Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīts ir nieru slimība, kurā tiek bojāti glomeruli (glomeruli). Slimība ir smaga, agrāk vai vēlāk izraisa hronisku nieru mazspēju. Kā glomerulonefrīts ietekmē grūtniecību un kā šī patoloģija apdraud gaidošās mātes?

Glomerulonefrīta cēloņi

Eksperti saka, ka šādiem faktoriem ir liela nozīme slimības rašanās gadījumā:

  • akūts infekcijas process (skarlatīnu, iekaisis kakls, parotīts, vējbakas, meningokoku un pneimokoku infekcija, infekcioza mononukleoze, B hepatīts);
  • autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija uc);
  • starojuma iedarbība;
  • lietojot noteiktas zāles un toksiskas vielas.

Dažu faktoru ietekmē tiek iznīcināta nieru struktūra. Attīstās autoimūns iekaisums, kurā sievietes organismā tiek ražotas agresīvas antivielas pret savām šūnām. Bojāti glomeruli pakāpeniski izzūd, un viņu vietā izveidojas saistaudu forma. Šādos apstākļos nieres nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Ir organisma darbības traucējumi, kas izraisa visu glomerulonefrīta simptomu attīstību.

Grūtniecības laikā situācija ir sarežģīta vairākas reizes. Nierēm jau ir jālieto palielināta slodze un jāstrādā divām. Attīstoties glomerulonefritam, bojātais orgāns ļoti ātri pārtrauc normālu darbību, kas neizbēgami ietekmē turpmākās mātes stāvokli. Grūtniecība uz šīs patoloģijas fona ir sarežģīta un ne vienmēr beidzas droši sievietei un bērnam.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Galvenā slimības izpausme ir asinis urīnā. Tas var būt tikko pamanāms asins maisījums, bet biežāk urīns ir krāsots gaļas slīpā krāsā. Šis simptoms ir saistīts ar pastāvīgu nieru kanāliņu iznīcināšanu un norāda uz izteiktu orgāna disfunkciju. Tāpat kā jebkura nieru slimība, glomerulonefrītu raksturo tūska parādīšanās uz sejas. Laika gaitā edematozais sindroms var izplatīties uz ekstremitātēm un rumpi, kā arī izraisīt iekšējo orgānu šķidruma uzkrāšanos. Ņemot vērā izteikto tūsku, samazinās šķidruma daudzums, kas izdalās no organisma, kas savukārt pasliktina grūtnieces stāvokli.

Viens no bīstamākajiem glomerulonefrīta simptomiem ir arteriāla hipertensija. Spiediens var pieaugt līdz ļoti lielam skaitam (vairāk nekā 200 mmHg), un tieši šis brīdis uztrauc gan nākamo māti, gan viņas ārstējošo ārstu. Arteriālā hipertensija var būt pastāvīga vai var izpausties kā periodiskas krīzes (pēkšņa asinsspiediena lēkme). Jebkura no šīm situācijām ārkārtīgi negatīvi ietekmē augļa stāvokli un traucē normālu grūtniecības gaitu.

Glomerulonefrīta kursa iespējas

Attiecībā uz tās izpausmēm, glomerulonefrīts var būt akūts un hronisks. Akūta forma attīstās 7-14 dienas pēc infekcijas. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums, drebuļi. Sieviete sūdzas par sāpēm jostas daļā, galvassāpēm, elpas trūkumu. Ņemot vērā slimības fonu, asinsspiediens palielinās līdz augstam skaitlim. Pārbaude atklāja asinis urīnā. Slimība ilgst aptuveni 14-20 dienas, pēc tam pakāpeniski uzlabojas gaidošās mātes stāvoklis. Izmaiņas urīna analīzēs var saglabāties ilgu laiku.

Akūta glomerulonefrīts ir ļoti reta grūtniecības laikā. Šī slimības forma ir raksturīga bērniem un pusaudžiem, un pirmie slimības simptomi parādās ilgi pirms ģimenes plānošanas. Grūtniecēm hroniska glomerulonefrīts ir daudz biežāk sastopams. Tajā pašā laikā bērna gaidīšanas laikā slimības paasinājums ir ļoti reti. Parasti nākamās mātes sūdzas par jau pazīstamām hroniskas patoloģijas pazīmēm: muguras sāpes, sejas un kāju pietūkums, paaugstināts asinsspiediens. Glomerulonefrīta izpausmes ļoti negatīvi ietekmē augļa stāvokli un izraisa daudzas komplikācijas grūtniecības laikā.

Kas ir bīstamais glomerulonefrīts?

Hroniska nieru slimība negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Ņemot vērā glomerulonefrītu, visām topošajām māmiņām attīstās hipertensija. Spiediens palielinās līdz lielam skaitam, kas noved pie izteiktas placentas trauka spazmas. Attīstās augļa skābekļa bads, kas noved pie tā augšanas un attīstības pārkāpumiem. Visbiežāk hipoksijas laikā smadzenes ir jutīgas pret skābekļa trūkumu. Attīstoties glomerulonefritam, bērni bieži piedzimst ar dažāda smaguma nervu sistēmas patoloģijām.

Pēc 28 nedēļām sievietes, kas cieš no glomerulonefrīta, gandrīz vienmēr attīstās pirmsklampsijā. Šī grūtniecības patoloģija ir īpaši sarežģīta sievietēm ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Bieži vien glomerulonefrīts izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Attīstās asiņošana, kas var izraisīt augļa nāvi. Sievieti un bērnu var saglabāt tikai tad, ja terapija ir uzsākta laikā. Plākstera pārtraukuma gadījumā ķeizargriezienu veic jebkurā grūtniecības posmā, pēc tam terapeiti kopā ar ginekologiem ārstē glomerulonefrītu un tā komplikācijas.

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Visām sievietēm ar nieru slimību jāuzrauga ginekologs un ģimenes ārsts. Ja mātes māte jūtas labi, nepamanīs augsta asinsspiediena epizodes un nepaziņo par sāpēm nierēs, viņai ir vienkārši jāapmeklē ārsts ik pēc divām nedēļām. Pirms vizītes pie ginekologa ir nepieciešams urīna tests. Ar komplikāciju attīstību grūtniecei tiek piedāvāta hospitalizācija.

Liela loma glomerulonefrīta ārstēšanā tiek nodrošināta, ievērojot ikdienas shēmu. Sievietei, kas gaida bērnu, nevajadzētu pārmērīgi strādāt un smagi strādāt visā grūtniecības laikā. Ieteicams gulēt vismaz 8 stundas dienā labi vēdināmā vietā. Grūtnieces uzturam jābūt pilnīgam. Kad glomerulonefrīts nākotnes mātes uzturā ir svaigi dārzeņi un augļi, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām. Tikai sāls daudzums ir ierobežots līdz 3 g dienā. Patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1 litru dienā.

Grūtniecības laikā nav parakstītas zāles, kas ietekmē imūnsistēmu un mazina slimības progresēšanu. Šos līdzekļus ir grūti pārvadāt, izraisīt daudzas blakusparādības un negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai atvieglotu stāvokli. Grūtniecības laikā ieteicams lietot augu diurētiskos līdzekļus („Nieru tēja”, „Canephron”, dzērveņu, jāņogu, brūkleņu dzērienus). Par izteiktu tūsku ir iespējams izmantot sintētiskus līdzekļus, kas palielina urīna izdalīšanos.

Lai samazinātu asinsspiedienu grūtniecēm, tiek izmantotas tikai efektīvas un drošas zāles. Narkotiku atlasē piedalījās terapeits. Ārsts nosaka optimālo ārstēšanas shēmu, izvēlas devu un dod grūtniecēm ieteikumus par zāļu lietošanu. Hipertensijas ārstēšana turpinās līdz dzimšanai. Pēc bērna piedzimšanas glomerulonefrīta ārstēšana tiek pārskatīta, lai atspoguļotu jaunus apstākļus.

Glomerulonefrīts bieži ir saistīts ar asins plūsmas traucējumiem placentā. Lai nodrošinātu augļa drošu attīstību, grūtniecēm ir izrakstītas zāles, kas uzlabo asinsrites asinsriti. Visā ārstēšanas periodā tiek veikta augļa ultraskaņas kontrole. Pēc 34 nedēļām regulāri tiek veikta CTG (kardiotokogrāfija), lai aprēķinātu bērna sirdsdarbību dzemdē.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā nav teikums. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, savlaicīgi var būt veselīgs bērns. Gaidāmās mātes, kas cieš no nieru slimībām, ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt viņu stāvokli. Ja Jums ir sāpes nierēs, paaugstināts asinsspiediens vai asinis urīnā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis ir jutīgs pret vīrusu, baktēriju iedarbību, hronisku slimību saasināšanās iespējamība un autoimūnās reakcijas ir augstas. Īpaši jutīgi, ja pārvadāt bērnu nieru. Viņiem ir liela slodze: tādu vielu apstrāde, kas nonāk mātes organismā un novērš toksīnu iekļūšanu bērna ķermenī. Ginekologi pievērš īpašu uzmanību diētai, lai samazinātu nieru slogu, kas jāievēro augļa 9 mēnešu laikā. Pastāvīgs divkāršs darbs izraisa slimību rašanos. Bieži vien grūtniecības laikā ir glomerulonefrīts.

Glomerulonefrīts: slimības apraksts

Ar daudzām nieru slimībām grūtniecība nav iespējama, jo sieviete nevar uzņemties bērnu. Glomerulonefrīts neaizkavē augļa nēsāšanu, bet grūtniecība ar šādu diagnozi ir sarežģīta. Slimībai ir infekcioza-alerģija. Tās attīstības procesā tiek ietekmēta nieru glomerulārā aparatūra. Kapilāru glomeruli ir jutīgi pret patoloģiju, slimība notiek akūtā, hroniskā formā.

Ja sešu mēnešu laikā pirms ieņemšanas tiek konstatēta akūta slimības forma, nav diagnosticēta augļa patoloģija. Slimība neradīs nekādu kaitējumu, ja sieviete ir pilnībā ārstēta un uzraudzīs viņas veselību. Akūta slimības forma bērna pirmsdzemdību laikā dažreiz kļūst par augļa izbalēšanas cēloni. Kad šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta ar nieru mazspēju, paaugstināts asinsspiediens.

Etioloģija

Grūtnieces imunitāte krasi samazinās sakarā ar darbu „divās frontēs”. Tas rada biežāk sastopamas vienkāršākās slimības. Glomerulonefrīta rašanās grūtniecēm ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Vīrusu, parazītu un baktēriju iedarbība. Šie mikro un mikroorganismi izraisa nieru un iekaisuma procesu darbības traucējumus dažādās ķermeņa daļās.
  2. Alerģijas, lietojot noteiktas zāles.
  3. Iedarbības toksīni: alkohols, narkotika, nikotīns, medicīniskā saindēšanās.
  4. Ļaundabīgi audzēji.
  5. Pārsūtīts neilgi pirms grūtniecības vīrusu slimībām, vidusauss iekaisums, strutaina ādas bojājumi.
  6. Smaga hipotermija.
  7. Sieviete ir Rh-konflikts, glomerulonefrīts notiek grūtniecēm, ja grūtniecība nav pirmā.

Slimības cēloņi daudz. Bieži vien nieru patoloģija izpaužas pēc sāpes kaklā vai skarlatīnu. Glomeruli sakāve, to struktūras bojājumi izraisa iekaisuma attīstību. Šis stāvoklis sievietēm, kuras gaida bērnu, drīz var izraisīt nieru mazspēju. Tādēļ ir svarīgi laicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu.

Cēlonis ir beta-hemolītiskā streptokoku grupa A. Tā ir bakteriāla infekcija. Baktērija tiek konstatēta daudz vēlāk nekā tās iedarbība uz organismu. Dažas nedēļas pēc iepriekšējās slimības (iekaisis kakls, skarlatīns) nākotnes mātes ķermenī attīstās spēcīga autoimūna reakcija - alerģija pret šo baktēriju. Aktīvi tiek ražotas antivielas pret šo baktēriju, kas saistās ar streptokoku antigēniem, kā rezultātā veidojas imūnkompleksi. Šādas vielas cirkulē asinīs, nokļūstot uz nieru glomerulāro aparātu. Tie traucē normālu orgānu darbību, filtrēšana notiek ierobežotā apjomā.

Kādas ir glomerulonefrīta pazīmes?

Diagnozes sākumpunkts ir slimības klīniskās izpausmes. Slimību nosaka šādas īpašības:

  1. Pūderība Par normu uzskata vieglu un reti sastopamu ekstremitāšu pietūkumu grūtniecības pēdējos posmos. Bet, ja tie nepārtraukti parādās no rītiem un dienas laikā, tie paši nepazūd, viņiem ir papildu slimības simptomi, tas ir attaisnojums nekavējoties vērsties pie ārsta, lai izrakstītu terapiju.
  2. Asins svītras urīnā. Sievietei pastāvīgi jāpārbauda, ​​kas notiek ar ķermeni, vai tas ir brūns urīna izdalījums vai iekrāsošana. Asinis urīnā ir nopietns simptoms.
  3. Sāpes muguras lejasdaļā - muguras lejasdaļā. Iekaisuma process tiek izteikts ar sāpēm.
  4. Palielināts asinsspiediens.
  5. Ir ievērojami samazināts urīna daudzums.
  6. Sievietei ir intoksikācijas pazīmes.

Klasifikācija

Šo slimību raksturo divu nieru bojājumi vienlaicīgi. Grūtnieces stāvoklis ir atkarīgs no slimības veida.

Akūta forma

Akūtā formā ir divu veidu slimības. Patoloģijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no konkrētā veida:

  1. Cikliskais skatījums. Notiek pēc ne vairāk kā 12 dienām pēc grūtniecības iestāšanās ar streptokoku infekciju. Tūska strauji palielinās, palielina asinsspiedienu, elpas trūkumu un sāpes galvā, sāpes muguras lejasdaļā, hipertermija, azotēmija. Slimību nevar uzsākt tā, lai tā neizraisītu hronisku formu.
  2. Acikliskais skats. Tas nesāk nekavējoties, olbaltumvielas parādās urīnā, sarkanās asins šūnas, vājums, elpas trūkums, vājš audu pietūkums.

Hroniska forma

Tas ir novārtā atstāta slimības forma. Sievietes pēc hroniskas nieru slimības mēnešiem cieš no hroniskas glomerulonefrīta pēc dažiem mēnešiem. Eksperti identificē vairākus hroniskas glomonefrīta veidus:

  1. Nefrotisks. Tūska izplatās daudzos audos, proteīns urīnā palielinās līdz 40 g / l, kopējais olbaltumvielu daudzums asinīs samazinās, asinsspiediens ir normāls, tiek diagnosticēta asinīs urīnā un lipīdu līmenis ir pārmērīgs.
  2. Hipertensija. Ievērojami paaugstināts asinsspiediens, palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā, asinis, redzami cilindri, palielina sirds kreisā kambara, ir acs apakšējās daļas arteriolu spazmas.
  3. Jaukts Izmaiņas asinsvados, tiek novērota hipertensija, ir izteikti izteikti izteiktas tūskas, urīnā konstatētas olbaltumvielas, baloni, lipīdi, acu asinsvadi mainās, kreisā sirds kambara ir hipertrofiska.
  4. Latents. Ar šāda veida glomerulonefrītu un grūtniecības gaitu novēro proteinūriju, tūsku, cilindrūriju, asinsspiediens nepalielinās.

Lai pārvadātu bērnu, ārstiem ir atļauts tikai ar mērenu slimības attīstību - 1 pakāpe glomerulonefrīta. Pretējā gadījumā augļa nāves varbūtība ir augsta, un patoloģisko procesu attīstības risks mātei palielinās, ieskaitot nāvi.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai (grūtniecības laikā ar glomerulonefrītu) nekavējoties jāveic tūlītēja ārstēšana. Kā noteikt šo slimību?

  1. Laboratorijas urīna analīze - visinformatīvākā metode, jo tā daudzējādā ziņā parāda nieru darbu. Analīze norāda uz iekaisuma procesu, slimības attīstības pakāpi. Urīna nogulsnes tiek aktīvi pētītas.
  2. Nechiporenko analīze - atklāj sarkano asins šūnu un balto (leikocītu) attiecību.
  3. Bioķīmiskās asins analīzes liecina par proteīna, holesterīna, kreatinīna, urīnvielas klātbūtni vai neesamību.
  4. Nieru ultraskaņas izmeklēšana parāda, kā tiek īstenota filtrēšanas funkcija, asins plūsma, vizualizē nefrīta simptomus, akmeņu klātbūtni, smiltis.
  5. Biopsija precīzi norāda glomerulonefrītu.

Patoloģijas ārstēšana grūtniecēm

Šīs slimības ārstēšana grūtniecēm ietver stingru medicīnisko norādījumu ievērošanu, nepieciešamo zāļu lietošanu, dzīvesveida izmaiņas. Kas būtu jādara, lai novērstu komplikācijas?

Stacionārā ārstēšana

Neatkarīgi no gestācijas vecuma hospitalizācija ir nepieciešama, veicot glomerulonefrīta diagnozi. Sieviete ir slimnīcā, līdz tūska pazūd un asinsspiediena rādītāji normalizējas.

Uzmanību! Šī nieru patoloģijas klātbūtnē ir ļoti svarīgi ievērot gultas atpūtu. Tas ir nepieciešams, lai vienmērīgi sakarsētu ķermeni, kas palīdz samazināt asinsvadu spazmas. Ja patoloģija ir hroniska, grūtniecei ir atļauts izkļūt no gultas un lēnām staigāt ap palātu.

Diēta

Lai novērstu turpmāku slimības attīstību, ir svarīgi ievērot diētu: ierobežot šķidruma uzņemšanu, praktiski likvidēt sāli. Ārsts aprēķina šķidruma daudzumu, ko var dzert dienā.

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā diēta ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Tas jāievēro līdz pilnīgai atveseļošanai. Bieži vien, lai novērstu slimības, ārsti nosaka šādu diētu no bērna attīstības sākuma līdz dzemdībām.

Zāles

Obligāti, lai ātri atjaunotu noteiktās zāles. Ārstēšanai:

  • diurētiskie līdzekļi;
  • spiediena samazināšanas līdzekļi;
  • apstiprinātas infekcijas antibiotikas, kas paredzētas tikai pēc laboratorijas testiem.

Lai sevi un savu bērnu neaizskartu slimībām, īpaši nieru patoloģijām, ir svarīgi rūpēties par savu veselību. Ir svarīgi, lai to nepārkarsētu, apģērbtu laika apstākļiem un temperatūrai. Ievērojiet pareizo dienas režīmu - nākotnes mātei ir svarīga pilnīga atpūta. Neļaujiet kontaktēties ar slimiem cilvēkiem. Tikai veselīga māte var dzemdēt un droši dzemdēt veselīgu bērnu.

Glomerulonefrīts grūtniecēm

Grūtniecība un nieres

Bērna gaidīšanas periods vienmēr ir saistīts ar priecīgām bažām, nepatikšanām un, protams, nemieru. Mēs esam noraizējušies par jauno mazo radību, kas piedzimst pasaulē, kā notiks dzimšana, kā mēs spēsim tikt galā ar jauno svarīgo lomu - mātes lomu, un nevis pēdējā vieta šajā „satraucošajā sarakstā” aizņem mūsu pašu veselības problēmas. Galu galā, grūtniecība - tests ķermenim, sava veida izturības tests. Deviņi mēneši, orgāni un sistēmas strādās uzlabotā režīmā, un pat mazas, neuzkrītošas ​​"problēmas" organismā var deklarēt sevi, un jo īpaši mānīgās un bīstamās slimības šajā periodā var ietekmēt turpmākās mātes nieres.

Elizaveta Novoselova Dzemdību-ginekologs, Maskava

Nav noslēpums, ka nierēm ir īpaša slodze grūtniecības laikā. To galvenais uzdevums ir filtrēt asins plazmu un atstāt visas ķermenim nepieciešamās vielas (sāļus, proteīnus), likvidējot lieko šķidrumu. Tā kā asinsrites cirkulējošā māte palielinās par pusotru litru, nieru darbs ievērojami palielinās. Bet šī svarīgā ķermeņa darba apstākļi grūtniecības laikā ievērojami pasliktinās. Fakts ir tāds, ka nieres tiek turētas noteiktā pozīcijā, pateicoties īpašam raibuma aparātam. Grūtniecības laikā nieru saistaudu aparāts vājinās, un tas bieži noved pie to patoloģiskās mobilitātes un urodinamikas pasliktināšanās - urīna veidošanos un izdalīšanos. Mobilitātes dēļ bieži rodas nieru prolapss, kam seko vēnu sastrēgumi iegurnī un aizkavēta urīna izdalīšanās, kas veicina iekaisuma un infekcijas komplikāciju attīstību. Vesicoureterālā refluksa - urīna atgriešana no urīnpūšļa uz urīnizvadītājiem, sakarā ar urīnceļu saīsināšanos grūtniecības laikā - arī veicina iekaisuma procesu attīstību. Daudzkārtējais hormonu, īpaši progesterona, līmeņa pieaugums, kas saglabā grūtniecību, diemžēl negatīvi ietekmē urīnizvadītāju darbību: tas samazina sienu muskuļu tonusu, tādējādi samazinot to kontrakciju biežumu un amplitūdu. Urīnceļu funkcijas mainās grūtniecības laikā, kā arī sakarā ar urīna raķešu mehānisko saspiešanu augošajā dzemdē. Urīnizvadkanāls sievietēm ir taisns, plats un diezgan īss; šāda anatomiskā struktūra dod priekšroku iespējamai infekcijai.

Pēdējos gados ārsti visā pasaulē ir novērojuši nieru iekaisuma slimību palielināšanos, īpaši tos, kas ir bieži sastopami grūtniecēm, jo ​​šie dati ir ļoti satraucoši, jo nieru patoloģija var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu un bērna stāvokli. Tomēr ir urīnceļu sistēmas slimība, kas joprojām nav zināma visiem. Tas ir par glomerulonefrītu.

Kā slimība izpaužas?

Glomerulonefrīts ir reta, bet ļoti bīstama nieru slimība, kas rodas grūtniecēm. Šī slimība ir inficējoša-alerģiska rakstura. Glomerulonefrīta izraisītājs ir baktērija, ko sauc par A grupas beta-hemolītisko streptokoku; literatūrā ir dati par citiem slimības patogēniem - baktērijām un pat vīrusiem. Glomerulonefrīts ir viltīga slimība. Parasti šīs patoloģijas rašanās notiek ar infekciju - stenokardiju vai pyodermu (ādas pustulārais bojājums). Pēc divām vai trim nedēļām, kad šķiet, ka briesmas ir pagājušas un viss jau ir beidzies, ķermenī attīstās spēcīga alerģiska reakcija, reaģējot uz beta-hemolītiskā streptokoka A ievadīšanu. Tiek izstrādāti īpaši imunitātes aizsardzības līdzekļi - antivielas, kas atrod streptokoku antigēnus (dažādas streptokoka struktūras - šūnu sienas utt.) Darbojas kā antigēni un stingri saistās, veidojot imūnkompleksus. Šie kompleksi ilgu laiku cirkulē asinsritē un pēc tam nokārtojas uz nieru glomerulāro aparātu mazākajiem kuģiem. Par nieru pamatfunkcijas filtrēšanu ir atbildīgs glomerulārais aparāts. Protams, imūnkompleksu parādīšanās uz „nieru filtra” ir ļoti grūti strādāt; filtrācijas efektivitāte ir ievērojami samazināta. Nieru mazspēja attīstās - ķermenis nesaskaras ar slodzi jaunajā vidē. Glomerulonefrīts vienmēr ietekmē abas nieres.

Atbilstoši klīniskajam kursam atšķirt akūtu un hronisku glomerulonefrītu.

Akūts glomerulonefrīts visbiežāk attīstās hipotermijas, stresa vai grūtniecības komplikāciju fonā, piemēram, gestozē1. Attīstoties akūtai slimības formai, sieviete parasti ir nobažījusies par izdalītā urīna daudzuma samazināšanos, dažreiz urinēšanas sāpēm un urīna krāsas maiņu: tā kļūst rozā, retāk - sarkanā krāsā. Arī tad, kad slimība glomerulonefrīts var būt izteikta vāja sāpes mugurkaula jostas rajonā, sāpīga daba. Šie simptomi bieži tiek apvienoti ar nelielu sejas pietūkumu, kas bieži izpaužas no rīta, un paaugstināts asinsspiediens. Tāpat kā visām izplatītākajām iekaisuma slimībām, papildus glomerulonefrīta īpašajām izpausmēm grūtnieci var traucēt vispārējs veselības stāvokļa pasliktināšanās, vājums, reibonis, galvassāpes, apetītes samazināšanās un periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 37,5 ° C temperatūrā.

Hroniskā glomerulonefrīta formai grūtniecības laikā ir savs raksturojums, kas padara laiku diagnozi sarežģītu: hroniska glomerulonefrīts gaidošajā mātē bieži notiek slepeni. Šajā slimības formā parasti nav glomerulonefrīta specifisku sūdzību par urīna daudzuma un krāsas izmaiņām, diskomfortu urinēšanas laikā, sāpes jostas daļā, tūsku un paaugstinātu spiedienu. Tas nozīmē, ka sieviete vispār neuztraucas, vai slimības izpausmes ir tik izplatītas un nenozīmīgas (vājums, reibonis, apetītes zudums), ka tas tiek norakstīts kā “interesants stāvoklis”. Vienīgā zīme, kas paliek nemainīga, ir mikroskopiskas izmaiņas urīnā; Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt kopēju urīna testu visā grūtniecības laikā!

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, gaidāmajai mātei tiks lūgts veikt virkni svarīgu laboratorisko pārbaužu, kuru mērķis ir droši apstiprināt vai pilnībā atspēkot diagnozi. Protams, pirmkārt, ir nepieciešams veikt urīna izpēti, nevis tikai plaši pazīstamu vispārēju analīzi, bet arī specifiskus paraugus, kas ļauj detalizēti izpētīt nieru funkcionālās aktivitātes izmaiņas. Pētījumā ar Nechiporenko urīnu noteica veidoto elementu (šūnu) skaitu 1 mikrolitrā. Nepietiekami norādot uz šo metodi, Kakovska-Adisa tests, kas ietver šūnās izdalīto šūnu elementu skaitīšanu dienā. Urīna analīzē saskaņā ar Zimnitsky ir iekļauta urīna savākšana porcijās dienas laikā (tiek iegūta ik pēc 3 stundām - astoņas porcijas dienā), nosakot dienas daudzuma un blīvuma izmaiņas. Rebergas tests ļauj novērtēt nieru cauruļveida filtrāciju; šeit tiek noteikta kreatinīna koncentrācija ("pārstrādes" proteīnu produkts) asinīs, un pēc tam urīnā, kas savākts 2 stundu laikā, filtrācijas līmenis tiek aprēķināts, izmantojot īpašu formulu. Grūtnieces, kas cieš no glomerulonefrīta, urīna tests 100% gadījumu nosaka proteīnūriju (proteīna klātbūtni urīnā) ar dažādu smaguma pakāpi un hematūriju (eritrocītu - sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kas dod īpašu sarkanīgu nokrāsu). Jāatzīmē, ka šajā slimībā ir gan bruto hematūrija, kurā urīna krāsas izmaiņas tiek noteiktas pat ar acīm, gan mikro hematūriju, kad sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā var tikt konstatēta tikai ar mikroskopu. 92-97% gadījumu urīna pētījumā atklājās balto asins šūnu (leikocītu) un cilindru - olbaltumvielu olbaltumvielu no nieru kanāliņiem. Relatīvais urīna blīvums parasti palielinās vienlaicīgi ar tūskas parādīšanos. Papildus dažādiem urīna testiem, topošajai mātei tiks veikti vispārēji (klīniski), bioķīmiski un imunoloģiski asins analīzes ar ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos - elektrokardiogrammu. Klīniskā asins analīzes rezultāti parasti liecina par ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) pieaugumu, kas ir izplatīta iekaisuma pazīme, un hemoglobīna - anēmijas samazināšanos, ko izraisa asins šūnu zudums urīnā. "Bioķīmijā" palielinās tā sauktās akūtās fāzes indikatori iekaisumam - fibrinogēns, alfa globulīns un C-reaktīvs proteīns. Imunoloģiskais tests palīdz atklāt imūnkompleksus, kas ir specifiski šai slimībai asinīs. EKG dati izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos atklās raksturīgās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā.

Komplikācijas

Grūtniecība ievērojami pasliktina hroniskas glomerulonefrīta gaitu, kurā ir iespējamas pietiekami nopietnas komplikācijas gan mātei, gan bērnam. Diemžēl šīs slimības bieži sastopamās komplikācijas, ja nav savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas, ir smaga gestoze, priekšlaicīga placenta atdalīšanās, intrauterīna augšanas kavēšanās un pat augļa nāve. Tāpēc pilnīgs klīniskais pētījums, slimības formas skaidrojums un ārstēšana jāveic agrīnā stadijā un tikai slimnīcā. Ja ir aizdomas par jebkura veida glomerulonefrītu, neatkarīgi no grūtnieces grūtniecības vecuma un vispārējās labklājības, slimnīcas nefroloģijas nodaļā ir nepieciešama hospitalizācija ar iespēju pastāvīgi uzraudzīt akušieri-ginekologu - mātes un bērna veselības interesēs!

Ārstēšana

Glomerulīta ārstēšana ietver šādus pasākumus: shēma, diēta un zāļu terapija.

Režīms nozīmē galvenokārt hospitalizāciju. Slimības akūtā formā tiek noteikta stingra gultas atpūta, līdz tūska pazūd un asinsspiediena rādītāji normalizējas - dažreiz no 2 līdz 4 nedēļām. Fakts ir tāds, ka uzturēšanās gultā nodrošina vienmērīgu ķermeņa sasilšanu, kas noved pie asinsvadu spazmas samazināšanās un spiediena samazināšanās, kā arī nieru filtrācijas glomerulu skaita palielināšanos un tādējādi arī izdalītā urīna daudzumu. Ar hroniski asimptomātisku slimības gaitu (nieres cieš mazāk), sievietei ir atļauts piecelties un pārvietoties kamerā.

Diēta pamatnoteikums ir šķidruma un galda sāls ierobežošana - atkarībā no slimības simptomu smaguma. Kopējais patērētā šķidruma daudzums dienā tiek aprēķināts, aprēķinot iepriekšējo dienu izdalīto urīnu, pieskaitot 300–500 ml. Ja tiek diagnosticēts akūts glomerulonefrīts, gaidošā māte aprobežojas ar proteīna daudzumu uzturā līdz 60 g dienā; hroniskā veidā, gluži pretēji, ikdienas proteīna uzņemšana tiek palielināta līdz 2 g uz kilogramu ķermeņa masas (parasti tas ir 1,2 g uz 1 kg svara). Pieļaujamais sāls daudzums šajā diētā ir ne vairāk kā 3-5 g dienā. Šāda diēta grūtniecei ir stingri jāievēro, līdz visi slimības simptomi pazūd un normalizē urīna analīzi. Diēta - visefektīvākais līdzeklis cīņā pret glomerulonefrītu grūtniecības laikā!

Glomerulonefrīta zāļu terapija tiek veikta trīs galvenajās jomās. Ar ievērojamu ikdienas urīna izdalīšanās un tūskas samazināšanos tiek noteikti diurētiskie līdzekļi - FUROSEMID, EUFIL-LIN. Augsts asinsspiediens ir normalizēts ar asinsspiedienu pazeminošām zālēm - VERAPAMIL, LOCREN.

Antibiotiku ieviešana ir ieteicama tikai tad, ja ir laboratoriski apstiprināta infekcija; ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu, izmantojot laboratorijas testu, identificē patogēnu, lai izrakstītu zāles, kas vislabāk tiek galā ar atklāto "ienaidnieku". Protams, izvēloties antibakteriālo terapiju, ārsts izvēlēsies tikai tās zāles, kuru lietošana ir iespējama grūtniecības laikā un kurai nav kaitīgas ietekmes uz bērnu.

Glomerulonefrīta zāļu ārstēšanas īpatnība gaidāmajā mātē ir tāda, ka grūtniecības laikā vissvarīgākā narkotiku grupa - imūnsupresanti un kortikosteroīdu hormoni (galu galā, glomerulonefrīts ir autoimūnās slimības slimība)!

Sievietes, kas cieš no glomerulonefrīta, parasti tiek sauktas uz specializētām grūtniecības un dzemdību slimnīcām vai lieliem perinatāliem centriem.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas pabeigšanas un pilnas slodzes grūtniecības laikā fiziskas fiziskās aktivitātes šādām māmiņām nav kontrindicētas. Ja nav iespējams pilnībā tikt galā ar šo slimību vai radušās kādas komplikācijas, vēlams, lai mātes un bērna veselības interesēs būtu operatīva piegāde ar ķeizargriezienu.

Pēc dzemdībām no dzemdību slimnīcas sievietei, kurai grūtniecības laikā bija diagnosticēta glomerulonefrīts, jāsazinās ar nefrologu, kas ir nieru slimības speciālists, tālākai novērošanai, izmeklēšanai un ārstēšanai.

Nobeigumā es vēlos teikt dažus vārdus par nieru slimību profilaksi. Galu galā, vienmēr ir vieglāk novērst nepatikšanas nekā cīnīties ar to. Silts apģērbs sezonai (īpaši - apakšveļa un apavi), pareizais dienas režīms, pilnīga kontakta pārtraukšana ar aukstiem draugiem un mājsaimniecībām - šie vienkāršie noteikumi palīdzēs jums izvairīties no veselības problēmām un uzturēt labu veselību visā grūtniecības laikā!

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Atstājiet komentāru 3,650

Glomerulonefrīts ir nopietna un diezgan bīstama nieru slimība, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu. Kāda būs glomerulonefrīta dzimšana? Kā slimība ietekmē bērna veselību? Šie un citi jautājumi neapdraud grūtnieces, ja viņiem bija nieru patoloģija.

Nieru iekaisums grūtniecības laikā rada būtisku risku topošajai mātei un auglim.

Galvenie slimības cēloņi

Grūtnieces ķermenis tiek vājināts imunitātes samazināšanās dēļ. Tāpēc tas ir pakļauts dažādiem iekaisumiem. Turklāt urīna sistēma šajā periodā darbojas slikti. Starp galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt glomerulonefrītu, ir:

  • dažādu vīrusu (hepatīts, herpes, masaliņas), baktēriju (streptokoku, stafilokoku), parazītu iekļūšana;
  • alerģiskas reakcijas pret noteiktām zālēm;
  • toksiskie bojājumi (alkohola, narkotiku vai zāļu saindēšanās);
  • onkoloģiskās slimības;
  • iepriekš pārnestās SARS slimības, vidusauss iekaisums, lupus, vaskulīts, strutaini procesi uz ādas;
  • hipotermija;
  • rēzus konflikts (īpaši, ja grūtniecība nav pirmā).

Simptomi grūtniecēm ar akūtu un hronisku glomerulonefrītu

Glomerulonefrīta akūtās formas simptomātika grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga no hroniskas. Viņai ir tipisks:

  • sākas ātri (vienu mēnesi pēc infekcijas organismā);
  • sāpes sāpes muguras lejasdaļā;
  • drudzis;
  • vājums, galvassāpes;
  • saindēšanās pazīmes (slikta dūša un vemšana);
  • slikta urinācija (dažreiz pilnīgi nepastāv);
  • asins piemaisījumi urīnā;
  • augsts asinsspiediens

Akūta glomerulonefrīts grūtniecēm ir reta, tās biežāk sastopamas hroniskā glomerulonefrīta gadījumā. Tās simptomi ir atkarīgi no slimības progresēšanas veida:

Nieru iekaisums grūtniecēm izpaužas kā spiediena un temperatūras izmaiņas, slikta dūša un vemšana, urinēšanas un urīna sastāva pārkāpums.

  • ar hipertonisku pastāvīgu augstu spiedienu, urīna izmaiņas ir reti sastopamas;
  • ar nefrotiku, jūs varat redzēt spēcīgu tūsku, augstu olbaltumvielu saturu asinīs;
  • ja tie ir sajaukti, ir hipertensīvā un nefrotiskā glomerulonefrīta simptomi;
  • latentā slimības gaitā ir slikti izteikti simptomi (neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums asinīs), tas ir visbiežāk sastopams grūtniecēm;
  • kad tiek izpaustas terminālas nieru mazspējas pazīmes, grūtniecība šajā posmā ir bīstama gaidošās mātes dzīvībai.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes grūtniecēm

Grūtniecības laikā palielinās nieru slodze, jo tie filtrē ne tikai mātes, bet arī nedzimušā bērna asinis. Tāpēc ir svarīgi mazināt ar glomerulonefrītu saistītā ķermeņa patoloģisko stāvokli. Lai to izdarītu, ir nepieciešams diagnosticēt slimību laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Diagnostikas metodes ir:

  • urīna analīze, lai noteiktu sarkano asins šūnu un leikocītu skaitu (ja pirmais ir daudz vairāk, ir iekaisuma process);
  • asins analīzē parādīsies proteīna klātbūtne vai trūkums, paaugstināts antivielu daudzums vīrusu (streptokoku) un holesterīna līmeņa klātbūtnē;
  • Nieru ultraskaņa palīdzēs identificēt smiltis vai akmeņus;
  • biopsija precīzi noteiks glomerulonefrītu grūtniecēm.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas grūtniecības laikā ir īpaši bīstamas, jo tās kaitē ne tikai mātei, bet arī bērnam (viņi var mirst bērna piedzimšanas laikā). Ja slimība ir slēpta, komplikāciju risks ir minimāls. Glomerulonefrīta paasināšanās laikā grūtniecības laikā novēro šādas patoloģijas:

  • sirds un nieru mazspēja;
  • anēmija;
  • hipertensija;
  • eklampsija (vēlu toksikozes forma);
  • neskaidra redze;
  • asiņošana smadzenēs un reproduktīvās sistēmas orgānos;
  • preeklampsija.

Bērnam šī slimība saskaras ar smadzeņu bojājumiem, skābekļa badu, augšanas aizkavēšanos un attīstību. Viņš var būt dzimis priekšlaicīgi, viņa ķermeņa svars neatbilst normai. Bieži vien ar glomerulonefrīta diagnozi sievietēm nav spējas uzņemties augli, jo tā mirst grūtniecības sākumā.

Hronisks glomerulonefrīts un dzemdības

Hroniskas slimības forma nenozīmē, ka sieviete nevar uzņemties un dzemdēt veselīgu bērnu. Ne vienmēr glomerulonefrīts un dzemdības nav saderīgas. Grūtniecēm ir jābūt ārstu uzraudzībai (akušierim-ginekologam un nefrologam), lai nepalaistu garām slimības paasinājumu un laiku ārstēšanai. Sievietei jābūt gatavai biežām pārbaudēm, reizi divās nedēļās, lai analizētu asinis un urīnu.

Pirmo reizi grūtniece ar glomerulonefrītu tiek hospitalizēta un pārbaudīta līdz 2 mēnešiem, lai noskaidrotu, vai viņa var nēsāt bērnu vai ja grūtniecība ir jāpārtrauc. Norādes pārtraukšanai ir:

  • nieru mazspēja;
  • slāpekļa vielmaiņas produktu klātbūtne asinīs;
  • hipertensiju un jauktas formas glomerulonefrīts.

Nākamā hospitalizācija notiek slimības paasinājuma laikā. Obligāti jāuzrāda 35 grūtniecības nedēļās, lai noskaidrotu, vai sieviete var dzemdēt dabiski. Ja slimība ir smaga (augsts asinsspiediens, pietūkums, olbaltumvielas asinīs, urīna neizmantošana, asins sajaukums), ārsts var izrakstīt agrīnu vai cesareanu.

Ārstēšana grūtniecēm

Grūtniecēm, kas slimo ar glomerulonefritu, ir daudz atpūtas. Pārmērīgs darbs viņiem sāp. Tādēļ jums jāpievērš īpaša uzmanība miega (nakts un dienas). Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu. Sāls ir jāizslēdz no uztura, jāierobežo patērētā ūdens daudzums, jo tie ietekmē pietūkuma palielināšanos. Olbaltumvielas ir nepieciešamas grūtniecēm augļa augšanai un attīstībai, tāpēc nav ieteicams to pilnībā izņemt no diētas. 100 grami produktu, kas satur proteīnu, nekaitēs bērnam. Jums ir jālieto vairāk ogļhidrātu, jālieto vitamīni un antioksidanti (galvenokārt C un E vitamīns). Ja anēmija ir B grupas vitamīni un dzelzs preparāti.

Zāles latentās slimības formā nav nepieciešamas. Grūtniecības laikā tiek ārstēti tikai glomerulonefrīta paasinājuma simptomi, sarežģīta terapija ir kontrindicēta. Vīrusu vai bakteriālas infekcijas (streptokoku) klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas ("Penicilīns" un tā analogi), pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti (novērš asins recēšanu). Parādīti medikamenti, kas stimulē nieru darbību (piemēram, “Canephron”). Lai novērstu tūsku, lietojiet diurētiskos līdzekļus. Ja ir traucēta dzemdes vai nieru asins plūsma, ārsts nozīmēs aspirīnu, lai izvairītos no placentas eksfoliacijas.

Slimību profilakse

Profilakse ir ļoti svarīga. Lai novērstu glomerulonefrītu, ir svarīgi ievērot šos noteikumus:

  • jāpārbauda, ​​lai laicīgi atklātu un neitralizētu vīrusu un baktēriju infekcijas (streptokokss ir īpaši bīstams nākamajām mātēm);
  • uzlabot imunitāti (cietināšana, pareiza un līdzsvarota uzturs);
  • izvairīties no hipotermijas;
  • neapstrādā;
  • spiedienam jābūt normālam.

Bet visefektīvākā nākotnes māmu profilakse ir plānot savu grūtniecību iepriekš. Dažus mēnešus pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu, jebkādas toksiskas vai narkotiskas vielas. Ir nepieciešams uzraudzīt veselības stāvokli. Lai to izdarītu, nokārtojiet pilnu pārbaudi, nokārtojiet nepieciešamos testus, lai pārliecinātos par spēju izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Glomerulonefrīts un grūtniecība.

Glomerulonefrīts ir infekcijas-alerģiska slimība, kas bojā nieru glomerulāro aparātu.

Etioloģija: beta-hemolītiskā streptokoka nefrogēna celms.

Glomerulonefrīta klasifikācija grūtniecēm:

1. Akūts glomerulonefrīts: cikliskas un acikliskas formas.

2. Hroniska glomerulonefrīts: a) nefrotiska forma, b) hipertensijas forma, c) jaukta forma (edematoza-hipertensija), d) latentā forma (vidēji proteīnskābe).

Glomerulonefrīta klīnika grūtniecēm:

1. Cikliskā forma: pēkšņa 10–12 dienu sākšanās pēc streptokoku slimības; strauji augoša tūska; oligūrija; hipertensija, elpas trūkums; galvassāpes; muguras sāpes; dažreiz temperatūras pieaugums; azotēmija.

Šis stāvoklis ilgst vairākas dienas vai nedēļas, tad uzlabošanās notiek, bet patoloģiskas izmaiņas urīnā saglabājas ilgu laiku. Ja simptomi saglabājas vienu gadu, tad uzskata, ka slimība ir kļuvusi par hronisku formu.

2. Acikliskā forma: pakāpeniska sākšanās; neliela aizdusa; vājums; pastas audi; mikrohemūrija; proteīnūrija.

3. nefrotiskā forma: plašs pietūkums; proteīnūrija (līdz 30-40 g / l); hipoproteinēmija ar kopējo asins proteīnu samazināšanos līdz 40-50 g / l; hiperholesterinēmija; hematūrija; asinsspiediens ir normāls.

4. Hipertensīvā forma: paaugstināts asinsspiediens; sparģeļu arteriolu spazmas; sirds kreisā kambara palielināšanās; proteinūrija; hematūrija; cilindrūrija.

5. Jaukta forma: asinsvadu izmaiņas; AH; kreisā kambara hipertrofija; izmaiņas pamatnes kuģos; proteinūrija; hematūrija; cilindūrija; pietūkums.

6. Latentā forma: proteīnūrija; cilindūrija; nav hipertensijas un tūskas.

Grūtniecības gaita.

Grūtnieces ar glomerulonefrītu veido komplikāciju attīstības riska grupu.

Komplikācijas: preeklampsija; priekšlaicīgas dzemdības; placentas mazspēja, kas izraisa augļa hipoksijas un nepietiekama uztura attīstību; palielinās perinatālā mirstība.

Grūtniecības komplikāciju attīstības risks ir atkarīgs no glomerulonefrīta formas, nieru bojājumu pakāpes un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Pastāv trīs riska pakāpes:

I pakāpe (minimāla) - latentā glomerulonefrīta forma;

II pakāpe (smaga) - tipisks hroniskas glomerulonefrīta hipertensīvās formas gaita;

III pakāpe (maksimums) - hroniska glomerulonefrīta, akūtas glomerulonefrīta un jebkuras slimības formas, kas rodas ar azotēmiju un nieru mazspēju.

Grūtniecības un dzemdību veikšana.

Pacientiem ar glomerulonefrītu tiek plānota hospitalizācija, ņemot vērā:

1) Līdz 12 nedēļām grūtniecības laikā.

Mērķis: pārbaude, grūtniecības pagarināšanas jautājuma risinājums.

Kontrindikācijas grūtniecībai glomerulonefrīta gadījumā: hronisks glomerulonefrīts, ko sarežģī CRF, hipertensijas un nefropātiskas formas, akūta glomerulonefrīts, vienīgā nieru glomerulonefrīts.

2) 36-37 nedēļās - pirmsdzemdību.

Mērķis: pārbaude, piegādes metodes izvēle.

Slimnīcā slimnīcā ir norādīts, ka glomerulonefrits saasinās un pievieno preeklampsiju, kā arī pārkāpjot augli.

Pacientu ar glomerulonefrītu ārstēšana grūtniecības laikā:

1. Uztura režīms: ar nefrotisko formu proteīna daudzums ir 2 g / kg grūtnieces ķermeņa masas (līdz 160 g dienā), galda sāls - līdz 5 g / dienā, šķidrumi - 800 ml / dienā; jauktas un hipertensīvas formas, proteīnu uzņemšana ir ierobežota līdz 1 g / kg no grūtniecības ķermeņa masas, sāls līdz 5 g / dienā, šķidrumi līdz 1000 ml / dienā; ar latento formu ierobežojumi diētā nav vajadzīgi.

2. Sāļviela diurētiķis ar tūsku: diklotiazīds, 0,025-0,075 g 1 reizi dienā 3-5 dienas vai katru otro dienu; Furosemīds, 0,04-0,08 g perorāli vai 1-2 ml IV; Spironolaktons 0,025 g 6-8 reizes dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz 0,025 g Kālija hlorīds un 1 g 3-4 reizes dienā tiek lietoti kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

3. Antihipertensīvā terapija.

4. Olbaltumvielu deficīta pabeigšana, ieviešot sausu vai dabīgu plazmu, albumīnu, olbaltumvielas un citas olbaltumvielas.

5. Desensibilizācijas terapija.

6. Sedatīva terapija.

7. Augļa retardācijas sindroma profilakse un ārstēšana.

8. Kardiotoniskā terapija.

9. Ultraskaņa uz nieru zonu, cinkota "apkakles" zona.

1. Galvenokārt caur dzimšanas kanālu.

2. Darbības piegāde saskaņā ar stingrām norādēm.

3. Indikācijas agrīnai ievadīšanai: hroniskas glomerulonefrīta paasināšanās, ko pavada nieru darbības traucējumi; olbaltumvielu metabolisma pārkāpums ar azotēmijas palielināšanos; paaugstināts asinsspiediens, vēlu gestoze; augļa pasliktināšanās.

Rehabilitācija pēc dzemdībām - 3-5 gadi kopā ar terapeitu un nefrologu.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā: ārstēšana, profilakse un prognoze

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā ir patoloģija, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un to filtrācijas funkcijas samazināšanos.

Slimībai ir divi galvenie kursa veidi, tas var būt akūts vai hronisks, un bieži rodas pēc nesen notikušās tonsilīta, gripas vai akūtas elpceļu infekcijas.

Kāds ir glomerulonefrīta risks un kādas ir slimības sekas?

Vispārīga informācija par slimību

Glomerulārs nefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru glomerulus, to tubulus, kas izraisa nopietnas sekas un kas rodas ilgstoša infekcijas vai iekaisuma procesa laikā organismā.

Grūtnieciskā glomerulonefrīta īpatnība ir tā, ka slimība bieži tiek diagnosticēta kā komplikācija pēc infekcijas procesa.

Bieži sākumposmā ir grūti diagnosticēt un var izraisīt preeklampsiju (vēlu toksikozi).

Slimībai ir dažādi cēloņi, un bieži tas notiek autoimūnu procesu fonā vai tiek diagnosticēts ilgstošas ​​saskarsmes ar alergēniem rezultātā.

Šajā gadījumā infekcijas procesa specifiskie simptomi nav pilnīgi. Bet tajā pašā laikā ir lielas glomerulārās nefrīta pazīmes.

Dzemdību periodā sievietes ķermenis ir pakļauts noteiktām izmaiņām, uz nierēm izveidojas spēcīga slodze.

Šā iemesla dēļ šo orgānu darbības traucējumi izraisa būtisku vispārējās labklājības pasliktināšanos un hipertensijas pazīmju parādīšanos. Ir stāvoklis, kas ir bīstams gan mātes veselībai, gan bērna veselībai un dzīvei.

Jo lielāks risks, jo lielāka ir patoloģiju rašanās iespēja. Palielinās priekšlaicīgas dzemdības varbūtība, augļa anomāliju attīstība, placenta pārtraukšana un bērna augļa nāve.

Tomēr tas viss ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa smaguma un pārkāpumiem, kas radušies viņas ķermenī. Ja var izārstēt glomerulonefrītu, izlabojiet pacienta stāvokli ar narkotiku palīdzību, kas ir laba iespēja izvairīties no komplikāciju rašanās.

Cēloņi

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt glomerulonefrīta attīstību, visbiežāk slimība attīstās:

  • pēc infekcijas procesa;
  • pēc inficēšanās ar stafilokoku;
  • pret autoimūnām izmaiņām organismā;
  • ar ilgstošu un nekompensētu saskari ar alergēniem.

Kā arī noved pie glomerulārās nefrīta veidošanās B hepatīta vīrusiem un citiem patogēniem (streptokoku).

Risks ir pacientiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, infekcijas slimības, vājināta imunitāte vai samazināts imūnsistēmas stāvoklis.

80% sieviešu slimība rodas kā komplikācija, un nav īsti svarīgi, kāda ir slimība. Ir svarīgi, lai tās rašanās cēlonis būtu stafilokoku izraisīta infekcija. Ar asins un limfas plūsmu baktērijas var iekļūt nierēs, nokļūstot glomerulos, veidojoties grupās.

Šajā gadījumā grūtniecei drīz būs izteiktas akūtas glomerulārās nefrīta pazīmes.

Veidi un klasifikācija

Nomināli, ir tikai 3 slimību veidi, tas var būt:

Fokusa forma ir retāk sastopama, tai piemīt specifiski, lieliski simptomi un diagnozēts nelielam pacientu skaitam.

Slimības būtība ir tāda, ka iekaisuma process ir fokusa raksturs, ietekmē atsevišķas nieru daļas un izraisa filtrēšanas procesa pārkāpumu. Identificējiet glomerulāro nefrītu fokusa formu ir ļoti grūti.

Akūta forma

Daudz biežāk sastopamas glomerulonefrīta akūtas formas. Šajā gadījumā tiek izrunāts infekcijas process, simptomi strauji palielinās, un, ņemot vērā glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, grūtniecei ir galvenās preeklampsijas pazīmes.

Tas rada draudus mātes un bērna dzīvei, valsts progresē ļoti ātri, tādēļ ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Neskatoties uz to, ka akūta glomerulārā nefrīts progresē strauji, ar atbilstošu terapiju, iekaisumu var pārtraukt, kompensē sievietes stāvokli un pēc dažām dienām no ārstēšanas sākuma ir pozitīva tendence.

Hronisks plūsmas veids

Hroniskā glomerulonefrīta formā situāciju sarežģī latentā, latentā slimības veids. Simptomātika ir pilnīgi nepietiekama, pacients neko nemaldina, nav raksturīgu glomerulārās nefrīta pazīmju, ir tikai izmaiņas urīna un asins sastāva sastāvā, tās var noteikt tikai bioloģisko šķidrumu laboratorijas un klīniskās analīzes laikā.

Ja hroniska glomerulonefrīta forma sievietē tika diagnosticēta pirms grūtniecības sākuma, tad bērna grūtniecības laikā risks saslimt ar slimību ir augsts. Lai izraisītu uzbrukumu, jebkura infekcija vai paaugstināts stress uz urīna sistēmas orgāniem.

Šādos gadījumos ir vērts apzināti informēt ginekologu par hroniskas slimības klātbūtni un regulāri jāpārbauda nefrologs.

Simptomi

Ir tipisks simptoms, kas liek domāt, ka nieru darbā ir zināmi traucējumi. Galvenās pazīmes, kas saistītas ar glomerulonefrītu grūtniecības laikā, ir:

  1. Ķermeņa temperatūras pieaugums ir raksturīgs simptoms slimības akūtai formai. Ar fokusu - indikators nav stabils, temperatūra var pieaugt un patstāvīgi samazināties. Hroniskā kursa gaitā šāds simptoms nav.
  2. Sāpes mugurkaula jostas daļā, diskomforts vai sāpes urinēšanas laikā.
  3. Ievērojamais urīna daudzuma samazinājums, samazinot kopējo diurēzi dienā, samazināja izdalītā urīna daudzumu.
  4. Izmaiņas urīna kvalitātes rādītājos. Glomerulāra nefrīta gadījumā urīnā tiek konstatēts proteīns (proteinūrija) un asinis (hematūrija). Urīnam ir sarkana vai rozā nokrāsa, bet hroniskā slimības gaitā mikrohemūrija biežāk tiek diagnosticēta, to var noteikt tikai ar diagnostikas procedūrām.
  5. Klusums tiek diagnosticēts jebkura veida slimībās, ko uzskata par glomerulārās filtrācijas procesa samazināšanās sekām.
  6. Palielināts asinsspiediens. Asinsspiediens paaugstinās uz smagas tūskas fona, organisma nespēja dabiski likvidēt lieko šķidrumu.

Klīnisko attēlu veido tieši šīs pazīmes, novērtējot pacienta stāvokli un slimības gaitas smagumu, svarīga loma ir simptomiem un tā smagumam.

Klīniskā attēla posms

Slimības attīstības sākumposmā simptomi ir viegli, komplikāciju iespējamība ir 20%, ar atbilstošu terapiju, stāvoklis tiek ātri izlabots, izzūd sejas un kāju pietūkums. Stabilizēts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra.

3. posmā simptomi izpaužas spilgti, smaga tūska ir apvienota ar proteīnūriju, hematūriju, arteriālu hipertensiju un anēmiju. Komplikāciju attīstības iespējamība ir 50–75%. Šādos gadījumos ir steidzami jāuzsāk ārstēšana, pretējā gadījumā māte vai bērns mirs, iespējams, ka, ja priekšlaicīga dzemdība netiks sākta, būs placenta pārtraukums vai smaga augļa hipoksija, kas novedīs pie viņa nāves.

Ko baidīties?

Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par patoloģisku nieru izmaiņu klātbūtni:

  • tūskas parādīšanās;
  • drudzis;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • sāpīga urinēšana;
  • ievērojams svara pieaugums;
  • spēcīga slāpes.

Kad parādās visi iepriekš minētie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāizdara urīna testi.

Kas jāsazinās un kā diagnosticēt

Nefrologs ir iesaistīts slimības ārstēšanā, parādoties raksturīgām patoloģijas pazīmēm vai būtiski pasliktinoties veselībai, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Slimību var diagnosticēt, izmantojot šādas procedūras:

  • bioķīmiskā un vispārējā urīna analīze;
  • paraugi saskaņā ar Nichheporenko;
  • paraugi Zimnyatskij;
  • Roberta paraugi.

Tie ir urīna testi, kas tiek veikti citādā veidā, lai atklātu dažāda veida novirzes, joprojām ir nepieciešams ziedot asinis analīzei un veikt nieru ultraskaņu. Principā tas būs pietiekams, lai veiktu pareizu diagnozi.

Terapijas metodes

Gortorulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta vairākos posmos un ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī diētas un gultas atpūtas ievērošanu.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā bez ārsta uzraudzības ir ļoti bīstama!

Tradicionālie līdzekļi

To veic ar dažādu zāļu palīdzību:

  1. Furosemīds ir diurētiķis, kas palīdz palielināt diurēzi un tikt galā ar spēcīgu tūsku. Šķidruma izdalīšanās palīdzēs normalizēt stāvokli un samazināt asinsspiediena līmeni.
  2. Dopegit ir paredzēts, lai koriģētu asinsspiediena līmeni un novērstu hipertensiju. Atbrīvo tikai tad, ja attīstības stadijā ir iestājusies hipertensija.
  3. Canephron H - ir sarežģīts efekts, ir augu izcelsmes preparāts, kas būtiski uzlabo nieru darbību (normalizē urīna izplūdi).
  4. Ja ir vajadzība, antibiotikas tiek parakstītas, ceftriaksonu var lietot injekciju veidā, lai novērstu iekaisuma procesu.

Diēta tiek pievienota medikamentiem. Tas nozīmē, ka tiek noraidīts sāls (līdz 3 oz. Triecieniem), tiek ievērots dzeršanas režīms.

Tāpat ir ieteicams ievērot gultas atpūtu un ēst pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Piešķirt un vitamīnus, kas kompensē anēmiju (dzelzs piedevas).

Tautas medicīna

Grūtniecības laikā alternatīvās medicīnas lietošana nav ieteicama. Bet, ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt cowberry brew (kā diurētisku līdzekli).

Brūklenes ir labi apvienotas ar lāči. Buljona recepte ir vienkārša, sausie garšaugi tiek sajaukti traukā, izejvielu kopējais svars ir 15 grami. Tad garšaugus ielej ar verdošu ūdeni (1 glāze), vārīt ūdens vannā 20 minūtes, atdzesē un piedzina vienu reizi. Procedūru atkārto līdz pat 3 reizēm sitieniem.

Iespējamās komplikācijas

Glomerulonefrīts, kas radies grūtniecības laikā, var izraisīt dažādas komplikācijas:

  • augļa hipoksija;
  • izlaista aborts (augļa augļa nāve);
  • bērna attīstības kavēšanās, ar dzīvi nesaderīgu patoloģiju parādīšanās;
  • priekšlaicīga dzemdība.

Ja sievietes stāvoklis tiek vērtēts kā kritisks, tad ārsti var izlemt pārtraukt grūtniecību, jo dzemdību vai augļa turpmākās ietekmes dēļ māte mirst.

Kad patoloģijas tiek diagnosticētas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, pacientam tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību agrīnā periodā.

Profilakse un prognoze

Profilakses ietvaros ārsti iesaka regulāri izdalīt urīnu, kontrolēt tā stāvokli, patoloģisku simptomu parādīšanās gadījumā steidzami redz ārstu.

Ja sieviete grūtniecības laikā tika diagnosticēta ar glomerulāru nefrītu, varētu izvairīties no nopietnām komplikācijām, kuras novērsīs pareizi izvēlēta ārstēšana, kas tiek veikta slimnīcā un kas ietver visaptverošu pieeju problēmas risināšanai.