai terapijai, galvassāpes, elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi, hipertrofija un pēc tam miokarda distrofija. Pastāvīga hipertensija izraisa izmaiņas acs pamatnē (no angiospasmas līdz retinopātijai, asiņošanai, deģeneratīvām izmaiņām un redzes nerva galvas tūska).

Pēkšņi atbrīvojoties no aldosterona, var attīstīties krīze, kas izpaužas kā vemšana, smaga galvassāpes, smaga miopātija, sekla elpošanas kustība, redzes traucējumi, iespējams, plaukstas paralīzes vai tetānijas lēkmes attīstība. Krīzes komplikācijas var būt akūta koronārā mazspēja, insults. Aldosteromas nieru simptomi attīstās ar izteiktu hipokalēmiju: slāpes, poliūrija, nokturija, sārmaina urīna reakcija.

Aldosteromas neiromuskulārās izpausmes: dažāda smaguma muskuļu vājums, parestēzija un krampji rodas hipokalēmijas, intracelulārās acidozes attīstības un muskuļu un nervu audu distrofijas dēļ. Asimptomātiska aldosteroma parādās 6-10% pacientu ar šāda veida virsnieru audzējiem.

Kortikosteromu klīnika atbilst hiperkortisolisma izpausmēm (Itsenko-Kušinga sindroms). Kušingoidā aptaukošanās, hipertensija, galvassāpes, paaugstināts muskuļu vājums un nogurums, steroīdu diabēts un seksuāla disfunkcija attīstās. Striju un petehiālo asiņošanu parādās uz vēdera, piena dziedzeriem, iekšējiem augšstilbiem. Vīriešiem attīstās feminizācijas pazīmes - ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, pazemināta iedarbība; sievietēm, pretēji, virilizācijas pazīmes ir vīriešu tipa matu augšana, balss laikmeta samazināšanās, klitora hipertrofija.

Osteoporozes veidošanās izraisa mugurkaula kompresijas lūzumu. Ceturtdaļā pacientu ar šo virsnieru audzēju tiek konstatēts pielonefrīts un urolitiāze. Bieži vien tiek pārkāptas garīgās funkcijas: depresija vai uzbudinājums.

Kortikosteroīdu izpausmes meitenēs ir saistītas ar fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšanos (ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru skaita pieaugums, pubis matu augšana, paātrināta augšana un priekšlaicīga skeleta nobriešana, maksts asiņošana), zēniem - ar aizkavētu seksuālo attīstību. Pieaugušajiem vīriešiem rodas feminizācijas pazīmes - divpusēja ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku atrofija, matu augšanas trūkums uz sejas, augsta balss skaņa, ķermeņa tauku sadalījums ķermenī atkarībā no sieviešu tipa, oligospermija, spējas samazināšanās vai zudums. Sievietēm sievietēm šis virsnieru audzējs simptomātiski neizpaužas un to papildina tikai estrogēna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs. Tīri feminizējoši virsnieru audzēji ir diezgan reti, biežāk tie ir sajaukti.

Androsteromas, kam raksturīga pārmērīga androgēnu ražošana audzēju šūnās (testosterons, androstendions, dehidroepiandrosterons uc), izraisa anabolisko un virila sindromu attīstību. Kad androsteroma bērniem, tiek paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība - strauja augšana un muskuļu attīstība, balss laikmeta raupjums, pinnes parādīšanās uz ķermeņa un sejas. Attīstoties androsteromai, sievietēm parādās virilizācijas pazīmes - menstruāciju pārtraukšana, hirsutisms, balss laikmeta samazināšanās, dzemdes hipotrofija, piena dziedzeru hipertrofija, zemādas tauku slāņa samazināšanās, libido palielināšanās. Vīriešiem virilisma izpausmes ir mazāk izteiktas, tāpēc šie virsnieru audzēji bieži vien ir izlases rezultāti. Iespējamā androsteromas un glikokortikoīdu sekrēcija, kas izpaužas klīnikas hipercortizolismā.

Feohromocitomas attīstību pavada bīstami hemodinamiskie traucējumi, un tie var rasties trīs veidos: paroksismāls, pastāvīgs un jaukts. Visbiežāk sastopamā paroksismālā forma (no 35 līdz 85%) izpaužas kā pēkšņa, pārmērīgi augsta arteriālā hipertensija (līdz 300 un augstākam dzīvsudraba mm.) Ar reiboni, galvassāpēm, marmoru vai ādas bālumu, sirdsklauves, svīšanu, sāpēm krūtīs, vemšanu, trīce, panika, poliūrija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Paroxysm uzbrukumu izraisa fiziska slodze, audzēja palpācija, bagātīga pārtika, alkohols, urinēšana, stresa situācijas (traumas, ķirurģija, dzemdības utt.).

Paroksismāla krīze var ilgt līdz pat vairākām stundām, krīžu biežums var atšķirties no 1 uz vairākiem mēnešiem līdz vairākām dienām. Krīze apstājas ātri un pēkšņi, asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā, mīkstums tiek nomainīts ar ādas apsārtumu, plaša svīšana un siekalu sekrēcija. Ar pastāvīgu feohromocitomas formu tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Šīs virsnieru audzēja jauktajā formā pēkšņas arteriālas hipertensijas fonā rodas feohromocitomu krīzes.

Virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas bez hiperaldosteronisma, hiperkorticisma, feminizācijas vai virilizācijas, autonomās krīzes ir asimptomātiskas. Parasti tie tiek atklāti nejauši MRI, nieru CT skenēšanas laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšanā un retroperitonālajā telpā, kas veikta citām slimībām.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Starp labvēlīgiem audzējiem virsnieru dziedzeri ir to ļaundabīgie audzēji. Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji metastazējas plaušās, aknās un kaulos.

Smagos gadījumos feohromocitomas krīzi sarežģī katecholamīna šoks - nekontrolēta hemodinamika, nejauša augstās un zemās BP izmaiņas, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Katekolamīna šoks attīstās 10% gadījumu, biežāk bērniem.

Virsnieru audzēju diagnostika

Mūsdienu endokrinoloģijā ir tādas diagnostikas metodes, kas ne tikai ļauj diagnosticēt virsnieru audzējus, bet arī noteikt to izskatu un lokalizāciju. Virsnieru audzēju funkcionālo aktivitāti nosaka aldosterona, brīvā kortizola, kateholamīnu, homovanilīna un vanilimila skābes dienas urīna saturs.

Ja Jums ir aizdomas, ka pheochromocytoma un krīze paaugstinās asinsspiediens, urīns un asinis katecholamīniem tiek uzņemti tūlīt pēc uzbrukuma vai tā laikā. Speciālie testi virsnieru audzējiem paredz hormonu asins paraugu ņemšanu pirms un pēc zāļu lietošanas (tests ar kaptoprilu uc) vai asinsspiediena mērīšana pirms un pēc zāļu lietošanas (testi ar klonidīnu, tiramīnu un tropafēnu).

Virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti var novērtēt, izmantojot selektīvu virsnieru flebogrāfiju - virsnieru vēnu radiācijas katetrizāciju, kam seko asins paraugu ņemšana un hormonu līmeņa noteikšana tajā. Pētījums ir kontrindicēts feohromocitomas gadījumā, jo tas var izraisīt krīzes attīstību. Virsnieru audzēju lielumu un lokalizāciju, tālāko metastāžu klātbūtni nosaka pēc virsnieru dziedzeru, CT vai MRI ultraskaņas rezultātiem. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt nejaušus audzējus ar diametru no 0,5 līdz 6 cm.

Virsnieru audzēju ārstēšana

Ķirurģiski ārstē virsnieru dziedzeru hormonālos aktīvos audzējus, kā arī neoplazmas, kuru diametrs pārsniedz 3 cm un kurām nav funkcionālas aktivitātes, un audzēji ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ir iespējams dinamiski kontrolēt virsnieru audzēju attīstību. Darbības ar virsnieru audzējiem tiek veiktas no atvērtas vai laparoskopiskas piekļuves. Visu skarto virsnieru dziedzeru (adrenalektomiju - virsnieru dziedzera atdalīšanu) izņem, un ļaundabīga audzēja gadījumā virsnieru dziedzeru kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Lielākās grūtības ir operācijas ar feohromocitomu, jo ir liela varbūtība saslimt ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem. Šādos gadījumos liela uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai un anestēzijas izvēlei, kuras mērķis ir apturēt feohromocitomas krīzes. Feohromocitomās tiek izmantota arī radioaktīvās izotopu intravenozas ievadīšanas metode, kas izraisa virsnieru audzēja un esošo metastāžu skaita samazināšanos.

Dažu tipu virsnieru audzēju ārstēšana labi reaģē uz ķīmijterapiju (mitotānu). Pheochromocytome krīzes reljefu veic, intravenozi ievadot fentolamīnu, nitroglicerīnu, nātrija nitroprussīdu. Ja nav iespējams mazināt krīzi un attīstīt kateholamīna šoku, veselības apsvērumu dēļ tiek parādīta ārkārtas operācija. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas kopā ar virsnieru dziedzeri, endokrinologs nosaka pastāvīgu aizstājterapiju ar virsnieru dziedzeri.

Virsnieru audzēju prognoze

Labdabīgu virsnieru audzēju savlaicīga aizvākšana ir saistīta ar dzīvībai draudzīgu prognozi. Tomēr pēc androsteromas izņemšanas pacientiem bieži ir īss augums. Pusē pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska feohromocitoma ārstēšana, mēreni izteikta tahikardija un hipertensija (pastāvīga vai pārejoša) saglabājas un var tikt novērsti. Kad aldosteroma tiek izvadīta, 70% pacientu asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī, 30% gadījumu vidēji smaga hipertensija saglabājas, kas labi reaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Pēc labdabīgu kortikosteromu noņemšanas simptomi izzūd 1,5-2 mēnešu laikā: mainās pacienta izskats, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī un vielmaiņas procesi, striju griešanās kļūst gaiša, seksuālā funkcija normalizējas, steroīdu cukura diabēts pazūd, ķermeņa svars samazinās, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa svars, samazinās hirsutisms. Ļoti nelabvēlīgi ir virsnieru dziedzeru ļaundabīgie audzēji un to metastāzes.

Virsnieru audzēju profilakse

Tā kā virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti, profilaksei ir jānovērš attālo audzēju atkārtošanās un iespējamās komplikācijas. Pēc adrenalektomijas, endokrinologa pacientu kontrolpārbaudes ir nepieciešamas 1 reizi 6 mēnešos. pēc tam koriģējot terapiju atkarībā no veselības stāvokļa un pētījumu rezultātiem.

Pacienti pēc adrenalektomijas virsnieru audzējiem ir kontrindicēts fiziskais un garīgais stress, hipnotisku zāļu un alkohola lietošana.

Virsnieru audzējs: slimības raksturojums un ārstēšanas metodes

Virsnieru dziedzeri ir savienots orgāns, cilvēka ķermeņa endokrīnās sistēmas dziedzeri. Labās un kreisās daļas, kam ir attiecīgi trīsstūrveida un daļēji mēness forma, atrodas virs nieru augšējās virsmas, retroperitonālajā telpā.

Virsnieru dziedzeru funkcijas, kas sastāv no vairākiem slāņiem, ir hormonu ražošana un ķermeņa pretestības pret ārējiem stimuliem nodrošināšana.

Hormonālās vielas aktīvā izdalīšanās izraisa virsnieru dziedzera audzēja veidošanos, kuru simptomi parādās sievietēm un vīriešiem. Audzējs var rasties orgāna iekšējā vai ārējā slānī. Kādi ir virsnieru audzēju cēloņi, simptomi un ārstēšana?

Virsnieru audzēji

Ir labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji. Neoplazmas, kas atšķiras pēc struktūras un raksturīgajām simptomātiskajām pazīmēm, atrodas virsnieru audos, kas sastāv no smadzeņu un kortikālā slāņa.

Statistika liecina, ka pacienti biežāk cieš no labdabīga audzēja, bet virsnieru dziedzera ļaundabīgs audzējs ir reti. Lai noteiktu slimības raksturu, endokrinologs pēc simptomiem un pārbaudes rezultātiem var.

Audzēja klasifikācija

Ir vairāku līmeņu virsnieru audzēju tipoloģija:

  • Lokalizācijas zona:
  1. kortikālā;
  2. smadzeņu vilnis.
  • Audzēja veids:
  1. labdabīgs;
  2. ļaundabīgs;
  3. neuroendokrīns.
  • Attīstības posms:
  1. vispirms;
  2. otrais;
  3. trešais;
  4. ceturtais.
  • Hormonālā izglītības darbība:
  1. aktīvs;
  2. neaktīvs.
  • Patoloģiskā fizioloģija:
  1. androsteroma;
  2. corticoestromas;
  3. kortikosteromas;
  4. aldosteromi;
  5. corticoandrosteromas;
  6. feohromocitoma.

Lokalizācija

Retāk sastopams audzēja epitēlija (aldosteroma, androsteroma, adenoma, corticoestrom, karcinoma) vai saistaudu (fibroma, mieloma, angioma, virsnieru lipoma) audi. Neoplazmas, kas ietekmē medu, ir:

Ganglioneuroma - nervu šūnu fokusa proliferācija - gangliju. Audzējs, kam ir mazs izmērs, biežāk atrodas kreisās virsnieru dziedzera iekšienē.

Slimību biežāk diagnosticē jaunās sievietēs. Tas ir saistīts ar ķermeņa emocionālo un fizisko pārmērību. Pheohromocitoma ietekmē neuroendokrīnās šūnas virsnieru dziedzeru iekšējā slānī. Šāda veida audzējs var būt saistīts ar nervu sistēmas darbības traucējumiem un ādas krāsas maiņu.

Raksturs

Labdabīgus audzējus raksturo simptomātisku pazīmju trūkums, lēna šūnu dalīšanās un mazs izmērs (līdz 5 cm diametrā). Izglītības identificēšana ir iespējama tikai ar ultraskaņu.

Ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga skaidra patoloģijas pazīmju parādīšanās intoksikācijas formā, ātra patoloģisko šūnu dalīšanās un lielie izmēri (diametrs no 5 līdz 15 cm). Šīs sugas veidojumi atšķiras pēc sastopamības veida:

  • primārais - audzējs sākotnēji rodas virsnieru dziedzeru audos;
  • sekundārais bojājums, ko izraisa metastāžu izplatīšanās no cita orgāna audzēja.

Neiroendokrīnie audzēji, kas veidojas endokrīnās sistēmas orgāna, ir ļaundabīgi un tiem raksturīgs lēns augšanas pieaugums.

Attīstības posms

Virsnieru dziedzeru audzēji atšķiras patoloģijas attīstības stadijās:

  1. Pirmo posmu raksturo audzēja klātbūtne, kuras diametrs ir mazāks par 5 cm, paplašinātu limfmezglu trūkums un metastāžu izplatīšanās.
  2. Otrais ir audzējs, kura diametrs ir lielāks par 50 mm un kam nav pievienots limfmezglu pieaugums.
  3. Trešais - audzējs, kura diametrs ir mazāks vai lielāks par 50 mm, kopā ar metastāžu izplatīšanos.
  4. Pēdējais posms - audzējs, kura lokalizācija jau ir izplatījusies limfmezglos un citos orgānos, var būt atšķirīgs diametrs.

Hormonālā aktivitāte

Virsnieru dziedzeri var veidot divu veidu audzējus: hormonus ražojošus un hormonus ražojošus. Pēdējie biežāk ir labdabīgi, kam pievienots augsts asinsspiediens, vielmaiņas traucējumi organismā, endokrīnās sistēmas slimības. Starpgadījumi atšķiras atkarībā no veidošanās vietas:

  • kortikālais slānis - adenoma, karcinoma, mezgla hiperplāzija;
  • medu ir feohromocitoma, ganglioneuroblastoma;
  • mezenhīma audi - lipoma, fibroma, angioma, wen.

Atkarībā no izdalītās vielas ir klasificēti virsnieru dziedzeru hormonāli aktīvie audzēji.

  • aldosteromi;
  • kortikosteromas;
  • androsteroma;
  • corticoestromas;
  • feohromocitoma.

Aldosteroma ir virsnieru dziedzera hormonāli aktīvs audzējs, kas ietekmē virsnieru audu ārējo slāni. Tas notiek 1/7 pacienta (galvenokārt sievietes) ar endokrīnās sistēmas orgāna slimību.

Bieži vien ir labdabīgs raksturs. Aldosteroma var būt viena vai vairākas, bieži vien raksturīga vienpusēja lokalizācija, proti, tā skar tikai vienu lobāru daļu, bet tā var būt arī divpusēja.

Kortikosteroma ir izplatīts virsnieru audzēja veids, kas veido endokrīnās sistēmas ārējo slāni. Pēc plūsmas rakstura ir sadalīti:

  • labdabīgs - glikozes mērītājs;
  • ļaundabīgs - kortikoblastoma, adenokarcinoma.

Kad kortikosteroma attīstās Itsenko-Cushing sindroms, ko izraisa pārmērīga kortizola sekrēcija. Šī patoloģija ietekmē vielmaiņas un endokrīno sistēmu.

Androsteroma sastopama sievietes populācijā, pateicoties aktīvā hormona vielas - androgēna - virsnieru dziedzeru ārējā slāņa retikulārajā zonā. Ļaundabīgu androsteromu sauc par karcinomu.

Neoplazma var sasniegt 15 līdz 20 cm diametru un sver 1 kg, kopā ar metastāžu izplatīšanos vēdera dobuma plaušās, aknās un limfmezglos. Savlaicīga atklāšana novērojama nelielā skaitā vēža pacientu.

Kortikoestroma ir reta audzēja, bieži vien ļaundabīga, ar strauju vēža šūnu izplatīšanos. Audzējs bieži ir atrodams vidējā vecuma (līdz 35 gadiem) vīriešu dzimuma daļā kortikālā slāņa retikulārajā un pukālā zonā.

Feohromocitoma ir neoplazma, kas vairumā gadījumu ir labdabīga, ir virsnieru barības iekšpusē.

Šīs sugas audzēji pieaugušo iedzīvotāju vidū biežāk tiek diagnosticēti pusē un bērnībā - zēniem. Pieaugušajiem no 30 līdz 50 gadiem tiek konstatēta aktīva hormonālās vielas kateholamīna attīstība, kas saistīta ar iedzimtu predispozīciju vai ģenētiskām patoloģijām.

Patoloģiskā fizioloģija

Hormonāli aktīvie audzēji organismā izraisa dažādus traucējumus. Vielas ar aldosteromu pārsnieguma rezultāti ir:

  • ūdens un sāls līdzsvaru;
  • paaugstināts nātrija līmenis asinīs;
  • zems urīna blīvums;
  • augsts asinsspiediens;
  • biežas galvassāpes;
  • asinsvadu audu retināšana;
  • muskuļu vājums;
  • retas izkārnījumi, aizcietējums.

Kortikosteroīdi veicina vielmaiņas traucējumus, kas izraisa aptaukošanos, agru nobriešanu pusaudžiem vai samazinātu seksuālo aktivitāti pieaugušajiem.

Androgēnu (vīriešu hormonu) pārpalikums, kas biežāk sastopams sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem, izraisa vīriešu ķermeņa apmatojuma parādīšanos, baldness un baldness uz galvas, izmaiņas balss laikā, neregulāra menstruālā cikla laikā.

Corticoestromas - izraisa piena dziedzeru skaita palielināšanos, matu trūkumu vai samazināšanu uz ķermeņa, balss tonusa palielināšanos vīriešiem.

Jaukta tipa - kortikosandrosteromi - saistīti ar traucētiem vielmaiņas procesiem un vīriešu hormonu ražošanas pieaugumu sievietes ķermenī.

Labdabīgs audzējs feohromocitomas veidā, kas izplatās smadzeņu slāņa iekšpusē, ietekmē vielmaiņu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Iemesli

Lai noteiktu precīzu labvēlīgu vai ļaundabīgu audzēju veidošanos virsnieru dziedzeru endokrinologos, šodien to nevar. Tomēr ir faktori, kas veicina audzēju attīstību:

  • Ģenētiskā nosliece.
  • Veselīga dzīvesveida noteikumu pārkāpšana:
  1. alkohola lietošana, smēķēšana;
  2. nepareiza diēta: taukainu, kūpinātu, pikantu ēdienu, ātrās ēdināšanas, cukurotu gāzētu dzērienu iekļaušana uzturs.
  • Ekoloģija, vides faktoru negatīvā ietekme.
  • Hroniskas endokrīnās sistēmas slimības, vairogdziedzera patoloģija, aizkuņģa dziedzeris.
  • Mehāniski bojājumi virsnieru dziedzeri, kas radušies nejaušu ievainojumu, sasitumu rezultātā.
  • Stress, pārmērīga emocionalitāte.
  • Palielināts asinsspiediens.

Audzējs uz virsnieru dziedzera var parādīties citas būtiskas orgāna onkoloģiskās slimības rezultātā, ko papildina metastāzes - vēža šūnu izplatīšanās.

Patoloģijas simptomi

Labdabīgiem audzējiem nav izteiktas patoloģijas pazīmes. Audzēja klātbūtnes simptomi virsnieru dziedzerī ir atkarīgi no hormona, kas veidojas iekšējā vai ārējā slānī.

  • bieža urinācija naktī
  • palielināts urīna daudzums
  • slāpes
  • augsts asinsspiediens
  • elpas trūkums
  • smagas galvassāpes, migrēnas
  • sirds ritma traucējumi
  • hemodinamikas traucējumi
  • krampji
  • jutīguma traucējumi
  • vemšana, redzes traucējumi
  • strauja sekundāro seksuālo īpašību attīstība meitenēs (palielinās piena dziedzeru skaits, matu parādīšanās intīmajā zonā, menstruāciju sākums)
  • zēns pubertātes dēļ aizkavēja hormonālo neveiksmi
  • paaugstināts estrogēnu līmenis sievietēm
  • balss laika palielināšanās, krūšu palielināšanās, seksuālā orgāna izmēra samazināšana, matu augšanas samazināšanās uz ķermeņa un sejas, seksuāla disfunkcija vīriešiem līdz 35 gadu vecumam
  • aptaukošanās
  • galvassāpes
  • paaugstināts spiediens
  • samazināta darba kapacitāte
  • muskuļu vājums
  • vīriešu seksuālā disfunkcija
  • seksuālā orgāna (klitora) palielināšana sievietēm
  • asiņošana, ādas striju uz augšstilbu, vēdera, krūšu iekšējās virsmas
  • osteoporozes attīstību
  • nestabila emocionālā situācija
  • maskulizācija sievietēm: biezi mati uz ķermeņa, zems balss, mazs dzemdes izmērs, palielināts klitoris, bez menstruācijām
  • agrīna pubertāte, fiziska nobriešana pusaudžiem
  • hipertensija
  • migrēna, stipras sāpes galvā
  • pārmērīga svīšana
  • ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs
  • gaiša āda
  • vemšana, slikta dūša
  • drudzis, drebuļi, drebuļi
  • bieža urinācija

Ir kopīgi virsnieru audzēju simptomi, kas raksturīgi visiem audzēju veidiem: muskuļu audu vājums, paaugstināts asinsspiediens, stresa nestabilitāte, panikas bailes, sāpes saspiežot krūšu kaulā un sirdī, bieža urinācija.

Audzēju izpausme var būt saistīta ar nieru darbības traucējumiem, seksuālo funkciju. Audzēju parādīšanos bērniem raksturo agrīna pubertāte.

Sievietēm antivielu dziedzeru audzējiem raksturīga maskulizācija, vīriešiem - feminizācijas sindroms. Krīzes attīstās labdabīga vai ļaundabīga garozas un virsnieru dzemdes audzēja klātbūtnē.

Virsnieru audzēju diagnostika

Lai noteiktu audzēja lokalizāciju, raksturu un lielumu, tiek diagnosticēti virsnieru audzēji. Ir vairāki diagnostikas pasākumi, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību.

  • Laboratorijas diagnoze:
  1. vispārējie asins un urīna testi;
  2. koagulogramma;
  3. hormonu līmeņa testi aktīvās vielas noteikšanai.
  • Asinsspiediena mērījumi.
  • Magnētiskā rezonanse un skaitļojamā tomogrāfija, ultraskaņa, rentgenstaru plašu vai nelielu veidošanās atklāšanai un iespējama vēža šūnu izplatīšanās - metastāzes.
  • Flebogrāfija, lai noteiktu hormonu koncentrāciju, tiek veikta tikai garozas audzēju gadījumā, ir aizliegta virsnieru dzemdes audzēja klātbūtnē.

Diagnostika ļauj atklāt citu slimību pazīmes, kā arī noteikt audzēja raksturīgās pazīmes un organizēt kompetentu ārstēšanu.

Komplikācijas

Novēlotas diagnozes un ārstēšanas gadījumā ir iespējama labdabīgu audzēju transformācija ļaundabīgos.

Dažos gadījumos ļaundabīgi audzēji var izplatīt metastāzes citos audos un orgānos: aknās, plaušās, nierēs. Pheohromocitomas ir saistītas ar nestabilu asinsspiedienu, kas stabilizējas pēc operācijas, kas ir galvenā patoloģijas ārstēšanas metode.

Ārstēšana

Lai ārstētu audzējus virsnieru dziedzeros, tika izmantota ķīmijterapija, ķirurģija. Terapijas mērķis ir atkarīgs no pārbaudes rezultātiem un dažādu audzēju izveidošanas. To ārstēšanas metodes nosaka endokrinologs. Galvenās steidzamas operācijas indikācijas ir:

  • audzēja ļaundabīgs raksturs;
  • labdabīgo šūnu deģenerācijas process vēža augšanā;
  • audzēja izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • strauja vēža šūnu augšana;
  • pārmērīga hormonu sekrēcija.

Jebkura virsnieru audzēja atdalīšana notiek vairākos veidos:

  1. Atvērtā audzēja ekstrakcija, izmantojot griezumu vēdera dobumā.
  2. Laparoskopiskā metode - punkcija ar diametru ne vairāk kā 1 cm vēdera priekšpusē, lai ievadītu ķirurģisko instrumentu un noņemtu audzēju virsnieru dziedzeros.

Labdabīgu audzēju gadījumā virsnieru dziedzeri izņem tikai skarto orgānu. Ļaundabīga audzēja klātbūtnē tiek likvidēti limfmezgli, kas atrodas blakus skartajai virsnieru dziedzera daļai, caur kuru vēža šūnas izplatās visā organismā.

Neoplazmas izvadīšana medulī ir sarežģīta operācija, kas var izraisīt asinsrites traucējumus.

Hipo-intensīvo virsnieru dziedzeru veidošanos nepieciešams ārstēt tikai pēc ultraskaņas un datortomogrāfijas rezultātiem.

Pirms operācijas ārsts izvēlas anestēzijas līdzekļus atbilstoši pacienta stāvoklim un ķermeņa individuālajām īpašībām. Pēc audzēju izņemšanas ir noteikts īpašs hormonu terapijas kurss.

Operācijai ir kontrindikācijas:

  • nopietnas slimības, kas operācijas laikā var izraisīt komplikācijas;
  • ļaundabīgu cistu klātbūtne;
  • vecuma ierobežojumi.

Ķīmijterapiju nosaka ļaundabīga audzēja klātbūtnē virsnieru dziedzera smadzeņu (iekšējā) slānī. Procedūru veic, izmantojot toksiskas ķimikālijas, kas tiek injicētas caur vēnu. Toksīnu injicēšana ietekmē veidošanos un biežu vēža šūnu skaita samazināšanos.

Prognoze

Operācijas rezultāts pacientiem ir atkarīgs no neoplazmas veida, kas jānovērš. Labdabīga audzēja savlaicīga izņemšana vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze. Androsteromās dabas veidošanās novēršana var novest pie attīstības apturēšanas bērnībā.

Pēc feohromocitomas noņemšanas bieži saglabājas sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena problēmas, bet tās ārstē ar terapijas kursu. Ļaundabīga audzēja noteikšana reti nozīmē pozitīvu slimības prognozi.

Preventīvie pasākumi

Pēc audzēja noņemšanas, kam nav pievienojusies metastāžu izplatīšanās, pacientam ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai.

Pēc veiksmīgas operācijas slimības simptomi pazūd. Galvenais profilakses pasākums ir savlaicīga aptaujas gaita, kontroles laboratorijas testu sniegšana, lai novērstu recidīvu.

Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāts ir skartā hormona ražošanas orgāna izņemšana.

Tādēļ pacientiem ieteicams:

  • atteikt alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu izmantošanu;
  • nelietojiet noteiktas zāles, piemēram, miegazāles;
  • novērst pārmērīgu fizisko, garīgo stresu;
  • ievērot pareizo diētu;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • regulāri apmeklē endokrinologu.

Atbilstība profilaktiskajiem pasākumiem ļauj izvairīties no iespējamās slimības atkārtošanās.

Virsnieru dziedzeri nelabvēlīgi ietekmē agresīvi vides faktori, neveselīgs uzturs, slikti ieradumi, stress un fiziskās aktivitātes trūkums.

Veselīga dzīvesveida neievērošana var izraisīt labdabīgu vai retāk ļaundabīgu audzēju veidošanos endokrīnās sistēmas orgānos, kas atšķiras pēc hormonu aktīvas vai neaktīvas vielas lieluma, fokusa un ražošanas.

Ja ir simptomātiskas pazīmes, kas atšķiras atkarībā no audzēja veida, nekavējoties sazinieties ar endokrinologu, lai apstiprinātu diagnozi un ārstēšanu. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma.