Kāda ir atšķirība starp nefritisko sindromu un nefrotisko sindromu?

Kopīgās pazīmes simptomu un vairāku nieru slimību apmeklējumos ir maldinošas un liek daudziem sajaukt nefritiskos un nefrotiskos sindromus. Tomēr, lai izprastu patoloģiskos procesus organismā un piešķirtu pareizu ārstēšanu, ir skaidri jānošķir šie apstākļi, saprotot to rašanās iemeslus.

Kādi ir šie sindromi?

Tā kā nav atsevišķu slimību, bet gan klīnisko pazīmju kompleksi, kas rodas atsevišķu ķermeņa patoloģiju attīstības procesā, šīm valstīm ir līdzīgas iezīmes un tās rodas vairāku nieru slimību un infekciju rezultātā. Galvenais cēloņa lokalizācija izpaužas kā līdzība klīnikā, proti, tūska, vispārējs vājums, muguras sāpes un ādas noskaņa, kas raksturīga ekskrēcijas sistēmas traucējumiem. Tomēr, ja nefroziskā sindroma rašanās iemesls ir nefroze, nefritu bieži pavada nefrīts.

Kādi ir iemesli?

Valstu etioloģijā, lai gan tas ir saistīts ar nieru bojājumiem, ir dažas atšķirības. Galvenie nefritiskā sindroma faktori ir sadalīti divās grupās:

• Primārā. Saistīts ar patoloģijām tieši nierēs. Nefropātija, pēcinfekcijas vai streptokoku glomerulonefrīts.
• Sekundārā. Nieru un vietējo iekaisuma procesu glomerulāro aparātu sakāve rodas citu slimību attīstības rezultātā. Tie ietver dažādas infekcijas, diabētu, hepatītu, endokardītu, autoimūnās reakcijas.

Nefrotiskais sindroms tiek klasificēts saskaņā ar to pašu principu:

• Primārais ir balstīts uz nieru slimību, ko bieži izsaka jebkura morfoloģiskā tipa glomerulonefrīts, lipoīdu nefroze, fokusa segmentālā glomeruloskleroze un membrānas nefropātija.
• Sekundārais sindroms rodas citu slimību dēļ, kad nieres tiek iekļautas vispārējā patoloģiskajā procesā. Tā ir raksturīga hroniskām infekcijām, lielu vēnu trombozei, onkoloģijai, intoksikācijai.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenās klīniskās iezīmes

Diferenciāldiagnoze balstās uz simptomu atšķirībām, ko izraisa atšķirības etioloģijā. Nefritiskais sindroms bērniem un pieaugušajiem ir līdzīgs nieru iekaisuma klīnikai un izpaužas:

• hematūrija;
• tūskas veidošanās;
• augsts asinsspiediens;
• nespecifiski drudža, vājuma, sliktas dūšas un vemšanas simptomi.

Nefrotiskā sindroma klīnika nav atkarīga no etioloģijas un izpaužas tādā pašā veidā:

• ķermeņa, sejas, hidrotoraksas, ascīta pietūkums;
• urinēšanas grūtības;
• hipoproteinēmija;
• akūtas nieru mazspējas pazīmes;
• krasa imunitātes samazināšanās;
• asinsspiediena pieaugums, bet bērniem, gluži pretēji, var tikt samazināts līdz šoka stāvoklim;
• vājums, muguras sāpes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā ārstēt?

Kaitējumu cēloņi var atšķirties, bet patoloģisko stāvokļu ārstēšanas shēmām ir kopīgas iezīmes:

• Pacientam nepieciešama hospitalizācija un gultas atpūta, un terapija tiek veikta nefrologa uzraudzībā. Piešķirts īpašam diētam ar nelielu daudzumu sāls, ūdens un taukainu pārtiku. Tomēr akūtu nefritisko sindromu pavada olbaltumvielu daudzums asinīs un urīnā, tāpēc tā lietošana ir jāierobežo, ja, tāpat kā nefrotiskā sindroma gadījumā, ieteicams palielināt tā saturu uzturā.
• Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai atbrīvotos no tūskas un sāļu izvadīšanas. Devas pielāgo ārstējošais ārsts paralēli kālija un nātrija līmeņa kontrolei.
• Ja slimības cēlonis ir infekcijas process, tiek noteikti antibiotiku kursi.
• Steroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana atkarībā no patoloģijas veida.
• Lai cīnītos pret nefrotisko sindromu, tiek nozīmētas arī citostatiskas un plazmas aizvietojošas zāles, kā arī imūnsupresanti.
• Hronisks nefritiskais sindroms un nefroze bieži izraisa nieru mazspēju un tiek ārstēti ar dialīzi vai nieru transplantāciju.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā diagnoze?

Lai pareizi diagnosticētu, ir nepieciešams saprast abu apstākļu etioloģiju. Ja nefrits bieži izpaužas kā akūts iekaisuma process nierēs un strauji attīstās, tad nefrotiku raksturo lēna, bet pastāvīgi progresējoša gaita ar pakāpenisku orgāna distrofiju. Lai diferencētu, papildus simptomu novērtēšanai viņi papildus izmanto ultraskaņas un klīniskos asins un urīna testus, pamatojoties uz kuriem tiek veikta precīza diagnoze, lai noteiktu cēloni un izvēlētos pareizu ārstēšanu.

Nefrotisko un nefritisko sindromu atšķirības

Pārstāvot nieru slimības, abiem apstākļiem ir vairākas kopīgas iezīmes, tomēr atšķirība pamatā esošajos patoloģiskajos procesos dod tiem raksturīgus simptomus.

Nefrotiskā sindroma atšķirības no nefritiskās ir klīnikā un laboratorijas pētījumu rezultāti. Salīdzinošie raksturlielumi ir parādīti tabulā:

Nefrotiskais un nefritiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms un nefritiskais sindroms būtiski atšķiras. Ja pirmais nosaka kopējo nieru bojājumu (nefrozi), tad otrs visbiežāk nosaka iekaisuma procesu nieru glomerulos (nefrīts).

Nefrotiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo ievērojama proteīnūrija (vairāk nekā 3,0–3,5 g / dienā), kas saistīta ar izteiktu glomerulārās caurlaidības palielināšanos proteīniem, hipoproteinēmiju un izteiktu tūsku.

Nefrotiskais sindroms kā vadošā klīniskā izpausme visbiežāk attīstās hroniskā glomerulonefritā. Pašlaik tiek izolēti hroniska nefrīta nefrotiskie varianti un jaukti, ko raksturo nefrotiskie un hipertensijas sindromi. Pastāv subakūtas (ļaundabīgas) nefrīta variants, kurā hronisks nieru mazspēja strauji attīstās nefrotisku un hipertensīvu sindromu fonā.

Nefrotiskais sindroms attīstās imūnkompleksā nefrīts un fokusa segmentālie nieru bojājumi, un to atklāj arī daudzas sistēmiskas slimības (vielmaiņas, onkoloģiskās, infekcijas, tostarp HIV, kolagēna slimības) un zāļu iedarbība.

Galvenās ar šo sindromu saistītās slimības:

1. Akūts un hronisks glomerulonefrīts, fokusa glomeruloskleroze.
2. Nieru bojājumi sistēmiskām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, periarterīts nodosa, sarkoidoze, seruma slimība); amiloidoze; diabēts; audzēji (bronhu izraisošs vēzis, nieru parenhīmas vēzis, kuņģis, resnās zarnas, krūts, ļaundabīgs limfoma).
3. Nieru bojājumi (preparāti no zelta, bismuta, dzīvsudraba, penicilamīna, antibiotikām, pretepilepsijas līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem).
4. Nieru bojājumi infekcijas slimībās (subakūts infekciozs endokardīts, vīrusu hepatīts, jostas roze, HIV, malārija, helmintes infekcijas).

Pašlaik vienīgā būtiskā nefrotiskā sindroma sastāvdaļa tiek uzskatīta par augstu proteīnūriju, pat ja nav hipoalbuminēmijas, lipīdu vielmaiņas traucējumu un tūskas, jo tas norāda uz smagiem nieru bojājumiem.

Galvenie šīs sindroma klīniskie simptomi ir dažādas tūskas smagums, vispārējs vājums, nespēks, plakstiņu pietūkums, muskuļu atrofija, sāpes vēderā. Sarkanā tūska ir anasarca ar ascītu un pleiras izsvīdumu. Ir iespējama oligūrijas attīstība un dažreiz akūta nieru mazspēja hipovolēmijas un samazinātas perfūzijas dēļ.

Ar ilgstošu nefrotisko sindromu rodas dažādas komplikācijas. Bieži vien pacientiem ir infekcijas slimības (pneimonija, herpes, spontāna peritonīts), kas, iespējams, ir saistīts ar imūnglobulīnu zudumu. Pastāv augsts nieru vēnu trombozes un plaušu embolijas risks paaugstinātas asins recēšanas, samazināta fibrinolītiskās aktivitātes un periodiskās hipovolēmijas dēļ. Varbūt olbaltumvielu deficīta attīstība, kam seko muskuļu masas, trauslu matu un naglu samazināšanās; kalcija vielmaiņas traucējumi ar kaulu demineralizāciju; kālija samazināšana; miopātija; glikozūrija.

Šī sindroma gaitu var sarežģīt nefrotiskas krīzes, kas izpaužas eritēmas, sāpes vēderā un asinsspiediena straujā samazināšanās dēļ. Nefrotiskais sindroms saglabājas visā slimībā un ievērojami pasliktina tās gaitu.

Nefritiskais sindroms

Nefritiskais sindroms attīstās ar difūzām iekaisuma izmaiņām nieru glomerulos, kas raksturīga akūtajai poststreptokoku un strauji progresējošai glomerulonefrītam, un nieru bojājumiem sistēmiskajā sarkanā vilkēdē, periarterīta nodozē un akūtā neinfekciozā tubulointersticiālā nefrīta gadījumā. Šis sindroms var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Akūta nefrīta sindroms sākas pēkšņi. Pacientiem bruto hematūrija (“gaļas dubļu” urīns) parādās ar eritrocītu cilindriem un vidēji izteiktu proteīnūriju, pietūkumu ar pietūkumu un sejas masāžu, palielinās asinsspiediens, galvenokārt diastoliskais. Sekundārā hipertensija kombinācijā ar asinsrites cirkulācijas palielināšanos bieži izraisa akūtu kreisā kambara mazspēju. Nieru darbība ir traucēta, izraisot oligūriju un azotēmiju. Dažiem pacientiem var attīstīties nieru encefalopātija.

Hroniska nefritiska sindroma sākums ir asimptomātisks, vairumam pacientu nav subjektīvu simptomu. Parasti to atklāj nejauši urīna analīzē, kurā konstatē nelielu daudzumu olbaltumvielu un sarkano asins šūnu. Šo sindromu raksturo lēna progresēšana, kas galu galā izraisa hronisku nieru mazspēju.

Nefritiskais un nefrotiskais nieru sindroms

Medicīnai ir vairāk nekā simts dažādu nieru slimību. Tie visi ir atšķirīgi, bet katrs ir saistīts ar sindroma pārsvaru. Bieži pastāv nefrotiskie un nefritiskie sindromi, kuriem ir ievērojamas klīniskās atšķirības.

Ir vērts atzīmēt, ka šie sindromi bieži ir saistīti ar glomerulonefrītu - slimību, kurā ir izolēts glomerulārā aparāta iekaisums, kas noved pie smagiem nieru darbības traucējumiem un nieru mazspējas attīstību. Tas nav pilnīgi taisnība, jo nefrotiskie un nefritiskie sindromi ir atrodami ne tikai glomerulonefritā, bet arī daudzās citās nieru slimībās.

Nefritiskais sindroms

Nefritiskais sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa plaši iekaisuma process, kas ietekmē nieres, un tas izpaužas hematūrijā, proteīnūrijā, augstā asinsspiedienā un perifērā tūskā.

Šī sindroma pamatā vienmēr ir nefrīts, ko var izraisīt:

• glomerulonefrīta streptokoku etioloģija;
• baktēriju infekcija, kas izplatās uz nierēm ar asins plūsmu (meningīts, pneimonija, endokardīts, vēdertīfs, sepse);
• vīrusu infekcijas: herpes, ECHO vīruss, infekcioza mononukleoze, hepatīts, Korsaki vīruss uc;
• primārā nieru bojājums Bergera slimībā;
• autoimūnās slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), Schönline-Henoch slimība, sistēmiskais vaskulīts;
• paaugstinātas jutības reakcijas pret vakcīnu, radiācijas utt.

Nefritiskais sindroms attīstās 8–16 dienas pēc iedarbības izraisītāja. Parasti tai ir lēni progresējošs kurss. Simptomi ir šādi:

• mikro- un bruto hematūrija (asins izdalīšanās ar urīnu asinsvadu sieniņu iekaisuma bojājumu dēļ) - dažreiz hematūrija ir tik liela, ka urīns kļūst par "gaļas slopu" krāsu;
• tūska - „nieru” tūskas gadījumā - to lokalizācija ķermeņa augšējā pusē un sejā ir raksturīga, vakarā kājas var uzbriest;
• arteriāla hipertensija, ko izraisa ekskrēcijas funkcijas traucējumi un asinsrites cirkulācijas palielināšanās; nefrīta sindroma vēlīnajos posmos var attīstīties akūta sirds mazspēja;
• oligoanūrija - samazina urīna daudzumu, kas izdalās 1/3 no viltus;
• hipokomplementēmija - imūnās aizsardzības traucējumi, kas izteikti kā komplementa sistēmas proteīnu frakciju samazināšanās;
• galvassāpes;
• vājums, nogurums;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēdera un jostas apvidū.

Nefrotiskais sindroms

Nefrotiskais sindroms ir simptomu komplekss, kas apvieno masveida proteīnūriju un onotisko tūsku.

• akūta un hroniska glomerulonefrīts, glomeruloskleroze;
• sistēmiskās un autoimūnās slimības - SLE, periarterīts nodosa, sistēmiska sklerodermija;
• amiloidoze;
• daži ļaundabīgi audzēji (krūts vēzis, kuņģa un resnās zarnas vēzis, bronhogēns vēzis);
• bismuta, zelta, dzīvsudraba, antibakteriālo un citotoksisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
• infekcijas slimības (endokardīts, HIV, vīrusu hepatīts, jostas roze).

Pēdējos gados slimības imunoloģiskais jēdziens ir saņēmis lielu atbildi zinātniskajā pasaulē. Pēc viņas domām, tiek traucēta atbilstoša organisma imūnreakcija, un nieru glomerulus bojā pašas asinsritē esošās antivielas. Palielinās glomerulāro filtru caurlaidība, kas izraisa lielu daudzumu olbaltumvielu izdalīšanos urīnā, hipoproteinēmiju, onkotiskā spiediena samazināšanos un tūskas attīstību.

Atšķirībā no nefritiskā sindroma, nefrotisks attīstās ātri, pavada visu slimības gaitu un var izraisīt nieru krīzi, kas izpaužas kā bērnam līdzīga eritēma, strauja asinsspiediena pazemināšanās un sāpes vēderā.

Stāvokļa klīniskie simptomi ir:

• dažāda smaguma pietūkums - no vieglas sejas pietūkuma līdz šķidruma izsvīdumam ķermeņa dobumā - anasarki un ascīts;
• plakstiņu pietūkums;
• vājums, nespēks;
• sāpes vēderā;
• oligūrija;
• akūta nieru mazspēja, kas saistīta ar samazinātu perfūziju un hipovolēmiju;
• samazināta imunitāte, ko izraisa albumīna zudums, un infekcijas komplikāciju attīstība.

Nefritisko un nefrotisko sindromu diagnostika

Ir svarīgi nošķirt šos divus simtomokompleks, jo tiem ir dažādi attīstības cēloņi un mehānismi. Diferenciāldiagnoze ir svarīga arī ārstēšanas taktikas noteikšanai. Galvenās diagnostikas metodes ir pareiza sūdzību un anamnēzes vākšana, kā arī vispārēja urīna analīze.

Nefritiskais un nefrotiskais sindroms

Nefritiskais un nefrotiskais sindroms ir iekļauts vienā patoloģiju grupā, taču tām ir atšķirīgs veidošanās un lokalizācijas raksturs. Mēģināsim saprast, kas ir kopīgs un kāda ir atšķirība starp šiem patoloģiskajiem apstākļiem, kā tie tiek ārstēti.

Nefritiskais un nefrotiskais sindroms - galvenās atšķirības

Kādas ir atšķirības starp nefritisko un nefrotisko sindromu? Nefrīta sindroms rodas ar hematūrijas un proteīnūrijas pēkšņu sākumu. Kad samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums, parādās azotēmijas pazīmes. Tas organismā izraisa šķidruma un sāls aizturi, paaugstinās asinsspiediens.

Tas nozīmē, ka visi procesi izraisa nieru iekaisumu. Nefrotiskais sindroms ietekmē visa organisma stāvokli.

Nefrits visbiežāk izraisa streptokoku infekciju, kas izpaužas jau 5-6 nedēļas pirms nefritiskā sindroma attīstības. Šādi slimības posmi var būt:

Slimības hroniskā forma notiek biežāk nekā citi. Tas var attīstīties, ņemot vērā imunitātes samazināšanos vai iedzimtu nosliece. Bērniem hronisks nefrīts attīstās nieru nepietiekamas attīstības dēļ.

Tādējādi nefritiskā un nefrotiskā sindroma atšķirības ir atšķirīgas. Nefrotiskā sindroma gadījumā ir vispārējs nieru bojājums, un šo stāvokli sauc par nefrozi. Un ar nefritisko sindromu iekaisums sasniedz nieru glomerulus un to sauc par nefrītu.

Nefrotiskā un nefritiskā sindroma diferenciāldiagnoze tiek veikta pēc klīniskiem un laboratoriskiem pētījumiem.

Skatiet videoklipu

Nefrotiskā sindroma veidi

Nefritiskais sindroms ir simptomu komplekss, kurā notiek ievērojama proteīnūrija, kas būtiski palielina proteīnu glomerulāro caurlaidību, attīstās hipoproteinēmija un veidojas tūskas.

Ir noteikta šī slimības klasifikācija:

• primārais skats;
• sekundārais skats;
• idiopātisks izskats.

Sākotnēji slimības primārā forma notiek pret galvenās slimības fonu, kas izslēdz nieru darbu. Turklāt rodas gan iegūta, gan iedzimta nefrotiska sindroma.

Idiopātiskajai formai nav acīmredzama attīstības cēloņa. Visbiežāk šis veids tiek diagnosticēts bērnībā.

Gan nefrotiskos, gan nefritiskos sindromus ārstē ar hormoniem. Nefrotiskā sindroma gadījumā asins līmeni var pazemināt vai paaugstināt, līdz ar to ir divu slimības veidu - hipervolēmiskā un hipovolēmiskā sindroma - nosaukumi.

Pirmās slimības pazīmes parādās 5-6 nedēļas pēc infekcijas slimības.

Personai var rasties šādas sindroma izpausmes:

• nogurums;
• slimības galvassāpju veidā;
• persona var justies slikti;
• jostas sāpes;
• pacients ir atdzesēts;
• apetītes zudums.

Seja uzbriest, īpaši plakstiņos. Samazinās urīna daudzums, kas izdalās dienā, bet tā blīvums paliek nemainīgs un dažreiz pat palielinās.

Šis stāvoklis parādās gandrīz no pirmās slimības dienas un saglabājas 2-3 nedēļas, pat ja slimība ir hroniska. Ir hematūrija, proteīnūrija, paaugstināts balonu skaits sarkanās asins šūnās.

Šķidruma uzkrāšanās organismā var šķist nepamanīta, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt McClura testu, lai savlaicīgi diagnosticētu nefrotisko sindromu.

Pārkāpa sirds un asinsvadu darbu. Bieži tiek novērota hipertensija, palielinās sirds robežas. Trokšņi ir dzirdami sirdī, tiek traucēts sirds ritms. EKG parādīs novirzes. Tā kā mazs sirds asinsrites aplis mainās, cilvēkam ir elpas trūkums.

Aknas palielinās līdz 6 cm, ja sākat ārstēšanu un nesākat nieru darbības traucējumus, tad pamazām pazudīs visi simptomi. Pēc 2-3 mēnešiem nieres var pilnībā atjaunot savu darbu.

Saistītie videoklipi

Sindroma cēloņi

• iedzimta nefropātija;
• membrānas nefropātija;
• glomerulonefrīta fokusa;
• nieru primārā amilodoze.

• cukura diabēts;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• amiloidoze;
• vīrusu slimības;
• dažādi nieru traucējumi;
• tuberkuloze, sepse, malārija un citi.

Ko lasīt

• ➤ Kāda diēta man ir nepieciešama erozijas antrālā gastrīta ārstēšanai?

Terapeitiskie pasākumi nefrotiskā sindroma ārstēšanai

Nefrotisko sindromu ārstē nefrologs. Bet atkarībā no iemesla, kāpēc šis nosacījums ir radies, būs nepieciešamas konsultācijas un citi speciālisti. Piemēram, lupus erythematosus klātbūtnē reimatologa palīdzība ir nepieciešama, ja ir diabētiska nefropātija, tad endokrinologs nodarbojas ar šo jautājumu utt.

Nefroziskā sindroma ārstēšanas pamatā ir:

• glikokortikosteroīdu lietošana;
• citostatikas;
• imūnsupresanti;
• līdzekļi urīna izvadīšanai - diurētiskie līdzekļi;
• infūzijas ārstēšana;
• antibiotiku terapija;
• uztura pārtika.

Nefritiskā sindroma cēloņi un simptomi

Nefritiskais sindroms attīstās ar difūziem traucējumiem nieru glomerulu reģionā, poststreptokoku glomerulonefrīta periodā, kas vienlaikus attīstās strauji. Arī šis stāvoklis var parādīties tādās patoloģijās kā sistēmiska sarkanā vilkēde, periarterīts nodosa, akūta tubulo-intersticiāla nefrīts, kas nav infekciozs.

Slimības gaita var būt hroniska vai akūta.
Slimības var izraisīt šādi iemesli:

• infekcijas procesi;
• glomerulonefrīts, kas attīstās pēc streptokoku infekcijas;
• glomerulonefrīts, kas attīstās neatkarīgi no streptokoku klātbūtnes;
• infekcijas, ko izraisa baktēriju cēloņi - endokardīts, sepse, pneimokoku pneimonija, vēdertīfs, meningokoku infekcija;
• vīrusu slimības;
• sistēmiska nieru slimība;
• primāri provokatori, kas noved pie šīs slimības;
• jaukti faktori, piemēram, radiācija, vakcinācija utt.

Akūta nefrīta sindroms sākas pēkšņi. Bruto hematūrija var būt pirmais simptoms, tas ir stāvoklis, kad urīns izjūt nepatīkamu izskatu un smaržu, kas atgādina gaļas slīpumu. Tiek parādīti eritrocītu cilindri un vidēja proteīnūrija.
Seja kļūst gaiša un pūkaina ar izteiktu pietūkumu.

Asinsspiediens ir augsts, visbiežāk diastoliskais.
Palielinoties asinsritei, attīstās sekundārā hipertensija, kas izraisa tādu stāvokli kā akūta kreisā kambara mazspēja.

Sakarā ar nieru darbības traucējumiem, cilvēkiem rodas oligūrija un azotēmija. Dažos gadījumos tiek reģistrēta nieru encefalopātija.
Šī sindroma hroniskā gaita sākas bez iezīmētām zīmēm.

Tajā pašā laikā tiek novērots proteīnu un sarkano asins šūnu daudzuma pieaugums. Slimības progresēšana ir lēna, bet galu galā izraisa hronisku nieru mazspēju.

• ➤ Kas ir parauga diētas izvēlne erozijas gastrītam?

Klīnisko izpausmju ārstēšanas metodes

Šajā gadījumā ārsts neparedz īpašu ārstēšanu.

Notiek šādi notikumi:

• noteikts uztura numurs 7a. Tajā pašā laikā proteīni ir ierobežoti patēriņā, sāls tiek izvadīts tūskas klātbūtnē;
• imūnsupresanti un glikokortikoīdi nav iekļauti medicīniskajās procedūrās, jo to efektivitāte ir samazināta līdz nullei. Turklāt glikokortikoīdi, gluži pretēji, var negatīvi ietekmēt nieru darbību;
• ja baktēriju infekcija kalpoja par pamatu slimības attīstībai, tiek parakstītas antibiotikas;
• diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai samazinātu bcc;
• Lai samazinātu asinsspiedienu, būs nepieciešami AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, inhibitori;
• ja attīstās nieru mazspēja, tiek izmantota dialīze un nieru transplantācija.

Ja šo divu sindromu ārstēšana tiek veikta pareizi, tad atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Nepieciešamie nefritisko vai nefrotisko sindromu un diagnozes apstiprinošo faktoru testi

Nefritiskais sindroms ir viens no nieru iekaisuma procesa izpausmēm. To raksturo daudzas pazīmes, no kurām visbūtiskākās ir roku, kāju un sejas pietūkums.

Lai precīzi diagnosticētu sindroma cēloņus, ir jāveic šādi testi:

• urīna analīze;
• urīna testēšana proteīniem;
• pirkstu un vēnu asins analīzi.

Tāpat, lai noskaidrotu simptomus, nepieciešams detalizēts pētījums par pacienta un viņa urīnceļu nieru darbību:

• ultraskaņas pārbaude;
• Nieru MRI;
• Rentgena;
• pacienta mutiska aptauja un viņa ārējā pārbaude;
• nieru audu biopsija (lieto pēdējo un tikai nepieciešamības gadījumā).

Nefritiskais sindroms tiek apstiprināts, ja analīzēs ir šādi rādītāji:

• proteīna izskats urīnā un tā izdalīšanās no organisma, izraisot vielas satura samazināšanos asinīs;
• asins klātbūtne urīnā;
• vispārējs nieru pavājināšanās, ko raksturo augsts urīnvielas un kreatīna līmenis asinīs;
• notekūdeņu tilpuma samazināšanās urinēšanas laikā (līdz 500 ml dienā).

Nefrotiskais sindroms ir arī viens no nieru slimības simptomiem, un to diagnosticē vairāki pasākumi.

1. Pacienta sākotnējā pārbaude. Nefrotiskā sindroma gadījumā tas parāda:

• sausas ādas klātbūtne, tā māla vai dzeltenība;
• tūskas izpausme, kas nolaisties naktī;
• sāpes nierēs;
• locītavu pietūkums.

1. Urīna analīze Par sindromu tiks norādīts:

• augsts olbaltumvielu saturs urīnā (virs 3,5 g dienā);
• sarkano asins šūnu noteikšana tajā;
• samazināts urīna daudzums;
• nieru glomerulārās filtrācijas pārkāpums.

1. Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes. Pierādījumi par slimību:

• paaugstinātas baltās asins šūnas, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, anēmijas pazīmes;
• samazinot olbaltumvielu daudzumu asinīs;
• iekaisuma pazīmes;
• pārvērtēts kreatīns, urīnskābe un urīnviela.

1. Ultraskaņa atklāj nieru formu un lielumu, orgāna patoloģiju.
2. Kardiogrammu patoloģijā raksturo:

• zems sirdsdarbības ātrums;
• asins apgādes samazināšanās.

Pretrunīgu punktu klātbūtnē nefrotiskais sindroms ir apstiprināts arī ar nieru biopsiju.

Patoloģijas ārstēšana mājās

Nefritiskā vai nefrotiskā sindroma diagnozei nepieciešama atbilstība gultas atpūtai. Ir ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem: dzeršana un smēķēšana.

Lai samazinātu nefritiskā sindroma simptomus, populāras receptes var palīdzēt.

1. Ļoti efektīva ir infūzija no mārrutkiem, sausām bērza lapām un lāču ausīm. Viena ēdamkarote katras sastāvdaļas jāievieto traukā ar 600 ml. verdoša ūdens. Tad kompozīcija jāatdzesē pusstundu. Pieņemta kolekcija trīs reizes dienā, 100 ml.
2. Garšaugu kolekcija, pamatojoties uz asinszāles, kliņģerīšu un immortelle (40 gr.), Cigoriņu ziediem un rushy mizu (30 gr.) Un 20 gr. knotweed un kumelīšu. Iegūto maisījumu ielej verdošā ūdenī (ceturtdaļas litru ūdens uz ēdamkaroti) un paņemiet pusi glāzes 2 reizes dienā pēc 40 minūšu dzesēšanas.
3. Aktīvi tiek izmantoti žāvēti rožu ziedi, no kuriem divas tējkarotes jāaizpilda ar 300 ml. verdošu ūdeni un uzstāt bļodā ar vāku slēgtu. Pieņemti līdzekļi 50 ml. reizi divās stundās.
4. Ja nieru slimība palīdz inficēt zaļas bērzu lapas, kas ir piepildītas ar ūdeni ar ātrumu 100 grami. divas glāzes un uzstāt apmēram piecas stundas. Pus-tasi tiek uzņemts vairākas reizes dienā.

Nefrotiskais sindroms, pēc ārstu domām, nav novērsts ar tautas līdzekļiem. Tomēr diurētikas novārījumi būs noderīgi viņam. Brūklenes, bārkstis, pētersīļi, bērzu lapas, dzērvenes un kadiķi veicina palielinātu šķidruma izdalīšanos no organisma. Ogas var dzert augļu dzērienu veidā, un tos var žāvēt un sagatavot garšaugiem un lapām.

Tā kā pacienti ar nefrotisko sindromu paasinājumu periodos ir slimnīcās, mājas aizsardzības līdzekļu skaits, kas šajā gadījumā var palīdzēt, ir ārkārtīgi ierobežots. Pēc izlādes ir svarīgi pārvietoties vairāk, ciktāl tas ir iespējams, lai asins recekļi neradītu asins recekļus. Tāpat ir ieteicams iesaistīties fizioterapijā, rūpīgi uzraudzīt personīgo higiēnu. Pirmkārt, mutes dobuma higiēnai, lai neradītu infekcijas fokusus.

Iespējamā nefrotiskā vai nefritiskā sindroma ietekme

Turklāt paši sindromi ir ļoti nepatīkami, bieži vien tiem ir vēl bīstamākas slimības.

Nefrotiskā sindroma metaboliskie traucējumi var izraisīt infekciju. Visbiežāk šādos gadījumos ir pneimonija, peritonīts vai pat asins infekcija.

Izdalīšanās ar urīnu ar olbaltumvielām, kas izjauc D vitamīnu, bieži izraisa zarnu sistēmas spēju absorbēt kalciju. Bez šī minerāla samazinās kaulu audu blīvums, kas palielina lūzumu un zobu problēmu risku.

Nefrotiskais sindroms izraisa asins sabiezēšanu, kas ir pilns ar asins recekļu veidošanos. No paaugstināta holesterīna līmeņa palielinās miokarda infarkta risks.

Bieži abu sindromu rezultāti ir:

• hipertensija;
• dzelzs deficīts organismā;
• anoreksija;
• pat smadzeņu pietūkums ir iespējams sakarā ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos organismā.

Tādējādi nieru slimība un no tā izrietošie sindromi var izraisīt visnopietnākās sekas, tostarp pacienta nāvi.

Slimības rašanās novēršana

Vispārēji pasākumi abu sindromu profilaksei ir saistīti ar nieru un sirds un asinsvadu sistēmas aprūpi. Ne mazāk svarīga ir atbilstoša atpūta, atsakoties no sliktiem ieradumiem. Mēs nevaram pieļaut regulāru pārslodzi.

Papildus šiem vispārīgajiem noteikumiem ir vairāki īpaši pasākumi, kas tiek izmantoti nefrotisko un nefritisko sindromu profilaksei.

1. Cilvēkiem ar hronisku nieru slimību jāsamazina tādu vielu lietošana, kurām ir toksiska iedarbība uz organismu.
2. Ieteicams atturēties no pastiprinātas fiziskas slodzes, hipotermijas un mēģināt izvairīties no stresa situācijām.
3. Sindromu profilaksei ir svarīgi atbrīvoties no citām saistītām slimībām, īpaši diabēta un lupus.

Uztura iezīmes patoloģijā

Slimās nieres prasa obligātu atbilstību 7. diētai, kas atjauno normālu vielmaiņu, regulāru urinēšanu normālos tilpumos un samazina tūsku. Pārtika tiek patērēta mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Cilvēkiem ar nieru slimībām īpaši svarīgi ir ēst svaigus dārzeņus un augļus, kas bagāti ar vitamīniem. Dzeramais ūdens tiek samazināts līdz urīna izdalīšanās apjomam dienā, pieskaitot pusi litra.

Ja ir atļauti nefrotiskie un nefritiskie sindromi:

• ceptas preces bez sāls;
• zema tauku satura piena produkti;
• makaroni un putras;
• saldie dzērieni un konditorejas izstrādājumi, izņemot šokolādi;
• augļu un ogu tējas, mežrozīšu infūzijas;
• liesa gaļa un zivis;
• eļļa (saulespuķu vai krējuma);
• augļi un dārzeņi jebkurā veidā;
• Tomātu bāzes mērces.

Ja neietver diētiskas nieru slimības:

• sāļi un sodas saturoši produkti;
• skābais krējums un citi piena produkti ar augstu tauku saturu;
• taukainā gaļa, zivis;
• margarīns un dzīvnieku tauki;
• siers;
• pākšaugi;
• sālīti un marinēti produkti;
• svaigi redīsi, redīsi, sīpoli, spināti un ķiploki;
• garšvielas ar pipariem;
• tēja, kafija un soda;
• saldējums.

Ar nieru slimību saistītie sindromi ir ļoti nopietni, jo tie ir saistīti ar bīstamiem būtiskiem orgāniem. Tādēļ, mēģinot novērst pietūkumu ar tautas līdzekļiem, nevajadzētu aizmirst par galveno ārstēšanas kursu.

Nefrotisko un nefritisko sindromu salīdzinājums

Neskatoties uz to, ka abi sindromi ir iekļauti starptautiskajā nomenklatūrā, tie nav pilnvērtīgas slimības, jo tie neatbilst kritērijiem un trūkst specifiskuma. Tas ļoti sarežģī diagnozi.

Lai izprastu šo patoloģiju pieejas iezīmes, pievērsīsimies terminoloģijai. Sindroms ir stāvoklis, ko izraisa simptomu komplekss, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Šī slimība ir plašāka koncepcija. Tā ietver unikālu etioloģiju un patogenētisko ķēdi, kurā viss ir savstarpēji saistīts, - faktori, kas ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.

Raksts palīdzēs izprast, kāda ir atšķirība starp nefrotisko sindromu un nefritisko sindromu, kādas ir to īpašības, ārstēšanas metodes un kāda būs prognoze. Mēs arī pārbaudīsim dažas nianses un bērnu slimības gadījumus.

Nefrotiskie un nefritiskie sindromi: atšķirīga iezīme

Sindromu nosaukumu līdzība ir biežs apjukuma cēlonis pacientiem, kas saņēmuši atbilstošu ierakstu slimnīcas kartē, bet, izņemot vārdu, starp tiem ir maz kopīga. Atšķirības pastāv visur: no patoģenēzes, beidzoties ar prognozēm. Nesagatavota persona ir ļoti grūti saprast medicīnas terminoloģiju.

Nefrotiskais sindroms

Lai izprastu šo patoloģiju pieejas iezīmes, pievērsīsimies terminoloģijai. Sindroms ir stāvoklis, ko izraisa simptomu komplekss, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēku veselību. Šī slimība ir plašāka koncepcija. Tā ietver unikālu etioloģiju un patogenētisko ķēdi, kurā viss ir savstarpēji saistīts, - faktori, kas ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.

Etioloģija

Nefrotiskais sindroms ir nosaukts no vārda "nefroze", kas nozīmē tubulāru sakāvi, patoloģisku uzsūkšanos, vielmaiņas traucējumus.

Diagnozei nepieciešama detalizēta pacienta vēsture, jo nefrotiskais sindroms rodas kā sekundāra komplikācija ar neskaidriem klīniskiem simptomiem. Visbiežākie patoloģijas parādīšanās gadījumi ir:

Tie galvenokārt ietver vielmaiņas traucējumus, piemēram, amiloidozi, cukura diabētu un autoimūnās slimības - reimatismu, lupus erythematosus.

• Nieru bojājumi, ko izraisa ksenobiotiķi

To var izraisīt smagā metāla saindēšanās - zelts, litijs, dzīvsudrabs un narkotikas - antibiotikas, vakcīnas, pret tuberkulozes zāles.

Ilgstošas ​​infekcijas izraisa autoimūnās reakcijas, jo asinīs ilgstoši ir svešs antigēns (sifiliss, hepatīts, parazīti, tuberkuloze).

Atkarībā no kursa nefrotiskais sindroms ir sadalīts 4 veidos: akūts, epizodisks, progresīvs, noturīgs. Pirmajā gadījumā slimība pirmo reizi parādījās. Otro variantu raksturo pacienta stāvokļa biežas izmaiņas no remisijas līdz paasinājumam ar spilgtu simptomātiku. Progresīvais veids nozīmē strauju nieru mazspējas attīstību. Pastāvīga nefrotiskā sindroma gadījumā organisms nereaģē uz ārstēšanu.

Slimību raksturo izteikta klīnika:

• proteinūrija;
• ievērojams locītavu pietūkums, āda;
• anasarca vai audu pārmērīga hidratācija
• ilgi reģenerējoši bedres pēc spiediena;
• sausa mute, slāpes;
• apetītes zudums, anoreksija;
• vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, vemšana;
• galvassāpes;
• parestēzija.

Patoģenēze

Galveno lomu patoģenēzi spēlē antivielas, kas rada imunitāti pret organisma organisma audiem - patoloģiska reakcija, kas vērsta uz glomerulu vai tubulāru struktūru. Rezultātā ir bakterioloģiska rakstura iekaisums, kas palielina proteīnu izdalīšanos urīnā. Ķermenis sāk piedzīvot akūtu hipoproteinēmiju, hipoalbuminēmiju. Tas savukārt samazina onkotisko spiedienu, kas ļauj šķidrumiem brīvi iekrist audos.

Šo teoriju apstiprina obligāta antivielu noteikšana asinīs un pozitīva reakcija pret imūnsupresīvu terapiju šīs patoloģijas klātbūtnē. Tas ir īpaši acīmredzams šādu infekciju, piemēram, tuberkulozes un sifilisa, piemērā. Baktērijas dzīvības aktivitātes procesā rada antigēnus, to ilgstoša uzturēšanās pat slēptajā formā izraisa imūnsistēmas traucējumus, kā rezultātā organisms izveido leikocītus un limfocītus agresīvi uz saviem audiem.

Nav pilnībā zināms hiperlipidēmijas mehānisms, kas attīstās uz slimības fona. Teorija ir progresējusi par savu nieru šūnu iznīcināšanu, kas var izraisīt tauku nokļūšanu asinsritē.

Nefritiskais sindroms

Nefrotiskajam un nefritiskajam sindromam ir zināma atšķirība, lai gan abas attīstās kā slimības komplikācija un to cēlonis ir iekaisums, bet parādīšanās mehānismi ir atšķirīgi. Patoģenēze ietver ne individuālus fokusus, bet arī vispārēju nieru bojājumu. Nefritiskā sindroma un glomerulonefrīta klīniskais attēls ir ļoti līdzīgs, arī laboratorijas pētījumos.

Attīstības cēloņi

Slimība spēj atdarināt citas patoloģijas, tāpēc to ir vieglāk diagnosticēt ar izslēgšanu.

Lai to izdarītu, jums jāzina galvenie cēloņi:

• Nesen nodotā ​​nieru iekaisums. Bieži slimība notiek glomerulonefrīta un pielonefrīta dēļ.
• Infekcijas izplatīšanās citos orgānos. Īpaši strutaina tonsilīts, cistīts, endokardīts. Tas ir saistīts ar baktēriju spēju pārvietoties ar asinīm vai limfas plūsmu.
• Autoimūnās slimības, piemēram, Shenlein-Henoch slimība, lupus, plaušu nieru sindroms.

Nefritiskajam sindromam ir specifiskas un nespecifiskas izpausmes, kuru izpausme var notikt 4 nedēļas pēc slimības.

Obligātie simptomi ir:

• hematūrija un proteinūrija;
• arteriālā hipertensija;
• pietūkums;
• hipokomplementācija.

Nespecifiski simptomi ir:

• anoreksija;
• slikta dūša, vājums, vemšana;
• temperatūra var pieaugt.

Notikuma mehānismi

Galvenā patogenētiskā saikne ir iekaisums. Ķermenī baktērijas rada antigēnus, to uzkrāšanās izraisa imūnsistēmas traucējumus. Parasti tās reakcija ir izolēt antivielas, kas var saistīties ar mikroorganismu antigēniem, veidojot makromolekulas.

Šādos apstākļos palielinās urīna caurulīšu caurlaidība, kas izskaidro hematūriju. Tūskas process abos sindromos ir līdzīgs.

Galvenās atšķirības starp sindromiem: tabula

Šajā tabulā ir apkopotas galvenās salīdzinošās atšķirības starp nefrotiskajiem un nefritiskajiem sindromiem. Šie elementi, ko papildina laboratorijas testi, ļauj noteikt diferenciāldiagnozi.

Kas atšķir nefrotisko sindromu no nefritiskā

Anēmija (hemoglobīna, sarkano asins šūnu, krāsu indeksa samazināšanās);

ESR paātrinājums līdz 60–80 mm / h;

Trombocītu skaita pieaugums;

Bioķīmiskā asins analīze

Hipoproteinēmija (zem 60 g / l);

Urīna analīze

Relatīvā blīvuma pieaugums;

Urīna relatīvā blīvuma pieaugums (1030-1040);

Proteinūrija virs 3 g / l;

Streptokoku antivielu tests

Palielināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

Palielināts AT titrs (antihialuronidāze, anti-streptokināze, anti-streptolizīns O);

Komplementa sistēmas samazināta aktivitāte (CH50, C3, C4);

Imūnās aizsardzības visu proteīnu frakciju samazinājums;

Varbūt neliels nieru lieluma pieaugums;

Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums;

Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums;

Tādējādi galvenās nefrotiskā sindroma atšķirības ir iekaisuma izmaiņu trūkums nieru glomerulos un hematūrija, proteīnūrija, kas pārsniedz 3 g / l. Papildu diagnostika tiek veikta ar neskaidru klīnisko attēlu un ietver:

padziļināti imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka autoimūna procesa smagumu;

nieru biopsija ar turpmāku biopsijas izmeklēšanu.

Klīniski nefrotisko sindromu raksturo tūska, proteīnūrija, hipoproteinēmija, hiperholesterinēmija, hipotensija. Vairumā pacientu serozo dobumu veidojas transudāts. Nefrotisks pietūkums, viegli pārvietojams, var ātri augt, ar pirkstu piespiežot uz tām, paliekas.

Nefroziskā sindroma galvenais simptoms ir izteikta proteīnūrija. Bieži vien tas sasniedz 20-50 g dienā.

Proteīnauria mehānisms nav pilnībā saprotams. Papildu faktori proteīnūrijas patoģenēzē ir traucēta olbaltumvielu reabsorbcija cauruļvadā, pateicoties šī procesa pārspriegumam. Proteinūrijas nonselektivitātes pazīme ir α klātbūtne urīnā.₂-makroglobulīns, kas vairumam pacientu atbilst smagiem nephrons sakāves gadījumiem un var būt par steroīdu terapijas refrakcijas rādītāju. Proteinūrijas neselektivitāte var būt atgriezeniska.

Nefrotiskā sindroma gadījumā ir izteikta fermentūra, t.i., liela daudzuma transamidināzes, leicīna aminopeptidāzes, AlAT, AcAT skābes fosfatāzes, AlAT, AsAT, LDH un aldolāzes izdalīšanās ar urīnu, kas acīmredzot atspoguļo tubulu nefronu bojājumu smagumu, īpaši to tortuous sadaļas, un augstu caurlaidību. pamatnes membrānas. Nefrotisko sindromu raksturo augsts glikoproteīnu saturs α₁ un īpaši α₂-globulīna frakcijas. Pacientiem ar nefrotisko sindromu urīna lipoproteīniem konstatētas divas līdz trīs frakcijas, kas atbilst α.₁, β- un γ-globulīni.

Hipoproteinēmija - pastāvīgs nefrotiskā sindroma simptoms. Kopējo asins proteīnu var samazināt līdz 30 g / l un vairāk. Šajā sakarā onkotiskais spiediens samazinās no 29,4–39,8 kPa (220–290 mm Hg) līdz 9,8–14,7 kPa (70–100 mm Hg), hipovolēmija un tūska attīstās. Palielināts aldosterona saturs (hiperaldosteronisms) veicina nātrija (un ar to ūdens) atkārtotu absorbciju un palielinātu kālija izdalīšanos. Tas izraisa elektrolītu vielmaiņas traucējumus un progresējošas alkalozes veidošanos.

Hiperholesterinēmija var sasniegt ievērojamu līmeni (līdz 25,9 mmol / l vai vairāk). Tomēr tas ir bieži, bet ne nemainīgs nefrotiskā sindroma simptoms.

Tādējādi nefrotiskā sindroma gadījumā tiek pārkāpti visi metabolisma veidi: proteīns, lipīds, ogļhidrāts, minerāls, ūdens.

Pastāvīgākais nefrotiskā sindroma simptoms perifēriskajā asinīs ir strauji palielināts ESR (līdz 70-80 mm / h), kas saistīts ar disproteinēmiju. Var attīstīties hipohroma anēmija. Nav novērotas leikocītu skaita izmaiņas. Trombocītu skaits var palielināties un sasniegt vairākiem pacientiem 500-600 G litrā. Kaulu smadzenēs novēroja mielokariocītu skaita pieaugumu.

Urīns bieži ir neskaidrs, kas acīmredzami ir saistīts ar lipīdu piejaukumu. Līdz ar to oligūrija tiek novērota ar augstu relatīvo blīvumu (1.03-1.05). Sārmaina urīna reakcija, ko izraisa elektrolītu līdzsvars, kas izraisa asins alkalozi un palielinātu amonjaka izdalīšanos. Olbaltumvielu saturs ir augsts, var sasniegt 50 g / l. Leukocīti un sarkanās asins šūnas urīna nogulsnēs parasti nedaudz.

Sarkanās asins šūnas ar maz mainītu Nieru epiteliocīti galvenokārt ir tauku deģenerācijas stadijā - pilnīgi piepildīti ar maziem un lielākiem lipīdu pilieniem var sasniegt lielus izmērus! Lielos daudzumos ir atrodams hialīns, granulēts epitēlija, tauku granulēts, vaskots, hialīna piliens un vakuolizēti baloni.

Nefrotisko un nefritisko sindromu izpausmes un diagnozes iezīmes

Latīņu sufikss "-it" vienmēr stāsta par iekaisuma procesa klātbūtni konkrētā orgānā. Tātad, gastrīts norāda uz kuņģa iekaisumu, attiecīgi vidusauss - vidusauss, nefrīts ir nieru audu iekaisums. Nefritiskais sindroms ir iekaisuma nieru bojājuma simptomu komplekss. "-Oz" sufikss liecina par vispārēju patoloģisku procesu bez iekaisuma simptomiem. Piemēram, osteohondroze ir degeneratīvas izmaiņas skriemeļu skrimšļos, hepatosis ir aknu distrofiska izmaiņas, kas balstās uz vielmaiņas traucējumiem. Šādos apstākļos parasti nav iekaisuma pazīmju. Simptomu kompleksu, kas pavada nieru bojājumus, kas nav iekaisuma raksturs, sauc par nefrotisko sindromu. Neskatoties uz simptomātisko izpausmju līdzību un pat nosaukumā, šīm divām patoloģijām ir dažādi iemesli un atšķirīgs attīstības mehānisms.

Nefrotisko un nefritisko sindromu cēloņi

Nieru galvenais funkcionālais uzdevums ir iztīrīt toksīnu ķermeni, tās veic šo procesu ar glomerulārās filtrācijas palīdzību. Nefritiskā sindroma gadījumā galvenais simptoms ir nefrīts - nieru glomerulu iekaisuma bojājums, kā rezultātā viņi nevar pilnībā pildīt savu uzdevumu. Šis stāvoklis ir iespējams ar urīna sistēmas bakteriālo bojājumu, kas var būt primārs - ar pielonefrītu, glomerulonefritu, kad nieres pats darbojas kā mērķa orgāns, un sekundārais - ar infekcijas līdzekļu pārnēsāšanu ar asins plūsmu, ja tās bojā citus orgānus (piemēram, ar sepse, meningīts, pneimonija). Dažreiz nefritiskā sindroma attīstības pamatā ir vīrusu infekcija. Turklāt tās rašanās cēlonis var būt autoimūns process, kas noved pie iekaisuma nieru glomerulos, šāda situācija var rasties ar sistēmisku sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, reimatoīdais artrīts. Dažos gadījumos nefrīta izpausmes var novērot apstarošanas vai vakcinācijas fonā.

Parasti nefrīta sindroms attīstās 10.-16. Dienā pēc provocējoša faktora iedarbības, un to raksturo pakāpeniska simptomu attīstība.

Nefritiskā sindroma gadījumā nieru glomerulos novēro iekaisuma procesu, bet nefrotiskā sindroma gadījumā tiek traucēts glomerulārās filtrācijas process.

Pretstatā iepriekš minētajam, nefrotiskais sindroms ir organisma funkcionāls bojājums bez iekaisuma pazīmēm organismā. Tas var būt gan primārais, gan notiek nieru patoloģijas fāzē - primārā nieru amiloidoze, membrānas nefropātija, lipoīdu nefroze, vai tā var būt sistēmiska bojājuma izpausme - tuberkuloze, diabēts, ļaundabīgi audzēji, autoimūni procesi. Nieru darbības traucējumu dēļ notiek straujš proteīna zudums, un visi pārējie simptomi, vai citādi, ir radušās proteīnūrijas sekas.

Nefritiskā sindroma izpausmes un diagnoze

Vispirms nefritiskā sindromā ir šādas izpausmes:

• hematūrija, kad sarkanās asins šūnas nonāk urīnā;
• leikocitūrija - satura palielināšanās leikocītu urīnā;
• proteinūrija - proteīnu noteikšana urīnā.

Asins izskats urīnā ir raksturīgs tikai nefritiskajam sindromam, kas ir viena no galvenajām atšķirībām no nefrotiskā. Urīna krāsa var būt nemainīga - ar vienu sarkano asinsķermenīšu lūzumu, un tā ir „gaļas slop” - ar bagātīgu hematūriju. Tajā pašā laikā samazinās urīna kopējais apjoms - parādās oligūrija, un palielinās blīvums. Sakarā ar nepilnīgu šķidruma izvadīšanu no organisma parādās tūska, īpaši uz sejas. Šo tūsku formu raksturo maisu klātbūtne zem acīm, lūpu pietūkums. Attīstoties procesam, tūska izplatās uz leju, pēdējais ietekmē apakšējās ekstremitātes. Arteriālā hipertensija ir arī šķidruma aiztures sekas.

Nespecifiski simptomi ir šādi:

• vājums;
• darba spējas samazināšanās;
• astēnija;
• vilšanās sajūtas;
• ādas sausums un sausums.

Var rasties tukšas jostasvietas sāpes un jutīgums pret vēdera orgānu palpāciju.

Par nieru bojājumiem raksturīga tūska parādīšanās, pirmkārt, uz sejas, tā saukto "maisu" parādīšanās zem acīm.

Lai pareizi diagnosticētu, svarīga loma ir:

• urīna analīze;
• urīna analīze saskaņā ar nechyporenko;
• proteīnūrijas noteikšanas analīze;
• klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmiskā analīze;
• proteīnogrammas.

Veicot testus asinīs, tiks atzīmēta anēmija, leikocitoze, kreisā leukocītu formula, ESR pieaugums. Proteinūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā) var notikt, taču tā nebūs tik izteikta kā nefrotiskā sindroma gadījumā, un proteīna zudums šajā gadījumā parasti nepārsniedz 1,5–2 g / l. Lielāks proteīnūrijas skaits (virs 3 g / l) liecina par nefrotisko sindromu. No aparatūras izpētes metodēm tiek parādīta ultraskaņas skenēšana, kas atklās nieru echogēno struktūru un tās neviendabīgumu, kā arī datortomogrāfiju un urogrāfiju.

Nefrotiskā sindroma izpausmes un diagnoze

Nefrotiskā sindroma gadījumā izceļas izteikta proteīnūrija vismaz 3 g / l. Smagos gadījumos proteīna zudums var sasniegt 30-50 g dienā. Tādējādi proteīnu līmenis asinīs var ātri sasniegt kritisko vērtību 50 g / l. Smagas hipoproteinēmijas dēļ - zemu olbaltumvielu līmeni asinīs nesaturošos tūskos, pirmkārt, sejā un plakstiņos, ārējā dzimumorgānā, tad tie izplatās visā ķermenī līdz iespējamai anasarca attīstībai - kopējā zemādas tauku tūska. Var rasties ascīts (zināms daudzuma šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), retāk sastopams hidrotorakss, kurā šķidrums uzkrājas krūšu dobumā.

Nefrotiska tūska ir diezgan vaļīga, tai ir tendence pārvietoties visā ķermenī, strauji palielinoties. Nospiežot ar pirkstu, ir izteikta foss. Āda ir gaiša, auksta un sausa.

No biežākajiem simptomiem:

• vājums;
• sausa mute;
• slāpes sajūta;
• galvassāpes;
• slikta dūša un slikta dūša;
• dažreiz - krampju izskats.

Ar nefrotisko sindromu tūskas ir neskaidras, tām ir tendence strauji palielināties, vienlaikus nospiežot uz ādas, paliekas.

Ņemot vērā olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu, arī lipīdu vielmaiņas traucējumi - hiperlipidēmija (tauku satura palielināšanās). Šis simptoms ir viens no vadošajiem nefrotiskā sindroma izpausmēm kopā ar proteinūriju, kopējā olbaltumvielu līmeņa samazināšanos asinīs un tūsku.

Diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, starp kurām vadošo vietu aizņem tūska, kā arī ņemot vērā laboratorijas pētījumu datus. Veicot asins klīnisko analīzi, uzmanība tiek pievērsta straujam ESR pieaugumam - līdz 60–70 mm / h, var novērot trombocītu un eozinofilu skaita pieaugumu. Tajā pašā laikā nav vērojama izteikta leikocitoze pret paaugstinātu ESR, kas arī netieši liecina par nefrotisko sindromu.

Asins raksturlielumu bioķīmiskai analīzei:

• smaga hipoproteinēmija (olbaltumvielu līmenis zem 50 g / l);
• hipoalbuminūrija (albumīna frakcijas samazinājums zem 25 g / l);
• hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis pārsniedz 6,5 mmol / l).

Kopumā urīna analīze vērš uzmanību uz tā īpatnējā svara pieaugumu līdz 1030-1040, smagu proteīnūriju un leikocitūriju. Urīns izskatās duļķains, jo tajā ir lipīdi, tā reakcija ir sārmaina, tiek novērota arī oligūrija - kopējais urīna daudzums, kas izdalās dienā.

Nieru ultraskaņa visbiežāk atklāj glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos ar nemainītu orgānu.

Video: nefrotiskā sindroma klīniskās izpausmes

Atšķirības starp abiem sindromiem

Neskatoties uz izpausmju lielo līdzību, nefrotiskiem un nefritiskiem sindromiem ir atšķirīga izcelsme un atšķirīga gaita. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no pareizās diagnozes. Dažreiz nav viegli veikt divu sindromu diferenciāldiagnostiku.