Grūtniecība un hroniska pielonefrīts

Pielonefrīts - nieru struktūru iekaisums (iegurņa, kausi, daļa no cauruļveida aparāta) - ir akūta un hroniska. Akūtā forma visbiežāk sastopama meitenēm, kā bērnu infekciju komplikācija, iekaisis kakls. Saistībā ar neskaidriem vai slēptiem simptomiem to var izlaist un pamanāmi kļūt hroniska.

Statistika liecina, ka nieru iekaisums tiek konstatēts katrā desmitajā grūtniecē (saskaņā ar citu autoru datiem - 5%). Lai piemērotu visoptimālāko ārstēšanu, neietekmējot augli, ir nopietns uzdevums, kas prasa kopīgu lēmumu par dzemdību speciālistu-ginekologu, ģimenes ārstu, urologu lēmumu.

Kādi ir hroniskas pielonefrīta veidi grūtniecības laikā?

Ir svarīgi izvēlēties divu veidu hronisku pielonefrītu:

  • primārais hronisks - akūta slimība bija latenta, ļoti ātri, gandrīz nekavējoties atklāja hroniska iekaisuma pazīmes;
  • sekundārais - sievietei bija iepriekšēja nieru patoloģija (urolitiāze, iedzimtas anomālijas, cistīts un uretrīts) ilgi pirms grūtniecības, liela nozīme ir hroniska adnexīta, enterokolīta klātbūtnei.

Primārajā procesā simptomi parādās uzreiz pēc nieru audu inficēšanās, un sekundārais iekaisums ilgst vairākus gadus, tas var nedaudz plūst. Infekcija iekļūst un papildina blakus esošos orgānus.

Ja hroniska pyelonefrīts tiek provocēts un identificēts agrīnā grūtniecības stadijā, tad to sauc par gestāciju. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar slimu nieru pārslodzi. To raksturo strauja slimības progresēšana ar hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Par ārstēšanas izvēli joprojām ir svarīgi noteikt urīnceļu obstrukcijas esamību (šķēršļi urīna aizplūšanai).

  • Ar neobstruktīvu procesu slimība ir daudz vieglāka, jo urīna plūsma nomazgājas un noņem dažas baktērijas. Tas kalpo kā viens no aizsardzības mehānismiem.
  • Obstruktīva hroniska pielonefrīts izraisa urīna stagnāciju, uzlabo mikroorganismu reprodukciju un injicē augstākos apgabalos, izmantojot refluksa vai reversās strāvas mehānismu. Šo veidlapu nevar izārstēt bez izplūdes normalizācijas.

Iekaisums var notikt tikai vienā nierē vai skart gan vienlaicīgi (vienpusēja, gan divpusēja pielonefrīts).

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Ir konstatēts, ka hroniskā pyelonefrīts biežāk tiek konstatēts agrāk dzimušām sievietēm pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar pietiekami augstu muskuļu tonusu priekšējā vēdera sienā. Viņi pārvieto augošā dzemdes spiedienu no vēdera uz urīnizvadkantiem un urīnpūsli. Kompresija ir spēcīgāka nekā turpmāko grūtniecību laikā. Tas veicina urīna stagnācijas mehānisma attīstību un palielina infekcijas risku.

  • hormonālās izmaiņas - progesterona līmeņa paaugstināšanās līdz 3 mēnešu periodam atslābina urīnpūšļa un urīnceļu muskuļus, kas izraisa izliekumu, lieces un pēc tam - urīna stagnāciju nieru iegurnē un traucē asinsriti audos;
  • placenta aktīvi ražo estrogēnus, veicina patogēnās floras vairošanos;
  • paplašinātās olnīcu vēnas arī veicina blakus esošo urīnvielu saspiešanu, anatomiski visvairāk „ērti” infekcijas apstākļi tiek radīti pareizajā nierē, tāpēc hroniska pielonefrīts biežāk tiek fiksēts pa labi;
  • palielināta dzemde vairāku grūtniecību gadījumā, sašaurināta iegurņa vai lielas augļa gadījumā izraisa visizteiktāko urīnceļu saspiešanu, sievietēm ar šīm īpašībām ir lielāka infekcijas iespējamība;
  • samazināta fiziskā aktivitāte - sieviete, gatavojoties kļūt par māti, grūtniecības sākumposmā bieži cieš no toksēmijas, tad kļūst grūti lietot palielinātu vēderu, aug savu ķermeņa svaru, parādās varikozas vēnas, tāpēc viņas parastais dzīves veids dod iespēju vājināt, palielina nogurumu, palielina nogurumu, palielina nogurumu, velk vairāk noguruma.

Kopā tas rada un uztur apburto loku, veicinot infekcijas iekļūšanu un iekaisuma hroniskumu nierēs.

Kādi patogēni ir jābaidās?

Infekcija notiek ar mikroorganismiem, kas nāk no ārējās vides (eksogēno), un to pašu baktērijām no hroniskiem fokusiem ar tonsilītu, sinusītu, holecistītu, kolītu un kariesu.

  • hematogēni - mikroorganismi tiek ievesti asinsritē, veco pazemināto attālo fokusu aktivizēšana ir iespējama (piemēram, sinusa, hroniska vidusauss iekaisums);
  • limfogēnās - infekcija, kas saglabājas limfmezglos, iekļūst nierēs caur limfātiskajiem kuģiem, tā atrodas audos blakus urīnceļiem (zarnām, dzimumorgāniem).

Grūtniecības laikā infekcija caur apakšējo urīnceļu (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa) parādās retāk.

Grūtnieces urīnā atrod:

  • E. coli;
  • stafilokoks;
  • enterokoki;
  • zils strutas;
  • protei;
  • Klebsiella.

Daudz retāk pirelonefrīta izraisītāji ir:

  • rauga sēnes;
  • hlamīdijas;
  • mikoplazma;
  • ureoplazma.

Ir svarīgi, lai parasti netiktu atklāts viens patogēns, bet vairākas reizes.

Pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Ir grūti identificēt hroniskas neelektriska tipa pielonefrīta pazīmes. Viņus biežāk maskē vispārējās grūtnieču sūdzības par:

  • palielināts nogurums;
  • vājums;
  • smaguma sajūta muguras lejasdaļā;
  • sejas pietūkums no rīta.

Intensīvas sāpes un augsta temperatūra nenotiek. Varbūt nieru patoloģijas pazīmes ar ultraskaņu.

Obstrukcijas klātbūtne ievērojami pastiprina hroniska iekaisuma klīniku. Sieviete atzīmē:

  • diezgan stipras sāpes vienā pusē vai gan aizmugurē, gan aizmugurē, ir iespējama apstarošana līdz cirksnim;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
  • bieža urinācija ar griešanu, dedzināšana.

Šo nosacījumu izraisa jebkuras imūnās aizsardzības samazināšanas iespējas:

  • cieš no gripas vai ARVI;
  • stress un trauksme;
  • nepietiekams uzturs.

Sāpju izpausme ir atkarīga no grūtniecības ilguma:

  • pirmajā trimestrī - sāpes ir ļoti intensīvas, atgādinot par ilgstošu nieru koliku uzbrukumu;
  • pēc 20 nedēļām tie kļūst mēreni un pakāpeniski pazūd.

Ja hroniska pielonefrīta vēsture ir ilga, tad grūtniece var noteikt augstu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā diastoliskais spiediens ievērojami pārsniedz normālo līmeni. Nieru izcelsmes hipertensiju raksturo smaga gaita, slikta reakcija uz zālēm. Sievietei ir hipertensijas krīzes klīnika:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • reibonis;
  • sirdsdarbība;
  • sāpes sirdī.

Cik bīstama ir pikonefrīts grūtniecei?

Pirmajā trimestrī ar hroniskas pielonefrīta pastiprināšanos notiek pietiekami spēcīga intoksikācija. Tā kopā ar intensīvām sāpēm var izraisīt aborts, jo dzemdes tonis dramatiski palielinās.

Situāciju sarežģī narkotiku lietošanas ierobežojumi. Ir grūti atrast efektīvus un drošus antibakteriālus līdzekļus. Ietekme uz grūtnieču dzemdēm vairumā antibiotiku izraisa neatgriezenisku augļa patoloģiju, palielinot toņu.

Hroniskas pielonefrīta komplikācijas tiek uzskatītas par šādām blakusparādībām:

  • preeklampsija;
  • spontāna aborts agrīnā stadijā (līdz 22 nedēļām) vai priekšlaicīgas dzemdības;
  • placenta nepietiekamība, hipoksija, augļa atdalīšanās un nāve - urīna aizture un akūtu nieru podiņu asinsvadu paplašināšanās izraisa kapilārā tīkla spazmu, artēriju sašaurināšanos un placenta uzturu;
  • anēmijas attīstība ir raksturīga otrajam trimestrim;
  • augsta ūdens plūsma;
  • nieru hipertensija;
  • paātrināta nieru mazspējas veidošanās pret grumbušu nieru fonu;
  • infekciozs toksisks šoks ar masveida baktēriju vairošanos.

Kādi traucējumi var rasties auglim?

Hronisks mātes pielonefrīts bērnam nav mazāk bīstams.

Visnopietnākās sekas ir:

  • iedzimtu anomāliju un attīstības traucējumu veidošanās, kas izraisa skābekļa trūkumu (hipoksiju) un mātes anēmiju;
  • intrauterīnās infekcijas risks palielinās, kad baktērijas iekļūst asinīs;
  • nāve dažādos grūtniecības posmos un periodos.

Mazāk smagam, bet ļoti nozīmīgam, ir strauji mazināta bērna imunitāte. Tas kavē viņu pēc dzimšanas pielāgoties patstāvīgajai dzīvei, pastāvīgi apdraudot tuvojošās infekcijas, kavē izaugsmi un attīstību.

Pielonefrīta diagnostikas metodes grūtniecības laikā

Pēc sūdzību noskaidrošanas ārsts veic grūtnieces obligātu pārbaudi. Sākumā plānas sievietes var palpate malas nierēm. Sāpīgums līdz palpācijai un pozitīvs Pasternack simptoms (pieskaroties muguras apakšējai daļai) var izraisīt aizdomas par pirelefrītu.

Grūtniecības laikā visām sievietēm regulāri jāveic asins un urīna testi. Hroniskas pielonefrīta pazīmes ir:

  • paātrināta ESR asinīs un leikocitozē;
  • urīnā - ievērojams skaits leikocītu, aktīvo šūnu veidošanās, proteīns, paaugstināts baktēriju līmenis.

Identificējot bakteriūriju, kas nosūtīta urīna bakterioloģiskai analīzei, precizējot jutību pret antimikrobiāliem līdzekļiem. Tas palīdz izvēlēties ārstēšanu.

Rentgena izmeklējumi ar kontrastu vai pret gaisa burbuli fona stāvoklī grūtniecēm netiek izmantoti dzemdes zonas paaugstinātā apstarošanas dēļ. Bet pēc dzemdībām sievietei ir jāpabeidz eksāmens, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par hronisku nieru bojājumu cēloņiem.

Kā var ārstēt hronisku pielonefrītu grūtniecības laikā?

Ārstēšanas grūtniecība grūtniecības laikā ir saistīta ar palielinātu zāļu toksicitāti nedzimušam bērnam. Līdz ar to prasības attiecībā uz neārstēšanas metodēm, kas ietekmē iekaisumu, palielinās maksimāli.

Paaugstināšanās perioda laikā sieviete tiek hospitalizēta grūtniecības patoloģijas nodaļā perinatālajā centrā. Viņai ir piešķirts:

  • gultas atpūta, lai maksimāli saudzētu nieres ar intoksikācijas simptomiem;
  • miegu ieteicams lietot veselā pusē;
  • terapeitiskā vingrošana galvenā procesa nogrimšanas periodā un ar apmierinošu veselības stāvokli;
  • diēta ar obligātu svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu pievienošanu;
  • ogu augļu dzērieni, žāvēti augļu kompoti, svaigas dzērveņu sulas, dzērvenes, jāņogas, smiltsērkšķis, ērkšķoga, minerālūdens dzeršanai.

Vieglas gaitas gadījumā iepriekš minētie pasākumi ir pietiekami. Bet smagu sāpju sindroma, augstas temperatūras un citu intoksikācijas pazīmju gadījumā tiek parakstītas zāles ar antibakteriālu iedarbību. Priekšrocība ir plaša spektra antibiotikas, kas var iznīcināt dažāda veida mikroorganismus. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no efektivitātes. Grūtniecēm mēģiniet ierobežot antibiotiku injekciju septiņu dienu lietošanu.

Lai mazinātu sāpēm, ko lieto spazmolītiski.

Tajā pašā laikā iecēla vitamīnus. Probiotiskie preparāti, kas atjauno normālo zarnu floru (Bifidumbacterin, Acipol), tiek uzskatīti par noderīgiem.

Lai uzlabotu mazgāšanas darbību, tiek izrakstīti augu diurētiskie līdzekļi (Canephron, Brusniver). Ieteiciet dažus zāļu tējas no tradicionālo dziednieku padomiem. Augi nedrīkst palielināt dzemdes tonusu. Tās vislabāk izmanto remisijā, lai novērstu paasinājumu.

Nieru tējas sastāvu var iekļaut pēc ārsta atļaujas:

  • calamus purvs;
  • bārkstis;
  • linu sēklas;
  • bērza pumpuri;
  • lakricas sakne.

Ja intravenozi injicē smagu intoksikācijas šķidrumu.

Ja hroniskas pielonefrīta gaitu sarežģī nomāktie procesi nierēs, hipertensija ar sirds mazspēju, tad jums ir jādomā par mātes dzīvības glābšanu. Jebkurā grūtniecības stadijā tiek veikta operācija, lai noņemtu nieru ar vispārējo anestēziju.

Kā izvairīties no pielonefrīta saasināšanās?

Pielonefrīta profilaksei jārisina gan pirms grūtniecības, gan grūtniecības laikā. Zinot par viņas slimību, sievietei jāveic pilnīga pārbaude pirms ieņemšanas un, ja nepieciešams, jāsaņem pietiekama antibiotiku terapija.

Visas grūtnieces var ieteikt:

  • cik vien iespējams saglabāt motora režīmu (rīta vingrinājumi, pastaigas, peldēšana);
  • pārtikai jābūt pilnīgai, tajā jābūt augļiem, dārzeņiem, olbaltumvielām, gaļai un zivīm;
  • dzeršanas režīms divu litru dienā dienā palīdzēs izskalot urīna sistēmu;
  • saģērbt siltajā laikā;
  • neatliekot urīnpūšļa iztukšošanu, regulāri dodieties uz tualeti ik pēc 3-4 stundām;
  • nelietojiet pašārstēšanos, nekavējoties sazinieties ar savu dzemdību speciālistu-ginekologu, veiciet testus un godīgi pastāstiet par traucējošiem pārkāpumiem.

Dažu nākotnes mātes uzticību viņu veselībai var atbalstīt tikai tad, ja to apstiprina analīze. Novērošana pirmsdzemdību klīnikā un periodiskā hospitalizācija palīdz izvairīties no sarežģītām grūtniecības situācijām, lai aizsargātu bērnu.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Kā jūs zināt, sievietes ir pakļautas pyelonefritam 5 reizes biežāk nekā vīrieša pusē, jo sievietes ķermeņa urīna sistēma ir anatomiska. Grūtniecēm pyelonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām ekstrateritālām slimībām un tiek diagnosticēta 6 - 12% gadījumu. Šīs slimības ārstēšana grūtniecības laikā jāsāk nekavējoties, jo infekcija negatīvi ietekmē ne tikai sievietes stāvokli, bet arī augļa veselību un attīstību.

Pielonefrīts grūtniecēm: definīcija un klasifikācija

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas aptver gan orgāna intersticiālo audu, gan kausa un iegurņa apšuvuma sistēmu (vietu, kur uzkrājas urīns).

Klasifikācija

  1. Saskaņā ar attīstības mehānismu:
    • primārais pielonefrīts (slimība radusies pati par sevi, pirms tam nav bijusi neviena urīnceļu sistēmas patoloģija);
    • sekundārais - iekaisuma process nierēs, kas attīstīts, ņemot vērā esošo nefroptozi (nieru prolapsu), urolitiāzi (urolitiāzi) vai citas nieru un urīnceļu slimības.
  2. Pakārtotais:
    • akūta - iekaisuma process nierēs pirmo reizi attīstījās grūtniecības vai grūsnības laikā, tāpēc to sauc par pielonefrītu grūtniecības vai gestācijas pyelonefrīta laikā;
    • hronisks - slimība radās pirms ieņemšanas un izpaužas grūtniecības laikā (hroniska procesa paasinājums).
  3. Pēc lokalizācijas:
    • divpusēji, ja abas nieres ir iesaistītas šajā procesā;
    • vienpusējs (labajā vai kreisajā pusē) - grūtniecības laikā dzemde pāriet uz labo pusi, kad tā aug un “nomāc” pareizo nieru, kā rezultātā biežāk redzamā pirelefrīts tiek biežāk diagnosticēts grūtniecēm.
  4. Saskaņā ar formu:
    • serous;
    • strutains (visnelabvēlīgākā slimības forma, īpaši grūtniecības laikā);
    • latents (bez klīniskām izpausmēm);
    • hipertensija (ar paaugstinātu asinsspiedienu);
    • azotēmisks (ar nieru mazspējas attīstību) un citi.

Turklāt gestācijas pyelonefrīts ir iedalīts 3 veidos:

  • pielonefrīts grūtniecības laikā;
  • pyelonefrīts dzemdībās (ti, rodas dzemdību procesā);
  • pēcdzemdību pyelonefrīts vai puerperas (pēcdzemdību želatīna pyelonefrīta klīnika parādās pēcdzemdību perioda 4-6 dienās un otrajā nedēļā).

Slimības cēloņi un mehānisms

Gestācijas pyelonefrīts izraisa patogēnus un nosacīti patogēnus mikroorganismus: baktērijas un vīrusus, vienšūņus un sēnītes. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir zarnu grupas gramatūroloģiskās baktērijas: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella un citi, kā arī Streptococcus un Staphylococcus. Infekcijas ierosinātājus galvenokārt izplata hematogēnais ceļš (ar asins plūsmu) no esošajiem hroniskas infekcijas fokiem (mandeles, smalkie zobi, elpceļi, iekaisuši žultspūšļi utt.). Bet ir iespējama arī augšupejoša infekcijas ceļš no urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai hronisku dzimumorgānu fokusa (cervicīts, kolpīts, endometrīts uc).

Attīstības mehānisms

Kāpēc pielonefrīts tik bieži notiek grūtniecības laikā? Galvenais predisponējošais faktors ir mehānisks. Pieaugošā dzemde izspiež blakus esošos orgānus, jo īpaši urīnvielas, kas traucē urīna izplūdi no nieru iegurņa sistēmas, tur tā tur un kalpo par labvēlīgu barības vielu barībai infekcijas izraisītāju augšanai un vairošanai. Šajā sakarā pyelonefrīts bieži attīstās grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.

Otrais punkts, kas paredz slimības attīstību, ir hormonālas un humorālas izmaiņas organismā, kas saistītas ar grūtniecību. Šo faktoru dēļ augšējie urīnceļi iziet anatomiskas izmaiņas (hipotensija, hipokinēzija, iegurņa-iegurņa sistēmas diskinēzija). Jo īpaši grūtniecības hormona - progesterona, kas ir paredzēts ne tikai dzemdes muskuļu, bet arī visu citu iekšējo orgānu gludo muskulatūru, ureters paplašinās, izstiepj un saliekt ar līkumiem, cilpas. Turklāt vājināta nieru aparācija, kas palielina nefroptozi.

Treškārt, paaugstināts estrogēnu līmenis grūtniecēm izraisa patogēnās floras, galvenokārt E. coli, augšanu. Tāpat neaizmirstiet par nedaudz samazinātu imunitāti grūtniecības periodā - tas neļauj mātes organismam noraidīt augli kā svešķermeni.

Bieži biežāk ir pielagots grūsnām sievietēm. 93% gadījumu pareizais nieres iekaisuma procesā ir iesaistīts grūtniecības dzemdes dekstrorācijas un labās olnīcu vēnas anatomisko īpašību dēļ.

Riska faktori

Daži faktori var izraisīt slimības rašanos grūtniecēm:

  • iepriekšējās urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts, asimptomātiska bakteriūrija vai asimptomātiska partnerbaktērija);
  • urīnceļu sistēmas traucējumi;
  • urolitiāze (nieru akmeņi pasliktina urīna stāzi nieru iegurnē, kas noved pie oportūnistiskās floras aktivizācijas un iekaisuma procesa attīstības);
  • sieviešu dzimumorgānu iekaisumi (visbiežāk tas ir kolpīts un vulvovagīts);
  • baktēriju vaginosis;
  • zems dzīves līmenis (slikts uzturs un dzīves apstākļi, smaga un kaitīga ražošana);
  • cukura diabēts;
  • hroniska ekstragenitāla patoloģija (vairogdziedzera slimības, sirds un asinsvadu slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi).

Pēcdzemdību periodā

Pirmajās dienās pēc dzemdībām slimības attīstības risks ievērojami palielinās, ko veicina jaunu faktoru parādīšanās:

  • dzemdes kontrakcija (involūcija) notiek lēni, kas pēcdzemdību perioda pirmajās 5-6 dienās rada urēteru saspiešanu (saspiešanu);
  • saglabāšana progesterona organismā (līdz trim mēnešiem), kas atbalsta urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla dilatāciju (paplašināšanos);
  • pēcdzemdību perioda komplikācijas (vēža asiņošana dzemdes hipotonijas vai pēcdzemdību atlieku dēļ);
  • dzimumorgānu iekaisums;
  • uroloģiskie traucējumi, ko izraisa akūta urīna aizture vai ilgstoša urīnpūšļa katetraizācija (pirmajās 2 stundās pēc dzimšanas).

Riska pakāpes

  • 1 grāds (mazs risks)
    Šis risks tiek piešķirts grūtniecēm ar nekomplicētu pielonefrītu, kas pirmo reizi parādījās grūtniecības periodā. Nodrošinot savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, nopietns drauds mātes un augļa veselībai ir minimāls. Grūtniecības un piegādes laiks bez komplikācijām.
  • 2 grādi (vidējs risks)
    Sieviešu vēsturē pastāv hroniska pielonefrīts, kas līdz 30% gadījumu kļūst par sarežģītas grūtniecības cēloni. Ja komplikācijas neattīstās, grūtniecības un dzemdību beigu posms ir labvēlīgs, pretējā gadījumā ir iespējama priekšlaicīga dzemdība vai aborts.
  • 3. pakāpe (augsts risks)
    Sievietēm, kurām slimības gaitu sarežģī nieru mazspēja un hipertensija, vai vienreizējas nieres iekaisums, tiek piešķirts augsts pielonefrīta risks. Turpmāka grūtniecības pagarināšana ir kontrindicēta.

Klīniskais attēls

Gestācijas pyelonefrīts sākas akūti, ar intoksikācijas pazīmēm un uroloģiskiem simptomiem. Intoksikācijas sindroma smagums ir atkarīgs no slimības formas un ilguma. Bez tam, neliela nozīme ir patogēna veidam, infekcijas masai, infekcijas izplatīšanās ceļam, sieviešu imunitātei, grūtniecības periodam.

Galvenie intoksikācijas simptomi ir: drudzis līdz 38 - 40 grādiem, drebuļi un svīšana, galvassāpes, letarģija, slikta dūša un vemšana. Turklāt jostas daļā ir sāpes vai sāpes. Ja tiek ietekmēta viena niere, sāpes parādās uz sāniem, ja abas ir, tad sāpes skar abas puses. Jums var rasties bieža un sāpīga urinācija, pacients var pamanīt duļķainu urīnu, kas sajaukts ar strūklu vai pārslām.

Pielonefrīta diagnostika grūtniecības laikā

Diferencēt pielonefrītu ir nepieciešams ar abortu draudiem. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek piešķirti šādi laboratorijas testi:

  • pilnīgs asins skaits (leikocitoze, aneozinofīlija, anēmija, limfopēnija, paātrināta ESR);
  • asins bioķīmiskā analīze (paaugstināts kreatinīna līmenis, slāpeklis, var palielināt bilirubīnu, AST un ALT);
  • urīna analīze (leikocītu, eritrocītu un cilindru palielināšanās);
  • urīns saskaņā ar Nechyporenko;
  • urīns pēc Zimnicka (izohipenenūrija un nocturija);
  • bakterioloģiskā urīna kultūra, lai identificētu patogēnu un noteiktu tā jutību pret antibiotikām.

No instrumentālām metodēm vadošo lomu spēlē nieru ultraskaņa, kas ļauj ne tikai diagnosticēt nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos, bet arī noteikt nieres karbunktu vai abscesu, pararenālā audu iekaisumu. Lai atjaunotu urīna izplūdi, tiek izmantota arī hromocistoskopija un uretera katetrizācija. Pēcdzemdību periodā un ekstrēmās situācijās, kad pastāv draudi sievietes dzīvei, tiek izrakstīts ekskrēcijas urogrāfija un dinamiskā scintigrāfija.

Pyelonephritis grūtniecēm: komplikācijas, ietekme uz augli

Slimība ne tikai rada draudus mātes un grūtniecības gaitai, bet arī negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību.

Grūtniecības nosacījumi, kas palielina slimības attīstības iespēju, ko sauc par kritisko periodu:

  • 24 - 26 nedēļas (pārtraukuma draudi, ko izraisa ne tikai palielināta dzemdes uzbudināmība, bet arī sievietes drudža stāvoklis, sāpju sindroms un zarnu grupas baktēriju eksotoksīnu iedarbība);
  • 32 - 34 nedēļas - dzemdes lielums ir maksimāls, kas būtiski ietekmē nieru topogrāfiju un izraisa urīnizvadītāju saspiešanu;
  • 39 - 40 nedēļas - dzemdību priekšvakarā prezentējošā augļa daļa iegrimst iegurnē un nospiež pret ieeju, izraisot urīnpūšļa saspiešanu, urīna stagnāciju urīnceļos un nieru iegurni;
  • 4 - 12 dienas pēc piegādes.

Komplikācijas grūtniecības laikā

Slimība (īpaši hroniska procesa paasināšanās laikā) palielina šādu dzemdību komplikāciju risku:

  • vēlu gestoze (līdz 89% un lielāka sievietēm ar hronisku pielonefrītu);
  • draudi pārtraukšanai un aborts pirmajā trimestrī;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • sekundārā placentas mazspēja;
  • anēmija;
  • vispārējo spēku anomālijas;
  • asiņošana dzemdību laikā un pēc tās;
  • septicēmija (asins infekcija) un septicopēmija (asins infekcija un strutainu fokusu veidošanās organismā);
  • infekciozs toksisks šoks;
  • pūlingas-septiskas slimības pēc dzemdībām;
  • akūta nieru mazspēja.

Augļa komplikācijas

Savukārt tas vai dzemdību komplikācija nelabvēlīgi ietekmē bērna pirmsdzemdību attīstību un rada šādas sekas:

  • hipoksija un augļa augšanas aizture (pirmseklampsijas, anēmijas un placentas mazspējas rezultāts);
  • augļa augļa nāve, dzemdību laikā vai pirmajās 7 dzīves dienās (perinatālā mirstība sasniedz 30%);
  • intrauterīna infekcija (agrīnā stadijā izraisa augļa anomālijas);
  • ilgstoša dzelte;
  • pūlingu-septisko slimību attīstība pēc dzimšanas;
  • samazināta imunitāte.

Ārstēšana un piegāde

Dzemdību speciālists-ginekologs kopā ar urologu (nefrologs) nodarbojas ar gestācijas pyelonefrīta ārstēšanu. Visām nākamajām mātēm ar akūtu procesu vai hronisku paasinājumu tiek pakļauta obligāta hospitalizācija.

Narkotiku terapija
Pirmais ārstēšanas solis ir atjaunot urīnu, izmantojot šādus pasākumus:

  • Gultas atpūta
    Horizontālais stāvoklis un siltums uzlabo asinsriti nierēs un novērš urīna stagnāciju nieru iegurņa un urīnizvadkanālos. Gultas atpūtas laiks ir noteikts 5-7 dienas (līdz brīdim, kad pazūd intoksikācijas simptomi un temperatūra pazeminās). Vienpusējā procesā sieviete tiek novietota uz veseliem sāniem ar saliektiem ceļiem un vairākiem paceliet gultas pēdu. Šajā stāvoklī dzemdes novirzās no iekaisušās nieres un samazina spiedienu uz urēteri. Divpusējas pielonefrīta gadījumā ieteicamajai mātei ieteicams ņemt (3–5 reizes dienā) ceļa elkoņa stāvokli, kurā dzemde arī novirzās un apstājas, nospiežot uz nierēm un urīnizvadītājiem.
  • Diēta
    Kad nieru iekaisums uzrāda bagātu skābu dzērienu, līdz 3 litriem dienā. Dzērveņu un brūkleņu augļu dzērieni, medus lapiņu, brūkleņu, asiņu, auzu, savvaļas rožu, kumelīšu novārījums (infūzija) ir ārstnieciskas īpašības. Ir jāizslēdz tēja, kafija, saldie gāzētie dzērieni, šokolāde, taukaini, cepti un pikantie ēdieni, kūpināti ēdieni un marinēti gurķi, ātrās ēdināšanas ēdieni. Pārtiku vajadzētu cept, sautēt vai vārīt.

Narkotiku ārstēšana

  • Antibiotiku terapija
    Slimību terapijas pamatā ir antibakteriālu zāļu izrakstīšana. Pirmajās 12 nedēļās tiek izrakstīts ampicilīns, oksacilīns vai penicilīns. Otrajā trimestrī ir atļauta cefalosporīna antibiotiku (kefzola, claforan) un makrolīdu (josamicīna, rovamicīna) lietošana 7 līdz 10 dienas.
  • Nitrofurāni
    Sākot no otrā trimestra, antibiotikām pievieno uroantiseptiku vai nitrofurānu (5 NOK, nitroxoline, furadonīns, nevigramons).
  • Antispētiskas un desensibilizējošas zāles
    Suprastīns, klaritin ir parakstīts no desensibilizējošiem līdzekļiem, bet ne spa, papaverīns, baralgin kā spazmolītiskie līdzekļi. Turklāt tas parāda sedatīvu lietošanu (Valērijas vai mātītes ekstrakts).
  • Diurētiskie līdzekļi
    Lai pastiprinātu antibiotiku iedarbību, diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti nelielā devā (diklotiazīds, furosemīds).
  • Infūzijas terapija
    Detoksikācijas nolūkā intravenozi tiek piloti reopiglugīns, hemodezs, sāls šķīdumi.
  • Vitamīni un dzelzs preparāti

Ķirurģiska ārstēšana
Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā operācija tiek veikta:

  • ureteru kateterizācija;
  • nefrostomija, nieru dekapsulācija vai rezekcija, un smagos gadījumos, kā arī nieru izvadīšana, kad rodas strutojošs-destruktīvs iekaisums (apostematisks nefrīts, karbunkts vai nieru abscess).

Operācijas indikācijas:

  • neiedarbojas pēc antibiotiku terapijas (1–2 dienas), kā arī intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (palielinās leikocitoze, ESR, kreatinīns);
  • urīnceļu akmeņu obstrukcija (bloķēšana).

Piegāde

Piegāde gestācijas pyelonefrīta gadījumā ir ieteicama caur dzimšanas kanālu. Darba pārvaldības plāns ietver spazmolītisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu un augļa hipoksijas novēršanu. Ķeizargriezienu veic tikai stingriem dzemdību norādījumiem.

Kas ir bīstams hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā

Hroniska pyelonefrīts grūtniecības laikā ir slimība, ko piedzīvo dažas sievietes.

Diemžēl, apņemot bērnu, aptuveni 12% grūtnieču saskaras ar to, ka nieru iekaisuma process notiek.

Ja jūs nepalaidīsiet garām situāciju, jums ir jāapmeklē ārsts laikā, tad nebūs tādas patoloģijas pēdas, un sievietes nieres būs pilnīgi veselīgas.

Hroniska pyelonefrīts grūtniecēm izraisa kausa iegurņa paplašināšanas sistēmu, tāpat kā visiem pārējiem pacientiem, bet turklāt tas var izraisīt spontānu abortu.

Lai izvairītos no grūtībām grūtniecības laikā, viņai vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Iemesli

Katra cilvēka ķermenī ir patogēna mikroflora, kas atrodas “neaktīvā” stāvoklī, tāpēc tā pati par sevi nepaziņo.

Tomēr, kad rodas negatīvi faktori, kas veicina infekciju būtisko aktivitāti, patogēno mikrofloru pamod, sāk aktīvi vairoties un vienlaikus izraisa bīstamas sekas.

Pyelonephritis ir nieru iekaisuma slimība, ko izraisa infekcijas, kas jau bija ķermenī vai baktērijās no ārpuses.

Tas var būt staphylococcus, pyocyanitis, enterokoki, bet cik bieži vien iespējams, ir pikelefrīta provokatori E. coli.

Infekcijas var iekļūt nieru orgānos, izmantojot hematogēnās, limfogēnās un gestācijas metodes. Vairumā gadījumu tiek novērota nieru bojājuma hematogenitāte.

Pielonefrīta attīstību grūtniecības laikā veicina daži negatīvi faktori.

Jo īpaši, bieža uzturēšanās stresa situācijās samazina cilvēka imunitāti, tādēļ organisms nespēj pretoties infekcijām.

Samazinātu imunitāti veicina pārmērīgs pacienta nogurums, dažu vitamīnu grupu trūkums.

Bieži vien ir gadījumi ar pielonefrītu, kad urinēšanas process ir nopietni traucēts.

Urīna šķidruma aizplūšana tiek novērota, kad urēterī ir radusies noteikta obstrukcija lielu kalkulatoru, asins recekļu, epitēlija veidā.

Bieži rodas traucējumi, ko izraisa lieli audzēji, kas saspiež tuvumā esošos orgānus, tostarp urēteri.

Dzemde pati par sevi ir provokators urīna izplūdes pārkāpšanai. Dzimumorgāns pastāvīgi pieaug, tāpēc brīvā telpa pastāvīgi samazinās.

Lielā izmērā dzemde izspiež gan urētera, gan nieru vēnas, artērijas, kā rezultātā rodas sastrēgumi, kam seko pielonefrīts.

Simptomi

Grūtniecības laikā sieviete var iegūt formu pyelonefrītu.

Akūtai patoloģijas formai ir pievienoti spilgtāki simptomi, intensīvas sāpes. Tomēr akūta forma ir efektīvāka ārstēšana.

Tādēļ urologi garantē, ka, savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, tiek garantēta akelo pielonefrīta forma.

Diemžēl šādas iedvesmojošas piezīmes neizklausās no ārstu mutes, ja runājam par hronisku pyelonefrīta formu.

Sievietei būs jāpieņem fakts, ka viņa turpmākajā dzīvē viņa piedzīvos patoloģijas paasinājumu posmus, ja viņa neievēro medicīniskos ieteikumus.

Izārstēt hronisko pyelonefrīta formu nav iespējams.

Ņemot to vērā, urologi iesaka grūtniecei pievērst uzmanību visiem iespējamiem simptomiem, bet tie iepriekš nav novēroti.

Tūlīt pēc aizdomīgu simptomu rašanās jums jāsazinās ar ārstu.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā pacientam rodas sāpes, kuru intensitāte ir zemāka nekā akūtā formā.

Urīna šķidruma parādīšanās var liecināt par pielonefrīta attīstību. Tas kļūst tumšs, dažreiz to var uzskatīt par pārslām, kā arī asins pilieniem vai strupēm.

Ar hronisku pielonefrītu, kam pievienoti strutaini procesi, urīns kļūst fidīds.

Grūtniece ar nieru iekaisumu var paaugstināt temperatūru, ko ir viegli atšķirt no saaukstēšanās, jo nav citu aukstu simptomu.

Ar tālāku pielonefrīta attīstību sievietēm grūtniecības laikā var rasties bieža slikta dūša un vemšana. Diemžēl daudzi tos izmanto toksikozes izpausmei.

Arī ar pyelonefrītu grūtniecības laikā pacients var zaudēt apetīti, grūtniece sūdzas par nogurumu.

Ir svarīgi saprast, ka hroniskas pielonefrīta remisijas stadija grūtniecības laikā notiek bez simptomiem. Klīniskās izpausmes notiek tikai pārejot uz akūtu stadiju.

Patoloģijas risks

Daudzas grūtnieces, kurām nācās dzirdēt nepatīkamas ziņas no ārstiem, norādot, ka viņu nieres ir pakļautas hroniskam pielonefrītam, cenšas noskaidrot, ko apdraud šī patoloģija.

Urologi orientē grūtnieces uz to, ka hroniskas pielonefrīta sekas bez ārstēšanas var būt postošas.

Visbīstamākais ir tas, ka auglim būs jāsaskaras ar infekciju. Šis trieciens viņam rada lielāku apdraudējumu, jo viņš nevar izturēt infekcijas invāziju.

Medicīnas praksē ir daudzi piemēri, kad grūtniecība tika pārtraukta ar spontāniem abortiem, priekšlaicīgu dzemdību.

Tomēr nav iespējams veicināt to, ka, neraugoties uz hronisku pielonefrītu, sievietei izdevās saglabāt grūtniecību, veikt bērnu pirms noteiktā laika.

Šajā gadījumā bērns piedzimst ar infekcijas bojājuma pazīmēm. Tas var nebūt tik bīstami bērnu konjunktivīta dzīvībai, un var būt citu iekšējo orgānu infekcijas bojājumi.

Hroniskā pielonefrīta gadījumā grūtniecība nepārprotami turpinās ar pārkāpumiem. Īpaši auglim ir skābekļa trūkums, tāpēc bērnam ir radušās acīmredzamas hipoksijas pazīmes.

Šādiem bērniem dzimšanas brīdī ir pārmērīgi mazs svars, kas norāda uz intrauterīnās attīstības trūkumu.

Toksisks var izraisīt nopietnas problēmas, kas rodas hroniskas pielonefrīta fona laikā grūtniecības otrajā pusē.

Diemžēl šo toksikozi ir ļoti grūti ārstēt. Tieši šī vēla toksikoze izraisa traucējumus placenta izvietošanā un funkcijās, kas, protams, nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.

Diagnostika

Lai identificētu pielonefrītu, lai noskaidrotu patoloģijas formu, urologiem jānosūta sieviete diagnostikas pārbaudei.

Izpētot asinis un urīnu, ir iespējams atrast apstiprinājumu par iekaisuma procesu, kā arī tā strutaino pavadījumu.

Analīzes laikā tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits, tiek noteikts augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Var konstatēt arī apstiprinošus faktus par hematūriju (asinis urīnā) un pyuriju (urīna urinēšana).

Ja urologs ir saņēmis apstiprinājumu, ka sieviete ir pakļauta hroniskam pielonefrītam, viņš noteikti nosūtīs pacientam papildu laboratorijas testu, kas ir bakterioloģiska urīna kultūra.

Šāds pētījums ļauj noteikt slimības izraisītāju. Tas ir ļoti svarīgi, jo šādi rezultāti dod iespēju ārstējošajam ārstam veikt kvalitatīvu ārstēšanu nākotnē.

Papildus laboratorijas diagnostikai un instrumentālai pārbaudei. Grūtniecēm ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku, kas neizraisa negatīvu ietekmi uz augli.

Veicot ultraskaņas diagnostiku, ir iespējams novērtēt nieru lielumu, lai noteiktu, cik daudz ir palielinājies.

Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, ir iespējams noteikt nieru parenhīmas neviendabīgumu, roņu klātbūtni un nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos.

Hroniska pielonefrīts izraisa rētas parenhīzā. Tos nosaka arī diagnozes laikā.

Ārstēšana

Hroniskas pielonefrīta ārstēšanai ir pievienotas antibakteriālas zāles. Ārstējošais ārsts rūpīgi izvēlas antibiotikas sievietei grūtniecības laikā, lai neradītu kaitējumu auglim.

Šādu narkotiku ārstēšanu nav iespējams noraidīt, jo pareizi izvēlētas antibiotikas nerada kaitējumu, un ārstēšanas trūkums vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu risku.

Lai novērstu sāpju simptomus, ārsti izraksta pretsāpju līdzekļus un spazmolītus.

Terapiju papildina vitamīnu, uroseptiku lietošana. Uroseptikas veicina nieru attīrīšanu, baktēriju izņemšanu no tām.

Fizioterapeitiskās procedūras papildina augsta efektivitāte, tāpēc grūtniecības laikā tās bieži tiek nozīmētas sievietēm.

Ja hronisku pyelonefrītu izraisa stagnācija, un urīnu nevar pilnībā novērst jebkura šķēršļa dēļ, sieviete tiek pakļauta kateterizācijai, kuras laikā urīns mākslīgi tiek izvadīts no nierēm.

Lai normalizētu urīna plūsmu, kuru pārkāpumi radušies sakarā ar urētera saspiešanu ar reproduktīvo orgānu, sievietei grūtniecības laikā ir ieteicama “pozicionālā” terapija.

Šī „pozicionālā” terapija liek domāt, ka uz gultas ir “gulēja vieta ar ceļiem un elkoņiem”. Šajā gadījumā gultas leņķis palielinās, lai izraisītu dzemdes ievilkšanu, attiecīgi, urētera atbrīvošanu.

Ja hroniska pyelonefrīta grūtniecības laikā ir saistīta ar strutainiem procesiem, urologi veic nieru dekapsulāciju, kas ir ķirurģiskas procedūras veids, kura laikā daļa no skartā orgāna tiek izņemta.

Diemžēl dažreiz tiek veikta pilnīga nieru izņemšana, un bieži vien urologi stingri iesaka abortiem.

Profilakse

Hronisku pielonefrītu ir grūti ārstēt, tāpēc ārsti iesaka sievietēm ievērot profilaktiskus pasākumus, lai novērstu šādas patoloģijas rašanos.

Pirmkārt, sievietes grūtniecības laikā iztukšo urīnpūsli pirmās nepieciešamības gadījumā.

Sievietei grūtniecības laikā jāuzrauga arī temperatūras režīma ievērošana, lai nepieļautu hipotermiju. Apģērbam jābūt atbilstoši laika apstākļiem, jāatbilst ielu telpas temperatūrai, neļaujot ķermenim kļūt aukstai.

Sievietei ir jāizvairās no kosmosa, kuram pievienojas paaugstināts mitrums un iegrimes.

Lai novērstu stagnāciju, ir lietderīgi pastaigāties svaigā gaisā, veikt vingrošanu, atļauts grūtniecēm.

Noteikti ievērojiet pareizu dzeršanas režīmu, katru dienu absorbējot pietiekamu šķidruma daudzumu. Šo daudzumu nosaka ārsts. Šajā gadījumā sievietei jāatsakās no gāzētiem dzērieniem un daudziem minerālūdens.

Ir lietderīgi ievērot stingru diētu, ko nosaka ārsti, kā arī ievērot pareizu uztura organizēšanu.

Lai novērstu E. coli iekļūšanu, ir ļoti svarīgi stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Urologi var atļaut lietot zāļu tējas, kas veicina nevēlamu simptomu novēršanu.

Tomēr sievietei grūtniecības laikā jāsaprot, ka pat fitokquake lietošana hroniskas pielonefrīta ārstēšanai nedrīkst būt nekontrolēta.

Tātad, hroniska pielonefrīts ir jebkuras personas visbīstamākā patoloģija. Grūtniecības laikā tas ir vēl bīstamāks, tāpēc jāveic atbilstoši pasākumi, lai izvairītos no negatīvām sekām.

Pielonefrīta ārstēšanas grūtniecības laikā pazīmes

Grūtniecība ir svarīgākais posms sievietes dzīvē. Šādos laikos jebkuras grūtnieces mātes stāvokļa izmaiņas ir satraucošas.

Iespējamo grūtnieču saraksts ietver gestācijas pyelonefrītu. Slimību apdraud pacienta un bērna komplikāciju attīstība. Lai izvairītos no tiem, sievietei ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret ārstēšanu.

Visu svarīgāko par pielonefrītu grūtniecības laikā jūs uzzināsiet no šī raksta.

Kas ir pielonefrīts un kā tas ir bīstams grūtniecēm

Tā ir nieru infekcijas slimība, kas izraisa viņu darba traucējumus. Turpmāk mātēm ievērojami palielinās iekaisuma risks, jo skartais orgāns šobrīd strādā ar paaugstinātu stresu. Patoloģija parasti attīstās 22–30 nedēļās.

Galvenie slimības izraisītāji ir E. coli, streptokoku, hlamīdijas. Provokatīvie faktori - urolitiāze, diabēts, ginekoloģiskie traucējumi - veicina hroniskas formas infekcijas attīstību un saasināšanos.

Grūtniecības laikā mainās endokrīnās sistēmas izmaiņas, kas arī nelabvēlīgi ietekmē urīnceļu sistēmas stāvokli. Hormonu aktivitāte ietekmē orgānu darbību, samazinot urētera tonusu un traucējot hemodinamiku nierēs.

Pieaugošā dzemde izspiež orgānus un novērš urīna aizplūšanu. Tas apstājas, un patogēni aktīvi vairojas. Attīstās iekaisuma process.

Lai saņemtu slimību, grūtniece ir pietiekami pārpildīta vai dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Ja pirms grūtniecības iestāšanās sievietei jau bija iekaisuma process urīnceļu sistēmā, grūtniecība palielina sekundārās pielonefrīta attīstības risku.

Vai slimība ir bīstama grūtniecības laikā? Noteikti - jā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas nākamajai mātei:

  1. Anēmija (anēmija).
  2. Vietējais strutains iekaisums nierēs.
  3. Akūta nieru mazspēja.
  4. Infekciozs un toksisks šoks.
  5. Daudzi ūdens.
  6. Novēlota gestoze.
  7. Priekšlaicīga dzemdība.

Nākamajā video detalizēti aprakstīta pielonefrīts grūtniecības laikā:

Kā tas ietekmē bērnu

Iekaisuma procesam ir negatīva ietekme uz augli. Tas ir ļoti bīstami drupu dzīvībai un veselībai.

Ginekologs un nefrologs ir atbildīgi par grūtniecības pārvaldību ar patoloģiju. Ja slimība ir attīstījusies pirmajā trimestrī, pastāv spontānas pārtraukšanas risks.

Slimība ir bīstama augļa intrauterīnai infekcijai ar normālas attīstības traucējumiem vai pat nāvi. Slimību sarežģī fakts, ka daudzas narkotikas ir aizliegtas nākamajām mātēm. Viņiem ir teratogēna iedarbība un tie rada defektus bērnam.

Apreibināšana pārkāpj asins piegādi mātes orgānos, kas apdraud augli ar hipoksiju. Bērni, kas dzimuši sievietēm ar pyelonefritu, ir mazi. Viņi bieži atklāj attīstības kavēšanos.

Slimības pazīmes

Pirelonefrīts, kas radies grūtniecības sākumā, ir īpaši grūts un sāpīgs un atgādina akūtu nieru kolikas. Tomēr tās galvenās izpausmes ir visizteiktākās otrajā trimestrī.

Ārsti identificē divas slimības formas - akūtas un hroniskas. Klīniskās izpausmes tās atšķiras.

Tabula par akūtu un hronisku pielonefrītu simptomiem:

Dažreiz urīnā parādās asinis. Grūsnības agrīnā stadijā sieviete viņus paņem uz laiku.

Ar slēpto slimības gaitu gaidošā māte nepievērš uzmanību simptomiem: viņa uzskata viņus par normām grūtniecības laikā. Tomēr iekaisums progresē un izraisa nozīmīgu nieru bojājumu.

Diagnostikas pasākumi

Ārsts izmanto laboratorijas un instrumentālās metodes, kas apstiprina slimību. Ņemot vērā iegūtos rezultātus, ārsts nosaka atbilstošu terapiju.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

  1. Klīniskā asins analīze.
  2. Urīna analīze.
  3. Asins bioķīmiskā izpēte.
  4. Urīna tests saskaņā ar Nechyporenko.
  5. Baktēriju urīna tests.
  6. Nieru ultraskaņa.

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā

Nākamā māte slimnīcā tiek hospitalizēta ar pulksteņa uzraudzības speciālistiem. Pacientam ir jāievēro gultas režīms.

Lai uzlabotu urīna aizplūšanu, grūtniece vairākas reizes dienā tiek novietota uz sāniem, kas ir pretējs iekaisušam nierēm. Pēdas paaugstinās virs galvas. Ja ārsts nepamanīs uzlabojumus 24 stundu laikā, sievietē ir uzstādīts katetrs.

Grūtniecēm būs jāievēro dzeršanas režīms. Viņa dzer vismaz 3 litrus šķidruma dienā. Ieteicams izmantot dzērvenes, dzērvenes, jāņogas vai kompotus.

Zāles

Narkotiku terapija tiek uzskatīta par galveno iekaisuma nieru slimības ārstēšanu. Lai nomāktu infekciju, tiek noteiktas dažādas zāļu grupas.

Grūtniecība nav iemesls atteikties no paredzētās ārstēšanas. Pielonefrīts ir nopietna slimība. Tas ir daudz bīstamāks bērna veselībai un var izraisīt bērna augļa nāvi.

Antibiotikas

Ja slimība ir attīstījusies pirmajā trimestrī, zāles tiek noteiktas kā pēdējais līdzeklis. Placentai nebija laika, lai veidotos un neaizsargātu augli no zāļu iedarbības. Šajā laikā tiek izmantotas penicilīna grupas antibiotikas - Amoksicilīns, Amoksiklavs, Ampicilīns.

Otrajā trimestrī ir atļauts lietot II un III paaudzes cefalosporīnus - cefuroksīms, cefoksitīns, ceftriaksons, cefotaksīms. Injekcijas tiek ievadītas līdz 35–36 nedēļām. Stafilokoku nieru bojājuma gadījumā tiek izmantoti makrolīdi - Sumamed, Vilprafen.

Ārsts nosaka zāles, kas ir drošas drupatas. Grūtniecības laikā ārsts neparedz fluorhinolonus, tetraciklīnu, levomitsetīnu un biseptolu. Šīm antibiotikām ir teratogēna iedarbība: tās izraisa augļa anomālijas.

Citas zāles:

  • Antispasmodics - No-shpa, papaverīns. Tie mazina sāpes un atjauno normālu urīna plūsmu;
  • Euphyllinum - kā diurētisks līdzeklis;
  • Antihistamīni - cetirizīns, desloratadīns. Tos lieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā;
  • Sedatīvās zāles - māte, valerijas tinktūra. Ir nomierinoša iedarbība;
  • Atjaunojošie līdzekļi - B grupas vitamīni, askorbīnskābe;
  • Uroseptiķi - Canephron, Fitolizin, Brusniver, Uroflux. Tie uzlabo urīna plūsmu.

Plazmas apmaiņa

Šo metodi izmanto sarežģītām pielonefrīta formām. Viņš iztīra grūtnieces asinis ar īpašu ierīci.

Plasmafēzes laikā pacienta plazma tiek noņemta kopā ar baktērijām un toksiskām vielām. Pēc filtrēšanas kondensētais asinis tiek sajaukts ar sterilu fizioloģisko šķīdumu un atgriezts asinsritē.

Metode aktivizē grūtniecības imunitāti, stimulē plazmas veidošanos, kas noved pie organisma mobilizācijas cīņā pret iekaisuma procesu. Plazmafereze samazina dzemdību komplikāciju skaitu topošajā mammā.

Kādas ir procedūras norādes:

  1. Divpusēja pielonefrīts ar smagu intoksikāciju.
  2. Slimības akūtās formas komplikācija.
  3. Akūta infekcija vienā nierē.
  4. Smagu komorbidiju klātbūtne - policistiskie, endokrīnie traucējumi.

Diēta

Grūtniecei, kurai ir pielonefrīts, vajadzētu pārskatīt savu ēdienkarti. Izslēdziet taukainus pārtikas produktus, kūpinātu un pikantu ēdienu, konservētu pārtiku un marinādes, pākšaugus, šokolādi, ātrās ēdināšanas ēdienus.

Ja iekaisuma procesu papildina preeklampsija, samaziniet sāls un šķidruma saturu. Izņemiet no ēdienkartes, miltu produktus, saldumus, kartupeļu ēdienus un pulētas rīsu.

Grūtniecības laikā sievietei jāuzrauga kuņģa-zarnu trakta normāla darbība. Sēdekļu aizkavēšanās nav pieļaujama, tāpēc ēdienam no bietes, plūmēm un kviešu klijām pievieno ēdienkarti.

Produkti, kuriem atļauts lietot ar šo slimību:

  • mīksta vai žāvēta kviešu maize;
  • sausie cepumi;
  • pankūkas vai fritters bez rauga;
  • piena labība;
  • mīksti vārītas olas vai ēdieni no tiem - kastrolis, omelets;
  • gaļas bez zupām ar zemu tauku satura krējumu vai sviestu;
  • taukainas vārītas vai sautētas gaļas bumbiņas, gaļas kotletes, tvaika kotletes, sefeļi vai pudiņi;
  • dabīgais jogurts, kefīrs un jogurts;
  • zemu tauku biezpiens un no tā pagatavoti ēdieni;
  • dārzeņi un sviests, pievienots salātiem, graudaugiem, zupai;
  • daži saldumi - ievārījums, zefīrs, zefīrs;
  • svaigi dārzeņi un augļi.

Cik daudz dzert ūdeni slimības laikā? Ar nekomplicētu sāls un šķidruma plūsmu ķermenī nenotiek. Ja nav gestozes pazīmju (hipertensija, tūska, urīns), nav nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu. Ārsti iesaka palielināt ikdienas ūdens patēriņu līdz 2 litriem.

Kādus dzērienus ieteicams dzert grūtniecēm ar pielonefrītu:

  • dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieni;
  • kompota rozeņu un upeņu;
  • nieru maksa;
  • zaļā tēja;
  • svaigi un žāvēti augļi;
  • brīvi brūvēta melnā tēja.

Fizioterapija

Gaidāmās mātes elektroforēzi kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Citas fizioterapijas metodes grūtniecības laikā ir aizliegtas.

Speciālisti veic pozicionēšanas terapiju. Tas atjauno urīna plūsmu. Grūtniece 5–10 minūtes uzņemas ceļa locītavas pozīciju, atkārtojot procedūru līdz 5 reizēm dienā.

Ķirurģiska ārstēšana

Tas tiek veikts, ja konservatīva terapija nepalīdz 2-3 dienas, un pacientam rodas komplikācijas. Ārsts veic dekapsulāciju un nefrostomiju - urīna izvadīšanu no nieres caur stentu vai katetru.

Ja pielonefrīts ir smags kurss, operācija tiek veikta nefrostomijas veidā - pilnīga iekaisuma orgāna izņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās neprasa grūtniecības pārtraukšanu un augļa laikā to var saglabāt.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:

  • abscess vai karbuncle nieres;
  • daudzas čūlas uz orgāna audiem un virsmas (apostematisks nefrīts);
  • strutains iekaisums vienīgajā atlikušajā nierē.

Darbība jāveic kopā ar plazmaferēzi un antibiotikām. Tas palīdz izvairīties no smagām nelabvēlīgām slimības sekām un ietaupīt grūtniecību. Nākamā māte dzemdēs bērnu dabīgā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Apstrādei ar šo metodi tiek atlasīti augi ar atšķirīgām īpašībām. Bērza lapu un pumpuru, pētersīļu, elekampāna, kadiķa, citronu balzama diurētiskais efekts. Dzērvenēm un brūklenēm, auzām, kliņģerītēm un kumelīšu ziediem ir pretiekaisuma efekts.

Augu uzlējumi tiek pagatavoti saskaņā ar vienu principu. Ņem 1 ēdamk. l pievieno glāzi verdoša ūdens. Ļauj ievadīt 30 minūtes.

Auzu novārījums tiek plaši izmantots, lai ārstētu nieru iekaisumu. Lai to sagatavotu, būs nepieciešami 180 g labības un 1 litra ūdens. Sastāvdaļas ievieto katliņā, narkotiku vāra apmēram 2-3 stundas ar zemu siltumu. Lietojiet šīs zāles 120 ml 3 reizes dienā. Izmantojiet auzu buljonu stingri tukšā dūšā.

Mājās izmantojiet tradicionālo ārstēšanu tikai kā kompleksu terapiju. Līdzekļu devai ir jāvienojas ar ārstu.

Darbības iezīmes šādas slimības klātbūtnē

Gestācijas pyelonefrīts sarežģī sievietes stāvokli pēcdzemdību periodā. Operācijas laikā ir iespēja veikt infekciju no urīna sistēmas orgāniem dzemdē vai inficēt bērnu ar to. Tādēļ slimības gadījumā ārsti uzstāj, ka pacients dzemdē dabiskā veidā.

Nopietnas blakusparādības apdraud komplikācijas. Ārsti ir spiesti veikt ķeizargriezienu.

Sākoties 38 nedēļām, sagatavošanās dzemdībām. Jūs nevarat pagarināt grūtniecību līdz 39-40 nedēļām, jo ​​pastāv liels risks, ka māte var inficēt augli.

Preventīvie pasākumi

Neviena no sievietēm nav imūna pret iekaisuma procesiem nierēs. Viņiem ir jāzina, kā novērst slimību. Ja mātes māte agrāk cieta no urīnceļu iekaisuma, viņai ir jāpievērš lielāka uzmanība viņas veselībai.

Grūtniecības laikā sievietei ir jāievēro pasākumi, sākot no sākuma stadijām līdz piegādei. Tas aizsargās pret gestācijas pyelonefrītu.

Galvenie profilakses noteikumi:

  1. Vai mērens vingrinājums svaigā gaisā. Īpaša vingrošana grūtniecēm stiprina mugurkaula muskuļus un uzlabo iekšējo orgānu tonusu.
  2. Ja pirms ieņemšanas Jums bija cistīts vai pielonefrīts, no agrīniem grūtniecības periodiem sākas diēta un dzeršanas režīms. Tie uzlabo urīna plūsmu no nierēm.
  3. Mēģiniet urinēt ik pēc 3-4 stundām. Tātad stagnācija nerodas, un mikrobiem nebūs laika vairoties.
  4. Nepārpildiet un neapturiet kājas un muguru. Kleita laika apstākļiem.
  5. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Ietveriet diētas sulas un kompotus.
  6. Regulāri apmeklējiet ginekologu, veiciet asins un urīna analīzes.
  7. Mēģiniet izvairīties no pārpildītām vietām epidēmijas uzliesmojumu laikā.
  8. Hroniskā gaitā ir nepieciešama pregravīda sagatavošana. Pirms grūtniecības iestāšanās veiciet pilnīgu nieru izmeklēšanu un ārstējiet urogenitālās slimības.

Secinājums

Pirelonefrīts grūtniecības laikā ir sarežģīta un nopietna slimība, kas ir bīstama sieviešu un bērnu veselībai. Apstrādājiet savu stāvokli uzmanīgi un uzmanīgi. Ievērojiet profilakses pasākumus, lai novērstu slimības attīstību.

Ja grūtniecības laikā vēl joprojām notiek nieru infekcija, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un neatsakieties no ierosinātās ārstēšanas. Savlaicīga diagnoze un atbilstoša terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām un slimības pārejas uz hronisku formu.