Dr. Komarovska padoms par cistīta ārstēšanu bērniem

Daudzi cilvēki kļūdaini domā, ka cistīts ir slimība, kas rodas tikai pieaugušajiem. Patiesībā urīnpūšļa iekaisums var notikt pirmsskolas vecuma bērniem, skolas vecuma bērniem, pusaudžiem un pat zīdaiņiem.

Plaši pazīstamais mūsdienu pediatrs Jevgeņijs Oļegovičs Komarovskis savās grāmatās un monogrāfijās sniedz vecākiem daudz noderīgu padomu, kā palīdzēt bērnam ar iekaisuma procesu savā ķermenī.

Ārstēšana cistīts bērniem Komarovsky ierosina veikt visaptverošu, kas ietekmē gan simptomus un cēloņus slimības.

Vispārīgi ieteikumi

Dr Komarovskis mudina vecākus, kuri pieņem, ka viņu bērniem ir cistīts, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Saskaņā ar populāro pediatru, bērnu urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību pašapstrāde ir vienkārši nepieņemama.

Ja vecāki sāk sniegt bērnam nepareizas zāles, bērna stāvoklis var ievērojami pasliktināties, un slimība kļūs hroniska, kas būs vēl grūtāk atbrīvoties.

Efektīva ārstēšanas shēma ir jāizvēlas tikai saskaņā ar testu un pārbaužu rezultātiem. Lai noteiktu cistīta cēloni un saprastu, kādas zāles ir nepieciešamas slimības simptomu novēršanai, palīdzēs asins un urīna tests, kā arī nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Lai iegūtu visdrošāko klīnisko attēlu un noskaidrotu, kuras baktērijas izraisīja iekaisumu, ir nepieciešams veikt urīna maisu.

Ja ārsts ordinē antibakteriālas zāles cistīta ārstēšanai, vecākiem šādi medikamenti jāiesniedz bērnam stingri saskaņā ar instrukcijām, antibiotiku pārdozēšana var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērnu ķermenim.

Noderīgi padomi

Ārstēšanas laikā vecākiem ir jāievēro visi ārsta norādījumi. Ja iekaisuma slimības terapija noritēs saskaņā ar noteikumiem, bērns ātri atgūsies.

Saskaņā ar Dr Komarovskis, cistīta ārstēšana bērniem sniegs lieliskus rezultātus, ja tiek veiktas šādas darbības un procedūras:

• sēžamie paliktņi ar garšaugu novārījumu (verdošs ūdens var būt kumelīte, asinszāle, salvija vai citi farmaceitiskie maksājumi, kuriem ir pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, jūs varat atdzist novārījumu līdz 37 grādiem, ielej baseinā un ievietot bērnu 10-15 minūtes);
• siltā kompresija uz urīnpūšļa zonu (siltums palīdzēs pārvarēt iekaisuma procesu, bet pārāk augstā temperatūrā, gluži pretēji, var kaitēt bērnu ķermenim, tāpēc vecākiem ir jāievēro šis pasākums, nevis pārspīlēt to šīs procedūras laikā);
• gultas atpūtai (jaunam pacientam, kam ir sāpes urīnpūšļa rajonā, vajadzētu pārvietoties pēc iespējas mazāk, tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuriem ir augsts drudzis cistīta fonā);
• diēta (cistīta ārstēšanas laikā bērnam vajadzētu ēst daudz augļu, dārzeņu, svaigu garšaugu, piena produktu; bērnu diētai nevajadzētu būt pikantai, taukainai, ceptai, sāļai pārtikai);
• dzert daudz šķidrumu (slims bērns dzer daudz tīra ūdens, ogu augļu dzērienus vai augļu dzērienus, šķidrums, kas nonāk organismā, palīdzēs mehāniski noņemt infekciju no urīnpūšļa);
• regulāras higiēnas procedūras (ārējiem dzimumorgāniem vienmēr jābūt tīriem, bērniem, kuriem ir cistīts, ieteicams izskalot pēc katra brauciena uz tualeti).
  

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no cistīta parādīšanās vai novērstu slimības atkārtošanos, Komarovskis iesaka izmantot preventīvus pasākumus. Vecākiem vajadzētu:

• stiprināt bērna imūnsistēmu, sacietējot;
• barot mazu pilnvērtīgu sabalansētu pārtiku (zīdaiņiem, piena piens ir ideāla ēdiena izvēle);
• pareizi nomazgājiet bērnus (meitenes mazgā zem tekoša ūdens no maksts uz tūpļa, zēni mazgā dzimumlocekli ar tīru ūdeni, neaizkavējot priekšādiņu uz galvas);
• regulāri maināmas mazuļu autiņi;
• higiēnas kultūra jāievieš kopš bērnības;
• izvēlēties sev ērtu apakšveļu no dabīgiem audumiem.
  

Saistītie videoklipi

Kā mēs jau esam atzīmējuši, cistīta ārstēšana bērniem Komarovskis ierosina veikt visaptverošu. Ar šo videoklipu varat iepazīties ar viņa ieteikumiem:

Lai ārstētu cistītu bērnam, māmiņām un tēviem ir jāievēro vienkāršie noteikumi un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Šāda atbildīga pieeja palīdzēs ātri pārvarēt slimību, nekaitējot bērnam.

Dr Komarovskis par cistīta ārstēšanu bērniem

Nav tādu bērnu, kas vismaz vienu reizi savā dzīvē nav cistīta. Dažiem šī ļoti nepatīkama slimība ir bieži apmeklētājs. Sāpīgas sāpes urinējot dod bērniem lielas ciešanas. Bet populāra pediatra un bērnu veselības grāmatu autora Dr. Jevgeņija Komarovska padoms palīdzēs no tā glābt bērnus.

Par slimību

Cistīts ir gļotādas iekaisums un urīnpūšļa gļotāda, kas dažkārt attiecas uz urīnceļiem. Visbiežāk iekaisuma procesa sākumā "vainīgās" zarnu baktērijas. Saskaņā ar medicīnas statistiku, cistīts ir 5-6 reizes biežāk sastopams meitenēm nekā zēniem. Tas ir saistīts ar urīna kanāla struktūras fizioloģiskajām īpašībām: meitenēm tas ir īsāks, tāpēc baktērijām ir laiks doties uz urīnpūsli daudz efektīvāk un ar mazāku zudumu.

Cistīts bērniem ir akūts un hronisks.

Tas kļūst hronisks, ja bērnam akūtajā stadijā nav nodrošināta pareiza ārstēšana. Ir grūti palaist garām un nepamanīt cistītu - bērns noteikti ziņos par savām nepatīkamajām jūtām.

Grūtības diagnostikā ir tikai zīdaiņiem. Viņi ir slimi ar cistītu kā daudzus vecākus bērnus, bet viņi nevar teikt neko, un moms norakstīs nemitīgu raudāšanu par kaut ko: zobus, kas tiek sagriezti, zīdaiņu kolikas, bada, aukstuma vai karstuma dēļ, par sliktu bērna garastāvokli un kaprīza dabu. Tikmēr šīs uzvedības patiesais cēlonis paliks nezināms, un akūta cistīts ātri kļūs par hronisku.

Simptomi

Cistīta izpausmes ir diezgan raksturīgas un specifiskas. Jebkura vecuma bērniem tie ir vienādi:

• smaga griešanas sāpes urinējot, īpaši pēc procesa beigām;
• palielinās urinācijas biežums un samazinās urīna daudzums;
• urīna krāsa ir duļķaina, dažreiz ir iespējams redzēt asins piemaisījumus;
• dažkārt novērota drudzis;
• urīna nesaturēšana;
• griešanas sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā centrā.

Zīdaiņu māmiņām jābūt īpaši uzmanīgām ar bērniem: vienīgais simptoms, par kuru viņi var aizdomās par cistītu zīdaiņiem, ir pieaugošs raudāšana tūlīt pēc urinēšanas.

Iemesli

Visbiežāk sastopamais bērnības cistīta cēlonis ir hipotermija. Turklāt, ja bērns iet pa māju vai pat uz ielas basām kājām, viņam nav gandrīz nekādas iespējas iegūt cistītu, saka Jevgeņijs Komarovskis. Bet viss mainās, kad drupas mēģina sēdēt uz grīdas uz grīdas, uz zemes, uz auksta akmens. Šīs ķermeņa daļas trauki nav sašaurināti, kā tas notiek pie kājām, siltuma zudums kļūst straujš.

Vēl viens slimības cēlonis ir higiēnas noteikumu pārkāpums, kā rezultātā zarnu baktērijas var iekļūt urīnceļos. Slimību attīstība veicina imunitātes vājināšanos, nieru slimības un alerģijas pret narkotikām, kad cistīts rodas kā reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.

Ārstēšana

Ārstēt cistīts ir obligāta, saka Jevgeņijs Komarovskis. Mēģinājums gaidīt, kamēr viss iet prom, ir slikta taktika. Vēl sliktāk ir sākt ārstēt urīnpūšļa iekaisumu, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus. Šajā gadījumā pašārstēšanās nav piemērota.

Pirmajās cistīta pazīmēs Komarovskis iesaka Jums konsultēties ar ārstu, kurš lūgs Jums izdalīt urīnu analīzei.

Baktēriju sēšana ļaus jums saprast, kuras mikrobi vai sēnītes izraisīja urīnpūšļa bojājumus. Pēc tam ārsts nozīmēs nepieciešamās antibiotikas, kas ir efektīvas tieši pret šo konkrēto patogēnu.

Diurētiskie preparāti, iespējams, tiks izrakstīti, jo biežāk bērns iztukšosies, jo vairāk patogēnu atstās savu ķermeni kopā ar urīnu. Saistībā ar diurētisko preparātu iecelšanu ir lietderīgi, cik vien iespējams, dot bērnam siltu dzērienu: kompoti, augļu dzērieni, pētersīļu buljons un tēja labi darbosies. Šķidrumam nevajadzētu būt aukstam un karstam: tikai tad, kad tā temperatūra sasniedz ķermeņa temperatūru, šķidrums sāk uzsūkties un uzsūcas daudz ātrāk.

Ārstēšanas laikā jāatsakās no pikanta, sāļa, marinētiem pārtikas produktiem, garšvielām, skābajām ogām un augļiem, gāzētiem dzērieniem.

Mājās māte var veikt vietējās procedūras bērnam - ievietot viņu siltā vannā, lai mazinātu sāpes. Ūdens temperatūra nedrīkst pārsniegt 36-37 grādus. Ja jūs pārkarsiet iekaisušo urīnpūsli, patoloģiskais process tikai pasliktināsies.

Akūtā cistīta gadījumā, kas notiek ar drudzi, bērnam vēlams nodrošināt gultas atpūtu.

Profilakse

Nelietojiet sēžot uz aukstuma, nepiepildiet pārgājienu (tas nav svarīgi, lai staigāt basām kājām).

Māciet bērnam pienācīgi mazgāt, un bērni pienācīgi nomazgā. Tas ir īpaši svarīgi mazām meitenēm - tie jāmazgā zem tekoša ūdens no dzimumorgāniem līdz tūpļa, nevis otrādi. Zēni nedrīkst skalot ar ziepēm, spontāni atverot priekšādiņu - ķīmiskais apdegums var izraisīt ne tikai cistītu, bet arī daudz nopietnākas slimības.

Ir nepieciešams palielināt bērnu imunitāti. To nevajadzētu darīt ar dažādām farmaceitu sagatavotām tabletēm un sīrupiem, bet sacietēšanu, pareizu uzturu bagātu ar vitamīniem, regulārām pastaigām.

Plašāka informācija par cistīta ārstēšanu bērniem, jūs uzzināsiet no sekojošā video.

Bērnu cistīta ārstēšana

Saturs:

Cistīts ir slimība, ko raksturo urīnpūšļa iekaisums. Slimība visbiežāk izplatās sievietēm reproduktīvā vecumā, bet tas notiek arī bērniem, galvenokārt meitenēm.

Patogēno mikrobu iekļūšanu meiteņu urīnpūslī izraisa to urogenitālās aparatūras strukturālās iezīmes, tas ir, urīnizvadkanāls atrodas netālu no maksts un taisnās zarnas.

Foto: Urogenitārās sistēmas struktūra

Staphylococcus, streptococcus un pyocyanic stick var izraisīt cistītu.

Cistīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Urīnpūšļa slimība bērniem var sākties pēkšņi, bet biežāk tās simptomi katru reizi pasliktinās. Urinēšanas laikā ir nepatīkamas sajūtas, dedzināšana un nieze. Urīna krāsa kļūst duļķaina sakarā ar lielo leikocītu skaitu. Iespējamā stresa izlāde. Urinēšana kļūst bieža un ar stipru sāpju rašanos, jo katru reizi no organisma izdalās mazāk urīna. Temperatūra var pieaugt, norādot, ka infekcija izplatās ārpus urīnpūšļa.

Foto: shēma: urīnceļu infekcijas

Ja bērniem atklājas cistīts, ārstēšana parasti sākas ar optimālas diētas izvēli. Sāļš, skābs, cepti ēdieni ir nepieņemami. Jums ir nepieciešams pietiekams daudzums dzēriena, lai attīrītu urīnpūsli no baktērijām, lietojiet multivitamīnus. Lai stiprinātu bērna imunitāti, jums ir jāorganizē ūdens aktivitātes, vingrinājumi, pareizais dienas režīms.

Foto: Diēta ir svarīga!

Cistīts bērniem: ārstēšana Komarovskis

Cistīts ir izplatīta slimība, par kuru ir uzrakstītas daudzas grāmatas. Dr. Komarovskim ir arī ieteikumi šīs slimības ārstēšanai. Viņa bērnu veselības padomi ir palīdzējuši daudziem vecākiem tikt galā ar dažādām bērnu slimībām.

Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt, kāpēc cistīts radās bērniem, kuru ārstēšana sākas ar diagnozi. Ir nepieciešams veikt vispārēju urīna, asins, urīnpūšļa un nieru ultraskaņas analīzi.

Mikrobu klātbūtne urīnā neliecina par slimības klātbūtni, tāpēc ārstēšana nav nepieciešama. Lai precīzi noteiktu mikroorganismu dabu urīna klīniskā pētījuma analīzē, ir nepieciešamas kultūras kultūras.

Foto: Sēj urīnu uz baktērijām

Slimajam bērnam vajadzīgas gultas atpūtai vairākas dienas, dzerot bagātīgi. Var uzlabot sildītāju vai silto vannu stāvokli. Apģērbu ieteicams valkāt vaļīgi, galvenokārt no kokvilnas auduma. Uzturam jāietver galvenokārt piena produkti, svaigi augļi un dārzeņi, dzērieni, augļu dzērieni. Liels dzeramā šķidruma daudzums palīdz izskalot baktērijas no urīnpūšļa, tādējādi paātrinot dzīšanas procesu.

Cistīts, tāpat kā jebkura cita slimība, ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt higiēnas procedūras, lai saglabātu ķermeņa tīru.

Akūts cistīts bērniem: ārstēšana

Viens no slimību veidiem ir akūta cistīts. Slimība sākas ar infekciju organismā, kas vēlāk izraisa iekaisumu urīnpūšļa rajonā. Akūts cistīts var sākties bērniem hipotermijas, biežu akūtu elpceļu vīrusu infekciju, vājinātas imunitātes dēļ.

Daudzi bērni dažreiz ir tik atkarīgi no spēlēm, ka viņiem nav laika, lai savlaicīgi iztukšotu urīnpūsli. Līdz ar to urīna aizture notiek urīnpūslī, kā rezultātā var attīstīties akūta slimības forma.

Šī slimība ir viegli iegūstama un to ir grūti atbrīvot no visiem laikiem. Bērnam ar akūtu cistītu ir pienākums uzturēties silts un palikt gultā, dzert vairāk. Jūs varat sagatavot viņam vitamīnu infūzijas, stiprina zāļu tējas.

Akūtā cistīta gadījumā antibiotikas ir visefektīvākās, ja tās iekšķīgi lieto vairākas dienas, ja nav sarežģījumu. Lai novērstu ilgstošākas infekcijas, kurss tiek pagarināts. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ķermeņa individuālās reakcijas.

Izvēloties narkotikas, jums ir jāizvēlas visdrošākās zāles bērna ķermenim. Akūtajā periodā ir svarīgi atcerēties, ka ir nepieciešams pilnībā veikt ārsta ieteikto ārstēšanu, lai izvairītos no slimības hroniskas saslimšanas. Pat ja bērns jūtas labāk, sāpes apstāsies un simptomi pazūd, ar nepilnīgu ārstēšanu, akūta cistīts var izraisīt nieru iekaisumu.

Foto: Kādi ārstniecības augi var būt noderīgi

Protams, jebkura slimība vai vienkārši bērna neuzticība liek vecākiem uztraukties. Ja bērniem konstatēts cistīts un ārstēšana tiek veikta pareizi, neuztraucieties. Iespējams, ka šī bija pirmā un pēdējā tikšanās ar šādu traucējumu.

Protams, bērnam ir vajadzīga vecāku mīlestība, uzmanība un aprūpe, tad dziedināšanas process noritēs paātrinātā ritmā, un sekas iziet!

Cistīts bērniem Komarovskis

Kā ārstēt bērnu cistītu meitenēs

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar cistītu?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt cistītu, lietojot to katru dienu.

Cistīts meitenēm tiek novērots daudz biežāk nekā zēniem. Tas veicina nedaudz atšķirīgu urīnceļu struktūru un atrašanās vietu - urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks, kas ļauj viegli iekļūt infekcijā ķermenī. Turklāt bērnībā meitenēm joprojām ir nepietiekami veidotas olnīcas, kas veic gļotādas aizsargājošo funkciju pret vīrusiem un infekcijām.

Cēloņi un riska grupas

Bērnu cistīta attīstībai var būt vairāki faktori. Pirmkārt, to izraisa ķermeņa vispārējais stāvoklis un noteiktu slimību klātbūtne, jo īpaši:

Cistīta ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto CystoBlock. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• urinēšanas sistēmas iedzimtas anomālijas;
• hroniski infekcijas bojājumi organismā;
• urīna nesaturēšana;
• cukura diabēts;
• neirogēna urīnpūšļa disfunkcija;
• oksalāta kalcija kristālūrija.

Turklāt patoloģijas attīstības cēloņi var būt ārējie provokatori. Tie ietver:

• infekcijas no ārpuses;
• invazīvas diagnostikas un ārstēšanas metodes (ķirurģija vai cistoskopija);
• svešķermeņi urīnceļos;
• ārstēšana ar zālēm, kas kairina urīnpūšļa gļotādu;
• starojuma un toksisko vielu iedarbību.

Infekcijas gadījumā cistīts neparādās uzreiz, bet tikai pēc imunitātes samazināšanās, ko var izraisīt auksts, vitamīna deficīts un citi faktori. Urīnceļu infekcija notiek dažādos veidos. Ārsti nosaka vairākus veidus:

1. Dilstošā secībā - infekcija var nokļūt no nierēm, pielīdzinot to pielonefrīts.
2. Augošā secībā - baktēriju iekļūšana no anālās vai dzimumorgānu zonas.
3. Hematogēna - ar asinīm, ar sepsi.
4. Kontakts - infekcija caur urīnpūšļa sienu.
5. Limfogēnā - limfas plūsma.

Gadījumā, ja meitene vēl nav divus gadus veca, infekcija iekļūst ķermenī augošā veidā. Ja higiēna netiek ievērota, maksts ir izkārnījumi vai urīns, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību. Notiek mikroorganismu reprodukcija, pret kuru sāk parādīties cistīts.

Galvenie slimības patogēni:

• hlamīdijas;
• E. coli;
• ureaplasma;
• stafilokoks;
• streptokoki.

Apdraudējumā ir arī meitenes, kas ir atzīmējušas:

• disbakterioze;
• neveselīgs uzturs;
• urolitiāze;
• dažādas dzimumorgānu traumas;
• iekšējo orgānu hroniskās patoloģijas (kolīts, pankreatīts uc).

Faktori, kas var izraisīt cistīta rašanos bērniem:

• Ciešas apakšveļas valkāšana.
• Higiēnas pasākumu trūkums vai trūkums intīmajā zonā.
• Hipotermija
• Biežas infekcijas slimības.
• Nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana.

Parasti, 8 gadu vecumā, meitenēm vajadzētu urinēt aptuveni 7 reizes dienā.

Cistīta formas un simptomi

Meitenes cistīta raksturīgie simptomi un turpmākā ārstēšana galvenokārt būs atkarīga no patoloģijas attīstības veida.

1. Akūta cistīts. Slimības izpausme notiek dažu stundu vai dienu laikā pēc inficējošā patogēna iedarbības. Ir novērota virspusēja iekaisuma procesa attīstība uz gļotādas. Ja slimība tiek diagnosticēta laikā un tiek izvēlēta pareiza ārstēšanas stratēģija, tad simptomu pilnīga izzušana notiek pēc 7–10 dienām.
2. Hronisks cistīts. Tas notiek bieža urīnpūšļa gļotādas iekaisumu fonā un vairumā gadījumu tas novērots bērniem ar citām slimībām. Parasti citu patoloģiju un iekaisumu klātbūtnē. Šo cistīta formu ir grūti ārstēt un ilgst. Slimības rezultātā tiek ietekmēti dziļāki urīnpūšļa slāņi. Smagos gadījumos iekaisuma procesi ietekmē arī orgāna ārējos slāņus.

Pirmie cistīta simptomi izpaužas dedzinošā rakstura dedzināšanas un sāpju dēļ.

Tā kā zīdaiņi vēl nav spējīgi pateikt, ka viņi ir ieinteresēti. Simptomi, piemēram, ir aizdomas par urīnceļu infekciju:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 grādiem);
• bieža urinācija;
• raudāšana un trauksme;
• urīna tumšā krāsa.

Turklāt vecākā vecumā ir sūdzības par:

sāpes, kas rodas, dodoties uz tualeti vēdera lejasdaļā;

• sāpes perineum;
• urīna nesaturēšana;
• šķidruma asins piemaisījumu klātbūtne.

Hroniskā cistīta gadījumā šīs izpausmes būs mazāk izteiktas. To pastiprināšanās ir vērojama paasinājumu periodā.

Diagnostikas metodes

Pēc pirmās aizdomas par cistītu bērnam nekavējoties jāparāda speciālists. Ārsts veiks pārbaudi un atbilstoši iegūtajiem rezultātiem noteiks ārstēšanas kursu.

Cistīta diagnoze ietver:

• urīns un asins analīzes;
• tvertnes sēšana, kas ļauj noteikt patogēnu mikroorganismu jutīguma veidu un līmeni;
• bioķīmiskā analīze;
• Urīna sistēmas ultraskaņa.

Diagnostikas apstiprinošā pētījuma metode būs urīna analīze. Lai iegūtu visticamākos datus, ir svarīgi ievērot dažus noteikumus:

• pirms urīna savākšanas dzimumorgānu rūpīga higiēna tiek veikta ar ziepēm un siltu ūdeni;
• urīnu laboratorijā nogādā ne vēlāk kā pusotru stundu pēc savākšanas;
• Izmantojiet tikai sterilu konteineru.

Lai savāktu testus no jaundzimušā, varat iegādāties īpašu ierīci - urīna maisiņu.

Pirms ultraskaņas pārbaudes urīnpūslis ir jāaizpilda. Šī metode ļauj noteikt urīnceļu gļotādas sabiezējumu, neregulāras kontūras un zobus.

Medicīniskie notikumi

Lai cistīta ārstēšana meitenēs būtu pēc iespējas efektīvāka, ir jāpiemēro integrēta pieeja. Ir svarīgi ievērot šādas vadlīnijas:

1. Bērnam jāsaņem gulta atpūtai vismaz pirmajās 3–4 dienās no slimības sākuma.
2. Siltās pēdu vannas var izmantot kā simptomātisku terapiju mājās. Tie veicina sāpju novēršanu vēderā sakarā ar asins plūsmas pārdalīšanu organismā.
3. Pacientam jāsaņem bagātīgs dzēriens. Tas novērsīs intoksikāciju.
4. Ja bērns vēl nav 1 gadus vecs un viņš baro bērnu ar krūti, viņa mātei ir jāpārskata diēta.
5. Nepieciešama pienācīga dzimumorgānu higiēna - bieži mainās autiņi zīdaiņiem, plašs apakšveļa, kas izgatavota no dabīgiem audumiem.
6. Ja ārstēšana ir paredzēta mājās, izmantojot tradicionālo medicīnu, tad par to ir jāvienojas ar savu ārstu, jo daži augi var izraisīt alerģisku reakciju.

Ārstēšana ar zālēm

Kā ārstēt cistītu ar medikamentiem, ārsts nosaka. Tā kā slimība galvenokārt notiek baktēriju patogēnu ietekmē, jāizmanto antibiotikas. Parasti noteikts:

• Augmentin - atļauts pieteikties jebkurā vecumā.
• Cefuroksīms - deva tiek aprēķināta atkarībā no mazā pacienta vecuma un svara. Piemēram, 6 gadu laikā no rīta, pusdienās un vakarā ieteicams injicēt 5 ml zāļu.
• Monural - atļauts izmantot vienu reizi piecu gadu vecumā.

Turklāt ārsts izraksta zāles un tādas grupas kā:

• Pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi - Canephron, Cystone.
• Lacto un bifidobaktērijas - Atsipol, Hilakforte, Linex.
• Pretvīrusu zāles - Kagocel, Cycloferon.
• Pretdrudža līdzekļi - Ibuprofēns vai paracetamols. Ja jaundzimušo un mazu bērnu slimība ir ieteicama, izmantojiet taisnās zarnas sveces. Vecāka gadagājuma narkotikas tiek lietotas tabletes veidā.

Fitoterapija

Kā papildinājumu jūs varat barot savu bērnu ar infūzijām un novārījumiem, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Ir svarīgi atcerēties, ka šī metode neaizstās antibiotikas, bet samazinās iekaisuma procesu un ilgu laiku nodrošinās remisiju.

Ja pareiza cistīta akūtas formas ārstēšana tiek veikta pareizi, tad atveseļošanās notiek ātri. Hroniskā patoloģijas gaitā ir nepieciešams periodiski novērot speciālistu.

Lai novērstu šādu slimību, piemēram, bērnu cistītu, rašanos, jums jācenšas nepārpildīt ķermeni un stingri ievērot higiēnas noteikumus.

Akūts cistīts bērniem: klīnika, diagnoze, ārstēšana

N. A. Korovina, medicīnas zinātņu doktors, profesors
I.N. Zakharova, MD, profesors
E. B. Mumladze, Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors
RMAPO MZ RF

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas un submucous slāņa iekaisuma slimība. Cistīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem urīnceļu infekcijām (UTI) bērniem. Nav precīzas statistikas par akūtu un hronisku cistītu izplatību mūsu valstī, jo šī slimība bieži netiek atpazīta, un pacientiem tiek novērota UTI.

Cistīts rodas jebkura dzimuma un vecuma bērniem, bet pirmsskolas un sākumskolas vecuma meitenes biežāk cieš no piecām līdz sešām reizēm. Cistīta izplatība zīdaiņu zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni tāda pati, savukārt vecāka gadagājuma vecumā meitenes daudz biežāk cistīts.

Salīdzinoši augstais cistīta sastopamība meitenēm ir saistīts ar:

• urīnizvadkanāla anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes (tuvums dabiskajiem infekcijas rezervātiem (tūpļa, maksts), īss urīnizvads meitenēm);
• vienlaicīgas ginekoloģiskās slimības (vulvitis, vulvovaginīts), ko izraisa augošā sieviešu ķermeņa hormonālie un imunoloģiskie traucējumi;
• endokrīnās disfunkcijas.

Patogēni iekļūst urīnpūslī dažādos veidos:

• augošā - no urīnizvadkanāla un anogēnās zonas;
• dilstošā secībā - no nierēm un augšējiem urīnceļiem;
• limfogēni - no blakus esošajiem iegurņa orgāniem;
• hematogēns - ar septisko procesu;
• kontakts - kad mikroorganismi iekļūst caur urīnpūšļa sienu no blakus esošiem iekaisuma fokiem.

Veselu bērnu urīna sistēma tiek attīrīta ar virsmas strāvas metodi no augšas uz leju. Jāatzīmē, ka urīnpūšļa gļotāda ir ļoti izturīga pret infekciju. Periurethral dziedzeri, kas ražo gļotas, kam ir baktericīda iedarbība, kas aptver urīnizvadkanāla epitēliju ar plānu kārtu, piedalās urīnpūšļa gļotādas pretinfekcijas aizsardzībā. Urīnpūslis tiek atbrīvots no mikrofloras, regulāri to izmazgājot ar urīnu. Urinācijas pārtraukuma gadījumā urīnpūslis nav pietiekami attīrīts no baktērijām. Šo mehānismu visbiežāk izraisa neirogēna urīnpūšļa disfunkcija, kad pārējās urīnizvadkanāla baktērijas var pārcelties uz virsotnēm. Tas ir saistīts ar neirogēnās urīnpūšļa disfunkcijas laikā novēroto dinynergisma un detronora-sfinktera sindromu. Tajā pašā laikā var palielināties intrauretrālais spiediens, un urīna plūsma nav lamināra (slāņveida), bet turbulenta plūsma ar "deformācijām". Tajā pašā laikā baktērijas pārvietojas no urīnizvadkanāla uz virsmām. Visvairāk "inficēto" urīnceļu daļu ir distālais urīnizvadkanāls.

Nosacījumi, kas nepieciešami, lai aizsargātu urīnpūsli no mikrobu iekaisuma procesa attīstības:

• "regulāra" un pilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
• detrusora anatomiskā un funkcionālā drošība;
• urīnpūšļa epitēlija vāka integritāti;
• pietiekama vietējā imunoloģiskā aizsardzība (normāls sekrēcijas imūnglobulīna A līmenis, lizocīms, interferons utt.).

Pirms gandrīz 100 gadiem, 1912. gadā publicētajā reālajā enciklopēdijā Rovesing atzīmēja, ka „tīras baktēriju kultūras ievadīšana labi funkcionējošā urīnpūslī neizraisa patoloģiskas izmaiņas.” Turpmākajos gados tika pierādīts, ka mikrobu klātbūtne nepietiek, lai sāktu cistītu, nepieciešamas urīnpūšļa strukturālās, morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas. Urīnpūšļa baktēriju "piesārņojums" ir tikai priekšnoteikums iekaisumam, bet tās īstenošana notiek, pārkāpjot urīnpūšļa struktūru un funkciju.

Urīnpūšļa gļotādas aizsargsistēmā svarīga loma ir glikoproteīnam - glycalyx, kas aptver urīnpūšļa gļotādu. Glikokalipsu ražo urīnpūšļa pārejas epitēlijs, aptver urīnpūslī iesprostotos mikroorganismus un tos likvidē. Īpaša mukopolisaharīda slāņa veidošanās ir hormonāli atkarīgs process: estrogēni ietekmē tā sintēzi, un progesterons ietekmē epitēlija šūnu sekrēciju.

Saskaņā ar etioloģiskām pazīmēm cistīts ir sadalīts neinfekciozā un infekciozā veidā. Starp tiem ir nespecifiski un specifiski. Galvenā loma nespecifiskā cistīta ārstēšanā pieder baktērijām. Izstrādājot iekaisuma procesu urīnpūslī, rodas ne tikai patogēna veids, bet arī tās virulence.

Visbiežāk cistīts tiek iesēts ar E. coli (līdz 80%). Jamomoto S. et al. (2001) norādīja, ka uropatogēnās Escherichia coli genomam ir īpašs virulents locuss, ieskaitot usp gēnu, kas atbild par konkrētas olbaltumvielas sintēzi. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka šis gēns ir daudz biežāk saistīts ar uropatogēnām kolibacilām (79,4% cistīta un 93,8% pielonefrīta). Usp-gēnu izkārnījumu koliformu bacilās konstatē tikai 24% gadījumu. Pētnieki secināja, ka šis gēns var veicināt UTI attīstību un ir galvenais faktors, kas nosaka uropatogēnās Escherichia coli virulenci. 1977. gadā A. S. Golokosova parādīja dažādu E. coli serogrupu selektīvo spēju izraisīt augšējo un apakšējo urīnceļu infekciju. Tādējādi O2, O6, O10, O11, O29 serotipi biežāk tiek konstatēti ar cistītu un O8 un O12 serotipiem - ar pielonefrītu.

Ievērojami mazāk bērnu cistīta gadījumu tiek apsēta Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Pēdējais biežāk tiek apsēts pubertātes meitenēs, kas sāk dzīvot seksuāli. Pseudomonas aeruginosa bieži konstatē pacientiem, kam veic instrumentālas pārbaudes. Klebsiella un Proteus biežāk sastopami maziem bērniem. Ceturtā daļa no kopējā cistīta bērnu skaita nav diagnosticēta nozīmīga bakteriūrija. Pēdējos gados ir atzīta mikroorganismu asociāciju loma urogenitālo infekciju, tostarp bērnu cistīta (E. coli + streptokoku fecal, E. coli + stafilokoku epidermas uc) ģenēze.

Jautājums par vīrusu nozīmi akūtas cistīta etioloģijā šķiet pretrunīgs. Ir atzīta vīrusu loma hemorāģiskā cistīta attīstībā. Adenovīrusu, herpes, parainfluenza infekciju gadījumā vīrusi biežāk ietekmē mikrocirkulācijas traucējumus, vēlāk attīstoties bakteriālajam iekaisumam.

Ir pierādījumi par Chlamidii trachomatis iespējamo etioloģisko lomu bērnu cistīta attīstībā ar higiēnas standartu neievērošanu, hlamīdiju slimnieku klātbūtni ģimenē, peldbaseinu apmeklējumiem, saunām. Dažos gadījumos cistīts, ko izraisa miko vai ureaplasma infekcija. Tomēr jāatzīmē, ka "chlamydial" un "mikoplazmatisks" cistīts parasti tiek kombinēts ar baktēriju floru.

Riska grupa sēnīšu etioloģijas cistīta attīstībai ir bērni:

• ar imūndeficīta stāvokļiem;
• ilgstoši saņem antibiotiku terapiju;
• ar iedzimtu urīnceļu anomālijām;
• pēc operācijas.

Specifisks pacientu kontingents ir raksturīgāks tuberkulozes, gonorejas un trichomonas etioloģijas cistīts.

Vienlīdz svarīgi ir neinfekcioza cistīta ģenēze bērniem, piemēram, vielmaiņas traucējumi (kalcija oksalāts, urāts, fosfātu kristālūrija), zāļu lietošana (heksamīns, sulfonamīdi uc). Pēc citotoksisku zāļu (ciklofosfamīda) lietošanas ir gadījumi, kad rodas hemorāģiskais cistīts. Radiācijas, toksiskās, ķīmiskās un fizikālās (dzesēšanas, traumu) faktori ir arī cistīta attīstības riska faktori (sk. 1. tabulu).

1. tabula. Riska faktori bērnu cistīta attīstībai.

N. A. Lopatkin et al. (2000) uzskata, ka šādas urīnpūšļa sienas strukturālās iezīmes kā limfangiomatoze, hemangiomatoze, pārmērīga limfoido audu attīstība, cistas, urotēlija plakanais metaplazija rada apstākļus baktēriju invāzijai.

Urīnpūšļa gļotādas iekaisuma process var būt fokusa un kopējais (difūzais). Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīts urīnpūšļa kakls, tad cistīts tiek saukts par dzemdes kaklu, patoloģijas gadījumā Lietho trijstūra reģionā, trigonīts.

Pēc iekaisuma procesa un histoloģisko izmaiņu rakstura atšķiras cistīts, katarrāls, granulēts, bullouss, hemorāģisks, inlaying, intersticiāls, nekrotisks. Akūtā katarālā cistīta gadījumā gļotāda ir edematoza. Asinsvadi paplašinājās, palielināja to caurlaidību. Pēc iekļūšanas daudzu sarkano asins šūnu eksudātā, iekaisuma process kļūst hemorāģisks. Smagos cistīta veidos process izplatās uz submucozā slāņa, izraisot pietūkumu, urīnpūšļa sienas sabiezēšanu un strutainu infiltrātu veidošanos. Purulents-iekaisuma process, kas uztver muskuļu slāni, pārkāpj gļotādas trofismu un submukozālo slāni, ir granulveida un bullouss formas cistīts. Granulveida cistīta attīstība ir raksturota kā vispārinātās neirofibromatozes izpausme. Inkrustācijas cistīta gadījumā gļotādas epitēliju var bojāt dažādi kristāli. Bērniem, kas cieš no sistēmiskās sarkanās vilkēdes, intersticiālā cistīta attīstību var uzskatīt par vispārinātās poliserozes izpausmi. Ir aprakstīti gadījumi, kad attīstās eozinofīls cistīts, retais iekaisuma process urīnpūslī, kam raksturīgs izteikts urīnpūšļa un sāpju sindroma apjoma samazinājums. Eosinofilais cistīts bieži attīstās bērniem, kas cieš no atopijas un parazītiskām slimībām. Klīniski šo formu raksturo urīna nesaturēšana un hematūrija. Ārstējot pacientus ar eozinofilu cistītu, nepieciešams lietot kortikosteroīdus.

Pediatrijas praksē cistīta klasifikācija pēc formas, kursa, gļotādas izmaiņu rakstura un iekaisuma izplatības ir visizplatītākā (skatīt 2. tabulu).

2. tabula. Cistīta klasifikācija bērniem (pēc A. V. Lyulko, 1983, modifikācija).

Primārais cistīts, atšķirībā no sekundārā, rodas bez iepriekšēja strukturāla un funkcionāla bojājuma urīnpūslim. Tajā pašā laikā ļoti svarīga ir hipotermija, hipovitaminoze (īpaši A vitamīns), bieža vīrusu infekcija bērniem ar imunitātes traucējumiem. Primārā cistīta diagnoze ir spēkā gadījumos, kad rūpīgi pārbauda bērnu, ieskaitot rentgenoloģiskos un urodinamiskos pētījumus.

Sekundārā cistīta attīstībā vadošo lomu spēlē nepilnīgs urīnpūšļa iztukšošanās mehānisku un / vai funkcionālu obstrukciju rezultātā, kas veido urīna atlikumu. Saskaņā ar Javad-Zade, VM Derzhavin un EL L. Vishnevsky (1987), lielākā daļa hroniskā cistīta bērniem ir saistīta ar neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju. Vairākiem pacientiem sekundārais cistīts attīstās, ņemot vērā urīnceļu anomālijas vai anomālijas (urīnpūšļa divertikula, urīnpūšļa mutes ektopija uc).

Atbilstoši kursa īpatnībām tiek izdalīti akūti un hroniski cistīti. Akūtā cistīta gadījumā iekaisuma process attiecas tikai uz gļotādu un submucozālo slāni, un to morfoloģiski raksturo katarrālās un hemorāģiskās izmaiņas. Hroniskā procesā tiek atzīmētas dziļākas strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sienā, iesaistot muskuļu slāni (granulveida, bullouss, flegmonozs, nekrotisks uc). Vairumā gadījumu hronisks cistīts ietekmē visus urīnpūšļa slāņus.

Akūtu un hronisku cistītu diagnosticēšanai bērniem ir svarīgi:

• pacienta sūdzību precizēšana;
• slimības un dzīvības vēsture, tostarp dati par ciltsrakstiem;
• klīnisko izpausmju rakstura analīze;
• raksturīga urīna sindroms;
• ultraskaņas un rentgena pārbaudes dati;
• cistoskopisko izmeklējumu rezultāti.

Vācot ģenealoģijas vēsturi, ir nepieciešams noskaidrot cistīta vai citu urīnceļu orgānu mikrobu un iekaisuma slimību klātbūtni ģimenē, kā arī vielmaiņas traucējumus un neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju vecākiem un tuviem radiniekiem.

Cistīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības gaitas formas un veida. Akūts cistīts parasti sākas ar urīnpūšļa traucējumiem. Ir obligāts aicinājums urinēt ik pēc 10-20-30 minūtēm. Urinācijas biežums ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma. Urinācijas traucējumi akūtā cistīta dēļ, jo palielinās urīnpūšļa reflekss uzbudināmība, nervu galu saspiešana. Gados vecāki bērni novēro sāpes vēdera lejasdaļā, suprapubiskajā zonā ar apstarošanu uz perineum, ko pastiprina urīnpūšļa palpācija un piepildīšana. Urinācijas akta beigās var rasties strangūrija, t.i., zīdaiņiem ir sāpes urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai dzimumlocekļa pamatnē. Sāpju sindroma intensitāte ir proporcionāla iekaisuma procesa izplatībai (stipras sāpes rodas, kad Lietho trīsstūris ir iesaistīts iekaisuma procesā). Dažreiz tiek novērota nesaturēšana. Bieži vien, samazinot detrusoru, tiek izlaists svaigas asins piliens (tā sauktā termināla hematūrija).

Maziem bērniem klīnika par akūtu cistītu nav specifiska. Parasti akūta sākšanās, trauksme, raudāšana urinēšanas laikā, viņa paātrinājums. Mazu bērnu invaliditātes dēļ inficējošā procesa lokalizācijā augšējā urīnceļos bieži izplatās mikrobu iekaisuma process, bieži sastopami toksikozes simptomi, parādās drudzis. Līdzīgi simptomi bieži nav pieejami vecākiem bērniem, kuriem vispārējs cistīta stāvoklis ir nedaudz traucēts. Parasti nav intoksikācijas pazīmju, temperatūras pieauguma, ko izraisa asins apgādes īpašības gļotādas un submucozā urīnpūšļa slāņa dēļ.

Sakarā ar ārējo urīnizvadkanāla sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu spazmu zīdaiņiem un vecākiem bērniem, var būt reflekss urīna aizture, ko bieži vien kļūdās ārsti akūtu nieru mazspēju (ARF). Šādos gadījumos slāpekļa sekrēcijas nieru funkcijas pārkāpuma novēršana palīdz novērst ARF. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm perineal reģionā, tūpļa.

Antikonflammatoriskas izmaiņas asinīs ar nekomplicētu cistītu klīniskajā analīzē ir ļoti reti (galvenokārt maziem bērniem), un ar sarežģītu cistītu viņi ir atkarīgi no tā, vai pielonefrīts ir pievienojies.

Urīna sindroms cistīta raksturojumam ir neitrofilās leikocitūrijas raksturs (no 10 līdz 12 šūnām līdz skaitlim, kas aptver visas redzamības jomas), dažāda smaguma eritrocitūrija (bieži termināls, līdz makrohemūrijai), pārejas epitēlija un bakteriūrijas klātbūtne. Parasti pacientiem ar hronisku cistītu ir augsta bakteriūrijas pakāpe.

Hemorāģiskā cistīta gadījumā urīns iegūst “gaļas slopu” krāsu. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu leikocitūrijas avotu, veic divu stikla testu, definējot "aktīvās" leikocītus un "ar antivielām pārklātas baktērijas". Ar to pašu mērķi tiek parādīta ginekologa konsultācija. Proteinūrija, parasti ar izolētu cistītu, nav sastopama vai ir minimāla, jo veidojas elementu urīns. Lietojot kopā ar pielonefrītu, proteīnūrijas smagums ir atkarīgs no cauruļveida epitēlija bojājuma pakāpes. Raksturīgi cistīts ir liels daudzums gļotu urīnā; akūta cistīta gadījumā - liela daudzuma plakanās epitēlija šūnu klātbūtne urīnā.

Jāatzīmē, ka vietējie un ārzemju eksperti uzskata, ka nitritu urīna pārbaude, kas veidojas nitrātu nitrātu atjaunošanas rezultātā, ir galvenais cistīta tests. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka urīna kultūra būtu jāveic tikai ar pozitīvu nitritu testu. Ir vēlams plaši ieviest teststrēmeles, kas identificē asins, olbaltumvielu un leikocītu klātbūtni urīnā, kas ļauj ātri iegūt rezultātus un noteikt racionālu terapeitisko taktiku konkrētam pacientam. Ir svarīgi ne tikai iegūt datus par palielinātu balto asinsķermenīšu, eritrocītu, olbaltumvielu, baktēriju klātbūtni urīnā ar cistītu, bet arī pārraudzīt terapijas efektivitāti pēc dažām dienām, lai pārbaudītu noteiktās ārstēšanas pareizību. Nepārtraukta leikocitūrija pēc vairākām terapijas dienām prasa pilnīgāku pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Ir vairāki veidi, kā savākt urīnu. Tomēr pediatrijas praksē vislielākā fizioloģiskā ir žogs no vidējā strūklas ar brīvu urināciju. Tajā pašā laikā ir nepieciešams rūpīgi nomazgāt bērna rokas, perineumu un dzimumorgānus ar ziepēm. Meitene tiek nomazgāta no priekšpuses uz aizmuguri, un zēnam ir jānomazgā priekšdziedzeris. Lai sētu, rīta urīnu savāc sterilā caurulē. Pirms antibiotiku terapijas iecelšanas ieteicams veikt mikrobioloģiskos pētījumus trīs līdz četras dienas pēc tās uzsākšanas un dažas dienas pēc ārstēšanas beigām. Urīna paraugi jāpiegādā laboratorijā stundas laikā pēc savākšanas. Ja šo nosacījumu nav iespējams izpildīt, urīns jāglabā ledusskapī slēgtā sterilā traukā ne ilgāk kā 24 stundas, bet urīnpūšļa katetrizācija ar mērķi pārbaudīt urīna nogulsnes tiek izmantota tikai saskaņā ar stingrām indikācijām, visbiežāk akūtas urīna aiztures laikā. Tas tiek veikts pēc sterilā katetra perineum ārstēšanas no “vidējā” urīna plūsmas. Jāatzīmē, ka pediatrijas praksē nav piemērojama urīnpūšļa suprapubiska punkcija, lai iegūtu urīnu. Urīna kultūras parasti ir sterilas pret vīrusu cistītu.

Bērna ar akūtu cistītu diagnosticēšanu ieteicams sākt ar ultraskaņas pārbaudi, kas tiek veikta, izmantojot fizioloģiski piepildītu urīnpūšļa fonu. Novērtējiet detrusora stāvokli pirms un pēc mikroskopijas. Cistīta raksturlielums ir gļotādas sabiezējuma noteikšana un ievērojams daudzums "atbalss negatīvas" suspensijas. Akūta cistīta gadījumā rentgena izmeklēšana nav norādīta. Urīnpūšļa endoskopija ļauj novērtēt gļotādas bojājumu pakāpi un raksturu. Šī pārbaude jāveic iekaisuma procesa vai remisijas laikā, ja ir aizdomas par hronisku cistītu. Agrīnās bērnības cistoskopiju veic vispārējā anestēzijā. Funkcionālie urīnpūšļa pētījumi akūtā cistīta periodā netiek veikti.

Akūtas cistīta diferenciāldiagnoze ir jāveic ar akūtu apendicītu (ar netipisku pielikumu) un paraproctītu. Šajās slimībās ir iespējama reaktīvā cistīta attēls ar minimālām izmaiņām urīna analīzēs. Retos gadījumos, īpaši pēkšņas hematūrijas gadījumā, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar urīnpūšļa audzēju. Šādā gadījumā urīnpūšļa ultraskaņa, ekskrēcijas urogrāfija un cistoskopija palīdz noskaidrot diagnozi.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtu pyelonefrītu. Ar nekomplicētu cistītu nav drudzis, sāpes mugurkaula jostas rajonā, intoksikācijas simptomi un nieru kanāliņu funkcijas traucējumi. Ar antivielām pārklātu baktēriju noteikšana urīnā apstiprina pielonefrīta diagnozi. Testu uzskata par pozitīvu, ja, skatoties 20 redzes laukus, tiek atrastas divas vai vairākas specifiskas gaismas baktērijas.

Akūta cistīta prognoze parasti ir labvēlīga un atkarīga no ārstēšanas laicīguma. Cistīta gadījumā bērniem ar endogēniem riska faktoriem slimība bieži notiek hroniski.

Bērnu cistīta ārstēšanai jābūt visaptverošai un jānodrošina vispārēja un vietēja ietekme. Akūta cistīta gadījumā ieteicama gultas atpūta. Atpūta ir nepieciešama, lai samazinātu disursijas parādības un normalizētu urīnpūšļa funkciju un urīna sistēmu kopumā. Tiek parādīta pacienta vispārējā sasilšana un vietējās termiskās procedūras. Sauso siltumu var pielietot urīnpūšļa zonā. Sēžamās vannas ir efektīvas + 37,5 ° C temperatūrā ar augiem ar antiseptisku iedarbību (kumelīte, asinszāle, salvija, ozola miza). Nekādā gadījumā nevajadzētu uzņemt karstas vannas, jo augstā temperatūras siltums var izraisīt papildu hiperēmiju ar samazinātu mikrocirkulāciju urīnpūslī.

Pārtikai nevajadzētu kaitēt, ieteicams izslēgt visas pikanto, pikantu ēdienus un garšvielas. Rāda piena produktus, augļus, kas bagāti ar vitamīniem. Ieteicams lietot laktobaktēriju bagātinātu jogurtu uzturā cistīta slimniekiem, kuri, sakarā ar adhēzijas īpašībām ar urogenitālā trakta gļotādu, var novērst mikroorganismu iekaisuma procesa atkārtošanos urīnceļos bērnam. Dzērveņu sulas, dzērvenes efektīva izmantošana.

Dzeršanas režīmu nosaka pacienta nepieciešamība. Tomēr akūtas cistīta gadījumā labāk ieteicams dzert daudz šķidrumu (50% augstāks par nepieciešamo tilpumu), kas palielina diurēzi, veicina iekaisuma produktu izskalošanos no urīnpūšļa. Dienas šķidruma daudzums vienmērīgi izkliedējas visas dienas garumā. Labāk ir ieteikt dzeršanas shēmas palielināšanu akūtas cistīta gadījumā pēc sāpju mazināšanas. Parādīti sārmu minerālūdeņi, augļu dzērieni, vāji koncentrēti kompoti. Minerālūdens saņemšana (piemēram, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya” un citi), kas ir šādu mikroelementu, piemēram, broma, joda, bārija, kobalta, avots, ietekmē vielmaiņu, ir vājš pretiekaisuma un spazmolītisks efekts, maina urīna pH. Jūs varat izmantot Slovēnijas minerālūdeni - "Donat Mg", kas satur 1000 mg magnija 1 litrā ūdens un ietekmē enerģijas, plastmasas un elektrolītu metabolismu. Donat Mg var lietot cistīta gadījumā, kas attīstījies vielmaiņas traucējumu fonā (fosfatūrija, oksalūrija, pazemināts purīna metabolisms). Zāļu minerālūdeņiem iekšķīgai lietošanai cistīta gadījumā mineralizācijai jābūt vismaz 2 g / l. Ūdens tiek ņemts siltuma veidā, bez gāzes. Minerālūdens tiek ievadīts ar ātrumu 3-5 ml / kg masas uz vienu uzņemšanu vai:

• 6-8 gadus veci bērni - no 50 līdz 100 ml;
• 9-12 gadu vecumā - 120-150 ml;
• bērni vecumā līdz 12 gadiem - 150-200 ml uz vienu uzņemšanu.

Ūdens cistīts parasti dzer trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Minerālūdens saņemšana pacientiem ar cistītu nodrošina biežu urinēšanas veidu, novēršot "inficēto" urīna uzkrāšanos un tādējādi palīdz mazināt kairinošo iedarbību uz "iekaisušo" urīnpūšļa gļotādu, "izskalot" iekaisuma produktus no urīnpūšļa.

Akūtu cistīta terapiju bērniem vajadzētu vērst uz:

• sāpju novēršana;
• urinēšanas traucējumu normalizācija;
• mikrobu un iekaisuma procesa likvidēšana urīnpūslī.

Akūtas cistīta ārstēšana ar narkotikām ietver spazmolītisku, uroseptisku un antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Kad sāpju sindroms rāda, ka svecēs, baralginā, tiek izmantota ne-shpy, belladonna, papaverīns.

Akūtu cistīta ārstēšanas pamatā bērniem ir antibiotiku terapija, kas pirms bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas parasti tiek veikta empīriski, balstoties uz zināšanām par visticamākajiem patogēniem konkrētajā slimībā. Tomēr, ņemot vērā mikrobu floras rezistences pieaugumu pret antibakteriālajām zālēm, terapiju nedrīkst veikt bez bakterioloģiskas kontroles. Šim nolūkam urīna kultūra ir nepieciešama divas līdz trīs dienas pēc terapijas uzsākšanas. Cistīta gadījumā ieteicams lietot perorālos antimikrobiālos līdzekļus, kas galvenokārt izdalās caur nierēm un rada maksimālo koncentrāciju urīnpūslī. Antibakteriālo zāļu izvēli nosaka pacienta stāvokļa smagums, viņa vecums un cistīta gaita.

Saskaņā ar Oxford Handbook par klīnisko farmakoloģiju un farmakoterapiju, akūtā nekomplicēta cistīta ieteikumiem, kā empīrisku terapiju lieto cistītu Apvienotajā Karalistē:

• ko-trimoxazols vai trimetoprims;
• amoksicilīns vai amoksicilīns / klavulanāts;
• ciprofloksacīnu.

“Federālās vadlīnijas ārstiem par medikamentu lietošanu Krievijā” 5. sadaļā „Antimikrobiālie līdzekļi” (skatīt 3. tabulu) ir ieteicamas šādas zāles kā galvenie antibakteriālie līdzekļi bērniem un pieaugušajiem.

3. tabula. Izvēles varianti akūtas cistīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.

Jāatzīmē, ka ciprofloksacīns un norfloksacīns ir fluorhinoloni, kurus izmanto tikai veselības apsvērumu dēļ bērnu praksē, un to izmantošanu cistīta ārstēšanai var uzskatīt par nepamatotu.

Daži ārvalstu pētnieki iesaka ampicilīnu akūtai nekomplicētai cistītei. Tomēr lielākā daļa pēdējos gados veikto zinātnisko pētījumu liecina par nelielu E. coli jutību pret ampicilīnu. Pētījumu koordinē L.Strachunskis un N.A. Korovina, kas notika 2000.-2001. Gadā. astoņās ārstēšanas un profilakses iestādēs septiņās Krievijas pilsētās (ARMID) bija augsts E. coli rezistences līmenis (51,5%) pret ampicilīnu un amoksicilīnu. Ņemot vērā iegūtos datus, ampicilīna un amoksicilīna lietošana bērnu cistīta empīriskai ārstēšanai pašlaik Krievijā nav piemērota. Viņu iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek apstiprināta pacienta urīna mikrofloras jutīgums. Ampicilīns un amoksicilīns nav indicēts cistīta, ko izraisa K. pneumoniae, Enterobacter spp., Dēļ. Šo mikrobu dabiskā rezistence pret aminopenicilīniem. Bērniem, kuriem ir cistīts, ir pamatoti izmantot amoksicilīnu saturošus “aizsargātus penicilīnus” ar klavulānskābi (augmentīnu, amoksiklāvu). Amoksicilīnam / klavulanātam saglabājas augsta (97%) E. coli urīna jutība. Saskaņā ar ARMID pētījumu pacientiem, kuriem ir kopienas urīnceļu infekcijas, E. coli un K. pneumoniae rezistence pret amoksicilīnu / klavulanātu ir tikai 3,9% un 11,8%. Amoksicilīns / klavulanāts labi uzsūcas iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes. Lai novērstu iespējamo caurejas sindromu amoksicilīna / klavulanāta iecelšanā, zāles jālieto maltītes sākumā. Parasti viegla caurejas sindroms, kas novērots ārstēšanas laikā ar amoksicilīnu / klavulanātu, nav nepieciešama ārstēšana, kā arī zāļu lietošanas pārtraukšana un paša ārstēšana. Saskaņā ar Fisbaha M. et al. (1989), parakstot “aizsargātus” penicilīnus bērniem ar urīnceļu infekciju, urīns pēc 48 stundām kļūst sterils.

10 bērniem no viena līdz trim gadiem ar urīnceļu infekciju mēs lietojām augmentīnu 40 mg / kg ķermeņa masas dienā trīs devās. Terapijas ilgums bija septiņas dienas. Visiem bērniem bija tipiskas slimības klīniskās un laboratoriskās izpausmes: bieža vai reta sāpīga urinācija, trauksme, zemas pakāpes drudzis, urīna sindroms leikocitūrijas formā no 25 līdz 45 redzes laukā, asins mikroizplūde no 2 līdz 7 redzes laukā. Augmentācijas terapijas otrajā vai trešajā dienā tika novērota nozīmīga pozitīva tendence klīnisko izpausmju pilnīgas izzušanas veidā, līdz piektajai vai sestajai slimības dienai tika novērots pilnīgs urīna analīzes normalizēšanās. Tikai vienam bērnam bija sliktāks izkārnījums tā biežuma un konsistences izmaiņu veidā; šī komplikācija tika pārtraukta pēc septiņu dienu terapijas kursa beigām.

Ārvalstīs ko-trimoxazolu uzskata par standartu akūtu cistīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. 76 nejaušinātā pētījuma metaanalīze (ieskaitot 32 dubultaklusus), lai pētītu ko-trimoxazola efektivitāti UTI, ko veica Amerikas Infekcijas slimību biedrība 1999. gadā, parādīja, ka 93% gadījumu narkotika nodrošina augstu bakteriūrijas izskaušanas biežumu. Dažās Eiropas valstīs ko-trimoxazolu uzskata par pirmās kārtas medikamentu UTI ārstēšanā bērniem. Šai narkotikai, kas iepriekš tika plaši nozīmēta Krievijā ar IMVP, pašlaik ir samazināta aktivitāte, rezistence pret to Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae ir 51,5%, 44,0%, 35, Attiecīgi 5% un 29,4%. Ņemot vērā to, ka šī lēta un pietiekami efektīva zāles labi uzsūcas iekšķīgi, tā iekļūst dziļi audos, sasniedz terapeitisko koncentrāciju urīnceļos, un to var parakstīt bērniem ar cistītu. Turklāt ko-trimoxazols novērš E. coli, kolonizējot tūpļa un maksts (infekcijas rezervuārus), kas samazina atkārtotas inficēšanās iespējamību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams veikt urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, nosakot izolētās floras jutību pret antibiotikām (urīna antibiogramma).

Akūtā cistīta gadījumā bērniem ir iespējams lietot otrās vai trešās paaudzes perorālos cefalosporīnus - cefuroksīma aksetilu (cinnat), cefakloru (ceclor, alphacetic, taracef, vertsef), ceftibutēnu (cedex).

Akūtas nekomplicētas cistīta ārstēšanai mononāls (fosfomicīna trometamols) ir efektīvs, kam ir baktericīda iedarbība uz gandrīz visiem gramnegatīvajiem (ieskaitot sīrupu) un gram-pozitīvajām baktērijām, stafilokoku (zeltainu, epidermu) un streptokoku (saprofītisku, fekāliju). Mononālo antibakteriālo iedarbību nosaka tā spēja inhibēt baktēriju šūnas sintēzes agrīnos posmus, bloķējot piruvāta transferāzes fermentu. Krusta rezistences trūkums pret monurāliem novērš rezistentu baktēriju celmu rašanos. Aktīvā zāļu forma izdalās ar urīnu. Narkotiku adhezīvās īpašības, novēršot baktēriju saķeri ar urotēliju, ļauj atjaunot gļotādas. Monural iegūst glomerulāro filtrāciju un ilgstoši saglabājas apakšējos urīnceļos. Augsta mononālā efektivitāte izpaužas arī β-laktamāzes veidojošajās baktērijās. Saskaņā ar ARMID pētījumu visi galvenie uropatogēni (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Ir ļoti jutīgi pret fosfomicīnu. Zema pretestība ir atrodama tikai Proteus spp. (6%) un Enterobacter spp. (6,1%).

Monural terapija tika veikta 50 pacientiem ar akūtu cistītu. Bērni, kas vecāki par vienu gadu, saņēma narkotiku iekšķīgi ar devu 1 g, vecāki par sešiem gadiem - 2 g vienu reizi. Vienu dienu monuralterapijas fāzē 98% bērnu novēroja slimības klīnisko izpausmju pilnīgu izzušanu (disūriju, zemas pakāpes drudzi, sāpes suprapubiskajā zonā). Vienam pacientam, lietojot pielonefrītu un cistītu, bija nepieciešama antibiotiku parenterāla ievadīšana. Tika reģistrēta monurala labi panesama blakusparādība un blakusparādības.

Ciprofloksacīns un norfloksacīns ir fluorhinoloni, kas pediatrijas praksē tiek izmantoti tikai veselības apsvērumu dēļ un nav indicēti akūtu cistītu bērniem.

Akūtās cistīta antibiotiku terapijas ilguma galvenais kritērijs ir pacienta priekšlaicīgs stāvoklis, mikrobu iekaisuma procesa komplikāciju riska faktoru esamība vai neesamība. Akūtā cistīta ārstēšanai jābūt vismaz septiņām dienām. Ārstēšana ar vienu zāļu devu (piemēram, vienreizējo trimoxazolu) bērniem nav pamatota, izņemot mononālu iecelšanu, kas nodrošina slimības klīnisko izpausmju un bakteriūrijas izzušanu, kad zāles tiek izmantotas vienreiz.

Tādējādi, izvēloties antibakteriālu līdzekli akūtu nekomplicētu cistītu empīriskai ārstēšanai bērniem, ir nepieciešams apkopot informāciju par urīna mikrofloras jutību pret antibiotikām reģionā, kurā pacients dzīvo. Ņemot vērā urīna mikrobiālās floras reģionālo īpatnību esamību, antibakteriālo zāļu izvēle akūtu cistīta ārstēšanai bērniem jānosaka, ņemot vērā urīna mikrofloras jutību pret antibiotikām. Ja nav antibakteriālas terapijas efekta 48-72 stundu laikā, ir nepieciešams noteikt citu ārstēšanu un noskaidrot diagnozi, veicot sīkāku pārbaudi.

Papildu metode akūtas cistīta ārstēšanai bērniem ir augu izcelsmes zāles. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti augi, kuriem ir antimikrobiāla, miecēšanas, reģenerācijas un pretiekaisuma iedarbība. Augu infūzijas un novārījumus var izmantot kā neatkarīgas zāles vai kopā ar citām zālēm. Vajadzīgo maksu sastāvs ir atkarīgs no cistīta klīnisko simptomu smaguma, slimības perioda (paasināšanās, pazemināšanās, remisijas) un bakteriūrijas klātbūtnes vai neesamības. Saprātīga augu aizsardzības līdzekļu izvēle palīdz novērst iekaisuma procesu urīnpūslī ātrāk un ļauj sasniegt ilgstošu remisiju.

Zāļu zāles tiek veiktas akūtā periodā pēc disursiju traucējumu samazināšanas, šobrīd ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 1 - 1,5 litriem. Lokāli pielietota garšaugu vanna: oregano, bērza lapa, salvija, kumelīte, kaļķu ziede, purva mugurkaula.

Akūta cistīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāveic, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Terapeitiskajam procesam jāietver mikrobu iekaisuma procesa apturēšana, vielmaiņas traucējumu korekcija, mikrocirkulācijas atjaunošana, kā arī reģeneratīvo procesu stimulēšana urīnpūslī.

Cistīta profilakse ietver pasākumus, kuru mērķis ir palielināt bērna ķermeņa aizsardzības spēkus, savlaicīgi ārstēt akūtas infekcijas slimības. Arī personīgās higiēnas nozīme ir svarīga.

Avots: APSTRĀDE

publicēts 25/12/2009 16:54
atjaunināts 01/12/2016
- nefroloģija un uroloģija