Urīnpūšļa slimību diagnostika

Urīnpūšļa slimība nav nekas neparasts. Diezgan bieži viņi ir vāji diagnosticēti un tādēļ tiek ārstēti neefektīvi. Mūsu rakstā mēs runāsim par pētījuma metodēm, ko ārsts var piemērot ar pacientu sūdzībām par urinēšanas problēmām. Dažas no šīm pētniecības metodēm ir pieejamas tikai specializētās klīnikās, tostarp ārpus valsts bezmaksas medicīniskās aprūpes garantiju sistēmas. Tāpēc urologi ne vienmēr atsauc pacientus uz šīm procedūrām, cenšoties tikt galā ar diagnostikas bāzi. Tomēr pacientam jābūt informētam par mūsdienīgām diagnostikas metodēm. Mēs centīsimies sniegt šo informāciju mūsu rakstā.

Galvenās urīnpūšļa patoloģiju diagnostikas metodes

Galvenās urīnpūšļa patoloģijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā;
  • laboratorija;
  • ultraskaņa;
  • radioloģiski;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • urodinamiskā;
  • endoskopisks;
  • histoloģisks (biopsija);
  • neirofizioloģiski.

Visaptveroša diagnostika palīdzēs atpazīt urīnceļu slimību, bet bieži vien tas ir sarežģīts uzdevums pat pieredzējušam speciālistam.

Vispārējas klīniskās metodes

Sarunas un pacienta sākotnējā pārbaude ir atslēga pareizai diagnozei. Precizējot sūdzības, pievērsiet uzmanību urinācijas traucējumiem:

  • Ritms (biežums - parasti ne vairāk kā 8 reizes dienā, nakts urīna klātbūtne vai neesamība).
  • Urīnpūšļa jutības pārkāpums (urinēšanas, neatvairāmu vēlmju, sāpju, spriedzes sajūta, spriedzes sajūta, nepietiekamas iztukšošanas sajūta).
  • Urīnpūšļa muskuļu kontraktilitātes pārkāpums (gausa reaktīva spriedze, urinēšanas sākumā, turpinājumā vai pabeigšanā).
  • Urīnizvadkanāla sfinktera (apļveida muskuļa, "urīnpūšļa bloķēšanas") kontrakcijas pārkāpums - urinēšanas grūtības, neregulāra vai aizkavēta urinācija.
  • Uzvedības izmaiņas (šķidruma tilpuma ierobežošana, izmantojot autiņi, īpaša urinācija pirms iziešanas).

Ārsts var ieteikt pacientam uzturēt dienasgrāmatu vairākas dienas, kurā tiks ņemts vērā patērētā šķidruma daudzums, braucienu skaits uz tualeti, urīna apjoms, nesaturēšanas pazīmes un brīži, kad tas noticis (klepus, smejas, sasprindzinājums).

Noteikti noskaidrojiet slimības apstākļus un pacienta dzīvi. Bieži vien urīnpūšļa patoloģija ir tieši saistīta ar smadzeņu slimībām (insultu) vai regulēšanas traucējumiem (neirogēnu urīnpūsli).

Pārbaudiet urīnpūšļa vēderu un palpāciju (palpāciju). Ja tā satur pietiekamu daudzumu urīna (apmēram 150 ml), tā ir definēta virs sirds kā sfēriska elastīga veidošanās. Veikts un divroku pētījums par ginekoloģisko krēslu. Tas arī novērtē perineum muskuļu tonusu, iekšējo orgānu prolapsu, sievietēm - maksts vai dzemdes prolapsu, spontānu urīnu klepus laikā.

Laboratorijas metodes

Pilnīgs asins skaits var mainīties atkarībā no urīnpūšļa iekaisuma: palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), palielinās neitrofilo leikocītu skaits. Urīnpūšļa vēža gadījumā var novērot anēmiju, nozīmīgu ESR. Tomēr šīs pazīmes nav specifiskas. Biochemiskajā analīzē asins izmaiņas parasti netiek novērotas.

Viena no svarīgākajām metodēm ir urīna analīze. Viņam piemērots ir tikai svaigs urīns, kas ņemts pēc rūpīgas tualetes tualetes. Dažreiz tas tiek veikts, izmantojot katetru.

Vīriešiem piedāvājam sērijveida urīna izpēti, kas sastāv no 4 daļām. Urīnpūšļa stāvokli raksturo otrā daļa, pārējā daļa ir "atbildīga" par urīnizvadkanālu un prostatas dziedzeru.

Leukocītu, strutas, baktēriju un asinīs klātbūtne urīnā var liecināt par problēmām. Kad parādās asinis, tiek izmantots trīs stikla tests: pacients ievāc urīnu trīs traukos. Ja asinis ir tikai pēdējā - tas norāda uz urīnpūšļa kakla patoloģiju un prostatas slimībām. Sarkano asins šūnu vienmērīga klātbūtne visās trijās tvertnēs ir urīnpūšļa vai nieru slimības pazīme.

Urīnā un nosakiet netipiskās šūnas, kas raksturīgas audzējiem. Tomēr ar šādu analīzi nav iespējams noteikt bojājuma lokalizāciju.

Ultraskaņa

To veic, aizpildot urīnpūsli ar urīnu. Pētījumu var veikt transabdominālā (caur vēdera sienu), transvagināli (izmantojot maksts sensoru) vai transrektāli (ar sensoru ievietojot taisnajā zarnā).

Pašu urīnpūšļa stāvoklis, tā sastāvu vai audzēju klātbūtne tajā ļauj spriest par transabdominālo piekļuvi. Tajā pašā laikā tiek vērtētas arī sieviešu reproduktīvās sistēmas orgāni (dzemde, papildinājumi), kas ir svarīgi, izvēloties ārstēšanas metodi. Transrektāla piekļuve ļauj mums ņemt vērā urīnizvadkanālu un urīnceļu apakšējās daļas, ieskaitot to kontrakcijas funkcijas novērtējumu.

Rentgena izmeklēšana

Ikvienam uroloģiskajam pacientam obligāti jāveic rentgena izmeklēšana. Sagatavošanās šai procedūrai ir svarīga: priekšvakarā izslēdziet dārzeņus, pienu, ogļhidrātus, veiciet klizmu vai lietojiet Fortrans diētā. No rīta jums ir nepieciešama viegla brokastis (glāze tējas ar šķēlīti baltmaizes).

Rentgena izmeklēšana vienmēr jāsāk ar urīnceļu pārskatu. Tas palīdzēs jums atrast urīnpūšļa akmeņus.

Vēl viena pētījuma metode ir ekskrēcijas urogrāfija. Tas palīdz novērtēt visu urīnceļu daļu, tostarp urīnpūšļa, struktūru un darbību. Pētījumam pacienta vēnā tiek ievadīta radiopaque viela, pēc tam tiek uzņemti attēli ar intervāliem, kas atbilst kontrastam caur urīnceļu sistēmu. Šī procedūra palīdz diagnosticēt urīnpūšļa akmeņus vai pietūkumu.

Cistogrāfija ir rentgena metode, kurā urīnpūšļa dobums ir piepildīts ar kontrastvielu. To var reģistrēt ekskrēcijas urogrāfijas laikā. Vēl viena metode ir aizpildīt urīnpūsli ar kontrastu caur katetru.

Aptuveni 200 ml šķidruma vai gāzveida kontrastvielas injicē urīnpūšļa dobumā, tad tiek uzņemts attēls.

Galvenais cistogrāfijas diagnosticētais stāvoklis ir urīnpūšļa sienas plīsums. Turklāt attēlā parādīti audzēji, akmeņi, divertikula, šī orgāna fistulas.

Mūsdienu uroloģijā pētniecības radioloģiskās metodes zaudē savu vērtību, pateicoties modernākām un drošākām metodēm. Praktiski vienīgais izņēmums ir izspēles cistogrāfija. Tas ir paredzēts galvenokārt bērniem, tiek veikts urinēšanas laikā un palīdz diagnosticēt urīna pārnešanu no urīnpūšļa uz urīnizvadkantiem.

Viena no mūsdienīgākajām slimību atpazīšanas metodēm - datortomogrāfija (CT) un tā tips - multispirāls CT ar intravenozu amplifikāciju, izmantojot radiopaque vielu. Tas ļauj iegūt 3D orgāna attēlu, diagnosticēt audzējus, divertikulus, urīnpūšļa akmeņus.

Pozitronu emisijas tomogrāfiju galvenokārt izmanto orgānu audzēju diagnosticēšanai. Tas atšķiras no CT ar to, ka pacienta ķermenī injicē īpašus radionuklīdus, kas uzkrājas audzēja audos. Ļoti informatīva pārbaude par kombinēto aparātu datoriem un pozitronu emisijas tomogrāfijai.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Šis pētījums ir balstīts uz ūdeņraža atomu spēju cilvēka audos absorbēt enerģiju, ievadot to magnētiskā laukā, un izstarot enerģiju, kad tas atstāj to. Saņemtais starojums tiek apstrādāts ar datoru un kļūst par izmeklējamās iestādes tēlu. Būtiska šīs metodes priekšrocība ir radiācijas iedarbības trūkums.

Apsekojumu veic galvenokārt urīnpūšļa audzējiem. Tās priekšrocība salīdzinājumā ar datortomogrāfiju: precīzāks novērtējums par audzēja invāzijas pakāpi orgāna sienā.

Šai pārbaudei jābūt standartam uroloģisko pacientu pārbaudei. Tas ir ļoti informatīvs un drošs pacientam. Tagad Krievijā ir daudz aprīkojuma šo pētījumu veikšanai. Diemžēl bieži vien tas nedarbojas pilnā apjomā, ņemot vērā ierobežoto darbinieku skaitu vai patēriņa preču trūkumu.

Radioizotopu pētījums

Metabolismā iesaistītās vielas ievadīšana organismā ar tam pievienoto radioaktīvo etiķeti ļauj identificēt testa orgāna asins plūsmas un uztura pārkāpumus.

Radioizotopu renocistogrāfija palīdz diagnosticēt vesicoureterālā refluksa - urīna izdalīšana no urīnpūšļa uz urīnizvadītājiem. Vienlaikus urinēšanas laikā radioaktīvās etiķetes neizdodas izdalīties ar urīnu, bet iekļūst augšup ureters un nieres.

Urodinamiskais pētījums

Urodinamiskā diagnostika pēta urīna kustību caur urīna sistēmas apakšējām daļām. Tā ir svarīga eksāmena daļa ne tikai uroloģijā, bet arī citās medicīnas nozarēs: ginekoloģija, neiroloģija, pediatrijas prakse, vispārējā ķirurģija, geriatrija. Diemžēl šīs pētījumu metodes netiek veiktas visās klīnikās, lai gan tās sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju.

Visaptverošs urodinamiskais pētījums (KUDI) ietver šādas metodes:

  • uroflometrija;
  • cistometrija;
  • urīnizvadkanāla profilometrija;
  • elektromogrāfija.

Urodinamiskais pētījums ir īpaši indicēts urīna nesaturēšanai, intersticiālam cistītam, neirogēnam urīnpūšam.

Lai veiktu šos pētījumus, urīnpūslī un urīnizvadkanālā tiek reģistrēti īpaši sensori, kas reģistrē spiediena izmaiņas, un katetri, kas baro un izplūst šķidrumu. Saistībā ar dažu urodinamisko pētījumu procedūru invazivitāti tiek apspriesta to lietošanas iespējamība visos pacientiem.

Uroflometrija - neinvazīva urinēšanas ātruma, tilpuma un laika noteikšana. Tas liecina par patoloģijas klātbūtni, bet nevar noskaidrot tās lokalizāciju.

Cistometrija uzrāda intravesical spiediena izmaiņas, kad katetrs ir piepildīts ar neitrālu šķīdumu. Tas palīdz diagnosticēt urīnpūšļa muskuļu sienas kontrakcijas pārkāpumu, raksturo nervu ceļu stāvokli, kas ir atbildīgs par urīna urīna veidošanos. Cistometrija parāda urīnpūšļa hermētiskumu, tā hiperreaktivitāti, bet nenovērtē urīnizvadkanāla stāvokli.

Vilnas cistometrija tiek veikta urinēšanas laikā un palīdz noteikt tādas svarīgas īpašības kā urīnpūšļa muskuļu kontraktilitāte, urinēšanas šķēršļu klātbūtne, urīnpūšļa muskuļu sienas un urīnizvadkanāla sfinktera darbību koordinēšana.

Elektromogrāfija sniedz informāciju par visu urīnpūšļa nodaļu darba koordināciju tās pildīšanas un iztukšošanas laikā.

Urīnizvadkanāla profilometrija - tās sieniņu radītā spiediena reģistrēšana. Šī metode ļauj norādīt urīna nesaturēšanas cēloņus.

KUDI ļauj novērtēt urinācijas traucējumus, noteikt diagnozi, noteikt ārstēšanas taktiku. 7 urīnizvades traucējumu formu izolācijas rezultātā saskaņā ar WHERE rezultātiem var diagnosticēt tādus apstākļus kā smadzeņu asinsrites traucējumi, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, muguras smadzeņu slimības, polineuropātija (piemēram, ar cukura diabētu), discirkulācijas encefalopātija, vertebrobasilar nepietiekamība. Šīs nervu sistēmas slimības izraisa urinācijas pārkāpumu, kura iemesls urologiem parasti ir garš un neveiksmīgi, neizmantojot šo pētījumu.

Kad urīnpūšļa hiperaktivitāte ir arī noderīga smadzeņu somatosensorālo izraisīto potenciālu un tomogrāfijas neirofizioloģiskā izpēte. Šāda visaptveroša analīze palīdzēs precīzi noteikt biežas urinēšanas cēloni bez redzama iemesla. Viņš novērtēs, kā burbuļa darbu kontrolē smadzenes. Piešķirt šīm pētniecības metodēm var neirologs.

Endoskopiskās metodes

Endoskopisko metožu izmantošana noveda pie solis uz priekšu ne tikai diagnostikā, bet arī urīnceļu slimību ārstēšanā.

Urīnpūšļa endoskopija tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kas ievietota caur urīnizvadkanālu.

Manipulācijām tiek izmantots īpašs anestēzijas gēls, tāpēc procedūra ir nesāpīga. Izmantojot speciāli aprīkotu cistoskopu, jūs varat veikt biopsiju, koagulēt (cauterizēt) audus un citas iejaukšanās.

Cistoskopija palīdz diagnosticēt cistītu, urolitiāzi, audzējus un orgānu divertikulu. Vienlaikus var veikt dažādas operācijas: urīnpūšļa akmeņu saspiešanu, epitēlija biopsiju, labdabīgu audzēju izņemšanu utt.

Chromocytoscopy ir metode, lai noteiktu, kura puse nedarbojas nierēm vai urēterim. Lai to izdarītu, pacienta vēnā tiek ievadīta krāsa. Pēc dažām minūtēm cistoskopijas laikā kļūst skaidrs, ka no urīna iztekas parādās krāsains urīns. Ja pēc 10 - 12 minūtēm pēc krāsvielas ievadīšanas vienā pusē izdalās urīns, tas liecina par nieru ekskrēcijas funkcijas samazināšanos vai urīna izdalīšanos urīnā.

Biopsija

Veicot biopsiju, mikroskopiskai pārbaudei tiek ņemti dzīvā organisma audu gabali. Urīnpūšļa biopsija palīdz diagnosticēt šādas slimības:

  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • orgānu tuberkuloze;
  • intersticiāls cistīts.

Parasti audu cistoskopijas laikā lieto ar īpašu pinceti. Ja ir aizdomas par audzēju un ir nepieciešams vairāk materiālu, ar elektrisko strāvu tiek izmantota transuretrāla biopsija.

Tādējādi dažādas diagnostikas metodes to pareizai lietošanai ļauj precīzi noteikt diagnozi un palīdzēt pacientam. Tomēr tas prasa ne tikai ārsta zināšanas un pieredzi, bet arī aprīkojuma un tā personāla klātbūtni, kā arī pacienta vēlmi un interesi par rezultātu.

Kurš ārsts sazinās

Ja rodas sūdzības par urinācijas traucējumiem, jāārstē urologs. Tomēr sākotnējo pārbaudi un diagnozi var veikt ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts. Gadījumi, kuros nepieciešama konsultācija ar neirologu, psihiatru un dažreiz tuberkulozes speciālistu vai onkologu, nav nekas neparasts.

Urīnpūšļa anomāliju vizuālā diagnostika

Vējš D.S. - Veterinārmedicīnas bakalaura grāds MBA, vizuālās diagnostikas speciālists, Maskavas Valsts medicīnas un sociālās vadības akadēmijas Veterinārās ķirurģijas katedras pretendents K.I. Scriabin.

Bobrovsky M.A. - veterinārārsta ārsts IVT MBA, Veterinārās ķirurģijas katedras absolvents MGAVMiB. K.I. Scriabin.

Dažādi patoloģiski procesi urīnpūslī ir diezgan izplatīti. Ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt patoloģiju atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai. Šajā rakstā ir aprakstītas gan visbiežāk sastopamās urīnceļu sistēmas patoloģijas, gan retie diagnostiskie konstatējumi. Izskata vizuālās diagnozes metodes, ko ārsts var izmantot precīzākai urīnpūšļa vizualizācijai īpašos gadījumos.

Att. 1 - urīnpūšļa ultraskaņas attēls ir normāls

Att. 2 - urīnpūšļa ultraskaņas attēls ar sienas deformāciju no taisnās zarnas saspiešanas

3. attēls - urīnpūšļa slāņi ir skaidri redzami uz attēla un urolīts uz muguras sienas ar echoakustisku ēnu

No ultraskaņas diagnostikas viedokļa, urīnpūslis ir dobais orgāns, kas ir echogēns struktūrā ar hipoēku sienu un atrodas vēdera dobuma dobuma dobumā. (1.attēls) Parasti visi slāņi ir labi diferencēti: gļotādas un serozie slāņi ir hipoēži (3.-1.3. attēls), muskuļu slānis ir gandrīz anechogēns (3.-2. attēls).

Ar mērenu urīna piepildījumu, viens no viegli pamanāmiem orgāniem. Pētījuma laikā dzīvnieks iekļaujas muguras vai sānu stāvoklī. Skenēšana ir transabdominal. Ja dzīvnieks ir agresīvs vai pārmērīgs stress ir bīstams un apdraud dzīvnieka dzīvību, ir atļauts urīnpūšļa vizualizācija stāvošā stāvoklī. Urīnpūšļa skenēšanas lidmašīnas ir segmentālas un sagitālas.

Pilnīgai orgāna vizualizācijai ir jāizpilda divi nosacījumi: mērens urīnpūšļa piepildījums un tukšs taisnās zarnas. (1. att.) Otrais nosacījums ir nepieciešams, lai izslēgtu urīnpūšļa deformāciju ar zarnām, kas piepildīta ar izkārnījumiem, ko var kļūdaini uzskatīt par kalkulatoru vai audzēju (2. attēls - tiešā zarnu sistēma izspiež urīnpūšļa muguras sienu). Ar tukšu urīnpūsli ir iespējama kateterizācija un sterilā izotoniskā 0,9% nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana urīnpūslī vai intravenoza furosemīda injekcija ar ātrumu 2 mg uz kilogramu dzīvnieku svara.

Urocystolithiasis dzīvniekiem ir diezgan izplatīts, etioloģija ir daudzveidīga, ietver klimatiskos, uztura, ģenētiskos faktorus, hormonālo nelīdzsvarotību, urīnceļu infekcijas un anatomiskās īpašības. Tātad, dažas suņu šķirnes ir ģenētiskas mutācijas nesēji, kas veido nosliece uz urolitiāzes attīstību. Šī anomālija ir konstatēta dalmāciešu šķirnes suņiem, kaķiem ir arī nosliece, bet tas ir maz pētīts.

Ar ultraskaņas diagnostiku urīnpūšļi urīnpūslī izskatās kā hipo-vai hiperhēziskas struktūras atkarībā no blīvuma. Kalkulāta atšķirīga iezīme ir skaidras ehoakustiskās ēnas klātbūtne, pateicoties kurai jūs varat noteikt urolīta blīvumu. Tātad, ja echoakustiskā ēna sākas ar kalkulatoru (3. att.), Tā blīvums ir zems, ja ēna sākas kalkulatora vidū un “pacel” to, kā tas bija virs urīnpūšļa muguras sienas (4. att.), Blīvums ir vidējais. Ja skenēšanas laikā mēs redzam tikai aprēķina augšējo hiperhooisko daļu, no kuras sākas ehoakustiskā ēna, un ir grūti noteikt tās formu, tad tas norāda uz augstu urolīta blīvumu. (5. attēls).

Att. 4 - vidējā blīvuma aprēķins urīnpūšļa lūmenā.

Att. 5 - (urīnpūšļa siena ir slikti vizualizēta, echoakustiskā ēna ir skaidri redzama).

Ir gadījumi, kad aprēķinu diferenciācija ir sarežģīta. Tas notika ar Čivava, kas pie mums nonāca pie uzņemšanas kritiskā stāvoklī ar akūtu urīna aiztures pazīmēm. Ar urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu urīnpūšļa dobums bija slikti vizualizēts, bija skaidra ehoakustiskā ēna (5. att.), Lai izslēgtu taisnās zarnas saspiešanu ar fekāliju masām, tika nolemts veikt rentgenstari kreisajā sānu projekcijā. (6.attēls) Roentgenogrammā ir skaidri redzams aprēķins, kas aizņem visu urīnpūšļa lūmenu. Tika veikta cistotomija (7. att.), Urolīts tika nosūtīts analīzei.

Att. 6 - rentgenogramma, kreisā sānu projekcija, urīnpūšļa lūmena aprēķins.

7.attēls - izvilkts aprēķins pēc cistotomijas.

Mazie urolīti ir bīstami izplūst no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu, kas var izraisīt urīnizvadkanāla obstrukciju, īpaši tēviņiem, kuros urīnizvadkanāla īpašībām ir specifiskas anatomiskas īpašības. Ar urīnizvadkanāla bloķēšanu ultraskaņas skenēšanā ne vienmēr ir iespējams vizualizēt kalkulatoru (8. att. - pārpildīts urīnpūšlis, urīnizvadkanāls garenvirziena skenēšanā, proksimālā daļa ir paplašināta, anēmiski urīns un urīnizvadkanāla slāņi tiek vizualizēti lūmenā. Uretra, kalciņi, recekļi, audzēji urīnizvadkanāla lūmenā nav redzami).

8. attēls - urīnpūšļa un paplašinātā urīnizvadkanāla akmeņu aizsprostošanās dēļ.

9. att. - urīnizvadkanāla, kreisās sānu projekcijas radiogrāfijas.

Pēc rentgena attēlveidošanas kreisajā sānu projekcijā (9. att.) Kalkulatoru vizualizē urīnizvadkanāla distālās daļas lūmenā (ko norāda ar bultiņām).

Urīnpūšļa plīsums ir diezgan izplatīts veterinārārsta praksē. Tas ir saistīts ar traumām (kritums no augstuma, auto-traumas). Ar ultraskaņas skenēšanu atklājās urīnpūšļa sienas biezināšanās un brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, vairāk urīnpūšļa rajonā. (10. att.) Lai apstiprinātu plaisu, ir nepieciešams veikt pozitīvu kontrasta retrospektīvu cistokrogrāfiju. (11. att. Ventrodorālā retrospektīvā cistogrāfija). Att. 11 urīnpūšļa dobums ir daļēji iekrāsots, pārējā kontrastviela ir izplatījusies no urīnpūšļa un atrodas labajā pusē vēdera dobumā.

Att. 10 - Ultraskaņas attēls par urīnpūšļa plīsumu, brīvs šķidrums vēdera dobumā.

Att. 11 - urīnpūšļa plīsums, ko izraisa autotrauma, retrospektīva cistogrāfija.

Pārejas šūnas urīnpūšļa šūnu karcinoma.

Urīnpūšļa audzējs parasti ir neviendabīga struktūra, kas izvirzās orgāna lūmenā. Visbiežāk sastopamais urīnpūšļa audzēju veids ir pārejas šūnu karcinoma, kas veidojas no pārejas epitēlija, kas uzklāj urīnpūsli no iekšpuses. Urīnpūšļa audzēji ir diezgan reti, bet saskaņā ar statistiku vairāk nekā 70% no tiem ir pārejas šūnu karcinoma.

Šai slimībai pastāv šķirnes nosliece, visbiežāk tas notiek skotu terjeru, Rietumu augstienes balto terjeru, bīgļu un kolliju vidū.

Izmantojot ultraskaņas skenēšanu, veidojumi var būt hipo-, hiper- un izehologēni, salīdzinot ar urīnpūšļa sienu, un bieži vien tie nav vienādi (12., 13. att.) Audzēji atrodas urīnpūšļa kakla un tās muguras sienā.

Ar ultraskaņu nav iespējams noteikt audzēja procesa veidu un raksturu, tam ir nepieciešama biopsija, bet, ja audzēja virsma ir gluda, tas var liecināt par mezenhimālu izcelsmi. Dažreiz ir grūti diferencēt blīvu asins recekli no urīnpūšļa sirds audzēja, tādēļ ir nepieciešams izmantot krāsu Doplera kartēšanu (CDC). (14. attēls)

Organizētajiem asins recekļiem un fibrīnam nav asinsvadu tīkla, un tādēļ tiem nav DDC krāsu zīmju (15. att.), Atšķirībā no audzējiem, kas parasti ir labi apgādāti ar asinīm (14. att.).

Sieviešu urīnpūšļa cistoskopijas procedūra

Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm ir viena no galvenajām metodēm tās iekšējās sienas izpētei. Galu galā, sievietes ir jutīgākas pret iekaisuma procesiem šajā orgānā.

Bieži vien urīna sistēmas apakšējo daļu slimību precīzu diagnozi nevar veikt tikai, pamatojoties uz laboratorijas pētījumu rezultātiem un pat ultraskaņas un skaitļošanas tomogrāfijas datiem.

Arī urīnpūšļa cistoskopijai vīriešiem ir ievērojama diagnostiskā vērtība. Tomēr anatomisko īpašību dēļ vīriešiem biežāk ir urīnizvadkanāla infekcijas.

Turklāt ir vērts atzīmēt, ka cistoskopiju izmanto arī terapeitiskiem nolūkiem.

Iekārtas manipulācijām

Cistoskopija ir viens no endoskopiskajiem pētījumu veidiem. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu rīku - cistoskopu. Atkarībā no aptaujas mērķa tiek nošķirti šādi šādu ierīču veidi:

  • Lookout;
  • kateterizācija;
  • darbojas.

Parasti cistoskopa garums ir standarta un piemērots gan vīriešu, gan sieviešu pārbaudei. Bērnu cistoskopijai tiek izmantotas mazāka izmēra un diametra ierīces.

Neatkarīgi no tā veida tas ir garš elastīgs caurule, kas izgatavota no īpaša materiāla.

Šī cistoskopa struktūra nodrošina vieglu ievadīšanu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa dobumā. novērš to iekšējās gļotādas bojājumus.

Turklāt tas ir aprīkots ar īpašu okulāru un kompleksu optisko šķiedru sistēmu.

Tas ļauj jums pārsūtīt attēlu uz datoru un uzraudzīt, ierakstīt operācijas gaitu vai eksāmenu tālākai izpētei uz noņemama datu nesēja.

Kateterizācijas cistoskopā ir viens vai divi kanāli katetru ievietošanai urēterī. Lai katetru nogādātu urētera mutē, tiek piedāvāts tā saucamais Albarran pacēlājs.

Vizuālās pārbaudes sistēmas un liftu vienlaicīga izmantošana nodrošina precīzu katetra ievietošanu vienā vai abos ureters.

Darbības cistoskopā ir īpaša sistēma dažādu instrumentu apkopošanai operācijas vai ārstēšanas procesā.

Tie var būt biopsijas knaibles, litotripsijas elektrodi, orgānu sienas rezekcija vai audzēju noņemšana.

Procedūras iemesli

Diagnostikas nolūkos šo pārbaudi veic gan vīriešiem, gan sievietēm ar šādiem simptomiem:

  • urinēšanas traucējumi;
  • sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā;
  • nezināmas etioloģijas strutas vai asinīs parādīšanās urīnā;
  • aizdomas par onkoloģiskiem veidojumiem urīnpūslī, tajā pašā laikā veicot biopsiju;
  • akūtas un hroniskas cistīta diferenciāldiagnoze;
  • urodinamisko traucējumu cēloņu identificēšana;
  • urīnpūšļa neirogēnās inervācijas pārkāpums.

Terapeitiskiem nolūkiem cistoskopiju gan sievietēm, gan vīriešiem visbiežāk veic ar urolitiāzi.

Akmeņu saspiešana urīnpūšā tiek veikta, izmantojot speciālu litotripteru, kā arī ir iespējams noņemt urīnpūšļa kārtiņu katetra laikā.

Operatīvā cystoscope izmantošana ļauj veikt operācijas urīnpūšļa rezekcijai, dažādu šķiedru mezglu noņemšanai un labdabīgiem mazu izmēru audzējiem.

Turklāt viņi veic tā saukto hromocistoskopiju.

Šajā gadījumā krāsvielas šķīdums tiek ievadīts urīnpūšļa dobumā.

Šī pētījuma metode ļauj novērtēt uretera caurlaidību un katras nieres funkcionēšanas pakāpi atsevišķi.

Specifisku fluorescējošu zāļu ievadīšana cistoskopijas laikā ir būtiska audzēju diagnosticēšanai, jo onkoloģiskajos audos ir īpašība, kas ļauj uzkrāties šo vielu daudz lielākos daudzumos nekā veselīgi.

Šis pētījums ļauj identificēt audzējus, kas nav redzami normālā apgaismojumā.

Sagatavošana

Cistoskopiju pirms obligātas iepriekšējas pārbaudes. Tā laikā tiek apkopota anamnēze, tiek veikti vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi.

Urīnpūšļa izmeklējumi

Lai novērtētu urīna sistēmas orgānu vispārējo stāvokli un struktūru, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, rentgena izmeklēšana ar kontrastu, CT vai MRI.

Sagatavošanās pētījumam ietver diētu, un pati manipulācija vislabāk ir tukšā dūšā. Dzeršanas režīmu nosaka ārsts atkarībā no procedūras mērķa.

Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm ir mazāk sāpīga nekā vīriešiem. Tādēļ anestēzijas vai vietējās anestēzijas lietošana sievietēm nav obligāta, un to veic tikai tad, ja paciente to vēlas.

Izņēmumi ir gadījumi, kad cistoskopijas laikā tiek veiktas medicīniskas vai ķirurģiskas manipulācijas. Vīriešiem vietējā anestēzija tiek ievadīta urīnizvadkanālā tieši pirms cistoskopijas.

Manipulācijas gaita

Sievietēm cystoscopy tiek veikts gulēja stāvoklī, kājas atdalītas un ceļi saliekti.

Lai novērstu infekciju, urīnizvadkanāla ārējās atvēršanas zona tiek noslauka ar antibakteriālu šķīdumu.

Cistoskopa caurule ir smērēta ar sterilu glicerīnu un injicēta urīnizvadkanālā.

Pirms sākt urīnpūšļa iekšējās sienas vizuālo pārbaudi, ir jātīra tās dobums no strūklas paliekām, asins recekļiem. Tāpēc to mazgā ar siltu sterilu nātrija hlorīda šķīdumu.

Lai uzlabotu iegūtā attēla kvalitāti, urīnpūslis ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu vai skābekli (sausā cistoskopija) vai caurspīdīgu siltu sāli (apūdeņošanas cistoskopiju).

Parasti gļotādai ir vienota struktūra, tā ir rozā krāsā ar spilgti sarkaniem asinsvadiem.

Saistībā ar urīnizvadkanālu asinsriti ir attīstītāka, tāpēc urīnpūšļa siena ap iekšējo urīnizvadkanāla sfinkteru ir daudz spilgtāka.

Ja ir nepieciešams urētera kateterizācija, tad cistoskopā ievieto īpašu katetru, un ar Albarran pacēlāja palīdzību tas tiek noregulēts tā pozīcijā. Tad, pastāvīgi vizuāli pārbaudot, tas tiek ievietots urēterī.

Kontrindikācijas

Cistoskopija ir invazīva procedūra, dažkārt īpašas krāsvielas vai kontrastvielas tiek izmantotas, lai palielinātu tās efektivitāti. Tāpēc ir vairākas pretrunas pret tās rīcību:

Urīnpūšļa izmeklēšana

  • urīnizvadkanāla trauksmes pārkāpums;
  • slimībām, ko pavada asiņošanas traucējumi;
  • urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla iekaisums akūtā stadijā;
  • sievietēm - menstruāciju periods;
  • ja nieru ekskrēcijas funkcija tiek pārkāpta, pēc traumatiskā šoka kontrasts ir aizliegts.

Neskatoties uz procedūras relatīvo sāpēm un diezgan sarežģīto cistoskopijas tehniku, ārsts joprojām ir vienīgā iespēja vizuāli novērtēt urīnpūšļa stāvokli.

Pēc cistoskopijas asinis var parādīties urīnā, degšanas laikā.

Lai novērstu baktēriju iekaisuma attīstību, jo īpaši sievietes ir pakļautas tam, tās parasti nosaka īsu antibiotiku kursu.

Ja pirms un pēc procedūras tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi un norādījumi, komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Un modernu anestēziju izmantošana padara cistoskopiju gandrīz nesāpīgu.

Urīnpūšļa pārbaudes metodes

Urīnpūslis ir orgāns, kas nav redzams neapbruņotu aci. Bez īpašām pētījumu metodēm ārstam ir ļoti grūti noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Līdz šim ir četras galvenās instrumentālās diagnostikas metodes, ko izmanto, lai identificētu urīnpūšļa dažādas slimības.

Sāpes vēderā un asinis urīnā ir bīstami simptomi.

Visnopietnākie simptomi, kas izraisa ārstus nosūtīt pacientu dažādām instrumentālām urīnpūšļa pārbaudes metodēm, ir sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši, ja tas ir saistīts ar urināciju un asins izskatu urīnā. Tātad var rasties urolitiāze, labdabīgi audzēji vai ļaundabīgi audzēji, anatomiskas anomālijas vai smags iekaisums. Tomēr pirmais pārbaudes posms ir pilnīgs asins un urīna tests, kas liecina par patoloģijas cēloni.

Urīnpūšļa ultraskaņa

Urīnpūšļa ultraskaņas procedūra, iespējams, notika daudzos, jo šī izmeklēšanas metode ir visvienkāršākā un ļoti informatīva attiecībā uz dažādu orgānu slimību diagnosticēšanu. Ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga, tā tiek veikta diezgan ātri, un metodes pieejamība ir ļoti plaša: aparāts šai diagnostikas manipulācijai pašlaik ir pieejams lielākajā daļā vietu.

Metode

Šodien urīnpūšļa ultraskaņu var veikt divās galvenajās pieejās: caur taisnās zarnas vai priekšējo vēdera sienu. Otrā metode tiek izmantota daudz biežāk nekā pirmā, bet ar transrektālu piekļuvi jūs varat pārbaudīt apgabalus, kas ir slikti vizualizēti ar standarta. Katrā gadījumā pats ārsts izvēlas piemērotāku veidu, kā precīzi diagnosticēt.

Indikācijas urīnpūšļa ultraskaņai

Ārsts var nodot pacientam urīnpūšļa ultraskaņu šādos gadījumos:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā un urinēšana.
  • Uztura piemaisījumi urīnā: pārslas, asinis utt.
  • Kad konstatēts urīna baktēriju un balto asins šūnu analīzē.
  • Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Sagatavošana

Lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks, ir nepieciešama īpaša apmācība. 1,5-2 stundas pirms procedūras ieņemiet lielu daudzumu (vairāk nekā 1 litrs) gāzēta ūdens. Noteiktajā laikā šķidrums uzkrājas urīnpūslī, un tās sienas pētījumā tiks maksimāli izstiepts. Tas ļaus ārstam rūpīgi izpētīt šo orgānu, novērtēt tā darbu un patoloģisko struktūru klātbūtni.

Urīnpūšļa cistoskopija

Urīnpūšļa cistoskopija ir gan diagnostiskā, gan terapeitiskā metode. Tas ļauj rūpīgi izvērtēt šīs struktūras iekšējo struktūru, lai noteiktu akmeņu, audzēju un anatomisko īpašību klātbūtni. Urīnpūšļa cistoskops nav rutīnas pārbaudes metode, tas ir, tas netiek veikts masveidā. Attiecībā uz šo diagnozes metodi mums ir vajadzīgas diezgan skaidras norādes.

Metode

Ar urīnizvadkanālu urīnpūšļa dobumā tiek ievietota īpaša ierīce (cistoskops). Ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, kas ne vienmēr ir iespējams izdarīt ar parastā ultraskaņas palīdzību. Šī procedūra ir diezgan sāpīga, īpaši vīriešiem, tāpēc vietējo anestēziju lieto, izmantojot īpašu želeju.

Indikācijas urīnpūšļa cistoskopijai

Visbiežāk pacienti, kuriem urīnā ir asinis, tiek nosūtīti uz urīnpūšļa cistoskopiju, un, izmantojot ikdienas urīnpūšļa ultraskaņu, nebija iespējams noteikt precīzu šīs asiņošanas cēloni. Tas var rasties neoplazmas (labdabīga un ļaundabīga) vai urolitiāzes dēļ.

Gadījumā, ja urīnpūšļa iekšpusē konstatē audzēju vai polipu, cistoskops var veikt šī materiāla fragmentu histoloģiskai izmeklēšanai. Tas dos iespēju precīzi noteikt, kāds ir audzējs, un izlemt par turpmāko taktiku. Citu metodi vairāk nevar izdarīt. Dažreiz urīnpūšļa ilgstoši iekaisuma procesi izraisa rētu, stingrību vai saķeri, kas traucē normālu urīna plūsmu. Cystoscope var izmantot arī kā instrumentu šo auklu atdalīšanai, taču šī procedūra jau tiks uzskatīta par ķirurģisku operāciju un jāveic vispārējā anestēzijā.

Urīnpūšļa rentgena metodes

Šodienas urīnpūšļa pētīšanas metodei šodien tiek izmantota diezgan bieži. Tas ļauj novērtēt ne tikai šī orgāna, bet arī urīna kanāla struktūru. Pareizāk, šo metodi sauc par cistogrāfiju.

Metode

Pacientu injicē caur katetru urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, un tiek ievadīta radioplastiska zāles. Pēc tam veiciet standarta rentgena izmeklēšanu. Aizpildot ar īpašu vielu, attēlā esošais urīnpūslis būs praktiski neredzams, un ārsts nevarēs pienācīgi novērtēt tās struktūru, jo tas tiks aizvērts ar zarnu cilpām un to saturu.

Norādes

Urīnpūšļa rentgena izmeklēšana tiek veikta ar aizdomām par svešķermeņiem, pietūkumu, urolitiāzi. Pirms procedūras uzsākšanas ar pacientu ir jāprecizē, vai viņš ir alerģisks pret radioplastisku vielu. Dažreiz šis īpašais tests tiek veikts. Šī metode ir kontrindicēta arī urīnpūšļa bojājuma gadījumā (plīsums, iekļūšana traumas), akūtiem iekaisuma procesiem organismā.

Urīnpūšļa tomogrāfija

Datorizētā tomogrāfija un urīnpūšļa magnētiskās rezonanses noteikšana ir diagnostikas diagnostikas metodes. Šo metožu priekšrocības ir to neinvazīvās un nesāpīgas. Mīnusi - neliela pieejamība iedzīvotājiem: ierīce pārvadāšanai parasti ir tikai lielās pilsētās vai vispār tikai reģionālajos centros. Pēc vienas darba dienas ārsts var veikt nelielu pētījumu apjomu, tāpēc brīvā datora vai magnētiskās rezonanses attēlošana bieži ir vairāki mēneši. Lai pabeigtu šo pētījumu par saviem līdzekļiem, ir dārgs prieks.

Sagatavošanās pētījumam

Dienu pirms pētījuma pacients nedrīkst ēst pārtikas produktus, kas palielina gāzes veidošanos zarnās. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts var uzstādīt katetru urīnpūslī, lai noņemtu urīnu un injicētu gaisu. Tātad ķermeņa struktūra tomogrāfijas laikā attēlos kļūst izteiktāka.

Norādes

Ārsts nosūta uz datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu, ja viņam ir šaubas par diagnozi, ir aizdomas par audzēju klātbūtni vai urīnpūšļa struktūras anatomiskajām anomālijām. Arī šis pētījums ir parādīts tiem, kam ir neiecietība pret rentgena zālēm.

Katrai metodei ir plusi un mīnusi, tas var būt ļoti efektīvs vienam pacientam un pilnīgi nepiemērots citam. Tāpēc jums nevajadzētu izvēlēties to pats, jums vajadzētu dot šo iespēju savam ārstam.

Urodinamiskais urīnpūšļa pētījums: procedūru apraksts

Urodinamiskā urīnpūšļa pārbaude ir diagnostikas metožu komplekss, kuru mērķis ir noteikt urīnceļu sistēmas slimības.

Atšķirībā no vairuma diagnostisko metožu, ko izmanto atklātas patoloģijas klātbūtnē, UDI palīdz atklāt slēptus apstākļus, kas var kļūt par nopietnākām komplikācijām.

Šādas visaptverošas diagnozes laikā ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par pētīto orgānu, ieskaitot visu tās funkciju dinamiku.

Urodinamiskā pētījuma mērķi un norādes

Urodinamika attiecas uz urīnpūšļa un saistīto orgānu kopējo procesu, lai izvadītu urīnu no organisma. Tādējādi urodinamiskā pētījuma mērķis ir novērtēt urīnceļu sistēmas uzkrāšanās un evakuācijas funkcijas.

UDI metodes ir īpaši precīzas, kas palīdz droši noteikt iespējamo disfunkcijas cēloni.

Urodinamiskais pētījums vispirms nosaka urīnpūšļa vispārējo jutību, novērtē urīnizvadkanāla darbu, kad tas ir pilns, kā arī identificē iespējamo detrusora hiperaktivitāti - urīnpūšļa muskuļu slāni.

Turklāt tiek mērīts urīnizvadkanāla rezistence urinēšanas laikā un atlikušā urīna daudzums. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, tiek koriģēta diagnoze un izvēlētas specifiskās ārstēšanas metodes.

Parasti urīnpūšļa urodinamisko pārbaudi nosaka, ja ir šādas problēmas:

  • Urīna nesaturēšana fiziskās slodzes laikā vai spontāni muskuļu kontrakcijas.
  • Nepieciešama urīna plūsma ar spēcīgu vēlmi urinēt.
  • Reti vai bieži urinēšana.
  • Grūti vai sāpīgi urinēšana.
  • Sāpes urīnpūslī.
  • Urīnpūšļa pilnības sajūtas pilnīga neesamība,
  • Desuria.
  • Poliūrija.
  • Hroniskas slimības, kas nav pakļautas parastajai terapeitiskajai iedarbībai (hroniska pielonefrīts, cistīts, prostatīts uc).

Tāpat, pirms ķirurģiskas operācijas, kas saistītas ar urīna sistēmas orgāniem, pacientiem var noteikt urodinamisku urīnpūšļa pārbaudi.

Sagatavošanas posms

Sagatavošanās urīnpūšļa urodinamiskajai pārbaudei tiek veikta ārsta uzraudzībā. Tas ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli, pamatojoties uz kuru, cita starpā, tiek pieņemti lēmumi par medikamentu lietošanu pirms UDI.

Lai noteiktu skaidru klīnisko attēlu, pacientam ieteicams uzturēt urinēšanas dienasgrāmatu 5–7 dienas pirms diagnostikas procedūru uzsākšanas. Ir jāreģistrē urinēšanas laiks, biežums un urīna apjoms. Ir arī ieteicams pierakstīt dzeramo šķidrumu.

Urodinamiskās izpētes metodes

Urodinamiskās izpētes metodes ir iedalītas tradicionālajās un ambulatorajās. Pirmais veids prasa laboratorijas apstākļus. Cita starpā tas ietver mākslīgu urīnpūšļa piepildīšanu. Ambulatorās metodes ir izstrādātas, lai izpētītu NWO dinamiku dabiskos apstākļos.

Urīna analīze

Rīta urīns, kas uzkrājušies nakti, vislabāk piemērots laboratorijas pētījumiem - tās analīze sniedz visprecīzākos datus. Vispārējā urīna analīze ļauj noteikt ar iekaisuma procesiem saistītu noviržu klātbūtni, identificēt patogēnu, kā arī noteikt dažu slimību tālākas pazīmes, kas nav saistītas ar urogenitālo sistēmu.

Urofluometry

Urofluometry ir salīdzinoši vienkārša diagnostikas metode, kas mēra urinēšanas ātrumu un izdalīto urīna daudzumu. Stundu pirms procedūras sākšanas subjekts dzer vismaz vienu litru šķidruma.

Mērījumi tiek veikti, izmantojot speciālu aprīkojumu, nosakot visus nepieciešamos parametrus. Pacients var veikt nepieciešamās manipulācijas patstāvīgi, nospiežot urnifluometera sākuma pogu, kamēr tā ir gatava urinēt. Dati grafiku veidā tiek parādīti datora ekrānā.

Profilometrija

Profilometrija galvenokārt palīdz noteikt urīna nesaturēšanas cēloņus. Pētījuma laikā tiek mērīts urīnpūšļa muskuļu spiediens, lai saglabātu urīnu. Datus izņem ar sensoru, kas iebūvēts katetrā, kas ievietots urīnizvadkanālā.

Cistometrija

Ar šo pārbaudes metodi tiek pētīti tādi urīnpūšļa parametri kā tilpums, tā sienu jutīgums, intravesical spiediens iztukšotā un piepildītajā stāvoklī, kā arī detrusora un urīnizvadkanāla funkcionālās iezīmes.

Izmantojot cistometriju, var noteikt patoloģisku stāvokļu klātbūtni, piemēram, detrusora hiperrefleksiju (detrusora kontrakciju rašanās ar relatīvi nelielu šķidruma daudzumu urīnpūslī) vai detrusora refleksu (bez detrusora kontrakcijas, kad urīnpūslis ir pilns).

Nesen jaunie zinātniskie pētījumi par urīnpūšļa muskuļu slāņa morfoloģiju un diagnostikas tehnoloģiju attīstību ir veicinājuši cistometrijas plašāku izmantošanu klīniskajā praksē.

Pati tehnika ir šāda. Diagnostikas procedūru sākumā pacientam tiek piedāvāts iztukšot urīnpūsli. Urofluometriskos mērījumus var veikt urinēšanas laikā. Pēc tam testēšanas orgānā tiek ievadīts izotonisks sāls šķīdums caur katetru, kas piestiprināts cistometram.

Dažos gadījumos kā pildvielu izmanto oglekļa dioksīdu. Cistometram ir jāatrod pirmā urinēšanas nepieciešamība - parasti tas parādās, ievadot apmēram 200 ml. šķidrums. Pēc tam cistogrammā tiek fiksēts urīnpūšļa maksimālais tilpums, ko nosaka lielākais intensitātes intensitāte.

Ar maksimālo urīnpūšļa pilnību un muskuļu mētelis normāli funkcionē, ​​cilvēks ar piepūli var noturēt detrusora kontrakciju 50 sekundes.

Šajā posmā, ja nepieciešams, lai uzsāktu detrusora refleksu un noskaidrotu pilnu klīnisko attēlu, pacientam vajadzētu nedaudz pārvietoties, pēc tam viņam atļauts urinēt.

Urinējot, cistometrs pierāda spiediena pieaugumu, ko izraisa urīnpūšļa muskuļu saraušanās. Maksimālā spiediena gadījumā pacientam atkal ir jānovērš detrusora samazināšana. Tad urīnpūsli var pilnībā iztukšot.

Cistoskopija

Cistoskops ir endoskopiska metode urīnpūšļa iekšējās virsmas pārbaudei. Procedūra palīdz atklāt tādu patoloģisku veidojumu klātbūtni kā iekaisums, infekcijas fokus, audzēji utt., Kā arī atpazīt dažas nieru komplikācijas.

Šī metode ļauj vizuāli pārbaudīt urīnpūsli, urīnizvadkanālu un urīnizvadītājus.

Cistoskopiju veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ieskaitot katetru ar apgaismojumu un optiskām ierīcēm. Cistoskops tiek ievietots urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu. Lai samazinātu jutīgumu ar šādām manipulācijām, tika izmantota vietējā anestēzija. Vajadzības gadījumā var būt iesaistīta vispārējā anestēzija vai spinālā anestēzija.

Vidēji cistoskopijas sesija ilgst 30 minūtes. Tomēr ar stingru vai fibrocistoskopisku izmeklēšanu, kad nepieciešama biopsija vai ķirurģija, var paiet divas stundas.

Bieži pēc cistoskopiskās izmeklēšanas pacientiem ar urināciju rodas sāpes, dedzināšana vai krampji. Parasti šie simptomi izzūd dienas laikā, pretējā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas

Kompleksais urodinamiskais pētījums nav piemērots pacientiem ar šādiem stāvokļiem un simptomiem:

  • Grūtniecība
  • Urīnizdevumu sistēmas infekcijas slimību akūtas formas.
  • Urīnpūšļa sfinktera muskuļu kontrakcija.
  • Urīnizvadkanāla sašaurināšanās.
  • Zāles ilgstoši.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Urīnpūšļa vizuālā pārbaude ir

Pamatnoteikumi urīnpūšļa cystoskopijai un sagatavošanās procedūrai

Urīnpūšļa cistoskopija ir šīs orgāna un urīnizvadkanāla gļotādas izpēte.
Pārbaude tiek veikta, izmantojot garu un elastīgu optisko ierīci, kuras iekšējā lūmenā ir optisko šķiedru sistēma un lēcas, kas pārnes urīnizvadkanāla un urīnpūšļa attēlu no iekšpuses uz datora ekrānu. Šo aparātu sauc par cistoskopu.
Cistoskops vispirms tiek ievietots urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūšļa dobumā, un optiskā sistēma ļauj pārbaudīt izmaiņas iekšējās sienās.
Cistoskops satur arī kanālus, caur kuriem urīnpūslī var injicēt dažādas zāles vai instrumentus. Ja ir aizdomas par audzēju, biopsiju var veikt, izmantojot īpašas biopsijas knaibles.
Turklāt nelielus polipus var noņemt, izmantojot cilpu, kas ievietota ar cistoskopa palīdzību, vai arī var veikt citas terapeitiskas un diagnostiskas procedūras.

Norādes par procedūru

  • aizdomas par urīnceļu infekciju;
  • parādīšanās asinīs urīnā (hematūrija) vai strutas (pyuria);
  • pastiprināts vēlme urinēt;
  • netipisku šūnu klātbūtne urīna testos;
  • sāpīga urinācija;
  • hroniskas iegurņa sāpes ar nezināmu etioloģiju;
  • hronisks cistīts;
  • neirogēna urīnpūšļa sindroms;
  • urolitiāze (īpaši aizdomas par urīnpūšļa akmeņiem);
  • aizdomas par urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla audzēju (netipiska gļotādas sabiezēšana, tilpuma bojājumi orgāna iekšējās lūmenās, atklāti ar ultraskaņu, MRI, CT vai citiem pētījumiem);
  • Bieži vien urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem tiek veikta, ja ir aizdomas par prostatītu vai prostatas dziedzera audzēju (adenomu vai adenokarcinomu), kas izraisa urinēšanas grūtības.

Ja esat pamanījuši vismaz vienu no šiem simptomiem, noteikti konsultējieties ar ārstu, ģimenes ārstu, urologu vai nefrologu.

Svarīgi: urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai nieru slimības sākotnējie posmi ir viegli ārstējami. Un novēlota ārstēšana var izraisīt urīna sistēmas slimību progresēšanu un pat ar to saistītu invaliditāti.

Sagatavošana

Pirms cistoskopijas procedūras veikšanas ārstējošais ārsts parasti izskaidro pacientam, kas viņu gaida izmeklēšanas laikā un kā sagatavoties tai.
Pirms procedūras nav uzturvērtības ierobežojumu, bet jūs nevarat ēst tieši pētījuma dienā. Pirms pārbaudes pacientam ir jāparaksta apzināta piekrišana cistoskopijai, jo šī metode ir invazīva procedūra un dažkārt var izraisīt komplikācijas.
Pirms pētījuma pacientam parasti tiek piešķirti vienkāršāki pētījumi, piemēram, urīna analīze pēc Nechiporenko un Zimnitsky. Lai palielinātu cistoskopiskās izmeklēšanas informācijas saturu, ieteicams vienu stundu pirms procedūras urinēt. Vīriešiem ar prostatas vai prostatas adenomu pirms cystoscopy jāveic tīrīšanas klizma (pirms un dažas stundas), ja vien ārsts nenosaka citu preparātu.

Kā notiek procedūra?

Pacients tiek novietots uz speciāla galda vai krēsla, kur viņš atrodas uz muguras ar kājām pacelts un pacelts. Speciālists ārstē vulvas un perineum ar antiseptisku līdzekli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas iekļūšanu urīnceļu viršanas orgānos. Nesāpīgai procedūrai ievada vietējo anestēzijas līdzekli (urīnizvadkanāla lūmenā).
Tā kā cistoskopija ir invazīva un diezgan sāpīga procedūra, to biežāk veic vispārējā vai spinālā anestēzijā.
Cistoskopa galu apstrādā ar sterilu vazelīna eļļu. Tad speciālists viegli ievieto to urīnizvadkanāla ārējā atverē un virzās uz urīnpūsli. Virzoties cistoskopa lūmenī, tiek ievadīts sāls šķīdums, kas ļauj tuvāk aplūkot urīnceļu sienas.
Pārbaudes laikā urīnpūslis var pārplūst, izraisot orgānu pārdozēšanas simptomus:

  • diskomfortu vēdera lejasdaļā;
  • urinēšana urinēt.

Šīs nepatīkamās parādības tiek novērstas spinālā anestēzijā, kas noved pie iegurņa orgānu jutīguma pilnīgas izslēgšanas. Ja urīnpūslī izmeklēšanas laikā uzkrājas lieko šķidruma daudzumu, ārsts jebkurā laikā var izņemt pārpalikumu caur cistoskopu.
Cistoskopija urīnpūslī sievietēm ir daudz vieglāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar īsāku urīnizvadkanāla garumu un lielāku platumu, kas atvieglo cistoskopa īstenošanu.
Cystoscopy ilgums parasti nepārsniedz 17-35 minūtes. Bet, veicot papildu pētījumus (biopsija) vai medicīniskās procedūras (litotripsija), pētījuma laiks var palielināties līdz vienai līdz divām stundām.

Sekas

Pēc cistoskopijas ir iespējamas šādas izmaiņas:

  • nelielas diskomforta izpausme, dedzinoša sajūta vai rezii urinēšanas laikā;
  • izmaiņas urīna krāsā (duļķains, asiņains, brūngani).

Turklāt pēc cistoskopijas var rasties dažas komplikācijas, no kurām visbiežāk sastopamas urīnceļu infekcijas iekaisuma slimības:

Visbiežāk pieaugošās urīnceļu infekcijas pazīmes ir:

  • drudzis un drebuļi
  • sāpes vēderā un muguras lejasdaļā;
  • traucējumi (bieža urinēšana, dedzināšana, dedzināšana un sāpes, pietūkums utt.)

Svarīgi: ja pēc 24 stundām pēc cistoskopijas šīs parādības nav izzudušas, pārliecinieties, ka jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pochki.ru »Procedūras» Urīnpūšļa cistoskopijas procedūra sievietēm

Sieviešu urīnpūšļa cistoskopijas procedūra

Ja urīnpūšļa, nieru un urīnizvadkanāla ārstēšana aizkavējas, var rasties nopietnas problēmas, kas saistītas ar urīna sistēmas darbības traucējumiem un nopietnāku slimību attīstību, kas galu galā noved pie invaliditātes. Lielākā daļa no šiem traucējumiem tiek izārstēti jau attīstības sākumposmā, tāpēc urīnpūšļa cistoskopija ir visefektīvākais un vēlamākais pētījuma veids, kuru dēļ var izvairīties no daudzām veselības problēmām, un tas attiecas gan uz sievietēm, gan vīriešiem.

Procedūra

Izmantojot cistoskopu

Pētījumā, piemēram, cystoscopy, medicīnā tiek pētīts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotādas stāvoklis. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kas ir ārkārtīgi elastīga, lai samazinātu diskomfortu un tajā pašā laikā nesabojātu ķermeņa iekšējās sienas pētījuma laikā. Cistoskops ir pietiekami ilgs, lai sasniegtu gan sieviešu, gan vīriešu urīnpūsli.

Procedūras rīks

Šai iekārtai ir sarežģīta iekšējā struktūra, kas sastāv no dažādiem objektīviem un optisko šķiedru sistēmas. Šo detaļu kombinācija nodod orgānu attēlu uz datora monitoru. Pirmkārt, cistoskops iekļūst urīnizvadkanāla zonā un no turienes tieši urīnpūšļa dobumā, bet tā optiskā sistēma reģistrē iekšējo orgānu sienu stāvokļa izmaiņas, lai speciālists varētu izpētīt šo nepieejamo zonu.

Cistoskops tiek izmantots ne tikai pētniecības nolūkos. Šajā ierīcē ir mazi kanāli, caur kuriem urīnpūšļa dobumā tiek ievadīti ārstēšanai nepieciešamie medikamenti vai papildu līdzekļi.

Ja ārsts aizdomās par neoplazmu klātbūtni vīriešiem vai sievietēm, viņš izmanto šo ierīci un aprīkojumu, piemēram, biopsijas knaibles, lai ņemtu paraugus biopsijas veikšanai.

Kopā ar cystoscope tiek izmantotas arī īpašas cilpas, lai noņemtu mazus polipus. Terapeitisko un diagnostisko procedūru saraksts ar cistoskopa lietošanu nav beidzies - šī iekārta medicīniskiem mērķiem ir diezgan plaša.

Galvenās cistoskopiskās izmeklēšanas indikācijas

Priekšnoteikumi cistoskopijai vīriešiem un sievietēm var būt ļoti dažādi:

  • urīnceļu infekcija;
  • urīna testos konstatēto patoloģisku šūnu klātbūtne;
  • asins daļiņu vai strutas saturs urīnā (šīs pazīmes, kas simbolizē novirzes, ir attiecīgi hematūrija un pyūrija);
  • pastiprināts vēlme urinēt;
  • sāpīgas un nepatīkamas sajūtas urinējot;
  • hroniskas iegurņa sāpes;
  • urīnpūšļa neirogēnais stāvoklis;
  • hronisks cistīta sākums;
  • urolitiāzes attīstība (īpaši, ja ir aizdomas par akmeņu rašanos urīnpūslī);
  • aizdomas par neoplazmu urīnpūšļa zonā vai urīnizvadkanālā (starp tām tādām novirzēm kā gļotādu sienu sabiezēšana, lieliem veidojumiem, kas pārklājas ar orgāna iekšējo lūmeni, ko var noteikt ar ultraskaņu, magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju un cita veida pētījumiem) ).

Vīriešu orgānu cistoskopiskajai pārbaudei ir savas īpašības un iemesli. Cystoscopy šajā gadījumā parasti ir saistīta ar aizdomām par noteiktu slimību rašanos, kas ir raksturīgas tikai vīriešu ķermenim. prostatīts, audzēji prostatas dziedzerī, kas var būt gan adenoma, gan adenokarcinoma. Viņu zīme ir urinēšanas grūtības.

Sagatavošanas posms pirms apsekojuma

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās cystoscopy sievietēm nav nepieciešama īpaša rīcība. Apmeklētājs ārsts sniedz norādījumus par turpmākā pētījuma iezīmēm un citiem aspektiem, kas ir pirms šīs procedūras. Cistoskops neattiecas uz pasākumu kategoriju, kas prasa pacientiem ievērot īpašas diētas un ierobežojumus, tomēr tiešās izpētes dienā ēšana ir stingri aizliegta.

Pirms procedūras pacients saņem formu, lai reģistrētu viņa piekrišanu eksāmenam. Tas ir saistīts ar to, ka cistoskopija ir viena no invazīvajām metodēm, un retos gadījumos tas var izraisīt dažas komplikācijas, ar kurām jāapmeklē katrs pacients.

Pirms procedūras pacientam var noteikt vieglākus provizoriskus testus, piemēram, dažus urīna testu veidus. Lai uzlabotu informācijas uzticamību un iegūtu precīzākos rādītājus pirms cistoskopiskās izmeklēšanas, vislabāk ir izvairīties no urinēšanas vismaz vienu stundu.

Apsekojuma iezīmes

Urīnpūšļa izmeklēšana

Pacientu novieto uz galda aizmugurē, kamēr viņa kājas ir paceltas un atdalītas. Speciālists apstrādā visu ģenitāliju orgānu platību ar antiseptisku līdzekli, kas novērš orgānu inficēšanos virs urīnceļu sistēmas. Lai atvieglotu sāpīgas sajūtas, kas var rasties izmeklēšanas laikā, pacientu ievada urīnizvadkanāla lūmena zonā ar vietējo anestēziju. Cistoskopija ir nepatīkama procedūra urīnpūšam, tāpēc viss izpētes process notiek mugurkaula, un dažos gadījumos vispārējās anestēzijas apstākļos.

Protams, urīnpūšļa cystoskopija sievietēm ir mazāk sāpīga un smagāka nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla brīvāku izmēru, kas sievietēm ir daudz plašāks un īsāks, tāpēc cistoskopa ievietošana ir vieglāka. Pirms ierīces ievietošanas urīnizvadkanāla ārējā atvērumā, tā galu uzmanīgi apstrādā ar sterilu vazelīna eļļu. Tā kā cistoskops pārvietojas pacienta urīnpūšļa virzienā, sāls šķīdums iekļūst šīs ierīces lūmenā, lai speciālists varētu redzēt sienu stāvokli.

Cystoscopy sievietēm parasti aizņem apmēram 20–35 minūtes. Ja tam pievieno biopsijas paraugu vai medicīnisku manipulāciju, pētījums var turpināties pāris stundas. Dedzināšana, diskomforta sajūta, krampji urinēšanas laikā ir bieži pēc procedūras, bet, ja šie simptomi nepazūd pēc dienas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Kā veikt urīnpūšļa cistoskopiju sievietēm un vīriešiem

Pētījums tiek veikts, ievadot urīnizvadkanālā cistoskopu. Pateicoties šim efektam, ārsts var pārbaudīt orgāna stāvokli un noteikt polipu klātbūtni. Pārbaudes laikā urīnpūšļa dobums rūpīgi pārbaudīts, lai veidotos audzēji un citi patoloģiski procesi.

Tiek veikti iekšējie pētījumi:

  • urīnceļu slimību diagnosticēšanai un novērtēšanai;
  • vēža definīcijas;
  • noteikt sāpes un diskomfortu.

Mūsdienu medicīna bieži izmanto šo procedūru. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt daudzas slimības un sākt to kvalitatīvo likvidēšanu.

Kā minēts iepriekš, pētījums tiek veikts, izmantojot cistoskopu. Šis rīks ir ļoti elastīgs, tādējādi izvairoties no nepatīkamām sajūtām. Cistoskopa garums ļauj viegli sasniegt urīnpūsli.

Iekārtai ir sarežģīta iekšējā struktūra. Tā pamatā ir dažādas lēcas un optiskās šķiedras. Detaļu kopums ļauj pārnest iegūto attēlu uz ekrānu bez traucējumiem.

Diagnostikas sagatavošana un veikšana

Urīnpūšļa cistoskopija vīriešiem un sievietēm tiek veikta pēc īpašas apmācības. Speciālists pacientam izskaidro, kā tiks veikta procedūra un kāda tā ir.

Nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz uzturu, bet pētījuma dienā ir jāatsakās ēst. Pirms pārbaudes pacients paraksta piekrišanu procedūrai. Fakts ir, ka šī metode ir invazīva, tāpēc tā var izraisīt dažu komplikāciju attīstību.

Pirms cystoscopy parakstīšanas pacientam ieteicams veikt vienkāršus pētījumus. Lai palielinātu metodes informativitāti, nav ieteicams urinēt stundu pēc procedūras sākuma. Vīriešiem jābūt tīrīšanas klizmai, bet tikai tad, ja viņiem ir prostatīts vai adenoma. Nav citu mācību instrukciju.

Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm un vīriešiem tiek veikta ar cistoskopa palīdzību. Tā ir cauruļveida ierīce, kas aprīkota ar īpašu lampu un ierīces vizuālai pārbaudei. Pateicoties viņam, viņam izdodas pilnībā pārbaudīt urīnpūsli. Ir divi cistoskopa veidi - standarta un elastīgi. Daudzos gadījumos izmantojiet pēdējo veidu. Tomēr daudz kas ir atkarīgs no pētījuma rakstura.

Abās metodēs pārbaude tiek veikta līdzīgā veidā. Vienīgā atšķirība ir ķermeņa stāvoklī. Lai izmantotu standarta stīvs aparātu, pacientam ir nepieciešama noteikta poza. Personai ir jāatrodas viņa pusē, velciet ceļgalus un sadalīt tos. Tad urīnizvadkanāls tiek attīrīts un anestezēts.

Elastīgas aparatūras izmantošana neprasa noteiktu pozu. Pietiekami vienkārši gulēt ērtāk, lai gan pacients, gan ārsts būtu ērti. Elastīga cistoskopa gadījumā urīnpūslī tiek ievadīts ūdens. Tas izstiepj ķermeni un labāk to pētīs. Procedūra nav ilga, parasti tas aizņem apmēram 20 minūtes.

Indikācijas un kontrindikācijas analīzei

Urīnpūšļa cistoskopija sievietēm un vīriešiem tiek veikta ar īpašām indikācijām. Procedūra ir nepieciešama:

  • asiņošanas gadījumā urinēšanas laikā;
  • procesa pārkāpuma gadījumā bez zināmiem iemesliem;
  • ar atkārtotu cistītu;
  • nestandarta šūnu noteikšana urīnā;
  • iegurņa orgānu hroniskās slimības;
  • akmeņu klātbūtne urīnpūslī;
  • ja ir aizdomas par intersticiālu cistītu;
  • apstiprināt ultraskaņas laikā konstatētās izmaiņas;
  • ja Jums ir aizdomas par vēzi

Cistoskopija vīriešiem un sievietēm tiek veikta bieži. Tomēr nav saprātīgi izmantot viņas palīdzību. Pirms šīs pārbaudes iecelšanas jāizmanto citas diagnostikas metodes.

Neskatoties uz cistoskopijas informativitāti, tas nav iespējams visiem. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas cieš no urīnizvadkanāla gļotādas akūtu iekaisuma procesu. Tie ietver pacientus ar hroniskām slimībām, jo ​​īpaši ar prostatas un sēklinieku bojājumiem. Procedūras veikšana drudža laikā var izraisīt personas vispārējās labklājības pasliktināšanos.

Akūti iekaisuma procesi un cystoscopy nav savstarpēji savietojami. Procedūra šajā periodā ir ne tikai sāpīga, bet arī bīstama. Joprojām saglabājas iespējamā bojājuma iespēja.

Pēc cistoskopijas pirmajās 2 dienās persona urinēšanas laikā var sajust dedzinošu sajūtu. Šajā periodā infekcijas iespējamība saglabājas, tāpēc atveseļošanās procesu papildina antibiotiku lietošana. Nav izslēgta arī atklāta asiņošana vai urīnpūšļa sienu integritātes pārkāpums.

Urīnizvadkanāla garuma dēļ sievietēm cistoskopija ir daudz vieglāka nekā vīriešiem.

Komplikācijas ir pilnībā atkarīgas no ārsta kvalifikācijas un ierīces veida. Nepareizas ierīces lietošanas gadījumā saglabājas nopietnu seku risks. Vairumā gadījumu tie rodas vīriešu dzimuma daļā.

Nepieciešams lūgt palīdzību, ja attīstās drudzis un urinēšana.

Slimības sekas

Pirmajās divās dienās nav izslēgta dedzināšanas sajūta. Šīs procedūras dēļ. Atveseļošanās perioda laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga sava stāvokļa stāvoklis un nepārtrauciet higiēnas procedūras. Viņu trūkums palielina infekcijas risku. Higiēnas procedūras papildina antibakteriālo zāļu uzņemšana.

Ar lielu piesardzību, lai veiktu procedūru vīriešiem. Visnopietnākais darbs joprojām rada nelielu bojājumu urogenitālajam traktam. To izraisa šaurs un garš urīnizvadkanāls. Tāpēc elastīga cistoskopa izmantošana neļauj izvairīties no nelieliem ievainojumiem. Daudz kas ir atkarīgs no ārsta kvalifikācijas un viņa pieredzes.

Procedūras laikā saglabājas urīnpūšļa kakla, sēklas pūslīšu un urīnizvadkanāla bojājuma iespējamība, kā rezultātā iespējama uretrīta attīstība. Šī komplikācija ir visizplatītākā. Nekvalificēta procedūra ietver sēklas pūslīšu iekaisumu, cistīta, prostatīta un erekcijas patoloģijas attīstību.

Visizdevīgākās sekas ir neliela dedzināšanas sajūta urinēšanas laikā un neliels daudzums asins svītru urīnā. Pēc siltas vannas, bez ārstēšanas izzūd nepatīkami simptomi.

Vai jūs joprojām jūtat, ka ārstēšanas pielonefrīts ir grūti?

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret PIELONEPHRITIS un citām nieru slimībām nav jūsu pusē.

Ārsti neko jaunu nesaka. Tas ir saprotams, jo nieres ir ļoti svarīgs orgāns, un to pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Sāpes vēderā un urinēšana, muguras sāpes. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām izlasīt, ka šajā gadījumā DOCTOR iesaka lielisku pieredzi Kalinin I.P. viņa ieteikumi nieru slimības ārstēšanai.