Hronisks tubulointersticiāls nefrīts (N11)

Iekļauts: hronisks:

  • inficējošs intersticiāls nefrīts
  • pyelīts
  • pielonefrīts

Ja nepieciešams, lai identificētu infekcijas izraisītāju, izmanto papildu kodu (B95-B98).

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Hroniska pielonefrīta kodēšana ICD

Infekcioza nieru slimība, ko raksturo pirēnas-iegurņa sistēmas vai orgānu audu bojājumi, sauc par pielonefrītu. Šī slimība ir bīstami strauja attīstība hroniskā formā, hroniska pielonefrīts saskaņā ar ICD 10 ir kods N11.

Ja slimība ir saistīta ar strutainu iekaisumu, tā var būt letāla, ir svarīgi, lai sākumposmā neuzsāktu patoloģiju. Hronisku pielonefrītu ir gandrīz neiespējami izārstēt, bet mūsdienu medicīnas produkti var novērst slimības attīstību un sasniegt ilgstošu remisiju, lai pacients nejūt diskomfortu un izvairītos no draudiem dzīvībai.

Klasifikācija

Būtībā šī slimība skar mazus bērnus līdz 3 gadu vecumam, jo ​​ir iespējama refluksa un jauniešu meitenes. Arī slimība var attīstīties gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm grūtniecības laikā.

IC pyelonefrīts saskaņā ar ICD 10 ar kodu N11 ir sadalīts vairākās pazīmēs.

Atkarībā no izcelsmes:

  • sekundārais (obstruktīvais kods N1) - notiek stagnācijas dēļ nieru audos, ar samazinātu imunitāti, urogenitālo problēmu klātbūtni infekcijas slimības un citu patoloģiju fonā.
  • primārais (neobstruktīvais, kods N0) ir iekaisuma process, ko neizraisa urodinamikas un nieru sistēmas slimību traucējumi.

Slimības forma - remisijas vai paasinājuma stāvoklis.
Pēc lokalizācijas - vienpusējs vai divpusējs.

Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts (kods N8 vai N11.9, ja nav norādīts) ietekmē intersticiālo (intersticiālo) audu.

Simptomoloģija

Remisijas periodā slimība gandrīz neizpaužas, varbūt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājuma rašanās, bieža urinācija, sāpes muguras lejasdaļā.

Pacienta paasināšanās laikā, pielonefrīts saskaņā ar ICD 10 N11 raksturo šādus simptomus:

  • straujš temperatūras pieaugums, iespējams, līdz kritiskajam punktam (līdz 40 grādiem);
  • nogurums, ko var pastiprināt bezmiegs;
  • biežas migrēnas;
  • akūtas sāpes mugurkaula jostas rajonā, kam pievienoti drebuļi;
  • sejas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • palielināts urinācija neatkarīgi no patērētā šķidruma daudzuma;
  • nepatīkama smarža un dubļains urīna izskats.

Ja Jums rodas šādi simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks pētījumus un diagnosticē. Pirmkārt, ir noteikts urīna analīze, kas palīdz identificēt pielonefrītu, jo urīnā ir asinis un olbaltumvielas.

Ārstēšana un profilakse

ICD 10 gadījumā pielonefrīts ir daļa no urīnceļu slimībām. Šīs slimības ārstēšana paasinājuma periodā tiek veikta tikai slimnīcā. Noteikti ievērojiet gultas atpūtu, lietojiet antibakteriālas zāles un imūnanalīzes.

Lai palīdzētu cīņā pret šo slimību, tradicionālā medicīna, kas piedāvā novārījumus un infūzijas no garšaugiem un ogām, kurām ir diurētiskas īpašības (piemēram, brūklenes).

Pacientam ir jāpielāgo diēta, jāievēro īpaša diēta un jālieto daudz ūdens (ieskaitot ārstniecisko minerālu). Ja tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts, jums ir jāturpina ievērot sistēmu, ir jāveic medicīniskā pārbaude vismaz reizi gadā un labāk reizi sešos mēnešos. Ir arī ieteicams izslēgt alkoholisko dzērienu patēriņu, un aukstajā sezonā ģērbieties silti un nepieļaut hipotermiju.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā jomā. tīkliem

Hroniskas pielonefrīta cēloņi, slimības klasifikācija un ārstēšana

Hroniska pielonefrīta forma ir iekaisuma process, kas izplatās nierēs. Slimība izpaužas kā savārgums, sāpīgas jostas daļas jūtas un citi simptomi.

Pyeloneephritis hroniskā formā ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktām pazīmēm. Apstrāde tiek veikta ar pretmikrobu līdzekļiem.

Vispārīga informācija par slimību

Hronisks pielonefrīts ir nieru audu nespecifisks iekaisums. Patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultātā tiek konstatēta orgāna un iegurņa iznīcināšana.

Hroniskā forma attīstās pret iepriekš cietušās akūtas pyelonefrīta fona, kurā ārstēšana tika veikta nepareizi vai pilnīgi. Dažos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska, un daudzi pacienti pat nepamanīs slimības klātbūtni. Pielonefrīts var iegūt hronisku kursu vairāku iemeslu dēļ:

  • urīna reflukss;
  • akūtas formas defektīva apstrāde;
  • urīna izdalīšanās pārkāpums urīnceļu sašaurināšanās dēļ;
  • hroniska intoksikācija.

ICD-10 hroniskā pielonefrīta kods ir N11, un tas ir sadalīts pēc dažādām pazīmēm vairākos veidos.

Statistika

Saskaņā ar statistiku hroniska pyelonefrīts tiek konstatēts 60% gadījumu ar urīna sistēmu, attīstoties iekaisuma procesam. 20% patoloģijas attīstās akūta kursa fonā.

Hroniskais kurss atšķiras no akūta, jo patoloģiskais process ietekmē gan nieres, gan orgānus neietekmē vienādi. Šī forma visbiežāk notiek latentā veidā, un remisijas tiek aizstātas ar paasinājumiem.

Slimības etioloģija

Pielonefrīts attīstās patogēnu mikrobu aktivācijas un izplatīšanās rezultātā dažādu faktoru ietekmē. Visbiežāk tā ir infekcija ar E. coli, streptokokiem, enterokokiem un citiem mikroorganismiem.

Papildu iekaisuma cēloņi nierēs ir:

  • nepareiza slimības akūtas formas ārstēšana;
  • urolitiāze, prostatas adenoma, urīna reflukss un citas urogenitālās sistēmas slimības, kuras netika diagnosticētas un izārstētas savlaicīgi;
  • baktēriju izplatīšanās, kas ilgst nieru audos;
  • samazināta imunitāte ilgstošu infekcijas slimību vai imūndeficīta stāvokļa dēļ;
  • hronisks pielonefrīts var būt komplikācija pēc akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, tonsilītu, masalām, pneimoniju vai skarlatīnu (vairums bērnu ir jutīgi);
  • hroniskas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, tonsilīts, aptaukošanās vai zarnu disfunkcija;
  • sievietēm, pielonefrīts attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai seksuālās aktivitātes sākumā;
  • neidentificētas iedzimtas slimības.

Hipotermija un autoimūnu reakciju klātbūtne var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību.

Klīniskais attēls

Hroniska pielonefrīta forma var būt asimptomātiska. Pazīmes remisijas periodā neparādās. Viņi kļūst izteikti pastiprināšanās stadijā. Pielonefrīta galvenās klīniskās izpausmes ir:

  1. Ķermeņa apreibināšana. To raksturo vispārēja vājums, slikta dūša, vemšana, nespēks, apetītes zudums, drudzis un galvassāpes un drebuļi. Diagnozē tiek konstatēta bāla āda un tahikardija.
  2. Sāpīgas sajūtas. Lokalizēta galvenokārt jostas daļā.
  3. Nepatīkama urīna smarža, īpaši var novērot agri no rīta, pēc miega.
  4. Sāpes urinējot, biežas vēlmes doties uz tualeti.

Ņemot vērā hronisku pielonefrītu, rodas ūdens un elektrolītu traucējumi, kas izpaužas kā sausa mute, plaisas lūpās, zirgu miza un pastāvīga slāpes.

Slimībai ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar īpašiem simptomiem, kuru klātbūtnē ārsts var noteikt patoloģijas attīstības pakāpi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

  1. Pasliktināšanās. Šajā posmā zīmes tiek izrunātas. Novērota stipra sāpes un intoksikācija. Laboratorijas pētījumā par asinīm tiek palielināts leikocītu skaits, paātrināta ESR. Ir novērota arī anēmija. Ārstēšanas trūkums šajā posmā noved pie nieru mazspējas attīstības, kuras diagnoze un terapija ir sarežģīta.
  2. Latents. Simptomi nav izteikti. Pacienti bieži sūdzas par nogurumu un pastāvīgu vājumu. Izņēmuma gadījumos tiek konstatēta hipertermija. Sāpes mugurkaula jostas rajonā un urinēšanas laikā praktiski nav. Nieru spēja patoloģiskā procesa fāzē koncentrēt urīnu samazinās, kas ietekmē tā blīvumu. Laboratorijas pētījumā par urīnu tiek konstatēta baktēriju un leikocītu klātbūtne.
  3. Atbrīvošana Šajā posmā simptomi nav. Slimība neuzrāda nekādas pazīmes, kas sarežģītu diagnozi. Urīna laboratorijas testos var noteikt nelielu novirzi no normālās vērtības. Ja ir pakļauti negatīviem faktoriem, remisijas stadija nonāk paasināšanās stadijā, simptomi kļūst agresīvi, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Slimību klasifikācija

Pamatojoties uz ICD-10, hroniskās pielonefrīta šķirnes un formas nosaka dažādi faktori. Piešķirt:

  1. Primārā hroniskā forma. Patoloģija attīstās uz veselīga orgāna, patoloģiskais process ietekmē abas nieres.
  2. Sekundārā hroniskā forma. Tā ir citas patoloģijas komplikācija. Sākotnēji tas ir vienpusējs, tad iekaisums ietekmē otro nieru.

Noteikta zinātnieku grupa dod priekšroku sadalīt pyelonefritu kopienas iegūtajā formā un nosokomiju, kad pacientam nepieciešama hospitalizācija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas izšķir:

Atkarībā no slimības smaguma, kas jāsadala:

  • Sarežģīts, kad pievienojas citas patoloģijas.
  • Nesarežģīta, turpinās bez vienlaicīgām slimībām.

Atsevišķā grupā ietilpst pielonefrīts, kas rodas ar nieru mazspēju. Visbiežāk sarežģītās formas diagnosticē vīriešu kārtas pacienti.

Ārstēšanas metodes

Diagnozi un terapiju sarežģī tas, ka remisijas stadijā slimība neuzrāda simptomus. Katram pacientam ar hronisku pielonefrītu ir nepieciešama individuāla pieeja un visaptveroša ārstēšana. Pirmkārt, zāles tiek parakstītas, lai atvieglotu simptomus un izskaustu patoloģiskus mikroorganismus, lai atvieglotu simptomus akūtā stadijā.

Nosakot hronisku pielonefrīta formu, tiek noteiktas šādas zāļu grupas:

  • Cefalosporīni. Kefzol, Zefepim vai Tseporin;
  • Pussintētiskie penicilīni. "Amoxiclav", "Ampicillin" vai "Oxacillin" ir plaša spektra antibiotikas, kas palīdz iznīcināt mikroorganismus, kas izraisīja slimības attīstību;
  • "Negram", zāles pieder nilidiksīnskābju grupai;
  • smagos gadījumos tiek izrakstīts “Tobramicīns”, “Gentamicīns” vai “Kanamicīns”.

Kā antioksidanti izmanto askorbīnskābi “Selēns”, “tokoferols”. Antibiotikas pret hronisku pyelonefrītu tiek parakstītas līdz astoņām nedēļām. Smagas paasinājuma stadijas gadījumā intravenozi ievada antibakteriālas zāles, kas palīdz sasniegt lielāku efektivitāti un ātrus rezultātus. Viens no modernākajiem pielonefrīta līdzekļiem tiek uzskatīts par "5-NOC". Tas palīdz īsā laikā apturēt simptomus un mazināt iekaisumu.

Pacientam jāierobežo taukainu pārtikas produktu patēriņš, sāļš un pikants pārtikas produkts, kā arī jāievēro ārsta izrakstītais dzeršanas režīms.

Tautas metodes

Patoloģijas ārstēšana var notikt mājās pēc akūtas stadijas pārtraukšanas un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Visefektīvākās ir šādas receptes:

  1. Baltā akāciju tēja. Brew kā parasta tēja. Dzeriet pusi tasi 10 dienas.
  2. Pupiņu buljons. Stikla pupiņas, karbonāde, ielej litru verdoša ūdens, uzliek uguni un uzvāra. Ņem katru dienu 7 dienas pēc kārtas.
  3. Viršu infūzija. Divas ēdamkarotes žāvētu garšaugu ielej divas glāzes verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Tad izkāš un dzer lielos lāsēs.

Attiecībā uz pielonefrītu, arī ir noderīgas pirtis ar priežu zaru tinktūru. Ūdens temperatūra nedrīkst būt mazāka par 35 grādiem. Peldēšanās ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 15 procedūras.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no iekaisuma attīstības nieru audos, jāievēro vairāki profilakses pasākumi. Eksperti iesaka:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ēst labi;
  • stiprināt imūnsistēmu;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Hroniska forma ir bīstama, jo tā ilgu laiku nevar izpausties. Slimība ir konstatēta citu patoloģiju diagnostikā. Simptomu gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu, jo akūta forma vienmēr kļūst par hronisku, kuru ir grūti ārstēt.

Uzsākts, viņš ir hronisks pielonefrīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pielonefrīts pieder pie nieru iekaisuma slimībām, patoloģiskais process attiecas uz nieru iegurņa kompleksu un nieru tubulointersticiālo audu.

Pyelonephritis veido 50% līdz 75% no visām diagnosticētajām nieru patoloģijām. Klīniskās un morfoloģiskās pazīmes nosaka slimības formu - akūtu, hronisku.

Slimības hroniskā forma veidojas, saglabājot akūtu pyelonefrīta simptomus ilgāk nekā 3 mēnešus. Katram otram pacientam ir slikts klīniskais attēls vai latentā procesa gaita, kas noved pie kļūdainām diagnozēm un nepareizas ārstēšanas taktikas.

Atzīstot šo slimību, ir diezgan sarežģīta procedūra, kas prasa ārstiem vislielāko uzmanību pievērst pacientam un kompetencei.

Klasifikācija

Nav vienotas pieejas hroniskas pielonefrīta klasifikācijai. Pamatojoties uz klīnisko praksi, jūs varat palikt uz klasifikācijas pamatprincipiem.

Līdz ar nieru iekaisumu iepriekšējo faktoru klātbūtni hronisku pielonefrītu var iedalīt:

  1. primārais. Šī forma ir reti diagnosticēta. Veselīga nieru audu bojājumi ir primāri. Nav konstatēti urodinamiskie traucējumi un citas patoloģijas, kas ir saistītas ar nieru bojājumiem;
  2. sekundāra. Šo formu var uzskatīt par komplikāciju, kas rodas citu patoloģisku procesu rezultātā, kas veicināja iekaisuma attīstību nieru audos.

Saskaņā ar hroniskas pielonefrīta procesa lokalizāciju:

  1. vienā virzienā. Process ietekmē vienu nieru;
  2. divvirzienu. Iekaisums attīstās abās nierēs.

Veselīga niere un pielonefrīts

Atkarībā no slimības gaitas veidlapa var:

  1. latents. Nelieli, viegli simptomi;
  2. atkārtojas. Skaidri definēta paasinājumu un remisiju maiņa.

ICD-10 gadījumā hroniska pielonefrīts tiek šifrēts zem virsraksta "Tubulārā-intersticiālā nieru slimība". Slimības vēsturē diagnozi norāda saskaņā ar ICD kodu (N 11), norādot kursu, procesa fāzi un komplikāciju esamību vai neesamību.

Iemesli

Infekcijas līdzeklis, kas ievests nieru audos, izraisa iekaisumu.

Vairumā gadījumu (aptuveni 80%) cēlonis ir E. coli, izņemot tās dažādos kokus un anaerobus.

Jebkurš hronisks iekaisums organismā (tonsilīts, kuņģa-zarnu trakta slimības, zobu kariesa uc) var būt nieru iekaisuma avots. Pielonefrīta gaita kļūst hroniska, ja ir veikta nepietiekama ārstēšana ar akūtu formu vai medicīnisko ieteikumu ļaunprātīgu kontroli, blakusparādības un predisponējošie faktori ir atstāti novārtā.

Veicināt mikroorganismu vairošanos un iekaisuma attīstību nieru audos, kas izraisa dažādus urodinamiskus traucējumus:

  • sievietēm urīnceļu īpašās struktūras dēļ, hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā un menopauzes laikā;
  • bērniem (līdz 7 gadiem) urogenitālās sistēmas anatomisko īpašību dēļ;
  • vīriešiem ar prostatas hiperplāziju.

Arī hroniskas pielonefrīta izraisītājs var būt urolitiāze, cukura diabēts, imūndeficīta stāvokļi un bieža hipotermija.

Kad urolitiāze bieži attīstās hroniskā pielonefrīta dēļ, tāpēc ir ieteicams veikt urīnceļu ārstēšanu pat bez klīnikas.

Simptomi

Hroniska pielonefrīta forma turpinās cikliski - pēc paasinājuma nāk remisija. Paaugstināšanās notiek pret palielinātu iekaisumu, kas izzūd remisijas fāzē.

Slimības simptomi atbilst šādiem sindromiem:

  • intoksikācijas sindroms. Hroniskas pielonefrīta paasināšanās tikai 20% pacientu ar subfebrilu drudzi, kas ir periodisks. Pārējiem ir reibonis, galvassāpes un vispārējs vājums;
  • urīna sindroms. Urinācijas biežums palielinās, dominē nakts diurēze. Urīna analīzei raksturīga leikocitūrija ar neitrofilu izplatību un bakteriūriju;
  • sāpju sindroms. Jostas daļā var izraisīt sāpes, izstarojot cirksni, augšstilbu. Slikta rakstura sāpes, kas ir zemas intensitātes, var būt vienpusējas vai divpusējas, vidukļa sasalšanas sajūta ir iespējama. Pieskaroties apakšējai mugurai, ir sāpes nieru zonā (Pasternatsky simptoms);
  • hipertensijas sindroms. Slimības ilgums nosaka hipertensijas iespējamību - jo ilgāk slimība ilgst, jo lielāka ir iespēja saslimt ar augstu asinsspiediena simptomu (līdz 75% gadījumu).

Uzmanība ir jāpievērš - šāds kopīgs viedoklis par to, ka pietūkums ir raksturīgs jebkurām nieru slimībām, ir kļūdains. Šī patoloģija izolētā formā neizraisa tūsku.

Diagnostika

Klasiskais klīniskais attēls ļaus pareizi noteikt diagnozi pacienta intervijas un pārbaudes stadijā.

Bet raksturīgie spilgti simptomi parādās arvien mazāk, slimības gadījumu skaits palielinās ar minimālo nespecifisko pazīmju kopumu, kas sarežģī diagnozi un veicina slimības nevērību.

Šajā sakarā anamnētiskās informācijas un sūdzību vākšana tiek veikta rūpīgi, izrādās, ka tie ir jutīgi. Pareizais darbs sākotnējā posmā ļaus jums pareizi pieņemt diagnozi un veikt pārbaudi pareizajā virzienā.

Izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

  1. vispārēja urīna analīze. Leukocitūriju kompleksā nosaka bakteriūrija. Urīns kļūst sārmains, blīvums samazinās;
  2. urīna analīze saskaņā ar nechyporenko. Ir konstatētas baktērijas, nozīmīga leikocitūrija un hematūrija. Ir iespējams veikt citas metodes - pēc Zimnicka, Adis-Kakovska;
  3. urīna izdalīšanās Noteikt patogēnu un tā jutību pret antibiotikām;
  4. Nieru ultraskaņa. Vizualizēta deformētā kausa un iegurņa apšuvuma sistēma, palielināts parenhīmas blīvums un tā saplacināšana. Ar ilgstošu patoloģisku procesu samazinās nieru lielums;
  5. urogrāfijas ekskrēcija. Ar palīdzību tiek novērtēts urīnceļu stāvoklis;
  6. MRI vai CT skenēšana. Veikts, ja ir aizdomas par audzēju klātbūtni.
Ja parādās trauksmes simptomi, pacientam ir jāpieliek vismaz pūles, lai apmeklētu ārstu un vāktu urīnu analīzei, lai slimība turpinātu medicīnisku uzraudzību.

Pašreizējais

Šo hroniskā pielonefrīta formu sauc par atkārtotu.

Paasinājumu raksturo specifisku simptomu parādīšanās un laboratorijas parametru izmaiņas. Starp paasinājumiem ir remisijas stāvoklis.

Pēdējā reize bieži notiek latentā slimības gaita. Remisijas un paasinājuma fāzes nepārprotami maina viena otru. Paaugstināšana ir saistīta ar viegliem simptomiem.

Daži ārsti atšķir citu kursa trešo formu - pastāvīgi atkārtojas, kad klīniskie un laboratoriskie simptomi ir noturīgi, process praktiski nav ārstējams. Šis plūsmas variants ir visnelabvēlīgākais.

Ārstēšana

Klīniskie simptomi un laboratorijas dati nosaka hroniskas pielonefrīta ārstēšanas plānu. Patogēna jutības noteikšana pret antibakteriāliem līdzekļiem vienkāršo narkotiku izvēles procesu.

Ārstēšana ir antibiotiku ārstēšana, jo tieši tie izraisa patogēna izvadīšanu no nieru audiem.

Antibakteriālie līdzekļi no penicilīna grupas tiek plaši izmantoti. Šīs izvēles pamatā ir augsta efektivitātes kombinācija un to lietošanas drošība bērniem un sievietēm grūtniecības laikā.

Minimālais antibiotiku terapijas kurss ir 14 dienas. Ļaundabīga kursa gadījumā paasinājumu biežums vairāk nekā 2 reizes gadā ir ieteicams veikt antibiotiku ārstēšanas kursu uz pusi devu 2 nedēļas pēc pamatēdiena.

Cefalosporīna antibiotikas, galvenokārt no pēdējām paaudzēm, arī ir ļoti aktīvas pret mikroorganismiem, kas tiek konstatēti ar urīnu. Minimālās blakusparādības dēļ tās ir piemērotas ilgstošai lietošanai.

Aminoglikozīdu antibiotikām ir spēcīga antibakteriāla iedarbība, kas liecina par hroniskas pielonefrīta ārstēšanas efektivitāti.

Taču, ņemot vērā to īpašo nefro- un ototoksicitāti, to ievadīšanai ir nepieciešama piesardzība, lietošana ir pamatota slimības sarežģītās formās.

Lietot un citas antimikrobiālo līdzekļu grupas atbilstoši indikācijām. Papildus antibakteriālo medikamentu lietošanai ir nepieciešams novērst urodinamikas pārkāpumus (urolitiāzes, prostatas adenomas, urīna sistēmas elementu plastmasas uc). Izmantojiet arī stiprinātājus.

Kad sāpju sindroms noteica spazmolītus, hipertensijas korekcijai, antihipertensīviem medikamentiem. Pietiekami aktīvi hroniskas pielonefrīta ārstēšanā izmanto tautas aizsardzības līdzekļus - "nieru tēju". Bet, lai tautas aizsardzības līdzekļi būtu izdevīgi, to lietošana jāveic tikai kopā ar zāļu terapiju un mērenā daudzumā.

Diēta

Hroniskas pyelonefrīta uztura paasināšanās laikā uztura uzturs ir paredzēts, lai samazinātu nieru slogu.

Lai apkarotu intoksikāciju pirmajās 2 dienās, pārtika ir ierobežota ar augu barību un lielu daudzumu šķidruma.

Nākamo 1-2 nedēļu laikā tiek piešķirts uztura galds 7.

Pakāpeniski iekļauj pārtikas produktus, kas galvenokārt ir dārzeņu un piena produkti, ar zemu tauku saturu. Tiek nodrošināta ķīmiskā schazheniye (bez garšvielām, kūpināta, taukiem), bez mehāniskas (nav nepieciešama īpaša produktu saspiešana).

Pārtika ir tvaicēta vai vārīta. Sāls ir pilnībā izslēgts vai patērēts minimālā daudzumā. Pārtikas patēriņa daudzveidība - līdz 6 reizēm dienā mazās porcijās.

Profilakse

Pasākumi hroniskas pielonefrīta attīstības novēršanai ir vērsti uz slimības akūtās formas ārstēšanu, koriģējot urodinamiskos traucējumus, novēršot pastāvīgus iekaisuma fokusus organismā.

Anti-recidīva profilakses metodes ietver atbilstošu paasinājumu ārstēšanu, izmantojot profilaktiskus antibiotiku terapijas kursus atbilstoši indikācijām, uzturvērtības ieteikumu ievērošanu un cīņu pret paralēliem patoloģiskiem stāvokļiem, kas var sarežģīt pielonefrīta gaitu.

Saistītie videoklipi

Par hroniska pielonefrīta simptomiem un ārstēšanu video:

Pienācīga terapija un pacientu medicīnisko ieteikumu ievērošana nodrošinās labvēlīgu slimības gaitu.

Pyelonephritis ICB 10

Pielonefrīts ir nespecifiska infekcijas slimība, kas ietekmē krūšu un iegurņa sistēmu un intersticiālo audu. 20% gadījumu šī patoloģija atkal attīstās pret akūtu iekaisumu. Visbiežāk bojājums ir divpusējs. Riska grupa ietver jaunas meitenes un sievietes, kas saistītas ar vieglāku mikrobu iekļūšanu no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa. Hroniskā pyelonefrīta gadījumā ICD-10 kods ir N11.

Diagnostikas veidi

Visi urologi zina par pielonefrītu. Bērniem un pieaugušajiem ir šāda veida patoloģija:

  1. Hronisks obstruktīvs (kods N11.1).
  2. Nav obstruktīva, ko izraisa refluksa (urīna viršanas refleksija). ICD-10 kods ir N11.0.
  3. Nenoteikta etioloģija (kods N11.9).
  4. Infekcijas.
  5. Neinfekcioza.

Ja personai ir pielonefrīts, ICD-10 kods būs atkarīgs no slimības etioloģijas un instrumentālo un laboratorisko pārbaužu rezultātiem.

Hroniskas pielonefrīta pazīmes

Šī slimība visbiežāk ir mikrobu (baktēriju) raksturs. Hronisks nieru iekaisums izraisa kokus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa un citas baktērijas. Akūtā pielonefrīts ir pirms šīs patoloģijas. Prognozējošie faktori hroniskas pielonefrīta attīstībai (ICD-10 kods N11) ir:

  • akūtas iekaisuma aizkavēta un nepareiza ārstēšana;
  • baktēriju infekcijas fokusiem (tonsilīts, prostatas iekaisums, vidusauss iekaisums, parānās zarnas iekaisums, uretrīts, holecistīts);
  • urīna aizplūšanas grūtības;
  • akmeņi;
  • neracionāla (monotona) pārtika;
  • urīnceļu sašaurināšanās;
  • reflukss;
  • audzēji;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • dzemdības un seksuālās darbības sākums;
  • iedzimtas urīnceļu attīstības iezīmes (diverticula, spermatocele).

Slimība nav tik spilgta kā akūta pyelonefrīts. Pēkšņi, kas notiek galvenokārt aukstajā sezonā, tiek aizstāti ar remisiju. Hroniska pielonefrīta simptomi ir šādi:

  1. Subfebrila temperatūra.
  2. Smagums muguras lejasdaļā.
  3. Sāpes sāpes
  4. Urinācijas procesa (sāpes, biežas miksi) pārkāpums.
  5. Galvassāpes
  6. Nogurums darba laikā.
  7. Malaise
  8. Arteriālās hipertensijas pazīmes. Raksturo hipertoniskais pyelonefrīts. Pacientiem ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensijas krīzes uzbrukumiem, smagu galvassāpēm, elpas trūkumu, sliktu dūšu un reiboni. Dažreiz sirdī ir sāpes.
  9. Pozitīvs pazeminošā muguras (Pasternatsky) simptoms.
  10. Anēmijas pazīmes.
  11. Miega traucējumi
  12. Tūska. Parādās uzlabotos gadījumos. Tie notiek galvenokārt no rīta. Tārpi ir mīksti, simetriski, mobilie, gaiši, silti pieskārieni, lokalizēti uz sejas un apakšējām ekstremitātēm. Tie ātri parādās un tikpat ātri izzūd.

Slimības objektīvās pazīmes ir olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteīnūrija), normālu leikocītu vērtību pārsniegums, cilindriskas epitēlija un baktēriju klātbūtne. Dažreiz urīnā parādās asinis. Bieži slimība tiek atklāta jau hroniskas nieru mazspējas stadijā.

Tubulo-intersticiālas patoloģijas posmi

Tubulo-intersticiāls nefrīts ICD-10 ir reģistrēts bez stadijām. Ir tikai 3. 1. posmam raksturīgi šādi traucējumi:

  • leikocītu audu infiltrācija;
  • savākšanas kanālu atrofiskās izmaiņas;
  • nieru glomerulus.

2. slimības stadijā novēro sklerotiskas izmaiņas. Daļu starpstudiju audu aizstāj ar rētu. Notiek arī glomerulu un asinsvadu bojājumu hinalizācija. 3. posmā nieres saraujas un saraujas. Tās virsma kļūst kalnaina. Šajā posmā nieru mazspējas simptomi ir stipri izteikti.

Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā

Klasifikācija atsevišķi norāda uz slimības gestācijas formu. Hroniska pielonefrīts grūtniecēm ir daudz biežāk nekā pārējā populācijā. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām un samazinātu imunitāti. Grūtniecēm ir samazināts urīnizvadkanāla, urīnceļu un urīnpūšļa tonis, kas atvieglo inficēšanās iekļūšanu. Svarīgs faktors ir tas, ka grūtniecības laikā daudzas zāles ir kontrindicētas, tāpēc ir grūti ārstēt akūtu pyelonefrītu un veicina slimības pāreju uz hronisku formu.

Palielināts spiediens uz paplašinātās dzemdes urīna orgāniem un samazināta urīna izplūde veicina slimības attīstību. Pirelonefrīts (ICD-10 kods N11) grūtniecēm bieži ir asimptomātisks. Sūdzības novēro tikai paasinājuma laikā. Izmaiņas tiek konstatētas vispārējā urīna analīzē.

Hronisks nieru iekaisums grūtniecības laikā var izraisīt šādas sekas:

  • hipertensija;
  • nieru mazspēja;
  • preeklampsija (toksikoze).

Jūs joprojām domājat, ka nav iespējams atgriezt spēku

Hronisks un akūts pyelocistīts, pyelīts un cistopielonefrīts var negatīvi ietekmēt spēju. Lai to novērstu, jums savlaicīgi jāārstē slimība. Kombinētā terapija ietver:

  1. Atbilstība stingram diētam ar sāls ierobežojumiem. Pacientiem ieteicams ēst piena produktus, dārzeņus, augļus, ogas (arbūzi), dzērienu sulas, augļu dzērienus un augu novārījumus. Ēdienkartē nav iekļauti alkoholiskie dzērieni, kafija, marinēti gurķi, kūpinātas gaļas, garšvielas, taukaini un pikantie ēdieni.
  2. Antibakteriālu līdzekļu pieņemšana. Tie ir parādīti akūtā fāzē. Pielonefrīts tiek izmantots fluorhinoloniem (Nolitsin), penicilīniem (Amoxiclav), cefalosporīniem (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikozīdiem un nitrofurāniem (Furadonin).
  3. Simptomātisku līdzekļu (antihipertensīvo, spazmolītisko līdzekļu) lietošana.
  4. Fizioterapija (SMT terapija, ultraskaņas iedarbība, hlorīda vannas).

Agrīna ārstēšana var ietaupīt potenciālu. Nepieciešamības gadījumā zāles var ordinēt erekcijas funkcijas atjaunošanai (Sildenafils, Viagra, Maxigra vai Vizarsin).

Pielonefrīts MKB 10 - slimības klasifikācija

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība. Tieši tiek ietekmēta iegurņa un audu (galvenokārt intersticiālā). Visu vecumu cilvēki ir slimi, bet sievietēm strukturālo īpašību dēļ patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitajā pārskatīšanā (ICD-10) stāvoklis attiecas uz XIV klasi "Urinogenitālās sistēmas slimības". Klase ir sadalīta 11 blokos. Katra bloka apzīmējums sākas ar burtu N. Katrai slimībai ir trīsciparu vai četru ciparu simbols. Iekaisīga nieru slimība attiecas uz rubrikām (N10-N16) un (N20-N23).

Kas ir bīstama slimība

  1. Iekaisīga nieru slimība ir izplatīta patoloģija. Ikviens var sūkāt. Riska grupa ir plaša: bērni, jaunās sievietes, grūtnieces, vecāka gadagājuma vīrieši.
  2. Nieres - galvenais ķermeņa filtrs. Dienas laikā viņi iziet cauri 2000 litriem asins. Kad viņi saslimst, viņi nesaskaras ar toksīnu filtrēšanu. Toksiskas vielas atkārtoti iekļūst asinsritē. Izplatiet ķermeni un saindējiet to.

Pirmie simptomi nav nekavējoties saistīti ar nieru slimību:

  • Palielināts asinsspiediens.
  • Nieze.
  • Ekstremitāšu pietūkums.
  • Nogurums, nesaderīgs ar kravu.

Simptomu ārstēšana bez konsultācijām ar speciālistiem mājās izraisa pasliktināšanos.

Slimību var izraisīt jebkurš mūsdienu cilvēka faktors: stress, hipotermija, pārmērīgs darbs, vājināta imunitāte, neveselīgs dzīvesveids.

Slimība ir bīstama, jo tā var kļūt hroniska. Paaugstinot patoloģisko procesu, tas attiecas arī uz veselām zonām. Tā rezultātā, parenhīma mirst, orgāns pakāpeniski samazinās. Tās darbība ir samazināta.

Slimība var izraisīt nieru mazspēju un nepieciešamību pieslēgt ierīci „mākslīgajai nierei”. Nākotnē jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Sekas ir īpaši bīstamas - strutainas infekcijas pievienošana, orgāna nekrotizācija.

ICD-10 norādīta:

Akūts pielonefrīts. Kods N10

Akūts iekaisums, ko izraisa nieru audu infekcija. Visbiežāk skar vienu no nierēm. Tas var attīstīties veselā nierē, kā arī parādīties uz nieru slimības, attīstības traucējumu vai urīna izdalīšanās procesu traucējumiem.

Lai noteiktu infekcijas ierosinātāju, tiek izmantots papildu kods (B95-B98): B95 streptokokiem un stafilokokiem, B96 citām norādītajām baktērijām un B97 vīrusu aģentiem.

Hronisks pielonefrīts. Kods N11

Parasti attīstās sakarā ar akūtas slimības terapeitiskā režīma neievērošanu. Parasti pacients ir informēts par viņa slimību, bet dažreiz tas var notikt aizkavēti. Simptomi, kas izteikti paasinājuma laikā, pakāpeniski samazinās. Un šķiet, ka slimība atkāpās.

Vairumā gadījumu patoloģija tiek konstatēta medicīniskās pārbaudes laikā, urīna analīzē saistībā ar citām sūdzībām (piemēram, augsts asinsspiediens) vai slimībām (piemēram, urolitiāzi).

Savācot anamnēzi šiem pacientiem, dažreiz tiek konstatēti pārnestā cistīta un citu urīnceļu iekaisuma slimību simptomi. Pacientu paasināšanās laikā pacienti sūdzas par sāpēm jostas daļā, zemu temperatūru, svīšanu, izsīkumu, spēka zudumu, apetītes zudumu, dispepsiju, sausu ādu, paaugstinātu spiedienu, sāpēm urinēšanas laikā, urīna daudzuma samazināšanos.

Ne-obstruktīva hroniska pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu. Kods N11.0.

Reflux - mainīt urīnu (šajā kontekstā) no urīnpūšļa līdz ureteriem un augstāk. Galvenie iemesli:

  • Urīnpūšļa pārplūde.
  • Urīnpūšļa akmeņi.
  • Hipertonisks urīnpūslis.
  • Prostatīts

Hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Kods N11.1

Iekaisums attīstās uz urīnceļu caurlaidības pārkāpuma fona sakarā ar iedzimtu vai iegūtām urīnceļu anomālijām. Saskaņā ar statistiku, obstruktīvā forma ir diagnosticēta 80% gadījumu.

Neobstruktīva hroniska pielonefrīts BDU N11.8

Šajā patoloģijā urīnvielas nav bloķētas ar akmeņiem vai mikroorganismiem. Saglabājas urīnceļu caurlaidība, urinēšana netiek traucēta ne kvalitatīvi, ne kvantitatīvi.

Pyelonephritis BDU. Kods N12

Diagnoze tiek veikta bez papildu specifikācijām (akūta vai hroniska).

Kalkulārais pielonefrīts. Kods N20.9

Attīstās pret nieru akmeņiem. Ja laiks atklāt akmeņu klātbūtni un sākt ārstēšanu, jūs varat izvairīties no hroniskām slimībām.

Akmeņi var nebūt jūtami gadiem, tāpēc viņu diagnoze ir sarežģīta. Nopietnu sāpju parādīšanās jostas daļā nozīmē tikai vienu lietu - ir pienācis laiks sazināties ar kvalificētu speciālistu. Diemžēl lielākā daļa pacientu nevēlas doties uz ārstiem pie slimības pirmajiem simptomiem.

No iepriekš minētā izriet, ka šī slimība ir patiesi hameleons starp citām patoloģijām. Kaitīgs viņas mīlestībā pieņemt citu slimību izskatu, tas var beigties diemžēl. Klausieties savu ķermeni. Neaizmirstiet sāpes un citus pašārstēšanās simptomus. Lūdziet savlaicīgu palīdzību.

Hronisks (akūts) pielonefrīts: ICD kods 10

Hronisks pyelonefrīts, ICD kods 10 - N11, tiek piešķirts XIV klasei "Urinogenitālās sistēmas slimības" un ir definēts kā hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts. Mēs runājam par pastāvošo nieru (nephr) iekaisumu kausu un iegurņa sistēmā (tubulo) un orgāna galveno (intersticiālo) audu. Procesa attīstības iemesli var būt atšķirīgi. Pamatojoties uz tiem, tiek veidota diagnoze.

Diagnostikas veidi

Starptautiskā statistiskā slimību un veselības problēmu klasifikācija, kas pieņemta 43. Pasaules veselības asamblejā, 10. pārskatā, identificē vairākas patoloģijas kategorijas:

  1. N11.0 - nav obstruktīva, saistīta ar urīna refleksiju (reversā strāva) no urētera uz iegurni. Reflukss var sākties no urīnpūšļa, virzoties uz augšu pa visu urētera garumu vai no vienas tās daļas.
  2. N11.1 - obstruktīvs, saistīts ar neparastu urētera attīstību, izņemot kanāla akmens daļēju vai pilnīgu bloķēšanu.
  3. N11.8 - bez obstruktīva hroniska pielonefrīts bez papildu specifikācijām (BDU), kas saistīts ar procesiem, kas nav iekļauti galvenajās grupās.
  4. N11.9 - nenoteikts hronisks pielonefrīts, pyelīts, intersticiāls nefrīts NOS. Diagnozi izmanto kā provizorisku indikāciju klīniskās pārbaudes sākumā.

Ja nepieciešama infekciozā hroniska pielonefrīta patogēna identifikācija, ICD 10 piedāvā papildu B95 kodus - streptokokiem un stafilokokiem, B96 - citām baktērijām un B97 - vīrusu aģentiem. Visbiežāk slimība ir saistīta ar Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci un Klebsiella.

Hroniskas pielonefrīta pazīmes

Hroniska slimība nenotiek bez predisponēšanas faktoriem. Tie ietver:

  • nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un ar to saistīto retroperitoneālās telpas struktūru attīstības traucējumi, neliela iegurņa, ārējo dzimumorgānu, lieluma, stāvokļa pārkāpumu, mobilitātes, papildu netipisku elementu klātbūtne;
  • primārā vai sekundārā urīnceļu traucējumi, nesaturēšana vai ilgstoša apzināta diurēzes ierobežošana (vesicoureteral-iegurņa refluksa, urīnpūšļa tonusa izmaiņas, audzēji uc);
  • vispārējs imūnsistēmas, biežas katarālas vai citu iekaisuma slimību samazināšanās, hroniskas infekcijas fokusu klātbūtne (īpaši saskaroties ar orgāniem, piemēram, piedodot vai izdzemdējot utt.);
  • hormonālie, metaboliskie un citi, kas ietekmē proteīnu un ūdens-sāls līdzsvaru, traucējumi (urolitiāze);
  • bojājumi muguras smadzenēm, pusi un nervu stumbriem.

Ir dzimuma un vecuma raksturojums. Sievietes skar 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši. Galveno diagnozi var veikt:

  • zīdaiņiem (līdz 3 gadu vecumam), ņemot vērā maksimālo definīciju šajā urīna sistēmas attīstības patoloģiju vecumā;
  • meitenēm (ar seksuālās aktivitātes sākumu), saskaroties ar partnera nepazīstamo floru un neiro-funkcionālajiem procesiem, kas saistīti ar seksuālo kontaktu;
  • sievietēm reproduktīvā vecumā grūtniecības laikā vai pēc pārtrauktās grūtniecības agrīnā pēcdzemdību periodā, jo šajā vecumā palielinās spriedze ginekoloģiskām slimībām;
  • vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, sakarā ar izmaiņām prostatas dziedzeri;
  • sievietēm pēc klimatiska rakstura hormonu stāvokļa izmaiņu dēļ.

Iesniegtie vecuma un dzimuma raksturlielumi nav riska grupās. Slimības attīstības iespējamība ir saistīta ar predisponējošiem faktoriem. Vispārējie saslimstības dati attīstītajās valstīs, ko nodrošina Starptautiskā nefrologu savienība, ir 0,1-0,3%.

Process parasti skar vienu nieru. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, ir iespējama funkcionāli neaktīva orgāna veidošanās ar tās struktūras izmaiņām. Ar divpusējiem bojājumiem pastāv iespēja saslimt ar hronisku nieru mazspēju.

Tubulo-intersticiālas patoloģijas posmi

Akūts pyelonefrits ar nepietiekamu, nepareizu, savlaicīgu vai nepilnīgu ārstēšanu tiek uzskatīts par provocējošu faktoru. Slimībai piemīt izteiktas nieru iekaisuma procesa pazīmes:

  • pēkšņs sākums, mainīgs drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra otrajā pusē, kam seko drebuļi un svīšana);
  • diurēzes pārkāpums grūtības vai biežas sāpīgas urinēšanas veidā;
  • vēlāk sāpes sindroms pievienojas (mugurkaula jostas daļa bojājuma daļā un atbilstošais hipohondrijs), tai nepieciešama rūpīga diagnoze un stacionārā ārstēšana.

Hroniska latentā (asimptomātiska) stadija var būt pārejoša akūta vai primāra neatkarīga procedūra. Galvenais apdraudējums ir tas, ka pacientam nav nozīmīgu klīnisko izpausmju. Pieaugušie pacienti bieži ignorē vispārēju vājumu, ātru nogurumu, aukstuma sajūtu, diskomforta izpausmes jostas daļā un nelielas cistīta pazīmes, un kombinācija ar saaukstēšanās tendenci izraisa šāda veida hroniskas nieru infekcijas diagnozi no nefrologa atbildības.

Hronisku recidīvu kursu raksturo paasinājumu periodi, kas aizstāj relatīvi mierīgo remisiju. Simptomu smagums ir mazāks nekā akūtā procesā, bet nozīmīgāks nekā latentā formā. Galvenās iezīmes:

  • temperatūras svārstības vakarā izteiktām febrilām (+ 38... + 40 ° C) vērtībām, ar drebuļiem un aktīvu svīšanu;
  • pietūkums, kas izpaužas uz sejas un apakšējām ekstremitātēm (kāju priekšpusē un aizmugurē (augšā) uz kājām);
  • asinsspiediena paaugstināšanās par 20 mm Hg. un vairāk no sākotnējās sistoliskās (augšējās) vērtības;
  • sāpes, mainās uzbrukumi jostas apvidū procesa pusē, ko pastiprina kustības, kratīšana, fizisks stress;
  • Diurēzes pārkāpumi biežāk (nesaistīti ar ūdens patēriņu) un duļķaina urīna izdalīšanās ar asu nepatīkamu smaku (var konstatēt citus piemaisījumus urīnā), iespējami (nepamatoti) mudinājumi;
  • vājums, nogurums, miega traucējumi (aizmigšanas grūtības, bezmiegs), migrēnas līdzīgas galvassāpes.

Jebkura paasinājuma sajūta prasa savlaicīgu pārbaudi. Ārstēšana, galvenokārt stacionārā. Nenozīmīgu izpausmju gadījumā ambulatorā uzraudzība ir iespējama, veicot obligātu analīzi.

Ilgstoša pielonefrīts komplikācijas stadijā izpaužas kā hroniskas nieru mazspējas veidošanās. Tās iezīme ir palielināta diurēzes attīstības sākumposmā ar vieglo urīna izdalīšanos lielos apjomos, galvenokārt no rīta. Nākotnē pakāpeniski samazinās urinācija, līdz ar to palielinās tūska līdz pilnīgai izbeigšanai. Neatkarīgas diurēzes trūkums (izņemot miega stāvokli) 12 stundas ar normālu šķidruma uzņemšanu ir aizbildinājums, lai meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību. Bērniem datumi atšķiras vecumā: no 3 stundām (jaundzimušajiem) līdz 9 stundām (pusaudžiem).

Izmaiņas analīzēs

Laboratorijas testi un aparatūras diagnostika palīdz pabeigt klīnisko attēlu. Pilns asins skaits (UAC) dod priekšstatu par hronisku iekaisuma procesu. Ir anēmijas pazīmes: sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, hemoglobīna līmenis, krāsu indeksa samazināšanās. Leikocītu skaita pieaugums, ko izraisa neitrofīli ar bakteriālu iekaisumu vai limfocītiem - ar vīrusu. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās.

Urīna analīze (OAM) ir indikatīva visās noteiktajās kategorijās:

  1. Dūmu urīns ar izteiktu īpatnējā blīvuma samazināšanos (norma ir 1024) un asu sārmu (norma ir neitrāla) reakcija.
  2. Glomerulārā bojājuma pazīmes: liels olbaltumvielu skaits (norma nav noteikta), sarkano asins šūnu un hialīna cilindru klātbūtne. Iekaisuma pārmaiņas: leikocītu klātbūtne (normāls - vienreizējais redzes laukā) un baktērijas (normāls - sterils).
  3. Specializētie testi: tests saskaņā ar Nechiporenko (balto un sarkano asins šūnu skaits 1 ml urīna) - ievērojams pārpalikums; Zimnitska paraugs (dienas īpatnējā blīvuma noteikšana) - izteikts samazinājums ar pārsvaru rīta paraugos.
  4. Asins bioķīmiskā pārbaude papildus iekaisuma izmaiņām liecina par nieru mazspējas attīstības noteikšanu - kreatinīna un urīnvielas indeksa pieaugumu.

Starp iespējamām aparatūras pārbaudēm, kas saistītas ar neinvazivitāti un tehniskās izmantošanas relatīvo vienkāršību, tiek plaši izmantota nieru ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa). Raksturīgie dati par hronisku pielonefrītu: kontūras raupjums un nieru lieluma asimetrija, deformācija un kausa iegurņa sistēmas palielināšanās. Citas metodes tiek piešķirtas pēc indikācijām.

Klīniskās formas

Veicot diagnozi, tiek ņemts vērā hroniskā pielonefrīta simptoms. Šis papildinājums nav kodēts ar ICD 10. Nepieciešams novērtēt klīniskā procesa gaitu, piešķirt atbilstošu korekcijas terapiju un noteikt slimības prognozi.

Hipertensīvai (hipertensijas) formai raksturīgs asinsspiediena pieaugums. Turklāt to var uzskatīt par pastāvīgu fonu (no pirmās izpausmes brīža) un periodisku svārstību rādītājiem (katrā paasinājuma periodā).

Nefrotiskais sindroms izpaužas kā ādas tūska, kas raksturīga nieru patoloģijai. Kāju sejas un apakšējie segmenti uzbriest galvenokārt no rīta (pēc miega). Nosaka lielu proteīna zudumu OAM.

Bruto hematūrija ir redzams asins elementu skaita pieaugums urīnā. Īpašāka sievietēm (nav atkarīga no menstruācijām). OAM un Nechiporenko tests atklāj augstas asins šūnu vērtības.

Septiskā forma turpinās ar smagu intoksikāciju, febrilām ķermeņa temperatūras vērtībām, drebuļiem un svīšanu. KLA ietvaros dramatiski palielinās leikocītu skaits, var konstatēt baktērijas.

Hroniska pielonefrīts grūtniecības laikā

Ir diezgan grūti atšķirt funkcionālās nieru izmaiņas, kas saistītas ar bērna ieņemšanas un nēsāšanas fizioloģiskajiem procesiem, un tubulointersticiālā iekaisuma primāro izpausmi vai paasinājuma periodu pēc ilgstošas ​​remisijas. Grūtības rada ievērojams ierobežojums zāļu izvēlei visaptverošākai un ātrākai infekcijas ārstēšanai.

Hronisks nieru process grūtniecības laikā spēj izteikti negatīvi ietekmēt sievieti un augli. Nākamajai mātei palielinās dzemdes gļotādas iekaisuma un citu ginekoloģisko komplikāciju risks, palielinās nieru mazspēja un smagos gadījumos pastāv sepses risks. Auglim - iedzimts imūndeficīts, intrauterīna augšanas aizture, infekcija, alerģisks slogs.

Ņemot vērā, ka nieru infekciozais iekaisums grūtniecības laikā tiek diagnosticēts, vairumā gadījumu otrajā pusē nozīmīga ir priekšlaicīgas dzemdības iespējamība. Un bērnam - priekšlaicīgas dzemdību stāvoklis.

Hroniskas pielonefrīta profilaksei ir liela nozīme veselībā. Tā kā organismam ir daudz vieglāk novērst slimību, nekā to pastāvīgi kontrolēt, jo hronisku nieru iekaisumu nevar pilnībā izārstēt.

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana un profilakse

Pyelonefritam ir liela attīstības etioloģija, un ir daudz iemeslu, kādēļ šī slimība attīstās. Pašlaik nav atbilstošas ​​atbildes reakcijas, kuras mikroorganismiem ir negatīva ietekme uz parenhīmu un nieru iegurni un izraisa pyelonefrītu.

Būtībā patoloģija skar tikai vienu nieru. Nosacīti patogēnas baktērijas var kļūt par slimības attīstības faktoru, kas imūnsistēmas normālas darbības laikā dzīvo cilvēkiem un nerada kaitējumu, kā arī patogēni mikroorganismi. Reiz organismā infekcija izraisa nieru iekaisumu.

Pielonefrīta patoģenēze

Patogēni mikroorganismi ar asins plūsmu nieru glomerulu asinsvados un izraisa iekaisumu un deģeneratīvas izmaiņas. Pielonefrīta cēlonis ir infekcija.

Visbiežāk rodas patoloģija:

  • zarnu un paracistisko coli;
  • streptokoki;
  • stafilokoks;
  • zilā pūka bacillus;
  • B baktēriju formas.

Akūtas un hroniskas pielonefrīta patoģenēze attīstās identiski.

Kā atbrīvoties no prostatīta bez ārstu palīdzības mājās?

  • apturēt sāpes
  • normalizē urināciju
  • dzimumtieksme un spēja būt dzimumakta laikā

Elena Malysheva mums par to pastāstīs. Sabojāti vīriešu veselība var un ir jāatjauno! izmantojot savlaicīgu ārstēšanas kursu. Lasīt vairāk »

Slimības etioloģija

Hroniska pielonefrīts attīstās infekcijas laikā ar šādiem mikroorganismiem:

  • Tas galvenokārt ir E. coli;
  • Tuberkulozes mikrobaktērijas;
  • Staphylococcus, enterococcus (enterococcus faecalis).

E. coli izdala spēcīgus toksīnus, kas nelabvēlīgi ietekmē urīnizvadkanālu darbu, palielina spiedienu nierēs un veicina iekaisuma procesa attīstību.

Hroniskas pielonefrīta patoģenēze

Hronisks pielonefrīts parādās šādos veidos:

  • Galvenais infekcijas pārnešanas veids ir urogēns. E. coli no taisnās zarnas pārceļas uz perineumu, tad iekļūst urīnizvadkanālā un urīnpūslī;
  • Saņemot mehānisku ievainojumu seksa laikā, pēc tam noregulējiet katetru;
  • Urīnceļu infekcija caur asinīm. Hematogēnu infekciju novēro imūndeficītā, kad bojājums atrodas iegurņa vai attīstās pēc sepses.

Faktori, kas izraisa slimību

Slimības attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • sievietēm slimība rodas 5 reizes vairāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla anatomisko struktūru. Vājākā dzimuma pārstāvji, tas ir īss un plašs, un tas nenodrošina aizsardzību inficēšanās izplatībai. Vīriešiem urīnizvadkanāls ir garš un tortuous, tāpēc tas novērš augošo infekciju;
  • vietējā aizsardzība vājinās. Urīnpūšļa gļotādai piemīt spēja iznīcināt patogēnās baktērijas. Bet, ja attīstās iekaisuma process vai cistīts, šī īpašība zaudē spēku;
  • samazināta imunitāte. Imūndeficīta attīstība palielina baktēriju iekļūšanas urīna sistēmā risku;
  • nefrits arī veicina infekcijas iekļūšanu urīnpūslī un nierēs;
  • diabēts palielina infekcijas risku. Ar paaugstinātu cukuru attīstās neirogēna urīnpūšļa disfunkcija un dažādi imūnsistēmas traucējumi;
  • urīna ražošanas un izdalīšanās samazināšanās un pārkāpšana. Veselam cilvēkam urīna pāreja ir vienvirziena, tā nodrošina normālu nieru darbību. Kad hormonālā nelīdzsvarotība pubertātes un grūtniecības laikā, šī īpašība zaudē spēju. Tas var būt saistīts arī ar prostatas audzēju, akmeņu attīstību, urīnceļu attīstības iedzimtajām anomālijām.

Slimības simptomi

Hroniska pielonefrīta simptomi ir šādi:

  • Jostas daļā ir sāpes, bieži vien sāpes, nestabili un asimetriski. Saskaņā ar novērojumiem ir raksturīgi, ka sāpes notiek slimā nieru pretējā pusē. Ar ilgu staigāšanu un stāvēšanu vietā, diskomforta sajūta un smaguma sajūta apakšējā mugurā. Pacienti mēģina salikt jostasvietu siltāku, viņi pastāvīgi jūtas auksti. Vēl izteiktāka un stipra sāpes, kas raksturīgas urolitiāzi. Ja nieres ir pazemināts vai pārvietojas, sāpes vēdera dobumā var novērot;
  • Vakarā, bez iemesla, temperatūra paaugstinās līdz 38,1;
  • Naktī palielinās urinēšana;
  • Spiediens palielinās un remisijā tas var būt viens simptoms;
  • Visā ķermenī ir intoksikācija, un no rīta palielinās vājums un nogurums;
  • Dienas beigās uz sejas, rokām, kājām ir vērojams pietūkums;
  • Klīniskā urīna analīze samazina hemoglobīna līmeni;
  • Urīnā, palielinās leikocītu skaits, ir bakteriūrijas, proteīnu, sarkano asins šūnu pazīmes;
  • Samazināts urīna īpatsvars paraugā saskaņā ar Zimnitsky;
  • Asins bioķīmijas indikatoriem ir novirzes.

Diagnostika

Slimības diagnostikas metodes:

  • Asins un urīna klīniskā analīze;
  • Urīna kultūra sterilitātei un jutīgumam;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Intravenoza urogrāfija ar kontrastvielu;
  • Radioizotopu izpētes metodes.

Mūsu lasītāji iesaka!

Lai ātri un droši uzlabotu spēju, mūsu lasītāji iesaka dabisku līdzekli, kas visaptveroši ietekmē erekcijas disfunkcijas cēloņus. Sastāvā ir tikai dabiskas sastāvdaļas ar maksimālu efektivitāti. Pateicoties dabīgajām sastāvdaļām, zāles ir pilnīgi drošas, tām nav kontrindikāciju un blakusparādību. Lasīt vairāk »

Hroniskas pielonefrīta ārstēšana

Ārstēšana balstās uz patogēna iznīcināšanu. Visbiežāk noteiktās antibiotikas. Galvenās antibiotiku prasības ir minimāla nefrotoksicitāte un augsta efektivitāte pret kopīgiem patogēniem.

Šīs zāles ietver šādas grupas:

  • Penicilīni. Tie ir mazāk toksiski un tiem ir plaša iedarbība;
  • Cefalosporīni 1. un 2. paaudze. Būtībā viņi tiek iecelti injekciju veidā, un tie jāveic slimnīcā ārstu uzraudzībā;
  • Fluorhinoloni. Šī medicīnisko ierīču grupa nav toksiska, un tā ir ļoti efektīva pret urīnceļu patogēniem. Šīm zālēm ir fotosensitivitāte un ārstēšanā nevar apmeklēt solāriju un sauļoties pludmalē;
  • Nitrofurāni. Tie dod labu rezultātu pielietojot pielonefrītu. Bet tai ir plašs blakusparādību saraksts, un ne visi ir piemēroti ārstēšanai;
  • Oksichinolīni. Pašlaik jutība pret šiem līdzekļiem ir zema, lai gan ķermenis to labi panes.

Tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret slimību

Papildus antibiotiku terapijai pacientam ir kopīgi noteikti novārījumi un garšaugi hroniskas pielonefrīta ārstēšanai. Bet tautas aizsardzības līdzekļi pilnībā neaizstāj ārstēšanu un netiek pieņemti akūtas slimības laikā.

Receptes:

  • Ņem trīs daļas bumbieru, vienu gabalu rudzupuķu un lakricas sakni. 1 ēdamkarote maisījuma pārlej 250 ml ūdens, ļauj nostāvēties pusstundu un trīs reizes dienā paņem ēdamkaroti;
  • Sagatavojiet kukurūzas stigmas, bērza un horsetail lapas ar tādu pašu attiecību un pievienojiet 2 daļas rožu gurnus. Paņem ēdamkaroti un ielej 400 ml verdoša ūdens. Pieprasiet 25 minūtes un dzert 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Hroniskas pielonefrīta profilakse

Metodes slimību profilaksei:

  • Laikā, lai izārstētu akelo formas pielonefrītu un atrastos ambulatorā;
  • Lai novērstu bakteriūriju, jāārstē holecistīts, kariesa, deguna un rīkles slimības;
  • Grūtnieces novēršana;
  • Akmeņu klātbūtnē ir norādīta operācija;
  • Atbilstība visiem higiēnas noteikumiem;
  • Ēd līdzsvarotu;
  • Divreiz gadā jāpārbauda urologs un nefrologs;
  • Neuzpildiet;
  • Nepadodieties stresa situācijās; radīt veselīgu dzīvesveidu.

Uzturs remisijas laikā

Ārstu ieteikumi par uzturu:

  • Ir nepieciešams samazināt nieru slogu;
  • Nelietojiet pārtiku, kas kairina urīnceļu gļotādu;
  • Samazināt proteīnu, tauku daudzumu;
  • Fosfors;
  • Normālas nieru darbības laikā dzert daudz šķidrumu;
  • Novērst pikanto, cepto, kūpināto un sāļo pārtiku;
  • Noņemiet no uztura pārtikas produktiem, kas palielina urīnskābes līmeni;
  • Nedzeriet kafiju, tēju, zivju buljonus;
  • Ir atļauts ēst makaronus, baltmaizi;
  • Dažādas labības;
  • Dārzeņi un augļi;
  • Augu novārījumi; morsy;
  • Tējas;
  • Arbūzi;
  • Melones;
  • Granātas;
  • Āboli;
  • Griķu putra.

Prognoze

Hroniskas pielonefrīta simptomi ne vienmēr tiek izteikti un bieži vien ir saistīti ar komplikācijām, piemēram:

  • pyonefroze;
  • perinfrits;
  • nieru abscess;
  • citi funkcionālie traucējumi.

Pašlaik ir jaunas metodes pyelonefrīta diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas samazina akūtas slimības attīstības risku.

Patoloģijas terapijas galvenie posmi un principi

Pastāv divu veidu hroniska pielonefrīts:

  • Primārā vai neobstruktīva. ICD kods 10. Šo slimību raksturo mikrobu izraisīts iekaisuma process. Iekaisums attīstās nieru parenhīzā. Nav ticamu faktu, kas veicina iekaisuma procesa infekciju un attīstību;
  • Sekundārā hroniska obstruktīva pyelonefrīts. Iekaisuma process attīstās ar urīna sistēmas iedzimta rakstura nenormālu attīstību. 80% pacientu tiek novērots šāda veida pielonefrīts. Tā attīstās atbilstoši funkcionālām un organiskām izmaiņām, ko sarežģī pareiza urīna plūsma.

Hroniska pielonefrīts attiecas uz nespecifiskām slimībām, kas ietekmē kauliņu un nieru iegurni. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija skar trešdaļu mūsu planētas iedzīvotāju.

Bieži patoloģija ir diagnosticēta ar cistītu, prostatītu un citām slimībām organismā. Visizplatītākais pielonefrīta cēlonis ir E. coli. Katram hroniska procesa paasinājumam tiek ietekmētas visas jaunās vietas nierēs. Tā rezultātā orgāns vairs nedarbojas pilnībā. Ja pastāv divpusējs pyelonefrīts, tad pastāv risks saslimt ar hronisku nieru mazspēju.

Lai remisija turpinātu ilgu laiku, jums ir jāievēro visi speciālista ieteikumi un jāievēro profilakses un diētas noteikumi šajā periodā. Jūs varat diagnosticēt slimību pēc testēšanas un ultraskaņas un rentgena stariem.

Ārstēšana ietver antibiotiku terapijas izrakstīšanu pacientam, lietojot tradicionālo medicīnu. Šis kurss palīdzēs izvairīties no atkārtotiem paasinājumiem un novērš slimības cēloņus. Hronisks pielonefrīts var attīstīties neatkarīgi no vecuma un dzimuma.