Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā un tās ārstēšanas īpašības

Gestācijas pyelonefrīts ir infekcijas slimība, ko raksturo kausa un iegurņa iekaisums, un tas ir ļoti izplatīts bērna kopšanas periodā. Ja parādās šīs slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi, jo ar savlaicīgu diagnozi un efektīvu ārstēšanu var novērst nopietnas sekas.

Galvenie iemesli

Gestācijas pyelonefrīts rodas grūtniecības laikā šādu iemeslu dēļ:

  • infekcijas rezultātā, kas iekļūst organismā;
  • ar urolitiāzi;
  • hronisks cistīts vai uretrīts;
  • katetrēšanas laikā;
  • urīna stagnācija;
  • distopija;
  • diabēts;
  • imūndeficīts;
  • asinsrites traucējumi;
  • hormonālās izmaiņas;
  • urētera palielināta dzemdes saspiešana.

Būtībā ir šāda novirze otrajā un trešajā trimestrī. Ar patoloģijas attīstību grūtniecēm ir grūtības urinēt. Rezultātā aizsardzības mehānismi nedarbojas laikā, un uzkrājas mikrobi, kas pēc tam nonāk nierēs.

Galvenais iemesls, kas izraisa šādu patoloģiju grūtniecības laikā, neapšaubāmi ir nieru audu saspiešana ar palielinātu dzemdi.

Mazāk ticams, ka tas izraisīs dažādu vīrusu un infekciju attīstību. Cita starpā šāda veida slimība notiek tajās sievietēs, kuras neievēro intīmās higiēnas noteikumus, ir endokrīnās problēmas un patērē nelielu daudzumu šķidruma.

Simptomi un pielonefrīta diagnoze grūtniecības laikā

Gestācijas pyelonefrīta izpausme grūtniecēm sākas ar strauju vispārējās labklājības pasliktināšanos. Turklāt sievietes ķermeņa temperatūra paaugstinās, urinēšana kļūst sarežģīta un procesā ir sāpīgas sajūtas. Attiecībā uz pašu urīnu, attīstoties iekaisuma procesam, tā krāsa būtiski mainās. Urīns kļūst tumšāks.

Papildus iepriekš minētajām pazīmēm sievietei ir arī šādi simptomi:

  • attīstās hipertensija;
  • slikta dūša;
  • vājums un nogurums;
  • vemšana;
  • galvassāpes;
  • drebuļi

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Laikā, kad sieviete uzņem bērnu, laboratorijas un ultraskaņas ir vienīgās metodes slimību diagnosticēšanai. Šajā periodā ir stingri aizliegts veikt endoskopiju un rentgena starus.

Pievērsiet uzmanību! Ļoti bieži šādas situācijas rodas, ja patoloģija ilgu laiku neizpaužas vai ir slēptas pazīmes.

Ultraskaņas un laboratorijas testi ir pietiekami, lai atpazītu gestācijas pyelonefrītu.

Ārstēšanas metodes

Tiklīdz grūtniecei tiek diagnosticēta želatīna pyelonefrīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Neatkarīgi no slimības stadijas grūtnieces ārstēšana jāveic tikai slimnīcā.

Ārstēšana ir paredzēta tikai pēc rūpīgas diagnozes. Šajā periodā narkotiku izvēle tiek rūpīgi uzraudzīta. Visām zālēm jābūt pilnīgi drošām gan sievietēm, gan augļiem.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver šādas zāles:

  • zāles, kuru mērķis ir iznīcināt patogēno floru urogenitālajā sistēmā;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • imunitātes stiprināšanai;
  • detoksikācija;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • līdzekļi asinsrites aktivizēšanai iegurņa orgānos;
  • pretsāpju līdzekļi.

Papildus visām iepriekš uzskaitītajām zālēm antibiotiku terapija ir obligāta, bez kuras nav iespējams atbrīvoties no patoloģijas.

Papildus medicīniskiem preparātiem, kas paredzēti pielonefrīta ārstēšanai, var lietot tradicionālo medicīnu. Bet tas ir stingri aizliegts to darīt pats, jo nepareizi izvēlēta ārstēšana var negatīvi ietekmēt ne tikai mātes, bet arī bērna ķermeni. Ir situācijas, kad grūtnieces urīna aizplūšana ir ļoti sarežģīta. Šajā gadījumā vienīgais risinājums ir uzstādīt drenāžu.

Ārstēšanas laikā nepieciešams ievērot noteiktu diētu, kuras visas nianses var izskaidrot tikai ārstējošais ārsts. Šādā situācijā ir stingri aizliegts ēst šādus produktus:

  • garšvielas;
  • garšvielas;
  • ķiploki;
  • sīpoli;
  • pikantā un cepta pārtika;
  • mandarīni;
  • etiķis.

Papildus visiem iepriekš uzskaitītajiem produktiem noteikti vajadzētu izvairīties no jebkādas ēšanas, kas varētu kairināt urīna orgānus.

Ārstēšanas laikā ēdienkarte jāapkopo ārstējošajam ārstam vai profesionālam dietologam. Tikai šādā veidā rezultātus var sasniegt īsā laika periodā. Uzturs sastāv no neviendabīgiem dārzeņiem un augļiem, piena produktiem, graudaugiem un liesās gaļas.

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā ir nopietna un bīstama patoloģija, kas, ja tā nav diagnosticēta savlaicīgi, un nepareiza ārstēšana, var apdraudēt ne tikai mātes, bet arī bērna dzīvību un veselību. Tādēļ jums ir rūpīgi jāārstē jūsu veselība un nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt radušos simptomus.

Papildus medicīniskajai ārstēšanas metodei, lai atbrīvotos no patoloģijas, grūtniecēm ieteicams apmēram 5 reizes dienā apmēram divdesmit minūtes atrasties ceļa elkonī.

Ja neviena no iepriekš minētajām metodēm nesniedz rezultātus, un veselības stāvoklis pasliktinās katru dienu, tad vienīgā izeja no šīs situācijas ir operācija. Šim nolūkam ārsti izmanto uretera kateterizāciju. Gadījumā, ja ir aizdomas, ka sievietei rodas abscesi vai karbunkts, tad tiek parādīta endoskopiskā vai vēdera iejaukšanās.

Pielonefrīta risks auglim

Kad sieviete grūtniecības laikā tiek diagnosticēta kā gestācijas pyelonefrīts, ne katram ir priekšstats par to, kāda ir šī patoloģijas ietekme uz augli. Gadījumā, ja sievietei ir diagnosticēta slimības progresa stadija, viņa var izraisīt sepsi, kas ir ļoti nopietna un bīstama komplikācija. Šādā situācijā organismā veidotie toksīni izplatās visā ķermenī un ietekmē tās orgānus. Tās iekļūst placentāro barjeru un var izraisīt aborts. Cita starpā ķermenim var būt citas negatīvas sekas, kas var izraisīt ne tikai intrauterīnu infekciju, bet arī priekšlaicīgu dzemdību.

Viena no visbīstamākajām sekām ir iespējamais infekcijas toksiska šoka risks. Neskatoties uz to, ka šī patoloģija attīstās ļoti reti, bet tas ir iespējams.

Cita starpā iekaisuma attīstības rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

  • rodas nieru mazspēja;
  • attīstīt hipertensiju;
  • asins recekļu veidošanās;
  • vēlu preeklampsiju;
  • palielināsies asins viskozitāte;
  • imūnsistēmas bojājumi;
  • visa ķermeņa saindēšanās;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • krampji;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Gadījumā, ja grūtniecei iestājas gestācijas pyelonefrīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo, veicot nepieciešamos pasākumus savlaicīgi, var rasties placenta pārtraukšana, aborts, priekšlaicīga dzemdība, traumas pēc darba, kā arī nelabvēlīga ietekme. par augļa attīstību.

Jāatzīmē arī tas, ka bērni, kas dzimuši no mātei, kas cieš no pielonefrīta, galvenokārt dzimuši priekšlaicīgi un vāji.

Pielonefrīta novēršana grūtniecības laikā

Kā jau iepriekš minēts, nieru iekaisums ir ļoti bīstams gan mātes, gan bērna veselībai. Lai aizsargātu sevi un savu nedzimušo bērnu, jāievēro vairāki ieteikumi, kas ir šādi:

  • vajadzētu pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem;
  • savlaicīgi likvidēt hronisku infekciju fokusus;
  • sekot bagātīgas dzeršanas režīmam;
  • īstenot ieteikumus cistīta un uretrīta profilaksei;
  • neļaujiet hipotermiju;
  • dzimumorgānu patoloģiju gadījumā sākt savlaicīgu ārstēšanu;
  • valkāt apģērbu, kas sedz muguras lejasdaļu;
  • ja veic katetriāciju, jāievēro sterilitāte;
  • sistemātiski veikt rūdīšanas procedūras;
  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • ņem vitamīnu kompleksus;
  • sekot apakšveļas tīrībai;
  • regulāri staigāt svaigā gaisā.

Turklāt visas grūtnieces, lai savlaicīgi diagnosticētu iespējamās patoloģijas, ir sistemātiski jāpārbauda. Šīs pārbaudes tiek veiktas saskaņā ar nepieciešamo medicīnisko pārbaužu grafiku.

Ja grūtniecei tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts, ārstēšana sākas nekavējoties, jo šī patoloģija ir ļoti bīstama veselībai un nepieciešama antibakteriāla ārstēšana. Tikai pilnīga pārbaude un izvēle ne tikai efektīvai, bet arī drošai veselības aprūpei ir atslēga ātrai atveseļošanai un bērna glābšanas veidam.

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā

Pieredzējuši dzemdību speciālisti un ginekologi zina, ka grūtniecības laikā gestācijas pyelonefrīts rada draudus gan auglim, gan grūtniecei. Tā ir slimība, kurā kausa un iegurņa orgāns ir iekaisis un tiek ietekmētas tubulas. Ja nav savlaicīgas palīdzības, šī patoloģija iegūst ilgstošu kursu un var izraisīt nieru mazspēju.

Pielonefrīts grūtniecības laikā

Pirelefrīts ir infekcijas slimība, ko raksturo intersticiāla audu iekaisums, iesaistoties kausu un iegurņa procesā. Šīs patoloģijas izplatība grūtniecēm sasniedz 7%. Ir 3 pakāpes pielonefrīta smaguma pakāpes. Viegla formā attīstās akūta iekaisums. Nav sarežģījumu. Ar savlaicīgu ārstēšanu grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām.

Pirelonefrīta 2 smagums bieži notiek hroniskā formā. 20-30% gadījumu tas rada komplikācijas. Smagākais ir 3. pakāpes gestācijas pyelonefrīts. Ņemot to vērā, attīstās sekundārā (simptomātiskā) arteriālā hipertensija un nieru mazspēja. Šajā situācijā pastāv risks bērnam. Ja slimība tiek atklāta pirms bērna ieņemšanas, tad augstā riska dēļ grūtniecība nav ieteicama.

Galvenie etioloģiskie faktori

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenie predisponējošie faktori ir:

  • urīna stāze;
  • reflux, samazinot urīnpūšļa un urīnceļu tonusu;
  • infekcijas izplatība;
  • hormonālās izmaiņas;
  • urētera palielināta dzemdes saspiešana;
  • urolitiāze;
  • asinsrites pārkāpums;
  • cistīts;
  • uretrīts;
  • diabēta klātbūtne;
  • imūndeficīts;
  • distopija;
  • kateterizācija.

Vairumā gadījumu nieru iekaisums tiek konstatēts 2 un 3 trimestrī. Visbiežāk baktērijas (E. coli, koki) darbojas kā pirelēfrīta izraisītāji. To aktīvā izplatība veicina progesterona līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šis hormons samazina urīnceļu un urīnpūšļa tonusu.

Urīna izdalīšana ir sarežģīta. Aizsargmehānismi nedarbojas, un mikrobi uzkrājas, iekļūstot nierēs augošā veidā. Dažreiz baktērijas izplatās caur asinīm un limfām. Tas ir iespējams citu infekcijas slimību klātbūtnē. Pirelonefrīts grūtniecēm rodas, ja nieru audus saspiež ar palielinātu dzemdi.

Retāk slimību izraisa vīrusi un sēnītes. Infekcija ir iespējama katetrēšanas laikā. Pirelefrīts bieži attīstās sievietēm, kas neievēro intīmās higiēnas noteikumus, dzer maz, ir STI un endokrīnās slimības. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem, kuri iepriekš nav dzimuši.

Slimības patoģenēze

Nieru iekaisumam pēc pielonefrīta veida ir sarežģīts mehānisms. Pamats ir urodinamikas pārkāpums (normāla urīna plūsma). To veicina saspiešana un hormonālie faktori. Grūtniecības sākumā ķermenis mainās. Estrogēna un progesterona attiecības maiņa.

Pēdējais iedarbojas uz augšējo urīnceļu adrenoreceptoriem. Tas izraisa hipotensiju. Rezultāts ir stagnējošs urīns. 7. – 13. Dienā estradiola ražošana palielinās. Tas traucē alfa receptoru aktivitāti. Vēlākos grūsnības posmos pirelefrīta patoģenēzes galvenais komponents ir dzemdes nieru audu saspiešana. Nozīmīga loma ir šādiem faktoriem:

  • ģenētiskā nosliece;
  • samazināts imūnsistēmas stāvoklis;
  • vesicoureteral refluksa.

Grūtniecības laikā limfocītu aktivitāte samazinās. Sākotnēji attīstās bakteriūrija, kas, ja neārstē, izraisa nieru bojājumus. Slimība biežāk tiek konstatēta sievietēm ar augļa galvassāpēm. Ja ir labās olnīcu vēnas sindroms, tad labā urētera vidējā trešdaļa tiek saspiesta. Šajā gadījumā attīstās akūta pyelonefrīts.

Pielonefrīta pazīmes grūtniecēm

Slimība visbiežāk sākas akūti. Ja pirelonefrīts pirms 12. grūtniecības nedēļas, novēro šādus simptomus:

  • drudzis;
  • pārmērīga svīšana;
  • drebuļi;
  • tahikardija;
  • adināmija;
  • vājums;
  • vienpusēja vai divpusēja muguras sāpes;
  • strangūrija;
  • urīnpūšļa pārplūdes sajūta.

Ļoti bieži nieru iekaisums ir kombinēts ar cistītu un uretrītu. Gestācijas pyelonefrīta sāpes ir vienpusējas. Tikai dažreiz abas nieres ir iesaistītas procesā. Sāpes dod dzimumorgāniem, cirksnim un vēdera augšdaļai. Viņa intensitāte ir dažāda. Infekcija vienmēr izraisa intoksikācijas simptomu parādīšanos.

Visstraujāk notiek slimības strutojoša-destruktīva forma. To raksturo drudžains drudzis. Temperatūra palielinās pēc noteikta laika. Pieskaroties piekrastes malas malai, ir pozitīvs Pasternack simptoms. Dažreiz rodas slikta dūša un vemšana. Sievietēm ēstgribas pasliktinās.

Urīns kļūst sarkanīgs. Šo funkciju ne vienmēr ievēro. Tas norāda uz asins izskatu urīnā. Urīns aug duļķaini. Ja pyelonefrits tiek kombinēts ar cistītu, mikroskopijas kļūst biežas. Iespējamā sāpes pubī. Slimības hroniskā forma ir asimptomātiska vai ar niecīgu klīnisko attēlu.

Pielonefrīta risks auglim

Kāda ir ietekme uz šīs slimības augli, ne visi zina. Uzsākta pielonefrīts var izraisīt sepsi. Tā ir bīstama komplikācija, kurā baktērijas un to toksīni izplatās un inficē visus orgānus un sistēmas. Baktērijas šķērso placentāro barjeru un var izraisīt aborts.

Citas negatīvas sekas ir intrauterīna infekcija un priekšlaicīga dzemdība. Visbīstamākā komplikācija ir toksisks šoks. Tas attīstās ļoti reti. Bērna attīstības traucējumu cēlonis var būt preeklampsija. Tas ir grūtniecības komplikācija, ko raksturo tūskas sindroms, augsts asinsspiediens un proteīnūrija. Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kurām ir pielonefrīts, var būt vāji un pāragri.

Grūtniecības pārbaudes plāns

Ārstēšana grūtniecēm jāsāk pēc diagnozes noskaidrošanas. Būs vajadzīgi šādi pētījumi:

  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
  • pilnīgs asins skaits;
  • urīna analīze;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • chromocytoscopy;
  • kateterizācija;
  • hormonu analīze;
  • paraugs Zimnitsky.

Noteikti novērtējiet augļa stāvokli. Nepieciešama kardiotokogrāfija, elpošanas pārbaudes, Doplera ultraskaņa, sirdsdarbības monitorings ar dzemdību stetoskops un fonogrāfija. Jums var būt nepieciešams bakterioloģisks urīna tests. Biochemiskais pētījums bieži atklāj augstu kreatinīna un urīnvielas saturu.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir leikocītu skaita palielināšanās urīnā. Parasti ir redzamas 6 vietas. Kad pielonefrīts var parādīties proteīnos un sarkanās asins šūnās. Ja slimība ir notikusi nefrolitiāzes fonā, analīzē parādās daudz sāls. Pētījumus ar starojumu var piemērot tikai pēc piegādes. Daudzas instrumentālas iejaukšanās rada zināmu briesmu, tāpēc bieži vien laboratorijas testi ir pietiekami.

Grūtniecības ārstēšanas metodes

Ārstēšana notiek slimnīcā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • mikrobu iznīcināšana;
  • urīna izplūdes atgūšana;
  • simptomu novēršana;
  • strutainu komplikāciju profilakse.

Veic pozicionālo drenāžas terapiju. Lai atjaunotu slimu sieviešu urīna aizplūšanu, tās tiek liktas uz veselīgu pusi. Gultas gals ir ieteicams pacelt. Šī pozīcija samazina spiedienu uz ureters. Ja nav ietekmes, tiek veikts kateterizācija. Ar stagnējošu urīnu var izmantot nepfrostomiju.

Šīs procedūras laikā tiek veikta drenāža. Dažreiz ir nepieciešama dekapsulācija. Tas var būt nepieciešams strutainām komplikācijām. Šādā situācijā ārstējošais ārsts izlemj par grūtniecības pārtraukšanu. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības perioda. Bez antibiotikām ārstēšana ar pielonefrītu ir gandrīz neiespējama.

Grūtniecības sākumposmā tiek parakstīti penicilīni vai makrolīdi. Tie ietver Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin un Amoxiclav. Ārstam ir jāņem vērā risks un iespējamie ieguvumi. 2 un 3 trimestrī var izmantot antibiotikas no cefalosporīnu grupas. Nelietojiet zāles ar embriotoksisku iedarbību. Tie ietver tetraciklīnus un aminoglikozīdus. 2 trimestrī var lietot Urotractin vai Vero-Pipemidin.

Grūtnieces smagā vispārējā stāvoklī tiek veikta detoksikācijas terapija. Efektīvi risinājumi Gemodez un Lactasol. Smagu sāpju gadījumā ir norādīti spazmolītiskie līdzekļi vai pretsāpju līdzekļi. Kad satraukti, izmantojiet sedatīvus. Lai palielinātu imūnsistēmu, tiek noteikti C, B un PP vitamīni. Visiem pacientiem jāievēro gultas atpūta. Narkotiku terapija ilgst 1–1,5 nedēļas.

Ārstēšanas kursa beigās tiek veikti kontroles testi. Lai paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantotas augu izcelsmes zāles. Tie nesatur sintētiskas vielas, kas ir bīstamas auglim. Šāda narkotika ir Canephron N. Tā nāk kā šķīdums un dragee. Šīs zāles ne tikai palīdz tikt galā ar infekciju, bet arī novērš akmeņu veidošanos. Canephron H ir diurētiska un pretiekaisuma iedarbība.

Papildu terapijas pasākumi

Hroniskas pielonefrīta gadījumā ārstēšana ir noderīga. Paaugstināšanas laikā jāievēro miers, un remisijas laikā jums ir nepieciešams vairāk pārvietoties. Visiem pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:

  • Atkritumu vīns un citi alkoholiskie dzērieni;
  • dzert vairāk ogu augļu dzērienus un kompotus;
  • pieturēties pie diētas.

No izvēlnes jums jāizslēdz pikantie ēdieni, taukaini un ceptie ēdieni. Lai iztīrītu nieres, ieteicams dzert vairāk. Aptieku tīklā ir dažādas nieru maksas tējas veidā. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. No augu aizsardzības līdzekļiem pret pielonefrītu palīdz brūklenes lapu, kumelīšu, miltu un savvaļas rožu. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējama slimības recidīva. Tos novēro 15-30% gadījumu.

Pielonefrīta novēršana grūtniecības laikā

Nieru iekaisums ir potenciāli bīstams pacientam un pašam auglim. Galvenās pyelonefrīta profilakses metodes ir:

  • hroniskas infekcijas fokusa novēršana;
  • cistīta un uretrīta profilakse;
  • dzimumorgānu slimību ārstēšana;
  • sterilitātes ievērošana kateterizācijas laikā;
  • intīmā higiēna;
  • bieža apakšveļas maiņa;
  • vitamīnu lietošana;
  • regulāras pastaigas;
  • sacietēšana;
  • valkājot apģērbu, kas neaizsedz muguras lejasdaļu;
  • hipotermijas brīdinājums;
  • smaga dzeršana;
  • sliktu ieradumu noraidīšana.

Visas grūtnieces ir jāpārbauda saskaņā ar pārbaudes kalendāru. Ja attīstās pielonefrīts, tiek novērstas komplikācijas un recidīvi. Tas ietver kompleksu ārstēšanu (antibiotikas, uro-antiseptiska, bagātīga dzeršana). Tādējādi, pielonefrīts ir bīstama slimība. Ja tas radies grūtniecības sākumposmā, tad lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas, jo tiek audzēti augļa audi. Ārstēšanas pilnīgums, savlaicīgums un drošība ir bērna atveseļošanās un saglabāšanas atslēga.

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā

Šī ir viena no slimībām, kuras grūtniecēm ir īpaši uzņēmīgas. Un, protams, starp šo pacientu kategoriju ir diezgan bieži. Tomēr šāda augsta izplatība nenozīmē, ka slimību var viegli lietot. Turklāt, ja Jums ir diagnosticēta gestācijas pyelonefrīts, tad nekādā gadījumā jums nevajadzētu atteikties no hospitalizācijas un antibakteriālas ārstēšanas neatkarīgi no tā, cik daudz jūs noraidāt šādu izredzes. Šajā gadījumā grūtniecības un dzemdību iznākums būs gandrīz pilnībā atkarīgs no ārstēšanas sākuma.

Gestācijas pyelonefrīts: kas tas ir?

Tulkots no grieķu valodas "piel" nozīmē "nieru, vannu, siles", prefikss "it" medicīnā apzīmē iekaisuma procesu. Līdz ar to pielonefrīts tiek saukts par nieru iekaisumu. Par gestācijas sarunu, kad slimība pirmoreiz rodas grūtniecības laikā (retāk gestācijas pyelonefrīta saasināšanās notiek pirmajās nedēļās pēc dzimšanas).

Ir daži iemesli tam, ka šī patoloģija biežāk sastopama grūtniecēm nekā citās pacientu grupās. Starp tiem ir sievietes hormonālās fona izmaiņas. Tūlīt pēc ieņemšanas dažu hormonu līmenis sievietes ķermenī sāk strauji pieaugt. Hormonālā aktivitāte ietekmē visu orgānu, tai skaitā urogenitālā trakta, darbību. Hormonu ietekmē urētera sienu tonis (kanāls, caur kuru urīns no nierēm tiek nogādāts urīnpūslī, lai to izņemtu no ķermeņa), kā arī paša niere un tās iekšējie elementi (iegurņa, calyx), ir samazināts. Tajā pašā laikā šo orgānu asinsriti pasliktinās.

Pieaugot gestācijas vecumam, augošais dzemde un auglis aizvien biežāk izspiež urīnu, novēršot normālu urīna plūsmu. Tā rezultātā tas stagnējas nierēs, kas izraisa tās tūlītēju inficēšanos, kad šeit nonāk patogēni mikroorganismi, kuru varbūtība šajā periodā ir īpaši augsta.

Ja pat pirms grūtniecības sievietei bija problēmas ar urīnceļu sistēmu (cistīts, urolitiāze, akūta vai hroniska pielonefrīts, nieru mazspēja utt.), Tagad viņi gandrīz noteikti pasliktināsies, palielinoties gestācijas pyelonefrīta riskam. Turklāt ir citi faktori, kas veicina šīs slimības veidošanos:

  • bakteriūrija (baktēriju klātbūtne sievietes urīnā) vai bekteriospermija (viņas vīra);
  • ginekoloģiskas iekaisuma slimības (baktēriju vaginosis, kolpīts);
  • kam ir vairākas grūtniecības;
  • augsta ūdens plūsma;
  • lieli augļi;
  • diabēts gaidošajā mammā;
  • ja nav viena grūtniece, utt.

Hipotermija var izraisīt slimības sākumu, un tāpēc mātes mātei jānodrošina, lai viņas muguras lejasdaļa, iegurņa zona un kājas vienmēr būtu siltas.

Biežāk gestācijas pyelonefrīts rodas jaunām sievietēm, kas pirmo reizi iestājas grūtniecības laikā: ķermenis vēl nav spējīgs ātri pielāgoties pārmaiņām, vēdera elastīgā siena aiztur dzemdes iekšpusi, palielinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem (šajā gadījumā urēteri).

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecēm: simptomi

Parasti akūta gestācijas pyelonefrīts grūtniecēm sākas ar strauju veselības pasliktināšanos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās (un bieži paaugstinās), urinēšana tiek traucēta, un tie var būt sāpīgi, urīns tumšāks, asinsspiediens palielinās (bet ne viss), akūta muguras sāpes no skartās nieres - pa labi vai pa kreisi (dažreiz spēcīgs, kas pilnībā bloķē pacientu, var dot vēdera lejasdaļā vai perineum). Tad (vai vienlaikus ar vietējām pazīmēm) parādās vispārējie intoksikācijas simptomi: vājums, nogurums, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša un dažreiz vemšana.

Taču bieži vien notiek arī tas, ka slimība ilgu laiku ir slēpta, bez izteiktām izpausmēm. Slēptais gestācijas pyelonefrīts nav mazāk bīstams, un varbūt pat vairāk, jo ir ļoti grūti savlaicīgi identificēt un sākt ārstēt patoloģiju.

Gestācijas pyelonefrīts bieži tiek maskēts ar citām slimībām, kas dažkārt sarežģī patoloģijas savlaicīgu diagnostiku. Tā kā pacienta iekšējās pārbaudes diagnostikas iespējas šajā periodā ir samazinātas sakarā ar lieliem dzemdes apjomiem (kas novērš nieru palpāciju), un rentgena un endoskopija tagad ir kontrindicēta, laboratorijas un ultraskaņas pētījumiem ir galvenā loma diagnostikā. Paplašināti nieru izmēri norāda uz pielonefrītu (galu galā orgāna sienas, kas zaudējušas elastību, tiek izstieptas uzkrāta urīna spiediena ietekmē), iegurņa (šīs izmaiņas ir redzamas ultraskaņā) un proteīnu un baktēriju noteikšana urīnā, balto asinsķermenīšu augšana (vairāk nekā 20 redzeslokā) asinis - paaugstināts ESR un balto asins šūnu skaits. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi (urīna paraugi un asins analīzes).

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā: kādas var būt komplikācijas?

Pat ja sieviete jūtas labi, bet urīna tests ir iznīcinājis iekaisuma procesu, ārstēšana jāveic bez neveiksmes, jo jebkura urīna un dzimumorgānu infekcija ar lielu varbūtību un drīzāk kļūst par pielonefrītu. Un šī slimība neizturas bez sekām.

Ja ārstēšana nav notikusi, tā tiek pārvērsta strutainā gestācijas pyelonefritā, kas ir pilns ar sepse attīstību ar letālu iznākumu (bez savlaicīgas ārstēšanas). "Issue" ir strutaina slimības forma ar urīnu, gļotām, strūklu. Bieži vien šāda veida pielonefrīta augstā temperatūra pati par sevi strauji samazinās, ko papildina pastiprināta svīšana, pat ja grūtniece nav lietojusi pretdrudža zāles. Šādas epizodes var atkārtot.

Smaga un ilgstoša iekaisums pāriet no vienas nieres uz citu. Briesmas ir ne tikai jaunattīstības infekcija, bet arī tās izraisītās komplikācijas:

  • arteriālā hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) un hipotensija (pazeminot asinsspiedienu);
  • sirds traucējumi;
  • paaugstināta asins viskozitāte;
  • trombozes risks;
  • izteikta vēlu preeklampsija;
  • kāju pietūkums;
  • gremošanas trakta un aknu bojājumi;
  • krampji (augsts smadzeņu bojājumu risks);
  • nieru mazspēja;
  • ķermeņa intoksikācija, samazināta imunitāte.

Grūtniecības pyelonefrīta grūtniecība, ja nav ārstēšanas, ir saistīta ar placentas nepietiekamību un placenta pārtraukšanu, var izraisīt aborts, priekšlaicīgu dzemdību, savlaicīgu amnija šķidruma izvadīšanu un to infekciju, vāju darba aktivitāti, augstu asiņošanas un dzimšanas traumu risku.

Kā gestācijas pyelonefrīts ietekmē augli

Cieš no destruktīviem procesiem, kas saistīti ar nieru iekaisumu gaidošajā mātes un viņas bērnā. Gestācijas pyelonefritam var būt sekojoša ietekme uz augli. Sakarā ar asins plūsmas pasliktināšanos traukos auglis nesaņem nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu, kas var atpalikt no attīstības. Pastāv liela varbūtība, ka bērna priekšlaicīgas dzemdības, nepietiekamas ķermeņa masas, elpošanas orgānu funkcijas, nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi (intrauterīnās hipoksijas dēļ) un ilgstoša dzelte.

Pati infekcija apdraud arī bērnu, jo infekcija var rasties pirms dzimšanas un jau bērna piedzimšanas laikā. Pastāv risks dzemdēt dzemdības un nedzīvi dzemdēt.

Ja grūtniecei tiek konstatēts gestācijas pyelonefrīts, ir nepieciešama arī augļa stāvokļa kontrole. Šim nolūkam tiek veikta ultraskaņa (augļa nieru izmeklēšana), doplerometrija (augļa asinsvadu sistēmas pārbaude), CTG (sirdsdarbības diagnostika).

Visiem riskiem gan grūtniecēm, gan auglim palielinās, ja iekaisums ir kļuvis strutains vai hronisks. Tāpēc ir nepieciešams, lai to ārstētu jebkurā gadījumā, un jums ir jāsāk nekavējoties!

Gestācijas pyelonefrīts: ārstēšana

Neatkarīgi no patoloģijas formas un smaguma pakāpes (pat ja gestācijas pyelonefrīts ir latents kurss vai remisija), to ārstē tikai slimnīcā. Pēc visu nepieciešamo testu nokārtošanas sievietei tiek izvēlēts drošs un efektīvs terapijas režīms.

Tiek izmantotas dažādas zāļu grupas:

  • patogēnās floras iznīcināšanai urogenitālajā traktā;
  • apturēt iekaisuma procesu;
  • aktivizēt asinsriti iegurņa orgānos;
  • uzlabot urīna plūsmu;
  • samazināt sāpes un krampjus;
  • nomierinoša, detoksikējoša, ķermeņa nostiprināšana.

Neatkarīgi no tā, cik daudz mēs vēlētos, antibiotikas šajā gadījumā ir nepieciešams pasākums, jo pretējā gadījumā nav iespējams nogalināt infekcijas aģentu, un jums, protams, tas ir jādara (jo riski ir pārāk lieli). Dažos gadījumos ir iespējams aizkavēt antibakteriālo terapiju tikai pirmajā trimestrī, pirms ir izveidojusies placenta. Bet 80% gadījumu gestācijas pyelonefrīts otrā, retāk trešajā trimestrī, saasinās, kad jau ir iespējams lietot noteiktas antibakteriālas zāles. Ārsts izvēlas tos atkarībā no tā, kāda veida mikroorganismi izraisa iekaisumu un kā šo baktēriju jutība pret noteiktām zālēm. Šim nolūkam tiek veikta īpaša urīna analīze (par floru un jutību pret antibiotikām).

Kopā ar oficiālajām zālēm tiek izmantotas arī tradicionālās zāles un augu izcelsmes zāles. Galvenokārt - baktericīdās un diurētiskās zāles (Canephron, Fitolysin, govju lapas un ogas, nieru tēja, bārkstis, dzērveņi).

Ja urīna izplūde ir stipri traucēta, slimnīcā tiek veikta drenāža (ar katetru vai stentu palīdzību). Sievietei ieteicams gulēt uz gultas, kas atrodas gultas galvā, gulēja uz sāniem, kas atrodas pretējā pusē, kur ir nieru iekaisums. Lai uzlabotu urīna plūsmu, palīdz ceļa elkonis, kas ieteicams lietot vairākas reizes dienā 10-15 minūtes.

Nav pēdējā loma ārstēšanā un uztura spēlēšanā. Izvēlnē nav iekļauti visi produkti, kas var kairināt urīnceļu gļotādas: garšvielas, garšvielas, sīpoli, ķiploki, etiķis, marinēti gurķi, pikanti, cepti. Pacientu ēdienkartē jāiekļauj piena produkti ar zemu tauku saturu, augļi un dārzeņi, kas nesatur skābes (arbūzs, cantaloupe, persiki, vīnogas, bumbieri, upenes, bietes, burkāni, gurķi), graudaugi, zema tauku satura gaļa un zivis. Sāls patēriņš ir samazināts līdz absolūtam minimumam, un bieži vien tas ir pilnībā novērsts. Noteikti dzeriet vismaz 1,5 litru ūdens. Papildus ūdenim ir labi dzert ogu augļu dzērienus, zāļu tējas, bērzu sulu. Bet kafija un stipra tēja nav ieteicama.

Hronisku gestācijas pyelonefrītu ārstē tāpat kā akūtu formu, bet palielinās komplikāciju attīstības risks slimības ilgtermiņā.

Gestācijas pyelonefrīts un dzemdības

Ja terapija ir neefektīva, kā arī dažos gadījumos (ja grūtniecei ir tikai viena niere, hroniska pielonefrīts tiek apvienots ar smagām gestozes formām, diagnosticēta sievietes nieru mazspēja vai akūta hipoksija parādās auglim), gestācijas pyelonefrīts tiek piegādāts agri.

Citos gadījumos ārsti mēģinās uzturēt grūtniecību līdz 37-38 nedēļām, jo ​​ir ieteicams dabīgs dzemdības, tostarp sakarā ar infekcijas risku dzemdē vai jaundzimušā ķermenī, ja tiek veikta ķirurģija (ķeizargrieziens).

Kam bija gestācijas pyelonefrīts: atsauksmes

Varbūt kāds šķiet, ka slimības apraksts izskatās drūms un neapmierinošs. Tomēr prognoze par pielonefrītu grūtniecēm ir ļoti labvēlīga, ja sieviete tiek nekavējoties hospitalizēta un sāk pakļaut atbilstošu terapiju. Tas ir, daudz šeit ir atkarīga no māmiņa: cik atbildīgi viņa reaģēs uz viņas stāvokli. Veiksmīga ievadīšana ir iespējama pat tad, ja attīstījies divpusējs strutojošs želatīna pyelonefrīts, ja ir veikta efektīva un efektīva terapija.

To apstiprina arī daudzās atsauksmes par grūtniecēm, kuras bērnam ir diagnosticētas vai pastiprinātas pielonefrīts. Daudzi no viņiem tika ārstēti pat mājās, citi - slimnīcā. Bet tas palīdzēja viņiem droši pārvadāt un dzemdēt veselus bērnus.

Tāpēc neuztraucieties un nebaidieties. Tas notiek daudzās sievietēs, bet ārstēšana palīdz viņiem pārvarēt slimību.

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā

Jūs esat grūtniece un tur ir tik daudz prieku! Taču papildus šīs valsts emocionālajai pusei ir arī fizioloģiska. Ir labi zināms, ka grūtniecības laikā jūs nevarat saslimt, bet šobrīd daudzas ķermeņa sistēmas strādā gandrīz pilnā apjomā. Turklāt dzemdes augšanas dēļ visi blakus esošie orgāni tiek nodoti spiedienam.

Tādēļ grūtnieces bieži cieš no pielonefrīta (nieru iekaisums). Principā ir diezgan viegli uzņemt šādu slimību, tikai ir jāiegūst infekcija nierēs.

Pielonefrīta simptomi ietver pēkšņu drudzi, muguras sāpes un sāpīgu urināciju. Diemžēl antibiotikas jālieto pielonefrīta ārstēšanai, kas grūtniecības laikā ir ļoti nevēlams. Taču šajā gadījumā veselīga bērna izredzes ievērojami palielinās.

Gestācijas pyelonefritam ir savas īpašības. Galvenokārt viņi slimo grūtniecības laikā. Slimība rodas tāpēc, ka pastāvīgi augošā dzemde rada spiedienu uz tuvumā esošajiem orgāniem un audiem. Tostarp urēteris, kanāls, caur kuru urīns izdalās no nieres uz urīnpūšļa plūsmu, var tikt sasprādzēts. Tādēļ palielinās infekcijas risks nierēs.

Vissliktākais, ja grūtniecei jau bija hroniska pielonefrīts, un grūtniecības laikā tas bija sarežģīts. Šajā gadījumā ievērojami palielinās smagas dzemdību un komplikāciju risks.

Protams, ne katrai topošajai mātei ir gestācijas pyelonefrīts. Tam ir priekšroka noteiktiem faktoriem:

  • cistīts vai akūta pyelonefrīts pirms grūtniecības;
  • asimptomātiska bakteriūrija pirms vai grūtniecības laikā;
  • hipotermija;
  • cukura diabēts;
  • iedzimta nieru slimība.

Ja gestācijas pyelonefrīts tiek novērots, drebuļi, augsta temperatūra (vairāk nekā 38 ° C), muguras sāpes, urinēšanas traucējumi, piemēram, palielinās urīna daudzums vai mainās tās krāsa. Dažreiz sievietes arī sūdzas par vājumu, sliktu dūšu, galvassāpēm.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā ir gestācijas pyelonefrīts?

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek globālas izmaiņas. Daži orgāni kļūst jutīgi pret infekcijām un iekaisumiem. Riski ir nieres. Viena no izplatītākajām slimībām ir pielonefrīts. Ja jūs nesākat ārstēt šādu iekaisumu laikā, tas var novest pie traģiskas grūtniecības beigām.

Kas ir gestācijas pyelonefrīts

Gestācijas pyelonefrīts ir iekaisuma process nieru audos, ko izraisa infekcija grūtniecības laikā. Kods ICD 10 - O23. 0 Nieru infekcija grūtniecības laikā.

Visbiežāk slimība sākas ar hematogēnu. Jebkura infekcijas koncentrācija organismā (iekaisis kakls, pat kariesa), bakterēmijas veidošanās laikā, var izraisīt nieru iekaisumu.

Retos gadījumos tas rodas no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa. Šo ceļu sauc par urinogennom.

Prognozējamie faktori

Riska grupā ietilpst jaunās sievietes, kas agrāk nav dzimušas. Viņiem ir organisks, kas pielāgojas pārmaiņām lēnāk, vēdera siena nav elastīga un dzemde stingri piespiež nieres.

Saistībā ar šo spiedienu pārkāpj parasto urīna plūsmu. Ir vairāki faktori, kas var izraisīt pielonefrītu:

  • Cistīts vai nieru iekaisums pirms grūtniecības.
  • Bakteriūrija, bez simptomiem.
  • Ķermeņa hipotermija, kas iegūta no auksta ūdens vai gaisa.
  • Grūtnieces diabēta klātbūtne.
  • Nieru problēmas pirms grūtniecības.
Jebkuri traucējumi, kas saistīti ar nierēm un urīnpūsli „interesantajā pozīcijā”, palielina slimības rašanās risku.

Klasifikācija

Pēc grūtniecības grūtniecības laikā gestācijas pyelonefrīta diagnosticēšanas to var klasificēt pēc iekaisuma ilguma:

  • hronisks (raksturīgs garš latents kurss);
  • akūts pielonefrīts (akūts iekaisums, kam seko drudzis, sāpes un nieru darbības traucējumi).

Saskaņā ar klīnisko gaitu tie ir strutaini un serozi (asimptomātiski, bez drudža. Jūs varat noteikt tikai ar analīzi).

Purulentais pielonefrīts ir sadalīts difūzā strutainā (izārstēta ar zālēm) un fokusa strutaini (nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās).

Galvenās slimības izpausmes

Grūtniecības laikā želatīnpielonefritam ir šādi simptomi:

  • Sāpes muguras lejasdaļā no iekaisušas nieres. Sāpes sāpes, var atrast krampjus.
  • Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta un paliek 38 ° C.
  • Jūtaties vājš ķermenī, šajā kontekstā jūs varat saņemt drebuļus.
  • Samazina apetīti.
  • Varbūt slikta dūša, dažreiz vemšana.

Slimības posmi

Infekcija, ko izraisa iekaisuma process nierēs, var iziet vairākos posmos:

  • Sākotnējais posms ilgst līdz pusotrai dienai no iekaisuma sākuma.
  • Apostematiska slimība veido pustulus gan ķermenī, gan ārpus tās.
  • Nieru karbunkts ir čūlu saplūšana un iespējamā audu mirstība.
  • Nieru abscess - strutains nieru audu iekaisums. Iespējamā izrāviena pararenālā šķiedra un turpmāks šo audu iekaisums.
  • Stadija ar strupceļu veidojas augšējo urīnceļu obstrukcijas laikā.

Grūtniecības risks grūtniecēm

Galvenā atšķirība starp pielonefrītu un citiem nieru iekaisumiem ir tā, ka šī slimība var ietekmēt grūtniecības gaitu un bērna dzīvi.

Briesmas auglim

Slimības draudi ir tas, ka gestācijas pyelonefritam ir spēcīga ietekme uz augli. Ir ļoti augsts inficēšanās risks dzemdē, kas izraisa aborts, nedzīvi dzimušu bērnu, mazina augļa elpošanu un mazu dzimšanas svaru jaundzimušajam.

Abortu draudi rodas sakarā ar dzemdes pastiprinātu uzbudināmību.

Bērni, kas dzimuši slimu mātei, bieži vien jau ir inficēti un drīz pēc miršanas var nomirt.

Ietekme uz darba gaitu

Labāk ir dzemdēt ar pielonefrītu dabiskā veidā. Patiesībā iekaisums nav recepte operācijai. Cesarean sadaļā var palielināt komplikāciju iespējamību, kas saistīta ar nieru iekaisumu. Tomēr, ja iekaisuma paasinājums pēdējās grūtniecības dienās, izmantoja ķeizargriezienu.

Komplikācijas

Grūtniecības pyelonefrīta komplikācijas grūtniecības laikā ir ļoti bīstamas bērna dzīvībai un mātes veselībai. Turpmākajos hroniska iekaisuma posmos var rasties nefropātija, priekšlaicīga dzemdība vai smaga preeklampsija.

Šo komplikāciju gandrīz vienmēr pavada palielināts pietūkums un augsts asinsspiediens. Šis pirmseklampsijas veids var būt abortu iemesls.

Risks ir 50%, ja slimība netiek ārstēta laikā. Ar atbilstošu terapiju priekšlaicīgas dzemdības draudi tiek samazināti līdz 5%.

Grūtniecības pārbaudes plāns

Lai precīzi saprastu, vai grūtnieces simptomi ir gestācijas pyelonefrits vai nav, ir noteikta sarežģīta analīze. No tā rezultātiem atlasiet atbilstošu ārstēšanu. Veikt šādus pētījumus:

  • Asins analīze Akūtā iekaisuma gadījumā palielinās leikocitoze un zems hemoglobīna līmenis. Hroniskā pyelonefrīta gadījumā hemoglobīns ir pazemināts, bet leikocīti ir normāli.
  • Urīna analīze var parādīt proteīna klātbūtni un paaugstinātu balto asins šūnu skaitu.
  • Urīna bakterioloģiskā analīze, lai noteiktu specifiskās baktērijas. Tas ir nepieciešams antibiotiku izvēlei.
  • Nieru ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšanas metodes

Terapija nieru iekaisumam galvenokārt ir sarežģīta.

Tas ietver

  • Antibakteriālas zāles.
  • Samazināta intoksikācija.
  • Pretiekaisuma līdzekļi.
  • Fizioterapija.
  • Zāļu lietošana, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Akūtās formās, kad ārstēšana nepalīdz, un ar strutainu iekaisuma procesu, Jums var būt nepieciešama operācija. Pēc tam veiciet uretera kateterizāciju, lai piespiestu urīnu.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Tā kā grūtniecības laikā gestācijas pyelonefrīts var izraisīt traģiskas sekas, ārstēšana mājās nav vēlama.

Var plānot nieru iekaisuma hospitalizāciju:

  • Pirmajā trimestrī. Tiek veikta aptauja, lai noteiktu slimības apmēru un lēmumu saglabāt grūtniecību.
  • 24-30. Nedēļā ar akūta iekaisuma attīstību var pievienot dzemdību komplikācijas.

Un neplānots:

  • Slimības paasināšanās.
  • Preeklampsijas sākums.
  • Draudi bērna dzīvei - priekšlaicīgas dzemdības vai aborts.
  • Zuduma pazīmes.
  • Bakteriūrija, kas izpaužas bez simptomiem un nav ārstējama.
Pat ja gestācijas pyelonefrīts nav akūts, ir ieteicams hospitalizēt grūtnieces uz uroloģijas nodaļu.

Pyelonephritis un grūtnieces uzturs

Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos un vieglāku slimības progresēšanu, topošajai mātei jāatbalsta ķermenis ne tikai ar medikamentiem, bet arī jāpievērš uzmanība uztura jautājumiem.

Palieliniet patērētā šķidruma daudzumu līdz 2 - 2,5 litriem dienā. Tam jābūt ūdenim vai sulai. Dzērienu daudzums ir individuāls. Būtu jāvadās pēc urīna krāsas - tai jābūt vieglai, gandrīz pārredzamai. Nedzeriet kafiju.

Noņemiet no diētas ļoti sāļš, pipari un ceptiem ēdieniem. Visi ēdieni, kuriem ir izteikta garša. Samaziniet svaigu cepšanas un gaļas buljonu daudzumu.

Pielonefrīta novēršana grūtniecības laikā

Galvenais uzdevums nieru iekaisuma novēršanai ir imunitātes saglabāšana. Grūtniecēm tas ir samazināts, kas veicina infekciju attīstību. Jums vienmēr jābūt siltiem, lai nepieļautu hipotermiju.

Jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā. Ievērojiet veselīgu uzturu. Svarīgākais noteikums ir dzeršanas režīma ievērošana. Dzert pietiekami daudz ūdens, lai dotos uz tualeti vismaz reizi 4 stundās.

Gestācijas pyelonefrīts ir diezgan izplatīts grūtniecības laikā. Tās galvenā iezīme ir negatīvā ietekme uz augli.

Lai savlaicīgi atklātu slimību un izvairītos no sarežģījumiem, ir jāuzrauga to stāvoklis. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem pirms grūtniecības bija nieru darbības traucējumi.

Bīstami ir arī meitenes, kas atrodas pirmo reizi. Lai noteiktu precīzu jūsu veselības priekšstatu, jums ir jānokārto testi un jāveic ultraskaņa. Noteikti apmeklējiet ārstu un to nedrīkst ārstēt mājās.

Gestācijas pyelonefrīts grūtniecības laikā: simptomi, ietekme uz augli un ārstēšanu

Gestācijas pyelonefrīts ir nespecifiska rakstura iekaisuma process grūtniecēm nieru iegurņa iegurņa sistēmā.

Parasti šis process notiek no 2-3 grūtniecības trimestriem, kad estradiola, progesterona un kortikosteroīdu koncentrācija grūtnieces asinīs aktīvi palielinās (šie hormoni ietekmē urīnpūšļa gludos muskuļus, urīnvielas un kaļķakmens iegurņa sistēmu, ievērojami samazinot to tonusu). Turklāt elastīgs, palielinoties dzemdei, liek spiedienu uz urēteri no vienas puses vai otru (parasti pa labi) apakšējā trešdaļā, uzsākot dzemdes virsējo daļu paplašināšanos un pasliktinot urīna plūsmu mehāniskā faktora ietekmes dēļ.

Tādējādi, samazinot urīnceļu gludo muskuļu tonusu, ilgstošu urīna stagnāciju, nepietiekamu uretera drenāžas spēju ar samazinātu imūnreakciju grūtniecēm, var veicināt nosacīti patogēnas floras aktivāciju urīna sistēmas virsmas daļās un aktīvo vairošanos, tādējādi izraisot iekaisuma procesu.

ICD-10 kods

023.0 - nieru infekcija, kas rodas grūtniecības laikā, saukta arī par "gestācijas pyelonefrītu"

Faktori, kas veicina tā rašanos

  • Iepriekšējās urīnceļu sistēmas slimības (hronisks cistīts, pielonefrīts, urolitiāze)
  • Iedzimtas nieru, urīnvadu un urīnpūšļa anomālijas
  • Cistiskā urētera refluksa
  • Grūtniecības kursa pazīmes (polihidramnijos, lielais auglis, iegurņa anatomiskā sašaurināšanās)
  • Extragenitālā patoloģija (cukura diabēts, hormonālie traucējumi, autoimūni procesi)

Klīniskie simptomi

Iespējama asimptomātiskas slimības gaita (bakteriūrija), kad patoloģiskas izmaiņas ietekmē tikai laboratorijas parametrus (tiek konstatēts liels skaits baktēriju, leikocītu un gļotu urīnā).

Slimības klīnisko norisi pavada sāpes galvenokārt jostas daļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 0 С, disirsijas traucējumi (bieža sāpīga urinācija), edematozs sindroms, bieži sastopamas iekaisuma pazīmes (vājums, svīšana, galvassāpes).

Diagnostika

  • Urīna analīze (prognostiski svarīga ir veidoto elementu skaita noteikšana - leikocīti, eritrocīti, cilindri, plakanšūnas, kā arī baktērijas, gļotas un olbaltumvielas)
  • Pilnīgs asins skaits (leikocītu skaita noteikšana, leikocītu formulas izmaiņu klātbūtne, ESR)
  • Asins bioķīmiskā analīze (C-reaktīvā proteīna, urīnvielas, kreatinīna, kopējā proteīna noteikšana)
  • Bakterioloģiskā urīna kultūra uz floru un jutību pret antibiotikām
  • Urīna sistēmas ultraskaņa (kausa un iegurņa kompleksa paplašināšanās atklāšana, palielināts nieru lielums, nieru parenhīmas echogenitātes samazināšanās kā iekaisuma procesa pazīme)
  • CTG monitorings un fetometrija dinamikā, lai izslēgtu patoloģijas nelabvēlīgo ietekmi uz augli

Ārstēšana

  • Diēta Nr. 7 (sāļa, ceptu, pikantu ēdienu izslēgšana, tauku un ogļhidrātu ēdienkartē ierobežojums, racionāls dzeršanas režīms - 2 l / dienā - ieteicams: dzeramais ūdens, kompoti, augļu dzērieni)
  • Pozitīvā drenāža (ceļa elkoņa pozīcija 4 r / d 15 minūtes dienas laikā, lai uzlabotu urīna plūsmu un novērstu mehāniskā spiediena uz uretriem faktoru)
  • Asinsspiediena kontrole, svars, diurēze 3-4 r / d (slimnīcā), ambulatori katrā LCD vizītē
  • Antibakteriāla terapija (slimības saasināšanās gadījumā ar smagiem simptomiem) - aizsargāta penicilīni grūtniecības pirmajā trimestrī (amoksiklavs, augmentīns), cefalosporīni (cefotaksīms, ceftriaksons), makrolīdi (vilprafen) 2-3 trimestrī.

Antibakteriālo zāļu devas un ievadīšanas metodes interpretē, pamatojoties uz grūtnieces stāvokļa smagumu un morfofunkcionālajām īpašībām!

  • Uroseptikām (Canephron H) ir pretiekaisuma, diurētiska, spazmolītiska iedarbība
  • Detoksikācijas terapija (patogēna, sadalīšanās un metabolisma produktu izvadīšana no asinsrites)
  • Metabolisma terapija (dzīvībai svarīgo orgānu uztura uzlabošana un asins plūsma feto-placentas kompleksā) - pentoksifilīns, zvīņas
  • Vitamīna slodze
  • Plasmoferēze (smagos, dažos gadījumos ar fulminantu slimību)
  • Ķirurģiskās ārstēšanas metodes (urētera stentēšana, nefrostomija, nieru dekapsulācija, nefrektomija) tiek lietotas kopā ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti, ar sarežģītu slimības gaitu kā izvēles metodi

Gestācijas pyelonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu un jo īpaši uz augli

Šī patoloģiskā stāvokļa izraisītais iekaisuma process ļoti nelabvēlīgi ietekmē grūtnieces sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas, liekot tām izdarīt papildu spiedienu (paaugstinās asinsspiediens, asinsvadu sienas tūska rodas iekaisuma procesa dēļ, notiek KHS izmaiņas - metaboliskā acidoze) un veicina preeklampsijas attīstību. nieru mazspēja, smadzeņu asinsrites traucējumi.

Arī tas, kas ir īpaši svarīgi grūtniecei, ir feto-placentas asins plūsmas pārkāpums, ko izraisa iekaisums un asins piesātinājuma skābekļa samazināšanās (KHS), kas var veicināt hroniskas feto-placentas nepietiekamības (HFPN) un augļa aiztures sindroma (FGR) attīstību.

Šis stāvoklis var izraisīt dažādas nevēlamas blakusparādības: priekšlaicīgu dzemdību vai novēlotu aborts, placenta pārtraukšanu, asiņošanu trešajā darba stadijā un agrīno pēcdzemdību periodu.

Prognoze

Šā stāvokļa prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi novēršot problēmu, agrīno ambulatoro ārstēšanu vai hospitalizāciju slimnīcā atbilstoši indikācijām.

Nelabvēlīgs iznākums ir iespējams, ja nav nepieciešama ārstēšana un uroloģiskā sepse, kas rada nopietnu stāvokli, pat letālu, grūtnieci un augli.