Urīnceļu infekcijas

a Etioloģija. Visbiežāk sastopamais patogēns ir Escherichia coli. Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus un Staphylococcus aureus.

b. Pārbaude un diagnostika. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vecuma. Zīdaiņiem ir iespējama urīnceļu infekcijas iespējama akūta slimība vai svara pieauguma neesamība.

1) Pielonefrīts tiek ierosināts augstai ķermeņa temperatūrai, intoksikācijai, muguras sāpēm un sāpēm mugurkaulā. Bieži vien ir vesicoureteral reflukss. Cistītu pavada sāpes suprapubiskajā zonā, dizūrija, bieža urinācija, urīna nesaturēšana. Infekcijas lokalizācijas atklāšana ir ļoti sarežģīta, īpaši maziem bērniem.

2) Urīnceļu infekcijas var rasties ilgstoši (asimptomātiska bakteriūrija), reizēm klīniski izpaužas. 2/3 pirmsskolas un skolas vecuma meiteņu pirmā urīnceļu infekcija ir asimptomātiska.

3) Fiziskā pārbaude. Tiek mērīts asinsspiediens, izslēdzas urīnceļu iedzimtas anomālijas, rūpīgi pārbauda vēderu, dzimumorgānus un perineum.

4) Laboratorijas un instrumentālās pārbaudes

a) Sākotnējā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz svaigi izdalītas ne-centrifugētas, pareizi savāktas urīna mikroskopiju, kas iekrāsota ar gramu. Infekcijas pazīme ir viena vai vairāku baktēriju klātbūtne redzes laukā zem iegremdēšanas mikroskopijas (aptuveni 10 5 baktērijas 1 ml urīna). Vienlaikus liels skaits baktēriju centrifugētā urīna nogulsnēs mikroskopijas laikā ar lielu palielinājumu ne vienmēr norāda uz infekciju.

b) Cistiskā leikocitūrija bieži pavada urīnceļu infekcijas, bet neattiecas uz tipiskām bakteriālas infekcijas pazīmēm. Proteinūrija un bruto hematūrija nav raksturīgas. Bieži vien ir mikrohemūrija.

c) Urīna sēšana ļauj apstiprināt infekciju, bet maziem bērniem diagnostikas vērtība samazinās sakarā ar grūtībām vākt urīnu.

i) Sēšanas rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja 1 ml urīna konstatē vairāk nekā 10 5 baktērijas (jaundzimušajiem vairāk nekā 10 4). Negatīvs rezultāts palīdz novērst infekciju.

ii) Atkārtota sēšana, visticamāk, veic diagnozi. Ar vienreizēju kārtīgi savāktā urīna vidējās daļas sējumu infekcija tiek konstatēta 80% gadījumu un ar divām secīgām kultūrām - 95% gadījumu.

iii) Visdrošākā diagnozes metode ir urīna kultūra, kas iegūta, izmantojot suprapubu punkciju vai urīna katetru. Pirmajā gadījumā sējumu rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, kad konstatē jebkuru baktēriju skaitu, bet otrajā gadījumā, ja konstatē 10 4 baktērijas 1 ml urīna. Urīna savākšanu veic pieredzējis speciālists. Šīs metodes lieto maziem bērniem ārkārtas un pretrunīgās situācijās, kā arī zīdaiņiem pirms antimikrobiālās terapijas iecelšanas.

iv) Jāņem vērā, ka pozitīvs sēšanas rezultāts var būt urīna bakteriāla piesārņošana uzglabāšanas laikā. Šādos gadījumos visbiežāk tiek konstatēti vairāki baktēriju veidi, un katras sugas koncentrācija ir mazāka par 10 5 baktērijām uz ml. Lai izvairītos no baktēriju piesārņojuma, urīna paraugi jāuzglabā ledusskapī 4 ° C temperatūrā un rūpīgi jāievēro stādīšanas metode.

d) asins kultūra ir indicēta pyelonefritam, kā arī jebkurai urīnceļu infekcijai jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

e) Pēc 3 nedēļām pēc urīnceļu atlikšanas, ieteicams veikt nieru ekskrēcijas urogrāfiju un ultraskaņu.

e) Higiēnas perineum, vulvovaginīta, enterobiozes, aizcietējuma un vesicoureterālā refluksa neveiksme veicina infekcijas atkārtošanos.

iekšā Ārstēšana

1) Nekomplicētas urīnceļu infekcijas ārstē ar sulfonamīdiem iekšķīgai lietošanai (sulfafurazols, 120-150 mg / kg / dienā, perorāli 4 devās). Rezerves medikamenti - amoksicilīns, 25 mg / kg / dienā mutē 3 devās; TMP / SMK, 8 mg / kg / dienā trimetoprima izteiksmē 2 devās; cefuroksīma aksetils, 20 mg / kg / dienā iekšķīgi 2 dalītās devās; cefiksīms, 8 mg / kg iekšķīgi vienu reizi dienā; nitrofurantoīns, 5 mg / kg / dienā, iekšķīgi 4 dalītās devās. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

2) Pielonefrīta gadījumā ir nepieciešama hospitalizācija, antibiotiku parenterāla ievadīšana un infūzijas terapija. Ampicilīns ir efektīvs pret vairumu urīnceļu patogēnu. Ja ir aizdomas par pielonefrītu, to parasti kombinē ar sulbaktāmu vai aminoglikozīdiem. Ampicilīna deva ir 100-200 mg / kg / dienā, deva tiek sadalīta un ievadīta ik pēc 6 stundām, rezervju fondi ir aztreonāms, otrās vai trešās paaudzes cefalosporīni, TMP / SMK parenterālai ievadīšanai. Ja agrāk bija pielonefrīts vai infekcija, ko izraisījuši rezistenti mikroorganismi, ir parādīti plaša spektra darbības medikamenti. Terapiju turpina 10–14 dienas, klīniskais uzlabojums jāsāk jau 48–72 h. Pēc drudža izzušanas un bakteriūrijas izzušanas tās tiek pārnestas uz narkotiku uzņemšanu.

3) Zīdaiņiem un īpaši jaundzimušajiem tiek veikta rūpīga uroloģiskā izmeklēšana un aktīva antimikrobiālā terapija.

4) Ārstēšanas efektivitāti novērtē ar klīniskām pazīmēm un urīna analīžu rezultātiem.

a) Urīna kultūra tiek atkārtota 24–48 stundas pēc terapijas uzsākšanas. Līdz tam laikam bakteriūrijai vajadzētu izzust.

b) Pēc 24-48 stundām pēc ārstēšanas sākšanas ar ne-centrifugētu urīnu, kas krāsots ar gramu, nedrīkst būt baktēriju, un urīna nogulumos nedrīkst būt leikocītu.

c) Augsta antibakteriālo zāļu koncentrācija urīnā ļauj uzlabot pat tad, ja izraisītājs ir rezistents pret šīm zālēm in vitro.

d) Ja ārstēšana ir neefektīva, jāpārliecinās par anatomiskiem defektiem vai nieru abscesu.

5) Infūzijas terapija ir svarīga.

6) urīna katetri tiek uzstādīti tikai pēc absolūtām norādēm un pēc iespējas ātrāk noņemami; katetra-pisuāra sistēmai jābūt hermētiskai. Pēc katetra izņemšanas tiek veikta urīna kultūra.

d) pēc urīnceļu infekcijas, rūpīga novērošana ir nepieciešama atkārtotas, bieži vien asimptomātiskas, dēļ. Relaksācijas parasti rodas pirmo 6-12 mēnešu laikā pēc slimības.

1) Urīna kultūra tiek veikta 1 nedēļu pēc terapijas beigām, tad 3 mēnešus - katru mēnesi, nākamajiem sešiem mēnešiem - 1 reizi 3 mēnešos un attālākos periodos - divreiz gadā.

2) Lai konstatētu nozīmīgu vesicoureteral refluksu, tiek noteikta profilaktiska antibiotiku terapija, līdz reflukss pazūd vai tiek likvidēts ķirurģiski.

3) Meitenēm var būt daudz urīnceļu infekcijas atkārtošanās bez redzama iemesla. Šādos gadījumos ir jāizslēdz visi provocējošie faktori. Ar biežiem recidīviem vai nefrosklerozes risku tiek parakstīta profilaktiska antibiotiku terapija: TMP / SMK, 2 mg / kg trimetoprima orāli reizi dienā vai nitrofurantoīns, 2 mg / kg vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 6-12 mēneši.

4) mājās varat izmantot vienkāršus un lētus ātrās pārbaudes, piemēram, pārbaudīt nitritus urīnā.

J. Gref (Ed.) "Pediatrija", Maskava, Praktika, 1997

Urīnceļu infekcijas bērniem

Nekontrolēta baktēriju floras augšana urīnceļos, kas izraisa infekcijas un iekaisuma reakciju rašanos urīnceļos, medicīnā saņēma nosaukumu - UTI (urīnceļu infekcija). Sakarā ar imunitātes aizsardzības maksātnespēju un bērna ķermeņa īpašībām, urīnceļu infekcija bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas ir mazāka par bērna ķermeņa bojājumu biežumu, tikai zarnu un katarālo infekciju gadījumā.

Kas ir UTI?

Infekcijas procesa attīstība bērnā sākas ar nesaprotamu nespēku, un diagnostikas izmeklējumos urīnceļos atklājas pastiprināta mikrobu floras koncentrācija - bakteriūrijas attīstība. Ko nosaka, identificējot baktēriju kolonijas daudzumā, kas pārsniedz 100 vienības vienā mililitrā urīna, ko iegūst no urīna-vezikulārā rezervuāra. Dažreiz bakteriūrija tiek atklāta pilnīgi nejauši, bez acīmredzamām patoloģisku simptomu pazīmēm, regulāri kontrolējot bērna veselību (asimptomātiska bakteriūrija).

Ja laiks nenotiek, neaizturiet ātrās patogēnās floras augšanu, infekcija var izpausties:

  1. Pielonefrīta akūtās formas attīstība ir iekaisuma-infekcijas process nieru virsmas membrānā un iegurņa audu struktūrā.
  2. Hroniska pielonefrīts - attīstās atkārtotu patogēnu uzbrukumu rezultātā, kas noved pie nieru fibrozes un nieru strukturālās deformācijas (veicinošais faktors ir attīstības anomālijas urīna ekskrēcijas sistēmā vai šķēršļi).
  3. Akūtu fokusa iekaisuma reakciju rašanās MP (cistīts).
  4. Atgriezeniskais urīna virziens no MP uz urīnizvadkanālu (PM - refluksa).
  5. Fokālā skleroze vai difūzs, kas izraisa nieru parenhīmas izmaiņas un nieru krunciņu, kas rodas no nieru iekšējās refluksa, jaunizveidotā nieru audu pyelonefrīts un skleroze, ko izraisa MP reversā strāva.
  6. Vispārēja infekcija - urosepsis, ko izraisa infekcijas patogēnu un vielmaiņas produktu ievadīšana asinīs.

Epidemioloģijas statistika

Saskaņā ar veikto pētījumu statistiku, urīnceļu infekcijas bērniem ir 18 patoloģiju biežums uz 1000 veseliem zīdaiņiem izplatības ziņā un ir saistīts ar bērna dzimumu un vecumu. Vislielākā jutība pret šo slimību novērota pirmo gadu mazuļiem. Turklāt līdz 15% zīdaiņu cieš no smagas bakteriūrijas, ko pavada drudzis. Līdz trīs mēnešu vecumam slimība ir biežāk diagnosticēta zēniem, tad - meitenes prioritāte.

Relapsi attīstās gandrīz 30% no tiem gada laikā pēc ārstēšanas, uz pusi (50%) piecu gadu laikā. Ceturksnī no trīs gadu veciem zēniem gada laikā pēc ārstēšanas nepamatota drudža attīstība ir saistīta ar UTI atkārtošanos. Skolu laikā, pēc statistikas datiem, meitenēm (gandrīz 5%), zēniem - mazāk nekā 1%, novēro vismaz vienu infekcijas epizodi.

Saskaņā ar ārvalstu statistiku - meiteņu zīdaiņu zīdaiņiem ir konstatētas UTI - līdz 3,2%, līdz 2%. Pēc sešu mēnešu vecuma šis skaitlis palielinās 4 reizes, no viena līdz trim gadiem - 10 reizes. Gadā pasaulē bērniem diagnosticē 150 000 000 UTI epizodes.

Patoloģijas klasifikācija

Urīnizvadkanāla infekcijas slimību klasifikācijai bērniem ir trīs sastāvdaļas.

Attīstības anomāliju klātbūtne urīnceļu sistēmā, kā rezultātā izpaužas patoloģija:

  • primārā forma - bez urīnizvadkanāla anatomiskās patoloģijas;
  • sekundārā forma - pret iedzimtu un iegūtām strukturālām izmaiņām urīnceļu sistēmā.

Lokalizācijas vietne:

  • strukturālie bojājumi nieru audiem;
  • urīnpūšļa rezervuāra strukturālo audu infekcija;
  • nenoteikta infekcijas lokalizācija urīna struktūrā.

Klīniskā kursa posms:

  • infekcijas procesa darbības posmi, kuros tiek saglabātas visas skarto orgānu funkcijas;
  • pilnīgas (simptomu vājināšanās) stadija vai nepilnīga (pilnīga simptomu atbrīvošana).

UTI attīstības ģenēze un veidi bērnībā

Krievijā infekcijas ģenēze (cēlonis) galvenokārt ir saistīta ar enterobaktēriju ģimenes viena tipa mikroorganismu ietekmi - dažādiem zarnu stieņa formas kolliju baktēriju celmiem. Vairāku baktēriju patogēnu asociāciju identifikācija urīnā bieži izskaidrojama ar sanitāro standartu trūkumu, vācot urīnu analīzei, neievērojot noteikumus par parauga savlaicīgu piegādi pētījumā vai hroniskas infekcijas dēļ.

Patogēnu ievešana bērnu ķermenī var notikt dažādos veidos.

Caur hematogēnu ceļu, nokļūstot audos un orgānos ar asins plūsmu. Īpaši bieži novēro bērnus pirmajā adaptācijas mēnesī pēc dzemdībām. Vecākiem bērniem iemesls ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

  • septicēmija - bakteriūrijas attīstība, ko izraisa patogēns, kas nonāk asinīs no jebkura infekcijas fokusa;
  • bakteriāla endokardīta klātbūtne;
  • vai citas infekcijas slimības, kas izraisa baktēriju augšanu. Būtībā grams (+) vai sēnīšu flora.

Uz augošā ceļa - tās virulences dēļ, iekļūstot no urīnizvadkanāla un periutrālās zonas gar augšupējo - no apakšējās urīnceļu sistēmas līdz augšējai daļai, kas ir raksturīga bērniem, kas vecāki par vienu gadu.

Limfogēnais ceļš, jo blakus esošie orgāni (zarnas, nieres, MP) ir cieši saistīti. Visbiežākais iemesls ir aizcietējums un caureja, kas izraisa zarnu patogēnu aktivāciju un veicina urīnceļu infekciju ar limfas transportu. Kucēnu pārstāvju un enterobaktēriju klātbūtne urīnā ir raksturīga.

Zīdaiņiem ar iedzimtajām anomālijām ir vislielākais risks saslimt ar mikrobiālu invāziju, kā rezultātā:

  1. Urīnizvadkanāla (obstrukcijas) obstrukcijai - urīnizvadkanāla vārsta nepietiekama attīstība, urētera-iegurņa segmenta aizsprostojums.
  2. Ne-obstruktīviem urīna stagnācijas procesiem, ko izraisījis MP retrogrādais urīns, vai tās neirogēnās disfunkcijas dēļ (traucētas evakuācijas funkcijas), kas veicina urīna atlikuma uzkrāšanos urīnpūšļa rezervuārā un otro reizi izraisa vesicoureterālo refluksu.

Ne pēdējā loma slimības spēles attīstībā - smadzeņu saplūšana meitenēs, fimozes klātbūtne zēniem un hroniskas aizcietējums.

Ilgstošu pētījumu rezultātā radās šaubas par IMTI iesaistīšanos nieru bojājumos. Tika atklāts, ka tas prasa trīs faktoru vienlaicīgu ietekmi uz orgānu - UTI klātbūtni, urētera un intrarenālo refluksa. Tajā pašā laikā tam vajadzētu izpausties jau agrīnā vecumā, īpaši augoša nieru jutīgumam pret infekcijas iedarbību uz tā čaumalu. Tādēļ bakteriūrijas līdzdalībai nieru bojājumos nav pierādījumu.

Simptomoloģija

Bērnībā IPVP pazīmes nav ļoti raksturīgas un parādās citādi - atkarībā no bērna vecuma un klīniskā attēla smaguma. Parastās pazīmes ir saistītas ar:

  • disirusa sindroma izpausme - bieža kalcijs, kam seko sāpes, enurēze, obligātu mudinājumu klātbūtne;
  • sāpju simptomi ar lokalizāciju vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums;
  • urīna sindroms ar bakteriūrijas un leikocitūrijas pazīmēm.

Temperatūras pieaugums ir vienīgais nespecifiskais simptoms, kas prasa obligātu sēšanas tvertni patogēnai florai.

Bērniem un maziem bērniem līdz viena gada vecumam parādās UTI simptomi:

  1. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar saspringtu vēderu, temperatūras un ventilācijas traucējumi, vielmaiņas procesu traucējumi.
  2. Smagā klīnikā intoksikācijas simptomi parādās kā hepatomegālija (palielinātas aknas), pastiprināta trauksme, ādas marmorācija, metaboliskas acidozes pazīmes. Bērni atsakās no krūts, ir regurgitācija, caureja un krampji. Dažreiz rodas hemolītiskā anēmija un dzelte.
  3. Vienus gadus veciem bērniem simptomi tiek izdzēsti, bet kopš divu gadu vecuma pazīmes liecina par raksturīgiem dūsa traucējumiem, nemainot temperatūras parametrus.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi infekciozā patoloģija ir sadalīta smagā formā un nav smaga. Šo pazīmju dēļ tiek noteikts nepieciešamās diagnostikas meklēšanas priekšpuse un nepieciešamais urīnceļu infekcijas ārstēšanas kurss bērniem atbilstoši simptomu smagumam.

Smagu infekciju klīnika izpaužas - augsts drudzis, akūtas intoksikācijas pazīmes un dažādas dehidratācijas mērīšanas pazīmes.

Bērniem, kas nav smagas infekcijas slimības klīnika, raksturīgas nenozīmīgas temperatūras režīma izmaiņas un neatkarīgas perorālo zāļu un šķidruma uzņemšanas spējas. Dehidratācijas pazīmes ir vai nu pilnīgi, vai arī tās ir nedaudz smagas. Bērns viegli pielieto ārstēšanas shēmu.

Ja bērnam ir zema ārstēšanas pakāpe (zema atbilstība), viņš tiek ārstēts kā pacients ar smagu UTI klīniku.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Diagnostiskā meklēšana sākas ar fizisku pārbaudi - nosakot striktūras meitenēm, fimozi zēniem un klīnisko simptomu klātbūtni.

Diagnostikas meklēšana ietver:

  • Urīna laboratoriskā uzraudzība, lai noteiktu pirūriju (kopējo urīna indeksu) un bakteriūriju (sēšanas tvertni).
  • Infekcijas aktivitātes noteikšana - asins kontrole, lai atklātu leikocitozi, neitrofiliju, ESR un CRP;
  • Novājināta nieru darbība - nieru testi.
  • Ultraskaņa - nieru patoloģiju identificēšana - sklerotiskas izmaiņas audu struktūrā, saspringuma pazīmes, izmaiņas parenhīmajā membrānā un kolektīvās nieru sistēmas audu struktūra.
  • Radionuklīdu izmeklēšana, kas ļauj identificēt nieru funkcionālos traucējumus.
  • Nieru scintigrāfiska skenēšana - sklerotisko bojājumu un nefropātijas pazīmju identificēšana.
  • Mikroskopijas cistogrāfija - lai identificētu patoloģiskos procesus urogenitālās sistēmas apakšējās daļās.
  • Ekskrēcijas urogrāfija, kas ļauj novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli un precizēt iepriekš identificēto izmaiņu raksturu.
  • Urodinamiskā pārbaude, lai noskaidrotu urīna cistiskā orgāna neirogēnās disfunkcijas esamību.

Dažreiz, lai novērtētu infekcijas procesa klīnisko attēlu un smagumu, izņemot pediatru, diagnozē ir iesaistīti citi bērnu speciālisti (ginekologs, urologs vai nefrologs).

Slimību ārstēšana

Vadošais stāvoklis urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibakteriāla ārstēšana. Sākuma zāles tiek izvēlētas, lai atbilstu patogēna rezistencei, bērna vecumam, klīniskās gaitas smagumam, nieru funkcionālajam stāvoklim un alerģiskajai vēsturei. Zāles ir ļoti efektīvas pret zarnu celmiem kollijā.

  1. Mūsdienu ārstēšanā UTI antimikrobu terapiju, ir pieejami vai efektīvs pierādīts analogi "Amoksicilīns + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaksonu", "meropenēmam", "imipenēms", "nitrofurantoīnu", "Furazidina". Ar divu nedēļu kursa terapiju.
  2. Narkotiku desensibilizējošās īpašības ("Clemastine", "Lorptadina"), ne-steroīdu zāles, piemēram, "Ibuprofēns".
  3. Vitamīnu kompleksi un augu izcelsmes zāles.

Ja tiek konstatēta asimptomātiska bakteriūrija, ārstēšana aprobežojas ar uroseptiku izrakstīšanu. Pēc akūtās klīnikas pārtraukšanas bērniem tiek rādīta fizioterapijas procedūra - mikroviļņu un UHF nodarbības, elektroforēze, lietošana ar ozokerītu vai parafīnu, priežu vannas un dubļu terapija.

Jāatzīmē, ka bērnu ārstēšanā viena un trīs dienu terapijas kurss nav piemērojams. Izņēmums ir Fosfomicīns, ko ieteicams lietot kā vienu devu.

Preventīvo pasākumu iezīmes

Infekcijas procesa neievērošana IMP var atspoguļot bērnu neatgriezenisku nieru parenhimālo membrānu izmaiņu dēļ, izraisot orgāna grumbu, sepses attīstību vai hipertensiju. Slimības recidīvs parādās 30% bērnu. Tādēļ riska riskam pakļautiem bērniem ir nepieciešams novērst recidīvus ar uro-antiseptiskiem līdzekļiem vai antibiotikām:

  • tradicionālais kurss - līdz sešiem mēnešiem;
  • urīna atgriezeniskās strāvas klātbūtnē - līdz bērns ir piecus gadus vecs vai līdz tiek atcelts reflukss;
  • šķēršļu klātbūtnē - līdz to likvidēšanai;
  • ņemot augu izcelsmes zāles "Kanefron-N".

Ieteicamais bagātīgs šķidruma daudzums (līdz 1,5 l / dienā dzērveņu sulas vai augļu dzēriena), rūpīga higiēna. Higiēnas prasmju apgūšana bērniem ievērojami samazinās slimības atkārtošanās biežumu.

Ja meitene ir slima, ir jāmāca viņai pienācīgi mazgāt un noslaucīt (virzienā no nabas uz pāvestu).

Kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību, kad meitenes slimo.

Pirmkārt, tas ir biksītes no lina vai kokvilnas, vēlams baltas, jo krāsvielas ne vienmēr ir augstas kvalitātes un saskarē ar sviedriem var izraisīt nevēlamas reakcijas.

Noskalošanai jābūt tekošam ūdenim, ne augstākam par ķermeņa temperatūru, ar tīru roku, neizmantojot mazgāšanas drēbes un lupatas. Turklāt bieža ziepju lietošana ir nevēlama. Pat bērnu ziepes spēj attīrīt dabisko floru, paverot piekļuvi baktērijām, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Tādēļ “vājināšanas” aktivitātei jābūt mērenai (ne vairāk kā divas reizes dienā).

Ideāli - mitrās salvetes bez alkohola un antiseptiskiem līdzekļiem.

Vēl viena problēma ir sinhijas attīstība meitenēs. Tie veidojas bērna gļotādas audu estrogēna trūkuma dēļ. Parasti izteikta sinhēnija var parādīties laika posmā no 1,5 līdz 3 gadiem un kļūt par šķērsli brīviem mikciem un urīna stagnācijas attīstībai ar visām sekojošajām sekām. Līdz sešiem mēnešiem bērnu aizsargā mātes estrogēns.

Nekādā gadījumā, nomazgājot, nav iespējams patstāvīgi piemērot mehānisku iedarbību uz to likvidēšanu. Ir īpašas estrogēnu ziedes, tās ir komerciāli pieejamas, kas divu nedēļu laikā no regulāras lietošanas novērsīs problēmu.

Ja zēnam zēns ir inficējies, zēni ar neapgraizītu mīkstumu jāmazgā tikai virspusēji, izmantojot bērnu mazgāšanas līdzekļus.

Daba ir tik sakārtota, ka priekšādiņas elastība bērniem nav tāda pati kā pieaugušajiem, tā aizdara priekšādiņu, kā tas bija, veidojot aizsargbarjeru pret baktērijām īpašas smērvielas veidā. Un piespiedu kārtā izvelkot ādu no dzimumlocekļa galvas un apstrādājot mīkstumu ar ziepēm, barjera tiek nomazgāta, un atlikušais ziepes var izsaukt mīkstu mīkstumu, attīstot infekcijas fokusu.

Jāatzīmē, ka fimozes klātbūtne pirms 15 gadu vecuma ir normāla fizioloģija, kurai nav nepieciešama fiziska iejaukšanās. Tikai 1% zēnu, kas sasnieguši 17 gadu vecumu, dzimumlocekļa galva nevar sevi atvērt. Taču problēma ir atrisināta arī ar īpašām ziedēm un dažādām stiepšanās procedūrām. Tikai vienam bērnam, to tūkstošiem vienaudžu, var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Kas būtu vecākiem:

  1. Vecākiem ir jāievēro bērna micri un fekāliju regularitāte.
  2. Neietveriet drēbju skapi sintētisku un saspringtu linu.
  3. Lai izlabotu aizcietējumu, izlabojiet diētu, tajā skaitā arī ēdienus, kas satur daudz šķiedrvielu.

E. Komarovskis par UTI bērniem

Populārs pediatrs Jevgeņijs Komarovskis ļoti interesantā un saprotamā veidā runā par urīnceļu infekcijām bērniem savā slavenajā skolas veselības programmā. Apmeklējot programmu vai skatoties programmu tiešsaistē, jūs varat uzzināt daudz interesantu un noderīgu informāciju par to, kā ņemt urīnu no zīdaiņiem, par noteiktu testu nozīmīgumu, par antibiotiku terapijas īpašībām un pareizas uztura nozīmi, kā arī pašapstrādi.

Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, infekcija, lai arī tā ir ilga, tiek veiksmīgi ārstēta. Vecākiem ir jāpievērš uzmanība tikai bērnam un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai nepieļautu, ka process kļūst hronisks.

Kā ārstēt urīnceļu infekciju bērniem?

Bērnu urīnceļu infekcija ir izplatīta patoloģija, kas ietekmē urīna sistēmas orgānu darbību. Tieši ar šo patoloģiju sastopas ne tikai bērni, kas jau ir pietiekami neatkarīgi, bet arī bērni vecumā.

Patogēni mikroorganismi veicina cilvēka ķermeņa ievešanu un imunitātes iznīcināšanu. Imunitāte bērnam, jo ​​īpaši zīdaiņiem, ir neaizsargāta un joprojām ir diezgan vāja, tāpēc tā ir jutīgākā pret aktīvo patogēnu baktēriju ietekmi.

Bērna UTI diagnoze - kas tas ir?

UTI saīsinājums ir svarīgs kā urīnceļu infekcija. Šajā grupā ietilpst baktēriju, sēnīšu vai vīrusu etioloģijas iekaisuma slimības, kas saistītas ar urīna sistēmu. Bieži vien UTI var izraisīt enterokoku - zarnu baktērijas.

Organismi, kas ietekmē šīs slimības, ir nieres, urīnizvadkanāla atvērums, urīnizvadi, urīnpūslis. Bērniem augšējo un apakšējo orgānu gadījumā var rasties iekaisuma procesi. Dažos gadījumos iekaisuma procesā vienlaikus ir iesaistīti vairāki urīna sistēmas orgāni.

Visbiežāk sastopamās slimības šajā jomā ir:

  • pielonefrīts (iekaisums nierēs), t
  • uretrīts (urīnizvadkanāla audu iekaisums), t
  • cistīts (urīnpūšļa iekaisums), t
  • pyelīts (nieru iegurņa iekaisums),
  • bakteriūrija (baktēriju klātbūtne urīnā).
uz saturu ↑

Cēloņi

Slimību statistika apstiprina UTI klātbūtni krūts zēniem biežāk nekā meitenēm. Tomēr meitenes vecumā no viena līdz piecpadsmit gadiem cieš no šīs patoloģijas biežāk nekā zēni.

Zīdaiņi visbiežāk cieš no šādām infekcijām, piemēram, stafilokoku, pusbacillus un zarnu baktēriju enterokoku. Tie zīdaiņi, kuriem nav atbilstošas ​​imunitātes, priekšlaicīgi dzimušie bērni vai bērni, kas cieš no hipotrofijas, visbiežāk cieš no sēnīšu infekcijām.

Daudzos gadījumos vecāki, kas nepietiekami ievēro bērna aprūpes noteikumus, ir tieši saistīti ar infekcijas infekciju.

Patogēni var iekļūt bērna ķermenī trīs veidos:

  1. caur asinīm. Šajā vecumā bērni inficējas pēc pneimonijas, nabas iekaisuma, kad patogēnas baktērijas caur asinsriti iekļūst urīna sistēmā;
  2. caur limfu. Limfātiskā sistēma, ko iekaisuši citi zīdaiņu orgāni, var inficēties ar urīna sistēmu;
  3. ārpus dzimumorgāniem. Infekcija ir iespējama pēc kateterizācijas vai citu ārēju faktoru dēļ.

Riska faktori, kuriem bērnam var rasties urīnceļu infekcija, var būt:

  • hipotermija;
  • zīdaiņa dzimumorgānu slikta higiēna;
  • zīdaiņu (tostarp kūpinātu pārtikas produktu, pikantu pārtikas produktu, proteīnu pārtikas produktu pārmērīga patēriņa) diētas neievērošana mātes uzturā;
  • hroniska neiralģija;
  • autiņbiksīšu izmantošana bez biežas pārmaiņas, bērna pastāvīga klātbūtne autiņos;
  • saskarē ar citiem zīdaiņiem vannā vai baseinā;
  • patoloģiska urīna sistēmas atsevišķu orgānu attīstība.

Bērna uzraudzība, cietā ziepju lietošana, mazgājot bērnu, ilgstoša uzturēšanās uz ielas pirmajās dienās pēc atbrīvošanas no dzemdību slimnīcas var izraisīt arī UTI.

UTI simptomi

Bērna raudāšana urinējot ir satraucoša zīme, jo bērna smalko audu iekaisums izraisa stipras sāpes urinēšanas procesa laikā, krampji un dedzināšana. Bērns var būt nemierīgs un sirsnīgs.

Turklāt, ja ir UTI, zīdainim var rasties citi simptomi:

  • bieža urinācija;
  • urīna šķidruma spontāna ekskrēcija miega laikā (enurēze);
  • nepatīkama, sapuvusi urīna smarža;
  • pietūkums zem acīm;
  • asiņošana rīta urinēšanas laikā;
  • augsta temperatūra, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas pēc mēģinājumiem pazemināt temperatūru ar pretdrudža līdzekļiem;
  • vemšana.

Tikai viens simptoms ir pietiekams, lai pievērstu uzmanību bērna stāvoklim un nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā tiek diagnosticēta?

Diagnozes sākumposmā ārsts uzklausa vecāku sūdzības, un no viņu vārdiem novērtē slimības priekšstatu. Turpmāk raksta testu nosūtīšanas virzienu:

    Vispārēja urīna analīze. Iekaisuma procesa klātbūtne var norādīt uz bērna izkārnījuma krāsu: tie ir duļķaini, atgādina strutainu.

Urīns ir jāņem pareizi, lai izkropļotās vērtības neradītu nevajadzīgu agresīvu ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums jālieto rīta urīns, tā vidējā daļa. Labi mazgājiet bērna dzimumorgānus. Ne vēlāk kā pusotras stundas laikā analīzēm jābūt laboratorijām, pretējā gadījumā urīna ķīmiskais sastāvs būs atšķirīgs.

  • Urīna analīzes sistēma Nechiporenko. Šī analīzes metode palīdz noteikt sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaitu. Leukocītu pārsnieguma rādītāji norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.
  • baktēriju kultūra. Tas palīdz identificēt iekaisuma procesa patogēno patogēnu veidus.
  • ultraskaņas pārbaude. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams novērtēt urīna sistēmas iekšējo orgānu stāvokli. Šo orgānu anomālijas fizioloģiskā vai funkcionālā attīstībā var norādīt uz iekaisuma procesa esamību vai neesamību.
  • Kā urīnpūšļa ultraskaņa, izlasiet mūsu rakstu.

    Ja nepieciešams, ārsts var noteikt papildu procedūras:

    • urogrāfija Nieru rentgena izmeklēšana. Tas palīdz novērtēt urīna sistēmas orgānu stāvokli, urogramma parāda nieru struktūru, tās iespējamās novirzes;
    • cistogrāfija. Urīnpūšļa ķermeņa rentgena izmeklēšana, izmantojot injicēto kontrastvielu. Metode parāda urīnpūšļa izmēru, formu, atrašanās vietu, iekaisuma klātbūtni vai patoloģisko procesu;
    • Nefroskintigrāfija - radiālā nieru diagnostika, izmantojot radionuklīdu. Tas palīdz novērtēt asins plūsmas kustību caur urīnceļu sistēmu, nieru darbību, kā arī asinsvadu sistēmas stāvokli.

    Pēc testu rezultātu un aparatūras procedūru pārskatīšanas ārsts paredz nepieciešamo terapiju bērnam.

    Kā ārstēt?

    Bērniem, kuru testi apstiprina iekaisuma procesa klātbūtni, ir drudzis vai paaugstināts vājums, tiek ārstēti slimnīcā.

    Galvenais UTI ārstēšanas veids bērniem ir antibiotiku terapija.

    Pirms patogēna noteikšanas ar baktēriju kultūru ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām ar plašu darbības spektru. Antibiotikas maziem bērniem tiek izmantotas injekcijas veidā. Ārstēšana ar antibiotikām nedrīkst būt mazāka par astoņām dienām.

    Bērni, kuriem ir sāpes urinējot, izraksta zāles, kas novērš sāpes. Bakteriūrijas diagnozē ārstēšana var būt uroseptisko līdzekļu lietošana.

    Gadījumā, ja urīnceļu infekcijas cēlonis ir patoloģiska urīna sistēmas atsevišķu orgānu attīstība, ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.

    Profilakse

    Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību bērna urogenitālajā sistēmā, vecākiem ir skaidri jāsaprot, ka galvenais patoloģisko procesu cēlonis, jo īpaši zīdaiņiem, ir nepietiekama uzmanība viņu bērnam.

    Pirmkārt, pienācīga uzmanība jāpievērš bērna intīmajai higiēnai. Bērna ilglaicīga klātbūtne autiņbiksī rada pirts efektu, kas veicina baktēriju izplatīšanos autiņbiksīšu iekšpusē. Bieža autiņbiksīšu maiņa un sistemātiska mazuļa mazgāšana palīdzēs uzturēt bērna dzimumorgānus tīras.

    Bērniem no agras bērnības jāmāca ikdienas higiēna ģenitālijām. Bērna peldēšana ūdenī ar antiseptiskiem augu infūzijām (kumelīšu, sērijas) palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un nogalināt baktērijas.

    Ja bērns baro bērnu ar krūti, mātei jāuzrauga diēta, nevis jāēd ēdieni, kas var negatīvi ietekmēt bērna gremošanu.

    Turklāt ir jāpārrauga bērna apģērbu atbilstība ārējai temperatūrai pastaigas laikā: tas ir kaitīgi pārlieku iesaiņot bērnu un arī nodrošināt, lai tas nesasaldētu.

    Sistemātisks pediatra apmeklējums palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā.

    Infekcijas slimības progresīvā stadija var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc, kad parādās pirmās iekaisuma procesa pazīmes, jākonsultējas ar ārstu.

    Tas, ko Dr. Komarovskis stāsta par video ar urīnceļu infekcijām:

    Urīna analīze un urīnceļu infekcijas - Komarovska ārsta skola

    No pirmā acu uzmetiena šķiet, ka urīna analīze ir parasta lieta, bet patiesībā ir pareizi savākt urīnu no bērna un veikt analīzi, tā ir īsta māksla. Ja agrāk, lai savāktu urīnu no sešu mēnešu veca bērna, bija nepieciešams uzsūkt autiņbiksīšu ar vates tamponu vai izplatīt kailu mazulim uz plēves, lai šampanietis, tad šodien ir vienkārši un lēti pisuāri. Ļoti bieži urīnceļu infekcijas ir lēnas, tāpēc nav iespējams veikt atbilstošu diagnozi. Pēc tam, kad urīns ir savākts pusotru stundu, tas jāpiegādā laboratorijā. Tur ārsts - laboratorijas asistents veic urīna izpēti un nosaka fizikāli ķīmiskos parametrus: krāsu, daudzumu, smaržu, konsistenci, duļķainību utt. Padomi urīna savākšanai un rezultātu interpretēšanai dod Dr. Komarovskis.

    Analīžu atšifrēšana

    Kad mēs iegūstam urīna analīzes rezultātus, mēs tūlīt nesaprotam, kas tas viss ir. Nesaprotami medicīniskie samazinājumi bieži vien biedē vecākus un dažreiz nepamatoti. Kāds ir redzes lauks? Mums visiem skolā bija iespēja pārbaudīt narkotikas mikroskopā, un tas, ko mēs redzam mikroskopā, ir redzes lauks. Laboratorijas asistents, novērtējot urīna rādītājus, to aizstāv un ņem materiālus pētniecībai. Normas ir leikocītu klātbūtne urīnā - viens vai divi. Taču tām pašām urīnceļu infekcijām ir ievērojams leikocītu skaita pieaugums līdz 20-30 redzes laukā. Taču ir arī tādi gadījumi, kad šīs šūnas pilnībā pārklājas visā laukā, tāpēc secinot, ka “leukocīti uz visu redzes lauku” ir fiksēti. Urīna analīzē var būt arī eritrocīti, kas norāda, ka asinis ir iekļuvušas urīnā. Tas var būt saistīts ar mikrotraumu (akmens iet caur urīnceļiem un skrāpē gļotādu) vai nieru slimību. Cukura klātbūtne urīnā ir diabēta pazīme utt. Pamatojoties uz visu iepriekš minēto informāciju, ir grūti nepiekrist Dr Komarovskim, ka vispārēja urīna analīze vai klīniskā urīna analīze var palīdzēt diagnosticēt. Ko teikt, vairumā gadījumu urīna analīzi var uzskatīt par gatavu diagnozi. Acetona izskats urīnā ir ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpuma pazīme un ne vienmēr ir diabēts. Piemēram, gadījumā, ja bērna ķermenis iztecē no glikozes, un viņš sāk saņemt enerģiju no tauku krājumiem. Šāda situācija var rasties gadījumā, ja bērna ķermenis ir iztērējis daudz enerģijas: temperatūru, fizisku izsīkumu utt. Tā kā cukura diabēts nav nekas neparasts, acetona klātbūtnē urīnā ir nepieciešams novērst slimību.

    Skatīties video Urīna un urīnceļu infekciju analīze - Komarovska ārsta skola

    Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko "par" un "pret"

    Protams, nav iespējams savākt vidējo urīna daļu no bērna, tāpēc jums ir jālieto viss. No tā izriet, ka šīs analīzes rādītāji var būt nedaudz izkropļoti (mēs uzsveram nenozīmīgi), bet kopumā ir vieta. Ļoti bieži ārsti mēģina sevi pārapdrošināt, tāpēc papildus klīniskajam ārstam tiek noteikti papildu testi.

    Kas ir urīna mākonis un kāpēc tas ir bīstams?

    Parasti urīna duļķainība rodas ilgstošas ​​saskares ar urīnu rezultātā, un jo lielāks ir saskares laukums, jo ātrāk rodas duļķainums. Tāpēc nelietojiet paniku, un, ja bērnam nav urīnceļu infekcijas pazīmju, pediatri šo kritēriju neņem vērā. Urīna duļķainība nav patoloģijas pazīme.

    Kā hipotermija ietekmē urīnceļu infekciju progresēšanu?

    Saikni starp hipotermiju un slimību atkārtošanos var izsekot ne tikai bērnībā, bet arī pieaugušo vecumā. Īpaši pilns ar sēdus aukstumā sekām, kā arī vispārējo hipotermiju. Risinot vietējo nieru pārpildīšanu, ir vērts sagatavoties šādām sūdzībām, piemēram: sāpes, urinēšanas traucējumi, diskomforta sajūta nieru zonā, sejas pietūkums utt.

    Urīnceļu infekcija zīdaiņiem

    Parasti mazu bērnu slikta dūša, vemšana un vēdera krampji ir saistīti ar banālu saindēšanos. Tomēr urīnceļu infekcija zīdaiņiem var izraisīt arī šos simptomus.

    Tādēļ, kad rodas šādas izpausmes, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar slimnīcu. Tas ļaus laiku sākt ārstēšanu un novērst nopietnu komplikāciju attīstību.

    Kas tas ir?

    Ir vairākas klasifikācijas, lai diferencētu slimības veidu.

    Tātad infekcijas avota rašanās vietā, kas parādās urīnceļu apakšējā vai augšējā daļā, ir sadalīts:

    1. Cistīts Šādai slimībai raksturīgs infekcijas-iekaisuma fokusa izskats, kas lokalizēts urīnpūšļa gļotādā, kas noved pie raksturīgu simptomu parādīšanās.
    2. Pielonefrīts. Uzlabotāks slimības veids. Tās attīstības iezīme ir infekciozas difūzas pirogēnas iekaisums, kas notiek nieru iegurē, kā arī parenhīma.

    Turklāt slimība tiek diferencēta pēc tās sastopamības biežuma:

    1. Primārā infekcija, kas pirmo reizi radās organismā.
    2. Atkārtoti, tas ir, atkārtojas. Tā ir arī sadalīta ilgstošas ​​un neatrisinātas infekcijas veidā.

    Iemesli

    Galvenie faktori, kas izraisa šādu slimību attīstību, ir šādi:

    • hroniska neiralģija;
    • nepareiza diēta, kā arī ievērojama daudzas pikantās vai kūpinātas pārtikas izmantošana;
    • regulāra ķermeņa pārpildīšana;
    • saskare ar cilvēkiem, kas inficēti ar infekcijas slimībām (piemēram, baseinā);
    • higiēnas noteikumu neievērošana;
    • nepareiza autiņbiksīšu izmantošana;

    Arī šādas patoloģijas grūtniecības laikā var izraisīt infekcijas rašanos bērnam:

    • hlamīdijas vai mikoplazmoze. Tas ir galvenais faktors, kas izraisa hroniskas pielonefrīta veidošanos bērnam;
    • grūtnieču pirmseklampsijas procesi, kuru dēļ attīstās nefropātija;
    • intrauterīna hipoksija izraisa bērna traucējumus ķermeņa fizioloģiskajos un bioķīmiskos procesos;
    • problēmas ar imūnsistēmu antigēnu proteīnu klātbūtnes dēļ.

    Bērna infekcija notiek pirmsdzemdību periodā vai dzimšanas procesā.

    Urīnceļu sistēmas anatomija

    Simptomi

    Šīs slimības klīniskās izpausmes zīdaiņiem ir ļoti ieeļļotas, kas apgrūtina atpazīšanu. Bieži vien vienīgais simptoms ir augsts drudzis. Slimības īpatnība ir intensīva attīstība.

    Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tad pēc dažām dienām patoloģija var izplatīties uz nierēm un traucēt to darbību, kas izpaužas kā pielonefrīts. Bet pat ar efektīvu terapiju nav garantijas par pilnīgu nieru atjaunošanos.

    Papildus drudzim bērnam ir šādi simptomi:

    • tumšs krāsas urīns ar nepatīkamu smaržu;
    • vispārējs vājums;
    • garastāvoklis un aizkaitināmība;
    • pelēka āda;
    • atteikšanās ēst;
    • urinēšanas traucējumi;
    • slikta dūša, vemšana un caureja;
    • miega traucējumi.

    Bērniem ar iedzimtu pyelonefrītu vai urosepsiju raksturīga nespecifisku simptomu klātbūtne straujā svara zuduma, attīstības traucējumu, hiper-uzbudināmības un dzeltenas ādas pazīmju veidā.

    Diagnostika

    Lai identificētu urīnceļu infekcijas slimības bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, nevar izmantot tādas pašas diagnostikas metodes kā pieaugušajiem. Tātad, nav iespējams veikt urīna monitoringu laboratorijā. Leukocitūrija un bakteriūrija nesniedz rezultātus.

    Iegūstiet sterilus urīna paraugus analīzei zīdaiņiem ir ārkārtīgi problemātiski, jo šajā vecumā viņš vēl nav pieradis pie pot. Šī iemesla dēļ viltus pozitīva analīzes rezultāta varbūtība ir augsta.

    Tas ir svarīgi! Katetrizācija vai pārmērīga punkcija, lai iegūtu urīna paraugus bērnam, ir ārkārtīgi sarežģīts un sāpīgs process. Tās ieviešana ir saistīta arī ar augstu infekcijas risku organismā.

    Šī iemesla dēļ galvenās urīnceļu infekcijas infekciju diagnostikas metodes ir:

    • pārbaude, izmantojot ultraskaņu. Tas ļauj atklāt infekcijas klātbūtni ar vai bez komplikācijām;
    • asins paraugu klīniskā un bioķīmiskā pārbaude. Tas ļauj jums noteikt bakteriālu infekciju klātbūtni, kas lokalizēta nieru iegurē;
    • asinsvadu cistogrāfija. Šo metodi izmanto, lai meklētu patoloģiskas izmaiņas urīnceļu sistēmā;
    • radioizotopu nefrosktigrāfija. Ļauj atrast urīna, nefrosklerozes un citu iemeslu stagnāciju, kas novērš pareizu urīna plūsmu.

    Ārstēšana

    Urīnceļu infekcijas terapija tiek veikta maziem bērniem:

    • nepieciešamās spektra antibiotikas sākas pēc iespējas ātrāk pēc patogēno mikroorganismu rezistences noteikšanas;
    • veic urodinamisko traucējumu korekciju;
    • Pēc tam tiek veikta ilgstoša pretmikrobu ārstēšana, lai novērstu atkārtotu iedarbību.

    Tālāk tiek veikta regulāra zarnu un urīnceļu sistēmas uzraudzība. Turklāt, ņemot vērā nieru efektivitāti, tiek samazināta antibiotiku deva. Ja zīdaiņiem ir augsts drudzis, kā arī vemšana un traucējumi, ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar intravenozām antibiotikām.

    Ārstniecisks

    Pediatri, lai novērstu uroloģiskās infekcijas zīdaiņiem, nosaka šādas zāles:

    1. Augmentin. Zāles ir aizsargātas pret penicilīnu. Tās sastāvā ir β-laktamāze. Izmanto bērniem, bērniem līdz 1 gada vecumam, kuru svars nav lielāks par 5 kg, 1,5-2,5 ml daudzkārt dienā. Lietojot, rodas šādas blakusparādības: vemšana, slikta dūša, caureja, galvassāpes, alerģija un nātrene.
    2. Amikacīns. Antibakteriāls līdzeklis zīdaiņu un bērnu ārstēšanai līdz 6 gadiem. Sākotnējā deva nozīmē 10 mg uz kg ķermeņa masas un pēc tam pakāpeniski samazinās līdz 7,5 mg. Zāles lieto stingri ik pēc 12 stundām. Infekcijas iekaisuma ārstēšanas ilgums svārstās no 5 līdz 14 dienām. Jūs nevarat lietot zāles nieru mazspējas klātbūtnē, alerģiju pret komponentiem, vestibulārā aparāta traucējumiem vai problēmām ar dzirdes nervu. Lietojot iespējamās blakusparādības: nieze, izsitumi, pietūkums, problēmas ar centrālās nervu sistēmas darbību, vemšana un dzirdes zudums.
    3. Ceftriaksons. Efektivitātes ziņā tas ir viens no labākajiem antibiotikām. To lieto intramuskulārām injekcijām. Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz ķermeņa masu, vidēji 20 līdz 50 mg zāļu katram bērna svara kilogramam. Jūs nevarat lietot šo narkotiku alerģijas klātbūtnē pret kādu no instrumenta sastāvdaļām ar nieru vai aknu patoloģijām. Zāļu lietošana var izraisīt blakusparādības: drudzis, nieze, smaga galvassāpes un muskuļu sāpes, vemšana un disirsijas traucējumi.
    4. Furazidīns. Tas tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo narkotiku, kas novērš nekomplicētas infekcijas, lokalizēts urētera apakšējā daļā. Lieto bērniem līdz 3 gadu vecumam ar ātrumu 5 mg uz kg ķermeņa masas dienā, sadalot trīs devās. Šīs zāles var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu, galvassāpes un CNS un aknu darbības traucējumus.

    Dr Komarovskis

    Saskaņā ar Komarovsku, antibiotikas ir galvenā metode šādas slimības ārstēšanai. Parasti uzlabojumi notiek 1-2 dienu laikā. Tajā pašā laikā bērniem līdz 2 mēnešu vecumam zāles tiek ievadītas tikai injekcijas veidā, bet vecākiem bērniem var ievadīt suspensiju vai sasmalcinātas tabletes.

    Plašāku informāciju par urīnceļu infekcijām var atrast šeit: "Urīnceļu infekcija".

    Profilakse

    Lai novērstu slimības atkārtošanos vai slimības sākotnējo izskatu, nepieciešams:

    • pareizi lietot autiņus;
    • organizēt bērna dienas režīmu;
    • ievēro higiēnas noteikumus;
    • veikt regulāru zīdīšanu;
    • uzturēt bērna imūnsistēmu.

    Turklāt ir ieteicams veikt regulāras pārbaudes un testus bērnam, lai savlaicīgi atklātu patoloģisko procesu attīstību. Bērna agrīnā dzīvē vecāku maksimālā aprūpe par viņu veselību būs tikai izdevīga.

    Urīnceļu infekcijas bērniem: simptomi, agrīna atklāšana un ārstēšana

    Saskaņā ar vispārējo koncepciju urīnceļu infekcija bērniem saprot iekaisuma procesus dažādās urīnceļu daļās. Tās var būt gan apakšējo, gan augšējo urīnceļu infekcijas. Šīs problēmas ir īpaši izplatītas bērnībā.

    Vismaz vienai slimības izpausmei piecus gadus ir 8% meiteņu un 1-2% zēnu. Infekciju izplatību nosaka bērna dzimums un vecums. Zēnu, jaundzimušo un zīdaiņu vidū biežāk slimo, meitenes ir visvairāk uzņēmīgas pret slimību 2-15 gadu vecumā.

    Visbiežāk ir cistīts, pielonefrīts un asimptomātiska bakteriūrija.

    Cēloņi un briesmas

    Vairumā gadījumu iekaisums izraisa E. coli. Tā ir normāla saprofītu flora resnajā zarnā, bet, ja tā iekļūst nierēs, kur tā nebūtu, pastāv patoloģijas risks. Iemesls var būt vairāki citi mikroorganismi.

    Attīstības cēlonis var būt apstākļi, kuros tiek traucēta urodinamika, piemēram, urolitiāze, policistiska nieru slimība, fimoze. Bieži infekcijas izpaužas pret kuņģa-zarnu trakta dažādu slimību fonu. Viens no riska faktoriem ir vielmaiņas traucējumi.

    Infekciju var ievadīt urīnceļos nepietiekamas ārējo dzimumorgānu higiēnas dēļ vai neatbilstību tās noteikumiem. Iemesls var būt dažādas medicīnas manipulācijas.

    Klasifikācija

    Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izceļas augšējo un apakšējo urīnceļu infekcijas. Pirmais ir nieru un urīnceļu iekaisums, otrais ir urīnpūšļa un urīnizvadkanāla infekcijas.

    Saskaņā ar slimības periodu šie iekaisumi ir sadalīti debatēs - pirmajās epizodēs - un recidīvos, kas nav pirmoreiz. Atkarībā no infekcijas klīniskajiem simptomiem tie var būt viegli un smagi.

    Pirmās ir raksturīgas mērenas temperatūras reakcijas un neliela dehidratācija. Pēdējiem ir liels drudzis, drudzis, aktīva vemšana, sepse un smaga dehidratācija.

    Pazīmes un simptomi

    Daudzos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska. Bet specifiskām klīniskām formām joprojām ir simptomi. Nespecifiski simptomi ir gandrīz vienmēr pamanāmi: bērns var sūdzēties par vispārēju nespēku, vājumu, uzbudināmību, nogurumu.

    Pacienti ar uretrītu parasti ir nobažījušies par sāpēm urinēšanas laikā, gļotādas izdalīšanos ar raksturīgu smaržu.

    Bērns, kas slimo ar cistītu, bieži vēlas iet uz tualeti, urinēšana var būt arī sāpīga. Iespējams, sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšojies un paaugstinās temperatūra.

    Šādu infekciju, piemēram, pielonefrītu, raksturo jostas daļas sāpes, augsts drudzis, drebuļi, intoksikācijai raksturīgi simptomi, piemēram, ķermeņa sāpes un vispārējs vājums.

    Pacientam var rasties problēmas ar urināciju. Tikai ar augšupejošu formu izpaužas sāpes. Var mainīt urīna krāsu. Tas kļūst dubļains, ir gļotas un pārslas, asins svītras.

    Kā atpazīt laiku

    Bērnu iekaisuma procesu simptomi var būt neskaidri, tos nav viegli atpazīt. Pusotru gadu vecs bērns kļūst ļoti spožs, uzbudināms, zaudē apetīti, temperatūra var nebūt ļoti augsta, bet viņai nebūs iemesla, un vienkāršas pretdrudža zāles vispār nespēj tikt galā.

    Bērni, kas vecāki par diviem gadiem, sūdzas par sāpēm muguras un vēdera apakšdaļā. Vecāki var pamanīt pārāk biežu urinēšanu, viņa vilšanos. Temperatūra arī bieži ir augsta.

    Ja novērojat urīnceļu infekcijas simptomus bērnam, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu. Pirmkārt, pediatram, kurš, pamatojoties uz klīnisko attēlu, piešķir jums nepieciešamos izmeklējumus vai nosūta jums specializētāku speciālistu, piemēram, bērnu urologu, bērnu ginekologu vai nefrologu.

    Kas ir inhalatori klepus bērniem, kādas funkcijas viņi veic, kā izvēlēties smidzinātāju? Atbildes uz jautājumiem - atsevišķā rakstā.

    Gastrīts ir izplatīta kuņģa-zarnu trakta slimība. Kā tikt galā ar šo slimību, ko lieto gastrīta medikamenti, lai ārstētu bērnus, jūs uzzināsiet šādā materiālā.

    Par bērniem bīstamās tuberkulozes slimības pazīmēm sākumā mēs teiksim.

    Diagnostika

    Ja baktēriju, leikocitūriju vai hematūriju novēro urīna analīzē, var rasties aizdomas par urīnceļu infekcijām bērniem. Lai noskaidrotu nepieciešamību pētīt urīna Nechiporenko un Zimnitsky paraugu.

    Galvenais iekaisuma diagnostikas rādītājs ir bakterioloģiskā urīna kultūra, kurā izdalās patogēns, nosaka bakteriūrijas pakāpi, jūtīgumu pret antibiotikām. Dažreiz jums ir nepieciešams urīna tests, izmantojot kultūras, seroloģiskās vai citoloģiskās metodes.

    Urīnceļu infekcijām tiek veikta urogenitālās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Ja infekcijas atkārtojas vai remisijas laikā, var norādīt urīnceļu radiopārbaudi.

    Endoskopiskās metodes - uretroskopija un cistoskopija - palīdz diagnosticēt uretrītu un cistītu, urīnpūšļa un urīna kanāla novirzes. Dažreiz nepieciešama cistometrija un uroflometrija.

    Plašāku informāciju par urīna analīzi un urīnceļu infekciju indikatoriem bērniem skatīt Dr. Komarovskas video:

    Kā un ko ārstēt

    Galvenā vieta urīnceļu infekciju ārstēšanā un nomākšanā bērnam ir antibiotiku terapija. Pirms bakterioloģiskās diagnozes veikšanas precīzi tiek noteikta sākotnējā antibiotiku terapija.

    Kas parasti tiek noteikts bērniem urīnceļu infekcijām? Bieži izmanto inhibitoru penicilīnus, karbapenemus, uroantiseptiku. Antimikrobiālās zāles jālieto 7-14 dienu laikā. Šī kursa beigās bērns laboratorijā ir jāpārbauda.

    Ir parādīta šādu zāļu, piemēram, Ibuprofēna, uzņemšana, kuru iedarbība ir desensibilizējoša. Turklāt ir nepieciešami antioksidanti, dažas fitoterapijas receptes. Ja mēs runājam par asimptomātisku bakteriūriju, tad parasti ārstēšana nav nepieciešama, lai gan reizēm eksperti izraksta uroseptiku.

    Kad akūta infekcija izzūd, bērniem ir nepieciešama fizikālā terapija. Tiek izmantotas parafīna terapijas, elektroforēzes, dubļu apstrādes, priežu vannas.

    Liela daļa ārstēšanas būs atkarīga no attiecīgās slimības. Ar cistīta izpausmēm iespējams ārstēt mājās. Bērna labklājība ātri normalizējas, ja vecāki ievēro visus eksperta ieteikumus, savlaicīgi ieviešot nepieciešamās antibiotikas, spazmolītiskos līdzekļus.

    Pyelonephritis ārstē slimnīcā, īpaši bērniem līdz diviem gadiem. Viņiem ir nepieciešama parenterāli ievadāma antibiotika, infūzijas terapija. Nav nepieciešams ievērot gultas atpūtu, ja vien tas nav nopietnas sāpes un ļoti augsta temperatūra.

    Augstas kvalitātes ārstēšanas pamats ir pareiza antibiotiku izvēle. Šīs zāles ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no infekcijas.

    Bērnu urīnceļu infekciju simptomi un ārstēšana ir aprakstīti videoklipā:

    Epšteina-Barra vīruss: pirmās pazīmes, simptomi, vīrusu infekcijas ārstēšana bērniem. Šeit izlasiet visu svarīgo informāciju par šo slimību.

    Ja uz bērna ādas parādās ovālas rozā plankumi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, lai sāktu ārstēšanu, ja diagnoze ir apstiprināta. Tas ir par ķērpjiem bērniem: kā tas izskatās uz ādas, kādi ir zināmi veidi, kas veicina slimību?

    Prognoze un profilakse

    Nopietnas infekcijas, kas ir izraisījušas, var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus urīna sistēmas orgāniem, hipertensiju un citas negatīvas sekas. 15-30% gadījumu notiek recidīvi, tāpēc bērniem, kuriem ir risks, ir nepieciešama profilakse ar antibiotikām vai uroanteptikām.

    Urīnceļu slimības ir augošas infekcijas. Labākā profilakse ir nodrošināt pareizu uzturu un labu higiēnu. Nepieciešams regulāri mainīt autiņbiksītes, ielieciet bērnam nepieciešamas higiēnas un sanitārijas prasmes. Noderīgi tautas aizsardzības līdzekļi, piemēram, peldēšanās ārstniecības augu buljonos.