Nefroangiosklerozes nieru ārstēšana

Nephrosclerosis ir nepieciešams, lai izprastu slimību, kas saistīta ar nieru parenhīmas aizstāšanu ar saistaudu. Šis process veicina orgāna grumbu un tā saspiešanu.

Slimības rezultātā nieru darbības traucējumi. Medicīnā šis stāvoklis ir saukts nieres.

Nieru skleroze var būt divu veidu, atkarībā no attīstības mehānisma:

  • primārais (sākas sakarā ar traucētu asins piegādi nierēm, hipertensiju, aterosklerozi un citām asinsvadu patoloģijām);
  • sekundāra (pavada dažas nieru slimības, iedzimtas anomālijas, nefrīts).

Nefrosklerozi bieži diagnosticē ne tikai cilvēkiem, bet arī dažiem dzīvniekiem. Lai identificētu slimību, pietiek analizēt urīnu un veikt ultraskaņu.

Nefrosklerozes veidi

Ārsti ierosina klasificēt slimību, sākot no tā cēloņiem un galvenajiem simptomiem: hipertensiju, aterosklerotisku, diabētisku nefrosklerozi.

Ja attīstās hipertensīvs patoloģijas veids, tas kļūst par stabila paaugstināta asinsspiediena sekām traukos un to lūmenu sašaurināšanos. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite nierēs, palielinās šūnu hipoksija, un atrofēts nieru parenhīms tiek aizstāts ar saistaudu.

Šāda veida nieru skleroze var rasties divos veidos:

Ja nefroskleroze ir labdabīga, to var kombinēt ar nieru aterosklerozi. Neskatoties uz to, ka šo slimības veidu var viegli kompensēt, jo patoloģija attīstās, nephrons galvenās masas distrofija izraisa nieru mazspēju.

Ļaundabīgā forma ir bīstama olbaltumvielu atrofija, asiņošana, glomerulāro kapilāru nāve, arterioli. Nieru ļaundabīga nekroze notiek ātri un var izraisīt nieru mazspēju. Ja problēma netiek diagnosticēta savlaicīgi, spiediens nav normalizēts, hemodialīze netiek veikta, pacients mirs.

Atherosclerotic nefrosklerozes gadījumā tiek novērota nieru artēriju sašaurināšanās ar aterosklerotiskām plāksnēm. Bieži vien slimība ir vienpusīga.

Saistošos audus pakāpeniski aizvieto ķīļveida atrofiskās zonas, tad orgāns kļūst vienkrāsains, bet tas neietekmē tā veiktspēju bojājuma nelielās platības dēļ. Ar stenozi ārsti bieži diagnosticē nieru hipertensiju.

Pēdējais nefrosklerozes veids ir diabēts:

Šīs komplikācijas sākotnējais posms ne vienmēr ir iespējams identificēt, jo tas nesniedz spilgtus simptomus, un, kad pacients sāk ciest no slimības pazīmēm, to ir grūti izlabot.

Hipertensīvā nefroskleroze notiek vairākos posmos.

Pirmais. To var noteikt, nosakot dažādu vielu filtrācijas ātrumu, piemēram, insulīnu, kreatinīnu. Šo posmu var diagnosticēt arī konstatējot zemu albumīna līmeni (mikroalbuminūriju).

Otrais. Tā ir pre-nefrotiska stadija, kurai papildus iepriekš minētajiem diagnostiskajiem simptomiem raksturīga nenozīmīga eritrocītu koncentrācija urīnā (mikrohematūrija).

Treškārt. Patoloģiskā stāvokļa vizuālās pazīmes pievienojas iepriekš minētajām pazīmēm:

  • pietūkums;
  • augsts asinsspiediens.

Urīna izmeklēšana parādīs cilindrūriju, proteīnūriju.

Ceturtais. Šis posms attīstās vairākus gadus pēc proteīnūrijas sākuma. Hroniska nieru mazspēja ir saistīta ar slimību.

Simptomi būs pastāvīgs pietūkums, biežas hipertensijas krīzes, slikta dūša, periodiska vemšana, nieze, muskuļu vājums.

Nieru nefrosklerozes ārstēšana

Atstājiet komentāru 6,008

Termins "nieru nefroskleroze" nozīmē patoloģiju, ko izraisa nieru parenhīmas aizstāšana ar saistaudiem. Ir vairāki slimību veidi, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Simptomi palielinās slimības progresēšanas laikā. Tas ietekmē patoloģijas ārstēšanu. Īpaši preventīvie pasākumi nepastāv. Kursa prognozēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenā ir labdabīga vai ļaundabīga slimība.

Patoloģiska parādība ir nieru parenhīmas saistaudu pāraugšanas process.

Vispārīga informācija

Slimību pirmo reizi diagnosticēja 20. gadsimta sākumā. Nefrosklerozes cēlonis ir orgāna parenhīmas aizstāšana ar saistaudu, kas izraisa nieru sabiezēšanu un saburzīties. Vēl viens slimības nosaukums ir "krunkains nieres." Tas noved pie ķermeņa darbības pasliktināšanās. Tika domāts, ka slimību izraisīja glomerulonefrīts, tagad eksperti ir domājuši, ka cukura diabēts un arteriālā hipertensija ir galvenie nieru nefrosklerozes cēloņi. Statistika saka, ka slimība tiek diagnosticēta ik pēc 6 cilvēkiem no 10 tūkstošiem.

Veidi un formas

Sabrukušais nieres veidošanās dēļ ir iedalīts divos veidos:

  • primāra sarukusi nieres (asins apgāde organismā pasliktinās aterosklerozes, hipertensijas vai ar vecumu saistītu pārmaiņu dēļ, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem);
  • sekundārā sašaurināta nieres (kas rodas no orgāna, radiācijas vai citu nieru patoloģiju, piemēram, pielonefrīta vai tuberkulozes, ievainojuma).

Primārā nieru skleroze ir:

  • hipertensija;
  • neatlaidīgs;
  • diabēts;
  • aterosklerotiski.

Hipertensiju nefrosklerozi raksturo bieža spiediena palielināšanās traukos, kad lūmenis sašaurinās. Nieru šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un orgānu parenhīma aizvieto saistaudi. Hipertensīvā nefroangioskleroze ir slimība, kas ietekmē nieru mazos kuģus. Arteriālās hipertensijas fonā attīstās artēriju nefroangioskleroze. Aterosklerotiskā nefroskleroze notiek ar sklerotisko plāksni izraisītu artēriju stresa fona. Slimība parasti neizraisa plašu nieru bojājumu, bet tās funkcijas tiek saglabātas.

Diabētiskajā nefrosklerozē attīstās mikroangiopātija, kas izraisa pilnīgu orgānu bojājumu. Patoloģija attīstās četros posmos:

  • 1. - nav pievienoti izteikti simptomi;
  • 2. (pre-nefrotisks) - raksturīgs nedaudz paaugstināts spiediens un izmaiņas asins formulās, kas parādās vispārējo un bioķīmisko analīžu rezultātos;
  • 3. (nefrotisks) - parādās tūskas un spiediens ievērojami palielinās;
  • 4. posms diabēta nefrosklerozi pavada nieru mazspēja un attīstās vairākus gadus.

Slimības gaita ļauj atšķirt šos nefrosklerozes veidus:

Labdabīga nefroskleroze attīstās ilgu laiku. Tas aizņem ilgu laiku, līdz artērijas funkcija ir bojāta. Pirmkārt, ir iekšējā slāņa sabiezējums, kas galu galā izplatās visā orgāna sienas biezumā, kas izraisa kuģa aizsprostošanos. Patoloģiskā procesa attīstība noved pie asins plūsmas pasliktināšanās nierēs, kā rezultātā tiek traucēta nieru darbība. Ļaundabīgu nefrosklerozi raksturo ātrāka procesu attīstība, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi, kas palīdzēs novērst izmaiņas nierēs. Labvēlīgas sklerozes prognozes ir daudz labākas.

Sklerozes nieru cēloņi

Sašķeltais orgāns, kurā radies sekundārais bojājums, ir citu nieru patoloģiju rezultāts:

Patoloģiskā anatomija

Sklerotiskā patoloģija attīstās 2 fāzēs. Pirmajā posmā ir svarīgi identificēt slimību, kas ir sklerotisko procesu cēlonis orgānā. Šajā brīdī attiecības ir diezgan viegli atrast. Otrajā posmā tas ir daudz grūtāk, reizēm reāli. Grumšana notiek ļoti ātri, aptverot vairāk un vairāk nieru audu. Tajā pašā laikā orgāns nedaudz palielinās, tā virsma kļūst graudaina, veidojas daudz pārkāpumu, sākas audu rētas. Dažreiz ķermenis vienmērīgi saraujas, dažreiz tas nav.

Slimība var attīstīties labdabīgās un ļaundabīgās formās. Nieru labdabīgā skleroze, mazas nefronu grupas sarūk, process attīstās lēni. Saites audi vispirms aizvieto starpposmu un pēc tam atrofētās zonas. Ar ļaundabīgu grumbu, patoloģiskas izmaiņas notiek ātrāk, kas pasliktina prognozi. Attīstās arteriolu un kapilāru glomerulu nekroze, rodas daudzas komplikācijas. Nāvējošs iznākums, kad novēlota diagnoze ir bieži sastopama.

Slimības simptomi

Sākotnējā posmā sarukušie orgāni vispār neparādās vai simptomi ir viegli. Problēmu var diagnosticēt tikai ar asins un urīna analīzēm, kas liecina par nelielām izmaiņām orgāna funkcionēšanā. Pirmie simptomi ir:

  • palielināts urinācija;
  • bieža urinācija;
  • olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
  • paaugstināts spiediens;
  • pietūkums

Turklāt ir:

  • sirds un asinsvadu bojājumu simptomi;
  • dzelzs deficīta anēmija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Bērnu nieru nefrosklerozes risks

Sklerotisku nieru bojājumu bērnam nevar diagnosticēt. Patoloģisku pārmaiņu attīstību, kas izraisa grumbu veidošanos, veicina ilgstoša iedarbība uz nelabvēlīgiem faktoriem. Ja bērnam ir iedzimtas nieru un urogenitālās sistēmas patoloģijas, palielinās nefrosklerozes attīstības risks, tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt šos bērnus.

Diagnostikas metodes

Kad pacients apmeklē ārstu, viņš vispirms veic pacienta vēsturi un vizuāli pārbauda pacientu. Pēc slimības simptomu analīzes speciālists veic pacienta vēdera dobuma apzināšanu. Visas šīs metodes ļauj ieteikt noteiktu diagnozi un saprast, kādā perspektīvā turpināt pētījumus.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

    asins bioķīmija (palielinās urīnvielas, kreatīna līmenis, lai diagnosticētu slimības laboratorijas metodes)

olbaltumvielu samazināšana turpmākajos posmos var paaugstināties nātrija, magnija, kālija, fosfora);

  • pilnīgs asins skaits (hemoglobīna un trombocītu skaits ir zems);
  • urīna analīze (palielinās olbaltumvielas urīnā, samazinās vielas blīvums, vizualizējas sarkanās asins šūnas un cilindri, kam nevajadzētu būt urīnā).
  • Diagnozi nevar veikt bez instrumentālām pētniecības metodēm:

    • Ultraskaņa (monitorā ultraskaņas laikā var redzēt, ka orgāna izmērs ir mazāks par normālu, ir zarnu nerva atrofija);
    • orgānu angiogrāfija (sašaurināšanās un deformācijas vietas ir vizualizētas mazos traukos, garoza kļūst plānāka, ķermeņa kontūra mainās);
    • ekskrēcijas urogrāfija (tiek injicētas joda saturošas vielas, tādējādi var redzēt, ka orgāns un tā kortikālā viela ir mazāka par normālu);
    • kuģu doplers (asins plūsma nephrons un kuģi ir lēnāka);
    • scintigrāfija (ir skaidrs, ka izotops nav vienmērīgi sadalīts);
    • datortomogrāfija;
    • radionuklīdu renogrāfija;
    • biopsijas biopsija un histoloģiskā analīze (izmantojot makropreparāciju).
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ārstēšanas metodes

    Sclerotic izmaiņas sāk ārstēt tikai pēc diagnozes. Ja simptomi vēl nav parādījušies un slimība ir agrīnā stadijā, pacientam var nozīmēt ārstēšanu ar šādām zālēm:

    Nieru struktūras agrīnās deformācijas var pārtraukt ar tabletes un vēlāk - tikai ar operāciju.

    • antikoagulanti (piemēram, heparīns);
    • kālija preparāti sāls bilances normalizēšanai (piemēram, Asparkam);
    • prettrombocītu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (piemēram, Trental);
    • multivitamīni;
    • D vitamīns;
    • dzelzs preparāti;
    • sorbenti.

    Līdzekļi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu samazināt spiedienu, bet to lietošana vēlākā posmā, kad nieres ir krunkains, ir ļoti nevēlams:

    • kalcija antagonisti (piemēram, Verapimil);
    • diurētiskie līdzekļi (piemēram, "furosemīds");
    • adrenerģisko receptoru blokatori (piemēram, "Propranolols").

    Ja pēdējās stadijās tiek diagnosticēta nieru skleroze, zāļu ārstēšana ir neefektīva. Pacientam nepieciešama hemodialīze vai ķirurģiska ārstēšana. Hemodialīzes būtība ir tāda, ka pacienta asinis, kuru nieres ir krunkains, nonāk caur īpašu mākslīgā nieru filtru. Tas nodrošina asins attīrīšanu no toksiskām vielām un sāls bilances normalizāciju. Hemodialīzes biežumu nosaka pacienta stāvoklis un nieru disfunkcijas pakāpe. Procedūru papildina ārstēšana ar zālēm.

    Ķirurģisko ārstēšanu pacientiem, kam ir žāvēta niere, veic transplantācija. Tas ir viens no nedaudzajiem transplantācijas veidiem, kad orgānu var izņemt ne tikai no līķa, bet arī no dzīvas personas. Tajā pašā laikā tā ir ārkārtīgi sarežģīta darbība. In

    Nieru transplantācija ir indicēta slimības vēlīnā stadijā.

    atveseļošanās periods, pacientam ieteicams pilnīga atpūta, tādu zāļu lietošana, kas kavē imūnsistēmas aizsargmehānismus. Glomerulonefrīta vai nieru mazspējas simptomi dažreiz ir ārstējami ar hirudoterapiju (dēles). Sēžamkrāsas novietotas jostas daļā līdz 8 gabaliem. Ārstēšanas ilgums ir 7–12 reizes (5 procedūras dienā, bet pārējais - reizi nedēļā).

    Power Features

    Labās vai kreisās nieres parenhīmas maiņa prasa nepieciešamās izmaiņas uzturā. Jums ir nepieciešams ēst mazās porcijās daudzas reizes dienā. Būtu jāierobežo olbaltumvielu klātbūtne. No proteīna produktiem labāk izvēlēties gaļu, pienu, piena produktus, olu baltumus. Nav ieteicams ēst putras, kartupeļus vai maizi. Uzturā jāiekļauj zivis, jo tā ir bagāta ar fosforu.

    Lai novērstu šādu zīmi kā tūsku, ir jāierobežo sāls daudzums, bet nav jāatsakās no tā pilnībā. Ēdieniem jābūt racionāliem. Tam vajadzētu būt daudz vitamīnu. Diēta atzinīgi vērtē jūras aļģu, griķu, riekstu un minerālūdeņu izmantošanu, kur ir daudz magnija. Ja pacientam ir sekundāra slimība, ir nepieciešams dzert līdz 3 litriem ūdens dienā, ko nevar izdarīt, ja ir pazīmes ar sirds vai asinsvadu problēmām.

    Tautas ārstēšana

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt vienīgais izmantotais terapijas veids. Aizliegts lietot tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. Dziednieki saka, ka slimības simptomus var izlīdzināt, izmantojot šādas zāles:

    • bērzu sulas;
    • inficēšanās no govju augļiem;
    • spirta infūzija no apses pumpuriem;
    • linu sēklu novārījums (5 kastes), zemeņu lapas (1 kaste), bērzs (2 kastes) un nātres (2 kastes) lapas;
    • lakricas sakni infūzijā.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Atgūšanas padomi

    Nefrosklerozes diagnoze liecina par dažādiem rezultātiem. Tā kā šī ir hroniska patoloģija, kurā pastāvīgi notiek remisijas un paasinājumi, kompensējot vienas nieres patoloģiju, diētu un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat samazināt krampju skaitu. Šajā gadījumā pacients dzīvos normāli un nezaudēs darba spēju. Prognoze par ļaundabīgu nieru grumbu veidošanos nav tik labvēlīga kā nefrons mirst un attīstās nieru mazspēja. Parasti pacients gaida pastāvīgu hemodialīzi vai transplantāciju. Ja tas netiek darīts, tas ir nāve.

    Slimību profilakse

    Nav īpašu profilaktisku pasākumu, ko viņi var darīt, lai nieres nav precīzi krunkains. Ārsti iesaka ievērot pareizu uzturu, nesniegt sev pārspīlējumu, atpūsties. Ir lietderīgi gulēt pietiekami daudz. Svarīgs jautājums ir aktīva dzīvesveida ievērošana. Jums jākontrolē spiediens un laikus jākonsultējas ar ārstu, ja jūtaties slikti.

    Kas ir nefroangioskleroze

    Definīcija

    Nefroangioskleroze - saistaudu izplatīšanās nierēs, kas izraisa to saspiešanu, strukturālo pielāgošanos un deformāciju (grumbu).

    Tas var attīstīties pacientiem ar hipertensīvo slimību ar tās garo kursu, to sauc par primāro, nevis sekundāro, kas notiek pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu no primāriem lieliem nieriem.

    Klasifikācija

    Klasifikācija (B.I. Shulutko, 1987):

    1. Etiopatogēze: 1.1. Primārā, 1.2. Sekundārā.
    2. Posmi: 2.1. I posms (latents) - nav skaidru morfoloģisko izmaiņu kuģos; palielinās natriuresis, samazinās nieru asins plūsma un glomerulārās filtrācijas. 2.2. II posms (proteīnskābe) - pazīmes, kas liecina par nieru, glomerulu, tubulu, interstitija arteriolu sākotnējo bojājumu; Klīniski: nakts pollakiūrija, zema proteīnūrija, mikrohematūrija, samazināta nieru koncentrācija. 2.3. III posms (azotēmisks) - patoloģisks: primārā nefroskleroze, primāra sarukusi nieres; Klīniski: CRF, hiperazotēmiskie posmi. 2.4. IV posms (ne visi pacienti tiek novēroti) ir ļaundabīgs nefroangioskleroze ar arteriolu un artēriju nekrozi.

    A.Kirkins, A.Okorokovs, I.Gončariks

    Pants: "Kas ir nefroangioskleroze" no sadaļas Nieru slimība

    Hipertensīvā nefroangioskleroze

    Ārsti to jau sen ignorēja tādas slimības kā nefroskleroze. Līdz XIX gadsimta beigām tas nebija pilnīgs. Viņu sāka uzskatīt par neatkarīgu slimību tikai trīs gadu desmitus vēlāk, kad parādījās informācija par etioloģiju. Slimība bija saistīta ar artēriju asinsvadu bojājumiem, ņemot vērā to holesterīna bojājumus. Viņa prognozes ne vienmēr ir labvēlīgas. Daudziem pacientiem pēc terapijas kursa ir jāsaskaras ar tādām komplikācijām kā aklums, sirds kambaru disfunkcija. Lai saglabātu organisma vitalitāti, šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama mākslīga asins tīrīšana.

    Anatomiskā informācija: nieru nefroskleroze

    Kas tas ir? Tā ir slimība, kurā orgāna (parenhīmas) aktīvie elementi tiek aizstāti ar saistaudu. Pēdējai ir sava veida neitrāla pildviela, bet tā nepārņem pamatfunkcijas. Lai izprastu patoloģiskā procesa būtību, ir jāatsaucas uz anatomisko atsauci.

    Nieres ir pupiņu formas savienots orgāns. Galvenā tā daļa ir parenhīma, kurā veidojas urīns. Svarīgi ir arī tases un iegurņa, kas veido visu sistēmu urīna uzkrāšanai un turpmākai noņemšanai. Filtrēšanu veic parenhīmas nefrons. Visus nieru ķermeņus apvieno tiny kuģu tīkls, kas stiepjas no galvenās artērijas.

    Nieres pilda daudzas funkcijas, tostarp:

    • renīna sintēze - viela, kas ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli;
    • kaitīgo vielu izdalīšanās no organisma;
    • saglabājot noteiktu skābes līmeni;
    • eritropoetīna ražošana, no kuras tieši atkarīgs asins veidošanās process.

    Šāda nieru daudzfunkcionalitāte neļauj apšaubīt to nozīmi visa organisma darbā. Tāpēc jebkuri patoloģiskie procesi šajā jomā var negatīvi ietekmēt cilvēka veselības stāvokli.

    Nieru nefroskleroze - kas tas ir?

    Tas ir secīgs nieru parenhīmas aizvietošanas process ar saistaudu, kas noved pie orgāna izmēra samazināšanās (grumbas) un tā funkcionalitātes samazināšanās. Ja tas netiek apstrādāts, var rasties pilnīga darbības pārtraukšana.

    Tas bija agrāk, ka galvenais slimības cēlonis ir glomerulonefrīts. Šodien ārsti pārskatīja šo viedokli, identificējot cukura diabētu un arteriālo hipertensiju kā galvenos provokātus.

    Atbilstoši attīstības mehānismam izdalās nieru primārā un sekundārā nefroskleroze. Katrai slimības formai ir savi priekšnoteikumi tās rašanos, kā arī tās raksturīgās iezīmes. Šajā jautājumā ieteicams dzīvot sīkāk.

    Primārā nefroskleroze

    Slimības primārā forma attīstās uz kuģu darba pārkāpuma fona, artērijas darba sekcijas sašaurināšanās. Izēmijas sekas ir daudz sirdslēkmes un rētas. Vēl vienu patoloģiskā procesa rašanās iemeslu var uzskatīt par vecumu saistītām izmaiņām, ja tās izraisa venozās asins stagnāciju.

    Primārā nefroskleroze ir vairāku veidu: aterosklerotiska, hipertensija, involīvs. Pirmajā gadījumā galvenais vazokonstrikcijas cēlonis ir tauku plankumu uzkrāšanās uz to sienām. Tā rezultātā lūmenis tiek samazināts, kas izraisa nieru išēmiju. Tajā pašā laikā ērģeles virsma kļūst mezglota, uz tā ir viegli redzamas neregulāras formas rētas. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par drošāko.

    Hipertensīvā nefroskleroze ir spēcīga asinsvadu spazmas izpausme, ko izraisa viena un tā paša nosaukuma slimība. Patoloģiskā procesa sekas ir artēriju sašaurināšanās un smaga išēmija. Hipertensīva nieru nefroskleroze var būt labdabīga un ļaundabīga.

    Ar slimību saistīto veidu saistās ar vecuma izmaiņām. Piemēram, pēc 50 gadiem lielākā daļa cilvēku, kas atrodas uz artēriju sienām, sāk uzkrāt kalciju, kas palīdz samazināt lūmenu. No otras puses, ar vecumu tiek novērota urīnizvadkanālu atrofija. Tāpēc ķermeņa funkcionalitāte krīt.

    Sekundārā nefroskleroze

    Sekundārā nefroskleroze attīstās uz nieru iekaisuma un / vai distrofijas procesu fona. Patoloģiskā procesa cēloņi var būt dažādi stāvokļi un traucējumi:

    1. Diabēts. Palielināts cukura līmenis asinīs izraisa izmaiņas asinsvadu sienās. Tie kondensējas un uzbriest, bet caurlaidība palielinās. Rezultātā proteīns iekļūst asinsritē, kas palielina asins recēšanu, lai kompensētu pārkāpumu. Tajā pašā laikā strāva palēninās, kas rada kaitējumu ne tikai nierēm, bet arī citiem orgāniem.
    2. Hronisks glomerulonefrīts. Ar šo patoloģiju imūnkompleksi netiek iznīcināti, bet nonāk tieši nierēs. Viņi sabojā kuģi, kas atrodas glomerulos. Lai kompensētu notiekošos procesus, sākas vielu, kas palielina asins recekļus, sintēze.
    3. Pielonefrīts. Šo slimību papildina baktēriju floras iekļūšana glomerulos un tubulās, kur veidojas asins recekļu forma. Leukocīti uzkrājas ap tiem secīgi. Pēc atveseļošanās bojātās vietās veidojas rētas vai čūlas.
    4. Urolitiāze. Kad urīns nemainās, baktērijas tajā sāk aktīvi vairoties. Urīna refluksa gadījumā patogēno floru var sabojāt urīna caurules iekšējās sienas.
    5. Lupus erythematosus. Šo sistēmisko slimību raksturo imūnkompleksu sintēze, kas var sākt uzbrukumu saviem orgāniem.
    6. Nefropātija grūtniece. Bērna nēsāšanas laikā sievietes hormonālā sistēma mainās, kas izraisa dažādus traucējumus. Viens no šiem traucējumiem ir kapilāru spazmas. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens un traucēta asins piegāde nierēm. Sievietei ir tūska, un nefroni sāk nomirt.

    Ņemot vērā sniegto informāciju, mēs varam izdarīt vairākus secinājumus. Nieru primārā nefroskleroze visbiežāk attīstās orgānu asinsrites traucējumu fonā. Patoloģiskā procesa sekundārajai formai parasti seko iekaisuma-destruktīvi traucējumi.

    Atsevišķi jāatzīmē faktoru grupa, kas provokatē, no kuras ietekmes ievērojami palielinās slimības attīstības varbūtība. Pirmkārt, tas ir alkohola un pārtikas piedevu ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana, nekontrolēta narkotiku lietošana. Sēdošs dzīvesveids un infekcijas slimības palielina arī nefrosklerozes risku. Tāpēc galvenais novēršanas pasākums ir šo faktoru novēršana.

    Slimības posmi

    Nieru audu elementi mirst pakāpeniski, tāpēc slimība attīstās pakāpeniski. Pirmajā fāzē novērojama īpaša slimība, kas izraisīja sklerotisko procesu. Tā ir nieru nefrosklerozes agrīna stadija. Tas, ko tas apdraud pacientam, ir grūti prognozējams, ja ignorējat ārsta norādīto terapiju.

    Nākamajā posmā nephrons mirst, to aizstāšana ar saistaudu. Patoloģiskais process veicina nieru mazspējas rašanos, kas attīstās arī pakāpeniski.

    Pirmkārt, vispārējā labklājībā pēc vingrinājuma samazinās veiktspēja un pasliktināšanās. Dažreiz attīstās poliūrija. Pacientu var nomocīt intensīva slāpes, sausa mute. Nākamajā stadijā saglabājas augsts asinsspiediens, kas pat nav atkarīgs no zāļu iedarbības. Pacienti ir noraizējušies par smagām galvassāpēm, sliktu dūšu. Ja pacientam tiek noteikta savlaicīga diēta nieru nefrosklerozei, kā arī zāļu terapija, visi nepatīkamie simptomi ātri izzudīs.

    Patoloģiskā procesa trešo posmu raksturo apetītes trūkums, spēcīgs vājums. Šādai personai ir tendence uz vīrusu slimībām. Pastāvīgas slāpes fonā urīna daudzums ievērojami samazinās. Āda kļūst par raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Ceturtajā posmā urīns praktiski nav piešķirts. Intoksikācija strauji attīstās, tiek traucēts asins recēšanas process. Šajā posmā uzskaitītās izmaiņas ir neatgriezeniskas.

    Klīniskais attēls

    Nefrosklerozi, kas pazīstama arī kā "sašaurināts nieres", ir grūti noteikt sākotnējos posmos, jo nav raksturīgu simptomu. Pacients nejūt diskomfortu. Tikai tad, kad dodaties pie ārsta ar citām sūdzībām un pēc diagnostikas pārbaudes, ir iespējams noteikt patoloģiskus procesus.

    Kad slimība kļūst stabila, parādās šādi simptomi:

    • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
    • palielinās urinācijas skaits, bet samazinās izdalītā urīna daudzums;
    • sāpes jostas daļā;
    • liels slāpes;
    • augsts asinsspiediens;
    • nogurums, vājums;
    • ādas nieze.

    Šiem nieru nefrosklerozes simptomiem vajadzētu būt iemesliem dziļākas medicīniskās pārbaudes veikšanai. Tikai pēc rezultātu saņemšanas jūs varat sākt terapiju.

    Visaptveroša nieru slimības diagnoze

    Slimības pazīmju neprecizitāte ievērojami sarežģī diagnozi. Parasti šādi jautājumi tiek risināti specializētos nefrologu centros. Šeit tiek veiktas arī dažādas sarežģītības pakāpes orgānu transplantācijas.

    Ja ir aizdomas par slimību, jums jāsazinās ar centru vai ģimenes ārstu. Pēdējais pēc klīniskā attēla izpētes var dot norādījumus speciālistam.

    Slimības diagnostika sākas ar pacienta sūdzību pārbaudi, viņa vēsturi un fizisko pārbaudi. Apspriešanās laikā nefrologs var arī palpēt vēdera dobumu. Norādītās manipulācijas liecina par iepriekšēju diagnozi un izklāsta turpmākās pārbaudes taktiku.

    Nākamajā posmā pacients tiek norīkots laboratorijas testos. Piemēram, asins bioķīmija var norādīt šādus nieru mazspējas simptomus:

    • urīnvielas, kreatinīna rādītāju pieaugums;
    • olbaltumvielu satura samazināšana;
    • kālija samazināšanās un fosfora un magnija palielināšanās.

    Analizējot urīnu, tiek konstatēts olbaltumvielas un eritrocīti, bet tā blīvums ievērojami samazinās. Asins analīzes pētījumā izrādās, ka trombocītu un hemoglobīna līmenis samazinās, un palielinās leikocītu kvantitatīvais saturs.

    Lai precīzāk novērtētu orgānu darbu, viņi izmanto instrumentālas metodes, lai pārbaudītu pacientus ar nefrosklerozes diagnozi. Piemēram, nieru ultraskaņa ļauj novērtēt to lielumu un kortikālās vielas stāvokli. Obligāta parakstītā urogrāfija. Angiogrāfija sniedz pilnīgu priekšstatu par asinsvadu stāvokli skartajā orgānā.

    Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts apstiprina vai atspēko sākotnējo diagnozi, sniedz ieteikumus turpmākai ārstēšanai.

    Narkotiku lietošana

    Šīs slimības terapija tiek veikta specializētos nefroloģijas centros. Tas nāk uz leju, lai novērstu galveno faktoru provocateur. Mēģinājumi atjaunot zaudēto nieru funkciju bez pirmā soļa parasti nav pārliecinoši.

    Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un ir paredzēta ilgtermiņā. Atkarībā no klīniskā attēla un pacienta vispārējā stāvokļa var būt nepieciešamas šādas zāles:

    1. Antikoagulanti (heparīns) asins recekļu profilaksei.
    2. Zāles, lai samazinātu asinsspiedienu.
    3. AKE inhibitori ("Dyroton", "Berlipril") nieru asinsvadu paplašināšanai.
    4. Diurētiskie līdzekļi, kas likvidē lieko šķidrumu no organisma.
    5. Kalcija antagonisti, kas veicina artēriju paplašināšanos ("Falipamil").
    6. Multivitamīnu kompleksi.

    Citiem traucējumiem, ko izraisa nieru darbības traucējumi, zāles tiek izvēlētas individuāli.

    Operatīva iejaukšanās

    Patoloģiskā procesa 3-4. Posmā narkotiku ārstēšana parasti ir neefektīva. Šādos gadījumos pacientam parādās hemodialīze vai donora nieres transplantācija. Pirmās procedūras būtība ir attīrīt toksisko vielu asinis. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs mākslīgais nieru filtrs. Hemodialīzes biežumu nosaka pacienta stāvoklis, patoloģiskā procesa smagums. Procedūrai obligāti jāpievieno medicīniskā terapija.

    Ķirurģiska ārstēšana ietver donora nieres transplantāciju. Tas ir viens no nedaudzajiem darbības veidiem, kur orgānu var noņemt gan no dzīvās personas, gan no līķa. Atveseļošanās perioda laikā pacientam tiek noteikts nopietns medicīniskais atbalsts un pilnīga atpūta.

    Power Features

    Lielisks papildinājums ārstēšanas kursam ir ievērot diezgan stingru diētu. Uzturēšanu nieru nefrosklerozi izvēlas ārsts katram pacientam individuāli. Parasti tiek ievēroti šādi principi:

    1. Ierobežojot proteīnu uzņemšanu. Šajā gadījumā nav iespējams to pilnībā atteikties. Izvēloties proteīnu pārtiku, priekšroka jādod mājputniem, zivīm un piena produktiem. Kartupeļi, graudaugi un maize, ir svarīgi pilnībā noņemt diētu.
    2. Diētai obligāti jāietver jūras veltes, bet tās nedrīkst izmantot ļaunprātīgi, jo ir augsts fosfora saturs.
    3. Sāls patēriņa ierobežošana. Jebkurā apspriedē nefrologs teiks, ka no 1. līdz 2. posmam ir atļauts lietot līdz 15 g sāls dienā un 3. – 4. Pilnīgi atsakās no šīs garšvielas, jo tas palielina dehidratācijas iespējamību.
    4. Noteikti iekļaujiet pārtiku, kas bagāta ar kāliju. Piemēram, banāni, žāvētas aprikozes, rozīnes.
    5. Pārtikas produktiem jābūt pēc iespējas līdzsvarotākiem, jāietver nepieciešamais daudzums kaloriju un vitamīnu.

    Šis diēta, lielākā daļa pacientu ir spiesti ievērot dzīves beigas.

    Prognoze

    Nieru nefroskleroze ir hroniska slimība. Sākotnējās attīstības stadijās ir iespējams saglabāt orgānu funkcijas, bet tam ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro noteikti ierobežojumi. Piemēram, pacientiem ar šādu diagnozi ir svarīgi samazināt galda sāls patēriņu, lai nepārtraukti uzraudzītu kalcija un fosfora rādītājus asinīs. Katram patoloģijas paasinājumam jāmeklē medicīniskā palīdzība un katru reizi jāveic terapijas kurss.

    “Shriveled nierēm”, kas atklāts 3-4. Posmā, prasa nedaudz atšķirīgu pieeju. Šajā gadījumā visi ierobežojumi ir daudz stingrāki. Atjaunot zaudētos orgānu audus vairs nav iespējams. Tādēļ šādās situācijās terapija tiek samazināta, lai nodrošinātu atlikušo nefronu funkcionalitāti. Dažreiz tas nav pietiekami.

    Vispārīga informācija

    Slimību pirmo reizi diagnosticēja 20. gadsimta sākumā. Nefrosklerozes cēlonis ir orgāna parenhīmas aizstāšana ar saistaudu, kas izraisa nieru sabiezēšanu un saburzīties. Vēl viens slimības nosaukums ir "krunkains nieres." Tas noved pie ķermeņa darbības pasliktināšanās. Tika domāts, ka slimību izraisīja glomerulonefrīts, tagad eksperti ir domājuši, ka cukura diabēts un arteriālā hipertensija ir galvenie nieru nefrosklerozes cēloņi. Statistika saka, ka slimība tiek diagnosticēta ik pēc 6 cilvēkiem no 10 tūkstošiem.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Veidi un formas

    Sabrukušais nieres veidošanās dēļ ir iedalīts divos veidos:

    • primāra sarukusi nieres (asins apgāde organismā pasliktinās aterosklerozes, hipertensijas vai ar vecumu saistītu pārmaiņu dēļ, kas attīstās gados vecākiem cilvēkiem);
    • sekundārā sašaurināta nieres (kas rodas no orgāna, radiācijas vai citu nieru patoloģiju, piemēram, pielonefrīta vai tuberkulozes, ievainojuma).

    Primārā nieru skleroze ir:

    • hipertensija;
    • neatlaidīgs;
    • diabēts;
    • aterosklerotiski.

    Hipertensiju nefrosklerozi raksturo bieža spiediena palielināšanās traukos, kad lūmenis sašaurinās. Nieru šūnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un orgānu parenhīma aizvieto saistaudi. Hipertensīvā nefroangioskleroze ir slimība, kas ietekmē nieru mazos kuģus. Arteriālās hipertensijas fonā attīstās artēriju nefroangioskleroze. Aterosklerotiskā nefroskleroze notiek ar sklerotisko plāksni izraisītu artēriju stresa fona. Slimība parasti neizraisa plašu nieru bojājumu, bet tās funkcijas tiek saglabātas.

    Diabētiskajā nefrosklerozē attīstās mikroangiopātija, kas izraisa pilnīgu orgānu bojājumu. Patoloģija attīstās četros posmos:

    • 1. - nav pievienoti izteikti simptomi;
    • 2. (pre-nefrotisks) - raksturīgs nedaudz paaugstināts spiediens un izmaiņas asins formulās, kas parādās vispārējo un bioķīmisko analīžu rezultātos;
    • 3. (nefrotisks) - parādās tūskas un spiediens ievērojami palielinās;
    • 4. posms diabēta nefrosklerozi pavada nieru mazspēja un attīstās vairākus gadus.

    Slimības gaita ļauj atšķirt šos nefrosklerozes veidus:

    Labdabīga nefroskleroze attīstās ilgu laiku. Tas aizņem ilgu laiku, līdz artērijas funkcija ir bojāta. Pirmkārt, ir iekšējā slāņa sabiezējums, kas galu galā izplatās visā orgāna sienas biezumā, kas izraisa kuģa aizsprostošanos. Patoloģiskā procesa attīstība noved pie asins plūsmas pasliktināšanās nierēs, kā rezultātā tiek traucēta nieru darbība. Ļaundabīgu nefrosklerozi raksturo ātrāka procesu attīstība, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi, kas palīdzēs novērst izmaiņas nierēs. Labvēlīgas sklerozes prognozes ir daudz labākas.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Sklerozes nieru cēloņi

    Sašķeltais orgāns, kurā radies sekundārais bojājums, ir citu nieru patoloģiju rezultāts:

    • tuberkuloze;
    • grūtnieču nefropātija;
    • pielonefrīts;
    • amiloidoze;
    • glomerulonefrīts;
    • traumas;
    • cukura diabēts.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Patoloģiskā anatomija

    Sklerotiskā patoloģija attīstās 2 fāzēs. Pirmajā posmā ir svarīgi identificēt slimību, kas ir sklerotisko procesu cēlonis orgānā. Šajā brīdī attiecības ir diezgan viegli atrast. Otrajā posmā tas ir daudz grūtāk, reizēm reāli. Grumšana notiek ļoti ātri, aptverot vairāk un vairāk nieru audu. Tajā pašā laikā orgāns nedaudz palielinās, tā virsma kļūst graudaina, veidojas daudz pārkāpumu, sākas audu rētas. Dažreiz ķermenis vienmērīgi saraujas, dažreiz tas nav.

    Slimība var attīstīties labdabīgās un ļaundabīgās formās. Nieru labdabīgā skleroze, mazas nefronu grupas sarūk, process attīstās lēni. Saites audi vispirms aizvieto starpposmu un pēc tam atrofētās zonas. Ar ļaundabīgu grumbu, patoloģiskas izmaiņas notiek ātrāk, kas pasliktina prognozi. Attīstās arteriolu un kapilāru glomerulu nekroze, rodas daudzas komplikācijas. Nāvējošs iznākums, kad novēlota diagnoze ir bieži sastopama.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Slimības simptomi

    Sākotnējā posmā sarukušie orgāni vispār neparādās vai simptomi ir viegli. Problēmu var diagnosticēt tikai ar asins un urīna analīzēm, kas liecina par nelielām izmaiņām orgāna funkcionēšanā. Pirmie simptomi ir:

    • palielināts urinācija;
    • bieža urinācija;
    • olbaltumvielu klātbūtne urīnā;
    • paaugstināts spiediens;
    • pietūkums

    Turklāt ir:

    • sirds un asinsvadu bojājumu simptomi;
    • dzelzs deficīta anēmija.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Bērnu nieru nefrosklerozes risks

    Sklerotisku nieru bojājumu bērnam nevar diagnosticēt. Patoloģisku pārmaiņu attīstību, kas izraisa grumbu veidošanos, veicina ilgstoša iedarbība uz nelabvēlīgiem faktoriem. Ja bērnam ir iedzimtas nieru un urogenitālās sistēmas patoloģijas, palielinās nefrosklerozes attīstības risks, tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt šos bērnus.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Diagnostikas metodes

    Kad pacients apmeklē ārstu, viņš vispirms veic pacienta vēsturi un vizuāli pārbauda pacientu. Pēc slimības simptomu analīzes speciālists veic pacienta vēdera dobuma apzināšanu. Visas šīs metodes ļauj ieteikt noteiktu diagnozi un saprast, kādā perspektīvā turpināt pētījumus.

    Laboratorijas diagnostikas metodes:

    • asins bioķīmija (novēro urīnvielas, kreatīna līmeņa paaugstināšanos, nātrija, magnija, kālija, fosfora palielināšanos proteīna turpmākajos posmos);
    • pilnīgs asins skaits (hemoglobīna un trombocītu skaits ir zems);
    • urīna analīze (palielinās olbaltumvielas urīnā, samazinās vielas blīvums, vizualizējas sarkanās asins šūnas un cilindri, kam nevajadzētu būt urīnā).

    Diagnozi nevar veikt bez instrumentālām pētniecības metodēm:

    • Ultraskaņa (monitorā ultraskaņas laikā var redzēt, ka orgāna izmērs ir mazāks par normālu, ir zarnu nerva atrofija);
    • orgānu angiogrāfija (sašaurināšanās un deformācijas vietas ir vizualizētas mazos traukos, garoza kļūst plānāka, ķermeņa kontūra mainās);
    • ekskrēcijas urogrāfija (tiek injicētas joda saturošas vielas, tādējādi var redzēt, ka orgāns un tā kortikālā viela ir mazāka par normālu);
    • kuģu doplers (asins plūsma nephrons un kuģi ir lēnāka);
    • scintigrāfija (ir skaidrs, ka izotops nav vienmērīgi sadalīts);
    • datortomogrāfija;
    • radionuklīdu renogrāfija;
    • biopsijas biopsija un histoloģiskā analīze (izmantojot makropreparāciju).

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ārstēšanas metodes

    Sclerotic izmaiņas sāk ārstēt tikai pēc diagnozes. Ja simptomi vēl nav parādījušies un slimība ir agrīnā stadijā, pacientam var nozīmēt ārstēšanu ar šādām zālēm:

    Nieru struktūras agrīnās deformācijas var pārtraukt ar tabletes un vēlāk - tikai ar operāciju.

    • antikoagulanti (piemēram, heparīns);
    • kālija preparāti sāls bilances normalizēšanai (piemēram, Asparkam);
    • prettrombocītu līdzekļi, kas uzlabo asins plūsmu (piemēram, Trental);
    • multivitamīni;
    • D vitamīns;
    • dzelzs preparāti;
    • sorbenti.

    Līdzekļi tiek izmantoti arī, lai palīdzētu samazināt spiedienu, bet to lietošana vēlākā posmā, kad nieres ir krunkains, ir ļoti nevēlams:

    • kalcija antagonisti (piemēram, Verapimil);
    • diurētiskie līdzekļi (piemēram, "furosemīds");
    • adrenerģisko receptoru blokatori (piemēram, "Propranolols").

    Ja pēdējās stadijās tiek diagnosticēta nieru skleroze, zāļu ārstēšana ir neefektīva. Pacientam nepieciešama hemodialīze vai ķirurģiska ārstēšana. Hemodialīzes būtība ir tāda, ka pacienta asinis, kuru nieres ir krunkains, nonāk caur īpašu mākslīgā nieru filtru. Tas nodrošina asins attīrīšanu no toksiskām vielām un sāls bilances normalizāciju. Hemodialīzes biežumu nosaka pacienta stāvoklis un nieru disfunkcijas pakāpe. Procedūru papildina ārstēšana ar zālēm.

    Ķirurģisko ārstēšanu pacientiem, kam ir žāvēta niere, veic transplantācija. Tas ir viens no nedaudzajiem transplantācijas veidiem, kad orgānu var izņemt ne tikai no līķa, bet arī no dzīvas personas. Tajā pašā laikā tā ir ārkārtīgi sarežģīta darbība. Atveseļošanās perioda laikā pacientam ieteicams pilnībā atpūsties, lietot zāles, kas kavē imūnsistēmas aizsargmehānismus. Glomerulonefrīta vai nieru mazspējas simptomi dažreiz ir ārstējami ar hirudoterapiju (dēles). Sēžamkrāsas novietotas jostas daļā līdz 8 gabaliem. Ārstēšanas ilgums ir 7–12 reizes (5 procedūras dienā, bet pārējais - reizi nedēļā).

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Power Features

    Labās vai kreisās nieres parenhīmas maiņa prasa nepieciešamās izmaiņas uzturā. Jums ir nepieciešams ēst mazās porcijās daudzas reizes dienā. Būtu jāierobežo olbaltumvielu klātbūtne. No proteīna produktiem labāk izvēlēties gaļu, pienu, piena produktus, olu baltumus. Nav ieteicams ēst putras, kartupeļus vai maizi. Uzturā jāiekļauj zivis, jo tā ir bagāta ar fosforu.

    Lai novērstu šādu zīmi kā tūsku, ir jāierobežo sāls daudzums, bet nav jāatsakās no tā pilnībā. Ēdieniem jābūt racionāliem. Tam vajadzētu būt daudz vitamīnu. Diēta atzinīgi vērtē jūras aļģu, griķu, riekstu un minerālūdeņu izmantošanu, kur ir daudz magnija. Ja pacientam ir sekundāra slimība, ir nepieciešams dzert līdz 3 litriem ūdens dienā, ko nevar izdarīt, ja ir pazīmes ar sirds vai asinsvadu problēmām.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Tautas ārstēšana

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt vienīgais izmantotais terapijas veids. Aizliegts lietot tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. Dziednieki saka, ka slimības simptomus var izlīdzināt, izmantojot šādas zāles:

    • bērzu sulas;
    • inficēšanās no govju augļiem;
    • spirta infūzija no apses pumpuriem;
    • linu sēklu novārījums (5 kastes), zemeņu lapas (1 kaste), bērzs (2 kastes) un nātres (2 kastes) lapas;
    • lakricas sakni infūzijā.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Atgūšanas padomi

    Nefrosklerozes diagnoze liecina par dažādiem rezultātiem. Tā kā šī ir hroniska patoloģija, kurā pastāvīgi notiek remisijas un paasinājumi, kompensējot vienas nieres patoloģiju, diētu un ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat samazināt krampju skaitu. Šajā gadījumā pacients dzīvos normāli un nezaudēs darba spēju. Prognoze par ļaundabīgu nieru grumbu veidošanos nav tik labvēlīga kā nefrons mirst un attīstās nieru mazspēja. Parasti pacients gaida pastāvīgu hemodialīzi vai transplantāciju. Ja tas netiek darīts, tas ir nāve.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Slimību profilakse

    Nav īpašu profilaktisku pasākumu, ko viņi var darīt, lai nieres nav precīzi krunkains. Ārsti iesaka ievērot pareizu uzturu, nesniegt sev pārspīlējumu, atpūsties. Ir lietderīgi gulēt pietiekami daudz. Svarīgs jautājums ir aktīva dzīvesveida ievērošana. Jums jākontrolē spiediens un laikus jākonsultējas ar ārstu, ja jūtaties slikti.

    Par slimības cēloņiem un stadijām

    Slimības briesmas ir tas, ka ilgu laiku tā neizpaužas, tādējādi pacients nepievērš pienācīgu uzmanību. Hipertensīvā krīze nav vienīgais iemesls, kas var veicināt nefropātijas attīstību.

    Zināms, ka citi cēloņi ir:

    1. Proteinūrijas parādība ir saistīta ar ievērojamu proteīna daudzuma palielināšanos urīnā, īpaši, ja process ir ilgstošs.
    2. Augsts holesterīna līmenis ir viens no biežākajiem hipertensijas cēloņiem un līdz ar to arī hipertensīvai nefropātijai.
    3. Hipertensīvās krīzes - ja tās ir sistemātiskas un pacientu neregulē, lietojot atbilstošas ​​zāles, tad tās kļūst par reālu pamatu šai problēmai.
    4. Pūderība ir slimības, kas prasa tūlītēju reakciju, simptoms.

    Savlaicīga diferenciāldiagnostika un agrīna ārstēšana 92% sniedz pozitīvus rezultātus, ko nevar teikt par notikumu attīstības uzsāktajiem variantiem.

    Skatiet arī: Kāpēc parādās nakts hipertensija un ārstēšana

    Attīstības ātruma dēļ šāda veida nefropātija ir sadalīta vairākos posmos:

    1. Pirmajā posmā gandrīz nav izpausmju, un izmaiņas organismā netiek ievērotas.
    2. Arī otro posmu ir grūti diagnosticēt, tikai dažos diagnostiskos pētījumos var būt vairākas izmaiņas.
    3. Ar urināciju saistītu problēmu rašanās, migrēnas galvassāpes, palielināts spiediens uz robežu indikatoriem - trešā posma raksturojums. Šajā posmā var izturēt efektīvu ārstēšanu.
    4. Ceturtais posms turpinās ar pastāvīgi paaugstināta spiediena simptomiem, ievērojamu pietūkumu, galvassāpēm. Nieru darbības traucējumi līdz nieru mazspējas attīstībai aktīvi samazinās. Terapijas nepietiekamība būs stāvokļa pāreja uz hronisko formu.

    Slimībai ir vispārējs simptomātisks attēls, starp kuru mēs varam atšķirt galvenās izpausmes šādā veidā:

    • reibonis un galvassāpes (sākumposmā);
    • spiediena pieaugums, ko nepielāgo lejup ar īpašiem preparātiem;
    • pietūkums, kas notiek dažādās vietās (augšējās vai apakšējās ekstremitātes, seja utt.);
    • metāliska garša mutē un nepatīkama savdabīga smarža.

    Sakarā ar to, ka, kā jau minēts, slimība sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistiem, kas novērsīs tās attīstību.

    Diagnostikas un ārstēšanas principi

    Tā kā hipertensijas nefropātija parādās "sakarā ar" hipertensiju, ieteicams apmeklēt ārstu pie pirmajām pazīmēm par izmaiņām šajā iesakņojušajā stāvoklī. Ļoti bieži hipertensijas diagnostikas pasākumi izraisa pēkšņu nefropātijas atklāšanu, bet tas ir labāk nekā slimības noteikšana 3. vai 4. attīstības posmā.

    Ārsta aizdomas par nefropātiju parasti ir saistītas ar testu parakstīšanu, jo īpaši attiecībā uz olbaltumvielu un holesterīna līmeni. Tiek pārbaudīts arī sirds darbs. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, pacienta vispārējā stāvokļa rādītājiem un atklāto slimības pakāpi, tiek izvēlēta nepieciešamā terapija. Ja mēs runājam vispār, ārstēšanas pamats ir asinsspiediena stabilizācija ar vēlāku asinsvadu sistēmas atjaunošanu, kas veicinās nieru normalizēšanos.

    Agrīnās stadijas parasti nav nepieciešama ārstēšana. Vispārīgi ieteikumi ietver:

    • ārstu noteikto diētu ievērošana;
    • ikdienas asinsspiediena kontrole;
    • šķidruma uzņemšana diapazonā no 2 līdz 2,5 litriem dienā;
    • pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus.

    Skatiet arī: Kā un ko jūs varat ārstēt hipertensijas pietūkumu

    Pacientiem, kuriem ir diagnosticēta un uzstādīta 3. vai 4. hipertensijas nefropātija, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Tās galvenās jomas ir - spiediena normalizācija un atbrīvošanās no pietūkuma, nekaitējot orgāniem un sistēmām.

    Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas nevajadzētu aizmirst par preventīviem pasākumiem un to ievērošanu. Slimības viltība ir tāda, ka tā var atgriezties, ja pacients ignorē ārstu ieteikumus, tādējādi pakļaujot veselībai jaunus testus.

    Tiek uzskatīts, ka tikai 1 / 6-1 / 10 gadījumos hipertensijas slimība kļūst par progresējošu nefroangiosklerozi.
    Viss, kas minēts attiecīgajā nodaļā par hipertensijas dabu, etioloģiju un patoģenēzi, kā galvenokārt neirogēnu funkcionālo slimību, paliek spēkā nefroangiosklerozei.

    Līdz ar to divas hipertensijas formas var shematiski identificēt divas nefroangiosklerozes formas.

    1. Lēni plūstošs labdabīgs nefroangioskleroze (nephroangiosclerosis arteriolosclerotica) parastajā hipertensijas formā, bieži vien kombinējot ar lielu nieru asinsvadu aterosklerozi. Nieres parasti samazinās, to virsma ir rupjgraudaina, brūna-sarkanīgi krāsa, kapsula tiek izņemta ar grūtībām, slīpuma slīpuma slānis tiek atšķaidīts. Histoloģiski arteriolosclerosis nieru kas raksturīgs ar izmaiņām arteriolu, intimālās sabiezēšanas, hiperplāzija elastīgs shell hyalinosis, degradāciju elastīgās šķiedras ar vazokonstrikcija luminal izmaiņām glomerulos-sabiezējumu bazālo membrānu glomeruļu cilpas išēmiska glomerulu daļēju hyalinosis, sabiezināšanu parietālo epitēlija kapsulu un nelīdzenu pilnā saistaudu aizstāšanas glomerulos; atdzimšanas pazīmes ir atrodamas attiecīgajās tubulās, dažās vietās epitēlijs pilnībā pazūd; intersticiālajos audos, izteikta fibroze. Hipertensīvās slimības pāreju uz nefroangiosklerozi klīnikā var vērtēt, ņemot vērā to, ka, ņemot vērā hipertensiju, kas ilgst vairākus gadus ar sirds un asinsvadu simptomiem, parādās nieru pazīmes, kas atspoguļo slāpekļa izdedžu izdalīšanās pārkāpumu; samazinās urīna koncentrācija, tiek izvadīts liels daudzums gaišā urīna, nakts diureze ir vienāda ar dienu un pat pārsniedz pēdējo, īsi sakot, attīstās „nieru atlieku” diurēze. Sakarā ar nieru parenhīmas nepietiekamu uzturu urīna proteīnā, veidojas elementi. Noteiktu laiku nieru mazspēja ir latenta un tiek konstatēta tikai koncentrācijas testa rezultātā, kas atklāj, ka urīna maksimālais īpatnējais svars ir 1,016, 1,014 un mazāk; vēl vairāk palielina slāpekļa atkritumu saturu asinīs. Vecumdienās nieru saspringšana notiek pakāpeniski, un nieru mazspējas simptomus lielā mērā paslēpj vispārējās aterosklerotiskās kaksijas attēls. Bieži vien tikai nodaļā atklāts nieru primārā (arteriolosklerotiskā) grumošanas process, bet pacienta dzīves laikā nebija skaidru simptomu. Sievietēm ar klimatisko hipertensiju nieru mazspēja ar smagu urēmiju reti attīstās.
    2. Ļoti ļaundabīga ļaundabīga nefroangioskleroze (nephroangiosclerosis arteriolonecrotica, nefroangiosclerosis maligna) ir raksturīga ļaundabīgai hipertensijai. Nieres ir vai nu samazinātas, vai normālas, vai pat nedaudz palielinātas; to virsma ir lielāka vai mazāka, bieži vien ir asiņošana. Kortikālo slāni parasti sašaurina. Mikroskopiskās izmaiņas ir tādas pašas kā labdabīgā nefroangiosklerozē, bet papildus novēroja nekrozi un asinsvadu endarterītu - hiperergiskas arteriolonekrozes priekšstatu ar hemorāģijām un šūnu proliferāciju glomerulos; tubulām ir dažāda līmeņa atdzimšana, un to lūmenu var piepildīt ar šūnu detritu un asinīm. Atšķirībā no hroniskas glomerulonefrīta, nieru izmaiņas nav difūzas. Pacienti ar ļaundabīgu hipertensiju - parasti pusmūža vīrieši (35–40 gadus veci), kuriem nesen ir diagnosticēta hipertensija; pēc dažiem mēnešiem tiek konstatētas nieru nepietiekamas koncentrācijas funkcijas pazīmes un vēlāk strauja urēmijas attīstība ar letālu iznākumu. Urīnā vērojamas būtiskas izmaiņas: mikro- un bruto hematūrija, lieli olbaltumvielu daudzumi (reizēm līdz 10–20 ° / 00)> noturīga urīna īpatnējā monotonija, nosakot to zemā skaitā - 1010–1012 (izostenūrija). Attīstās azotēmiskā anēmija; Pacientiem ir raksturīga māla un kakta izpausme (“gaiša hipertensija”). Var būt tūska, tai skaitā sejas tūska, kuras izcelsme papildus sirds mazspējai ir izēmiska asinsvadu bojājumi un nieru darbības traucējumi. Olbaltumvielu saturs serumā paliek normāls. Vienlaicīga nozīmīga sirds, sirds, sirds, sirds, fundamentāla angiopastiska-išēmiska bojājuma dēļ ir iespējams diagnosticēt ne tik daudz vietējas ļaundabīgas nefroangiosklerozes kā parastu ļaundabīgu hipertensiju (hipertonija maligna). Papildu tipiska urēmija attīstās ar nervu un dispepsijas simptomiem, hemorāģisko diatēzi, urēmisko perikardītu utt.; nāve rodas no nieru mazspējas.

    Nefroangiosklerozes diferenciāldiagnoze ir jāveic ar vairākām slimībām.
    Pirmkārt, nav viegli atšķirt nefroangiosklerozi, jo īpaši ļaundabīgo tipu, no hroniska nefrīta rezultāta, t. I., No otrās rievotās nieres. Nefroangiosklerozes gadījumā, īpaši augsts asinsspiediena skaits un attiecīgi strauji izteiktas citas angiospastiskas parādības, novēro ārkārtīgi asu sirds hipertrofiju; Azotēmija kā tāds parasti nesasniedz šos ekstremālos grādus, tāpat kā hroniska nefrīta gadījumā, jo pacienti mirst agrāk no sirds mazspējas. Pacientu vecums parasti ir lielāks par 35 gadiem (otrā krunkains nieres parasti novēro jaunākā vecumā). Citas hroniskas nefrīta atšķirības ir izklāstītas attiecīgajā sadaļā; dažos gadījumos diferenciāldiagnozi ir grūti ievietot sekcijā un pat uz mikroskopiskiem preparātiem.
    Arteriālā hipertensija kopā ar urīna simptomiem un nieru mazspējas pazīmēm (hippostenūrija, azotēmija) var būt saistīta arī ar vairākām uroloģiskām slimībām, piemēram, niķeļa riņķveida nierēm, cistisko nieru, prostatas hipertrofiju. Pareiza slimības atpazīšana ir īpaši svarīga gadījumos, kad ir iespējama radikāla iejaukšanās, piemēram, pielonefrīta nieru izņemšana vienpusējā procesā.

    Nefroangiosklerozes ārstēšana tiek veikta saskaņā ar principiem, kas izklāstīti sadaļā par hipertensijas ārstēšanu un otru sarukušo nieru.