Sarkanās asins šūnas urīna analīzē

Urīna izpētes procesā nepieciešams pēc centrifugēšanas iegūto nogulšņu mikroskopija. Šūnu un veidojumu sastāvs ļauj diagnosticēt urīna sistēmas slimības, pat noskaidrot bojājumu līmeni.

Asins šūnu elementu klātbūtne urīnā, olbaltumvielu kompleksi, neparasts elektrolītu daudzums, skābes-bāzes bilances pārkāpums vienmēr tiek uzskatīts par svarīgu zīmi, kas prasa noskaidrot cēloni.

Sarkanās asins šūnas urīnā ir viens no uroloģiskās patoloģijas simptomiem. Diagnozē ņem vērā ne tikai kvantitatīvu novērtējumu, bet arī kvalitatīvo īpašību izpēti, izmaiņas izvēlēto šūnu bioķīmiskajā sastāvā.

Kas ir hematūrija?

Ne vienmēr sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā tiek uzskatīta par hematūriju. Ir konstatēts, ka aptuveni 2 miljoni eritrocītu šūnu izdalās urīnā dienā. Attiecībā uz sedimentu mikroskopiju vispārējā analīzē tas nozīmē, ka redzes laukā ir:

  • līdz trim sarkanajām asins šūnām sievietēm;
  • viens ir vīriešiem.

Jaundzimušo periodā zīdaiņiem redzamības laukā ir atļautas 2–4 šūnas. Tas ir saistīts ar nieru filtrācijas membrānas īslaicīgu funkcionālo mazvērtību.

Šis skaitlis ir definēts kā sarkano asins šūnu skaits urīnā. Paaugstinātas vērtības attiecas uz hematūriju (burtiski "asinis urīnā"). Praktiski tas ir sadalīts:

  • mikrohematūrija - ja urīns (urīns) izskatās gaiši dzeltens, caurspīdīgs;
  • bruto hematūrija - pēc urīna savākšanas analīzei pacients redz sarkanbrūnu krāsu, kas definēta kā “gaļas slīpums”, vai svaigu asins pilienu izdalīšanās uz tualeti ir redzama urinēšanas beigās dažām slimībām.

Kāpēc sarkanās asins šūnas ir tik svarīgas?

Kāpēc sarkano asins šūnu noteikšana urīnā ir patoloģiska? Tā kā viņu pastāvīgā dzīvotne ir asinsrite, nevis urīns. Tās ir visbiežāk sastopamās asins šūnas. Ražots kaulu smadzenēs, galvaskausa, mugurkaula, ribu kaulos. Zīdaiņiem papildu sintēzes daļas ir ekstremitāšu cauruļveida kaulu gala daļas.

Svarīga sarkano asins šūnu iezīme - membrānas struktūra. Tas spēj cauri pašai izvadīt skābekļa, oglekļa dioksīda, nātrija, kālija, ūdens molekulas.

Sakarā ar lielo sarkano asins šūnu lielumu nevar iziet cauri veselu nieru glomerulāro membrānu un nokļūt urīnā.

Galvenās funkcijas organismā ir:

  • nodrošināt skābekļa piegādi no plaušu audiem uz perifēriju un oglekļa dioksīda molekulām - atpakaļ;
  • individuālu antigēnu specifiku veidošanās asins grupās aglutinogēnu klātbūtnes dēļ;
  • atbalsts skābes-bāzes līdzsvaram un nepieciešamais osmotiskais spiediens aktīvām bioķīmiskām reakcijām organismā.

Kā sarkanās asins šūnas iekļūst urīnā?

Hematūrija - tas nozīmē, ka sarkanās asins šūnas urīnā var iegūt:

  • caur bojāto sienu, kas baro urīna struktūru, piemēram, iekaisuma, traumas, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, audzēja iznīcināšanas laikā;
  • nieru kapilāru membrānas caurlaidības smaguma pārkāpumu dēļ nefritā ar dažādu izcelsmi;
  • ar stagnāciju iegurņa vēnu sistēmā (flebīts, vēnu mehāniska saspiešana hidronefrozes laikā).

Tāpēc urīna analīzē sarkanās asins šūnas vienmēr izraisa aizdomas par atbildīgo struktūru darbības traucējumiem.

Īpaši hematūrijas cēloņi

Sarkano asins šūnu cēloņi no asinsvadiem urīnā var būt reakcija uz fizioloģiskiem procesiem. Mikro hematūrija var izraisīt:

  • ievērojama saules pārkaršana vannā;
  • pastiprināta fiziskā slodze;
  • nodotas stresa situācijas;
  • bagātīga alkohola, pikantu vai sāļa ēdienu uzņemšana.

Starp urīna sarkano asins šūnu patoloģiskajiem stāvokļiem ir pievienots:

  • urīnceļu slimības (akūta vai hroniska glomerulonefrīts, cistīts, urolitiāze, hidronefroze, uretrīts, retāk pielonefrīts, nieru audzēji un tuberkuloze);
  • traumas - vēdera un iegurņa orgāni, kas bojā nieru, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla pārrāvumu;
  • androgēnas un ginekoloģiskas slimības - eritrocīti urīnā vīriešiem nav neparasti prostatas adenomas, prostatīta, sieviešu - dzemdes kakla erozijas, fibromijas, dzemdes asiņošanas;
  • infekcijas ģenēzes drudži (nieru un asinsvadu toksiskie bojājumi), diatēze (hemorāģiskā kapilārā toksikoze), slimības ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos;
  • asins slimības ar samazinātu recēšanu (hemofiliju, trombocitopēniju), stagnāciju (sirds mazspēju);
  • jebkuras izcelsmes hipertensija;
  • narkotiku negatīvā ietekme - ārstējot sulfonamīdus, lielas C vitamīna devas, antikoagulantu pārdozēšanu, heksamīnu.

Praktiskā klasifikācija

Urologu praksē hematūrija izceļas pēc izcelsmes:

  • ko izraisa urīnceļu bojājumi, nieres;
  • tas nav saistīts ar urīna sistēmas orgāniem, piemēram, samazinoties asins recēšanai.

In mehānisms nieru hematūrija spēlē lomu kā mehānisku kompresiju, un destruktīvas procesus nieru audos. Daļu no patoloģijas, kas rodas ar eritrocītiem urīna analīzē, izraisa nieru venozas hipertensijas attīstība, ja tiek traucēta venozā aizplūšana un attīstās veno-iegurņa refluksa.

Nieru audu nekroze angiīta laikā, imūnās ģenēzes iekaisums iedzimtu un iegūto slimību gadījumā ietekmē filtrācijas procesu caur glomerulu pamatnes membrānu.

Nieru hematūrija ir sadalīta:

  • makroskopisks - tipisks traumām, audzējiem, nierakmeņiem, nefroptozei, patoloģiskai nieru asinsvadu attīstībai, nieru vēnu trombozei;
  • mikrohematūrija - var novērot nieru slimībās (primārais glomerulonefrīts, iedzimts nefrīts, sistēmiskas slimības, alkohola un podagras nefropātija, saindēšanās ar narkotikām).

Pateicoties sīkākai pacienta pārbaudei, izmantojot cistoskopiju, var atšķirt klīniskās pazīmes:

  • vienpusēja hematūrija - uroloģiskām slimībām, kas saistītas ar intensīvu sāpēm;
  • divpusēji - kopā ar nefropātiju, parasti nesāpīgu formu, kopā ar olbaltumvielu un cilindru noteikšanu urīnā.

Hematūrijas kvantitatīvais un kvalitatīvais novērtējums

Ir konstatēts, ka, ja urīna saturs redzes laukā ir 100 sarkanās asins šūnas, tā krāsa nemainās. Tas nozīmē, ka terminu "mikrohematūrija" var saukt par vienu sarkano asins šūnu un to vidējo skaitu.

Bet diagnozē ir svarīgi precīzāk izpētīt sedimentus, lai noteiktu pat minimālo sarkano asins šūnu līmeni. Tāpēc klīnikā tiek izmantotas Nechyporenko, Amburzhe (leikocītu, eritrocītu un cilindru skaits urīnā), izmantojot atkārtotus pētījumus. Uzskata, ka līdz 1000 šūnām mililitrā ir normāls.

Sarkano asins šūnu kvalitatīvais sastāvs urīnā ir sadalīts:

Ar sarkanās asins šūnas īpaša veida vai priekšrocību klātbūtni var spriest par patoloģiskā procesa raksturu:

  • nemainīti eritrocīti - nāk no urīnceļiem, bieži vien kopā ar leikocitūriju, viņi saka par akmeņiem, audzējiem vai polipiem, kas iznīcina urīna struktūru, pievieno audu nekrozi (nieru infarktu), prostatas adenomu;
  • izskaloti eritrocīti vai izmainīti - atņemti hemoglobīna koncentrācija, ir sašķelts, bieži vien kopā ar olbaltumvielu izskatu urīnā, var nozīmēt, ka pacientam attīstās nefrotisks sindroms akūtu vai hronisku glomerulonefrītu, toksisku nieru bojājumu, hipertensiju. toksisku nefropātiju, izskaloto šūnu cēloņi vienmēr ir saistīti ar nieru bojājumiem.

Vienlaicīga daudzu eritrocītu, leikocitūrijas un olbaltumvielu noteikšana urīnā norāda uz izteiktu iekaisuma procesu, ilgstošu urīnizvadkanāla gļotādas slāņa, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla bojājumu ar sāļiem un akmeņiem.

Klīniskās slimības izpausmes gadījumā:

  • asimptomātiska vai nesāpīga bruto hematūrija - bieži parādās pēkšņi, atbrīvojas asins recekļi, pacientam ir pamatota panika, diagnostikā ir nepieciešams steidzami izslēgt urīnpūšļa vai nieru audzēju;
  • bruto hematūrija ar lielu bezformālu trombu veidošanos ar sarežģītu urīna izdalīšanos un aizturi norāda uz urīnpūšļa asiņošanas avotu;
  • ja gabaliem ir tārpa līdzīga forma, tas norāda uz to veidošanos urīnizvados, un asiņošanas avots jāmeklē nierēs vai iegurņos, reti līdzīgs simptoms rodas tad, ja policistiskie, nieru akmeņi (parasti bruto hematūrija sākas ar nieru kolikas uzbrukumu).

Ja ir aizdomas par nieru nefroptozi un patoloģisko mobilitāti, ir svarīgs ortostatiskais tests (parādās hematūrija vai palielinās pēc treniņa).

Kā noteikt urīnceļu bojājumu līmeni?

Lai pārliecinātos, kur atrodas urīnceļu bojājumu centrs, tiek izmantots trīsdaļīgs tests. Pacientam tiek piedāvāts pēc kārtas urinēt trīs tvertnēs. Tad izpētiet katru no tiem. Ir pieejamas šādas ārstēšanas iespējas:

  • eritrocīti tikai pirmajā daļā (sākotnējā hematūrija) - norāda urīnizvadkanāla patoloģiju, iespējams, aknu traumu, iekaisumu, pietūkumu;
  • tikai galīgajā devā (terminālā hematūrija) - kalpo kā urīnpūšļa slimības simptoms (kakla cistīts, prostatas audzējs, akmens saspiešana urīnizvadkanālā);
  • eritrocīti visās tvertnēs (pilnīga hematūrija) - runāt par nieru patoloģiju vai urīnizvadkanāla bojājumiem, makrohematuriskas pazīmes, kā arī dysuric parādības ir raksturīgas cistīta, urolitiāzes, tuberkulozes vai parazītu iekaisuma formām.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam jāveic:

  • cistoskopiskā izmeklēšana;
  • intravenoza urogrāfija;
  • Nieru ultraskaņa;
  • var būt nepieciešama scintigrāfija.

Praksē ir ļoti grūti noteikt precīzu hematūrijas cēloni. Tiek izmantotas šādas metodes:

Šim nolūkam klīniskā pētījuma urīna analīzei nozīme ir ļoti ierobežota.

Kādām valstīm ir nepieciešams atšķirt hematūriju?

Visbiežāk sastopamie līdzīgi simptomi parādās uretrorrāģijā, hemoglobinūrijā, mioglobinūrijā.

Pusaudžu meitenēm un sievietēm sarkanās asins šūnas ievada urīnā no maksts menstruāciju laikā. Patiesā hematūrijā urīnam ir miglains izskats, atšķirībā no hemoglobīna, mioglobīna, atbrīvošanās, kurā urīns saglabājas caurspīdīgs, neskatoties uz sarkano krāsu.

Plašāka informācija par sarkano asins šūnu vērtību urīnā sievietēm un vīriešiem atrodama šajā rakstā.

Uretrorrāgija - bieži ir traumatisku iejaukšanās, diagnostikas un terapeitisko procedūru (urīnizvadkanāla paplašināšanās, cistoskopija, kateterizācija) sekas. Asins izvadīšana no urīnizvadkanāla ārpus urinācijas.

Hemoglobinūriju izraisa asins intravaskulārā hemolīze un nozīmīga intracelulārā hemoglobīna daudzuma izdalīšanās. Pētījumā par sarkano asinsķermenīšu nogulsnēm nav konstatēts. Pacients uztrauc muguras sāpes, krampjus urinējot. Urīns gandrīz melns.

Līdzīga patoloģija rodas:

  • ar asins pārliešanu;
  • saindēšanās ar ūdeņraža sulfīdu, čūska inde;
  • pret smagu vēdertīfu, skarlatīnu, difteriju;
  • masveida apdegumi;
  • hemolītiskā anēmija.

Mioglobinūrija izpaužas kā ilgstošas ​​saspiešanas sindroma pazīme (mioglobīna muskuļi sasmalcināti iekļūst asinīs, pēc tam urīnā). Urīna tumši sarkanā krāsa ir atrodama cilvēkiem, kas izņemti no ēku gruvešiem teroristu uzbrukumu, katastrofu laikā. Daļa myoglobīna bloķē tubulus un pasliktina nieru darbību. Lai samazinātu patoloģisko vielu līmeni, izmantojot hemodialīzi.

Savlaicīga diagnostika un pareizas patoloģijas ārstēšana ir daudz svarīgāka nekā problēma, kā atbrīvoties no sarkanajām asins šūnām urīnā. Jo tikai terapija ļaus atjaunot urīna struktūras un atgriezt šūnu elementus asinsvados.

Paaugstināts sarkano asins šūnu skaits urīnā: cēloņi un ārstēšana

Urīna testi tiek veikti daudzu slimību veidu diagnostikā un ārstēšanā, kā arī ikdienas medicīniskajās pārbaudēs. Izmaiņas urīna sastāvā norāda uz jebkuras patoloģijas klātbūtni. Šie rādītāji ietver palielinātu sarkano asins šūnu skaitu pieaugušā urīnā.

Pirmais noteikums ir cēlonis, nevis iedarbība, ti, pati slimība, nevis tikai sarkano asins šūnu satura palielināšanās. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāiziet vairāki papildu testi un jāveic nieru, urīnpūšļa un urīnceļu ultraskaņa.

Šajā materiālā mēs izskatīsim visus iespējamos iemeslus, kuru dēļ sarkanās asins šūnas parādījās virs normas urīnā, kā arī uzzināt, ko tas nozīmē un kādas sekas tas var radīt.

Šķirnes

Nosakot faktu, ka urīna palielinātais sarkano asins šūnu skaits tiek analizēts, sastāv no diviem posmiem:

  1. Krāsu izpēte. Ja urīns ir sarkanīgi vai brūnā krāsā, tad tā ir pazīme hematūrijai, ti, asins šūnu skaits vairākkārt pārsniedz normu;
  2. Mikroskopiskā pārbaude. Ja kādā no analizētā materiāla apgabaliem (redzes lauks) ir vairāk nekā 3 sarkanās asins šūnas, tiek diagnosticēta mikrohemūrija.

Lai noteiktu diagnozi, ir ļoti svarīgi noteikt sarkano asins šūnu veidu:

  1. Nemainīti sarkanie asins šūnas - viņiem ir hemoglobīns, šādu mazu ķermeņu formā atgādina kaulus-ieliektus diskus un tie ir krāsoti sarkanā krāsā.
  2. Mainīti sarkanās asins šūnas urīnā sārmains, to sastāvā nav hemoglobīna, mikroskopiskā pārbaude liecina, ka šādi mazie ķermeņi ir bezkrāsaini, atgādina gredzena formu. Hemoglobīns ir iegūts no tādiem sarkaniem ķermeņiem, jo ​​palielinās osmolaritāte.

Asins izskats urīnā ir iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai, jo lielākā daļa hematūrijas cēloņu ir ļoti bīstami. Urīna veidošanās process sākas nieru glomerulos, kur notiek primārā asins filtrācija, bet parasti sarkanās asins šūnas, leikocīti un plazmas olbaltumvielas neiziet cauri glomerulārajai membrānai. Tāpēc to parādīšanās urīnā ir slimības pazīme.

Eritrocītu norma urīnā sievietēm un vīriešiem

Saskaņā ar medicīnas speciālistu atsauksmēm atsevišķos gadījumos tiek konstatētas sarkanās asins šūnas urīna vispārējā analīzē. Šī stāvokļa cēloņi var būt dažādi faktori, piemēram, intensīva fiziska slodze, alkohola lietošana, ilgs laiks, kas pavadīts kājām, kā arī dažādas slimības.

Vispārējā urīna analīzē sievietēm un vīriešiem 1–3 sarkanās asins šūnas katrā redzes laukā tiek uzskatītas par sarkano šūnu normu. Pēc ārstu domām, sarkano asins šūnu pārpalikums vispārējā urīna analīzē norāda uz patoloģiska procesa esamību.

Ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā, ko tas nozīmē?

Kāpēc analīze liecina, ka urīnā ir augsts sarkano asins šūnu saturs, un ko tas nozīmē? Ja pieaugušo urīnā konstatē eritrocītus virs normas, tas liek domāt, ka ir nepieciešams noteikt asiņošanas avotu.

Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs iemeslu grupas:

  • Somatisks vai prerenāls - nav tieši saistīts ar urīna sistēmu;
  • Nieru slimība, kas rodas no nieru slimībām;
  • Pēcdzemdības - ko izraisa urīnceļu patoloģija.

Tiem pašiem simptomiem vīriešiem un sievietēm var būt dažādi cēloņi, tostarp anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ.

Paaugstināto sarkano asins šūnu cēlonis urīnā

Somatiskās izcelsmes cēloņi ir saistīti ar to, ka nieres nav iesaistītas patoloģiskajā procesā, bet reaģē uz slimību citos orgānos un sistēmās. Tie ietver:

  1. Trombocitopēnija - samazinot trombocītu skaitu asinīs, rodas problēma, kas saistīta ar asinsvadu asins recēšanu un, attiecīgi, asins iekļūšanu urīnā.
  2. Hemofilija. Šeit notiek arī asins recēšanas samazināšanās, tomēr iemesls ir atšķirīgs. Tomēr, atšķaidīts un nespēj normēt koagulāciju, asinis iekļūst urīnā caur glomerulām.
  3. Ķermeņa intoksikācija - toksīnu (indes) iekļūšana dažādās vīrusu un baktēriju infekcijās izraisa glomerulārās membrānas caurlaidības palielināšanos pret eritrocītiem, kuru dēļ tās nonāk urīnā.

Sakņu cēloņi izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos nieru slimībās:

  1. Akūts un hronisks glomerulonefrīts - slimība izraisa nieru filtrēšanas funkcijas sabrukumu, lai sarkanās asins šūnas izplūst urīnā.
  2. Nieru vēzis ir augošs audzējs, kas ietekmē asinsvadu sienas, veidojot nelielu asiņošanu urīnā. Analizējot tiek novērotas parastās formas eritrocīti.
  3. Urolitiāze. Šeit mēs runājam par gļotādas integritātes pārkāpumu, kā rezultātā parādās asiņošana, un daļa asins nonāk urīnā.
  4. Pielonefrīts - iekaisuma procesa dēļ palielinās nieru asinsvadu caurlaidība, un sarkanās asins šūnas iekļūst orgānā.
  5. Hydronephrosis - grūtības urīna aizplūšanā izraisa orgānu izstiepšanu un kuģu mikrodinamiku.
  6. Nopietnu ievainojumu gadījumā tiek konstatēta nieru plīsums, naža brūce, smagi ievainojumi, bruto hematūrija, plaša asins novadīšana urīnā.

Postrenālās izcelsmes cēloņu gadījumā urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla slimību dēļ rodas augsts sarkano asins šūnu saturs urīnā:

  1. Cistīts ir urīnpūšļa iekaisuma slimība, kuras laikā sarkanās asins šūnas var iekļūt urīnā ar vājinātu asinsvadu sienām.
  2. Klātbūtne urīnizvadkanālā vai akmens urīnpūslī. Šeit jūs varat uzreiz sagaidīt gļotādu traumas.
  3. Ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla ievainojumiem ar asinsvadu bojājumiem un asiņošanu ir pievienota bruto hematūrija.
  4. Urīnpūšļa vēzis izraisa asinsvadu plīsumu, caur kuru noplūda eritrocīti. Atkarībā no cauruma lieluma ir atkarīgs urīna ievadīšanas apjoms asinīs, jo lielāks tas ir, jo bagātāka krāsa.

Cēloņi vīriešiem

Dažas reproduktīvo orgānu slimības var izraisīt arī sarkano asins šūnu skaita palielināšanos urīnā. Tātad dažas prostatas slimības vīriešiem izraisa hematūriju:

  1. Prostatīts ir iekaisums, kas ietekmē prostatas dziedzeri. Urīna piepildīšana ar eritrocītiem ir identiska visiem pārējiem iekaisuma procesiem urogenitālajā sistēmā.
  2. Prostatas vēzis. Šajā gadījumā bojājumi asinsvadiem rodas sakarā ar to, ka viņu sienas iznīcina audzējs.

Cēloņi sievietēm

Sievietēm sarkano asins šūnu parādīšanos urīnā izraisa šādas reproduktīvās sistēmas slimības:

  1. Dzemdes kakla erozija ir dzemdes kakla gļotādas brūce, ko izraisa mehāniski ievainojumi, hormonālas neveiksmes vai dzimumorgānu infekcija. Protams, ka tas ir saistīts ar asins izdalīšanos.
  2. Dzemdes asiņošana - asinis no maksts var urīnā ievadīt urīnā.

Fizioloģiskie cēloņi

Beigās mēs parādīsim brīžus, kas var izraisīt arī sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos urīnā pieaugušajiem, bet vienlaikus tie nav saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:

  1. Gaisa temperatūra ir pārāk augsta. Tas parasti var būt bīstams darbs karstā veikalā vai pēc tam, kad esat pirtī.
  2. Spēcīgas spriedzes, kas padara asinsvadu sienas caurlaidīgākas.
  3. Alkohols - tas arī padara sienas caurlaidīgas, un turklāt tas sašaurina nieru kuģus.
  4. Liela fiziska slodze.
  5. Pārmērīga kaislība ar garšvielām.

Kad ir urīna sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un olbaltumvielas

Ja urīna analīzes rezultāti rāda novirzes, ne tikai sarkano asins šūnu, bet arī leikocītu vai olbaltumvielu saturs ir nopietns iemesls, lai konsultētos ar ārstu, lai iegūtu detalizētu diagnozi.

Šādas izmaiņas var rasties nieru iekaisuma slimībās, tuberkulozē, urolitiāzi, hemorāģisko cistītu, urīnceļu audzējiem un citiem nosacījumiem.

Ir nepieciešams precīzi noteikt asins un urīna testu izmaiņu cēloni. Ja jums tas nav nozīmīgs, nākotnē var attīstīties hroniska nieru slimība un nieru mazspēja.

Ko darīt, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas urīnā?

Pirmkārt, jums ir jāidentificē slimība, kas izraisa sarkano asins šūnu palielināšanos urīnā, un pēc tam to ārstēt. Parasti ārstēšanā izmanto šādas metodes:

  • antibiotiku terapija;
  • uztura terapija;
  • pretiekaisuma terapija;
  • diurētisko līdzekļu lietošana, ja ir urīns;
  • samazināt šķidruma daudzumu, kas patērēts, lai samazinātu nieru slodzi;
  • ķirurģija, ja konstatēti vēzi, urolitiāze vai traumas.

Papildus eritrocītiem bruto hematūrijā hemoglobīns var tieši novirzīt urīnu.

Sarkanās asins šūnas urīna analīzē vīriešiem, sievietēm un bērniem. Ko nozīmē augstās sarkanās asins šūnas?

Rakstā izskaidrots, cik svarīgi ir kontrolēt modificētu un nemainītu sarkano asins šūnu saturu. Doti vīriešu, sieviešu un bērnu sarkano asins šūnu standarti.

Sarkanās asins šūnas urīna analīzē vīriešiem, sievietēm un bērniem. Ko nozīmē augstās sarkanās asins šūnas?

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas. Viņiem ir diska forma un galvenie hemoglobīna nesēji caur asinsvadiem uz visiem personas iekšējiem orgāniem.

Eritrocītu norma vīriešu un sieviešu urīnā

Normālā stāvoklī veselas personas urīns lielākoties sastāv no ūdens (aptuveni 98%), nātrija sārmu, kāliju utt. un organiskie savienojumi, piemēram, hippurskābe, urīnviela, kreatinīns, urobilinogēns. Papildus iepriekš minētajam nekas cits cilvēka urīnā nedrīkst būt: ne glikoze, ne proteīnu savienojumi, ne šūnas.

Tiek uzskatīts par normālu, ja urīna analīzē ir atsevišķi leikocīti, kā arī nav daudz (ne vairāk kā trīs) sarkano asins šūnu skaita. Tomēr pat atsevišķiem baltiem asinsķermenīšiem un sarkanajiem asinsķermenīšiem mazos daudzumos jāinformē ārsts. Bieži sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā nozīmē urīna sistēmas slimību attīstību, retāk - prostatas slimības un asinsrites sistēmas patoloģiju.

Sarkanās asins šūnas urīnā - līdz trim vienībām

Urīna analīze Eritrocīti ir paaugstināti vīriešiem un sievietēm. Ko tas apdraud?

Lai noteiktu urīna strukturālo elementu klātbūtni, nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi. Šāds pētījums paredz biomateriāla parauga vizuālu mikroskopisku analīzi. Laboratorijas speciālists rūpīgi izklāsta visus elementus, kas nonāk mikroskopa redzes laukā, un uzskaita tos rezultātu tabulā. Ar šo analīzi kļūst skaidrs to elementu skaits, kuriem nevajadzētu būt urīnā, īpaši eritrocītos.

Gadījumā, ja sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas (norma ir 3 vienības), ieteicams veikt vēl vienu urīna testu - saskaņā ar Nechyporenko metodi. Šāds pētījums nozīmē normālu sarkano asins šūnu skaitu līdz 1000 vienībām uz urīna mililitru.

Mainīti un nemainīti sarkanās asins šūnas urīnā Kas tas nozīmē?

Urīna struktūrā tiek konstatēti izmainīti un nemainīti eritrocīti. Nemainīts satur hemoglobīnu, modificēts nesatur. Ilgstošs urīns padara sarkanās asins šūnas bezkrāsas, t.i. tie zaudē hemoglobīnu. Tādēļ ir svarīgi uzraudzīt modificēto un nemainīto sarkano asins šūnu proporcionalitāti.

Saskaņā ar paraugā atrasto sarkano asins šūnu skaitu ir vairāki hematūrijas veidi:

  • Bruto hematūrija. Bruto hematūriju var noteikt vizuāli: urīns, kurā ir asinis, kļūst skarlatains. Iemesls tam ir tas, ka tajā ir daudz nemainītu eritrocītu;
  • Mikrohemūrija. Mikrohematūriju nav iespējams atklāt mājās, jo urīnā ir daudz mainītu sarkano asins šūnu. Šim nolūkam jums ir jāpārbauda.

Atkarībā no tās rašanās cēloņa hematūrija var būt glomerulārā un postglomerulārā:

  1. Kad glomerulārā hematūrija, sarkanās asins šūnas iekļūst biomateriālā no asinsvadiem, kas membrānas šķērsošanas laikā bojā savu membrānu un zaudē hemoglobīnu.
  2. Postglomerulārā hematūrija ietver asiņošanas atklāšanu, neietekmējot glomerulus. Tādēļ sarkanās asins šūnas saglabā integritāti un nemainās.

Kāpēc sarkanās asins šūnas ir paaugstinātas?

Kas var izraisīt hematūriju? Iemesli parasti ir:

  • Asiņošana menstruālā cikla laikā;
  • Asins izskats urīnceļos, urīnpūslī un nierēs;
  • Asiņošanas atklāšana nieru, urīnpūšļa, vēža problēmu dēļ;
  • Nieru mazspējas slimības uzlabotā stadija.

Mikrohemūrijai šis cēloniskais stāvoklis ir raksturīgs:

  • Vīrusu infekcijas un slimības, ko izraisa parazītu patogēns, piemēram, malārija, bakas un citi;
  • Nieru mazspēja;
  • Vēzi, kas ietekmē urīna kanālus un nieres;
  • Nieru akmeņu veidošanās;
  • Urogenitālās tuberkulozes slimība;
  • Sirdslēkmes nieres.

Medicīniskajā praksē ir gadījumi, kad vienlaikus novēro abus hematūrijas veidus, kas nozīmē, ka pacients attīstās tik bīstama slimība kā urogenitālo slimību onkoloģija, urolitiāze un citi.

Kāpēc bērniem eritrocīti paaugstinās urīna analīzē?

Analizējot urīnu bērniem, kā arī vīriešiem un sievietēm, ārā nedrīkst būt nekas. Līdz ar to bērniem, kā arī pieaugušajiem sarkano asinsķermenīšu saturs tiek aprēķināts vienībās.

Eritrocīti urīnā bērniem, vīriešiem un sievietēm ir paaugstināti. Iemesli parasti ir:

  • Nieru un urīnceļu slimības;
  • Traumatoloģija;
  • Urīna orgānu onkoloģija;
  • Dažādas vīrusu infekcijas.

Kā diagnosticēt hematūriju?

Hematūrijas diagnozes sākumposms ir pilnīgs asins skaits. Lai to paveiktu, jāveic vairāki vienkārši nosacījumi, kas nodrošinās analīžu rezultātu maksimālu ticamību ar mazāko procentuālo kļūdu:

  • Dažas dienas pirms analīzes ir vērts ierobežot uzturu, proti, nevis ēst pārtiku, kas ietver agresīvus pigmentus, kas var mainīt biomateriāla krāsu;
  • Pirms analīzes pārliecinieties, ka veicat higiēnas procedūras vīriešu un sieviešu dzimumorgāniem.
  • No rīta tiek ņemts biomateriāla paraugs, un pirmā urīna daļa tiek novadīta tualetē, bet otrā jau ir savākta speciāli sagatavotā sterilā traukā;
  • Analīzei ir jābūt svaigiem paraugiem, tāpēc rūpīgi ņemiet paraugu laboratorijā ne vēlāk kā divas stundas pēc materiāla ņemšanas.

Laboratorijā, lai identificētu hematūrijas cēloni biomateriāla parauga pētījumā, tiek izmantota trīsdaļīga paraugu metode: paraugs tiek sadalīts vienādās trijās tvertnēs. Rezultātu nosaka pigmentācijas pakāpe:

  • ja pirmajā izmēģinājumā ir bagātākā skarlatīna krāsa, tas nozīmē, ka pacientam ir urogenitālas problēmas;
  • ja pēdējā parauga visdziļākā skarlatīna krāsa, tad pacientam ir urīnpūšļa disfunkcija;
  • tajos pašos toņos visos trijos paraugos parādās iespējamās urīnceļu sistēmas problēmas un līdz ar to arī ar nierēm.

Ar pozitīvu sarkano asins šūnu analīzi tiek veikti vairāki precizējošie pētījumi, piemēram, pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā asins analīze, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, prostatas ultraskaņa vīriešiem un olnīcu caurules sievietēm.

Ja iepriekš minētās metodes neapstiprina slimības klātbūtni, izmantojiet biopsijas metodi, kontrasta rentgena starus.

Sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā. Ko darīt

Saņemot pozitīvu sarkano asins šūnu analīzes rezultātu urīnā, vispirms jums ir jāpaliek mierīgam, nevis panikai. Stress ir slikts palīgs dzīvē, jo īpaši ārstniecības praksē. Lai apstiprinātu rezultātus, lai noteiktu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, pēc kāda laika jāatkārto sarkano asins šūnu klātbūtnes izpēte.

Sarkanās asins šūnas urīna analīzē

Urīna analīze ir viens no veidiem, kā noteikt dažādas patoloģijas. Līdztekus asins analīzei urīna tests palīdz speciālistam veikt pareizu diagnozi un noteikt ārstēšanu. Asinis un urīns ir divi bioloģiski šķidrumi, kas veic ķermeņa svarīgas funkcijas. Tāpēc tie tiek analizēti dažādu pētījumu veikšanas procesā.

Protams, asinis un urīns tiek novērtēti saskaņā ar pilnīgi atšķirīgiem kritērijiem, un tomēr ir viens šūnu veids, kas atrodams abos. Mēs runājam par sarkanām asins šūnām - sarkanām asins šūnām. Tās veido asins pamatu, bet, kā rāda medicīnas prakse, ir gadījumi, kad urīnā tiek konstatētas sarkanās asins šūnas. Kāda ir sarkano asins šūnu klātbūtne urīna testā, un vai tā ir norma? Mēģināsim to izdomāt.

Kas ir sarkanās asins šūnas?

Lielākā daļa no mums zina, ka sarkanās asins šūnas ir visbiežāk sastopamās asins šūnas. Ārēji tie pārstāv pareizo disku, kas ir saplacināts pret centru. Šī forma ļauj pēc iespējas vairāk pildīt sarkano asins šūnu ar skābekli vai oglekļa dioksīdu un apmainīties ar šiem elementiem organismā, šķērsojot asinsriti. Galvenais eritrocītu uzdevums ir piesātināt organisma šūnas ar skābekli un noņemt oglekļa dioksīdu, kas no tiem izdalās darba laikā.

Eritrocītu struktūrā 2/3 ir īpašs proteīns - hemoglobīns, kas satur dzelzi. Tas palīdz ar skābekļa un oglekļa dioksīda nodošanu. Tādējādi sarkanajām asins šūnām ir jābūt asinīs pareizā daudzumā, lai ķermenis neradītu skābekļa badu. Bet kāpēc dažreiz var izrādīties, ka sarkanās asins šūnas ir urīnā, kuru struktūra un funkcijas radikāli atšķiras no asinīm?

Eritrocīti vispārējā urīna analīzē

Sarkano asins šūnu vispārējā urīna testā var noteikt atsevišķos paraugos. Vienu sarkano asins šūnu izdalīšanās urīnā iemesli var būt smags vingrinājums vai ilgs laiks, kas pavadīts kājām. Urīna analīzē parastais sarkano asins šūnu skaits redzes laukā ir 1-2. Parastā sarkano asins šūnu pārsniegšana urīna analīzē parasti norāda uz dažādu patoloģiju klātbūtni.

Kad ir paaugstināts sarkano asins šūnu skaits?

Nosacījumu, kad urīna testā paaugstināts sarkano asins šūnu skaits, sauc par hematūriju. Vienlaikus urīna krāsa vizuāli nemainās. Ja tas iegūst rozā nokrāsu vai tajā ir asinis, tad mēs varam runāt par bruto hematūriju. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu līmenis urīnā parasti ir ievērojami pārsniegts.

Jāatzīmē, ka sarkanās asins šūnas urīnā var konstatēt divās valstīs: mainīts un nemainīgs. Nemainīgi sarkanās asins šūnas ir tās, kas satur hemoglobīnu. Pretstatā tam, modificētie sarkanie asinsķermenīši nesatur hemoglobīnu. Saskaņā ar modificēto un nemainīto sarkano asins šūnu attiecību speciālists var secināt par sarkano asins šūnu uzturēšanās ilgumu urīnā.

Parasti neizmainītu sarkano asins šūnu cēlonis ir urīnceļu slimības: cistīts, audzējs, akmens vai smiltis, kas iet caur urīnvadu. Mainītas sarkanās asins šūnas tiek konstatētas pacientiem ar nieru slimību urīnā. Tomēr, lai to droši apliecinātu, jāpievērš uzmanība vairākiem rādītājiem, jo ​​sarkanās asins šūnas nomaina savas īpašības galvenokārt urīna fizisko īpašību dēļ.

Visbiežāk sastopamie urīna asins šūnu cēloņi ir šādas slimības:

  • nieru slimības, piemēram, pielonefrīts vai glomerulonefrīts, papildus sarkano asinsķermenīšu klātbūtnei urīnā, tām ir arī drudzis un muguras sāpes;
  • urolitiāze;
  • urīnpūšļa un urīnizvadkanāla slimības: uretrīts un cistīts.

Daudz retāk sarkanās asins šūnas urīnā norāda uz:

  • nieru audzēji;
  • prostatas slimības: adenoma.

Tādējādi sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kas pārsniedz normu, jābrīdina un jāpieprasa sīkāks pētījums.

Kā noteikt sarkano asins šūnu cēloni urīnā?

Lai noteiktu avotu, no kura sarkanās asins šūnas iekļūst urīnā un tādējādi sašaurina diagnostikas laukumu, tiek izmantota šāda metode. Šim nolūkam urīna paraugs tiek ņemts pēc kārtas trīs traukos. Ja lielākā daļa sarkano asins šūnu atradīsies urīna pirmajā daļā, tad mēs varam runāt par iekaisuma procesa esamību urīnizvadkanālā. Ja eritrocīti ir piesātināti ar trešo urīna daļu, tad viņi secina par patoloģijas esamību urīnpūslī. Sarkano asins šūnu nieru izcelsme var apstiprināt arī olbaltumvielu un cilindru klātbūtni urīnā.

Eritrocīti urīna analīzē grūtniecības laikā

Grūtniecība ir grūts un izšķirošs periods katras sievietes dzīvē. Šajā laikā slodze palielinās gandrīz visos orgānos un sistēmās, kas var negatīvi ietekmēt nākamās mātes veselību. Urīnceļu sistēma grūtniecības laikā ir īpaši stresa apstākļos. Nierēm ir jāstrādā īpaši intensīvi, un bērna veselība lielā mērā ir atkarīga arī no to stāvokļa. Tāpēc sarkano asins šūnu parādīšanās grūtnieces urīnā ir jāparāda, lai steidzami rīkotos.

Parasti grūtnieces urīna analīzē eritrocīti var svārstīties no 0 līdz 2. Ja šis rādītājs ir augstāks, speciālists nosūtīs turpmāko mammu uz nieru un urīnpūšļa ultraskaņu, kā arī veiks papildu laboratorijas testus, kas ļaus atpazīt patoloģiju. Kā jūs zināt, grūtniecības gaitā situācija var tikai pasliktināties, tāpēc ir svarīgi laikus pārbaudīt un kontrolēt sarkano asins šūnu skaitu urīnā, ja tie parādās vismaz vienā no testiem. Šajā sakarā nav pārsteidzoši, ka urīna tests ir viens no visbiežāk pārbaudītajiem testiem, ar kuru palīdzību ir jādodas visām turpmākajām māmiņām. Tomēr pat pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešams urīna tests, lai identificētu iespējamās patoloģijas.

Ko darīt, ja sarkano asins šūnu skaits urīnā ir liels?

Hematūrija (asins / sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā) ir satraucošs simptoms, kas var liecināt par bojājumiem dažādām urīna sistēmas daļām.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Pat daži “ekstra” sarkanie asins šūnas, kas konstatētas ar urīna nogulšņu mikroskopu, var būt vienīgā objektīvā smaga patoloģijas pazīme urīna veidošanās un izdalīšanās sistēmā.

Veselam cilvēkam, kuram nav uroloģisko slimību, aptuveni 1,2x10x6 (ti, 1200 000) sarkano asins šūnu izdalās katru dienu urīnā.

Fizioloģiskā (dabiskā) tiek uzskatīta par hematūriju, kas atbilst šādiem kritērijiem:

  1. 1 Urīna sedimentos (urīna analīzē) tiek konstatētas atsevišķas sarkanās asins šūnas (ne vairāk kā 3 mikroskopa laukā);
  2. 2 Nechyporenko testā ne vairāk kā 1000 sarkano asins šūnu konstatē uz 1 ml urīna.

Viss, kas pārsniedz iepriekš minētos kritērijus, attiecas uz patoloģisku (patoloģisku) hematūriju.

1. Ievads terminoloģijā

Atbilstoši klīniskā attēla klātbūtnei / trūkumam, visus hematūrijas veidus var iedalīt divās atsevišķās grupās - asimptomātiski un kopā ar subjektīviem simptomiem. Asimptomātiska hematūrija rada vislielāko apdraudējumu, jo tas sarežģī diagnostisko meklēšanu.

Bieži sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās urīnā tiek apvienota ar cita veida urīna sedimentu patoloģijām, piemēram, proteīnūriju un leikocitūriju. Ja vienlaicīgas anomālijas nav, urīna analīzē hematūriju sauc par izolētu.

Urīnā esošie asinsķermenīši var atšķirties pēc to struktūras un formas (modificēti, nemainīti) atkarībā no to ievadīšanas vietas urīnceļu sistēmā.

Nieru patoloģijā vizuāli mainās eritrocīti sārmainās pH ietekmē. Šādas sarkanās asins šūnas sauc par izskalotu vai izmainītu. Ar ureters sakāvi, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kanāla asins šūnām nav laika mainīt to formu, tāpēc tās sauc par svaigām vai nemainīgām.

Kopējā urīna analīzes rezultātā, ko veic ar "rokām", vienmēr ir norādīts, kuras sarkanās asins šūnas ir redzamas redzes laukā. Jau šajā stadijā ārsts var aizdomās vai izslēgt jebkādu urīna sistēmas slimību grupu (piemēram, kā parādīts 1. attēlā).

1. attēls. Urīnanalīze akūtā pielonefrīta gadījumā

Analizatoru un testu sistēmu visuresamība nozīmē, ka OAM formā sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā nav saistīta ar papildu raksturojumu aprakstu. Dažreiz tas prasa papildu pūles patoloģijas diagnostikā.

Urīnā izdalīto eritrocītu skaits var būt diezgan atšķirīgs, tādēļ ir:

  1. 1 Mikrohemūrija - patoloģiska eritrocitūrija, kas nemaina urīna krāsu. Vienkārši runājot, ar mikrohemūriju, mazu, bet augstāku parastu, sarkano asins šūnu skaits nokļūst urīnā. Mikrohemūrijas pakāpi var noteikt ar vairākām kvantitatīvām metodēm (urīna nogulšņu mikroskopija, urīna analīze pēc Nechiporenko). Mikroskopija atklāj vairāk nekā 3 (trīs) sarkanās asins šūnas mikroskopa laukā.
  2. 2 Bruto hematūrija - asins izdalīšanās urīnā vairāk nekā 0,5 ml uz 1 litru. Šādā gadījumā urīns vizuāli mainās, tam ir "gaļas slopu" krāsa. Jo vairāk asiņošana, jo vairāk urīna atgādina sarkanās asinis. Bruto hematūrija vienmēr ir nopietna patoloģija, bet jāatceras, ka pārtika un zāles var iztīrīt urīnu, tāpēc laboratorijā jāapstiprina katra bruto hematūrija.

Atkarībā no hematūrijas plūsmas raksturlielumiem ir sadalīts:

  1. 1 izturīgs, ilgstoši ilgāks par četriem mēnešiem;
  2. 2 Atkārtots, kas notiek periodiski un notiek ar atlaišanas periodiem.

Nieru hematūrija visbiežāk ir noturīga, divpusēja, nesāpīga, apvienota ar proteīnūriju, tsilinduriya, leikocitūriju. Medicīniskajā literatūrā ir aprakstītas glomerulārās nefrīta formas, kas izpaužas tikai atsevišķā sāpīgas bruto hematūrijas formā.

2. Izolēta mikrohemūrija

Izolēta mikrohemūrija ir grūti interpretējams stāvoklis, bet to bieži vien nejauši konstatē nākamajā profilaktiskajā medicīniskajā pārbaudē.

Tajā pašā laikā mikrohematūriju var atkārtot katrā turpmākajā pacienta urīna analīzē (pastāvīga) un periodiski izzūd (periodisks). Patiesībā šis hematūrijas sadalījums neļauj noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju.

Informatīvi, mikrohemūrija jāiedala simptomātiskai un asimptomātiskai (ti, hematūrijai, kam pievienoti simptomi un kam nav izpausmju).

Kritēriji izolētai hematūrijai:

  1. 1 urīna eritrocīti 3-5 p / z, nemainot urīna krāsu divās secīgās urīna analīzēs;
  2. 2 Nav pacienta sūdzību;
  3. 3 Nav acīmredzamu somatisko patoloģiju pazīmju;
  4. Proteinūrija nav sastopama vai izsekojama (proteīna daudzums urīnā svārstās robežās no 0,033-0,066 g / l).

3. Sarkano asins šūnu cēloņi urīnā

Hematūrijas izcelsmi šodien izskaidro daudzi faktori, no kuriem visbiežāk sastopami mehāniski ievainojumi, hemostatiskās sistēmas traucējumi, mikrobu iekaisuma procesi, urētera akmeņi, imūnkomplekss nefrīts, vaskulīts utt.

Tā kā hematūrijas cēloņi var būt daudzas slimības, tās parasti iedala divās lielās grupās:

  1. 1 Nieru, tostarp glomerulāru (kas saistīts ar glomeruliem) un ne-glomerulāriem (kas saistīti ar nieru intersticiālu);
  2. 2 Extrarenal - lokalizēts apakšējos urīnceļos.

Vienkāršākais veids, kā noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un augstumu, ir trīs stikla tests.

4. Trīs testa parauga mērķi un būtība

Kā mēs iepriekš rakstījām, sarkanās asins šūnas urīnā var parādīties, ja tiek bojāti nieru audi, augšējie un apakšējie urīnceļi. Diferenciāldiagnozē ir ārkārtīgi svarīgi noteikt hematūrijas (augšējo vai apakšējo urīnceļu) izcelsmes līmeni.

Viena no primitīvākajām metodēm, kā to izdarīt, ir trīs glāžu urīna paraugs. Šā pētījuma būtība ir šāda: urīns urinēšanas akta sākumā, vidū un beigās secīgi tiek savākts trīs dažādos sterilos traukos, pēc tam katru no šīm porcijām pārbauda hematūrijas klātbūtnei un smagumam.

2. attēls. Hematūrijas veidi ar trīs pakāpju urīna paraugu. Attēla avots - 1pochki.ru. Lai apskatītu, noklikšķiniet uz attēla.

  1. 1 Sākotnējā hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai pirmajā daļā) ir raksturīga ievainojumiem, iekaisuma procesiem, kas lokalizēti urīnizvadkanāla kanāla sākumā, urīnizvadkanāla audzēji.
  2. 2 Termināla hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne tikai trešajā daļā) ir raksturīga cistītam, urīnpūšļa audzējiem, prostatas slimībām, šistosomozei utt.
  3. 3 Kopējā hematūrija (sarkanās asins šūnas tiek konstatētas katrā urīnā). Situācija ir novērota ar nieru parenhīmas, uretera, nieru iegurņa sakāvi.

5. Ekstrarenālie asins cēloņi urīnā

Šāda veida hematūrija notiek aptuveni 65% gadījumu un nav saistīta ar nieru audu bojājumiem. Starp svarīgākajiem iemesliem:

  1. 1 Urolitiāze, nieru akmeņi, prostatas dziedzeris, urīnpūšlis - aptuveni 20% hematūrijas gadījumu cēlonis. Lielākā daļa akmeņu satur kalciju un līdz ar to tie tiek atklāti vēdera dobumā. Lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni un noteiktu to precīzu atrašanās vietu, papildus tiek izmantota ultraskaņas diagnostika un intravenoza urogrāfija.
  2. 2 Ekstrarenālie audzēji - iegurņa, urīnpūšļa vai urētera karcinoma. urīnizvadkanāla audzēji, prostatas hipertrofija. Urīna sistēmas audzēju noteikšanas biežums ir tieši atkarīgs no vecuma un dzimuma. Visbiežāk viņus diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 65 gadiem. Metode, kas apliecina urīna sistēmas audzēju klātbūtni, ir cistoskopija.
  3. 3 Infekcijas - cistīts, uretrīts, prostatīts, tostarp tie, ko izraisa konkrēti infekcijas līdzekļi (dzimumorgānu infekcijas). Šie apstākļi veido aptuveni 20–30 procentus no visiem hematūrijas gadījumiem. Biežāk sastopamas sievietes. Turpmāk minētie simptomi norāda uz infekcijas klātbūtni: pyuriju, dizūriju (dedzināšanu un sāpes urinējot), sāpēm suprapubiskajā zonā. Gandrīz vienmēr var identificēt infekcijas līdzekli urīna bakterioloģiskai izmeklēšanai.
  4. 4 Medikamenti - heparīns, varfarīns, citostatiskie līdzekļi.
  5. 5 Traumas - urīnpūšļa kateterizācija, cistoskopija, svešķermeņu ievadīšana urīnceļos.

6. Urīna asinsrites cēloņi

Ja ir aizdomas par nieru hematūriju, ir ārkārtīgi svarīgi izskaidrot tās raksturu - glomerulāri (kas saistīti ar glomerulām) vai nav glomerulāri.

Diferenciāldiagnozei starp tām tiek izmantota fāzu kontrasta mikroskopija, kas ļauj analizēt sarkano asins šūnu formu un struktūru:

  1. 1 Ar bojājuma glomerulāro raksturu eritrocītu dismorfisms (eritrocītu formas un lieluma atšķirība) sasniedz 80%, un pētīto šūnu membrānas tiek bojātas vietās, eritrocītu malas nav vienādas.
  2. 2 Ar ne-glomerulāru bojājumu 80% vai vairāk no eritrocītiem ir vienāds izmērs un forma, membrānas nemainās vai tikai nedaudz mainās;
  3. 3 Kaitējuma bojājums - nav pazīmju, ka dominē dismorfisms vai izomorfisms.

Viens no īstākajiem hematūrijas tipa glomerulārā simptomiem ir akantocītu atklāšana urīna deformētajos eritrocītos, kas atgādina kļavu lapas.

7. nieru glomerulu sakāve

Šāda veida hematūrija var rasties jebkurā vecuma grupā, bet tā ir visbiežāk sastopama bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas jaunāki par 45 gadiem. Viens no biežākajiem iemesliem:

  • Nieru glomerulu proliferatīvās slimības - Bergera slimība, poststreptokoku glomerulonefrīts, Shenlein-Genoh purpura, sistēmiskais vaskulīts, Goodpasture sindroms, membrānas nefropātija, SLE.

Šīs slimības parasti debitē nefrotisko sindromu. Visbiežāk minētais stāvoklis ir Bergera slimība (ar IgA saistītu nefrītu). Bergera slimība izpaužas kā hematūrija un neliela proteīnūrija, bet atlikušās nefrotiskā sindroma pazīmes ir nedaudz izteiktas. Dažos gadījumos proliferatīvā glomerulonefrīta simptoms ir tikai izolētas hematūrijas klātbūtne.

  • Nerepoliferatīvas nieru glomerulozes slimības - diabētiskā glomeruloskleroze, membrānas nefropātija.

Šādos apstākļos parādās smaga proteīnūrija un izteikts nefrotisks sindroms, bet mikroskopiskajai hematūrijai ir arī vieta.

Bruto hematūrija un eritrocītu cilindru klātbūtne nav raksturīga.

  • Ģimenes slimības - slimība, kas ir plānas pamatnes membrānas, Alport sindroms. Viens no pazīstamākajiem, iedzimtajiem hematūrijas cēloņiem ir Alport sindroms.

Debijas laikā šis sindroms izpaužas kā izolēta hematūrija, pēc gadiem ir pievienota proteinūrija. Papildu simptomi ir dzirdes zudums un redzes traucējumi.

Vēl viens izplatīts cēlonis iedzimtajai hematūrijai ir plānas pamatnes membrānu slimība. Šis stāvoklis ir ļoti viegli palaist garām, jo ​​glomerulārā mikroskopija izskatās pilnīgi normāla, un membrānas izsīkuma noteikšanai ir nepieciešams izmantot elektronu mikroskopu.

8. Ne-glomerulāra hematūrija

Tie ir saistīti ar nieru parenhīmas slimībām, nesabojājot glomerulus. Tie ietver:

  • Palielināts kalcija un urīnskābes izdalīšanās ar urīnu - hiperkalciūrija un hiperurikūrija izraisa hematūriju pat bez nieru akmeņu veidošanās.

Hematūrija rodas, ja kristāli vai mikrolīti tiek bojāti nieru kanāli. Tiazīdu lietošana šādiem pacientiem (hiperkalciūrijas ārstēšanai) un allopurinols (palielinot urīnskābes izdalīšanos) vairumā gadījumu izraisa sarkano asinsķermenīšu izdalīšanos ar urīnu.

  • Nieru karcinoma veido aptuveni 20% no urīnceļu audzēju struktūras. Klasiskā triāde ir muguras sāpes, noturīga hematūrija un vēdera masa.

9. Narkotiku izraisīta hematūrija

Attīstoties farmakoloģijai, kļuva zināms, ka dažu zāļu uzņemšana var palielināt sarkano asins šūnu līmeni urīnā. Šīs zāles ietver:

  1. 1 Antikoagulanti;
  2. 2 Pentoksifilīns;
  3. 3 fosfamīds;
  4. 4 Ciklofosfamīds.

Augsts C vitamīna līmenis (hiperoksalūrija un paaugstināts urolitiāzes risks) var izraisīt arī sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanos urīnā.

10. Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu patieso hematūrijas cēloni, nepieciešams rūpīgi savākt slimības vēsturi un veikt fizisku pārbaudi, kuras rezultāti var noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku:

  • Lai novērstu nieru glomerulu sakāvi, jūs varat izmantot biopsiju. Sistēmiskās slimības klātbūtni var apstiprināt, veicot seroloģiskas reakcijas: antivielas pret DNS, ACCP, zemu komplementa līmeni.
  • Faringīta vai elpceļu infekcijas klātbūtne pēdējo 2 nedēļu laikā ļauj aizdomām par poststreptokoku nefrītu. Lai to apstiprinātu, ir jāpārbauda asinis, lai palielinātu antistreptolizīna O (ASL-O) līmeni un samazinātu C3 papildinājumu.
  • Ādas hemorāģiskie izsitumi, kā arī locītavu sindroms ļauj mums domāt par Schönlein-Henoch purpuru, kas apstiprina KLA trombocitopēniju, hipokoagulācijas pazīmes, izteiktu proteīnūriju un asinsspiediena paaugstināšanos.
  • Kad hematūrija ir apvienota ar paaugstinātu urināciju, dizūriju, leikocitūriju, urīna klātbūtni baktēriju klātbūtnē un nepieciešama turpmāka infekcijas procesa ārstēšana. Pēc ārstēšanas tiek atkārtots urīna tests. Ja urinēšanas traucējumu simptomu kombinācija ar negatīvu bacposa analīzi, ir nepieciešams pārbaudīt pacientu par dzimumorgānu infekciju klātbūtni.
  • Nosakot pacienta vienpusēju bojājumu pazīmes, nieru kolikas simptomi ieteica izdalīties urogrāfiju, lai noteiktu urolitiāzi un noteiktu obstrukcijas līmeni.
  • Atklājot hematūriju un prostatas patoloģijas pazīmes vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, nepieciešama cistoskopija. Ja urīnpūslī nav iespējamas asiņošanas avota, tad nieru parenhīmas slimības ir jāizslēdz.

10.1. Diagnostikas meklēšana bez simptomiem

Viena no informatīvākajām attēlveidošanas metodēm asimptomātiskai hematūrijai ir nieru ultraskaņa, kas ļauj identificēt patoloģiskus nieru bojājumus. Ja nav ultraskaņas patoloģijas, pacienta turpmākā taktika ir atkarīga no viņa vecuma.

Līdz ar to līdz 35 gadiem glomerulārās un vielmaiņas slimības ir visbiežāk sastopamie hematūrijas cēloņi, bet audzēji ir ļoti reti. Tādēļ, ja pacients ir jaunāks par 35 gadiem, prioritāte ir pacienta pētījums par kalcija un urīnskābes izdalīšanās līmeni un parastajiem rādītājiem, sistēmisko slimību un iedzimtu nefropātijas formu (asins radinieku pārbaude hematūrijai) diagnostiku.

Visprecīzākā diagnostikas metode ir nieru biopsija, ja iepriekšējos posmos nebija iespējams droši noteikt hematūrijas cēloni.

Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, algoritms asimptomātiskas hematūrijas diagnosticēšanai ir nedaudz atšķirīgs, jo palielinās audzēju iespējamība urīnceļos. Ja nav ultraskaņas noviržu, nākamais solis ir izdalīt urogrāfiju un tomogrāfiju.

Ja patoloģija nav konstatēta, tad cistoskopija tiek veikta, lai novērstu patoloģisko veidošanos urīnpūslī un urīna citoloģisko izmeklēšanu.

10.2. Primārās aprūpes ārsta taktika

Ja pacientam konstatē eritrocītu līmeņa paaugstināšanos urīna analīzē (ne retāk kā 2 reizes pēc kārtas, ar nedēļas intervālu):

  1. 1 Rūpīgi savāc anamnēzi, lai konstatētu ģimenes nieru slimību, medikamentus;
  2. 2 Veikt vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, noteikt kreatinīna un urīnvielas līmeni;
  3. 3 Veiciet nieru un urīnpūšļa ultraskaņu;
  4. 4 Sūtīt urologam un ginekologam;
  5. 5 Izslēdziet STI;
  6. 6 Ja hematūrija saglabājas un turpinās 4 mēnešus, tā ir tūlītēja vēršanās pie nefrologa.

Turklāt ārsts, pateicoties savām spējām, veic diferenciālu diagnozi un nosaka papildu pārbaudes.

Neprologa pētījumu apjoms:

  1. 1 Urīna sedimentu fāzu kontrasta mikroskopija, deformēto eritrocītu skaita noteikšana;
  2. 2 IgA līmeņa noteikšana (Bergera slimība);
  3. 3 nieru doplera ultraskaņa;
  4. 4 Kvantitatīva noteikšana urātu un oksalātu urīna līmenī.
  5. 5 Kad tiek izteikts un bīstams pacienta urīna sindroms (proteīna zudums vairāk nekā 1 g dienā), eritrocītu cilindru noteikšana - nieru diagnostiskā biopsija.

Steidzamās norādes par nieru biopsiju ir: masveida proteīna zudums, hematūrijas ilgums ilgāk par 1 gadu, slimības ģimenes raksturs, kombinācija ar pavājinātu nieru darbību, aizdomas par glomerulāro ģenēzi.

11. Ārstēšana

Pacienta ārstēšanas un ārstēšanas taktiku nosaka galvenais iemesls, kas izraisa hematūrijas parādīšanos. Pamata slimības terapija ir hematūrijas terapijas pamats.