Paaugstināts sarkano asins šūnu skaits urīnā: cēloņi un ārstēšana

Urīna testi tiek veikti daudzu slimību veidu diagnostikā un ārstēšanā, kā arī ikdienas medicīniskajās pārbaudēs. Izmaiņas urīna sastāvā norāda uz jebkuras patoloģijas klātbūtni. Šie rādītāji ietver palielinātu sarkano asins šūnu skaitu pieaugušā urīnā.

Pirmais noteikums ir cēlonis, nevis iedarbība, ti, pati slimība, nevis tikai sarkano asins šūnu satura palielināšanās. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāiziet vairāki papildu testi un jāveic nieru, urīnpūšļa un urīnceļu ultraskaņa.

Šajā materiālā mēs izskatīsim visus iespējamos iemeslus, kuru dēļ sarkanās asins šūnas parādījās virs normas urīnā, kā arī uzzināt, ko tas nozīmē un kādas sekas tas var radīt.

Šķirnes

Nosakot faktu, ka urīna palielinātais sarkano asins šūnu skaits tiek analizēts, sastāv no diviem posmiem:

  1. Krāsu izpēte. Ja urīns ir sarkanīgi vai brūnā krāsā, tad tā ir pazīme hematūrijai, ti, asins šūnu skaits vairākkārt pārsniedz normu;
  2. Mikroskopiskā pārbaude. Ja kādā no analizētā materiāla apgabaliem (redzes lauks) ir vairāk nekā 3 sarkanās asins šūnas, tiek diagnosticēta mikrohemūrija.

Lai noteiktu diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt sarkano asins šūnu veidu:

  1. Nemainīti sarkanie asins šūnas - viņiem ir hemoglobīns, šādu mazu ķermeņu formā atgādina kaulus-ieliektus diskus un tie ir krāsoti sarkanā krāsā.
  2. Mainīti sarkanās asins šūnas urīnā sārmains, to sastāvā nav hemoglobīna, mikroskopiskā pārbaude liecina, ka šādi mazie ķermeņi ir bezkrāsaini, atgādina gredzena formu. Hemoglobīns ir iegūts no tādiem sarkaniem ķermeņiem, jo ​​palielinās osmolaritāte.

Asins izskats urīnā ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai, jo lielākā daļa hematūrijas cēloņu ir ļoti bīstami. Urīna veidošanās process sākas nieru glomerulos, kur notiek primārā asins filtrācija, bet parasti sarkanās asins šūnas, leikocīti un plazmas olbaltumvielas neiziet cauri glomerulārajai membrānai. Tāpēc to parādīšanās urīnā ir slimības pazīme.

Eritrocītu norma urīnā sievietēm un vīriešiem

Saskaņā ar medicīnas speciālistu atsauksmēm atsevišķos gadījumos tiek konstatētas sarkanās asins šūnas urīna vispārējā analīzē. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi faktori, piemēram, intensīva fiziska slodze, alkohola lietošana, ilgs laiks, kas pavadīts kājām, kā arī dažādas slimības.

Vispārējā urīna analīzē sievietēm un vīriešiem 1–3 sarkanās asins šūnas katrā redzes laukā tiek uzskatītas par sarkano šūnu normu. Pēc ārstu domām, sarkano asins šūnu pārpalikums vispārējā urīna analīzē norāda uz patoloģiska procesa esamību.

Ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā, ko tas nozīmē?

Kāpēc analīze liecina, ka urīnā ir augsts sarkano asins šūnu saturs, un ko tas nozīmē? Ja pieaugušo urīnā konstatē eritrocītus virs normas, tas liek domāt, ka ir nepieciešams noteikt asiņošanas avotu.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs iemeslu grupas:

  • Somatisks vai prerenāls - nav tieši saistīts ar urīna sistēmu;
  • Nieru slimība, kas rodas no nieru slimībām;
  • Pēcdzemdības - ko izraisa urīnceļu patoloģija.

Tiem pašiem simptomiem vīriešiem un sievietēm var būt dažādi cēloņi, tostarp anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ.

Paaugstināto sarkano asins šūnu cēlonis urīnā

Somatiskās izcelsmes cēloņi ir saistīti ar to, ka nieres nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, bet reaģē uz slimību citos orgānos un sistēmās. Tie ietver:

  1. Trombocitopēnija - samazinot trombocītu skaitu asinīs, rodas problēma, kas saistīta ar asinsvadu asins recēšanu un, attiecīgi, asins iekļūšanu urīnā.
  2. Hemofilija. Šeit notiek arī asins recēšanas samazināšanās, tomēr iemesls ir atšķirīgs. Tomēr, atšķaidīts un nespēj normēt koagulāciju, asinis iekļūst urīnā caur glomerulām.
  3. Ķermeņa intoksikācija - toksīnu (indes) iekļūšana dažādās vīrusu un baktēriju infekcijās izraisa glomerulārās membrānas caurlaidības palielināšanos pret eritrocītiem, kuru dēļ tās nonāk urīnā.

Sakņu cēloņi izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos nieru slimībās:

  1. Akūts un hronisks glomerulonefrīts - slimība izraisa nieru filtrēšanas funkcijas sabrukumu, lai sarkanās asins šūnas izplūst urīnā.
  2. Nieru vēzis ir augošs audzējs, kas ietekmē asinsvadu sienas, veidojot nelielu asiņošanu urīnā. Analizējot tiek novērotas parastās formas eritrocīti.
  3. Urolitiāze. Šeit mēs runājam par gļotādas integritātes pārkāpumu, kā rezultātā parādās asiņošana, un daļa asins nonāk urīnā.
  4. Pielonefrīts - iekaisuma procesa dēļ palielinās nieru asinsvadu caurlaidība, un sarkanās asins šūnas iekļūst orgānā.
  5. Hydronephrosis - grūtības urīna aizplūšanā izraisa orgānu izstiepšanu un kuģu mikrodinamiku.
  6. Nopietnu ievainojumu gadījumā tiek konstatēta nieru plīsums, naža brūce, smagi ievainojumi, bruto hematūrija, plaša asins novadīšana urīnā.

Postrenālās izcelsmes cēloņu gadījumā urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla slimību dēļ rodas augsts sarkano asins šūnu saturs urīnā:

  1. Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība, kuras laikā sarkanās asins šūnas var iekļūt urīnā ar vājinātu asinsvadu sienām.
  2. Klātbūtne urīnizvadkanālā vai akmens urīnpūslī. Šeit jūs varat uzreiz sagaidīt gļotādu traumas.
  3. Ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ievainojumiem ar asinsvadu bojājumiem un asiņošanu ir pievienota bruto hematūrija.
  4. Urīnpūšļa vēzis izraisa asinsvadu plīsumu, caur kuru noplūda eritrocīti. Atkarībā no cauruma lieluma ir atkarīgs urīna ievadīšanas apjoms asinīs, jo lielāks tas ir, jo bagātāka krāsa.

Cēloņi vīriešiem

Dažas reproduktīvo orgānu slimības var izraisīt arī sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīnā. Tātad dažas prostatas slimības vīriešiem izraisa hematūriju:

  1. Prostatīts ir iekaisums, kas ietekmē prostatas dziedzeri. Urīna piepildīšana ar eritrocītiem ir identiska visiem pārējiem iekaisuma procesiem urogenitālajā sistēmā.
  2. Prostatas vēzis. Šajā gadījumā bojājumi asinsvadiem rodas sakarā ar to, ka viņu sienas iznīcina audzējs.

Cēloņi sievietēm

Sievietēm sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā izraisa šādas reproduktīvās sistēmas slimības:

  1. Dzemdes kakla erozija ir dzemdes kakla gļotādas brūce, ko izraisa mehāniski ievainojumi, hormonālas neveiksmes vai dzimumorgānu infekcija. Protams, ka tas ir saistīts ar asins izdalīšanos.
  2. Dzemdes asiņošana - asinis no maksts var urīnā ievadīt urīnā.

Fizioloģiskie cēloņi

Beigās mēs parādīsim brīžus, kas var izraisīt arī sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos urīnā pieaugušajiem, bet vienlaikus tie nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:

  1. Gaisa temperatūra ir pārāk augsta. Tas parasti var būt bīstams darbs karstā veikalā vai pēc tam, kad esat pirtī.
  2. Spēcīgas spriedzes, kas padara asinsvadu sienas caurlaidīgākas.
  3. Alkohols - tas arī padara sienas caurlaidīgas, un turklāt tas sašaurina nieru kuģus.
  4. Liela fiziska slodze.
  5. Pārmērīga kaislība ar garšvielām.

Kad ir urīna sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un olbaltumvielas

Ja urīna analīzes rezultāti rāda novirzes, ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī leikocītu vai olbaltumvielu saturs ir nopietns iemesls, lai konsultētos ar ārstu, lai iegūtu detalizētu diagnozi.

Šādas izmaiņas var rasties nieru iekaisuma slimībās, tuberkulozē, urolitiāzi, hemorāģisko cistītu, urīnceļu audzējiem un citiem nosacījumiem.

Ir nepieciešams precīzi noteikt asins un urīna testu izmaiņu cēloni. Ja jums tas nav nozīmīgs, nākotnē var attīstīties hroniska nieru slimība un nieru mazspēja.

Ko darīt, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā?

Pirmkārt, jums ir jāidentificē slimība, kas izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos urīnā, un pēc tam to ārstēt. Parasti ārstēšanā izmanto šādas metodes:

  • antibiotiku terapija;
  • uztura terapija;
  • pretiekaisuma terapija;
  • diurētisko līdzekļu lietošana, ja ir urīns;
  • samazināt šķidruma daudzumu, kas patērēts, lai samazinātu nieru slodzi;
  • ķirurģija, ja konstatēti vēzi, urolitiāze vai traumas.

Papildus eritrocītiem bruto hematūrijā hemoglobīns var tieši novirzīt urīnu.

“Asinis un sarkanās asins šūnas urīnā - ko tas nozīmē analīzes rezultātos?”

2 komentāri

Ikviens zina, ka dažādu slimību diagnostika parasti sākas ar urīna un asins analīzi. Tās ir divas svarīgas bioloģiskās sastāvdaļas organismam, kas veic būtiskas funkcijas. Tāpēc viņu detalizēta analīze palīdz speciālistiem veikt pareizu diagnozi.

Vai urīnā vajadzētu būt sarkanām asins šūnām?

Asinis tiek filtrētas caur nierēm. Sarkanās asins šūnas, kas nav mazākās sastāvdaļas asins plazmā, ar nosacījumu, ka nefrons (nieres) ir normālā stāvoklī, pašas nespēj iekļūt urīnā, šķērsojot nieru filtrācijas sistēmu. To atklāšana urīnā ir patoloģisku apstākļu sekas, piemēram, cilindrisko kapilāru trauku vājums, kas veido filtru, un nespēj novērst noplūdi.

Otrā iespēja ir iespējama ar uretera, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa gļotādas mikrotraumu. Eritrocītu izpausme urīnā nav slimība - tas ir daudzu uroloģisku un citu dabu patoloģisku stāvokļu simptoms. Medicīnā šis stāvoklis tiek saukts par hematūriju un ir sadalīts divos veidos:

  • Mikrohematūrija, kad sarkanās asins šūnas tiek konstatētas tikai ar mikroskopisku analīzi;
  • Bruto hematūrija, kad sarkano asins šūnu pazīmes un asinis urīnā var noteikt pat vizuāli.

Ir svarīgi atzīmēt, ka palielināto sarkano asins šūnu zuduma urīnā cēloņi neietekmē to palielināšanos asinīs.

Iespējamie sarkano asins šūnu cēloņi urīnā

Ar augstu asins saturu urīns maina krāsu.

Visticamākie palielināto sarkano asinsķermenīšu līmeņa iemesli sievietēm ir:

  • Traumu ietekme uz urīna sistēmas orgāniem. Visbiežāk sastopamās traumas ir nieres, ureters un urīnpūslis. Piemēram, urīnpūšļa ievainojums visbiežāk ir rezultāts triecienam suprapubiskajā zonā. Ja tas tajā laikā bija tukšs, submucozā slānī veidojas hematoma, parādās izlijušas sāpes, un urīnā var konstatēt asinis.

Nieru traumas parasti rodas kritienu laikā. Blāvu triecienu jostas apvidū atspoguļo akūtas jostas sāpes. Rezultātā var izdalīties izdalītā urīna daļas un viltus mudinājums urinēt. Sarkano šūnu skaits urīnā var ievērojami atšķirties - tas ir atkarīgs no ievainoto kuģu lieluma.

  • Hidrronefrozes attīstība ir patoloģija, kurā ir izteikta nieru urīna savākšanas dobumu (iegurņa, kausiņa) paplašināšanās, kas rada ievērojamas grūtības vai pilnīgu neiespējamību urīna aizplūšanai. Hydronephrosis var būt nieru un urīnvadu iedzimto anatomisko anomāliju sekas, kā arī iegūto slimību un ievainojumu sekas.

Simptomi liecina par blāvu sāpīgumu vēdera un muguras lejasdaļā un palielinātu sarkano asins šūnu skaitu urīnā. Ar divpusēju hidronefrozu - spiediens palielinās, ir nieru pietūkums un urinēšanas samazināšanās.

  • Glomerulonefrīts - iekaisuma process nieru audos. Galvenokārt skar mazos kuģus (glomerulārus). Slimība ir streptokoku infekcijas sekas, kā rezultātā organisms reaģē ar traucētu imūnreakciju un kaitē tās orgāniem. Simptomoloģija izpaužas kā nieru hipertensijas attīstība, nieru tūska un proteīnu un sarkano asins šūnu parādīšanās urīna paraugos. Biežāk slimība izpaužas latentā formā, kurā urīnā tiek konstatēti tikai nelieli olbaltumvielu un asiņu ieslēgumi.
  • Urolitiāze (urolitiāze) - asins iekļūšana urīnā ir saistīta ar akmeņu veidoto audu un kuģu ievainojumiem. Kuģa kalibrs ir lielāks, jo vairāk sarkano asins šūnu nokļūs urīnā.
  • Pielonefrīta attīstība, kas izpaužas kā ekstracelulārās nieru matricas bojājums un nieru dobumi bakteriālas infekcijas dēļ. Raksturīga sāpīga jostas sāpes, drudzis un vispārējs vājums. Nieru asinsvadu bojājumu rezultātā urīnā ir asinis.
  • Cistīts - urīnpūšļa gļotādas iekaisuma reakciju rezultātā. Sievietes ir vairāk pakļautas šai patoloģijai. Simptomi raksturo diskomfortu un blāvu sāpes vēdera lejasdaļā, bieža un sāpīga urinācija. Pētījumā konstatēja sarkano asins šūnu un balto asins šūnu urīna palielināšanos.

Šī kombinācija, jo sarkano asins šūnu prolapss ar leikocītiem, ir ļoti reti. Būtībā kā pārejoša (ātra pāreja) atbilde uz stresa situācijām. Taču, ja šie rādītāji ievērojami palielinās, ir nepieciešama steidzama konsultācija ar ārstu. Tā kā baltā un sarkanā asins šūnu analīzes vienlaicīga palielināšanās var liecināt par hronisku audzēja procesu gaitu kaulu smadzenēs vai dehidratācijas rezultātā.

Citu iemeslu dēļ var atzīmēt diezgan banālu, kas ir viegli iespējams novērst. Šī ietekme uz ilgstošas ​​karstuma iedarbību (vannu, ilgu iedegumu utt.), Smagām slodzēm, alkoholu, sāļu vai pikantu ēdienu. Turklāt ir pilnīgi iespējams izraisīt nieru audu kairinājumu, ilgstoši lietojot noteiktus medikamentus un izmantojot vitamīnu kompleksus.

Papildus uroloģiskajām slimībām sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā un asinīs tiek konstatēta, ja:

  • prostatīts un audzēja procesu attīstība (adenoma);
  • ginekoloģiskās patoloģijas, ko izraisa erozijas bojājumi un asiņošana.
  • sirds mazspēja un elpošanas funkcija;
  • hroniska hemoblastoze;
  • plaši apdegumi.

Sarkano asins šūnu normas sieviešu un vīriešu urīnā

Kāds ir normālais sarkano asins šūnu saturs urīnā?

Normālos veselības apstākļos sarkanās asins šūnas urīnā var neatklāt. Bet tas neizslēdz viņu klātbūtni urīnā principā. Pieļaujamā likme sievietēm ir sarkano asins šūnu noteikšana urīna daļā, kas skatīta mikroskopā, vienāda ar 3 vienībām mikroskopa redzamā skata laukumā. Grūtniecības laikā sarkano asins šūnu skaits urīnā neatšķiras no vispārējiem rādītājiem sievietēm.

Vīriešiem šis noteikums ir ierobežots līdz 1 vai 2 vienībām. Asins šūnu skaita pārsniegums līdz 6 vienībām tiek diagnosticēts kā mikrohemūrijas izpausme. Tajā pašā laikā urīna krāsa paliek nemainīga. Ja sarkano asins šūnu skaits analīzē nav reālistisks, tas ir bruto hematūrija. To var vizuāli diagnosticēt, mainot urīna krāsu - tā kļūst sarkana ar toni vai brūnu.

Šādi dati grūtniecēm, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir uroloģiskas patoloģijas, var ietekmēt turpmākās mātes veselību - izraisīt nieru funkcionālās maksātnespējas attīstību un kaitīgu ietekmi uz bērna attīstību. Un palielināts stress urīnceļiem - izraisīt priekšlaicīgu dzemdību.

Sieviešu hematūrija: izpausmes iezīmes

Vairāk nekā pusē diagnostisko gadījumu, kas apstiprina asins simptomu esamību sieviešu urīnā, ir dažādu patoloģiju pazīme urīna orgānos. Taču sievietes ķermeņa īpatnību dēļ, papildus uroloģiskajiem iemesliem, ir jāapsver iespēja ginekoloģisko slimību klātbūtne un dažādu stresa faktoru ietekme.

Uretrīts un cistīts ir visizplatītākais sieviešu hematūrijas cēlonis. Taču to attīstība dažkārt ir radusies dzemdes endometrija (audu gļotādas) izplatīšanā ārpus tās robežām, tādējādi ietekmējot blakus esošos orgānus, ieskaitot urīnpūsli, kad tajā nonāk menstruālā plūsma. Eritrocīti un asins zudums urīnā ir iespējami arī cistisko augšanu laikā uz olnīcu, dzemdes un urīnpūšļa strukturālajiem audiem.

Sievietēm asins izdalīšanās iemesls urīnā var būt saistīts ar audu bojājumiem sieviešu orgāniem ar toksīniem, iekaisuma procesiem, infekcijām vai ļaundabīgiem audzējiem. Papildus tīri ginekoloģiskām problēmām sarkanās asins šūnas iekrīt urīnā, kad tas nav pareizi savākts analīzei vai kad urīns tiek savākts menstruāciju laikā. Tāpēc, lai veiktu analīzi šajā periodā, ir vienkārši nepiemērots.

Asinis un sarkanās asins šūnas urīnā - ko tas nozīmē?

Saskaņā ar pašu sarkano šūnu stāvokli analizētajā urīnā var novērtēt iespējamo patoloģiju raksturu. Retos gadījumos testa materiālā atrodamas svaigas, nebojātas sarkanas šūnas, tās var kombinēt ar baltām šūnām (leikocītiem) urīnā. Šādi rādītāji ir raksturīgi kalkuliem, polipoziem un vēža audzējiem, strukturālo audu nekrotiskajam bojājumam urīna sistēmas orgānos.

Bojāti, tā saucamie izskalotie eritrocītu šūnas bieži iekrīt urīnā kopā ar olbaltumvielām, kas liecina par lielām olbaltumvielu zuduma pazīmēm, attīstoties nefrotiskajam sindromam. Lai pierādītu akūtu vai hronisku glomerulārā nefrīta procesus, attīstītu nieru hipertensiju vai toksisku nieru saindēšanos.

Liela nozīme urīna analīzes atšifrēšanā ir urīna krāsa un ieslēgumu būtība kombinācijā ar hematūriju:

  • Ja urīns ir sarkans vai brūns ar asins recekļu klātbūtni, tas liecina par asins slimības pazīmju, nieru asiņošanas, infekcijas bojājumu vai intoksikācijas ar indēm iespējamību.
  • Scarlet urīns kopā ar sāpīgo sindromu liecina par audzēja neoplazmām vai uzkrāšanos urīna orgānos.
  • Urīna tumšā, brūnā krāsa ir saistīta ar glomerulāro nefrītu. To var novērot tūskas, locītavu sāpju, straujā urīna izdalīšanās samazināšanā.

Ko darīt, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā?

Pat mazu sarkano asins šūnu noteikšana urīnā nav jāņem vērā. Lai izvairītos no kļūdainiem secinājumiem, ir jāveic kontroles analīze, ievērojot visus higiēnas noteikumus paraugu ņemšanai. Ar apstiprinātu hematūriju ir nepieciešams pabeigt urīnceļu ultraskaņas izmeklēšanu. Pētījums par uretera nepieejamo ultraskaņu, izmantojot kontrastvielu, tiek veikta ar rentgenstaru metodi.

Ja uroloģiskais cēlonis nav apstiprināts, ir jāveic pilnīga diagnoze. Tikai tas dos ārstam iespēju veikt efektīvu ārstēšanas plānu.

Eritrocīti urīnā - ko tas nozīmē, norma pieaugušo bērnam. Tabula Cēloņi hematūrija (paaugstināts) vīriešiem, sievietēm grūtniecības laikā

Mūsdienu medicīnai ir daudz ko teikt par cilvēku veselību, pamatojoties uz testiem. Veselā organisma urīna sastāvs nodrošina sarkano asins šūnu vienreizēju klātbūtni.

Anomāliju cēloņi (paaugstināts asins šūnu skaits urīnā) var būt patoloģija, iekšējo orgānu darbības traucējumi un slimība. Ko nozīmē šis skaitlis, jūs varat iestatīt pēc pacienta pilnīgas pārbaudes.

Urīna analīze un sarkano asins šūnu skaits

Galvenais urīna komponents ir ūdens. Tā saturs ir aptuveni 90-95% no sastāva. Atlikušie 5-10% ir toksiski savienojumi, patērētā šķidruma sadalīšanās produkti un sārņi.

OAM ir viens no galvenajiem informatīvajiem diagnostikas pētījumiem, ko visbiežāk veic profesionālās pārbaudes, ārstēšanas efektivitātes uzraudzībā, ja ir aizdomas par nieru slimību un urīnceļu orgānu attīstības patoloģijām.

Šis pētījums nosaka urīna fizikālās īpašības un ķīmiskās īpašības. Analīze tiek veikta, ja ir aizdomas par orgānu disfunkciju, kas var izraisīt hematūriju: nieres, prostatas, urīnpūšļa un sieviešu dzimumorgānus.

Eritrocītu norma urīnā sievietēm, vīriešiem un bērniem

Iegūstot OAM rezultātus, var uzzināt par hematūrijas klātbūtni, pamatojoties uz tabulā norādītajiem datiem par pieļaujamo eritrocītu skaitu, pamatojoties uz personas vecumu.

Sievietēm kritisko dienu laikā jāveic ārkārtas piesardzība urīna noteikšanai. Dažreiz menstruālā plūsma iekļūst traukā ar urīnu un uztver indikatoru attēlu. Ja pacientam ir hroniska nieru slimība, ārsts jābrīdina par to, tad ārsts ņems vērā šo slimību, atšifrējot analīzi.

Palielināts sarkano asins šūnu skaits

Sarkanās asins šūnas urīnā, ko tas nozīmē? Sarkano asins šūnu noteikšana urīnā virs noteiktā ātruma norāda uz hematūrijas klātbūtni. Stāvoklis bieži ir iekšējo orgānu patoloģiju attīstības simptoms.

Kāda ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā.

Eritrocitozi parasti apvieno ar sāpēm urīnizvadkanālā vai urīnpūslī, kas rodas gan urinēšanas laikā, gan pēc iztukšošanas.

Lokalizēta sāpes hematurijā vai jostas daļā ap plankumu norāda uz nieru iekaisumu vai to izlaidumu. Intensīvs stāvokļa stāvoklis izraisa vājumu, slāpes, ādas mīkstumu.

Ja papildus asinīm urīnā atklājas:

  • smiltis un akmeņi - tad ir urolitiāze;
  • recekļi no dzeltenas līdz brūnai - nieru audu iekaisums vai tā bojājumi.

Notikumu dēļ rodas:

  • ekstrarenāla hematūrija - ko izraisa ne-nieru patoloģijas;
  • nieru - rašanās iemesls, kas saistīts ar nieru slimībām;
  • pēcdzemdību - asinis urīnā nāk no urīnceļiem vai no urīnpūšļa.

Pēc atklāto asins šūnu skaita urīnā izšķir:

  • bruto hematūrija - urīns ir acīmredzami sarkans, satur daudz sarkano asins šūnu;
  • mikrohematūrija - asins ķermeņi ir atrodami nelielos daudzumos no 5 līdz 20, urīns nemaina krāsu.

Lai noteiktu patoloģijas attīstības centru, ļaujiet sadalīt urīna datus:

  • sākotnējās - sarkanās asins šūnas vienā porcijā;
  • kopā - 3 daļās;
  • galīgais - galējās daļās.

Eritrocīti tiek konstatēti galējās daļās ar augstu iekaisuma fokusu (nieres), vienā porcijā ir urīna slimība, visos trīs - urīnceļu lokālais bojājums.

Atkarībā no tā, vai nieru parenhīma cieš vai nav, ir:

  • Nieru hematūrija - slimība ir lokalizēta orgānā.
  • Ekstrarenāls - slimība skāra ekskrēcijas sistēmas orgānus.

Ekstrarenālie asins cēloņi urīnā

Sarkanās asins šūnas urīnā ne vienmēr norāda uz hematūrijas attīstību no nieru slimībām.

Tas nozīmē, ka 65% gadījumu šo rādītāju izraisa šādi faktori:

  • Akmeņu kustība urīnceļu, nieru un prostatas dziedzeros traumē audus, kas iekšējos orgānos pārklājas.
  • Iekšējo orgānu audu bojājumi, kas atrodas audzē, kas atrodas iegurņa, urīnizvadkanāla, urīnceļu, urīnpūšļa. Patoloģijas ir jutīgākas pret vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Lai apstiprinātu veidojumu klātbūtni, veiciet cistoskopiju.
  • Infekcijas slimības: cistīts, prostatīts un uretrīts. Šajā gadījumā urīna bakterioloģiskajā izmeklēšanā tiks identificēts patogēns.
  • Orgānu ievainojums katetra ievietošanas laikā, cistoskopija, svešķermeņu iekļūšana urīnceļos.

Nieru cēloņi asinīs urīnā

Slimības, kas rodas nieru audos un izraisa hematūrijas attīstību:

  • Kopējā nieru tuberkuloze. Tajā pašā laikā pacients ir noraizējies par blāvu sāpēm jostas daļā.
  • Traumas uz nieru audiem bieži vien draud ar asiņošanu no bojāta orgāna.
  • Nieru vēzis, labdabīgi audzēji. Asiņošana šajā stāvoklī sākas pēkšņi, neizraisa sāpes. Asinis tiek izdalītas ar tromiem, kas izskatās kā garie tārpi. Ja urēteris ir aizsērējis ar recekļiem, attīstās nieru kolikas.
  • Sirdslēkmes nieres. Slimība rodas, ja orgānam netiek nodrošināta asins piegāde un nieru audu nāve. Stāvoklis ir viegls, pacients ir noraizējies par sliktu dūšu, vemšanu, vieglu drudzi, muguras sāpēm.
  • Nieru deģenerācija cistu izplatīšanās dēļ. Hematūrijas intensitāte šajā patoloģijā ir atkarīga no cistiskās veidošanās vietas.
  • Vēnu stenoze. Smaga fiziska slodze var traucēt vēnu integritāti, kas var izraisīt asiņošanu.
  • Akūts vai hronisks nefrīts. Mērena hematūrija šajā slimībā attīstās arteriālās hipertensijas fonā vienlaicīgi ar kāju un sejas pietūkumu.

Slimība nieru glomerulās

Glomerulārais nefrīts citādi glomerulonefrīts ir nieru slimība, kas bojā glomerulus (nieru glomerulus). Slimība vienmēr rodas pēkšņi, cilvēks ir noraizējies par: slikta dūša, vājums, apetītes zudums, samazināts urīna daudzums, miegainība, sāpes jostas daļā, drudzis.

Īpaši nieru glomerulus bojājumu sindromi:

  • Rīta tūskas parādīšanās uz sejas, kas laika gaitā var izplatīties visā ķermenī.
  • 60% pacientu asinsspiediens palielinās un ilgst 5 dienas.
  • Paaugstināto sarkano asins šūnu dēļ urīns uzņem tumši brūnu vai melnu krāsu.

Savlaicīga diagnoze un darba terapija novērš slimību 2 mēnešu laikā. Glomerulāru nefrītu, kas ilgst vairāk nekā 2 mēnešus, uzskata par hronisku.

Neglomerulārā hematūrija

Eritrocīti urīnā norāda uz patoloģisko procesu attīstību uroloģiskajos orgānos.

Tas nozīmē:

  • akmeņu klātbūtne urīnpūslī un nierēs;
  • citāda rakstura nieru audzēji;
  • prostatas, urīna un uretera audzēji;
  • nieru policistikas, hidronefrozes un nefroptozes;
  • dzimumorgānu traumas;
  • papilāru nekroze;
  • nieru kuģu traumas.

Pieaugušajiem, kad urīnā tiek konstatētas asins šūnas, tiek veikti pasākumi, lai novērstu ļaundabīga audzēja klātbūtni. Bieži tas ir karcinoma, kas attīstās nieru šūnās. Tomēr šādu parenhimālu audzēju, piemēram, sarkomas, onkocītu, angiomololomas (labdabīgu) rašanās nav izslēgta. Izglītība atklāj urogrāfiju un CT.

Urolitiāze ir tieši saistīta arī ar hematūriju. Sāpes ir jūtamas uz sāniem un dod vēderu. Ja urīnpūšļa iztukšošanas laikā rodas kairinājums, tas norāda uz kalkulatora atrašanās vietu urētera distālajā daļā.

Narkotiku izraisīta hematūrija

Dažu farmakoloģisku zāļu pieņemšana var izraisīt iekšējo orgānu asiņošanu. Eritrocīti urīna analīzē, palielinot normas daudzumu, var nozīmēt, ka medikamentu lietošana negatīvi ietekmē ķermeni.

Visbiežāk šāds nosacījums izraisa šādas zāļu grupas:

  • antikoagulanti;
  • fosfamīdi;
  • pentoksifilīns;
  • ciklofosfamīds.

Urīna palielināšanās var izraisīt C vitamīna pārpalikumu.

Funkcijas uzlabojumi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Bērnu urīnceļu sistēmai ir individuālas īpašības. Liela sarkano asinsķermenīšu bērna atklāšana urīnā bieži norāda, ka attīstās pyelonefrīts. Tajā pašā laikā slimība ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju, temperatūru, kas ir lielāka par 38 grādiem, drebuļiem, bērnam rodas vājums un sāpes galvā.

Vīriešu dzimuma daļa, īpaši vecumā, ir pakļauta hematūrijas attīstībai, kas saistīta ar prostatas asiņošanu ar šī orgāna audzējiem vai iekaisuma procesiem.

Hematūrijas rašanās sievietēm prasa noteikt, vai nav savienojuma ar endometriozi vai menstruālo ciklu. Šādu faktoru izslēgšana tiek veikta, veicot urīna atkārtotu analīzi caur katetru.

Turklāt rādītāju izmaiņas var dot fizioloģiskus faktorus, kas raksturīgi abiem dzimumiem neatkarīgi no vecuma:

  • Temperatūra Apkārtējā temperatūra pārsniedz 35 grādus: kaitīgs darbs, paliek saunā vai vannā.
  • Stress. Psihoemocionālais stress un stress izraisa asinsvadu trauslumu.
  • Alkohols. Alkohols, kas nonāk asinsritē, sašaurina nieru asinsvadus un bojā kapilārus.
  • Slodze Tātad, neparasta darba laikā, piemēram, pacelot svaru, nieru trauki un kapilāri var eksplodēt.
  • Garšvielas. Garšvielu pārtikas pārpalikums var traucēt urīna sistēmas orgānu darbību.

Eritrocīti urīna analīzē grūtniecības laikā

Pieļaujamais sarkano asins šūnu saturs grūtnieces urīnā ir no 3 līdz 5 gab. Ja atrodat paaugstinātu OAM atkārtošanos.

Ja asins šūnu klātbūtne saglabājas, tiek ņemti vērā šādi iespējamie cēloņi:

  • bojājums urīnpūšļa un urētera akmens sienām kustības laikā - urolitiāze;
  • urīna stagnācija sakarā ar spiedienu, ko dzemdes iedarbojas uz urogenitālo sistēmu;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • asiņošana no dzimumorgāniem;
  • kolpīts;
  • erozija dzemdes kakla dzemdē;
  • cukura gestācijas diabēts;
  • hormonālie traucējumi;
  • cistīts;
  • pielonefrīts;
  • uzsver.

Diagnoze ir iespējama pēc papildu izpētes.

Trīsdaļiņu parauga mērķis un būtība

Bojājuma lokalizācija, kas izraisīja asins šūnu klātbūtni (paaugstināts sarkano asins šūnu līmenis urīnā), nosakot, ko tas nozīmē un eritrocitozes cēloņi, ļauj 3 glāzes parauga.

Metode ietver urīna vienlaicīgu savākšanu no vienas urīnpūšļa iztukšošanas 3 kausiņās.

OAM konteineri ir urinēti un numurēti. Konteineri cieši noslēgti ar vāku un pirms uzglabāšanas laboratorijā tiek uzglabāti vēsā vietā.

Pētījuma rezultāti parāda, kāda veida hematūrija ir:

  • Sākotnēji - nosaka uretrīta pazīmes, asinīs atrodas pirmais stikls.
  • Kopējais - asiņošana notika augšējos urīnceļos, sarkanās asins šūnas 1, 2, 3 tvertnēs.
  • Termināls - asinis tiek atrastas divās daļās, tas saka par urīnpūšļa patoloģiju.

Daļa N 3 sieviešu nepadodas, tas tiek pētīts, lai diagnosticētu prostatas slimības vīriešiem. Vājākā dzimuma gadījumā uretrīts tiek atklāts, kad pirmajā stiklā tiek konstatēta asinīs, cistīts, ja asinīs ir 2 glāzes. Sarkano asins šūnu saturs 1 un 2 glāzēs norāda uz nieru audu iekaisumu - pielonefrītu.

Kā samazināt sarkano asins šūnu līmeni

Ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt un identificēt slimību, kas izraisīja sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā.

Pēc tam, pamatojoties uz apsekojuma datiem, tiek izmantotas šādas apstrādes:

  • antibiotiku terapija;
  • kad urīns nemainās, tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi;
  • uztura terapija;
  • ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem;
  • šķidruma patēriņa samazināšana nieru izvadīšanai;
  • Atklājot urolītiskos veidojumus, vēzi vai ievainojot orgānu, viņi izmanto ķirurģiskas iejaukšanās.

Jums jāzina, ka urīna iekrāsošana var izraisīt ne tikai sarkano asins šūnu klātbūtni tajā, bet arī hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.

Primārās ārstēšanas taktika

Eksāmeni nosaka, ja OAM tiek konstatētas sarkanās asins šūnas, no kurām katra var apstiprināt vai izslēgt konkrētu slimību:

  • Prostatas specifisks antigēns: prostatas vēža atklāšana vīriešiem.
  • Eritrocītu (sirpjveida) tests: sirpjveida pārbaudes anēmija.
  • Datorizētā tomogrāfija: audzēju, cistu, svešķermeņu klātbūtne.
  • Ultraskaņa: urolitiāzes, audzēju klātbūtne, urētera obstrukcija.
  • Uretroskopija parādīs akmeņu kustību un audzēju klātbūtni.
  • Cystoscopy apstiprina iekaisuma procesu, audzēju un akmeņu attīstību.
  • Lai noteiktu vēža šūnu atjaunošanos, tiek veikta prostatas dziedzera biopsija.
  • Selektīvā angiogrāfija jums pastāstīs par asinsvadu anomālijām.
  • Nieru biopsija diagnosticē glomerulonefrītu un audzējus.

Apsekojuma laikā iegūtie dati nosaka problēmas cēloni, ļaujot noteikt pareizu ārstēšanu, ja hematūrijas cēlonis bija svešķermeņu klātbūtne, tad pacients tiek ievietots operācijas nodaļā.

Nelieli ķermeņa apjomi ļauj nekavējoties noņemt to. Lieliem izmēriem nepieciešama nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Fibromas, papilomas un cistas arī izņem no operācijas.

Vēža atklāšanai ir nepieciešams vērsties pie onkoloģijas nodaļas. Speciālisti veic konservatīvu ārstēšanu vai ķīmijterapiju, un progresīvos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Iekaisuma procesi tiek izvadīti ar kombinētu terapiju: tabletes, injekcijas, elektroforēze. Kad hematūrija, ko izraisa akmeņu kustība, noteica vietu, kur tika aprēķināts, tad apsveriet, kā to iegūt. Piesakies šai saspiešanas vai izšķīdināšanas metodei. Liela izmēra akmeņi tiek noņemti ar operāciju.

Pamata simptomi

Hematūrija prasa šādas terapijas procedūras:

  • Atkarībā no slimības, kas izraisīja asiņošanu, tiek izmantoti sāpju mazināšanas līdzekļi, parasti Ketorols.
  • Ar ievērojamu asins zudumu tiek izmantotas hemostatiskas zāles: Ditsinon, Vikasol.
  • Akmeņu klātbūtne urīnizvadkanālā vai urēterī prasa terapiju ar spazmolītiskiem līdzekļiem (No-shpa), lai atvieglotu to izņemšanu. Ja pozitīvā iedarbība netiek sasniegta, problēma ar aprēķinu tiek atrisināta ķirurģiski.
  • Hematūrija un proteinūrija ietver ārstēšanu ar kortikosteroīdiem (hormoniem).
  • Patoloģija, kas ir uzņēmusies hronisku formu, ietver B grupas vitamīnu un preparātu ar dzelzs saturu uzņemšanu.
  • Iekaisuma procesus aptur antibiotikas.

Pirms antibiotiku izvēles veic jutības testu. Tas ļauj precīzi noteikt, kāda veida zāles var iznīcināt patogēno floru, kas kalpoja par iekaisuma izraisītāju.

Plaši saņemts:

  • Gentamicīns. Zāles rāda savu efektivitāti zarnu grupas baktēriju apkarošanā, kā arī ar gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Gentamicīns ātri uzsūcas asinīs, maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1 stundas laikā. Zāļu iedarbība ir paredzēta 8-12 stundām.
  • Fluorokvinoli. Ciprofloksacīns ir plaši izplatīts nieru slimību ārstēšanā. Pieejams perorālai un parenterālai lietošanai. Zāļu sastāvdaļas viegli uzsūcas zarnu sienās, no kurienes tās nonāk audos un ķermeņa šķidrumos. Nav ieteicams lietošanai bērniem līdz 14 gadu vecumam, grūtniecēm un zīdīšanas periodā.

Sarkano asins šūnu noteikšana urīnā nozīmē, ka OAM ir jāatkārto. To ne vienmēr izraisa patoloģijas klātbūtne. Tikai ar nosacījumu, ka rezultāti paliek nemainīgi, un sarkano asins šūnu noteikšana atkārtoti piegādātajā bioloģiskajā šķidrumā prasa rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu slimību, kas izraisīja hematūriju.

Ko darīt, ja sarkano asins šūnu skaits urīnā ir liels?

Hematūrija (asins / sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā) ir satraucošs simptoms, kas var liecināt par bojājumiem dažādām urīna sistēmas daļām.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Pat daži “ekstra” sarkanie asins šūnas, kas konstatētas ar urīna nogulšņu mikroskopu, var būt vienīgā objektīvā smaga patoloģijas pazīme urīna veidošanās un izdalīšanās sistēmā.

Veselam cilvēkam, kuram nav uroloģisko slimību, aptuveni 1,2x10x6 (ti, 1200 000) sarkano asins šūnu izdalās katru dienu urīnā.

Fizioloģiskā (dabiskā) tiek uzskatīta par hematūriju, kas atbilst šādiem kritērijiem:

  1. 1 Urīna sedimentos (urīna analīzē) tiek konstatētas atsevišķas sarkanās asins šūnas (ne vairāk kā 3 mikroskopa laukā);
  2. 2 Nechyporenko testā ne vairāk kā 1000 sarkano asins šūnu konstatē uz 1 ml urīna.

Viss, kas pārsniedz iepriekš minētos kritērijus, attiecas uz patoloģisku (patoloģisku) hematūriju.

1. Ievads terminoloģijā

Atbilstoši klīniskā attēla klātbūtnei / trūkumam, visus hematūrijas veidus var iedalīt divās atsevišķās grupās - asimptomātiski un kopā ar subjektīviem simptomiem. Asimptomātiska hematūrija rada vislielāko apdraudējumu, jo tas sarežģī diagnostisko meklēšanu.

Bieži sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās urīnā tiek apvienota ar cita veida urīna sedimentu patoloģijām, piemēram, proteīnūriju un leikocitūriju. Ja vienlaicīgas anomālijas nav, urīna analīzē hematūriju sauc par izolētu.

Urīnā esošie asinsķermenīši var atšķirties pēc to struktūras un formas (modificēti, nemainīti) atkarībā no to ievadīšanas vietas urīnceļu sistēmā.

Nieru patoloģijā vizuāli mainās eritrocīti sārmainās pH ietekmē. Šādas sarkanās asins šūnas sauc par izskalotu vai izmainītu. Ar ureters sakāvi, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kanāla asins šūnām nav laika mainīt to formu, tāpēc tās sauc par svaigām vai nemainīgām.

Kopējā urīna analīzes rezultātā, ko veic ar "rokām", vienmēr ir norādīts, kuras sarkanās asins šūnas ir redzamas redzes laukā. Jau šajā stadijā ārsts var aizdomās vai izslēgt jebkādu urīna sistēmas slimību grupu (piemēram, kā parādīts 1. attēlā).

1. attēls. Urīnanalīze akūtā pielonefrīta gadījumā

Analizatoru un testu sistēmu visuresamība nozīmē, ka OAM formā sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā nav saistīta ar papildu raksturojumu aprakstu. Dažreiz tas prasa papildu pūles patoloģijas diagnostikā.

Urīnā izdalīto eritrocītu skaits var būt diezgan atšķirīgs, tādēļ ir:

  1. 1 Mikrohemūrija - patoloģiska eritrocitūrija, kas nemaina urīna krāsu. Vienkārši runājot, ar mikrohemūriju, mazu, bet augstāku parastu, sarkano asins šūnu skaits nokļūst urīnā. Mikrohemūrijas pakāpi var noteikt ar vairākām kvantitatīvām metodēm (urīna nogulšņu mikroskopija, urīna analīze pēc Nechiporenko). Mikroskopija atklāj vairāk nekā 3 (trīs) sarkanās asins šūnas mikroskopa laukā.
  2. 2 Bruto hematūrija - asins izdalīšanās urīnā vairāk nekā 0,5 ml uz 1 litru. Šādā gadījumā urīns vizuāli mainās, tam ir "gaļas slopu" krāsa. Jo vairāk asiņošana, jo vairāk urīna atgādina sarkanās asinis. Bruto hematūrija vienmēr ir nopietna patoloģija, bet jāatceras, ka pārtika un zāles var iztīrīt urīnu, tāpēc laboratorijā jāapstiprina katra bruto hematūrija.

Atkarībā no hematūrijas plūsmas raksturlielumiem ir sadalīts:

  1. 1 izturīgs, ilgstoši ilgāks par četriem mēnešiem;
  2. 2 Atkārtots, kas notiek periodiski un notiek ar atlaišanas periodiem.

Nieru hematūrija visbiežāk ir noturīga, divpusēja, nesāpīga, apvienota ar proteīnūriju, tsilinduriya, leikocitūriju. Medicīniskajā literatūrā ir aprakstītas glomerulārās nefrīta formas, kas izpaužas tikai atsevišķā sāpīgas bruto hematūrijas formā.

2. Izolēta mikrohemūrija

Izolēta mikrohemūrija ir grūti interpretējams stāvoklis, bet to bieži vien nejauši konstatē nākamajā profilaktiskajā medicīniskajā pārbaudē.

Tajā pašā laikā mikrohematūriju var atkārtot katrā turpmākajā pacienta urīna analīzē (pastāvīga) un periodiski izzūd (periodisks). Patiesībā šis hematūrijas sadalījums neļauj noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Informatīvi, mikrohemūrija jāiedala simptomātiskai un asimptomātiskai (ti, hematūrijai, kam pievienoti simptomi un kam nav izpausmju).

Kritēriji izolētai hematūrijai:

  1. 1 urīna eritrocīti 3-5 p / z, nemainot urīna krāsu divās secīgās urīna analīzēs;
  2. 2 Nav pacienta sūdzību;
  3. 3 Nav acīmredzamu somatisko patoloģiju pazīmju;
  4. Proteinūrija nav sastopama vai izsekojama (proteīna daudzums urīnā svārstās robežās no 0,033-0,066 g / l).

3. Sarkano asins šūnu cēloņi urīnā

Hematūrijas izcelsmi šodien izskaidro daudzi faktori, no kuriem visbiežāk sastopami mehāniski ievainojumi, hemostatiskās sistēmas traucējumi, mikrobu iekaisuma procesi, urētera akmeņi, imūnkomplekss nefrīts, vaskulīts utt.

Tā kā hematūrijas cēloņi var būt daudzas slimības, tās parasti iedala divās lielās grupās:

  1. 1 Nieru, tostarp glomerulāru (kas saistīts ar glomeruliem) un ne-glomerulāriem (kas saistīti ar nieru intersticiālu);
  2. 2 Extrarenal - lokalizēts apakšējos urīnceļos.

Vienkāršākais veids, kā noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un augstumu, ir trīs stikla tests.

4. Trīs testa parauga mērķi un būtība

Kā mēs iepriekš rakstījām, sarkanās asins šūnas urīnā var parādīties, ja tiek bojāti nieru audi, augšējie un apakšējie urīnceļi. Diferenciāldiagnozē ir ārkārtīgi svarīgi noteikt hematūrijas (augšējo vai apakšējo urīnceļu) izcelsmes līmeni.

Viena no primitīvākajām metodēm, kā to izdarīt, ir trīs glāžu urīna paraugs. Šā pētījuma būtība ir šāda: urīns urinēšanas akta sākumā, vidū un beigās secīgi tiek savākts trīs dažādos sterilos traukos, pēc tam katru no šīm porcijām pārbauda hematūrijas klātbūtnei un smagumam.

2. attēls. Hematūrijas veidi ar trīs pakāpju urīna paraugu. Attēla avots - 1pochki.ru. Lai apskatītu, noklikšķiniet uz attēla.

  1. 1 Sākotnējā hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai pirmajā daļā) ir raksturīga ievainojumiem, iekaisuma procesiem, kas lokalizēti urīnizvadkanāla kanāla sākumā, urīnizvadkanāla audzēji.
  2. 2 Termināla hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai trešajā daļā) ir raksturīga cistītam, urīnpūšļa audzējiem, prostatas slimībām, šistosomozei utt.
  3. 3 Kopējā hematūrija (sarkanās asins šūnas tiek konstatētas katrā urīnā). Situācija ir novērota ar nieru parenhīmas, uretera, nieru iegurņa sakāvi.

5. Ekstrarenālie asins cēloņi urīnā

Šāda veida hematūrija notiek aptuveni 65% gadījumu un nav saistīta ar nieru audu bojājumiem. Starp svarīgākajiem iemesliem:

  1. 1 Urolitiāze, nieru akmeņi, prostatas dziedzeris, urīnpūšlis - aptuveni 20% hematūrijas gadījumu cēlonis. Lielākā daļa akmeņu satur kalciju un līdz ar to tie tiek atklāti vēdera dobumā. Lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni un noteiktu to precīzu atrašanās vietu, papildus tiek izmantota ultraskaņas diagnostika un intravenoza urogrāfija.
  2. 2 Ekstrarenālie audzēji - iegurņa, urīnpūšļa vai urētera karcinoma. urīnizvadkanāla audzēji, prostatas hipertrofija. Urīna sistēmas audzēju noteikšanas biežums ir tieši atkarīgs no vecuma un dzimuma. Visbiežāk viņus diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 65 gadiem. Metode, kas apliecina urīna sistēmas audzēju klātbūtni, ir cistoskopija.
  3. 3 Infekcijas - cistīts, uretrīts, prostatīts, tostarp tie, ko izraisa konkrēti infekcijas līdzekļi (dzimumorgānu infekcijas). Šie apstākļi veido aptuveni 20–30 procentus no visiem hematūrijas gadījumiem. Biežāk sastopamas sievietes. Turpmāk minētie simptomi norāda uz infekcijas klātbūtni: pyuriju, dizūriju (dedzināšanu un sāpes urinējot), sāpēm suprapubiskajā zonā. Gandrīz vienmēr var identificēt infekcijas līdzekli urīna bakterioloģiskai izmeklēšanai.
  4. 4 Medikamenti - heparīns, varfarīns, citostatiskie līdzekļi.
  5. 5 Traumas - urīnpūšļa kateterizācija, cistoskopija, svešķermeņu ievadīšana urīnceļos.

6. Urīna asinsrites cēloņi

Ja ir aizdomas par nieru hematūriju, ir ārkārtīgi svarīgi izskaidrot tās raksturu - glomerulāri (kas saistīti ar glomerulām) vai nav glomerulāri.

Diferenciāldiagnozei starp tām tiek izmantota fāzu kontrasta mikroskopija, kas ļauj analizēt sarkano asins šūnu formu un struktūru:

  1. 1 Ar bojājuma glomerulāro raksturu eritrocītu dismorfisms (eritrocītu formas un lieluma atšķirība) sasniedz 80%, un pētīto šūnu membrānas tiek bojātas vietās, eritrocītu malas nav vienādas.
  2. 2 Ar ne-glomerulāru bojājumu 80% vai vairāk no eritrocītiem ir vienāds izmērs un forma, membrānas nemainās vai tikai nedaudz mainās;
  3. 3 Kaitējuma bojājums - nav pazīmju, ka dominē dismorfisms vai izomorfisms.

Viens no īstākajiem hematūrijas tipa glomerulārā simptomiem ir akantocītu atklāšana urīna deformētajos eritrocītos, kas atgādina kļavu lapas.

7. nieru glomerulu sakāve

Šāda veida hematūrija var rasties jebkurā vecuma grupā, bet tā ir visbiežāk sastopama bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Viens no biežākajiem iemesliem:

  • Nieru glomerulu proliferatīvās slimības - Bergera slimība, poststreptokoku glomerulonefrīts, Shenlein-Genoh purpura, sistēmiskais vaskulīts, Goodpasture sindroms, membrānas nefropātija, SLE.

Šīs slimības parasti debitē nefrotisko sindromu. Visbiežāk minētais stāvoklis ir Bergera slimība (ar IgA saistītu nefrītu). Bergera slimība izpaužas kā hematūrija un neliela proteīnūrija, bet atlikušās nefrotiskā sindroma pazīmes ir nedaudz izteiktas. Dažos gadījumos proliferatīvā glomerulonefrīta simptoms ir tikai izolētas hematūrijas klātbūtne.

  • Nerepoliferatīvas nieru glomerulozes slimības - diabētiskā glomeruloskleroze, membrānas nefropātija.

Šādos apstākļos parādās smaga proteīnūrija un izteikts nefrotisks sindroms, bet mikroskopiskajai hematūrijai ir arī vieta.

Bruto hematūrija un eritrocītu cilindru klātbūtne nav raksturīga.

  • Ģimenes slimības - slimība, kas ir plānas pamatnes membrānas, Alport sindroms. Viens no pazīstamākajiem, iedzimtajiem hematūrijas cēloņiem ir Alport sindroms.

Debijas laikā šis sindroms izpaužas kā izolēta hematūrija, pēc gadiem ir pievienota proteinūrija. Papildu simptomi ir dzirdes zudums un redzes traucējumi.

Vēl viens izplatīts cēlonis iedzimtajai hematūrijai ir plānas pamatnes membrānu slimība. Šis stāvoklis ir ļoti viegli palaist garām, jo ​​glomerulārā mikroskopija izskatās pilnīgi normāla, un membrānas izsīkuma noteikšanai ir nepieciešams izmantot elektronu mikroskopu.

8. Ne-glomerulāra hematūrija

Tie ir saistīti ar nieru parenhīmas slimībām, nesabojājot glomerulus. Tie ietver:

  • Palielināts kalcija un urīnskābes izdalīšanās ar urīnu - hiperkalciūrija un hiperurikūrija izraisa hematūriju pat bez nieru akmeņu veidošanās.

Hematūrija rodas, ja kristāli vai mikrolīti tiek bojāti nieru kanāli. Tiazīdu lietošana šādiem pacientiem (hiperkalciūrijas ārstēšanai) un allopurinols (palielinot urīnskābes izdalīšanos) vairumā gadījumu izraisa sarkano asinsķermenīšu izdalīšanos ar urīnu.

  • Nieru karcinoma veido aptuveni 20% no urīnceļu audzēju struktūras. Klasiskā triāde ir muguras sāpes, noturīga hematūrija un vēdera masa.

9. Narkotiku izraisīta hematūrija

Attīstoties farmakoloģijai, kļuva zināms, ka dažu zāļu uzņemšana var palielināt sarkano asins šūnu līmeni urīnā. Šīs zāles ietver:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 Pentoksifilīns;
  3. 3 fosfamīds;
  4. 4 Ciklofosfamīds.

Augsts C vitamīna līmenis (hiperoksalūrija un paaugstināts urolitiāzes risks) var izraisīt arī sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

10. Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu patieso hematūrijas cēloni, nepieciešams rūpīgi savākt slimības vēsturi un veikt fizisku pārbaudi, kuras rezultāti var noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku:

  • Lai novērstu nieru glomerulu sakāvi, jūs varat izmantot biopsiju. Sistēmiskās slimības klātbūtni var apstiprināt, veicot seroloģiskas reakcijas: antivielas pret DNS, ACCP, zemu komplementa līmeni.
  • Faringīta vai elpceļu infekcijas klātbūtne pēdējo 2 nedēļu laikā ļauj aizdomām par poststreptokoku nefrītu. Lai to apstiprinātu, ir jāpārbauda asinis, lai palielinātu antistreptolizīna O (ASL-O) līmeni un samazinātu C3 papildinājumu.
  • Ādas hemorāģiskie izsitumi, kā arī locītavu sindroms ļauj mums domāt par Schönlein-Henoch purpuru, kas apstiprina KLA trombocitopēniju, hipokoagulācijas pazīmes, izteiktu proteīnūriju un asinsspiediena paaugstināšanos.
  • Kad hematūrija ir apvienota ar paaugstinātu urināciju, dizūriju, leikocitūriju, urīna klātbūtni baktēriju klātbūtnē un nepieciešama turpmāka infekcijas procesa ārstēšana. Pēc ārstēšanas tiek atkārtots urīna tests. Ja urinēšanas traucējumu simptomu kombinācija ar negatīvu bacposa analīzi, ir nepieciešams pārbaudīt pacientu par dzimumorgānu infekciju klātbūtni.
  • Nosakot pacienta vienpusēju bojājumu pazīmes, nieru kolikas simptomi ieteica izdalīties urogrāfiju, lai noteiktu urolitiāzi un noteiktu obstrukcijas līmeni.
  • Atklājot hematūriju un prostatas patoloģijas pazīmes vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, nepieciešama cistoskopija. Ja urīnpūslī nav iespējamas asiņošanas avota, tad nieru parenhīmas slimības ir jāizslēdz.

10.1. Diagnostikas meklēšana bez simptomiem

Viena no informatīvākajām attēlveidošanas metodēm asimptomātiskai hematūrijai ir nieru ultraskaņa, kas ļauj identificēt patoloģiskus nieru bojājumus. Ja nav ultraskaņas patoloģijas, pacienta turpmākā taktika ir atkarīga no viņa vecuma.

Līdz ar to līdz 35 gadiem glomerulārās un vielmaiņas slimības ir visbiežāk sastopamie hematūrijas cēloņi, bet audzēji ir ļoti reti. Tādēļ, ja pacients ir jaunāks par 35 gadiem, prioritāte ir pacienta pētījums par kalcija un urīnskābes izdalīšanās līmeni un parastajiem rādītājiem, sistēmisko slimību un iedzimtu nefropātijas formu (asins radinieku pārbaude hematūrijai) diagnostiku.

Visprecīzākā diagnostikas metode ir nieru biopsija, ja iepriekšējos posmos nebija iespējams droši noteikt hematūrijas cēloni.

Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, algoritms asimptomātiskas hematūrijas diagnosticēšanai ir nedaudz atšķirīgs, jo palielinās audzēju iespējamība urīnceļos. Ja nav ultraskaņas noviržu, nākamais solis ir izdalīt urogrāfiju un tomogrāfiju.

Ja patoloģija nav konstatēta, tad cistoskopija tiek veikta, lai novērstu patoloģisko veidošanos urīnpūslī un urīna citoloģisko izmeklēšanu.

10.2. Primārās aprūpes ārsta taktika

Ja pacientam konstatē eritrocītu līmeņa paaugstināšanos urīna analīzē (ne retāk kā 2 reizes pēc kārtas, ar nedēļas intervālu):

  1. 1 Rūpīgi savāc anamnēzi, lai konstatētu ģimenes nieru slimību, medikamentus;
  2. 2 Veikt vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeni;
  3. 3 Veiciet nieru un urīnpūšļa ultraskaņu;
  4. 4 Sūtīt urologam un ginekologam;
  5. 5 Izslēdziet STI;
  6. 6 Ja hematūrija saglabājas un turpinās 4 mēnešus, tā ir tūlītēja vēršanās pie nefrologa.

Turklāt ārsts, pateicoties savām spējām, veic diferenciālu diagnozi un nosaka papildu pārbaudes.

Neprologa pētījumu apjoms:

  1. 1 Urīna sedimentu fāzu kontrasta mikroskopija, deformēto eritrocītu skaita noteikšana;
  2. 2 IgA līmeņa noteikšana (Bergera slimība);
  3. 3 nieru doplera ultraskaņa;
  4. 4 Kvantitatīva noteikšana urātu un oksalātu urīna līmenī.
  5. 5 Kad tiek izteikts un bīstams pacienta urīna sindroms (proteīna zudums vairāk nekā 1 g dienā), eritrocītu cilindru noteikšana - nieru diagnostiskā biopsija.

Steidzamās norādes par nieru biopsiju ir: masveida proteīna zudums, hematūrijas ilgums ilgāk par 1 gadu, slimības ģimenes raksturs, kombinācija ar pavājinātu nieru darbību, aizdomas par glomerulāro ģenēzi.

11. Ārstēšana

Pacienta ārstēšanas un ārstēšanas taktiku nosaka galvenais iemesls, kas izraisa hematūrijas parādīšanos. Pamata slimības terapija ir hematūrijas terapijas pamats.