Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīts ir nieru slimība, kurā tiek bojāti glomeruli (glomeruli). Slimība ir smaga, agrāk vai vēlāk izraisa hronisku nieru mazspēju. Kā glomerulonefrīts ietekmē grūtniecību un kā šī patoloģija apdraud gaidošās mātes?

Glomerulonefrīta cēloņi

Eksperti saka, ka šādiem faktoriem ir liela nozīme slimības rašanās gadījumā:

  • akūts infekcijas process (skarlatīnu, iekaisis kakls, parotīts, vējbakas, meningokoku un pneimokoku infekcija, infekcioza mononukleoze, B hepatīts);
  • autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija uc);
  • starojuma iedarbība;
  • lietojot noteiktas zāles un toksiskas vielas.

Dažu faktoru ietekmē tiek iznīcināta nieru struktūra. Attīstās autoimūns iekaisums, kurā sievietes organismā tiek ražotas agresīvas antivielas pret savām šūnām. Bojāti glomeruli pakāpeniski izzūd, un viņu vietā izveidojas saistaudu forma. Šādos apstākļos nieres nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Ir organisma darbības traucējumi, kas izraisa visu glomerulonefrīta simptomu attīstību.

Grūtniecības laikā situācija ir sarežģīta vairākas reizes. Nierēm jau ir jālieto palielināta slodze un jāstrādā divām. Attīstoties glomerulonefritam, bojātais orgāns ļoti ātri pārtrauc normālu darbību, kas neizbēgami ietekmē turpmākās mātes stāvokli. Grūtniecība uz šīs patoloģijas fona ir sarežģīta un ne vienmēr beidzas droši sievietei un bērnam.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Galvenā slimības izpausme ir asinis urīnā. Tas var būt tikko pamanāms asins maisījums, bet biežāk urīns ir krāsots gaļas slīpā krāsā. Šis simptoms ir saistīts ar pastāvīgu nieru kanāliņu iznīcināšanu un norāda uz izteiktu orgāna disfunkciju. Tāpat kā jebkura nieru slimība, glomerulonefrītu raksturo tūska parādīšanās uz sejas. Laika gaitā edematozais sindroms var izplatīties uz ekstremitātēm un rumpi, kā arī izraisīt iekšējo orgānu šķidruma uzkrāšanos. Ņemot vērā izteikto tūsku, samazinās šķidruma daudzums, kas izdalās no organisma, kas savukārt pasliktina grūtnieces stāvokli.

Viens no bīstamākajiem glomerulonefrīta simptomiem ir arteriāla hipertensija. Spiediens var pieaugt līdz ļoti lielam skaitam (vairāk nekā 200 mmHg), un tieši šis brīdis uztrauc gan nākamo māti, gan viņas ārstējošo ārstu. Arteriālā hipertensija var būt pastāvīga vai var izpausties kā periodiskas krīzes (pēkšņa asinsspiediena lēkme). Jebkura no šīm situācijām ārkārtīgi negatīvi ietekmē augļa stāvokli un traucē normālu grūtniecības gaitu.

Glomerulonefrīta kursa iespējas

Attiecībā uz tās izpausmēm, glomerulonefrīts var būt akūts un hronisks. Akūta forma attīstās 7-14 dienas pēc infekcijas. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās vājums, drebuļi. Sieviete sūdzas par sāpēm jostas daļā, galvassāpēm, elpas trūkumu. Ņemot vērā slimības fonu, asinsspiediens palielinās līdz augstam skaitlim. Pārbaude atklāja asinis urīnā. Slimība ilgst aptuveni 14-20 dienas, pēc tam pakāpeniski uzlabojas gaidošās mātes stāvoklis. Izmaiņas urīna analīzēs var saglabāties ilgu laiku.

Akūta glomerulonefrīts ir ļoti reta grūtniecības laikā. Šī slimības forma ir raksturīga bērniem un pusaudžiem, un pirmie slimības simptomi parādās ilgi pirms ģimenes plānošanas. Grūtniecēm hroniska glomerulonefrīts ir daudz biežāk sastopams. Tajā pašā laikā bērna gaidīšanas laikā slimības paasinājums ir ļoti reti. Parasti nākamās mātes sūdzas par jau pazīstamām hroniskas patoloģijas pazīmēm: muguras sāpes, sejas un kāju pietūkums, paaugstināts asinsspiediens. Glomerulonefrīta izpausmes ļoti negatīvi ietekmē augļa stāvokli un izraisa daudzas komplikācijas grūtniecības laikā.

Kas ir bīstamais glomerulonefrīts?

Hroniska nieru slimība negatīvi ietekmē grūtniecības gaitu. Ņemot vērā glomerulonefrītu, visām topošajām māmiņām attīstās hipertensija. Spiediens palielinās līdz lielam skaitam, kas noved pie izteiktas placentas trauka spazmas. Attīstās augļa skābekļa bads, kas noved pie tā augšanas un attīstības pārkāpumiem. Visbiežāk hipoksijas laikā smadzenes ir jutīgas pret skābekļa trūkumu. Attīstoties glomerulonefritam, bērni bieži piedzimst ar dažāda smaguma nervu sistēmas patoloģijām.

Pēc 28 nedēļām sievietes, kas cieš no glomerulonefrīta, gandrīz vienmēr attīstās pirmsklampsijā. Šī grūtniecības patoloģija ir īpaši sarežģīta sievietēm ar smagiem nieru darbības traucējumiem. Bieži vien glomerulonefrīts izraisa priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Attīstās asiņošana, kas var izraisīt augļa nāvi. Sievieti un bērnu var saglabāt tikai tad, ja terapija ir uzsākta laikā. Plākstera pārtraukuma gadījumā ķeizargriezienu veic jebkurā grūtniecības posmā, pēc tam terapeiti kopā ar ginekologiem ārstē glomerulonefrītu un tā komplikācijas.

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Visām sievietēm ar nieru slimību jāuzrauga ginekologs un ģimenes ārsts. Ja mātes māte jūtas labi, nepamanīs augsta asinsspiediena epizodes un nepaziņo par sāpēm nierēs, viņai ir vienkārši jāapmeklē ārsts ik pēc divām nedēļām. Pirms vizītes pie ginekologa ir nepieciešams urīna tests. Ar komplikāciju attīstību grūtniecei tiek piedāvāta hospitalizācija.

Liela loma glomerulonefrīta ārstēšanā tiek nodrošināta, ievērojot ikdienas shēmu. Sievietei, kas gaida bērnu, nevajadzētu pārmērīgi strādāt un smagi strādāt visā grūtniecības laikā. Ieteicams gulēt vismaz 8 stundas dienā labi vēdināmā vietā. Grūtnieces uzturam jābūt pilnīgam. Kad glomerulonefrīts nākotnes mātes uzturā ir svaigi dārzeņi un augļi, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar olbaltumvielām. Tikai sāls daudzums ir ierobežots līdz 3 g dienā. Patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt 1 litru dienā.

Grūtniecības laikā nav parakstītas zāles, kas ietekmē imūnsistēmu un mazina slimības progresēšanu. Šos līdzekļus ir grūti pārvadāt, izraisīt daudzas blakusparādības un negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai atvieglotu stāvokli. Grūtniecības laikā ieteicams lietot augu diurētiskos līdzekļus („Nieru tēja”, „Canephron”, dzērveņu, jāņogu, brūkleņu dzērienus). Par izteiktu tūsku ir iespējams izmantot sintētiskus līdzekļus, kas palielina urīna izdalīšanos.

Lai samazinātu asinsspiedienu grūtniecēm, tiek izmantotas tikai efektīvas un drošas zāles. Narkotiku atlasē piedalījās terapeits. Ārsts nosaka optimālo ārstēšanas shēmu, izvēlas devu un dod grūtniecēm ieteikumus par zāļu lietošanu. Hipertensijas ārstēšana turpinās līdz dzimšanai. Pēc bērna piedzimšanas glomerulonefrīta ārstēšana tiek pārskatīta, lai atspoguļotu jaunus apstākļus.

Glomerulonefrīts bieži ir saistīts ar asins plūsmas traucējumiem placentā. Lai nodrošinātu augļa drošu attīstību, grūtniecēm ir izrakstītas zāles, kas uzlabo asinsrites asinsriti. Visā ārstēšanas periodā tiek veikta augļa ultraskaņas kontrole. Pēc 34 nedēļām regulāri tiek veikta CTG (kardiotokogrāfija), lai aprēķinātu bērna sirdsdarbību dzemdē.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā nav teikums. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, savlaicīgi var būt veselīgs bērns. Gaidāmās mātes, kas cieš no nieru slimībām, ir ļoti svarīgi pastāvīgi uzraudzīt viņu stāvokli. Ja Jums ir sāpes nierēs, paaugstināts asinsspiediens vai asinis urīnā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrits attiecas uz slimību sarakstu, kuras īpatnība ir iekaisuma procesa attīstība glomerulārajā mehānismā, kas izraisa nieru filtra elementa disfunkciju. Kā arī mazāk smaga negatīva ietekme uz intersticiālajiem audiem un tubulām. Savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas trūkums izraisa nopietnas komplikācijas, kas izskaidro nepieciešamību pēc steidzamiem ārstniecības pasākumiem pēc šādas slimības diagnozes. Nopietna briesmas ir glomerulonefrīts grūtniecēm, taču šāda slimība traucē tikai 0,1-0,2% mātes.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ar efektīvu metodi atbrīvojās no nieru problēmām. Viņa to pārbaudīja - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām šo metodi un nolēmām jums to ieteikt. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Slimības cēloņi

Visām patoloģijām, kurām ir nosaukums glomerulonefrīts, organisma antigēna-antivielu veida imūnās atbildes reakcija ir raksturīga, un slimības cēlonis, kas izraisīja tās attīstību, drīz zaudē savu nozīmi, jo pēc kursa rakstura slimība kļūst automātiska. Ļoti iespējams, ka pēc hipotermijas, kā arī ilgstoša uzturēšanās aukstā un mitrā vietā ir glomerulonefrīta (ieskaitot tās paasinājumu) iespējamība. Vairumā gadījumu slimība skar meitenes, kas jaunākas par 30 gadiem.

Kopumā vairāki iemesli, kas izraisa glomerulonefrīta attīstību, ir šādi:

  • infekcijas iekaisuma process akūtā formā (stenokardija, vējbakas, skarlatīna, parotīts, meningokoku vai pneimokoku infekcija, B hepatīts);
  • radioaktīvā starojuma iedarbība;
  • autoimūnās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija un tamlīdzīgi);
  • ķermeņa intoksikācija;
  • noteiktu narkotiku lietošanu.

Katrs no šiem cēloņiem var nelabvēlīgi ietekmēt nieru audu struktūru, kas novedīs pie spēcīgākā autoimūnā iekaisuma procesa lokalizācijas šajos cilvēka urīnceļu orgānos, kamēr sieviete sāk veidot antivielas, kas iedarbojas uz savas ķermeņa šūnām. Laika gaitā glomerulārais mehānisms bojājumu dēļ tiek aizstāts ar saistaudu (rētu) audiem, kas noved pie nieru funkcionālās aktivitātes pasliktināšanās. Pēc tam parādās pirmie glomerulonefrīta simptomi.

Simptomi un izpausmes

Galvenās klīniskās attīstības pazīmes nākotnes glomerulonefrīta mātes ķermenī ir tūska, ko raksturo sarežģīta un daudzkomponentu patoģenēze. Starp faktoriem, kas izraisa šādu izpausmju veidošanos, izceļas šādi:

  • glomerulārās filtrācijas jaudas samazināšanās grūtniecēm par 40 procentiem;
  • paaugstināta asinsvadu caurlaidība šķidrumam un proteīnam hialuronidāzes aktivitātes dēļ;
  • Ūdens uzkrāšanās audos izraisa osmolaritātes palielināšanos, kas izraisa izmaiņas vielmaiņas procesā.

Turklāt pastāv spēcīga proteīnūrija, kuras cēlonis tiek uzskatīts par nieru glomeruļu membrānas un epitēlija sakāvi. Vēlāk šis stāvoklis nonāk hipoproteinēmijā, ko papildina koloīdās osmotiskā spiediena samazināšanās, kas izraisa tūsku, un grūtniecības laikā proteīnūrija svārstās no 0,033 līdz 30 g / l, un tā sasniedz augstākās vērtības hroniskā glomerulonefrīta nefrotiskajā stadijā. Vairumā gadījumu proteīnūrijas vērtība pēc dzemdībām ievērojami samazinās, un liela proteīna izdalīšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar gestozes attīstību.

Bieži (aptuveni 35% gadījumu) grūtniecēm ar glomerulonefrītu novēro artēriju hipertensiju, jo asinsrites sistēmā palielinās šķidruma daudzums, jo samazinās glomerulārās filtrācijas un ūdens un nātrija aizture. Sakarā ar to palielinās asins daudzums, kas nāk uz sirdi, vienlaikus palielinoties minūšu asins tilpumam, un tas ir saistīts ar strauju perifērās rezistences samazināšanos.

Grūtniecības laikā meitenēm, kas slimo ar glomerulonefrītu, nieru asins plūsma krītas. Tām sievietēm, kurām diagnosticēta hipotensīvā vai jaukta tipa slimība, šī vērtība katrā trimestrī atšķiras un ir 820, 780 un 720 ml / min attiecīgi pirmajam, otrajam un trešajam. Veselām meitenēm nieru asins plūsma ir 1460, 1150 un 1045 ml / min pirmajā, otrajā un trešajā pusgadā.

Vēl viens simptoms, kas runā par nieru slimību, ir anēmija. Kaulu smadzeņu novirzes kļūst pamanāmas slimības sākumposmā, kas ir saistīta ar eritropoetīna līmeņa samazināšanos, kas palielina hemoglobīna līmeni.

Ir novērota arī normohroma vai hipohroma anēmija. Vēlāk no šiem simptomiem veidojas apburtais loks: ir traucēta eritropoētiskā funkcija, kas izraisa anēmijas stāvokli, kas ietekmē nieres; hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar novirzēm tubulu darbā, kuru dēļ slimība var būt sarežģīta.

Medicīniskie notikumi

Neatkarīgi no grūtniecības laikā novērotās glomerulonefrīta veida ārstēšana ir pasākumu komplekss, kas sastāv no šādiem elementiem:

Pirmajā rindkopā pirmām kārtām attiecas uz gaidošās mātes hospitalizāciju. Ja viņai ir akūta glomerulonefrīta forma, tiek noteikts noteikts gultas režīms, kas stingri jāievēro, līdz izzūd pietūkums un asinsspiediens normalizējas. Vidēji tas aizņem divas līdz četras nedēļas. Ja cilvēks atrodas gultā, ķermenis ir vienmērīgi sasildīts, kas palīdz mazināt vazospazmu un mazināt spiedienu. Tajā pašā laikā bieži novēro diurēzes palielināšanos, kas saistīta ar glomerulārās aparāta filtrācijas aktivitātes uzlabošanos. Gadījumos, kad grūtniecei diagnosticēta hroniska glomerulonefrīta forma, kurai raksturīga mazāk negatīva ietekme uz nierēm, viņai ir atļauts izkļūt no gultas un pārvietoties ap palātu.

Diēta sagatavošanas laikā galvenais uzsvars tiek likts uz patērētā un pārtikā lietotā sāls daudzuma samazināšanu. Dzeršanas apjomam jābūt vienādam ar pagājušajā dienā izdalītā šķidruma daudzumu, palielinot par 200-400 ml. Akūta glomerulonefrīta gadījumā arī dzīvnieku olbaltumvielu uzņemšana ir ierobežota. Diēta tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā cīnīties pret glomerulonefrītu grūtniecības laikā.

Starp īpaši nozīmīgām zālēm ir diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Eufilīns). Turklāt tabletes, kas normalizē asinsspiedienu (Verapamil, Lokren). Ja glomerulonefrīta attīstības cēlonis ir infekcijas slimība, tiek izmantotas antibiotikas, kuru specifiskā forma ir atkarīga no iekaisuma procesa patogēna.

Klasifikācija

Tā kā glomerulonefrīts nav viena slimība, bet vairākas slimības, kurām ir kopīgas iezīmes, ir daudz veidu. Pirmkārt, tiek izdalīti šādi šāda veida patoloģijas veidi, kuriem kursa gaitā ir atšķirības:

  • asas
  • cikliska;
  • latents;
  • hroniska;
  • nefritisks;
  • hipertensija;
  • jaukta
  • latents;
  • hematurisks;
  • strauji progresējoša.

Pastāv atšķirība starp glomerulonefrīta veidiem, kas saistīti ar šīs slimības etioloģiju un patoģenēzi:

  • primārais (attīstās patstāvīgi);
  • sekundārais (kļūst par cita patoloģiska procesa sekām).

Glomerulonefritam ir arī klīniski morfoloģiskas iezīmes, kas katrā konkrētā gadījumā atšķiras. Tie ietver:

  • fokusa segmentālā glomerulārā nefrīts;
  • membrānas glomerulonefrīts (membrānas nefropātija);
  • mezangioproliferatīvā glomerulārā nefrīts;
  • mezangioproliferatīvā glomerulārā nefrīts ar imūnglobulīnu A, kas atrodas glomerulos;
  • mezangiokapilārā glomerulonefrīts.

Kas jāsazinās?

Kad parādās pirmās slimības pazīmes un ja ir aizdomas par glomerulonefrīta klātbūtni, jāatturas no vēlmes ārstēt sevi un neņemt vērā slimības izpausmes, bet nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu nepieciešamo diagnostiku, lai noteiktu iekaisuma procesa cēloni un veiktu nepieciešamo terapeitisko darbību. Vienlaikus stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai samazinātu glomerulonefrīta negatīvo ietekmi uz mātes un bērna organismu. Tas garantē veselīga bērna piedzimšanu un grūtnieces dzīvotspējas saglabāšanu.

Dzemdības ar hronisku glomerulonefrītu

Aptuveni septītā daļa meiteņu, kas cieš no līdzīgas slimības, notiek priekšlaicīga dzemdība. Tajā pašā laikā bērniem, kas dzimuši šādos apstākļos, ir raksturīga hipotrofija. Bet pārsvarā gadījumu meitene var viegli būt bērnam. Dažreiz ir nepieciešams, lai bērna piedzimšana būtu agrīnā stadijā, lai novērstu augļa nāvi dzemdē.

Mūsdienās, pateicoties medicīnas tehnoloģiju attīstībai un dzemdību veicināšanai, arvien vairāk sieviešu, kas cieš no glomerulonefrīta, kļūst par mātēm. Tikai visneaizsargātākajos gadījumos grūtniecība ar glomerulonefrītu ir kontrindicēta meitenēm, jo ​​tā var izraisīt letālu iznākumu.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja šādi simptomi jums vispirms ir pazīstami:

  • noturīga muguras sāpes;
  • urinēšanas grūtības;
  • asinsspiediena traucējumi.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Izārstēt slimību ir iespējams! Sekojiet saitei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā - akūtu vai hronisku nieru glomerulāro aparātu (glomerul) infekcijas-alerģisks bojājums, kas notika pirms grūtniecības vai tās laikā. Vairāk nekā puse gadījumu ir asimptomātiski. Var izpausties kā izmaiņas urīna krāsā uz rozā, sarkanīgu vai brūnu, sejas, ekstremitāšu un ķermeņa pietūkumu, paaugstinātu asinsspiedienu, reiboni, galvassāpēm, vājumu. Diagnosticēts, pamatojoties uz datiem par urīna laboratorijas pētījumiem, asins bioķīmiskajiem parametriem, nieru ultraskaņu. Ārstēšana ietver iecelšanu saskaņā ar diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo zāļu, trombocītu mazināšanas līdzekļu indikācijām.

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Glomerulonefrīta (glomerulārā nefrīta) izplatība grūtniecības laikā ir zema: slimība tiek noteikta 0,1-0,2% pacientu. Infekciozais-alerģiskais process nierēs, tāpat kā citās streptokoku infekcijās, biežāk sastopams grūtniecēm, kas jaunākas par 25 līdz 28 gadiem. Glomerulonefrīta attīstības gestācijas periodā iezīme ir ārkārtīgi reta akūta kursa prognoze, kas ir nelabvēlīga grūtniecības laikā. Aizkavēšanās iekaisuma latento variantu savlaicīgai atklāšanai ir saistīta ar to transformācijas iespēju klīniski izteiktajās formās, kurās palielinās komplikāciju risks.

Glomerulonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

Glomerulārā nefrīta rašanos grūtniecēm izraisa tādi paši faktori kā ārpus grūtniecības perioda. Iekaisuma-atrofiskais process nieru glomerulos bieži ir infekcijas rezultāts, bet dažiem pacientiem to izraisa citi apstākļi, kas saistīti ar imūnkompleksu veidošanos. Dažreiz glomerulonefrīta etioloģija paliek nenoteikta. Slimības cēloņi grūtniecības laikā var būt:

  • Infekcijas aģenti. Galvenais izraisītājs aģents, kas ir saistīta ar iekaisumu glomerulos, - hemolītisko streptokoku grupa A. Less patoloģija attīstās fona slimībām, ko izraisa stafilokoku, pneimokoku, adenovīrusu, rhinoviruses, citomegalovīrusu, Mycoplasma, B hepatīta vīrusa, HIV, Treponema pallidum, Plasmodium falciparum, un citi.
  • Toksisks efekts. Dažām grūtniecēm autoimūna reakcija ar glomerulārās aparāta iznīcināšanu sākas, reaģējot uz iedarbību uz faktoriem, kas izraisa ķermeņa audu bojājumus. Nieru iekaisuma un alerģiskās iznīcināšanas sākumpunkts var būt starojums, saindēšanās ar rūpnieciskām indēm, zāļu, narkotiku un alkohola lietošana, vakcinācija.
  • Sistēmiskās slimības. Nieru glomerulus var bojāt autoimūnās patoloģijas laikā izveidojušies imūnās iekaisuma kompleksi. Sekundārā glomerulonefrīts rodas grūtniecēm, kurām ir sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, periarterīts nodosa, Schönlein-Genoch slimība, Goodpasture sindroms utt. Dažos gadījumos onkopatoloģijai ir provokatīva loma.

Saskaņā ar uroloģijas, dzemdniecības un ginekoloģijas speciālistu novērojumiem, glomeruli iekaisums biežāk skar sievietes, kas nesen cietušas no akūtas infekcijas slimībām (četrstūris, eripija, skarlatīna, pyoderma, akūtas elpceļu infekcijas) vai cieš no hroniskas tonsilīta. Svarīgs predisponējošs faktors ir ķermeņa pārpildīšana, kā rezultātā rodas asinsvadu reflekss spazmas un traucēta asins plūsma nierēs. Specifiski priekšnosacījumi slimības sākumam ir urīna izdalīšanās traucējumi urodinamikas izmaiņu dēļ un nieru izspiešana ar augošo dzemdi, palielināta filtra aparāta slodze, fizioloģiskā imunitātes samazināšanās grūtniecības laikā.

Patoģenēze

Glomerulonefrīta veidošanās grūtniecības laikā ir glomerulu iznīcināšana ar asinīs cirkulējošiem imūnkompleksiem. Lai saistītu antigēnus (patogēnos mikroorganismus, alergēnus, citus ārējos faktorus, dažos gadījumos - savas šūnas), organisms ražo antivielas. Iegūtie imūnkompleksi cirkulē asinīs, un tos var nogulsnēt dažādos orgānos un audos, ko nosaka endotēlijs, epitēlijs, pamatnes membrānas un nieru mezangijs. Kairinājums ar antigēnu-antivielu kompleksiem izraisa iekaisuma reakciju ar citokīnu sekrēciju, intracelulāro proteāžu aktivāciju, monocītu migrāciju, leikocītiem, eozinofiliem, kam pievienojas glomerulārās struktūras bojājumi. Filtra audums pakāpeniski tiek aizstāts ar saistaudu. Ar glomerulārā iekaisuma progresēšanu notiek nieru mazspēja.

Klasifikācija

Glomerulonefrīta klīnisko formu sistematizācija ļauj jums izstrādāt optimālu grūtniecības taktiku, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Galvenais klasifikācijas kritērijs ir patoloģijas smagums un simptomu smagums. Mūsdienu urologi atšķir šādus slimības variantus:

  • Akūts glomerulonefrīts. Parasti tas notiek 1-2 nedēļas pēc infekcijas vai toksiska faktora iedarbības. Tas var attīstīties vardarbīgi, palielinoties temperatūrai un spiedienam, hematūrijai (cikliskai formai), bet biežāk tas notiek latentā veidā un vēlāk kļūst hroniska. Tas ir ļoti reti grūtniecības laikā, sakarā ar kortizola fizioloģisko paaugstināšanos.
  • Hronisks glomerulonefrīts. Visbiežāk sastopamais glomerulārā nefrīta variants grūtniecības laikā. Parasti izpaužas kā latentā forma ar minimāliem klīniskiem simptomiem. Ja slimība iestājas pirms grūtniecības sākuma, tā var rasties nefrotiskiem, hipertensijas, jauktiem vai hematuriskiem tipiem ar atbilstošiem simptomiem.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtu ciklisku glomerulonefrītu, kas konstatēts grūtniecēm, attīstību apliecina sūdzības par vājumu, sāpes muguras lejasdaļā, galvassāpes, apetītes pasliktināšanās vai izzušana, drudzis līdz 38 ° C un vairāk, drebuļi. Urīna sekrēcija būtiski samazinās vai apstājas. Ir sejas un plakstiņu pietūkums. Urīns kļūst putains, rozā, sarkans vai brūns. Salīdzinot ar pacienta normālo līmeni, ir iespējams paaugstināt asinsspiedienu. Akūta glomerulonefrīta simptomi parasti parādās 1-3 nedēļu laikā pēc infekcijas slimības.

60-63% grūtnieču, glomerulārais iekaisums ir hronisks, tas ir asimptomātisks, un to nosaka tikai laboratorijas testi. Kad hematuriskā forma parasti tiek novērota, urīna tumšāka parādīšanās vai asins izskats tajā. Hipertonisks variants tiek diagnosticēts 7% sieviešu - asinsspiediena pieaugums, sūdzības par vispārēju vājumu, atkārtotas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs. 5% gadījumu glomerulonefrīts rodas nefrotiskā variantā ar smagu sejas pietūkumu (īpaši no rīta) un ekstremitātēm. Smagos gadījumos tiek noteikta vispārēja tūska (anasarca), ascīts, hidrotorakss, ievērojams vēdera tilpuma pieaugums, elpas trūkums, nogurums, vājums. Aptuveni 25% pacientu hipertensīvās un nefrotiskās formas izpausmes tiek apvienotas, samazinot simptomu smagumu salīdzinājumā ar atsevišķiem slimības variantiem.

Komplikācijas

35% pacientu ar glomerulonefrītu 27% - nefropātija, 8% - smags preeklampsijs, 2% - priekšlaicīga atdalīšanās no normāli novietotās placentas. Komplikāciju risks palielinās ar hipertensijas sindromu. Augļa intrauterīnās augšanas palēnināšanos novēro 10% grūtniecību ar normālu spiedienu un 35% ar paaugstinātu spiedienu. Ir iespējama anēmija, priekšlaicīga dzemdēšana, pirmsdzemdību augļa nāve. Palielinās hipotoniskās asiņošanas iespējamība dzemdību laikā. Slimības ilgtermiņa sekas ir biežāka nieru patoloģijas attīstība bērniem, kas ir iestājušies grūtniecēm ar glomerulāru nefrītu.

Papildus dzemdību un perinatālo komplikāciju grūtniecības laikā var attīstīties arī citi slimībai raksturīgi traucējumi - akūta un hroniska nieru mazspēja, nieru kolika, ko izraisa urētera obstrukcija ar asins recekļiem, hemorāģiska insulta, hipertensijas nieru encefalopātija, sirds mazspēja. Smagas hroniskas glomerulonefrīta formas tiek uzskatītas par neauglības ekstraktuālu faktoru - saskaņā ar novērojumiem ar kreatinīna koncentrācijas paaugstināšanos asins plazmā vairāk nekā 0,3 mmol / l, grūtniecība parasti nenotiek.

Diagnostika

Sakarā ar biežo simptomu trūkumu vai zemu smaguma pakāpi, diagnosticējot glomerulonefrītu grūtniecības laikā, galvenā loma ir laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Visaptveroša izpēte, lai izslēgtu nieru glomerulu iekaisumu, ir noteikta vienreizēja asins un olbaltumvielu noteikšanai urīnā laboratorijas skrīninga laikā, pastāvīgs asinsspiediena pieaugums, rīta sejas tūskas parādīšanās. Informatīvākie pētījumi ir:

  • Urīna analīze. Nieru glomerulu bojājumus norāda sarkano asins šūnu klātbūtne, dažāda smaguma proteīnūrija. 92-97% analīžu laikā tiek noteikti leikocīti un cilindri. Atkarībā no slimības formas relatīvais urīna blīvums var palielināties vai samazināties. Ja nepieciešams, pētījums tiek papildināts ar urīna analīzēm saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky paraugu.
  • Asins bioķīmiskā izpēte. Pie glomerulonefrīta ar nieru mazspēju parādās azotovydelitelny funkcijas traucējumu pazīmes. Palielinās kreatinīna, urīnvielas, atlikušā slāpekļa un urīnskābes līmenis. Albumīna līmenis samazinās, holesterīna saturs palielinās līdz 26 mmol / l un vairāk. Palielinās α2- un γ-globulīnu, seromucoīdu, sialskābes koncentrācija.
  • Nieru ultraskaņa. Pētījuma rezultāti liecina par akūtu procesu. Ir atzīmēta divpusēja parenhīmas maiņa. Nieru kontūras ir izplūdušas. Eģenogenitāte palielinās, tiek atrastas atsevišķas hipoēnas piramīdas. Ar USDG no nierēm loka artērijās, perifērās rezistences indekss ir pazemināts, bet interlobārajās un segmentālās artērijās rezistences indekss ir normāls. Hroniskā ultraskaņas procesā izmaiņas ir minimālas vai tās nav.

Kā papildus metode ieteicama Rebergas pārbaude, kas ļauj novērtēt glomerulārās aparāta filtrēšanas funkciju un noteikt C3-komplementa līmeni, kura saturs palielinās autoimūnu procesu laikā. Ja glomerulārais iekaisums ir saistīts ar streptokoku infekciju, antistreptolizīna-O titrs palielinās. Kopumā asins līmenis var samazināt eritrocītu un hemoglobīna līmeni, ir neliela leikocitoze un paaugstināts ESR. Radioloģiskās izpētes metodes (ekskrēcijas urogrāfija, nephroscintigrāfija) grūtniecības laikā netiek veiktas iespējamo kaitīgo ietekmi uz augli. Slimība ir diferencēta ar preeklampsiju, pielonefrītu (īpaši akūtu), intersticiālu nefrītu, nieru amiloidozi, nieru aknu slimību, podagru un mielomas nierēm, kardiopatoloģiju. Saskaņā ar liecību ieteicams konsultēt nefrologu, reimatologu, kardiologu, onkologu.

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Galvenā iezīme grūtniecības laikā sastopamās glomerulārās nefrīta ārstēšanā ir ierobežojums imūnsupresīvo zāļu, tostarp kortikosteroīdu, lietošanai sakarā ar iespējamo negatīvo ietekmi uz bērnu un grūtniecības laikā. Grūtniecības veikšanas taktika ietver ārstēšanas un aizsardzības režīma prasību ievērošanu, diētas korekciju un nepieciešamības gadījumā farmakoterapiju. Grūtniece ar glomerulonefritu tiek plānota divas reizes slimnīcā specializētā slimnīcā: 8-10 nedēļu laikā - lai novērtētu bērna nēsāšanas izredzes un izstrādātu plānu grūtniecības ārstēšanai 37-38 nedēļās - plānotai pirmsdzemdību sagatavošanai. Tūlītēja hospitalizācija ir paredzēta progresīvai proteīnūrijai un hematūrijai, hipertensijai, nieru mazspējai, aizkavētas augļa attīstības simptomiem.

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā ieteicama stingra gultas atpūta, klīniski izteikta hroniska ierobežota aktivitāte nodaļās. Ņemot vērā simptomu smagumu, nepieciešams samazināt patērētā šķidruma un sāls daudzumu. Pacienti ar akūtu slimības formu ierobežo olbaltumvielu produktu daudzumu ar hronisku pieaugumu. Glomerulārā iekaisuma gaismas latentās formās zāļu lietošana parasti netiek izmantota. Fitoterapija ir iespējamas formulas, kuru pamatā ir zemeņu, bumbieru, trīskrāsains violets, pelašķi, pēctecība, upeņi. Klīnisko simptomu klātbūtnē izmantojiet šādas zāļu grupas:

  • Diurētiskie līdzekļi. Tūskas un urīna samazināšanas gadījumā priekšroka tiek dota ātras darbības cilpas diurētiskajiem līdzekļiem, bloķējot nātrija un hlora jonu reabsorbciju, kā arī ksantīnus, kas uzlabo hemodinamiku. Paralēli hipokalēmijas profilaksei var nozīmēt kāliju saturošas zāles.
  • Antihipertensīvās zāles. Arteriālās hipertensijas attīstība ir indikācija tādu zāļu lietošanai, kas samazina asinsspiedienu. Grūtniecības laikā visbiežāk lieto kardioselektīvos β1 blokatorus, kalcija antagonistus, α2-adrenomimetikus. Efektīvi vazodilatatori, kas ietekmē arī nieru asinsriti.
  • Pretitrombocītu līdzekļi. Lai uzlabotu asins piegādi mātes un augļa orgāniem, izrakstīti perifēriskie vazodilatatori, purīna atvasinājumi, heparīns, kas darbojas mikrocirkulācijas līmenī un novērš trombocītu saķeri. Netiešo antikoagulantu lietošana ir ierobežota hemorāģiskā sindroma riska dēļ.

Antibiotikas lieto tikai, atklājot infekcijas ierosinātājus. Glomerulonefrīta simptomātiska terapija ir vērsta uz hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos (dzelzs preparāti, folskābe, sarkano asins šūnu pārliešana) un proteīnu deficīta papildināšanu (plazmas infūzijas, albumīna un olbaltumvielu šķīdumi). Parādītas fizioterapeitiskās procedūras, jo īpaši ultraskaņas impulsi nieru zonā, kas stimulē asinsvadu paplašināšanos, ir desensibilizējoša un pretiekaisuma iedarbība.

Parasti sievietes ar glomerulonefrītu ir ieteicamas maksts, cesareana sekcija tiek veikta saskaņā ar vispārējām norādēm, ja mātei vai bērnam rodas draudi. Agrīna ievadīšana notiek ar neatrisinātu grūtniecības komplikāciju (smagas gestozes, placentas pārtraukuma, hroniskas fetoplacentālas mazspējas, augļa hipotrofijas), terapeitiski rezistentas arteriālas hipertensijas, strauji progresējošas nieru funkcijas samazināšanās.

Prognoze un profilakse

Ar pareizu pavadījumu vairums sieviešu ar glomerulonefritu spēj izturēt grūtniecību un pašiem ir bērns. Dzemdību speciālisti un ginekologi nošķir trīs riska pakāpes slimības klātbūtnē grūtniecēm. Pacienti ar latentu patoloģiju un fokusa pārmaiņām nierēs pieder pie 1. grupas, sarežģīta grūtniecība novērojama ne vairāk kā 20% pacientu. Otrajā riska grupā ietilpst sievietes ar nefrotisko sindromu, kurā grūtniecība ir sarežģīta 20-50% gadījumu. Maksimālais komplikāciju risks ar augstu perinatālo mirstību (3. riska grupa) tiek novērots pacientiem ar akūtu glomerulonefrītu, latentās hroniskas, hipertensijas un jauktas patoloģijas formu saasināšanos, azotēmiju jebkura veida nefrīta gadījumā.

Profilakse ir paredzēta, lai savlaicīgi atjaunotu hroniskas infekcijas fokusus, novērstu kaitīgu ķīmisko un starojuma iedarbību, pamatotu recepšu zāļu lietošanu ar toksisku iedarbību, novēršot hipotermiju. Pacientiem ar iepriekš diagnosticētu glomerulonefrītu tiek plānota grūtniecība pēc nieru patoloģijas stabilizēšanas, agrīna reģistrācija pirmsdzemdību klīnikā, aizsardzība pret nelabvēlīgiem faktoriem, kas var izraisīt procesa paasinājumu (akūtas elpceļu infekcijas, hipotermija, smaga fiziska slodze, stress).

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā

Atstājiet komentāru 3,650

Glomerulonefrīts ir nopietna un diezgan bīstama nieru slimība, kas var sarežģīt grūtniecības gaitu. Kāda būs glomerulonefrīta dzimšana? Kā slimība ietekmē bērna veselību? Šie un citi jautājumi neapdraud grūtnieces, ja viņiem bija nieru patoloģija.

Nieru iekaisums grūtniecības laikā rada būtisku risku topošajai mātei un auglim.

Galvenie slimības cēloņi

Grūtnieces ķermenis tiek vājināts imunitātes samazināšanās dēļ. Tāpēc tas ir pakļauts dažādiem iekaisumiem. Turklāt urīna sistēma šajā periodā darbojas slikti. Starp galvenajiem iemesliem, kas var izraisīt glomerulonefrītu, ir:

  • dažādu vīrusu (hepatīts, herpes, masaliņas), baktēriju (streptokoku, stafilokoku), parazītu iekļūšana;
  • alerģiskas reakcijas pret noteiktām zālēm;
  • toksiskie bojājumi (alkohola, narkotiku vai zāļu saindēšanās);
  • onkoloģiskās slimības;
  • iepriekš pārnestās SARS slimības, vidusauss iekaisums, lupus, vaskulīts, strutaini procesi uz ādas;
  • hipotermija;
  • rēzus konflikts (īpaši, ja grūtniecība nav pirmā).

Simptomi grūtniecēm ar akūtu un hronisku glomerulonefrītu

Glomerulonefrīta akūtās formas simptomātika grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga no hroniskas. Viņai ir tipisks:

  • sākas ātri (vienu mēnesi pēc infekcijas organismā);
  • sāpes sāpes muguras lejasdaļā;
  • drudzis;
  • vājums, galvassāpes;
  • saindēšanās pazīmes (slikta dūša un vemšana);
  • slikta urinācija (dažreiz pilnīgi nepastāv);
  • asins piemaisījumi urīnā;
  • augsts asinsspiediens

Akūta glomerulonefrīts grūtniecēm ir reta, tās biežāk sastopamas hroniskā glomerulonefrīta gadījumā. Tās simptomi ir atkarīgi no slimības progresēšanas veida:

Nieru iekaisums grūtniecēm izpaužas kā spiediena un temperatūras izmaiņas, slikta dūša un vemšana, urinēšanas un urīna sastāva pārkāpums.

  • ar hipertonisku pastāvīgu augstu spiedienu, urīna izmaiņas ir reti sastopamas;
  • ar nefrotiku, jūs varat redzēt spēcīgu tūsku, augstu olbaltumvielu saturu asinīs;
  • ja tie ir sajaukti, ir hipertensīvā un nefrotiskā glomerulonefrīta simptomi;
  • latentā slimības gaitā ir slikti izteikti simptomi (neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums asinīs), tas ir visbiežāk sastopams grūtniecēm;
  • kad tiek izpaustas terminālas nieru mazspējas pazīmes, grūtniecība šajā posmā ir bīstama gaidošās mātes dzīvībai.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas metodes grūtniecēm

Grūtniecības laikā palielinās nieru slodze, jo tie filtrē ne tikai mātes, bet arī nedzimušā bērna asinis. Tāpēc ir svarīgi mazināt ar glomerulonefrītu saistītā ķermeņa patoloģisko stāvokli. Lai to izdarītu, ir nepieciešams diagnosticēt slimību laikā un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Diagnostikas metodes ir:

  • urīna analīze, lai noteiktu sarkano asins šūnu un leikocītu skaitu (ja pirmais ir daudz vairāk, ir iekaisuma process);
  • asins analīzē parādīsies proteīna klātbūtne vai trūkums, paaugstināts antivielu daudzums vīrusu (streptokoku) un holesterīna līmeņa klātbūtnē;
  • Nieru ultraskaņa palīdzēs identificēt smiltis vai akmeņus;
  • biopsija precīzi noteiks glomerulonefrītu grūtniecēm.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas grūtniecības laikā ir īpaši bīstamas, jo tās kaitē ne tikai mātei, bet arī bērnam (viņi var mirst bērna piedzimšanas laikā). Ja slimība ir slēpta, komplikāciju risks ir minimāls. Glomerulonefrīta paasināšanās laikā grūtniecības laikā novēro šādas patoloģijas:

  • sirds un nieru mazspēja;
  • anēmija;
  • hipertensija;
  • eklampsija (vēlu toksikozes forma);
  • neskaidra redze;
  • asiņošana smadzenēs un reproduktīvās sistēmas orgānos;
  • preeklampsija.

Bērnam šī slimība saskaras ar smadzeņu bojājumiem, skābekļa badu, augšanas aizkavēšanos un attīstību. Viņš var būt dzimis priekšlaicīgi, viņa ķermeņa svars neatbilst normai. Bieži vien ar glomerulonefrīta diagnozi sievietēm nav spējas uzņemties augli, jo tā mirst grūtniecības sākumā.

Hronisks glomerulonefrīts un dzemdības

Hroniskas slimības forma nenozīmē, ka sieviete nevar uzņemties un dzemdēt veselīgu bērnu. Ne vienmēr glomerulonefrīts un dzemdības nav saderīgas. Grūtniecēm ir jābūt ārstu uzraudzībai (akušierim-ginekologam un nefrologam), lai nepalaistu garām slimības paasinājumu un laiku ārstēšanai. Sievietei jābūt gatavai biežām pārbaudēm, reizi divās nedēļās, lai analizētu asinis un urīnu.

Pirmo reizi grūtniece ar glomerulonefrītu tiek hospitalizēta un pārbaudīta līdz 2 mēnešiem, lai noskaidrotu, vai viņa var nēsāt bērnu vai ja grūtniecība ir jāpārtrauc. Norādes pārtraukšanai ir:

  • nieru mazspēja;
  • slāpekļa vielmaiņas produktu klātbūtne asinīs;
  • hipertensiju un jauktas formas glomerulonefrīts.

Nākamā hospitalizācija notiek slimības paasinājuma laikā. Obligāti jāuzrāda 35 grūtniecības nedēļās, lai noskaidrotu, vai sieviete var dzemdēt dabiski. Ja slimība ir smaga (augsts asinsspiediens, pietūkums, olbaltumvielas asinīs, urīna neizmantošana, asins sajaukums), ārsts var izrakstīt agrīnu vai cesareanu.

Ārstēšana grūtniecēm

Grūtniecēm, kas slimo ar glomerulonefritu, ir daudz atpūtas. Pārmērīgs darbs viņiem sāp. Tādēļ jums jāpievērš īpaša uzmanība miega (nakts un dienas). Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu. Sāls ir jāizslēdz no uztura, jāierobežo patērētā ūdens daudzums, jo tie ietekmē pietūkuma palielināšanos. Olbaltumvielas ir nepieciešamas grūtniecēm augļa augšanai un attīstībai, tāpēc nav ieteicams to pilnībā izņemt no diētas. 100 grami produktu, kas satur proteīnu, nekaitēs bērnam. Jums ir jālieto vairāk ogļhidrātu, jālieto vitamīni un antioksidanti (galvenokārt C un E vitamīns). Ja anēmija ir B grupas vitamīni un dzelzs preparāti.

Zāles latentās slimības formā nav nepieciešamas. Grūtniecības laikā tiek ārstēti tikai glomerulonefrīta paasinājuma simptomi, sarežģīta terapija ir kontrindicēta. Vīrusu vai bakteriālas infekcijas (streptokoku) klātbūtnē tiek parakstītas antibiotikas ("Penicilīns" un tā analogi), pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti (novērš asins recēšanu). Parādīti medikamenti, kas stimulē nieru darbību (piemēram, “Canephron”). Lai novērstu tūsku, lietojiet diurētiskos līdzekļus. Ja ir traucēta dzemdes vai nieru asins plūsma, ārsts nozīmēs aspirīnu, lai izvairītos no placentas eksfoliacijas.

Slimību profilakse

Profilakse ir ļoti svarīga. Lai novērstu glomerulonefrītu, ir svarīgi ievērot šos noteikumus:

  • jāpārbauda, ​​lai laicīgi atklātu un neitralizētu vīrusu un baktēriju infekcijas (streptokokss ir īpaši bīstams nākamajām mātēm);
  • uzlabot imunitāti (cietināšana, pareiza un līdzsvarota uzturs);
  • izvairīties no hipotermijas;
  • neapstrādā;
  • spiedienam jābūt normālam.

Bet visefektīvākā nākotnes māmu profilakse ir plānot savu grūtniecību iepriekš. Dažus mēnešus pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu, jebkādas toksiskas vai narkotiskas vielas. Ir nepieciešams uzraudzīt veselības stāvokli. Lai to izdarītu, nokārtojiet pilnu pārbaudi, nokārtojiet nepieciešamos testus, lai pārliecinātos par spēju izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Glomerulonefrīta simptomi grūtniecības laikā: ārstēšana, profilakse un prognoze

Glomerulonefrīts grūtniecības laikā ir patoloģija, kas saistīta ar nieru darbības traucējumiem un to filtrācijas funkcijas samazināšanos.

Slimībai ir divi galvenie kursa veidi, tas var būt akūts vai hronisks, un bieži rodas pēc nesen notikušās tonsilīta, gripas vai akūtas elpceļu infekcijas.

Kāds ir glomerulonefrīta risks un kādas ir slimības sekas?

Vispārīga informācija par slimību

Glomerulārs nefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru glomerulus, to tubulus, kas izraisa nopietnas sekas un kas rodas ilgstoša infekcijas vai iekaisuma procesa laikā organismā.

Grūtnieciskā glomerulonefrīta īpatnība ir tā, ka slimība bieži tiek diagnosticēta kā komplikācija pēc infekcijas procesa.

Bieži sākumposmā ir grūti diagnosticēt un var izraisīt preeklampsiju (vēlu toksikozi).

Slimībai ir dažādi cēloņi, un bieži tas notiek autoimūnu procesu fonā vai tiek diagnosticēts ilgstošas ​​saskarsmes ar alergēniem rezultātā.

Šajā gadījumā infekcijas procesa specifiskie simptomi nav pilnīgi. Bet tajā pašā laikā ir lielas glomerulārās nefrīta pazīmes.

Dzemdību periodā sievietes ķermenis ir pakļauts noteiktām izmaiņām, uz nierēm izveidojas spēcīga slodze.

Šā iemesla dēļ šo orgānu darbības traucējumi izraisa būtisku vispārējās labklājības pasliktināšanos un hipertensijas pazīmju parādīšanos. Ir stāvoklis, kas ir bīstams gan mātes veselībai, gan bērna veselībai un dzīvei.

Jo lielāks risks, jo lielāka ir patoloģiju rašanās iespēja. Palielinās priekšlaicīgas dzemdības varbūtība, augļa anomāliju attīstība, placenta pārtraukšana un bērna augļa nāve.

Tomēr tas viss ir atkarīgs no grūtnieces stāvokļa smaguma un pārkāpumiem, kas radušies viņas ķermenī. Ja var izārstēt glomerulonefrītu, izlabojiet pacienta stāvokli ar narkotiku palīdzību, kas ir laba iespēja izvairīties no komplikāciju rašanās.

Cēloņi

Ir vairāki faktori, kas var izraisīt glomerulonefrīta attīstību, visbiežāk slimība attīstās:

  • pēc infekcijas procesa;
  • pēc inficēšanās ar stafilokoku;
  • pret autoimūnām izmaiņām organismā;
  • ar ilgstošu un nekompensētu saskari ar alergēniem.

Kā arī noved pie glomerulārās nefrīta veidošanās B hepatīta vīrusiem un citiem patogēniem (streptokoku).

Risks ir pacientiem, kuriem ir hroniska nieru slimība, infekcijas slimības, vājināta imunitāte vai samazināts imūnsistēmas stāvoklis.

80% sieviešu slimība rodas kā komplikācija, un nav īsti svarīgi, kāda ir slimība. Ir svarīgi, lai tās rašanās cēlonis būtu stafilokoku izraisīta infekcija. Ar asins un limfas plūsmu baktērijas var iekļūt nierēs, nokļūstot glomerulos, veidojoties grupās.

Šajā gadījumā grūtniecei drīz būs izteiktas akūtas glomerulārās nefrīta pazīmes.

Veidi un klasifikācija

Nomināli, ir tikai 3 slimību veidi, tas var būt:

Fokusa forma ir retāk sastopama, tai piemīt specifiski, lieliski simptomi un diagnozēts nelielam pacientu skaitam.

Slimības būtība ir tāda, ka iekaisuma process ir fokusa raksturs, ietekmē atsevišķas nieru daļas un izraisa filtrēšanas procesa pārkāpumu. Identificējiet glomerulāro nefrītu fokusa formu ir ļoti grūti.

Akūta forma

Daudz biežāk sastopamas glomerulonefrīta akūtas formas. Šajā gadījumā tiek izrunāts infekcijas process, simptomi strauji palielinās, un, ņemot vērā glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos, grūtniecei ir galvenās preeklampsijas pazīmes.

Tas rada draudus mātes un bērna dzīvei, valsts progresē ļoti ātri, tādēļ ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Neskatoties uz to, ka akūta glomerulārā nefrīts progresē strauji, ar atbilstošu terapiju, iekaisumu var pārtraukt, kompensē sievietes stāvokli un pēc dažām dienām no ārstēšanas sākuma ir pozitīva tendence.

Hronisks plūsmas veids

Hroniskā glomerulonefrīta formā situāciju sarežģī latentā, latentā slimības veids. Simptomātika ir pilnīgi nepietiekama, pacients neko nemaldina, nav raksturīgu glomerulārās nefrīta pazīmju, ir tikai izmaiņas urīna un asins sastāva sastāvā, tās var noteikt tikai bioloģisko šķidrumu laboratorijas un klīniskās analīzes laikā.

Ja hroniska glomerulonefrīta forma sievietē tika diagnosticēta pirms grūtniecības sākuma, tad bērna grūtniecības laikā risks saslimt ar slimību ir augsts. Lai izraisītu uzbrukumu, jebkura infekcija vai paaugstināts stress uz urīna sistēmas orgāniem.

Šādos gadījumos ir vērts apzināti informēt ginekologu par hroniskas slimības klātbūtni un regulāri jāpārbauda nefrologs.

Simptomi

Ir tipisks simptoms, kas liek domāt, ka nieru darbā ir zināmi traucējumi. Galvenās pazīmes, kas saistītas ar glomerulonefrītu grūtniecības laikā, ir:

  1. Ķermeņa temperatūras pieaugums ir raksturīgs simptoms slimības akūtai formai. Ar fokusu - indikators nav stabils, temperatūra var pieaugt un patstāvīgi samazināties. Hroniskā kursa gaitā šāds simptoms nav.
  2. Sāpes mugurkaula jostas daļā, diskomforts vai sāpes urinēšanas laikā.
  3. Ievērojamais urīna daudzuma samazinājums, samazinot kopējo diurēzi dienā, samazināja izdalītā urīna daudzumu.
  4. Izmaiņas urīna kvalitātes rādītājos. Glomerulāra nefrīta gadījumā urīnā tiek konstatēts proteīns (proteinūrija) un asinis (hematūrija). Urīnam ir sarkana vai rozā nokrāsa, bet hroniskā slimības gaitā mikrohemūrija biežāk tiek diagnosticēta, to var noteikt tikai ar diagnostikas procedūrām.
  5. Klusums tiek diagnosticēts jebkura veida slimībās, ko uzskata par glomerulārās filtrācijas procesa samazināšanās sekām.
  6. Palielināts asinsspiediens. Asinsspiediens paaugstinās uz smagas tūskas fona, organisma nespēja dabiski likvidēt lieko šķidrumu.

Klīnisko attēlu veido tieši šīs pazīmes, novērtējot pacienta stāvokli un slimības gaitas smagumu, svarīga loma ir simptomiem un tā smagumam.

Klīniskā attēla posms

Slimības attīstības sākumposmā simptomi ir viegli, komplikāciju iespējamība ir 20%, ar atbilstošu terapiju, stāvoklis tiek ātri izlabots, izzūd sejas un kāju pietūkums. Stabilizēts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra.

3. posmā simptomi izpaužas spilgti, smaga tūska ir apvienota ar proteīnūriju, hematūriju, arteriālu hipertensiju un anēmiju. Komplikāciju attīstības iespējamība ir 50–75%. Šādos gadījumos ir steidzami jāuzsāk ārstēšana, pretējā gadījumā māte vai bērns mirs, iespējams, ka, ja priekšlaicīga dzemdība netiks sākta, būs placenta pārtraukums vai smaga augļa hipoksija, kas novedīs pie viņa nāves.

Ko baidīties?

Ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par patoloģisku nieru izmaiņu klātbūtni:

  • tūskas parādīšanās;
  • drudzis;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • sāpīga urinēšana;
  • ievērojams svara pieaugums;
  • spēcīga slāpes.

Kad parādās visi iepriekš minētie simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāizdara urīna testi.

Kas jāsazinās un kā diagnosticēt

Nefrologs ir iesaistīts slimības ārstēšanā, parādoties raksturīgām patoloģijas pazīmēm vai būtiski pasliktinoties veselībai, ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Slimību var diagnosticēt, izmantojot šādas procedūras:

  • bioķīmiskā un vispārējā urīna analīze;
  • paraugi saskaņā ar Nichheporenko;
  • paraugi Zimnyatskij;
  • Roberta paraugi.

Tie ir urīna testi, kas tiek veikti citādā veidā, lai atklātu dažāda veida novirzes, joprojām ir nepieciešams ziedot asinis analīzei un veikt nieru ultraskaņu. Principā tas būs pietiekams, lai veiktu pareizu diagnozi.

Terapijas metodes

Gortorulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta vairākos posmos un ietver ne tikai medikamentu lietošanu, bet arī diētas un gultas atpūtas ievērošanu.

Zāļu lietošana grūtniecības laikā bez ārsta uzraudzības ir ļoti bīstama!

Tradicionālie līdzekļi

To veic ar dažādu zāļu palīdzību:

  1. Furosemīds ir diurētiķis, kas palīdz palielināt diurēzi un tikt galā ar spēcīgu tūsku. Šķidruma izdalīšanās palīdzēs normalizēt stāvokli un samazināt asinsspiediena līmeni.
  2. Dopegit ir paredzēts, lai koriģētu asinsspiediena līmeni un novērstu hipertensiju. Atbrīvo tikai tad, ja attīstības stadijā ir iestājusies hipertensija.
  3. Canephron H - ir sarežģīts efekts, ir augu izcelsmes preparāts, kas būtiski uzlabo nieru darbību (normalizē urīna izplūdi).
  4. Ja ir vajadzība, antibiotikas tiek parakstītas, ceftriaksonu var lietot injekciju veidā, lai novērstu iekaisuma procesu.

Diēta tiek pievienota medikamentiem. Tas nozīmē, ka tiek noraidīts sāls (līdz 3 oz. Triecieniem), tiek ievērots dzeršanas režīms.

Tāpat ir ieteicams ievērot gultas atpūtu un ēst pietiekamu daudzumu olbaltumvielu. Piešķirt un vitamīnus, kas kompensē anēmiju (dzelzs piedevas).

Tautas medicīna

Grūtniecības laikā alternatīvās medicīnas lietošana nav ieteicama. Bet, ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt cowberry brew (kā diurētisku līdzekli).

Brūklenes ir labi apvienotas ar lāči. Buljona recepte ir vienkārša, sausie garšaugi tiek sajaukti traukā, izejvielu kopējais svars ir 15 grami. Tad garšaugus ielej ar verdošu ūdeni (1 glāze), vārīt ūdens vannā 20 minūtes, atdzesē un piedzina vienu reizi. Procedūru atkārto līdz pat 3 reizēm sitieniem.

Iespējamās komplikācijas

Glomerulonefrīts, kas radies grūtniecības laikā, var izraisīt dažādas komplikācijas:

  • augļa hipoksija;
  • izlaista aborts (augļa augļa nāve);
  • bērna attīstības kavēšanās, ar dzīvi nesaderīgu patoloģiju parādīšanās;
  • priekšlaicīga dzemdība.

Ja sievietes stāvoklis tiek vērtēts kā kritisks, tad ārsti var izlemt pārtraukt grūtniecību, jo dzemdību vai augļa turpmākās ietekmes dēļ māte mirst.

Kad patoloģijas tiek diagnosticētas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, pacientam tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību agrīnā periodā.

Profilakse un prognoze

Profilakses ietvaros ārsti iesaka regulāri izdalīt urīnu, kontrolēt tā stāvokli, patoloģisku simptomu parādīšanās gadījumā steidzami redz ārstu.

Ja sieviete grūtniecības laikā tika diagnosticēta ar glomerulāru nefrītu, varētu izvairīties no nopietnām komplikācijām, kuras novērsīs pareizi izvēlēta ārstēšana, kas tiek veikta slimnīcā un kas ietver visaptverošu pieeju problēmas risināšanai.