Labdabīgi un ļaundabīgi virsnieru audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Cilvēka organismā ir ļoti svarīgi orgāni, no kuriem daži ir virsnieru dziedzeri. Šie endokrīnie dziedzeri atrodas virs nieru virsmas.

Viņi ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas nepieciešami sekundāro seksuālo īpašību parādīšanai abu dzimumu pārstāvēs, saglabājot augstu pretestību pret stresu, stabilu arteriālo spiedienu un elektrolītu metabolismu.

Tāpat kā vairums citu orgānu, virsnieru dziedzeri ir pakļauti dažādu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanās procesam, kas var izraisīt visa organisma darba traucējumus. Cilvēki, kas saskaras ar līdzīgām slimībām, vienmēr vēlas saprast, kas izraisa virsnieru audzējus.

Tikai pieredzējis endokrinologs varēs atrast atbildi uz šo būtisko jautājumu, viņš izvēlēsies efektīvu pacientu ārstēšanas kursu un noteiks nepieciešamos medikamentus.

Kas izraisa virsnieru audzējus?

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, zinātnieki nav vienisprātis, ka tas stimulē virsnieru audzēju attīstību. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa šo slimību.

Riska grupa audzēju attīstībai ietver šādas cilvēku kategorijas:

  • vēža slimības;
  • ir apgrūtināta iedzimtība vēža slimībām (tādas onkoloģiskās slimības, kas atrodas tuvākajā ģimenē, piemēram, plaušu vēzis un piena dziedzeri), ir īpaši bīstamas;
  • cieš no hipertensijas sindroma, nieru un aknu slimībām;
  • ir endokrīnās sistēmas iedzimtas slimības (vairogdziedzera patoloģija, hipofīzes, aizkuņģa dziedzeris uc);
  • noved pie neveselīga dzīvesveida.

Patoģenēze

Cilvēka virsnieru dziedzeri sastāv no diviem slāņiem: kortikālā (atrodas ārpusē) un medulla (iekšējais slānis). Audzējs var inficēt veselas šūnas no vienas vai otras.

Tajā pašā laikā visas slimības gaita, kā arī tās simptomi būs atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un rakstura. Galvenais apdraudējums cilvēkiem ir hormonāli aktīvi audzēji, kas izraisa hormonālus traucējumus.

Hormonālie traucējumi rada nopietnas sekas visam organismam, vienlaicīgu slimību attīstībai, izskata izmaiņas utt.

Klasifikācija

Audzētājus, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, var iedalīt vairākos parametros.

Pirmkārt, endokrīno dziedzeru audzēji var būt:

  • ļaundabīgi (tie ātri aug veselos audos, izspiež tos un traucē hormonu veidošanos, var strauji metastazēties, izplatīties caur ķermeni caur limfu un asinīm, ir iespaidīgi lielumā - no 5 līdz 15 centimetriem, ir izteikti simptomi);
  • labdabīgi (neietekmē veselus audus, ir mazs izmērs - mazāks par 5 centimetriem, neizraisa metastāžu augšanu, visbiežāk tie neizpaužas, bet pēc nejaušas parādīšanās gremošanas sistēmas vai nieru izmeklēšanas laikā).

Savukārt ļaundabīgi audzēji ir sadalīti:

  • primārais (veidojas virsnieru dziedzeros);
  • sekundārais (iekļūst endokrīno dziedzeru no citiem skartajiem orgāniem).
Labdabīgi audzēji (tie ir diagnosticēti pacientiem gandrīz 90% gadījumu) nerada draudus cilvēka dzīvībai. Bet, ja jūs tos atstāt bez pienācīgas uzmanības, viņi var kļūt par ļaundabīgiem.

Personai, kurai diagnosticēta virsnieru neoplazma, ir jāuzrauga viņu veselība un jānokārto viņam paredzētās pārbaudes.

Papildus kvalitātes raksturlielumiem visus virsnieru audzējus var klasificēt pēc to lokalizācijas:

  • orgāna iekšējais slānis (feohromocitoma, ganglioma, ganglioneuroma, neiroblastoma);
  • kortikālā ārējā slānī (adenoma, karcinoma, aldosteroma, corticoestrom);
  • audos starp iekšējo un ārējo slāni (lipoma, anbioma, fibroma);
  • un ārējā un iekšējā slānī - kombinētie audzēji (insidentaloma).

Ļoti bieži ārsti sadala virsnieru audzējus atkarībā no to mijiedarbības ar hormoniem. Pamatojoties uz to, audzēji var būt:

  • hormonāli aktīvs (stimulē paaugstinātu hormonu veidošanos, ir izteikti simptomi, tādi audzēji ir: kortikoestroma, androsteroma, kortikosteroma uc);
  • hormonāli neaktīvi (visbiežāk ir labdabīga daba - lipomas, fibroīdi uc, bet ir arī ļaundabīgi - melanoma, teranoma utt., praktiski neizpaužas, var rasties jebkura vecuma cilvēkiem pret diabēta, hipertensijas, liekā svara fona).

Jaunus augļus, kas ietekmē virsnieru dziedzeri, var sadalīt arī atkarībā no to ietekmes veida uz ķermeni. Saskaņā ar šo parametru audzēji ir sadalīti:

  • pārkāpjot ūdens sāls un elektrolītu metabolismu (aldosteromu);
  • vielmaiņas procesu aktivizēšana vai palēnināšana (kortikosteroma);
  • izraisa vīriešu sekundāro seksuālo īpašību attīstību sievietēm - matu augšanu, balss traucējumus utt. (androsteroma);
  • radot sievietēm sekundāras seksuālās īpašības vīriešiem - mazinās auga veģetācija uz ķermeņa, palielinās piena dziedzeru tilpums utt. (corticoestroma);
  • ir apvienots efekts - pārkāpj vielmaiņu un stimulē vīriešu seksuālo īpašību attīstību sievietēm (corticoandrosteroma).

Simptomi

Labdabīgi virsnieru audzēji gandrīz nekad nespēj izteikt simptomus. Bet dažādu ļaundabīgu audzēju simptomi, kas ietekmē endokrīno dziedzeru darbību, var ievērojami atšķirties.

Visbiežāk aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju var izraisīt šādas izpausmes:

  • tauku nogulšņu parādīšanās uz ķermeņa (gurniem, kaklam utt.);
  • asas svara zudums;
  • ādas uzklāšana uz gurniem un kakla;
  • striju veidošana (striae);
  • vājums un muskuļu spazmas, krampji;
  • nosmakšana, sāpes krūtīs un vēderā;
  • diabēta attīstību;
  • paaugstināts spiediens, hipertensijas krīzes;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • palielināts izdalīšanās ar urīnu;
  • osteoporozes attīstība;
  • agrīna pubertāte;
  • sejas matu augšana sievietēm;
  • menstruālā cikla pārkāpums (līdz pilnīgai izbeigšanai);
  • samazināta dzimumtieksme, vīriešu erekcijas disfunkcija;
  • balss izmaiņas (abu dzimumu pacientiem);
  • panikas lēkmes;
  • nervu pārspīlējums.
Ja rodas trauksmes simptomi, personai jāveic medicīniskā pārbaude, kas palīdzēs identificēt esošo slimību un sākt ārstēšanu laikā.

Diagnostika

Lai diagnosticētu virsnieru dziedzeru audzēju un saprastu, kur tas atrodas, ārsts var noteikt pacientu sarakstu ar šādiem testiem un pētījumiem:

  • urīna analīze kortizola, kateholamīnu, aldosterona un citu hormonālo parametru noteikšanai tajā;
  • asins analīzes hormonu līmenim;
  • asins paraugu ņemšana no virsnieru dziedzeri (ļauj iegūt ticamāku informāciju par hormonālo fonu);
  • endokrīno dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  • nieru un virsnieru dziedzeru skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Ķermeņa rentgena izmeklēšana (metastāžu noteikšanai).
Ja ir aizdomas par hormonāli neaktīvu audzēju, personai jāveic ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana vai MRI, jo asins un urīna hormonu līmeņa analīze nepalīdz iegūt nepieciešamo informāciju.

Ārstēšana

Ja cilvēkam ir plaša ļaundabīga endokrīno dziedzeru audzēja vai labdabīgs audzējs, bet tam ir hormonāla aktivitāte, viņam jāveic operācija, lai to noņemtu.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt kā laparoskopisku un parasto vēdera metodi.

Operācijas laikā ārsti var noņemt neoplazmu, skarto audu vai visu virsnieru dziedzeru kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Radioterapija un ķīmijterapija tiek nozīmēta kā atbalstoša ārstēšana pacientiem ar onkoloģiju. Lai stabilizētu hormonu līmeni, tiek noteiktas hormonālas medicīniskās zāles.

Ja tiek atklāts labdabīgs un hormonāli neaktīvs virsnieru audzējs, ārstēšana visbiežāk nav norādīta. Cilvēkiem ar šo diagnozi tiek parādīts regulārs (ik pēc sešiem mēnešiem) audzējs.

Saistītie videoklipi

Video apraksta virsnieru dziedzera galvenos audzējus: feohromocitomu, aldosteromu, glikoteromu (Itsenko-Cushing sindroms):

Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji cilvēkiem var izraisīt daudzas veselības problēmas. Bet, ja jūs sākat ārstēt slimību laikā un veicat operāciju, lai novērstu audzēju, personai ir labas prognozes pilnīgai atveseļošanai. Galvenais pacientam nav atlikt vizīti pie ārsta, nevis mēģināt veikt pašapstrādi.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru audzēji

Virsnieru audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi virsnieru šūnu augšana. Tās var nākt no kortikālā vai medulārā slāņa, tām ir atšķirīga histoloģiskā, morfoloģiskā struktūra un klīniskās izpausmes. Bieži parādās paroxysmally virsnieru krīzes veidā: muskuļu trīce, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, uzbudinājums, bailes no nāves sajūta, sāpes vēderā un krūtīs, un bagātīgs urīns. Nākotnē diabēta attīstība, nieru darbības traucējumi, traucētas seksuālās funkcijas. Ārstēšana vienmēr ir ātra.

Virsnieru dziedzeri ir endokrīnie dziedzeri, kas ir sarežģīti histoloģiskajā struktūrā un hormonālajā funkcijā, ko veido divi morfoloģiski un embrioloģiski atšķirīgi slāņi - ārējā, kortikālā un iekšējā smadzenes.

Dažādi steroīdu hormoni tiek sintezēti virsnieru garozā:

  • minerālkortikoīdi, kas iesaistīti ūdens un sāls metabolismā (aldosterons, 18-oksikortikosterons, deoksikortikosterons);
  • glikokortikoīdi, kas iesaistīti olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismā (kortikosterons, kortizols, 11-dehidrokortikosterons, 11-deoksikortisols);
  • androsteroīdi, kas izraisa sieviešu (feminizācijas) vai vīriešu (virilizācijas) tipu (estrogēnus, androgēnus un progesteronu mazos daudzumos) sekundāro seksuālo īpašību attīstību.

Virsnieru iekšējo smadzeņu slānis ražo katecholamīnus: dopamīnu, norepinefrīnu un adrenalīnu, kas kalpo kā neirotransmiteri, pārraidot nervu impulsus un ietekmējot vielmaiņas procesus. Attīstoties virsnieru audzējiem, endokrīno patoloģiju nosaka viena vai otrā dziedzeru slāņa sakāve un pārmērīgā hormona darbības īpatnības.

Virsnieru audzēju klasifikācija

Atbilstoši lokalizācijai virsnieru dziedzeru audzēji ir sadalīti divās lielās grupās, kas būtiski atšķiras viens no otra: virsnieru garozas audzēji un virsnieru dzemdes audzēji. Retāk novēro virsnieru dziedzeru ārējā kortikālā slāņa audzējus - aldosteromu, kortikosteromu, kortikosestromu, androsteromu un jauktās formas. Hromafīna vai nervu audu audzēji rodas no virsnieru dziedzeru iekšējās kārtas: feohromocitoma (attīstās biežāk) un ganglioneuroma. Virsnieru audzēji, kas rodas no medulārā un kortikālā slāņa, var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.

Labvēlīgi virsnieru dziedzeru audzēji parasti ir maza izmēra, bez nozīmīgām klīniskām izpausmēm, un tie ir izlases rezultāti izmeklēšanas laikā. Ar virsnieru dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem strauji pieaug audzēju skaits un izteikti intoksikācijas simptomi. Ir primāri ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas no organisma paša elementiem, un sekundāri, metastātiski no citām vietām.

Turklāt virsnieru dziedzeru primārie audzēji var būt neaktīvi hormoni (nejauši vai „klīniski klusi” audzēji), vai arī tie rada virsnieru hormonu, t.i., hormonāli aktīvus. Hormonu neaktīvi virsnieru neoplazmas biežāk ir labdabīgi (lipoma, fibroma, mioma), attīstās vienlīdz biežāk jebkuras vecuma grupas sievietēm un vīriešiem, parasti pievienojot aptaukošanās, hipertensijas un cukura diabēta kursu. Retāk sastopami virsnieru dziedzeru hormoni neaktīvi audzēji (melanoma, teratoma, pirogēns vēzis).

Hormonāli aktīvie virsnieru dziedzera slāņa audzēji ir aldosteroma, androsteroma, corticoestrom un kortikosteroma; medulla ir feohromocitoma. Saskaņā ar patofizioloģisko kritēriju virsnieru audzēji ir sadalīti:

  • izraisot ūdens-sāls metabolisma pārkāpumus - aldosteromas;
  • izraisa vielmaiņas traucējumus - kortikosteromas;
  • neoplazmas, kurām ir masculinizējošs efekts - androsteroma;
  • audzēji, kuriem ir feminizējoša iedarbība - kortikoestroma;
  • neoplazmas ar jauktiem vielmaiņas-virila simptomātiskiem simptomiem - kortikosandrosteromas.

Vislielākā klīniskā nozīme ir hormonu sekojoši virsnieru audzēji.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Aldosteroma - aldosterona veidojošs virsnieru dziedzera audzējs, kura izcelsme ir garozas glikulārā zona un izraisa primārās aldosteronisma attīstību (Connas sindroms). Aldosterons organismā regulē minerālskābes metabolismu. Aldosterona pārpalikums izraisa hipertensiju, muskuļu vājumu, alkalozi (asins un audu sārmu) un hipokalēmiju. Aldosteromi var būt vienreizēji (70-90% gadījumu) un vairāki (10-15%), viens vai divpusēji. Ļaundabīgi aldosteromi rodas 2-4% pacientu.

Glikukosteroma (kortikosteroma) - glikokortikoīdu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no garozas garozas un izraisa Itsenko-Kušinga sindromu (aptaukošanos, hipertensiju, agru pubertāti bērniem un seksuālās funkcijas agrīnu izzušanu pieaugušajiem). Kortikosteromiem var būt labdabīgs kurss (adenomas) un ļaundabīgs (adenokarcinomas, kortikosblastomas). Kortikosteromi ir visizplatītākie virsnieru garozas audzēji.

Kortikosteroīdi - estrogēnu veidojošs virsnieru dziedzeru audzējs, kas radies no garozas garozas un retikulārajām zonām un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindroma attīstību (feminizācija un seksuāla vājums vīriešiem). Tā attīstās reti, parasti jauniem vīriešiem, bieži ir ļaundabīgs un izteikts ekspansijas pieaugums.

Androsteroma - ražo androgēnu virsnieru audzējs izcelsmes viņiem rēķināma platība garozā vai ārpusdzemdes virsnieru audu (retroperitoneālajā taukaudos, olnīcu, plašu saišu, kas spermatic vadu, uc) un izraisa attīstību androgēnu-dzimumorgānu sindromu (agrīnās pubertātes zēniem, pseudohermaphroditism meitenēm sievietēm). Pusē gadījumu androsteroma ir ļaundabīga, metastazējas uz plaušām, aknām, retroperitoneāliem limfmezgliem. Sievietēm tas attīstās 2 reizes biežāk, parasti vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Androsteromas ir reta patoloģija un veido 1 līdz 3% no visiem audzējiem.

Pheochromocytoma ir katekolamīnu veidojošs virsnieru audzējs, kas rodas no virsnieru dzemdes audu (90%) vai neuroendokrīnās sistēmas (simpātiskās plexus un ganglijas, saules pinuma uc) hromafīna šūnas un kam pievienotas autonomas krīzes. Morfoloģiski feohromocitoma bieži ir labdabīgs gaiss, tā ļaundabīgums vērojams 10% pacientu, parasti ar papildus virsnieru audzēja lokalizāciju. Pheohromocitoma sastopama biežāk sievietēm, galvenokārt vecumā no 30 līdz 50 gadiem. 10% šāda veida virsnieru audzēju ir dabiski.

Virsnieru audzēju simptomi

Aldosteromas izpaužas trīs simptomu grupās: sirds un asinsvadu, nieru un neiromuskulārās. Pastāv noturīga arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta antihipertensīvai terapijai, galvassāpes, elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi, hipertrofija un pēc tam miokarda distrofija. Pastāvīga hipertensija izraisa izmaiņas acs pamatnē (no angiospasmas līdz retinopātijai, asiņošanai, deģeneratīvām izmaiņām un redzes nerva galvas tūska).

Pēkšņi atbrīvojoties no aldosterona, var attīstīties krīze, kas izpaužas kā vemšana, smaga galvassāpes, smaga miopātija, sekla elpošanas kustība, redzes traucējumi, iespējams, plaukstas paralīzes vai tetānijas lēkmes attīstība. Krīzes komplikācijas var būt akūta koronārā mazspēja, insults. Aldosteromas nieru simptomi attīstās ar izteiktu hipokalēmiju: slāpes, poliūrija, nokturija, sārmaina urīna reakcija.

Aldosteromas neiromuskulārās izpausmes: dažāda smaguma muskuļu vājums, parestēzija un krampji rodas hipokalēmijas, intracelulārās acidozes attīstības un muskuļu un nervu audu distrofijas dēļ. Asimptomātiska aldosteroma parādās 6-10% pacientu ar šāda veida virsnieru audzējiem.

Kortikosteromu klīnika atbilst hiperkortisolisma izpausmēm (Itsenko-Kušinga sindroms). Kušingoidā aptaukošanās, hipertensija, galvassāpes, paaugstināts muskuļu vājums un nogurums, steroīdu diabēts un seksuāla disfunkcija attīstās. Striju un petehiālo asiņošanu parādās uz vēdera, piena dziedzeriem, iekšējiem augšstilbiem. Vīriešiem attīstās feminizācijas pazīmes - ginekomastija, sēklinieku hipoplazija, pazemināta iedarbība; sievietēm, pretēji, virilizācijas pazīmes ir vīriešu tipa matu augšana, balss laikmeta samazināšanās, klitora hipertrofija.

Osteoporozes veidošanās izraisa mugurkaula kompresijas lūzumu. Ceturtdaļā pacientu ar šo virsnieru audzēju tiek konstatēts pielonefrīts un urolitiāze. Bieži vien tiek pārkāptas garīgās funkcijas: depresija vai uzbudinājums.

Kortikosteroīdu izpausmes meitenēs ir saistītas ar fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšanos (ārējo dzimumorgānu un piena dziedzeru skaita pieaugums, pubis matu augšana, paātrināta augšana un priekšlaicīga skeleta nobriešana, maksts asiņošana), zēniem - ar aizkavētu seksuālo attīstību. Pieaugušajiem vīriešiem rodas feminizācijas pazīmes - divpusēja ginekomastija, dzimumlocekļa un sēklinieku atrofija, matu augšanas trūkums uz sejas, augsta balss skaņa, ķermeņa tauku sadalījums ķermenī atkarībā no sieviešu tipa, oligospermija, spējas samazināšanās vai zudums. Sievietēm sievietēm šis virsnieru audzējs simptomātiski neizpaužas un to papildina tikai estrogēna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs. Tīri feminizējoši virsnieru audzēji ir diezgan reti, biežāk tie ir sajaukti.

Androsteromas, kam raksturīga pārmērīga androgēnu ražošana audzēju šūnās (testosterons, androstendions, dehidroepiandrosterons uc), izraisa anabolisko un virila sindromu attīstību. Kad androsteroma bērniem, tiek paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība - strauja augšana un muskuļu attīstība, balss laikmeta raupjums, pinnes parādīšanās uz ķermeņa un sejas. Attīstoties androsteromai, sievietēm parādās virilizācijas pazīmes - menstruāciju pārtraukšana, hirsutisms, balss laikmeta samazināšanās, dzemdes hipotrofija, piena dziedzeru hipertrofija, zemādas tauku slāņa samazināšanās, libido palielināšanās. Vīriešiem virilisma izpausmes ir mazāk izteiktas, tāpēc šie virsnieru audzēji bieži vien ir izlases rezultāti. Iespējamā androsteromas un glikokortikoīdu sekrēcija, kas izpaužas klīnikas hipercortizolismā.

Feohromocitomas attīstību pavada bīstami hemodinamiskie traucējumi, un tie var rasties trīs veidos: paroksismāls, pastāvīgs un jaukts. Visbiežāk sastopamā paroksismālā forma (no 35 līdz 85%) izpaužas kā pēkšņa, pārmērīgi augsta arteriālā hipertensija (līdz 300 un augstākam dzīvsudraba mm.) Ar reiboni, galvassāpēm, marmoru vai ādas bālumu, sirdsklauves, svīšanu, sāpēm krūtīs, vemšanu, trīce, panika, poliūrija, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Paroxysm uzbrukumu izraisa fiziska slodze, audzēja palpācija, bagātīga pārtika, alkohols, urinēšana, stresa situācijas (traumas, ķirurģija, dzemdības utt.).

Paroksismāla krīze var ilgt līdz pat vairākām stundām, krīžu biežums var atšķirties no 1 uz vairākiem mēnešiem līdz vairākām dienām. Krīze apstājas ātri un pēkšņi, asinsspiediens atgriežas sākotnējā vērtībā, mīkstums tiek nomainīts ar ādas apsārtumu, plaša svīšana un siekalu sekrēcija. Ar pastāvīgu feohromocitomas formu tiek konstatēts pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens. Šīs virsnieru audzēja jauktajā formā pēkšņas arteriālas hipertensijas fonā rodas feohromocitomu krīzes.

Virsnieru dziedzeru audzēji, kas rodas bez hiperaldosteronisma, hiperkorticisma, feminizācijas vai virilizācijas, autonomās krīzes ir asimptomātiskas. Parasti tie tiek atklāti nejauši MRI, nieru CT skenēšanas laikā vai vēdera ultraskaņas skenēšanā un retroperitonālajā telpā, kas veikta citām slimībām.

Virsnieru audzēju komplikācijas

Starp labvēlīgiem audzējiem virsnieru dziedzeri ir to ļaundabīgie audzēji. Ļaundabīgi virsnieru dziedzeru audzēji metastazējas plaušās, aknās un kaulos.

Smagos gadījumos feohromocitomas krīzi sarežģī katecholamīna šoks - nekontrolēta hemodinamika, nejauša augstās un zemās BP izmaiņas, kas nav pakļautas konservatīvai terapijai. Katekolamīna šoks attīstās 10% gadījumu, biežāk bērniem.

Virsnieru audzēju diagnostika

Mūsdienu endokrinoloģijā ir tādas diagnostikas metodes, kas ne tikai ļauj diagnosticēt virsnieru audzējus, bet arī noteikt to izskatu un lokalizāciju. Virsnieru audzēju funkcionālo aktivitāti nosaka aldosterona, brīvā kortizola, kateholamīnu, homovanilīna un vanilimila skābes dienas urīna saturs.

Ja Jums ir aizdomas, ka pheochromocytoma un krīze paaugstinās asinsspiediens, urīns un asinis katecholamīniem tiek uzņemti tūlīt pēc uzbrukuma vai tā laikā. Speciālie testi virsnieru audzējiem paredz hormonu asins paraugu ņemšanu pirms un pēc zāļu lietošanas (tests ar kaptoprilu uc) vai asinsspiediena mērīšana pirms un pēc zāļu lietošanas (testi ar klonidīnu, tiramīnu un tropafēnu).

Virsnieru audzēju hormonālo aktivitāti var novērtēt, izmantojot selektīvu virsnieru flebogrāfiju - virsnieru vēnu radiācijas katetrizāciju, kam seko asins paraugu ņemšana un hormonu līmeņa noteikšana tajā. Pētījums ir kontrindicēts feohromocitomas gadījumā, jo tas var izraisīt krīzes attīstību. Virsnieru audzēju lielumu un lokalizāciju, tālāko metastāžu klātbūtni nosaka pēc virsnieru dziedzeru, CT vai MRI ultraskaņas rezultātiem. Šīs diagnostikas metodes ļauj noteikt nejaušus audzējus ar diametru no 0,5 līdz 6 cm.

Virsnieru audzēju ārstēšana

Ķirurģiski ārstē virsnieru dziedzeru hormonālos aktīvos audzējus, kā arī neoplazmas, kuru diametrs pārsniedz 3 cm un kurām nav funkcionālas aktivitātes, un audzēji ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Citos gadījumos ir iespējams dinamiski kontrolēt virsnieru audzēju attīstību. Darbības ar virsnieru audzējiem tiek veiktas no atvērtas vai laparoskopiskas piekļuves. Visu skarto virsnieru dziedzeru (adrenalektomiju - virsnieru dziedzera atdalīšanu) izņem, un ļaundabīga audzēja gadījumā virsnieru dziedzeru kopā ar blakus esošajiem limfmezgliem.

Lielākās grūtības ir operācijas ar feohromocitomu, jo ir liela varbūtība saslimt ar smagiem hemodinamiskiem traucējumiem. Šādos gadījumos liela uzmanība tiek pievērsta pacienta pirmsoperācijas sagatavošanai un anestēzijas izvēlei, kuras mērķis ir apturēt feohromocitomas krīzes. Feohromocitomās tiek izmantota arī radioaktīvās izotopu intravenozas ievadīšanas metode, kas izraisa virsnieru audzēja un esošo metastāžu skaita samazināšanos.

Dažu tipu virsnieru audzēju ārstēšana labi reaģē uz ķīmijterapiju (mitotānu). Pheochromocytome krīzes reljefu veic, intravenozi ievadot fentolamīnu, nitroglicerīnu, nātrija nitroprussīdu. Ja nav iespējams mazināt krīzi un attīstīt kateholamīna šoku, veselības apsvērumu dēļ tiek parādīta ārkārtas operācija. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas kopā ar virsnieru dziedzeri, endokrinologs nosaka pastāvīgu aizstājterapiju ar virsnieru dziedzeri.

Virsnieru audzēju prognoze

Labdabīgu virsnieru audzēju savlaicīga aizvākšana ir saistīta ar dzīvībai draudzīgu prognozi. Tomēr pēc androsteromas izņemšanas pacientiem bieži ir īss augums. Pusē pacientu, kuriem tika veikta ķirurģiska feohromocitoma ārstēšana, mēreni izteikta tahikardija un hipertensija (pastāvīga vai pārejoša) saglabājas un var tikt novērsti. Kad aldosteroma tiek izvadīta, 70% pacientu asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī, 30% gadījumu vidēji smaga hipertensija saglabājas, kas labi reaģē uz antihipertensīvo terapiju.

Pēc labdabīgu kortikosteromu noņemšanas simptomi izzūd 1,5-2 mēnešu laikā: mainās pacienta izskats, asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī un vielmaiņas procesi, striju griešanās kļūst gaiša, seksuālā funkcija normalizējas, steroīdu cukura diabēts pazūd, ķermeņa svars samazinās, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa masa, samazinās ķermeņa svars, samazinās hirsutisms. Ļoti nelabvēlīgi ir virsnieru dziedzeru ļaundabīgie audzēji un to metastāzes.

Virsnieru audzēju profilakse

Tā kā virsnieru audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti, profilaksei ir jānovērš attālo audzēju atkārtošanās un iespējamās komplikācijas. Pēc adrenalektomijas, endokrinologa pacientu kontrolpārbaudes ir nepieciešamas 1 reizi 6 mēnešos. pēc tam koriģējot terapiju atkarībā no veselības stāvokļa un pētījumu rezultātiem.

Pacienti pēc adrenalektomijas virsnieru audzējiem ir kontrindicēts fiziskais un garīgais stress, hipnotisku zāļu un alkohola lietošana.

Virsnieru audzēju simptomi: pazīmes, diagnoze un patoloģijas ārstēšana

Virsnieru audzēji vairumā gadījumu ir labdabīgi audzēji, kas pārstāv šo orgānu šūnu struktūru proliferāciju. Tie atšķiras pēc to parādīšanās veida, struktūras un daudziem citiem faktoriem. Pēdējie nosaka audzēju simptomus virsnieru dziedzeros sievietēm.

Virsnieru dziedzeriem ir diezgan sarežģīta struktūra, kas sastāv no ārējiem, kortikālajiem, iekšējiem un smadzeņu slāņiem un ir daļa no ķermeņa endokrīnās sistēmas. Hormonu sintēze, kas izraisa audzēju rašanos, tiek veikta orgānu garozā. Tajā pašā laikā vēl nav precīzi noteikts, kāpēc šādi audzēji parādās.

Patoloģijas diagnostika ietver galveno hormonu izvēli, kas izraisīja attiecīgās slimības rašanos. Virsnieru audzējiem ķirurgi parasti ir piesaistīti ārstēšanai, lai gan dažos gadījumos (aplūkoti turpmāk) ārsti aprobežojas ar koriģējošu hormonu terapiju.

Iemesli

Kā jau minēts, lai noteiktu konkrētu iemeslu, izraisot slimības rašanos, ārsti joprojām nevar. Bet viņi precīzi zina, kādi simptomi un ārstēšana ir raksturīgi priekšmetam. Šāda slimība ir pakļauta šādiem pacientiem:

  1. Iedzimta patoloģija endokrīnās sistēmas orgānu struktūrā un funkcionēšanā: hipofīze, aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzeri.
  2. Personas, kuru tuvākie radinieki cieš no vēža, kas radies plaušās vai piena dziedzeros.
  3. Ar iedzimtu hipertensiju.
  4. Ņemot nieru vai aknu slimības.
  5. Iepriekš pārcelts citu orgānu vēzis.
  6. Traumas.
  7. Hronisks stress.
  8. Hipertensija un vairāk.

Klasifikācija

Slimības diagnostika nosaka ārstēšanu. Lai atvieglotu attiecīgās slimības ārstēšanu, medicīnas praksē ir pieņemtas vairākas klasifikācijas.

Virsnieru dziedzeru audzējs parasti ir sadalīts atkarībā no to lokalizācijas vietas. Tas ir veidots no divām ķermeņa daļām:

  1. Virsnieru garoza. No tā izriet no androsteromas, aldosteromas, kortikoestromas, kortikosteromas, jauktas formas audzēji.
  2. Virsnieru dziedzeris. Tie ir ganglioneuroma un feohromocitoma.

Galvenā atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir tā, ka vēža šūnas aktīvāk sadalās un attiecīgi ātrāk inficē jaunus audus. Pirmais, savukārt, vairumā gadījumu attīstās lēni. Turklāt labdabīgos audzējos virsnieru dziedzeri simptomi ir ļoti reti. Tādēļ šādu slimību diagnoze parasti tiek veikta kā preventīvs pasākums.

Vēl retāk cilvēki veidojas no neuroendokrīnām šūnām. Tie attīstās ļoti lēni. Tomēr būtībā tie ir ļaundabīgas onkoloģijas veids.

Turklāt tiek uzskatīts, ka audzēja veids ir sadalīts:

  1. Hormonāls. Tie ietver tādu izglītību kā:
  • feohromocīti;
  • kortikosteromas;
  • corticoestromas;
  • androsteroma;
  • aldosteromi
  1. Nehormonāls Raksturo hormonālās aktivitātes trūkums. Labdabīgi augumi rodas miomas, fibroīdu un lipomu veidā; ļaundabīgs - pirogēns vēzis, teratoma un melanoma.

Patoloģijas klasifikācija tiek veikta atkarībā no audiem, kuros parādās audzēji:

  1. Epitēlija (adenoma, cortiestrom un citi).
  2. Saistībā (fibroma, lipoma uc).
  3. Smadzeņu audos (ganglioma, feohromocitoma, neiroblastoma);
  4. Kombinētais, kas vienlaicīgi pārsteidza kortikālo un smadzeņu slāņu audus (nejaušos).

Vēl viena problēmu klasifikācija tiek noteikta atkarībā no tās izraisītās patoloģijas:

  1. Ūdens un sāls un nātrija metabolisma nelīdzsvarotība.
  2. Metabolisma traucējumi.
  3. Sekundāru vīriešu seksuālo īpašību parādīšanās sievietēm, kas izpaužas kā aktīva matu augšana uz ķermeņa, balss rupjība un gaitas maiņa.
  4. Līdzīgs process vīriešiem, kas izpaužas kā krūšu lieluma palielināšanās, ķermeņa matu skaita samazināšana un balss paaugstināšana.
  5. Vīriešu seksuālo īpašību un vielmaiņas traucējumu kombinācija sievietēm.

Šīs blakusparādības izraisa tikai hormonāli aktīvus audzējus, kas tiks aplūkoti turpmāk.

Hormonāli aktīvi veidojumi

Aldosteroma, kas rodas virsnieru dziedzera glomerulārajā zonā, rada tādu pašu nosaukumu hormonu. Šis audzējs izraisa tādas slimības kā Conn sindroma attīstību. Aldosterons ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru cilvēka organismā. Attiecīgi aldosteromas parādīšanās izraisa tā pārkāpumu. Šāda veida izglītība ir šāda:

  • viens (konstatēts 70-90% pacientu);
  • vairākkārtēji (10-15% pacientu).

Glyukosteroma vai kortikosteroma attīstās no staru kūļa zonas. Tas izraisa Itsenko-Kušinga sindromu, ko raksturo aptaukošanās, agras pubertātes un citu patoloģiju parādīšanās. Parādās pietiekami reti un galvenokārt skar jauniešus.

Glikukosteroma galvenokārt ir ļaundabīga, un tās gaitā ir spilgts klīniskais attēls.

Androsteroma rodas no tīkla zonas. Tā ražo androgēnus, kuru skaits tieši nosaka cilvēka seksuālo attīstību. Apmēram 50% pacientu, kam diagnosticēta androsteroma, ir ļaundabīgs raksturs, metastazējot plaušās, aknās un limfmezglos, kas atrodas vēdera daļā. Visbiežāk audzējs sastopams sievietes pusē vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā androsteroma ir reta parādība. To konstatē tikai 1-3% vēža slimnieku.

Feohromocitomu raksturo veģetatīvo krīžu attīstība. Būtībā tā ir veidota kā labdabīga izglītība. Vēža šūnas attīstās tikai 10% pacientu vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Arī aptuveni 10% gadījumu feohromocitoma rodas kā iedzimts faktors.

Attīstības posmi

Slimības prognoze ir atkarīga no pašreizējās attīstības stadijas:

  1. Pirmajā posmā veidošanās izmērs nepārsniedz 5 mm. Šajā gadījumā tas parasti ir labdabīgs audzējs, kas ir asimptomātisks. Gremošanas trakta orgānu izmeklēšanas laikā šo problēmu atklāj nejauši.
  2. Otrajā posmā audzējs palielinās par vairāk nekā 5 mm. Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli paliek nemainīgi.
  3. Trešajā posmā rodas audzēji, kuru diametrs var sasniegt 5 cm. Pēdējā gadījumā mēs runājam par ļaundabīgiem audzējiem, kas sāk metastazēties līdz tuvākajam audam.
  4. Pēdējā posmā metastāzes iekļūst citos orgānos.

Simptomi

Virsnieru audzēju klātbūtnē simptomi izpaužas dažādos veidos. Klīniskais attēls, kā arī diagnoze ir atkarīga no konkrētās izglītības veida, kas skāra ķermeni:

Minerālnātrija metabolisma pārkāpuma dēļ aldosteroma izraisa šādu simptomu parādīšanos:

  • hipertensija;
  • muskuļu vājināšanās, izraisot ekstremitātes regulāri spazmas, un tās ir saspringtas;
  • palielināts ph asinīs (alkaloze);
  • kalcija samazināšana (hipokalēmija).
  1. Androsteroma.

Androsteromu raksturo šādas īpašības:

  • pseido-hermafroditisms, kas rodas meitenēm, kuras nav sasniegušas pubertāti;
  • menstruāciju aizkavēšana vai pilnīga pārtraukšana nobriedušām sievietēm, hirsutisms, svara zudums, neauglība (dzemdes samazinājuma dēļ), piena dziedzeru distrofija;
  • zēnu agrīna seksuālā attīstība, strutaina izsitumi uz ādas.

Androsteromas klātbūtnē pieaugušajiem vīriešiem klīniskais attēls ir pilnīgi izdzēsts. Tāpēc šīs slimības diagnoze būs sarežģīta.

  1. Kortikosteroma.

Paaugstina glikokortikoīdu skaita strauju pieaugumu organismā, kā rezultātā rodas šādas izpausmes:

  • agrāka pubertāte (abos dzimumos);
  • strauja seksuāla izmiršana pieaugušiem pacientiem, aptaukošanās, artēriju hipertensija un hipertensijas krīzes.

Kortikosteromi ir vieni no visizplatītākajiem virsnieru audzēju veidiem (tas notiek aptuveni 80% gadījumu).

Sakarā ar to, ka feohromocitoma attīstās no neuroendokrīnās sistēmas virsnieru audiem vai šūnām, tas izraisa panikas lēkmes. Pēdējie parādās ar dažādu biežumu un smaguma pakāpi. Vairumā gadījumu prognoze par feohromocitomas atveseļošanos ir pozitīva.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz šī audzēja izskatu, ir:

  • nepamatota vemšana;
  • trīce ekstremitātēs;
  • augsts spiediens;
  • galvassāpes un reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • ādas balināšana;
  • sāpes sirdī;
  • hipertermija;
  • palielināta diurēze un vairāk.

Pheochromocytomas kurss prasa īpašu uzmanību, jo šī patoloģija attīstās trīs veidos un to raksturo dažādas pazīmes:

Tas notiek aptuveni 35-85% pacientu. Paroksismālu formu raksturo šādi simptomi:

  • smaga un ļoti augsta hipertensija (spiediens palielinās līdz 300 mm vai vairāk);
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • temperatūras pieaugums.

Šīs slimības formas saasināšanās notiek ar katru audzēja palpāciju, ar fizisku slodzi, urināciju, stresu, pārēšanās. Krīze, kā tas parādās, pēkšņi pazūd, kā rezultātā pacienta stāvoklis normalizējas. Uzbrukumu biežums un ilgums ir dažādi, bet ne vairāk kā viena stunda.

Šo formu raksturo pastāvīgs augsts asinsspiediens.

Ja jauktas formas krīzes notiek nepārtrauktas hipertensijas fonā.

Smagas feohromocitomas gadījumā var rasties tā dēvētais katekolamīna šoks. Šo stāvokli raksturo cēlonis un biežas izmaiņas augstā un zemā asinsspiedienā, hemodinamika, ko nevar kontrolēt. Aptuveni 10% gadījumu bērniem tiek diagnosticēts katekolamīna šoks.

Vispārēji simptomi

Bieži simptomi, kas ir kopīgi vairumam virsnieru dziedzeru, ir sadalīti:

Tie parādās kā:

  • ķermeņa audu nervu vadīšanas traucējumi;
  • augsts asinsspiediens, pastāvīgas hipertensijas attīstība;
  • nervu pārspīlējums;
  • paniku, ko izraisa bailes no nāves;
  • sāpes krūtīs un vēderā, kas ir apspiestas dabā;
  • bieža urinācija.
  1. Sekundārā.

Sekundārajiem simptomiem, ko raksturo šādu patoloģiju parādīšanās:

  • nieru disfunkcija;
  • cukura diabēts;
  • seksuālās funkcijas pārkāpums.

Diagnostika

Mūsdienīga virsnieru audzēju diagnostika ļauj ne tikai noteikt audzēju klātbūtni, bet arī noteikt to tipu ar lokalizācijas vietu. Lai noteiktu norādītos parametrus, tiek veikti šādi pasākumi:

  1. Urīna laboratoriskā izmeklēšana.

Tas ļauj noteikt audzēja funkcionālo aktivitāti. Urīna analīzē ārsts nosaka satura līmeni:

  • aldosterons;
  • kortizols;
  • kateholamīni;
  • vanillinimndalnoy skābe;
  • homovanilskābe.

Ja diagnostikas procedūras laikā ārsts aizdomās, ka pacientam ir attīstījusies feohromocitoma, tad urīns tiek savākts nākamā uzbrukuma laikā vai tūlīt pēc tās beigām.

Pirms žoga pacients tiek parakstīts ar Captropil vai tā analogiem. Lai noteiktu noteiktus audzēja radītos hormonus, veic asins analīzi.

  1. Asinsspiediena mērījumi.

Tas tiek veikts tikai pēc tam, kad pacients ir lietojis zāles, kas pazemina vai palielina spiedienu.

Šī metode ietver asins vākšanu no virsnieru dziedzeri. Ļauj noteikt hormonālo attēlu. Flebogrāfija ir kontrindicēta feohromocitomas gadījumā.

Ļauj noteikt audzēja klātbūtni tikai tad, ja pēdējais ir pārsniedzis 1 cm.

Iecelts, lai noteiktu audzēju lokalizāciju. Tajā pašā laikā tie ļauj atklāt audzējus, kuru izmērs ir vismaz 0,3-0,5 mm.

  1. Rentgena un radioizotopu kaulu skenēšana.

Izmanto, lai izslēgtu / apstiprinātu metastāžu klātbūtni šajos orgānos.

Ārstēšana

Nepieciešams ārstēt virsnieru audzējus, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta diagnostikas laikā. Būtībā patoloģijas terapija ietver ķirurģisku iejaukšanos, ko izmanto:

  • hormonāli aktīvie audzēji;
  • audzēji, kas lielāki par 3 cm;
  • veidojas ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm.

Šādā gadījumā darbības netiek norīkotas, nosakot šādus apstākļus:

  1. Pacients cieš no smagām patoloģijām, kas kavē operāciju.
  2. Pacientam ir daudz cistu, kas metastazējas uz tāliem orgāniem.
  3. Pacienta vecums.

Operācijas absolūtās pazīmes ir hormonāli aktīvie audzēji, kuru lielums nepārsniedz trīs centimetrus, un ļaundabīgi audzēji. Bieži (īpaši attiecībā uz vēža ārstēšanu) papildus ķirurģijai tiek noteikta ķīmijterapija. Ārstēšana ar feohromocītu papildināta ar radioizotopu terapiju, kuras laikā intravenozi ievada īpašu preparātu (izotopu), lai samazinātu audzēja lielumu un metastāžu skaitu.

Noņemot audzējus, tiek izmantotas divas metodes:

  • atvērta vai joslu darbība;
  • laparoskopija, kas veikta caur maziem caurumiem, kas veikti vēdera dobumā.

Operācijas laikā tiek noņemts gan audzējs, gan skartais virsnieru dziedzeris. Ļaundabīga audzēja diagnosticēšanas gadījumā arī blakus esošie limfmezgli tiek izgriezti.

Īpašas grūtības ir darbības, lai novērstu feohromocitomu. Šādi notikumi var izraisīt smagus hemodinamisko traucējumu gadījumus. Lai novērstu krīžu rašanos, izmantojiet dažādas pacientu sagatavošanas metodes. Jo īpaši ir noteiktas atbilstošas ​​zāles un izvēlēti īpaši anestēzijas līdzekļi. Ja nebija iespējams apturēt krīzi, un audzēja izņemšanas procedūras laikā radās katekolamīna šoks, tika noteikta ārkārtas operācija, kas veikta atbilstoši pacienta dzīvībai svarīgajām pazīmēm.

Visu aktivitāšu beigās pacientam tiek noteikts hormonu kurss.

Prognoze

Laikā, kad laicīgi likvidējat audzējus, prognoze būs pozitīva. Ja ir ārstēta androsteroma, dažiem pacientiem attīstās īss augums.

Pheohromocitoma, pat ķirurģiskas iejaukšanās pozitīva iznākuma gadījumā, aptuveni pusē gadījumu izraisa mērenu tahikardiju un hipertensiju. Abi nosacījumi ir atkarīgi no zāļu terapijas.

Aptuveni 30% Aldesteroma izraisa mērenu hipertensijas attīstību. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pacientam tiek piešķirti atbilstoši medikamenti, lai uzturētu ķermeni normālā stāvoklī.

Atgūšanās pēc operācijas, kas veikta ar kortikosteromu, tiek novērota 1,5-2 mēnešus vēlāk. Līdz tam laikam izzūd galvenie šīs patoloģijas raksturīgie simptomi: ķermeņa svars un asinsspiediens normalizējas, samazinās hirsutisms utt.

Ja rodas virsnieru dziedzeru ļaundabīgi audzēji, īpaši, ja tie sāka metastazēt, prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Preventīvo pasākumu mērķis ir novērst patoloģijas recidīva rašanās iespēju. Tajā pašā laikā ir diezgan grūti sasniegt šo mērķi, jo patiesie iemesli, kas izraisa virsnieru audzēju attīstību, nav noskaidroti.

Ja veidošanās nenotiek metastāzē, tad tiek atjaunotas pacientu būtiskās funkcijas: atgriežas vecais auglības un citi rādītāji. Pēc operācijas pacientiem ieteicams:

  • novērst miega līdzekļu un alkohola lietošanu;
  • pārraudzīt nervu un fizisko stāvokli, izvairoties no pārsprieguma;
  • ievēro diētu, ierobežojot taukainu un pikantu ēdienu patēriņu.

Ir nepieciešams apmeklēt arī endokrinologu reizi sešos mēnešos, lai koriģētu rehabilitācijas terapiju un novērstu recidīvus. Ja jums ir kādas problēmas, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Virsnieru audzējs - simptomi, diagnostika un ārstēšana

Primārie virsnieru audzēji tiek uzskatīti par vissarežģītākajiem klīniskajā onkoloģijā gan diagnostikas, gan terapijas ziņā.

Īpaša vieta to vidū aizņem hormonāli aktīvie audzēji, jo papildus kopējiem audzējiem raksturīgajiem simptomiem tie izraisa hormonālus traucējumus organismā ar viena vai vairāku hormonu hiperprodukciju un atkarībā no audzēja morfoloģiskās struktūras.

Detalizēti aplūkosim virsnieru audzēju simptomus un ārstēšanas metodes, kā arī diagnostikas metodes.

Hormonāli aktīvie virsnieru audzēji

Hormonu izdalošie virsnieru audzēji ir kompleksu endokrinoloģisku slimību grupa, kurā ir:

  • aldosteroma - audzējs, kas sintezē aldosteronu un ir primārā aldosteronisma avots;
  • kortikosteroma (glikosteroma) - audzējs, kas ražo glikokortikoīdus, un kura klīniskā izpausme ir Kušinga sindromā;
  • androsteroma - audzējs, kas izdala vīriešu dzimuma hormonus (androgēnus), un klīniski izpaužas sievietes virilizācijas pazīmes;
  • kortikoesteroma - audzējs, kas sintezē estrogēnus un izraisa estrogēnu-dzimumorgānu sindromu, galvenokārt jauniem vīriešiem;
  • jaundzimušie virsnieru audzēji, kas pacienta organismā izdalās vairākos steroīdu hormonos, kas klīniski izpaužas kā viena sindroma klīnikas izplatība, atkarībā no pārmērīgi izdalītā hormona veida

Patoloģijas simptomi

Tipiski aldosteromas klīniskās pazīmes ir apvienotas ar terminu "Conn sindroms", kas ietver:

  • hipertensija;
  • muskuļu vājums;
  • asins skābes bāzes bāzes pārkāpums (alkaloze);
  • zems kālija jonu līmenis asinīs.

Vairumā gadījumu aldosteromi ir labdabīgi un tikai 2-6% gadījumu ir ļaundabīgi.

Visbiežāk aldosteromas attīstās vienā no virsnieru dziedzeriem, bet 10-15% pacientu ne viens, bet vairāki audzēji uzreiz attīstās. Parasti audzēju diagnosticē vidējā vecuma pacientiem (35-55 gadi), starp kuriem ir 3 reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši.

Aldosteromas klīniskie simptomi ir vienādi abu dzimumu pacientiem, pacienti ir nobažījušies par augstu asinsspiedienu, spēka vājināšanos dažās muskuļu grupās un poliūriju (palielināts urīna daudzums).

To raksturo palielināta apetīte, pastāvīgas galvassāpes un mutes gļotādu sausums. Zems asinīs konstatētais kālija saturs tiek papildināts ar tipiskām EKG izmaiņām (vadīšanas traucējumu pazīmes).

Kortikosteromu klīniski izpaužas Itsenko-Cushing sindroms, ko izraisa pārmērīga un neregulēta kortizola ražošana. Šis audzējs biežāk skar sievietes 5 reizes, un puse gadījumu ir ļaundabīgs.

Kušinga sindroms sastāv no simptomiem, kas raksturīgi sievietēm un vīriešiem:

  • liekais svars;
  • īpatnējais tauku sadalījums (pārpalikums - uz ķermeņa un - ekstremitāšu trūkums);
  • apaļa (mēness līdzīga) sejas forma;
  • ādas sausums un hiperkeratoze;
  • sarkanīgi dermektazii (striae) uz priekšējās vēdera sienas, sēžamvietas un augšstilbiem kolagēna šķiedru atrofijas dēļ;
  • muskuļu vājums;
  • osteoporoze;
  • hipertensija pret asinsvadu sklerozi;
  • steroīdu diabēts.

Papildus parastajiem simptomiem kortikosteroīdam ir specifiskas pazīmes atkarībā no pacienta dzimuma. Tie ietver:

Sievietēm

  • pārmērīgi ķermeņa mati un seja;
  • nedzirdīgs balss gars;
  • menstruāciju traucējumi (menstruāciju aizkavēšanās);
  • baldness un trausli mati uz galvas;
  • klitora hipertrofija
  • palielināta seksuālā vēlme;
  • palielina fizisko aktivitāti un izturību.

Vīriešiem

  • samazināta iedarbība;
  • hipoplazija un sēklinieku mīkstināšana;
  • krūšu palielināšanās;
  • dzimumlocekļa izmēra samazināšana;
  • citas feminizācijas pazīmes.

Androsteroma ir viens no retajiem virsnieru dziedzeru audzējiem, kas sastopami daudz biežāk jaunām sievietēm un meitenēm, un 60% gadījumu tas ir ļaundabīgs.

Pārmērīgi izdalošos androgēnus, androsteroma klīniski pārstāv anabolisks un virilizējošs simptomu komplekss, kas izpaužas kā:

Meitenes

  • interseksualitātes pazīmes (abu dzimumu pazīmju attīstība);
  • hipertrichoze (patoloģiska matainība);
  • klitora paplašināšanās;
  • zems balss laiks;
  • attīstīti muskuļi;
  • priekšlaicīga pubertāte.

Ar vecumu šīs meitenes veido vīriešu ķermeņa tipu, un sievietes iezīmes, gluži pretēji, tiek izlīdzinātas, krūts dziedzeri tiek atropēti, un menstruācija ir niecīga vai neparādās.

Vīriešiem vīriešiem ir daudz grūtāk diagnosticēt androsteriju, jo tā ir vienvirziena darbība ar savu hormonālo fonu. Precīzāk, audzēja simptomi parādās pusaudžiem, kam seko priekšlaicīga pubertāte, dzimumlocekļa paplašināšanās un seksuālās vēlmes agrīna parādīšanās.

Kortikosteroma ir viens no retajiem virsnieru neoplazmu veidiem, kas galvenokārt izpaužas estrogēnu-dzimumorgānu sindromā jauniešiem. Galvenās pacientu sūdzības ir liekais svars, krūšu palielināšanās, seksuālā vājums un matu izkrišana sejas virsmā.

Hipofīzes audzējs, kam ir labdabīgs raksturs, mazāks par 2 cm, tiek saukts par hipofīzes mikroadenomu. Rakstā ir aplūkoti simptomi sievietēm un iespējamās sekas.

Ko darīt ar aizkuņģa dziedzera skaita pieaugumu un to, kā noteikt šādu patoloģiju, jūs uzzināsiet, izlasot šo informāciju.

Thymus hiperplāzija ir visbiežāk sastopamā orgānu patoloģija. Saite http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html informācija par to, cik bīstama tā ir un kādus pasākumus izmanto ārstēšanai.

Vēlāk simptomi

Ilgstošs hormonu hiperprodukcijas stāvoklis un paaugstināts hormonu līmenis hormonāli aktīvo audzēju vēlīnajos posmos noved pie kompensācijas mehānismu sabrukuma, kas ierobežo hormonālo uzbrukumu mērķa orgāniem un organismam kopumā.

Novēlota klīnika aldosterom, jo ​​ilgstoši trūkst kālija un magnija organisma.

Laika gaitā tas izraisa krampjus un krampju paralīzi, kas parasti izraisa insultus un sirdslēkmes.

Attālās kortikosterīta simptomus raksturo bieži sastopama osteoporoze, ko sarežģī iegurņa kaulu, ribu un mugurkaula lūzumi.

Ilgtermiņa hipertensija galu galā noved pie pamatnes, sirds un nieru asinsvadu paplašināšanās, kam seko sirds mazspēja.

Lielākajā daļā pacientu vēlajā vēsturē atklājās hroniska pielonefrīts un urolitiāze. Psihoemocionālā statusa pārtraukšana izpaužas kā tendence uz depresiju vai pastiprināta uzbudināmība, kas bieži izraisa pašnāvības mēģinājumus.

Pēdējās androsteromas stadijas sievietēm izpaužas kā izsīkuma un svara zuduma simptomi. Pacienti kļūst uzbudināmi, pakļauti biežām garastāvokļa svārstībām un depresijas psihozei.