Kopējā urīna analīzes rādītāju interpretācija pieaugušajiem

Nieres ir pāris orgāns, kam ir smalka struktūra, tāpēc mazākās izmaiņas iekšējo procesu normālā gaitā izraisa ievērojamas novirzes urīna sistēmas darbībā.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Nieru, urīnceļu un dažu citu orgānu patoloģijas atrodamas vispārējā urīna analīzē (medicīniskā formā, samazinot līdz saīsinājumam OAM). To sauc arī par klīnisko.

1. Kāpēc šis tests ir noteikts?

Urīns ir bioloģisks šķidrums, kurā organismā izdalās organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes galaprodukti.

To parasti iedala primārajā (veidojas filtrējot glomerulos no asins plazmas) un sekundāro (veidojas reabsorbcijas laikā ūdens nieru kanāliņos, nepieciešamajiem metabolītiem un citiem šķīdinātājiem).

Šīs sistēmas traucējumi rada raksturīgas izmaiņas parastajos OAM rādītājos. Tādējādi analīze var parādīt:

  1. 1 Metabolisma novirzes;
  2. 2 urīnceļu infekcijas pazīmes;
  3. 3 Ārstēšanas un uztura efektivitāte;
  4. 4 Atgūšanas dinamika.

Persona var sazināties ar laboratoriju urīna analīzei pēc savas iniciatīvas, ja viņš redz dramatiskas izmaiņas tās fizikālajās īpašībās. Bet biežāk pacients saņem speciālista nosūtījumu no klīnikas un pēc tam dekodē iegūtos rezultātus.

OAM ir iekļauts pamatpētījumu sarakstā populācijas profilaktisko izmeklējumu laikā, klīniskā pārbaude, tā ir noteikta, meklējot speciālista medicīnisko palīdzību, grūtniecības laikā, hospitalizācijas laikā un dažos citos gadījumos.

Urīna analīze sastāv no secīga pētījuma:

  1. 1 Parauga fizikālās īpašības;
  2. 2 Ķīmiskais sastāvs;
  3. 3 nogulumu mikroskopiskā pārbaude.

2. Pacienta sagatavošana

Pirms materiāla iesniegšanas vispārējai (klīniskai) analīzei konsultējieties ar savu ārstu par dažu farmaceitisko preparātu iespējamu pārtraukšanu. Piemēram, diurētiskie līdzekļi pārtrauc dzeršanu 48 stundas pirms parauga ņemšanas.

Sievietēm jāatceras, ka menstruācijas parasti izkropļo rezultātus. Paraugiem labāk izvēlēties laiku pirms menstruācijas vai divas dienas pēc izlādes beigām.

Dienu pirms biomateriāla uzņemšanas izmetiet produktus ar augstu pigmentu saturu, alkoholu, taukainu, kūpinātu pārtiku, seksu, pārmērīgu fizisko un psihoemocionālo stresu. Tas viss var izkropļot OAM rezultātus.

Analīzei savākt urīna rīta daļu optimāli vidējā daļā. Pirms žoga pacients jāizveido ārējo dzimumorgānu (vanna, duša, mitrās salvetes) tualete.

Pēc urinēšanas sākuma ir ieteicams pirmo daļu izskalot tualetē, savākt vidējo daļu tīrā sterilā traukā (optimāli sterilā, aptiekā). Minimālais urīna daudzums, kas nepieciešams pētījumam, ir 50 ml. Aptieku kausā ir etiķete, kuras līmenis ir vēlams aizpildīt.

Maziem bērniem bieži ir grūti savākt urīnu analīzei. Tāpēc, vācot, varat izmantot mazus trikus:

  1. 1 Nopirkt aptiekā īpašus mīkstus plastmasas konteinerus ar lipīgu malu. Ne visiem bērniem patīk šī procedūra, bet dažiem tas ir pieņemams.
  2. 2 Pirms žoga ņemiet bērnu uz vannas istabu un ieslēdziet ūdeni. Bērns, kas ir pirms gada, kas var būt zīdīts, vecāks bērns var būt piedzēries. Zīdaiņu urinācija ir saistīta ar barošanu, tāpēc uzdevumu var atvieglot.
  3. 3 Daži bērni vairākas reizes raksta 10–15 minūšu intervālos. Lai savāktu materiālus no šādiem zīdaiņiem, labāk ir sagatavot vairākus konteinerus tā, lai būtu iespēja savākt pilienus dažādos ēdienos bez krāsošanas tās apstrādes laikā.
  4. 4 Pirms procedūras jūs varat veikt mīkstu, glāstošu masāžu vēdera lejasdaļā, urīnpūšļa rajonā.

3. Ko darīt, ja vāc urīnu?

Ja nav ieteicams vākt materiālu urīna klīniskai analīzei:

  1. 1 Izmantojiet neapstrādātus piederumus, pota saturu, autiņbiksīšu, autiņbiksīšu, plastmasas maisiņu. Šo analīzi sauc par „netīru”, tā nav piemērota urīna sistēmas stāvokļa novērtēšanai.
  2. 2 Izmantojiet mīkstu analīzi ilgāk par 3 stundām vai urīnu ledusskapī bez īpaša konservanta.
  3. 3 Savākt materiālu OAM pēc zarnu kustības, menstruāciju laikā vai pēc dzimumakta.
  4. 4 Savākt materiālus pētījumiem reproduktīvās sistēmas akūtu iekaisuma slimību laikā, ādu ap urīnizvadkanālu un maksts (iepriekš jābrīdina ārsts). Tikai šādas analīzes apkopošana nedarbosies.
  5. 5 Nelietojiet urīna katetru, ja nav steidzamas vajadzības (priekšdziedzera vēzis, prostatas adenoma, smagi slimi pacienti un citas ārstējošā ārsta noteiktās situācijas). Uzstādot katetru mājās, pastāv liels sekundārās infekcijas risks.

Tabulā ir parādīti galvenie rādītāji, to normas un interpretācija. Klīniskā urīna analīze sievietēm ir gandrīz tāda pati kā vīriešiem, izņemot dažus parametrus. Šīs mazās nianses ir norādītas tabulā.

4. Fizikālās īpašības

4.1. Skaits

Novērtējot izdalītā urīna kopējo daudzumu, ir jāņem vērā katra pacienta uztura iespējamās iezīmes. Pieaugušajiem, kas ievēro normālu uzturu, dienas diurēze ir robežās no 800 līdz 1500 ml.

Diurēze ir atkarīga no dzeramā šķidruma daudzuma. Parasti 60-80% no dienas patērētā daudzuma izdalās no organisma. Parastā diurēzes attiecība pret nakti ir 3: 1 vai 4: 1.

Stāvokli, ko raksturo izdalīšanās ar urīnu (vairāk nekā 2000 ml dienā), sauc par poliūriju.

Līdzīga parādība ir novērota normā:

  1. 1 Ar lielu daudzumu dzēruma pēdējās dienas laikā;
  2. 2 Kad nervozs uztraukums vai pārspriegums.

Poliūrija var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  1. 1 Nieru slimība (hroniska nieru mazspēja, akūta nieru mazspēja);
  2. 2 tūskas mazināšana, piemēram, pret diurētiskiem līdzekļiem;
  3. 3 Nav cukura un diabēta;
  4. 4 nefropātijas (amiloidoze, mieloma, sarkoidoze);
  5. 5 Dažu zāļu pieņemšana.

Atgriezenisko stāvokli sauc par oligūriju. Ar oligūriju dienā mazāk nekā 500 ml urīna izdalās.

Fizioloģiski var rasties:

  1. 1 šķidruma patēriņa samazināšana;
  2. 2 Šķidruma zudums kopā ar sviedriem siltumā;
  3. 3 Nozīmīga fiziska slodze.

Ir atzīmētas šādas patoloģijas:

  1. 1 Sirds dekompensācija;
  2. 2 saindēšanās;
  3. 3 Liels ūdens zudums organismā (piemēram, intensīvas caurejas, vemšanas laikā);
  4. 4 apdegumi;
  5. 5 trieciena nosacījumi;
  6. 6 Jebkuras izcelsmes drudzis;
  7. 7 Infekcijas, autoimūnu un toksisku ģenēzes nieru bojājumi.

Anūrija ir stāvoklis, kad urīna ekskrēcija pilnībā apstājas. Anūrija ir tipiska:

  1. 1 Akūta nieru mazspējas sākuma stadija;
  2. 2 Akūts asins zudums;
  3. 3 Nevēlama vemšana;
  4. 4 akmeņi urīnceļos ar iekaisumu;
  5. 5 Onkoloģiskās slimības, kas saistītas ar uretera nosprostošanu un saspiešanu.

Nocturia - stāvoklis, kad dienas laikā pārsvarā dominē diurēze. Nocturia ir tipisks:

  1. 1 cukurs un cukurs;
  2. 2 Daudzas nieru slimības;
  3. 3 BPH.

4.2. Urinācijas biežums

Papildus ikdienas urīna daudzumam pievērsiet uzmanību urinēšanas biežumam. Parasti šo procesu veic persona 4-5 reizes dienas laikā.

Pollakiūriju raksturo biežas tualetes apmeklējumi. To novēro:

  1. 1 patērēts liels daudzums šķidruma;
  2. 2 Urīnceļu infekcija.

Olakiūrija - pretējs iepriekš minētajam. Raksturīga:

  1. 1 Maza šķidruma uzņemšana;
  2. 2 nervu refleksu traucējumi.

Strangūrija - sāpīga urinācija.

Disūrija ir urinēšanas traucējumi, kas apvieno tādus simptomus kā urīna tilpuma izmaiņas, biežums un sāpju parādīšanās. Tā parasti pavada iekaisuma procesus urogenitālajā sistēmā.

4.3. Krāsa

Tā ir tieša koncentrācijas parādīšana. Veselam cilvēkam ir pieļaujamas krāsas izmaiņas no dzeltenā līdz dzintara krāsai.

Arī ietekmē urīna krāsu ir īpašas vielas, kas balstās uz asins pigmentiem. Tumši dzeltena krāsa tiek novērota, ja tajā izšķīdušo krāsvielu daudzums ievērojami pārsniedz normu. Šādu valstu raksturojums:

  1. 1 tūska;
  2. 2 Vemšana;
  3. 4 apdegumi;
  4. 4 sastrēguma nieres;
  5. 5 Caureja.

Ja pigmenta vielu saturs ir minimāls - ēna būs gaišāka. To novēro:

  1. 1 diabēts;
  2. 2 cukura diabēts.

Tumši brūna krāsa izskaidrojama ar urobilinogēna līmeņa paaugstināšanos. Tas ir hemolītiskās anēmijas diagnostikas kritērijs. Ja tiek ņemti sulfonamīdi, urīns var kļūt tumši brūns.

Tumša, praktiska melna krāsa var pastāstīt par vairākām valstīm:

  1. 1 Alcaptonuria (homogēnskābes dēļ);
  2. 2 Akūta hemolītiska nieres;
  3. 3 Melanosarkoma (iegūst šādu nokrāsu melanīna klātbūtnes dēļ).

Sarkans urīns kļūst, ja tajā ir svaigas asinis vai sarkani pigmenti. Tas ir iespējams ar:

  1. 1 nieru infarkts;
  2. 2 Nieru mazspēja;
  3. 3 Urīnceļu bojājumi un savainojumi;
  4. 4 Dažu zāļu lietošana (piemēram, rifampicīns, adriamicīns, fenitoīns).

"Gaļas slīpas" veids ir saistīts ar asinīm, kas ir raksturīgas akūtajam glomerulonefritam.

Zaļgani brūns tonis (salīdzinot ar alus krāsu) izpaužas, ja bilirubīns un urobilinogēns ir urīnā. Šī anomālija bieži norāda parenhīmu dzelte.

Ja ēnojums ir diezgan zaļgani dzeltens, kas var liecināt par viena bilirubīna klātbūtni un tiek uzskatīts par obstruktīvas dzelte.

4.4. Pārredzamība

Parasti urīns ir skaidrs. Tomēr patoloģisku komponentu un piemaisījumu (olbaltumvielu, leikocītu, eritrocītu, epitēlija, baktēriju, sāļu) klātbūtnē tas var būt duļķains, duļķains un blāvi pienains.

Jūs varat veikt vairākas manipulācijas, lai sašaurinātu iespējamo vielu klāstu, kas veido nogulsnes, līdz noteiktiem sāļiem.

Kad, sakarsējot, caurule ar testa materiālu atkal kļūst caurspīdīga, mēs varam secināt, ka tas satur urātus.

Ja tas pats notiek saskarē ar etiķskābi, var pieņemt, ka paraugā ir fosfāti. Ja, sajaucot ar sālsskābi, novēro identisku efektu, tad urīnā ir kalcija oksalāti.

Precīzākiem datiem tiek veikta nogulumu mikroskopija.

4.5. Smarža

Urīna smarža parasti ir specifiska, neauglīga. Ja paraugs ir inficēts ar baktēriju, var parādīties amonjaka smarža. Augļu smaržu (puves ābolus) uzskata par ketona ķermeņa klātbūtnes rādītāju.

4.6. Relatīvais blīvums (SG)

Šis rādītājs tiek uzskatīts par ļoti svarīgu, jo tas tiek vērtēts pēc nieru koncentrācijas funkcijas, tā spējas audzēt.

Mērījumus veic, izmantojot speciāli izstrādātu ierīci - urometru. Pētījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta elektrolītu un urīnvielas saturam, nevis vielām ar augstu molekulmasu (olbaltumvielas, glikoze uc).

Parasti rīta urīna relatīvo blīvumu nosaka robežās no 1,012 līdz 1,025. Dienas laikā tas var svārstīties no 1001 līdz 1040, tādēļ, ja ir aizdomas, ka pacientam ir nieru koncentrācijas samazināšanās, parasti tiek noteikts Zimnitska tests.

Hiperstenūrija ir rādītājs virs normālas. Tās cēlonis var būt:

  1. 1 Grūtniecības toksikoze;
  2. 2 Progresīvā tūska;
  3. 3 nefrotiskais sindroms;
  4. 4 diabēts;
  5. 5 Radiolokācijas vielu izmantošana.

Hippostenūrija - īpatnējā svara samazināšana. Novērots šādos apstākļos:

  1. 1 ļaundabīga hipertensija;
  2. 2 Hroniska nieru mazspēja;
  3. 3 diabēta insipidus;
  4. 4 nieru kanālu sakāve.

Isostenūrija ir stāvoklis, kad urīna blīvums ir vienāds ar asins plazmas blīvumu (1010-1011).

5. Ķīmiskās īpašības

Tā ir otrā urīna indikatoru grupa, kas apraksta pacienta veselības stāvokli.

5.1. Vidēja reakcija (pH)

Normāls urīna pH ir robežās no 5-7. Skābes reakcija (pH 7) notiek, ja:

  1. 1 Dārzeņu diēta;
  2. 2 Hroniska nieru mazspēja;
  3. 3 Metabolisma vai gāzes alkaloze;
  4. 4 Hiperkalēmija;
  5. 5 Aktīvie iekaisuma procesi urīna sistēmā.

5.2. Olbaltumvielu noteikšana (PRO)

Parasti urīnā esošais proteīns nav konstatēts vai tiek konstatēts nenozīmīgs daudzums. Nosacījumu, kurā šis slieksnis ir pārsniegts, sauc par proteinūriju. Ir pieņemts atšķirt vairākus proteīnūrijas veidus:

  1. 1 Prerenāla proteīnūrija ir saistīta ar tādiem patoloģiskiem procesiem cilvēka organismā, kam pievienojas plazmas olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās (piemēram, mieloma).
  2. 2 Nieru sistēma ir glomerulārā filtra bojājuma vai traucēta nieru kanāliņu funkcija. Patoloģiskā procesa smaguma diagnostikas kritērijs ir selektivitāte - jo lielāks ir sekundāro urīnā esošo lielo proteīnu molekulu skaits, jo nopietnāka ir situācija.
  3. 3 Pēcdzemdību proteīnūrija ir iekaisuma procesu izpausme reproduktīvajā sistēmā un apkārtējos audos (vulvovagīts, balanīts uc).
  4. 4 Proteinūrija var būt arī fizioloģiska, piemēram, emocionālā pārslodzes laikā, aukstumā vai saulē, bērniem stāvošā stāvoklī, ar ilgu staigāšanu, skriešanu.

5.3. Glikozes (GLU) noteikšana

Parasti šo vielu urīnā nevar noteikt tā zemā satura dēļ. Glikozūrija ir stāvoklis, kad glikozes līmenis pārsniedz 0,8 mmol / l. Tas notiek, ja tiek pārsniegts tā sauktais nieru glikozes slieksnis.

Tas ir, ja tā koncentrācija asinīs pārsniedz 9,9 mmol / l, tā brīvi šķērso barjeru un iekļūst urīnā. Ir šādi glikozūrijas veidi:

  1. 1 Barība (liels daudzums nāk no pārtikas);
  2. 2 Emocionāls;
  3. 3 Zāles.

Patoloģiskā glikozūrija ir sadalīta nierēs (izpaužas dažādās nieru slimībās) un ekstrarenālā veidā, ko uzskata par šādu slimību rezultātu:

  1. 1 diabēts;
  2. 2 tirotoksikoze;
  3. 3 Feohromocitoma;
  4. 4 Akūts pankreatīts un citas aizkuņģa dziedzera slimības;
  5. 5 Itsenko - Kušinga slimības;
  6. 6 aknu ciroze;
  7. 7 Saindēšanās.

5.4. Hemoglobīna (Hb) noteikšana

Tiek uzskatīts, ka hemoglobīns urīna daļā atrodams eritrocītu straujā sadalīšanās (hemolīzes) laikā. Šāds process var būt infekciozs, imunoloģisks vai ģenētisks. Visbiežāk hemoglobinūriju konstatē, kad:

  1. 1 Hemolītiskā anēmija;
  2. 2 nesaderīgas asins pārliešana;
  3. 3 Iekšējie ievainojumi (avārijas sindroms);
  4. 4 Smaga saindēšanās;
  5. 5 Tiešs bojājums nieru audiem.

Hemoglobinūrija ir bīstama, jo tas ir stimuls akūtas nieru mazspējas attīstībai.

5.5. Ketona cietvielu noteikšana (KET)

Ketonūrija ir īpašs urīna analīzes rādītājs, kas atspoguļo organismā notiekošo vielmaiņas procesu neatbilstību. Tajā pašā laikā tiek konstatētas šādas vielas: acetons, beta-hidroksibutīnskābe, acetoetiķskābe. Ketonūrija notiek fonā:

  1. 1 diabēts;
  2. 2 Ogļhidrātu bada diētas;
  3. 3 Smaga toksikoze (parasti bērniem);
  4. 4 dizenterija;
  5. 5 Smaga centrālās nervu sistēmas kairinājums;
  6. 6 Kortikosteroīdu hiperprodukcija.

5.6. Bilirubīna (BIL) noteikšana t

Bilirubinūrija ir patoloģisks stāvoklis, kurā urīnā tiek konstatēts nemainīgs bilirubīns. Kad mehānismi, kas izmanto bilirubīnu, neizdodas, nieres uzņem darbu daļu. Bilirubinūrija ir raksturīga daudzām aknu slimībām:

  1. 1 Ciroze;
  2. 2 hepatīts;
  3. 3 dzelte (parenhīma un mehāniska);
  4. 4 Gallstone slimība.

5.7. Urobilīna struktūru definīcija (UBG)

Urobilinūrija rodas, ja nepietiek aknu funkcijas. Tomēr zarnu patoloģija (kur šī viela veidojas) un procesi, kas izraisa sarkano asins šūnu sadalīšanos, arī veicina urobilinogēna parādīšanos urīnā.

Liels urobilinogēnās struktūras saturs paraugā (UBG analīzes veidlapā) tiek konstatēts, kad:

  1. 1 Hepatīts;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Hemolītiskā anēmija;
  4. 4 ciroze;
  5. 5 Zarnu slimība (iekaisums, obstrukcija).

6. nogulumu mikroskopiskā pārbaude

Liela nozīme ir organizētas un neorganizētas urīna nogulšņu mikroskopiskās izmeklēšanas diagnosticēšanai. Šim nolūkam laboratorijas asistents aizstāvēja paraugu apmēram divas stundas, pēc tam centrifugēja, nosusināja šķidrumu un pārbaudīja nogulumu kritumu caur mikroskopu.

Zemā palielinājumā tiek skaitīti cilindri, kas nozvejotas redzes laukā, un lielā palielinājumā tiek uzskaitīti baltie asins šūnas, sarkanās asins šūnas un citi šūnu elementi.

Šūnu elementu skaita skaitīšana materiālā ievērojami atvieglo Goryaev kameras izmantošanu.

6.1. Sarkanās asins šūnas (BLD)

Parasti sarkanās asins šūnas urīnā ir ierobežotas ar vienu šūnu redzes laukā vīriešiem un līdz trim sievietēm).

Hematūrija ir stāvoklis, kad urīnā ir vairāk sarkano asins šūnu. Atšķiriet bruto hematūriju (asins recekļu klātbūtni var noteikt ar neapbruņotu aci) un mikrohematūriju (sarkano asins šūnu klātbūtne tiek konstatēta tikai ar mikroskopu).

1. attēls - Modificēti eritrocīti urīnā zem mikroskopa, dzimtā narkotika. Avota Masarykas universitāte (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Turklāt pastāv glomerulāra (nieru) hematūrija, kas izpaužas kā dažādu izcelsmes nieru slimības, nieru audu medicīniskie un toksiskie bojājumi un ne-glomerulāri, kas saistīti ar iekaisumu, traumām un onkoloģiskām slimībām.

2. attēls. Nemainīti eritrocīti (dzimtā viela, sarkanā bultiņa norāda uz eritrocītu un leikocītu). Avots Masaryk University

6.2. Leukocīti (LEU)

Veselam cilvēkam leikocītu daudzumu urīnā pārstāv neliels skaits neitrofilu (līdz trim), sievietēm ir nedaudz vairāk (līdz sešiem).

Balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanos urīnā sauc par leikocitūriju. Tas vienmēr norāda uz šādiem iekaisuma procesiem nierēs vai urīnceļos, piemēram:

Ja starp visām šūnām ir ievērojami vairāk eozinofilu, tad viņi runā par slimības alerģisko ģenēzi, ja limfocīti ir aptuveni imunoloģiski.

3. attēls. Leukocīti urīnā zem mikroskopa

6.3. Epitēlijs

Normālā mikroskopija var atklāt līdz 5-6 šūnām. Tomēr elementi ir jānošķir viens no otra, jo tie atspoguļo dažādas klīniskās izpausmes:

  1. 1 Plakanais epitēlijs nonāk materiālā no ārējiem dzimumorgāniem. Vīriešiem bieži novēro uretrītu, slikti savāktā paraugā sievietēm.
  2. 2 Pārejas epitēlijs - daļa no urīnceļu gļotādas. To atklāj cistīts, neoplazmas, pyelīts.
  3. 3 Nieru epitēlijs, kas lielos daudzumos atrodas OAM, norāda uz šādiem nosacījumiem: akūta un hroniska nieru bojājuma, intoksikācijas, drudža, infekcijas.

6.4. Cilindri

Tie ir olbaltumvielas vai šūnu elementi, kas iegūti no tubulu epitēlija.

  1. 1 Hyaline (proteīns) parādās, kad:
    • dehidratācija;
    • grūtnieču nefropātijas;
    • drudži;
    • saindēšanās ar smago metālu sāļiem.
  2. 2 Waxy (proteīns) runā par:
    • nefrotiskais sindroms;
    • amiloidoze.
  3. 3 Šūnu cilindri var runāt par ļoti plašas etioloģijas problēmām un ir tieša norāde par detalizētākām analīzēm.

6.5. Gļotas

Parasti atrodams nelielos daudzumos. Ar augstāku saturu gļotas var norādīt šādas slimības:

  1. 5 uretrīts;
  2. 2 Prostatīts;
  3. 4 Cistīts;
  4. 4 Nieru slimība;
  5. 5 Nepareiza paraugu ņemšana.

Urīna analīze (kā savākt)

Ārsts nosaka vispārēju urīna klīnisko pārbaudi, lai objektīvi novērtētu jūsu veselības stāvokli, gan kā daļu no primārās diagnozes (neatkarīgi no paredzētās diagnozes), gan kā profilaktisku pasākumu kā daļu no bērnu un pieaugušo klīniskās pārbaudes.

Dienu pirms vispārējās analīzes

Nodošanas priekšvakarā nevēlams ēst pārtikas produktus, kuriem ir spilgtas krāsas - dārzeņi un augļi, kas var mainīt urīna krāsu: bietes, burkāni, mellenes, citrusaugļi, pikantas un sāļš ēdiens. Tāpat nav vēlams lietot narkotikas (vitamīnus, pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus), neņemt diurētiskos līdzekļus un minerālūdeni (skābums var mainīties). Par urīna ievadīšanu vispārējai analīzei priekšvakarā un tieši pirms tās ir jāizvairās no intensīvas slodzes, jo tas var novest pie olbaltuma parādīšanās urīnā.

Sagatavošanās vispārējai urīna analīzei

Lai izvairītos no urīna piesārņojuma ar dažādiem ārējiem piemaisījumiem, pirms analīzes veikšanas jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu higiēniska tualete, mazgājot tos dušā ar ziepēm, lai urīnā neizdalītos no tiem. Sievietēm nav ieteicams veikt urīna testu menstruāciju laikā, šī noteikuma neievērošana var izkropļot rezultātu, atklājot ievērojamu balto asinsķermenīšu, gļotu un baktēriju skaita pieaugumu urīnā.

Urinējot, vīriešiem ir nepieciešams pilnībā aizkavēt ādas kroku un atbrīvot urīnizvadkanāla ārējo atveri. Sievietes nospiež labumus.

Pēc cistoskopijas (urīnpūšļa izmeklēšana ar īpašu instrumentu - cistoskops) pilnīgu urīna analīzi var veikt ne ātrāk kā 5-7 dienas.

Noteikumi urīna savākšanai vispārējai analīzei - pilnīgi vai vidēji?

Urīns pētījumam jāsavāc tikai no rīta daļas (tukšā dūšā, tūlīt pēc miega), tā saukto "rīta" urīnu, kas uzkrājas urīnpūslī nakti. Ir atļauts lietot urīnu, kas savākts ne agrāk kā 2-3 stundas pēc pēdējās (vēlams rīta) urinēšanas.

Līdz šim ārstiem nav vienprātīga viedokļa par pareizu vispārējo urīna analīzi - lai savāktu visu urīnu vai vāktu tikai vidēju urīna daļu.

Daudzas laboratorijas norāda, ka vispārējai analīzei vidējā urīna daļa tiek savākta saskaņā ar shēmu:

  • sākt urinēt tualetē;
  • pēc 2-3 sekundēm aizvietojiet konteineru analīzes savākšanai;
  • pēc tvertnes uzpildīšanas 2/3 vai 3/4 tilpuma, turpiniet urinēšanu tualetē.

Šie paši noteikumi ir izklāstīti 2005. gada 22. februāra Informācijas vēstulē Nr. 5 "Memo pacientu sagatavošanai urīna un ekskrementu testēšanai" un Krievijas Veselības ministrijas 2013. gada 29. augusta vēstule N 14-2 / ​​10 / 2-6432.

Vēl viens viedoklis ir tāds, ka vispārējai urīna analīzei nepieciešams savākt ne vidējo urīna daļu, bet visu rīta daļu. Tāpēc analīzi sauc par "vispārējo (klīnisko) urīna analīzi". Tad visu savākto urīnu jāsajauc un tā daļu (aptuveni 50-100 ml) ielej sterilā traukā, ko var iegādāties jebkurā aptiekā un nogādāt laboratorijā.

Šādi noteikumi ir noteikti "GOST R 53079.4-2008. Krievijas Federācijas nacionālais standarts. Laboratorijas klīniskās tehnoloģijas": "Ja ņemat rīta urīnu vispārējai analīzei, visa rīta urīna daļa tiek savākta (vēlams, lai iepriekšējais urinēšana notiktu ne vēlāk kā divas no rīta) labi mazgātos, tīros, sausos traukos ar bezmaksas urinēšanu. Ieteicams izmantot tvertni ar plašu kaklu un vāku, ja iespējams, nekavējoties jāvāc urīns traukā, kurā tas tiks nogādāts laboratorijā. Nav iespējams ņemt no urīna, pīļu, podu, jo pat pēc šo trauku skalošanas var saglabāt fosfātu nogulsnes, veicinot svaiga urīna sadalīšanos. Ja ne visi savāktie urīns tiek nogādāti laboratorijā, pirms tās daļas pievienošanas ir nepieciešama rūpīga sajaukšana, lai nogulsnes, kas satur veidotos elementus un kristālus, netiktu pazaudētas. "

Kāpēc ir tik svarīgi savākt visu rīta urīnu? Urīns veidojas nierēs, uzkrājas urīnpūslī un izdalās caur urīnizvadkanālu. Pirmā urīna daļa var liecināt par iekaisuma klātbūtni zemākajos urīnceļos - urīnizvadkanālā (urīnizvadkanālā) - ja tā satur balto asins šūnu un / vai sarkano asins šūnu skaitu. Otrais (vidējais) urīna līmenis var atklāt patoloģiju augšējos urīnceļos (nierēs, urēterī). Trešā urīna daļa var liecināt par urīnpūšļa stāvokli.

Ja vispārējā urīna testā ir novirzes no normas, ārsts var izrakstīt atkārtotu urīna analīzi vai noteikt papildu urīna testu veidus. Tātad, nosakot proteīnu, var noteikt analīzi, piemēram, noteikt proteīna daudzumu ikdienas urīnā. Ja sarkanās asinsķermenīšu, balto asins šūnu un / vai cilindru novirzes no normas atšķiras, arī tiek noteikts papildus urīna tests saskaņā ar Nechyporenko.

Urīna analīzes uzglabāšana un piegāde laboratorijā

Savāktais urīns jāpiegādā laboratorijā pēc iespējas ātrāk. Ilgstoša urīna uzglabāšana istabas temperatūrā izraisa fizikālo īpašību izmaiņas, šūnu iznīcināšanu un baktēriju izplatīšanos. Vispārējai analīzei savākto urīnu var uzglabāt ledusskapī ne vairāk kā 1,5-2,0 stundas. Vispiemērotākais veids, kā saglabāt urīnu, ir dzesēšana (to var uzglabāt ledusskapī, bet ne sasaldēt). Dzesēšanas laikā formas elementi netiek iznīcināti, bet ir iespējama ietekme uz relatīvā blīvuma noteikšanu.

Urīna analīze: veidi, savākšanas noteikumi, analīzes standarti

Kas ir urīns? Urīns ir cilvēka darbības produkts, kas nepārtraukti veidojas nierēs un pārvietojas caur urīnpūšļiem urīnpūslī. Tad, kad urīnpūslis piepildās, šķidrums tiek izvadīts caur urīnizvadkanālu.

Kāpēc veikt urīnu analīzei?

Parasti aptuveni 1–1,8 litri urīna izdalās dienā pieaugušajiem. Tas ir komplekss bioloģisks šķidrums, kas papildus ūdenim satur dažādus organiskus un neorganiskus savienojumus (minerālsāļus, nelielu daudzumu aminoskābju, urīnvielas, dažādus mikroelementus, inaktivētus hormonus, fermentus uc).

Urīns ir vispiemērotākais bioloģiskais materiāls, ko izmanto, pētot nieru patoloģijas, prostatas, urīna sistēmas orgānus, kā arī citu cilvēka ķermeņa audu un orgānu slimības. Tāpēc laboratorijas diagnostikā to izmanto kā marķieri, kas ļauj iegūt svarīgu diagnostisko informāciju.

Urīna analīze - kā rādītājs par vispārējo klīnisko attēlu un ķermenī notiekošo procesu interpretāciju. Lai ārsts iegūtu priekšstatu par to, kādi procesi notiek cilvēka organismā un lai noskaidrotu, vai tie neatšķiras no normas, ir daudzas metodes urīna izmeklēšanai laboratorijas praksē. Saskaņā ar urīna analīzi tiek konstatēta diagnoze, novērtēta pacienta stāvokļa smagums, koriģētas viņa menedžmenta taktikas, un tiek noteikta zāļu un aizstājterapija.

Urīna savākšanas noteikumi analīzei

Visi urīna testi, kas tiek izrakstīti pacientiem, ir iedalīti divās grupās: plānots un īpašs, tas ir, tie, kas tiek veikti tikai saskaņā ar medicīniskajām indikācijām. Lai urīna tests varētu pienācīgi atspoguļot patieso priekšstatu par notiekošo, kā arī lai identificētu iespējamās veselības problēmas, tas ir pareizi jāapkopo.

Tūlīt pirms urīna testa veikšanas nav ieteicams lietot diurētiskus, ar zālēm saistītus un ne-medikamentus, lielus šķidruma daudzumus, produktus, kas var mainīt urīna krāsu, kā arī dažas zāles, kas ietekmē pētāmā bioloģiskā šķidruma kvalitatīvo sastāvu.

  1. Parasti urīna analīzei ieteicams ņemt urīnu, kas savākts uzreiz pēc nakts miega, vai daļu, kas ņemta no rūpīgi sajaukta ikdienas urīna.
  2. Ja nav īpašu ieteikumu, tas jāsavāc traukā vai nelielā tīrā un sterilizētā burkā.
  3. Pirms urīna izdalīšanas analīzei, jāveic rūpīga ārējo dzimumorgānu tualete.
  4. Pirmā daļa nokļūst tualetē, un atlikušais urīns tiek savākts sagatavotos ēdienos.
  5. Paraugs jāievada laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc urīna savākšanas.

Vakarā savāktais urīns nav piemērots urīna analīzei, jo laika gaitā baktērijas tajā vairojas, esošie sāļi nogulsnējas un notiek citi procesi, kas analīzes rezultātus neinformē.

Urīna testu veidi

Urīna analīze

Klīniskā (vispārējā) urīna analīze ir rutīnas, visbiežāk sastopamais bioloģiskā šķidruma testa veids, kam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Šī analīze ietver makroskopisku un mikroskopisku rīta urīna daļas pārbaudi. Analizējot urīnu, laboratorijas tehniķis nosaka apjomu, caurspīdīgumu, krāsu, reakciju un relatīvo blīvumu, kā arī identificē iespējamo proteīna un glikozes klātbūtni.

Ja nepieciešams, nosaka ketona ķermeņu un citu savienojumu klātbūtni. Sedimentu mikroskopija ietver organisko un neorganisko elementu (leukocītu, eritrocītu, epitēlija šūnu, sāļu un cilindru) izpēti un uzskaiti.

Urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko

Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko ir tehnika, ar kuras palīdzību tiek atklāts slēptais iekaisuma process urīna sistēmā. Tas pamatojas uz formas elementu aprēķināšanu uz urīna vienības tilpumu. Tas ir salīdzinoši vienkāršs un informatīvs pietiekami daudz urīna tests, kam nav nepieciešama īpaša apmācība, ko izmanto cistīta, pielonefrīta, hematūrijas un cilindrūrijas diagnostikā.

Pētījumam ņem vidējo rīta urīna daudzumu (50-100 ml).

Urīna analīze saskaņā ar Zemnicka

Urīna analīze saskaņā ar Zemnitsky - šī metode ļauj noteikt nieru ekskrēcijas un koncentrācijas spējas. Lai veiktu urīna analīzi, ir nepieciešamas 8 porcijas urīna, kas katru dienu tiek apkopotas katru dienu (kolekcija sākas plkst. 6.00). Pētījuma laikā laboratorijas tehniķis nosaka urīna daudzumu un īpatsvaru katrā porcijā.

Parastajai ikdienas diurejai jābūt apmēram 2 litriem, un nakts tilpumam jābūt zemākam par katru dienu. Urīna īpatnējā svara atsauces rādītājs ir robežās no 1010-1025. Tilpuma un relatīvā blīvuma rādītāju pārkāpumi norāda uz tādu patoloģiju klātbūtni kā nieru mazspēja, glomerulonefrīts, pielonefrīts, cukura diabēts, urīna skābes diatēze.

Urīna glikozes analīze

Glikozes analīze urīnā - šis pētījums tiek veikts vienā vai ikdienas urīna devā. Šī ir pieejama un informatīva metode, ko izmanto, lai diagnosticētu patoloģijas, kas saistītas ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem (virsnieru dziedzeru, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera slimībām, kā arī diabēta klīniskajām pazīmēm un tās ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai).

Analīzei ņemiet vienu vai 100 ml ikdienas urīna vidējo daudzumu. Dienu pirms kolekcijas sākuma nevajadzētu ietvert pārtiku un vingrinājumus un alkohola patēriņu. Normālā glikozē urīnā trūkst.

Kopējā urīna proteīna noteikšana

Kopējā proteīna noteikšana urīnā. Laboratorijas diagnostikā šis pētījums tiek izmantots, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Olbaltumvielu absorbcijas traucējumi, kas rodas nieru proksimālajās tubulās, norāda uz akūtu un hronisku infekciju, imūnpatoloģiju, intoksikācijas ar ārstnieciskām un toksiskām vielām, sistēmisku vai nieru slimību klātbūtni.

Analīzei nepieciešama 100 ml ikdienas urīna. Nav normālas olbaltumvielas urīnā.

Kreatinīna noteikšana urīnā (P paraugs)

Kreatinīna noteikšana urīnā (Reberg tests). Kreatinīns ir fosfolreatīna sadalīšanās produkts. Tas ir enerģijas avots sirds muskuļu un skeleta muskuļu darbam. Tas nav reabsorbēts nieru kanāliņos un izdalās ar urīnu. Ar nieru bojājumiem kreatinīna līmenis urīnā samazinās. Šis pētījums ir paredzēts sirds un asinsvadu patoloģiju, akūtu un hronisku nieru slimību, kā arī endokrīno slimību diagnosticēšanai.

Lai veiktu urīna testu, tiek ņemts 100 ml ikdienas urīna. Tajā pašā laikā asinis tiek pārnestas uz kreatinīnu tukšā dūšā. Normālās vērtības svārstās no 5,3 līdz 17,7 mmol / l.

Urīnskābes noteikšana

Urīnskābes noteikšana. Urīnskābe, kas ir sintezēta nātrija sāļu formā aknās, izdalās ar urīnu, atbrīvojot organismu no slāpekļa savienojumu pārpalikuma. Gadījumā, ja nierēs rodas funkcionālas darbības traucējumi, tiek traucēts urīnskābes metabolisms, un tas sāk uzkrāties asinīs, kristalizējoties locītavu dobumos, kā arī citos orgānos un audos (podagros).

Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu akmens veidošanās cēloni, podagras diagnozi un Konovalova-Vilsona slimību. Analīzei tiek ņemts 100 ml ikdienas urīna. Tas ir 1,48-4,43 mmol dienā.

  • Karbamīds ir galīgais proteīnu metabolisma produkts. Šo savienojumu sintezē aknās un izdalās ar urīnu. Ar augstu urīnvielas koncentrāciju asinīs un tā rādītāju samazināšanos urīnā rodas aizdomas par nieru mazspējas attīstību. Analīzei nepieciešama 100 ml ikdienas urīna. Atsauces rādītāji - 333,0-587,7 mmol / dienā.
  • Alfa-amilāze ir aizkuņģa dziedzera enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeri. Diastāze, kas izdalās no organisma kopā ar urīnu, ir aizkuņģa dziedzera stāvokļa marķieris. Tās koncentrācijas palielināšanās urīnā liecina par augstu asins satura līmeni. Šis pētījums ir piešķirts pacientiem akūta pankreatīta un parotīta diagnostikā. Norm - 16-64 EB.

Urīna analīze uz hCG grūtniecības noteikšanai

Cilvēka koriona gonadotropīns sāk atbrīvoties ar korionu (dīgļu audiem) ceturtajā dienā pēc mēslošanas. HCG koncentrācijas palielināšana grūtnieces asinīs notiek 7-10 dienu laikā no ieņemšanas brīža. Tad viņš nemainīgā veidā iekļūst urīnā, kur to atklāj ar kvalitatīvas analīzes palīdzību.

Pētījumam tiek izmantots rīta urīns, jo tas satur lielāko hormona koriona gonadotropīna daudzumu.

Bakterioloģiskā urīna kultūra uz floru un jutīgums pret antibiotikām un bakteriofāgiem

Urīna analīzē ar pētījumu palīdzību tiek identificētas urīnā esošās baktērijas, un to koncentrācija tiek noteikta. Šim nolūkam katetra uzņemtais bioloģiskais šķidrums tiek ievietots barotnes vidē un tiek kontrolēta mikroorganismu augšana. Ja nav, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, un, nosakot konkrētas infekcijas patogēna celmus, tas ir pozitīvs.

Infekcijas ierosinātāja atklāšanas gadījumā urīnā tiek veikti bakterioloģiskie pētījumi, un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek noteikta etiotropiska terapija, lai novērtētu jutību pret antibiotikām un bakteriofāgiem. Tas ņem vērā atsauces vērtības katram mikroorganisma veidam.

Kā savākt pilnīgu urīna analīzi - algoritmu

Vispārējā urīna analīze (OAM) ļauj jums noteikt ne tikai uroģenitālās sistēmas slimības, bet arī identificēt lielāko daļu citu organisma traucējumu un patoloģiju neatkarīgi no izcelsmes.

Bet daudziem cilvēkiem bieži ir jautājumi, kas ietekmē vispārējo urīna analīzi - kā savākt, kādas sagatavošanas darbības ir jāveic, cik daudz urīna ir nepieciešams, un ko šādi pētījumi parasti parāda?

Ko parāda analīze?

Pārbaudot materiālu, eksperti pievērš uzmanību šādiem urīna šķidruma raksturlielumiem:

  • fizikāli un ķīmiski;
  • organoleptiskie;
  • mikroskopiski;
  • bioķīmiski.

Katrā gadījumā var izdarīt secinājumus par dažādu izcelsmes slimību klātbūtni vai neesamību.

Fizikālie un ķīmiskie rādītāji

Šāda informācija ietver relatīvo blīvumu (īpatnējo svaru) un vides reakciju. Relatīvais blīvums norāda uz nieru spēju koncentrēt vai izšķīdināt dažādas vielas, un šim nolūkam tiek izmantota ierīce, ko sauc par urometru.

Parasti šis skaitlis ir 1006 - 1026 g / l, ja vērtības ir palielinātas - tas var norādīt uz šādiem traucējumiem un slimībām:

  1. patoloģiskie procesi aknās;
  2. nefrotiskais sindroms;
  3. samazinās urīna ražošana organismā;
  4. toksikoze grūtniecības laikā;
  5. cukura diabēts;
  6. sirds mazspēja.

Ja skaitļi ir nepietiekami novērtēti, tiek veikti papildu izmeklējumi, lai konstatētu nieru mazspēju, diabēta insipidus tipa un nieru kanāliņu bojājumus.

Vidējas vides normālai reakcijai vajadzētu būt robežās no 5-7 vienībām.

Normas palielināšana ir tipiska, ja uzturā trūkst olbaltumvielu, ar zemākiem rādītājiem, pacientam, savukārt, savai ēdienkartei vajadzētu pievienot vairāk augu pārtikas.

Organoleptiskie dati

Šajā gadījumā tiek novērtēta urīna šķidruma smarža, izskats un kvalitāte. Veselam cilvēkam urīnam jābūt gaiši dzeltenam, un ar citiem toņiem var izdarīt secinājumus par attiecīgajām slimībām:

  1. Ar nopietniem vielmaiņas procesu pārkāpumiem urīns var būt tumšs, gandrīz melns.
  2. Spilgti rozā krāsa norāda uz iekšējo asiņošanu.
  3. Ar žults caurules obstrukciju urīns kļūst zaļš.
  4. Sarkanais urīns ir glomerulonefrīta pazīme.
  5. Aknu un nieru slimības izraisa urīna krāsas maiņu līdz tumši brūnai.
  6. Nieru patoloģiju gadījumā urīns būs balts un duļķains.

Sarkanā urīna cēloņi mācās no mūsu raksta.

Smaržas var arī parādīt dažas problēmas: ja urīns smaržo amonjaku, ir aizdomas par iekaisumu urīnpūslī.

Smagas pūšanas smarža urinējot runā par urīnceļu infekcijas bojājumiem. Ja ir salda smarža, pacientam jāpārbauda diabēts.

Neatkarīgi no krāsas urīns var būt skaidrs vai duļķains. Duļķainība vienmēr runā par iekaisumu un urolitiāzi.

Mikroskopiskā pārbaude

Šajā gadījumā urīna šķidrums tiek pētīts mikroskopā, kas ļauj identificēt cilindru, leikocītu, epitēlija šūnu un sarkano asins šūnu materiālā. Atkarībā no kvantitatīvā satura var diagnosticēt dažādas nieru, aknu un urogenitālās sistēmas slimības.

Bioķīmiskās indikācijas

Šī metode ļauj noteikt glikozes, proteīnu, urobilinigēna, bilirubīna un citu vielu un mikroelementu daudzumu. Parasti tie nav urīnā, bet šādu elementu klātbūtne (skatīt zemāk esošo formu) palīdz noteikt šādus traucējumus:

  • olbaltumvielas - iekaisums urīnceļu sistēmā un nieru membrānu bojājumi (raksturīga hroniska nieru mazspēja, miokarda infarkts, diabētiskā nefropātija);
  • glikoze - pankreatīts, sirdslēkmes, diabēts;
  • urobilinogēns - nopietni patoloģiski procesi, kas izplatās aknās;
  • hemoglobīns - muskuļu bojājumi, kas rodas pastiprinātas fiziskas slodzes un intoksikācijas dēļ;
  • Ketona ķermeņi - cukura diabēts darba formā;
  • nitrīti - urogenitālās sistēmas infekciozie bojājumi.

Ir iespējams veikt vispārēju analīzi gan pilsētas poliklīnikās, gan privātajās laboratorijās. Analīze tiek veikta vai nu ar atbilstošām indikācijām, vai pēc pacienta iniciatīvas.

Kādas ir norādes par nodošanu?

Urīna analīzi ieceļ, ja jums ir aizdomas par šādām slimībām:

  1. cukura diabēts;
  2. cistīts, pielonefrīts un citas urogenitālās sistēmas slimības;
  3. infekcijas bojājumi;
  4. vielmaiņas traucējumi.

OAM tiek izīrēts arī plānoto preventīvo pārbaužu laikā.

Sagatavošanās testēšanai

Pirms dienas urīna ievadīšanas nav ieteicams lietot kā bagātu un nepietiekamu dzeršanu.

Dzeršanas režīma pārkāpums var izraisīt urīna proporcijas pārkāpumu, un tas novedīs pie rezultātu nepareizas dekodēšanas.

Liels daudzums minerālūdens urīna priekšvakarā var ietekmēt urīna skābumu.

Tas attiecas arī uz uzturu: tikai dārzeņu vai tikai gaļas ēdienu pārmērīgs patēriņš ietekmē arī skābumu, tāpēc pāris dienas pirms materiāla savākšanas labāk ir ievērot jauktu diētu.

Arī šajās dienās jums vajadzētu izslēgt saldumu un alkohola patēriņu.

Divu dienu laikā ir ieteicams pārtraukt jebkādu zāļu lietošanu, bet, veicot nopietnu slimību ārstēšanas kursu, tas jādara tikai ar ārstējošā ārsta zināšanām.

Ja zāļu izņemšana no narkotikām nav iespējama, par to ir jāinformē materiāla piegādes laikā, lai speciālisti ņemtu vērā noteiktu vielu koncentrācijas palielināšanos urīnā zāļu dēļ.

Kā pareizi savākt un piegādāt urīnu?

Urīna savākšana analīzei ir vienkārša procedūra, bet ir ļoti svarīgi to izdarīt pareizi, izmantojot šādu algoritmu:

  1. Labāk ir iegādāties konteineru urīna nodošanai aptiekā vai klīnikā.
  2. Pirms urīna savākšanas ir nepieciešams mazgāt dzimumorgānus, un labāk ir dušā, lai novērstu dažādu mikroorganismu iekļūšanu materiālā. Ir pieļaujams izmantot 0,02-0,1% kālija permanganāta šķīdumu.
  3. Urīns ir jāvāc tikai no rīta un pirmajās divās stundās, lai ņemtu materiālu pētniecībai.
  4. Urīna savākšana netiek veikta nekavējoties: neliels urīna daudzums pirmajos trīs vai četrās urinēšanas sekundēs nedrīkst iekrist tvertnē.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem šī procedūra nav sarežģīta, bet, ja jums ir nepieciešams savākt materiālus no zīdaiņiem, var rasties problēmas: jāgaida brīdis, kad bērns sāk urinēšanu, un urīna savākšana tvertnē nedarbojas, tāpēc jums ir jāizmanto īpašs urīna maisiņš.

Tas tiek likts uz mazuļa, nevis autiņš, un pēc urinēšanas šķidrums tiek izvadīts no konteinera.

Ievērojot urīnu grūtniecēm, jāņem vērā arī dažas īpatnības. Pirmkārt, vienu dienu pirms materiāla savākšanas ir nepieciešams pilnībā novērst jebkādu fizisku slodzi, jo tas palielinās olbaltumvielu uzkrāšanos urīnā.

Urīna savākšana jāveic visstabilākajos apstākļos: savākšanas tvertne ir rūpīgi jānomazgā, un tieši pirms savākšanas jums jāveic duša. Nepietiek ar dzimumorgānu mazgāšanu, jo dažādi mikroorganismi var iekļūt maksts.

To var novērst, lietojot tamponu urinēšanas laikā: šis higiēniskais produkts uz laiku ierobežos mikroorganismu piekļuvi urīnizvadkanālim.

Cik daudz urīna nepieciešams vispārējai analīzei?

Vidēji pieaugušam pacientam, kas vecāks par 18 gadiem, ir jānokārto aptuveni 80 mililitri materiāla, bet, ja Jums ir urinēšanas grūtības, kas ir raksturīgas dažām nieru slimībām, jācenšas iegūt vismaz 50 mililitrus.

Bērniem no mēneša līdz vienam gadam ir pietiekami, lai savāktu vismaz 40-50 mililitrus urīna, minimālais pieļaujamais materiāla daudzums ir 20 mililitri, bet vienlaikus pārbaude būs sarežģīta.

Lielākās problēmas rada urīna paraugu ņemšana analīzēm jaundzimušajiem: pirmajās dzīves dienās bērni praktiski urinē, un, ja notiek urinēšanas process, šajos gadījumos reti ir iespējams iegūt urīnu daudzumā, kas pārsniedz 10 ml.

Šādos gadījumos aptauja būs arī sarežģīta, bet tas ir iespējams (kā pēdējo līdzekli būs nepieciešams savākt vairākas reizes).

Urīna analīze ir visvienkāršākā pētījumu metode, kas ļauj spriest par dažādu patogēnu procesu un slimību, ko izraisa organiskie patogēni, attīstību. Dažos gadījumos šī analīze ļauj diagnosticēt slimību pat tad, ja nav pacienta sūdzību un asimptomātiska.

Urīna savākšanas īpašības un noteikumi par OAM pieaugušajiem un bērniem - skatiet videoklipu:

Kā pareizi savākt vispārēju urīna testu?

Diagnozēšanā svarīga loma ir metabolisma - urīna (urīna) galaprodukta analīzei. Pētījums sniedz visaptverošu informāciju par urīna sistēmas stāvokli kopumā un daudzām patoloģiskām izmaiņām organismā. Tādēļ ir nepieciešams precizēt, kā savākt urīnu. Veicot vispārējo (klīnisko) analīzi vai saīsinātu OAM, tiek novērtēti galvenie rādītāji (nokrāsas, smarža, caurspīdīgums), fizikālās īpašības, organiskās vielas, pigmenti, nogulsnes.

Sagatavošanās žoga materiālam

Lai zinātu, kā pareizi savākt urīnu, jums jāsaprot, ka analīzes iezīme ir tā, ka pacients pats savāc materiālu. Izņēmumi ir bērni un nopietni slimi cilvēki. Tādēļ, lai izvairītos no viltotiem rezultātiem, jums ir jāievēro vairāki noteikumi.

Pirmkārt, sagatavošanas laikā izslēgt no uztura produktiem, kas ietekmē urīna vispārējo veiktspēju un fizikāli ķīmiskās īpašības. Otrkārt, brīdināt ārstu par dažu zāļu ārstēšanu un uzņemšanu. Treškārt, ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, tai skaitā apmācība, kā arī jāizvairās no emocionāla stresa.

Lai netiktu iegūti viltoti pētījuma rezultāti, ir nepieciešams mazgāt dzimumorgānus un perineum. Noteikumi sievietēm:

  • nomazgājiet ar ziepēm un nomazgājiet ārējās zarus;
  • nomazgājiet ziepju šķīdumu;
  • notīriet kājiņu ar tīru dvieli;
  • Pirms urīna savākšanas ieteicams ievietot tamponu maksts, lai izvadīšana nenonāktu konteinerā.

Vīrieši izmazgā urīnizvadkanālu ar ziepēm un ūdeni, skalojot ziepju šķīdumu ar ūdeni un nosusinot ar tīru dvieli. Līdzīgi sagatavo bērnus un nopietni slimus cilvēkus.

Tas ir svarīgi! Nav ieteicams veikt analīzi menstruāciju laikā, jo asinis var izdalīties urinēšanas laikā. Labāk ir veikt pētījumus pēc to pabeigšanas.

Materiālu savākšana un piegāde

Rīta urīns ir ideāli piemērots diagnozei, jo šobrīd tas ir pasargāts no diennakts izmaiņām organismā. Lai rezultāts būtu informatīvākais, jums būs nepieciešams 100 ml materiāla. Savāc to tīrā, sausā traukā ar plašu kaklu. Par uzticamību un informatīviem pētījumiem ieteicams iegādāties īpašas sterilas burkas. Nekādā gadījumā nevajadzētu izliet urīnu no kuģa, izspiest no autiņiem vai autiņiem. Šāds materiāls sniedz neuzticamus rezultātus.

Kā pareizi savākt urīnu:

  1. Veikt mazgāšanu.
  2. Materiāls tiek savākts tukšā dūšā.
  3. Lai urinētu, vīrieši atbrīvo urīnizvadkanāla ārējo atvērumu, un sievietes pārvieto labia lūpas atsevišķi.
  4. Pirmā daļa (aptuveni 20 ml) tiek izvadīta tualetē. Tas tiek darīts, lai noņemtu atmirušās ādas šūnas, kas parasti noņem urīnizvadkanāla sienas.
  5. Ņemiet laboratorijas diagnostikai tikai vidējo daļu.
  6. Ir ieteicams nekavējoties nogādāt materiālu uz laboratoriju.
  7. Jaudas ir jāparaksta: galamērķis; pacienta uzvārds, vārds, tēvs; dzimšanas datums; materiāla piegādes datums; diagnoze; tās ārsta uzvārds, kurš nosūtījis pārbaudi.

Bieži pieļautas kļūdas

Pat ja pacients spēja analizēt visu urīnu, dažkārt rodas kļūdas. Ja materiāls tiek pārbaudīts vēlāk kā 2 stundas pēc tā saņemšanas, tiek iegūti nepareizi rādītāji. Baktērijas, kas šajā laikā vairojas urīnā, rada atkritumus un izkropļo skābes un bāzes līdzsvaru (parasti sārmainā virzienā).

Citas bieži sastopamas izlases kļūdas ietver:

  • Pacients mēģina ņemt materiālu iepriekš, piemēram, naktī pirms vai naktī, un tikai, lai iet cauri no rīta. Šajā urīnā papildus baktēriju un rauga sēnīšu izplatībai šūnu elementi un žults pigmenti tiek iznīcināti.
  • Materiāla ņemšana uzreiz pēc dzimumakta vai zarnu kustības nedos ticamus rezultātus.
  • Piegādes laikā nav iespējams iesaldēt iegūto materiālu, jo izveidotās nogulsnes var kļūdaini novērtēt kā nieru patoloģijas.

Lai nenosūtītu ārstu nepareizā ceļā, ir jāprecizē visas pētījuma nianses: kā sagatavoties, cik daudz materiāla savākt un kad to nogādāt laboratorijā. Ir daudzi faktori, kas var izkropļot testa rezultātus un radīt nepatiesus secinājumus par pacienta stāvokli.

Tas ir svarīgi! Diagnoze tiek veikta tikai kopā ar citiem klīniskiem datiem. Ja jums ir aizdomas par nepatiesiem rezultātiem, pacients atkārtoti veiks analīzi.

Krāsu indeksa maiņas iemesli

Ar labu veselību pieaugušajiem urīns ir dzeltenā krāsā, kas izraisa pigmenta urochromu. Ja krāsa ir pārāk intensīva, viņi runā par vemšanu, caureju vai pietūkumu. Tumšā urēmija var rasties sirds un asinsvadu mazspējas dēļ.

Bieži un gandrīz bezkrāsains urīns notiek, lietojot diurētiskus līdzekļus. Dažreiz, urinējot, pacients vērš uzmanību uz spilgti dzeltenīgi oranžo urīna nokrāsu. Šīs krāsas iemesls var būt B grupas vitamīnu, furagīna, furadonīna, rifampicīna lietošana. Tāpēc, lai izvairītos no viltotiem krāsu indikatoriem, dažreiz ārsti iesaka atcelt krāsošanas preparātus, ja tas neietekmē personas ārstēšanas procesu.

Daži pacienti pirms vispārējā urīna analīzes iekasē intensīvi krāsainus augļus un dārzeņus. Tie ir burkāni, bietes, mellenes. Līdzīga krāsojuma iedarbība ir ar Aspirīnu vai tā analogo antipirīnu. Lai neparādītu neparastu krāsu intensitāti (parasti rozā), sniedzot vispārēju urīna testu, ārstam jāinformē, kā to savākt un ko neēd.

Pirms urīna savākšanas analīzei Jums nevajadzētu lietot zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir lāči. Jums ir arī jāzina, ka metronidazols un sulfonamīdi dod urīnam sarkanbrūnu krāsu. Tas sarežģī diagnozi ar tādām patoloģijām kā fenola saindēšanās vai anēmija, kurā tiek iznīcinātas asins šūnas. Tādēļ pacientiem vajadzētu ne tikai uzzināt, kā savākt urīnu vispārējai analīzei, bet arī brīdināt ārstu par šo zāļu lietošanu.

Viltus īpatnējā smaguma un skābuma rezultāti

Lai izvairītos no nepatiesi novērtētiem michi fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām, ir jāzina, kā to apkopot vispārējai analīzei. Muddy un necaurspīdīgs materiāls ir ilgstoša urīna stāvokļa rezultāts, jo tajā baktērijas sāk vairoties. To nevar pieļaut, jo līdzīga pārredzamība liecina par asins elementu klātbūtni, epitēliju vai strupceļu dažādās patoloģijās.

Vispārējai urīna analīzei nav piemērots pētījuma materiāls, ja pacientam tika ievadītas šīs zāles:

  1. mannīts;
  2. radiopeque vielas;
  3. dekstrāns;
  4. glikoze.

Šīs zāles ietekmē blīvumu, palielinot urīna (hiperstenūrijas) īpatsvaru. Diurētisko līdzekļu pieņemšana, gluži pretēji, samazina koncentrāciju, izraisot normālu parametru izmaiņas.

Analīzei svarīgs kritērijs ir pH, kas atšķiras no dažādiem faktoriem. Ja pacients tiek patērēts tikai veģetāriešu vai piena produktu priekšvakarā, rodas nepatiesa sārmaina reakcija. Gaļas produktu pārsvars uzturā pirms pētījuma var liecināt par skābes reakciju. PH izmaiņu iemesli ir arī:

  • augļu un dārzeņu diēta;
  • ilgstoša vemšana vai caureja iepriekšējā dienā;
  • lietojot adrenalīnu, C vitamīnu, metionīnu, nikotīnamīdu;
  • badošanās;
  • dzērvenes;
  • olbaltumvielu diētu.

Tāpēc pirms urīna testu vākšanas ir nepieciešams pāriet uz sabalansētu uzturu un konsultēties ar ārstu par zāļu izņemšanu no savākšanas brīža.

Olbaltumvielu, glikozes, acetona cēloņi

Pētījumā par vienu no svarīgākajiem rādītājiem ir proteīna klātbūtne, kas norāda uz dažādām urogenitālās sistēmas patoloģijām. Tomēr stresa vai hipotermijas gadījumā šī viela tiks atklāta. Proteinūrija notiek pusaudžiem aktīvas augšanas laikā.

Laboratorijas analīzē pārbauda glikozes materiālu. Tās klātbūtne pacientiem dod iemeslu aizdomām par diabētu. Tomēr, ja pirms urīna savākšanas ēdat pārtikas produktus, kuros ir daudz cukura (piemēram, kondensēts piens), tiek diagnosticēta glikozūrija. Augsta cukura daudzums urīnā var būt arī:

  1. traumas;
  2. lietojot anaboliskos steroīdus;
  3. Karbamazepīns;
  4. glikokortikosteroīdi (Prednizolons, Hidrokortizons);
  5. vitamīns PP;
  6. diurētiskie līdzekļi (furosemīds).

Veseliem pacientiem acetonūrija nav konstatēta. Tomēr, kad tukšā dūšā, tauku uzturā, nepietiekamā ogļhidrātu uzņemšanā, var konstatēt ketona ķermeņus. Vielas atrodas urīnā arī fiziskās slodzes, emocionālās ciešanas, šķidruma zuduma (caurejas, augstas temperatūras) dēļ priekšvakarā, kad tiek veikta materiāla izpēte.

Tas ir svarīgi! Smags fiziskais darbs vai sporta apmācība var izraisīt hemoglobīna parādīšanos testa materiālā.

Viltus urīna atlieku testa rezultātu cēloņi

Cieto daļiņu paraugu pārbauda urīna daļā. Ja materiāls tiek savākts, pārkāpjot noteikumus, analīzes ir kļūdainas. Piemēram, urīna inficēšana ar asinīm menstruāciju laikā sievietēm parādīs sarkano asins šūnu pārpalikumu, kas tiek konstatēts, ja pacientam ir akūti iekaisuma procesi vai urīnceļu ievainojumi. Ilgstoša antikoagulantu lietošana, sulfonamīdi izraisa arī sarkano asins šūnu parādīšanos materiālā.

Higiēnas noteikumu pārkāpums - iemesls, ka analīze būs viltus leikocitūrija (raksturīgs visu iekaisumu simptoms). Testa materiāla baloni var būt saistīti ar ķermeņa pārkaršanu, hipertensiju, fizisku slodzi vai diurētisko līdzekļu vai salicilātu ilgstošu lietošanu.

Pacientiem, kuri lielās devās lieto ampicilīnu vai sulfonamīdus, sāls kristālu iespējamība ir augsta. Urata atklāšana fiziskās slodzes laikā, lieko gaļas produktu uzturā. Jaundzimušajiem urīnskābes sāļi tiek konstatēti pēc šķidruma zuduma caurejas vai vemšanas laikā. Fosfāta pārpalikums ir saistīts ar vemšanu vai kuņģa skalošanu pētījuma priekšvakarā. Skābeņskābes sāls var noteikt, vai pacients ir iekļauts uztura tomātos, kečupā, skābenē, rabarberos.

Atkārtota analīze parāda slimības dinamiku un terapijas efektivitāti. Pētījums dod iespēju kontrolēt slimības komplikāciju attīstību. Tāpēc ir vērts atbildīgi apstrādāt procedūru un iepriekš uzzināt, kā pareizi savākt urīnu, lai rezultāts būtu informatīvākais un uzticamākais. Noteikumi par klīniskās analīzes sniegšanu pacientiem ir vienādi medicīniskās komisijas, medicīniskās apskates vai reģistrācijas ārstēšanai slimnīcā.