Urīnpūšļa audzēja ārstēšana un prognoze

Urīnpūšļa audzējs ieņem vadošo pozīciju iegurņa orgānu onkoloģijā. Statistika liecina, ka cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, visbiežāk ir slimi ar objektīviem un subjektīviem iemesliem. Jebkurš ļaundabīgs process attiecas uz ļoti bīstamām patoloģijām, kuras var izārstēt tikai agrīnā stadijā.

Klasifikācija

Urīnpūšļa audzējs ir audzējs ar mainītu dažādu etioloģiju šūnu struktūru, kas var attīstīties dažādās orgāna daļās. Vīriešiem patoloģija notiek gandrīz 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Atkarībā no audzēja struktūras un pamatīpašībām, pirmkārt, tās iedala 2 kategorijās: labdabīgi un ļaundabīgi.

Labdabīga urīnpūšļa audzēja klātbūtni raksturo augšanas trūkums, dīgtspēja blakus esošajos audos un metastāzes citos orgānos. Tomēr dažas sugas tiek atzītas par pirmsvēža slimībām, jo ​​tām ir spēja ļaundabīgi attīstīties. Šajā kategorijā ir divi galvenie veidi:

  1. Epitēlija izcelsme - papiloma, adenoma, endometrioze, polipi, feohromocitoma (tipiska un netipiska).
  2. Ne-epitēlija izcelsme - fibroīdi (leiomyoma, fibromyoma), fibroma, fibromeksoma, hemangioma, piloma, neirinoma, limfangioma, granulēti veidojumi (Abrikosova audzējs).

Ļaundabīgam audzējam vai urīnpūšļa vēzim var būt vairākas šķirnes - adenokarcinoma, karcinoma, vārpstveida šūnu vēzis, papilārā un cietā forma, chorionepithelioma uc

Lai iegūtu pilnīgu identifikāciju, šādiem audzējiem ir vairāki kvalifikācijas veidi:

  1. Saskaņā ar histoloģiju visizplatītākie varianti ir iezīmēti - pārejas šūnu, plakanšūnu un adenokarcinomu. Pārejas šūnu karcinoma veido vairāk nekā 85% no visiem atklātajiem gadījumiem.
  2. Starptautiskā sistēma TNM formā, kur T ir veidošanās lielums (no tā, ja nav audzēja T4 ar visu orgāna virsmas bojājumu), N ir dīgtspēja limfmezglos (no N0, ja nav bojājuma uz N3 - ar bojājuma lielumu limfmezglos virs 50 mm), M - metastāžu parādīšanās (M0 - prombūtne, M1 - klātbūtne).
  3. Agresīvi izceļas invazīvs un neinvazīvs vēzis. Pirmajā gadījumā smago formu atzīmē ar dīgšanu paātrinātā režīmā blakus esošajos audos. Neinvazīvajā variantā audzējs attīstās ļoti lēni un nepārsniedz orgāna robežas. Ar progresējošu kursu neinvazīvie veidojumi mēdz pārveidoties par invazīvām sugām.
  4. Atbilstoši bojājuma lokalizācijai tiek atbrīvots dzemdes kakla vēzis, ķermeņa un urīnpūšļa apakšdaļa.

Atbilstoši klīniskajam attēlam patoloģija ir sadalīta posmos:

  • 0 - maza izglītība bez dīgtspējas membrānā;
  • 1 - mazs audzējs ar dīgtspēju orgāna sienā;
  • 2 - dīgtspēja sienās un centros limfmezglos;
  • 3 - nozīmīgs audzējs ar metastāzēm tuvākajos orgānos;
  • 4 - progresīvs posms ar daudzām metastāzēm.

Galvenie iemesli

Nav konstatēts pilnīgs audzēju attīstības etioloģiskais mehānisms, bet izceļas šādi neapšaubāmi provokatīvi faktori:

  1. Kancerogēnas vielas nonāk gaisā ar sliktu etioloģiju un kaitīgām emisijām ražošanā. Visbīstamākās ir šādas vielas: anilīna krāsvielas ķīmijas, krāsu un laku, celulozes un papīra un gumijas rūpniecībā; benzola atvasinājumi un ortoaminofenoli. Smēķēšana palielina audzēju risku 3-4 reizes, jo nikotīns ir bīstams kancerogēns.
  2. Hroniskas un biežas iekaisuma tipa urīnceļu slimības - cistīts, prostatīts, urolitiāze.
  3. Ģenētiskā predispozīcija šūnu genomā iekļauto onkogēnu vīrusu klātbūtnē - HPV, Epstein-Barr vīruss.
  4. Ilgstošas ​​mehāniskas iedarbības laikā medicīniskās procedūras un mikroskopiskie bojājumi.
  5. Vecuma tendence gados vecākiem cilvēkiem.
  6. Parazītiskais bojājums - bilharzioz, schistoma.
  7. Hormonālie traucējumi un imūnās T-sistēmas pasliktināšanās.
  8. Apstarošana iegurņa zonā.
  9. Ilgs un biezs, piespiedu urīna aizture.
  10. Noteiktu zāļu nekontrolēta uzņemšana (ciklofosfamīds un dažas citas zāles).

Slimības simptomi

Audzējs izpaužas atkarībā no tā veida un attīstības stadijas. Sākotnējā stadijā simptomi var būt pat neredzami, kas ļoti sarežģī patoloģijas agrīnu diagnosticēšanu.

Uzmanību. 0 posmā jūs varat aizdomāt, ka kaut kas bija nepareizi, vienkārši uzmanīgi klausoties biežas diskomforta parādīšanās laikā urinēšanas laikā.

Ar slimības progresēšanu vietējie un vispārējie simptomi kļūst izteiktāki. Starp vietējiem simptomiem ir šādas pazīmes:

  1. Sāpju sindroms Agrīnās stadijās tas izpaužas urīnpūšļa urinēšanas laikā, un tad tas nav saistīts ar šo procesu. Jau 2. stadijā sāpes ir jūtamas visā vēdera lejasdaļā. Braukšanas patoloģiju raksturo izplatīšanās uz muguras leju, krustu, perineum, cirkšņa zonu.
  2. Asins piemaisījumu parādīšanās urīnā (hematūrija) ir viens no pirmajiem nopietniem simptomiem, kam nepieciešama medicīniska palīdzība. Mikro hematūrija parādās agrīnā stadijā, bet to ir grūti pamanīt, bruto hematūriju nosaka sarkanā nokrāsa izskats urīnā. Bruto hematūrijas gadījumā turpmāka ārstēšanas aizkavēšanās rada nopietnas sekas.
  3. Urinācijas problēmas - nepietiekamas urinēšanas sajūta, lai gan urīns vairs netiek izdalīts; ievērojami palielināt urīnpūšļa iztukšošanas vēlmi; sāpīga urinēšana un diskomforta sajūta procesa beigās; urīna nesaturēšana.
  4. Sekundārā cistīts un pielonefrīts izglītības izjaukšanas rezultātā.

Vispārēja rakstura simptomi:

  • nepamatots vājums un nogurums;
  • krasi svara zudums ar normālu apetīti;
  • limfmezglu izmēra pieaugums.

Diagnostika

Veicot diagnostiskos pētījumus, ārstam ir jānoskaidro, vai audzējs ir ļaundabīgs audzējs, veic pilnīgu klasifikāciju un nosaka attīstības stadiju. Saskaņā ar apsekojumu rezultātiem tiek izvēlēts ārstēšanas režīms.

Pilnīgu un uzticamu informāciju var iegūt tikai pēc visaptverošu pētījumu veikšanas, ieskaitot šādas metodes:

  1. Palpācija. Tas ļauj identificēt jau izplatīto audzēju.
  2. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  3. Urīnpūšļa un tuvējo orgānu ultraskaņa ļauj iegūt primāru informāciju par bojājuma lielumu un atrašanās vietu.
  4. Radiogrāfija (ekskrēcijas urogrāfija) tiek veikta, izmantojot kontrastējošu sastāvu, kas ievadīts urīnpūšļa dobumā.
  5. Cistoskopiju veic, izmantojot endoskopiskas ierīces, kas ļauj novērtēt klīnisko attēlu ķermeņa iekšienē.
  6. Urīna citoloģiskā izmeklēšana atklāj izmainītu šūnu klātbūtni.
  7. Biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. Punktu biopsija ļauj precīzi diferencēt patoloģiju.
  8. Datortomogrāfija un MRI sniedz novērtējumu par audzēja attīstību, tās dīgtspēju sienās un metastāžu klātbūtni.

Ārstēšana

Urīnpūšļa audzēja ārstēšana ir atkarīga no tā veida un attīstības stadijas. Tiek izmantotas vairākas procedūras.

Labdabīgi audzēji tiek ķirurģiski noņemti - transuretrāla rezekcija, endoskopiskā ķirurģija, koagulācija ar elektrisko vai lāzera metodi. Kad tas izplatās uz visu orgānu un ļaundabīgo audzēju risks, viss urīnpūšlis tiek noņemts. Terapija tiek veikta, lai stiprinātu ķermeni un uzlabotu imunitāti, kā arī novērstu infekcijas sasaistes risku bojājumā.

Ļaundabīgi audzēji tiek ārstēti saskaņā ar slimības stadiju:

  1. 0. posms - audzēja aizvākšana ar mikrosķirurģiskām metodēm.
  2. Pirmais posms ir bojājuma ķirurģiska noņemšana ar blakus esošajiem orgāna audiem. Pēc operācijas, ķīmijterapijas citostatiskie līdzekļi un zāles tiek injicētas tieši urīnpūšļa dobumā.
  3. Otrais posms ir orgāna daļas noņemšana ar bojājumu un blakus esošiem limfmezgliem. Ķīmijterapija tiek veikta saskaņā ar iepriekš minēto metodi, bet ar ilgāku kursu.
  4. Trešais posms - urīnpūslis ir pilnībā izņemts. Turklāt blakus esošie audi un limfmezgli ir pakļauti metastāzēm. Pēc operācijas vispārējā ķīmijterapija tiek veikta pilnībā.
  5. Ceturtais posms - ķirurģiskā ārstēšana vairs nepalīdz, jo metastāzes izplatās visā ķermenī. Tiek veikti medicīniski pasākumi, lai uzturētu ķermeni, cik vien iespējams, kā arī simptomātisku terapiju, īpaši, lai mazinātu stipras sāpes. Iespējams, ka paliatīvā tipa ķirurģiska iejaukšanās, lai nodrošinātu izdalīšanos ar urīnu.

Izdzīvošanas prognoze

Cilvēka izdzīvošana urīnpūšļa vēža attīstībā ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīguma un kvalitātes, kā arī no pasākumu atkārtošanās novēršanas pasākumu pieņemšanas. Sākuma posmā atgūšanas varbūtība pārsniedz 85%, bet jau pirmajā slimības stadijā tā nepārsniedz 55-60%. Trešajā posmā cīņa galvenokārt ir par paredzamo mūža ilgumu. Pilnīga izārstēšana ir iespējama labvēlīgos apstākļos ar varbūtību līdz 35%, bet intensīvu pēcoperācijas terapiju var pagarināt par 8-10 gadiem. Augšējā atveseļošanās posmā diemžēl nav iespējams. Izdzīvošanu līdz 5 gadiem nodrošina ar ne vairāk kā 6–8% varbūtību.

Profilakse

Kā profilakse ir jāveic šādi pasākumi: t

  • atteikties no sliktiem ieradumiem (īpaši smēķēšanu);
  • radīt aktīvu dzīvesveidu;
  • ēst augstvērtīgus pārtikas produktus;
  • novērst biežu krāsvielu un citu kancerogēnu tvaiku ieelpošanu;
  • savlaicīgi ārstēt urīna orgānu slimības;
  • periodiski veic profilaktiskas pārbaudes.

Urīnpūšļa audzējs ir ļoti bīstama slimība, lai gan, ja to konstatē sākotnējos posmos, prognoze ir ļoti labvēlīga. Šajā sakarā, ja pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem jāapmeklē ārsts.

Labdabīga urīnpūšļa audzēji

Labvēlīgi urīnpūšļa audzēji - epitēlija un ne-epitēlija audzēju grupa, kas rodas no dažādiem urīnpūšļa sienas slāņiem un aug tās dobumā. Urīnpūšļa audzēji var izpausties dažāda intensitātes hematūrijā, bieža urinācija un viltus aicinājums, sāpes. Urīnpūšļa audzēju diagnosticēšanai nepieciešama ultraskaņa, biopsijas cistoskopija, lejupejoša cistogrāfija. Labdabīgu ķirurģisko audzēju ārstēšana - audzēju transuretrāla izņemšana, urīnpūšļa rezekcija.

Labdabīga urīnpūšļa audzēji

Labdabīgu urīnpūšļa audzēju grupā ietilpst epitēlija (polipi, papilomas) un ne-epitēlija (fibromas, leiomyomas, rabdomiomas, hemangiomas, neirinomas, fibromeksomas) audzēji. Urīnpūšļa audzēji veido apmēram 4-6% no visiem audzēju bojājumiem un 10% citu slimību, kas diagnosticēti un ārstēti ar uroloģiju. Audzēja procesus urīnpūslī diagnosticē galvenokārt personas, kas vecākas par 50 gadiem. Vīriešiem urīnpūšļa audzēji attīstās 4 reizes biežāk nekā sievietēm.

Labdabīga urīnpūšļa audzēja cēloņi

Urīnpūšļa audzēju attīstības cēloņi nav ticami izskaidroti. Etioloģijas jautājumos liela nozīme tiek piešķirta arodveselības, jo īpaši aromātisko amīnu (benzidīns, naftilamīns, uc) iedarbībai, jo liela daļa audzēju tiek diagnosticēti krāsu, papīra, gumijas, ķīmiskās rūpniecības darbinieku vidū.

Izraisīt audzēju veidošanos var pagarināt urīna stagnāciju (stāzi). Ortohinofenoli, kas atrodas urīnā (aminoskābju triptofāna galīgā metabolisma produkti), izraisa urīnceļu oderējuma epitēlija (urotēlija) izplatīšanos. Jo ilgāk urīns tiek saglabāts urīnpūslī, jo lielāks ir tā koncentrācija, jo izteiktāka ir tajā esošo ķīmisko savienojumu audzēja izraisītā iedarbība uz urotēliju. Tādēļ urīnpūslī, kur urīns ir salīdzinoši garš, biežāk nekā nierēs vai urīnceļos, rodas dažādi audzēji.

Vīriešiem uroģenitālā trakta anatomisko īpašību dēļ bieži sastopamas slimības, kas traucē urīna aizplūšanu (prostatīts, urīnizvadkanāla stingrības un divertikula, prostatas adenoma, prostatas vēzis, urolitiāze) un ir liela urīnpūšļa audzēju saslimšanas iespējamība. Dažos gadījumos vīrusa etioloģijas cistīts, trofiski, čūlainā bojājumi, parazitāras infekcijas (schistosomiasis) veicina audzēju parādīšanos urīnpūslī.

Urīnpūšļa audzēju klasifikācija

Pēc morfoloģiskiem kritērijiem visi urīnpūšļa audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos, kas savukārt var būt epitēlija un ne-epitēlija izcelsme.

Lielākā daļa urīnpūšļa audzēju (95%) ir epitēlija audzēji, no kuriem vairāk nekā 90% ir urīnpūšļa vēzis. Labdabīgi urīnpūšļa audzēji ir papilomas un polipi. Tomēr epitēlija neoplazmu klasifikācija kā labdabīga ir ļoti nosacīta, jo šiem urīnpūšļa audzēju veidiem ir daudz pārejas formu un diezgan bieži ir ļaundabīgi. No ļaundabīgajiem audzējiem biežāk sastopami urīnpūšļa infiltrējošie un papilārie vēzi.

Urīnpūšļa polipi - papilārie veidojumi uz plānas vai plašas fibrovaskulāras bāzes, pārklāti ar nemainīgu urotēliju un vērsti pret urīnpūšļa lūmeni. Urīnpūšļa papilomas ir nobrieduši audzēji ar eksofītisku augšanu, kas attīstās no virsmas epitēlija. Makroskopiski papillomai ir papilāra, samtaina virsma, mīksta tekstūra, rozā-bālgans. Dažreiz urīnpūšļa gaismā parādās vairāk papillomas, tas ir retāk - difūzijas papillomatoze.

Labvēlīgu urīnpūšļa nevēlamo audzēju grupu pārstāv fibromas, miomas, fibromeksomas, hemangiomas un neirinomas, kas uroloģiskajā praksē ir salīdzinoši reti. Ļaundabīgi urīnpūšļa audzēji, kas nav epitēlijā, ietver sarkomas, kas ir pakļautas straujai augšanai un agrīnai metastāzei.

Labdabīga urīnpūšļa audzēja simptomi

Urīnpūšļa audzēji bieži attīstās nepamanīti. Visbiežāk raksturīgās klīniskās izpausmes ir hematūrija un dūsa traucējumi. Asinis klātbūtnē urīnā var tikt konstatētas laboratorijā (mikrohemūrija) vai redzamas acīm (bruto hematūrija). Hematūrija var būt viena, periodiska vai ilgstoša, bet tai vienmēr jābūt iemeslam tūlītējai ārstēšanai ar urologu.

Dysuric parādības parasti rodas, pievienojot cistītu, un tiek izteiktas palielināta vēlme urinēt, tenesma, strangūrijas attīstība (urinēšanas grūtības), išēmija (akūta urīna aizture). Sāpes ar urīnpūšļa audzējiem parasti ir jūtamas virs pubis un perineum un pastiprinās urinēšanas beigās.

Liels urīnpūšļa audzējs vai polipi uz ilga kustamā stumbra, kas atrodas netālu no urīnvielas vai urīnizvadkanāla, var bloķēt to lūmenu un izraisīt urīnceļu iztukšošanas pārkāpumu. Laika gaitā tas var novest pie pielonefrīta, hidronefrozes, hroniskas nieru mazspējas, urosepsijas, urēmijas attīstības.

Poliķus un urīnpūšļa papilomas var savilkt, kopā ar akūtu asinsrites traucējumu un audzēja infarktu. Atdalot audzēju, palielinājās hematūrija. Urīnpūšļa audzēji ir faktors, kas atbalsta atkārtotu urīnceļu iekaisumu - cistīts, augošā uretero-pyelonefrīts.

Smēķētājiem ir īpaši augsts urīnpūšļa papilomas ļaundabīgo audzēju varbūtība. Urīnpūšļa papilomas ir pakļautas recidīvam pēc dažādiem laika periodiem, un recidīvi ir ļaundabīgāki nekā iepriekš izņemtie epitēlija audzēji.

Labdabīgu urīnpūšļa audzēju diagnostika

Lai noteiktu un pārbaudītu urīnpūšļa audzējus, veic ultraskaņu, cistoskopiju, endoskopisko biopsiju ar biopsijas morfoloģisko pārbaudi, cistogrāfiju, CT.

Urīnpūšļa ultraskaņa ir neinvazīva skrīninga metode audzēju diagnosticēšanai, lai noteiktu to atrašanās vietu un lielumu. Lai noskaidrotu procesa raksturu, ir ieteicams papildināt eogrāfiskos datus ar datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu.

Galvenais urīnpūšļa attēlveidošanas pētījumu uzdevums ir cistoskopija - urīnpūšļa dobuma endoskopiskā izmeklēšana. Cystoscopy ļauj pārbaudīt urīnpūšļa sienas no iekšpuses, atklājot audzēja lokalizāciju, lielumu un izplatību un veicot atklātā neoplazmas transuretrālu biopsiju. Ja nav iespējams veikt biopsiju, viņi izmanto urīna citoloģisko izmeklēšanu netipiskajās šūnās.

Starp urīnpūšļa audzēju veiktajiem starojuma pētījumiem ekskrēcijas urogrāfija ar lejupejošu cistogrāfiju ir vislielākā diagnostiskā nozīme, kas ļauj turpināt novērtēt augšējo urīnceļu stāvokli. Diagnozes procesā audzēja procesi jānošķir no urīnpūšļa čūlas tuberkulozes un sifilisa, endometriozes, dzemdes vēža metastāzēm un taisnās zarnas.

Labdabīgu urīnpūšļa audzēju ārstēšana

Asimptomātiska urīnpūšļa audzēja ārstēšana parasti nav nepieciešama. Pacientiem ieteicams veikt urologa uzraudzību ar dinamisku ultraskaņu un cistoskopiju. Urīnpūšļa polipiem un papilomām tiek veikta operatīva cistoskopija ar transuretrālo elektrolīzi vai audzēja elektrokonagulāciju. Pēc iejaukšanās urīnpūšļa kateterizācija tiek veikta 1-5 dienas atkarībā no operatīvās traumas apjoma, antibiotiku receptes, pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem.

Retāk (ar čūlu, robežu neoplazmu) ir nepieciešama audzēja elektrolizācija (atklāta urīnpūšļa), daļēja cistektomija (urīnpūšļa sienas atklāta rezekcija) vai urīnpūšļa transuretrāla rezekcija (TUR).

Urīnpūšļa labdabīgu audzēju prognoze un profilakse

Pēc urīnpūšļa audzēju rezekcijas cistoskopiskais monitorings tiek veikts reizi 3-4 mēnešos gadā, bet nākamajos 3 gados - reizi gadā. Urīnpūšļa papilomas noteikšana ir kontrindikācija darbam kaitīgās nozarēs.

Standarta pasākumi urīnpūšļa audzēju profilaksei ietver dzeršanas režīma ievērošanu, lietojot vismaz 1,5 - 2 litrus šķidruma dienā; savlaicīga urīnpūšļa iztukšošana urinēšanas laikā, atteikšanās smēķēt.

Urīnpūšļa audzēja simptomi un ārstēšana

Kas ir urīnpūšļa audzējs?

Papilloma ir mīksts audzējs uz plānas kājas, kas sastāv no daudziem gariem zariem. Papillomas var atjaunoties ļaundabīgi un endoskopiski (veicot bez papildu iegriezumiem) operācijas, neatkarīgi no tā labvēlīgās dabas. Jāatzīmē, ka labdabīgi audzēji urīnpūslī ir salīdzinoši reti - ne vairāk kā 10%.

Ļoti izplatīta onkoloģiskā problēma ir urīnpūšļa ļaundabīgs bojājums. Vīriešiem šī slimība tiek konstatēta 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Urīnpūšļa audzēji veido 1,5–3% no kopējā ļaundabīgo audzēju skaita un 30–50% urīnceļu audzēju. Visbiežāk šī audzēja forma notiek 40–60 gadu vecumā.

Urīnpūšļa audzēju cēloņi

Ir nepārprotami teikt, ka urīnpūšļa audzēju cēloņi nav rūpīgi pētīti, bet mēs zinām kaut ko par šīs slimības izcelsmi. Tādējādi ir nepārprotami pierādīta saikne starp urīnpūšļa vēža attīstības risku un smēķējamo tabaku, kā arī noteiktu ķīmisko un bioloģisko kancerogēnu iedarbību.

Rūpnieciskie kancerogēni, ko izmanto gumijas, krāsu, papīra un ķīmijas rūpniecībā, bieži ir urīnpūšļa vēža cēlonis. Anilīna kaitīgā ietekme ir plaši pazīstama. Piemēram, anilīna ražošanā strādājošajiem bija daudz biežāk sastopams urīnpūšļa vēzis nekā citās iedzīvotāju grupās, un dažreiz audzēji radās 10 gadus pēc kontakta ar anilīnu pārtraukšanas.

Kancerogēnu iedarbības mehānisms uz urīnpūšļa sienu ir acīmredzams - atbrīvojoties no urīna, tie nonāk saskarē ar gļotādu. Tāpēc standarta profilakses pasākumi urīnpūšļa ļaundabīgiem audzējiem sākas ar šķidruma uzņemšanas normu ievērošanu (apmēram 1,5 - 2 litri dienā) un urīnpūšļa savlaicīgu iztukšošanu, kad tiek aicināts urinēt.

Starp citu, urīnpūšļa vēzis - autovadītāju arodslimība - un šīs parādības iemesls nespēja urinēt, kad rodas nepieciešamība - ne vienmēr ir iespējams ātri atrast tualeti uz ceļa.

Urīnpūšļa audzēju simptomi

Pirmais urīnpūšļa vēža simptoms visbiežāk ir asins piemaisījums urīnā. Tas notiek 75% gadījumu.

Vairumā gadījumu asinis nav saistītas ar sāpēm, tas var būt ilgs vai īstermiņa, intensīvs vai tikko pamanāms, bet tas vienmēr izraisa trauksmi un tūlītēju ārsta apmeklējumu.

Pēc kāda laika asinis var atkārtoties. Ne vienmēr šis simptoms nepārprotami norāda uz ļaundabīgu bojājumu un var būt infekcijas un cistīta attīstības rezultāts, īpaši, ja vienlaicīgi ar urīnu tiek pievienots asins maisījums, bieža sāpīga urinācija.

Ja audzējs aug dziļi urīnpūšļa sienā, var rasties briesmīgas komplikācijas - urīnceļu saspiešana ar nieru mazspējas attīstību, audzēja dīgtspēju zarnās vai maksts ar urīna vai zarnu vagīna attīstību, akūtas vai hroniskas anēmijas veidošanos intravaskulāras asiņošanas dēļ.

Šajā posmā pacienti sāk traucēt sāpes jostas daļā.

Saskaņā ar statistiku 75% no visiem jaunatklātiem audzējiem ir virspusēji un neiedziļinās dziļi urīnpūšļa sienā.

Urīnpūšļa audzēja simptomu apraksts

Urīnpūšļa audzēju diagnostika

Atsaucoties uz ārstu, eksāmens sākas ar pārbaudi un palpāciju, bet mazos audzējus, kas aug urīnpūšļa iekšpusē, parasti nevar sajust. Apgūstama izglītība liecina par plaši izplatītu bojājumu urīnpūšam.

Ultraskaņa pārbauda lielākus audzējus, kas ir lielāki par 1 cm, un tā ir skrīninga metode uroloģisko pacientu izmeklēšanai, kam ir aizdomas par urīnceļu audzēju.

Bieži tiek izmantots kontrasts urīnpūšļa radiogrāfiskais izmeklējums (ekskrēcijas urogrāfija vai lejupejoša cistogrāfija, kā arī datortomogrāfija).

Galvenā urīnpūšļa audzēju pētīšanas metode ir cistoskopija (urīnpūšļa dobuma endoskopiskā izmeklēšana), kas ļauj pārbaudīt urīnpūsli no iekšpuses, identificēt audzēju, ar augstu varbūtības pakāpi, noteikt tā dabu un izplatību, kā arī veikt urīnpūšļa biopsiju (audu paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai).

Ja nav iespējams veikt biopsiju, tiek veikta urīna citoloģiska pārbaude netipiskajās šūnās, bet šī testa precizitāte ir zemāka par biopsiju. Urīnpūšļa vēzis metastazējas galvenokārt caur limfātisko sistēmu. Tas ietekmē iegurņa, retroperitonālo limfmezglu. Attālās metastāzes ir salīdzinoši reti.

Lai noteiktu vai izslēgtu plaušu metastāzes, tiek veikti krūškurvja rentgenstari. Ja ir aizdomas par kaulu metastāzēm, tiek veikts kaulu rentgena starojums, bet jāatzīmē, ka urīnpūšļa vēzis nav ļoti bieži.

Urīnpūšļa audzēja ārstēšana

Urīnpūšļa audzēju ārstēšana ietver dažādas ķirurģiskas iejaukšanās, radiāciju un zāļu terapiju. Optimālās taktikas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Būtībā atšķirīga pieeja audzējiem ar audzēja dīgšanas pazīmēm urīnpūšļa muskuļu slānī un bez tiem.

75% gadījumu muskuļu slānis netiek ietekmēts. Iepriekš šie audzēji tika saukti par "virspusējiem". Tagad viņi saka "muskuļu neinvazīvi". Šādu audzēju ārstēšanas standarts bez metastāzēm ir transuretrāla rezekcija (endoskopiskā ķirurģija, kas ietver urīnpūšļa zonas elektrolīziju ar audzēja bojājumu), kam seko imūn- vai ķīmijterapija.

Nepieciešamība pēc terapijas ir atkarīga no tā, ka aptuveni 70-80% urīnpūšļa audzēju ir atkārtoti atkārtojas nākamo 5 gadu laikā pēc operācijas.

Konkrētas ārstēšanas veikšana, kas ietver zāļu periodisku ievadīšanu urīnpūslī saskaņā ar konkrētu shēmu, var samazināt recidīva risku līdz 20-35%.

Ja ļaundabīga bojājuma diagnoze nav apstiprināta vai audzējs iekļūst muskuļu slānī, tad intravesical terapija nav norādīta.

Šajā gadījumā var apspriest radiācijas terapijas kursa īstenošanu vai radikālāku ķirurģisku iejaukšanos, kas vērsta uz skartā orgāna pilnīgu izņemšanu no sekojošas urīnpūšļa izveidošanas no mazas vai resnas zarnas segmenta.

Radikāla cistektomija ir izvēles metode dziļi infiltrējošu audzēju ārstēšanā. Tas ietver urīnpūšļa un prostatas izņemšanu vīriešiem; urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, priekšējās maksts sienas un dzemdes atdalīšana sievietēm.

Plaši izplatīta bojājuma (urīnizvadkanāla, dzemdes, prostatas, urīnizvadkanāla) gadījumā praktiski nav iespējams izmantot endoskopiskās operācijas.

Dažreiz operācijas pēdējais posms (zarnu urīnpūšļa izveidošana) tiek pārcelts uz kādu laiku (tas samazina operācijas apjomu novājinātiem pacientiem vēža progresīvās stadijās), un tad tiek izmantota urīnizvada izņemšanas tehnika uz ādas.

Ar progresējošu vēzi primārā nozīme ir retroperitonālo limfmezglu, attālināto metastāžu iesaistīšanai, ķīmijterapijai. Audzēja atkārtošanās var notikt gan pēc staru terapijas, gan pēc ķirurģiskas iejaukšanās, un tās pakļautas paliatīvam starojumam vai simptomātiskai terapijai.

Prognoze ir atkarīga no procesa stadijas un ārstēšanas veida. Pēc radikālas operācijas 5 gadu izdzīvošana ir aptuveni 50%. Vislabākos rezultātus novēro kombinācijā (urīnpūšļa rezekcija ar staru terapiju).

Piecu gadu izdzīvošana posmos T 1–2 ir 50–80%, posmi TK - 4–20–30%. Ar virspusējiem urīnpūšļa bojājumiem Ta 10 gadu dzīvildze sasniedz 87%.

Jautājumi un atbildes par "Urīnpūšļa audzēju"

Jautājums: Mans vīrs atrada nieru akmeņus un blīvi urīnpūslī. Bieža urinācija un katru reizi ar asinīm. Ko tas varētu būt?

Atbilde: Akmeņi berzē iekšējo orgānu audus, radot pastāvīgu asiņošanas vietu. Turklāt ir jāizpēta indurācija, jo urīnpūšļa, nieru vai urīnizvadkanāla ļaundabīgās šūnas izjauc veselus audus, un tas pastāvīgi asiņo.

Jautājums: Labdien. Mans draugs ir 65 gadus vecs un viņam ir urīnpūšļa audzējs. Cik nopietns tas ir?

Atbilde: Sveiki. Cik veiksmīga ārstēšana būs atkarīga no daudziem faktoriem: ārstēšanas metode; patoloģijas procesa attīstības pakāpi vai briedumu; audzēja veids. Bieži vien pārejas šūnu veidošanās rada virspusējus audzējus, kas izņemšanas laikā sākotnējā stadijā dod labu prognozi par izdzīvošanu. Aptuveni septiņdesmit procenti un vairāk tiek dziedināti no šīs slimības. Ar pilnīgu urīnpūšļa izņemšanu, tikai puse cilvēku var dzīvot piecus gadus. Ja ārstēšanu papildina citi līdzekļi, radiācija vai ķīmijterapija, izdzīvošanas prognoze nedaudz palielinās. Ja ārstēšana notiek slimības attīstības sākumposmā, līdz septiņdesmit procentiem cilvēku var dzīvot piecus gadus vai ilgāk. Ārstēšana pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, kas jau ir saņēmusi trešo pakāpi, samazina izdzīvošanas prognozi, līdz pat divdesmit procentiem cilvēku dzīvo ilgāk par pieciem gadiem.

Jautājums: Labdien! Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem mans laulātais saņēma secinājumu: izglītība urīnpūslī. Konsultācijas urologs. Cistoskopija Attēls skaidri parāda apaļas formas veidošanos. Vai tas nozīmē, ka šī izglītība ir ļaundabīga?

Atbilde: Ļoti bieži urīnpūšļa gļotādas audzēji ir ļaundabīgi, īpaši smēķētājiem. Jūsu vīram jāpārbauda urīnpūšļa audzēja transuretrāla rezekcija ar mitomicīna c ievadīšanu urīnpūslī tuvāko stundu laikā pēc operācijas. Ķirurģiskā materiāla histoloģiskā izmeklēšana noteiks audzēja ļaundabīgo audzēju un slimības stadiju, kas būs nepieciešama turpmākai ārstēšanai.

Jautājums: Labdien. Vai BCG injekcija urīnpūslī ir kaitīga audzēja ārstēšanai T1 urīnpūslī un kā tas ietekmēs manu veselību, es esmu 76 gadus vecs, man bija 2 operācijas, 1 bija 2010. gadā, otrais - 2012. gada septembrī, urologs pastāvīgi novēroja. Man tika piešķirta šī procedūra 6 reizes. Paldies.

Atbilde: Ja Jums iepriekš nav bijusi šāda ārstēšana, to var veikt. Tas nekaitē jūsu veselībai, bet tas samazinās audzēja atkārtošanās risku.

Jautājums: Mans tēvs atklāja skaidru audzēju ar vidēju ehogenitāti urīnpūslī, audzēja izmērs bija 20-25 mm. Urīns nāk ar asinīm bez sāpēm. Viņš ir 75 gadus vecs, pirms mēneša viņam bija insults. Mums tika liegta ķirurģija insultu dēļ. Ko mēs varam darīt šajā situācijā?

Atbilde: Ir jācenšas samazināt asins zudumu, kas saistīts ar audzēju urīnpūslī, šādā gadījumā, ja urīnā ir asins sajaukums, jāveic hemostatiskie preparāti (nātru ekstrakts, diconons uc), konsultējieties ar savu ārstu, kā pareizi tos lietot.. Pēc tam, tiklīdz anesteziologi uzskata, ka ir iespējams veikt jūsu tēvs operācijai, ir nepieciešams (ja iespējams un ērti novietot audzēju) izņemt to caur urīnizvadkanālu, izmantojot transuretrālu rezekciju. Šī operācija ir mazāk traumatiska, tiek veikta spinālā anestēzijā (kas arī ir izdevīga pacientam pēc insulta). Turklāt, lai noskaidrotu audzēja izplatību, var būt nepieciešama papildu pārbaude.

Jautājums: Mans tētis ir 74 gadus vecs. Pirms gada viņam bija arī sirdslēkme, un tajā pašā laikā tika atklāts urīnpūšļa vēzis. Trīs mēnešus pēc sirdslēkmes tika veikta urīnpūšļa rezekcija. operācija bija ļoti sarežģīta, operācijas laikā tika nodots otrs sirdslēkme, ļoti liels asins zudums, plaušu tūska, smadzeņu pietūkums un daudz vairāk. 43 dienas atdzīvināšana, bet tētis izdzīvoja un atguva, devās uz darbu. Izņemta arī T3NxM0 audzēja histoloģija, urētera plastika. Patlaban ultraskaņa diagnosticēta ar urīnpūšļa vēža recidīvu, un invāzija muskuļu slānī aizņem lielāko daļu urīnpūšļa kakla. Onkologi ķīmijterapijā un staru terapijā ir neveiksmīgi. Viņi piedāvāja sazināties, ja nepieciešams, cistostomijas uzstādīšanai. Šādā situācijā var izdarīt kaut ko ar diviem sirdslēkmes un aneurizmas gadījumiem?

Atbilde: Cystostomy ar neatrisinātu urīnpūšļa audzēju ir kontrindicēta. Ir nepieciešama cita operācija - cistektomija.

Labvēlīgi un ļaundabīgi urīnpūšļa audzēji: klasifikācija, galvenie simptomi, diagnostikas metodes

Urīnpūšļa audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos. Labdabīgām neoplazijām raksturīga proliferācija bez invāzijas apkārtējos audos un metastāzēs.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Ļaundabīgiem audzējiem ir raksturīga ātra, nekontrolēta augšana, audzēja masa var dīgst cauri visiem orgāna sienas slāņiem un iekļūt apkārtējās struktūrās, kā arī metastāzē.

1. Labdabīga neoplazija

Vairumā gadījumu urīnpūšļa labdabīgi audzēji neapdraud pacienta dzīvi, operācijas laikā tos var pilnībā noņemt un reti atkārtojas.

Urīnpūslī var rasties šādi labdabīgi audzēji:

  1. 1 Polipi (aptuveni 3% no visiem urīnpūšļa audzējiem). Polipi attīstās no pārejoša gļotādas epitēlija, kas no iekšpuses nosedz urīnpūšļa dobumu. Polip izmēri var mainīties. Kad tie tiek noņemti, pastāv atkārtošanās iespēja. Laika gaitā polipi var kļūt ļaundabīgi (ļaundabīgi). Prognozējamie faktori polipu attīstībai - smēķēšana, dzīvošana tuvu lielām rūpnīcām. Pacientu vidējais vecums ir 57 gadi.
  2. 2 Apgrieztā urīnpūšļa papilomas, kas attīstās no gļotādas, raksturo vienmērīgāka virsma un dziļāka audzēja pamatnes atrašanās vieta sienā.
  3. 3 Leiomomas (0,4%) ir iegūtas no urīnpūšļa sienas gludajām muskuļu šūnām. 7% gadījumu audzējs aug zemādas gļotādās, 63% gadījumu audzēja vieta izplūst urīnpūšļa dobumā, 30% pacientu audzējs virzās uz urīnpūšļa ārējo membrānu. Leiomyoma vienlīdz bieži attīstās abu dzimumu pacientiem, 75% gadījumu audzēju diagnosticē jauni un vidēji veci pacienti. Leiomyomas raksturo gluda virsma. Cistoskopijas laikā audzēja vietā nosaka veselīgu urīnpūšļa gļotādu.
  4. 4 Fibromas attīstās no urīnpūšļa šķiedrveida saistaudiem.
  5. 5 Hemangiomas (0,6%). Audzējs ir radies no embrionālajām cilmes šūnām, kas ir atbildīgas par angiogenēzi un sastāv no asinsvadu spoles, kas atrodas urīnpūšļa sienas biezumā. Vīriešiem hemangiomas tiek diagnosticētas biežāk. 66% gadījumu pacientiem ir atsevišķi audzēja mezgli, kuru izmēri var mainīties un svārstīties no dažiem milimetriem līdz desmit centimetriem. Vairumā gadījumu audzēja diametrs ir 1-2 cm, un audzējs pāriet no urīnpūšļa sienas plaši. Galvenais hemangiomas simptoms ir recidivējoša hematūrija.
  6. 6 Urīnpūšļa sienas lipoma ir reta audzēja, kas attīstās no subukozālās slāņa taukaudu šūnām (adipocītiem). Audzējam ir kapsula, kas norobežo to no apkārtējiem audiem. Urīnpūšļa sienas lipomas biežāk ir nejauša atrašana cistoskopijas laikā, pētot pacientu ar asimptomātisku mikrohemūriju.

Labdabīgā neoplazijas galvenie simptomi:

  1. 1 Problēmas ar burbuļa pilnīgu iztukšošanu.
  2. 2 Mikro / bruto hematūrija.
  3. 3 Mudiniet urinēt ar tukšu urīnpūsli.
  4. 4 Gausa strūkla.
  5. 5 Par palpāciju - audzēja masas klātbūtne vēdera lejasdaļā.
  6. 6 Smagums, sāpes vēdera lejasdaļā.

Labdabīgu audzēju diagnostika balstās uz slimības vēstures apkopošanu, manuālo izmeklēšanu, ultrasonogrāfiju un cistoskopiju. Šī cistoskopija un biopsijas materiālu uzņemšana ir pēdējais posms, kas ļauj noteikt diagnozi.

Simptomi un urīnpūšļa audzēju ārstēšana vīriešiem

Urīnpūšļa audzējs ir epitēlija slāņa zīmogs, kurā mainās kvalitatīvais un kvantitatīvais šūnu sastāvs. Saskaņā ar statistiku, audzēji urīna sistēmā veido 50% no visiem klīniskajiem slimības gadījumiem. Vīrieši tiek diagnosticēti trīs līdz četras reizes biežāk nekā sievietes. 70% pacientu ir 55 gadus veci cilvēki.

Pēc ultraskaņas pārbaudes un laboratorijas testiem tikai ārsts var diagnosticēt slimību. Patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj novērst komplikācijas vēlākajos posmos. Ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska.

Iemesli

Urīnceļu audzēji vīriešiem tiek konstatēti orgāna anatomisko īpašību dēļ, kurās urīna plūsma biežāk tiek traucēta. Stagnācijas rezultāts ir: prostatas dziedzera iekaisums, prostatas adenoma, urīnpūšļa akmeņi (ICD).

Sākumā epitēlija zīmogiem ir papilomas izpausme, vairumā klīnisko attēlu pārvērš infiltrējošos audzējus.

Galvenie slimības izraisītāji:

  1. Urīnpūšļa iedzimtas īpašības (pārvietošanās, inversija).
  2. Infekcija ar papilomas vīrusu.
  3. Smēķēšana (risks, smēķētāji ar ilggadēju pieredzi, toksiskie atkritumi tiek izvadīti no organisma caur urīnceļu sistēmu, nogulsnējas urīnpūšļa sienās, var attīstīties onkoloģija).
  4. Kontakts ar toksiskām ķimikālijām.
  5. Zema kvalitātes krāna ūdens izmantošana (ar augstu hlora saturu, šķidrums ievaino urīnpūšļa gļotādas, kas veicina dažādu infekciju iekļūšanu).
  6. Radiācija ar radioaktīvajiem stariem 3 reizes palielina onkoloģijas risku.
  7. Noteikta veida medikamentu ilgtermiņa lietošana.
  8. Urīnceļu sistēmas slimības.

Arī vienlaikus ar audzēja attīstību ir urinēšanas grūtības. Tas kļūst par noteicošo faktoru šūnu struktūras transformācijai.

Labdabīgu / ļaundabīgu audzēju simptomi

Simptomi sāk parādīties tikai braukšanas formā. Atzīt labdabīgus roņus var būt histoloģiskās pārbaudes rezultāti:

  • metastāžu izplatīšanās trūkums;
  • neliels audzēja augums vai tā trūkums;
  • ierobežota izplatīšana.

Pazīmes ir ierobežotas. Augšanas stadijā urīnā ir asins piemaisījumi, urinēšana ir traucēta. Sāpes trūkst vai lokalizējas pubis un perineum. Pievienojoties iekaisumam, cistītam, pielonefrītam, uretrītam, temperatūra var pieaugt, sacro-jostas apvidū ir spazmas, slikta dūša, vemšana, urīna krāsa un koncentrācijas izmaiņas.

Papillomu veidošanās gadījumā simptomi vispār nav. Progresīvos posmos ir iespējama hematūrija (asinis urīnā), bieža sāpīga urinācija, nepilnīga urinācija, sāpes perineum un kaunuma daļa.

Atšķiriet vienu, periodisku un ilgstošu hematūriju. Šis simptoms ir galvenais signāls, kas nepieciešams, lai apmeklētu ārstu.

Raksturīga vēža pazīme ir simptomu izpausme sākuma stadijās, lai gan dažreiz simptomi var izpausties ilgu laiku, kā tas ir labdabīga audzēja gadījumā. Visbiežāk sastopamie veidi ir papilārā un infiltratīvā urīnpūšļa vēzis. Pazīmes rodas, kad slimība progresē:

  • urinēšanas pārkāpums;
  • hematūrija;
  • urīnpūšļa sistēmas pietūkums, apakšējās ekstremitātes (saspiežot limfātisko asinsvadu zonas vēnas);
  • intensīva ilgstoša sāpes vēdera dobumā, iegurņa rajonā.

Lielu izmēru audzēji, polipi uz garas kājas, spēj novērst nepilnības, traucēt urinēšanas procesu. Šī parādība izraisa šādas slimības: hronisku nieru mazspēju, pielonefrītu, urosepsiju, urēmiju, hidronefrozi.

Blīves urīnceļu sistēmā ir iedalītas 2 veidos:

  • labdabīgs: hemangioma, adenoma; plombas novieto uz gļotādas urīna orgāna virzienā;
  • Ļaundabīgs: sarkoma / vēzis; muskuļos attīstās zema diferenciācija ar risku pāriet uz urīnpūšļa dziļajiem gļotādas slāņiem.

Labdabīgs audzējs atrodas ierobežotā apgabalā, tas ir polipu, papilomu veidā, neizplatās citos audos. Polipi ir nobriedušas plombas no epitēlija augšējā slāņa (papilāras samta virsmas, mīksta konsistence, krāsas - rozā-baltas, lokalizētas grupās).

Ļaundabīgs audzējs nozīmē izmaiņas ārējā epitēlija slāņa šūnās, bojājot dziļās gļotādas zonas. Vēzis strauji aug, var augt caur urīnpūšļa sienām, ir netipiskas šūnas. Medicīnas praksē tiek atzīmēts invazīvs / neinvazīvs vēzis. Pirmais aug caur sienām, pārceļas uz blakus orgāniem, otrais nav. Ir audzēji, kuriem ir šādi veidi: ķermenis, grunts, urīnpūslis.

Diagnostikas metodes

Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt patoloģiju, noteikt audzēja veidošanās stadiju. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • ultraskaņa (vienkāršākais veids, kā identificēt zīmogu);
  • asins analīzes vēža marķieru klātbūtnei antigēnu noteikšanai;
  • audu punkcija (ņemot nelielu ādas zonu, lai noteiktu audzēja labdabīgo / ļaundabīgo dabu);
  • cistoskopija (urīnpūšļa dobuma izpēte ar īpašu rīku; tas ļauj noteikt audzēja lielumu / atrašanās vietu);
  • pirelogrāfija (īpašas krāsvielas kompozīcijas intravenoza ievadīšana);
  • urīna bioķīmiskā pārbaude (izmanto papildu diagnostikai, neinformatīvas vēža noteikšanas metodes);
  • urīna citoloģiskā analīze (ļauj noteikt slimības raksturu ar vēža progresēšanu).

Turklāt, lai noteiktu precīzu plombas lielumu un atrašanās vietu, ir noteikts aprēķinātais un magnētiskās rezonanses attēlojums. Saskaņā ar CT un MRI biopsijas rezultātiem ir noteikts audzēja labdabīgais vai ļaundabīgais raksturs. Izmantojot speciālu instrumentu, tiek atdalīts auduma gabals. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem ir iespējams noteikt metastāžu risku, kas izplatās blakus esošajos orgānos.

Ārstēšanas izvēle atkarībā no audzēja attīstības stadijas

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga tikai no slimības stadijas un īpašībām. Ir vairāki terapijas posmi:

  1. Nelielais veidošanās lielums, ieteicamā transuretrālā rezekcija (audzēja iekšējā noņemšana, izmantojot cistoskopu). Turklāt tiek ieviesta īpaša vakcīna un noteikts ķīmiskās terapijas kurss.
  2. Ārstēšana ir līdzīga sākotnējam posmam. Pastāv atkārtošanās risks, ir norādīta daļēja urīnpūšļa rezekcija.
  3. Ir ieteicama ātra izgriešana. Ne biežos klīniskajos gadījumos tiek izņemti ne tikai urīnpūslis, bet arī prostatas.
  4. Ķirurģiskā iejaukšanās ir neefektīva. Vienīgā ārstēšanas metode ir ķīmijterapijas un starojuma iedarbības komplekss.

Konservatīva terapija

Zāles lieto, lai apturētu izglītības pieaugumu organismā. Šīs zāles ietver vietējās ķimikālijas, BCG vakcīnu. Pateicoties šai metodei, 70% klīnisko gadījumu atkārtošanos var novērst. Imunostimulējoša terapija ir kontrindicēta hematūrijā, tuberkulozē.

Lai atjaunotu urodinamiku un neitralizētu iekaisumu, tiek noteikti homeopātiskie (augu) un ķīmiskie preparāti:

  1. Homeopātiskās: Fitolizīns, Urolesāna sīrups, Canephron.
  2. Ķīmiskie preparāti: McMiror, Furadonin, Furagin, Monural.

Darbība

Transuretrālā rezekcija tiek veikta slimnīcā. Pirms procedūras tiek izrakstīti hepatīta, sifilisa un HIV laboratoriskie testi. Turklāt, veiciet elektrokardiogrammu - krūšu rentgena attēlu. Izvēlēta anestēzijas metode: vispārējā / epidurālā anestēzija.

Operācijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī, un viņa kājas ir plašas. Speciālists ievieto resektoskopu caur urogenitālā kanāla ārējo pusi, ar kuru tiek izgriezts audzējs, un vienlaikus sadedzina asinsvadu asinsvadu zonas. Manipulācijas beigās tiek veikts urīnizvadkanāla katetrizācija, materiāls tiek ņemts biopsijai.

Ja urīnpūslis ir pilnībā noņemts, tas tiek aizstāts ar:

  • ārējā urīna drenāža;
  • iekšējā urīna drenāža;
  • tvertne ar līdzīgām iezīmēm.

Pēc operācijas parādās obligātā rehabilitācija. Urīna izvadīšanai tiek izmantots pisuārs. Katetrs ir uzstādīts pirmajās piecās dienās pēc iejaukšanās. Urīnpūslī tiek ievadīts furatsillinova šķīdums, ar urīnu paliek asinis. Papildus tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un spazmolītiskie līdzekļi.

Atgūšana pēc operācijas

Rehabilitācija ietver šādus noteikumus: augstas kvalitātes pisuāra, personīgās higiēnas, dezinfekcijas līdzekļu izmantošana ķirurģiskas iejaukšanās jomā. Nepieciešams pārraudzīt pisuāra tīrību, jo vājinātais ķermenis ir jutīgs pret jebkuru infekciju.

Ja nav sliktas dūšas un vemšanas, pacientam ir atļauts dzert šķidrumu mazās porcijās. Maltītes var sākt tikai nākamajā rītā. Pirmās 7-10 dienas no diētas izslēgti cepti, sālīti, kūpināti produkti. Uztura kārtību nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Pēc operācijas sāpes urogenitālajā sistēmā var nenotikt ilgu laiku, var izdalīties asinis. Šajā laikā ieteicams palielināt šķidruma daudzumu, ko dzerat, noteikti ierobežojiet smago fizisko slodzi.

Transuretrālas rezekcijas komplikācijas

Transuretrālas rezekcijas veikšanai ir noteiktas pēcoperācijas komplikācijas:

  • smaga asiņošana no urīnceļu sistēmas;
  • urīnpūšļa / vēdera orgānu gļotādu sieniņu mehānisks bojājums;
  • infekcijas iestāšanās: akūts pielonefrīts, prostatīts, sepse;
  • urīnizvadkanāla deformācija (struktūras maiņa);
  • audzēja atkārtošanās.

Regulāra ārsta uzraudzība novērsīs nevēlamu ietekmi.

Prognoze un profilakse

Pēc veidošanās izzušanas urīnpūslī, ik pēc 3 mēnešiem pirmajā gadā, reizi gadā nākamo trīs gadu laikā, tiek parādīta regulāra cistoskopa diagnoze.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām un slimības atkārtošanās, ieteicams ievērot profilakses pasākumus:

  1. Dzert 2-2,5 litrus ūdens dienā.
  2. Nekavējoties iztukšojiet urīnpūsli.
  3. Nepārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
  4. Strādājot ar toksiskām ķimikālijām, valkājiet individuālos aizsardzības līdzekļus.

Ja rodas sāpes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Labākais vēža profilakse ir urogenitālās sistēmas iekaisuma agrīna ārstēšana vai audzēju izņemšana. Vīrieši no 50 gadiem ir svarīgi 2 reizes gadā, kā profilakses pasākums, lai apmeklētu urologu.

Labdabīga urīnpūšļa audzējs

Urīnpūšļa audzēju sauc par labdabīgu audzēju, kas rodas uz tās sienām. Visbiežāk urīnpūšļa, kakla, urīna trīsstūra (Lietho trīsstūris) muguras un sānu sienās notiek patoloģiski procesi, kas maina gļotādu epitēlija šūnu kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.

Labvēlīgs urīnpūšļa audzējs, parasti lokalizējot noteiktu virsmas daļu, maina tās šūnas, kā rezultātā urīnpūslī veidojas polipi, adenomas, endometrioze, feohromocitomas, fibroepiteliomas, leiomyomas, rabdomiomas, neiromi un papilomas, kurās visi audzēji un urīns atrodas galvenokārt, sistēmu. Vīrieši no 50 līdz 70 gadiem saslimst ar urīnpūšļa neoplastiskām slimībām 4 reizes biežāk nekā sievietes.

Labdabīgo audzēju epitēlija izcelsme parādās 95-98% pacientu papilomu un polipu veidā, kas, ja ozlokachestvlenii process var nonākt dažāda veida urīnpūšļa vēzī un adenokarcinomā (90-96% no visiem urīnpūšļa audzējiem). Urīnpūšļa papiloma, neskatoties uz tā morfoloģiski labvēlīgo struktūru, ir definēta kā audzējs, kas attīstās pirms vēža, jo tam ir tendence bieži atkārtot ļaundabīgu deģenerāciju.

Labvēlīgus urīnpūšļa audzējus raksturo metastāžu trūkums, veselīgu audu bojājumi un nepārtraukta augšana pēc ķirurģiskas izņemšanas. Adenoma ir ieguvusi vislielāko izplatību vīriešu vidū pēc 45 gadiem, lai gan pēdējo desmit gadu laikā tā ir kļuvusi ievērojami jaunāka.

Nav epitēlija izcelsme (no saistaudiem) ar urīnpūšļa audzēju fibroīdu, miomas, hemangiomu, fibrosaromu veidā ir ļoti reti audzēji, lai gan sarkomas, kas agrīnā stadijā dod limfogēnās un hematogēnās metastāzes, ir daudz biežākas.

Urīnpūšļa audzēju klasifikācija

Labdabīgi audzēji ir sadalīti epitēlija un ne-epitēlija izcelsmes grupās. Epitēlija nosacīti labdabīgi audzēji ir:

  1. Papillomas, kas ir daudz garas zarotas villi ar daudziem asinsvadiem, kas ir definēti kā potenciāli ļaundabīgi, jo ir ļaundabīgs.
  2. Priekšdziedzera adenoma (hiperplāzija), kas veidojas no urīnpūšļa gļotādas vai prostatas dziedzeru stromas komponenta šūnām. Tam ir mezgli, kas, palielinoties, izspiež urīna kanālu, traucējot urinēšanas procesu.
  3. Endometrija urīnpūšļa ir audzējs, kas ir hormonālo traucējumu rezultāts, kad ir pārmērīgs estrogēnu un progesterona deficīts, ar sienu sabiezēta dažādu izmēru cistu struktūra, kas izvirzās urīnpūslī, un palielinās peri-gļotādas telpas tūska un hiperēmija. Endometrioze ir atkarīga no menstruālā cikla, tai ir tendence uz šūnu malignāciju.
  4. Polipi ir patoloģiski augoši audi, kas izvirzās virs urīnpūšļa gļotādas slāņa.
  5. Feohromocitoma ir neuroendokrīns audzējs dzemdes kakla muskuļu slānī, kas veidojas no hromafīna audu šūnām, kas atbrīvo katecholamīnu lieko daudzumu.
  6. Tipisks fibroepithelioma ir mīksts, vilnas audzējs uz stublāja, kas var vairoties.
  7. Netipiska fibroepitelioma - kaulu veidošanās ar rupjākiem stiebriem uz biezāka stumbra, ap vidēji edematozām un hiperēmiskām gļotādām. Kombinācijā ar papillomatozi, tas ir bīstams reinkarnācija ļaundabīgā audzējā.

Labvēlīgi urīnpūšļa audzēji, kas nav epitēlijā, ietver fibroīdus, fibroīdus, fibromiksomas, hemangiomas, lipomas, limfangiomas, Abrikosova audzēju (granulu šūnu audzēju), neiromas, kas uroloģiskajā praksē sastopamas salīdzinoši reti.

Urīnpūšļa labdabīgu audzēju prognoze un profilakse

Galvenajā praksē polipi un papilomas var neizpausties ilgu laiku, tāpēc to atklāšana un ārstēšana progresējošu ļaundabīgo audzēju stadijās reti dod pozitīvus rezultātus. Lai izvairītos no slimības komplikācijām, cilvēki no riska grupas ir regulāri jāpārbauda, ​​jāatbrīvojas no audzēju izraisošām slimībām, jāvada veselīgs dzīvesveids un jākontrolē ārsts. Pēcoperācijas periods ar nekomplicētiem audzējiem ilgst ilgi, un atgriešanās normālā pilnajā dzīvē ir gandrīz 100%.

Labdabīga urīnpūšļa audzēja cēloņi

Urīnpūšļa audzēju attīstības etioloģija nav galīgi noteikta, tomēr, pamatojoties uz zināmiem faktoriem, nosaka:

  • anilīna krāsvielas, jo īpaši to atvasinājumi - aromātiskie amīni ar to galīgajiem metabolītiem (benzidīns, naftilamīns uc), kuriem ir kancerogēna iedarbība uz krāsu un laku, papīra, ķīmijas un gumijas rūpniecību;
  • dažādi vides kancerogēni, kas nonāk organismā un izdalās ar urīnu, iegūst patoloģisku ietekmi uz uroteli, kad urīns nemainās;
  • urīna smēķēšana un stāze ir urīnpūšļa audzēju veidošanās mehānisms, kad ortoaminofenoli (triptofāna galīgā aminoskābju metabolisma produkti) izraisa urīnceļu epitēlija šūnu proliferāciju;
  • pacienta vecums un dzimums, vīriešu urīnceļu sistēmas anatomiskā struktūra, vecāka gadagājuma cilvēku gļotādas morfoloģiskās atšķirības, kas bieži izraisa urīna stagnāciju;
  • urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekaisuma slimību klātbūtne un biežums, piemēram, dzemdes kakla iekaisums, prostatīts, urolitiāze, leikoplakija, urīnpūšļa čūla;
  • hormonālie traucējumi, samazināta T-imunitātes sistēmas aktivitāte;
  • parazītu invāzijas, piemēram, bilharzia, schistoma un citi

Turklāt pasaules medicīnā tiek apspriests jautājums par audzēju vīrusu izcelsmi urīnpūslī.

Labdabīga urīnpūšļa audzēja simptomi

Labvēlīgu urīnpūšļa audzēju, kura simptomi parasti nekādā veidā neizpauž, parasti konstatē nejauši. Labdabīgo audzēju galvenie un izteiktākie simptomi:

  • dažāda veida smaguma hematūrija (mikro, bruto hematūrija, kopējais, termināls): galvenais labdabīga audzēja simptoms ir asins un tā trombu veidošanās urīna šķidrumā dažādos urinācijas posmos vairumā pacientu, kas atšķir audzēja veidus un stadijas;
  • dizūrija - urinēšanas grūtības, kas novērota trešdaļā pacientu ar biežumu, kas palielinās pacienta stāvokļa pasliktināšanās dēļ;
  • sekundārais cistīts un augšupejošs pielonefrīts neoplazmas dezintegrācijas rezultātā;
  • dažāda smaguma sajūta, dedzināšana vai sāpīgums urinējot;
  • apnicīgs urinēšana;
  • nesaturēšana vīriešiem un sievietēm;
  • viltus vēlme iztīrīt, sāpes, kas izplatās līdz perineum, taisnās zarnas, krusts ar urīnpūšļa kakla pietūkumu;
  • urīnpūšļa iztukšošanas pārkāpums, saspiežot urētera audzēju mutes, izraisa hroniskas nieru mazspējas, pyelonefrozes un ureterohidronfrozes pazīmes;
  • sāpes, sagriešana vēdera lejasdaļā, lokalizēta kaunuma malā un pēc tam cirkšņa rajonā.

Dažreiz, sakarā ar polipu vai urīnpūšļa papilomas sagrozīšanu, ir akūta asinsrites traucējumi, kas noved pie neoplazmas infarkta, ko papildina hematūrijas palielināšanās. Labvēlīgi urīnpūšļa audzēji ir katalizatori urīnceļu iekaisuma slimību recidīvam - cistīts, augošā ureteropirelonefrīts.

Smagiem smēķētājiem vislielākais ir urīnpūšļa labdabīgu papilomu atdzimšanas risks ļaundabīgos audos. Urīnpūšļa papilomas mēdz atkārtot dīgšanu ar neparedzamiem periodiskiem izdevumiem, kļūstot ļaundabīgākiem, katram recidīvam nekā iepriekš izņemtie audzēji.

Labdabīgu urīnpūšļa audzēju diagnostika

Lai noteiktu un droši noteiktu urīnpūšļa audzēja klātbūtni, veidu un stadiju, ir nepieciešams veikt visaptverošu pacienta diagnozi, izmantojot visas pašlaik pieejamās metodes. Īpaši jāatzīmē šādi.

Bimanālā palpācija (manuālā pārbaude) ir obligāta pārbaude, tomēr mazie audzēji, kas aug iekšpusē, parasti nav sāpīgi, un sāpīga neoplazma norāda uz urīnpūšļa iekļūšanu caur ādu.

Virkne klīnisku un bioķīmisku analīžu asinīs un urīnā pēc noteikta laika perioda, kas ļauj precīzi novērtēt slimības attīstību.

Urīnpūšļa rentgena izmeklēšana, ieviešot kontrastvielu (ekskrēcijas urogrāfiju) urīnpūšļa dobumā, lai noteiktu defektu, kas aizpilda to ar urīna šķidrumu, un noteikt tā gļotādas stāvokli. Dažreiz šis pētījums tiek veikts divkāršā kontrastēšanas apstākļos, ievadot skābekli urīnpūslī un apkārtējā šķiedrā, lai noskaidrotu urīnpūšļa sienas infiltrācijas pakāpi un izplatīšanos apkārtējos rajonos.

Urīnpūšļa dobuma (cistoskopija) endoskopiskā izmeklēšana nodrošina tās iekšējo attēlu, palīdz pietiekami precīzi noteikt audzēja veidu, tā īpašības un bojājuma laukumu ar obligātu audu un urīna saņemšanu bakterioloģiskai analīzei.

Urīna šķidruma citoloģisko analīzi, lai identificētu netipiskas šūnas, veic gadījumos, kad nav iespējams veikt biopsiju histoloģijai.

Augļa audu transuretrāla punkcijas biopsija, lai noteiktu to histoloģiju, tiek veikta kā atsevišķa procedūra vai urīnpūšļa transuretrālās rezekcijas laikā.

Ultraskaņas (ultraskaņas) izpēte urīnpūšļa un iegurņa orgānos atklās audzēju, tā izskatu, lielumu, iedarbību un izplatību.

Magnētiskās rezonanses izmantošana un nieru datorizētā tomogrāfija, ieviešot kontrastvielu, noteiks urīnpūšļa audzēju, dīgtspēju sienās un blakus esošajos orgānos, metastāžu attīstību reģionālajos limfmezglos.

Ekskrēcijas tomogrāfija ar kontrastvielu ievadīšanu vēnā ļaus kontrolēt to izdalīšanos no nierēm un turpmāku izņemšanu no organisma.

Labdabīgu urīnpūšļa audzēju ārstēšana

Ķirurģiska izņemšana ir obligāta labdabīgu audzēju diagnosticēšanā, izmantojot audzēja transuretrālās rezekcijas, endoskopijas, elektro- vai lāzera koagulācijas metodi. Tā arī paredz pilnīgu urīnpūšļa izņemšanu, ja urīnpūšļa un urīnizvadkanāla nozīmīga iesaistīšanās audzēja procesā.

Narkotiku ārstēšana parasti ir vērsta uz vietējās un vispārējās imunitātes stiprināšanu.

Ja nepieciešams, tiek noteikta pretiekaisuma, pretparazītu un pretvīrusu terapija.