Nieru audzēji: klasifikācija, simptomi un pašreizējās ārstēšanas metodes

Nieres ir orgāni, kas cilvēkiem nepārprotami dara milzīgu ikdienas darbu, līdzvērtīgi sirdij vai smadzenēm.

Negatīvie faktori, kas ietekmē ķermeni, padara to audus neaizsargātus.

Dažreiz nieru šūnu grupas mainās īpašībās, sāk pilnībā vairoties nekontrolējami, un pēc tam attīstās bīstama slimība - nieru vēzis.

Kāda ir šāda diagnozes ārstēšana un kā simptomi, kas var liecināt par viltīgu patoloģiju?

Klasifikācija

Pirmkārt, nieru audzēji ir sadalīti ļaundabīgos un labdabīgos. Pirmā grupa ietver nieru šūnu karcinomu, kas ietekmē paša nieru audus, kā arī pārejas šūnu karcinomu, kas ietekmē nieru iegurņa sistēmu.

Pārejas pārejas šūnu karcinoma

Šīs patoloģijas raksturo nopietni aknu pārkāpumi, stipras sāpes, metastāžu parādīšanās, kas izplatās citos orgānos caur limfas vai asins plūsmu. Kopējā slimības gadījumu skaitā viņi ieņem vadošo pozīciju - aptuveni 90%.

Bieži tiek diagnosticēta arī nieru skaidra šūnu karcinoma (izdzīvošanas prognoze ir 30% audzēja augšanas gadījumā ārpus fascijas). No parenhīmas epitēlija šūnām attīstās nieru asinsspiediena vēzis.

Slavenākie labdabīgi audzēji tiek saukti par angiomyolipomas. Tās ir struktūras, kas ietver muskuļus, taukaudus un asinsvadus. Kopumā nekaitīgums var kļūt dzīvībai bīstams, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, ja tiek apdraudēta integritāte.

Persona nevar patstāvīgi noteikt audzēja veidu, tam ir nepieciešamas īpašas pārbaudes.

Iemesli

Gandrīz ikviens var būt nosliece uz šīs slimības attīstību.

Ir daži nieru vēža cēloņi un faktori, kas palielina slimības risku:

  1. slikti ieradumi, kā faktors, kas ietekmē šūnu dzīvotspēju un vairošanos, reizēm var palielināt audzēju risku;
  2. starojuma iedarbība;
  3. narkotiku ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši pretsāpju līdzekļi;
  4. nieru bojājumi veicina patoloģiskas izmaiņas to audos;
  5. kaitīgo ķīmisko savienojumu (azbesta, kadmija) iedarbība;
  6. ģenētiskā nosliece ne tikai palielina risku, bet arī izraisa vairāku audzēju fokusa parādīšanos;
  7. šī diagnoze ir biežāk sastopama ar lieko svaru, īpaši sievietēm.
Lai novērstu vēža attīstību, ir jāizslēdz vismaz tie faktori, kas ir atkarīgi no cilvēka dzīvesveida - slikti ieradumi, pārēšanās, pašapstrāde.

Simptomi

Nieru vēža gadījumā simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem ir līdzīgi.

Nieru vēža pazīmes var būt dažādas un daudzas:

  1. muguras sāpes;
  2. nieru kolikas;
  3. urīna sāpes;
  4. hematūrija (asins ievadīšana urīnā);
  5. intensīva svīšana;
  6. vājums, nogurums;
  7. progresējošs svara zudums un apetītes zudums;
  8. hipertensija;
  9. ķermeņa pietūkums;
  10. temperatūras pieaugums;
  11. nieru kā audzēja augšana;
  12. nieru vēža gadījumā ar metastāzēm - skarto orgānu funkcionēšanas traucējumi (klepus, ja nieru vēzim ir metastāzes uz plaušām, rūgta garša mutē - aknu metastāzēs, galvassāpes - smadzeņu metastāzēs).
Ja persona ir pamanījusi nieru vēža simptomus un pazīmes, viņam nevajadzētu sākt ārstēšanos pašam vai nomākt, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Posmi

Slimību attīstības pakāpes raksturošanai ir divas galvenās pieejas.

TNM starptautiskā klasifikācija ņem vērā trīs faktorus:

  1. primārā fokusa (T) novērtējums - audzēja lielums un tā izplatība;
  2. limfmezglu stāvoklis (N);
  3. metastāžu klātbūtne (M).

ICD-10 nieru vēzis ir klasificēts kā C64, ļaundabīgā audzēja ļaundabīgais audzējs ir C65.

Otrais, Robson klasifikācija, identificē četrus nieru vēža posmus:

  1. pirmā asimptomātiska stadija. Pacients vēl nevar pamanīt acīmredzamas veselības traucējumu izpausmes, un audzēja lielums ir pārāk mazs, lai atklātu tiešu atklāšanu palpācijas laikā. Ja šajā stadijā nejauši tiek atklāts nieru vēzis, prognoze ir labvēlīga - 90% no atveseļošanās varbūtības un atgriešanās normālā dzīvē ar atbilstošu ārstēšanu;
  2. 2. posmu papildina audzēja augšana, bet tam nav raksturīgas skaidras pazīmes. Tādēļ ir grūti noteikt slimību bez laboratorijas izmeklējumiem;
  3. 3. pakāpes nieru vēzis rodas ar audzēja pieaugumu un patoloģisko procesu izplatīšanos virsnieru dziedzeros, asinsvados un limfmezglos;
  4. 4. posma nieru vēzi raksturo aktīvs neoplazmas pieaugums un metastāžu izplatīšanās visā organismā, dažādos orgānos un sistēmās. Palielinās slimības bīstamā ietekme uz pacienta dzīvi un veselību.
Ja dodaties pie ārsta ar pirmajiem simptomiem, kas var rasties jau otrajā posmā, jūs varat palielināt atveseļošanās iespējas.

Diagnostika

Parasti nieru vēža diagnoze tiek veikta jau ar atklātu simptomu parādīšanos, kad persona ar sūdzībām apmeklē ārstu. Visticamāk, tas notiks vēlāk nekā onkoloģijas attīstības pirmajā posmā. Dažos gadījumos audzējs tiek diagnosticēts nejauši, citu pārbaužu laikā. Ja tas notiek sākotnējos posmos, pacientam ir vislielākā iespēja veiksmīgi atveseļoties.

Lai noteiktu un novērtētu nieru vēža apjomu, diagnoze ietver tādus pētījumus kā:

  1. asins analīzes;
  2. urīna testi:
  3. Nieru ultraskaņa;
  4. ultraskaņas vadīta biopsija;
  5. radioizotopu apsekojumi;
  6. Rentgena
  7. MRI;
  8. CT skenēšana;
  9. nefroskintigrāfija;
  10. ekskrēcijas urogrāfija;
  11. nieru urogrāfija.

Eksāmenu sarakstu var pagarināt, ja jums ir aizdomas par metastāzēm uz citiem orgāniem.

Lai ieceltu atbilstošu un efektīvu ārstēšanu, nepieciešama visaptveroša diagnoze ar visaptverošu pārbaudi.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no slimības īpašībām un attīstības pakāpes. Ārsts var izmantot gan ķirurģiskas, gan ķirurģiskas slimības ārstēšanas metodes. Lai pieņemtu lēmumu par konkrētas terapijas lietošanu, ir jāņem vērā dažādi faktori - pacienta vecums, slimības nolaidība, blakusparādības, dati no visiem veiktajiem apsekojumiem.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no iejaukšanās pakāpes tiek atšķirtas rezekcijas un nefrektomija. Pirmajā gadījumā jānoņem tikai tā nieru daļa, kurā atrodas audzējs. Otrajā gadījumā tiek izņemta visa skartā niere.

Ārsts var izlemt pilnībā izņemt nieru vēzī tikai tad, ja tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi.

Labvēlīgākā situācijā ar audzēja lielumu līdz 4 cm, ārsts centīsies pēc iespējas saglabāt nieru darbību ar minimālu iejaukšanās pakāpi. Bet, ja audzējs atrodas blakus lieliem asinsvadiem, to nevar noņemt bez nefrektomijas, jo pacienta dzīvi nav iespējams glābt.

Ķirurģiskās metodes atšķiras no izpildes metodes.

Ja agrāk vienīgā izeja bija vēdera ķirurģija, kas prasa lielus ādas griezumus, tad iejaukšanos var veikt ar minimālu invazivitātes pakāpi.

Piemēram, viena no jaunajām iespējām cīņā pret vēzi bija kibernazis, kas varētu iznīcināt audzēja šūnu iedzimto informāciju. Jo mazāka ir ietekme uz pacienta orgānu un ķermeni, mazāk intensīvo un ilgstošo rehabilitāciju, kas viņam jāveic, kas ietekmē atgūšanas iespēju un komplikāciju attīstību.

Maiga tehnika ir arī laparoskopija, kurai nav nepieciešami lieli griezumi. Intervences efektivitāte ir ļoti augsta, un recidīvu biežums (atkārtota audzēja attīstība) ir daudz zemāks nekā ar tradicionālo vēdera operāciju.

Pat tad, ja šāda individuāla iejaukšanās nav ieteicama pacientam viņa individuālo īpašību dēļ, var izmantot radiofrekvenču ablāciju - audzēja iznīcināšanu ar īpašu instrumentu, kas ievietots organismā. Tās biezums ir mazs - tikai aptuveni 4 mm, tāpēc darbības ietekme būs minimāla.

Nieru vēža gadījumā pēc ķermeņa izņemšanas prognozes tiek pagarinātas vidēji par 5 gadiem.

Neķirurģiskas metodes

Šādas ārstēšanas metodes nozīmē ietekmi uz audzēju un visu ķermeni, bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Galvenās jomas:

  1. ķīmijterapija - narkotiku ārstēšanas kursu vadīšana. To farmakoloģiskā iedarbība var būt vērsta uz to, lai apturētu tādu audzēju attīstību, kuri baro audzēju, bloķē šo asinsvadu funkcijas vai tieši uz vēža šūnu būtisko darbību;
  2. Mērķtiecīga terapija - ārstēšana, kuras mērķis ir iznīcināt patoloģiskas audzēju šūnas. Mērķtiecīga nieru vēža terapija var apturēt audzēja izplatīšanos un gandrīz neietekmē veselu nieru vai citu cilvēku orgānu audus;
  3. hormonu terapija - progestīnu, antiestrogēnu vai antiandrogēnu lietošana, lai ietekmētu audzēja šūnu receptorus. Daudzi eksperti atzīmē šīs metodes zemo efektivitāti.
  4. staru terapija - starojuma ietekme uz audzēju. Ļauj uz laiku samazināt sāpes un uzlabot pacienta veselību;
  5. imūnterapija - imūnās aktīvās vielas - interleukīna un interferona ievadīšana pacienta organismā. To lieto reti un, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm (piemēram, mērķtiecīgu terapiju), ir mazāk efektīva.

Neskatoties uz dažādām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm, operācija, lai novērstu nieru vai tā daļu, joprojām ir visefektīvākais veids, kā saglabāt pacienta veselību un dzīvi.

Ir nieru vēža diēta. Nieru vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar būt neatkarīga terapija, jo tās nav pietiekami efektīvas.

Intensīvu metožu ieviešanas aizkavēšanās var izraisīt traģiskas sekas.

Ja ārsts uzskata operāciju par vienīgo ārstēšanas metodi, jums nevajadzētu to atteikt.

Saistītie videoklipi

Kas ir nieru vēzis, cik cilvēku dzīvo ar šo diagnozi un kā pārvarēt slimību? Atbildes TV raidījumā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva:

Nieru vēzis bērniem un pieaugušajiem ir izplatīta un bīstama slimība, bet slims cilvēks vienmēr var atgūt, ja viņš pienācīgi pārvalda laiku un iespējas. Ātra konsultācija ar ārstu pēc pirmajiem simptomiem un precīza recepšu izpilde var nodrošināt atgriešanos normālā dzīvē.

Vai nieru vēzis var izārstēt un kā tas tiek darīts

Dažreiz, nelabvēlīgu faktoru ietekmē, nieru audos veidojas ļaundabīgas šūnas, kas, nekontrolējami sadalot, veido audzēju. Šo parādību sauc par nieru vēzi. Parasti šī onkoloģija visbiežāk skar 40-60 gadus vecus pacientus, galvenokārt vīriešus. Starp visiem vēža procesiem katrs 10 onkoloģijas dati attiecas uz nieru vēzi.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Kopumā nieru vēža jēdziens apvieno dažādas ļaundabīgas neoplastiskas nieru audu transformācijas histoloģiskās formas. Šādam vēža patoloģiskajam procesam raksturīgas nieru rakstura pazīmes, piemēram, hematūrija, sāpīgums un pietūkums, kā arī vispārējas izpausmes. Nieru onkoloģija prasa rūpīgu urīna sistēmas izpēti. Pacientiem parasti piešķir radioizotopu, tomogrāfiju, radioloģisku, ultraskaņu. Attiecībā uz ārstēšanu, nieru vēža gadījumā, viņi bieži izmanto paplašinātu vai radikālu nefrektomiju kombinācijā ar mērķtiecīgu vai ķīmijterapiju, imūnterapiju.

Uroloģiskajā praksē nieru onkoloģijas izplatība ir trešā. Biežāk tiek diagnosticēta tikai prostatas un urīnpūšļa vēža patoloģija.

Vīriešiem nieru vēzi diagnosticē trīs reizes biežāk nekā sievietēm. Nieru vēzis, kā liecina prakse, atšķiras ar polietoloģisku izcelsmi, jo to var izraisīt diezgan daudzveidīgi imunoloģiskie, radiācijas, ķīmiskie, hormonālie, ģenētiskie faktori utt.

Slimību klasifikācija

Nieru vēzim ir vairākas klasifikācijas. No histoloģiskā viedokļa šāda onkoloģija ir sadalīta:

  1. Neuroendokrīnie veidojumi, piemēram, neiroblastoma vai karcinoīds, ir audzēju grupa, kas veido endokrīnās šūnas;
  2. Nephroblastiskie bojājumi, ko raksturo nefroblastoma vai Wilms audzējs, ir līdzīgi audzēji, kas veidojas no embriju nieru audiem;
  3. Nieru šūnu masas, piemēram, dažādas karcinomas - šādi audzēji attīstās tieši no nieru šūnām;
  4. Herminogēni veidojumi, piemēram, choriocarcinomas, ir audzēji, kas veidojas no dziedzeru šūnām;
  5. Mezenkimālie veidojumi, piemēram, osteosarkoma, angiosarkoma, fibrogistiocitoma uc, ir audzēji, kas veidojas no mezenhimālas izcelsmes audiem (asinsvadu audzējiem, kā arī no muskuļiem vai šķiedrām, kauliem vai taukiem un citiem audiem).

Attīstības cēloņi

Kā minēts iepriekš, nieru vēzis atšķiras ar polietoloģisku raksturu, kas norāda uz plašu tās izcelsmes ģeogrāfiju. Ir diezgan grūti nepārprotami noteikt, kas kalpoja par inducējošu faktoru konkrēta nieru audzēja veidojumos. Daži eksperti domā, ka pacienti bieži kļūst par anilīna krāsvielu ražošanā iesaistītām personām, jo ​​to ražošana izraisa kancerogēnu vielu izdalīšanos. Šo pieņēmumu apstiprina prakse. Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuriem ir pakava formas nieru anomālija, policistiska vai nieru cistika utt.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas ir saistīti ar ļaundabīga nieru audzēja veidošanos:

  • Problēmas ar aptaukošanos - pētījumi liecina, ka nieru onkoloģija bieži attīstās pacientiem ar lieko svaru;
  • Dzimumu un vecuma kritēriji - ir pierādīts, ka vīriešiem ir nieru onkoloģija diagnozēta divas reizes vai pat trīs reizes biežāk nekā sievietes, un šī patoloģija ir galvenokārt cilvēkiem vecākiem par 50-60 gadiem;
  • Hipertensīvā slimība - nebija iespējams izsekot līdz galam, kas izraisa nieru vēzi: antihipertensīvie līdzekļi vai pats augsts asinsspiediens;
  • Nikotīna atkarība tiek uzskatīta par pierādītu nieru onkoloģijas cēloni;
  • Diurētiska ļaunprātīga izmantošana - ir ierosinājumi, ka nekontrolēta diurētisko līdzekļu lietošana izraisa nieru vēža attīstību;
  • Nieru patoloģija - nieru šūnu ļaundabīgo audzēju attīstības risks būtiski palielinās hroniskas nieru mazspējas gadījumā;
  • Diabēts - pēc ekspertu domām, var būt arī nieru onkoloģijas attīstības cēlonis;
  • Radioterapija vai ķīmijterapija;
  • Prognozēšana pret ļaundabīgiem nieru audzējiem ar iedzimtu un ģenētisku dabu;
  • Hormonālas izmaiņas, traucējumi un patoloģijas var izraisīt arī nieru vēzi.

Klīniskais attēls

Ja nieru vēzi raksturo neliels audzēja lielums, patoloģija var būt asimptomātiska. Kopumā pacientiem ir nieru un ekstrarenālās izpausmes. Nieru rakstura pazīmes, kas norāda uz nieru vēzi, ir:

  1. Hematūrija - atrodoties asins izcelsmes urīna piemaisījumu sastāvā. Šis simptoms bieži notiek jau onkoloģiskā procesa sākumposmā. Hematuriskos simptomus var raksturot spontanitāte, sāpīgums, nenozīmīgums vai pilnīgums. Parasti nieru parenhīmas veidošanās dīgtspējas rezultātā rodas nelielas mikrohematūras izpausmes. Ja mazi asins recekļi izdalās ar urīnu, pacientam var rasties nieru kolikas. Ja ir uzsākts onkoloģiskais process, attīstās pilnīga vai bruto hematūrija, kas izraisa anēmiju, urīna aizturi utt.;
  2. Sāpju sindroms, kas lokalizēts jostas daļā - līdzīgs simptoms parasti notiek onkoloģiskā procesa vēlākajos posmos, tie rodas galvenokārt nervu galu saspiešanas dēļ audzēja intrarenālās augšanas laikā un stiepjot nieru kapsulu;
  3. Audzēja palpācijas palpācija - parasti ir iespējams pārbaudīt onkoloģiju pēdējos posmos, tad veidošanās ir jūtama kā vienkrāsaina, blīva viela.

Kas attiecas uz ekstrarenāliem vai vispārējiem simptomiem, tas sastāv no šādām izpausmēm:

  • Palielināts spiediens;
  • Vājums un apetītes zudums;
  • Hiper-bagātība;
  • Dramatisks svara zudums;
  • Hipertermija;
  • Kāju pietūkums;
  • Simptomātiskas varikozas vēnas vīriešiem;
  • Varikozas vēnas, kas atrodas uz vēdera sienas;
  • Tromboze;
  • Aknu disfunkcija.

Palielināto temperatūru onkoloģiskā procesa sākumposmā izraisa imūnreakcija pret vēža antigēniem, vēlākos posmos šo simptomu kompleksu izraisa iekaisuma un nekrotiski procesi nierēs.

Uzmanību! Pati pirmā nieru onkoloģijas attīstības pazīme ir hematūrija, tādēļ, ja urīnā tiek konstatētas pat nenozīmīgas asiņainas suspensijas, nepieciešama speciālista vizīte.

Klīniskais attēls var būt nedaudz mainīts atbilstoši metastāžu virzienam. Plaušu virzienā pacientiem var rasties hemoptīze un klepus, pacienti cieš no smadzeņu migrēnas galvassāpēm un dažādas neiroloģiskas izpausmes smadzeņu bojājumu laikā, kaulu trauslums un trauslums rodas metastāžu izplatīšanās laikā uz kaulaudiem un aknu metastāzēs attīstās dzelte.

Nieru vēža posmi

Speciālisti onkoloģisko procesu nierēs sadala vairākos posmos:

  • I posmu raksturo audzēja lokalizācija orgānā, audzējs nepārsniedz 7 cm;
  • II posmā nieru vēzis neatstāj orgāna robežas, bet jau iekļūst tās kapsulā, veidojoties vairāk nekā 7 cm;
  • III posms - vēža process metastazējas uz blakus esošajiem limfmezgliem vai iekļūst vēnās;
  • IV posms - audzēja process izplatās caur ķermeni, metastazējas uz blakus esošajiem orgāniem vai ķermeņa attālām sistēmām.

Diagnostikas pasākumi

Onkoloģiskā diagnoze patoloģiskā procesa nopietnības dēļ ir diezgan pamatīga. Pacientam tiek dots:

  1. Vēdera ultraskaņa - palīdz noteikt nieru veidošanos, noteikt tā parametrus un iesaistīšanās pakāpi tuvējo audu procesā;
  2. MRI vai CT skenēšana - precīzi diagnosticē nieru bojājumu un palīdz novērst metastāzes uz tālām ķermeņa daļām;
  3. Rentgena izmeklēšana vai urogrāfija - tiek izmantota diezgan reti, jo metode ir ļoti novecojusi, nosaka nieru funkcionalitāti;
  4. Neskaidrību gadījumā pacientam caur perkutānu tiek veikta punkcijas biopsija - kad audzējs ievieto adatu un tiek ņemts paraugs;
  5. Cystoscopy - lieto hematūrijā, lai noteiktu asiņošanas avotu;
  6. Radioizotopu diagnoze vai scintigrāfija - palīdz novērtēt traucējumu pakāpi un nieru funkcionalitāti, nosaka veidošanās ļaundabīgo audzēju;
  7. Angiogrāfiskā izpēte - metode, lai pētītu kuģus, ieviešot kontrastvielu, lai noteiktu, cik lielā mērā iesaistīšanās lielo kuģu onkoloģiskajā procesā;
  8. Papildu metodes, kas nosaka nieru vēzi.

Turklāt diferencēta diagnostika tiek veikta ar pielonefrītu vai abscesu, labdabīgām īpašībām, piemēram, adenomām, angiomyolipomas vai onkocītēm, kā arī primāriem ļaundabīgiem nieru audzējiem.

Ārstēšana

Prioritārā ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas ietver orgāna, urētera un blakus esošo taukaudu izņemšanu. Mūsdienu medicīnas zinātnei ir iespēja ķirurģija ar pilnīgu ķermeņa saglabāšanu. Šāda darbība ir iespējama tikai onkoloģiskā procesa attīstības pirmajos posmos. Šāda ķirurģiska ārstēšana ietver tikai ķermeņa daļas noņemšanu. Faktiski šādām operācijām nav nekādu atšķirību ar nefrektomiju. Bet atšķirībā no pilnīgas skartā orgāna izņemšanas, daļēja rezekcija var izraisīt atkārtotu vēža recidīvu.


Ķirurģisko skarto orgānu izņemšana tiek uzskatīta par ļoti efektīvo veidu, kā novērst vēža fokusu, un šāda metode var uzlabot vēža slimnieku dzīves kvalitāti un pagarināt dzīves ilgumu. Mēģinot saglabāt skarto orgānu, tiek veikta orgāna daļēja rezekcija. Šādu iejaukšanos izmanto:

  1. Kad audzējs ir mazs līdz 4 cm;
  2. Kad nieres ir tikai viena;
  3. Ja ir traucēta otrās nieres darbība;
  4. Ar divpusēju audzēju veidojumiem.

Radikālas orgāna izņemšanas tiek parādītas visos vēža procesa attīstības posmos. Ja nieru vēzis izplatās blakus esošajos audos, tad tiek veikta paplašināta nefrektomija, kas ietver audzēja audu izgriešanu, kas sasnieguši blakus esošos orgānus. Vēža vēnu bojājumu gadījumā tiek veikta trombektomija.

Bieži tiek indicēta papildu pretvēža ārstēšana, kas pacientiem, kas nav izmantojami, tiek uzskatīta par primāro terapiju. Papildu pasākumu pamatā ir šādi pasākumi: t

  • Ķīmijterapija ietver tādu zāļu lietošanu kā 5-fluoruracils vai vinblastīns;
  • Imūnterapijas mērķis ir stimulēt imūnsistēmu pret audzēju, izmantojot tādas zāles kā α-interferons vai interleikīns. Šāda apstrāde nesniegs pozitīvus rezultātus, ja audzējs metastazē smadzenēs;
  • Terapija, kuras pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas bloķē vēža šūnu tālāku izplatīšanos: Sunitinibs vai Avastin, Sorafenibs vai Sutent, Nexavar. Šādi līdzekļi traucē asins piegādi un audzēja attīstību.

Dažreiz terapeitiskajā plānā ir ietverta staru apstrāde, kas ietver apstarošanu vietā, kur atradās iepriekšējais orgāns. Ar to pašu procedūru izmantoja, ja vēzis bija liels un ļāva metastāzēm tuvākajos limfmezglos. Ja tiek konstatētas metastāzes, tās tiek izņemtas no nierēm atsevišķi. Ja šāda metastāze ir daudzkārtīga un to nevar noņemt, tad ķīmijterapijas un imūnterapijas efekti tiek izmantoti metastāžu platības samazināšanai.

Prognozēšana, sekas un profilakse

Terapeitiskā prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un tās terapijas metodēm. Pirmajā nieru vēža stadijā, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts, atveseļošanās varbūtība sasniedz aptuveni 80-90%, ja ārstēšana sākas laikā. Otrajā vēža stadijā 5 gadu dzīvildze ir aptuveni 75%, ja ārstēšana ir atbilstoša un savlaicīga. 5 gadu ilgs izdzīvošanas līmenis nieru onkoloģijas trešajā posmā ir aptuveni 50%, bet ceturtajā - aptuveni 10%.

Tas ir interesanti! Pētījumi rāda, ka no nikotīna atkarības atbrīvošanās samazina nieru vēža attīstības risku par 15%.

Profilakses pasākumi, lai novērstu nieru vēža attīstību, ir aktīva dzīve, izņemot kaitīgas atkarības (nepieciešama atteikšanās no cigaretēm un alkohola), kā arī savlaicīga vizīte pie speciālista, ja tiek atrastas uroloģiskas izcelsmes patoloģijas utt.

Nieru vēzis: izpausmes, grādi, kā viņi tiek ārstēti, ķirurģija

Ļaundabīgus audzējus var uzskatīt par mūsdienu cilvēces postu. Dažādu to pastāvīgā pieauguma un mirstības biežums joprojām ir augsts, pat ja zinātnieki ir veiksmīgi attīstījuši mūsdienīgus un efektīvus slimības apkarošanas veidus. Ja šāda veida audzēji kā vēdera, plaušu, krūts vai prostatas vēzis ir diezgan bieži un daudziem pazīstami, tad ne visi ir dzirdējuši par nieru vēzi, jo šāda veida neoplazija ir salīdzinoši reta.

Lai gan nieru vēzis nav klasificēts kā kopīgs ļaundabīgs cilvēka audzējs, tomēr pēdējos gados ir palielinājies to pacientu skaits, kuriem ir šāda veida audzējs. Pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 250 tūkstoši jaunu slimības gadījumu.

Nieru vēža prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tomēr mirstības līmenis joprojām ir diezgan augsts, sasniedzot 40%.

Vīriešiem slimība ierindojas astotajā vietā starp visiem konstatētajiem audzējiem un sievietēm - vienpadsmito gadu, bet vīriešu vidū saslimšanas risks ir aptuveni divas reizes lielāks.

Gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem dominē pacienti. Varbūt tas ir saistīts ar onkopatoloģijas riska pieaugumu kopumā šajā vecuma grupā.

Līdz šim zinātnieki nav spējuši droši noteikt precīzus faktorus, kas izraisa nieru audzēju attīstību, taču, neskatoties uz to, viņi varēja sasniegt labus rezultātus vēža ārstēšanā.

Nieru vēža cēloņi

Līdz šim ir zināms liels daudzums kancerogēnu, to negatīvā ietekme ir pierādīta, tāpēc vairums audzēju cēloņi ir zināmi. Mēs visi zinām, ka smēķēšana ar augstu varbūtības pakāpi izraisa plaušu vēzi, ultravioleto starojumu melanomai, cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi, bet kas izraisa nieru vēzi? Zinātnieki vēl nav varējuši precīzi atbildēt uz šo jautājumu.

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, vēl nav iespējams ticami noteikt kancerogēnos faktorus saistībā ar nieru vēzi, tomēr daži ārēji cēloņi un patoloģiskie stāvokļi ir nozīmīgi ļaundabīga audzēja attīstībā.

Starp nieru vēža riska faktoriem ir:

  • Dzimums un vecums;
  • Smēķēšana;
  • Aptaukošanās;
  • Hipertensija;
  • Diabēts;
  • Citu nieru patoloģiju klātbūtne;
  • Narkotiku lietošana;
  • Profesionālie faktori;

Kā minēts iepriekš, nieru vēzis vīriešiem ir daudz biežāk diagnosticēts nekā sievietēm. Šīs atšķirības iemesls nav pilnīgi skaidrs, bet varbūt šo lomu spēlē lielāka varbūtība, ka tiek pakļauti kaitīgi ražošanas faktori un smēķēšanas izplatība vīriešu vidū.

Vecums arī būtiski veicina audzēja attīstības risku ne tikai sakarā ar ilgstošo kontaktu laiku ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem un līdzīgu saslimšanu rašanos, bet arī sakarā ar spontānu ģenētisko mutāciju uzkrāšanos, no kurām viena var izraisīt vēža šūnu veidošanos.

Ja liekais svars palielina nieru vēža iespējamību par aptuveni 20%. Precīzs tās ietekmes mehānisms paliek neskaidrs, bet tiek pieņemts, ka hormonālo pārmaiņu loma, liela daudzuma estrogēnu (sieviešu dzimuma hormonu) uzkrāšanās taukaudos, kam ir kancerogēna iedarbība.

Pacientiem ar arteriālu hipertensiju vēža attīstības iespējamība ir par 15-20% lielāka. Varbūt tā nav pati hipertensija, bet ilgstoša un sistemātiska antihipertensīvo zāļu lietošana, kam ir negatīva ietekme.

Smēķēšana tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajiem kancerogēniem. Nieru vēža risks smēķētājiem ir aptuveni pusotru reizi augstāks nekā nesmēķētājiem, un šī kaitīgā ieraduma noraidīšana samazina audzēja iespējamību.

Kaitīgs darba apstākļi, kas saistīti ar kontaktu ar naftas produktiem, krāsvielām, kā arī vielām, kas veidojas gumijas, papīra, tekstila ražošanas laikā, var izraisīt arī nieru vēža parādīšanos.

Zāļu lietošana var izraisīt vēzi. Tādējādi, sistemātiski lietojot diurētiskos līdzekļus, ļaundabīgo audzēju risks palielinās aptuveni par trešdaļu. Tiek uzskatīts, ka daži pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un citas zāles, kuru metabolīti izdalās ar urīnu no organisma, palielina vēža risku.

Starp nieru slimībām, kas veicina vēža attīstību, ir iespējams atšķirt hronisku nieru mazspēju termināla stadijā. Varbūt tas ir saistīts ar atrofiju un sklerozi (saistaudu proliferāciju), kas izraisa hipoksiju un šūnu bojājumus. Šādas bieži sastopamas izmaiņas kā nieru akmeņi, izolētas cistas urodinamisko traucējumu fonā neveicina ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Jautājums par diabēta ietekmi joprojām tiek apspriests. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem nieru vēzis diabēta slimniekiem ir biežāk sastopams, taču, tā kā šādiem pacientiem vairumā gadījumu ir hipertensija ar aptaukošanos, ir grūti noteikt katras šīs slimības ietekmi atsevišķi.

Tiek izteikts viedoklis, ka uztura būtībai ir svarīga loma kancerogenēšanā. Liela daudzuma dzīvnieku tauku, ceptas gaļas izmantošana palielina vēža risku kopumā un jo īpaši nieru vēzi, jo tiek uzņemtas dažādas kancerogēnas vielas, kas ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta gļotādu, bet arī, filtrējot caur urīnu, var sabojāt nieru kanālu epitēlijs.

Ģenētisko mutāciju lomu attiecībā uz nieru šūnu karcinomu aktīvi pētījuši zinātnieki no dažādām valstīm, bet precīzs neoplazijas attīstības marķieris vēl nav noskaidrots. Neraugoties uz to, šādu pacientu klātbūtne tuvu radinieku (īpaši māsu un brāļu) vidū tiek uzskatīta par slimības riska faktoru.

Kā redzams, lielākā daļa no uzskaitītajiem iespējamiem vēža cēloņiem ir vispārīgi, un tie negatīvi ietekmē visu ķermeni, bet tie jāņem vērā arī kā varbūtēji kancerogēni faktori attiecībā uz nieru audzēju risku.

Ļaundabīgu nieru audzēju šķirnes un augšanas avoti

Kā jūs zināt, nieres ir pāris orgāns, kas atrodas jostas daļas retroperitonālajā telpā. To galvenās funkcijas ir urīna veidošanās un dažādu metabolītu un toksisku produktu noņemšana no ārpuses (piemēram, zāles), uzturot normālu asinsspiedienu, hormonu sekrēciju un piedalīšanos asins veidošanā.

Mikroskopiski, nieres tiek veidotas no daudziem asinsvadu glomeruliem, kad asins plazmas lapas izdalās, rodas tā saucamais primārais urīns. Cauruļu sistēmā, sākot no glomerulārās kapsulas dobuma, primārais urīns tiek atbrīvots no glikozes, mikroelementi un citas ķermenim nepieciešamās sastāvdaļas, kā arī veidojas sekundārs urīns, kas satur tikai slāpekļa vielmaiņas produktus un ūdeni. Šāds urīns nonāk nieru kausu sistēmā, tad iegurņa virzienā, pārvietojas pa urīnizvadītājiem urīnpūslī un tiek izņemts no organisma.

Nieru vēža avots var būt spirālveida kanālu epitēlijs, savākšanas caurules (nieru šūnu karcinoma) vai kausu un iegurņa odere, ko raksturo pārejas epitēlijs, tāpēc vēzi sauc par pārejas šūnu.

Nieru vēža klasifikācija ietver dažādu histoloģisko tipu piešķiršanu, pamatojoties uz audzēja mikroskopiskās struktūras pazīmēm. Onkologi plaši izmanto TNM sistēmu, kur T raksturo primārā audzēja pazīmes, N ir pārmaiņu raksturs reģionālajos limfmezglos, un M norāda uz attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Nieru vēža morfoloģiskie varianti:

  • Caurspīdīga nieru šūnu karcinoma;
  • Hromofīls (papilārs vēzis);
  • Hromofobisks;
  • Onkocīts;
  • Savākšanas kanālu vēzis.

Vairāk nekā 90% no visiem diagnosticētajiem nieru audzējiem veido skaidru šūnu variantu, ko dažreiz sauc par nieru hipernefroido vēzi. Šis vēža veids aug mezgla formā, izspiežot apkārtējos audus un dažkārt sasniedzot ievērojamus izmērus. Attīstības sākumposmā audzējs ir kapsulas izskats, kas to ierobežo no apkārtējiem audiem, kas izzūd augot. Šādas robežas klātbūtne šo vēža veidu nošķir no citiem histoloģiskiem variantiem, kas pat attīstības sākumposmā liecina par tendenci iekļūt augumā, iekļūst un bojā nieru parenhīmu.

Papildus TNM sistēmai un histoloģiskai klasifikācijai tika ierosināts izolēt nieru vēža stadijas (Robson, 1969), kas ir populārs ar Amerikas Savienoto Valstu ārstiem. Saskaņā ar šo klasifikāciju:

  1. Pirmais audzēja posms atbilst tā augšanai nierēs, neiekļūstot kapsulā.
  2. Otrajā posmā audzējs nonāk nieru kapsulā, bet neietilpst ārpus nieru fascijas robežām.
  3. Trešais posms ietver audzēja iekļūšanu limfmezglos, nieru un vājāku vena cava.
  4. Ceturtā slimības stadijā audzējs aug blakus esošajos orgānos un dod attālas metastāzes.

Nieru vēža metastāzes notiek caur limfogēnu un hematogēnu ceļu. Apstiprinot nieru ļaundabīga audzēja diagnozi, apmēram ceturtdaļai pacientu jau ir metastāzes, un to visbiežāk sastopamā vieta ir plaušas, kauli, aknas, limfmezgli utt.

Metastātiskajam procesam un audzēja gaitai nierēs ir dažas īpatnības, proti, metastāžu regresijas iespēja un primārā mezgla augšanas stabilizācija ar audzēja izplatīšanās pārtraukšanu bez ārstēšanas. Šo funkciju var izsekot gandrīz trešdaļai pacientu, un tas jāņem vērā, ja pastāv liela ķirurģiskas ārstēšanas vai ķīmijterapijas zāļu lietošanas risks, ja vienlaicīgi rodas smaga patoloģija, jo ir pierādīts, ka šie pacienti var dzīvot ilgāk bez intensīvas ārstēšanas.

Nieru vēža izpausmes

Tāpat kā daudzi citi audzēji, nieru vēzis jau agrīnā stadijā var būt asimptomātiska vai ar vieglām nespecifiskām pazīmēm.

Tā kā audzēja vieta aug un orgāna parenhīma ir bojāta, parādās diezgan raksturīgi nieru vēža simptomi:

  • Hematūrija - asins recekļu klātbūtne urīnā;
  • Palpējama vēdera masa;
  • Sāpju sindroms

Hematūrija izpaužas kā asins recekļu klātbūtne urīnā, tā var parādīties pēkšņi un tikpat pēkšņi izzūd, bet atsākt vēlāk. Tās klātbūtne ir saistīta ar audzēja audu asiņošanu un dezintegrāciju, kā arī nieru parenhīmas bojājumiem. Ar ievērojamu daudzumu asins zudumu pacienti cieš no smagas anēmijas, un urētera bloķēšana ar recekli var izraisīt iegurņa iztukšošanas pārkāpumu, urīna uzkrāšanos tajos ar nieru kolikas simptomu parādīšanos. Hematūrija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām nieru vēža pazīmēm.

Pacienta vēdera masa kreisajā vai labajā pusē var tikt konstatēta slimības turpmākajos posmos, īpaši plāniem pacientiem. Kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu (dažreiz hipernefromas sasniedz pieauguša galvas lielumu), to var sajust caur vēdera sienu. Jāatceras, ka audzēja līdzīgas veidošanās neesamība citu raksturīgu simptomu klātbūtnē neizslēdz ļaundabīga audzēja iespēju.

Ar lielu vēža vietu, palielinātu limfmezglu, metastāžu un sliktāka vena cava saspiešanu ir tādas nieru vēža pazīmes kā kāju pietūkums, spermatiskās auklas varikozas vēnas un vēdera siena, dziļa vēnu tromboze un sliktāka vena cava.

Sāpju sindroms ir saistīts ar apkārtējo audu saspiešanu, neirovaskulāriem saišķiem, nieru audzēja parenhīmas dīgtspēju. Visbiežāk pacienti sūdzas par blāvu sāpēm vēdera un jostas daļā. Laika gaitā sāpju smagums palielinās un tie kļūst pastāvīgi. Kad urēteris ir aizvērts ar asins recekli, var rasties asiņošana audzēja audos vai vēža vietas plīsums, akūta un ļoti intensīva sāpes, nieru kolikas.

Citas raksturīgas slimības izpausmes ir asinsspiediena palielināšanās (sekundārā arteriālā hipertensija), kas ir saistīta ar asinsvadu bojājumiem vai vazopresora līdzekļu, renīna, izdalīšanos asinīs.

Ar bioloģiski aktīvo vielu sekrēciju audzēja audos parādās dažādi vielmaiņas traucējumi (hiperkalciēmija, hipoglikēmija, drudzis uc). Dažiem pacientiem, ja nav metastāžu aknās, tās parenhīmas izmaiņas konstatētas līdz nekrozei, kas izpaužas kā laboratorijas parametru izmaiņas (palielināts sārmainās fosfatāzes līmenis, bilirubīns, albumīna daudzuma samazināšanās asinīs).

Metastāžu klātbūtnē kaulos parādās tādi simptomi kā sāpes un patoloģiski lūzumi; elpas trūkums un hemoptīze parādās plaušu bojājumos, dzelte aknu metastāzēs, un progresējoši neiroloģiski traucējumi radīsies smadzeņu bojājumu dēļ. Šie simptomi norāda uz procesa nolaidību un nosaka ārkārtīgi nelabvēlīgo prognozi.

3. un 4. slimības stadijā ir skaidri redzami bieži sastopami simptomi - svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija, ilgstošs drudzis. Šīs izpausmes papildina tā saukto vēža kachexiju, kas rodas, kad organisms ir intoksikēts ar audzēja vielmaiņas produktiem, ar audzēja mezglu noārdīšanos un nekrozi, bojājot apkārtējos audus un orgānus.

Kreisā nieru vēža klīniskās pazīmes, salīdzinot ar slimības labās puses lokalizāciju, nav, tomēr metastāzes var atšķirties. Tādējādi, ja tiek ietekmēta pareizā niere, limfogēnās metastāzes tiks konstatētas galvenokārt portāla vēnas limfmezglos, bet kreisās puses vēzi raksturo metastāzes uz paraortas (ap aortas) limfmezgliem.

Jāatzīmē, ka bērniem nav raksturīgi aprakstītie nieru vēža simptomi, un audzēja klātbūtne var būt aizdomas par audzēja klātbūtni, vai arī citu slimību izmeklēšanas laikā rodas aizdomas.

Kā atklāt audzēju?

Nieru audzēju diagnostika vairumā gadījumu nerada būtiskas grūtības, bet tā kā slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, audzēji bieži tiek atklāti progresējošos posmos.

Kad pacients dodas pie ārsta, viņš uzzinās par sūdzību būtību, to izskatu laiku, citu urīnceļu slimību klātbūtni, kā arī sāpes vēderā un jostas daļā, mērot asinsspiedienu.

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ņem vērā:

  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Datoru tomogrāfija (CT);
  • Intravenoza urogrāfija;
  • MRI;
  • Kaulu scintigrāfija, plaušu radiogrāfija aizdomas par metastāzēm.

Ultraskaņas pārbaude ir vislētākā un lētāka diagnostikas metode, kas ļauj noteikt nieru parenhīmas tilpuma veidojumus un atšķirt tos no cistām. Metode ir nekaitīga un to var izmantot kā skrīningu. Ultraskaņas trūkums ir zems informācijas saturs personām ar lieko svaru.

CT var uzskatīt par galveno un informatīvāko diagnostikas metodi, un tās precizitāte sasniedz 95%. CT var papildināt ar kontrastu intravenozi, kas palielina pētījuma diagnostisko vērtību.

Ekskrēcijas urogrāfija ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kam seko radioloģiskais novērtējums par nieru lielumu, kontūrām, nieru iegurņa sistēmu, urīnvielām utt. Šī metode ir laba, jo tā ļauj novērtēt pārmaiņas abās nierēs vienlaicīgi.

Ja urogrāfijai ir kontrindikācijas, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, zemākas vena cava trombozes gadījumā tiek parādīts MRI.

Lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli, tika izmantota radioizotopu skenēšana. Pētījums pats par sevi nesniedz precīzus datus par audzēju, bet tas ļauj noteikt nieru funkciju, kas ir svarīga pēc ķirurģiskās ārstēšanas taktikas izvēlei.

Papildus šiem pētījumiem ārstam jānosaka pilnīgs asins skaits, nosakot hemoglobīna, sarkano asins šūnu, ESR līmeni, kā arī hematūrijas un citu piemaisījumu klātbūtnes urīna analīzi.

Visprecīzākā metode nieru vēža diagnosticēšanai ir punkcijas biopsija ultraskaņas kontrolē, kas ļauj jums veikt audzēja audu fragmentu histoloģiskai analīzei. Tomēr dažos gadījumos, kontrindikāciju klātbūtnē, ķirurgs vispirms noņem visu audzēju, un tikai tad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka dodas uz ārstu parasti ļauj savlaicīgi veikt vēža diagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas stratēģiju.

Nieru vēža ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana ietver galveno onkoloģiskās aprūpes metožu izmantošanu pacientiem - ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju, kā arī citas modernas metodes (mērķtiecīga terapija, radiofrekvenču ablācija).

Sākotnējā ārstēšana slimības pirmajā posmā palīdz sasniegt 90% pacienta dzīvildzi un izvairīties no iespējamām recidīviem un metastāzēm.

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar šo slimību. Nieru izņemšana vēzī tiek veikta ar lielu audzēju un dod labus rezultātus pacientiem pirmajā slimības stadijā. Ar salīdzinoši nelielu audzēja lielumu ir iespējams izmantot orgānu saglabāšanas operācijas - resekcijas. Īpaši svarīgi ir saglabāt vismaz daļu orgāna pacientiem ar tikai vienu nieru.

Ar nelielu vēža vietu var izmantot radiofrekvenču ablāciju un krioterapiju, lai saglabātu skarto nieru.

Progresīvos gadījumos ar lieliem audzējiem ķirurģiska ārstēšana var būt paliatīvās terapijas sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt sāpju sindromu.

Pirms nefrektomijas operācijas dažos gadījumos tiek veikta arteriālā embolizācija, lai samazinātu asins plūsmu nierēs un attiecīgi audzēja vietā.

Aktīvās ķirurģiskās taktikas bieži lieto saistībā ar metastāzēm, ja nepieciešams. Šāda pieeja var nodrošināt, ja ne izārstēt, tad slimības nodošanu hroniskā, bet kontrolētā formā.

Ķīmijterapija nieru vēzīšanā nav atrasta pareizi, jo šie audzēji praktiski nav jutīgi pret pretvēža zālēm. Tas ir saistīts ar to, ka nieru kanāliņu šūnas, no kurām ir uzbūvēta lielākā daļa ļaundabīgo audzēju, ražo proteīnus, kas izraisa rezistenci pret vairākiem medikamentiem.

Radiācijas terapiju biežāk izmanto kā paliatīvo metodi, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot pacienta labklājību, bet pats audzējs nav jutīgs pret šādu efektu.

Īpaša vieta nieru vēža ārstēšanā ir tā sauktā mērķa terapija. Šī modernā un ļoti efektīvā ārstēšanas metode tika izstrādāta XXI gadsimta sākumā un veiksmīgi izmantota daudziem pacientiem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti dārgas, bet lielākajā daļā valstu tās tiek piešķirtas bez maksas, un pacientiem un viņu tuviniekiem tas ir jāapzinās.

Ļaundabīgā audzējā veidojas specifiski proteīni un augšanas faktori, kas veicina nekontrolētu vēža šūnu vairošanos un augšanu, tajos veidojas blīvs asinsvadu tīkls, kā arī metastāzes. Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz šiem proteīniem, un tas novērš vēža augšanu. Starp narkotikām šajā grupā sekmīgi tiek lietots sunitinibs, sorafenibs, temsirolīms un citi.

Mērķterapijas izmantošanas negatīvā puse ir blakusparādības sliktas panesamības veidā, kā arī diezgan strauji veidojoša audzēja šūnu rezistence. Šajā sakarā mērķtiecīga terapija bieži tiek izmantota kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem.

Apmēram 30-50% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt recidīvs, kas ir diezgan nopietna komplikācija, jo šādi audzēji mēdz augt agresīvi un metastazēties. Vienīgais veids, kā cīnīties ar recidīvu, ir ķirurģiski noņemt to kombinācijā ar interferona imūnterapiju, tomēr turpina apspriest ārstēšanas jautājumus.

Nieru vēža prognozi nosaka slimības stadija. Audzēja agrīnā stadijā savlaicīga ārstēšana ļauj sasniegt labus rezultātus, savukārt progresīvos gadījumos ar plašu metastāziju pacienti dzīvo ne vairāk kā gadu.

Prognoze pēc vēža izņemšanas bieži vien ir neapmierinoša, un izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 70%, savukārt aptuveni pusei pacientu ir augsts lokālas recidīva risks, bieži vien ļoti ļaundabīgs.

Lielākajai daļai pacientu pēc nieru vēža radikālās ārstēšanas tiek piešķirta invaliditātes grupa, kas saistīta ar orgāna zudumu un iespējamo viņu pastāvīgā dzīvesveida un darba spējas pārkāpumu nākotnē.

Tā kā precīzie vēža cēloņi joprojām ir neskaidri, lai to novērstu, jācenšas izvairīties no vismaz iespējami nelabvēlīgiem faktoriem. Veselīgs dzīvesveids, svara un asinsspiediena normalizācija, ļaunprātīgas izmantošanas trūkums, drošības pasākumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām un bīstamām vielām, palīdzēs saglabāt veselību un samazinās vēža iespējamību.

Nieru vēzis

Nieres ir viens no cilvēka sistēmas svarīgākajiem orgāniem, kas atbild par asins filtrēšanu un lieko sāļu, minerālu un ūdens izvadīšanu no organisma. Viņi arī ražo hormonus, kas nepieciešami normālai ķermeņa funkcionēšanai. Tādēļ nieru vēzis ir ārkārtīgi nopietna slimība, kas apdraud veselību un pat cilvēku dzīvību. Tomēr tas ir ārstējams, īpaši agrīnā stadijā. Turklāt mūsdienu medicīna ļauj cilvēka ķermenim darboties pat bez vienas nieres.

Nieru vēzis, kas tas ir

Vēzis ir nekontrolējama šūnu dalīšanās vienā no iekšējiem orgāniem. Šādā gadījumā šūnu dalīšanās ir dabisks process, bet tad, kad notiek onkoloģija, tā tiek paātrināta vairākas reizes, veidojas ļaundabīgs audzējs, un tad metastāzes ir iespējamas, kad audzēja šūnas izplatās caur asinīm un limfu visā ķermenī.

Nieru vēža cēloņi

Lai saprastu, kas izraisa nieru vēzi, jums jāzina - mūsdienu medicīna izvirza vairākas hipotēzes, no kurām daudzas ir apstiprinātas ar nopietniem zinātniskiem pētījumiem:

  • Gēni - pētot cilvēku ar vēzi hromosomas, zinātnieki ir atklājuši dažas mutācijas, turklāt ir pierādīts, ka uzņēmība pret nieru vēzi var tikt mantota;
  • Nieru slimības - ļaundabīgs audzējs var veidoties arī hroniskas nieru mazspējas, nieru nieru cistas, nefrosklerozes dēļ. Turklāt atbildību pastiprinoši apstākļi ir tādas slimības kā diabēts, sirds slimības, pielonefrīts;
  • Dzīvesveids - daudz ir runāts par tabakas smēķēšanas un aptaukošanās draudiem, šie faktori ietekmē ļaundabīgo audzēju, tostarp nieru, veidošanos. Turklāt narkotiku lietošana, kas saistīta ar pretsāpju līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem, palielina arī saslimšanas risku, tāpat kā nekontrolēta hormonu ievadīšana;
  • Ārējie efekti - visbīstamākie ārējā nieru vēža cēloņi ir kancerogēni un radiācija. Ja personas darbs ir saistīts ar tādām vielām kā azbests, nitrāti, koksnes putekļi vai citi kancerogēni, veselības aprūpe ir jāveic pēc iespējas tuvāk;
  • Traumas - Nieru bojājuma rezultātā statistika liecina, ka audzēja iespējamība palielinās.

Ņemiet vērā, ka vīriešu nieru vēža cēloņi un nieru vēža cēloņi sievietēm ir gandrīz vienādi, neskatoties uz atšķirībām urīna sistēmā.

Nieru vēža veidi

Ir vairākas nieru vēža klasifikācijas, bet visizplatītākā ir histoloģiskā klasifikācija, kurā atšķirti šādi nieru vēža veidi:

  • Skaidra šūna - visizplatītākā forma, ko raksturo strauja progresēšana un metastāzes. Saskaņā ar statistiku, 4 no 5 pacientiem ar nieru onkoloģiju ir šī konkrētā slimības forma;
  • Papillārs - audzējs veidojas no papilja un pārsvarā ir labdabīgs. Otrajā vietā par izplatību - līdz 15% gadījumu.
  • Hromofobisks - diagnosticēts 5% gadījumu un līdz šim ir vismazāk pētīts un paredzams;
  • Bellini (savākšanas caurules) ir viena no retākajām un bīstamākajām formām, jo ​​tā ir izturīga pret dažādiem terapijas veidiem, tāpēc visbiežāk tā ir nelabvēlīga prognoze;
  • Eozinofīla adenoma nav tik izplatīta kā skaidras šūnas vai hromofobiskas formas, un to diagnosticē tikai sievietes ar lieko svaru. Tam ir laba prognoze savlaicīgai diagnozei, jo audzēja šūnas ilgu laiku ir ievietotas blīvā kapsulā un neizplata metastāzes visā ķermenī līdz galīgajiem posmiem.

Jāuzsver, ka šī klasifikācija nav perfekta, jo ir audzēji ar neidentificētu audu piederību.

Nieru vēzis Pirmās pazīmes un simptomi

Laikā, kad audzējs parādījās pirmajā posmā, tas neparādās. Nav sāpju, urīna krāsa ir absolūti normāla, un zīmogu var atpazīt tikai speciālists ultraskaņas iekārtā. Pirmās nieru vēža pazīmes var konstatēt pats pacients - hematūrija, sveša izglītība vēderā, ko var sajust manuāli, kā arī sāpes vēdera dobumā. Detalizētāk aplūkojiet nieru vēža simptomus sākumposmā.

Hematūriju raksturo urīna pēdas asinīs. Tie var parādīties īsu laiku, pēc tam pazūd un atkal parādīsies. Hematūriju izraisa tas, ka audzēja audi sadala, un to augšana izraisa asiņošanu no blakus esošiem audiem un orgāniem. Ja ir pārāk daudz asiņu, cilvēks piedzīvos vājumu un anēmiju, kas līdzinās asins zuduma iedarbībai. Pirmajā asins izdalīšanā urīnā Jums nekavējoties jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, jo tie ir tipiskākie nieru vēža pazīmes agrīnā stadijā.

Citas agrīnās nieru vēža pazīmes agrīnā stadijā ir sāpīga masa vēderā pa kreisi vai pa labi. Ir iespējams atrast audzēju tikai tad, ja tas pārsniedz noteiktu izmēru. Pacientiem, kuriem ir plāns ķermenis, ir lielāka iespēja atrast audzēju atsevišķi, bet cilvēki, kuriem ir liekais svars, to nejūtas tauku slāņa dēļ. Svarīga nianse ir arī fakts, ka audzējs nav saprotams visiem pacientiem. Tādēļ, ja Jums agrīnā stadijā ir citi nieru audzēja simptomi, bet viņa pati nav jūtama, jums noteikti vajadzētu doties uz klīniku, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Slimības progress nevar ietekmēt asinsrites sistēmu, jo tas traucē normālu asins plūsmu lielajos asinsvados. Ir blakusparādības: tromboze kājās, varikozas vēnas, tostarp sēklas kanālos. Šādi nieru vēža simptomi ļauj noteikt precīzāku diagnozi.

Starp parastajām pazīmēm, kā parādās nieru vēzis, ir arī izteiktas sāpes. Tas atkal ir saistīts ar izglītības pieaugumu, kas sāk izdarīt spiedienu uz nervu galiem cilvēka ķermenī, izraisot sāpju sindromu. Saskaņā ar statistiku pacienti sūdzas par sāpēm vēdera un muguras lejasdaļā. Sākumā tie ir periodiski, bet pēc tam tie kļūst garāki un asāki. Dažos gadījumos ir nieru kolikas. Visbiežāk tas notiek tāpēc, ka īpaši liels asins receklis bloķē urēteri.

Līdztekus nieru vēža parādībai pacienta asinsspiediens palielinās, mainās normālā asins bioķīmija. Tas atspoguļojas tādu rādītāju kā sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, bet pretēji albumīna, pieaugumam. Ir arī vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas hiperkalciēmijā vai hipoglikēmijā. Šo parādību iemesls ir aktīvo vielu izdalīšanās asinsritē audzēja audos.

Nieru vēža pazīmes un simptomi vēlu posmos

Nieru vēža pazīmes turpmākajos posmos ir radikālas svara zudums, vājums, apetītes zudums, anēmija un drudzis. Tas viss attiecas uz ļaundabīgo audzēju darbības produktu iekļūšanu organismā un kaitējumu blakus esošajiem orgāniem.

Tā kā ir divas nieres, var rasties taisnīgs jautājums - kādi ir nieru vēža simptomi kreisajā pusē un kas atrodas labajā pusē? Sākotnējā stadijā nav būtisku atšķirību, tomēr, kad parādās metastāzes, tās vispirms uzbrūk pareizajai portāla vēnai un limfmezgliem aortas tuvumā - pa kreisi.

Kādas ir nieru vēža pazīmes bērniem?

Bērni cieš no šīs slimības daudz retāk, un simptomi nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Galvenais simptoms, kam noteikti jāpievērš uzmanība, ir audzēja palpācija. Bet visbiežāk bērnu vēzi atklāj nejauši, citu indikāciju medicīniskās apskates laikā.

Kā noteikt nieru vēzi

Lai saprastu, kā atklāt nieru vēzi, var būt iemesls parastās personas stāvoklim un ārsta stāvoklim. Parasts cilvēks var koncentrēties uz iepriekš minētajiem simptomiem. Speciālistam ir jāveic precīza diagnoze, lai izslēgtu līdzīgas nieru slimības.